Enkla metastaser i binjuran

Binjurarna rankar fjärde efter lungorna, lever och ben i termer av förekomsten av enskilda metastaser. Metastaser finns i 9-27% fall av maligna neoplasmer från andra organ; Ofta är metastaser bilaterala.

Oftast i binjurarna metastasizes bröstcancer. I vaskulära binjurar är bilaterala metastaser av cancer i lungan, magen, bukspottkörteln, tjocktarmen och njurarna, liksom melanom och lymfom ofta lokaliserade.

Metastaser kan vara singel eller flera. I motsats till binjurarnas primära tumörer klassificeras metastaser som icke inkapslade massor. Stora metastaser i volymen kan åtföljas av nekrotiska förändringar.

Behandling av metastaser i binjuran vid Spizhenko Clinic

Den största effekten med minimal invasivitet demonstreras genom användning av radiokirurgi på CyberKnife. I allmänhet överskrider inte klart lokaliserade metastaser, med noggrann hantering av patienten och förutsägelse av sannolika målorgan för metastasering av primärtumören, de storlekar som är tillåtna för radiokirurgi.

Metastasering av binjuren - behandling utan kirurgi - icke-kontakt radiokirurgi. Behandlingsplan för CyberKnife-systemet vid Spizhenko Clinic i Kiev

Fördelen med CyberKnife före kirurgisk behandling av metastaser i binjuran uttrycks av ännu mindre restriktioner för patientens allmänna tillstånd, försvagad genom behandling av primärtumörfokus.

Kostnaden för behandling av metastaser i binjuran på Spizhenko Clinic

Kostnaden för behandling av metastaser i binjuren hos Spizhenko Clinic beror på många faktorer: lokalisering av metastaser, nödvändiga diagnostiska procedurer, patientens hälsa etc. För att få en exakt beräkning måste du fylla i formuläret på vår hemsida. Därefter kommer specialisterna i Spizhenko Clinic att kontakta dig för att klargöra detaljerna och beräkna hela kostnaden för behandlingen.

Diagnos av metastaser i binjurarna vid Spizhenko Clinic

Diagnosen grundas på resultaten av följande diagnostiska metoder: beräknad tomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI) och positionell utsläppstomografi (PET). Vid användning av ultraljudsmetoder kännetecknas CT och MR för metastaser i binjurarna av närvaron i binjurarna av enstaka (fasta) formationer, vars storlek och struktur kan vara mycket olika.

Det finns inga tydliga kriterier, särskilt vid utförande av en differentialdiagnostik mellan binjurskörteln och dess eventuella metastasala skador. Det enda tecknet till förmån för närvaron av adrenom adrenom, snarare än en enda metastas, är närvaron vid bildandet av fettvävnad. Sådana områden är karakteristiska endast för adenom och kan detekteras med CT eller MR.

symptom

För att kunna upptäcka möjlig metastasering av den primära tumören i binjurarna är det ytterst viktigt att fokusera patientens uppmärksamhet vid symptomuppkomsten som indikerar funktionsfel hos detta organ.

I sin tur är patientens uppgift att omedelbart informera den behandlande läkaren om följande observeras i kroppen:

• muskelsvaghet
• Vanliga attacker av migrän och / eller takykardi.
• trötthet;
• ökad urinbildning (polyuria);
• Kramper och domningar i benen

Om du eller dina nära och kära har två eller flera symtom är detta ett tillfälle att söka råd från Spizhenko Clinic-specialister. Fördröja inte vård av din hälsa.

Metastaser i binjurarna.
Rostov-on-Don

Behandling av metastasering i binjurarna i Rostov-Don-Don: läkare av medicinsk vetenskap, kandidater för medicinsk vetenskap, akademiker, professorer, motsvarande akademiska medlemmar. Gör tid, rådgivning, recensioner, priser, adresser, detaljerad information. Anmäl dig till Rostov-Don-ledande onkolog utan en kö på en bekväm tid för dig.

Yuri Sergeyevich Sidorenko.

Yuri S. Sidorenko, professor, avdelningschef - akademiker av den ryska akademin för medicinska vetenskaper, hedrad forskare i Ryska federationen, doktor i medicin

Kasatkin Vadim Fedorovich

Vadim Kasatkin Motsvarande medlem av den ryska akademin för medicinsk vetenskap (RAMS), professor, MD, kirurg, onkolog

Kruglov Sergey Vladimirovich

Professor Kruglov Sergey Vladimirovich doktor i medicin, kirurg av högsta kvalifikationskategori, hedrad doktor i Ryska federationen.

Författare av artikel: Turbeeva Elizaveta Andreevna

Metastaser i binjurarna.

Vad är metastasering?

Metastaser är patologiska, dotterceller av en onkologisk tumör, som genom blodflödet eller genom andra mekanismer kan sprida sig i hela kroppen, vilket orsakar sekundära tumörprocesser och förändringar där.

Varför förekommer metastaser i binjurarna?

De flesta försummade cancerpatologierna kan producera maligna enheter. Sådana celler, som regel, "få" in i de organ och vävnader som är mest berikade i cirkulationssystemet.

Samma organ är binjurarna. Alla binjur tumörer är uppdelade i två stora grupper: hormon-utsöndrande och inaktiverade formationer.

Hormonberoende tumörer producerar hormoner i otillräckliga mängder för kroppen. Sådana formationer är föremål för omedelbar avlägsnande.

Mycket ofta migrerar metastaser av lungvävnad, njure, bröst, tjocktarmen och magkreft till binjurarna. Eftersom cancerceller i binjurarna kan representeras av enstaka formationer eller flera, är det ibland svårt att bestämma naturen och orsaken till dess utseende. Men det finns vissa mönster som förenar enskilda metastaser i binjurarna med njur- och lungcancer.

Kirurgi för binjurecancer.

Innan en operation på binjurarna krävs att varje läkare - kirurg - onkolog utför en tumörbiopsi. När man tar biologiskt material för histologisk undersökning är patienten på sjukhuset. Det är viktigt att notera att en sådan operation kräver viss kompetens, kunskap från läkaren och tillgången på hög precisionsutrustning och dyr utrustning. Det är därför det kan endast genomföras i större städer i vårt land.

Men det är inte alltid möjligt att bli av med tumören från första gången, i vissa kliniska fall kan sådana operationer utföras flera gånger.

När man föreskriver någon metod för terapi är det nödvändigt att ta reda på om denna bildning är en sekundär tumör och vad är dess natur. Om det bevisas att detta är metastas, så är en mer omfattande operation möjlig, där ett helt team av doktorer av olika specialiseringar kommer att fungera. Först kan den primära tumören avlägsnas och spåras sedan av metastasering.

Efter operationen är patienten ordinerad en hel del av postoperativ kemo- eller strålterapi, vilket gör det möjligt att fixa resultatet och förhindra dess vidare reproduktion.

Bland kliniker finns det en allmänt accepterad regel att om en patient med en historia av onkologisk patologi hos något organ eller system finner en nod i binjurarna anses den vara hans cancer.

Gör ett möte med en onkolog

Kära patienter, Vi ger möjlighet att göra ett möte direkt för att se den läkare som du vill gå till samrådet. Ring numret högst upp på sidan, så får du svar på alla frågor. Preliminärt rekommenderar vi dig att läsa avsnittet Om oss.

Hur anmäler man sig till ett samråd med en läkare?

1) Ring numret 8-863-322-03-16.

1.1) Eller använd samtalet från webbplatsen:

1.2) Eller använd kontaktformuläret:

2) Doktorn i tjänst kommer att svara dig.

3) Berätta för dina bekymmer. Var beredd att doktorn kommer att be dig att berätta så mycket som möjligt om dina klagomål för att bestämma den specialist som krävs för samråd. Till hands, behåll alla tillgängliga test, särskilt nyligen gjort!

4) Du kommer att vara associerad med din framtida läkare i närvaro (professor, doktor, kandidatexamen för medicinsk vetenskap). Vidare, direkt med honom kommer du att diskutera plats och datum för samrådet - med den som kommer att behandla dig

Binjurecancer

I medicin i dag finns det flera typer av tumörer, i synnerhet två: godartade och maligna. Binygacancer kan hänföras till godartade tumörer. Det är värt att notera att ett liknande fenomen har uppstått som en följd av överdriven utveckling av njurvävnader, som består av oregelbundna plexuser i varje blodkärl med elastiska mjuka densiteter. I de flesta fall påverkar binjurscancer inte hälsan. Vissa patienter får reda på förekomsten av ett sådant fenomen under den schemalagda undersökningen rent av en slump.

Symtom och kliniska tecken

Det är värt att notera att symptomen på binjurskreft är av två typer: specifika, icke-specifika. I det första fallet är allt kopplat till det faktum att cancerceller slår binjurarna med hormonella störningar. Därför sker en förändring av organismens funktionalitet med ett överskott av androgen och östrogen. Ett tydligt uttalat symptom hos kvinnor med binjurskreft är den tidigare förändringen av röst i grov form, klitorisen ökar i storlek, detta sker exakt under perioden med ökande androgennivåer.

När det gäller hanen är ett tydligt symtom hos män med binjurskraft för tidigt hårtillväxt i hela kroppen, och med en ökad mängd östrogen uppstår feminisering av kroppen. Den senare på intet sätt associerad med hormonella sekret. Det är därför de första tecken och symptom på binjurskreft är manifestationer av nedsatt matsmältning, depressiva och psykiska störningar, smärta med viss intensitet, anemiska tecken, närvaro av svimning eller yrsel.

skäl

Hittills är det inte skälen att förklara manifestationen av detta fenomen. Trots det har experter identifierat några faktorer som kan leda till binjurskreft, i synnerhet:

• Dålig näring;
• Förekomsten av dåliga vanor
• Sedentär, inaktiv livsstil;
• Förekomst av genetisk predisposition till onkologi;
• Åldersindikatorer;
• Förekomsten av ett redan medfödd syndrom, vilket ger en drivkraft för utvecklingen av en ny utbildning.

Diagnostiska åtgärder

Om endokrinologen eller onkologen identifierar några tecken på binjurecancer, är de skyldiga att skicka patienten till forskningsprocedurer för att få en mer noggrann diagnos:

• Passage av radiografi;
• Ultraljudsundersökningar för att upptäcka cancerceller i binjurarna;
• Beräknad tomografi;
• biopsi;
• Analys av nivån av urin hos patienten;
• Magnetic resonance imaging, vilket är nödvändigt för att skanna tumörer;
• Histologiska analyser.

Det finns ett stort antal olika forskningsmetoder, och det här är inte alla. Det bör dock noteras att diagnosen och behandlingen är mycket viktig och helt enkelt oumbärlig.

Typ av cancer i binjurarna

Det finns flera typer av binjur tumörer som kan uppstå både i epithelskikten och i hjärnans globuler av patienter. Feokromocytom anses vara en hormonell verkande tillväxt som uppträder i hjärnämnena i binjuran, en egenskap som är dess aktiva produktion av hormoner. Det enda problemet är att sådana binjur tumörer är svåra att diagnostisera. Det finns också neuroblastom, vilka är patologiska neoplasmer som påverkar alla omogen celler i sympatiska nervsystemet.

Stage av cancer

Det finns flera etapper av onkologi, som alla har sina egna egenskaper. Till exempel präglas den tidiga etappen av onkologi av en tumörstorlek på ca 5 cm. I det andra steget växer tumören gradvis i storlek. Redan i tredje etappen förstoras lymfkörtlarna, eftersom neoplasmen penetrerar vävnaden. Läkare onkologer i fjärde etappen noterar det faktum att diagnosen sker i fall av tumör som påverkar något annat organ. Förekomsten av onkologi kan något förändra patientens liv, men förtvivlan inte, eftersom binjurskörteln är ett vanligt fenomen och är nu härdbart.

Godartad binjurecancer

Det är värt att notera att för att få bekräftelse på att neoplasmen är godartad är det nödvändigt att utföra biokemiska analyser, ultraljud och andra diagnostiska data, och även punkteringar i neoplasmerna, även om detta är ett sällsynt fenomen. Och när man bekräftar att godartad cancer är närvarande, kan specialister enkelt fortsätta med behandlingsperioden och olika canceråtervinningsoperationer. Detta kan uppnås genom dator och magnetisk resonansbildning. Dessutom har en patient med denna typ av cancer en mycket bättre chans att inte bara överleva utan också öka sina chanser att omedelbart återhämta sig, förutsatt att det finns en kvalitetsbehandling.

Vad är adrenokortisk cancer

Binjurvävnad som är cancerberoende kallas ofta binjurscancer. Sällsynta manifestationer är karakteristiska för sådana sjukdomar. När det gäller adrenokortisk kräftor är de bestämda i tidig barndom eller redan i vuxenlivet. Många tumörer är godartade och bör avlägsnas.

Vad är karcinom?

Carcinom av binjurskreft är en manifestation av metastaser i binjuren, karakteriserad av en stor lokalisering av lesionen. I många situationer är detta fenomen godartat. Det är värt att notera att med en stor ökning av trycket utförs på något annat grannorgan, varför symptomen uppstår exakt binjurarna.

Metastaser i binjuran

Prognoser om närvaron av binjurscancer, tumörer kan orsaka cancer i lungorna, njurarna. I detta fall ligger stödet i tillämpningen av flera operationer. Därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt diagnos av metastasering.

Typer av behandling

För behandling av binjurskörteln bör man gå på flera sätt, som var och en har sina egna egenskaper. Varianterna inkluderar: läkande genom kirurgiska metoder, strålbehandlingar, kemoterapi, hormonterapier.

Behandling genom kirurgi

Denna typ av behandling kallas radikal och om möjligt försöker de att undvika det. Borttagning av binjurarna genom kirurgi är i alla fall nödvändig, eftersom annars oönskade följder kan uppstå. Det finns flera behandlingar för borttagning av tumör:

• laparoskopi;
• Transabdominal intervention;
• Thoracoabdominal kirurgi.

Innan man tar till sig en sådan radikal behandlingsmetod bör särskild uppmärksamhet ägnas direkt till patientens analyser. Baserat på de viktigaste indikationerna av detta slag är det möjligt att prata direkt om verkligheten i den framtida operationen.

Strålbehandling

I avancerade fall krävs radioterapi. Men det bör noteras att denna behandlingsmetod har en negativ inverkan på personens allmänna tillstånd. Det kan vara illamående, huvudvärk, håravfall. Utöver biverkningar gör strålterapi det möjligt att avsevärt sakta ner utvecklingen av sjukdomen och ge patienten den mest värdefulla tiden.

kemoterapi

En egenskap hos denna metod är införandet av ett potent giftigt läkemedel för att avsluta de maligna processerna, men det skadar hela människokroppen.

Hormonbehandling

Storleken på neoplasmen spelar en särskild roll, eftersom introduktionen av östrogen eller androgen beror på det. Som ett resultat av framgångsrik behandling utförs korrigeringen av medborgarnas hormonella bakgrund.

Patientprognos och överlevnad

Prognosen för binjurecancer beror på utvecklingsstadierna, liksom intensiteten i svårighetsgraden av sjukdomen. Överlevnadstalet för binjurskreft beror också på dessa faktorer, så det finns ingen gemensam standard.

förebyggande

Som förebyggande åtgärd bör du undvika användning av sömntabletter och alkoholhaltiga drycker, bli av med överbelastning, dieting är också en viktig faktor. Detta gör det möjligt att metastaser inte visas.

Binjurecancer

Ett litet parat organ - binjuren är ansvarig för vitala processer i kroppen. Femton kubikcentimeter av körtelvävnad producerar många av de viktigaste hormonerna utan vilket livet är omöjligt: ​​aldosteron, kortikosteron, deoxikortikosteron, kortisol, androgener, epinefrin och norepinefrin. Blodtryck, inflammatoriska, allergiska och immunreaktioner, sekundära sexuella egenskaper beror på binjurarnas arbete.

Binjurecancer - adrenokortisk cancer - en sällsynt malign tumör med en aggressiv kurs. En tumör utvecklas i ytskiktet - cortexen, där alla hormoner syntetiseras, förutom adrenalin och noradrenalin - hjärnskiktet som är täckt med kortikala är ansvarigt för deras produktion. Därför börjar tumören i sig att producera hormoner i onormala mängder, vilket orsakar specifika syndrom, ibland explicit, ibland i hemlighet flödande.

Noggrann statistik över binjurskreft existerar inte, den grupperas tillsammans med andra tumörer, men föreslår två fall av cancer per miljon befolkning. Utan att ta hänsyn till cancers storlek, lever den femåriga perioden cirka 40%, efter radikal behandling - 60% av patienterna. En liten tumör i binjuret ger naturligtvis lång tid att leva på nästan sju patienter av tio, med stor cancer med metastaser, det femåriga varumärket överlever inte mer än 10%. En tumörs förmåga att producera hormoner påverkar negativt livstiden för en tumör.

Tecken på binjurskräftan

Binygacancer kan inte manifestera sig, tumören i sådana fall finns tillfälligt vid undersökning av en annan anledning. En sådan neoplasma heter "oavsiktligt upptäckt" - en oavsiktlig, från en välkänd "incident". En sådan utbildning är inte alltid ondskan. Under obduktionen av dem som dog av olika orsaker är adrenal binjurarna inte ovanliga, de finns i varje femtonde vuxen, och de är ganska imponerande i storlek - mer än 6 cm och den fjärde delen är malaktig och har inte visat sig i livet.

Den mest framträdande manifestationen av binjurscancer är Cushings syndrom, som endast kan diagnostiseras av patientens utseende. Den tunnformade torso med en kraftfull nacke bildar överdrifter av ojämnt placerat fett, men armarna och benen är tunna, nästan graciösa. Det maskulina utseendet hos kvinnor med hår där kvinnor inte brukar ha det, men på huvudet med håret stora problem. Uppmärksammar hyperemi - rött måneliknande ansikte. Och i slutet av bilden, diabetes och högt blodtryck, som uppstod enbart mot bakgrund av överdriven produktion av hormoner. Symtomen är inte alltid uttalade, men i varierande grad finns det några symptom.

Den andra kliniska varianten är adrenogenitalt eller virilsyndrom vid hyperproduktion av könshormonet androgen. En kvinna blir maskulin: hennes röst förlorar sin sonoritet, skägg och visp växer, finnar uppträder, formens runda förloras, bröstkörtlarna delvis atrofi, klitoris ökar, menstruationscykeln störs. Hos män uppträder tvärtom, eftersom kvinnliga hormoner syntetiseras från androgener - östrogener, även i överskott: kroppslöshet med bäckens och höfterna, en ökning av bröstkörtlarna, en minskning av styrkan.

En hormonellt aktiv tumör i binjuren förändrar produktionen av hormoner av den motsatta friska binjuren, det börjar fungera lata och gradvis atrofi. Om en binjur producerar mycket, minskar den andra automatiskt sin hormonella aktivitet, och inverkan av körteln leder till en överdriven tillväxt av bindväv i den. Efter borttagning av binjur som påverkas av cancer utför inte den återstående binjuren de funktioner som tilldelas den på grund av atrofi. Och en extremt livshotande situation utvecklas, som emellertid lätt kan förebyggas i förväg om du känner till det återstående parorganets kapacitet.

Efter operation kan adrenalinsufficiens maskeras av andra sjukdomar, såsom hjärtinfarkt eller gastrointestinal blödning, för att efterlikna inflammation eller förgiftning. En underskattning av hormonell tumörsekretion i kombination med stress som orsakas av undersökningen och förberedelserna för operationen kan leda till en allvarlig kris med ökad tryck och ett otillräckligt svar på tryckreduceringsbehandling, den så kallade omanagda hypertonen. Okontrollerad hypertoni är när reaktionen på tryckreducerande läkemedel "vänds inuti." Allvarlig arytmi kan utvecklas till hjärtstillestånd.

Diagnos av binjurecancer

Du kan se binjur med standard ultraljud, och även en halv centimeter tumör kan också detekteras, men det räcker inte för onkologer. Kroppen är liten nog, ligger på njuren, väldigt djup, du kan närma sig den bara från baksidan. Allt detta stör den vanliga onkologiska diagnosen - punkteringsbiopsi. En binjuren tumör punkteras endast i extrema fall, nämligen om en metastas av en malign tumör hos ett annat organ misstänks i binjuran. Men detta görs också mycket sällan, eftersom det är lättare att hitta fler metastaser på andra ställen, vilket bekräftar spridningen av cancer i kroppen än att "jaga" för bildandet av binjuren.

Det är mycket atypiskt för onkologi, men diagnosen binjurecancer är baserad på densiteten hos vävnaden, vilken bestäms av CT med kontrast. En malign tumör är tätare än godartade adenomer och kvarstår ett kontrastmedel längre. Ultraljud och MR upptäcker även binjurscancer, visar dess relation till njuren och den omgivande fibern, men deras känslighet vid bestämning av graden av malignitet hos tumören är mindre än den för trefasskontrast CT.

Med CT-bildens tvetydighet kan det finnas en fråga om PET-prestanda, vilket är mycket känsligt, och den kombinerade PET + CT-skanningen är i allmänhet ovärderlig, så sant är det vid bedömningen av den maligna potentialen för binjurscancer. Det kan finnas behov av angiografi, eftersom en stor cancer kan växa in i kärlet och trombos är inte heller ovanligt. Separationen av blodpropp hotar patientens liv.

Och utvärderingen av den morfologiska strukturen hos en tumör är också atypisk för onkologi, nämligen bedömningen och inte uppgiften av cellkompositionen till någon speciell typ av tumör. Cancers av några organ har en strikt art klassificering, till exempel kan lungcancer vara plade, småcell, adenokarcinom och så vidare beroende på cellerna som har genomgått en malign transformation. Vid binjurecancer bestäms morfologin inte av typen av celler utan av punkter, beräkning av indexet enligt specifika nio kriterier.

Kriterierna är antalet delande och "ljusa" celler, tumörets arkitektonik, nekros, invasion (penetration) av blodkärl etc., det vill säga för alla andra cancerformer, observeras ingenting som det.

Behandling av binjurskanker

Kirurgisk behandling var, är och förmodligen kommer att vara den mest effektiva metoden under en lång tid framöver. Ta bort hela den påverkade binjuran. Huvuddelen är att inte skada tumörkapseln, eftersom tumörcellerna kan släppas och deras aggressivitet är mycket hög. De försöker ta bort lymfkörtlar som är förstorade och närmast tumören, vilket förbättrar långsiktiga resultat av överlevnad. Med en stor cancer som växer in i njuren, kan frågan om njureavlägsnande uppstå.

Det har ännu inte bestämt sig för borttagning av binjur med endoskopisk utrustning - laparoskopisk adrenalektomi. Studier har utförts otillräckligt på grund av tumörens sällsynthet, och resultaten är motsägelsefulla. Under tiden rekommenderas det att inte göra laparoskopisk adrenalektomi i binjurar som är större än 5 cm och växer in i den omgivande vävnaden med metastaser i lymfkörtlarna. I detta fall är tillräcklig erfarenhet av kirurgens onkolog mycket viktig.

I den postoperativa perioden är de engagerade i förebyggande eller behandling av binjurens återstående funktion och, naturligtvis, förebyggande av trombos. Du kan behöva dricka hormonella droger för livet, kompensera för en förlorad funktion och den andra atrofiska binjuran. Ersättningsbehandling är en oundviklighet som inte kan överges. I händelse av ett återfall efter kirurgisk behandling försöker de att utföra resektion, så radikalt som möjligt. Graden av radikalism påverkar patientens livslängd.

Om Ki 67-uttryck bestäms i en tumör har utländska onkologer genomfört profylaktisk kemoterapi med kloditan i mer än 40 år. Läkemedlet är giftigt, kräver regelbunden bestämning av koncentrationen i blodet, dess terapeutiska effekt beror på den administrerade dosen.

Läkarna i den europeiska kliniken använder de mest moderna läkemedels- och cancerbehandlingarna. Vi vet hur man kan hjälpa till även i svåra fall. Samråd hålls dagligen, möte till samrådet - dygnet runt.

Metastaser i binjurarna: behandling, diagnos, symptom ⋆ Spizhenko Clinic

Primär aldosteronism:

Huvudorsakerna är aldosterom (70%) och icke-adenomatös bilateral adrenal hyperplasi (30%).

Symtom på primär aldosteronism:

Symtom bestäms av effekten av aldosteron vid transport av natrium- och kaliumjoner.

Natriumretention orsakar hypervolemi. Komplexet av hemodynamiska och elektrolytstörningar kan leda till utveckling av arteriell hypertension. Insulinsekretion undertrycks ofta och kolhydratoleransen minskar. Magnesiumbrist orsakar också högt blodtryck. I sin tur kan arteriell hypertoni orsaka retinal angiospasm, upp till hypertonisk retinopati. I laboratorieundersökningar visade sig hypersekretion av aldosteron och låg reninaktivitet i blodplasma.

Symtom: arteriell hypertension (huvudvärk, yrsel, utseendet av "flugor" före ögonen); störningar i neuromuskulär ledning och excitabilitet (muskelsvaghet, parastesi, konvulsioner, bradykardi); förändringar i njurfunktionen (polyuri, polydipsi, nocturi). Dessa tecken är inte alltid närvarande samtidigt. Ofta finns det en icke-symtomatisk och jämn asymptomatisk förlopp av sjukdomen.

diagnos:

På CT upptäcks en aldosterom som en ovalformad massa, vanligen av liten storlek (1-2 cm). Denna tumör måste differentieras från cyster, som har en rundad form, men ibland samma densitet som aldosteromer (R. Akberov

F. et al., 2002). Den låga densiteten hos tumören (inom 15 ± 10 HU) förklaras av det signifikanta innehållet av lipider i cellerna. Tumören är vanligtvis homogen, med tydliga, jämnt konturer. Ibland är en kapsel synlig.

Moderna datortomografi system gör det möjligt att upptäcka adenom mindre än 5 mm i diameter. Differentialmomentet är en ökning i densitet med bolusinjektionen av ett kontrastmedel i en aldosterom, medan en cyste inte ackumulerar ett kontrastmedel (C. C. Ternova, V. E. Sininzin, 2000). Små noder, som definieras i binjurarna under primär hyper aldosteronism, kan vara både hyperplasi och aldosterom (Sasano H., 2004).

Magnetic resonance imaging har flera diagnostiska möjligheter. På MR-tomogram definieras dessa tumörer som en ovalformad, liten formation med klara konturer, en homogen struktur. Intensiteten hos signalen från aldoster i modi Tl och T2 är högre än för leverparenchymen. Känsligheten hos dator och magnetisk resonansbildning i definitionen av en aldoster, enligt olika författare, är 90-97%.

Ultraljudsmetoden i diagnosen aldoster är ineffektiv på grund av tumörens lilla storlek - de är sällan visualiserade - som hypoechoformationer av liten storlek med tydliga, jämn konturer, homogen ekokonstruktion, som övergår i njuren under andningen.

Kapseln är inte spårbar.

feokromocytom:

Feokromocytom (kromaffinparagangliom) är en tumör av kromaffinceller som producerar en överskott av katekolaminer (adrenalin, norepinefrin och dopamin). Ett feokromocytom kan utvecklas från kromaffinmedulla av binjurmedulla (90%) och kan vara utanför binjurlokaliseringen (hos barn upp till 30%). Deras vanliga fördelning - längs kedjan av sympatiska ganglier, njurarnas grindområde, blåsan. Bilateral placering av tumören observeras i 9-10% (Melikov M., 1977; Mitschke H., Schafer H, 1981). I 10% av fallen kan feokromocytomer skadas och omvandlas till feokromoblastom.

Symtom på feokromocytom:

Symtom: Sjukdomens främsta symptom hos de allra flesta patienter är arteriell hypertoni. På grund av en plötslig ökning av trycket kan sträckning och svullnad i nackvenerna uppträda med en signifikant ökning av halsomkretsen. Ofta märkt takykardi. Varaktigheten av attacker är variabel - från flera minuter till många timmar. Fångstkriser kan endast specifika adrenolytika.

Uppkomsten av en kris kännetecknas ofta av utseendet av oförklarlig rädsla, ibland en känsla av kyla, parestesi, marmorering eller hudfärg. Ibland finns det en markerad rodnad i ansiktets, ögonglansens, dilaterade elever och frekventa uppmaningar att urinera. När kriser kan observeras tillstånd av "akut" buken. Krisen slutar så plötsligt och snabbt som det börjar.

Blodtrycket återgår till sina ursprungliga värden, hudens blek ersätts av rodnad, ibland observeras mycket svettning och överdriven utsöndring av spytkörtlarna. Hos 50% av patienterna noteras diabetes. Det kan orsakas av katekolamines hyperglykemiska effekt eller förändring av användningen av glukos i periferin på grund av kortisolförstöring av cellmembranets permeabilitet.

Diagnos av feokromocytom:

Diagnosen av feokromocytom fastställs när förhöjda mängder katekolaminer eller deras metaboliter detekteras i daglig urin. Från laboratoriemetoder är den mest tillförlitliga analysen av urin samlad inom 3 timmar efter attacken. Noggrannheten i tekniken når 95%. Sådana studier rekommenderas flera gånger.

Anatomiskt har tumören utseendet av en nod rund eller oval i form med en slät, stöta eller lobad yta. Dess dimensioner: 5-10 mm i diameter till 150 mm och mer. I stora tumörer är cystiska kaviteter inte ovanliga. Den vanligaste massan av en feokromocyt är från 1 till 75 g. Mindre ofta observeras prover av 4000-5000 gram eller mer.

Maligna fenokromocytom finns i 10% (Thompson L. D., 2004) och är särskilt stora. Medeldiametern av feokromoblastomnoder når 100-120 mm. Liksom någon malign tumör karakteriseras pheochromoblastom av infiltrerande tillväxt, lymfogen hematogen metas och invasion av njurar, lever, bukspottkörtel, ben, regionala lymfkörtlar (Thompson L. D., 2004). Maligna tumörer är ofta bilaterala.

Till skillnad från feokromocyter är pheochromoblastom sällan åtföljda av tydliga hormonella symptom, i synnerhet hypertensiv syndrom. De vanligast observerade metastaserna i de regionala och retroperitoneala lymfkörtlarna, den motsatta binjuran, pararenal och retroperitoneal vävnad längs aorta, lever, lungor, bensystem.

Ultraljudsundersökning (mer än 90%) har en hög känslighet vid diagnos av en feokromocyt - den definieras som en rundad utbildning med förtjockad kapsel. Kapslarnas inre och yttre konturer är släta, klara. Echogeniciteten hos tumören reduceras jämfört med leverparenchymen. Strukturen kan vara homo- eller heterogen på grund av blödningar, nekros och cyster. Dessutom är ju större tumören desto mer sannolika blödningar och nekrosar (Bogin Yu, N., Manevich V. L., Bondarenko V. O., 1987). Under malignitet blir tumörens kontur ojämn, otydlig, tumörinvasionen i omgivande organ och vävnader bestäms.

Hypervaskularitet, som inte är karakteristisk för adenom och aldostereroider, och som är mindre uttalad med metastatiska lesioner i binjurarna, gör det möjligt att diagnostisera fenochromocytom med hjälp av CT och MR med hög grad av självförtroende. Pheochromocytomdensiteten är vanligen 30-70 HU, dess konturer är klara, även formen är rundad. Tumörens storlek är relativt stor: vanligtvis mer än 40 mm. Strukturen är heterogen med områden av nekros, blödning.

Ibland finns cystiska håligheter, liksom stora och små kalcinater. Pheochromoblastom kännetecknas av infiltrering av omgivande vävnader, metastasering till para-aorta och retroperitoneala lymfkörtlar. Kontraststudie har ett stort diagnostiskt värde. Med intravenös förstärkning ackumulerar feokromocytom, till skillnad från andra binjurar, ett kontrastmedel på grund av sinusoider i tumörens struktur. Känsligheten hos CT i detektering av feokromocyt är hög och är 96%.

Specificiteten av magnetisk resonansbildning är relativt lägre än för CT, på grund av omöjligheten att visualisera blödningar och förkalkningar i tumören. Vid MR-avbildning är en karakteristisk egenskap hos paraganglia och feokromocyter den höga intensiteten hos signalen från tumörvävnad i T2-viktiga bilder. Tumören minskar inte intensiteten hos bilderna med undertryck av signalen från fett. Med dynamisk MR med gadolinium har tumören en ljus signal på grund av den höga koncentrationen av kontrastmedlet. Intensiteten hos signalen på den T1-viktade bilden är lägre än intensiteten hos den normala leverparenchymen.

Stor vikt vid diagnosen pheochromocyt har angiografi. Ett typiskt symptom på denna tumör är ett rikt kärlmönster i artärfasen med uppkomsten av blodkärlens patologiska tortuositet och ett tunt retikulärt nätverk. Små artärer är tydligt synliga, med vikta kärl som rör sig från periferin till tumörens mitt, som bildar ett angiografiskt mönster som är typiskt för feokromocytom. Ofta definieras lacunae och sjöar. I kapillärfasen definieras formens konturer klart.

Adrenal adenom:

Adrenal adenom, vilket orsakar en bild av Cushings sjukdom (corticosterom). Den kliniska bilden av hyperkortisolism är mycket specifik. Därför uppvisar den nosologiska diagnosen inte stora svårigheter hos en betydande del av patienterna. Centripetal "dämpande" fetma, "hump" på baksidan av nacken, "månliknande" ansikte av lila-röd färg med en cyanotisk nyans, vid atrofisk "strii" på bukets främre vägg och bröstkörtlar, hypertoni, störningar i kolhydratmetabolism och sexuell funktion, osteoporos och hypokalemi föreslår att hyperproduktion av kortisol vid binjurarna är misstänkt.

Symptom på adrenal adenom hos män och kvinnor:

Ett vanligt diagnostiskt symptom är ökad hårväxt på kvinnans ansikte, bagage och ben. Ett karakteristiskt symptom är en överträdelse av menstruationsfunktionen hos kvinnor, impotens hos män. Med kortikosteroider med uttalad aktivitet kan det förekomma förändringar i sköldkörteln, matstrupen, upp till perforering, sår och blödningar, i endokardiet fram till endokardit, ryggradets osteoporos. I avsaknad av ljusa yttre kliniska tecken är bedömningen av laboratoriehormonparametrar av stor betydelse, och ibland avgörande.

Svår subkutan och retroperitoneal fettvävnad hos dessa patienter förvärrar ultraljudets penetrerande förmåga. När ultraljudskortikosterom ofta är ovala i form, kännetecknas de av en tunn kapsel, deras akustiska densitet, som i normala binjurar. Ultraljudsdiagnos är signifikant sämre än dator och magnetisk resonansbildning i definitionen av en kortikostero. Känsligheten hos ultraljud, enligt olika författare, varierar från 40-75%, och specificiteten når inte 30%.

Cortikosterom på CT detekteras i form av en rundad form av formationer med en diameter av 20-30 mm, med tydliga, jämnt konturer, med en densitet av 25-35 HU. Strukturen i bildningen är inhomogen, områden med låg densitet, detekterad längs tumörernas periferi, uppenbarligen beror på den ökade halten av lipider i dem. Identifieringen av en kapsel, som vanligen är tätare än en tumör, hjälper till att göra rätt diagnos. ojämn tjocklek hos kapseln, en slät ytterkontur, varvid det inre - spikuloobraznymi med tandade utväxter in i tjockleken av tumören i form av strängar.

Kalcium är vanligtvis inte. Tumörgränserna är tydligt definierade, det finns ingen vidhäftning eller tydlig passform med angränsande organ (Savchenko A. P., 1987). Densitometrisk heterogenitet (låg densitet i mitten) kan förklaras av hyalindegenerering och tumörnekros, och denna egenskap betraktas ibland som malignitet (Ternova S. K., Sinitsin V. Ye., 2000). Utseendet på oregelbundna konturer, förkalkningen av kapseln, heterogeniteten hos den inre strukturen indikerar också en kortikostero malignitet, men dessa tecken observeras i mindre än hälften av alla fall av maligna tumörer.

Beräknad tomografi kan användas i differentialdiagnosen av adenomer från metastaser, eftersom adenom i 80% innehåller fettrika hypodensområden runt omkretsen. Noggrannhet för bestämningen av en kortikoste på CT är 90-100%

Känsligheten hos magnetisk resonansavbildning vid detektering av en kortikost är också mycket hög - upp till 90-100%. På periferin av tumörerna bestäms områdena hyperintens i T2-sekvenser. Vid användning av puls MR-sekvenser med undertryckning av fettsignalen minskar intensiteten hos signalen från kortikosterum på tomogram. Den kontralaterala binjuran är vanligtvis atrofisk eller av normal storlek. Möjligheterna för beräkning och magnetisk resonansavbildning är ungefär densamma.

Möjlig detektion av tumörer från 6-7 mm i diameter och mer. Magnetic resonance imaging ger det bästa tillfälle att bestämma strukturen i bildningen, för att identifiera vävnadsegenskaper. Den negativa punkten är avsaknaden av möjlighet att erhålla kvantitativa egenskaper hos binjurvävnaden, vilket är möjligt med beräknad tomografi i form av bestämning av vävnadens densitet. T2-viktiga bilder bära dock ytterligare information i differentialdiagnosen mellan adenom och binjurskortcancer.

Med godartade kortikosteroider är prognosen gynnsam. Redan under de första 1,5-2 månaderna efter avlägsnandet av tumören observeras en gradvis regression av de kliniska symptomen: patientens utseende förändras, de metaboliska processerna normaliseras, blodtrycket sjunker till vanligt, streckmärkena och ansiktet blir blek, sexuell funktion återställs; diabetes mellitus observerad innan operationen försvinner. Under de första månaderna efter operationen minskar kroppsvikten hos patienterna (ibland med mer än 20 kg), hirsutism vanligtvis försvinner efter 3-8 månader. Radiografiska tecken på återställning av benvävnad registreras på 10-12 månader, men benproblem försvinna inom 1-2 månader efter operationen.

Androsteroma:

Androsterom är en tumör i binjurebarken som producerar en överdriven mängd androgener. Dessa ganska sällsynta tumörer (1-3% av alla binjurar) upptäcks i alla åldersgrupper, men främst hos kvinnor under 40 år. Symtom på androsteromen kännetecknas av snabb virilisering. Vid flickor är det en tillväxt av könshår av en manlig typ, en ökning av klitoris under pubertet, brist på tillväxt av bröstkörtlarna och menstruationen, en förbättrad muskelutveckling, utseendet på en manlig röstton. Pojkarna visar tecken på för tidig puberteten.

Hos kvinnor reduceras det subkutana fettskiktet, musklerna blir mer framträdande, massan ökar, rösten växer grov och låg. Hårväxt på ansikte, kropp och lemmar observeras, hår på huvudet faller ut. Menstruationen slutar snart. Bröstkörtlarna reduceras. Ökar klitoris betydligt. I de flesta fall ökade libido. Ofta markerade förändringar i psyken - aggressivitet, isolering. Benåldern ligger ofta före passet. Nivået av testosteron i blodet är 4-12 gånger, i urinen - 6-20 gånger högre än normalt.

Avgörande betydelse för diagnosen androsterom är CT och MR. Ultraljud hjälper till att ta reda på tumörens topografiska förhållande med njurarna, aorta, sämre vena cava, mjälte och lever, vilket är nödvändigt för att välja operativ taktik.

Prognosen för tidig diagnos och snabb kirurgisk behandling av godartad androsterom är gynnsam. Dock är barnen ganska små under tiden på grund av tidig stängning av tillväxtzoner. Med malignt androsterom och närvaron av avlägsna metastaser är prognosen dålig.

Kortikoestroma:

Corticoestroma är en hormonaktiv tumör i binjurskortet, som härrör från retikulära och tuftzoner, producerar östrogener och i vissa fall glukokortikoider. Manifesterande östrogengenital syndrom på grund av östrogenens övervägande och minskad produktion av androgener. Gynekomasti, minskad libido, impotens, testikelatrofi, kvinnlig hårfördelning noteras.

Kliniskt är corticoestroma karaktäriserad hos män genom utseendet av bilateral gynekomasti, omfördelningen av fettvävnad och kroppshår av kvinnotypen, testikelhypotrofi, ökad rösttid och en minskning av styrkan tills dess förlust. Oligospermi observeras ofta. Vissa patienter utvecklar pigmentering av bröstkörtelns areola och till och med urladdning från bröstvårtor när man pressar på dem. Hos pojkar är tecken på sjukdomen gynekomasti och för tidig benmognad.

Feminina tumör i binjurebarken hos flickor åtföljs av klinisk tidig pubertet: ökad bröstkörtlar och genitalier, könshår tillväxt tidigt, ökad tillväxt, tidig mognad av skelettet, vaginal blödning. Hos kvinnor framträder denna tumör inte sig och kan åtföljas endast av en ökning av östrogenhalten i blodet. Binjur tumörer, manifesterade endast genom ren feminisering, är extremt sällsynta. Cortikostrom är oftast maligna med uttalad expansiv tillväxt.

Metastaser i binjurarna:

Vid införande i medicinsk praxis av ultraljud, radiologiska metoder för topisk diagnos av hög upplösning, såsom datortomografi och magnetisk resonanstomografi, de undersökta patienterna av olika skäl bli detekterbar bildning i binjurarna som har kliniskt själv visade inte. I de flesta fall talar vi om relativt små neoplasmer, som sträcker sig i storlek från 0,5 till 6 cm i diameter. Dessa tumörer blev kända som incidentalom.

Taktiken om binjurens incidentalom beror för det första på om det är en källa till överdriven produktion av något hormon, och för det andra om det är en malign tumör. Bland förekomst binjurarna är upp till 30% metastatiska tumörer. Bland organen rankar binjurarna fjärde efter lungorna, leveren och benen när det gäller förekomsten av metastaser. Enligt resultaten av 13906 obduktioner var frekvensen av metastaser i binjurarna 3,1%.

Oftast i binjurarna metastasering av lungcancer, sällan cancer i njuren, bröstorganen i mag-tarmkanalen, bukspottkörteln, seminom, melanom. Metastaser i binjurarna kan vara bilaterala och ensidiga, enda (ensamma) och flera. Bilaterala metastaser uppträder hos ungefär hälften av patienterna och är som regel en återspegling av en väletablerad metastatisk process.

Metastaser i binjurarna kombineras i de flesta fall med metastaser till andra organ. Isolerade metastaser är sällsynta, men prognosen för deras tidiga upptäckt och behandling är mer eller mindre gynnsam. Det finns synkrona och metakrona metastaser. Den förra detekteras samtidigt eller inom 6 månader efter detektering av den primära tumören; den senare - senare än 6 månader.

Adrenal neoplasm hos en patient med cancerhistoria bör anses vara potentiellt metastatisk, oavsett varaktigheten av en återfallsfri period. Av stor betydelse för att bestämma den sanna frekvensen av metastatiska binjurar är lämplig screening. Den vanligaste histologiska typen är adenokarcinom, vilket noteras i 69-90% av fallen.

Andelen non-epithelial tumörer står för 10-31% av fallen. Bland dem detekteras lymfom och melanom oftare, sällan, sarkom, mesielinom och andra tumörer. I motsats till primär adrenokortisk cancer är metastaser i binjurarna inte inkapslade, men deras fördelning är vanligtvis begränsad till binjurens gränser. Stora metastaser i binjurarna kännetecknas av nekrotiska förändringar.

Hypersekretoriska formationer av binjurarna kräver särskild terapi och oftast kirurgisk ingrepp. I allmänhet, inställning till adrenal incidentalomas så att avlägsnande kräver gilersekretiruyuschie och maligniteter och stora tumörer (mer än 5 cm) och misstänkt för malignitet, medan utbildning renhet och det kan bevisas, såsom en enkel adrenal cysta mielolipoma och binjurehematom kräver endast regelbunden (halvårlig) CT-kontroll.

I närvaro av subklinisk (vid händelser) eller allvarlig hormonell dysfunktion hos binjurarna, blir det nödvändigt att bestämma läget för lesionen. I dessa fall undersöks binjurarna genom riktade strålningsstudier. Det första steget i studiet av strålning är ultraljud övervakning: hold ultraljud sköldkörtel, bukorganen (huvudsakligen njurar, binjurar) och retroperitoneal ekstraadrenalovogo att identifiera tumören (orgel Zuckerkandl, retroperitoneal, para-aorta, parakavalnye portioner).

Vid detektering av ett ultraljud patologisk bildning eller ökning av adrenal för att upprätta en preliminär diagnos av hyperplasi genom nativ CT med tomografisk stigning på 2 mm, därefter CT med bolus kontrast (100 ml Omnipaque), med avsökningen intressanta zonen 30, 60, 180 (uppnås genom att öka informationsinnehållet till 100%), vilket visar bildandet av 0,5-1 cm. Det viktigaste vid bestämning av adrenalhyperplasi är att mäta binjurens storlek, deras tjocklek, maximal medialstorlek och eralnoy ben studiekretsar körtel densitetsstruktur. Densiteten ökar med intravenös amplifiering av 10 ± 3 HU.

Strålningstecken på metastaser i binjuren: dimensioner enligt ultraljud, CT, MR i genomsnitt 80-50 mm, i de flesta fall ovala eller oregelbundna. Konturerna är ofta jämn, klara. Strukturen är ofta homogen. Tumorkapseln detekteras endast på CT och MR i 40%. Degenerationszoner bestäms med alla diagnostiska metoder i 25%, kalcinerar i 27%. När en diagnos av metastasering upprättas, rekommenderas en lung CT, lung-ultraljud, bröstelektronik, undersökning av mage och urinblåsa för att fastställa den primära källan.

Biverkningar i binjurarna:

Biverkningen av binjurecortex är den mest allvarliga skadorna. Dödligheten från denna form av maligna neoplasmer är hög, eftersom patienter vänder sig till onkologer redan i avancerade skeden. Orsaken till detta är den okarakteristiska kliniska bilden - vag smärta i bukhålan, ländryggsregionen, hypokondrium, generell svaghet, långvarig temperaturökning, aptitförlust, förlust av kroppsvikt. Det tar flera månader från sjukdomsuppkomsten till diagnos. Vid den här perioden är en tredjedel av patienterna metastaser i lungorna, benen, ibland är de de första symptomen.

Undersökning av patienter med misstänkt binjurecancer bör startas med ultraljud, där den senare visualiseras som hypo (36%), hyper (54%) och blandad ekomogenicitet med cyster, multipla beräkningar (36,4%). Du kan skapa tecken på invasion i den omgivande vävnaden, den sämre vena cava. På CT visualiseras tumören i form av ovalformade formationer (50%). I 81% är omgiven av en tät kapsel, är tumörens konturer ojämna, otydliga. Tumndensiteten var 38 ± 18 HU med närvaron av cystiska håligheter med en densitet av 8-10 HU.

För cancer som karaktäriseras av närvaron av omfattande förkalkningar. Med intravenös förstärkning ökade tumörens kontrast med 12-20 HU, invasiv tillväxt i omgivande vävnader och kärl uppdagades tydligt. På MR i T1- och T2-viktade bilder skiljer sig cystisk degenerering och områden av nekrosa klart upp som områden med reducerad intensitet; signalstyrka i T1-vägd bild. Beräkningar är inte definierade. MR med gadolinium är att föredra för att bedöma tumörets spirande i intilliggande vävnader och organ, kärl. CT är det mest informativa för binjurecancer, det gör att du kan bedöma storleken, strukturen i utbildningen och dess förekomst för att detektera metastaser.

SCTA gör det möjligt att fastställa spiring av blodkärl. Således är CT, SCTA det mest informativa vid diagnosen godartade och maligna tumörer i binjurarna. MRI på grund av tydlig bildbehandling av fartyg spelar multiplanaritet en stor roll vid bedömningen av de anatomotografiska relationerna i binjurscancer. Den oftast upptäcks med ultraljud, CT, MRI, tumör studie har stora dimensioner -. Upp till 12-13 cm tillförlitlig tecken på malignitet av tumör storlekar är stora, oregelbundna, otydliga konturer, invasiv tillväxt i omgivande vävnader, organ, blodkärl, förekomst av metastaser.

Positronutsläppstomografi (PET) är en relativt ny diagnostisk metod i onkologi baserat på registrering av förändringar i ämnesomsättningen av vissa substanser i en malign tumör. Det är känt att obalansen mellan enzymer - hexokinas och glukos-6-fosfatas i maligna celler leder till intracellulär ackumulation av glukos. Grunden för PET-skanning med användning av glukos, märkt med en radioaktiv isotop (2-F-18 fluorozek-siglukos) är registreringen av ackumuleringen av denna isotop i maligna celler.

PET-skanning möjliggör differentiering av godartade adrenala neoplasmer från maligna med hög känslighet och specificitet (upp till 100%). Med tanke på icke-invasivitet och hög noggrannhet hos PET, kan denna studie ersätta punktering av nål-aspirationsbiopsi vid diagnos av metastatiska binjurssår. Användningen av PET öppnar möjligheten för tidig upptäckt av andra dolda metastaser och tillåter dig att överge MR i hjärnan och benscintigrafi. De största nackdelarna med PET är begränsad tillgänglighet och hög kostnad.

Binjurecystret:

En relativt liten grupp patienter är patienter med binjurar. Vid obduktioner finns de hos mindre än 1% av avliden, med CT - i 2%. De flesta binjurecystrar är antingen endotela (lymhangiomatösa eller angiomatösa) eller pseudocyter som uppstår efter blödningar i normal eller tumörvävnad. Stora cyster kan palperas i form av formationer i bukhålan. De kan orsaka värk eller symtom på komprimering i matsmältningssystemet. I neoplastiska cyster är symptomen desamma som i den underliggande sjukdomen.

Orsaker och vägar för metastasering

Den medicinska termen "metastaser" kom till oss från det antika grekiska språket, vilket översatt betyder "att flytta". Utseendet på cancerceller (metastasering) i hela kroppen kan vara primär (sjukdomsuppkomsten) och sekundär (celler från huvudfokus överförs till närliggande eller avlägsna organ).

Målorgan för metastasering

Den farligaste cancerformen är grad 3 och 4, eftersom det är i detta skede att metastaser ofta sprider sig. Detta är emellertid inte ett faktum och ibland finns det fall där en malaktig rörelse uppträder i början.

Hos kvinnor metastaserar bröstcancer främst i de omgivande organen och vävnaderna. Infektion kan primärt förekomma i lungorna, leveren, själva bröstets hud, lymfkörtlar (till exempel axillär). Så, var kan metastaser gå och vilka symtom kan vara närvarande?

Benläsning. Metastasering till skelettsystemet ger påtaglig smärta för en kvinna. Symtom på lesionen - ökad smärta i ryggraden, stora ben (på ben och armar), liksom obehag i stora leder (axel, höft, knä). Metastaser påverkar skelettsystemet negativt och gör den ömtålig. Sålunda är det ofta sprickor som försvårar sjukdomsproblemet som redan är svårt.

Processen med fusionsfraktur är väldigt komplex och ger ofta inte den önskade effekten, eftersom benen som påverkas av sekundär cancer har en låg grad av självläkning. Använd i praktiken strålning, vilket bidrar till effektiv behandling.

Leverskador. Med utvecklingen av en malign tumör i bröstkörteln är levern det organ som ligger i framkant under synen på penetrationen av metastaser. En kvinna kan uppleva följande symtom: ömhet i höger sida (under revbenen), tyngd i magen, illamående och kräkningar. På grund av det patologiska tillståndet i levern kan yellowness av hud och ögon sclerae observeras. På grund av den snabba utvecklingen av leverfunktionen försämras, och en kvinna har en snabb minskning av kroppsvikt.

Lungens nederlag. På grund av att lungorna och bröstkörteln ligger i närheten, flyttar de sekundära metastaserna som regel till det (i lungan). Mycket ofta faller infektionen på lungan som gränsar till det drabbade bröstet.

Med utvecklingen av den patologiska processen i lungorna kan en kvinna känna symtom som andnöd, som uppstår under olika omständigheter: fysisk ansträngning, lugn, sluttningar. Det kan också finnas en hosta, som kännetecknas av smärtan. Med tiden försämras lungens arbete, den sjuka kvinnan blir svår att prata, så hon har ett lugnt och måttligt tal.

Hjärnan tillgivenhet. När metastasin tränger in i hjärnan känns kvinnan först med symtom som tuffa huvudvärk, illamående och sömnproblem. Dessutom kännetecknas detta tillstånd av ömma muskler i armarna och benen. Med tiden är det obehagliga symptom, som uppenbaras av svår yrsel, där det ibland är svårt att gå upp och röra sig. Också markerade försämring av syn, minne, uppfattning. Vid akuta framsteg kan hallucinationer och kortvarig medvetslöshet förekomma.

Diagnos av förekomsten av metastaser

Ibland är det mycket svårt att genomföra en grundlig diagnos av återkommande, eftersom ofta (särskilt i ett tidigt utvecklingsstadium) en tumör kan vara så liten att det är svårt att upptäcka.

Moderna studier som används för undersökningen:

• Med hjälp av ultraljudsdiagnostik kan patologiska förändringar i de inre organen observeras;
• magnetisk resonansavbildning av hjärnan och ryggmärgen kommer att ge noggranna indikationer på närvaron av en tumörprocess;
• positron emission tomografi kommer att möjliggöra en detaljerad studie av interna organ och hjärnan; tekniken har högsta noggrannhet vid identifiering av metastaser;
• Röntgen på bröstet (lungorna) och benen kommer att hjälpa till att identifiera faser av metastaser;
• Ett mammogram utförs i syfte att undersöka bröstet (om det inte avlägsnades fragmentärt) i vilket det fanns en tumör; Dessutom finns det risk för skador och andra bröstkorgen, så det undersöks också.
• biopsi av vävnader som kräver ytterligare forskning;
• bronkoskopi - studien av lungorna.

För en kvalitativ och omfattande undersökning rekommenderas ytterligare laboratorietester (blod från en ven) för detektering av bröstspecifika markörer (CEA, CA15-3, CA27-29).

Modern behandling av metastaser

Många av oss vet att på detta stadium i medicin finns det ingen effektiv och bra botemedel mot metastasering. Förtvivlan dock inte, eftersom det finns andra tekniker som kanske inte är lika effektiva som vi skulle vilja, men ger ändå hopp och en chans för livet.

Populära behandlingar för metastaser och metastaser:

• kirurgiskt avlägsnande av lesionen
• kemoterapi - inriktad på inhibition eller upphörande av metastas
• strålbehandling
• hormonell behandling;
• lugnande och analgetiska läkemedel;
• alternativ medicin.

Kirurgiskt avlägsnande, beroende på tumörens storlek och lokaliseringsplatsen, utförs genom flera metoder: resektion av en del av ett organ eller avlägsnande av hela organet (om sådant är möjligt). Innan den instrumentala ingreppet utförs ges patienten kemoterapi för att minska tumörnodulerna.

Kemoterapi är en lång och mycket effektiv behandling. Ibland med hjälp av det är det möjligt att förstöra inte bara det primära maligna fokuset utan även metastaser, inklusive avlägsna. Kemoterapi har många biverkningar, på grund av vilka ibland en komplex reaktion bildas, så behandlingen utförs endast på sjukhuset. Efter denna typ av terapi har haft en positiv effekt och tumören har gått rekommenderas att en stödjande behandling genomförs enligt ett visst schema (i remission).

Strålbehandling används i fall där metastaser finns i områden som är svåra att nå för kirurgens kniv. Denna typ av behandling anses vara mer godartad än kemoterapi och visar ibland bra resultat i kampen mot tumören.

Hormonbehandling utförs i fall där tumörens känslighet är östrogen och progesteron.

Risk för sjukdom

Bröstcancer är den näst vanligaste cancer, den andra bara för lungcancer.

Samtidigt finns den överväldigande majoriteten hos kvinnor. På grund av det lilla antalet bröstkörtlar hos män är de endast mottagliga för onkologi i 1% av fallen. Men bland kvinnor uppstår sjukdomen i nästan varje 10-13 i världen.

Cancer bär den största faran på grund av sin "osynlighet": i tidiga skeden har det inga symtom förutom smärtsamma förnimmelser. När patienten börjar märka förändringar och kommer till doktorn, visar det sig ofta att cancer har gått in i steg 2-3, och behandlingen kommer att vara ganska lång.

Den andra risken för en tumör är metastasering eller metastasering - ytterligare sekundära foci av patologi som kan förekomma i nästan vilken vävnad som helst i kroppen. Deras utseende är förknippad med spridningen av enskilda maligna celler i hela kroppen.

Först bekämpar immunsystemet aktivt mot dem, men så snart canceret försvagar försvarssystemet sprider cellerna snabbt och provar utvecklingen av cancer på andra områden.

Det är viktigt att veta: Metastaser i bröstcancer kan vara i vilande tillstånd i upp till 10 år, vilket orsakar plötsligt återfall.

Metastaser enligt metoden är:

1. Hematogen: Spridning genom blodet och infektera inre organ (lungor, njurar, ryggmärg) och ben.
2. Lymfogen: deras vägar passerar genom lymfkärlen, som ofta finns i lymfkörtlarna närmast bröstet.

Beroende på distributionsstället skiljer sig flera alternativ för sjukdomsutvecklingen:

I benen: lesionsområdet innehåller de stora benen och lederna, ryggraden. Under påverkan av metaztaz blir de bräckliga och orsaka smärta. Detta ökar risken för benfraktur och gör förlängningsperioden lång och svår eftersom benvävnaden nästan förlorar förmågan att läka.
Strålning används vanligtvis som en behandling för en fraktur. Att stärka benen kan förskrivas droger som ökar bentätheten och ger dem kalcium.

Observera: Ett överskott av kalcium i blodet och nedsatt leverfunktion och njure kan ses som biverkningar.

I lungorna: På grund av närheten till bröstkörteln är lungorna ofta i fara. Ofta är faran hälften närmast det sjuka bröstet. Symtom är dyspné, smärtsam hosta, svårighet att tala på grund av dålig lungfunktion.

I levern: detta organ är också ofta attackerat av metastasering. Symtom inkluderar: smärta i högra sidan, illamående och kräkningar av någon speciell anledning, svårighetsgrad. Med utvecklingen av sjukdomen börjar ögonens hud och vita att snabbt bli gula, det finns en signifikant viktnedgång.

I hjärnan: ett extremt farligt alternativ, där det finns kontinuerlig huvudvärk, svaghet, sömnproblem, yrsel, hörsel och synnedgång. Med utvecklingen av metastaser kan vara minnesförlust, hallucinationer, svimning.

I båren och den andra bröstkörteln: om cancer diagnostiserades endast på ena sidan av bröstet är sannolikheten för "övergången" till den andra sidan ganska hög. När metastaser detekteras efter en lång tid är det svårt att avgöra huruvida tumören är sekundär eller den här nya formationen, vilket medför dess svårigheter.

I lymfkörtlarna: oftast drabbade noder som ligger i närheten av bröstkorgen - axillär, sub-nyckelben, supraklavikulär, okologrudnye, inguinal. Metastaser kan identifieras genom en ökning av lymfkörtlar. Det är viktigt att komma ihåg att lymfkörtlarna påverkas ganska ofta, i mer än 60% av fallen, och är bland de första som påverkas.

definition

Ju tidigare problemet upptäcks, desto snabbare och lättare blir behandlingen. Men i de tidiga stadierna är det svårt att upptäcka metastaser på grund av sin lilla storlek.

För definition gäller:

1. Ultraljudsdiagnos av cancer: Det hjälper till att identifiera förändringar i de inre organen.
2. Positronutsläppstomografi: resultatet anses vara det mest tillförlitliga. Magnetic resonance imaging kan också användas.
3. Bronkoskopi och radiografi för lungorna.
4. Benskanning.
5. Mammografi: Utförs för att undersöka det andra bröstet och upptäcka tecken på metastasering.

Du kanske är intresserad av en artikel om cancerförebyggande.

Hur man äter med cancer, läs i den här artikeln.

Dessutom kan tilldelas:

1. Vävnadsbiopsi.
2. Ett blodprov som hjälper till att bestämma om cancercellerna passerar genom blodomloppet och inte finns i något organ.
3. Bilirubin eller leverundersökning.