Mikro- och brutal hematuri: differentialdiagnos med pseudo-hematuri, extraurinär hematuri, sann erytrocyturi, hemoglobinuri, frekventa diagnostiska fel

Hematuri är utseendet av röda blodkroppar eller hemoglobin i urinen, ett av de kliniska symptomen på sjukdomar i urinvägarna. Hematuri kan föreslå tillstånd som hemoglobinuri, erytrocyturi, hemoglobin cylindruri.

Med genomförandet av den allmänna urinanalysen av en frisk person, erytrocyter eller ej, eller detekteras upp till 1-2 i synfältet. Ibland kan en ökning av deras antal vara fysiologiska: till exempel med stora belastningar.

Erytrocyturia föreslår utseendet på 3 eller fler röda blodkroppar i synfältet. Om ett sådant resultat bevaras enligt uppgifterna från tre på varandra följande analyser anses erytrocyturi vara stabil om den manifesteras en gång - övergående.

Avgränsa makro- och mikrohematuri. Microhematuria (microeurothituria) är ett tillstånd som inte förändrar färgtonen, vilket bestäms visuellt. Vid brutal hematuri är urinen färgad i nyanser av rött av varierande intensitet. Staining kan ha en diffus karaktär, och möjligen ojämn färgning med blodproppar. Brutto hematuri kan vara av följande typer:

  • initial (initial), där blödningen lokaliseras i urinröret, ofta i fronten;
  • terminal (terminal), lokaliseringen av blödningen är den bakre urinröret eller blåsan;
  • total (total) blödning lokaliseras i njurarna.

Hemoglobinuri är frisättning av fritt hemoglobin med urin under glomerulär filtrering. På grund av det faktum att hemoglobin kan oxidera och bli hemosiderin (svart pigment), kan urin vara en mörk körsbärsskugga.

Differentiell diagnos med pseudohematuri

Det är inte alltid modifieringen av urin till röd färg representerar hematuri. Urinrödhet får inte åtföljas av erytrocyturi och hemoglobinuri, ett sådant tillstånd är pseudo-hematuri. Det uppstår på grund av intag av vissa droger, kemiska agens, användningen av några livsmedelsprodukter. Färgen kan vara annorlunda beroende på provocatorn:

  • Röd på grund av intag av ämnen som antipyrin, santonin, amidopyrin.
  • Rosa när du tar signifikanta doser av aspirin, ätbetor och morötter.
  • Mörkbrun när du tar salol, naftol.
  • Brun när man tar cresol, aktivt kol, porfyriner, urater, bärbär.

Extraurinal hematuri

Detta tillstånd innebär att blodet kommer in i urinen, inte från njurarna och urinvägarna. Röda blodkroppar kan komma in i urinen från andra organ eller från utsidan. Hematuri av extraurinal natur är av följande typer:

  • En simulering. Blod tillsätts till urin efter urinering från sår i fingrar, läppar och andra platser. En annan persons blod kan också tillsättas. Dessutom kan urin blandas med mänsklig urin, som har en sjukdom, åtföljd av hematuri.
  • Könsbestämning Blod är möjligt när man samlar urin under menstruation. Även blod kan komma in i urinen under blödning på grund av onkopatologi hos reproduktionssystemet, atrofisk kolpit. Provokatorn kan bildas efter en skada eller på grund av tumörtillväxtfistel mellan livmodern och urinblåsan. Genitaltypen inkluderar också postkolisk hematuri och hematuri vid bärande barn.
  • Rektalt ursprung. Blödning är möjlig med analfissurer, med hemorrojder, på grund av rektal cancer, med kronisk proctosigmoidit.
  • Perinealt ursprung Skada, karbunkulos, perineal furunkulos.

Sann röd blodcell

Verklig hematuri kan utvecklas under inflytande, traumatisk, toxisk, autoimmun, cancer och blandade orsaker. Det måste förstås att hematuri bara är en av manifestationerna av sjukdomen. Analys av hela klinisk bild i en specifik situation gör att du kan göra rätt diagnos.

Det är nödvändigt att i större detalj behandla de patologier som kan provocera sann erytrocyturi.

urolitiasis

Denna patologi är en provokatör för hematuri i 20% av fallen. Utseendet av blod i urinen kan vara beständigt eller intermittent, uppenbart som i form av makro- och mikrohematuri. Pasternack syndrom är karakteristiskt: Efter att ha tappat på ländryggsregionen eller efter gång, detekteras röda blodkroppar i urinen. Hematuri, utlöst av denna sjukdom, kan kombineras med smärta i ländryggen. Blod i urinen uppträder på grund av skada på slemhinnan av organen i excretionssystemet.

Onkologiska sjukdomar

Njur- och urinvägs cancer - orsaken till 5% av de kliniska fallen av hematuri. Karakteristisk och dess isolerade form och kombinerad med en liten proteinuri. Både makro- och mikrohematuri är möjliga. I fallet med grov hematuri detekteras ofta blodproppar i urinen. Villkoren kan uppstå tillsammans med smärta och får inte ge ytterligare symtom.

Det är inte uteslutet hematuri och stromala tumörpatologier i prostata. Kliniken för detta tillstånd beror på tumörtillväxt, såväl som infarktisk obstruktion. Med sjukdomen finns det makro- och mikrohematuri, kronisk ischuri, perineal smärta, strangoria.

glomerulonefrit

Hematuri är också karakteristisk för patologier som akut, snabbt progressiv och kronisk glomerulonephritis. Det går in i det nefritiska syndromet, som utsöndras vid inflammation i njurens glomerulära apparat. Vid akut glomerulonephritis efter streptokock observeras alltid en isolerad form av hematuri, eller den kombineras med proteinuri. I kronisk och snabbt progressiv form detekteras inte hematuri i alla fall.

Ett symptom kan också inträffa i sjukdoms idiopatisk form och i dess progression som ett resultat av systemiska patologier i bindväv-vaskulit, ledskada, kollagenos.

Bindningssjukdomar

I fallet med systemisk vaskulit påverkas njurarna i form av angiit, fibros, inflammation i interstitiell vävnad eller glomerulär apparat. Förutom vaskulit, verkar artropati (gikt, ankyloserende spondyloarthritis, reumatoid artrit), SLE, som provokatörer.

Polycystisk njursjukdom

Vid polycystisk njurskada är inte hematuri utesluten. Ofta följer det inte några ytterligare symtom. Kliniken läggs till för komplikationer av infektiös natur och vid kronisk insufficiens av njurefunktionen.

Tubulointerstitial nefritis

Följande former av denna sjukdom är möjliga:

  • Interstitiell toxisk art (effekten av endo- och exotoxiner på njurvävnaden).
  • Interstitiella läkemedel (antibiotika, NSAID, tiazider, warfarin och andra läkemedel kan ge upphov till inflammation).

Utvecklingsanomalier

Ofta följer hematuri sådana tillstånd som nefroptos, urinriktningens stricture, fullständig eller ofullständig fördubbling av njurarna, kompression av en grupp koppar eller den bäck-ureteriska regionen hos avvikande njurartären.

Den främsta provocatorn för utseendet av röda blodkroppar i urinen under dessa förhållanden är en ökning av det urinala intralokala trycket på grund av att dess utgång från bäckenet försämras. På grund av detta skadas slemhinnan i bäckenet, mikrohematuri uppträder. Ofta återkommer hematuri, i kombination med kolik eller ömhet i ländryggen.

Infektiösa patologier

I pyelonefrit framträder erytrocyturi på bakgrund av leukocyturi och orsakas ofta av associerade tillstånd (medfödda anomalier, nefrolitiasis). I fall av cystit kan hematuri vara den enda laboratorie manifestationen. Med prostatit kombineras erytrocyturi ofta med leukocyturi, men den isolerade formen av mikrohematuri är inte utesluten.

Vid sepsis kan nefropati utvecklas i form av akut inflammation i interstitium eller glomerulär apparatur, kortikala eller tubulära nekrotiska förändringar, njurkarbunkulos, apostematös pyelonefrit, trombos. En omfattande lista över skador indikerar behovet av fullfjädrad diagnostik.

Dessutom är njurskador med erytrocyturi provokation möjlig med tuberkulos, schistosomiasis, leptospirose. Det finns även virusrelaterad nefropati i infektiösa patologier som orsakas av sådana patogener som hepatit A, B, C, HIV, parvovirus B 19, hantavirus, cytomegalovirus, adenovirus, Epstein-Barr-virus, Coxsack B-virus, poliovirus.

Venös hypertension

Hematuri i venös hypertension är karakteristisk för ett tillstånd som nötkreatursyndrom. Även hematuri åtföljs av varicocele, utlöst av aortomenterisk eller retroaortisk kompression av den vänstra renala venen eller stenosen hos detta kärl.

Ett sådant tillstånd som hematuri under fysisk ansträngning (Montenbaker) är också känd. Det kan vara cystisk eller renal. Oftast manifesteras efter löpande övningar. Men det är troligt med en minsta belastning.

Njurinfarkt

Den främsta provokatorn av njursinfarkt är aortoseratoskleros. När plack bryts in i blodet, frigörs dess komponenter med högt kolesterolinnehåll, varför en kolesterolemboli av njurarna utlöses. På grund av henne utvecklas en njursjukdom.

Riskfaktorer är akut och kronisk ischemisk hjärtsjukdom, inklusive myokardinfarkt, förmaksflimmer, diabetes mellitus, akut cerebrovaskulär olycka, äldre patient.

trauma

Njurarna och urinvägarna kan skadas till följd av slag och krossning i ländryggsregionen, bäckenområdet. Både makro- och mikrohematuri uppträder. Till följd av blödning kan en blåsertampong utvecklas.

Hematuri av traumatisk genesis är möjlig vid installation av en kateter i urinblåsan eller urinledaren, vid cystoskopisk undersökning, urologisk operation. Efter operation av detta slag manifesteras mikrohematuri ofta, men grov hematuri är inte utesluten.

koagulopati

Hematuri är möjlig med disseminerad intravaskulär koagulering vid hypokoaguleringsteget på grund av utvecklingen av mikroinfarkter i njurparenkymen och kapillärblödningen. Även makro- och mikrohematuri kan orsaka hemofili, von Willebrand-sjukdom.

Förvärvat koagulopati orsakas ofta av användning av warfariner och direktverkande antikoagulantia. För att korrigera tillståndet krävs en lägre dosering av läkemedel.

Andra skäl

Hematuri uppträder under sådana förhållanden som:

  • Narkosskador i urinvägarna: papillär nekros, urolithiasis, hemorragisk cystit, onkopatologi, läkemedelsvaskulit.
  • Tuberös skleros. I denna dominerande ärftliga patologi påverkas huden, hjärtat, hjärnan, ögonen och njurarna. Angiomyolipomer, cystor förekommer i urinvägarna och njurcellscancer är inte uteslutet. Asymptomatisk hematuri är karakteristisk, smärta i ländryggen, kan njurblödning gå med i den.
  • Sarkoidos. Njurar påverkas sällan. Sådana nederlagstillstånd som nefrolitias och nefrokalcinos, glomerulonefrit, granulomatös skada är möjliga.
  • Psoriasis. Njurar är sällan involverade i processen. Deras nederlag kan manifestera sig i form av tubulära dysfunktioner, oxaluri, uraturi, leukocyturi. Erytrocyturi manifesteras ofta i psoriasisk nefropati.

hemoglobinuri

Manifierad med utvecklingen av hemolys inuti kärlen med progressionen av hemolytisk anemi. Akut hemolys uppstår på grund av:

  • hemolytiska gifter (ättiksyra, viper gift);
  • infusioner av hypo- och hypertoniska vätskor;
  • sepsis;
  • skada.

Omedelbart efter en lesion förvärvar urinen en rosa eller ljus röd färg, blir den brunaktig eller svart på grund av omvandlingen av hemoglobin till hemosiderin. När man studerar sedimentet under ett mikroskop detekteras inte erytrocyturi.

Paroxysmal hemoglobinuri, kall och nattlig, beskrivs också (patologi Markiafavi-Mikeli).

Det finns många orsaker till vilken hematuri är möjlig, så detaljerad differentialdiagnostik, som utförs av urologer och nefrologer, är så nödvändig. Om provocatorn misslyckades med att identifiera tillståndet talar de om väsentlig hematuri eller en ospecificerad etiologi av utseendet av blod i urinen.

Frekventa diagnosfel

När man studerar hematuri är sådana fel sannolika:

  • brist på sökning efter dess orsaker
  • felaktig tolkning av provokerande faktorer
  • avvisning av endoskopiska metoder - uretroskopi, cystoskopi;
  • vägran av biopsi, vid diagnos "kronisk glomerulonefrit".

Om det inte finns någon möjlighet till en omfattande diagnos hos en medicinsk institution, för att fastställa orsakerna till hematuri, ska patienten hänvisas till en annan klinik där utbudet av diagnostiska egenskaper är ganska brett.

mikrohematuri

Microhematuria - ett högt innehåll av röda blodkroppar i urinen, som kan detekteras under ett mikroskop under laboratorieförhållanden. Indikerar förekomst av patologiska processer i kroppens genitourära system. Ofta är sjukdomen noterad hos män, hos kvinnor mycket mindre.

Patologiskt fenomen har sin kod enligt ICD-10-N02.

etiologi

Frågan om mikrohematuri i våra dagar är inte helt förstådd, bedömningen av patientens tillstånd kan orsaka vissa svårigheter. Skälen till utvecklingen av mikrohematuri är vanligtvis uppdelade i flera kategorier:

  • mycket specifika;
  • villkorligt specifika;
  • låg specifik.

Mycket specifika faktorer inkluderar:

  • njursparenkymsjukdomar;
  • maligna neoplasmer i det urogenitala systemet;
  • urolitiasis;
  • hydronefros;
  • gidrokalikoz.

Villkorligt specifika faktorer inkluderar:

  • godartade neoplasmer i det urogenitala systemet;
  • bindvävspatologi;
  • icke-specifik inflammation i prostata, organ i det lilla bäckenet, blåsan.

Lågspecifika faktorer tyder på orsakerna till utvecklingen av sjukdomen på grund av närvaron av sådana tillstånd:

Mikrohematuri detekteras ofta hos barn. Sjukdomen kan uppstå efter att ha gått eller kört på långa avstånd. Vanligtvis, efter avslutad träning, reduceras röda blodkroppar.

symtomatologi

I regel kännetecknas mikrohematuri av att symtom saknas. Endast tecken på ett patologiskt tillstånd som orsakade sjukdomsutvecklingen kan noteras. Beroende på provocerande faktorer kan mikrohematuri skilja sig från följande symtom:

  • frekvent urinering, åtföljd av smärta (inflammation i blåsan, prostata hos män eller urinvägar);
  • en kraftig ökning av smärta (glomerulonefrit)
  • Förekomsten av blodproppar i urinen (njureblödning);
  • huden blir gul (leversjukdom);
  • sand detekteras i urin (urolithiasis).

Det finns en störning av urinering mot bakgrund av utvecklingen av mikrohematuri under en lång tid.

Mikrohematuri under graviditeten manifesterar sig i 2 - 3 trimester - tillväxten av fostret och livmodern som klämmer i livmodern har en negativ effekt på kroppen. I en särskild position hos kvinnor kan urin stagnera i bäckenet, vilket bidrar till utseendet av stenar.

diagnostik

För att diagnostisera en sjukdom korrekt ska en specialist:

  • att undersöka patienten
  • granska den kliniska bilden
  • att undersöka sjukdomshistorien, för att klargöra närvaron av kroniska patologier.

Var noga med att tilldela passage av laboratorietester:

  • slutföra blodräkning
  • urinanalys;
  • biokemiskt blodprov;
  • urinanalys enligt nechyporenko;
  • bakteriologisk undersökning av urin.

Fullständigt blodtal hjälper till att fastställa närvaron av protein, vita blodkroppar, röda blodkroppar och andra urinkomponenter.

C som använder analysen av Nechiporenko kan beräkna antalet röda blodkroppar.

Instrumentdiagnostik består av följande procedurer:

  • cystoskopi;
  • ultraljudsundersökning
  • magnetisk resonansavbildning;
  • radiopaque urografi.

Cystoskopi specialister används för att få möjlighet att spåra prestanda på den inre ytan av blåsan.

Ultraljud bestämmer urinläkarnas tillstånd, deras prestanda. MRI syftar till att identifiera abnormiteter i bukorganen. Problemet måste differentieras från nefropati och de flesta sjukdomar i det urogenitala systemet.

Användningen av högteknologiska diagnostiska metoder är ganska möjlig, men tyvärr är det med hjälp av dem inte alltid möjligt att få sann information om sjukdomar som påverkar bildandet av sediment i urinen. Ofta använder kliniker biopsi eller morfologiska studier för att upprätta en korrekt diagnos.

Kvinnor bör undersökas av en gynekolog, män av en prokolog.

behandling

Behandling av mikrohematuri syftar till att eliminera den bakomliggande orsaken, som tjänade som provokatör av problemets utveckling. Att sluta blöda använder ofta:

  • Dicynone;
  • menadion;
  • kalciumkloridlösning (10%);
  • aminokapronsyra.

Infusionsterapi används om blodförlusten är mycket stor. Antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel är föreskrivna.

I närvaro av sådana problem som polycystisk (malign neoplasm), läkare tillgripa kirurgisk behandling.

Om en sten finns i urinröret eller urinledaren, föreskrivs värmeprocedurer eller användning av antispasmodiska läkemedel. Patienterna är på sjukhus, under behandlingen måste de följa sängstöd.

förebyggande

För att undvika sjukdomar i form av mikrohematuri är det nödvändigt:

  • äta mat rik på mikronäringsämnen och vitaminer
  • tillåter inte hypotermi
  • Undersökas regelbundet av specialister och behandlar snabbt de sjukdomar som uppstått.
  • använd minst två liter vatten per dag;
  • överväldiga inte fysiskt.

Skador på buken bör undvikas, eftersom detta kan orsaka mikrohematuri. Om du känner dig sjuk, bör du inte försöka bli av med problemet med folkmedicin, men du bör omedelbart göra en tid för att se en läkare.

Vad säger mikrohematuri och vad är dess orsaker?

Närvaron i urinen av erytrocyter i medicin kallas hematuri.

Utskiljningssystemet svarar på kroppens patologi, eftersom huvuddelen av kemiska och biologiska toxiner utsöndras genom njurarna.

På grund av patologiska processer i njurarna kan membranpermeabilitet i glomeruli hos njurarna öka, vilket blir ett resultat av läckage av blodelement.

Mikro och brutal hematuri - vad är skillnaden?

Baserat på intensiteten i processen isoleras makroskopisk och mikroskopisk hematuri.

Den första formen av sjukdomen upptäcks av en tydlig förändring i urinfärgen och i den andra mikroskopiska undersökningen. Det är, jämfört med grov hematuri, inte mikrohematuri visuellt bestämd.

I varje situation blir närvaron av blod i urinen en följd av ett brott mot urinvägarna.

Detta tillstånd kan indikera tumör manifestationer i urinröret, urinblåsan eller njurarna.

ICD 10 sjukdomskoder:

  • N02-02.9 - stadig och återkommande hematuri med olika förändringar;
  • R31 - icke-specifik hematuri.

När upptäcks en överträdelse?

Mikrohematuri är svårt att tolka och utvärdera. I grund och botten upptäcks det av misstag vid en rutinundersökning, undersökning av icke-njursjukdomar.

Röda blodkroppar i urinen kan förekomma ur urinvägarna, orsaken till deras förekomst kan vara förenad med olika tillstånd:

  1. Mycket specifikt. Dessa är sjukdomar i renal parenchyma (interstitiella och glomerulära), maligna tumörer hos urogenitala organ, urolithiasis, obstruktiv nefropati (hydrokalios, uretrohydronephrosis, hydronephrosis).
  2. Villkorligt specifika sjukdomar. Detta är en inflammation i prostatakörteln, seminalblåsorna och bäckenorganen. Kategorin omfattar sjukdomar i bindväv, vaskulit av små arteriella kärl, arteriell essentiell hypertension etc.
  3. Mindre specifika sjukdomar. Gruppen innehåller metaboliska störningar (diabetes mellitus, gikt, osalos, gikt), en förändring i njurarnas struktur eller plats, dysproteinemi (myelom, paratuberkulos, amyloid), deterministiska genetiska njursjukdomar etc.

Relaterade symptom

Microhematuria har inga karakteristiska symptom, de förekommer i enlighet med orsaken till sjukdomen.

Det kan ske parallellt med frekvent urinering med obehag, vilket indikerar inflammation i prostata, urinväg eller urinblåsa. Smärtsam urinering och kroppstemperatur kan också uppstå.

Smärta i lateral buken uppstår när urinledaren eller njurarna är skadade.

Buksmärtor är bevis på skador eller maligna tumörer hos urinledaren eller njurarna.

I olika sjukdomar kan mikrohematuri åtföljas av följande symtom:

  • den snabba tillväxten av smärta i glomerulonefrit;
  • Närvaron i blodproppens urin (med blödning från njurarna) uppstår större blodackumuleringar i blåsan.
  • njurskada, inflammation eller utebliven smärta förekommer i nedre delen av ryggen, under scapula eller i sidan;
  • vid störningar i gallblåsa eller lever är förändringen i hudton och sclera gulgrön;
  • intensiv mikrohematuri är förknippad med svaghet, törst, yrsel och blek hud;
  • när urolithiasis sand frisätts
  • med akut eller långvarig kronisk blödning i urinvägarna med stora blodproppar är urinering inte möjlig.

Ytterligare diagnostik

För att bestämma orsakerna till sjukdomen undersöks patienten i enlighet med resultaten av vilka behandlingen väljs.

Upprätta en korrekt diagnos läkaren kan, efter blodprover, urintester, blodbiokemi, koagulation, urin studier Nechiporenko, bakteriologiska urin kultur för infektion.

Erytrocyter, cystoskopi, ultraljud av urinorganen, intravenös urografi, undersökning av en prokolog eller gynekolog utförs också.

Genom differentierad forskning avser ultraljudsnjurbäcken och njurbiopsi, retrograd renografiya, röntgenstrålar (för att upptäcka en främmande kropp) och datortomografi.

Graviditet är ett speciellt tillstånd

I allmänhet uppträder mikrohematuri under graviditet under 2-3 trimester. Negativ inverkan på njurefunktionen har en konstant tillväxt av fostret och klämning av livmoderns urinrör.

På grund av stagnationen i urinbäckenet kan stenar uppstå, skadar epitelet och stimulerande blödning.

Risken för mikrohematuri ökar om en kvinna har inflammation i njurarna eller kronisk insufficiens innan barnet bärs.

En sådan sjukdom hos gravida kvinnor kan dyka upp när antikoagulantia konsumeras, för att stoppa blödningen, avbryts de.

Funktioner av terapi

Mikrohematuri är ett symptom vars behandling utförs i samband med den underliggande sjukdomen. Lösningen av blödning utförs med hjälp av dikionon, vikasol, en lösning av 10% kalciumklorid, aminokapronsyra.

Med svår blodförlust utförs dess ersättning genom infusionsterapi.

När det upptäcks i urinröret eller ureterkalkylen är antispasmodik och termiska åtgärder tilldelade för urladdning.

Annars utförs cystoskopisk eller kirurgisk ingrepp. När det kombineras med mikrohematuri med proteinuri tas kortikosteroider.

Vid njurskada med vävnadssår och hematomer, utförs en nödoperation. För behandling av kroniska sjukdomar föreskrivs vitaminer B och järntillskott.

För att minska volymen av erytrocyter i urinen tillåter folkmetoder. På råd av en specialist kan du använda avkorkningar och infusioner av rynka, nässla.

Blackberry rötter, höfter och junipers har en bra effekt. Passa även kornfrön och bärbärblad.

Det går inte att skjuta upp screening och behandling när den upptäcker mikroskopisk hematuri av okänt ursprung, som om att ignorera dessa symptom kan utveckla allvarlig sjukdom, som ibland utvecklas till cancer.

Ibland blir mikrohematuri ett av symtomen på en störning i urogenitalt system och njurar. Om du identifierar denna patologi bör du kontakta en läkare. Detta kommer att bidra till att bibehålla hälsan.

Mikrohematuri och brutal hematuri - vad det är, symtom och behandlingsmetoder

Hematuri är en term som definierar förekomst av röda blodkroppar (erytrocyter) i urinen - mer än 5 per 1 μl. Detta patologiska tillstånd är huvudsymptomet hos sjukdomar i urinorganen.

Det finns två typer av hematuri:

  1. Brutto hematuri - blod i urinen är synligt för det blotta ögat.
  2. Mikrohematuri - rött blodkroppsinnehåll kan endast ses med mikroskopisk undersökning.

Symtom på hematuri

Huvudsymptomen på hematuri är närvaron av blod i urinen - detta fenomen orsakas av brutal hematuri. Urin hos en sjuk person har en rödbrun färg, som liknar mörk öl. Färgens intensitet beror på mängden röda blodkroppar som finns i urinen.

Dessutom, beroende på orsaken till hematuri, finns också ett antal andra symtom. De vanligaste är dysuri och buksmärta.

Dysuri är en allmän term för olika sjukdomar som hör samman med sjukdomar som uppstår vid urinering. De mest uttalade är: smärta vid urinering, plötsligt och smärtsamt tryck på urinblåsan, svårighet att hålla urin, frekventare uppmaning att använda toaletten medan man konsumerar den vanliga mängden vätska.

skäl

Det finns många orsaker till denna patologi, men de vanligaste är:

  • Sjukdomar i urinvägarna - blåsan, urinröret, urinledarna och njurarna.
  • Sjukdomar och droger som orsakar koagulationsstörningar och blodkoagulering.
  • Sjukdomar i det genitourära systemet hos män - blödning från prostatakörteln.

Du kan också lista ett antal andra sjukdomar som åtföljs av makro- och mikrohematuri:

  • Myokardinfarkt.
  • Akut inflammation i urinvägarna.
  • Paroxysmal hemoglobinuri.
  • Blås- och njurcancer.
  • Glomerulonefrit.
  • Njurarnas tuberkulos.
  • Njurstenar.
  • Urinvägs schistosomiasis.
  • Godartad familjär hematuri.
  • Traumatisk skada på urinvägarna, såsom njurbrott.
  • Malign hypertension
  • Främmande kropp i blåsan.
  • Prostata sjukdomar.
  • Onkologi hos urinvägarna eller njurarna.
  • Polyps av blåsan eller papillomen.

Bland orsakerna till mikro- och brutal hematuri bör nämnas faktorer som inte är relaterade till urinorganens sjukdomar. Dessa är: generaliserad hemorragisk diatese och användningen av vissa droger, särskilt de som sänker blodkoaguleringen.

diagnostik

Diagnos av mikrohematuri är vanligtvis mycket enkel och bygger på observation av ovanstående symtom. Du måste dock vara särskilt vaksamma och att kunna skilja mellan normal urin (med intensiv färg, till exempel färgen på te, som är ett resultat av för lite vätskeintag, speciellt i varmt väder) och urin blandas med blod. Blod i urinen ger inte bara en färgförändring, men också en karakteristisk grumlighet.

Det händer att en stor mängd blod kan bilda koaguler i urinvägarna, vilket leder till outhärdlig smärta. Oavsett symtom, om hematuri misstänks, krävs en klinisk undersökning så snart som möjligt. Urins turbiditet kan också orsakas av ett stort antal mineralsalter, då urinen är brun i färg och efter kylning utfälls form. Med tanke på att hematuri är ett symptom som kan vara ett tecken på en allvarlig sjukdom, bör orsaken diagnostiseras så snart som möjligt.

Differentiering av enskilda orsaker till hematuri är möjlig på grundval av en intervju med patienten, hans undersökning och laboratoriefynd angående analys- och urinkulturer.

Med tanke på den visuella diagnosen (transabdominal undersökning) utvärderas de övre urinorganen, särskilt njurarna, blåsan och urinledarna.

Innan en sådan undersökning genomgår, måste patienten först förbereda sig: att avstå från att äta mat 10 timmar före diagnosstart för att undvika bildandet av en intraintestinal gas. Det är också viktigt att fylla blåsan på rätt sätt - det rekommenderas att man dricker icke-kolsyrade vätskor en timme före provets början.

I vissa fall, utsedd av transrektal undersökning, som tillåter oss att ge en korrekt bedömning av tillståndet i urinblåsan, urinledare och urinrör utflöden fragment, samt diagnostisera sjukdomar i strukturen i urinorganen.

För mer allvarliga symptom på brutal hematuri kan endoskopisk undersökning vara nödvändig - det vill säga observation av organen inifrån, med hjälp av en sond. En annan undersökning som kan beställas är en röntgen i bukhålan.

Denna typ av diagnos kan vara användbar för att identifiera stenar i urinvägarna. Dessutom utförs computertomografi, njurangiografi och urografi också.

Det bör komma ihåg att i händelse av blod i urinen måste du omedelbart besöka en specialist (nephrologist eller urolog) och genomföra en ultraljudsundersökning.

Hematuri behandling

Behandlingen vid hematuri är mycket varierad och beror främst på provokerande sjukdomen. Till exempel, om orsaken till hematuri är onkologi, är behandlingen baserad på användning av kemoterapi och farmakoterapi. Analgetika och lämpliga antibiotika används för att eliminera njurstenar.

förebyggande

Full förebyggande av hematuri är omöjligt, men efter vissa regler kan du avsevärt minska risken för detta tillstånd.

Först och främst behöver du dricka så mycket vätska som möjligt och tveka inte med urinering (det är inte nödvändigt att behålla urinen i kroppen). Efter detta fysiologiska behov ska genitalierna noggrant rengöras med toalettpapper. För hygien rekommenderas att använda mjuka intima produkter (tvål, geler), så att du kan undvika urinvägsinfektioner.

Det är också värt att minska konsumtionen av salt och grönsaker, som rabarber eller spenat - detta kommer att bidra till att förhindra bildandet av njurstenar.

Dessutom är det viktigt att undvika kontakt med giftiga och kemiska ämnen. För att minska risken för att utveckla cancer i urinorganen, i synnerhet blåsan, är det värt att sluta.

komplikationer

I fallet med hematuri i sig finns inga komplikationer. Hematuri (inklusive alla dess typer) är en signal om att det finns vissa avvikelser i kroppen och indikerar andra allvarligare sjukdomar.

Mikrohematuri och brutto hematuri: huvudskillnader och manifestationer

Hematuri refererar till närvaron av röda blodkroppar i urinen i mer eller mindre. Detta tillstånd kan åtfölja olika sjukdomar och vara närvarande hos personer av alla kön och ålder, inklusive barn. Eftersom blodet i urinen är ett direkt bevis på kroppens nedsatt funktion, är det nödvändigt med noggrann diagnos och behandling av de patologier som provocerade sin förekomst.

Mikrohematuri och brutal hematuri: egenskaper och skillnader

Mikrohematuri är ett tillstånd där blod i urinen endast upptäcks genom laboratorietester. I sådana situationer är antalet röda blodkroppar (röda blodkroppar) så obetydligt att de inte ändrar urinens färg och syns endast under ett mikroskop.

Brutto hematuri manifesteras genom färgning av urin i olika nyanser av rött och brunt. Samtidigt är utvecklingen ibland åtföljd av bildandet av blodproppar, som vid lämnande ger en person svår smärta.

Ibland tar människor felaktigt urinens rodnad för tecken på närvaron av blod i den. En liknande situation observeras när olika färgämnen, såsom rödbetor och läkemedel (acetylsalicylsyra, antipyrin, amidopyrin etc.) har ätits dagen innan.

Om mikrohematuri i vissa fall kan vara fysiologiskt och ofta finns av en slump vid förebyggande undersökningar, är brutto hematuri därför en orsak till omedelbar tillgång till urologen. Samtidigt observeras mikrohematuri ibland även hos gravida kvinnor och orsakas av en ökande belastning på kroppen och en ökning av permeabiliteten hos glomeruli hos njurarna, vilket leder till att blodkropparna tränger in i urinen. Ofta finns mikrohematuri hos soldater och idrottare. Och hos kvinnor förekommer det ofta i postmenopausala perioden.

Hos gravida kvinnor diagnostiseras mikrohematuri oftast i 2-3 trimester. Risken för uppkomsten är direkt relaterad till njurarnas tillstånd före befruktning och förekomst av hotet om missfall, placenta, uppehåll, etc.

Typer av stater

Av arten av flödet av hematuri utmärks följande typer:

  • övergående (övergående), observerad endast under en viss tidsperiod (efter träning, under menstruation etc.) och försvinner på egen hand efter slutet av orsaksfaktorn;
  • essentiell (idiopatisk), vars orsak till utveckling inte bestäms av moderna diagnostiska metoder.
  • ihållande, observerad även på bakgrunden av användningen av olika läkemedel som syftar till att eliminera orsakerna till dess förekomst;
  • isolerad, där det inte finns några andra patologiska förändringar i urinen, inklusive en ökad koncentration av protein, cylindrar, etc.;
  • återkommande, upprepade gånger, vanligtvis som ett resultat av fysisk ansträngning eller förvärring av kroniska sjukdomar.

Brutto hematuri är uppdelad i:

  • initialt, för vilket endast den första urinpartiet fläckar rött i färg är typiskt, vilket indikerar förekomst av skada i urinröret;
  • terminal, åtföljd av blodets utseende vid avslutad urinering och indikerar förekomst av ett problem i urinblåsan;
  • totalt, där det förekommer en konstant förändring i urinens färg, vilken är karakteristisk för njurens patologier.

När det gäller konsekvenser anses den totala brutna hematurin vara den farligaste för kroppen. Därför kräver förekomsten en omedelbar undersökning och början av behandlingen.

Orsaker till hematuri

Förekomsten av mikrohematuri är inte alltid ett tecken på utvecklingen av någon patologi. Ofta är det tillfälligt, och röda blodkroppar i urinen detekteras utan någon giltig anledning till detta. Vanliga orsaker till en sådan överträdelse är:

  • Förekomsten av dåliga vanor, inklusive alkoholmissbruk
  • prevalensen i kosten av kryddig och salt mat;
  • påkänning;
  • ökad fysisk ansträngning
  • exponering av kroppen till höga temperaturer, såsom i en bastu, ångbad, solskydd, etc.;
  • användning av vissa droger.

Det kan dock också vara ett symptom på sjukdomar som:

  • nephroptosis;
  • schistosomiasis;
  • malign hypertoni
  • inflammation i prostata och bäckenorganen;
  • vaskulit;
  • endokrina patologier, särskilt diabetes, gikt etc.
Diabetes mellitus är en vanlig orsak till mikrohematuri

Brutto hematuri kan bero på:

  • blåsskador, inklusive de som följer av urologiska studier;
  • onkologiska sjukdomar i urinvägarna;
  • urolitiasis;
  • bildandet av blåsapolyppar;
  • njur tuberkulos;
  • glomerulonefrit;
  • pyelonefrit.

Men i de flesta kvinnor indikerar blod i urinen cystit eller uretrit. Hos män är hematuri ofta resultatet av:

  • pyelonefrit;
  • onkologi;
  • hemofili;
  • skador på urinvägarna, särskilt njurarna.
Prostata sjukdomar - den främsta orsaken till hematuri hos män

Symtom och diagnos

Naturen hos den kliniska bilden beror på orsaken till blodets utseende i urinen. Därför kan patienter klaga över:

  • feber;
  • brännande känsla vid urinering
  • trötthet och svaghet
  • blek hud och klåda;
  • ryggmärg, underliv, skönhet;
  • intermittent urinering;
  • konstant törst och torr mun.

För att noggrant fastställa källan till problemet ges patienterna:

  1. Allmän analys av blod och urin. Dessa enkla och prisvärda tester hjälper till att bedöma kroppens allmänna tillstånd, upptäcka tecken på inflammation, anemi och störningar i proteinmetabolism.
  2. Trestegsanalys av urin. Kärnan i studien består i kontinuerlig urinering i tre glasögon i sin tur. Med hjälp av urinfärgningen i var och en av dem är det möjligt att bestämma i vilken del av urinvägarna blödningsstället är lokaliserat: urinröret, blåsan eller njurarna.
  3. Urinanalys enligt Nechyporenko. Denna kvantitativa undersökning innefattar att räkna antalet röda blodkroppar, cylindrar och andra patologiska komponenter i urinen i sitt sediment.
  4. Ultraljud i urinvägarna. Denna metod erkänns som en av de säkraste och mest informativa, vilket gör den allmänt använd för diagnos av njurar och andra organers sjukdomar.
  5. Blåsans cystoskopi. Denna endoskopiska undersökning, som innefattar inspektion av urinröret och urinblåsan från insidan genom att införa en speciell anordning genom den naturliga öppningen, utförs med grov hematuri för bestämning av blödningskällan.
  6. Rektaltest (för män) och gynekologisk undersökning (för kvinnor). Undersökningar av detta slag är nödvändiga för diagnos av inflammatoriska och infektionssjukdomar i könsorganen.

Behandlingsmetoder

Efter att ha fått en noggrann diagnos ordineras patienterna med en omfattande konservativ terapi som kan innefatta:

  • bredspektrum antibiotika (Tsifran, Amikacin, Sumamed, Wilprafen, Klacid, Hemomycin, Amoxil) används för att förstöra patogen mikroflora i pyelonefrit och andra inflammatoriska sjukdomar;
  • Antimikrobiella medel (Monural, Urohol) ordineras för cystit och uretrit;
  • antispasmodik (Spazmalgon, No-shpa) används för urolithiasis att slappna av musklerna och lindra patientens tillstånd när stenen rör sig längs urinvägarna;
  • vitaminer används för att stärka kroppens naturliga försvar.

Det är emellertid inte en komplett lista över läkemedel som kan användas för hematuri. Alla handlar om orsakerna till problemet och bara på ett sådant indirekt sätt påverkar de blödningskraften. Hemostatiska medel, i synnerhet Vikasol, Fibrinogen, aminokapronsyra, Amben hjälper till att stoppa det på kort tid.

För hela behandlingstiden visas patienten på vila.

Vid allvarlig blodförlust indikeras infusionsbehandling, inom ramen för vilken stora volymer droger injiceras intravenöst. I sällsynta fall kräver patienter planerad eller akut operation. Detta visas i närvaro av stora stenar i njurarna, polyposen, skadorna och några andra patologier.

Behandling av patienter med grov hematuri utförs på urologiska sjukhuset.

Hematuri droger - fotogalleri

Funktioner av manifestation och behandling hos barn

Nyfödda tjejer har ibland blod i urinen på grund av urladdning från könsorganen. Detta bör inte skrämma föräldrar om dess kvantitet är så liten att den bara ger en rosa färg till urinen. Detta fenomen beror på effekten av moderns hormoner på smulkroppens kropp, vilket resulterar i att det finns liknande menstruationsblödningar från könsorganen. I sådana situationer är det nödvändigt att visa barnet till doktorn, men vanligtvis behandlas inte behandlingen.

Också kan äkta hematuri förekomma hos barn. Dess utseende kan orsakas av:

  • medfödda anomalier i urinvägarna;
  • nefropati;
  • mekaniska skador;
  • glomerulonefrit;
  • pyelonefrit.

I sådana fall tilldelas barn ett antal laboratorietester, på basis av vilka en diagnos görs. Behandlingens art beror på orsaken till blodets utseende i urinen och görs analogt med vuxna, men med speciella barns former av läkemedel med nedsatt dosering.

Hematuri hos barn - video

Prognos och konsekvenser

Med snabb behandling av sjukvården kan patienter snabbt bli av med hematuri och normalisera kroppens allmänna tillstånd. Men med fördröjning är utvecklingen möjlig:

  • anemi;
  • akut berusning av kroppen
  • obstruktion av urinledaren med blodproppar eller stenar (med urolithiasis);
  • smärtchock.

Således signalerar mikro- och brutal hematuri vanligtvis till en person om förekomsten av hälsoproblem. Därför är deras utseende en viktig anledning att undersökas snabbt och för att fastställa de exakta orsakerna till blödning. Endast kompetent fullständig terapi hjälper till att återställa normal funktion av urinvägarna och normalisera kroppens allmänna tillstånd.

Orsaker till mikrohematuri och en lista över nödvändiga undersökningar

Villkoren när urinets utseende inte orsakar bekymmer, "närvaron av blod i den är inte bestämd av ögat", och dess mikroskopiska analys avslöjar sina celler (erytrocyter) vid laboratoriemikroskopisk analys och kallas mikrohematuri. Det signalerar början på den patologiska processen i kroppen eller hjälper till att diagnostisera en befintlig sjukdom.

skäl

När blod uppträder i utsöndrad urin (erytrocyturi), talar man om ett av två tillstånd: brutal hematuri eller mikrohematuri. I det första fallet är närvaron av blodkroppar i urinen uppenbar, det andra tillståndet är dolt från ögonen - röda blodkroppar visualiseras endast som ett resultat av mikroskopi.

Hematuri (blod i urinen), osynligt för ögat, ändrar inte färg, fläckar inte urin i nyanser av rött, eftersom röda blodkroppar är för små för detta. Ändå är det ett viktigt symptom på befintliga eller senaste patologier. Microhematuria kan orsaka sådana tillstånd:

  • mekaniska skador på slemhinnan i njurarna, urinröret, urinblåsan eller urinröret (rörelse av stenen under urolithiasis);
  • infektion, inflammation i urinorganen (uretrit, akut cystit);
  • tumörprocesser;
  • polyper och papillomer;
  • prostata sjukdom;
  • njur trombos;
  • arteriell hypertoni.

Utseendet av blod i urinen är en av kroppens reaktioner på förgiftning, och det observeras därför hos arbetare inom kemisk produktion, lackering och akrylverkstäder.

Blod i männs urin

Hos män är mikrohematuri inte ovanligt. Det är inte en självständig sjukdom, men följer med sådan patologi som prostatit, i sin första etapp.

Dessutom avslöjar en ökning av röd blodcellsanalys under följande betingelser:

  • godartad eller malign tumör i prostata;
  • under rörelsen av stenar med urolithiasis;
  • vid olika stadier av anemi
  • med åderbråck
  • bildandet av blodproppar i kroppen
  • abnormaliteter i utvecklingen av njurarna och urinorganen;
  • blödningsstörningar
  • uretrisk polypos;
  • skador eller blåmärken av njurarna, urinblåsan;
  • infektiösa lesioner i urinvägarna.

Fysisk överbelastning, konsekvenserna av virusinfektioner, förgiftning - oavsett orsaken till mikrohematuri, måste en man se en urolog. Att ignorera behandling kan leda till impotens och skapa risk för livet.

Microhematuria i barndomen

Mikrohematuri är lättare att detektera hos barn än hos vuxna. Detta är förknippat med mer frekventa besök hos läkaren i barndomen. Spädbarn är under regelbunden övervakning av barnläkare, och kliniska tester görs för att barn ska gå in i dagis. I skolan - förebyggande medicinska undersökningar, under vilka det är lätt att identifiera några avvikelser i analysen.

Resultaten av test hos barn som rapporterar att röda blodkroppar i urinen är förhöjda men inte synliga för det blotta ögat, ändrar inte färgen på urinen, kan indikera följande situationer:

  • främmande kropp in i urinröret
  • vaskulär patologi;
  • förekomsten av medfödda defekter i urinblåsan, njurarna;
  • biverkningar vid medicinering;
  • polyper i urinröret;
  • hypotermi eller brist på intim hygien, vilket bidrar till utvecklingen av akut cystitis;
  • konsekvenser av urolithiasis.

Behandlingen av mikrohematuri hos barn utförs av en nefrolog. Det är mycket viktigt att identifiera och arrestera orsaken till det dolda blodet i urinen. Detta kommer att stoppa utvecklingen av sjukdomen och förhindra komplikationer som utvecklas snabbt hos barn och kan påverka närliggande organ.

symptom

Mikrohematuriets tillstånd bestäms ofta vid profylaktisk provning eller när man hänvisar till en läkare av annan anledning. Hon kännetecknas inte av vissa klagomål och bär symptomen på sjukdomen som orsakade henne.

Vid akuta inflammatoriska processer eller störningar i urinflödet på grund av en tumör kan en främmande kropp i organen i det urogenitala systemet sådana symtom vara

  • frekvent och smärtsam uppmaning att urinera
  • svårighet att urinera eller stoppa det helt under en viss period
  • feber;
  • obehag och smärta i underlivet och sidzoner, nedre delen av ryggen;
  • gulgrön nyans av huden;
  • grumlig urin, utseendet av sediment i form av sand och blodpartiklar.

Frånvaron av tydliga karaktäristiska symptom betyder inte att utseendet av enskilda röda blodkroppar i urinen är helt asymptomatisk. Den patologi som orsakade detta tillstånd kommer snart att manifestera sig.

diagnostik

Om det i laboratorieanalysen av urin finns ett alltför stort innehåll av blodkroppar, måste du agera som följer.

  1. Upprepa den allmänna kliniska analysen för att eliminera fel vid bestämning av röda blodkroppar i urinen.
  2. Genomgå en mikroskopisk undersökning (mikroskopisk undersökning) av analys av urin.
  3. Ta reda på hur många röda blodkroppar i 1 ml urin visade analys. Jämför med den tillåtna räntan - det är upp till 3 stycken; indikator 3 och högre indikerar att röda blodkroppar är mer än normalt.
  4. För att passera analysen på Nichiporenko (morgonmängden av 100 ml centrifugeras separeras sedimentet för närvaron av röda blodkroppar i urinen och undersöks under ett mikroskop).
  5. Slutför Addis Kakowski-undersökningen. Analysen utförs på samma sätt som analysen av Nichiporenko, skillnaden är att för studien med användning av fällningen uppsamlat urin per dag.

För ytterligare undersökning, för att bestämma den patologi som orsakade mikrohematuri, är det nödvändigt att samla anamnese (klagomål). Om patienten är en vuxen är det viktigt att bedöma hans arbetsförhållanden. Läkaren måste göra en visuell inspektion. Det är nödvändigt att donera blod för analys för att bedöma det allmänna tillståndet, bestämma antalet leukocyter, graden av inflammation.

Bakteriell urinkultur bestämmer typen av patogenmikroorganismer och deras känslighet mot antibiotika.

En ultraljud av bäckenorganen undersöker storleken, formen på urinorganen, närvaron eller frånvaron av stenar. Cystoskopi krävs för visuell kontroll av blåsan. En röntgenbild med en kontrasterande substans eller utan att det gör det möjligt att studera urinrörets urinrör, urinröret och strukturen på organens väggar och vävnader studeras med CT-metoden. En sådan diagnos möjliggör bekräftelse eller uteslutning av tumörer och metastaser.

behandling

Behandlingen är ordinerad utifrån den identifierade orsaken till mikrohematuri. Om blod uppstår på grund av stenskada på urinvägarna, efter att kalkylen har tagits bort, kommer flödet av röda blodkroppar i urinen att sluta. Med en smittsam skada efter avlägsnande av symtom på inflammation kommer resultaten av analysen att förbättras. Om orsaken till hematuri har blivit en kraftig fysisk ansträngning, efter eliminering, kommer röda blodkroppar från urinen att försvinna inom 24 timmar.

I andra fall, använd sådana verktyg och metoder:

  • att stärka blodkärlens väggar - vitaminer i grupp B;
  • från den inflammatoriska processen som orsakas av mikrober - antibakteriell terapi;
  • För att stoppa blödningen föreskrivs "Vikasol", "Ditsinon", aminokapronsyra;
  • Vid kemisk förgiftning räddas kroppen genom avgiftningsterapi.
  • att eliminera skador eller abnormaliteter i utvecklingen, utvinning av ett främmande organ som tillgriper kirurgisk vård;
  • onkologiska processer styrs av kirurgi med deltagande av kemoterapeutiskt och strålningsassistent.

Många orsaker är lätta att eliminera: bäddstöd, torr värme på bäckenet och effekten av antispasmodik. Men du borde inte behandla dig själv så här. Du kan hoppa över eller förvärra den patologiska processen som härrör inuti. Obligatoriskt läkarbesök kommer att avgöra problemet med valet av behandling.

slutsats

När mikrohematuri inte är värt att fördröja ytterligare undersökning. Frånvaron av smärta kan stoppa, skjuta upp beslutet om det, men vid sådana tillfällen är det viktigt att komma ihåg att förebyggande eller stopp av sjukdomen i de tidiga stadierna är lättare än att övervinna utspelningsprocessen.