Ingår: beräknad pyelonefrit.

Utesluten: med hydronephrosis (N13.2)

• Nephrolithiasis BDU
• Stenar eller njurstenar
• Korallkoncentrationer
• Njursten

Analys i ureter

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Funktioner av njursten: symptom och behandling av ICD

Upplagt av admin den 04/03/2018

Bekämpningar i njurarna kallas vanligtvis stenar, som bildas i kroppen med urolithiasis, på grund av kränkningar av processerna för njurfiltrering och allmän metabolism. Sådan utbildning kan förekomma hos någon, oavsett ålder och kön. Stora stenar klarar av täppning av njurkanalerna, vilket är fyllt med fullständigt upphörande av urinflödet och följaktligen hydronephrotisk omvandling.

Mekanismen för bildning av njurstenar

Stenbildningsprocessen sker i flera steg. Först bildas ett skelett (matris) för framtida sten från blodceller, proteinföreningar och njurepiteln. Därefter avsätts olika kemiska föreningar (sura rester och mineraler) på den befintliga matrisen, som normalt utsöndras av njurarna.

Det är faktiskt att stentbildning är en långsam process av saltlagring på rambasis, varför en sten kan nå stora storlekar. Till exempel, när det gäller korallstenar, upptar stenen hela bäckenet, vilket medför många negativa konsekvenser för kroppen.

Enligt statistiken är den vanligaste i ICD en beräkning av rätt njur. Bilateral process finns i 20% av alla fall av urolithiasis.

Faktorer som provocerar sjukdomen

Bildandet av beräkningar underlättas av olika faktorer som säkerställer förekomst av ett skelett med efterföljande lagring av salter på den. Exogena orsaker:

• brist på vitaminer
• kvaliteten på dricksvatten och livsmedel som konsumeras (intag av stora mängder kalcium, fosfor, natrium);
• klimatförhållanden (för hög luftfuktighet eller överdriven torrhet, brist på sol eller konstant värme);
• effekter på njurarna av olika toxiner.

Endogena orsaker är:

• patologier av parathyroidkörtlarna;
• förvärvade eller medfödda sjukdomar i mineralmetabolism
• olika sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• kroniska inflammatoriska processer i urinvägarna;
• gynnsamma förhållanden för urinstagnation vid urinering.

Njurstenar är nästan alltid resultatet av en kombination av flera orsaker, varav störst är stagnation, inflammation och eventuella störningar i utbytet av mineraler och salter. Baserat på detta är den rekommenderade behandlingstiden komplex och syftar till att utrota inflammation, normalisera urinflödet och återställa normal mineralmetabolism.

Dålig näring

En av de främsta orsakerna till sjukdomen är dålig näring. Således upptar intagandet av en stor mängd köttprodukter och kött bildandet av uratstenar. Kombinationen av kött med rött vin och / eller bönor ökar denna oönskade effekt.

Överskottet i spenat, sorrel, choklad och nötter är en av de faktorer som bidrar till bildandet av oxalatstenar. Denna effekt förbättras och accelereras när grön kombineras med kran eller mineralvatten med högt kalciuminnehåll. Dessutom syntetiseras oxalsyra av vår lever. Högdos vitaminer C och D, vissa dieter, tarmkirurgi, metaboliska störningar och Crohns sjukdom kan öka koncentrationen av kalcium och / eller oxalsyra i urinen.

Concrement klassificering efter storlek

När njurstenar hittas, för att bestämma vidare behandlingens taktik, kommer specialisterna definitivt att ta reda på deras antal och storlek.

Så är små multipla sandar med storleken på varje sandkorn inte mer än 1 mm det lättast behandlade alternativet. Patienten rekommenderas endast att korrigera kosten och dricka det "korrekta" mineralvattnet, så att sannolikheten för stenar kommer till intet.

Mycket svårare när det gäller urvalet av behandling är detekteringen av flera eller enstaka mikroliter med en diameter på upp till 10 mm. Med hänsyn till ureterns diameter (upp till 8 mm) är sannolikheten för spontan urladdning av sådana stenar hög. Vi kan emellertid inte utesluta möjligheten till njurkolik, på grund av att mikroliterna fastnar i någon del av urinledaren. Därför bör sättet att ta bort njursten vara extremt försiktig om minst en av dem är större än 8 mm.

Vid detektering av en sten med en diameter på mer än 10 mm, som inte kan gå spontant genom urinledaren, väljs behandlingen individuellt. De största stenarna, som har en storlek större än 100 mm, avlägsnas endast under kirurgisk ingrepp.

Separationen i enlighet med kompositionen

Beroende på kompositionen är njurstenen uppdelad i 5 grupper:

1. Urat. De innehåller uratsalter. Sådana stenar bildas i en sur miljö när det föreligger ett överskott av animaliska proteinföda hos djur, föremål för förekomst av störningar av purinmetabolism. Oftast finns urater i överviktiga patienter som lider av gikt och konsumerar lite vätska. Urater bestäms inte av standardradiografi, vilket gör det svårt att identifiera dem och efterföljande terapi.
2. Fosfat (Struvitnye). Framkallat i alkaliska tillstånd, med kroniska urinvägsinfektioner. Externt lik koraller, mjuk, växer snabbt och innehåller huvudsakligen salter av fosforsyra.
3. Oxalat. Möt oftast. De är baserade på salter av oxalsyra och kalcium. Förekommer i surt och alkaliskt urin.
4. Xantin och cystin. Sällan (upp till 5%). De är baserade på proteiner. Framkallad hos patienter med ärftliga sjukdomar i samband med ökad utsöndring av aminosyror genom njurarna.
5. Blandat. Består av olika salter.

Omkring 10% av invånarna i kalla områden har njursten och i heta och torra klimat når frekvensen av nefrolitiasen 20%.

Kliniska manifestationer av nefrolitiasis

Om en sten ligger i vänster njure, blir symtomen på närvaro avlägsnats oftare och visas bara när den rör sig till blåsan, och i mycket sällsynta fall finns en sådan beräkning åtföljd av svåra symptom: smärta, arytmi, takykardi och generell svaghet.

Oftast bildade sten i rätt njure. Symtom med sådan lokalisering är mer intensiv och oftare uppenbar som njurkolik med svår smärta, utstrålande i ljummen och benen, kräkningar och blod i urinen.

Njurkolik attack

Främjande av stenar i urinvägarna, åtföljda av svåra symptom, kallad njurkolik. Patienter klagar över:

• skarp smärta i ljummen, buken och ryggen
• smärtsam och frekvent urinering
• hematuri (blod i urinen);
• kräkningar och illamående;
• feber (med utveckling av sekundär infektion).

Eventuella komplikationer

Njurkolik åtföljs av svår smärta, som kan ta upp till 36 timmar. Med processens progression på grund av hydronephrosis uppträder njursvikt. Främjandet av små stenar i vänster njure eller höger kan leda till perforering (perforering) av urinväggen.

Den farligaste är klyvning av kalkylen i urinledarens lumen. Samtidigt stagnerar urinen, att inte kunna stå ut, stagnera i njuren, vilket leder till svullnad i orgeln. Allt detta åtföljs av outhärdlig smärta.

Dessutom kan sekundära urinvägsinfektioner mot bakgrund av stillastående urin utvecklas, vilket leder till organdysfunktion och sedan till urosepsi.

Diagnostiska åtgärder för ICD

Om nephrolithiasis misstänks krävs en omfattande undersökning, inklusive:

• insamling av klagomål och anamnese
• undersökning av patienten
• blodprov (allmän och biokemisk);
• urintester (total sterilitet)
• ultraljud;
• Röntgenstrålar;
• computertomografi.

Behandling av beräkningar i njurarna

Valet av en viss behandlingsmetod beror på stenens storlek och lokalisering. Så, i fall där det finns små stenar i njurarna (upp till 5 mm) ordineras smärtstillande medel till patienten och en observation görs - väntar på spontan frisättning av bildningen. I 90% av fallen är denna vänta och se taktik framgångsrik. Om stenens storlek är 5-10 mm är chansen att spontant utbyte utan komplikationer 50%. Större kalkyler kräver särskild behandling.

Med bilateral nephrolithiasis utförs valet av terapi också beroende på kalkyldiametern och de sannolika komplikationerna. Om till exempel, om flera mikroliter finns till höger och makrolit till vänster, utförs interventionen i steg, det vill säga först är beräkningen borttagen från vänster njure och efter 3 månader startas rätt njurebehandling. Operationen på båda organen utförs extremt sällan på grund av den höga risken för deras misslyckande.

En viktig aspekt i den framgångsrika behandlingen av ICD är att dricka regim och näring. Ju lägre innehållet i ämnen som kan fällas desto lägre sannolikhet för nefrolithiasis. Därför rekommenderas att patienterna konsumerar upp till 2 liter lågmineraliserat vatten och introducerar denna behandling till vanan. Livsmedel rik på urater (sojaprodukter, kött) och oxalater (spenat, gröna) bör uteslutas från kosten.

Modern medicin erbjuder läkemedel för upplösning och avlägsnande av urat och andra typer av små stenar (upp till 6 mm) i storlek. Mekanismen för sådana droger är som följer:

• ändra urinets pH, blir det alkaliskt och salter upplöses (Urodan);
• ökad uratsekretion med urin (Etamid);
• hämning av enzymet som omvandlar xantiner till urinsyra (allopurinol);
• komplexa effekter (Blamaren, Uralite U, Solimki).

En av de mest effektiva och skonsamma metoderna är fjärrkrossningen av medelstora stenar med hjälp av högfrekventa ultraljudsbalkar, vilket inte kräver en skalpell eller skär. En speciell enhet koncentrerar strålarna på en punkt, på grund av vilka stenarna är uppdelade på storleken av sandkorn och fritt borttagna från kroppen.

När kalkylen sitter fast i urinläkaren används retroskopi. I vissa fall placeras en speciell dilatator, en stent, i urinledaren, varefter stenen faller och avlägsnas. Med makroliter föreskrivs kirurgisk behandling.

Bildandet av njursten är en kemiskt komplex och fasad process som går mot bakgrund av olika samtidiga faktorer och med obligatorisk ackumulering av saltrester i urinen. Nephrolithiasis behandlingsalternativ väljs alltid individuellt. Genomförandet av kirurgisk ingrepp beror ofta på stenens diameter.

Njure och ureter stenar

Ingår: beräknad pyelonefrit.

Utesluten: med hydronephrosis (N13.2)

Njurstenar

• Nephrolithiasis BDU
• Stenar eller njurstenar
• Korallkoncentrationer
• Njursten

Ureterala stenar

Analys i ureter

Njursten med ureterala stenar

Urinstenar, ospecificerade

Sök efter text ICD-10

Sök efter ICD-10-kod

Klasser av sjukdomar ICD-10

gömma alla | avslöja allt

Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och hälsoproblem.
Tionde revisionen.
Med de förändringar och tillägg som WHO publicerade 1996-2018.

Urolithiasis (ICD)

Urolithiasis (ICD) är en sjukdom i samband med metaboliska störningar i kroppen, orsakad av olika orsaker, där bildandet av stenar i njurarna och urinvägarna.

epidemiologi

ICD är en extremt vanlig sjukdom. Ungefär 3% av världens befolkning lider av denna patologi. Sjukdomen påverkar människor i alla åldrar, inklusive barn, men är vanligast hos personer i arbetsålder 30-50 år. Förekomsten av män är 3 gånger högre än kvinnor

Riskfaktorer

Utvecklingen av ICD underlättas av olika faktorer i den interna och yttre miljön. Det senare inkluderar:

• geografiskt (hos personer som bor i östra sibiriska och fjärran östra regioner är ICD vanligast, tvärtom i Ural-regionen är prevalensen lägre med ca 12%). Människor som lever i heta klimat har större risk för stenbildning.
• kemisk sammansättning av vatten (det faktum att ökningen av dricksvattnets hårdhet och innehållet av kalcium och magnesium i den ökar risken för stenbildning är välkänd)
• mat och dricksregim (äta mat rik på proteiner, ta lite vatten)
• kön och ålder

Faktorerna för den interna miljön omfattar:

• olika medfödda och förvärvade metaboliska störningar (oxaluri, uraturi, cystinuri, Tony-Debre-Fanconi syndrom)
• abnormaliteter i urinvägarna
• urinvägsinfektion
• ureteriska strukturer, stenos i bäcken-ureter-segmentet
• hormonella störningar (hyperparathyroidism)
• medicinering (sulfonamider, tetracykliner, glukokortikosteroider, acetylsalicylsyra etc.)

Det finns fortfarande ingen enda teori som kan förklara orsakerna till stenar. Stor betydelse är kopplad till reaktionen (Ph) av urin, som en av de signifikanta riskfaktorerna för stenbildning.

Genom sin kemiska struktur är stenar uppdelade i oxalat, fosfat, urat, cystin, xantin och blandat. Men i de flesta fall blandas stenarna. Ca 80% av stenarna innehåller en oorganisk komponent - kalcium.

Stenar kan lokaliseras i någon del av urinvägarna: i njuren, urinblåsan, urinblåsan och urinröret.

symtomatologi

• smärta är det vanligaste symptomet på ICD. Smärtan kan vara olika i intensitet - akut så kallad njurkolik, observerad inte mindre än hos 80% av patienter med urolithiasis, eller tråkig, periodiskt förekommande eller konstant. Lokalisering av smärta kan också vara annorlunda beroende på platsen för stenen, i ländryggen, inguinalområdena, i underlivet. Smärtan kan vara lokal, eller att ge på olika områden, till exempel i navelsträckan, ryggen, iliacen och även i könsorganen. Men i vissa fall, oftare i början av sjukdomen, när stenen inte stör urinflödet, kan urolithiasis vara asymptomatisk.
• Brott mot urinering (dysuri). Olika dysuriska fenomen - smärta vid urinering, ökad urinering, felaktighet att urinera - uppstår när stenen ligger vid urinledarens korsning med blåsan (intramurala uretern) eller i urinledarens mun.
• Förekomsten av blod i urinen (brutto hematuri) - som uppträder i en höjd eller efter nedsättning av akut smärta, medan urinen blir brun i färg eller färgen på "köttslam"
• vanliga symptom - illamående och ibland kräkningar, överdriven svettning, högt blodtryck

komplikationer

Den vanligaste komplikationen vid urolithiasis är en inflammatorisk process i njuren - akut pyelonefrit, vilket kan leda till förekomst av bakteriotoxisk chock eller urosepsi. Med långvarig närvaro av en sten i njuren, speciellt om stenen är koral, är det möjligt att utveckla kronisk pyelonefrit, vilket periodiskt kan förvärras och leda till allvarliga irreversibla komplikationer: njursvikt, krympning och njuredöd. ICD kan leda till utveckling av hydronephrosis, ureterohydronephrosis, som även i framtiden, om den inte behandlas, kommer att leda till njurarnas död.

diagnostik

• Urologins första undersökning.
• Laboratoriediagnos: fullständig blodtal, biokemiskt blodprov, urinlinsanalys, urintest enligt Nechiporenko.
• Strålningsdiagnostiska metoder: ultraljud i urinvägarna, röntgen och strålbehandling med användning av ett intravenöst kontrastmedel (excretory urography), computertomografi (CT).
• Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Vid behandling av patienter med urolithiasis genomförs en omfattande undersökning i vår klinik, varefter behandlingstaktiken för varje patient väljs individuellt.

För behandling av ICD i vår klinik används modern högteknologisk behandling, vilket lindrar patienternas sten även vid allvarliga samtidiga sjukdomar. Vi har i vårt arsenal alla de modernaste metoderna för att bli av med behandling av urolithiasis. I vår klinik utförs cirka 6-10 operationer dagligen (!) Endast för urolithiasis, så vi kan med säkerhet säga att vi har den rikaste erfarenheten av att behandla patienter med urinvägsstenar. Samtidigt föredrar vi ENDAST icke-invasiv (avlägsen litotripsy) och minimalt invasiv (behandling med laser ureterolithotripsy, mini-förvirrad och perkutan nephrolithotripsy, laparoskopisk uretero och pyelolithotomi). Trots det stora antalet kirurgiska behandlingar för urolithiasis, överskrider antalet öppna operationer inte 2-3 fall per år (!).

Registrera dig för ett samråd om behandling av urolithiasis via telefon som anges på webbplatsen.

Urolithiasis (ICD) - njurstenar och urinvägarna

Urolitias är ganska vanlig. Dess prevalens i utvecklade länder är 1-5% och förekomsten bland medelålders män är 1% per år. Sannolikheten för bildandet av urinstenar under livet är 20% för män och 5-10% för kvinnor. Hos 50% av patienterna bildas en andra sten inom 5 år.

Den vanligaste orsaken till stenbildning är otillräcklig urinvolym. Därför är riklig dricksvatten den viktigaste delen av förebyggandet av återkommande urolithiasis.

Stenen kan orsaka akut obstruktion (obstruktion) i urinvägarna med den klassiska bilden av njurkolik: krampsmärta i sidan, vilket ger till ljummen, testikel eller labia på den drabbade sidan, i kombination med utseendet av blod i urinen. Stenar i den nedre tredjedel av urinledaren kan uppenbaras av smärtsam urinering, vilket är nödvändigt för att det ska bli nödvändigt. Illamående och kräkningar är vanliga. I samband med obstruktion kan en urinvägsinfektion med hög feber och sepsis utvecklas.

Taktik för njurkolik

Om en patient med njurkolik har tidigare diagnostiserats med en radiopositiv sten, utförs en röntgen av buken för att klargöra stenens storlek och lokalisering och för att välja den optimala behandlingsstrategin.

Patienter med en obskur klinisk bild, som inte hade någon historia av urolithiasis eller hade röntgengenerativa urinstenar, hade en CT-scan i spiral computertomografi utan kontrast eller excretoryurografi. Ultraljudsundersökning (ultraljud) informativt med njurstenar, men tillåter inte alltid att identifiera ureterala stenar.

Om patienten har båda njurarna, är hans tillstånd stabilt, det finns ingen tecken på infektion, obstruktionen i urinvägarna är ofullständig och hotar inte njursvikt. Det kan begränsas till analgetika (det är ofta nödvändigt att använda narkotiska analgetika). I annat fall indikeras brådskande urindirigering genom att placera en stent i urinledaren eller perkutan nefrostomi. Vid infektion föreskrivs omedelbart antibiotika. Behovet av kirurgisk behandling bestäms av stenens storlek. Mot bakgrund av konservativ behandling avgår stenar upp till 4 mm i sig i 90% av fallen och 6 mm eller mer i storlek - endast i 10% av fallen. Om smärtan kvarstår eller efter 3-4 veckors konservativa åtgärder flyttar inte stenen och rör sig inte bort, kirurgisk behandling indikeras.

Att fastställa orsakerna till urolithiasis är mycket viktig information om tidigare sjukdomar. Frakturer och magsår i historien - tecken på primär hyperparathyroidism. Kronisk diarré, ileal sjukdomar, intestinal resektion predisponerar bildandet av kalciumoxalatstenar på grund av oxaluri och hypocytaturi. När gikt bildar urat och oxalatstenar. Återkommande urinvägsinfektioner bidrar till utseendet av triple fosfatstenar.

Radiologisk diagnos är en av de viktigaste stadierna av undersökningen. Det kan användas för att bestämma antal, storlek och plats för stenar, för att identifiera anatomiska defekter i urinvägarna, för att bedöma njurfunktionens funktion. Studier utförda före utnämning av behandling.

Mer än 90% av urinstenarna är röntgenpositiva (det ses under röntgendiffraktion). Fosfat och kalciumoxalatstenar ses bäst. För alla patienter med urolithiasis, utför först en röntgenundersökning av buken (njurar - urinblåsare). Studier som använder radiopaque ämnen utförs senare, eftersom dessa ämnen kan maska ​​även en stor sten.

Enligt undersökningsbilden på buken kan du ställa in antal, storlek och plats för stenarna, för att anta deras sammansättning (med röntgenpositivitet). Ibland på undersökningsdiagrammet är urinstenar inte synliga på grund av benformiga strukturer (sakrum, transversella processer i ryggkotorna). I sådana fall är radiografi i snedställd eller bakre direkt projicering användbar. Små, dåligt urskiljbara stenar kan detekteras med hjälp av CT.

Denna metod bidrar till att identifiera hydronephrosis och stenar i bägare-pläteringssystemet för att bedöma njurparenkymens tillstånd mot bakgrund av urinvägsobstruktion. Med hjälp av ultraljud kan du upptäcka röntgen negativa stenar. Mellersta och nedre delen av urinläkaren är dåligt synliga på grund av ackumulering av gas i tarmen och utsprånget på bäckens ben. Ultraljud kan användas för att utesluta andra orsaker till akut buksmärta, samt att övervaka patienter med återkommande urolithiasis (i detta fall ersätter röntgen och undviker onödig exponering).

Metoden är särskilt värdefull i närvaro av röntgen-negativa fyllningsdefekter i njurskyddet eller uretern. Dessutom kan CT, anatomiska defekter, obstruktion i urinväg och sjukdomar som åtföljs av akut buksmärta identifieras.

Spiral CT utan kontrast anses idag vara den bästa metoden för att undersöka patienter med akut sidosmärta. Detta snabbt, ekonomiskt och känsligare än radiografi och ultraljud, medger metoden att detektera urinstenar av vilken som helst komposition. Med det kan du identifiera andra tecken på obstruktion av urinvägsstenen. Dessutom är spiral CT användbart för att diagnostisera sådana orsaker till akut smärta i sidan och buken som appendicit och divertikulit.

Detta är en snabb och säker metod för att utvärdera njurens övergripande funktion och varje njurfunktion separat. Det kräver ingen speciell preparering av patienten (inklusive tarmrengöring), orsakar inte allergier, och strålningsdosen är minimal.

Frågan om undersökningsvolymen för en ny diagnostiserad urolithiasis bör beslutas gemensamt av läkaren och patienten, styrd av risken för nya stenar. Högriskgruppen omfattar vita medelålders män med kronisk diarré, patologiska frakturer, osteoporos, urinvägsinfektioner, gikt. Ytterligare undersökningar visas för sådana patienter, såväl som patienter med cystin-, urat- och tripelfosfatstenar.

Behandling och förebyggande

Det finns flera allmänna rekommendationer för behandling av urolithiasis, oavsett orsak. Öka vätskeintaget så att diuret (urinvolymen) överskrider 2 liter per dag. Tilldela en diet med lågt innehåll av oxalater och natrium (detta minskar frisättningen av oxalater och kalcium).

Efter 3-4 månader undersöks patienten igen. Om det var möjligt att eliminera de faktorer som bidrar till bildandet av urinstenar med hjälp av kost och tungt dricks, fortsätter en sådan behandling, var sjätte månad genom att undersöka daglig urin. Om dessa åtgärder har misslyckats, föreskriv läkemedel.

Indikationer för kirurgisk behandling - ihållande smärta, obstruktion i urinvägarna, korallstenar (även asymptomatiska). Dessutom är sådan behandling indikerad för patienter i vilka utveckling av njurkolik (till exempel piloter) eller infektion (för patienter som genomgår transplantation eller artroplastik) inte kan tillåtas. Behandlingsplanering och val av metod beror på stens sammansättning, placering och storlek, på njurfunktionen och urinvägens anatomiska egenskaper.

För närvarande avlägsnas de flesta njurstenarna och den övre delen av urinledarna genom litotripsy. Stenar förstörs av stötvågor. Dessa vågor överförs via vatten och är inriktade på njurarnas och urinornas stenar under kontroll av fluoroskopi eller ultraljud. På grund av den olika densiteten hos njurvävnad och sten är energi koncentrerad på ytan, och stenen förstörs. Som ett resultat av flera utsläpp bildas vanligtvis sand (små fragment med en diameter av 2-3 mm), som passerar genom urinledaren och utsöndras i urinen.

I avsaknad av kontraindikationer är avlägsen litotripsy den föredragna metoden att avlägsna små stenar från övre urinvägarna, eftersom det är icke-invasivt, billigt och sällan orsakar komplikationer.

Andra minimalt invasiva behandlingsalternativ är perkutan nephrolithotomi, retrograd litoextraktion. Öppet ingrepp används i mindre än 1% av fallen när stenarna är mycket stora eller har en komplex form.

Vad är urolithiasis

Urolithiasis (njursjukdom, nephrolithiasis) - bildandet av hårda stenar (stenar) av olika natur i kalyx och njurbäcken (bäckenet - CLS).

Urolithiasis (ICD) utvecklas som ett resultat av metaboliska störningar och sura egenskaper hos urin. Salter finns ständigt närvarande i urinen i upplöst form. Under vissa förhållanden börjar de att fälla ut, bilda vid första kristallkristaller, som sedan kan omvandlas till ganska stora stenar (flera centimeter). Små stenar (den så kallade sanden) går gradvis ner med urinen genom urinledaren in i blåsan och går sedan ut vid urinering. Denna process åtföljs vanligtvis av smärta vid urinering, vars intensitet beror på stenarnas storlek och form.

Olika stenar i urinvägarna, urinstasis, metaboliska störningar av urin- och oxalsyror, fosfor, kalcium provokerar bildandet av stenar.

Stenar skiljer sig i form av bildning:

• fosfater - bildas av olösligt kalciumfosfat och andra salter av fosfor på grund av ökad funktion av parathyroidkörteln på grund av skador på benen på grund av hypervitaminos D. Fosfater bildas med alkalisk urin (pH över 7,0);
  
• oxalater - bildas av oxalatsalter, som är förknippade med överdriven bildning av oxalater i kroppen och / eller överdriven intag av oxalsyra och substanser som bildar oxalater som ett resultat av utbytesreaktioner. Oxalater bildas under urinreaktionen av urin (pH ca 5,5). Lösligheten av oxalat förstärks i närvaro av magnesiumjoner i urinen;
  
• urater - stenar från urinsyrasalter bildas i strid med purinmetabolism och med alltför stort intag av purinbaser med mat. Urater bildas av mycket surt urin (pH mindre än 5,5). Vid pH över 6,2 upplöses urater.

Symptom på ICD

• Det klassiska symptomet för ICD är en attack av njurkolik, som uppstår när en sten kommer ut ur njuren och rör sig längs urinledaren. Under attacken känns patienten akut intensiv smärta i ländryggen, som kan åtföljas av kräkningar, frekvent urinering, feber;
• mellan anfall av njurkolik, känner patienten tråkig smärta i nedre delen av ryggen, vilket försvåras genom att gå länge, genom att skaka, genom att lyfta vikter;
• Stora stenar, som uppenbarligen är större än ureterns diameter, visar som regel inte sig själva, och låter sig ibland med tråkig outtryckt smärta i ländryggen. Sådana stenar upptäcks av en slump under en njur-ultraljud.

För återkommande smärta i ländryggsregionen är det nödvändigt att konsultera en allmänläkare för att bestämma sina orsaker. Under njurkolik är det nödvändigt att ringa en ambulans för att få akutvård. Ur min egen erfarenhet kan jag säga att jag överlevde en attack av njurkolik i högst 10 minuter, varefter jag var på sjukhus på en ambulansbil till ett sjukhus.

ICD-behandling

För att göra en noggrann diagnos är det nödvändigt att genomföra en djupgående studie av urinvägarnas tillstånd, för detta ändamål utnämns ytterligare undersökningsmetoder (förutom allmän läkarundersökning och rutinprov):

• bestämning av fosfor och kalcium i blodet;
• intravenös urografi;
• cystoskopi;
• Ultraljud av njurarna;
• funktionella njurtester.

Den första behandlingen av ICD syftar till att lindra smärtsam attack av njurkolik och självurladdning av stenar: värme till nedre delen av ryggen, heta bad, riklig dricks, antispasmodik. Med ineffektiviteten av behandlingen sätts patienten på sjukhuset.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi visas kuren ureter, utförd med cystoskopi. Vid utveckling av sådana komplikationer som njurblokade, purulent pyelonefrit, utförs kirurgisk operation för att avlägsna stenar från njurarna eller urinledaren, dränering av CLS.

Blodlösa stenborttagningsoperationer - laser lithotripsy - används nu allmänt inom medicinsk praxis. Operationen utförs under generell anestesi. En flexibel ihålig slang sätts in i patientens urinvägar, utrustad med en ljuskälla och en videokamera. Bilden från videokameran visas på bildskärmen. Kirurgen främjar slangen, övervakar processens framsteg på bildskärmen, genom urinvägarna, urinblåsan, urinledaren till den plats där stenen är belägen. När det flexibla systemet har nått den önskade platsen, levereras en laserkälla till stenen och under påverkan av en högkoncentrerad laserstrålenergi bryts stenen upp i små bitar som oberoende kan lämna patientens kropp. Om stenen är liten går den helt, till exempel, med hjälp av en Dormia-slinga (testad på sig). Den största fördelen med sådana kirurgiska ingrepp är hög effektivitet (i de flesta fall blir patienten helt och hållet av med stenar), en relativt låg sannolikhet för komplikationer och kort sjukhusvistelse (patienten avgår normalt från sjukhuset 3-5 dagar efter operationen). Nackdelarna innefattar den relativt höga kostnaden och låga förekomsten av sjukhus som utför sådana operationer.

Diet med ICD

Valet av droger och kost för att förhindra återstenning beror på stensammansättningen och arten av deras bildning.

Fosfatstenar

• Kalkrika livsmedel som har en alkaliserande effekt är begränsade till: grönsaker, frukt, mejeriprodukter;
• rekommenderade produkter som förändrar urinreaktionen till den sura sidan och rikligt med att dricka: kött, fisk, flingor, baljväxter, pumpa, gröna ärtor, tranbär, sura äpplen, lingonberries.

Oxaliska stenar

• Produkter som är rik på oxalsyra är uteslutna: bönor, gröna bönor, lövgrönsaker, nötter, rabarber, citrusfrukter, sorrel, spenat, kakao, choklad;
• livsmedel som innehåller mycket kalcium är begränsade: ost, stallost, mjölk;
• rekommenderade en balanserad diet med obligatorisk införande i kost av produkter som främjar avlägsnande av oxalater från kroppen: vattenmelon, cantaloup, äpplen, päron, plommon, dogwood, lätta druvor, avkok av skalet av äpplen; liksom produkter rik på magnesium: spannmål, kli.

Uratny stenar

• buljonger, soppor och såser av kött, fisk, svamp, köttbiprodukter, nötkött, rökt kött, kalvkött, vilt, gås, kyckling, patrullkött, sardin, makrill, sill, torsk, öring, ansjovis, bris, musslor, räkor är undantagna.
• konsumtion av nötkött, andra typer av köttprodukter efter kokning, anka, fläskfett, sojabönor, ärter, bönor, linser, sparris, blomkål, sorrel, spenat är begränsad;
• mejeriprodukter, ägg, spannmål och pasta, de flesta grönsaker, frukter, bär, nötter rekommenderas.

Du borde veta! När man köper kött och fisk, går ungefär hälften av purinerna i dem i buljongen. Därför, efter kokning, fångas köttet eller fisken och används för att tillaga olika rätter, och den buljong som är rik i purin hälls.

Det är viktigt! De ovannämnda strikta rekommendationerna bör utföras högst 1,5-2 månader, varefter kosten gradvis ska expanderas på bekostnad av tidigare restriktiva livsmedel. I annat fall kan surheten hos urinen röra sig i motsatt riktning, vilket skulle innebära bildandet av stenar av olika natur. När motsvarande salter (urater, fosfater, oxalater) förekommer i urinen, är det nödvändigt att återgå till föregående diet i 1,5-2 månader etc.

Medicin för ICD

Läkemedel tas på recept och under hans kontroll:

• droger som förhindrar stenbildning: allopurinol, blemaren, hydroklortiazid, magnesiumoxid, magnesiumcitrat, natriumcitrat, urodan;
• antispasmodik: no-shpa, spazoverin, belladonapreparat, papaverin, cysten.

Folkmekanismer för ICD

När urat diathesis och uratnyh stenar:

• 10 g av samlingen häller 0,25 liter kokande vatten, värm på ett vattenbad i 10 minuter, insistera på värme i 2 timmar, stamma, ta i form av värme för en halv kopp 3 gånger om dagen en halvtimme före måltid i 1,5-2 månader. Samlingens sammansättning (i lika stora delar): Lingonbärsblad, knotweedgräs, lockig persilja rot, kalamus rhizom, majssilke;
  
• Det är nödvändigt att inkludera i en daglig diet äpplen och morötter i någon form, gurkor, pumpa, frukt och juice av jordgubbar, lingonberries.

Med oxalat och fosfatstenar:

• 10 g av samlingen häller 0,25 liter kokande vatten, värm på ett vattenbad i 10 minuter, insistera på värme i 2 timmar, stamma, ta i form av värme för en halv kopp 3 gånger om dagen en halvtimme före måltid i 1,5-2 månader. Samlingens sammansättning (i lika stora delar): Blommor av bärbär vanlig, Blommor av immortelle sandiga, Lingonbärblad, Blommor av äldre svart, Ljunggräs vanligt, Gressklöverläkemedel, Madderrotfärg, Gräs Leonurus Medicinal;
  
• dieten bör kompletteras med bär och fruktjuicer, äpplen, kvitten, päron, druvor, aprikoser, vinbär;
  
• 5 msk. Skala äpplen på 1 liter kokande vatten, insistera 1 timme, spänning, drick 2 koppar om dagen med socker eller honung;
  
• 30 g samling häll 1 liter kokande vatten, insistera i värme i en halvtimme, spänning, ta i form av värme i en timme. Samlingens sammansättning (i lika stora delar): hängande björklöv, roten till den prickiga vaktmästaren, frukterna av enbärs vanlig, pepparmynta löv, kryddjordens gräs, gräset i fläskgåsen.

För att lindra njurkolik används ett varmt bad med en vattentemperatur på cirka 39 ° C i 10 minuter, varefter patienten ska vara i en varm säng i minst 2 timmar och drick hela tiden massor av vätskor (minst 1,5 liter). Om njurkolik inte stoppas måste en ambulans ringas. Ur min egen erfarenhet - det kommer att skada så att de kommer att rusa till sjukhuset (tandvärk jämfört med njurkolik - "blommor").

VARNING! Informationen på denna webbplats är endast som referens. Diagnostisera och förskriva behandling kan endast en specialistläkare inom ett visst område.

Symtom och behandling av urolithiasis

Lämna en kommentar 4,016

Namnet på en av de vanligaste sjukdomarna i urologin, orsakad av bildandet av njursten och urinblåsa, är urolithiasis. Urolithiasis förekommer hos unga såväl som i ålderdom. Antalet stenar är inte konstant, men varierar från en till flera. Storleken varierar också: från ett sandkorn till flera centimeter.

Allmän information

Diagnosen av ICD hos vuxna är 35-40% av alla urologiska meddelanden. Män är föremål för bildandet av stenar 3 gånger mer än kvinnor. Njur- och urinstenar finns i befolkningen i arbetsför ålder. Hos äldre människor och barn är urolithiasis, som en primär patologi, sällsynt. För den äldre generationen är bildandet av urinsyragruppen karakteristisk för ungdomarna - proteinhaltiga. Men i de flesta fall finns det blandade typer av stenar. Vanligtvis är de lokaliserade i rätt njure. Men från 10 till 18% av fallen ges för bilateral njurskada vid urolithiasis.

ICD-klassificering

I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen tilldelas en separat grupp. Enligt klassificeringen av formen av urolithiasis distribueras:

• Enligt plats:
  • urinledare (ureterolithiasis);
  • njurar (nephrolithiasis);
  • blåsan (cystolithiasis).
• Typer av stenar för urolithiasis:
  • oxalat;
  • fosfater;
  • urat;
  • cystinsten
• Efter processen:
  • primär
  • återfall.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker till sjukdom

De specifika orsakerna till urolithiasis, som framkallar utvecklingen av urolithiasis, identifieras inte, många faktorer påverkar patologins bildande. Men det finns omständigheter enligt vilka det finns två huvudsakliga orsakssamband:

• Ärftlig tendens till metaboliska störningar.
• Inflammatorisk process i njurarna eller urinvägarna.

Överträdelse av metabolism leder till utveckling av biverkningar - stenar, sand.

Riskfaktorer

Applicera ovanstående skäl till att varje fall är fel. De kommer inte att fungera utan predisponeringsfaktorer, ibland skapar en person sig själv. Riskfaktorer är indelade i två typer:

• Extern (exogen):
  • överdriven konsumtion av livsmedel som innehåller kolhydrater, proteiner och salter;
  • svåra arbetsförhållanden
  • brist på vitaminer
  • geografisk faktor (klimatförhållanden).
• Internt (endogent):
  • stillasittande livsstil;
  • sjukdomar i magen, tarmarna;
  • renal patologi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom och koll på urolithiasis hos kvinnor och män

Tecken på urolithiasis hos människor - smärta. Platsen för smärtan berättar var stenen är. Urolitias hos män och kvinnor orsakas av patologiska formationer i urinvägarna. De är desamma, symtomen på urolithiasis är likartade. Det finns en skillnad i smittspridningen. Hos kvinnor skadar det i könsorganet, och hos män känns smärta i urinblåsan.

Symtom på urolithiasis:

• dra känsla i nedre delen av ryggen;
• nedre delen av ryggen
• smärta när man går på toaletten
• grumlig urin, hematuri;
• förstoppning;
• svullnad i ansiktet, lemmar;
• ökad kroppstemperatur;
• öka blodtrycket.

Symptom på manifestationer av urolithiasis är konventionellt uppdelade i typer beroende på patologins fokus:

• Stenen är i njuren, personen känner en dragande känsla i nedre delen av ryggen. Färg urin förändras, spår av blod kan uppstå. Varje rörelse ökar smärta.
• Sten i kanalen. Urin ackumuleras i njuren, smärta reser sig ner i buken. Om kanalen är helt blockerad ökar urinets tryck på organet, utvecklar njurkolik.
• En kalkyl har kommit in i urinen och fastnat i den. Vanlig uppmaning till urin känns, drar underlivet, ger upp, ljumskan. Det kan finnas blod i urinen, vilket kännetecknar förändringen i sin färg.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Urolithiasis hos barn

Sannolikheten att utveckla urolithiasis hos barn är liten - cirka 20 fall per 100 tusen. Huvudskälet - ett brott mot processen med urinering i samband med onormal utveckling av urinorganen. När urinen stagnerar kristalliserar salterna och sediment, sand och stenar uppträder. I pediatrisk patologi identifieras oxalater och fosfater vanligare.

Ett karakteristiskt kännetecken hos barnsjukdom är frånvaron av kliniska symptom. Barnet förklarar då då det gör ont, hur det gör ont, så att angrepp av urolithiasis åtföljs av att gråta. Kräkningar, förstoppning eller frustration kan uppstå. Ju äldre barnet desto tydligare smärtan attack.

Urolithiasis och graviditet

Njurstenar under graviditeten är sällsynta. Graviditet är inte en riskfaktor för utveckling av patologi, och ICD är inte en indikator för dess avslutning. Urolitias hos kvinnor bildas före graviditeten, och en intressant situation förvärrar bara situationen. Förlängda urinrör hos gravida kvinnor orsakar en mer uttalad klinisk bild.

Vad är risken för sjukdomen?

Urinvägspatologi hos njurarna och urinblåsan är inte lätt och farlig. Det kan orsaka problem i form av njursvikt och njurförlust och den blockerade kanalen stör urinutgången. Sen eliminering av brott kan leda till att kroppen förstörs. Det finns fall då urolithiasispatologi utvecklas till en kronisk sjukdom (pyelonefrit), vilket också är farligt för utvecklingen av njursvikt.

diagnostik

Det faktum att urolithiasis har uppstått i njurarna eller urinen blir tydligt genom karaktäristiska tecken. För att förstå hur kroppen ser ut och för att bekräfta sjukdomsstadierna, att diagnostisera, är laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder nödvändiga:

• urinalys, blod;
• Röntgenstrålar;
• Ultraljud av njurarna, urinledningarna och urinröret;
• urografi (om det behövs);
• computertomografi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Konservativ terapi

Behandling av sjukdomen är inte en lätt uppgift. Moderna behandlingsmetoder syftar till att lindra smärta, minska inflammation, eliminera beräkningar av liten storlek. Valet av metod beror på typ av sten, dess läge och förändringar i kroppens struktur. Konservativ terapi omfattar:

• återställande förfaranden;
• diet;
• drogterapi;
• spa behandling.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Drogbehandling

• Antibiotika. Obligatorisk behandlingspunkt. Antibiotikumet väljs individuellt av urologen.
• Smärtstillande medicinering. Smärta lindrar smärta under en attack av njurkolik ("Tempalgin", "Baralgin" och andra).
• Spasmolytika. Ta bort orsaken till spasmen, slappna av urinväggens väggar, underlätta passagen av kalkylen ("Papaverine", No-spa, "Diprofen").
• Läkemedel som ger passage av stenen. Avtal beror på storlek, sammansättning, plats ("Furosemid").
• Förberedelserna löser upp en sten. Urval av medel för kompositionen av kalkylen ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" och andra, samt kosttillskott - Prolit, Litovit).

Målet med läkemedelsterapi är att förhindra förvärring av urolithiasis, för att lindra personens allmänna tillstånd, att slappna av urinernas muskler och väggar, lösa upp eventuella beräkningar och smärtfri uttag. Särskild uppmärksamhet ägnas åt behandling av urolithiasis hos kvinnor under graviditeten, eftersom många läkemedel är farliga att ta under denna period.

Diet - en viktig behandlingspunkt

Det är omöjligt att närma sig valet av en diet. Näring bestäms efter att stenen har bestämts.

Läkaren kommer att ordinera en diet efter att ha upptäckt stensammansättningen.

Kostnäring är viktigt att överväga medvetet. Näring för urolithiasis kan bota eller får inte ha någon effekt. Allt beror på utbytet, som bildade en viss sammansättning av stenar. Principer för kostnäring:

• Var noga med att dricka 2-2,5 liter rent vatten per dag;
• tillhandahållande av energi balanserad näring.

För korrekt val av produkter är det nödvändigt att bestämma kalkylens kemiska sammansättning:

• Urats talar om ett överskott av urinsyra, därför utesluter de baljväxter, alkohol, begränsar konsumtionen av kött. Det är viktigt att hålla sig till mjölk-vegetabilisk kost.
• Oxalat - ett överskott av oxalsyra. Syrrika livsmedel (spenat, sorrel, betor, choklad, te) avlägsnas från kosten. Minska användningen av tomater, nötkött, kyckling. Menyn innehåller produkter berikade med vitamin B6.
• Fosfater. Minska mängden grönsaker, frukt, mejeriprodukter, alkohol, salt. Inkludera i kostprodukterna berikade med kalcium: keso, nötter, hård ost.

ICD manifesteras i alla åldersgrupper utan sexuella egenskaper, därför måste både män och kvinnor följa en diet. Diet för urolithiasis hos kvinnor är inte bara en metod för behandling, men också förebyggande (det kommer att förhindra skapandet av nya, det kommer att minska befintliga stenar). Diet för urolithiasis hos män är inte mindre viktigt stadium, men det är mycket svårare. Det är svårt för män att begränsa sig själva, för att kontrollera.

sjukgymnastik

Det genomförs efter krossningsprocedurer för att underlätta frisättningen av delar av beräkningar såväl som efter njurkolik för att lindra spasmer. Under perioden av förvärring av smärta appliceras:

• Induktotermi (högfrekvent magnetfält effekt på urinzonen);
• amplipulsterapi (sinusformiga strömmar);
• magnetisk terapi (magnetfält).

Efter en attack utses:

• elektriska;
• magnetisk stimulering.

För att lindra spasmer använd:

• massage soffa;
• massage stol;
• ländryggsmassage.

Fysioterapiprocedurer utförs dagligen tills frisättning av en hel sten eller strimlad bitar.

Fysisk terapi

Med en liten mängd sten tilldelas träningsterapi. Särskilda övningar bidrar till att stenen återkallas och njurarnas funktionalitet förbättras. Det speciella komplexet innehåller övningar för andning, förstärkning av bukhinnets muskler och ryggövningar (spring, promenader och hoppning). Slår på kroppen och sträckningsövningar rekommenderas. Övningens genomsnittliga nivå.

Spa behandling

Behandling visas i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen, i postoperativt stadium av återhämtning eller kalkylutgång. Kontraindikationer för sanatoriumbehandling:

• exacerbation av sjukdomen;
• kroniskt njursvikt;
• hypertoni.

Förutom det obligatoriska sanatoriumregimen behandlas patienten med mineralvatten. Den karakteristiska sammansättningen av vatten minskar inflammation, stimulerar kroppen. En gång inuti har vattnet en positiv effekt inte bara på njurarna utan också på urinorganen. Dessutom föreskrivs diet och fysioterapi.

Krossningsmetoder

De viktigaste sätten att ta bort kalkylen:

Laser lithotripsy används för att krossa ureteralstenar.

Krossning med en laser (litotripsy). Ultraljudsapparaten detekterar stentens läge. Ett litet snitt görs i njurområdet, genom vilket slipning och borttagning av kalkylpartiklar sker.

Ultraljudskrossning. Ett modernt, nytt sätt att bota urolithiasis. Skillnader i utmärkt produktivitet och liten sjuklighet i drift. Ett rör (endoskop) sätts in genom urinröret, urinvägarna och kanalerna. Efter att ha nått stenen aktiveras lasern och förstör den i damm.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kirurgisk behandling

Under lång tid var traditionell kirurgisk ingrepp den viktigaste metoden att ta bort njurstenar. Deras nackdel är komplexiteten, varaktigheten och närvaron av vissa kontraindikationer. Traditionell operation utförs under generell anestesi. Detta inkluderar:

• Nephrolithotomy. Inskärningen måste göras i ländryggen och genom den tas en sten bort från njuren och bäckenet.
• Ureterolithotomy. Betong avlägsnas från urinledaren.
• Tsistolitotomiya. Utvinning av stenar från blåsan.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Folkmedicin

Kombinationen av traditionell och traditionell medicin kommer att ha en positiv effekt vid behandling av stenar, hjälper till att undvika framväxt av nya. Följande infusioner och örter rekommenderas för diagnos av ICD:

• Juice från gurka, morot, betor (på tom mage).
• Broth lin, nässla löv, vildrosa.
• Gräset halva föll helt och hållet krossar och tar bort beräkningarna från kroppen. Det stabiliserar stört vatten-saltmetabolism. Drick det bara genom halmen.
• Tranbär behandlar inflammatoriska processer. 3 gånger om dagen måste du dricka en matsked av bärjuice, ta 1 msk. l. honung.

Listan över recept av traditionell medicin är stor. Det är värt att komma ihåg om kontraindikationerna av vissa örter, därför är det obligatoriskt att rådgöra med en läkare när man väljer en metod för behandling av folkmedicin.

förebyggande

Förebyggande - första hjälpen för att förebygga återfall. Några användbara tips hjälper till att förbättra hälsan:

• Dagligen går det i frisk luft.
• Korrekt vila och mat.
• Regelbundna kontroller hos läkaren.
• Stöd bra humör, stressavvikelse.

Kom ihåg att utvecklingen av sjukdomen bidrar till metaboliska störningar. En hälsosam livsstil är en hälsorisk. Det rekommenderas inte att behandla urolithiasis hos män och kvinnor på egen hand. Den mest obetydliga, enligt patientens uppfattning, ett misstag kan leda till negativa konsekvenser.