Huvudfunktionen hos njurarna - utsöndring. Det bidrar till att upprätthålla beständigheten hos den interna miljön, vilket huvudsakligen uppnås genom filtrering i glomeruli av vatten och kvarvarande produkter av kvävemetabolism, elektrolyter, samt aktiv transport av ett antal ämnen i tubulerna. Dessutom har njurarna en intrasekretorisk funktion, eftersom det producerar erytropoietin, renin, urokinas och lokala vävnadshormoner (kininer, prostaglandiner), omvandlar vitamin D till aktiv form.

Anatomiska och fysiologiska egenskaper. Vid födelsetiden är den morfologiska och funktionella mognaden av njurarna ännu inte fullständig. Hos unga barn är njurarnas storlek relativt större, förhållandet mellan deras massa och kroppsmassan hos en nyfödd är 1: 100 och kroppsmassan hos vuxna - 1: 200. Den övre polen ligger vid nivån av X-XII-bröstkotorna, den nedre polen ligger vid nivån av IV-ländryggsvärk, d.v.s. under iliac crest. Vid två års ålder försvinna dessa topografiska egenskaper. I framtiden motsvarar tillväxten av njurarna kroppens tillväxt. Deras struktur under de första åren av livet är lobulär. Fettkapseln är svagt uttryckt, därför är njurarna mer mobila hos unga barn.

På avsnittet är det kortikala skiktet underutvecklat och även om antalet glomeruli hos nyfödda är detsamma som hos vuxna (cirka 2 miljoner), är de strukturellt mindre mogna. Renal tubulerna är inte tillräckligt utvecklade, juxtaglomerulära apparater hos unga barn bildas inte. Den morfologiska mognaden av den kortikala substansen slutar med 3-5 år och njuren som helhet - i skolåldern.

Antalet glomerulära filtrat i nyfödda reduceras på grund av att deras filtreringsyta är flera gånger mindre än hos vuxna, lägre filtreringstryck och relativt tjockare filtermembran, eftersom de är fodrade med kubiskt och cylindriskt epitel och inte plana som hos vuxna. Volymen glomerulär filtrering når en vuxenstorlek per år, även om den inte har en motsvarande oscillationsamplitation. Det bestäms av clearance av endogent kreatinin. och är hos nyfödda ca 50 ml / min (vad gäller kroppens normala yta).

De mest komplexa processerna för reabsorption och utsöndring förekommer i tubulerna, vars funktionella insufficiens begränsar njurarnas förmåga att upprätthålla homeostas hos spädbarn. För att ta bort lika mycket slagg behöver barn mer vatten än vuxna, så de blir dehydratiserade snabbare. Bebisar som matas bröstmjölk behöver emellertid inga ytterligare vätskeintag. På grund av övervägande av anabola processer i dem omvandlas många ämnen som införs med mat inte till slutprodukter som avlägsnas genom njurarna, men absorberas helt av kroppen. Därför, med relativt låg funktionalitet, ofullkomliga system som reglerar vatten-saltbalans, kan unga barn upprätthålla en konstant inre miljö. När könsmjölken ersätts ökar koens proteinbelastning dramatiskt, antalet produkter som ska avlägsnas ökar, njurarna arbetar med högspänning, blodets pH skiftar lätt till den sura sidan. Särskilt ofta störd balans av syra och bas (RKO) hos nyfödda under de första dagarna av livet. Låg glomerulär filtrering leder till den så kallade fysiologiska acidosen, där sådana kliniska symptom som en störning av djup och andningsrytm, cyanos beror. En tubulär acidos är associerad med denna metaboliska acidos, vilket beror på den reducerade aktiviteten hos enzymerna som är involverade i avlägsnandet av vätejoner. Njurernas förmåga att ta bort överskott H + utvecklas endast under andra hälften av livet.

Urinledarna. Hos unga barn är urinledarna relativt bredare än hos vuxna, mer ömtåliga, hypotoniska: deras muskler och elastiska fibrer är svagt utvecklade. Allt detta förutsätter stillastående urin och tillägg av den mikroinflammatoriska processen i de överliggande sektionerna.

Urinblåsan. Hos spädbarn är högre än hos vuxna, en oval form och ett mer utvecklat slemhinna. När barnet växer blir musklerna och elastiska fibrer tjockare. Blåsans kapacitet hos en nyfödd är upp till 50 ml, i ett ettårigt barn upp till 200 ml.

Under de första 3-4 dagarna av livet utsöndras mycket liten eller ingen urin på grund av extrema förluster och lågt vattenintag. Urin kan innehålla små mängder protein och röda blodkroppar, som inte kan betraktas som ett tecken på inflammation. Antalet urinering hos nyfödda - 20-25, hos spädbarn - minst 15 per dag. Den mängd urin som ett barn måste fördela per dag kan beräknas med följande formel: 600 + 100 (£ = 1), där x är antal år och 600 är den genomsnittliga dagliga diuresen hos ett ettårigt barn. Jämfört med äldre barn utsöndras urinen relativt mer på grund av intensiv metabolism och kostvanor.

Urinering är en reflexhandling utförs av medfödda ryggreflexer. Bildandet av en konditionerad reflex och nyfärdighet kan startas från 5-6 månader. Vid slutet av det första året av livet i vakenhetstid ska barnet be om en kruka. Under sömnen kan dock spännande spel, spänning, ofrivillig urinering observeras hos barn under tre år.

Infektion av genitourinary system hos barn - symptom och behandling

Njurinfektioner - den mest talrika gruppen i strukturen av nefrologiska sjukdomar och rankar tredje bland infektioner av hela barnets kropp. Tillsammans med de manifesta formerna av infektion i njurarna och urinvägarna finns det också låga symptom, latenta varianter av kursen. I den här artikeln kommer du att lära dig de främsta orsakerna och symtomen på urinvägsinfektion hos barn, hur man behandlar urinvägsinfektionen hos pojkar och tjejer.

Orsaker till infektion i genitourinary system hos barn

Urininfektion är en inflammatorisk process som orsakas av mikroorganismer och lokaliseras på någon del av slemhinnan i urinvägarna (i urinröret, urinblåsan, bäckenet, kopparna) eller längs hela dess längd.

Trots det faktum att definitionen inte indikerar den exakta lokaliseringen av det inflammatoriska fokuset, gör barnläkare omfattande användning av denna term, eftersom den motsvarar den aktuella synvinkeln på diffusion av den patologiska processen i urinvägarna. Diagnosen är giltig hos små barn, eftersom de har på grund av otillräcklig mognad och differentiering av njursjukdom (och alla vägar) samt nedsatt immunitet (åldersfysiologisk funktion) är inflammationsprocessen inte begränsad till en del av urinvägarna. Hos barn mellan 1,5 och 2 år kan endast uretrit, cystit eller pyelit inte hittas. Vid akut fall diagnostiseras cystopielonefrit. Vid äldre barn används termen "urininfektion" som en tillfällig diagnos vid tidpunkten för undersökningen, och efter att ha bestämt nivån på urinvägarna, ersätts diagnosen med en annan, mer specifik.

Förekomsten av genitourinära infektioner

Särskilt ofta detekteras det hos barn under 3 år, och sedan minskar antalet patienter gradvis. Den andra toppen av incidensen är äldre än 20 år. Bland nyfödda och barn i de första månaderna av livet lider pojkar och flickor med samma frekvens, vilket bekräftar den hematogena infektionsvägen och understryker rollen av abnormiteter vid utvecklingen av urinvägarna, som utvecklas med lika frekvens i båda könen. I äldre ålder är mestadels tjejer sjuk.

Oftast förekommer en akut infektion i form av pyelonefrit (primär icke-obstruktiv och sekundär obstruktiv) eller cystopielonefrit. Dess former som cysturitrit och blåsan observeras mindre allmänt.

Patogener i genitourinary systemet

Oftast orsakar inflammatorisk process i urinblåsan E. coli (uropatogena stammar), källor är tarmarna (särskilt hos barn med dysbios) och periuretralområdet. Worm invasioner och inflammatoriska sjukdomar i de yttre genitala organen bidrar till framväxten och vidareutvecklingen av infektion. Mikroorganismer på grund av närvaron av fimbriae på deras yta är fixerade på slemhinnan i urinvägarna, vilket förhindrar deras eliminering från urinflödet. Den mest patogena E. coli som har en kapsel (CAH). Det antas att Cag har en låg immunogenicitet, därför identifierar det mänskliga immunsystemet inte dem aktivt tillräckligt, vilket leder till en långvarig persistens av bakterier.

Den patologiska processen i urinvägarna och njurarna kan också orsakas av proteus, pyo-purulenta bacillus och andra gramnegativa mikroorganismer; mindre sannolikt att orsaka gram-positiva mikrober. Bland sistnämnda finns Staphylococcus aureus oftare, vilket kommer in i njurarna genom hematogen från inflammatoriska foci, till exempel vid purulent omfalit hos nyfödd, abscess lunginflammation eller purulenta hudsjukdomar. Den etiologiska rollen tilldelas även intracellulära mikroorganismer (klamydia, mykoplasma), som har en hög tropism för epitelceller från urinvägarna. Enterokocker och virus är också viktiga. Virusinfektion bidrar ofta till att bakteriell infektion kvarstår.

Orsaker till urogenital infektion

Medlet kan komma in i njuren genom hematogena och stigande (urinogena) vägar, såväl som lymfogena - genom lymfatiska kärl som kommer från urinblåsan längs urinledarna (inte alla känner igen möjligheten att penetrera genom denna väg). Den hematogena vägen är mest karakteristisk för nyfödda och barn under de första månaderna av livet. Vid äldre barn är uppströmsbanan av största vikt när infektion uppträder från nedre urinvägarna. Tydligen drabbas flickor oftare än pojkar, eftersom i urinröret är det större och kortare. Av stor vikt är hygienisk barnomsorg.

Urinblåsning av urinblåsan (retur urinreflux) som uppstår på grund av brist på intramurala ventilmekanismen hos urinledarna eller vesicoureteral anastomos bidrar till att blåsan tränger in i de överliggande delarna av urinväg och njure. Neurogen dysfunktion i blåsan kan vara viktig. Överträdelser av urinflödet, som åtföljer vissa medfödda missbildningar av urinvägarna [påvisas hos cirka 66% av barnen med urininfektion (hos vuxna - i 15% av fallen)] eller urolithiasis bidrar också till utvecklingen av pyelonefrit. Ovanför hindren som påverkas av mikroorganismer sker sönderdelning av urea med bildandet av ammoniak, inaktiverande C4 och andra komponenter i komplementet, vilket resulterar i ett brott mot lokal immunresistens mot infektion. Samtidigt utvecklas venös trängsel, lymfutflödet störs och intrarenaltrycket stiger. Samtidigt minskar njurblodflödet vilket bidrar till en snabbare utveckling av inflammation och nedsatt organfunktion.

Utvecklingen av pyelonephritis underlättas inte bara av brutala strukturella abnormiteter i urinvägarna, återflöde och stenar som bryter mot urinpassagen. Fördjupningsfaktorer kan vara olika.

Hos nyfödda främjas sjukdomsutvecklingen av strukturell och funktionell omänthet i urinvägarna och den rörformiga nephronen. Också viktig är den smittsamma processen i moderen under graviditeten, sen gestos (bidrar till metaboliska störningar hos barnet i tidig postnataltid), barns asfysi vid förlossning, sepsis i nyföddperioden.

Barnen i de första åren av sitt liv åt att utveckla pyelonefrit predisponera allvarliga gastrointestinala besvär med exsicosis och hypokalemi, inflammation i de yttre könsorganen (vulvitis, vulvovaginit), lunginflammation, undernäring, rakitis, hypervitaminos D.

Vid förskoleåldern utvecklas infektioner av det urogenitala systemet hos barn i närvaro av helminthiska invasioner, foci för kronisk infektion.

Ärftliga metaboliska störningar, enzymopatier och epiteldysplasi hos den rörformiga nefronavsnittet spelar en viktig roll. Gynnsamma förutsättningar för utvecklingen av sjukdomen skapas med metaboliska störningar, åtföljd av ökad urinutsöndring av oxalater, urater, fosfater, cystin och kalcium.

Tillsammans med de uppräknade faktorerna i utvecklingen av pyelonefrit, immunologisk reaktivitet hos organismen är faktorer av lokalt cellulärt skydd av stor betydelse.

Det kortikala skiktet och njurens medulla har olika motstånd mot mikrobiell invasion. Hjärnämnet infekteras oftare, eftersom blodflödet i det är mindre intensivt och lägre är det lokala immunologiska skyddet (det är här inaktivering av majoriteten av C4-komplementfraktionen sker).

Bakterier multipliceras i njurens medulla snabbare, så inflammationen som börjar i njurens interstitiella vävnad, går snabbt till nefronelementen där (Henle-slingan, uppsamlingsrör). Skador på rören i områden med inflammation med ett brott mot deras integritet leder till att mikroorganismer och leukocyter kommer in i urinen. Spridning, fångar processen de distala och sedan proximala tubulerna. Gradvis leder det till hyalinos och skleros av arterioler och små artärer i interstitium, och sedan till förstörelsen av nefronen.

I urinvägsinfektion manifesteras detta först genom en försämring av tubulärfunktionen (en minskning av njurens koncentrationsförmåga) och sedan en dysfunktion av glomeruli med utvecklingen av hyperazotemi. En ökning av kvarvarande kväve-, urea- och blodkreatininnivåer hos patienter med kronisk pyelonefrit indikerar avancerade strukturella störningar i njurarna och CRF.

Infektion av genitourinary system hos barn - behandling av sjukdomar

Njurterapi syftar till att undertrycka aktiviteten hos bakteriella medel, aktivera kroppens försvar, minska effekterna av allopatiska läkemedel. Behandlingen av barnet med förhöjning av kronisk pyelonefrit - sängstöd. Maten måste uppfylla barnets ålder, vara komplett, lätt smältbar, berikad med vitaminer.

Hur man behandlar urinvägsinfektionen?

Det är lämpligt att börja behandling med antibiotikabehandling i kombination med AHTP mot inflammatorisk behandling (i stället för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Enligt initieringsmetoden utförs antiinflammatorisk terapi med Traumeel C 5 dagar dagligen i åldosdoser. Som en initierande terapi är det möjligt att administrera läkemedlet Echinacea Compositum C i samma spruta med Traumeel C, i svåra fall - dagligen i 10 dagar.

Behandlingen av en infektion i det genitourinära systemet, såsom cystit och pyelonefrit kan utföras med Renel H. Du kan använda "Solidago compositum C". Utsedd till barn upp till 2 år från 1/6 till 1/4 av volymen av ampullens innehåll; Från 2 till 6 år - 1/3 - 1/2 av volymen av en ampull subkutant eller intramuskulärt 2 - 3 gånger i veckan, och för akut pyelonefrit - dagligen. När det är omöjligt att injicera läkemedlet "Solidago Compositum C" används i form av "drickningsflaskor" i samma åldersdos. Behandlingsförloppet för en infektion i genitourinärsystemet är 4-6 veckor.

Behandling av exacerbationer utförs enligt planen för behandling av akut pyelonefrit. Om barn har arteriell hypertension orsakad av pyelonefrit, används AGRE "Kralonin", "Nervoheel" och "Angio-Iniel" i åldersrelaterade doser.

För avgiftning efter senaste exacerbation av kronisk njursjukdom, pyelonefrit barn ordineras "Limfomiozot" i RVD under en månad, med svårare former av kronisk process - "Coenzym kompozitum" 2 gånger per vecka, totalt 10 injektioner i RVD, sedan "Ubiquinone kompozitum" 2 gånger per vecka, bara 10 injektioner. En enda dos av dessa läkemedel är: Barn i åldrarna 2 - 1/6 till 1/4 av flaskan, från 2 till 6 år - 1/4 till 1/2 av flaskan, 6 år - till en ampull emot. För att behandla en infektion i det urogenitala systemet administreras läkemedlet 1-2 gånger i veckan subkutant, intramuskulärt eller intrakutant.

Vid okomplicerad cystit behandlingen utförs sådana preparat som "Monural", "Duoseptol" eller "Sumamed" (single-dos eller tre dagars behandling), pyelonefrit - behandling av infektioner i det urogenitala systemet och två par av antibiotika uroseptiki för 2 - 3 veckor. Varaktigheten av antimikrobiell behandling är bestämd av patientens tillstånd. Kriteriet för avskaffande av antibiotika är fullständig normalisering av urintester (generella och Nechiporenko-prov), barnets allmänna tillstånd.

Vid allvarlig pyelonefrit bör behandlingen börja med parenteral administrering av antibiotika, följt av oral behandling (stegbehandling).

I samband med rehabilitering krävs en behandling med läkemedlet Mucosa Compositum 2 gånger i veckan i 10 dagar: upp till 3 år 1/2 ampuller (1,1 ml) intramuskulärt 1 till 2 gånger i veckan eller som "drickampuller" för 4 - 5 veckor i kombination med läkemedlet "Limfomiozot" (för att aktivera det lymfatiska systemet i urinvägarna och tarmarna för att stärka den lokala slemhinnan immunitet) - 5 droppar 3 gånger per dag under tungan i 30 minuter före måltid. Behandling av barn äldre än 3 år bör utföras med preparatet "Mucosa compositum" i 1 ampull intramuskulärt 2 gånger i veckan. Du kan samtidigt applicera "Mucosa compositum" och "Bifidumbakterin" (förbättrad överlevnad av den senare i tarmarna hos barn).

I den kliniska bilden av dysbios med spastisk förstoppning, flatulens och kolik används läkemedlet "Nux vomica-Gomaccord" dessutom 3-4 gånger om dagen.

Vid dysbios efter antibiotikabehandling föreskrivs Hepel i 1 månad; "Mucosa compositum" 2 gånger i veckan, behandlingen av infektioner i det urogenitala systemet 5 till 10 ampuller, beroende på barnets ålder. "Hepel" ordinerat för barn upp till 3 år och 1/2 tabletter; från 3 år - 1 tablett per mottagning under tungan före måltiden eller 1 timme efter.

Antipyretisk behandling

För att behandla infektioner i det urogenitala systemet hos barn, föreskrivs antipyretika:

• barn under 3 månaders ålder. vid kroppstemperatur över 38 ° C, speciellt om det finns en historia av feberkramper;
• äldre patienter vid en temperatur av 39 - 40 ° C.

Med försämringen av barnets tillstånd sätts utseendet av feber, hudens hud, andra manifestationer av toxicos, anti-krampmodik av perifer verkan till de antipyretiska läkemedlen.

• "Traumel S",
• "Echinacea Compositum C",
• "Renel"
• "Solidago compositum C".

Rehabilitering antihomotoxisk terapi:

• "Mucosa compositum", "Ubiquinon compositum", "Coenzyme compositum", citronsyra cykelkatalysatorer;
• med dysbios - "Hepel" och "Mucosa compositum".

Sjukdomar i genitourinary system hos barn

En infektion i det urogenitala systemet är en akut inflammation i urinvägarna (urinblåsan, urinhåren, bäckenet). Diagnosen gäller endast i sjukdomens första steg hos spädbarn och småbarn.

Följande infektioner i njurarna och urinvägarna är utmärkande:

• asymptomatisk bakteriuri;
• lägre infektioner (urinvägssyndrom, cystit) i urinvägarna;
• övre (pyelonefrit, parephritis, njurkarbunkel) urinvägar.

Testikel dropsy - en sjukdom i genitourinary systemet

Ödem i testikeln är en samling av vätska i testikelns serösa membran. En liten dropsy kan lösa till 1 år av livet. Motståndskraftiga former hos barn arbetar.

Vulvovaginit - sjukdomar i det genitourära systemet

Dessa är frekventa sjukdomar hos tjejer. De främjas av vulvaens relativt stora öppenhet hos flickor och sårbarheten hos vaginala slemhinna, som inte får östrogenstimulering (som hos vuxna), irritation (blötdjur), dermatit och allergiska sjukdomar. Vulvovaginit kan vara infektiös och icke-infektiös.

Bland orsakerna till infektiös vulvovaginit dominerar E. coli, stafylokocker, streptokocker, svampar och trichomonader. Tecken inkluderar rodnad av vulva och vaginal urladdning.

Behandling av infektioner i det genitourinära systemet: frekvent tvättning, tvättning med antiseptiska lösningar, kamilleavkokning.

Hypospadier - en sjukdom i det genitourära systemet

Hypospadier är en underutveckling av urinröret med placeringen av dess öppning på penisens nedre yta, på pungen eller i buken. I 10% av fallen kombinerat med kryptorchidism.

Behandling av urinvägarna: operativt, optimalt inom 6-12 månader av livet.

Urininfektion - orsaker och behandling

Denna inflammatoriska process i något segment av slemhinnan i urinvägarna (urinrör, urinblåsa, njure), detekteras ofta hos nyfödda och barn under det första levnadsåret.

De huvudsakliga patogenerna är E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella. Vid nyfödda och barn under de första månaderna av livet kommer viruset oftast genom blodet (genom hematogena vägar) från infektionsfokusen: inflammation i navelsträngen, pustler på huden. Kanske den stigande vägen från det nedre urinvägarna.

Diagnosen görs på grundval av urinanalys (bakterier, leukocyter i urinen, det kan finnas röda blodkroppar).

Behandling av urogenitala infektioner: antibakteriell, beroende på patogenen.

Uretriskt syndrom - Infektion i genitourinsystemet

Uretral syndrom - hos pojkar uppstår på grund av fimos, balanit, hos tjejer - med vulvovaginit. Diagnostiseras på grundval av frekvent smärtsam urinering, dysuri, brådska att urinera med bakteriuri mer än 10 000 - 100 000 CFU i 1 ml urin och neutrofil (mer än 50% av urin leukocyter innefattar neutrofiler) leukocyturia.

De viktigaste sätten att sprida infektionen är: urinogena och genom floran från tarmarna: E. coli, Proteus, enterokocker, saprofytisk stafylokocker. När vulvit - klamydia, ureaplasma. Hos barn av de första månaderna av livet i närvaro av purulent foci - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. Vid förstoppning, kränkningar av tarmbiokenoserna kan det finnas en lymfogenväg på grund av generality av lymfvägarna mellan tarmarna och urinvägarna.

Video om urinvägsinfektion hos barn

Inflammation av det urogenitala systemet i ett barns symtom och behandling

Urininfektion hos barn manifesterar sig på olika sätt, eftersom symtomen beror på formen av skadorna i detta system. Patologins orsak blir infektiösa och icke-infektiösa faktorer, liksom infektion i moderns reproduktiva kanal under graviditeten. För att fastställa diagnosen och välja rätt behandlingsmetod - krävs en serie test och undersökas.

Klassificering av urininfektioner hos barn

Sjukdomar av mikrobiell och inflammatorisk natur förekommer vid vilken ålder som helst. Urogenitala infektioner är vanligare hos tjejer. Anledningen till detta är placeringen av ingången till vagina intill anusen, vilket förkortar vägen för vissa patogener från tarmarna till urinkanalerna.

På grund av att urinröret förbinder sig med ett av de reproduktiva organens områden, så har även barn över tiden blivit sexuellt överförda infektioner. Det är vulvovaginit, balanoposthit, vulvit, liknande inflammationer. Patogener påverkar slemhinnorna i könsorganen och organen, och läkarna själva förknippar infektionen med mykoplasmos, klamydia och ureaplasmos.

Former av sjukdomar i urinsystemet hos barn:

När pyelonefritisbakterier påverkar njurvävnaden och njurbäckenet. Sjukdomen är primär akut och kronisk, liksom sekundär, som utvecklas mot bakgrund av andra patologier.

Inflammation av blåsans inre slemhinna kallas cystitis. Infektion kan vara akut och kronisk. I uretrit är det inflammatoriska fokuset lokaliserat i urinvägskanalerna. Sjukdomen är vanligare hos pojkar. Formen är akut, kronisk och total, när alla delar av urinröret, inklusive blåsans hals, påverkas.

Orsaker till genitourinary infektion hos barn

De orsakande agenterna för sjukdomar är ureplasma, mykoplasma, trichomonader, enterobakterier, virus (herpes och andra arter), gonokocker, stafylokocker, streptokocker, svampar, proteus, E. coli E. coli, Klebsiella. Patogen tränger in i barnets urogenitala system genom blod, lymf eller yttre könsorgan.

Om en kvinna har blivit infekterad med herpes typ II eller annan patogen under graviditeten, kan infektionen komma in i barnets kropp genom moderkakan eller vid födseln.

Inflammation hos ett barn börjar också på grund av stagnation i bäckenområdet, allergier, vesicoureteral reflux, nedsatt rörlighet i urinvägarna hos spädbarn och äldre barn, njursjukdom eller mag-tarmkanalen. Patologiska orsaker inkluderar även den onormala utvecklingen av fostrets organ, även under graviditeten av en kvinna.

Indirekta orsaker till urininfektioner:

• hypotermi;
• trauma i urinröret (brännskador, stenpassage eller sand från njurarna, urinblåsan, kanalanalys av kanalen, införande av en kateter, etc.);
• reducerad immunitet
• maskbesvär
• ärftlighet;
• prematuritet;
• medicineringseffekten;
• oregelbundna personvårdsprocedurer.

Barn är mer utsatta för infektion om de försvagas av sjukdomar i andningsorganen och matsmältningssystemet eller under graviditeten har moderen lider av akut respiratorisk virusinfektion, influensa, HVI.

Vanliga symptom

Ångest, gråt utan anledning, okarakteristiska rörelser under urinering, försämring av allmänhetens välbefinnande, aptitförlust, sömnstörningar beskrivs bland de vanliga tecknen på inflammation hos en bebis. Annars är symtomen på urinvägsinfektioner hos barn liknade de hos kliniken hos vuxna.

Karaktäristiska särdrag hos sjukdomen

Pyelonephritis åtföljs av berusning, frossa, temperaturer över 38 C, blek hud, smärta i huvudet, buken och bakre delen av ryggen, störningar i matsmältningssystemet, frekvent uppkastning eller kräkningar, diarré. Det kan också finnas tecken på neurotoxikos:

• exciteras;
• konvulsioner;
• dysfunktion av mekanismen för termoregulering (hypertermi).

Med cystit har barn symptom som gråt och vridning av kroppen vid urinering, temperaturer över 38 ° C, fördröjd grumlighet i urinen och blod eller sediment i vätskan. Äldre barn berätta eller visa att det gör ont i underlivet, det passar, eftersom det inte kan hålla tillbaka.

Andra dysursjukdomar innefattar en liten mängd urin, muskelspänning i suprapubiczonen, ofullständig tömning av blåsan.

I uretrit är det ingen förgiftning och feber. När inflammation i de urogenitala membranen sväller, börjar klia, det finns ett sting under urinering, blod i urinen. Senare från urinröret vit slem eller pus. Flickor klagar över buksmärtor. Den akuta formen av uritrit åtföljs av vasodilatation, fragmentarisk skada på urinväggen eller vävnadsdöd. Kronisk inflammation leder till en minskning av urinrörets lumen, kanalen.

Diagnos av urininfektioner

För att bekräfta patologin ska en ultraljudsskanning av könsorganen, njurarna, blåsan göras, blod och urin ska doneras för en allmän analys. Torka torrt innan du hämtar urinbarnet. Föräldrar kan ladda ner en lektion om hur man korrekt samlar urin från ett barn för att diagnostisera urininfektioner i ppt-format så att resultaten är tillförlitliga.

Urin laboratorietester:

• Zimnitsky test;
• enligt Nechiporenko;
• bakposev på flora
• antibiotikogrammy;
• Biokemi.

Resultaten av den allmänna analysen av urin visar en ökning av leukocyter med mer än 50%, närvaron av ppt (fällning). I blodet avslöjar de leukocytos, accelererad ESR, anemi är möjlig. Dessutom kan det riktas till uretroskopi, uretrografi, vaginalcystoskopi.

Behandling av urogenital infektion hos barn

Terapi utförs med antibiotika Cefepime, Cefuroxime, Cefoperazone och andra cephalosporiner av I-IV generationer. Ceftriaxon har dock en biverkning - läkemedlet kan orsaka gulsot. Din läkare kan också ordinera en kombination av läkemedel eller ämnen Ampicillin / Sulbactam, Ampicillin med aminoglykosider (Amikacin, Gentamicin), Amoxicillin / Klavulanat, Co-trimoxazol.

Med urininfektioner används uroantiseptika Nitrofurantoin, Furamag och andra nitrofuranter, Canephron. Läkaren föreskriver också icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel Ibuprofen och antihistaminer Loratadine, Clemastine och andra desensibiliserande läkemedel för att minska starkt uttalade symtomatiska manifestationer.

Vid kronisk uritrit föreskrivs även immunostimulerande preparat, enzymatiska och absorberande medel, fysisk terapi, lokal terapi administreras genom att injicera läkemedel i kanalen.

Om ett barn inte har kontraindikationer för att få fytopreparationer får han en urologisk samling, cowberry leaves tea, salvia te. Som antiinflammatoriska drycker tar infusioner av mint, lind och ängsbjörn, napara höfter.

Konservativ behandling för urininfektioner rekommenderas att kombinera med fysioterapi och metoder för traditionell medicin. Det är torrvärme på nedre delen av buken, elektrofores, UHF, sittande bad med avkok av kamomill, tåg, kalendula och salvia. Vattentemperaturen bör vara 37 ° C, och proceduren ska vara 15 minuter.

När urininfektioner bör uteslutas från kosten som irriterar mag-tarmkanalen produkter: kryddig, salt, sur mat, kryddor. Det är tillrådligt att fördubbla den dagliga volymen av vätskeintag (icke-kolsyrade vatten, komposter, fruktdrycker), vilket förbättrar processen med utlakning av patogenen från urinapparaten.

Efter återvinning rekommenderas att kontrollen månatlig leverans av urin för en allmän analys (3-6 gånger). Om sjukdomen manifesteras mer än 2-3 gånger, bör barnet undersökas ytterligare för förekomsten av andra patologier, mot vilka infektionen utvecklas.

slutsats

En lektion för föräldrar: Det bästa förebyggandet av urinogenitala sjukdomar hos ett barn anses vara regelbundet underhåll av kroppens renhet, användningen av barnhygienprodukter. För att utesluta inflammation av membran hos nyfödda, måste kvinnor undersökas och eventuellt genomgå behandling, även före uppfattningen. Under graviditeten rekommenderas det att besöka gynekolog-obstetrikerns kontor i tid och inte vara ivriga att använda intima hygienprodukter för att inte prova inflammation.

Urinvägsinflammation hos barn vars symptom kan vara olika, beroende på de organ som påverkas av den patologiska processen, är ganska vanliga. Det räcker med att säga att enligt statistiken är 2% av pojkarna innan de fyller fem år och 8% av tjejerna har denna eller den här patologin.

Hos spädbarn är immunsystemet fortfarande dåligt bildat, därför kan olika smittsamma processer utvecklas, inklusive blåsans inflammation. Och sådana sjukdomar uppträder många gånger hårdare än hos vuxna. Deras manifestation brukar uttalas, det finns symtom på förgiftning.

skäl

Bland hela den patogena floran blir orsaken till inflammation i blåsan E. coli (detekteras i frekvens hos hälften av barn med liknande sjukdomar, och enligt vissa data uppnår denna siffra 80%). Staphylococcus, Klebsiella, Proteus eller Enterococcus är mycket mindre vanliga. Akuta processer kan som regel orsakas enbart av en typ av patogen, men i närvaro av en kraftigt nedsatt immunitet eller medfödda abnormaliteter i urinvägarna är en polyvalent etiologi möjlig.

Ofta utvecklar för tidiga eller kraftigt försvagade barn en virus- eller svampinfektion. Men det är omöjligt att utesluta möjligheten att lägga en bakterieinfektion i ett barn.

Fördjupande faktorer för utvecklingen av denna sjukdom är:

• kränkning av blåsans struktur och innervering (neurogen blåsan, divertikulit);
• IBC;
• hydronefros;
• vesicoureteral reflux;
• polycystisk njursjukdom;
• pyelectasia;
• ureteroceles;
• infektiös patologi i moderen under graviditeten;
• synechia av könsorganen (tjejer);
• phimosis (pojkar).

Frekventa fall av sjukdomsframträdande bidrar till avvikelser i tarmens eller magsarbetet - ett brott mot flora, förstoppning, kolit. Med metaboliska patologier är njur- eller blåsproblem också möjlig.

Infektionen har förmågan att penetrera på ett hematogent eller lymfogent sätt, i strid med reglerna för hygienhantering av barnet efter blåskateterisering.

Typer av sjukdomar

Sjukdomar i urinsystemet hos barn kan delas upp med lokaliseringsprocessen:

1. Sjukdomar i de övre avdelningarna. Dessa inkluderar pyelonefrit eller pyelit.
2. Medium - ureterit.
3. Nedre cystit, uretrit.

Det finns också den första episoden av sjukdomen och återkommande eller återkommande. I det andra fallet behandlas orsaken till barnet akut patologi eller reinfektion.

symptom

Symptomen på sjukdomen beror på många tillstånd. Detta är svårighetsgraden, lokaliseringen av processen, tillståndet för immunitet hos barnet, såsom infektion. Oftast måste läkare hantera pyelonefrit, inflammation i blåsan och asymptomatisk bakteriuri.

pyelonefrit

Inflammation av njurarna eller pyelonefrit hos barn uppstår oftast med mycket hög temperatur. I det här fallet finns det alla tecken på förgiftning - slöhet, pallor, huvudvärk, anorexi eller fullständigt vägran att äta. En bebis utvecklar diarré och kräkningar vid en hög temperatur, de minsta meningeal symptomen uppträder. En sådan sjukdom kan leda till utvecklingen av CRF.

Barnet lider av smärtor i buken eller i ländryggsregionen, med ett tryck på ryggen i njurens utskjutning, smärtan ökar (positivt symptom på Pasternacki).

cystit

Symtom på cystit är att barnet går "litet" ofta och i små portioner. Det finns smärta och ömhet. Det finns en känsla av ofullständig tömning som ett resultat av irritation av blåsans slemhinnor. Mot denna bakgrund förekommer ofta urininkontinens.

Hos spädbarn, på grund av svår inflammation, är det brist på urinering, eller urin är intermittent, medan barnet gråter och har ben. Temperaturen i denna patologi når sällan höga siffror.

Denna sjukdom är vanligare hos tjejer, och i sig är det inte särskilt farligt, även om det orsakar mycket lidande. I avsaknad av hjälp kan infektionen penetrera njurarna på ett stigande sätt och leda till utvecklingen av pyelonefrit.

bakteriuri

Utseendet av bakterier i urinen, utan allvarliga symptom, kan detekteras först efter en laboratorieundersökning. Det här alternativet utvecklas hos flickor mycket oftare.

Föräldrar kan sakna detta fenomen, eftersom barnet inte klagar. Om du uppmärksammar urinen blir den grumlig och får en obehaglig lukt.

diagnostik

För att korrekt kunna bedöma urinvägs tillstånd hos en liten patient, är det nödvändigt att samråda med en barnläkare som involverar en barnlig urolog, en nephrologist och ibland en gynekolog.

Först och främst är det möjligt att misstänka patologi efter att ha fått data från laboratoriet. I allmänhet kommer analysen av urin att vara ett stort antal leukocyter, protein, bakterier och ibland kan röda blodkroppar uppträda. För att klargöra, rekommenderar läkaren att göra ytterligare forskning om Zimnitsky och Nechyporenko.

Om vi ​​betraktar abnormaliteter i blodet, så kommer de inte att vara specifika för denna patologi, men tecken på inflammation kommer att bekräfta antagandet (leukocytos, ökad ESR). Akut inflammation i en sjukdom som pyelonefrit kan manifestera sig i utseendet av alfa gobuliner och C-reaktivt protein.

Med utseendet av bakterier i urinen med henne såning. Detta gör att du kan bestämma orsaken till den inflammatoriska reaktionen och hjälper till att välja rätt antibiotikabehandling. För vissa specifika infektioner utförs ett PCR-test.

Från instrumentella metoder används ultraljud. Detta är ett helt säkert och mycket informativt sätt att bekräfta diagnosen. Om ett barn har frekventa exacerbationer av njurens inflammatoriska patologi, kommer han att genomgå excretorisk urografi under remissionstiden (med hjälp av ett kontrastmedel). Om du misstänker skador på njursparenkymen kan läkaren rekommendera scintigrafi, som kan vara statisk och dynamisk.

Problem med de nedre delarna av urinvägarna undersöks med metoden för endoskopi.

hjälpa

Behandlingen beror på sjukdomsstadiet, lokaliseringen av den patologiska processen, barnets allmänna tillstånd. En viktig roll spelas efter ålder, eftersom många antibakteriella läkemedel kan vara skadliga vid användningen.

Med utvecklingen av en akut behandling rekommenderas barnet vila. Under denna period måste han avstå från utomhusspel och är hemma.

En diet med undantag för salt, kryddig, kryddig och stekt mat är också nödvändig. De kan förvärra inflammation. Det är bäst att använda mjölksyraprodukter i mat och drick mycket vätskor (svagt te, avkok av diuretikum och antiinflammatoriska örter, fruktdrycker, mineralvatten utan gas). Det rekommenderas att äta spannmål, kokt i mjölk, magert kött.

De viktigaste stadierna och principerna för behandling av en sjukdom är användningen av flera grupper av läkemedel.

Antibakteriell behandling

Användningen av antibiotika. Dessa verktyg bör endast användas efter att ha bestämt de patogena mikroorganismerna för känslighet. Om du behöver snabb hjälp och oförmåga att vänta på resultaten av planteringen, använder doktorn den empiriska vägen och rekommenderar ett antibiotikum som kan tillhandahålla det bredaste spektrumet av åtgärder. Om det inte finns några förbättringar inom tre dagar, vilket bestäms av den kliniska bilden, behandlas behandlingen.

Vanligtvis används skyddade penicilliner, aminoglykosider eller cefalosporiner vid behandling. Dessutom, med stark inflammation i ett barn, kan uroantiseptika användas.

Behandlingsförloppet bör vara minst en till två veckor. För att prata om ett positivt resultat bör du analysera och få resultatet.

Andra droger och metoder

För att lindra processen med inflammation i urinvägarna och för att lindra barnets tillstånd ska antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) tas.

För att förhindra sensibilisering av kroppen, vilket kan bero på användningen av antibiotika, rekommenderas antihistaminer.

Efter behandling genomgår barnet fysioterapiprocedurer för att konsolidera resultatet och förhindra återfall.

Örmedicin ger en bra effekt. Med denna sjukdom kan du använda badet med kamomill, kalendula, salvia och andra antiinflammatoriska örter. Det rekommenderas att dricka tranbär och tranbärsjuice.

förebyggande

Förhindra förekomsten av infektioner och inflammation i ett barn bör innehålla följande punkter:

• hygien;
• hypotermisk undvikande
• rehabilitering av infektionsfokus i kroppen, om någon;
• adekvat diet och vätskeintag;
• i händelse av en episod av sjukdomen rekommenderas anti-återfall behandling;
• om medfödda anomalier upptäcks, konsultera och registrera hos en nephrologist.

utsikterna

Prognosen för denna patologi beror på många faktorer. Dessa inkluderar:

• aktuell behandling
• förekomsten av medfödda abnormiteter
• barnets immunitet
• möjligheten att ge fullständig hjälp (tolerans av droger).

I avsaknad av behandling och försummelse av urinvägsinflammation kan barnet utveckla en irreversibel reaktion med skada på njursparenkymvävnaden och utvecklingen av misslyckande. Därför kräver de minsta uppenbarelserna av problem hos urinsystemet en omedelbar överklagande till en specialist för undersökning och tillhandahållande av kvalificerat stöd.

Ett av de allvarligaste problemen och en vanlig orsak till sjukhusvård i barndomen är urinvägsinfektion. Varför det uppstår, hur det manifesterar sig, och vilka föräldrar bör göra i det här fallet, kommer du att lära dig i den här artikeln.

Urinvägsinfektion utvecklas hos barn i alla åldrar, men är vanligare hos barn under 3 år. Detta förutspår funktionerna i strukturen och arbetet hos barnets urinvägar. Jag kommer att fördjupa dem mer i detalj - som jag anser vara viktigt.

Organens urinvägar är njurarna, urinröret, urinblåsan och urinröret. Njurarna fungerar som ett naturligt filter som tar bort toxiner och överflödig vätska från kroppen, och säkerställer även balansen i kroppens inre miljö. Blåsan är den primära lagertanken för urin. Det är gradvis fyllt med urin, och när volymen fylls mer än hälften, har personen uppmaningen att urinera, det vill säga det finns en önskan att urinera och urin från blåsan utsöndras genom urinröret.

När barnet är födt innehåller varje njure minst en miljon glomeruli och renal tubuler. Efter födseln kan nya bollar bildas endast i för tidiga barn. Eftersom intrauterin och extrauterin utveckling av njurarna tenderar att sjunka.

Vid ett nyfött barn är mognaden av njurarna ännu inte fullständig. Njurar hos unga barn är relativt större än hos vuxna, ligger under iliacresten (upp till 2 år), deras struktur under de första åren är lobad och fettkapseln är svag, därför är njurarna mer mobila och kan tas upp till 2 års ålder (det vill säga läkaren kan prova dem), speciellt den rätta.

Njurernas kortikala skikt är underutvecklat, pyramiderna av medulla når därför nästan till kapseln. Antalet nefron hos unga barn är detsamma som hos vuxna (1 miljoner i varje njure), men de är mindre i storlek, deras utvecklingsgrad är inte densamma: juxtamedullary är bättre utvecklad, kortikala och isokortiska är sämre. Epitelet av glomerulusens basalmembran är högt, cylindriskt, vilket leder till en minskning av filtreringsytan och ett högre motstånd samtidigt. Tubules hos unga barn, särskilt hos nyfödda, är smala, korta, Henle slinga är också kortare och avståndet mellan de nedåtgående och stigande knänen är längre.

Differentiering av epitel av tubulerna, Henle-slingan och uppsamling av rör är ännu inte fullständig. Den juxtaglomerulära apparaten hos unga barn har ännu inte bildats. Morfologisk mognad av njurarna som helhet slutar efter skolåldern (3-6 år). Njurbäckenet är relativt välutvecklat, hos unga barn är det mest intrarenal och muskulär och elastisk vävnad i dem är dåligt utvecklad. En speciell egenskap är den nära anslutningen av njurens lymfatiska kärl med liknande kärl i tarmarna, vilket förklarar smidig överföring av infektion från tarmen till njurskyddet och utvecklingen av pyelonefrit.

Njurarna är det viktigaste organet för att bibehålla balans och relativ konstantitet i kroppens inre miljö (homeostas). Detta uppnås genom filtrering i glomeruli av vatten och kvarvarande produkter av kvävemetabolism, elektrolyter, aktiv transport av ett antal ämnen i tubulerna. Njurarna utför också en viktig sekretorisk funktion som producerar erytropoietin (denna substans hjälper till att syntetisera röda blodkroppar), renin (upprätthåller blodtryck), urokinas och lokala vävnadshormoner (prostaglandiner, kininer) och omvandlar även vitamin D till dess aktiva form. Även om urinledarna hos unga barn är relativt bredare än hos vuxna, är de mer svåra, hypotoniska på grund av den svaga utvecklingen av muskel- och elastiska fibrer som predisponerar för stillastående urin och utvecklingen av mikrobiell inflammatorisk process i njurarna.
Blåsan hos unga barn är högre än hos vuxna, så det kan lätt palperas ovanför pubis, vilket i långvarig frånvaro av urinering gör det möjligt att differentiera sin reflexfördröjning från att urinbildningen upphör. Slimhinnan är välutvecklad i blåsan, svagt elastisk och muskulär vävnad. Kapaciteten hos en nyföddblåsare är upp till 50 ml, i ett ettårigt barn är det upp till 100-150 ml.

Urinröret hos nyfödda pojkar är 5-6 cm. Dess tillväxt är ojämn: det sänks lite i början av barndomen och accelererar betydligt under puberteten (det ökar till 14-18 cm). Vid nyfödda tjejer är längden 1-1,5 cm, och vid 16 års ålder - 3-3,3 cm är dess diameter större än hos pojkarna. På flickor, på grund av dessa egenskaper i urinröret och närhet till anusen, kan infektion vara lättare, vilket bör beaktas vid organisering av vård. Slimhinnan i urinröret hos barn är tunt, mjukt, lättskuren, dess vikning är dåligt uttryckt.
Urinering är en reflexhandling som utförs av medfödda ryggreflexer. Bildandet av en konditionerad reflex och renhet bör startas från 5-6 månader, och i år borde barnet redan begära en kruka. Men hos barn upp till 3 år kan man observera ofrivillig urinering under sömnen, spännande spel, spänning. Antalet urineringar hos barn i nyföddperioden - 20-25, hos spädbarn - minst 15 per dag. Mängden urin per dag hos barn ökar med ålder. Hos barn äldre än ett år kan det beräknas med hjälp av formeln: 600+ 100 (x-1), där x är antal år, 600 är den dagliga diuresen hos ett ettårigt barn.

De vanligaste nephrologiska problemen hos barn är expansionen av njurbäckenet (hydronephrosis), urinvägsinfektioner, dysmetabolisk nefropati och blåsdysfunktion. Nefrologen är inblandad i förebyggande, diagnos och behandling av njursjukdom.

Urininfektion är en mikrobiell inflammatorisk process i någon del av slemhinnan i urinvägarna längs hela sin längd (i urinröret, urinblåsan, bäckenet, kopparna), spännande och njurevävnad.
Trots det faktum att den inte ger en exakt uppfattning om lokaliseringen av det inflammatoriska fokuset, används termen i stor utsträckning av barnläkare, eftersom den motsvarar den moderna syn på diffusion (prevalens) av den patologiska processen i urinvägarna. Detta förklaras av det faktum att hos barn, särskilt yngre, på grund av otillräcklig modning av njurvävnaden samt minskad immunitet jämfört med vuxna, isolerad uretrit (inflammation i urinröret), pyelit (inflammation i njurens kalyx) och jämn cystit ( inflammation i blåsan).

Uttrycket "infektion i urinvägarna" förenar alla infektionsinflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (OMC) och inkluderar pyelonefrit (PN), cystit, uretrit och asymptomatisk bakteriuri.
De första tecknen på infektionsinflammatoriska sjukdomar hos OMS upptäcks vanligtvis i det prekliniska skedet (poliklinisk service, första hjälpen), då det i de flesta fall inte är möjligt att fastställa exakt lokalisering av processen. Därför är diagnosen av en urinvägsinfektion eller urinvävnad giltig. Vidare, i ett specialiserat sjukhus, klargörs diagnosen.

Urininfektion är särskilt vanlig hos nyfödda och barn under 3 år, och sedan minskar antalet patienter gradvis. Dess andra topp faller på personer som är äldre än 20 år. Bland nyfödda och barn under de första månaderna av livet, drabbas pojkar och flickor med samma frekvens, och senare är incidensen framför allt noterad hos flickor.

Orsaker till infektion.

Oftast är den inflammatoriska processen i urinvägarna orsakad av Escherichia coli, den refererar till den vanliga saprofytiska floran i tjocktarmen, men när den transporteras i njurarna (var det inte borde) kan det orsaka en patologisk process.

Mindre vanligt kan orsaken till den patologiska processen vara olika stammar av Proteus, Pseudomonas aeruginosa och andra gramnegativa mikroorganismer, ibland även gram-positiva mikrober. Bland de senare finns Staphylococcus aureus oftast, som kommer in i blodflödet från det inflammatoriska fokuset i något organ, och därifrån in i njurarna. En sådan källa hos nyfödda kan vara purulent omfalit (navelbetennande inflammation), abscess lunginflammation, sår på huden. Worm invasioner och inflammatoriska sjukdomar i de yttre könsorganen bidrar till framväxten och vidareutvecklingen av infektionen.

Mekanismen för utveckling.

Det finns 3 kända sätt att infektera i njurarna: hematogena (genom blodet), urinogena (uppåt från urinröret genom urinvägarna) och lymfogena, där patogenen introduceras i njuren genom lymfkärlen som kommer från blåsan längs urinledarna (många författare avvisar denna väg). Den hematogena vägen är vanligast hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet. Hos äldre barn är den uppåtgående (urinogena) vägen av största vikt när infektion sker från nedre urinvägarna. Prevalensgraden av sjuklighet bland tjejer är en följd av en lättare uppstigning av infektionen längs urinröret, eftersom den är relativt bredare och kortare i dem. Detta är viktigt hygieniskt barnomsorg. Särskilt lätt och ofta tränger infektionen urin från blåsan till de överliggande avdelningarna och njurarna i närvaro av vesicoureteral reflux (retur urinreflux), vilket är ett patologiskt fenomen som uppstår till följd av insufficiens av urinledarens ventiler eller vesicoureteralanastomos. Neurogen blåsdysfunktion kan också vara viktig. Förekomsten av återflöde, liksom andra hinder för urinflödet på grund av medfödda missbildningar av urinvägarna eller de resulterande stenarna bidrar till utvecklingen av pyelonefrit. Ovanför hindret finns en mekanisk fördröjning av bakterier i urinen.

Hos nyfödda främjas sjukdomsutvecklingen av strukturell och funktionell omänthet i urinvägarna och den rörformiga nephronen. Också viktig är den smittsamma processen i moderen under graviditeten, sen gestos (bidrar till metaboliska störningar hos barnet i tidig postnataltid), barns asfysi vid förlossning, sepsis i nyföddperioden.

För barn i de första åren av livet, svåra gastrointestinala störningar med uttorkning, inflammatoriska lesioner av de yttre könsorganen (vulvit, vulvovaginit), lunginflammation, undernäring, rickets, hypervitaminos D. predisponera utvecklingen av pyelonefrit.

Vid förskoleåldern bidrar hjälmintiska invasioner och förekomsten av kroniska infektionsfoci till utvecklingen av urinvägsinfektioner.
En viktig roll är tilldelad arveliga metaboliska störningar, enzymopatier. Gynnsamma förutsättningar för utvecklingen av sjukdomen skapas med metaboliska störningar, åtföljd av ökad urinutsöndring av oxalater, urater, fosfater, cystin och kalcium. Tillsammans med de uppräknade faktorerna i utvecklingen av pyelonefrit, immunologisk reaktivitet hos organismen är faktorer av lokalt cellulärt skydd av stor betydelse.

Oftast förekommer akut urininfektion i form av pyelonefrit (primär icke-obstruktiv och sekundär obstruktiv) eller cystopielonefrit. Dess former som cysturitrit och blåsan observeras mindre allmänt.
Pyelonefrit (PN) är en icke-specifik, akut eller kronisk mikrobiell inflammation i njurskyddssystemet och interstitiell njurvävnad med involvering av tubuler, blod och lymfatiska kärl i den patologiska processen.

Cystitis är en mikrobiell inflammatorisk process i blåsväggen (som regel i slem och submukosalskikt).

Asymptomatisk bakteriuri är ett tillstånd när bakteriuri i den fullständiga frånvaron av kliniska manifestationer av sjukdomen detekteras med någon av följande metoder:
- 10 eller fler mikrobiella celler i 1 ml urin;
- eller mer än 105 kolonier av mikroorganismer av samma art som växte när man sådde 1 ml urin från den genomsnittliga strömmen;
- eller 103 eller fler kolonier av mikroorganismer av samma art när man såddar 1 ml urin tagen med en kateter;
- eller ett antal kolonier av mikroorganismer när man sår 1 ml urin erhållen genom blåsans suprapubiska punktering. Närvaron av bakterier i den allmänna urinanalysen är inte ett tillförlitligt kriterium för bakteriuri.

Förberedande faktorer och riskgrupper.

Utvecklingen av en infektionsinflammatorisk process i urinvägarna sker som regel när det finns predisponeringsfaktorer hos barnets kropp, vars huvudsakliga hinder är att obstruera urinflödet på vilken nivå som helst.

Detta gör att vi kan skilja villkorade riskgrupper för utveckling av en infektion i urinvägarnas organ:
- Barn med urodynamiska störningar (urinobstruktion): Urinvägarna, Vesikoureteral reflux, Nefroptos, Urolithiasis, etc.;
- barn med metabola sjukdomar i urinvägarna: glukosuri, hyperurikemi, dysmetabolisk nefropati, etc.;
- rörlighet i urinvägarna (neurogena dysfunktioner);
- barn med nedsatt allmän och lokal motstånd: för tidiga barn, ofta sjuka barn, barn med systemiska eller immunsjukdomar etc.
- barn med en möjlig genetisk predisposition: infektion i OMC, avvikelser från utvecklingen av OMC, vesicoureteral reflux etc. i släktingar, infektion i OMC i barnets historia;
- Barn med förstoppning och kronisk tarmsjukdom
- kvinnliga barn, barn med III (B0) eller IV (AB) blodgrupper.

I prenatalperioden som ett organ fungerar inte utsöndringen av njuren - denna roll spelas av placentan. Minsta mängd urin bildas dock fortfarande och ackumuleras i njurskyddet (en typ av tratt som är fäst vid varje njure, där små delar av urinen samlas upp). Som ett resultat, före barnets födelse expanderar bäckenet. Sådana förändringar detekteras under graviditeten vid ultraljud eller under de första månaderna av ett barns liv. I de flesta fall återvänder bäckens storlek till normalt med 1 till 1,5 år. Ibland uppstår bäckens utvidgning på grund av att urinen återinsprutas i blåsan som kallas vesicoureteral reflux. Detta är en allvarlig patologi som kan leda till förändringar i njurvävnaden. Därför bör alla barn under de första månaderna av livet utföra ultraljud av njurarna och urinvägarna. Om expansionen av bäckenet finns, måste du ständigt övervaka deras storlek och övervaka urinprov.

Dysmetaboliska nefropatier kallas olika metaboliska störningar som kännetecknas av en ökad mängd salter i urinen. Oftast i urinsalterna av oxalater finns fosfater och urater. I de flesta fall är deras utseende associerat med barnens näringsegenskaper och njurarnas oförmåga att lösa upp stora mängder salter. Den dominerande betydelsen av kost med rika oxalsyra och C-vitamin (kakao, choklad, spenat, selleri, betor, persilja, vinbär, rädisor, sura äpplen, buljonger, stuga ost) kan bidra till en ökning av mängden oxalater i urinen. Mat som är rik på puriner (starkt te, kakao, kaffe, choklad, sardiner, lever, fläsk, slaktbiprodukter, buljonger, feta fiskar, tomater, surt mineralvatten) kan orsaka en ökning av antalet urater. Mat som är rik på fosfor (köttlever, ost, keso, kaviar, fisk, bönor, ärtor, choklad, havregryn, korn, bovete och hirsgryn, alkaliskt mineralvatten etc.) ökar fosfatmängden i urinen. Vissa barn har dock dysmetaboliska störningar orsakad av djupare, ibland ärftliga skäl och är beroende av livsmedlets natur i mindre utsträckning. Saltkristaller är farliga eftersom de kan skada njurvävnad och orsaka inflammation. Dessutom kan de fungera som bakgrund för utvecklingen av en infektion i urinvägarna och ackumuleras i njurarna och bäckenet och bildar stenar. Grunden för korrigering av dysmetaboliska störningar är en särskild diet med undantag för livsmedel rik på lämpliga salter och intaget av stora mängder vätska.

Blåersjukdomar hos unga barn är huvudsakligen förknippade med omotiveringen av dess reglering av nervsystemet. Som regel passerar de när barnet växer. Funktionsnedsättning kan dock fungera som bakgrund för utvecklingen av djupare organiska funktionsnedsättningar. Dessutom ger de barnets psyko-emotionella obehag, bidrar till ett negativt humör. Oftast barn har enuresis, inkontinens i dag, urininkontinens, neurogen blåsan.

Urininkontinens är ofrivillig urinering utan uppmaning; enuresis är bedwetting. Ur inkontinens bör man urskilja urininkontinens, där man vill ha urinering, men barnet kan inte hålla urinen, "nå toaletten". Ofta manifesterar urininkontinens sig i form av "släppa in i byxorna" eller "våta byxor" -syndromet, när en liten mängd urin hälls i byxorna, och sedan blåsans sphincter aktiveras och urineringstoppet stannar. Hos unga barn är en klar reflex för att urinera ännu inte helt formad, så de "glömmer" lätt uppmaningen, byter uppmärksamhet, "leker". Barnet måste regelbundet erbjudas att urinera. I annat fall kan det finnas urineringstörningar och överblåsning av blåsan, vilket kan leda till utseende av vesikoureteral reflux (retur urinflöde från blåsan till urinledarna).

Alternativ för behandling av urinvägsinfektion

Barn kan delas in i tre varianter av kursen.
Alternativ en. Kliniska manifestationer av sjukdomen är frånvarande. I studien av detekterade urin: bakteriell leukocyturi, bakteriell leukocyturi, isolerad bakteriuri. Möjliga orsaker: En infektionsskada på vilken nivå som helst av det urogenitala systemet - Asymptomatisk bakteriuri, latent infektion i nedre urinvägarna, latent PN, vulvit, balanit, phimosis etc.

Alternativ två. Kliniska manifestationer i form av dysuri (smärta vid urinering, pollakiuri, inkontinens eller inkontinens av urin etc.); smärta eller obehag i det suprapubiska området. Urinsyndrom i form av bakteriell leukocyturi (möjligen i kombination med hematuri av varierande svårighetsgrad) eller abakteriell leukocyturi. Möjliga orsaker: cystit, uretrit, prostatit.

Alternativ tre. Kliniska manifestationer i form av feber, symtom på förgiftning; smärta i nedre delen av ryggen, sidan, buken, utstrålar i ljummen, lårets inre yta. Urinsyndrom i form av bakteriell leukocyturi eller abakteriell leukocyturi, ibland måttlig hematuri. Förändringar i blodet: leukocytos, neutrofili med ett skift till vänster, accelererad ESR. Möjliga orsaker: pyelonefrit, pyelonefrit med cystit (med dysuri).

Särskilda egenskaper hos pyelonefrit.

I kliniken av pyelonefrit hos yngre barn råder symtom på förgiftning. Möjlig utveckling av neurotoxikos, utseendet av meningeal symptom, frekvent uppkastning och kräkningar i berusningshöjden. Ofta kan barn i det första året av livet helt vägra att äta med utvecklingen av undernäring. Vid undersökning är hudens blek, periorbital cyanos, ögonlockad, anmärkningsvärd.

Ofta sker pyelonefrit hos en mängd olika "masker": dyspeptiska störningar, akut buk, pylorospasm, tarmsyndrom, septisk process, etc. Om dessa symptom uppträder är det nödvändigt att utesluta förekomsten av urininfektion.

Hos äldre barn uppträder "generella infektiösa" symtom mindre kraftigt, ofta "orimlig" temperatur stiger i samband med det normala välbefinnandet. De kännetecknas av feber med frossa, symtom på förgiftning, ihållande eller återkommande smärta i buken och ländryggsregionen, ett positivt symptom på att slå. Kanske kursen av pyelonefrit under influensasmask eller akut appendicit.

Särskilda egenskaper hos blåsan.

Hos äldre barn och vuxna uppstår cystit oftast som "lokalt lidande" utan feber eller berusningssymtom. I hemorragisk blåsan, hematuri, ibland brutal hematuri (urin av färgen av köttslop) kommer att leda till urinssyndrom. Hos spädbarn och småbarn förekommer cystit ofta med symtom på allmän förgiftning och feber. De kännetecknas av frekvent utveckling av stranguria (urinretention).

Njurstenssjukdom hos barn utvecklas mindre ofta än hos vuxna. Stenar bildas av saltkristaller som löses i normal urin; de kan vara belägna i njurvävnaden, njurbäcken och deras koppar, urinblåsa. Bildandet av stenar är förknippat med nedsatt ämnesomsättning (i synnerhet mineral), bristande överensstämmelse med kosten, liksom med obstruerat urinflöde med olika missbildningar av urinvägarna. Ofta kombineras njursjukdom med pyelonefrit, eftersom stenen skapar förutsättningar för infektionens utveckling. Sjukdomen manifesteras vanligtvis av attacker av akut ryggsmärta, som sträcker sig till underlivet.

Anfall av njurkolik följer ofta med kräkningar, feber, gas och avföring, och urinstörning. Blod detekteras i urinen (detta beror på att under slidan av sten genom urinvägarna är deras slemhinna skadat). Behandling i de flesta fall kirurgiska.

Diagnos av infektion.

Ofta förekommer sjukdomar i urinvägarna dolda, så några ovanliga symptom som har uppstått i barnet bör varna föräldrarna och den behandlande läkaren. Lyckligtvis är dessa symptom lätt att märka.
Symtom på njursjukdom:
· Omotiverad feber (utan symptom på ARVI)
· Återkommande smärta i underlivet eller i ländryggsregionen
· Daglig "urinupptagning";
· Natt och dagtid enuresis;
· Frekvent eller sällsynt urinering.

För diagnos av infektion i urinvägarna används laboratorieinstrumentets metoder för forskning.

Att identifiera aktiviteten och lokaliseringen av den mikrobiella inflammatoriska processen. Det är nödvändigt att genomföra obligatoriska laboratorietester, såsom ett kliniskt blodprov och biokemiskt blodprov (totalt protein, proteinfraktioner, kreatinin, urea, fibrinogen, CRP). urin~~POS=TRUNC; kvantitativa urintester (enligt Nechiporenko); urinkultur på flora med en kvantitativ bedömning av graden av bakteriuri urin antibiogram (antibiotikaresensibilitet); biokemisk undersökning av urin (daglig utsöndring av protein, oxalat, urat, cystin, kalciumsalter, indikatorer för membraninstabilitet - peroxider, lipider, urkristallisk förmåga urin).

I vissa fall krävs ytterligare laboratorietester, såsom kvantitativa urintester (enligt Amburge, Addis-Kakowski); urin sediment morfologi; urinforskning om klamydia, mykoplasma, ureaplasma (PCR, kultur, cytologiska, serologiska metoder), svampar, virus, mycobacterium tuberculosis (urinkultur, snabb diagnos); studie av immunologisk status (sIgA, tillstånd av fagocytos).

Utöver analyserna utförs även särskilda studier för att karakterisera njurarnas, tubulära och blåsans funktionella tillstånd.
Laboratorietester är obligatoriska: kreatininnivå, blodkarbamid; Zimnitsky test; endogent kreatininclearance; undersökning av pH, titrerad surhet, ammoniakutskiljning; diuresis kontroll rytm och volym spontan urinering.

Obligatoriska och instrumentella studier, såsom mätning av blodtryck; Ultraljud av urinvägarna; Röntgenkontraststudier (vaginalcystoskopi, excretorisk urografi) - med upprepade episoder av IC, och endast i fasen med minimal aktivitet eller eftergift.

Dessutom kan nefrologen föreskriva ultraljudsdoppler sonografi (UZDG) av det renala blodflödet; excretory urography, cystourethroscopy; radionuklidstudier (scintigrafi); funktionella metoder för blåsprövning (uroflowmetry, cystometry); elektroencefalografi; echoencephalography; computertomografi; magnetisk resonansbildning.
Obligatorisk expertråd: Barngynekolog eller urolog. Om det behövs: en neurolog, en otolaryngolog, en ögonläkare, en kardiolog, en tandläkare, en kirurg.

Principer för behandling av infektionssjukdomar i urinvägarna.

Under akut tid eller under exacerbation ska barnet behandlas på sjukhus eller hemma under överinseende av en läkare. Efter urladdning från sjukhuset övervakas en nefrolog eller urolog regelbundet under en viss tid, vars utnämningar måste följas strikt. Förstöring av sjukdomen kan orsaka smitta, så försök att skydda barnet från kontakt med patienter med influensa, ont i halsen, akut respiratoriska sjukdomar. Mycket uppmärksamhet bör ägnas åt att eliminera kroniska infektionsfält (att behandla tänder i rätt tid, för att eliminera foci i halsen, paranasala bihålor). Barn som har njursjukdom, bör undvika överarbete och hypotermi, betydande fysisk ansträngning. Efter utskrivning från sjukhuset får barnet göra fysisk terapi, men klasser i idrottssektioner och deltagande i tävlingar är förbjudna. Dessa restriktioner lyftas över tiden. Förhindra njursjukdom och relaterade komplikationer hjälper till åtgärder som syftar till att stärka kroppen, en rimlig användning av naturliga faktorer i naturen - solen, luften och vattnet. För att förhindra smittspridning från det nedre urinvägarna, särskilt hos tjejer, är det nödvändigt att strikt följa hygienen hos de yttre könsorganen. Av stor vikt är eliminering av hinder som bryter mot det normala flödet av urin.

Behandling av mikrobiella och inflammatoriska sjukdomar i urinsystemet involverar inte bara innehav av antibakteriell, patogenetisk och symptomatisk terapi utan även organisationen av det sjuka barnets korrekta sätt och näring.

Frågan om sjukhusvistelse bestäms beroende på svårighetsgraden av barnets tillstånd, risken för komplikationer och familjens sociala förhållanden - ju yngre barnet är desto större är risken för behandling på sjukhuset. Under det aktiva skedet av sjukdomen i närvaro av feber och smärta, är viloläge förskrivet i 5-7 dagar. Med cystit och asymptomatisk bakteriuri krävs vanligtvis inte sjukhusvistelse. Under den akuta perioden används Pevzner tabell nr 5: utan saltbegränsning, men med ökad dricksbehandling, 50% mer än åldersnorm. Mängden salt och vätska är endast begränsad när njurfunktionen försämras. Det rekommenderas att växla protein och växtfoder. Uteslutna produkter som innehåller extraktionsmedel och eteriska oljor, stekt, kryddig, fet mat. Detekterbara metaboliska störningar kräver speciella korrigerande dieter.
Drogterapi IMS innefattar antibakteriella läkemedel, antiinflammatorisk, desensibiliserande och antioxidantbehandling.

Genomförande av antibiotikabehandling baseras på följande principer: före behandlingens början bör urinkulturen genomföras (senare ändras behandlingen utifrån kultursultat); eliminera och om möjligt eliminera faktorer som bidrar till infektionen; Förbättring betyder inte att bakteriurier försvinner behandlingsresultat betraktas som ett misslyckande om det inte finns någon förbättring och / eller bevarande av bakteriuri.
Primär infektioner i nedre urinvägarna (cystit, uretrit) är som regel mottagliga för korta kurser av antimikrobiell terapi; infektioner i övre urinvägarna (nefrit och pyelonefrit) - kräver långvarig behandling.

Behandling av pyelonefrit innefattar flera steg:
- Undertryckande av den aktiva mikrobiella inflammatoriska processen med användning av antibiotika och uroseptika (här beaktas urinkultur för känslighet mot antibiotika).
- mot bakgrund av sänkningsprocessen utförs stimulering av antioxidantskydd och immunkorrigering,
- stadium av anti-återfall behandling.
Behandling av den akuta processen är som regel begränsad till de två första etapperna, med kroniska alla tre behandlingsfaser ingår.

Vid val av antibakteriella läkemedel måste följande krav beaktas: läkemedlet måste vara aktivt mot urinvägarnas vanligaste patogener, inte vara nefrotoxiska (till exempel gentamicin), skapa höga koncentrationer i det inflammatoriska fokuset (i urin, njurevävnad), göra bakteriedödande åtgärd, för att ha aktivitet vid pH-värdena i patientens urin, bör kombinationen av flera läkemedel observeras interaktion av läkemedel.
Varaktigheten av antibiotikabehandling bör vara optimal, vilket säkerställer fullständig undertryckande av patogenens aktivitet; Det är vanligtvis på sjukhuset ca 3-4 veckor med en förändring av antibiotikum var 7-10 dagar (eller ersättning med ett uroseptiskt medel).

Starta antibiotikabehandling skrivs empiriskt (utan att vänta på sådd), baserat på de mest troliga patogenerna. I avsaknad av klinisk och laboratorieeffekt är det nödvändigt att byta antibiotikum efter 2-3 dagar. Vid svår och måttlig PN administreras droger huvudsakligen parenteralt (intravenöst eller intramuskulärt) i sjukhusinställningen. Vid mild och ibland måttlig PN behöver inte ingreppsbehandling, antibiotika administreras oralt, behandlingstiden sträcker sig från 14 till 20 dagar.

Under de första dagarna av sjukdomen används på grund av ökad vattenbelastning, diuretika med hög hastighet, vilket bidrar till ökad njurblodflöde, säkerställer eliminering av mikroorganismer och inflammationsprodukter och reducerar ödem i den interstitiella njurvävnaden. Sammansättningen och volymen av infusionsterapi beror på allvaret av berusningssyndromet, patientens tillstånd, hemostas, diurese och andra njurefunktioner.
Kombination med antiinflammatoriska läkemedel används för att undertrycka inflammationens aktivitet och förbättra effekten av antibakteriell behandling. Användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas. Behandlingsförloppet är 10-14 dagar.

Desensibiliserande medel (Tavegil, Suprastin, Claritin och andra) ordineras för akut eller kronisk PN för att lindra den allergiska komponenten i den infektiösa processen, liksom för utveckling av sensibilisering av patienten till bakteriella antigener.
I den komplexa behandlingen av PN ingår läkemedel med antioxidant- och antiradikalaktivitet: Tocopherolacetat, Unithiol, Betakaroten och andra. Bland läkemedel som förbättrar njurens mikrocirkulation är Trental, Cinnarizin, Eufillin ordinerat.

Anti-återfallsterapi innebär långvarig behandling med antibakteriella läkemedel i små doser och utförs som regel under ambulans. För detta ändamål, använd Furagin i 2 veckor, sedan vid normala urintester, övergången till 1 / 2-1 / 3 doser i 4-8 veckor; receptet av en av preparaten av pipemidinsyra, nalidixsyra eller 8-hydroxikinolin, 10 dagar varje månad i vanliga doser i 3-4 månader.

Behandling av blåsor.

Behandling av blåsan inbegriper allmänna och lokala effekter. Terapi bör inriktas på normalisering av urinproblem, eliminering av patogenen och inflammation, eliminering av smärta. I det akuta skedet av sjukdomen rekommenderas bäddstöd tills dysursfenomen avtar. Visar patientens övergripande uppvärmning. Torr värme appliceras på blåsområdet.

Dietterapi ger en mild behandling med undantag för kryddiga, kryddiga rätter, kryddor och extraktionsmedel. Visar mejeriprodukter, frukter, främjar alkalisering av urin. Det rekommenderas att dricka mycket vätskor (svagt alkaliskt mineralvatten utan gas, naturligtvis fruktdrycker och svagt koncentrerade kompott) efter lindrande smärtsyndrom. Ökningen i diuresis minskar irriterande effekt av urin på inflammerad slemhinna, bidrar till utlakning av produkterna av inflammation från blåsan. Mottagande av mineralvatten (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) med en hastighet av 2-3 ml / kg 1 timme före måltiderna har en svag inflammations- och antispasmodisk effekt, förändrar urinets pH. Drogterapi för cystit innefattar användningen av antispasmodiska, urosepticheskikh och antibakteriella medel. När smärtsyndrom visar användningen av åldersdoser av No-shpy, Papaverina, Belladona, Baralgina.

Vid akut okomplicerad cystit är det lämpligt att använda orala antimikrobiella läkemedel som utsöndras huvudsakligen av njurarna och skapa maximal koncentration i blåsan. Minsta behandlingssättet är 7 dagar. I avsaknad av rehabilitering av urinen på bakgrund av antibakteriell terapi krävs ytterligare undersökning av barnet. Uroseptisk behandling innefattar användning av droger av nitrofuran-serien (furagin), icke-fluorerade kinoloner (läkemedel av nalidixiska och pimemidiska syror, derivat av 8-hydroxikinolin).
Under senare år har fosfomitsin (Monural), taget en gång och har ett brett antimikrobiellt aktionsspektrum, använts i stor utsträckning för att behandla cystit. Under den akuta perioden av sjukdomen utförs fytoterapi med en antimikrobiell, garvning, regenererande och antiinflammatorisk effekt. De antiinflammatoriska läkemedlen är lingonbärblad och frukt, ekbark, Johannesjurt, kalendula, nässla, coltsfoot, plantain, kamomill, blåbär, etc. Bygg, nässla, lingonberry leaf har en regenererande effekt.

Taktik för att leda barn med asymptomatisk bakteriuri.

Beslutet att använda antibiotikabehandling för asymptomatisk bakteriuri är alltid svår för en läkare. Å ena sidan motiverar bristen på klinik och uttalat urinsyndrom inte användningen av en 7-dagars behandling av antibiotika och uroseptika på grund av möjliga biverkningar. Dessutom måste läkaren ofta övervaka föräldrarnas fördom mot användningen av antibakteriella läkemedel.
Å andra sidan är kortare kurser ineffektiva, eftersom de bara förkortar bakteriuriens period, skapar "imaginärt välbefinnande" och hindrar inte den efterföljande utvecklingen av kliniska symtom på sjukdomen. Även korta kurser av antibiotika bidrar till framväxten av resistenta bakteriestammar. I de flesta fall behöver inte asymptomatisk bakteriuri behandling. En sådan patient behöver ytterligare undersökning och diagnos.

Antibiotikabehandling är nödvändig i följande situationer:
- hos nyfödda och spädbarn och småbarn (upp till 3-4 år), eftersom de kan ha en snabb utveckling av PN;
- hos barn med strukturella abnormiteter hos CHI
- om det finns förutsättningar för utveckling av mån eller cystitis
- Med kronisk PN (cystit) eller tidigare överförd;
- Med utseendet av kliniska symtom på IC.
Uroseptika används mest för asymptomatisk bakteriuri.

Dynamisk observation av barn som lider av urinvägsinfektioner:

Barnet ska övervakas av en barnläkare tillsammans med en nefrolog.
Under exacerbationsperioden ser nefrologen ut - 1 gång om 10 dagar; remission under behandling - en gång i månaden; remission efter avslutad behandling de första 3 åren - 1 gång i 3 månader; remission i efterföljande år till 15 års ålder - 1-2 gånger om året, då övervakningen överförs till terapeuter.

Kliniska och laboratorie studier:
- urinalys - minst 1 gång per månad och mot ARVI;
- Biokemisk analys av urin - 1 gång på 3-6 månader
- Ultraljud av njurarna - 1 gång på 6 månader.

Enligt indikationer - cystoskopi, cystografi och intravenös urografi. Avlägsnande från dispensarregistrering av ett barn som har lider av akut IMVS är möjlig om klinisk och laboratorieavgift upprätthålls utan terapeutiska åtgärder (antibiotika och uroseptika) i mer än 5 år efter en fullständig klinisk och laboratorieundersökning. Patienter med kronisk MIBI övervakas innan de överförs till vuxenätverket.

Urinvägar består av:

• njurar med kopp och bäckesystem;
• urinledare;
• blåsan;
• urinröret.

Deras huvudsakliga funktion är produktion och utsöndring av urin. Sjukdomar i samband med tillväxt och reproduktion av mikroorganismer i dem kallas urinvägsinfektioner. Hos barn rankas de först bland alla orsaker till bakteriella infektioner.

Urinvägarna består av njurarna, urinledarna, urinblåsan och urinröret.

Det bör noteras att killar över huvudet i upp till ett år dominerar i strukturen av sjuklighet, vilket förmodligen beror på förekomst av medfödda abnormiteter i urinvägarna. I åldern 2 till 15 år förändras situationen dramatiskt, tjejer blir sjuka oftare än pojkar.

klassificering

Urinvägsinfektioner hos barn är ett kollektivt begrepp som innefattar förorening av mikroorganismer av någon del av urinvägarna med utveckling eller avsaknad av tecken på inflammation. Därför är huvudkriteriet för upprättandet av denna diagnos närvaron av mikrobiell tillväxt på näringsmedia under bakteriologisk undersökning av urin.

Urinvägsinfektioner klassificeras:

1. Av urinvägarna

• pyelonefrit (njurinflammation och njurskyddsystemet);
• ureterit (inflammation i urinröret)
• blåsor (inflammation i urinblåsan)
• uretrit (inflammation i urinröret).

Vid pyelonefrit och ureterit talar de om inflammation i övre urinvägarna och i fall av cystit och uretrit, lägre.

1. Enligt förekomsten av tecken på sjukdomen är uppdelade:

• asymtomatisk;
• symptomatisk.

Den senare har en klar klinisk bild som indikerar förekomsten av inflammation i urinvägarna.

1. Beroende på vilken typ av mikroorganism som orsakade sjukdomen:

• viral;
• bakteriell;
• svamp.

etiologi

Den vanligaste orsaken till urinvägsinfektioner hos barn är bakterier.

I 80% orsakas de av E. coli. Närheten till utloppsöppningarna i mag-tarmkanalen och urinvägarna bidrar till detta, vilket bidrar till att mikroorganismen tränger in i urinröret och dess vidare befordran till andra delar (blåsor, urinledare, njurar).

E. coli är den främsta orsaken till urinvägsinfektioner.

Även sjukdomen kan orsaka streptokocker, stafylokocker, enterokocker, Klebsiella, Proteus, enterobacter.

Mycket sällan kan svampinfektioner orsaka inflammation i närvaro av immunbristtillstånd.

Fördjupande faktorer för urinvägsinfektioner

1. Störning av normalt urinflöde:

• vesicoureteral reflux;
• obstruktiv uropati;
• neurogen blåsan.

1. Minskad immunitet.
2. Metaboliska störningar:

• diabetes mellitus;
• renal förkalkning;
• urolitiasis;
• ökad utsöndring av urat och oxalat med urin.

1. Medicinska manipuleringar på urinvägarna (kateterisering eller punktering av urinblåsan, urinblåsningens stent, kirurgiska operationer på det urogenitala systemet).

Alla dessa faktorer bidrar till penetration och multiplikation av mikroorganismer i urinvägarna.

Symtom på urinvägsinfektion hos barn

Med tanke på längden på urinvägarna är de kliniska manifestationerna extremt varierande och olika. Därför är det lämpligt att överväga dem beroende på graden av skada och engagemang i hela organismens smittsamma process.

pyelonefrit

Pyelonefrit är en mikrobiell inflammation i njuren och dess bäcken-pläteringssystem.

Pyelonefrit är en inflammatorisk sjukdom hos njurarna.

För pyelonefrit är karakteristiken:

• akut start med feber upp till 38,5 ° och mer;
• uttalade symtom på förgiftning (allmän svaghet, letargi, aptitförlust);
• smärta i ländryggen, ofta ensidig;
• spädbarn kan utveckla uttorkning;
• hos nyfödda kan pyelonefrit orsaka gulsot (kännetecknas av ökat bilirubin efter 8 dagar från födseln);
• minskning av den dagliga mängden urin.

En av de mest farliga komplikationerna av pyelonefrit hos ett barn är skrynkelse av njurarna och förlust av dess funktion, vilket leder till kroniskt njursvikt.

cystit

Cystitis är en mikrobiell inflammatorisk lesion av blåsväggen.

Cystitis skadar blåsväggen.

För cystit är karakteristisk:

• temperaturhöjning upp till 38 °;
• inga tecken på förgiftning
• normal mängd urin per dag;
• smärta i buken, sträcker sig in i perineum;
• rastlöshet
• urineringstörningar:
  • frekvent urinering (var 20-30 minuter)
  • urininkontinens
  • smärta värre vid slutet av urinering
  • terminal hematuri - utseendet av en droppe blod efter urinering.

Det bör noteras att akut cystit hos barn är mycket vanligare än andra infektiösa lesioner i urinvägarna, särskilt hos pojkar.

uretrit

Uretrit är en inflammatorisk lesion i urinröret, kan vara både infektiös och icke-infektiös natur.

För uritrit är karakteristisk:

• brist på feber och berusning
• brännande känsla vid urinering
• klåda och brännande i penis
• utseendet av blod i urinen;
• purulent eller slemhinnor ur urinröret.

Uretrit påverkar främst pojkar.

Sjukdomen utvecklas huvudsakligen hos pojkar. Hos tjejer, en kortare och bredare urinrör, så infektionen går högre, vilket orsakar blåsning eller pyelonefrit.

Det bör också noteras att urinrör hos ungdomar, förutom icke-specifik flora (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus), kan orsakas av sexuellt överförbara infektioner (gonokocker, ureoplasma, klamydia).

Symtom hos nyfödda och spädbarn

Symtom på urinvägsinfektioner hos nyfödda och spädbarn kan vara mycket ospecificerade och manifestera sig bara: förlust av kroppsvikt, kräkningar, diarré, ökning i kroppstemperatur till 37,5-38 °.

diagnostik

Förutom sjukdomshistorien och undersökningen används både laboratorie- och instrumentmetoder i diagnostiken, vilket gör det möjligt att inte bara klargöra närvaron eller frånvaron av infektion i urinvägarna, men också för att bestämma den specifika lokaliseringen av inflammatorisk inriktning.

Laboratoriediagnos

Bakteriologisk undersökning av urin

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera urinvägsinfektioner är en bakteriologisk undersökning som gör att du kan identifiera en specifik patogen och dess känslighet mot antibakteriella läkemedel.

För att minska felet i denna forskningsmetod är det viktigt att veta hur man korrekt samlar urin:

1. Urinuppsamlingsbehållaren måste vara steril.
2. Barnet måste undergrävas.
3. Morgonurin samlas in från mittpartiet (barnet började skriva, väntade en sekund och sätta burken under strömmen och avlägsnades sedan utan att vänta på slutet av urinering).
4. Om barnet inte kontrollerar urinering används specialtankar för att samla urin.
5. I svåra fall är det möjligt att samla urin med en kateter eller med suprapubisk punktering. Dessa manipuleringar avser medicinska och utförs endast i en medicinsk institution.

urin~~POS=TRUNC

Också för diagnos av urinvägsinfektioner används en allmän urinalys som bestämmer nivån av leukocyter, erytrocyter, protein. Deras ökning kommer att indikera förekomst av inflammation i urinorganen.

Allmänt blodprov

I allmänhet kan blodprovet registreras inflammatoriska förändringar, i form av ett ökat antal leukocyter, ökat ESR och ett skift i leukocytformeln.

Inflammation i den allmänna analysen av blod är mer karakteristisk för pyelonefrit, med cystit och uretrit, är det oftast inte särskilt uttalat eller helt frånvarande.

Instrumentdiagnostik

ultraljudsundersökning

Denna metod är screening och passar alla åldersgrupper.

Nyrans bild med ultraljud.

• storlek och struktur hos njurarna;
• läget av koppbäckesystemet;
• Närvaron av stenar;
• blåsvolym och inflammatoriska förändringar i dess vägg;
• identifiera onormal utveckling av urinvägarna;

Mock cystography

Röntgenstudiemetod för att spåra urinrörelsen under urinering. Det är den viktigaste metoden för diagnos av vesicoureteral reflux och blockering av den första delen av urinröret hos pojkar.

Dynamisk radioisotop nephroscintigrafi

Efter införandet av läkemedlet (hypuran), märkt med radioaktiva isotoper undersöks dess utsöndring genom njurarna och rörelsen genom urinsystemet med urin.

Den används som en ytterligare forskningsmetod för diagnos av vesicoureteral reflux och bedömning av njurarnas funktionella tillstånd.

Excretory urografi

Även röntgenmetoden, som består i intravenös administrering av ett kontrastmedel och en serie av röntgenstrålar med jämna mellanrum.

Excretory urografi. Kontrast i njurarna och urinledarna.

Det används för att identifiera avvikelser från utvecklingen av urinorganen och för att identifiera hinder för urinflödet.

cystoskopi

Den endoskopiska metoden, vars kärna är introduktionen genom urinröret hos en speciell optisk enhet och undersökning av blåsväggen.

Metoden är smärtsam, dålig tolererad av barn och kräver generell anestesi.

Behandling av urinvägsinfektioner hos barn

När en infektion i urinvägarna detekteras hos ett barn, bör antibakteriell behandling påbörjas senast. Det är viktigt att samla urin för bakteriologisk undersökning innan den börjar.

Innan man erhåller resultatet av en bakteriologisk analys av urin, föreskrivs bredspektrum antibiotika i doser som är lämpliga för barnets ålder. För detta ändamål används skyddade penicilliner och cephalosporiner.

Augmentin används för att behandla urinvägsinfektioner.

Dessutom måste receptet för ett antibiotikum och dosselektion utföras av en läkare, eftersom hänsyn tas till vikt och höjd, barnets allmänna tillstånd, njurens funktionstillstånd och förekomsten eller frånvaron av obstruktion av urinvägarna.

Varaktigheten av antibiotikabehandling är 7 till 14 dagar, och enligt resultaten av bakteriologisk undersökning kan ett läkemedel ersättas.

Beroende på barnets allmänna tillstånd och svårighetsgraden av symtom på förgiftning tilldelas:

• feber;
• vitaminkomplex
• vegetabiliska uroseptika;
• kraftig dricks eller intravenös droppinfusioner.

Med tanke på möjligheterna till modern antibakteriell behandling leder behandlingen av urinvägsinfektioner hos barn i de flesta fall till fullständig utrotning (förstöring) av mikroorganismer och återhämtning.

Behandla tidiga urinvägsinfektioner.