Ultraljud av urinröret - en typ av informativ ultraljudsdiagnos, som används vid misstänkt urolithiasis och andra sjukdomar i urinvägarna. Detta är ett smärtfritt förfarande som gör att du kan göra en diagnos på kort tid. Hur och när är ultraljud utförd med stenar i urinledaren?

Ureters: Funktioner och Funktioner

Uttagarnas värde och roll

Uttagarna är rörformade och kopplar njurarna till blåsan. Deras huvudsakliga funktion är att bära urin från njurskyddet i blåsan, vilket inte tillåter det att röra sig i motsatt riktning. Njurbäcken är en kombination av små njurkärl där urin ackumuleras.

Uttagarna består delvis av muskelvävnad, vilket gör att de kan komma i kontakt, inte släppa urin från blåsan tillbaka till njurarna. Som det är känt, hos en frisk person, ligger den högra njuren precis under vänster respektive, och den högra urinledaren är ett par centimeter kortare än vänster. Uttagarnas längd är normalt 28-34 cm.

Urinledaren är inte hela längden av samma diameter. Det smalnar på tre ställen: vid utgången från njurskyddet, i mitten och vid ingången till blåsan. Detta är normalt och är inte en patologi. Det är emellertid precis i förträngningsställen att stenar kan fastna som orsakar smärta, nedsatt urinering. Urin in i urinblåsan genom urinledarna inte i en kontinuerlig ström, men i små portioner var 20: e sekund.

Kontraktionerna hos urinrörarna kallas cystoider (inflammation i urinblåsan).

För att bestämma deras inflammation eller patologi är det bara möjligt med hjälp av:

Nästan alla sjukdomar i urinledarna åtföljs av svår smärta i underlivet, som förvärras av urinering, men det finns få sådana sjukdomar och de är inte så vanliga. Patologier kan vara medfödda, orsakade av inflammation, trauma, onkologiska sjukdomar, godartade tumörer.

Medfödda sjukdomar hos urinledarna börjar utvecklas under den intrauterin livstiden.

Under påverkan av negativa faktorer börjar fostret att utvecklas felaktigt. Förvärvade sjukdomar är vanligtvis förknippade med obstruktion av urinröret.

Om patienten anländer med klagomål till sjukhuset och läkaren misstänker ureteralpatologi kommer det första testet att vara en urinanalys för röda blodkroppar och vita blodkroppar, vilket kommer att indikera en inflammatorisk process i urinvägarna. Då ordnas antingen cystoskopi eller ultraljud, CT-skanning, röntgenstråle för att se orsaken till sjukdomen. Cystoskopi är en typ av endoskopi, bara ett rör sätts in i urinröret. Men med svår smärta eller blödning kan denna metod vara ganska smärtsam. Då ersätts den av ultraljud eller röntgenstrålar.

Indikationer för ultraljud av urinledarna

Utnämning till undersökningen

Som nämnts ovan gör en sällsynt sjukdom hos urinledarna utan svår smärta. Detta är oftast indikationen för ultraljud av urinledarna. Lägre buksmärtor kan dock betyda allting, så doktorn utför en palpation och historia innan man förskriver en ultraljud.

Uttagarna känns inte när man undersöker buken, men läkaren kan misstänka någon sjukdom om smärtan ökar längs urinläkarnas placering.

Smärta kan vara ett tecken på urolithiasis.

Stenar i urinledaren är i sig en följd av en allvarligare sjukdom, metaboliska störningar. Smärtan är mycket svår, akut i ländryggen. Denna smärta kallas njurkolik. Smärtan kan gå med stenen, åtföljd av korta perioder av lättnad. Blod kan förekomma i urinen. Om stenen ligger i urinledarens nedre del kommer smärtan att vara i suprapubicområdet.

När urolithiasis ultraljud är oumbärlig. Detta är ett snabbt och säkert förfarande som gör att du kan se förändringar i urinledarna och identifiera antalet stenar, deras storlek och plats. Det är väldigt viktigt att se den fasta stenen i tid, som överlappar urinläkaren och inte tillåter urinen att röra sig in i blåsan.

Mer information om ultraljud av urinröret finns i videon.

Om detta tillstånd inte behandlas kan njuren dö. Dessutom skarpar skarpa stenar urets slemhinnor, eller utgör en "öm", som även efter att stenen har tagits bort kommer det att störa normal urinering.

• Indikationer för ultraljud av urinröret är också vanligt urinering, blod i urinen.
• När smärta och brännande kan känna under urinering, kommer urin ut med svårighet och i små portioner.
• En läkare kan ordinera en ultraljudssökning även om det inte finns några klagomål, men urin och blodprov avslöjade någon patologi.
• Ultrasonografi utförs också för profylax, vid testning av effektiviteten av behandling av urinernas sjukdomar, för undersökning före operation och njurtransplantation.

Ultraljud hjälper till att identifiera och observera olika medfödda och förvärvade njureavvikelser. Ofta är de oanvändbara eller kräver ingen operation, men behöver kontinuerlig övervakning. Anomalier kan relatera till antalet urinledare, deras form, storlek, position. Om avvikelsen stör normal urinering, stör urinflödet och resultera i olika komplikationer, är den enda behandlingen kirurgi.

utbildning

Korrekt förberedelse för ultraljudsproceduren

Det finns regler för att förbereda ultraljud av urinledarna, de beror på typ av procedur, sjukdom, symtom:

• För en bättre översikt, en bedömning av blåsans storlek och struktur är det önskvärt att blåsan är full. Därför, 2 timmar före ultraljudsundersökningen, uppmanas patienten att dricka ca 2 liter vatten och inte urinera tills förfarandet. Istället för vatten kan du dricka svagt te, juice eller kompote. Vatten bör inte vara kolsyrade.
• I vissa förfaranden bör patienten inte urinera 6 timmar före ultraljudet. Det är svårt, särskilt för personer med frekvent urinering. Om du håller fast hårt måste du urinera delvis och dricka sedan ett glas eller två vätskor igen. Då vid tiden för proceduren fylls blåsan igen.
• Om förfarandet är planerat på morgonen, kan du inte observera en särskild dricksregim, utan bara urinera inte på morgonen. Om detta är för svårt, kan du gå upp vid 2 eller 3 på morgonen på väckarklockan och gå på toaletten.
• Vid granskning av uretern hos en gravid kvinna efter 1 trimester är det inte nödvändigt att fylla blåsan.
• Vid patienter med urininkontinens injiceras vätska genom katetern omedelbart före proceduren.
• I vissa fall utförs ultraljud av urinledarna rektalt, till exempel för att samtidigt se prostata. I det här fallet rekommenderas att du rengör tarmarna fullständigt med enema.
• En fullblåsning kommer att underlätta diagnos, men tjocktarmen är inte. Det är tillrådligt att det tömmes. Hos personer som är benägenhet att uppblåsa, samlas gaser rikligt och stör den noggranna diagnosen. Därför är 2-3 dagar före ultraljudet önskvärt att överge produkterna som ökar gasbildning, kolsyrade drycker och alkohol. Om det behövs kan du dricka droger som minskar gasbildning.
• Förutom kosten i samband med flatulens behövs inga speciella dieter. Förfarandet utförs oberoende av magen i magen.

Ultraljud av urinröret kan utföras tillsammans med andra förfaranden. Till exempel utförs ultraljud av njurarna och urinledarna med en njurs biopsi. En biopsi innebär att man tar en liten bit vävnad för en mer detaljerad undersökning. Oftast tas en biopsi på ett slutet sätt genom en punktering.

Förberedelser för ultraljud under biopsi kräver ett speciellt tillvägagångssätt. Oftast måste du överföra urin och blod för analys, med förhöjt tryck utförs en liten behandling för att minska den och en förberedande ultraljud. Det är också nödvändigt att minimera intaget av mediciner.

Förfarande och avkodning

Ultraljud av urinledarna utförs vanligtvis tillsammans med en ultraljud av njurarna. Denna procedur utförs genom bukväggen eller genom skeden eller anusen. Den vanligaste användningen är den externa forskningsmetoden. Men om en person är överviktig eller har en svår diagnos används andra metoder.

Patienten ligger på ryggen, en speciell gel appliceras på magen och en diagnos görs. Med den transvaginala metoden är en kvinna ombedd att böja knäna. Med transrektal ultraljud ligger patienten på hans sida och drar knäna upp till magen. En speciell sensor sätts in direkt i slidan eller anusen. För att underlätta proceduren med hjälp av ett speciellt munstycke och gel.

I vissa fall rekommenderas flera forskningsmetoder eller alla tre metoder på en gång, till exempel om diagnosen är kontroversiell och mer detaljerad övervägning krävs. Ultraljudsproceduren är smärtfri och säker, det tar bara 10 minuter. Avkoda resultatet kan bara urolog.

Under ultraljudsproceduren bedömer specialisten blåsans form och storlek, dess konturer, närvaron av tumörer i urinblåsan och urinblåsan, närvaron av stenar, blodproppar, urinledarens anomalier, deras storlek och expansion.

När urolithiasis specialist kommer att kunna överväga storleken på stenarna, deras plats, nummer, form.

Uretrar på ultraljudet syns inte alltid bra, så läkaren kan ordinera andra undersökningsmetoder. Till exempel är urinledarens mittdel alltid dåligt synlig.

Det finns olika tecken på patologi hos njurarna och urinledarna på ultraljud:

1. Utbildning med ökad eller minskad ekogenitet. Sådana formationer ser ut som mörka fläckar. Specialisten beskriver utbildnings storlek och konturer. Det kan vara en tumör eller en cyste.
2. En utbildning som har både ökat och minskat ekogenitet. Om bildningen har en heterogen struktur betyder det att det har vätskeinslutningar. Vanligtvis i detta fall talar de om en godartad eller malign tumör.
3. Ojämna kanter av njurarna och urinledaren. Detta kan vara orsaken till medfödd patologi eller inflammation.
4. Ökad njurstorlek. En förstorad njure är ett tecken på inflammation. Oftast orsakas det av blockering av urinledaren med en sten.
5. Nyrans storlek minskas. Detta indikerar njursvikt, trombos i njurarna eller en infektionssjukdom.

Enligt de identifierade patologierna kommer läkaren att kunna göra en noggrann diagnos och förorda lämplig behandling. Ultraljudsundersökning av urinblåsorna är det enklaste sättet att få maximal information på kort tid och för att hjälpa patienten.

Doktor Hepatit

leverbehandling

Njuren visualiseras inte vad det betyder

Om någon njure inte visualiseras, upprepa sedan studien. Justera känsligheten för tydlig visualisering av leverns parenchyma och mjälte och skanna i olika projicer. Bestäm storleken på den renade njuren. Njurhypertrofi förekommer (vid vilken ålder som helst) flera månader efter avlägsnandet av en annan njure eller avbrytande av den. Om det bara finns en stor njure, och den andra inte detekteras även med den mest noggranna sökningen, är det möjligt att patienten bara har en njur.

Om en njur inte detekteras, kom ihåg följande:

1. Njurarna kunde avlägsnas. Kontrollera fallhistoriken och leta efter ärr på patientens hud.
2. Njurarna kan vara dystopiska. Undersök njurområdet såväl som hela buken, inklusive bäckenet. Om njurarna inte hittas, ta sedan en bröströntgen på bröstorganen. En intravenös urografi kan också behövas.
3. Om en stor men normal njure upptäcks, om det inte har förekommit någon tidigare kirurgisk ingrepp, är medfödd agenes av den andra njuren troligt sannolikt. Om en njure visualiseras, men den inte förstoras, föreslår bristen på visualisering av den andra njuren närvaron av en kronisk sjukdom.
4. Om det finns en stor, men förskjuten njure, kan det här vara en onormal utveckling.
5. Bristen på visualisering av båda njurarna kan vara en följd av en förändring i njurens ekogenitet som ett resultat av kronisk sjukdom i njursparenkymen.
6. En njure med en tjocklek på mindre än 2 cm och en längd mindre än 4 cm är dåligt visualiserad. Lokalisera njurkärlen och urinledaren, detta kan vara användbart för att bestämma njurstället, speciellt om urinledaren förstoras.

En bäcken njure kan misstas för en ekografi som en tubo-ovarianbildning eller tumör i mag-tarmkanalen. Använd intravenös urografi för att klargöra njurens ställning.

1. Om båda njurarna förstoras, men har en normal form, normal, ökad eller minskad ekogenitet. homogen echostructure, bör följande tänkbara skäl beaktas:
   • Akut eller subakut glomerulonefrit eller uttalad pyelonefrit.
   • Amyloidos (oftare - med ökad ekogenitet).
   • Nefrotiskt syndrom.
2. Om njurarna har en jämn kontur och är diffust förstorad, av heterogen struktur, ökad ekogenitet, bör följande hänsyn tas till:
   • Lymfom. Kan producera flera fläckar med låg ekogenitet, särskilt Burkitt lymfom hos barn och ungdomar.
   • Metastaser.
   • Polycystisk njursjukdom.

Om njuren förstoras men har normal echogenicitet och den andra njuren är liten eller frånvarande, kan ökningen vara resultatet av kompensatorisk hypertrofi. Om en njure inte visualiseras är det nödvändigt att utesluta korsdystopi och andra utvecklingsavvikelser.

Njurarna kan vara något förstorade som ett resultat av medfödd lobulation (fördubbling) med två eller tre urinledare. Undersök njurporten: två eller flera kärlben och urinledare ska visualiseras där. Intravenös urografi kan vara nödvändig.

En njure är förstorad eller har en lobad struktur än normalt

Den vanligaste orsaken till en ökning i njurarna är hydronekros, som representeras i echogrammen i form av flera runda cystiska zoner (kalyx) med en bred centralt lokaliserad cystisk struktur (bredden av njurskyddet överskrider normalt inte 1 cm). Nedskärningar i frontytorna visar anslutningen mellan kopparna och bäckenet. Vid multi-cystisk njursjukdom detekteras inte en sådan anslutning.

Jämför alltid två njurar när du mäter njurbäckens storlek. När det mesta av njurskyddet ligger utanför njurparenkymen kan detta vara en normal variant. Om njurskyddet förstoras, störs den normala echostrukturen på grund av att bäcken är tätt fylld med vätska.

En ökning i njurbäckenet kan uppträda när den överhettas med en ökning av diuresen eller ett överflöd av blåsan. Njurkalvarna är normala. Be patienten att urinera och upprepa studien.

Expansion av bäckenet kan inträffa under normal graviditet och betyder inte nödvändigtvis förekomst av inflammatoriska förändringar. Kontrollera urinprovet för infektion och livmodern för graviditet.

Förstorkt njurbäcken

Ökat njurskydda är en indikation för studien av urinrör och urinblåsa, liksom en annan njure för att identifiera orsakerna till obstruktion. Om orsaken till dilatationen inte detekteras, är en urskild urografi nödvändig. Normala, konkavformade koppar kan bli konvexa eller avrundade när obstruktionsgraden ökar. Följaktligen blir renal parenkymen tunnare.

För att bestämma graden av hydronephrosis, mäta njurbäckens storlek med en tom blåsan. Om bäckenet är mer än 1 cm tjockt, är expansionen av kopparna inte bestämd, det finns initiala tecken på hydronekros. Om det finns dilatation av kopparna, så finns det en måttlig hydronephrosis; om det finns en minskning i parenkymens tjocklek uttalas hydronephrosis.

Hydronephrosis kan orsakas av medfödd stenos i bäcken-ureter-segmentet, urinernas stenos, till exempel i schistosomiasis eller i närvaro av stenar, eller vid extern obstruktion av urinläkaren av retroperitoneala massor eller bukmassor.

Med ultraljudsdetektering av flera, anekoiska, väl avgränsade områden i hela njuren kan multikystisk njure misstänks. Multicystosis är vanligtvis ensidig, medan medfödd polycystisk sjukdom nästan alltid är bilateral (även om cyster kan vara asymmetriska).

Mer än 70% av alla njurcyster är manifestationer av godartad cystisk sjukdom. Dessa cyster är utbredd hos personer över 50 år och kan vara bilaterala. De ger sällan kliniska symtom.

Ultraljud kan inte på ett tillförlitligt sätt skilja mellan godartade njurtumörer (andra än njurcyster) och njursjukartade tumörer och skiljer inte alltid noggrant mellan maligna tumörer och njurabsorber.

Det finns två undantag från denna regel:

1. I de tidiga stadierna av angiomyolipom har njuren patognomoniska echografiska tecken som möjliggör en noggrann diagnos. Dessa tumörer kan förekomma i alla åldrar och kan vara bilaterala. Det echografiska angiomyolipomet representeras av en tydligt definierad, hyperechoisk och homogen struktur, och när tumören växer uppträder dorsalt försvagning. I tumörer med central nekros finns emellertid en uttalad dorsalförstärkning. I detta skede är en differentialdiagnos med ultraljud inte möjligt, men radiografi i bukhålan kan avslöja fett inuti tumören, vilket praktiskt taget inte finns i någon annan typ av tumör.
2. Om en njurtumör invaderar den sämre vena cava eller perirefaliska vävnaden är det utan tvekan malignt.

Fasta njurtumörer

Njurtumörer kan vara väl avgränsade och kan ha fuzzy gränser och deformera njurarna. Echo kan ökas eller minskas. I de tidiga stadierna är de flesta tumörer homogena, i närvaro av centralnekros blir de heterogena.

Det är viktigt att kunna skilja mellan normala eller hypertrofierade Bertin-inlägg och en njurtumör. Barkets ekokonstruktion kommer att vara densamma som resten av njurarna. Men hos vissa patienter kan differentiering vara svår.

Formationer av blandad ekogenitet med heterogen ekokonstruktion

Differentiell diagnos i närvaro av heterogena formationer kan vara mycket svårt, men om det finns en spridning av tumören bortom njuren är det ingen tvekan om att den är malaktig. Maligna tumörer får inte sträcka sig bortom njurarna. Både tumörer och hematomer kan producera en akustisk skugga som ett resultat av förkalkning.

När tumören växer, är dess centrum nekrotiserad och en blandad ekogenitetsstruktur med en ojämn kontur och en stor mängd intern suspension uppträder. Att skilja tumör vid ett sådant stadium från en abscess eller hematom kan vara svårt. För att kunna göra en korrekt diagnos i detta fall är det nödvändigt att jämföra echografisk bild och kliniska data. Tumörer kan spridas till renalven eller den sämre vena cava och orsaka trombos.

Undersök alltid båda njurarna, om du misstänker en malign tumör hos njurarna (vid vilken ålder som helst), skanna levern och sämre vena cava. Utför också en röntgenstråle för att undanta metastaser.

En ekogen formning med en ojämn, understruken kontur, innehållande en suspension på bakgrunden av en förstorad njure, kan vara en malign tumör eller en pyogen eller tuberkulös abscess. Kliniska data hjälper till att skilja dessa förhållanden.

Hos barn är maligna tumörer, som till exempel nefroblastom (Wilms-tumör) väl inkapslade, men kan vara heterogena. Vissa har förkalkningar, men inte på en kapsel. Blödningar eller nekrotiska förändringar kan förändra ekogeniteten. Vissa tumörer är bilaterala.

1. En liten njure med normal ekogenitet kan uppstå som en följd av stenos eller ocklusion av njurartären eller medfödd hypoplasi.
2. En liten njure av normal form, hyperechoisk njure kan indikera kroniskt njursvikt. Vid kronisk insufficiens påverkas båda njurarna troligen.
3. En liten hyperechoisk njure med en ojämn, skulpterad kontur, med en ojämn tjocklek av parenkymen (vanligtvis förändringar är bilaterala men alltid asymmetriska) uppstår ofta som följd av kronisk pyelonefrit eller infektionsskada, såsom tuberkulos. Beräkningar kan förekomma i abscesser, definierade som hyperechoiska strukturer.
4. En liten normal form, hyperechoisk njure kan förekomma i de sena stadierna av renal venetrombos. Akut renal trombos orsakar vanligen en förstorad njure, följt av krympning. Kronisk obstruktiv nefropati kan också producera liknande förändringar i en njure, men förändringar i kronisk glomerulonefrit är vanligtvis bilaterala.

Njurstenar (konkretioner)

Inte alla stenar är synliga med en röntgen av urinvägarna, men inte alla stenar upptäcks av ultraljud. Om kliniska symptom tyder på förekomst av kalkyl, måste alla patienter med negativ ultraljud genomgå intravenös urografi.

Antagandet om förekomsten av urinstenar, patologi i urintester, men de negativa resultaten av ultraljud - intravenös urografi.

Stenar är tydligt synliga i njurens kollektiva system. Den minsta stenstorleken som visualiseras vid användning av generell ultraljudsutrustning med en 3,5 MHz-sensor är 3-4 mm i diameter. Mindre stenar (2-3 mm) kan detekteras med en 5 MHz-sensor. Stenar definieras som hyperechoiska strukturer med en akustisk skugga. Stenar ska visualiseras i två olika projektioner, längsgående och tvärgående, för att bestämma exakt plats och mätningar. Detta kommer att bidra till att undvika falsk positiv diagnostik i närvaro av förkalkningar i njurparenkymen och andra vävnader, till exempel i kopparhalsen, som kan simulera stenar, vilket skapar en liknande hyperechoisk struktur med en skugga.

Ureteralstenar är alltid mycket svåra att upptäcka med ultraljud. Oförmågan att visualisera ureteralsten betyder inte att det inte är det.

1. I det akuta scenet kan ekkografi avslöja intrarenala eller pararenala anecho-ställen som ett resultat av blodsituation (hematom) eller extravasation av urin.
2. Med organiseringen av blodproppar och blodproppar bildas hyperechoisk eller blandad ekogenitet med ankogena inklusioner av struktur (blandad ekogenitetbildning eller formationer). I alla fall av trauma, undersök motsatt njur, men kom ihåg att ultraljud inte kan bestämma njurfunktionen.

Förmågan att visualisera en njure betyder inte att njuren fungerar. Använd intravenös urografi, radioisotopprov eller laboratorietester för att bestämma njurfunktionen. Kom ihåg att en njurskada kan leda till en tillfällig funktionsförlust.

Perirenal ackumulering av vätska

Blod, pus och urin nära njuren kan inte differentieras av ultraljud. Allt detta ser ut som anekosiska zoner.

Lymfom representeras vanligtvis av para-aorta och aorta hålrum. Om känslighetsnivån är tillräckligt låg kan de se ut vätska. Vilken sådan formation kan lossna en njure.

Lumbar muskelabscess eller hematom kan vara anechoisk eller ha en blandad ekogenitet: blodproppar är hyperechoic. I närvaro av gas kan vissa områden vara hyperechoic och ge en akustisk skugga.

Skanna båda binjurarna. Binyngmassor kan vara primära eller metastaserande tumörer, abscesser eller hematom. De flesta av dem har en tydlig gräns, men vissa är dåligt differentierade. Hematom är vanligast hos nyfödda.

Omöjligheten med att visualisera binjuren utesluter inte förekomsten av patologi i den.

På grund av urinledarens djupa placering bakom tarmarna är det mycket svårt att visualisera normala urinledare med ultraljud. I närvaro av dilatation (till exempel vid obstruktion på grund av en förstorad prostatakörtel eller striktur i urinröret eller på grund av vesicoureteral reflux), blir urinledarna bättre visualiserade, särskilt nära njuren eller urinblåsan. Den tredje tredjedel av urinläkaren är alltid svår att visualisera, och intravenös urografi är mycket mer informativ. Om det emellertid finns förtjockning av väggen, till exempel med schistosomiasis (i vissa fall med förkalkning), kan urinledarna lätt visualiseras med ultraljud.

Den nedre delen av urinledarna kan visualiseras genom att skanna genom den fyllda blåsan, vilket skapar ett tillräckligt akustiskt fönster.

Ultraljud är inte en tillförlitlig metod för att identifiera både urinrörsstenor och stenos.

Differentiell diagnos av njursjukdom

Singel stor cyste

• Eliminera jätte hydronephrosis.

Ruwheten hos njurens kontur (förutom lobuler)

• Tänk på risken för kronisk pyelonefrit eller flera njureinfarkt.

Ruwheten hos njurens kontur (jämn karaktär)

• Normal lobulation eller cystisk sjukdom (medfödd eller parasitisk).

• Extrudering eller förskjutning.
• Kirurgisk ingrepp.
• För liten för ultraljudsbildning.
• Förskjutningen av tumören.

Stor njure (normal form)

• Hydronefros.
• Cystisk sjukdom.
• Akut venös renal trombos.
• Kompensatorisk hypertrofi (den andra njuren är frånvarande eller skrynklig).

Stor njure (asymmetrisk form)

• Glomerulonefrit.
• Kronisk pyelonefrit.
• Hjärtinfarkt eller kronisk renal venös trombos.
• Medfödd hypoplasi.

* Ultraljud kan inte särskilja mellan dessa typer av vätskor.

En icke-visualiserad njure? Kontrollera alltid den kontralaterala njuren och leta efter njurarna i bäckenet.

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter.

9 december 2014 10:19

Flickor, det här är vår situation.

Vid 20 veckor var hon på ultraljud och doktorn såg inte en njure. I en typisk plats. Sådana alternativ: hon var inte synlig, eller hon är på en atypisk plats, eller hon är inte där alls... Av alla indikationer är sonen aktiv och hälsosam.

Här är tiderna. Jag frågar på grund av vad som kan vara? De säger antingen ärftlighet, eller under bildandet av dessa organ fanns en infektion eller undernäring... Jag minns mig själv, den andra månaden var äcklig toxicos, jag tappade till och med. Jag tror verkligen på grund av detta?

Nu känner jag inte en pannkaka nu... Det verkar som om det inte är så läskigt som andra utvecklingspatologier som inte finns där. Och ändå är det en risk för barnet! Det är inte för ingenting att naturen har två knoppar...

Kanske hade någon liknande situationer? Flickor, dela. Ångest på något sätt.

Ultraljud är en relativt ny metod för instrumentdiagnostik, som gör att du kan bedöma tillståndet hos många inre organ och vissa ytstrukturer. (Se artikeln om hur man gör en ultraljud i njurarna) Om du har speciella klagomål och specifika förändringar i laboratorietester som är karakteristiska för njurspatologi, måste läkaren ordinera denna undersökning. Därför är ultraljud av njurarna, dess avkodning och normen med avseende på kön vad varje nephrologist och urolog borde veta.

Avkodning av ultraljud av njurarna innefattar analys av sådan data som erhållits under proceduren:

• Liggens placering. Normalt finns båda njurarna i retroperitonealutrymmet: precis vid nivån av XII-bröstkorgs- och II-ryggraden, och vänstra XI i bröstkorget och i ländryggen från samma sida. Vid ultraljud är kriteriet för korrekt lokalisering skärningspunkten för skuggan av ribban på njurens övre pol.
• Antalet njurar. I regel finns det två av dem, men varianter av utvecklingsanomalier är också möjliga: en ytterligare njure eller vice versa - agenesen hos en av dem, komplett och ofullständig fördubbling, hästsko, S och L-formad.
• Konturer och form av kroppen. Friska njurar har en tydlig, jämn, jämn kontur och bönformad form.
• Echostructure av njursparenkymen. Oförändrad parenchyma har en homogen finkornig struktur, utan några inklusioner. Dess tjocklek i en frisk person ligger i intervallet från 14 till 25 mm. Men för äldre är dess normala värden 10-11 mm, eftersom det gradvis blir tunnare med åldern.
• Huvuddimensioner. Ultraljud mäter längden (från övre till nedre polen), bredden (från de mest framträdande punkterna) och tjockleken på njurarna, vilket kan skilja sig åt bland kvinnor, män och barn.
• Hastigheten och volymen av blodflödet i njurkärlen (detta är en separat studie - ultraljud av njurkärlen). Med hjälp av färgdoppler-kartläggning mäts följande parametrar: volymetrisk blodflöde (max-, medel- och minimivärden), formen på Doppler-kurvan och motståndsindexet. Den optimala blodflödeshastigheten i njurartären är 50-150 cm per sekund.
• Även ultraljud av njurarna och binjurarna bedömer sistnämnda (binjurarna), vilka representeras i echogramet av triangulära skuggor belägna vid överkanten av båda njurarna.

Men innan man analyserar de erhållna uppgifterna är det nödvändigt att veta vad ultraljudet i njurarna visar, eftersom inte alla typer av patologier visualiseras med hjälp av denna diagnostiska metod. Ultrasonografi "ser" följande patologi:

1. Anomalier av utveckling och plats.
2. Echo positiva stenar.
3. Neoplasmer av olika natur.
4. Akut obstruktiv eller kronisk pyelonefrit.
5. Kroniska former av glomerulonefrit.
6. Hydronephrosis och abscesser.
7. Amyloidos.
8. Nefroptos, etc.

Kvantitativa och kvalitativa förändringar i urinvägarna, nämligen: njurehypo- eller aplasi, fullständig eller ofullständig fördubbling. Lokala abnormiteter som ländrygd eller bäckdystopi, hästsko, L- och S-formade njurar.

Det är möjligt att upptäcka olika njurstenar med hjälp av ultraljud, vilka visualiseras som hyperechoic (det vill säga ljusare än själva njurvävnaden) formationer av en rund eller oval form med en anechoisk väg. Att vara i koppen och bäckenet kan de flytta i förhållande till varandra. Dessutom måste diagnostikern bestämma deras antal, storlek och plats.

Olyckligtvis visualiseras inte alla calculi med hjälp av ultraljud, men det är möjligt att misstänka obturation av bäckens eller ureters lumen med en sten genom en uttalad hydronephrotisk omvandling av njuren ovanför hindret.

Volumetriska neoplasmer. Cystor av olika etiologier definieras som runda volymetriska formationer med släta och distinkta konturer, med anekoisk inre struktur och distal amplifiering av ultraljud. Godartade tumörer har en enhetlig hyperechoisk echostruktur, jämn kontur och rundad form. Malign utmärks av konturens ojämnhet, upp till dess suddning och strukturen heterogenitet. Utseendet av eko-negativa ställen i tumören indikerar närvaron av blödningar eller foci av nekros i den.

Ultraljud av njurarna med pyelonefrit har följande indikatorer:

• På grund av infiltration av vävnaden visas en ojämn kontur av njurarna.
• I den akuta formen av sjukdomen kan homogeniteten hos renvävnaden och dess densitet vara ojämnt reducerad på grund av diffus eller brännbar inflammation. I kronisk form ökar echogeniciteten tvärtom.
• Med ensidig pyelonefrit på grund av svullnaden av det inflammatoriska ursprunget finns en asymmetrisk storlek (det vill säga den drabbade njuren är friskare). Om processen är dubbelsidig, överskrider båda njurarna normala storleksindikatorer.
• Också i ultraljud i pyelonefrit noteras en minskning av orgelns rörlighet samtidigt som den ökar.
• Det diagnostiska kriteriet för akut obstruktiv pyelonefrit är expansionen eller deformationen av njurbäckenet.
• Primär pyelonefrit (icke-obstruktiv) på ultraljud kan emellertid ge en ultraljudsbild som motsvarar normen. Endast när inflammationen och ödemet ökar, ökar echogeniciteten hos njursvävnaden.

Vid akut glomerulonephritis är ultraljudsdiagnosen praktiskt taget uninformativ, diagnosen görs på grundval av klagomål, kliniska manifestationer och resultat av laboratorieundersökningsmetoder. Endast en gång kan en erfaren diagnostiker upptäcka utskjutande hjärnskiktspyramider och vävnadshyperinfiltration.

Kronisk glomerulonephritis präglas av vävnadens hyperekemi, en minskning av njurarna i storlek, suddning av gränserna mellan hjärnan och kortikala skikt, utseende av ärr, abscesser och nekrosområden.

När hydronephrotisk omvandlings slutsats ser ultraljudsstrukturen på kroppen ut så här (beroende på scenen):

• Jag graderar - en liten planering av bågarnas bågar.
• Grad II - förlängningen av kopparna är fastsatt för utplattning, medan nipplarna visualiseras tydligt.
• Ⅲ graden - kalyxorna blir rundade, och bröstvårtorna utplånas.
• Ⅳ grad - koppar dramatiskt expanderad.

Abscesser (encased aggregation of pus) är följande - rundade hypoechoiska formationer med smala men ojämna konturer.

Resultaten av en njur-ultraljud utvärderas av en urolog eller nefrolog, som inte bara tar hänsyn till strukturella förändringar utan även organets storlek, beroende på tillväxt.

Normer och patologier på ultraljud av urinledarna

För att diagnostisera sjukdomen hos urinledaren är den mest informativa och bekväma metoden ultraljudsundersökning. Användningen av ultraljud av urinledarna gör att du snabbt och noggrant kan ta reda på om det finns någon patologi i kroppen på grund av information om förändringar i deras ekogenitet. Metoden kallas också farmakokografi.

När är ordinerad?

Urinledaren i kroppen spelar en viktig roll och är en anechoisk rörformig struktur med följande parametrar:

• längd - 27 - 30 cm;
• diameter 5-7 mm;
• längd - från motsvarande njurbäcken genom bäckens stora kärl till botten av blåsan.

Läkaren kommer att ordinera en ultraljud om följande symptom uppstår:

• sjukdomar i det genitourära systemet, både akut och kronisk;
• organtrauma (till exempel blåsan hos en man eller en kvinna);
• en signifikant ökning av röda blodkroppar i blodprovet eller visuell bestämning av blod i urinen;
• smärta i nedre delen av ryggen eller i bäckenet
• misstanke om utveckling av neoplasm;
• smärta vid urinering
• njursten eller sand;
• frekvent urinering
• skarp smärta i njurarna;
• högt blodtryck som inte är förknippat med nedsatt hjärtfunktion
• temperaturökning
• svaghet och illamående
• huvudvärk.

Vad tittar på?

Tidig diagnos av urolithiasis är mycket viktigt, så ultraljud är så värderad - en snabb och säker informationskälla om patientens kropps tillstånd. Ultraljud ger möjlighet att lära känna stenernas närvaro, för att bedöma deras plats och rörlighet, antal och andra funktioner.

Om stenen är stillastående och överlappar urinläkaren och inte tillåter urinen att flöda fritt, måste du vidta åtgärder omedelbart.

Bildandet av stenar i njurarna och urinledaren - detta är bara konsekvenserna av nedsatt metabolism. Staten kännetecknas av akut smärta, som är lokaliserad i ländryggen och kallas njurkolik.

Ultraljudsundersökning hjälper också till att diagnostisera njureavvikelser hos olika etiologier. Ofta är de inte korrekta, men de behöver ständigt övervaka och utvärdera effekterna på arbetet hos en man eller en kvinnas urinsystem.

Antalet urinledare, deras plats eller form kan vara onormala. I händelse av en negativ effekt av avvikelsen på urinprocessen eller urinflödet, kan detta vara full av komplikationer och försämring av livskvaliteten. Då kommer patienten att rekommenderas kirurgi, som det enda effektiva sättet att eliminera problem.

utbildning

Ultraljud av urinrörarna kräver ingen speciell träning, men det finns en nyans. En timme före proceduren behöver patienten dricka ungefär två liter vätska för fyllning och bättre visualisering av blåsan och angränsande ihåliga strukturer. Rent vatten passar bäst, men det kan ersättas med te eller icke-syrakomposit.

Det andra alternativet är att avstå från urinering i flera timmar (vanligtvis 5-6) före ultraljudet. Detta är inte lätt, särskilt för personer med blåsans sjukdomar (blåsor etc.) och frekvent urinering.

Om det verkar omöjligt att hålla tillbaka, applicera denna teknik: partiell tömning av blåsan och återtagande av vätska. Då, vid inbjudan till läkarmottagningen, kan blåsan fyllas igen för att få en högkvalitativ bild.

Det är lite lättare att förbereda om proceduren är planerad på morgonen - då istället för att observera dricksregimen, kan du inte urinera efter sömnen, men gör det snarare efter ultraljudet. När detta inte är möjligt är det värt att ställa in larmet en eller två på natten och gå på toaletten vid den tiden.

Om studien är transrektal, så föreskrivs en rengörande enema framför den. Hur hittar man vilken undersökning som läkaren ska välja? Han måste rapportera detta i förväg, och sensorn för ultraljudet väljs utifrån patientens kroppsbyggnad och hans problem.

Hur gör?

Det finns fyra sätt att undersöka urinledarna med ultraljudssensorer:

• extern - föreslagen undersökning genom bukhinnans främre vägg;
• transrectal - som ofta används vid undersökning av män, möjliggör en omfattande undersökning av urinledarna och prostata;
• transvaginal - lämplig för kvinnor, är sensorn insatt i slidan, som under en gynekologisk undersökning;
• transuretral - inspektion sker efter det att sensorn sätts in i urinröret, denna metod används sällan och endast för allvarliga indikationer.

Från videon nedan kan du ta reda på vad som är metoden för extern undersökning av urinledarna genom ultraljud.

Efter att ha ringt patienten i ultraljudsrummet, är han inbjuden att ta en liggande position på soffan. Läkaren applicerar en ledande gel i buken och börjar undersökningen. Om en transvaginal undersökning väljs ska kvinnan böja knäna.

Med transrektal åtkomst kommer patienten att bli uppmanad att ligga vid sin sida och benen böjde sig vid knäna för att dra upp till magen. I dessa två typer av undersökningar väljer läkaren speciella anatomiska bilagor till sensorn och smörjer dem med gel för att underlätta förfarandet.

Det finns flera funktioner som läkaren måste ta hänsyn till för att förfarandet inte ska vara värdelöst på grund av sin brist på information. Till exempel:

1. Du kan inte andas in på andan, men bara på andan.
2. Det är inte nödvändigt att göra en undersökning genom "akustiskt fönster" i patientens position som ligger på höger sida.
3. När det undersöks till vänster kan en för stor mängd förbrukad vätska störa inspektionen.

indikatorer

Vissa parametrar motsvarar urinläkarnas tillstånd, liksom alla organ. Det beror på dem vilken diagnos kommer att göras - och om det kommer att bli.

Vad uppskattas

Sonologen under undersökningen av urinledarna bedömer följande parametrar:

• enhetlighet av de undersökta vävnaderna;
• förekomsten av tumörer;
• med obstruktion av ihåliga strukturer, studerar orsakerna till patologi;
• huruvida urinutvidgningen är utbyggd
• huruvida den terminala uretern kommer in i blåsans hålrum;
• finns det några anomalier, och i så fall vilka,
• tillståndet av systemet med koppar och bäcken;
• tillståndet av urinledarens lumen, om det blockeras, än;
• Med utvecklingen av onkologiska processer utvärderas yttre kompression av organ genom neoplasma eller metastasering.

patologier

Om en patient utvecklar urolithiasis, är det en ökning i urinrörets hålighet på grund av blockering av munnen. Därför störningar i urinen från njurarna. Ultraljud ger ett bra tillfälle att bestämma lokaliseringen av stenar, eftersom de har olika ekogenitet, beroende på deras sammansättning.

Alla sjukdomar i genitourinary systemet kan delas in i följande typer:

• som förekomst: förvärvad eller medfödd;
• efter typ av manifestationer: tumör, inflammatorisk, obstruktiv eller traumatisk.

Noggrannheten för obstruktionsdetektering med ultraljud är upp till 98%, men det betyder inte att läkaren med samma sannolikhet kommer att kunna identifiera orsaken.

Därför, ofta när obstruktiva manifestationer detekteras, rekommenderas ytterligare diagnostiska förfaranden.

Obstruktion av urinröret är en vanlig orsak till förvärvade sjukdomar.

De flesta av dem är väldefinierade på ultraljud:

1. Utspädning - ett misslyckande i samband med nervsystemet och urinledare, har vanligtvis en medfödd karaktär. Ultraljudsundersökning är nödvändig för att ta reda på om det finns mekaniska hinder för urinflödet.
2. Hypoplasi - minskning av urinledaren i diameter.
3. Periuritit (stenoserfiber) - kännetecknas av tillväxten av bindväv med en efterföljande minskning i organets lumen.
4. Achalasia är en neurogen sjukdom, under vilken urinutflödesriktningen störs.
5. Leukoplakia är den patologiska processen att ersätta det normala epitelet med en keratiniserande platt epitelvävnad.
6. Divertikula - urinläkarnas stenos, som inte är fysiologiska.
7. Omvänd gjutning är ett fenomen som kännetecknas av att urinen passerar ur blåsan tillbaka i urinledaren.
8. Perforering av väggarna i den ihåliga strukturen.

slutsats

Inflammationer i det urogenitala systemet åtföljs vanligtvis av svår smärta, signifikant obehag och generell försämring av välbefinnandet.

Det är därför, under denna period, det är viktigt att ha en snabb, högkvalitativ och smärtfri diagnos med ultraljudsmetoden.

Ultraljud är av stor betydelse som ett förebyggande förfarande, och i händelse av exacerbationer är det helt enkelt oersättligt.

De tidigare patologierna i det urogenitala systemet i allmänhet och särskilt urinetern identifieras, desto snabbare och effektivare kommer läkaren att kunna förskriva behandlingen, och patienten kommer att glömma smärtan och obehaget.

Indikationer och egenskaper hos ultraljudet hos urinledarna

Om det urinogenitala systemet misstänks utförs ultraljud av urinledaren för diagnostiska ändamål. Denna smärtfria och icke-invasiva procedur gör det möjligt för dig att snabbt göra en diagnos på grund av det höga informationsinnehållet.

Ureterala symptom

Uretrar är parade organ i form av ihåliga rör. De förbinder njurarna och blåsan. Normalt varierar deras längd från 28 till 34 cm och diametern från 6 till 9 mm. Deras huvudsakliga funktion är att eliminera vätskan som behandlas av njurarna i blåsan.

Sjukdomar i urinvägarna kännetecknas av nedsatt urinering. I det här fallet klagar personen på svår smärta i underlivet, förvärras av tömningen av urinblåsan.

Oftast är urinblåsans nederlag en sekundär patologi som härrör från inflammation i urinvägarnas organ. En sådan sjukdom indikeras av frekvent och smärtsam urinering, blod i urinen, smärta i underlivet och i ländryggsregionen.

Vid inflammation i urinröret, som i medicin betecknas med termen uretrit, är inflammationsprocessen orsakad av infektion av infektion från övre eller nedre urinvägarna. Oftast sker detta med cystit eller pyelonefrit. De viktigaste symptomen är:

• intensiv smärta i ländryggsregionen;
• smärtsamma förnimmelser som överförs till höft, analare eller perineum
• frekvent urinering
• smärta när tömma bubblan;
• allmän förgiftning av kropp och svaghet
• turbiditet i urinsedimentet och detektering av främmande ämnen i det (flingor, pus).

Bildandet av stenar i urinledaren är inte uteslutet. Då är personen orolig för svår smärta, och blir till renal kolik. När kalkylen blockerar rörets lumen, störs urinflödet alltid. Om stenen har blockerat rörets nedre segment kommer urinen att gå i små portioner.

Med utvecklingen av tumörer i urinledaren sjukdomssymtomen är urin stasis och kränkning av dess utflöde, hematuri, smärta i ländryggen av varierande intensitet, nedsatt arbetsförmåga, kraftig viktminskning, svaghet.

I vilka fall tilldelas en ultraljud av urinledaren

De flesta av de sjukdomar där urinröret påverkas, följt av svår smärta, lokaliserad i underlivet. Detta symptom är väsentligt för att få en remiss för en ultraljudsskanning. Men denna procedur föregås av en historia som tar och palpation av problemområdet. Trots det faktum att urinledarna själva inte är detekterbara kan en erfaren läkare misstänka sin patologi om det uppstår smärta i närheten av deras plats.

Ultraljudsundersökning av urinledarna utses i närvaro av följande kliniska manifestationer:

• blod i urinen;
• detektion genom laboratorieanalys av blodförhöjda nivåer av röda blodkroppar;
• smärta i bäckenregionen och nedre delen av ryggen
• nedsatt urinering
• frekvent uppmaning att tömma bubblan, åtföljd av skärning;
• akut smärta vid njurarnas plats
• långvarig feber och generell svaghet.

Ultraljudsdiagnostik finns också vid detektering av stenar eller sand i njurarna, liksom vid förvärring av kroniska sjukdomar i det urogenitala systemet.

utbildning

Ultraljudsundersökning av urinledarna utförs med full blåsan. Det innebär att cirka 1 timme före proceduren måste du dricka 1-2 liter rent vatten. Kolsyrade drycker är inte lämpliga. Om patienten antar att han inte kommer att kunna uppfylla detta tillstånd, då kan du avstå från att urinera i 5-6 timmar fram till procedurens gång.

I händelse av att personen som undersökts har tömt blåsan delvis, innan man börjar manipulera är det nödvändigt att fylla i den förlorade vätskan. Detta händer ofta hos patienter som lider av frekvent urinering. Denna metod för förberedelse för dem är optimal, eftersom de på grund av sjukdomens natur inte kan stanna länge med fullblåsan. Därför rekommenderas studien på morgonen för att undvika besvär.

Om det antas att diagnosproceduren kommer att utföras med transrektalmetoden, behöver patienten en rengörande emalj. Om ämnet är en kvinna vars graviditetsperiod är mer än 14 veckor, är det inte nödvändigt att fylla urinblåsan.

Hur är ultraljudet hos urinledarna

Ultraljudsundersökning utförs med flera metoder, och valet sker beroende på kroppens fysik och ålder. Detta beror på det faktum att det är svårare för överviktiga människor att genomföra en undersökning på grund av det feta lagret på den främre bukväggen. I detta fall förvärras visualiseringen av problemområdet, eftersom urinrörarna ligger djupt i kroppen.

Följande metoder finns:

• utomhus;
• transrektal;
• transvaginalt;
• transuretral.

Den externa metoden innefattar inspektion genom bukväggen. Detta är den bästa screeningmetoden för barn och tunna patienter. Män genomgår transrektal ultraljud. Denna metod låter dig kontrollera prostata samtidigt. En transvaginal sensor används för att undersöka kvinnor och innebär att man sätter in den i slidan. Den mest smärtsamma betraktas som en transuretral metod för ultraljud. I detta fall sätts sensorn in i urinröret. Denna metod används endast om det finns lämpliga indikationer.

Vad som visar ultraljud

Med hjälp av ultraljud kan du bestämma var i urinledarna stenarna ligger och vilken storlek de är. Den echogena tätheten hos urinledarna skiljer sig normalt från staten när det finns stenar eller sand i dem. Om en tumör har bildats i dem kan en ultraljudsskanning användas för att registrera en förändring i urinrörets kontur.

Avkodningsresultat

I dechiffrera resultaten av ultraljudsundersökning av urinledarna är viktiga indikatorer såsom storlek, form, kontur, expanderande närvaron av främmande inneslutningar och struktur anomalier. Vid undersökning av urinledarna på ultraljud bedömer läkaren följande indikatorer:

• vävnadsuniformitet;
• förekomsten av tumörer;
• möjliga orsaker till obstruktion
• strukturella anomalier;
• tillståndet av rörets lumen.

Det är viktigt att bestämma hur urinkanalen är belägen, eftersom dess förskjutning leder till att strukturen sträcker sig, vilket uppenbaras av smärta i underlivet. En annan indikator på kroppens normala funktion är dess form. Så, smalning av urinledaren åtföljs av en överträdelse av utflödet av urin från njurarna. Detta kan orsaka en inflammatorisk process i njursparenkymen. Emellertid anses expansionen av urinläkaren också som en patologi, eftersom den indikerar eventuell närvaro av stenar i lumenet. Med hjälp av ultraljud kan identifieras och skada väggarna.

patologier

Patologierna i detta parade organ i urinvägarna är uppdelade i medfödda och förvärvade. Den första är förkortningen eller förlängningen av röret. Om det är mer än normen kan det vrida, vilket kommer att leda till stagnation av urin och kommer att orsaka utvecklingen av smittsamma processer.

Vid ultraljud är urinblåsorna synliga som en ekogen bildning av en mörk färg med hyperechoiska väggar, visualiseras i en ljus nyans. En vanlig patologi hos urinledarna som detekteras av ultraljud är obstruktion. En sådan kränkning är ett symptom på följande sjukdomar i urinledarna:

1. Hypoplasi. Det kännetecknas av en minskning av rörets diameter.
2. Dilatation. Expansion av diametern eller ökningen i längden på urinväggen.
3. Periuriterit. Minskad lumen i röret som ett resultat av spridning av bindväv.
4. Leukoplaki. Brott mot vävnadens struktur.
5. Akalasi. Ändra riktningen av urin.
6. Divertikel. Utsprång av väggen.
7. Omvänd gjutning. Ur blåsan går urinen tillbaka in i urinledaren.
8. Perforering av väggen.

Tidig upptäckt av ureterala patologier möjliggör diagnos och initiering av behandling.