Pyelonephritis manifestation med och utan temperatur: orsaker och rekommendationer

Om du inte behandlar akut pyelonefrit, kommer det efter en kort tid att bli en kronisk form, vilket är svårt att medicinera.

Den höga temperaturen i pyelonefrit indikerar kroppens berusning genom bakteriernas sönderfallsprodukter. Intag av antipyretiska läkemedel kan lindra tillståndet hos en person, men kommer inte att försvaga sjukdomsförloppet. Symtomatisk behandling av pyelonefrit kommer endast att bidra till att infektionen sprider sig ytterligare.

Den främsta orsaken till temperaturökning i pyelonefrit - patogener (patogener)

Akut pyelonefrit: temperatur hoppar

Vid akut pyelonefrit är temperaturindikatorer direkt beroende av tillståndet för mänsklig immunitet och sjukdomsstadiet. Med försvagad immunitet är temperaturhöjningen obetydlig, i vissa fall kan det inte alls vara. Experter skiljer tre former av inflammatorisk process:

Att minska temperaturen är inte en anledning att sluta behandlingen. De återstående bakterierna kan orsaka en ny sjukdom.

För det akuta skedet av sjukdomen krävs behandling i två veckor. Purulent form av pyelonefrit kan hålla patienten i en sjukhussäng i mer än en månad.

Det är viktigt att kontrollera temperaturen hos en patient med pyelonefrit, eftersom dess upprepade hopp kan indikera utvecklingen av purulenta komplikationer av sjukdomen.

Temperatur i kronisk pyelonefrit

Förvånande är att människor med denna sjukdomsform inte ens inser att de har pyelonefrit. En liten kylning orsakar en liten ökning i subfiltemperaturen - upp till 37 ° C. Efter att ha skrivit bort indispositionen för kalla symptom börjar de slå ner henne med antipyretiska piller.

Vid kronisk pyelonefrit, förutom en liten värme, kan följande symtom uppstå:

Barn med utveckling av pyelonefrit är mycket benägna att hypertermi, vilket är farligt utvecklingen av febrila anfall.

Sjukdomen hos barn kan förekomma i mer allvarlig form än hos vuxna. När du tar emot en läkare måste du rösta alla symptom som är förknippade med hög feber för korrekt diagnos.

Som regel rekommenderar läkarna att temperaturen överstiger 38-39 ° C. Så kämpar kroppen framgångsrikt med infektion, dödar skadliga bakterier och virus. Men en temperaturökning över 40 ° C blir farlig och fungerar som en signal för att ta antipyretika. De kan vara i form av rektala suppositorier, kapslar, tabletter eller siraper.

Oavsett form av pyelonefritis diagnostiseras hos en patient, bör det komma ihåg att med blodflödet kan infektionen tränga in i något inre organ. Efterföljande behandling kommer att vara mer lång och kostsam. Självbehandling kommer bara att försvaga symtomen på sjukdomen, kommer att bidra till dess vidare utveckling.

Kronisk eller akut pyelonefrit under graviditeten

Kvinnor under en "intressant position" kan uppleva en sjukdom som pyelonefrit. Under denna medicinska term hänvisas till den inflammatoriska processen som uppstår i njurarna med nederlaget av njurbäckenet. Sjukdomen är vanligast i mässan. 6-12% av kvinnorna upplever pyelonefrit under graviditeten. Det är farligt för mamma och barn. Om obehandlad kan sjukdomen orsaka spontan abort.

Orsaker till inflammationsprocessen i njurarna

Pyelonefrit är en infektionssjukdom. Det kan orsaka mikrober som lever i människokroppen. Även inflammation i njurarna kan provoceras av mikroorganismer som tränger in i de inre organen från den yttre miljön.

De vanligaste patogenerna är:

I de flesta fall tränger patogener in i njuren genom hematogen från infektioner som finns i kroppen. Mycket sällan uppträder graviditetsfrekvensen under graviditet på grund av mikroorganismer som fångas i njurarna genom urinvägarna (urinblåsan, urinröret).

Lokala och allmänna faktorer bidrar till utvecklingen av pyelonefrit. Den första gruppen omfattar brott mot urinflödet från organen på grund av förekomsten av hinder. Detta tillstånd kan uppstå med njurtumörer, urolithiasis, smalning av urinröret.

Bland de vanliga faktorerna är kronisk stress, svaghet, kronisk trötthet, brist på vitaminer, förekomsten av sjukdomar som minskar människans skyddande krafter, minskad immunitet.

Typer av pyelonefrit

Det finns många olika klassificeringar av denna sjukdom. Enligt förekomstbetingelserna isoleras primär och sekundär pyelonefrit.

Den primära typen av sjukdom är inflammation, där det inte finns några överträdelser av urodynamiken och det finns inga andra njursjukdomar. Många urologer tror att primär pyelonefrit i tidig graviditet inte alls finns. Baserat på deras medicinska praktik noterar de att sjukdomen alltid föregås av överträdelser av urodynamik, patologiska förändringar i urinvägarna och njurarna.

Under sekundär pyelonefrit hänvisas till den inflammatoriska processen som uppstår på bakgrund av sjukdomar i urinvägarna.

Enligt kursens karaktär särskiljs akuta och kroniska former av sjukdomen. Akut pyelonefrit uppträder plötsligt. Vanligtvis känner hans symtom sig efter några timmar eller dagar. Med adekvat behandling varar sjukdomen i 10-20 dagar och slutar med återhämtning.

Kronisk pyelonefrit under graviditeten är en trög och periodiskt förvärrande bakteriell inflammatorisk process. Denna typ av sjukdom kan inträffa som en följd av övergången från akut till kroniskt stadium. På grund av sjukdomen ersätts njurvävnaden med icke-funktionell bindväv. Sällan är kronisk pyelonefrit komplicerad av njursvikt och arteriell hypertension.

Symptom på sjukdomen

I den akuta sjukdomen kommer en gravid kvinna att uppleva följande symptom på pyelonefrit:

Kronisk form över en lång tid kan förekomma utan tecken på pyelonefrit under graviditeten. Vid dold form är det en lång, men samtidigt en liten temperaturökning. Återkommande form av kronisk pyelonefrit uppvisar vanliga symtom (svaghet, feber, förändring i urinfärg).

Effekten av pyelonefrit vid graviditet

Kvinnor som konfronteras med en inflammatorisk process i njurarna är intresserade av frågan om vad som är farligt för pyelonefrit för graviditet. Många som lät sjukdomen ta kursen och inte gå till en läkare kan möta allvarliga problem. Sjukdomen påverkar främst fostret. Barnet kan drabbas av intrauterin infektion. I de flesta fall orsakar inflammation i njurarna spontan abort, för tidig start av arbetskraft.

Hos nyfödda verkar effekterna av intrauterin infektion olika. Vissa barn kan ha konjunktivit, som inte utgör ett hot mot livet, medan andra har allvarliga smittsamma lesioner av vitala organ.

Under graviditeten med pyelonefrit finns risk för intrauterin hypoxi. Frukten får mindre syre än vad den behöver. Denna situation hotar bristen på utveckling av barnet, mindre vikt.

För att identifiera den inflammatoriska processen i njurarna och effekterna av pyelonefrit hos graviditeten, föreskriver läkare en fullständig urinanalys och blodprov. Resultaten kan slutsats om frånvaro eller närvaro av infektion och inflammation i njurarna. Gramurin kan också färgas. Denna forskningsmetod ger information om orsakssambandet hos sjukdomen. För en mer exakt bestämning av mikroorganismer som orsakade pyelonefrit och deras känslighet mot antibiotika utförs bakteriologisk undersökning av urin.

Alla ovanstående diagnostiska metoder är laboratorier. Det finns också instrumentella metoder. Bland dem är ultraljud (ultraljud). Denna metod låter dig se vävnadens heterogenitet i njurarna, närvaron av förseglingsområden, expansion av njurbäckenet.

Pyelonefritbehandling

Om en inflammatorisk process finns i njurarna kan läkaren ordinera antibiotika. Under graviditeten är användningen av droger oönskade, men med pyelonefrit är deras användning berättigad. Läkaren kommer att välja sådana antibiotika som inte kommer att orsaka allvarliga skador på barnet och hjälpa till att klara avvärkningen av pyelonefrit under graviditetens graviditet. Förväntande mödrar ska inte vägra narkotika, eftersom pyelonefrit kan leda till allvarliga konsekvenser.

Patienter, oberoende av graden och typen av sjukdomen, förskrivs analgetika och antispasmodika. Också under behandlingen ordinerar läkare uroantiseptika, vitaminer, lugnande medel, fysioterapi, avgiftningsterapi, ureteral kateterisering och positioneringsterapi.

Kvinnor på sjukhuset under behandlingen ska övervakas av en obstetriksk-gynekolog och en nephrologist. Läkare utför först och främst "positioneringsterapi". Tack vare henne är det i de flesta fall möjligt att återställa det störda urinflödet.

Kärnan i "positioneringsterapi" är att representanten för det rättvisa könet i positionen placeras på sidan i den region där den friska njuren är belägen. En kvinna bör ligga på sängen i en böjd knä-armbågsställning. Bäddens ände lyfts så att patientens ben ligger ovanför huvudet. I denna position sätter livmodern mindre tryck på urinledarna. Om kvinnans tillstånd inte förbättras efter en sådan behandling av pyelonefrit på en dag, kateteriseras patientens urinledare.

Sjukdomen kan vara komplicerad genom suppuration. I det här fallet avtar njurarna. dvs den fibrösa kapselen avlägsnas. I avancerade fall kan fullständigt orgelförlängning vara nödvändigt. Ofta insisterar läkare på artificiell avbrott av graviditet.

Kvinnor som hade pyelonefrit under den "intressanta situationen" bör vara under överinseende av en lokal läkare efter födseln. Efter att ha blivit utsläppt från mammalsjukhuset ska representanten för det fina könet komma på dispensarkontot. Detta är nödvändigt eftersom sjukdomen inte kan slutföras.

Särdrag av pyelonefrit livsstil

Vid diagnostisering av inflammatorisk process i njurarna rekommenderas gravida kvinnor att hålla sig till en speciell diet. Till exempel, vid akut pyelonefrit under graviditeten behöver du använda mer vätska (mer än 2 liter). Från kosten bör man undanta kryddig, fet och stekt mat. Det rekommenderas att äta så många grönsaker och färska frukter som möjligt.

I den kroniska formen av sjukdomen visas en diet med följande egenskaper:

Under det akuta skedet av sjukdomen, när allvarlig smärta uppstår, stiger temperaturen, tecken på förgiftning observeras, vilar resten av sängen. Detta tillstånd hos en gravid kvinna kan observeras inom 4-8 dagar. Efter denna period rekommenderas det att leda en aktiv livsstil. Det kommer att säkerställa flödet av urin.

Förebyggande av pyelonefrit

Den huvudsakliga rekommendationen om förebyggande av utvecklingen av inflammatorisk process i njurarna är behandling av sjukdomar som orsakar brott mot urinflödet från njurarna.

En mycket viktig roll i förebyggandet av pyelonefrit under graviditeten spelas av en hälsosam livsstil. Du måste följa reglerna för personlig hygien, regelbundet och tömma blåsan i rätt tid. Det rekommenderas också att undvika hypotermi.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att för att förhindra förekomsten av pyelonefrit under graviditeten och utvecklingen av olika komplikationer, bör man regelbundet besöka förlossningskliniken. Ju tidigare en sjukdom diagnostiseras desto lättare blir det att bekämpa det. Var noga med att lyssna på råd från den behandlande läkaren, utföra alla utnämningar och ta läkemedel strikt enligt det schema som han bestämmer.

Relaterade videor

Vi rekommenderar dig att läsa: Isto-cervikal insufficiens under graviditeten: vad ska förvänta sig en framtida mamma med en sådan diagnos

Symtom och behandling av kronisk njure pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är en sjukdom som har en infektionsinflammatorisk karaktär där kalyx, bäcken och njurröret är involverade i den patologiska processen, följt av skador på deras glomeruli och blodkärl.

Enligt tillgänglig statistik diagnostiseras kronisk pyelonefrit hos alla sjukdomar i urinorganen med inflammatorisk icke-specifik karaktär hos 60-65% av fallen. Dessutom är det i 20-30% av fallen en följd av akut pyelonefrit.

Oftast är kvinnor och tjejer mottagliga för utvecklingen av kronisk pyelonefrit, på grund av de speciella egenskaperna hos deras urinrörs struktur. Som ett resultat är patogener mycket lättare att tränga in i blåsan och njurarna. Huvudvis i den patologiska processen av kronisk natur är två njurar inblandade, vilket är skillnaden mellan kronisk pyelonefrit och akut. Organen får inte påverkas på samma sätt. Den akuta sjukdomen kännetecknas av en kraftig ökning av symtomen, den snabba utvecklingen av sjukdomen. Medan kronisk pyelonefrit ofta kan förekomma latent, känns det bara under exacerbationsperioder som följs av remission.

Om en fullständig återhämtning från akut pyelonefrit inte förekommer inom tre månader, är det vettigt att prata om kronisk pyelonefrit. Därför är den kroniska formen av sjukdomen, enligt vissa källor, något vanligare än akut.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Sjukdomsförloppet och symtomen på kronisk pyelonefrit beror till stor del på lokalisering av inflammation, graden av involvering av en eller två njurar i den patologiska processen, närvaron av obstruktion av urinvägarna, på närvaron av samtidig infektioner.

Under årens lopp kan sjukdomen vara trög och involverar den interstitiella njurvävnaden vid inflammation. Symtom är mest uttalad under sjukdomsförstöringen och kan vara nästan osynlig för en person under remission av pyelonefrit.

Primär pyelonefrit ger en mer uttalad klinisk bild än sekundären. Följande symtom kan indikera en förvärring av kronisk pyelonefrit:

Ökning av kroppstemperatur till höga värden, ibland upp till 39 grader.

Utseendet av smärta i ländryggen med en eller båda sidor.

Förekomsten av dysursfenomen.

Försämringen av patientens allmänna välbefinnande.

Förekomsten av huvudvärk.

Buksmärtor, kräkningar och illamående är vanligare i barndomen än hos vuxna patienter.

Patientens utseende förändras något. Han kanske märker dessa förändringar på egen hand, eller doktorn kommer att märka dem under undersökningen. Ansiktet blir lite puffigt, svullnad i ögonlocken kan observeras (läs också: Varför ökar ögonlocken?). Blek hud, ofta påsar under ögonen, de är särskilt märkbara efter sömnen.

Under remission är det mycket svårare att diagnostisera sjukdomen. Detta gäller särskilt för primär kronisk pyelonefrit, som kännetecknas av en latent kurs.

Möjliga symptom på en sådan sjukdomsförlopp är följande:

Smärta i ländryggen är sällsynt. De är obetydliga, skiljer sig inte i konstans. Den typ av smärta som drar eller darrar.

Dysuriska fenomen är oftast frånvarande, och om de gör det, är de väldigt svaga och fortsätter nästan omärkligt för patienten själv.

Kroppstemperaturen är som regel fortsatt normal, men på kvällen kan det vara en liten ökning till 37,1 grader.

Om sjukdomen inte diagnostiseras under lång tid och inte behandlas, börjar folk att märka ökad trötthet, aptitlöshet och därtill hörande viktminskning, sömnighet, slöhet och ibland oförklarlig huvudvärk. (Se även: Orsaker, tecken och symptom på huvudvärk, konsekvenser)

När sjukdomen fortskrider, dysursfenomen ökar, huden börjar avta, den blir torr, dess färg förändras till grågult.

Patientens tunga med långvarig kronisk pyelonefrit är överlagrad med mörk blomma, läpparna och slemhinnan i munnen är torra.

Hos sådana patienter förenas arteriell hypertension ofta med en markant ökning av diastoliskt tryck. Det kan vara näsblod.

Lanserade stadier av kronisk pyelonefrit kännetecknas av benmärg, polyuri, med frisättning av upp till 3 liter urin per dag, uttryckt törst.

Orsaker till kronisk pyelonefrit

Orsaken till kronisk pyelonefrit kan endast vara en etiologiskt - njurskada av den mikrobiella floran. För att den ska kunna komma in i kroppen och börja reproducera aktivt behöver vi provocerande faktorer. Oftast är inflammation orsakad av infektion med para-intestinala eller Escherichia coli, enterokocker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokocker och mikrobiella föreningar. Av särskild betydelse för utvecklingen av den kroniska formen av sjukdomen är L-former av bakterier som multiplicerar och visar patogen aktivitet på grund av otillräcklig antimikrobiell behandling eller vid förändring av surheten hos urinen. Sådana mikroorganismer uppvisar ett speciellt motstånd mot droger, de är svåra att identifiera, och under en lång tidsperiod kan de helt enkelt existera i njurens interstitiella vävnad och vara aktiva under påverkan av gynnsamma faktorer.

Oftast förekommer utvecklingen av kronisk pyelonefrit hos akut inflammation i njurarna.

Ytterligare stimulerande orsaker till förkortningen av processen är:

I tid leder inte identifierade och obehandlade orsaker till urinutflöde. Detta kan vara urolithiasis, striktur i urinvägarna, prostata adenom, nefroptos, vesicoureteral reflux.

Överträdelse av villkoren för behandling av akut pyelonefrit eller felaktig vald terapi. Brist på systemisk dispensary control för patienter som har lidit akut inflammation.

Bildandet av L-bakterier och protoplaster, som kan förekomma länge i njurvävnaden.

Minskar kroppens immunförsvar. Immunbristtillstånd.

I barndomen utvecklas sjukdomen ofta efter akuta respiratoriska virusinfektioner, skarlettfeber, tonsillit, lunginflammation, mässling etc.

Förekomsten av en kronisk sjukdom. Diabetes, fetma, tonsillit, gastrointestinala sjukdomar.

Hos kvinnor i en ung ålder kan det normala sexlivet, början av graviditeten och förlossningen bli ett incitament för utvecklingen av sjukdoms kroniska form.

En möjlig orsak till sjukdomsutvecklingen är inte identifierad medfödda anomalier av utveckling: urinblåsdivertikula, ureterocele, som bryter mot den normala urodynamiken.

Nya studier visar en signifikant roll i utvecklingen av sjukdoms sekundär sensibilisering av kroppen, liksom utvecklingen av autoimmuna reaktioner.

Ibland blir drivkraften för utvecklingen av den kroniska formen av sjukdomen hypotermi.

Stages av kronisk pyelonefrit

Fyra stadier av kronisk pyelonefrit är utmärkande:

Vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen är glomeruli hos njurarna intakta, det vill säga de är inte involverade i den patologiska processen. Atrofi hos uppsamlingskanalerna är likformig.

I andra stadiet av sjukdomsutvecklingen glorierar vissa glomeruli och blir tomma, genom att kärlna utplånas, vilket är väsentligt inskränkt. Scarotiska förändringar i tubulär och interstitiell vävnad ökar.

Vid det tredje skedet av sjukdomsutvecklingen fortsätter majoriteten av glomeruli, tubulerna starkt att atrofi, interstitiell och bindväv fortsätter att växa.

Vid det fjärde stadiet av utveckling av kronisk pyelonefrit, de flesta glomeruli dör, blir njurarna mindre i storlek, dess vävnader ersätts med ärrvävnad. Kroppen ser ut som ett litet shriveled substrat med en knobbyta.

Komplikationer och effekter av kronisk pyelonefrit

Möjliga konsekvenser av kronisk pyelonefrit kan vara sekundär rynkning av njuren eller pyonephrosis. Pyonephrosis är en sjukdom som utvecklas i slutstadiet av purulent pyelonefrit. I barndomen är ett sådant resultat av sjukdomen extremt sällsynt, det är mer karakteristiskt för personer i åldrarna 30-50 år.

Komplikationer av kronisk pyelonefrit kan vara följande:

Akut njursvikt. Detta tillstånd, som är förmågan att vända om, uppstår plötsligt, kännetecknas av en uttalad sjukdom eller fullständigt upphörande av njurens arbetsförmåga.

Kroniskt njursvikt. Detta tillstånd är en gradvis utrotning av kroppen på bakgrund av pyelonefrit, orsakad av nefronernas död.

Paranephritis. Denna komplikation är en process av purulent inflammation i den perifera cellulosa.

Nekrotisk papillit. Det här är en allvarlig komplikation som är vanligast hos urinpatienter, främst hos kvinnor. Ledsaget av njurkolik, hematuri, pyuria och andra allvarliga kroppsrubbningar (feber, arteriell hypertension). Kan sluta med njursvikt. (Se även: Orsaker och symtom på njursvikt)

Urosepsis. En av de mest allvarliga komplikationerna av sjukdomen där infektion från njuren sprider sig i hela kroppen. Detta tillstånd är ett direkt hot mot patientens liv och är ofta dödlig.

Fanns ett misstag i texten? Välj den och några ord, tryck Ctrl + Enter

Diagnos av kronisk pyelonefrit

Diagnos av kronisk pyelonefrit bör vara omfattande. Diagnosen kommer att kräva resultaten av laboratorie- och instrumentstudier.

Läkare hänvisar till patienter för följande laboratorietester:

KLA. Den kroniska banan av sjukdomen kommer att indikeras av anemi, en ökning av antalet vita blodkroppar, ett skifte i blodtalet till vänster, liksom en ökad erytrocyt-sedimenteringshastighet.

OAM. Baserat på analysens resultat kommer en alkalisk miljö att detekteras. Urin grumlig, dess densitet är reducerad. Kanske förekomsten av cylindrar, ibland bakterieri bestäms, antalet leukocyter ökar.

Nechiporenkos test kommer att avslöja leukocyternas dominans över erytrocyter, dessutom kommer aktiva leukocyter att detekteras i urinen.

Utför prednisolon och pyrogen degen när ämnet administreras prednison och efter vissa tidsperioder samla in flera satser urin.

Ett prov enligt Zimnitsky kommer att avslöja en minskning av densiteten i olika delar av urinen, som samlas in under dagen.

BAK kommer att avslöja en ökad mängd sialinsyror, seromucoid, fibrin, urea.

Dessutom, för att bekräfta diagnosen och undersöka kroppens tillstånd, är det nödvändigt att utföra några instrumentundersökningar, vars val är kvar för doktorn:

Utför en radiografisk granskning av njureområdet. I den kroniska banan av njursjukdomen i storlek kommer att minska (antingen, båda eller en).

Utför kromocytos. Om det finns kronisk pyelonefrit, kommer läkaren att notera en kränkning av njurfunktionen - en eller tvåsidig.

Genom att utföra excretor eller retrograd pyelografi kan du upptäcka befintliga deformiteter och patologiska förändringar i calyx- och bäckenorganen.

Ultraljud av njurarna kan upptäcka asymmetri av organ, deras deformation, heterogenitet.

Radioisotopscanning avslöjar också asymmetri av njurarna och deras diffusa förändringar.

Detaljerad strukturell förändring i orgeln kan upptäcka sådana mycket informativa studier som CT och MR.

En njurbiopsi och en biopsi-studie utförs i kliniskt oklara fall av sjukdomen.

Det är viktigt att utesluta sjukdomar som njur amyloidos, kronisk glomerulonephritis, hypertoni, diabetes glomeruloskleros, som kan ge en liknande klinisk bild.

Behandling av kronisk pyelonefrit kan inte vara komplett utan ett individuellt förhållningssätt till patienten och utan att genomföra omfattande åtgärder som syftar till att återhämta sig. Det inkluderar vidhäftning till kost och dryck, läkemedel, samt eliminering av orsaker som kan störa det vanliga flödet av urin.

I det akuta skedet av förvärring av kronisk pyelonefrit ska patienten placeras på ett sjukhus för behandling och observation. Patienter med primär pyelonefrit är bestämda för den terapeutiska eller specialiserade nefrologiska avdelningen, och från sekundären till urologin.

Varaktigheten av bäddstöd beror direkt på sjukdoms svårighetsgrad och på effektiviteten av behandlingen. Kost är en oumbärlig aspekt av den komplexa behandlingen av kronisk pyelonefrit.

Svullnad, som regel, dessa patienter inte uppstår, så deras dricksregimen bör inte begränsas. Prioritetsdrinkarna är vanligt vatten, starka drycker, tranbärsjuice, juice, komposit, gelé. Volymen av vätska som tas emot av kroppen under dagen kan vara lika med 2000 ml. En minskning av dess mängd är möjlig enligt ett doktors vittnesbörd, i närvaro av arteriell hypertension, vid störningar i urinpassagen. I så fall begränsa saltintaget tills dess fullständig eliminering.

En viktig punkt i behandlingen av kronisk pyelonefrit är utnämningen av antibiotika. De ordineras så tidigt som möjligt och under lång tid efter det att bakterierna har blivit känslighet för specifika preparat som har blivit sådda ur urin har det fastställts. Effekten kan inte uppnås om antibiotika är förskrivna för sent, under en kort tid, eller om det finns några hinder för normal urinpassage.

Om sjukdomen diagnostiseras i ett senare skede är ofta höga doser av antimikrobiella läkemedel ofta inte tillräckligt effektiva. Dessutom, mot bakgrunden av de befintliga störningarna i njurarnas funktion, finns det risk för svåra biverkningar från även de mest effektiva läkemedlen. Sannolikheten att utveckla resistens ökar också många gånger.

För behandling av kronisk pyelonefrit används följande läkemedel:

Semisyntetiska penicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cefalosporiner - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixime, Cefotaxim, etc.

Nalidixinsyra - Negram, Nevigremon.

Aminoglykosider används vid allvarlig sjukdom - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.

Nitrofuraner - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamider - Urosulfan, Etazol, etc.

Antioxidantbehandling reduceras till att ta tokokherol, askorbinsyra, retinol, selen etc.

Innan du väljer ett eller annat antibakteriellt läkemedel, ska läkaren bekanta sig med patienternas urinsyraindikatorer, eftersom det påverkar läkemedlets effekt.

Antibiotika under förvärring av sjukdomen är föreskrivna i upp till 8 veckor. Den specifika varaktigheten av behandlingen kommer att bestämmas av resultaten av de utförda laboratorietesterna. Om patientens tillstånd är svårt föreskrivs kombinationer av antibakteriella medel, de administreras parenteralt, intravenöst och i stora doser. En av de mest effektiva moderna uroseptikoverna betraktas som läkemedlet 5-kronor.

Självbehandling är strängt förbjuden, även om det finns många läkemedel för behandling av pyelonefrit. Denna sjukdom är uteslutande inom specialisternas kompetens.

Behandlingen kan bedömas enligt följande kriterier:

Frånvaron av dysursfenomen;

Normalisering av blod- och urinparametrar;

Normalisering av kroppstemperatur;

Försvinnandet av leukocyturi, bakteriuri, proteinuri.

Trots framgångsrik behandling av kronisk pyelonefrit är det möjligt att återkomma sjukdomen, vilket kommer att uppstå med en sannolikhet från 60% till 80%. Därför spenderar läkare månader av anti-återfallsterapi, vilket är helt berättigat i den kroniska processen med njurinflammation.

Om allergiska reaktioner uppstår under behandling, är det nödvändigt att utföra antihistaminterapi, som reduceras för att ta sådana läkemedel som: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin etc.

När anemi upptäcks med blodprover ordineras patienterna järntillskott, med vitamin B12, folsyra.

Patienter med arteriell hypertension rekommenderas att ta Reserpine, Clofelin, Hemiton och andra antihypertensiva läkemedel i kombination med hypotiazid, triampur och andra saluretika.

Vid terminala stadier av sjukdomen rekommenderas en sparsam operation eller nefroektomi. Ofta är det möjligt att bestämma volymen av det utförda kirurgiska ingreppet redan under operationen.

Dessutom visas patienter sanatorium-resort behandling i balneo-drinking sanatorier.

Livsmedel för kronisk pyelonefrit

Korrekt näring i kronisk pyelonefrit är en förutsättning för en fullständig behandling. Det ger uteslutning från kosten av kryddiga livsmedel, alla rika buljonger, olika kryddor för att förbättra smaken, såväl som starkt kaffe och alkohol.

Kaloriinnehållet i mat bör inte underskattas, en dag som en vuxen ska konsumera upp till 2500 kcal. Dieten bör balanseras i mängden proteiner, fetter och kolhydrater och har en maximal mängd vitaminer.

En växt-mjölkdiet med tillsats av kött- och fiskrätter anses optimalt för kronisk pyelonefrit.

Det är nödvändigt att i den dagliga kosten inkludera en mängd olika grönsaker: potatis, korg, betor, kål, samt olika frukter. Var noga med att presentera ägg, mejeriprodukter och mjölken själv på bordet.

När järnbrist är nödvändigt för att äta mer äpplen, jordgubbar, granatäpple. Vid varje stadium av kronisk pyelonefrit bör kosten berikas med vattenmeloner, meloner, gurkor och pumpa. Dessa produkter har en diuretik effekt och ger dig möjlighet att snabbt hantera sjukdomen.

Förebyggande av kronisk pyelonefrit

Förebyggande av patienter med pyelonefrit sänks till tidig och noggrann behandling av patienter vid akut pyelonefrit. Sådana patienter borde vara på apoteket.

Det finns rekommendationer för anställning av patienter med kronisk pyelonefrit: patienter rekommenderas inte att ordna företag som behöver hårt fysiskt arbete, vilket bidrar till att vara i konstant nervspänning. Det är viktigt att undvika hypotermi på arbetsplatsen och utanför det. Du bör undvika att arbeta på fötterna och på natten kan du inte arbeta i varuhus.

Det är nödvändigt att observera en diet med begränsning av salt enligt läkares rekommendationer.

Framgången med förebyggande åtgärder i sekundär pyelonefrit beror på fullständig eliminering av orsaken som ledde till utvecklingen av sjukdomen. Det är viktigt att eliminera några hinder för det normala flödet av urin.

Det är viktigt att identifiera och behandla dolda foci av infektion och samtidiga sjukdomar.

Efter urladdning från sjukhuset ska patienterna läggas på dispensarkontot för en period av minst ett år. Om det inte upptäcks bakteriuri, leukocyturi och proteinuri efter denna tid tas patienten bort från registret. Om symtomen på sjukdomen fortsätter, bör observationsperioden för sådana patienter förlängas till tre år.

Om patienter har primär pyelonefrit, är behandlingen perenn, med tillfällig placering på sjukhus.

Lika viktigt är korrigeringen av immunitet och upprätthåller den i normen. Detta kräver att man följer en hälsosam livsstil, en lång vistelse i friska luften, uppmätt fysisk aktivitet enligt ett doktors vittnesbörd.

Att stanna i sanatorium-anläggningar med specialprofil gör det möjligt att minska antalet exacerbationer av sjukdomen.

Särskild uppmärksamhet förtjänar förebyggande av sjukdomen hos gravida kvinnor och barn, liksom hos patienter med försvagad immunitet.

Med en latent kurs av sjukdomen, förlorar patienterna under lång tid inte förmågan att arbeta. Andra former av pyelonefrit kan ha en signifikant inverkan på mänsklig prestation, eftersom det finns ett hot om snabbt tillägg av komplikationer.

Författaren till artikeln: Vafaeva Julia V., nefrolog, speciellt för sajten ayzdorov.ru

Kronisk pyelonefrit: symptom, behandling

Orsaker till pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit uppträder på grund av infektion av njurarna med följande bakterier: Escherichia coli, Klebsiella, enterobacter, citrobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa; mycobacterium tuberculosis; enterokocker, stafylokocker.

Svaghet i blåsans slimhinnor;

klassificering

Förekomsten av organiska hinder för normal urodynamik:

På platsen för infektion och diagnos:

Nosokomial pyelonefrit. Om inflammationen började 48 timmar efter att ha varit på sjukhuset, görs en diagnos av "nosokomial pyelonefrit". Det är farligt att bakteriernas stammar i sjukhusmiljön är extremt resistenta mot antibiotika.

Genom lokalisering:

Diagnos av pyelonefrit

Behandling av kronisk pyelonefrit

Symtom på förvärring av kronisk pyelonefrit

Njurinflammation är en allvarlig sjukdom, men patienter anser att det bara är en typ av förkylning. Detta beror till stor del på att under sjukdomens förvärringar av pyelonefrit är symtomen på sjukdomen ofta milda och orsakar inte stort lidande.

Om pyelonefrit inte behandlas eller behandlas felaktigt kan en sjukdom som drivs inuti leda till allvarliga konsekvenser, även till livshotande njursvikt. Därför behöver du veta vad som är inflammation i njurarna och vad är dess symptom, så att även med mindre tecken på sjukdomen i tid för att vända sig till en nephrologist eller urolog.

Funktioner av sjukdomen

Pyelonefrit - en infektionssjukdom, en inflammatorisk process som täcker njurskyddet (systemet som tar bort urinen) och njuren själv. Det kan vara patogener och E. coli, och stafylokocker och gonokocker och streptokocker och Proteus.

Infektion introduceras i en eller båda njurarna på två sätt. Det kan spridas genom blodbanan. Den inflammatoriska processen utbreder våldsamt och akut pyelonefrit utvecklas. Men oftare kommer patogener in i njurarna genom urinvägarna. I detta fall utvecklas kronisk pyelonefrit, vanligtvis (se video). I många år kan det vara trögt, utan några symtom, och patienten misstänker inte ens det.

Men samtidigt sker sklerotiska processer gradvis i vävnaderna, vilket i slutändan kan rynka njurarna och förlamna sin aktivitet. Risken för organdörkning ökar särskilt i sådana comorbiditeter som diabetes mellitus, njurstenar, prostata adenom, medfödda anomalier i urinvägarna.

Pyelonefrit kan vara primär (okomplicerad) när infektion sker genom blodomloppet. Det förekommer i cirka 16% av fallen och registreras i 84% av fallen.

Sekundär pyelonefrit är komplicerad av störningar i urinvägarna. På grund av deras inskränkningar blir närvaron av stenar eller tumörer, urinutsöndring svår och stagnerar. I ung ålder lider kvinnor av pyelonefrit oftare och hos äldre män.

I den kroniska formen av sjukdomen kan njurarnas struktur infekteras hela tiden, och ibland fortskrider den utan förtäring. Med en återkommande sjukdom, ersättningstider, när det inte finns några tecken på sjukdom och patienten känner sig ganska tillfredsställande, ersätts plötsligt av exacerbationer. Oftast sker detta på våren och hösten på grund av minskad immunitet, kallt, blåsigt väder och förkylning.

Symtom på förvärring

Ibland är det inte så lätt att tolka dem korrekt. För exacerbationer av pyelonefrit, är slöta smärtor i ländryggen karakteristiska. Huvudvärk, subfebril temperatur (37,0-37,5 ° C), ökad urinering, generell svaghet, aptitförlust, blanchering av huden kan förekomma. Blodtrycksstörningar är möjliga, särskilt hos hypertensive patienter.

Förstörningar av kronisk pyelonefrit kan emellertid även förvärva uttalade symtom på den akuta formen av sjukdomen. Detta är framförallt den så kallade bedövningen (det vill säga mycket stark) frossa, intensiv svettning, otänkbar törst, illamående, aptitlöshet och svår smärta i ländryggsregionen. Kroppstemperaturens dynamik är plötslig: den kan stiga kraftigt till 38-40 ° C och sedan falla till subfebril nivå.

Men trots den stora variationen är det värt att misstänka att pyelonefrit försämras med sådana symptom, även om de är milda:

• känsla av tyngd i nedre delen av ryggen;
• generell svaghet
• trötthet;
• lågkvalitativ feber;
• frekvent urinering på natten
• svag svullnad i ansiktet, händer på morgonen och benen, fötter på kvällen;
• torr mun
• frossa;
• huvudvärk;
• ökning av blodtrycket.

Dessa symtom är mer uttalade om båda njurarna påverkas. Sedan förenas de ofta med uppmaningen att kräka.

De visar att förgiftning med giftiga metaboliska produkter som innehåller kväveföreningar som inte utsöndras från kroppen utvecklas på grund av njurfunktion.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker och diagnos av exacerbationer

Patologiska mikroorganismer kan vara långa i njurarna i ett tillstånd av "viloläge". Men så snart gynnsamma förhållanden uppstår för deras reproduktion blir de mer aktiva och pyelonefrit försvårar. Detta bidrar ofta till svårigheten av urinutflöde på grund av närvaron av njurstenar, deras utelämnande (nefroptos), inskränkning av urinrörets lumen.

Exacerbations förvärrar comorbiditeter: kronisk cystit, genitala infektioner, sjukdomar i munhålan och luftvägarna, diabetes, hepatit, tuberkulos. Men den vanligaste orsaken är hypotermi och brist på vitaminer, makro- och mikroelement, vilket drastiskt försvagar immunsystemet. Riskfaktorer inkluderar graviditet.

Eftersom njurarna ofta är milda, är definitionen av aktiva leukocyter vid urinanalys av största vikt för korrekt diagnos. Deras innehåll ökar i blodet. Med hjälp av laboratorietester är det möjligt att upptäcka närvaron av pus, albumin i urinen.

Metoden för palpation avslöjar närvaron av Pasternatsky-symtomen. Det är karakteristiskt för pyelonefrit, liksom för obstruerat utflöde av urin från njurarna, njurstenar: palpation är smärtsam.

En ultraljudsskanning och en röntgenbild gör det möjligt att kontrollera njurarnas storlek, som vanligtvis reduceras. Programmet avslöjar en minskning av deras funktionella förmåga, kopparnas tillstånd och papillor. Och angiografi bidrar till att bestämma tillståndet av njurarnas blodkärl.

När man utför cystoskopi utstrålar ofta grumlig urin blandad med flingor från en eller båda urinledarna. Kromocytoskopi möjliggör differentiering av primär och sekundär pyelonefrit. Slutligen kan tack vare skanning detekteras närvaron, lokalisering och omfattning av sklerotiska lesioner i njurarna.

Behandling och förebyggande av exacerbationer

Varje efterföljande utbrott av kronisk sjukdom förvärrar njurarnas tillstånd, eftersom den inflammatoriska processen täcker allt fler nya vävnader. Vid pyelonephritisförstörningar är behandlingen huvudsakligen inriktad på att eliminera orsaken, på grund av vilken urinflödet från de drabbade njurarna störs. För detta ändamål, avlägsnande av stenar från dem, behandling av prostata adenom, cystit, etc. Ju tidigare urinutskiljningen normaliseras desto närmare segern över infektionen.

Antibakteriell terapi utförs av långa kurser med användning av antibiotika, sulfonamider, nitrofuraner, samt läkemedel som har antiinflammatorisk, vasodilator, diuretisk verkan. Samtidigt är en förbättrad dricksregim viktig för att tvätta njurarna.

Örmedicin används också i stor utsträckning. Björkblad, persilja, enbär är utmärkt diuretika, bärbär och lingonbärblad är ett effektivt antiinflammatoriskt medel, vitlök och kamille är naturliga antiseptika. Det populära läkemedlet "Canephron H" (Tyskland) är ett komplex av rosmarin, centaury, lovage.

Om konservativ behandling inte har någon effekt utförs njurdränering och i fall av parenchymatrofi på grund av den omfattande purulenta processen är det nödvändigt att avlägsna det.

För att förhindra kroniskt njursvikt, organs förlust, är det mycket viktigt att förhindra exacerbationer av pyelonefrit.

Kronisk pyelonefrit är en infektiös inflammatorisk process i njurvävnaden. Denna sjukdom orsakas av olika slags bakterier. Enligt statistik från Världshälsoorganisationen, bland neurologiska sjukdomar, lider varje andra person av kronisk pyelonefrit. Dessutom finns den i varje tionde avliden, utsatt för en obduktion.

Den vanligaste orsaken till sjukdomen är E. coli. 35-75% av det totala antalet patienter som smittats med det.

Ytterligare orsaker till infektion:

Genom stadier av inflammatorisk process:

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen:

Genom närvaro av relaterade manifestationer:

Sekundär reno-parenkymal arteriell hypertoni;

Symtom på kronisk pyelonefrit (relaterade syndrom)

Kronisk pyelonefrit diagnostiseras med hjälp av följande prov och studier:

Läkarna rekommenderar att öka vätskeintaget för att förhindra berusning och främja rehabilitering av urinvägarna. Kontraindikationer:

Antimikrobiell terapi används också allmänt, det vill säga behandling med antibiotika. Det kan också kompletteras (på recept av läkaren) med antispasmodik, antikoagulantia och antiplatelet.

Många patienter insisterar på behandling av fytoterapi, men det är bara en extra metod. Sjukgymnastik, spa behandling är inte nödvändigt, men välkommen.