Mps på babybarnet

Min baby är 1 månad gammal. Graviditeten gick bra, men på andra dagen efter födseln hörde hon starka hjärtmumbror. Omedelbart gjorde en ultraljud. Resultaten var inte den bästa medfödda hjärtsjukan. En vecka senare diagnostiserades en ultraljudsskanning i en ventrikulär ventrikulär septaldefekt i Roger-typ i mellannivå av 2 mm med en liten vänster-höger shunt [...]

Min baby är 1 månad gammal. Graviditeten gick bra, men på andra dagen efter födseln hörde hon starka hjärtmumbror. Omedelbart gjorde en ultraljud. Resultaten var inte den bästa medfödda hjärtsjukan. En vecka senare diagnostiserades en ultraljudsskanning med en ventrikulär ventrikulär septaldefekt i Roger-typ i den mellanliggande tredje delen av 2 mm med en liten vänster-höger shunt och en bicuspid aortaklaff och mot sin bakgrund mild ventilstenos av aortamunnen. När det gäller det första har jag redan studerat ganska mycket, men den andra väcker många frågor. Den viktigaste - den tredje ventilen kan tyckas eller inte, och vad det hotar i framtiden. Kanske kom någon över och vet. Tack på förhand för informationen.

Prenumerera på Lisa kanal i Yandex.Den

Nej, den tredje ventilen visas inte. Denna defekt observeras i dynamiken, om det finns någon försämring, föreslår kirurgi. Det finns många sätt att operera, och de kommer inte alltid med en öppning av bröstet. Och i allmänhet kräver en defekt inte alltid en operation. På min sida finns en 15-årig tjej med sådan en defekt, ej opererad. Han lever ett helt liv, det enda där finns begränsningar i idrott och idrott. Förtvivla inte, allt kommer att bli bra!

> Min baby - 1 månad. Graviditeten gick bra, men på andra dagen efter födseln hörde hon starka hjärtmumbror. Omedelbart gjorde en ultraljud. Resultaten var inte den bästa medfödda hjärtsjukan. En vecka senare diagnostiserades en ultraljudsskanning med en ventrikulär ventrikulär septaldefekt i Roger-typ i den mellanliggande tredje delen av 2 mm med en liten vänster-höger shunt och en bicuspid aortaklaff och mot sin bakgrund mild ventilstenos av aortamunnen. När det gäller det första har jag redan studerat ganska mycket, men den andra väcker många frågor. Den viktigaste - den tredje ventilen kan tyckas eller inte, och vad det hotar i framtiden. Kanske kom någon över och vet. Tack på förhand för informationen.

Jag hade själv en ventrikulär septaldefekt och jag var registrerad hos en kardiolog i upp till 5 år, och nu har min son samma diagnos och vi hoppas att han kommer att övervaka denna diagnos precis som jag. Förresten sa vår kardiolog också att många barn växer upp.

Hjärtsjukdom hos nyfödda

Under utvecklingen av ett spädbarn i livmodern störs ibland processerna för tillväxt och bildande av vävnader och organ, vilket leder till att defekter uppträder. En av de farligaste är hjärtfel.

Vad är en hjärtfel?

Så kallad patologi i hjärtets struktur och stora kärl som avviker från det. Hjärtfel interfererar med normal blodcirkulation, detekteras hos en av 100 nyfödda och är statistiskt sekundär vid medfödda abnormiteter.

form

Först och främst finns det en medfödd defekt med vilken barnet är födt, såväl som förvärvat, som härrör från autoimmuna processer, infektioner och andra sjukdomar. I barndomen är medfödda missbildningar vanligare och är indelade i:

  1. Patologier där blod dumpas till höger sida. Sådana onda kallas "vita" på grund av barnets pallor. När de är arteriellt blod går in i venen, vilket ofta orsakar en ökning av blodflödet till lungorna och en minskning av blodvolymen i en stor cirkel. Bristerna i denna grupp är defekter av skiljeväggarna som skiljer hjärtkamrarna (atria eller ventrikler), den arteriella kanalen som fungerar efter födseln, koagulering av aortan eller förminskningen av sängen samt lungstenos. Vid den sista patologin minskar blodflödet till lungans kärl, tvärtom.
  2. Patologier där urladdning av blod uppstår till vänster. Dessa defekter kallas "blå", eftersom ett av deras symptom är cyanos. De kännetecknas av inträde av venöst blod i arteriellt blod, vilket minskar mättnaden av blod med syre i storcirkeln. En liten cirkel med sådana defekter kan båda vara utarmade (med triaden eller med Fallot's tetrad, liksom med Ebstein's anomali) och berika (med felaktiga placeringar av lungartärer eller aorta samt med Eisenheimer-komplexet).
  3. Patologier där det finns en obstruktion mot blodflödet. Dessa inkluderar abnormiteter i aorta-, tricuspid- eller mitralventilen, i vilken antalet ventiler förändras, deras brister bildas eller ventilstenos uppträder. Också i denna grupp av fel innefattar felaktig placering av aortabågen. Med sådana patologer är arteriell venös urladdning frånvarande.

Symtom och tecken

De flesta barn har hjärtefekter som har utvecklats intrauterinligt, manifesterar kliniskt även under krummens vistelse i mammalsjukhuset. Bland de vanligaste symptomen noterade:

  • Snabb puls.
  • Blå extremiteter och ansikte i området ovanför överläppen (det kallas den nasolabiala triangeln).
  • Palmen, palmen, näsan och fötterna, som också kommer att vara snygga.
  • Bradykardi.
  • Frekvent upprepning.
  • Andnöd.
  • Svaga sugande bröst.
  • Otillräcklig viktökning.
  • Svimning.
  • Svullnad.
  • Svettning.

Varför är barn födda med hjärtfel?

De exakta orsakerna till dessa patologier har doktorer ännu inte identifierat, men det är känt att kränkningar av utvecklingen av hjärtat och blodkärlen orsakar sådana faktorer:

  • Genetisk beroende.
  • Kromosomala sjukdomar.
  • Kroniska sjukdomar i framtida mamma, till exempel sköldkörtelsjukdom eller diabetes.
  • Den framtida mamman är över 35 år gammal.
  • Tar mediciner under graviditeten som har en negativ effekt på fostret.
  • Ogynnsam miljö situation.
  • Håll dig gravid i hög radioaktiv bakgrund.
  • Rökning under första trimestern.
  • Användning av droger eller alkohol under de första 12 veckorna efter uppfattningen.
  • Dålig obstetrisk historia, till exempel missfall eller abort i det förflutna, för tidig föregående förlossning.
  • Virala sjukdomar under de första månaderna av graviditeten, särskilt rubella, herpesinfektion och influensa.

Perioden från den tredje till den åttonde veckan av graviditeten kallas den farligaste perioden för bildandet av hjärtfel. Det var under denna period som kamrarna i hjärtat, dess skiljeväggar och även de stora kärlen låg i fostret.

Följande video berättar mer om orsakerna som kan leda till medfödd hjärtsjukdom.

För varje barn går utvecklingen av hjärtfel genom tre faser:

  • Stage av anpassning, när man kompenserar för barnets kropp mobiliserar alla reserver. Om de inte räcker, dör barnet.
  • Stegskompensation, under vilken barnets kropp är relativt stabil.
  • Avvecklingsstadiet, där reserverna är uttömda och krummen av hjärtsvikt.

diagnostik

Det är möjligt att misstänka utvecklingen av medfödd hjärtsjukdom hos ett barn under rutinmässiga ultraljudsundersökningar under graviditeten. Några patologier blir märkbara för läkare-uzisten sedan den 14: e veckan av graviditeten. Om obstetrikare är medvetna om vice, utvecklar de en speciell taktik för arbetsledning och bestämmer med hjärtkirurger frågan om ett barns hjärtkirurgi i förväg.

I vissa fall visar ultraljud under graviditeten inte hjärtsjukdomar, särskilt om den är förknippad med en liten cirkulationscirkulation som inte fungerar i fostret. Då kan du identifiera den nyfödda patologin efter att ha granskat och lyssnat på barnets hjärta. Läkaren kommer att uppmärksammas av pallens eller cyanoserna hos barnets hud, en förändring i hjärtfrekvensen och andra symtom.

Efter att ha lyssnat på barnet upptäcker barnläkaren ljud, splittring eller andra störande förändringar. Detta är anledningen till att skicka barnet till en kardiolog och utse honom:

  1. Ekkokardioskopi, genom vilken du kan visualisera defekten och fastställa dess svårighetsgrad.
  2. EKG för att upptäcka hjärtarytmier.

Vissa barn för röntgendiagnos spenderar röntgen, kateterisering eller CT.

behandling

I de flesta fall, för hjärtfel hos en nyfödd, kräver han kirurgisk behandling. Operationen för barn med hjärtfel utförs beroende på de kliniska manifestationerna och svårighetsgraden av patologin. Vissa barn visas omedelbart kirurgisk behandling omedelbart efter upptäckten av defekten, medan andra utför ett ingripande under andra fasen, när kroppen kompenserar för sin styrka och är lättare att genomgå operation.

Om dekompensation uppträder under en defekt, är kirurgisk behandling inte angiven, eftersom det inte kommer att kunna eliminera de irreversibla förändringar som har uppstått i barnets interna organ.

Alla barn med medfödda missbildningar efter diagnosen klargörs är indelade i fyra grupper:

  1. Barn som inte behöver en brådskande operation. Deras behandling är försenad i flera månader eller till och med år, och om dynamiken är positiv, kan det inte krävas kirurgisk behandling alls.
  2. Spädbarn som ska drivas på under de första 6 månaderna av livet.
  3. Baby, för att fungera under de första 14 dagarna av livet.
  4. Krummer, som omedelbart efter födseln skickas till operationsbordet.

Operationen i sig kan utföras på två sätt:

  • Endovaskulär. Små punkteringar görs till barnet och, genom stora kärl, plockas upp till hjärtat, kontrollerar hela processen med hjälp av röntgenstrålar eller ultraljud. Vid brister i skiljeväggarna sänker sonden ett lock till dem och stänger öppningen. Med ouppsluten arteriell kanal är ett speciellt klipp installerat på det. Om barnet har ventilstensos, utförs ballong plastikkirurgi.
  • Öppet. Bröstet är skuren och barnet är kopplat till artificiell blodcirkulation.

Före kirurgisk behandling och efter det, föreskrivs barn med defekt läkemedel från olika grupper, till exempel kardiotonik, blockerare och antiarytmiska läkemedel. Med några defekter behöver barnet inte kirurgi och läkemedelsterapi. Till exempel observeras denna situation med aortans dubbla bladventil.

effekter

I de flesta fall, om du saknar tiden och inte gör operationen i tid, ökar ditt barns risk för olika komplikationer. Hos barn med defekter uppträder infektioner och anemi oftare och ischemiska skador kan förekomma. På grund av hjärtets instabila arbete kan CNS-arbetet störas.

Endokardit orsakad av bakterier i hjärtat anses vara en av de farligaste komplikationerna i medfödda missbildningar och efter hjärtkirurgi. De påverkar inte bara organets inre och dess ventiler, utan även lever, milt och njurar. För att förhindra en sådan situation föreskrivs barn antibiotika, speciellt om operationen är planerad (frakturbehandling, tanduttag, operation för adenoider och andra).

Barn med medfödda hjärtefekter har också ökad risk för sådana komplikationer av tonsillit som reumatism.

Prognos: hur många barn lever med hjärtsjukdom

Om du inte snabbt tar till kirurgi, lever cirka 40% av barn med defekter inte upp till 1 månad, och i år dör cirka 70% av barnen med denna patologi. Sådana höga dödlighetshastigheter är förknippade med svårighetsgraden av defekter och med sen eller felaktig diagnos.

De vanligaste defekter som upptäcks hos nyfödda är den okomprimerade artärkanalen, atrial septaldefekten och defekten i septum som delar upp ventriklarna. För framgångsrik eliminering av sådana defekter krävs det att man utför operationen i tid. I detta fall kommer prognosen för barn att vara gynnsam.

Du kan lära dig mer om medfödda hjärtfel genom att titta på följande videoklipp.

Hjärtsjukdom hos nyfödda: orsaker, symtom och behandling

Statistiken visar att hjärtsjukdom hos nyfödda är en patologi som förekommer i hela världen. Även i Europa och i CIS-länderna finns det åtta fall per tusen barn.

Tidigare diagnostik av en eller flera medfödda hjärtefekter (CHD) hos en nyfödd låter faktiskt som en bestämd mening, även om döden kunde ha inträffat många år senare.

Nu framsteg inom medicin och teknik kan väsentligt förlänga patientens liv, och till och med göra det så högkvalitativt som möjligt.

Vad är medfödd hjärtsjukdom?

Medfödd hjärtsjukdom är en specifik defekt i hjärtstrukturen. Vanligtvis observeras patologi från födseln, men dess bildning sker i utvecklingen av prenatal utveckling. Kärnan i defekten är ett brott mot blodtrycket, annars i avsaknad av normal blodtillförsel med syre.

De två vanligaste typerna av medfödda missbildningar är:

  • Defekt av interventrikulär septum;
  • Atrial septal defekt.

CHD ligger på andra plats i listan över de vanligaste patologierna efter nervsystemet. Det finns en direkt koppling mellan CHD och kön hos det ofödda barnet. Det finns enbart kvinnlig, uteslutande manlig, såväl som neutralt medfödda hjärtefekter.

Det bör noteras att ett antal defekter är operativa, och om vissa typer av CHD detekteras, kommer operationen inte alls att krävas.

Åldersgränsen för manifestationen av sjukdomen vid den tidpunkt då operationen fortfarande kan krävas är inte begränsad.

Men den gemensamma saken som förenar nästan alla typer av medfödda missbildningar av barn är att de alla utvecklas från den andra till den åttonde veckan av graviditeten. Under denna period börjar anomalier i hjärtets struktur och fostrets stora hjärtkärl att dyka upp.

Medfödd hjärtsjukdom

Vad är orsakerna till CHD hos nyfödda?

I de flesta fall börjar medfödda missbildningar utvecklas på grund av påverkan av negativa yttre faktorer. Den senare innefattar den negativa miljön.

Vi kommer att försöka lista alla möjliga orsaker till CHD:

  • Genetisk predisposition;
  • Miljöfaktor;
  • Fosterinfektion;
  • Exponering för giftiga ämnen;
  • Medicin under graviditeten;
  • Materiella sjukdomar (kroniska och medfödda);
  • Dåliga vanor av föräldrar (en av föräldrarna).

Cirka 60% av medfödda hjärtefekter hos spädbarn orsakas av förvärvade genetiska omvandlingar.

Vissa mutationer kan orsaka en interventrikulär septalfel eller en öppen arteriell kanal. Ofta börjar en viss typ av CHD utvecklas på grund av att föräldrarna till det ofödda barnet bodde i ett område med en negativ miljö.

Risken att utveckla CHD ökar om ens en av föräldrarna arbetar eller en gång har arbetat i ett företag med karaktäristiska skadliga arbetsförhållanden.

Som ett exempel, arbeta med sådana giftiga kemiska eller biologiska material, såsom:

  • utstrålade;
  • Målning material;
  • salt;
  • Tungmetaller.

Kroniska sjukdomar orsakar ofta utvecklingen av CHD. Sådana sjukdomar innefattar diabetes mellitus, problem med sköldkörteln, hypofysen och binjurarna. Stark toxicos under graviditeten kan leda till att barnet föddes med defekter. Fosterinfektion är en annan faktor.

Risken att utveckla fostrets patologi kommer att vara mödrar som har diagnostiserats med sådana sjukdomar som:

  • Olika influensamutationer;
  • enterovirus;
  • rubella;
  • cytomegalovirus;
  • Toxoplasmos.

Det är mycket önskvärt att undvika antibiotika, antivirala läkemedel och hormonella läkemedel under graviditeten. Mödrar som använder barbiturater, analgetika av narkotisk typ och preparat som innehåller litium eller kinin i de tidiga och sena stadierna av fostrets utveckling är i fara.

Glöm inte de dåliga vanorna hos en eller båda föräldrarna.

Rökning, alkohol och narkotikabruk ökar risken för att utveckla CHD hos nyfödda.

Allvarlig hjärtsjukdom kan förekomma hos spädbarn som är födda och föräldrar som har bestämt sig för att få ett barn, i en ålder som överstiger 35-36 år.

Fotogalleri: Möjliga orsaker till CHD

PRT-klassificering

Klassificeringen av medfödda hjärtfel skiljer mer än ett hundra sorter av CHD. Den överväldigande majoriteten av specialister använder klassificeringen som beskrivs i tabellen nedan, som beskriver i detalj vad som är UPU.

Här pratar vi om två sorter av CHD:

"Vit" medfödda hjärtfel kännetecknas av att barnets hud blir mycket blek. Med den "blåa" finns det en blåaktig nyans.

Det finns också en kategori av ventrikulär medfödd hjärtsjukdom. De är störningar som uppstår på grund av stenos eller på grund av att tricuspid, mitral eller aortaklaffar misslyckades. Oftast observeras resten hos spädbarn MPS-mitral hjärtsjukdom.

Symtom på hjärtsjukdom hos nyfödda

Medfödda hjärtfel bestäms av deras manifestationer hos nyfödda från de första dagarna av deras liv.

Men symtomen kan variera beroende på arten av abnormiteterna i hjärtets struktur, förutom de tre som anges nedan:

  • hypoxemi;
  • Brist på näringstillförsel till organ och vävnader;
  • Kongestivt hjärtsvikt.

Hypoxemi, eller en minskning av syrekoncentrationen i artärerna, kommer att manifesteras omedelbart efter barnets födelse. När metabolismhastigheten förändras börjar olika giftiga produkter ackumuleras i blodet. Den sura miljön bidrar till utvecklingen av acidos. Om dekompensering av sistnämnda sker kan barn med vice dö.

Nyfödda har i detta fall en cyanotisk hudton, och andningen ökar kraftigt.

Det är värt att förklara vad denna reaktion handlar om. En minskning av metabolismen medför blandning av venöst och arteriellt blod direkt i hjärtat. Följaktligen observeras ett stort antal röda blodkroppar i aortan, vilka inte är tillräckligt mättade med syre.

När det gäller de omedelbara symptomen inkluderar dessa:

  • Pallor eller blueness av huden på fötterna, fingret och nära näsan och läpparna;
  • Ångest eller slöhet vid amning;
  • Mycket långsam viktökning
  • Frekvent upprepning under amning eller blandningar;
  • Oroligt bullrigt beteende utan någon uppenbar anledning
  • Andnöd;
  • Svettning av huden;
  • Takykardi utan anledning
  • Bradykardi utan anledning
  • Svullnad av händer och fötter;
  • Bröstsvullnad i hjärtområdet.

Om ett av symptomen upptäcks är föräldrarna skyldiga att snarast vända sig till en pediatrisk kardiolog eller barnläkare.

Barnläkare kan vid första undersökningen upptäcka medfödd hjärtsjukdom, som inte tidigare diagnostiserats. En erfaren barnläkare kan höra hjärtmumbranen och sedan skriva ut en remiss till en kardiolog för behandling.

Coarkation av aorta hos nyfödda

Diagnos av CHD hos barn

I det här kapitlet beskrivs hur man bestämmer hjärtsjukdomar baserat på symtom, samt att använda modern diagnostisk utrustning.

Nu används sådana forskningsmetoder som:

  • Elektrokardiogram (identifiering av data på hjärtets arbete);
  • Ekkokardiografi (bedömning av tillståndet för ventiler och muskler);
  • Fonokardiogram (hjärtprov för buller);
  • Röntgen av hjärtat (allmän granskning);
  • Pulsoximetri (kontroll av syrgasering av blod);
  • Kateterisering (införande av sonder i händelse av tvist);
  • Dopplerstudie (bedömning av defektanatomin).
Diagnos av CHD hos barn

Angiografi och hjärtljud används ofta som ytterligare forskningsmetoder. Ultraljudsundersökning avslöjar CHD vid 18-21 veckor av graviditeten. Ultraljud kan du förbereda i förväg för hjärtkirurgi, så att den senare kan passera strax efter födseln.

Behandling av medfödda hjärtfel hos barn

Behandling av medfödd hjärtsjukdom kommer att bero på vad som är orsaken, liksom hur stor sjukdomen är. Experter uppmärksammar alltid den fas i vilken den utvecklas.

Det finns tre faser:

  • Nödfas;
  • Kompensationsfas;
  • Fasdekompensering.

Nödfasen börjar vid födelsetiden. Det var då att alla inre organ och system upplever betydande stress, vars orsak ligger i brist på syre under arbetet. Samtidigt försöker barnets kropp att anpassa sig till nya förhållanden så snabbt som möjligt.

I detta ögonblick arbetar fartygen, hjärtat och lungorna med full engagemang. I de fall då barnet är för svagt kan närvaron av en medfödd defekt leda till hans död.

Om den andra fasen uppstår har kroppen lyckats kompensera för sina egna brister. Men i detta fall kommer åtgärden att krävas så snart som möjligt. Anledningen är att hjärtat och andra organ ännu inte fungerar relativt stabilt. Men detta händer bara tills fullständig utmattning.

Om fasen av dekompensation börjar, betyder det att kroppen inte kan uppleva stress.

Hjärtfel utvecklas vid detta skede. Och operation kommer inte att ge någon mening.

Mitral ventil prolapse

Behandlingsmetoder

Det finns tre behandlingsmetoder för CHD:

  • Öppen operation
  • Minimalt invasiva ingripanden;
  • Taktik att vänta.

Öppen kirurgi innebär att bröstet öppnas i fall där omfattande invasion krävs. Intervention är nödvändig om ett sjukt barn behöver operation under de närmaste 48 timmarna. Och det finns också motsatta situationer - när en patient behöver en operation i ett halvt år eller ett år.

Om ett barn har ett tvåkammart hjärta och patologier som liknar svårighetsgrad, är det i detta fall endast möjligt att ingripa som kan förbättra tillståndet ett tag.

Minimalt invasiva operationer används som ett förberedande stadium till en öppen intervention. Endoskopi gör att du kan korrigera fel i hjärtat väggar. Speciell utrustning och proteser (occluders) gör det möjligt att lösa sådana problem en gång för alla.

Förväntande taktik används endast i fall där hjärtsjukdom är en mindre defekt.

Ett exempel är patologin när artärkanalen är öppen. Och kanalen kan stänga på egen hand inom 10-20 veckor efter födseln. Processen övervakas av ultraljud.

Moderna diagnostiska möjligheter möjliggör tidig identifiering av medfödda hjärtfel. Och teknik och behandlingsmetoder gör det möjligt att bli av med patologin en gång för alla, eller för att avsevärt förlänga barnets liv och förbättra dess kvalitet.

Medfödda hjärtfel hos barn

Enligt statistiken föds cirka 8 av 1000 barn med en eller flera hjärtfel. Även i det senaste århundradet lät diagnosen "medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda" (förkortad CHD) likt som en mening och innebar att livet skulle kunna avbrytas när som helst. Moderna prestationer och högteknologisk utrustning bidrar dock till att förlänga livet och göra det så högkvalitativt som möjligt.

Medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda är en defekt i hjärtets struktur, observerad från födseln, men uppstår ofta under fosterutveckling. Fel påverkar antingen normal blodcirkulation (till exempel vid störning av ventilapparaten), eller påverkar kvaliteten på blodfyllningen med syre och koldioxid.

Fakta om CHD

  • CHD hos nyfödda är en av de vanligaste defekterna vid födseln (på andra plats efter nervsystemet).
  • De vanligaste defekterna är septumfel: interventrikulär och interatriell.
  • En operation krävs inte alltid när en PRT detekteras.
  • Det finns en bestämd koppling mellan typen av CHD och fostervåningen. Som en följd av en studie visade det sig att villkorligt medfödda hjärtfel är uppdelade i tre grupper: man, kvinna och neutral. En öppen arteriell kanal kallas till exempel en "kvinnlig" defekt, och ett levande exempel på en "manlig" defekt är aortastenos.

orsaker till

Kardiovaskulärsystemet bildas i de tidiga stadierna, från 10 till 40 dagar av utveckling. Det är från och med den tredje veckan av graviditeten, när en kvinna fortfarande i de flesta fall inte känner till hennes position och slutar med den andra månaden läggs kamrarna och skiljeväggarna i hjärtat och stora kärl i embryot. Detta är den farligaste tiden när det gäller utveckling av hjärtfel.

En viss "säsongsmässighet" av födelse av barn med medfödda hjärtefekter noterades, vilket förklaras dels av säsongen av virus och förkylningar av epidemisk skala. Å andra sidan innebär endast överförda virussjukdomar inte att barnet kommer att födas med patologi. Influensa och herpes simplexvirus, de mest skadliga för fostrets rubellavirus, anses potentiellt farliga. Det finns ett antal andra faktorer som påverkar orsakerna till patologin:

  1. Ärftlig predisposition
  2. Bor i en miljömässig negativ region.
  3. Arbeta i företag med farliga arbetsförhållanden (arbete med färg- och lackprodukter, salter av tungmetaller, strålning).
  4. Dåliga vanor Frekvensen hos barn med hjärtfel hos mödrar som missbrukar alkohol är från 30 till 50%.
  5. Ålder. Risken ökar om fadern och mamman är över 35 år.
  6. Ta vissa mediciner under första trimestern (barbiturater, antibiotika, papaverin, hormoner, narkotiska analgetika).
  7. Några föräldersjukdomar, som diabetes.
  8. Tidigare graviditeter slutade i stillbirth.
  9. Allvarlig toxik.

Hur vårt hjärta fungerar

För att förstå kärnan av medfödda anomalier, låt oss först komma ihåg hur hjärtmuskeln fungerar. Vårt hjärta är uppdelat i två delar. Den vänstra, som en pump, pumpar över oxygenerat arteriellt blod, har en ljus röd färg. Höger sida främjar rörelsen av venöst blod. Dess mörkare burgunderfärg beror på närvaron av koldioxid. I det normala tillståndet blandas det venösa och arteriella blodet aldrig på grund av den täta septumen mellan dem.

Blod cirkulerar genom vår kropp genom två cirklar av blodcirkulation, där hjärtat spelar en viktig roll. Den stora cirkeln (BKK) "startar" från aortan som kommer ut ur hjärtans vänstra kammare. Aorta gafflar till flera artärer som bär oxygenerat blod till vävnader och organ. Genom att donera syre tar blod "koldioxid" och andra metaboliska produkter från celler. Så blir det venöst och rusar längs bifloderna av de övre och nedre ihåliga venerna i hjärtat, fullbordar CCB, in i det högra atriumet.

Den lilla cirkeln (MKK) är avsedd för att avlägsna koldioxid från kroppen och mätta blodet med syre. Från det högra atriumet går venöst blod in i högra hjärtkammaren, varifrån den släpps ut i lungstammen. Två lungartärer levererar blod till lungorna, där gasbytesprocessen äger rum. Transformeras till arteriellt blod transporteras till vänster atrium. Så stänger IWC.

Hjälpsapparaten i hjärtat spelar en stor roll för att blodcirkulationen ska fungera perfekt. Ventiler är placerade mellan atrierna och ventriklerna, liksom vid inloppet och utloppet hos stora kärl. Eftersom CCL är längre än den lilla, faller en stor belastning på vänster atrium och ventrikel (det är inte för ingenting att muskelväggen är tjockare på vänster sida än på höger sida). Av dessa orsaker uppstår defekter med en bicuspid mitralventil (som tjänar som gränsen mellan vänstra atrium och ventrikel) och aortaklaven (som ligger vid gränsen till aortautgången från vänster ventrikel) oftare.

Klassificering och symptom

Det finns många klassificeringar av hjärtsjukdom hos nyfödda, bland annat den mest kända klassificeringen enligt färg:

  1. "Pale". Pallor i huden, andfåddhet, hjärta och huvudvärk (ventrikulära och interatriella septalfel, stenos).
  2. "Blue". Den mest ogynnsamma när det gäller komplikationer. Hudfärgen blir blåaktig, det finns en blandning av arteriellt och venöst blod (Fallot's tetrad, transposition av de stora kärlen).
  3. "Neutral".

Helst bestäms en defekt av en neonatolog medan man lyssnar på ett barns hjärta. I praktiken är det emellertid inte alltid möjligt, så uppmärksam på sådana tecken som hudens tillstånd och andningsdynamiken. Så de huvudsakliga symptomen som indikerar hjärtsjukdom är som följer:

  • cyanos (cyanos) av huden, blå nasolabial triangel under utfodring;
  • pulsfel
  • hjärtmumbran, inte passerar under en viss period
  • hjärtsvikt i uttalad form;
  • andfåddhet;
  • slöhet tillsammans med svaghet;
  • spasmer av perifera kärl (benen och näsens spets blir blek, kall för beröring);
  • viktminskning
  • svullnader.

Även lätta tecken kan inte ignoreras. Gör ett möte med en kardiolog och ges en ytterligare undersökning.

diagnostik

Med prevalensen av ultraljudsundersökningar kan majoriteten av CHDs erkännas redan vid 18-20 veckors svangerskap. Detta gör det möjligt att förbereda och vid behov utföra kirurgiskt arbete omedelbart efter födseln. Så barn har en chans att överleva med dessa typer av vice, som tidigare ansetts vara oförenliga med livet.

Hjärtfel upptäcks inte alltid under intrauterin utveckling. Men med födseln ökar den kliniska bilden ofta. Då hänvisas spädbarnet till en kardiolog eller hjärtkirurg för undersökning och diagnos. De vanligaste forskningsmetoderna är:

  • Elektrokardiogram (EKG). Ger en allmän uppfattning om hjärtets arbete (vilka avdelningar är överbelastade, rytmen av sammandragningar, konduktivitet).
  • Fonokardiogram (PCG). Registrerar hjärtens ljud på papper.
  • Ekokardiografi. Metoden bidrar till att utvärdera ventilapparatets tillstånd, hjärtmuskler, bestämma hastigheten på blodflödet i hjärthålen.
  • Kartläggningsradiografi av hjärtat.
  • Pulsoximetri Låt dig bestämma hur mycket blodet är mättat med syre. Speciell sensor krok på fingertoppen. Genom det bestäms av syrgasinnehållet i erytrocyten.
  • Doppler studie. Ultraljud färgstudie av blodflödet, bedömning av felets storlek och anatomi, samt bestämning av volymen av blod som strömmar i fel riktning.
  • Kateterisering. Prober sätts in i hjärthålan genom kärlen. Metoden används sällan i svåra och kontroversiella fall.

Syftet med diagnostiska åtgärder är att svara på följande frågor:

  1. Vad är anatomin hos en vice där blodcirkulationen är nedsatt?
  2. Hur bildar man en slutlig diagnos?
  3. Vilken av de tre faserna är en defekt?
  4. Finns det behov av kirurgisk ingrepp eller på detta stadium kan du göra med konservativa behandlingsmetoder?
  5. Finns det några komplikationer, ska de behandlas?
  6. Vilken taktik för kirurgisk behandling och i vilken tid blir det optimalt?

Även om medfödda defekter fortfarande finns i livmodern, för fostret, bär de i de flesta fall inte ett hot eftersom blodcirkulationen är något annorlunda än den vuxna. Men efter födseln, när hjärtat börjar arbeta i full kraft och två cirklar av blodcirkulation lanseras, blir den kliniska bilden tydlig. Nedan är de viktigaste hjärtfel.

Ventrikulär septaldefekt

Den vanligaste patologin. Arteriellt blod går in genom öppningen från vänster ventrikel till höger. Detta ökar belastningen på den lilla cirkeln och på vänster sida av hjärtat.

När hålet är mikroskopiskt och orsakar minimala förändringar i blodcirkulationen, utförs inte operationen. För större storlekar sugs hålen. Patienter lever i ålderdom.

Eisenmenger komplex

Ett tillstånd där interventrikulär septum är allvarligt skadad eller frånvarande helt. I ventriklerna finns en blandning av arteriellt och venöst blod, syrgasnivån faller, uttalad cyanos av huden. För barn i förskolan och skolåldern präglas av en tvungen position att kasta sig (andfåddminskning minskar). En ultraljud visar ett förstorat hjärta av en sfärisk form, en hjärthump är märkbar (utskjutande).

Operationen måste ske utan dröjsmål under lång tid, eftersom patienterna i bästa fall lever i 30 år utan lämplig behandling.

Ej utspädning av artärkanalen

Det inträffar när meddelandet av lungartären och aortan av någon anledning är kvar i postpartumperioden. Resultatet är detsamma som i de situationer som beskrivs ovan: Två blodtyper blandas, en liten cirkel är överbelastad med arbete, rätt och efter ett tag ökar vänster ventrikel. I allvarliga fall är sjukdomen åtföljd av cyanos och andfåddhet.

Spaltens lilla diameter är inte farlig, medan den omfattande defekten kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Tetrad Fallot

Den allvarligaste defekten, inklusive bara fyra anomalier:

  • stenos (förminskning) av lungartären;
  • defekt av interventrikulär septum;
  • dextraposition av aorta
  • utvidgning av höger kammare.

Moderna metoder tillåter att behandla sådana defekter, men ett barn med en sådan diagnos är registrerad för livet med en cardiorheumatolog.

Aortastenos

Stenos är en förträngning av kärlet, på grund av vilket blodflödet är brutet. Han åtföljs av intensiv puls på händerens artärer och försvagades - på benen, en stor skillnad mellan trycket på armar och ben, brännande känsla och värme i ansiktet, domningar i underdelar.

Operationen innebär installation av ett transplantat på det skadade området. Efter händelserna återställs hjärtat och blodkärlens arbete och patienten lever under lång tid.

behandling

Behandlingen, dess taktik, beror på svårighetsgraden av defekten och i vilken fas dess utveckling är. Totalt utmärks de av tre: akuta, faskompensation och dekompensering.

Nödsituationen härstammar från krummens födelse, när organen och systemen får en slags skaka på grund av brist på syre och försöker anpassa sig till extrema förhållanden. Fartyg, lungor och hjärtsmuskler arbetar med maximal effektivitet. Om kroppen är svag leder defekten, i avsaknad av akut kirurgisk vård, till barnets död.

Steg om ersättning. Om kroppen kunde kompensera för de saknade egenskaperna kan organ och system fungera mer eller mindre stadigt under en tid tills alla krafter är uttömda.

Steg av dekompensation. Det uppstår när kroppen inte längre kan bära den ökade belastningen, och hjärt- och lunggruppernas organ slutar att fullfölja sina funktioner. Detta framkallar utvecklingen av hjärtsvikt.

Verksamheten utförs vanligtvis i kompensationsfasen när organens och systemens arbete är etablerat och sker på bekostnad av sina reserver. I vissa typer av fläckar visas operationen vid ett nödfall, under de första dagarna eller i timmar efter krummens födelse, så att den kan överleva. I tredje fasen är kirurgi i de flesta fall meningslöst.

Ibland måste läkare göra så kallade mellanliggande kirurgiska ingrepp, så att barnet kan leva till den tid då full återhämtningsoperation med minimala konsekvenser blir möjlig. I kirurgisk praxis används ofta minimalt invasiva tekniker, med hjälp av endoskopiska tekniker, små snitt och alla manipuleringar är synliga via ultraljudsmaskinen. Även anestesi använder inte alltid en vanlig.

Allmänna rekommendationer

Efter att ha blivit avvisad, behöver barnet tid att omstrukturera igen för att leva utan honom. Därför är krummen registrerad hos en kardiolog och besöker den regelbundet. En viktig roll spelas genom att stärka immuniteten, eftersom någon kyla kan påverka hjärt-kärlsystemet och den allmänna hälsan negativt.

När det gäller träning i skola och dagis bestäms graden av belastning av hjärt-reumatologen. Om du behöver ett undantag från klasser för fysisk utbildning betyder det inte att barnet är kontraindicerat att röra sig. I sådana fall är han engagerad i fysioterapiövningar enligt ett speciellt program i kliniken.

Barn med CHD uppvisar en lång vistelse i frisk luft, men i avsaknad av extrema temperaturer: både värme och kyla har en dålig effekt på fartyg som arbetar "för slitage". Saltintaget är begränsat. I kosten måste finnas närvaro av mat rik på kalium: torkade aprikoser, russin, bakade potatis.

Slutsats. Vices är olika. Vissa kräver omedelbar kirurgisk behandling, andra är under konstant tillsyn av läkare i en viss ålder. I vilket fall som helst har dagens medicin, inklusive hjärtkirurgi, sprang fram och defekterna, som anses vara obotliga och oförenliga med livet för 60 år sedan, drivs nu framgångsrikt och barn lever länge. Därför har du inte hört talas om att ha hört en fruktansvärd diagnos. Du måste ställa in för att bekämpa sjukdomen och göra allt från din sida för att besegra det.

Mitral hjärtfel: typer, orsaker, diagnos och behandling

Persistenta patologiska förändringar i myokardiet, som påverkar dess funktioner, kallas missbildningar. I grund och botten orsakas dessa av organiska brott mot en eller flera ventiler (insufficiens), eller genom att minska (stenos) av motsvarande öppningar. Mitral hjärtsjukdom (i det följande - MPS) är ett vanligt fenomen, i de flesta fall (minst 96%) är resultatet av reumatisk endokardit.

klassificering

Vid tidpunkten för förekomst sänder:

Baserat på strukturella och funktionella störningar:

  • mitral stenos;
  • MK-fel
  • prolaps MK.

Experter identifierar också kompenserade, subkompenserade och dekompenserade defekter (den kliniska bilden beror på hur hjärtat fungerar "anpassar sig till motsvarande förändringar i muskeln), såväl som kombinerad PMK (till exempel aortablandningar med mitralfel, stenos åtföljs av ventrikelinsufficiens etc.) )..

Varför problemet uppstår

MPS utvecklas på bakgrund av reumatisk mitralventil sjukdom. Med en sådan patologi som reumatism är alla strukturella element i myokardiet involverade i det onormala processen - endokardium, perikardium, kärlsystemet i muskeln. Symtom och svårighetsgrad av sjukdomen bestäms av hur svårt påverkat ventilapparaten.

Mitralfel utvecklas enligt följande: Fibrös vävnad som bildas på ventilen leder till förtjockning och tillväxt av sina ventiler, vilket gör dem mindre mobila, täta. Cikatricial wrinkling (en följd av proliferation av fibrös vävnad) över tiden förkortar ventilens broschyrer, ventilinsufficiens uppträder.

Vid senare stadier av patologin utvecklas de skarvade hålen "överväxt" med kalciumsalter. Detta medför en störning av arbetet, en minskning av rörligheten (en förändring i antifasen) hos mitralventilen (MK).

Viktigt: klibbar ihop, och följaktligen är ventilens cusps (commissures) uppkomst orsakad av mitralstenos (förminskning). Det är anmärkningsvärt att sedan början av utvecklingen av endokardit före de första tecknen på MK stenos verkar det kan ta flera år.

Förutom mitralventilernas reumatiska patologier (huvudorsaken till problemet) kan andra provokationsfaktorer också leda till att defekter uppträder. Så, enligt experter, är MPS i vissa fall resultatet av hemodynamiska effekter som en fungerande ventil utsätts för. Kommissionsledamöterna utsätts för stress, tårar uppträder på dem, som i sin tur gradvis "överväxt" med blodproppar. Detta medför vidare utveckling av stenos och progression av defekten.

Medfödd MVP (till exempel mitralventil prolapse) är en följd av ett brott mot barnets prenatala utveckling eller resultatet av en infektionssjukdom som överförs av moderen. Förvärvade fel uppstår på bakgrund av reumatism eller bakteriell endokardit.

I sällsynta fall kan följande orsaker orsaka stenos (insufficiens) hos en bicuspidventil:

  • Myxom (godartad tumörbildning, förekommer i atriumet);
  • systemiska sjukdomar (sklerodermi, lupus);
  • ventil prolaps med tunna, välvda, starkt modifierade klaffar och bindväv håller tillbaka trådar;
  • hjärtaneurysm;
  • myokardinfarkt;
  • obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati;
  • svår hypertension
  • aorta insufficiens;
  • Marfan syndrom.

Klinisk bild

Reumatisk mitralstenos diagnostiseras vanligtvis hos kvinnor. De flesta patienter kommer till doktorn med sådana klagomål:

  • andnöd (åtföljd av fysisk ansträngning av ökad intensitet);
  • bröstsmärta
  • ibland hjärtklappningar.

Dyspné är en följd av en ökning i pulmonell trängsel på grund av ökad frisättning av blod i den lilla cirkeln med ökad fysisk aktivitet. Ofta kompletteras detta symtom med hosta (manifesterad under gång) samt takykardi (snabb hjärtslag), medan lyssning bestäms av modifierad ton i mitralventilens öppning.

Den kombinerade mitralfelet lägger sitt avtryck på patientens hudfärg - det förvärvar en gulaktig blekton, läpparna blir blåaktiga. Patienter med MPS ser asthenisk ut, ofta med egenskaper hos fysisk infantilism. I vissa fall är sjukdomsförloppet åtföljd av en karakteristisk ljus röd rodnad på kinderna - en följd av syntesen av histaminlika ämnen i levern.

Valvulär insufficiens är sällan en självständig sjukdom - det är snarare ett mellanstadium vid utvecklingen av mitral- och aorta hjärtefekter (kombinerad). Efter det finns det i regel också en stenos.

Viktigt: När de kombinerade defekterna diagnostiseras allvarliga kränkningar av hjärtat är de extremt svåra, i de flesta kliniska fall orsakar snabb dekompensering.

När det är nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare

MPS med måttlig svårighetsgrad kan i många år vara helt asymptomatisk. Men vid något tillfälle börjar patienter märka karakteristiska symptom:

  • allvarlig andfåddhet på grund av ökad fysisk aktivitet eller känslomässig oro
  • feberiska förhållanden
  • astmaattacker
  • torr hosta med streck av blod;
  • frekvent yrsel
  • bröstsmärta, känsla av tyngd i hjärtat;
  • periodisk svimning
  • växande svaghet i hela kroppen, överdriven trötthet, minskad arbetsförmåga.

Alla de angivna tecknen är en anledning till en brådskande överklagande till en kardiolog. Så, med utvecklingen av stroke, hjärtinfarkt, förmaksflimmer och akut cirkulationssvikt kräver patienten skicklig medicinsk vård.

diagnostik

Efter att ha studerat patientens historia och analyserat patientens klagomål, fortsätter kardiologen att lyssna till hjärtat med ett fonendoskop. Både stenos och insufficiens ljud mycket karakteristiska (tonen i öppningen av mitralventilen, bruset av bloduppror), därför är det som regel inte svårt att diagnostisera en specialist.

Efter undersökningen leder läkaren patienten till ekkokardiografi - en studie som låter dig bekräfta förekomsten av defekten och bedöma svårighetsgraden av hemodynamiska störningar (blodcirkulation).

Ytterligare diagnostiska åtgärder:

  • röntgen i bröstet;
  • elektrokardiogram;
  • generellt (om nödvändigt - biokemiskt) blod- och urintest;
  • phonocardiogram.

Hur man hanterar problemet

I kompensationsskedet innebär behandlingen av IPU att den lämpliga regimen överensstämmer. Detta är nödvändigt för att förhindra eventuella komplikationer som senare kan leda till hjärtsvikt. Eftersom den kombinerade mitraldefekten huvudsakligen är en följd av reumatisk endokardit, med återfall av den underliggande sjukdomen, visas patienten komplex antirheumatisk terapi (utförs exklusivt på sjukhuset under strikt övervakning av en läkare).

Patienter med MPS bör undvika ökad fysisk ansträngning, stress, det vill säga alla faktorer som kan leda till utseendet på de viktigaste symptomen på nedsatt hjärtfunktion - andfåddhet, takykardi.

Med medfödda och förvärvade mitralventilfel är användning av alkoholhaltiga drycker, rökning och hypotermi förbjuden.

Viktigt: Läkemedelsbehandling med kombinerad PMH syftar inte bara till att bekämpa reumatism, men också för att förhindra utvecklingen av hjärtsvikt.

Drogterapi utförs också vid komplikationer av mitralventilinsufficiens hos barn och vuxna (tromboembolism, förmaksflimmer).

  1. Antikoagulantia.
  2. Antiplatelet medel.
  3. Betablockerare.

Typ av verksamhet vid IPU:

  1. Intravaskulär metod. En särskild kateter sätts in i lårbensartären (eller ett annat stort kärl), som, under kontroll av röntgenutrustning, riktas mot bicuspidventilen. Vidare, med hjälp av lämpliga verktyg, utbreder kirurgen ventilöppningen vid stenos eller i fallet med misslyckande genomgår patienten mitralventilreparation. Det är anmärkningsvärt att en sådan operation utförs intrauterin, vilket hjälper till att förhindra medfödd MPS.
  2. Kirurgisk ingrepp på öppet hjärta (innebär en tillfällig stopp av blodcirkulationen). Med hjälp av denna teknik kan kirurger utföra plasten i den fibrösa ringen samt installera ett biologiskt implantat (konstgjord protes).

Kirurgisk behandling av mitralstenos involverar kommissurotomi (eliminering av avböjning, separation av vidhäftande ventiler), valvuloplasti - restaurering av deras ursprungliga form, proteser.

Commissurotomi är ett kirurgiskt ingrepp som indikeras för patienter med mitralstenos. Vid valvulär insufficiens genomgår patienter den protetiska operationen hos den drabbade ventilen.

Viktigt: I de sena stadierna av patologins utveckling är operationen ineffektiv.

Med MPS måttlig svårighetsgrad får kvinnor få en bebis. Svåra defekter MK - en direkt kontraindikation för graviditet. Om kirurgi utfördes på ventilen utförs uppfattningen inte tidigare än ett år efter proceduren.

Prognos och förebyggande

Även mindre MPS utvecklas över tiden med upprepade reumatiska episoder. I framtiden kan tromboemboliska komplikationer och hjärtsvikt leda till döden hos patienter med MPS i avsaknad av korrekt behandling. Endast snabb drift på mitralventilen minskar risken för dödsreducering och förbättrar livskvaliteten hos patienter med lämpliga diagnoser.

Förebyggande av mitral missbildningar reduceras till förebyggande av förekomst av patologiska tillstånd (reumatism och endokardit) som orsakar dessa störningar. Dessa är:

  • kroniska infektiösa, inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna, tonsiller, nasofarynx;
  • karies;
  • brist på fysisk aktivitet, ohälsosam kost, regelbunden stress.

Patienter med medfödd MPS rekommenderas att härda, träna med måttlig intensitet, förebyggande åtgärder som syftar till att stärka immunförsvaret.

Patienterna bör helt sluta röka och dricka alkohol, regelbundet besöka en kardiolog, göra en ultraljud i hjärtat, och på rekommendation av en specialist, ta lämpliga läkemedel (till exempel antikoagulantia eller läkemedel för att förhindra hjärtsvikt).

Den största risken för missbildningar av den främre mitralventilen är att de är "tysta" under lång tid. Patienter står inför de flesta manifestationerna när stenos (insufficiens) har nått en kritisk fas och kirurgi krävs. Det är därför en tidig undersökning av en kardiolog och korrekt utvalt behandling (förebyggande) av MPS hjälper till att undvika allvarliga komplikationer och hjärtkirurgi.