Multispiral computertomografi av njurarna (MSCT) är en metod för strålundersökning av ett organ, under vilket ett stort antal bilder tas i lager. Denna procedur gör det möjligt för dig att korrekt bedöma morfologiska tillstånd hos njurarna och binjurarna, anses vara den mest informativa metoden för att diagnostisera sjukdomar som urolithiasis.

Modern utrustning för MSCT gör det möjligt att göra skärningar på högst 1 mm, så att du kan visualisera de minsta detaljerna i njurarna - deras parenchyma och sinus. På grundval av de erhållna bilderna är det möjligt att bygga en tredimensionell modell av orgeln - det gör det möjligt att visuellt se den övergripande bilden av förändringen i njurstrukturen.

Standardmetoden MSCT hos njurarna innefattar en nativ studie, det vill säga utan användning av en radiopaque substans. Dessutom inkluderar detta det diagnostiska förfarandet efter en bolusinjektion av kontrast.

Bilder kan tas i olika faser av kontrast:

• arteriell;
• parenkymal;
• utsöndrings;
• uppskjuten - om det behövs.

Fördelar med MSCT

Möjligheterna för multispiral tomografi kombinerar fördelarna med ultraljud, röntgenbilder av njurarna och urinledarna, njurangiografi och andra diagnostiska förfaranden.

MSCT möjliggör en tillräcklig grad av diagnos för att bedöma njurarnas ställning i förhållande till skelettens och andra organers ben, tillståndet för parenchymen, förhållandet mellan den excretoriska delen av orgeln och dess parenchyma, tillståndet hos den omgivande njuren av fettvävnad och muskler, organets funktionella tillstånd, dess utsöndringskapacitet.

MSCT anses vara en av de mest exakta metoderna för visualisering av interna organ. Därför används denna diagnostiska procedur allmänt vid detektering av njurstenar. Enligt statistiken gör denna metod oftare det möjligt att upptäcka förekomst av denna sjukdom hos en patient än andra metoder, oberoende av mängden kalcium som finns i stenarna.

Samtidigt tillåter denna studie att diagnostisera akut ocklusion av njurkärlen, för att avgöra hur påverkad njurarna är vid infektion eller trauma. MSCT anses vara det bästa diagnostiska förfarandet vid planering av kirurgisk ingrepp.

Indikationer för studier

Listan med indikationer för syftet med denna forskningsmetod är ganska bred. MSCT hos njurarna är indicerad för diagnos av följande sjukdomar:

• akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar, etablering av deras stadium, variant, förekomsten av komplikationer;
• medfödda anomalier hos njurarna och urinvägarna;
• skador, njurarnas blåmärken och omgivande vävnader;
• polycystiskt;
• tumörprocesser, när det är nödvändigt att bestämma lokalisering och stadium av tumören, diagnos av maligna tumörer - njurcellscancer, nefroblastom, lymfom;
• ureterala tumörer;
• differentialdiagnos mellan godartade och maligna tumörprocesser;
• blödning i orgelens parankyma
• abscesser och andra purulenta processer;
• ocklusion av njurkärl;
• vid artär hypertension - bedömning av närvaron av kärlsjukdomens kärlsjukdom;
• diagnos av urolithiasis, utvärdering av prognos litotripsy baserat på tätheten av stenar;
• njurkolik - för att fastställa orsaken.

Kontraindikationer till förfarandet

Trots det faktum att alla patienter enkelt tolererar denna studie finns kontraindikationer. Till exempel är det omöjligt att utföra MSCT av njurarna under graviditeten, oavsett period. I detta fall föreskrivs en mindre effektiv men säkrare diagnosmetod - en ultraljudssökning eller MR. Den första metoden rekommenderas under graviditetens första trimester, och den andra - i II och III.

De återstående kontraindikationerna för MSCT är relativa. Dessa inkluderar:

• patientens kroppsvikt mer än 120 kg, vilket är förknippat med den begränsade förmågan hos tomografiska apparater;
• allvarlig diabetes
• allvarligt allmänt tillstånd hos patienten, uttalat smärtsyndrom, när patienten inte kan behålla en position i kroppen under lång tid - i dessa fall är det också möjligt att använda ultraljudsdiagnostik.

När det gäller njure MSCT med kontrast finns det begränsningar under amning. Det rekommenderas att diagnostiska förfaranden för att avbryta amning och starta det först efter 24-48 timmar efter injektion av ett kontrastmedel. I det här fallet kan du vara säker på att läkemedlet är helt avlägsnat från kvinnans blodomlopp och kommer inte in i ett barns kropp med mjölk.

Studieförfarande

Består av flera steg.

Förbereda införandet av MSCT

För att utföra denna procedur behöver ingen särskild träning. Det ska emellertid vara 2-3 timmar innan studiens början inte äter någon mat, särskilt kolsyrade drycker - i de fall MSCT kommer att utföras med introduktion av röntgenkontrastmedel. Använd bekväma kläder innan du börjar proceduren.

Hur utförs denna studie?

Patienten placeras på skannerns bord och läkaren kommer in i ett separat rum där utrustningen är lokaliserad för fjärrkontroll av forskningsprocessen.

Det finns möjlighet till dubbelriktad kommunikation, så att läkaren kan ge instruktioner till patienten, och ämnet själv kan rapportera sin hälsotillstånd till den medicinska personalen. I händelse av klagomål till patienten har läkaren möjlighet att vidta åtgärder i tid.

Personen under denna procedur måste ligga obeveklig på tomografens bord medan röntgenstrålar tas. Om patienten under studien ändrar sin position, rör sig, blir bilden otillförlitlig. I vissa fall kan läkaren be patienten att hålla andan i några sekunder.

MDCT resultat

Som ett resultat får doktorn flera bilder (avsnitt), vilket ger honom möjlighet att utarbeta en läkarrapport. De mottagna bilderna och den medicinska slutsatsen överförs till patientens händer - de kan skrivas ut eller spelas in på en CD.

Vanligtvis går processen med att upprätta en medicinsk åsikt i ca tre dagar. I vissa fall kan radiologen skicka bilder till andra specialister för deras resultat. På många kliniker betalas engagemang från tredje part och inspelning av resultatet på en CD separat.

MSCT av njuren med intravenös kontrast

Denna typ av forskning utförs för att diagnostisera tumörer, njurs vaskulär sjukdom och urolithiasis. Kontrast är ett läkemedel som administreras till patienten innan studien påbörjas.

De vanligaste kontrastmedel är gadolinium och jod. Gadolinium administreras vanligtvis i form av föreningar med andra ämnen, så att det inte är nödvändigt att skapa en hög koncentration av läkemedlet i blodet.

Båda kontrastmedel ger ungefär samma informativa resultat. Efter introduktionen ligger de i blodet i cirka 24 timmar, och utsöndras gradvis i urinen. Vid allvarlig njurskada, till exempel vid njurinsufficiens, rekommenderas inte att använda denna typ av studie, eftersom avlägsnandet av den radioaktiva substansen sänks avsevärt.

Innan läkemedlet införs rekommenderas det först att ta bilder utan kontrast för att kunna jämföra de erhållna resultaten. Införandet av medel utförs med hjälp av en automatisk injektor, ibland kan det tas oralt.

Risker för patienten

Multislice computertomografi är en av de säkraste forskningsmetoderna, men dess operationsprincip bygger fortfarande på röntgenstrålning. Den stråldos som tas emot efter ett förfarande är liten, men frekvent MSCT kan leda till överdriven kroppsstrålning och utveckling av komplikationer.

Med införandet av ett kontrastmedel kan patienten uppleva en känsla av feber i kroppen, en metallisk smak i munnen, allergiska reaktioner i form av små ödem och utslag. I det senare fallet bör introduktionen av läkemedlet stoppas.

När det gäller de allvarligare komplikationer som kan hota patientens liv (andningsfel, en kraftig minskning av blodtrycket, njurskador med bristutveckling), observeras de inte för närvarande i denna diagnostiska procedur. Om MSCT utförs för gravida risker, finns det risk för medfödda abnormiteter hos fostret.

Patienter som lider av diabetes rekommenderas inte att utföra njure MSCT med införandet av ett kontrastmedel. Detta beror på det faktum att kombinationen av kontrast med drogerna som patienten tagit kan orsaka utveckling av svåra komplikationer, inklusive akut njurskada.

Alternativ MSCT

Trots säkerheten i detta förfarande är det i vissa fall nödvändigt att tillgripa andra diagnostiska metoder. Patienter med njursjukdom har vanligtvis följande typer av diagnostik:

1. Magnetic resonance imaging - i urologi används för att bedöma njurarnas och urinornas tillstånd. MR är inte baserad på röntgenstrålning, vilket gör det säkrare för patienten. Detta förfarande är emellertid tidskrävande, och noggrannheten i resultaten är inte så hög som vid utförande av MSCT.
2. Ultraljud är en ännu mindre informativ diagnostisk metod, men säkrare och billigare. I detta fall är det inte nödvändigt att införa radioaktiva ämnen för detektering av stenar, tumörer eller cyster i urinvägarna. Trots den låga informationen är ultraljud den säkraste metoden för strålningsdiagnos.
3. Beräknad tomografi - har använts i stor utsträckning för diagnos av cancer, skador, njurar och urinvägar, polycystiska njurar. Med diagnostisk betydelse är denna metod något sämre än MSCT, eftersom den anses mindre informativ. På grund av sin skadlighet står den på samma plats som den multispirala versionen av denna procedur.

För närvarande är CT och MSCT ungefär lika diagnostiska metoder i urologi. Ultraljud används vanligtvis för att upprätta en diagnos vid poliklinisk stadium. Magnetic resonance imaging används vanligtvis för att diagnostisera formationer som cyster, eller i händelse av nedsatt njurfunktion.

Således är MSCT för närvarande en av de mest informativa metoderna för att diagnostisera urologiska patologier, vilket gör det möjligt att göra en diagnos i tid och utföra den korrekta behandlingen.

MSCT av njurarna

Om du har några sjukdomar i urinvägarna, vet du säkert vilken njure MSCT är i kontrast. Detta är en effektiv och ganska informativ forskningsmetod som låter dig diagnostisera olika farliga patologier.

MSCT av njurarna - vad är det? Multispiral beräknad tomografi av njurarna är en modern diagnostisk metod som involverar användning av hög precisionsutrustning. Enheten avger röntgenstrålar som kombineras i en stråle och omger patienten med en spiral.

Som ett resultat av arbetet hos olika sensorer erhålls flera skivor av lagerformat. Bilden visas på en datorskärm, vilket gör att du tydligt kan se patientens inre organ.

Minimal skivtjocklek är 1 mm. Tack vare detta kan läkaren undersöka de minsta detaljerna i njuren som undersöks, avslöja även mindre avvikelser och patologier. MSCT kan utföras med eller utan kontrastmedel.

MSCT av njurarna. Källa: medic-online.net

Studien av njurarna med denna metod är helt smärtlös, orsakar inte någon obehag för patienten. Patienten behöver inte specifikt förbereda sig för MSCT hos njurarna med kontrast. Förfarandet är snabbt nog, kan vara 5-30 minuter. På grund av detta får patienten mycket mindre strålning än med konventionell beräknad tomografi.

Indikationer för MDCT

Läkare kan ordinera MSCT för att upptäcka olika njursjukdomar och för att göra en noggrann diagnos. Oftast utnämns en sådan undersökning i närvaro av följande indikationer.

• Misstanke om förekomsten av tumörer på njurarna och binjurarna.
• Stark njurkolik.
• Njursjukdom För att bestämma exakt storlek och lokalisering av kalkylen.
• Efter en allvarlig skada och njureblödning.
• Att identifiera medfödda avvikelser vid utvecklingen av patientens interna organ.
• Med utvecklingen av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i njurarna, cirkulationssjukdomar.
• Att utvärdera resultaten av operationen och bestämma urinvägens patentering.

Kontra

Även om MSCT-förfarandet är smärtfritt och relativt säkert kan det få allvarliga kontraindikationer. Det rekommenderas inte att använda denna typ av diagnos i följande fall:

• Med för mycket vikt hos patienten (från 120 kg.);
• Under graviditeten och barn under 14 år
• Med utvecklingen av allvarliga patologier som skadar patientens hälsa (hjärtsjukdom, diabetes, etc.);
• Om patienten har psykiska störningar eller klaustrofobi, som hindrar honom från att ligga stilla under lång tid.

Särskilt ansvarsfullt behöver man behandla ett diagnostiskt förfarande med hjälp av ett kontrastmedel. En sådan undersökning rekommenderas inte för patienter som har diagnostiserats med dekompenserad njurinsufficiens eller är allergiska mot läkemedel som innehåller jod.

Om patienten under laktationsperioden utförde MSCT med ett kontrastmedel, bör du avstå från att amma barnet tills färgämnet helt avlägsnats från kroppen. Denna process tar normalt 1-2 dagar.

Förberedelsebestämmelser

Om läkaren anser att multispiral tomografi ska utföras med ett kontrastmedel måste du först försäkra dig om att det inte finns någon allergi mot jodhaltiga läkemedel. För förebyggande är det bättre att ta antihistaminmedicin i förväg.

Tänk på de viktigaste stadierna för förberedelserna för MSCT.

• Patienten rekommenderas att donera blod från en ven och ett finger för att kontrollera överkänslighet mot jod.
• 1,5 dagar före diagnosen passerar patienten urin för analys. Om urininnehållet av urea överskattas, måste studien skjutas ut en stund.
• Var särskilt uppmärksam på din kost. Dagen före studien lämnar fasta livsmedel och livsmedel med hög gasbildning. 5 timmar före multislice-tomografi är det vanligtvis förbjudet att äta.
• Ge upp alkohol 2-3 dagar före diagnosen. Du kan inte röka inom 12 timmar före proceduren.
• 3 timmar före MSCT måste du göra en rengörande enema. För större effektivitet drick en lösning av 2 liter före proceduren. varmt vatten och 40 ml. Urografin (76%). Om du inte kan dricka vätskan på en gång kan du dela lösningen i två applikationer.

teknik

För att resultatet av computertomografi ska vara så noggrann som möjligt måste du strikt följa läkarens rekommendationer i samband med diagnosprocessen. Först av allt måste patienten ta bort metalldekorationer, inklusive pectoral cross. Patienten behöver bära pyjamas eller nattklänning.

Sedan lägg dig ner på skannerns utdragbara bord på ryggen, sträck dina armar över huvudet. När soffan går in i den tomografiska ringen, kommer läkaren att ge kommandot att ligga helt stillastående. Det är också önskvärt att hålla andan i några sekunder. Experter kontrollerar utrustningen på distans från nästa rum. Om patienten inte känner sig väldigt bra kan du ringa doktorn genom tvåvägskommunikation.

MSCT med användning av ett kontrastmedel ordineras om det är nödvändigt att få de mest korrekta bilderna på de inre organen. Den färgade substansen innehåller jod och injiceras i patientens kropp genom en ven eller oralt. I vissa fall installerar läkare en kateter till patienten. Som vanligt utförs vanligt MSCT först och därefter kontrast. Bilderna jämförs och objektiva slutsatser görs.

Användningen av cotrastingämne vid diagnos av njursjukdom är särskilt viktig när:

• Identifiera bulktumörer;
• Överträdelse av blodkärlens patency;
• Urolitiasis.

Biverkningar

En tomografi med korrekt diagnostik är praktiskt taget säkert för patientens hälsa. Det finns emellertid fortfarande en minimal risk för störningar av medicinska implantat, strålning och en allergisk reaktion.

Omedelbart efter proceduren kan patienten upptäcka följande negativa manifestationer:

• Smak av metall i munnen;
• Hot blinkar överallt;
• Allergisk reaktion på huden och läpparna;
• Sänka blodtrycket;
• Andnöd.

Alla dessa manifestationer bör helt försvinna inom de första dagarna efter diagnosen. MSCT kan leda till utveckling av negativa biverkningar, nämligen:

• Depressionstillstånd i nervsystemet. Omedelbart efter uppvaknandet känns personen svag och överväldigad. Uppmärksamhet försvinner, prestanda förloras och sömnkvaliteten störs.
• Anfall av illamående, paroxysmal huvudvärk.
• Rödhet och smärta i ögonen.
• Kroppstemperaturen stiger till 37 grader, och efter några timmar sjunker den till normala.
• Förlust av kropp och muskel.

Beräknad tomografi är en av de mest exakta diagnostiska metoderna. På grund av bestrålning av patienten kan denna teknik emellertid sällan användas. Den tillåtna strålningsgränsen är 1-5 kubikmeter / år. Om du studerar oftare ökar risken att utveckla tumörer i patientens kropp.

När njure MSCT utförs med kontrast

Idag finns det en hög precisionsmetod för att diagnostisera sjukdomar och patologier hos njurarna och njurkärlen, vilket gör det möjligt för dig att snabbt och noggrant lära känna sjukdomen i organen och de processer som förekommer i dem. Detta är MSCT hos njurarna med kontrast.

Vad är det

Denna studie utförs med hjälp av en multispiral datoriserad tomografi. Modern röntgenutrustning för genomförandet av inhemsk forskning gör det möjligt att bestämma de minsta elementen i njurarna med hjälp av en scanner som utför flera lager urografi och ger bilder av de tunnaste delarna av orgeln. Denna bild för lager gör det möjligt att analysera njurarnas och binjurernas morfologi och visualisera tumörer, drabbade områden, traumatiska skador, anomalier och patologi.

För att få en mer kontrastbild med MSCT av njurarna injiceras ett läkemedel som innehåller jod eller en lösning av gadolinium intravenöst.

När diagnosen är nödvändig

Multispiral beräknad tomografi av njurarna som använder ett kontrastmedel ordineras av en läkare:

• för att bestämma scenen för den nuvarande njursjukdomen;
• med medfödda patologier av njurarna och urinvägarna;
• med omfattande skada på ländryggsregionen;
• med genetisk predisposition till polycystisk;
• att identifiera orsakerna till njurkolik;
• för att bekräfta närvaron av godartade tumörer;
• för studier av maligna tumörer och metastatiska processer;
• med blödningar i orgelens parankyma
• med svåra inflammationer
• med stenos och ocklusion av njurartärerna;
• med högt blodtryck
• vid diagnosen nephrolithiasis (njurstenar);
• under preoperativperioden
• att bedöma njursystemet efter operationen.

Kontraindikationer för

Denna studie utförs med hjälp av röntgenstrålar, vilket bör beaktas vid förskrivning av proceduren till patienter.

Således är det bättre för gravida kvinnor att inte utföra antingen multispiral CT hos njurarna eller MSCT i binjurarna med kontrast, såvida inte det finns goda skäl till detta i riskzonen för livet. Om det är möjligt är det bättre att begränsa dig till andra diagnostiska metoder, såsom ultraljud eller MR. Under laktationsperioden, om det behövs, för att utföra proceduren med kontrasterande måste man sluta mata inom 2 dagar efter studien.

Det finns flera fler kontraindikationer för att utföra en sådan studie:

• kroppsvikt överstigande tillåtna värden för multispiral tomografi (120-150 kg);
• diabetes mellitus;
• allvarligt allmänt tillstånd hos patienten (hög temperatur, yrsel)
• svår smärta vid procedurens gång, förhindrande av att patienten behåller immobilitet
• allergi mot ett ämne som används för kontrast.

En relativ kontraindikation är patientens psykologiska tillstånd (klaustrofobi, stress, rädsla). I dessa fall kan proceduren utföras med hjälp av sedativa.

Förberedelser inför genomförandet

MSCT av njuren med hjälp av kontrast innefattar en uppsättning procedurer för att förbereda för studien:

1. Identifiera förekomst av allergier mot substanser i kontrastens sammansättning. När det gäller allergier, men bestämmer om behovet av ett förfarande - vidta åtgärder för att undvika en reaktion (antihistaminterapi, valet av ett kontrastmedel för vilket det finns en mindre reaktion).
2. Begränsningar i matintag bör införas: några dagar före förfarandet, vägra att acceptera livsmedel som orsakar ökad gasbildning, koffeinhaltiga och alkoholhaltiga drycker. Ät inte eller drick i 4-6 timmar.
3. Innan studien påbörjas, kommer läkaren att be dig att ta bort smycken och föremål som innehåller metall. Undantag är mekanismer som stöder vitala funktioner (till exempel pacemakers).
4. Vid allvarlig smärta eller instabilt psykologiskt tillstånd, före patienten, föreskrivs ibland anestesi och lugnande medel.
5. Patienten ska klä sig i bekväma kläder gjorda av naturligt tyg.

Hur är undersökningen av urinvägarna

För studien placeras patienten på en horisontell tomografplattform, ibland fixerande med speciella remsor för att bevara immobilitet. När apparaten är påslagen rör sig bordet inuti den cylindriska delen av tomografen och spiralskanningsprocessen börjar.

Patienten erbjuds öronproppar för att minska den obehagliga hummen som produceras av utrustningen. För en nödsignal om eventuella problem finns dessutom en samtalsknapp på skannertabellen. Patientens uppgift är att upprätthålla ett stillastående tillstånd och hålla andan (när radiologen frågar efter det) för att få det mest tillförlitliga resultatet.

Den radiolog som utför undersökningen går vidare till nästa rum där han kontrollerar tomografen med hjälp av en fjärrkontroll. Skannern är utrustad med röntgenrör som rör sig inuti skanningsringen runt och längs patientens kropp. De inbyggda detektorerna hanterar strålningen och skickar den till en dator, med vilken den erhållna informationen avkodas, syntetiseras till en 3D-bild av orgeln.

Läkaren under proceduren övervakar patientens tillstånd genom fönstret och ger instruktioner med hjälp av en intercom. Varje rotation av avsökningsanordningen behandlar en smal skiva av organet, därför kan organet ses i olika utsprång. Med hjälp av de erhållna bilderna är det möjligt att mäta parametrarna hos ett organ, för att identifiera avvikelser från normal storlek och form, samt att känna igen olika störningar i vävnader, blodkärl, nervändar eller lymfkörtlar.

Njur CT med intravenös kontrast

Kontrast utförs antingen före proceduren eller under skanning med en speciell spruta. Först utförs en genomsökning utan kontrast, då injiceras en substans och bilder tas under en tid. Denna procedur är nödvändig för att ytterligare jämföra resultaten av den första och andra versionen av studien.

Som en utvecklande substans används en lösning av gadolinium eller en förening med införande av jod, som administreras intravenöst.

Njurtomografi och MSCT i binjurarna med kontrast föreskrivs för undersökning av kärlnätet, neoplasmer och organdysfunktion, eftersom Med denna diagnosmetod är de tydligare synliga.

Hur lång tid tar studien?

Skanningsförfarandet tar från 20 till 40 minuter, vilket möjliggör en kort tidsperiod och med en liten dos av strålning för att genomföra en detaljerad diagnos av njursystemet.

Utföra i barndomen

Läkare tillgriper CT-skanning av njurarna i kontrast till barn i de fall då icke-rekryteringsmetoder inte gav den nödvändiga informationen för att fastställa diagnosen. Men om du fortfarande väljer den här forskningsmetoden, bör du noga överväga förberedelserna för förfarandet:

• Kontrollera att strålningsdosen är tillåten, med hänsyn till de redan utförda röntgenstudierna.
• bestämma närvaron av en allergisk reaktion på substanser i kompositionens sammansättning, vilken är avsedd att användas;
• utvärdera patientens psykologiska beredskap för forskningsprocessen (det är nödvändigt att behålla immobilitet);
• förbereda sedativa lämpliga för ålder
• genomföra procedurer för beredning av organ för studien med kontrast (förskottsbegränsning i livsmedel).

Tolkning av undersökningsresultat

Den initiala beskrivningen av resultaten som erhållits efter MSCT av njurresultatet görs av den radiolog som utförde studien. Den slutliga avkodningen och diagnosen utförs av den behandlande läkaren som hänvisade patienten till en diagnos.

Indikatorer är normala

När avkodning visar ett normalt tillstånd av njurarna, avslöjar inte några patologier, störningar, tumörer, rekommenderas det att genomföra en ytterligare undersökning - MSCT i binjurarna, om det finns misstankar om förekomsten av överträdelser i detta område.

Avvikelser från normala värden

Undersökningen kan avslöja följande avvikelser:

• neoplasmer (på skärmen kommer de att sticka ut eftersom deras densitet skiljer sig från njurarna);
• kränkningar av blodkärl, som kommer att bli tydligt synliga efter applicering av kontrast
• förändringar i storlek, form och struktur hos njurarna.

Eventuella risker

Det är nödvändigt att strikt följa tillåtna exponeringshastigheter och hålla ett schema för radiologiska undersökningar för att undvika förekomsten av cancer.

Innan njuren MSCT ska kvinnor informera sin behandlande läkare och radiolog om graviditeten eller amningstiden för att undvika risk för barns hälsa. Under graviditeten utförs denna undersökning endast av hälsoskäl.

Risken för en uttalad allergisk reaktion på kontrastmedel med jodinnehåll är men sådana reaktioner uppträder ganska sällan och dessa fall kan förebyggas genom att göra preliminära analyser.

Vad är dosen av strålning

Den stråldos som erhållits under en sådan undersökning är 10 mSivert, vilket är jämförbar med naturlig strålning i 3 år.

Hur mycket kostar undersökningen?

MSCT av njurarna i de diagnostiska centra i Ryssland kostar 2500 rubel.

Alternativa diagnostiska metoder

MSCT-data är extremt värdefulla för diagnos, men ibland krävs ett alternativ. Om patienten har njursjukdom, kan läkaren ordinera andra metoder för att studera hans tillstånd.

Magnetic resonance imaging används av urologer för att bedöma tillståndet i urinvägarna, njurarna och urinblåsan. MR är säkrare för kroppen eftersom det inte använder röntgenstrålar. Det är värt att notera att noggrannheten i detta förfarande är lägre och tar mer tid än MSCT hos njurarna och binjurarna.

Ultraljud är en billig diagnostisk metod som är helt säker för kroppen, men mindre noggrann än MSCT. När man utför ultraljud behöver man inte införa kontrast.

Beräknad tomografi används ofta för att identifiera onkologi, olika skador, patologier i urinvägarna och polycystiska. Ändå är MSCT mer informativ än CT.

MSCT av njurarna

MSCT av njurarna är ett sätt att diagnostisera skikt för skikt av njurarna med hjälp av röntgenbilder med hjälp av en multislice-tomografi. Ger dig möjlighet att identifiera tumörprocesser, skilja godartade och maligna tumörer, cyster, blödningar. Det används också för att diagnostisera avvikelser i strukturen och placeringen av njurarna och njurkärlen. Det används för att bedöma traumatisk skada på organens parenchyma och i samband med preoperativ förberedelse. MSCT hos njurarna utförs på poliklinisk basis, vanligtvis med användning av ett kontrastmedel, administrerat intravenöst. En diet rekommenderas i flera dagar före proceduren, studien utförs på tom mage.

MSCT av njurarna är ett sätt att diagnostisera skikt för skikt av njurarna med hjälp av röntgenbilder med hjälp av en multislice-tomografi. Ger dig möjlighet att identifiera tumörprocesser, skilja godartade och maligna tumörer, cyster, blödningar. Det används också för att diagnostisera avvikelser i strukturen och placeringen av njurarna och njurkärlen. Det används för att bedöma traumatisk skada på organens parenchyma och i samband med preoperativ förberedelse. MSCT hos njurarna utförs på poliklinisk basis, vanligtvis med användning av ett kontrastmedel, administrerat intravenöst. En diet rekommenderas i flera dagar före proceduren, studien utförs på tom mage.

MSCT av njurarna är den mest moderna typen av tomografi. Till skillnad från spiral-tomografen är MSCT-apparaten utrustad med ett ökat antal sensorer som avläser röntgenstrålning. Detta minskar signifikant tiden för kroppens undersökning och minskar därigenom strålningsbelastningen på kroppen. Tekniken används nyligen i diagnostiken, men de listade fördelarna med utrustningen och procedurens säkerhet gjorde renal MSCT ett av de föredragna diagnostiska metoderna för att undersöka patienter med njursjukdom. Ofta tillåter MSCT visualisering av förändringar i strukturen hos ett organ som kan missas, till exempel under en ultraljudsskanning av njurarna. En av huvudindikationerna är tumörformationer, eftersom tekniken ger en noggrann bestämning av neoplasiens struktur, dess storlek, graden av invasion av parenkymen och njurkapseln, närmaste lymfkörtlar och angränsande organ.

MSCT av njurarna används inom området nefrologi, urologi, kirurgi och traumatologi. Förfarandet är mer informativt än ultraljud och innebär en lägre strålningsbelastning än traditionell radiografi. Syftet med budgetdiagnostiska metoder hindrar inte njure MSCT för korrekt visualisering av patologiska processer i organ. Användningen av pediatriska metoder är begränsad på grund av strålningsexponering, barns rädsla för proceduren och omöjligheten att fixera patienter. I det här fallet kan du göra ett val till förmån för ultraljud, eftersom denna studie är icke-invasiv och kan upprepas många gånger. Å andra sidan är det informativa värdet av ultraljud lägre än MSCT. MSCT av njurarna passar bättre för misstänkta cyster i njurarna, eftersom tekniken är mer konstruerad för visualisering av vätskemiljöer.

vittnesbörd

MSCT av njurarna används vanligtvis för att förfina de data som erhållits från en rutinmässig röntgenundersökning och en ultraljudsskanning. De listade teknikerna tillhandahåller i många fall endast allmän information, medan tomografi ger korrekt information om lokalisering och struktur av patologiska foci. MSCT hos njurarna används ofta för att diagnostisera olika typer av skador i massan av detta organ. Studien möjliggör högupplöst upplösning av godartade tumörer, njurecancer och cyster fyllda med vätska. MSCT hos njurarna är ordinerad för patientklappar av njurkolik eller otydlig smärta i ländryggsregionen. Ryggskador är också indikationer på denna procedur. Om blödning misstänks är det nödvändigt att bestämma exakt lokalisering av blodproppar, därför är det i sådana fall möjligt att utföra njure MSCT.

Forskning visas under utarbetandet av en operativ åtgärd inom njur- och retroperitonealområdet. Detta är speciellt sant om du misstänker anomalier av njurarnas placering och struktur (fördubbling av organet, dystopi, polycystiska etc.). Dessutom ordineras njure MSCT i postoperativ period. I detta fall är syftet med studien att övervaka organens tillstånd, att söka efter metastaser (för tumörer), för att bestämma njurarnas struktur, vilka förändringar kan utvecklas som ett resultat av operation.

Kontra

En absolut kontraindikation för njurens MSCT är graviditet, liksom omöjligheten att utföra proceduren på grund av patientens uttalade fetma (som regel är utrustningen konstruerad för vikt upp till 120-140 kg). En studie med kontrast är inte möjlig med jodintolerans, kroniskt njur- och leverfel och svår diabetes. Relativa kontraindikationer för njure av MSCT inkluderar ålder upp till 14 år, laktationsperiod, ny röntgenundersökning. Förfarandet skjuts upp eller ersätts med en annan diagnostisk metod i händelse av ett allmänt allvarligt tillstånd hos patienten på grund av en somatisk sjukdom eller om det är omöjligt att säkerställa immobilitet under studien. Vid akutindikationer är det möjligt att använda anestesi.

Förberedelse för njure MSCT

Studien utses av terapeuten, urologen, kirurgen, beroende på de specifika indikationerna för avsökning. I regel kontrolleras njurarna före användning med ultraljud eller generell radiografi i bukorganen, och laboratoriediagnostik (urinanalys och blodprov) visas också. En otydlig bild av resultaten av dessa studier kan kräva mer exakt visualisering, i vilket fall specialistet kommer att utse MSCT för njurarna. I de flesta fall används ett kontrastmedel, därför är en bedömning av njur- och leverfunktionen nödvändig, och ett hudtest med jod anges. Två dagar före procedurens datum rekommenderas att patienten utesluter produkter som ökar gasbildning (svartbröd, baljväxter, mjölk etc.) från kosten. MSCT av njurarna utförs på tom mage, du kan dricka senast 2-3 timmar före proceduren.

Metodiken av

Den multispirala tomografen är ett rör med en soffa i mitten. Patienten placeras på den, varefter soffan placeras i mitten av apparaten. Kontrast införs före proceduren genom intravenös kateter. En normal reaktion på ett kontrastmedel är en känsla av värme genom kroppen, ibland mer uttalad i bäckenregionen. Med intolerans mot narkotika misshandel, urtikaria uppträder svullnad av läpparna. Sällan visar njuren MSCT mer uttalade allergiska reaktioner som anafylaxi (blodtrycksfall, svullnad i andningsorganen). För att lindra sådana förhållanden i rummet är alla nödvändiga förberedelser, men risken reduceras till nästan noll tack vare hudtest.

MSCT av njurarna tar cirka 10-15 minuter. Patienten måste vara immobil hela tiden. För fullständig eliminering av motoraktivitet är fixering med hjälp av bälten möjlig. Vid förskrivning av en studie för barn kan en av föräldrarna stanna kvar i rummet med barnet. Utrustningen möjliggör dubbelriktad kommunikation, så patienten kan omedelbart informera läkaren som är i nästa rum om förändringar i patientens tillstånd. Njur-MSCT-data kan vanligtvis erhållas om en till tre dagar. I nödfall beskrivs beskrivningen i sin tur inom några timmar. Om det behövs eller på patientens begäran kan resultaten registreras på ett digitalt medium, i alla andra fall ges uppgifterna i tryckt form.

Tolkning av resultat

MSCT av njurarna gör att du kan bedöma njurarnas storlek, deras form, plats i bukhålan. Normalt har njurarna en bönformad eller oval form och är belägna i retroperitonealutrymmet på båda sidor av ryggraden i nivå motsvarande den första ryggraden. Långaxeln hos det parade organet bildar en spetsig vinkel på 10-20 °, öppnas nedåt, det vill säga, de övre ändarna av njurarna ligger alltid närmare varandra. Medelstorleken på en vuxen njure är 10x5,5x3,5 cm. Formen, storleken, placeringen av njurarna hos ett barn skiljer sig avsevärt. Även på njurens MSCT är organets inre struktur tydligt visualiserad: bäcken-pläteringssystemet, bäcken-ureterala segmentet och njurdelarna. Tjockleken hos de kortikala och medullära skikten uppskattas, vilket normalt är 4-7 respektive 8-12 mm.

Vid genomförande av njure MSCT med kontrastering är det möjligt att bedöma blodflödet i organen: närvaron av alla kärl, deras läge och kurs i parenchymen, lumenets bredd etc. Eventuella patologiska formationer i njurarna har alltid ett mer intensivt blodflöde, därför ackumulering av kontrastmaterial i vilket område som helst kan indikera svullnad, blödning och andra störningar. När det gäller förändringar i njurarnas parenchyma kan de hittas i form av blackouts i bilderna. Eftersom kontrasten injiceras intravenöst börjar den nästan genast utsöndras av njurarna. Detta gör det möjligt för oss att utvärdera excretionsfunktionen under njure MSCT och för att dra en slutsats om tillståndet i njurskyddssystemet, särskilt om eventuella hinder för urinutflöde: tumörer inuti eller utanför kanalen, kalkylen etc.

Kostnaden för njure MSCT i Moskva

Priset på skanning varierar mycket. Förfarandet betraktas som dyrt på grund av behovet av att använda en multi-spiral-tomografi. Studien utförs på kort tid, strålningsbelastningen på kroppen är liten, medan noggrannheten hos diagnosen förblir på högsta nivå. Detta bestämmer den höga kostnaden för MSCT i Moskva och andra städer. En del av priset beror på hur brådskande studien är. Användningen av ett kontrastmedel påverkar också kostnaden, och detta måste tas i beaktande eftersom nästan alltid proceduren utförs med kontrast. Priserna på njure MSCT i Moskva varierar från typ av anläggning, du måste vara förberedd för det faktum att sådan modern utrustning vanligen ligger i privata kliniker. Inspelning på digitala medier laddas vanligtvis separat.

MSCT av njuren med kontrast: indikationer, kontraindikationer, transkript

En av de mest effektiva metoderna för strålningsdiagnos är multislice computertomografi. Det innebär att ett stort antal lagrade bilder implementeras. I denna artikel kommer vi att tala om reglerna för förberedelse för MSCT av njurarna med kontrast, liksom fördelarna och nackdelarna med denna procedur.

Allmän information

Röntgenstrålar, kombinerade i form av en stråle, rör sig i en spiral runt ämnet.

Med hjälp av sensorer mottar specialisten skiktat flerskikts "bilder". De visas på bildskärmen. Läkaren har möjlighet att undersöka njurarna i 2-D och 3-D-format.

Användning av kontrast

Jod eller en kelatförening innehållande en liten mängd gadolinium verkar som en kontrasterande substans. Informationsinnehållet för båda drogerna ligger ungefär på samma nivå.

Visar kontrasten med urinen inom 24 timmar.

Var uppmärksam! För det första utför en specialist en serie bilder utan kontrastmedel. För att jämföra resultaten injiceras läkemedlet ytterligare.

För införande av ett kontrastmedel används injektor. I 52% av fallen administreras läkemedlet oralt.

Forskningsfördelar

MSCT är en avancerad datortomografi. De viktigaste fördelarna med denna diagnostiska metod presenteras i tabellen.

Tabell 1. Vilka är fördelarna med MSCT:

Vad är skillnaden från MR?

De viktigaste skillnaderna mellan MR och MSCT presenteras i tabellen.

Tabell 2. Hur MSCT skiljer sig från MR:

Vad är skillnaden från SCT?

SCT är en spiral-tomografi. För att få en ögonblicksbild av motivets kropp "cut" serpentin. Denna inställning hjälper till att undersöka njurens skiktstruktur om 10-15 sekunder.

Med multislice-tomografi, istället för en detektor, finns det flera rader runt installationsomkretsen. Röntgenrörets varvtal ökar med 2 gånger. Mot denna bakgrund ger 16-helix-tomografen diagnos 32 gånger snabbare än den klassiska installationen.

När görs forskningen?

Plattan ger information om när multi-spiral tomografi av njurarna med kontrast är ordinerad.

Tabell 3. När studien utförs:

Vem är kontraindicerad procedur?

Kontraindikationer till MSCT kan vara:

• absolut;
• relativ;
• individ.

I det senare fallet diskuteras behovet av denna diagnostiska metod både hos läkaren och specialiserade specialister.

Absoluta kontraindikationer

Information om de absoluta kontraindikationerna presenteras i tabellen.

Tabell 4. Absoluta kontraindikationer:

Relativa kontraindikationer

Information om relativa kontraindikationer presenteras i tabellen.

Tabell 5. Relativa kontraindikationer:

Graviditet och amning

Multispiral tomografi utförs inte när som helst. Under första trimestern rekommenderas en kvinna att genomgå en ultraljud, under andra trimestern - en MR.

Under amning bör en paus i utfodring vara 1-2 dagar. Denna tid är nödvändig för fullständigt avlägsnande av kontrastmediet från kroppen.

Förberedelse och uppförande

Tabellen visar de viktigaste stadierna för förberedelserna för multispiraltomografi.

Tabell 6. Hur man förbereder sig för MSCT:

Var uppmärksam! Vid passage av multislice måste tomografi registreras i förväg. Detta kan göras med den behandlande läkaren.

Procedurens algoritm

Instruktionerna för patienten är följande:

1. Ta bort alla metallprodukter, inklusive bröstkorset. Annars blir bilderna snedvridna.
2. Byt till rymliga och bekväma kläder. Det är bäst att ha på sig en nattklänning, sjukhusrock eller pyjamas.
3. Ligga på bordet, passa in i den tomografiska ringen, förläng dina armar. På doktorns befogenhet att stå still och stanna kvar under hela förfarandet.
4. Håll andan i några sekunder.
5. Förfarandet kontrolleras på distans, diagnostikern ligger i nästa rum. Om patienten känner sig sjuk kan han använda 2-vägs kommunikationssystemet och rapportera det till läkaren.

Bilder tas i följande faser av injektion av ett kontrastmedel: arteriell, parenkymal, utsöndring och fördröjd. Procedurens varaktighet med kontrast är 30 minuter.

Få resultat

Information om ytterligare åtgärder presenteras i tabellen.

MSCT av njurarna

MSCT av njurarna är en multi-skiva (skiktad) undersökning av detta parade organ, vilket gör det möjligt att få den mest detaljerade bilden av njurens tillstånd. I modern klinisk praxis anses MSCT vara en av de mest informativa metoderna för att diagnostisera olika njursjukdomar, särskilt urolithiasis.

vittnesbörd

Indikationer för njure MSCT är ganska omfattande. Bland dem är:

• Misstänkt tumörprocess, behovet av att etablera ett tumörstadium,
• Diagnos av njurcellscancer, lymfom och nefroblastom,
• bölder,
• hemorragi,
• polycystiskt,
• Njurblåser
• Ocklusion av njurkärlen
• Diagnos av ureterala tumörer,
• Detektion av njurstenar
• Etablera orsaken till renal kolik.

Kontra

Den viktigaste kontraindikationen för studien - närvaro av graviditet när som helst. I det här fallet är det bäst att tillgripa alternativa metoder - ultraljud (bäst under första trimestern) och MRT (andra och tredje trimestern).

Alla andra kontraindikationer för MSCT hos njurarna är relativa. Dessa inkluderar:

• Ålder mindre än 14 år (det rekommenderas inte att utföra MSCT om det inte är absolut nödvändigt)
• Patientvikt över 120 kg (på grund av den begränsade förmågan hos tomografer)
• Svår diabetes mellitus
• Det övergripande allvarliga tillståndet hos patienten, oförmågan att bibehålla immobilitet under proceduren (till exempel med ett starkt smärtssyndrom).

Om proceduren utförs av en ammande mamma och kontrast används under undersökningen, bör avbrott i att mata barnet efter undersökningen vara minst 24 9a, eller ännu bättre, 48 timmar tills kontrastmaterialet är helt avlägsnat från kroppen. Dessutom är njure MSCT med kontrast inte tillåten för patienter som är allergiska mot jod.

utbildning

Speciell träning MSCT på njurarna behöver inte, dock 2-3 timmar före proceduren, det är nödvändigt att vägra att äta, och särskilt från kolsyrade drycker, om du planerar att utföra proceduren med kontrast.

Hur gör?

Före proceduren ska patienten ta bort alla metall smycken, eftersom de kan orsaka snedvridningar i bilderna. Det rekommenderas att du bär bekväma lösa kläder eller sjukhusrock under MSCT-proceduren. Patienten placeras på ett specialbord som placeras i tomografringen. Under proceduren ligger diagnosen i nästa rum och hanterar proceduren på distans. Om det behövs har patienten möjlighet att kontakta läkaren med tvåvägskommunikationssystem. Läkaren kontrollerar helt provets gång, ser och hör patienten och kan snabbt reagera på alla klagomål.

Under proceduren måste patienten vara helt obeveklig, annars kan resultatet av undersökningen vara felaktigt och opålitligt. På begäran av läkaren kan patienten behöva hålla andan i några sekunder.

Resultatet av studien

Enligt resultaten av undersökningen får läkaren en serie bilder, på grundval av vilken en medicinsk rapport. Bilder med slutsatsen utfärdas till patienten - i form av utskrifter eller inspelade på en CD. I genomsnitt tar förberedelsen av slutsatsen från flera timmar till 2-3 dagar. Om det behövs skickar diagnostikern också patienten för vidare samråd till relevant specialist. Normalt debiteras expertråd, såväl som inspelning av resultaten på en CD, separat.

Användning av kontrast

MSCT av njuren med kontrastering utförs för att detektera tumörer, diagnostisera vaskulär blockering och detektera njurstenar. Kontrast - En speciell lösning som administreras intravenöst till patienten omedelbart före proceduren. Normalt fungerar jod eller gadolinium som en kontrast (i det senare fallet introduceras gadolinium som en del av en kelatförening, som innehåller en extremt liten mängd av detta element). Informationsinnehållet av jod och gadolinium är ungefär lika. Kontrastmedel utsöndras i urinen under dagen. Vid allvarligt njursvikt rekommenderas dock inte implementeringen av MSCT med kontrast, eftersom utflödet av kontrast i detta fall störs.

Vid utförande av proceduren med kontrast utförs en serie bilder utan kontrast först och sedan med en kontrast för att jämföra resultaten.

Kontrast införs med hjälp av en automatisk injektor, i vissa fall kan den administreras oralt.

MSCT är en av de mest exakta diagnostiska metoderna för patienter med njurkolik. Dessutom avslöjar MSCT-processen mer njursten än att använda andra metoder, oavsett hur mycket kalcium som finns i stenarna. Dessutom gör förfarandet det möjligt att identifiera tecken på akut blockering av blodkärl, bedöma omfattningen av njurskador vid skada och infektion.

MSCT är en ovärderlig metod för planering av njuroperation.

Eventuella risker

MSCT hos njurarna är ett ganska säkert förfarande, men under undersökningen är patienten fortfarande påverkad av röntgenstrålar. Dosen av denna strålning är liten, men ledande MSCT rekommenderas för ofta inte - med varje efterföljande undersökning ökar risken för att utveckla tumörsjukdomar.

När proceduren med kontrastering kan observeras obehag - en metallisk smak i munnen, en känsla av värme i kroppen, en allergisk reaktion (mild utslag och svullnad på läpparna). Mer signifikanta biverkningar (andningssvårigheter, kraftigt tryckfall, njursvikt) observeras praktiskt taget, och under förutsättning för en modern klinik har läkare allt som behövs för att stoppa sådana manifestationer.

Gravida kvinnor med MSCT ökar risken för skador på fostret.

Kontrasterande rutiner rekommenderas inte hos patienter med diabetes eftersom vissa läkemedel i kombination med kontrast kan leda till biverkningar, inklusive njursvikt.

alternativ

• MRI (magnetisk resonansbildning) av njurarna gör det möjligt för läkaren att analysera njurarnas och urinornas tillstånd för att upptäcka patologin i ett tidigt skede. MR använder inte röntgen och är därför ett helt ofarligt förfarande.
• Ultraljud är en av de icke-informativa, men billiga och väl tolererade diagnostiska metoderna av patienter. Ultraljud kräver inte införande av kontrastmedel och är ganska tillförlitlig vid detektering av stenar, cyster, tumörer och oregelbundenhet hos njurarna. Ultraljud orsakar inga biverkningar, patienten kan upprepas utsättas för denna metod, så ultraljud anses vara en värdefull teknik om det är nödvändigt att dynamiskt bedöma patientens tillstånd.
• Beräknad tomografi (CT) används i stor utsträckning vid diagnos av tumörer, njurskador, medfödda anomalier, vid upptäckt av polycystisk cytos, före njurens biopsi och efter borttagning av njuren samt för detektering av hematom innan njurstenen tas bort och efter njurtransplantation.

I modern klinisk praxis anses MSCT och MRI ungefär lika med diagnostiska förmågor. Ultraljud används mer som en primär diagnostisk metod.

MSCT-undersökning har en fördel jämfört med andra metoder vid behov av att detektera stenar och tumörer. MR är att föredra i närvaro av cystor och vid diagnos av patienter med nedsatt njurfunktion.

Kostnad för

Priset på MSCT hos njurarna i Moskva börjar från 4000 rubel. En CT-skanning av njurarna kommer att kosta cirka 3500 rubel, en ultraljudsskanning kostar ungefär 1.000 rubel och MRI-priserna börjar vid 5000 rubel, med kontrastproceduren kostar flera tusen mer.