Multislice computed tomography (MSCT) hos njurarna

Multispiral computertomografi av njurarna (MSCT) är en metod för strålundersökning av ett organ, under vilket ett stort antal bilder tas i lager. Denna procedur gör det möjligt för dig att korrekt bedöma morfologiska tillstånd hos njurarna och binjurarna, anses vara den mest informativa metoden för att diagnostisera sjukdomar som urolithiasis.

Modern utrustning för MSCT gör det möjligt att göra skärningar på högst 1 mm, så att du kan visualisera de minsta detaljerna i njurarna - deras parenchyma och sinus. På grundval av de erhållna bilderna är det möjligt att bygga en tredimensionell modell av orgeln - det gör det möjligt att visuellt se den övergripande bilden av förändringen i njurstrukturen.

Standardmetoden MSCT hos njurarna innefattar en nativ studie, det vill säga utan användning av en radiopaque substans. Dessutom inkluderar detta det diagnostiska förfarandet efter en bolusinjektion av kontrast.

Bilder kan tas i olika faser av kontrast:

  • arteriell;
  • parenkymal;
  • utsöndrings;
  • uppskjuten - om det behövs.

Fördelar med MSCT

Möjligheterna för multispiral tomografi kombinerar fördelarna med ultraljud, röntgenbilder av njurarna och urinledarna, njurangiografi och andra diagnostiska förfaranden.

MSCT möjliggör en tillräcklig grad av diagnos för att bedöma njurarnas ställning i förhållande till skelettens och andra organers ben, tillståndet för parenchymen, förhållandet mellan den excretoriska delen av orgeln och dess parenchyma, tillståndet hos den omgivande njuren av fettvävnad och muskler, organets funktionella tillstånd, dess utsöndringskapacitet.

MSCT anses vara en av de mest exakta metoderna för visualisering av interna organ. Därför används denna diagnostiska procedur allmänt vid detektering av njurstenar. Enligt statistiken gör denna metod oftare det möjligt att upptäcka förekomst av denna sjukdom hos en patient än andra metoder, oberoende av mängden kalcium som finns i stenarna.

Samtidigt tillåter denna studie att diagnostisera akut ocklusion av njurkärlen, för att avgöra hur påverkad njurarna är vid infektion eller trauma. MSCT anses vara det bästa diagnostiska förfarandet vid planering av kirurgisk ingrepp.

Indikationer för studier

Listan med indikationer för syftet med denna forskningsmetod är ganska bred. MSCT hos njurarna är indicerad för diagnos av följande sjukdomar:

  • akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar, etablering av deras stadium, variant, förekomsten av komplikationer;
  • medfödda anomalier hos njurarna och urinvägarna;
  • skador, njurarnas blåmärken och omgivande vävnader;
  • polycystiskt;
  • tumörprocesser, när det är nödvändigt att bestämma lokalisering och stadium av tumören, diagnos av maligna tumörer - njurcellscancer, nefroblastom, lymfom;
  • ureterala tumörer;
  • differentialdiagnos mellan godartade och maligna tumörprocesser;
  • blödning i orgelens parankyma
  • abscesser och andra purulenta processer;
  • ocklusion av njurkärl;
  • vid artär hypertension - bedömning av närvaron av kärlsjukdomens kärlsjukdom;
  • diagnos av urolithiasis, utvärdering av prognos litotripsy baserat på tätheten av stenar;
  • njurkolik - för att fastställa orsaken.

Kontraindikationer till förfarandet

Trots det faktum att alla patienter enkelt tolererar denna studie finns kontraindikationer. Till exempel är det omöjligt att utföra MSCT av njurarna under graviditeten, oavsett period. I detta fall föreskrivs en mindre effektiv men säkrare diagnosmetod - en ultraljudssökning eller MR. Den första metoden rekommenderas under graviditetens första trimester, och den andra - i II och III.

De återstående kontraindikationerna för MSCT är relativa. Dessa inkluderar:

  • patientens kroppsvikt mer än 120 kg, vilket är förknippat med den begränsade förmågan hos tomografiska apparater;
  • allvarlig diabetes
  • allvarligt allmänt tillstånd hos patienten, uttalat smärtsyndrom, när patienten inte kan behålla en position i kroppen under lång tid - i dessa fall är det också möjligt att använda ultraljudsdiagnostik.

När det gäller njure MSCT med kontrast finns det begränsningar under amning. Det rekommenderas att diagnostiska förfaranden för att avbryta amning och starta det först efter 24-48 timmar efter injektion av ett kontrastmedel. I det här fallet kan du vara säker på att läkemedlet är helt avlägsnat från kvinnans blodomlopp och kommer inte in i ett barns kropp med mjölk.

Studieförfarande

Består av flera steg.

Förbereda införandet av MSCT

För att utföra denna procedur behöver ingen särskild träning. Det ska emellertid vara 2-3 timmar innan studiens början inte äter någon mat, särskilt kolsyrade drycker - i de fall MSCT kommer att utföras med introduktion av röntgenkontrastmedel. Använd bekväma kläder innan du börjar proceduren.

Hur utförs denna studie?

Patienten placeras på skannerns bord och läkaren kommer in i ett separat rum där utrustningen är lokaliserad för fjärrkontroll av forskningsprocessen.

Det finns möjlighet till dubbelriktad kommunikation, så att läkaren kan ge instruktioner till patienten, och ämnet själv kan rapportera sin hälsotillstånd till den medicinska personalen. I händelse av klagomål till patienten har läkaren möjlighet att vidta åtgärder i tid.

Personen under denna procedur måste ligga obeveklig på tomografens bord medan röntgenstrålar tas. Om patienten under studien ändrar sin position, rör sig, blir bilden otillförlitlig. I vissa fall kan läkaren be patienten att hålla andan i några sekunder.

MDCT resultat

Som ett resultat får doktorn flera bilder (avsnitt), vilket ger honom möjlighet att utarbeta en läkarrapport. De mottagna bilderna och den medicinska slutsatsen överförs till patientens händer - de kan skrivas ut eller spelas in på en CD.

Vanligtvis går processen med att upprätta en medicinsk åsikt i ca tre dagar. I vissa fall kan radiologen skicka bilder till andra specialister för deras resultat. På många kliniker betalas engagemang från tredje part och inspelning av resultatet på en CD separat.

MSCT av njuren med intravenös kontrast

Denna typ av forskning utförs för att diagnostisera tumörer, njurs vaskulär sjukdom och urolithiasis. Kontrast är ett läkemedel som administreras till patienten innan studien påbörjas.

De vanligaste kontrastmedel är gadolinium och jod. Gadolinium administreras vanligtvis i form av föreningar med andra ämnen, så att det inte är nödvändigt att skapa en hög koncentration av läkemedlet i blodet.

Båda kontrastmedel ger ungefär samma informativa resultat. Efter introduktionen ligger de i blodet i cirka 24 timmar, och utsöndras gradvis i urinen. Vid allvarlig njurskada, till exempel vid njurinsufficiens, rekommenderas inte att använda denna typ av studie, eftersom avlägsnandet av den radioaktiva substansen sänks avsevärt.

Innan läkemedlet införs rekommenderas det först att ta bilder utan kontrast för att kunna jämföra de erhållna resultaten. Införandet av medel utförs med hjälp av en automatisk injektor, ibland kan det tas oralt.

Risker för patienten

Multislice computertomografi är en av de säkraste forskningsmetoderna, men dess operationsprincip bygger fortfarande på röntgenstrålning. Den stråldos som tas emot efter ett förfarande är liten, men frekvent MSCT kan leda till överdriven kroppsstrålning och utveckling av komplikationer.

Med införandet av ett kontrastmedel kan patienten uppleva en känsla av feber i kroppen, en metallisk smak i munnen, allergiska reaktioner i form av små ödem och utslag. I det senare fallet bör introduktionen av läkemedlet stoppas.

När det gäller de allvarligare komplikationer som kan hota patientens liv (andningsfel, en kraftig minskning av blodtrycket, njurskador med bristutveckling), observeras de inte för närvarande i denna diagnostiska procedur. Om MSCT utförs för gravida risker, finns det risk för medfödda abnormiteter hos fostret.

Patienter som lider av diabetes rekommenderas inte att utföra njure MSCT med införandet av ett kontrastmedel. Detta beror på det faktum att kombinationen av kontrast med drogerna som patienten tagit kan orsaka utveckling av svåra komplikationer, inklusive akut njurskada.

Alternativ MSCT

Trots säkerheten i detta förfarande är det i vissa fall nödvändigt att tillgripa andra diagnostiska metoder. Patienter med njursjukdom har vanligtvis följande typer av diagnostik:

  1. Magnetic resonance imaging - i urologi används för att bedöma njurarnas och urinornas tillstånd. MR är inte baserad på röntgenstrålning, vilket gör det säkrare för patienten. Detta förfarande är emellertid tidskrävande, och noggrannheten i resultaten är inte så hög som vid utförande av MSCT.
  2. Ultraljud är en ännu mindre informativ diagnostisk metod, men säkrare och billigare. I detta fall är det inte nödvändigt att införa radioaktiva ämnen för detektering av stenar, tumörer eller cyster i urinvägarna. Trots den låga informationen är ultraljud den säkraste metoden för strålningsdiagnos.
  3. Beräknad tomografi - har använts i stor utsträckning för diagnos av cancer, skador, njurar och urinvägar, polycystiska njurar. Med diagnostisk betydelse är denna metod något sämre än MSCT, eftersom den anses mindre informativ. På grund av sin skadlighet står den på samma plats som den multispirala versionen av denna procedur.

För närvarande är CT och MSCT ungefär lika diagnostiska metoder i urologi. Ultraljud används vanligtvis för att upprätta en diagnos vid poliklinisk stadium. Magnetic resonance imaging används vanligtvis för att diagnostisera formationer som cyster, eller i händelse av nedsatt njurfunktion.

Således är MSCT för närvarande en av de mest informativa metoderna för att diagnostisera urologiska patologier, vilket gör det möjligt att göra en diagnos i tid och utföra den korrekta behandlingen.

MSCT av njurarna

MSCT av njurarna är en multi-skiva (skiktad) undersökning av detta parade organ, vilket gör det möjligt att få den mest detaljerade bilden av njurens tillstånd. I modern klinisk praxis anses MSCT vara en av de mest informativa metoderna för att diagnostisera olika njursjukdomar, särskilt urolithiasis.

vittnesbörd

Indikationer för njure MSCT är ganska omfattande. Bland dem är:

  • Misstänkt tumörprocess, behovet av att etablera ett tumörstadium,
  • Diagnos av njurcellscancer, lymfom och nefroblastom,
  • bölder,
  • hemorragi,
  • polycystiskt,
  • Njurblåser
  • Ocklusion av njurkärlen
  • Diagnos av ureterala tumörer,
  • Detektion av njurstenar
  • Etablera orsaken till renal kolik.

Kontra

Den viktigaste kontraindikationen för studien - närvaro av graviditet när som helst. I det här fallet är det bäst att tillgripa alternativa metoder - ultraljud (bäst under första trimestern) och MRT (andra och tredje trimestern).

Alla andra kontraindikationer för MSCT hos njurarna är relativa. Dessa inkluderar:

  • Ålder mindre än 14 år (det rekommenderas inte att utföra MSCT om det inte är absolut nödvändigt)
  • Patientvikt över 120 kg (på grund av den begränsade förmågan hos tomografer)
  • Svår diabetes mellitus
  • Det övergripande allvarliga tillståndet hos patienten, oförmågan att bibehålla immobilitet under proceduren (till exempel med ett starkt smärtssyndrom).

Om proceduren utförs av en ammande mamma och kontrast används under undersökningen, bör avbrott i att mata barnet efter undersökningen vara minst 24 9a, eller ännu bättre, 48 timmar tills kontrastmaterialet är helt avlägsnat från kroppen. Dessutom är njure MSCT med kontrast inte tillåten för patienter som är allergiska mot jod.

utbildning

Speciell träning MSCT på njurarna behöver inte, dock 2-3 timmar före proceduren, det är nödvändigt att vägra att äta, och särskilt från kolsyrade drycker, om du planerar att utföra proceduren med kontrast.

Hur gör?

Före proceduren ska patienten ta bort alla metall smycken, eftersom de kan orsaka snedvridningar i bilderna. Det rekommenderas att du bär bekväma lösa kläder eller sjukhusrock under MSCT-proceduren. Patienten placeras på ett specialbord som placeras i tomografringen. Under proceduren ligger diagnosen i nästa rum och hanterar proceduren på distans. Om det behövs har patienten möjlighet att kontakta läkaren med tvåvägskommunikationssystem. Läkaren kontrollerar helt provets gång, ser och hör patienten och kan snabbt reagera på alla klagomål.

Under proceduren måste patienten vara helt obeveklig, annars kan resultatet av undersökningen vara felaktigt och opålitligt. På begäran av läkaren kan patienten behöva hålla andan i några sekunder.

Resultatet av studien

Enligt resultaten av undersökningen får läkaren en serie bilder, på grundval av vilken en medicinsk rapport. Bilder med slutsatsen utfärdas till patienten - i form av utskrifter eller inspelade på en CD. I genomsnitt tar förberedelsen av slutsatsen från flera timmar till 2-3 dagar. Om det behövs skickar diagnostikern också patienten för vidare samråd till relevant specialist. Normalt debiteras expertråd, såväl som inspelning av resultaten på en CD, separat.

Användning av kontrast

MSCT av njuren med kontrastering utförs för att detektera tumörer, diagnostisera vaskulär blockering och detektera njurstenar. Kontrast - En speciell lösning som administreras intravenöst till patienten omedelbart före proceduren. Normalt fungerar jod eller gadolinium som en kontrast (i det senare fallet introduceras gadolinium som en del av en kelatförening, som innehåller en extremt liten mängd av detta element). Informationsinnehållet av jod och gadolinium är ungefär lika. Kontrastmedel utsöndras i urinen under dagen. Vid allvarligt njursvikt rekommenderas dock inte implementeringen av MSCT med kontrast, eftersom utflödet av kontrast i detta fall störs.

Vid utförande av proceduren med kontrast utförs en serie bilder utan kontrast först och sedan med en kontrast för att jämföra resultaten.

Kontrast införs med hjälp av en automatisk injektor, i vissa fall kan den administreras oralt.

MSCT är en av de mest exakta diagnostiska metoderna för patienter med njurkolik. Dessutom avslöjar MSCT-processen mer njursten än att använda andra metoder, oavsett hur mycket kalcium som finns i stenarna. Dessutom gör förfarandet det möjligt att identifiera tecken på akut blockering av blodkärl, bedöma omfattningen av njurskador vid skada och infektion.

MSCT är en ovärderlig metod för planering av njuroperation.

Eventuella risker

MSCT hos njurarna är ett ganska säkert förfarande, men under undersökningen är patienten fortfarande påverkad av röntgenstrålar. Dosen av denna strålning är liten, men ledande MSCT rekommenderas för ofta inte - med varje efterföljande undersökning ökar risken för att utveckla tumörsjukdomar.

När proceduren med kontrastering kan observeras obehag - en metallisk smak i munnen, en känsla av värme i kroppen, en allergisk reaktion (mild utslag och svullnad på läpparna). Mer signifikanta biverkningar (andningssvårigheter, kraftigt tryckfall, njursvikt) observeras praktiskt taget, och under förutsättning för en modern klinik har läkare allt som behövs för att stoppa sådana manifestationer.

Gravida kvinnor med MSCT ökar risken för skador på fostret.

Kontrasterande rutiner rekommenderas inte hos patienter med diabetes eftersom vissa läkemedel i kombination med kontrast kan leda till biverkningar, inklusive njursvikt.

alternativ

  • MRI (magnetisk resonansbildning) av njurarna gör det möjligt för läkaren att analysera njurarnas och urinornas tillstånd för att upptäcka patologin i ett tidigt skede. MR använder inte röntgen och är därför ett helt ofarligt förfarande.
  • Ultraljud är en av de icke-informativa, men billiga och väl tolererade diagnostiska metoderna av patienter. Ultraljud kräver inte införande av kontrastmedel och är ganska tillförlitlig vid detektering av stenar, cyster, tumörer och oregelbundenhet hos njurarna. Ultraljud orsakar inga biverkningar, patienten kan upprepas utsättas för denna metod, så ultraljud anses vara en värdefull teknik om det är nödvändigt att dynamiskt bedöma patientens tillstånd.
  • Beräknad tomografi (CT) används i stor utsträckning vid diagnos av tumörer, njurskador, medfödda anomalier, vid upptäckt av polycystisk cytos, före njurens biopsi och efter borttagning av njuren samt för detektering av hematom innan njurstenen tas bort och efter njurtransplantation.

I modern klinisk praxis anses MSCT och MRI ungefär lika med diagnostiska förmågor. Ultraljud används mer som en primär diagnostisk metod.

MSCT-undersökning har en fördel jämfört med andra metoder vid behov av att detektera stenar och tumörer. MR är att föredra i närvaro av cystor och vid diagnos av patienter med nedsatt njurfunktion.

Kostnad för

Priset på MSCT hos njurarna i Moskva börjar från 4000 rubel. En CT-skanning av njurarna kommer att kosta cirka 3500 rubel, en ultraljudsskanning kostar ungefär 1.000 rubel och MRI-priserna börjar vid 5000 rubel, med kontrastproceduren kostar flera tusen mer.

MSCT av njurarna

Om du har några sjukdomar i urinvägarna, vet du säkert vilken njure MSCT är i kontrast. Detta är en effektiv och ganska informativ forskningsmetod som låter dig diagnostisera olika farliga patologier.

MSCT av njurarna - vad är det? Multispiral beräknad tomografi av njurarna är en modern diagnostisk metod som involverar användning av hög precisionsutrustning. Enheten avger röntgenstrålar som kombineras i en stråle och omger patienten med en spiral.

Som ett resultat av arbetet hos olika sensorer erhålls flera skivor av lagerformat. Bilden visas på en datorskärm, vilket gör att du tydligt kan se patientens inre organ.

Minimal skivtjocklek är 1 mm. Tack vare detta kan läkaren undersöka de minsta detaljerna i njuren som undersöks, avslöja även mindre avvikelser och patologier. MSCT kan utföras med eller utan kontrastmedel.

MSCT av njurarna. Källa: medic-online.net

Studien av njurarna med denna metod är helt smärtlös, orsakar inte någon obehag för patienten. Patienten behöver inte specifikt förbereda sig för MSCT hos njurarna med kontrast. Förfarandet är snabbt nog, kan vara 5-30 minuter. På grund av detta får patienten mycket mindre strålning än med konventionell beräknad tomografi.

Indikationer för MDCT

Läkare kan ordinera MSCT för att upptäcka olika njursjukdomar och för att göra en noggrann diagnos. Oftast utnämns en sådan undersökning i närvaro av följande indikationer.

  • Misstanke om förekomsten av tumörer på njurarna och binjurarna.
  • Stark njurkolik.
  • Njursjukdom För att bestämma exakt storlek och lokalisering av kalkylen.
  • Efter en allvarlig skada och njureblödning.
  • Att identifiera medfödda avvikelser vid utvecklingen av patientens interna organ.
  • Med utvecklingen av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i njurarna, cirkulationssjukdomar.
  • Att utvärdera resultaten av operationen och bestämma urinvägens patentering.

Kontra

Även om MSCT-förfarandet är smärtfritt och relativt säkert kan det få allvarliga kontraindikationer. Det rekommenderas inte att använda denna typ av diagnos i följande fall:

  • Med för mycket vikt hos patienten (från 120 kg.);
  • Under graviditeten och barn under 14 år
  • Med utvecklingen av allvarliga patologier som skadar patientens hälsa (hjärtsjukdom, diabetes, etc.);
  • Om patienten har psykiska störningar eller klaustrofobi, som hindrar honom från att ligga stilla under lång tid.

Särskilt ansvarsfullt behöver man behandla ett diagnostiskt förfarande med hjälp av ett kontrastmedel. En sådan undersökning rekommenderas inte för patienter som har diagnostiserats med dekompenserad njurinsufficiens eller är allergiska mot läkemedel som innehåller jod.

Om patienten under laktationsperioden utförde MSCT med ett kontrastmedel, bör du avstå från att amma barnet tills färgämnet helt avlägsnats från kroppen. Denna process tar normalt 1-2 dagar.

Förberedelsebestämmelser

Om läkaren anser att multispiral tomografi ska utföras med ett kontrastmedel måste du först försäkra dig om att det inte finns någon allergi mot jodhaltiga läkemedel. För förebyggande är det bättre att ta antihistaminmedicin i förväg.

Tänk på de viktigaste stadierna för förberedelserna för MSCT.

  • Patienten rekommenderas att donera blod från en ven och ett finger för att kontrollera överkänslighet mot jod.
  • 1,5 dagar före diagnosen passerar patienten urin för analys. Om urininnehållet av urea överskattas, måste studien skjutas ut en stund.
  • Var särskilt uppmärksam på din kost. Dagen före studien lämnar fasta livsmedel och livsmedel med hög gasbildning. 5 timmar före multislice-tomografi är det vanligtvis förbjudet att äta.
  • Ge upp alkohol 2-3 dagar före diagnosen. Du kan inte röka inom 12 timmar före proceduren.
  • 3 timmar före MSCT måste du göra en rengörande enema. För större effektivitet drick en lösning av 2 liter före proceduren. varmt vatten och 40 ml. Urografin (76%). Om du inte kan dricka vätskan på en gång kan du dela lösningen i två applikationer.

teknik

För att resultatet av computertomografi ska vara så noggrann som möjligt måste du strikt följa läkarens rekommendationer i samband med diagnosprocessen. Först av allt måste patienten ta bort metalldekorationer, inklusive pectoral cross. Patienten behöver bära pyjamas eller nattklänning.

Sedan lägg dig ner på skannerns utdragbara bord på ryggen, sträck dina armar över huvudet. När soffan går in i den tomografiska ringen, kommer läkaren att ge kommandot att ligga helt stillastående. Det är också önskvärt att hålla andan i några sekunder. Experter kontrollerar utrustningen på distans från nästa rum. Om patienten inte känner sig väldigt bra kan du ringa doktorn genom tvåvägskommunikation.

MSCT med användning av ett kontrastmedel ordineras om det är nödvändigt att få de mest korrekta bilderna på de inre organen. Den färgade substansen innehåller jod och injiceras i patientens kropp genom en ven eller oralt. I vissa fall installerar läkare en kateter till patienten. Som vanligt utförs vanligt MSCT först och därefter kontrast. Bilderna jämförs och objektiva slutsatser görs.

Användningen av cotrastingämne vid diagnos av njursjukdom är särskilt viktig när:

  • Identifiera bulktumörer;
  • Överträdelse av blodkärlens patency;
  • Urolitiasis.

Biverkningar

En tomografi med korrekt diagnostik är praktiskt taget säkert för patientens hälsa. Det finns emellertid fortfarande en minimal risk för störningar av medicinska implantat, strålning och en allergisk reaktion.

Omedelbart efter proceduren kan patienten upptäcka följande negativa manifestationer:

  • Smak av metall i munnen;
  • Hot blinkar överallt;
  • Allergisk reaktion på huden och läpparna;
  • Sänka blodtrycket;
  • Andnöd.

Alla dessa manifestationer bör helt försvinna inom de första dagarna efter diagnosen. MSCT kan leda till utveckling av negativa biverkningar, nämligen:

  • Depressionstillstånd i nervsystemet. Omedelbart efter uppvaknandet känns personen svag och överväldigad. Uppmärksamhet försvinner, prestanda förloras och sömnkvaliteten störs.
  • Anfall av illamående, paroxysmal huvudvärk.
  • Rödhet och smärta i ögonen.
  • Kroppstemperaturen stiger till 37 grader, och efter några timmar sjunker den till normala.
  • Förlust av kropp och muskel.

Beräknad tomografi är en av de mest exakta diagnostiska metoderna. På grund av bestrålning av patienten kan denna teknik emellertid sällan användas. Den tillåtna strålningsgränsen är 1-5 kubikmeter / år. Om du studerar oftare ökar risken att utveckla tumörer i patientens kropp.

Beräknade tomografi (CT) av njurarna - typer (steg, CT, MSCT) med kontrast och utan kontrast, indikationer och kontraindikationer. Vad är single foton utsläpp tomografi av njurarna?

Beräknade tomografi av njurarna är en strålningsdiagnostisk metod baserad på röntgenstrålningens egenskaper, vilket gör att man kan få bilder av ett organ i form av skiktade sektioner. Baserat på njurbilderna identifieras olika patologier av både njurarna själva och njurkärlen.

Beräknad tomografi (CT) hos njurarna - en allmän beskrivning av metoden och vad den visar

Beräknade tomografi (CT) hos njurarna är en metod för den instrumentella diagnosen av olika sjukdomar i detta organ. CT refererar till radiella metoder för undersökning, eftersom röntgenstrålning och dess förmåga att passera genom biologiska vävnader används för att producera den. Således sänds röntgenbilder med nätens beräknade tomografi genom detta organ, av vilka några absorberas av vävnaderna och därigenom försämrar röntgenstrålarna. Och specialanordningar (detektorer) fäller de dämpade röntgenstrålarna som sänds genom vävnaderna, och sedan bygger datorns program automatiskt på bild av testorganet eller vävnaden och visar sedan på en dataskärm baserat på graden av dämpning. Doktorn kan därför undersöka den resulterande bilden av njurarna på bildskärmen, studera organens egenskaper och dra slutsatser om närvaron eller frånvaron av patologiska förändringar.

Med tanke på den ovan beskrivna principen om beräknad tomografi är frågan om hur denna diagnostiska metod skiljer sig från den vanliga, vanliga röntgenbilden ganska logisk. För att förstå skillnaderna mellan röntgenbilder och datortomografi är det nödvändigt att titta närmare på principen om driften av tomografen och röntgenenheten.

När man utför en konventionell röntgenstråle placeras en person mellan ett strålrör som avger röntgenvågor och en mottagardetektor som fångar de strålar som har passerat genom vävnaderna. Det vill säga, röntgenkällan och dess mottagande enhet är belägna på samma linje, mittemot varandra. Och den undersökta delen av kroppen för att erhålla sina bilder måste placeras mellan strålningsröret och detektormottagaren. Vid strålning strömmar strålningen genom alla organ och vävnader som ligger i sin väg, vilket resulterar i en tvådimensionell bild (som ett foto) av många anatomiska strukturer som är vinkelräta mot röntgenstrålens rörelsesriktning. På ett röntgenfotografi överlappar organ som ligger på olika djup men på en linje varandra (precis som i en bild med olika nyanser av en färg först rita en bild, sedan den andra ovanpå den, etc.). På grund av denna överlappning av anatomiska strukturer på varandra på röntgenbilder, skapas många interferenser, vilket väsentligt minskar informationsinnehållet i studien. Till exempel, om njurarna sänks och ligger i linje med benens ben, stänger den senare på röntgen, vilket gör att organet inte alls kommer att synas.

I computertomografi, i motsats till röntgenstrålar, är strålningsröret inte i statisk position, men rör sig hela tiden runt den undersökta delen av kroppen och beskriver cirklar. På grund av denna cirkulära rörelse av strålröret runt kroppen, skickas röntgenstrålar och passerar genom vävnaden i olika vinklar. Och detektorerna-mottagarna installeras i rad och plockar upp röntgenstrålar, försvagade efter att ha passerat genom vävnaderna, avfyrade i olika vinklar. Därefter behandlar ett speciellt program data, omvandlar dem till bilder av njurarna i olika plan. Som ett resultat ser doktorn på bildskärmen flera bilder, var och en är en slags njur, som den var, i en sektion på en nivå eller en annan. Dessutom är dessa sektioner många, gjorda varje 0,5 - 10 mm. Med andra ord ser läkaren avsnitten av njurarna som om de var en lök skuren i ringar, och vid varje sektion kan du tydligt se den inre strukturen och alla dess egenskaper.

Röntgen gör det möjligt att bara göra en tvådimensionell bild av orgeln, och beräknad tomografi gör att du kan få flera bilder som representerar delar av njurarna på olika nivåer. För en visuell illustration av skillnaden mellan röntgen- och tomografiska bilder ger vi en analogi. Tänk dig att njurmodellen är en lök. Om glödlampan avlägsnas med röntgenstrålar, kommer filmen att producera ett plant ovalt föremål med ojämn färg inuti, vilket återspeglar sin viskositet. Och om du tar bort glödlampan med en datortomografi får du en serie bilder, som var och en motsvarar en tunn ringskärning från lövhuvudet. Det innebär att en CT-skanning av njurarna gör det möjligt att få en bild av ett organ som om det skars i tunna plattor, som lök i ringar.

Följaktligen är noggrannheten och informativiteten hos nyrornas beräknade tomografi mycket högre än för en konventionell röntgen, eftersom läkaren kan undersöka vävnadsstrukturen i skiktade virtuella sektioner. Således är det uppenbart att även om både röntgenbilder och datortomografi är baserade på samma fysiska princip är CT mer noggrann och mer informativ.

Beräknad tomografi av njurarna och andra organ och system utförs med hjälp av en enhet som heter en datortomografi. Tomografen består av flera delar. Först är tomografkomponenten en stor rund båge med ett hål i mitten (en slags "munk"), som kallas en "gantry", och liknar porten från filmen "Star Wars". Både röntgenröret och ett antal detektormottagare, det vill säga den huvudsakliga utrustningen för tomografen, är belägna i rännan. För det andra är vinkelrätt mot gantryen en rörlig soffa som en person passar för att genomföra studien. Soffan flyttar automatiskt in i gantry under undersökningen. För det tredje är en del av tomografen en dator ansluten till gantryen, men ligger i nästa rum, som har den nödvändiga mjukvaran.

Beräknad tomografi av njurarna utförs vanligen ganska snabbt och tar 5 till 15 minuter. Om studien genomförs med införande av ett kontrastmedel, varar det lite längre - 10 - 25 minuter. Njurtomografi i sig är en icke-invasiv studie, det vill säga innebär det inte att några medicinska apparater införs i kroppens fysiologiska öppningar, och är därför smärtfri och inte obekväm för patienten.

Beräknade tomografi av njurarna gör det möjligt att studera strukturen och tillståndet hos ett organ i lager, för att identifiera dess fokala och diffusa skador, för att bedöma patologiska fociets storlek, gränser och natur. Betydande kan computertomografi exakt identifiera njurstenar, räkna antalet och mäta storleken. Därför är det uppenbart att CT möjliggör att identifiera strukturella abnormitet (fördubbling av kontrakte njure, etc.) och läge (ptos, etc.) njure, voluminös bildning i njurar (cystor, tumörer, metastaser, hematomas, kärlmissbildningar ), närvaron och naturen av stenarna (calculi) i njurarna, urinvägs ocklusion stenar, njurskada, stenos (förträngning) och trombos renala artärer, hjärta njure, hydronefros, öka pyelocaliceal systemet, inflammatoriska njur- (abscesser, karbunklar, pyonephrosis, glo Merulonefrit och andra.).

En mycket viktig kvalitet på computertomografi är möjligheten att exakt bestämma typen av massutbildning - cyste, tumör eller metastasering. Det är möjligheten att skilja godartade tumörer från maligna tumörer och tumörer från cyster är den otvivelaktiga fördelen med beräknad tomografi, eftersom andra metoder för forskning (ultraljud, röntgenstrålar) ofta inte tillåter detta.

Dessutom gör det möjligt datortomografi inte bara att studera strukturen av njurar, utan även för att mäta densiteten hos de olika områden på kroppen, vilket gör det möjligt att klargöra naturen av sjukdomen, och att bedöma dess storlek, gränser, vart och förhållandet till de omgivande vävnaderna.

Resultaten av njurberäknad tomografi är oerhört viktiga för planering av framtida operationer, eftersom de tillåter läkaren att uppskatta volymen av vävnader som tas bort, välja den bästa interventionsmetoden, ta reda på vilka områden som var involverade i den patologiska processen etc. Efter dessa operationer ger CT också viktiga data om tillståndet för vävnader, läkningshastighet, förekomsten av komplikationer, etc. Separat bör det noteras att innehållet i en datortomografi av njurar informationen inte påverkar förbandet, dränering, sår, en stor mängd underhudsfett och buken tarmslingor inom njur plats.

Typ av beräknad tomografi av njurarna

För närvarande finns det tre huvudvarianter av beräknad tomografi av njurarna på grundval av funktionerna i tomografen:

  • Steg beräknad tomografi av njurarna;
  • Spiral beräknad tomografi (CT) hos njurarna;
  • Multispiral beräknad tomografi (MSCT) hos njurarna.

Låt oss ta en närmare titt på varje typ av beräknad tomografi.

Steg beräknade tomografi av njurarna

Det är den äldsta metoden, som för tillfället är liten och sällan används på grund av att den ersattes av spiral- och multislice typer av computertomografi. Vid framställning av steglad beräknad tomografi av njurarna glider soffan in i gatan i små steg. Det ligger på en soffa, en person känner hur sängen under honom rörde sig lite mot gantry, stannade, flyttade igen, stannade etc. Under varje stopp efter steget beskriver strålkastaren en cirkel runt människokroppen, sänder röntgen genom njurarna från olika vinklar och detektorerna mottar vågor som passerar genom vävnaderna. På grund av det faktum att bordet rör sig i små steg, strålar röret "vid en av sina slutar" en ny del av njurarna med en röntgen, vilket resulterar i stratifierade delar av orgeln på datorskärmen. Denna steg-stop-rörelse fortsätter tills alla njurar presenteras på en dataskärm i form av tunna sektioner.

Steg beräknad tomografi - ganska lång procedur, eftersom soffan rör sig långsamt, slutar, och vid varje stopp tas en njurskärning. Trots enkelheten och till och med en del primitivism i tekniken är stegdatomografi mer informativ än röntgen och kan därför användas för diagnostiska ändamål utan rädsla och begränsningar.

Spiral beräknad tomografi (CT) hos njurarna

En vy över tomografi där soffan rör sig kontinuerligt inåt i gantryen, i stället för i små steg, medan strålningsröret roterar runt människokroppen och beskriver helixens bana. Detektorns mottagare är belägna i en rad och fånga de försvagade röntgenstrålarna som har passerat genom njurarna och den omgivande vävnaden.

Röntgensändarens spiralbana gör att du kan ta bilder mycket snabbt och flytta soffan kontinuerligt och inte med stopp. Dessutom, på grund av röntgenemitterens spiralrörelse överlappar en del av bilden på varandra följande sektioner varandra, vilket ger en mer exakt bild av njurarnas tillstånd och möjliggör den mest informativa diagnosen.

För närvarande är det spiralberäknad tomografi av njurarna som är den vanligaste typen av forskning, eftersom den har ett optimalt förhållande av informativitet och kostnad.

Multislice computed tomography (MSCT) hos njurarna

För närvarande är det multislice beräknad tomografi av njurarna som är den mest informativa typen av CT-skanning, men också den dyraste på grund av den höga kostnaden för tomografen själv. Trots den höga kostnaden för utrustning, ersätter nyligen multispiral computertomografi andra typer av tomografi, eftersom det är väldigt informativt. MSCTs informativitet i förhållande till utvärderingen av tillståndet för mjukvävnad närmar sig MR (magnetisk resonansbildning). Det vill säga, MSCT kombinerar fördelarna med MR i diagnostiken av mjukpapperspatologi och CT vid diagnos av sjukdomar i täta strukturer (ben, etc.).

Beräknad tomografi (CT) hos njuren med kontrast (med kontrast, med kontrastmedel)

Beräknad tomografi av njurarna kan utföras med införandet i venen av en speciell substans, kallad en kontrast. Studien med introduktionen av kontrast kallas datortomografi med kontrast.

Ett kontrastmedel för beräknad tomografi är en jodförening. Det gör njurens vävnader mer levande, tydliga och kontrasterande, vilket gör det möjligt att få bilder av lagrade sektioner så exakta som möjligt. Följaktligen ökar införandet av ett kontrastmedel informationsinnehållet i njurtomografi.

För närvarande finns det absoluta indikationer på produktion av beräknad tomografi av njurarna med kontrast. Det vill säga i närvaro av sådana indikationer är införandet av kontrast nödvändigt, eftersom utan kontrast det inte kommer att vara möjligt att erhålla de nödvändiga hög precisionsdata. Sådana absoluta indikationer för framställning av beräknad tomografi av njurarna med kontrast innefattar i första hand närvaron eller misstanken för en massbildning i njurarna. I sådana fall är kontrastering nödvändig, så att en läkare utan biopsi kan bestämma arten av bildningen (cyste, malign tumör, godartad tumör, metastas), dess storlek, exakta placering och förhållande till omgivande vävnader. Dessutom är kontrasterande med beräknad tomografi visad vid undersökningar av urolithiasis, hydronephrosis, abdominal och njurtrauma samt misstanke om abnormiteter i njurstrukturen. I alla situationer där endast en av ovanstående sjukdomar misstänktes eller tidigare identifierats är det således nödvändigt att göra en tomografi med kontrast.

I alla andra fall är användningen av ett kontrastmedel vid framställning av nyronomerat tomografi valfri. Det vill säga kontrasten kan matas in, men du kan inte gå in om personen inte har absoluta indikationer på kontrast. Dock kan läkaren ordna en kontrast i vilket fall som helst, om han behöver de mest informativa uppgifterna. I princip förskrivar läkare nästan alltid en beräknad tomografi av njurarna med kontrast, eftersom en sådan studie ger en stor mängd information som gör det möjligt att noggrant diagnostisera och till och med utvärdera svårighetsgraden av organdysfunktion.

Om computertomografi med kontrastering utförs, varar det lite längre än vanligt, eftersom vid första bilderna tas utan kontrast, injiceras ett kontrastmedel intravenöst, och en serie bilder tas redan med kontrast. Bilder utan kontrast är nödvändiga för jämförande analys och korrekt diagnos. Som kontrastmedel för beräknad tomografi av njurarna och andra organ används jodföreningar som säljs under handelsnamnen Omnipak, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid etc.

Intravenös administrering av kontraster baserade på jod kan framkalla biverkningar som är milda, måttliga och svåra. Milda biverkningar inkluderar en känsla av värme eller kyla i hela kroppen, en smak av jod i munnen, klåda i huden, lätt yrsel, illamående, kräkningar, en stark längtan att urinera, urtikaria. Sådana milda effekter försvinner på egen hand på kort tid och kräver ingen speciell behandling.

Biverkningar av joderade kontrasterna måttlig inkluderar bronkospasm andningssvårigheter, larynxspasm heshet och förlust av röst, angioneurotiskt ödem, bradykardi (hjärtfrekvens retardation). Om en person känner sig svårt att andas, sänka hjärtfrekvensen och heshet bör du omedelbart berätta för läkaren om det, sluta studien och genomföra akutbehandling.

Svåra biverkningar på jodinnehållande kontraster innefattar chock, andningsstillestånd, kramper, kollaps och hjärtstillestånd. När sådana allvarliga biverkningar inträffar, vidtas akut återupplivande åtgärder, och information om en allergisk reaktion på jod är nödvändigtvis angiven i journalerna.

Milda, måttliga och allvarliga biverkningar på jodhaltiga kontraster utvecklas inom 15 till 45 minuter efter intravenös administration av dessa kontrastpreparat. Därför, efter att ha slutfört en beräknad tomografi av njurarna med kontrast, är det nödvändigt att sitta i en medicinsk institution i en halvtimme så att läkare omedelbart kan ge den nödvändiga kvalificerad hjälp vid händelse av svåra och måttliga biverkningar.

Risken för allvarliga och måttliga biverkningar är minimal när icke-joniska iso-osmolära och lågmolekylära jodhaltiga preparat används som kontraster (Yodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid).

Dessutom bör de inte helt typiska måttliga bieffekterna av jodinnehållande kontraster, såsom jodinducerad nefropati och hypertyreoidism, beskrivas separat. Yodindutsirovannaya nefropati manifesteras akut njursvikt utvecklas inom 1 - 3 dagar efter administreringen av kontrast med jod intravenöst lagrade 2 - 5 dagar och hölls i 7 - 12 dagar. När jodinducerad nefropati måste vara på sjukhuset i 2 veckor under överinseende av läkare. Det finns en stor risk att utveckla denna komplikation hos personer med nedsatt njurfunktion (till exempel diabetes, njursvikt etc.), kongestivt hjärtsvikt, diabetes, myelom, gikt och övre tryck på mindre än 80 mm Hg. v. äldre än 70 år, och de som tar drogen giftigt för njurarna (Metformin, aminoglykosidantibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska medel och andra.). Om en person har stor risk att utveckla jodinducerad nephropati, rekommenderas det starkt att utföra beräknad tomografi utan kontrast eller att ersätta studien med ultraljud eller MR. Men i de fall där risken för nefropati är hög och en person behöver obligatoriskt beteende CT med kontrast är läkare kommer att studera med en obligatorisk pre-medicinsk utbildning (infört glukokortikoid hormoner, fysiologisk koksaltlösning).

Den andra ovanliga måttliga bieffekten av kontraster för CT-skanning är jodinducerad hypertyreoidism. Hypertyreos manifesteras av diarré, muskelsvaghet, feber, svår svettning, uttorkning, hjärtklappning, svår ångest och omotiverade rädslor utvecklas efter 4 - 6 veckor efter administrering av jod kontrastmedel fortsätter under en längre tid och går utan behandling, även om väsentligt försämrar livskvaliteten. Högre risk att utveckla hypertyreos yodindutsirovannogo tillgängliga för människor som lider av olika sjukdomar i sköldkörteln, liksom de som inte lider av sköldkörteln patologi, men bosatt i de endemiska områdena jodbrist. I princip trots risken för yodindutsirovannogo hypertyreos, sköldkörtelsjukdom inte kontraindikationer för CT med kontrast och, om nödvändigt, en sådan studie för personer med sköldkörtelrubbningar. Men om en person lider av hypertyreoidism, så, så att jodkontrast inte orsakar en ökning av svårighetsgraden av hans symtom, utförs en medicinsk preparat alltid före CT.

För att minska risken för måttliga och allvarliga biverkningar av CT med kontrast i människor som lider av astma, hypertyreos, svåra allergier, och som tidigare haft allvarliga reaktion kontrastmedel utförs uteslutande med medicinsk utbildning. Utan preliminär medicinsk förberedelse i dessa kategorier av människor, bör dator tomografi med kontrast inte utföras.

På dagen för framställning av beräknad tomografi av njurarna med kontrast är det nödvändigt att dricka mycket vätskor (minst 1,5-2 liter) för att påskynda avlägsnandet av kontrastmedlet från kroppen och minimera risken för biverkningar.

Enfotonemissionstomografi av njurarna

Enkelt fotonemission beräknad tomografi (SPECT) är en typ av diagnos baserad på registrering av strålning från radioaktiva läkemedel, som en person intager som läkemedel. Radiopharmaceuticals är metallföreningar. De avger en viss energi, som kan fastställas av speciella detektorer. Efter intag radiofarmaka ackumuleras i njurvävnad och ge strålningsintensitet registreras av detektorerna, och datorprogrammet behandlar sedan den mottagna datan, att visa dem på skärmen i form av kroppsbild. Beroende på strålningsintensiteten av radiofarmaka renal bild är färgad i en annan färg, och på grundval av läkaren bedömer status och funktionella organ aktivitet.

Fysisk, enkelfotonutsläpp beräknad tomografi är mycket närmare scintigrafi än beräknad tomografi. Det enda som kombinerar beräknad tomografi och enkelfotonemission beräknad tomografi är användningen av en dator för att bearbeta mottagna data och bygga upp en bild av njurarna. Men i princip är SPECT en metod för undersökning och diagnos av njurpatologi som är helt annorlunda än CT.

Indikationer för njurernas beräknade tomografi

Beräknad tomografi av njurarna visas i följande fall:

  • Misstänkt njuremassbildning (cyste, hematom, tumör, metastasering, vaskulär missbildning);
  • Att bestämma typen, storleken, placeringen av njurens massa, vilken tidigare identifierades med andra diagnostiska metoder (ultraljud, röntgen);
  • Att skilja en malign tumör från en godartad tumör;
  • För att bestämma kraftscenen i njurarna eller urinvägarna;
  • Detektion av återkommande njurecancer efter behandling
  • Allvarlig inflammation i njurarna (abscess, karbunkel, pyonephrosis, perinefrit);
  • hydronefros;
  • Urolitiasis (njursten), inklusive en attack av njurkolik;
  • Trauma i buken eller njureområdet;
  • Misstanke om anomalier av strukturen och njurarnas placering
  • Identifiering av orsakerna till smalning av urinledarna;
  • Fall av brutal hematuri (blod synligt i urinen med blotta ögat);
  • För att bedöma statusen och identifiera njurkärlens patologi (trombos, stenos).

I fall då en person misstänks för ovanstående sjukdomar, där nätens beräknade tomografi visas, är det obligatoriskt att utföra för att bekräfta patologin och att bedöma organets tillstånd. Om en person redan har någon sjukdom i vilken CT är angivet för en viss tid, utförs diagnostisk manipulering i sådana fall regelbundet för att bedöma njurarnas tillstånd och bestämma svårighetsgraden av sjukdomen.

Om en person misstänker eller har någon njursjukdom som inte är en indikation för framställning av computertomografi, är denna studie inte nödvändigtvis tilldelad för att diagnostisera och övervaka den patologiska processen, eftersom den nödvändiga informationen kan erhållas med andra diagnostiska metoder.

Men på grund av CT: s höga informativitet, har denna studie nyligen utsett mycket om du misstänker njursjukdomar, och inte bara strängt enligt indikationerna. I princip är det ingenting hemskt, men du måste komma ihåg och veta att om det finns indikationer, bör CT vara obligatoriskt, men om det inte finns några indikationer kan denna forskning göras, men du kan inte göra det, och du kan göra med data från andra undersökningar (Ultraljud, röntgen, etc.).

Kontraindikationer till beräknade tomografi av njurarna

Beräknad tomografi av njurarna utan kontrast har inte absoluta kontraindikationer, så denna undersökning kan om nödvändigt utföras till någon person. På grund av det faktum att en person bestrålas med röntgenstrålning i samband med njurens beräknade tomografi, finns det begränsningar för dess genomförande, eftersom det i vissa fall är exponering för röntgenstrålningen oönskade. Sådana begränsningar för computertomografi av njurarna utan kontrast är graviditet, yngre än 14 år och olämpligt patientbeteende. Det vill säga om en person har begränsningar för CT, är det önskvärt att välja en annan typ av diagnostisk studie för att undvika röntgenexponering. Men om mot bakgrund av befintliga begränsningar det är omöjligt att göra utan datortomografi, utförs studien trots allt.

Dessutom utförs nätens beräknade tomografi inte om patientens kroppsvikt överstiger 120-200 kg, eftersom personen i så fall inte passar in i gantryn på grund av sin stora storlek.

Metallkonstruktioner och arrangemang av implantat i njure inte kontraindikation eller gräns för datortomografi, men de försämrar bildkvaliteten och därmed minska diagnosinformationsinnehåll, som alltid bör hållas i åtanke och beaktas.

Beräknad tomografi av njurarna med kontrasterande har följande kontraindikationer på grund av egenskaperna hos jodinnehållande röntgenkontrastmedel:

  • Tidigare allergiska reaktioner mot jodhaltiga kontrastmedel av allvarlig svårighetsgrad;
  • Nedsatt njurfunktion (serumkreatininnivå är över 130 μmol / l eller kreatininclearance enligt Rebergs test är mindre än 25 ml / min);
  • Akut hjärtsvikt
  • Svår diabetes mellitus
  • Bronkial astma med svårt;
  • Hypertyreoidism (förhöjda nivåer av sköldkörtelhormoner i blodet);
  • Sköldkörtelcancer;
  • Mottagning av toxiska för njuren (nefrotoxiska) läkemedel (Metformin, Dipyridamol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, paracetamol, ibuprofen, nimesulid, diklofenak, indometacin, etc), Diuretika (furosemid, Veroshpiron etc.)).

De ovan nämnda kontraindikationer för datortomografi njure kontrast på grund av det faktum att jodförening som används som kontrastmedel kan orsaka bronkospasm, larynxödem, njurinsufficiens och sköldkörtelfunktion arbete. Följaktligen är CT-skanning av njurarna med kontrast kontraindicerad om en person har sådana tillstånd och sjukdomar där risken för bronkospasm, larynxödem, njursvikt och sköldkörtelnormalitet är mycket hög.

Men även de ovan nämnda kontraindikationerna för beräknad tomografi av njurarna med kontrast är inte absoluta. Det vill säga, om de är tillgängliga, bör CT med kontrast undvikas om möjligt, ersätta det med andra typer av forskning. Men i fall där, mot bakgrund av tillgängliga kontraindikationer för CT-skanning med kontrast, är denna studie avgörande, den produceras efter preliminär medicinsk förberedelse. Detta läkemedelspreparat är att ta droger som minskar risken och svårighetsgraden av biverkningar av jodhaltiga kontrastmedel.

15 tecken på njursjukdom - video

CT och MR: indikationer och kontraindikationer - video

Hur man får en beräknad tomografi på njurarna - video

Författare: Nasedkina AK Specialist i forskning inom biomedicinska problem.