Urineringstest hos barn. Den roll som polikliniker utövar

Tumör

Publicerad i tidningen:
PREDIKAT FÖR PEDIATR, urologi, januari 2008

SN Zorkin, S.A. Borisova, T.N. Gusarova, Statens vetenskapliga centrum för barnhälsa, Ryska akademin för medicinska vetenskaper

Urineringstörningar är en patologi som inte hotar patientens liv direkt men är utan tvekan ett signifikant problem som leder till en mer eller mindre uttalad begränsning av patientens mentala och fysiska aktivitet, vilket gör det svårt för sin sociala anpassning och kommunikation med kamrater att bidra till att lära sig lag eller konfliktsituationer i familj.

Hur mycket detta problem är viktigt för barnet själv, säger att barn med nedsatt urinering sätter den på tredje plats efter sådana påfrestningar som föräldrarnas död och möjligheten att gå blind. Det måste betonas att denna patologi inte bara berör patienten utan även hans mikromiljö, som i sin tur kan stödja det torpidflöde av urinproblem. Speciellt beskrivs uppsättning problem som är relevanta för barn, särskilt vid vissa kritiska när det gäller psyko fysiologiska förändringar i de perioder (i pre-förskola, förskola och skola period, när barnet inblandning i den nya social grupp och barn trädgård, skolpersonal, pre- och pubertet) [1, 2, 3, 7, 16].

Det är emellertid alltid nödvändigt att komma ihåg att urineringsstörningar kan vara en manifestation av en mer allvarlig patologi hos urinvägarna, såsom återkommande kronisk cystit, pyelonefrit, vesicoureteral reflux, megaureter. Dessa brott mot urodynamik är orsaken till utvecklingen av nefroscleros, arteriell hypertension, kroniskt njursvikt och tidigt funktionshinder [5, 10, 17].

Ur urinproblem bör man framhäva: fysiologisk urininkontinens, neurogena blåsdysfunktioner, enuresis och dysuriska fenomen (urinvägar på grund av lägre urinvägsinfektion, uretrit, balanit, vulvit, cystitis).

FYSIOLOGISK INNEHÅLL AV URIN

Detta fenomen gäller inte patologi upp till en viss ålder och karaktäriserar stadierna av bildandet av blåsans funktion.

Från födsel till 6 månader har barnet en "omogen typ av urinering". Blåsans reflexbågar är stängda i näthinnan och midjen och urinering utförs reflexivt när urin ackumuleras (upp till 20 gånger per dag). Från 6 månader börjar barnet känna fyllningen av blåsan och försöker att "signalera" andra att behöva tömma det (barnet blir koncentrerat, börjar trycka, ibland gråter och lugnar sig efter urinering). Därför bör en läkare som kontaktats av föräldrar med sådana "klagomål" försäkra föräldrarna och förklara att vid denna tidpunkt en kortikal urineringskontroll bildas hos barnet. Men för att utesluta olika sjukdomar i urinvägsorganen behöver barnet en ultraljudsundersökning och urinalys. Från och med nu är det lämpligt för föräldrar att börja börja lära sig barntoalettens färdigheter. Efter ett år blir den konditionerade reflexen ännu mer aktiv, barnet bildar en central inhibering av urinering och ökar blåsans kapacitet.

Slutförandet av bildandet av blåsfunktionen ("mogen urinering") sker 3-4 år och kännetecknas av ett antal indikatorer:

Blåsvolymernas överensstämmelse med åldersstandarder (fluktuationer i urinvolymen under dagen från 60 till 160 ml);

Lämplig urinering per dag (7-9 gånger) tillräcklig för diurese och blåsvolym;

full retention av urin dag och natt

förmågan att fördröja ett tag och avbryta urinering om det behövs

förmågan att tömma blåsan utan föregående uppmaning med liten volym på grund av den volatiliserade reglering av urinering

visst beteende som följer med urinering (privatliv, hygien etc.). Om den fyllda blåsan kan väcka barnet bildas kortikal kontroll över urineringens funktion [12]. Med tanke på ålder, är urininkontinens, som den mest slående manifestationen av urineringstörningar, vanligen ansedd som en patologi hos barn över 5 år. Vid denna ålder kräver regelbunden urininkontinens undersökning och behandling från olika specialister [3, 5, 10, 16]. Neurogen blåsdysfunktion Normal nedre urinvägarna funktion består av två faser - fas ansamling av urin och urladdningsfaserna - och bestäms av ett komplext samspel mellan blåsans ringmuskel apparat, urinröret och alla nivåer i nervsystemet. Brott mot dessa förhållanden kan ske både i ackumuleringsfasen och i urvalsfasen. Alla dessa störningar kallas "neurogen blåsan" - ett kollektivt begrepp som förenar en stor grupp av störningar i reservoaren och evakueringsfunktionerna i blåsan, vilka utvecklas som ett resultat av skador på nervsystemet på olika nivåer och kännetecknas av förändringar i blåsans uroepiteliska glattmuskelstruktur. Blåsans muskler (detrusor) kan ha normal och patologisk funktion: eller hyperaktiv, som endast uppträder i fyllningsfasen och uppenbaras av ofrivilliga sammandragningar av avstörningen, som inte undertryckas av volontärarbete. eller hypoaktiva, som uppstår i urladdningsfasen och manifesteras av en minskning eller frånvaro av blåsans kontraktila aktivitet vilket leder till en överträdelse av dess tömning. De mest extrema kränkningarna av blåsans kumulativa och evakueringsfunktioner är olika former av urininkontinens. För närvarande är det lämpligaste för användning i barndoms urologi klassificeringen av urininkontinens, föreslagen av professor E.L. Vishnevsky (2001) [3]. Urininkontinens:

imperativ (motorisk och sensorisk);

stressande (med spänning);

reflex;

overflow:
- liten volym (upp till 150 ml),
- medelvolym (150-300 ml),
- stor volym (mer än 300 ml);

kombineras. Den vanligaste typen av tömningsdysfunktion hos barn är överaktiv blåsa (OAB) - ett tillstånd som kännetecknas av närvaron av brådska, som kan åtföljas av trängningsinkontinens, urineringsfrekvens (> 8 miktsy / dag) och nokturi (≤1 (2) miktsy / natt). Enligt olika författare lider omkring 50-100 miljoner människor av OAB-symtom över hela världen. Utbredningen i Ryssland - 38%, bland barn - vart femte barn har nödvändiga former av urineringstörningar. Incidensen är 17,8%. Anledningen till utvecklingen av blås hyperaktivitet återspeglas i klassificeringen:

neurogen hyperaktivitet (den gamla termen är detrusor hyperreflex), närvaron av neurologisk patologi;

idiopatisk hyperaktivitet (den gamla termen är detrusorens instabilitet), orsaken har inte fastställts. Den ledande länken i patogenesen av OAB är den ökade känsligheten hos detrusorn till det parasympatiska nervsystemet mediatorn, acetylkolin [2, 4, 17, 21]. ENURESE En annan vanlig urinproblem är enuresis. Denna term betyder allmänt allvarlig urinering (inkontinens) efter åldern när urineringskontrollen ska uppnås (vanligtvis 5 år). Enuresis kan inträffa både under sömnen (nattlig enuresis) och under dagtid (dagtid enuresis). Men enligt vår mening är daytime enuresis en manifestation av neurogen blåsdysfunktion. Därför skulle det vara lämpligare att lämna termen "enuresis" för att indikera att endast bedwetting äger rum. Vid dagtidens enuresis är det bättre att använda termen "inkontinens i dag" eller först indikera form av neurogen dysfunktion, till exempel "överaktiv blåsan" och lägg sedan till "inkontinens på dagtid". I fall där det finns en kombination av neurogen dysfunktion med bedwetting, bör du lägga till - "enuresis". De huvudsakliga orsakerna till enuresis:

Fördröjd mognad av nervsystemet.

Ofördelaktig ärftlighet (i 75% av fallen - båda föräldrarna drabbades av enuresis i barndomen, 45% av fallen - en av föräldrarna drabbades av enuresis, endast 15% av fallen drabbades inte av enuresis).

Avbrytande av utsöndringen av antidiuretiskt hormon.

Förstörda aktiveringsreaktioner under sömnen.

Effekter av psykologiska faktorer och stress.

Urologisk patologi och urinvägsinfektion. Förekomsten av enuresis varierar beroende på ålder: 5 år är det utbredd och förekommer hos 15-20% av barnen, i 10 års ålder - hos 5%, bland ungdomar 2% av barnen lider och bland personer över 18 år - 0, 5%. Pojkar lider av enuresis 1,5-2 gånger oftare än tjejer [11]. Det är tillåtet att dela upp enuresis till primärt (barnet har aldrig varit "torrt" sedan födseln) och sekundärt, vilket inträffar efter en period med stabil kontroll från barnets urinering (minst 6 månader). Termen "monosymptomatisk enuresis" kännetecknas endast av natturinering. Detta alternativ är vanligast hos barn och förekommer i 60-85% av fallen. Med "polysymptomatisk enuresis" menas en kombination av nattinkontinens med andra urinproblem - aurity, pollakiuri, inkontinens i dag - det vill säga symtom på OAB (15-40%) [1]. Om undersökningen av barnet avslöjade inga abnormiteter, talar de om okomplicerad enuresis. Vid komplicerad enuresis detekteras neurologiska störningar, infektioner eller anatomiska och funktionella förändringar i urinvägarna under undersökningen. Diagnos tydlig sekvens av diagnostiska förfaranden tillåter läkaren i den primära behandlingen av patienter med klagomål om kränkning av urinering och urininkontinens för att bestämma i vilken utsträckning detta tillstånd är en manifestation av överaktiv blåsa eller monosymptomatic enures, behandling av vilken är ansvarig för barnläkare. Först och främst är det nödvändigt att noggrant samla in anamnestiska data, och förutom förlossningshistoria bör familjehistoria med identifiering av sjukdomar i nervsystemet och urinvägarna förtydligas närvaron av enuresis hos föräldrar och släktingar. I barnets historia, förutom sjukdom och skador, uppdragets egenskaper, bildandet av nyfikenhet, barnets beteende, levnadsförhållanden i familjen, dricksregimen (barn över ett år gammal behöver inte mer än 1,0-1,5 liter vätska per dag) och sömnmönster. I den primära behandlingen till läkaren går till en detaljerad historik över störningar i urinering, med angivande av ålder förekomst, förekomst och varaktighet "torr" period, frekvensen av urininkontinens episoder och tiden för deras förekomst (dag, natt), karaktär urinstrålen, förekomst av brådska, ansträngningsinkontinens, samtidig förstoppning eller encopresis och urinvägsinfektion. En detaljerad noggrann studie av sjukdomshistorien gör att du kan undvika många onödiga undersökningar i framtiden och korrekt ordinera den nödvändiga behandlingen. En grundläggande roll i diagnosen blåsdysfunktion tilldelas den kliniska analysen av urinering. Funktionstillståndet bedöms av föräldrar som registrerar rytmen för spontan urinering hos ett barn hemma i 2-3 dagar (tid och volym för varje urinering noteras, resultaten registreras i form av ett bord); Särskilda tabeller fylls i av läkaren för att identifiera "mogna urinering" och imperativ urinering syndrom. I framtiden kommer dessa data att bidra till att utvärdera effektiviteten av behandlingen [3]. Vid fysisk undersökning undersöks bukorganen och det urogenitala systemet. En undersökning av ländryggsregionen för att identifiera epiteliala sammandragningar, hårhårighet i huden i sakrummet, vilket indikerar möjligheten till anomalier av ryggraden och ryggmärgen. I studien av neurologisk status uppmärksammas motorens tillstånd, sensoriska och reflexa sfärer (känslighet i perinealområdet och tonen i den analfinkteren undersöks nödvändigtvis). Det är nödvändigt att genomföra flera allmänna och en kvantitativa urintest, om så krävs, bakteriologisk undersökning. Shown Zimnitsky test för att bedöma njurarnas funktionella tillstånd. För att utesluta missbildningar av urinvägarna används en screeningsmetod - en ultraljudsundersökning av njurarna och urinblåsan. Det är nödvändigt att utföra forskning före och efter urinering, liggande och stående. Med hjälp av ultraljud kan du bestämma blåsans placering, tjockleken på dess väggar, närvaron av kvarvarande urin (vanligtvis blåsans väggtjocklek när den fylls inte överskrider 2 mm och mängden resterande urin får inte överstiga 10% av de valda). Därför kan barnläkaren förskriva behandling vid primärstegets missbildning av urinvägarna och ryggraden, infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, sjukdomar i centrala nervsystemet, endokrina patologier. Vid identifiering av en urologisk patologi måste patienter undersökas i en specialiserad inpatientinställning. THERAPY Behandlingen av OAB riktar sig till avlägsnandet av inhiberade nedskärningar i detrusorn och en ökning av blåsans effektiva volym. Behandlingsmetoder för OAB består av icke-medicinska åtgärder och farmakoterapi. Icke-läkemedelsbehandling innefattar beteendeterapi, bäckenmuskelövningar med hjälp av biofeedback-metoden, neuromodulation, fysioterapi). För närvarande är farmakoterapi en av de vanligaste och mest effektiva metoderna för behandling av urin- och urininkontinenssjukdomar hos barn [2, 10, 13, 17, 21]. Metoden är av intresse främst på grund av tillgången, möjligheten till långvarig användning och exponeringsreglering. Trots den stora arsenalen av droger anses huvudet för behandling av urinproblem som uppstår på grund av en minskning av blåsans kapacitet, det anses vara beredningar av M-cholinolytiska serien [14, 15, 18]. Dessa läkemedel för många års användning har visat sig vara ganska effektiva när det gäller korrigering av kräkningsstörningar och är fortfarande den första raden av farmakologisk terapi för OAB. Drogen av de mest kända, den enda tillåtna för användning i pediatriska patienter i Ryssland är oxibutynin-hydroklorid (Driptan), vars användning leder till en ökning av den effektiva blåskapacitet på 25%, vilket bidrar till ackumulering av urin på grund av en avslappnande effekt på muskeln i urinblåsan (trycker kontraktion av glatta muskelceller detrusor ). Möjligheten till en flexibel dosering av läkemedlet gör det möjligt för patienterna att få kontroll över OAB, vilket underlättar en balans mellan effektiviteten och toleransen hos oxybutynin (Tabell 1) [14, 21]. Tabell 1. Doseringsregimen för oxybutynin

Intermittent urinering i ett barn

Enligt läkare kommer de flesta sjukdomar som hör samman med det urogenitala systemet, som manifesterar sig i mogna människor, från barndomen. Därför rekommenderas föräldrar från barnets födelse att följa och ta hand om hygien och hälsa hos urinvägarna.

Barnet undersöks som regel först i ett modersjukhus, där medfödda patologier nästan alltid upptäcks. Inflammatoriska processer i det genitourinära systemet kan börja på alla åldrar, och i regel, i barndomen och ungdomar i det första utvecklingsstadiet, orsakar de nästan inte rädsla bland föräldrarna.

Därför ligger den största faran i det faktum att kodsymtomen uppträder, behandlingen är väldigt komplicerad. Därför måste du noggrant övervaka barnets hälsa och genomgå systematiskt undersökningar hos barnpediatorn.

Patologi i urinvägarna i barndomen är den vanligaste orsaken som är förknippad med en komplex dynamisk process och klinisk och urodynamisk konstant, så urineringstiden beror till stor del på patientens ålder och tillstånd.

I det normala tillståndet bör urinströmmen inte vara intermittent och åtföljas av stänk, annars kan detta indikera utvecklingen av sjukdomen. Efter slutet av tömningsprocessen bör blåsan vara helt fri från urinen, medan barnet inte känner något obehag och muskelspänningar.

Symtom på sjukdomen

Brott mot normal urinering kallas stranguria, där det inte finns någon fullständig tömning av blåsan. Utvecklingen av den patologiska processen kan åtföljas av följande tecken:

Barns ångest, manifestation av smärta omedelbart under eller före frisättning av urin.
En ström av urin utbreder sig svagt, ofta åtföljd av sprutning, att vara intermittent och i vissa fall släppas droppvis.
Vid uppmaning att tömma urinblåsan visas inte urinen omedelbart, därför måste barnet göra ansträngningar och vänta länge på den första strålen.

Patologiska tecken på urinering inkluderar all funktionell abnormitet hos detta organ. I regel är dysfunktionell urinering anledningen till att man hänvisar till en barnlig urolog. Det finns flera former av denna patologi:

Denna hyperaktivitet hos urinrörssfinktern kan orsaka inkontinens i dagarna.
Fraktionerade, det vill säga intermittent separation av urin, med ofullständig tömning av blåsan. Med en full urinblåsan kan det vara sällsynt att trycka på toaletten och det kan åtföljas av avbrott av strålen.
Det är nödvändigt att allokera ett sådant syndrom som en lat blåsan. Särskilt ofta observeras denna patologi hos flickor, som karakteriseras som en sällsynt intermittent urinering med ofullständig tömning, och urininkontinens kan observeras däremellan.

Dessa sjukdomar leder ofta till att inflammatoriska processer uppträder i de nedre delarna av det lilla bäckenet, på grund av resterande urin i blåsan.

Orsaker till urinretention

För utvecklingen av denna patologi finns ett stort antal orsaker förknippade med utvecklingen och utvecklingen av sjukdomspatologier, tillfälliga funktionsfel i kroppen och fysiologiska faktorer.

Stranguri kan uppträda i samband med medfödda abnormiteter hos genitourinärsystemet, neurogen blåsdysfunktion, akut inflammation i bäckenet, diabetes, cystit, tumörformationer och så vidare.

Fysiologiska och funktionella störningar i kroppen innefattar oftast:

Ej fullständigt samordnat arbete i nervsystemet och utsöndringssystemet.
Snarare snabb utveckling av det urogenitala systemet.
Inte en balans av exciteringsprocesser över inhiberingsprocesserna.
Udda metabolism i kroppen och det endokrina systemet.

Med sjukdomsprogressionen förlorar barnet sin aptit, blir trög och likgiltig, klagar över smärta i underlivet och ofta utan uppenbar anledning kan han ha hög feber.

Vid manifestation av minst en av de beskrivna syndromerna behöver du kontakta en barnläkare. Han kommer att förskriva genomgången av biokemiska tester, och i händelse av ett ogynnsamt resultat måste du genomgå en fullständig undersökning av en urolog. Det är viktigt att i en tidig ålder diagnostisera och genomgå en fullständig behandling och rehabilitering, annars måste du uppleva allvarliga konsekvenser i framtiden och infertilitet är den mest hemska.

Svår urinering i ett barn - de främsta orsakerna till

Svårighet urinering eller stranguri - ett brott mot den normala utsöndringen av urin från kroppen.

Samtidigt finns det ingen fullständig tömning av blåsan.

Även när detta patologiska tillstånd uppträder hos barn noteras följande tecken:

uttalat obehag och dra smärta precis före urinering eller under urinering;
trög stråle vid urinering, stänk eller splittring av jet, kanske till och med utsöndring av urin droppe per droppe;
med uppenbar urin att urinera - urinen släpps inte omedelbart, du behöver spänna och vänta på första gången under lång tid.

Orsaker till svårighet att urinera hos barn

Utseendet av urinretention hos barn kan bero både på utveckling och progression av olika patologiska tillstånd eller sjukdomar, såväl som kortsiktiga funktionsfel eller till och med fysiologiska orsaker.

Därför kräver utseendet av detta obehagliga fenomen hos ett barn i vilken som helst ålder en tidig bestämning av orsaken till detta symptom.

Fördröjning av urinering på grund av förekomsten av patologi

Oftast utvecklas stranguria:

i akut och kronisk cystit eller uretrit, som orsakas av olika patogener;
med neurogen blåsdysfunktion
med neurotiska störningar med utveckling av spasmer av urinrörssfinkter;
i fall av dismetabolisk nefropati på grund av irritation av urinröret med sand eller salter
med medfödda anomalier eller progressiva njursjukdomar (glomerulonefrit, tubulopatier, pyelonefrit, njurt tuberkulos);
med allvarliga endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, binjurskörteln, sköldkörteln, hypofysen) eller hormonella störningar i kroppen (vanligtvis i ungdomar);
i händelse av medfödda anomalier eller sjukdomar i reproduktionssystemet hos tjejer, speciellt när livmodern böjer anteriorly, klämmer eller övertar ur blåsan eller urinröret;
hos gynekologiska sjukdomar vid vilken som helst ålder, förvärring eller latent förlopp av kroniska former av adnexit;
i akut inflammatoriska processer i bäckenorganen (tarmsjukdom, kronisk appendicit)
med frekventa migränattacker, som åtföljs av en lång spasma av blodkärl i hjärnan eller nacken;
med godartade eller maligna tumörer som spirer ur vävnaderna i urinvägarna eller från andra organ i det lilla bäckenet;
med okontrollerat intag av olika läkemedel med utveckling av biverkningar i form av en spasm i urinröret, atony eller spasmen i sfinkteren i blåsans hals
med frekvent och okontrollerat intag av sömntabletter eller lugnande medel;
vid missbruk av diuretika;
vid urinblåsning med blodproppar eller slem på grund av skada och / eller med olika medicinska förfaranden (cystoskopi, blåskateterisering);
i händelse av sjukdomar i samband med en ökning av intra-abdominaltryck
efter användning av droger: anestetika, sulfonamider, litiumpreparat, radioaktiva ämnen.

Fysiologiska orsaker och funktionsfel

Retention av urinering hos ett barn orsakas ofta av kortvariga förändringar i neurreflexreglering av blåsesfinkter och urinrör som resultat av:

Anatomiska och funktionella egenskaper hos barnets kropp;

omörmågan att reglera det harmoniska arbetet i nervsystemet och excretionssystemet;
aktiv tillväxt av organ och system;
prediminansen av exciteringsprocesser över inhiberingsprocesserna;
instabilitet i ämnesomsättningen och endokrina systemet under vissa perioder av ett barns liv.

Dessa inkluderar:

hormonella förändringar med utveckling av periodisk spasma eller på grund av känslomässiga förändringar;
generell hypotermi med utseendet av en reflex spasm i urinröret;
frekvent stress och långvarig känslomässig överbelastning kan orsaka persistenta spasmer av urinfinkter;
långvarig överbelastning av blåsan, på grund av ihållande reflexkramp med långvarig urinretention
intag av kryddig, kryddig, sur, bitter, salt, stekt, sylt, alkoholhaltig, tonic drycker;
mild förgiftning.

Hur utvecklas detta patologiska symptom?

Flickor är mer benägna att drabbas av denna obehagliga patologi och detta beror på de anatomiska egenskaperna hos urinsystemets struktur, dess funktion och nära samband med reproduktionsorganen.

Den manliga urinskanalen är lång och smalare, och när man går in i urinblåsan är prostatakörteln belägen, vilket tjänar som en ytterligare barriär mot infektion.

Och flickor och tjejer är urinröret kort och brett.

Därför tränger infektionen på ett stigande sätt lätt in i urinblåsan och orsakar en inflammatorisk process:

icke-specifik inflammation av viral, bakteriell eller svampig natur som utlöses av stafylokocker, adenovirus, rotavirus, enterovirus, pneumokocker, streptokocker, E. coli, klebsiela eller proteem)
specifika inflammationer, oftast orsakade av patogener av könsinfektioner (klamydia, ureaplasmer, trichomonader, gonokocker, gardnerella eller mykoplasmer);
kombination av specifika och / eller icke-specifika smittämnen.

Blåsning och urinrörsinflammation och urinrörelsens svullnad

De vanligaste orsakerna till svårighet urinering anses vara inflammatoriska sjukdomar i blåsan (cystit), urinrör (uretrit) eller en kombination därav.

Samtidigt ökar slimhinnan och sväller, vilket orsakar svårighet att urinera, smärta och smärta, i början eller vid slutet av urinering, en temperaturökning, vilket bara förvärrar spasmen och manifestationerna av stranguria.

Dessutom finns det vissa faktorer som endast är karakteristiska för kvinnor, vilket bidrar till förvärringen av inflammation, provocerar utvecklingen eller latent långsiktig sjukdomsförlopp.

Dessa inkluderar:

medfödda missbildningar av urinvägarna;
hormonella störningar i ungdomar, ofta med den första menstruationen;
metaboliska störningar med utvecklingen av dysmetabolisk nefropati och urinrörets irritation med salter och sand;
överträdelser av kost och intag av sura, bittera, stekt, feta livsmedel, sylt mat och rökt kött
förändringar i vagina och tarmarnas mikroflora med utvecklingen av dysbakteri och candidiasis, vilket bidrar till försvagningen av allmän och lokal immunitet;
tidig början av sexuell aktivitet och inträde i flickans kropp vid den första sexuella kontakten mellan "främmande" flora, vilket provar utseendet på tecken på infektion);
dåliga vanor (rökning, alkohol, tonic drinks);
högt emotionalitet hos ett barn med utveckling av viscero-neurotiska störningar - neurogen blåsan, spasm av sfinkter.

Neurogen blåsan och neurogena störningar

Den andra orsaken till utveckling och progression av stanguria hos barn anses vara neurogena störningar och neurogen blåsan.

Vi får inte glömma att inte bara inflammation och svullnad kan prova svår urinering i barndomen.

För spädbarn och förskolebarn är störningar i nervreglering på grund av omörmåga eller instabilitet i nervsystemet och / eller över-ansträngning och överstimulering av den parasympatiska förordningen på grund av perinatala encefalopatier eller funktionella störningar av den ganska vanliga.

När den korrekta interaktionen mellan urogenitala och / eller nervsystemet störs blir urinering okontrollerbar, långvariga spasmer uppträder och när det är uppenbart urin att urinera, strömmar inte urinen omedelbart, för detta behöver du spänna och vänta länge på den första strålen.

Urineringsprocessen styrs huvudsakligen av centrala och perifera nervsystemet, så eventuella funktionsfel, funktionella eller organiska störningar leder till olika urinproblem - förseningar eller inkontinens. Detta orsakar ofullständig tömning av blåsan, dess överflöde, vilket bara ökar spasmen i livmoderhalsen.

Med långvarig spasma leder neurogena sjukdomar till utvecklingen av en infektiös och icke-infektiös inflammatorisk process - livmoderhalscancer.

De huvudsakliga orsakerna till neurogen blåsan och reflex spasmer i urinröret är:

långvarig stress;
neuros, ofta neurastheni;
anpassning i det nya laget och långvarig retention av urin, särskilt när barnet blir vant vid dagis, på grund av stress och blyghet;
VSD med frekventa attacker i form av panikattacker och depression under ungdomar.

En orsak till kränkningen av den korrekta interaktionen mellan urineringscentret och urinvägarna är också den försämrade blodtillförseln till vissa delar av hjärnan eller ryggmärgen - urincentret.

Detta inträffar under långvarig spasma av migrän, med cerebral parese, med blockering av matningsartärerna eller bristning av små arterioler med utseendet på mikroslag.

Det finns frekventa fall att diagnostisera degenerativa eller demyeliniserande sjukdomar (multipel skleros), vars första manifestationer är instabilitet i bäckensorganens funktion - urinretention, urininkontinens eller urininkontinens.

Löfte om tidig eliminering av svårigheter urinering hos spädbarn i detta fall:

snabb behandling av neuro-emotionella störningar och perinatal encefalopati;
mild känslomässig bakgrundskorrigering;
stressförebyggande
hälsosam sömn;
psykologisk stabilitet.

Metaboliska störningar med utveckling av dysmetabolisk nefropati

I modern pediatrik är frågan om dysmetabolisk nefropati för närvarande den mest relevanta och kontroversiella, på grund av den aktiva tillväxten av metaboliska störningar av renal ursprung.

Enligt statistik finns metaboliska sjukdomar i urinen hos barn i varje tredje patient som kom till en barnläkare.

Dysmetabolisk nefropati kombinerar olika nephropatier associerade med nedsatta metaboliska processer i njurarna och som ett resultat av detta - utseendet på ett kristallint sediment i urinen och senare skadar njurstrukturen.

Det finns predisponeringsfaktorer som skadar kroppen, vilket leder till störningar i metaboliska processer mellan kroppens vävnader och renal parenkym.

Dessa inkluderar främst:

Felaktig näring av barnet: Tidigare introduktion till näring eller frekvent intag av helmjölk, en stor mängd i kosten av olika "skadliga" produkter, särskilt konserveringsmedel och smaker, mycket kött, grönsaker, choklad, citrus;
otillräcklig dricksreglering och / eller hög vattenhårdhet;
ogynnsam miljö situation
endokrina sjukdomar.

Den vanligaste nefropati som förknippas med nedsatt metabolism av oxalsyra (oxalat), mindre vanligt metaboliskt urat och fosfat.

Med ackumulering av salter i renal tubulat och sand i skolbarn vid en viss tid uppstår deras utlakning eller massiva utsläpp. Samtidigt irriterar och kliar de urinröret och provar spasmen i urinröret.

I behandling spelas en viktig roll av kost, optimering av dricksregimen, tillräcklig fysisk aktivitet och läkemedelsbehandling.

Hormonella förändringar

I någon kvinnas liv finns perioder när produktionen av de huvudsakliga kvinnliga hormonerna ökar eller minskar: progesteron, oxytocin, östrogen, somatotropin, tyroxin, testosteron.

Deras antal och interaktion påverkar direkt kvinnors välbefinnande och hur alla organ och kroppssystem fungerar ordentligt.

I barndomen kan hormonella förändringar inträffa under tonåren och med endokrin obalans hos tjejer (för cystor, adnexit, sköldkörtelfunktion).

Utseendet på symtom på hormonell obalans följer ofta av:

Olika inflammatoriska processer uppträder också:

kvinnliga könsorgan och organ med nära avstånd (blåsan, njuren, urinröret);
neuros med bildandet av viscero-somatiska störningar (överaktiv blåsan, urinretention)

Brist på vitaminer och mineraler i kroppen

Bristen på vitaminer i grupp B, kalium, magnesium, kalcium leder till störningar i den neuromuskulära mekanismen för överföring av nervimpulser från hjärnneuroner eller längs nervbanorna till blåsan och urinröret.

Alla dessa funktionella misslyckanden, patologiska tillstånd och sjukdomar kan åtföljas av utseendet av urinfördröjningar. Detta tillstånd måste elimineras omedelbart, annars kommer tillståndet att förvärras och framkalla utvecklingen av allvarliga sjukdomar och misslyckanden.

Barnproblem: sällsynt och svår urinering

Barn har aldrig stabila fysiska indikatorer, och ju yngre barnet är desto mer kan de variera. Vid en viss ålder kan ett barn ha en ganska sällsynt urinering. I sådana situationer frågar de flesta föräldrar sig: vad är det för fel på barnets hälsa?

Detaljerade skäl kommer att diskuteras nedan, men för nu är det tillräckligt att förstå att detta inte är en sjukdom, utan en variant av åldersnorm. Och naturligtvis kan en sällsynt urinering hos ett barn vara patologisk.

Om orsaken är en sjukdom, krävs en korrekt och grundlig diagnos samt fullbordandet av en fullständig behandling, så att barnsjukdomar kommer att förbli i barndomen.

Förutom urineringstiden är det nödvändigt att notera förändringar i andra egenskaper - indikatorer på urin, dess volym per dag och i en enda del, rytmen av urinering.

Intermittent urinering i ett barn är en anledning att kontakta en specialist. Du bör inte tveka, eftersom någon akut patologi i urinvägarna leder till ökad förgiftning av kroppen och kan vara komplicerad av akuta inflammatoriska processer hos andra organ och system. Dessutom utvecklas den obehandlade patologin hos njurarna och urinvägarna ofta till en kronisk och oroar en person genom livet.

Vilken urinering hos barn anses vara sällsynt?

På jakt efter orsakerna till sällsynt urinering hos ett barn är det värt att börja med en förståelse av processen själv och dess normer.

Urinering är processen att filtrera och utsöndra urin genom frivillig sammandragning av muskler och tömning av urinblåsan. Vid urinering finns två viktiga processer - filtrering och absorption (absorption). Kvaliteten på urinering beror på aktiviteten och sammanhanget i dessa processer.

Frekvensen av urinering varierar i olika åldersgrupper. Den mänskliga njuren är en av de få organen vars utveckling är möjlig utanför moderns livmoder. Cortex och medulla av njurarna kan utvecklas under flera år och ovan nämnda absorptions- och filtreringsprocesser sker med sina egna egenskaper i varje åldersperiod.

För att förstå randen av patologi måste du förstå vad som anses vara normen. Enligt de uppgifter som godkänts i WHO (Världshälsoorganisationen) är halten av urinering hos barn som följer.

Följaktligen kan en minskning av urineringens frekvens jämfört med den nedre gränsen för åldersnorm betraktas som en sällsynt urinering.

Varför kan urinfrekvensen förändras?

Med tanke på denna fråga är det nödvändigt att skilja mellan två huvudkriterier - barnets ålder och fysiologi. Om den första är relativt klar kan den andra få frågor.

Fysiologin hos problemet med sällsynt urinering är orsaken, inte relaterad till barnets sjukdomar. Patologiska - motsatsen till fysiologiskt värde, vilket indikerar sjukdomens närvaro.

Dessutom kommer orsakerna till sällsynt urinering hos barn att övervägas med avseende på båda kriterierna.

Fysiologiska orsaker.

Under nyföddsperioden och när barnet är på enkomponentfodring (mjölk eller blandning) kan det ökade fettinnehållet i modermjölken vara orsaken till sällsynt urinering. Fet mjölk kan också orsaka sällsynta avföring hos spädbarn. Det enda effektiva sättet att undvika sådana problem är att regelbundet ersätta ammande bröst. Primär mjölk, det vill säga mjölken från det "nya" bröstet är minst tjockt. Det är också acceptabelt att lägga till.
Under perioden från 6 månader och längre fram kan orsaken vara både en fysiologisk förändring i barnets urinrytm och ett brott mot kosten. I det senare fallet måste du justera kaloriintaget och mängden vätskekonsumtion.

Patologiska orsaker.

Njursjukdom, både medfödd och förvärvad. Föräldrar lär sig vanligtvis om medfödda abnormiteter under de första månaderna. Och den förvärvade bör inbegripa smittsamma sjukdomar. Förutom sällsynt urinering kan kramper, bakning, klåda och buksmärtor uppträda. Dessa sjukdomar behandlas enligt deras orsak.
Infektionssjukdomar i urinvägarna eller mekanisk blockering av urinledarna (närvaron av stenar i njurarna och urinvägarna). De kännetecknas inte så mycket av sällsynta som genom intermittent urinering hos ett barn. Ytterligare symptom är desamma som vid inflammationsprocesser i njurarna.
Långt tvungen abstinens från urinering. Efter det finns det en reflex spasm i urinblåsan och urinväggen, vilket orsakar urinretention hos barn. Ofta går detta tillstånd av sig själv, men om det tar lång tid och ger stark smärta, ta till sig blåskateterisering. Samtidigt kan det finnas smärtsamt uppmaning och spänning i blåsans väggar, kände som en spasm.
Neurologiska och psykiska störningar. Så, hysteriska anfall kan orsaka både urininkontinens och dess akuta fördröjning. Eliminering av anfall eller neurologiskt syndrom återupptar självurinering. Samtidigt kommer symtom som är karakteristiska för neurologiska patologier - tics, paralyser och pares - att observeras. När psykiska störningar i ögat omedelbart försämrade medvetenhet och beteende.
Hög kroppstemperatur, vilket leder till uttorkning, och som ett resultat sällsynt urinering. Otillräcklig återvinning av vätska när den förloras kommer inte att tillåta kroppen att bli av med toxiner.
Problem med urinering hos barn kan också uppstå på grund av skador på ryggmärgen och hjärnan (hjärnskakning, fraktur). I sådana fall placeras en blåskateter under hela återhämtningsperioden och behandlingen av barnets skada.

Vilka studier ordineras för barn med sällsynt urinering?

I fall av urinvägsbesvär hos barn, barnläkare, nephrologist eller urolog bör beställa undersökningar för att bestämma orsakerna och göra diagnosen.

Följande tester är tilldelade:

urinalys bestämmer mängden vätska, dess surhet, närvaron av sediment, salter, glukos, leukocyter och röda blodkroppar låter dig bedöma patologins påstådda natur;
urinanalys enligt Nechiporenko tillåter att identifiera källan och lokaliseringen av infektionsprocessen i 1 ml urin;
komplett blodtal hjälper till att bestämma immunsystemets tillstånd i allmänhet, liksom förekomsten av inflammatoriska processer i kroppen;
bakteriologisk urinkultur vid misstänkt bakteriell infektion möjliggör bestämning av orsaksmedlet för förskrivning av nödvändig behandling.

Dessutom utförs studier:

mätning av antalet urineringstakter per dag. Detta är det första som föräldrarna eller barnet uppmärksammar;
mätning av volymen av en enda del av urinen, vilket medger att man avgör avvikelsen från åldersnormen;
Ultraljud av bäckenorganen och ultraljud av njurarna, vilket hjälper till att se de strukturella förändringarna i njurarna, urinblåsan och urinvägarna;
vaskulär cysturetrografi - den här innovativa metoden möjliggör visualisering av medfödda missbildningar av blåsan, njurarna, urinledarna;
scintigrafi för att detektera en tumör i njurarna och urinvägarna.

Vad kan föräldrar göra?

Om urinretention inte är smärtsamt kan du försöka provocera det med varma sittande bad, ljud av flytande vatten.

Om urinering inte uppstår, måste en ambulans kallas för att blåsan ska kateteriseras.

Vid sjukdomar med urinering hos ett barn är det först och främst nödvändigt att uppmärksamma näring och vattenförbrukning. Inte varje vätska är lika med vatten, så du bör lära ditt barn att regelbundet dricka vanligt rent vatten. Fettiga och kryddiga livsmedel ska elimineras från kosten, liksom snabba kolhydrater och kaffe, som tenderar att behålla vätska i kroppen.

Brott mot urinering hos barn - inte en orsak till panik, men en anledning till oro. Därför är tidig hänvisning till en specialist det viktigaste och första som föräldrar ska göra om de har sådana problem.

Författare: Sukhorukova Anastasia Andreevna, barnläkare

Urineringstest hos barn, orsaker, symptom, behandling. Frekvent urinering hos ett barn

Urinvägar är vanliga hos barn.

De kan uttryckas i ökande eller minskande urinering, i att hålla urinen under dagen eller på natten, i smärta vid urinering. Urineringstörningar kan orsakas av olika orsaker.

Vilka är orsakerna till att barnet kan ha en störd rytm av urinering?

Frekvensen av urinering, mängden urin som utsöndras under en urinering och under dagen, liksom koncentrationen av urin hos barn förändras med ålder.

För urinvägsinfektioner och pyelonefrit (njurinfektioner uppsamlingssystem) kännetecknas av en plötslig frekvent urinering med enskilda episoder nattlig urinering och ibland sängvätning bakgrund stigit till kroppstemperatur och försämring av barns hälsa. Ofta fortsätter sjukdomen utan uppenbara kränkningar av urinering och uppenbarar sig omotiverad feber. Samtidigt kan det uppstå smärta i underlivet (med blåsans inflammation) eller i nedre delen av ryggen (med pyelonefrit). Diagnosen bekräftas av urinalys (allmän analys och urinkultur på mikrofloran). Ultraljudsundersökning av njurarna och urinblåsan kan bidra till att klargöra nivån på skador på urinorganen. Det är att föredra att samla urin för analys på morgonen efter att ha grundligt undergrävt barnet, från strålens mittparti. Urin för sådd samlas i speciella steriliserade rätter. Det är önskvärt att barnet inte urinleder ur ultraljudet, med blåsan fylld ökar informationsinnehållet i tekniken.

Sängstöd observeras endast under feberperioden. Från kosten utesluter kryddig mat, stekt, det är lämpligt att dricka alkaliskt mineralvatten (Borjomi, Smirnovskaya, Arzni, etc.). Tillämpade uroseptiki - antibakteriella medel som koncentrerar i urin (furadonin, furagin, solafur, nevigramon eller svarta, NOC-5, nitroksolin, Nicodin eller gramurin) och antibiotika (ampicillin, amoxicillin, gentamicin).

Herb avgifter rekommenderas:

Hypericum perforatum, fälthästar, björnbär, nässla, yarrow;
St John's wort, coltsfoot, wild ros, vanlig korn, plöjdklöver;
St John's wort, nässla, lingonberry leaf, centaury paraply, dogrose;
Kamomill, vildrosa, lingonbärblad eller Johannesjurs, fågelsklättrare, Altea-läkemedel.

Växter blandas i lika stora mängder, häll 1 msk av samlingen av 0,5 liter kokande vatten och insistera en halvtimme. Infusion ger dryck 100-150 ml per dag.

Läkaren bestämmer varaktigheten av antibiotikabehandling hos ett barn individuellt. Vanligtvis ges en antibiotikum på 7-10 dagar (ges upp till den 3-5: e dagen efter normalisering av urinanalysen), sedan en 10-14-dagars behandling av uroseptik, då en 2-3 veckors behandling av örtmedicin.

Vid upprepade exacerbationer av urinvägsinfektion eller pyelonefrit, krävs en djupare undersökning för att fastställa orsakerna till kronisk sjukdom. De vanligaste orsakerna till kronisk kurs är att kasta urin från blåsan till njurarna (vesicoureteral reflux); abnormiteter i urinvägarnas struktur med svårigheten i urinflödet; ökad utsöndring av urinsalter (oxalaturi, uraturi). Bestäm mängden och sammansättningen av urin som samlats in under dagen. Cystografi utförs. - Röntgenundersökning av blåsan efter administrering av ett kontrastmedel genom urinkatetern; urografi - Röntgenundersökning av njurarnas struktur och funktion efter intravenös administrering av ett kontrastmedel; isotop renografi - en studie av njureliminering av en intravenöst administrerad radioaktiv isotop. I behandlingen med samma medel men med längre kurser. I vissa fall (till exempel i urinmaskningens begränsning, med vissa återflöden) krävs kirurgi.

Vad är en neurogen blåsan?

Den vanligaste formen av urinrytmförstöring är den neurogena blåsan - en dysfunktion i blåsan, som har utvecklats till följd av skador på nervreglering. Beroende på typ av neurogen blåsan är det en ökning eller minskning av urinering, en ökning eller minskning av urinen att urinera och urininkontinens. Övervakning av barnets frekvens och förmåga att begränsa trängseln att urinera, urinvolymen i enskilda urinationer och arten av urinering i sig är extremt värdefulla för diagnosen.

Diagnosen kan klargöras genom ultraljud av blåsan före och efter urinering. Ibland krävs en röntgenundersökning av ryggraden och samråd med en neuropatolog för att bestämma orsakerna till sjukdomen. Behandling av olika former av uppförandeberedningar motsatt effekt: när formuläret giporeflektornoy hjälp beredningar stimulerande verkan: kolinomimetika (aceklidin), antikolinesterasegenskaper (neostigmin-metylsulfat), neyrotrofiki (Pantogamum eller piracetam), med giperreflektornoy - antikolinergika (belladonna), uppvärmningen förfarande till området av blåsan. Ett fel kan leda till utvecklingen av symtom. Undersökning och behandling utförs under överinseende av en nefrolog.

Vilka andra sjukdomar kännetecknas av en ökning av (frekvent) urinering hos ett barn?

Frekvent urinering hos ett barn kan vara ett resultat av vissa sjukdomar, tillsammans med ökad urinutsöndring. En av dessa sjukdomar är diabetes - en överträdelse av kolhydratmetabolism på grund av insufficiens av hormoninsulin. Vid diabetes uppstår ökad urinering redan vid det stadium av sjukdomen, när blodsockret är signifikant förhöjt och sockret utsöndras i urinen. Mängden urin ökar, barnet blir törstig. Närvaron av socker i urinanalysen är en allvarlig anledning att omedelbart kontakta en endokrinolog.

En mycket hög frekvens av urinering är typiskt för diabetes insipidus - en sjukdom där aktiviteten hos ett hormon som stimulerar njurens koncentrationsfunktion är otillräcklig. Kännetecknas av en kraftig ökning av volymen urin och drickvätskor. Under dagen utsöndrar barnet i urinen och dricker 4-5 liter eller mer. Ett försök att begränsa dricka är hopplöst, leder till en snabb uttorkning av barnet och en kraftig försämring av hans hälsa. I analysen ligger den relativa densiteten av urin nära tätheten av destillerat vatten - 1,001-1,002. Samråd med en endokrinolog och recept på antidiuretisk hormonpreparat till barnet är nödvändigt.

I vissa fall är frekvent urinering hos ett barn resultatet av neuros, som manifesteras av ökad törst (psykogen polydipsi). Ett barn kan dricka några liter per dag. Följaktligen har han ökat urinering och minskad urindensitet. Men om du begränsar att dricka under någon form av störande aktivitet minskar urinproduktionen och koncentrationen av urin stiger. Det finns också mer specifika diagnostiska metoder: jämföra osmolariteten hos blod och urin, ett test med antidiuretiskt hormon, etc. Barnet ska visas för en neuropsykiater.

För vilka sjukdomar är en minskning av urinering?

En plötslig minskning av urinering (reduktion och minskning av den dagliga mängden urin) är möjlig hos barn med uttorkning mot bakgrund av akuta matsmältningsstörningar.
Om barnet tillsammans med en minskning av urinering har blivit grumlig eller har fått en rödaktig nyans (färgen på "köttslop"), på morgonen finns ansiktets puffiness, och på kvällen - benens pastor (ödem) ökade antalet erytrocyter och protein i urintester, kan vi anta att barnet har akut inflammation i njurarna (akut glomerulonephritis). Blodtrycket ökar ofta, illamående, dålig aptit, slöhet, illamående; barnet pales. Vanligtvis förekommer sjukdomsuppkomsten i 1-3 veckor av streptokockinfektion i form av ont i halsen, skarlettfeber, pustulära hudskador. För närvarande noteras det ofta att sjukdomen är illymptomatisk när sjukdomen manifesteras endast genom förändringar i urintester. Därför undersöker urinen alltid efter ont i halsen och i skarlagen.

Före barnets undersökning av en läkare är det mycket viktigt att överväga hur mycket urin som utstötas och vätskan som barnet dricker. Barnet ska läggas i sängen, i ländryggsregionen - torrvärme (halsduk, bälte). Salt är helt undantaget från kosten och begränsningen av att dricka till en volym motsvarande den mängd urin som släpptes igår + 15 ml / kg kroppsvikt hos barnet. Begränsa livsmedel som är rika på animaliskt protein (kött, kockost, fisk). Rekommendera frukt, ris eller ris-potatisfat, grönsaker (morötter, kål, pumpa, etc.), bär (tranbär, tranbär, blåbär, björnbär etc.), spannmål, socker, marmelad, marshmallows, vegetabilisk olja, saltfritt bröd, sylt En sådan diet kommer att bidra till en snabb förbättring av njurfunktionen. En mer detaljerad undersökning och behandling utförs på ett sjukhus. Omkring 90-95% av barnen återhämtar sig, i vissa patienter blir sjukdomen kronisk.

En minskning av urinering är karakteristisk i den akuta fasen av nefrotiskt syndrom, vars huvudsakliga manifestationer anses vara förekomst av massivt ödem hos ett barn och en signifikant ökning av proteinmängden i urinen (mer än 2-3 g / dag). Ödemet växer gradvis. Ödem i ögonlocken, ansiktet, ländryggsregionen visas först, ytterligare utbredd ödem av subkutan vävnad och könsorgan är möjlig. Huden blir blek ("pärr") i frånvaro av anemi, torr. Fragilitet och skada av håret kan observeras, och hudsprickor från vilka vävnadsvätska sipprar kan förekomma. Barnet är slöhet, äter dåligt, utvecklar andfåddhet, ökat hjärtslag. Patienten behöver sängstöd. Saltfri diet med begränsning av vätskor, animaliska fetter, med undantag för kryddor, kryddiga rätter. Terapi bör utföras på sjukhuset. Basen av behandlingen är en långvarig administrering (3-6 månader) prednison. Med rationell behandling återställs 90-95% av patienterna.

Hos pojkar, ibland kan svårighetsproblemet leda till medfödd förträngning av urinröret, förminskning av munstycket i penis (phimosis), inflammation i penisens huvud (balanoposthit). Vid urinering måste barnet spänna mycket, men urin rinner ut ur antingen en tunn ström eller i droppar.

Svår urinering ska särskiljas från nedsatt urinbildning (till exempel med glomerulonefrit). Med retention av urin kan barnet inte urinera, trots den frekventa smärtsamma uppmaningen, och med minskad urinering är inte blåsan fylld och det finns inga uppmaningar. Vid problem med urinering är det möjligt att applicera en värmepanna till blåsområdet eller för att sätta barnet i ett varmt bad och var noga med att kontakta en läkare, eftersom förhöjt tryck i urinvägarna är väldigt skadligt för njurarna.
Minskad urinering hos barn uppstår ofta när dricka är begränsat i varmt väder. Samtidigt får urin en rik gul färg och en skarp lukt. Det är nödvändigt att öka mängden vätskor barnet dricker. Detsamma bör göras om barnet har hög kroppstemperatur, annars kommer bildandet av urin att minska.

Vilka sjukdomar hos barn åtföljs av smärtsam urinering?

Smärta vid urinering indikerar oftast inflammation i nedre urinvägarna. Det är karakteristiskt för inflammation i blåsan (cystitis). Samtidigt är rytmförstörningar av urinering karakteristiska, feber, förändringar i urintester är möjliga. Behandling utförs oftare hemma. Basen av behandlingen är antibakteriella läkemedel, fytoterapi (se ovan).

Vid pojkar kan smärta vid urinering vara förenat med balanopostit. Tillsammans med obstruerad urinering är rodnad och svullnad runt urinröret i penisens huvud karakteristiska. Barnet ska värma (36 ° C) sittbadkar i 30 minuter, bad för penis (lägg i burk) med kamilleavkokning. Om förändringar inte inträffar inom 1-2 dagar, var noga med att konsultera en läkare.

Vid flickor kan smärta vid urinering associeras med inflammation i vaginslemhinnan (vulvit). Samtidigt kan flickan i flaskens perinealregion detekteras, och en vitaktig urladdning kan ses från slidan. Ofta kan det första symptomet av sjukdomen vara smutsiga trosor och klåda i grenområdet. Lämpligt stillsamt bad med avkok av kamomill. Eftersom inflammation kan orsakas av olika patogener (Candida-arter, klamydia, E. coli etc.), kan problemet med målinriktad behandling lösas efter att ha hört en gynekolog och undersökt vaginala smuts.

Urinering störning är bara "toppen av isberget", bara ett av symptomen på sjukdomar i urinvägarna. Ofta förekommer sjukdomar i urinorganen utan livliga manifestationer och det är möjligt att endast fastställa diagnosen en farlig progressiv sjukdom utifrån laboratorie- och instrumentstudier. De mest tillgängliga för dem, urinalys, bör utföras för någon otydlig sjukdom: med en omotiverad ökning av kroppstemperaturen, med utseendet av oförklarlig trötthet, och ännu mer med en urinvägsbehandling.

Smärta vid urinering

Buksmärtor kan vara med stenhalsblåsan, närvaron av stenar och främmande kroppar i urinröret, urinblåsa, liksom andra tillstånd som är förknippade med spänningen på väggen i den utsträckta eller översträckta blåsan. Bestrålning av smärta i urinröret är möjligt.

Klinisk bild. Smärta uppstår oftast när blåsan är tom. Hinder för urinladdning ökar signifikant smärta, gör det smärtsamt.

Behandling. Tilldela, men-silo - vid 0,01-0,02 g per mottagning, 2% lösning av papaverin i en dos av 0,1-0,2 ml / år, ta ett varmt bad (i sittande läge). Samråd med en urolog krävs.
Smärta i urinröret. Orsaker: icke-specifik uretrit, som kan vara en manifestation av Reiters syndrom, gonorralt uretrit, svår fimos och parafimos.

Klinisk bild. Smärtan som uppstår vid urinering uppfattas som brinnande. Det framträder när urinen passerar över den inflammerade slemhinnans yta, särskilt när det gäller strängningar och andra urinleda sammandragningar som orsakas av inflammatorisk infiltration och utsöndring. Diagnos specificerar laboratorium och instrument.

Behandling. Tilldela ett varmt bad (plats - sittande). Terapi är den viktigaste sjukdomen. Visad urolog samråd.

Mick smärta uppstår vid tömning av blåsan och förvärras speciellt vid slutet av urinering. Smärtan orsakas oftare av inflammation i blåsan; kan vara kramper i form av upprepade attacker i buken.

Behandling. No-shpa - vid 0,01-0,02 g per dos, 2% papaverinlösning i en dos av 0,1-0,2 ml / år, nitrofuranpreparat: furagin, furadonin i en dos av 5-8 mg / (kg • d). Samråd med en urolog krävs.

Smärta under avföring

Smärta vid avföring uppträder ofta när det föreligger en skillnad mellan tjockleken hos de avgående avföring och gränserna för smärtfri sträckning av analringen.

Klinisk bild. Massiva fekala ackumulationer med förstoppning och små täta beräkningar kan orsaka smärta vid tarmrörelser. Smärtan uppträder med analfissurer och perianal inflammation, endotation i ändtarmen.

Behandling. För analfissurer föreskrivs suppositorier med metyluracil, mikroclyster med havtornsolja eller rosenkransolja - 10-15 ml 1 gång om 1 dag. I fallet i rektumslängden visas samråd med kirurgen.