Urininkontinens hos kvinnor har en negativ effekt på nästan alla aspekter av livet, vilket väsentligt komplicerar yrkesverksamhet, begränsar sociala kontakter och introducerar disharmoni i familjeförhållanden.

Detta problem behandlas av flera grenar av medicin - urologi, gynekologi och neurologi. Detta beror på det faktum att urininkontinens inte är en självständig sjukdom, utan bara en manifestation av olika patologier i en kvinnas kropp.

Det är ett misstag att anta att urininkontinens påverkar, om inte den äldre delen av mässan, då kvinnor efter 50 år. Sjukdomen kan inträffa vid vilken ålder som helst. Särskilt om damen korsade märket på trettio år eller födde 2-3 barn. Problemet bär inte en fara för kvinnokroppen, men den undertrycker moraliskt och minskar patientens livskvalitet kraftigt.

I den här artikeln kommer vi att titta på varför urininkontinens förekommer hos kvinnor, inklusive personer över 50 år. Vilka orsaker bidrar till detta fenomen, och vad man ska göra med det hemma.

klassificering

Det finns flera typer av urininkontinens hos kvinnor, nämligen:

1. Absolut nödvändigt. Kvinnlig urininkontinens kan vara ett resultat av funktionsfel i centrala och perifera nervsystemet, såväl som kränkningar av blåsans självhäftning. I det här fallet är kvinnan oroad över den extremt starka trängseln att urinera, ibland är det inte möjligt att motstå urin med viljestyrka. Dessutom kan patienten drabbas av frekvent urinering under dagen (oftare 8 gånger) och på natten (oftare 1 gång). Denna typ av störning kallas absolut nödvändigt och observeras vid hyperaktivt blåsesyndrom.
2. Stress urininkontinens hos kvinnor är förknippad med plötsliga ökar intra-abdominaltryck som härrör från att lyfta tunga föremål, hosta eller skrattar. Oftast måste läkare hantera stressinkontinens hos kvinnor. Muskelförsvagning och bäckenorgans prolaps är också associerade av specialister med mängden kollagen som finns hos menopausala kvinnor. Enligt medicinsk statistik har 40% av kvinnorna haft stressinkontinens minst en gång i livet.
3. Blandad form - i vissa fall kan kvinnor ha en kombination av imperativ och stressig inkontinens. Detta fenomen observeras oftast efter födseln, då traumatisk skada på bäckens organers muskler och vävnader leder till ofrivillig urinering. Denna form av inkontinens kännetecknas av en kombination av en oemotståndlig önskan att urinera med okontrollerat läckage av fluid under stress. En sådan kränkning av urinering hos kvinnor kräver en bilateral behandling.
4. Enuresis - en form som kännetecknas av ofrivillig frisättning av urin när som helst på dagen. När nattlig inkontinens noteras hos kvinnor är det en fråga om nattlig enuresis.
5. Ögoninkontinens kännetecknas också av ofrivillig urinering, men föregås av en plötslig och överväldigande uppmaning att urinera. När det finns liknande önskan, kan kvinnan inte sluta urinera, hon har inte ens tid att nå toaletten.
6. Permanent inkontinens är förknippad med urinvägens patologi, en anomali av urinledarens struktur, sfinkterens misslyckande etc.
7. Underminera - omedelbart efter urinering uppstår en liten underminering av urinen, som förblir och ackumuleras i urinröret.

De vanligaste är stress och uppmaning inkontinens, alla andra former är sällsynta.

Orsaker till urininkontinens hos kvinnor

I den kvinnliga delen av befolkningen, inklusive efter 50 år, kan orsakerna till urininkontinens utseende vara mycket olika. Emellertid observeras denna patologi oftast hos de kvinnor som födde. I detta fall ses en stor procentandel av fallen bland dem som har haft långvarig eller snabb leverans om de åtföljdes av bäckenbrott eller andra födelseskador.

I allmänhet uppstår urininkontinens på grund av försvagningen av bäckensgolvsmusklerna och / eller det lilla bäckenet, störningar i urinrörets sphincter. Dessa problem kan utlösas av följande sjukdomar och tillstånd och:

• fertil och födseln
• övervikt, fetma
• avancerad ålder (efter 70 år);
• urinblåsor
• onormal struktur hos det urogenitala systemet;
• kroniska blåsinfektioner;
• kronisk hosta;
• diabetes mellitus;
• Alzheimers, Parkinsons
• multipel skleros;
• blåsans cancer;
• stroke;
• bäckenets prolapse
• kronisk hosta.

Också ökade manifestationer av urininkontinens vid vilken som helst ålder och vissa droger, liksom mat: rökning, alkoholhaltiga drycker, läsk, te, kaffe, läkemedel som slappnar av urinblåsan (antidepressiva medel och antikolinerger) eller förbättrar urinproduktionen (diuretika).

diagnostik

För att förstå hur man behandlar urininkontinens hos kvinnor är det nödvändigt att inte bara diagnostisera ett symptom utan också att bestämma orsaken till utvecklingen. Särskilt när det gäller kvinnor efter 50 eller 70 år.

För det korrekta valet av behandlingstaktik (och för att undvika misstag) är det därför nödvändigt att följande speciella granskningsprotokoll utförs:

• fylla i specifika frågeformulär (det bästa alternativet är ICIQ-SF, UDI-6),
• göra en urinering dagbok,
• dagligt eller timme test med packningar (pad test),
• vaginal undersökning med hosttest,
• Ultraljud av bäckenorganen och njurarna,
• komplex urodynamisk studie (KUDI).

Behandling av urininkontinens hos kvinnor

Den mest effektiva behandlingen beror på orsaken till urininkontinens hos en kvinna, och även dina personliga preferenser. Terapi är olika för varje kvinna och beror på vilken typ av inkontinens och hur det påverkar livet. Efter att läkaren har diagnostiserat orsaken kan behandlingen innefatta övning, kontroll av blåskontroll, medicinering eller en kombination av dessa metoder. Vissa kvinnor kan behöva operation.

Allmänna rekommendationer för kontroll av urinering:

• en koffeinfri diet (utan kaffe, starkt te, cola, energidrycker, choklad);
• kontrollera kroppsvikt, bekämpa fetma
• Rökfria, alkoholhaltiga drycker;
• tömmer blåsan per timme.

Konservativa behandlingsmetoder indikeras huvudsakligen för unga kvinnor med outtryckt inkontinens som förekommer efter födseln, liksom hos patienter med ökad risk för kirurgisk behandling hos äldre patienter som tidigare har körts utan positiv effekt. Ögoninkontinens behandlas endast konservativt. Konservativ terapi börjar vanligtvis med speciella övningar som syftar till att stärka bäckensgolvsmusklerna. De har också en stimulerande effekt på bukmusklerna och bäckenorganen.

Beroende på orsaken till enuresis hos kvinnor, föreskrivs olika läkemedel, tabletter:

• Sympatomimetika - Efedrin - hjälper till att minska musklerna som är involverade i urinering. Resultatet - enuresis slutar.
• Antikolinergika - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. De ger möjlighet att slappna av i urinblåsan och öka volymen. Dessa läkemedel för inkontinens hos kvinnor är föreskrivna för att återställa kontrollen av uppmaningen.
• Desmopressin - minskar mängden urin som bildas - avges med tillfällig inkontinens.
• Antidepressiva medel - Duloxitin, Imipramin - ordineras om stress är orsaken till inkontinens.
• Östrogener - läkemedel i form av kvinnliga hormoner progestin eller östrogen - ordineras om inkontinens uppstår på grund av brist på kvinnliga hormoner. Detta händer under klimakteriet.

Incontinens hos kvinnor kan hanteras med medicinering. Men i många fall är behandlingen baserad på förändringar i beteendemässiga faktorer och därför ordnas Kegel övningar ofta. Dessa förfaranden i kombination med mediciner kan hjälpa många kvinnor med urininkontinens.

Kegel övningar

Kegelövningar kan hjälpa till med alla typer av urininkontinens hos kvinnor. Dessa övningar hjälper till att stärka musklerna i bukhålan och bäckenet. Vid övningar ska patienterna sätta bäckensmuskler tre gånger om dagen i tre sekunder. Effektiviteten av pessary användning, speciella intravaginala gummianordningar beror i stor utsträckning på typen av inkontinens och de individuella egenskaperna hos kroppens anatomiska struktur.

Krama musklerna i perineum och håll pressen i 3 sekunder och slappna av dem samtidigt. Gradvis öka längden på kompressionsavspänning till 20 sekunder. På samma gång slappna av gradvis. Använd också snabb sammandragning och aktivering av musklerna som används i avföring och förlossning.

drift

Om hjälpmedel och läkemedel för inkontinens hos kvinnor inte hjälper, är det ett behov av kirurgisk behandling. Det finns flera typer av operation som kan hjälpa till med att lösa detta problem:

1. Sling-operationer (TVT och TVT-O). Dessa minimalt invasiva ingrepp, som varar cirka 30 minuter, utförs under lokalbedövning. Kärnan i operationen är extremt enkel: införandet av ett speciellt syntetiskt nät i form av en slinga under blåsans hals eller urinrör. Denna slinga håller urinröret i en fysiologisk position, vilket inte tillåter urin att strömma med en ökning av intra-abdominaltryck.
2. Burch laparoskopisk colposuspension. Operationen utförs under generell anestesi, ofta laparoskopisk åtkomst. Vävnader som ligger runt urinröret, som om de är upphängda från inguinala ledband. Dessa ligament är mycket starka, så de långsiktiga resultaten av operationen är mycket övertygande.
3. Injektionsbildande läkemedel. Under proceduren injiceras en speciell substans i urinrörets submukosa under kontroll av ett cystoskop. Ofta är det ett syntetiskt material som inte orsakar allergier. Som ett resultat kompenseras de saknade mjukvävnaderna och urinröret är fixerat i önskat läge.

Varje inkontinensoperation syftar till att återställa urinorganens korrekta position. En inkontinensoperation orsakar urinläckage när hosta, skrattar och nysningar förekommer mycket mindre ofta. Beslutet att utföra operation för inkontinens hos kvinnor bör grundas på korrekt diagnos, eftersom frånvaron av denna aspekt kan leda till allvarliga problem.

Folkbehandling av urininkontinens hos kvinnor

Motståndare till traditionella behandlingsmetoder är förmodligen intresserade av frågan om hur man behandlar urininkontinens med folkmedicin. I denna aspekt finns det flera recept:

1. Hjälp helt frön av dillträd. 1 matsked frön hälls med ett glas kokande vatten och lämnas i 2-3 timmar, väl inslagna. Därefter erhåller infusionsfiltret. Allt glas betyder att du behöver dricka i 1 gång. Och så gör varje dag för att få resultatet. Folkläkare hävdar att urininkontinens kan härdas på detta sätt hos människor i alla åldrar. Det finns fall av fullständig återhämtning.
2. Sage ört infusion: en kopp ska konsumeras tre gånger om dagen.
3. Ångad infusion av spärr ört ska druckas minst ett halvt glas 3 gånger om dagen.
4. Yarrow är ett gräs som finns nästan överallt - ett riktigt lagerhus för traditionella läkarna. Om du behöver bli av med ofrivillig urinering, ta sedan 10 gram vinrör med blommor i en kopp vatten. Koka i 10 minuter på låg värme. Lämna sedan för att insistera på en timme, glöm inte att pakka in ditt avkok. Ta en halv kopp 3 gånger om dagen.

Vid behandling med folkmedicin är det viktigt att inte inleda processen med urininkontinens och förhindra utveckling av allvarligare sjukdomar, vars förutsättningar kan vara ofrivillig urinering (till exempel cystit, pyelonefrit).

Incontinens hos kvinnor: orsaker och behandling

Unga och gamla människor kan uppleva urinproblem. Incontinens hos kvinnor (inkontinens) har en negativ effekt, inte bara på deras fysiska tillstånd utan ger också känslomässigt obehag. Ibland, på grund av sjukdom, förändrar människor radikalt sin livsstil, undviker kontakt med andra, spelar sport och bor på offentliga platser. Vilka är orsakerna till utveckling och tecken på inkontinens? Hur man botar den här smutsiga sjukdomen?

Frekventa typer av urininkontinens och deras orsaker

Urininkontinens är en patologi som kännetecknas av en okontrollerad process för utsöndring av urinen. Denna sjukdom drabbar miljontals kvinnor över hela världen. Vad är inkontinens? Olika faktorer kan utlösa utvecklingen av detta patologiska tillstånd. Urininkontinens uppstår på grund av försvagningen av bäckensgolvsmusklerna och / eller småbäcken, störningar i urinhalsen. Dessa problem kan provoceras av följande sjukdomar och tillstånd:

• fertil och födseln
• övervikt, fetma
• avancerad ålder;
• urinblåsor
• onormal struktur hos det urogenitala systemet;
• kroniska blåsinfektioner;
• kronisk hosta;
• diabetes mellitus;
• Alzheimers, Parkinsons
• multipel skleros;
• blåsans cancer;
• stroke;
• bäckenets prolapse
• kronisk hosta.

Vissa droger och livsmedel kan öka inkontinens. Till exempel kan läkemedel med en diuretisk effekt eller en avslappnande effekt på blåsan (antidepressiva medel) öka urininkontinens hos kvinnor. Användningen av alkohol, tobak, te, kaffe, läsk, en diet baserad på produkter som irriterar blåsan ökar manifestationen av inkontinens. Beroende på egenskaperna, omständigheter, förekomst av urininkontinens, delar experter upp denna sjukdom i följande typer:

• absolut nödvändigt;
• påkänning;
• blandas;
• iatrogen;
• reflex;
• enures;
• ofrivilligt läckage av urin;
• urinläckage efter urladdningsprocessen.

Stressinkontinens

Orsaken till denna typ av störning i det urogenitala systemet är en störning i urinhalsen. Om intra-abdominalt tryck uppstår kan de försvagade musklerna i detta organ inte förhindra läckage av urin eller fullständig tömning av blåsan. Symptom på stress urininkontinens inkluderar: urinutskiljning under körning, skratt, fysisk ansträngning, hosta, kön och brist på toaletten.

Det finns faktorer som skapar marken för utveckling av inkontinensspänningsarter. Dessa inkluderar: arv, fetma, neurologiska sjukdomar, infektionssjukdomar i det urogenitala systemet, medicinering av en specifik åtgärd. Men de främsta orsakerna till att framkalla utvecklingen av denna typ av urogenitala systemstörningar är följande tillstånd:

• Graviditet. Under barnets bär är urininkontinens orsakad av en förändring av hormonell bakgrund i kroppen och trycket i livmodern på det urogenitala systemet. Hos gravida kvinnor förekommer denna urineringstörning i hälften av fallen.
• Genera. Problem med okontrollerad urinering kan inträffa efter födseln, om kvinnan födde ett stort barn, och samtidigt fick läkarna genomgå en perineal snitt eller annan manipulation. På grund av dessa faktorer skadas ledbandets ligament och muskler, det finns en ojämn fördelning av trycket i bukhinnan, vilket därefter orsakar störning av sfinkteren.
• De överförda operationerna på bäckenorganen. Kirurgiska manipuleringar med blåsan, livmodern leder ofta till bildandet av vidhäftningar, fistlar, förändringar i trycket i bäckenområdet, vilket leder till problem med urininkontinens.
• Ålder ändras. Climax, minskad elasticitet i ledbanden och muskelton är orsakerna till att urininkontinens hos kvinnor uppstår.

Imperativ inkontinens

Med blåsarens normala funktion önskar man att urinera uppstår efter fyllningen. Samtidigt hindrar personen lugnet honom till nästa besök på toaletten. Om en kvinna lider av tvingande inkontinens, även med en liten fyllning av urinblåsan, kan det vara oöverstigligt trängsel att urinera, vilket inte kan hämmas. Att provocera inkontinens i detta tillstånd kan yttre stimuli: flytande vatten, starkt ljus eller annat. Vad är orsaken till denna sjukdom?

Den främsta orsaken till detta är den överaktiva urinblåsan, som omedelbart reagerar även till liten irritation på grund av den ovanliga hastigheten hos sphincter nervimpulser. De faktorer som leder till uppkomsten av imperativ inkontinens är äldre ålder, förlossning, hormonella förändringar, skador, infektionssjukdomar, inflammation och svullnad. Denna patologi karakteriseras nästan alltid av plötslig uppmaning att urinera, som uppstår upp till 8-10 gånger om dagen.

"Inkontinens hos kvinnor: hur blir du av med problemet i ålderdom?"

2 kommentarer

Urininkontinens är ett av de mest känsliga problemen som kvinnor är generad av att konsultera en läkare. Försöker bara att slöja det, de skyddar frivilligt sig från samhället och förvärrar bara deras tillstånd.

Som ett resultat utvecklas sjukdomen, som började som läckage av urin vid hostning, till en fullständig frånvaro av önskningar och frisättning av stora mängder urin, omärkbar av en kvinna. Även om en snabb överklagande till experter inte bara kan förhindra utvecklingen av sjukdomen, men i många fall helt bli av med problemet.

Varför uppstår urininkontinens?

Urininkontinens är ofrivillig urinering som inte kan stoppas av viljestyrka. Mer än hälften av kvinnorna lider av sjukdomen vid en eller annan gång. Avhandlingen "urininkontinens är en senil sjukdom" är bara delvis sann. Även om de flesta fall uppstår vid 45 års ålder, måste unga kvinnor ofta ta itu med detta problem.

Spontan urinering är resultatet av djupa förändringar i kvinnokroppen. Urininkontinens hos kvinnor efter 50 år beror på följande störningar:

• Stretching av bäckensmusklerna och avkoppling av urinrörets sphincter - uppträder efter långvarig / talrik födelse och kraftigt fysiskt arbete, är en konsekvens av den åldersrelaterade förlusten av kollagen av muskelvävnaden och övning av styrsporter.
• Östrogenbrist - utvecklas ofta under klimakteriet eller efter avlägsnande av äggstockarna;
• Hormonala störningar - fetma ökar intra-abdominalt tryck, vilket leder till en försämring av blåsans ligament medan diabetes mellitus minskar nervernas känslighet för signaler från bäckenorganen.
• Inflammation - trög aktuell cystit, kronisk pyelonefrit, genitalinfektioner, kronisk lunginflammation, med långvarig svår hosta (tuberkulos, lunginflammation, bronkialastma);
• Samtidig gynekologisk patologi - stora fibroider, livmoder prolapse;
• Blåsans försämrade innervation - Resultatet av ryggradslösningar (osteokondros i ländryggen, intervertebralbråck) eller hjärnans sjukdomar (cerebral ateroskleros, stroke, Parkinsons sjukdom, skallskada);
• Den medicinska faktorn är kirurgi på bäckenorganen och tar vissa mediciner (diuretika, adrenoblocker för högt blodtryck, anti-artritisk kolchicin, lugnande medel och anti-depressiva medel).

Typer och skillnader

Manifestationer av urininkontinens varierar: från periodiska läckor av några droppar för att slutföra tömningen dag eller natt. I medicinsk praxis diagnostiseras följande typer:

• Stressinkontinens - En liten eller signifikant mängd urin flyter till följd av en ökning av intra-abdominalt tryck vid hostning / nysning, lyftvikt (mer än 3-5 kg), i avancerade fall, även vid förändring i kroppsställning. Kvinnan känner inte den preliminära trängseln att urinera, tömning sker plötsligt.
• Urgent inkontinens - en synonym för denna diagnos är blås hyperaktivitet eller imperativ form av inkontinens. Efter en plötslig känsla av stark uppmaning uppstår tömning omedelbart. Ofta kan en kvinna inte ens springa på toaletten, det finns mer än 8 ansträngningar per dag.
• Blandat - det vanligaste alternativet för kvinnor efter 50 år. Nysning eller spänning åstadkommer en stark uppmaning och snabb spontan urinering.
• Kontinuerlig grävning - en liten mängd urin utsöndras under hela dagen och natten. Detta tillstånd är förknippat med bildandet av divertikulum i urinröret, vaginalen och fisteln. Emellertid är det oftast underminerat på grund av ofullständig tillslutning av urinrörsspalten på grund av svaghet eller ärrbildning vid kronisk inflammation.
• Enuresis är en allvarlig form av inkontinens, när blåsan är helt tom i frånvaro av ens den minsta uppmaningen. Enuresis utvecklas ofta hos kvinnor i extrem ålder, som lider av progressiv hjärnsjukdom (Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom) eller bedridden på grund av allvarlig sjukdom (onkologi, omfattande hjärnblödning). Samtidigt förekommer ofrivillig utsöndring av avföring.

Effektiv inkontinensbehandling

Möjligheten att behandla urininkontinens hos kvinnor hemma bestäms av orsakerna och svårighetsgraden av sjukdomen. Det är viktigt att inte bara fastställa faktumet urinläckage utan även tydligt definiera den patologiska processen som ledde till ett känsligt problem. Varje kvinna borde förstå: Ju tidigare hon går till doktorn om inkontinens, desto effektivare och mindre traumatisk kommer behandlingen att bli. Androloger-urologer är engagerade i detta problem, som en sista utväg - allmänläkare med stöd av läkare av besläktade specialiteter (gynekolog, kirurg, endokrinolog).

Det är viktigt! Det är uppenbart att urininkontinens är ett känsligt problem som orsakar täthet. Det bör dock förstås att läkare är specialister, varje dag möter samma patienter. Fördröjande läkarbesök och försök till självbehandling leder endast till sjukdomsframsteg.

Terapeutiska metoder

Icke-kirurgisk behandling av urininkontinens föreskrivs i fall av:

• aktuellt diagnostiserat problem
• fullständig undersökning bekräftar höga möjligheter att bota utan operation
• orsakssjukdomen kan elimineras utan operation
• Det finns kontraindikationer för kirurgisk ingrepp (allvarliga sjukdomar, ålder från 80 år).

Det terapeutiska programmet består av en komplex - medicinering, medicinsk gymnastik och fysioterapi. Det bör dock förstås: urininkontinens orsakad av inflammatorisk process, det är värdelöst att justera speciell gymnastik. Därför kan endast en kvalificerad läkare välja den mest effektiva behandlingsregimen.

Läkemedel är effektiva endast med mild urininkontinens och om det inte finns någon kirurgisk patologi i urinblåsan (cicatricial förändring, ledbortfall). Typ av droger som används:

• Östrogener - eliminera huvudfaktorn vid utveckling av stressinkontinens, förbättra ledbandets elasticitet och öka muskeltonen. Behandlingen utförs endast med laboratoriebekräftad östrogenbrist och läkemedlet och doserna väljs individuellt.
• Adrenomimetika (gutron) - Öka tonen i urinrörets sphincter, har allvarliga biverkningar (ökar trycket, påverkar kärlen negativt);
• Antikolinesterasläkemedel (Ubterid) - ordineras för svår blåsans hypotension som åtföljer stressinkontinens
• Antidepressiva medel (duloxetin, simbalta, imipramin) - förbättra tillståndet även i svåra former av urininkontinens, men provocerar ofta dyspepsi och illamående;
• Cholinolytika (spasmex, driptan, vesicare) - används för överaktiv blåsan (dräktinkontinens);
• Alfa-adrenerge blockerare (omnic, cardura) - slappna av urinblåsan och reducera mängden urinering avsevärt vid brådskande inkontinens.

Drogterapi utförs nödvändigtvis i kombination med icke-medicinska åtgärder:

• Särskild gymnastik - Kegelprogram, hårdvarusimulatorer (biofeedback-metod), träningsterapi ("sax", "cykel", "björk" hållning) med undantag för körning, viktbelastning;
• Fysioterapi - elektrostimulering, uppvärmning, mikroströmbehandling;
• Akupunktur - den mest effektiva är en punkteffekt (till exempel en penna med ett gummi på spetsen) vid korsningen av III och IV fingrar på båda händerna på baksidan i 1,5-2 minuter. Två gånger om dagen;
• Med en pessary - en speciell gummiring som passar in i slidan, komprimerar urinröret och förhindrar urinläckage. pessary ska regelbundet behandlas och tas bort var 3-7 dagar
• Folkbehandling av urininkontinens hos kvinnor - Effektiv infusion av dillfrön, Johannesört och salvia, yarrow (hjälper till i avancerade fall).

Behandling av ofrivillig urinering åtföljs av näringskorrigering. Livsmedelsprodukter som orsakar irritation av blåsan och ökad urinproduktion är undantagna från kosten - te / kaffe, kryddor, alkohol (alla, även i små mängder).
Det är viktigt! Drogterapi är mest effektiv för brådskande urininkontinens, medan stressformen ofta kräver kirurgi.

Konservativ terapi ger resultatet efter några månader. En bestående effekt kan uppnås med långvarig (1 år eller mer) kursbehandling.

Operativa korrigeringstekniker

Frågan om kirurgisk ingripande löses i fall där konservativ terapi inte ger rätt resultat efter 1 år eller för sjukdomar som kräver snabb korrigering. Vid urologisk övning används följande metoder för att eliminera inkontinens:

• Gelkirurgi - Injektioner av Botox eller hyaluronsyra (har en begränsad längd på 6-24 månader.). Minimalt traumatiska transuretrala förfaranden är tillrådliga vid ofullständig tillslutning av urinrörets sphincter på grund av ärrbildning.
• Laserbehandling är ett nytt ord för behandling av urininkontinens. Exponering (cautery) med en laser på slemhinnan i urinblåsan och urinröret är indicerat för leukoplaki, ärrbildning på grund av fistlar och kronisk inflammation. Sådana sjukdomar följer ofta urininkontinens i kvinnornas pensionsålder.
• Colporrhaphy - suturering av de vaginala väggarna, vilket ger ytterligare stöd till blåsan. Colporrhaphy utförs när livmodern och urinblåsan sänker, ungefär hälften av kvinnorna efter 45 års ålder lider av denna sjukdom. Operationen är minimalt traumatisk, suturerna är placerade inuti skeden.
• Laparoskopisk colposuspension - Förkortning av pubic-vesikulära ledband och deras förstärkning. Snarare svår operation som kräver en viss erfarenhet av kirurgen. Kräver generell anestesi, har allvarliga kontraindikationer. Hög risk för komplikationer och återfall.
• Implantering av en artificiell sfinkter - en biologiskt kompatibel endoprostes ersätter en insolvent urethral sfinkter under stressinkontinens. Denna teknik används sällan på grund av det stora antalet kontraindikationer.
• Slingoperation är guldstandarden för radikal behandling av urininkontinens. Teknologi TVT: Syntetisk slinga implanteras direkt under blåsan och är fäst vid bäckenbenen. TOT-teknik: en slingklämma ligger precis nedanför, i obturator-sfinkterområdet. Olika slingtekniker gör det möjligt att använda vaginalväggen, ett aponeurotiskt fixativ, som stöd, men det bästa resultatet uppnås med implantation av syntetiska biokompatibla öglor. Effektiviteten av slingoperationen når 96%, låg sannolikhet för återfall.

förebyggande

Förebyggande av inkontinens bör hanteras i ung ålder.

• Maximal uteslutning av hypotermi och inflammation i urinorganen.
• Korrekt hygien intimt område.
• Förebyggande av livmoder- och blåsans prolaps efter födseln - bär ett bandage och speciella övningar.
• Kampen mot förstoppning, fetma och dåliga vanor (rökning, alkohol).
• Tidig behandling av inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.
• Fysisk aktivitet lämplig för ålder.
• Hormonalt stöd under klimakteriet.
• Regelbunden förebyggande undersökning minst 1 gång per år.

Orsaker till urininkontinens hos kvinnor och behandlingsmetoder

Behandling av urininkontinens hos kvinnor ordinerad av läkaren efter en preliminär undersökning och undersökning. Valet av metoder beror på sjukdomsformen, komorbiditeterna och patientens önskan.

Urininkontinens (eller inkontinens) är en patologi som uppenbaras av ofrivillig läckage av urin från urinröret. Vid första anblicken har den "allvarliga" sjukdomen en negativ inverkan på en kvinnas psykologiska tillstånd och orsakar också hennes hygieniska besvär.

Statistiken säger: Urininkontinens i en eller flera grad observeras i cirka 35% av den vackra halvan av mänskligheten. Med ålder (särskilt efter 40 år) ökar sannolikheten för att detta problem uppstår.

Varför är inkontinens en kvinnlig sjukdom, och män stör sällan dem? Det handlar om funktionerna i kroppens fysiologi. Hormonala störningar under klimakteriet, förlossning, inflammation i bäckenorganen och fysisk ansträngning "icke-kvinnlig" är ofta faktorer som orsakar utveckling av urininkontinens.

skäl

Det kan finnas flera orsaker till inkontinens hos kvinnor:

1. Okontrollerad utsöndring av urin kan vara en komplikation av ett antal patologier, vilket leder till att bäckenorganens normala funktion störs. Dessa inkluderar: diabetes mellitus, inflammatoriska sjukdomar i ryggmärgen, onormal utveckling av bäckenorganen, tumörer etc.
2. Ålder efter 40, när blåsemusklerna börjar förlora sin elasticitet. Detta sker på grund av förändringar i hormonnivåerna.
3. Traumatiska skador på bäckensmuskelens bukhinne och ryggraden som ett resultat av arbetskraft. I detta fall observeras urininkontinens oftare hos kvinnor med en historia om två eller fler födda, snabba eller långa födslar.
4. Hormonavbrott som ett resultat av klimakteriet.
5. Inkontinens kan orsaka graviditet. Och detta händer av två skäl: under påverkan av en förändrad hormonnivå eller som ett resultat av livmoderns tryck på urinblåsan.
6. Kirurgiska operationer på könsorganen (till exempel utrullning av livmodern), där integriteten hos nerverna som styr sphincten och detrusorn kan äventyras. Som ett resultat - en kränkning av urinvägens innervering, vilket leder till inkontinens.
7. Arbete förknippas med konstant viktliftning.
8. Viktliftning, jogging, hoppning etc.
9. Övervikt, fetma.
10. Sjukdomar i den perifera delen av nervsystemet och centrala nervsystemet, uppenbarade av abnormaliteter i bäckenorganens arbete (ryggmärgsskador, multipel skleros, etc.).
11. Perinealt trauma resulterar i skador på nerverna som kontrollerar urinering. Urininkontinens kan också observeras i strid med integriteten hos de vägar som är ansvariga för urinsöndring.

klassificering

Det finns flera former av urininkontinens:

1. Stressinkontinens är ett patologiskt tillstånd där ofrivillig frisättning av urin uppträder under nysning, motion, skratt mm Denna form av sjukdomen är associerad med bäckensmuskelatrofi eller cikatricial förändringar vid platsen för muskelskador vid förlossning.
2. Urgent (imperativ) inkontinens - ofrivillig urinladdning ur följd av en plötslig uppmaning att urinera. Detta tillstånd uppstår vanligtvis med en överaktiv blåsan eller är ett symtom på blåsan.
3. Paradoxal ischuri är en form av urininkontinens, där läckage observeras med fullblåsan. Det är vanligare hos äldre män som har prostata adenom.
4. Blandad inkontinens - kombinerar manifestationer av akut och stressig inkontinens.

Manifestationer av urininkontinens

Denna patologi åtföljs av följande symtom:

• oförmåga att kontrollera urinprocessen
• nocturia - fördelningen av den huvudsakliga dagliga volymen av urin på natten;
• klagomål av känsla i vagina av något utanför;
• imperative ansträngningar - stark uppmaning att urinera, vilket är svårt att innehålla;
• ofrivillig urinering vid hosta, motion, nysning etc.

Var och en av ovanstående symtom ger patienten konstant obehag.

komplikationer

Urininkontinens kan leda till obehagliga och allvarliga komplikationer, inklusive:

• pyelonefrit, cystit, uretrit och andra infektiösa lesioner av urinvägarna;
• dermatit, blötsutslag och andra infektioner i huden som orsakas av konstant irritation av hudurinen.

Dessutom gör den konstanta, okontrollerade kontrollen av urinläckage det omöjligt att leda ett aktivt liv: Fullt engagera sig i sport, koppla av, arbeta, träffa vänner.

diagnostik

Diagnostikmetoder som används för urininkontinens möjliggör bestämning av sjukdomsform och svårighetsgrad, identifiering av orsakerna, bedömning av urinvägarnas tillstånd. Detta gör att läkaren kan välja en effektiv behandlingsmetod genom att tillgripa konservativ behandling eller kirurgisk ingrepp.

1. Klinisk undersökning omfattar: gynekologisk undersökning, insamling av anamnese för att identifiera alla klagomål, bestämma orsakerna till inkontinens. Läkaren lär sig från kvinnan om alla kroniska sjukdomar, operationer, allergier.
2. Laboratoriemetoder: allmän urinanalys, urinkultur på mikroflora.
3. Ultraljudsundersökning utförs för att undersöka tillståndet hos urinröret och könsorganen hos kvinnan.
4. Röntgenundersökning.
5. Cystoskopi - en studie av blåsan (inspektion av den inre ytan) med ett cystoskop.
6. Urodynamisk studie - Studien av det nedre urinvägarnas funktionella tillstånd under tömning och fyllning.

Behandlingsmetoder

Urininkontinensbehandling ordineras av en urolog. I det här fallet existerar inte ett enda schema. Det väljs strikt individuellt efter att orsaken till sjukdomen har fastställts.

Non-drug therapy

Det första som en kvinna bör göra är att anpassa hennes livsstil:

• helt eliminera från kosten livsmedel som har en laxerande effekt på kroppen,
• på eftermiddagen, gå på toaletten "på schema" - var 3-4 timmar;
• Använd inte laxermedel mediciner;
• ge upp alkohol, kaffe, sluta röka
• begränsa det dagliga vätskeintaget (högst 2 liter).

Genom att utföra en speciellt utvecklad uppsättning övningar kommer du att stärka musklerna i bäckenet som är involverade i urinprocessen. Kegelövningar är särskilt effektiva om inkontinens är liten eller måttlig.

Drogterapi

Valet av droger beror på patologins form. Med tvingande inkontinens finns en ökning av muskeltonusblåsan. I detta fall indikeras antikolinerga kolinesterashämmare:

• oxi-butyn,
• tolterodin,
• solifenacin,
• diclinhydroklorid.

Vid behandling av stressinkontinens, när slemhinnans insufficiens observeras, används hormon, vilket ökar muskeltonen i blåsans sfinkter och distigminbromid.

Vid atrofisk kolpit utförs en kurs (1,5-2 månader) hormonbehandling (östrogenbehandling). Om urininkontinens uppträder hos en patient under klimakteriet utförs hormonbehandling. Hormoner är strikt föreskrivna av läkaren (i piller, i form av vaginala geler och salvor).

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av konservativ behandling indikeras kirurgiskt ingrepp. Under operationen elimineras överdriven rörlighet i urinröret.

Idag är minimalt invasiva slingoperationer med syntetiska proteser - uretropexyfri syntetisk slinga (TVTO, TVT) mest populära. Denna procedur orsakar inte postoperativ smärta i patienten. Och följaktligen kan spänningen i slingan justeras.

förebyggande

För att förhindra utveckling av urininkontinens bör följande rekommendationer följas:

• i tid eliminera foci av inflammation i urinvägarna;
• Undvik hypotermi, klä sig efter säsongen;
• bibehålla en normal vikt
• förhindra tyngdlyftning
• ge upp alkohol
• sluta röka
• begränsa konsumtionen av läsk, kaffe;
• Utför särskilda övningar för att stärka bäckensbottenmusklerna.

slutsats

Urininkontinens är ett tillstånd i behandlingen som du inte bör lita på din kunskap och recept på traditionell medicin. Effektiv behandling kan endast ordineras av en läkare efter en preliminär diagnos. En snabb appell för hjälp till en specialist kommer att tillåta en kvinna att bli av med detta "problem" på kortast möjliga tid och återgå till ett fullfjädrad aktivt liv.

Incontinens hos kvinnor

Urininkontinens hos kvinnor är ett brott mot urinering, åtföljd av oförmåga att godtyckligt reglera tömningen av blåsan. Beroende på formuläret uppenbaras det av okontrollerad urinläckage under spänning eller vila, plötslig och irrepressibel uppmaning att urinera, omedvetet inkontinens av urin. Som en del av diagnosen urininkontinens hos kvinnor utförs en gynekologisk undersökning, ultraljudsundersökning av urogenitala systemet, urodynamiska studier, funktionstester och uretrocystoskopi. Metoder för konservativ terapi kan innefatta särskilda övningar, farmakoterapi, elektrisk stimulering. Vid ineffektivitet, sling och annan verksamhet utförs.

Incontinens hos kvinnor

Urininkontinens hos kvinnor är en ofrivillig och okontrollerad urinutsöndring från urinröret, på grund av överträdelser av olika mekanismer för reglering av miccia. Enligt de tillgängliga uppgifterna möter var femte kvinnan ofrivillig urinfrisättning i reproduktiv ålder, var tredje kvinna i perimenopausal och tidig menopausal ålder, var tredje kvinna och äldre (efter 70 år) - varje sekund.

Problemet med urininkontinens är mest relevant för kvinnor som har fött, särskilt de som har en historia av naturlig förlossning. Urininkontinens har inte bara hygieniska men också medicinska och sociala aspekter, eftersom det har en uttalad negativ inverkan på livskvaliteten, åtföljd av en tvungen minskning av fysisk aktivitet, neuros, depression, sexuell dysfunktion. De medicinska aspekterna av denna sjukdom anses av experter inom teoretisk och klinisk urologi, gynekologi och psykoterapi.

skäl

Förutsättningar för stressinkontinens hos kvinnor kan vara fetma, förstoppning, drastisk viktminskning, tung fysisk arbetskraft, strålbehandling. Det är känt att kvinnor som föds ofta lider av sjukdomen, och antalet födslar är inte lika viktigt som deras kurs. Födelsen av ett stort foster, smalt bäcken, episiotomi, raster i bäckens golv, användning av obstetriska tångar - dessa och andra faktorer är avgörande för den efterföljande utvecklingen av inkontinens.

Otillbörlig urinering noteras vanligtvis hos patienter med klimakterieåldern, som är associerad med en åldersrelaterad brist på östrogen och andra könsteroider och de resulterande atrofiska förändringarna i könsorganens organ. Operationer på bäckenorganen (oophorektomi, adnexektomi, hysterektomi, panhysterektomy, endouretrala ingrepp), prolaps och prolapse av livmodern, kronisk blåsan och uretrit gör deras bidrag.

Den direkta producerande faktorn för stressinkontinens är all spänning som leder till ökad abdominaltryck: hosta, nysning, snabb gång, jogging, plötsliga rörelser, lyftvikter och annan fysisk ansträngning. Förutsättningarna för uppkomsten av brådskande uppmaningar är desamma som i stressinkontinens, och olika yttre stimuli kan fungera som provokationsfaktorer (ett starkt ljud, ett starkt ljus, vatten som häller ur kranen).

Reflexinkontinens kan utvecklas som en följd av skador på hjärnan och ryggmärgen (skador, tumörer, encefalit, stroke, multipel skleros, Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, etc.). Iatrogen inkontinens uppträder som en bieffekt av vissa läkemedel (diuretikum, lugnande medel, adrenerge blockerare, antidepressiva medel, kolchicin etc.) och försvinner efter att dessa medel har dragits ut.

patogenes

Mekanismen för stressinkontinens hos kvinnor är förknippad med insufficiens av urinröret eller cystisk sphincter och / eller svagheten i bäckens golvstrukturer. En viktig roll vid reglering av urinering ges till sfinkterapparatens tillstånd - med förändringar i arkitektoniken (förhållandet mellan muskel- och bindvävskomponenter), sammandragning och distensibilitet av sfinkter är störd, vilket resulterar i att de senare inte kan reglera urinutsöndring.

Normalt tillhandahålls kontinenten (retention) av urin av en positiv gradient av uretraltryck (dvs trycket i urinröret är högre än i urinblåsan). Ufrivillig urinutsöndring sker när denna gradient förändras till negativ. Ett oumbärligt tillstånd för frivillig urinering är en stabil anatomisk position hos bäckenorganen i förhållande till varandra. Med försvagningen av den myofasciala och ligamentapparaten störs stöd-fixeringsfunktionen hos bäckensgolvet, vilket kan åtföljas av en prolapse av blåsan och urinröret.

Patogenesen av imperativ urininkontinens är associerad med nedsatt neuromuskulär överföring i detrusorn vilket leder till hyperaktivitet i urinblåsan. I detta fall ger ackumuleringen av även en liten mängd urin upphov till en stark, outhärdlig uppmaning att blanda.

klassificering

Enligt urinutskiljningsplatsen utmärks transuretral (sann) och extrauretral (falsk) inkontinens. I den sanna formen utsöndras urinen i den intakta urinröret; i fallet med en falsk, från onormalt placerade eller skadade urinvägar (från ektopiskt placerade urinledare, en exstrophied urinblåsan, urinfistlar). I framtiden kommer vi att fokusera uteslutande på fall av sann inkontinens. Kvinnor har följande typer av transuretral inkontinens:

• Stress - ofrivillig urinering på grund av misslyckande av urinrörets sphincter eller svaghet i bäckensgolvsmuskulaturen.
• Imperativ (akut, hyperaktiv blåsan) - oacceptabel, obehindrad uppmaning på grund av blåsans ökade reaktivitet.
• Mixed - kombinerar tecken på stress och imperativ inkontinens (ett plötsligt, ostoppbart behov av urinering uppträder vid fysisk ansträngning, följt av okontrollerad urinering.
• Reflexinkontinens (neurogen blåsan) - Spontan urinladdning, på grund av en överträdelse av blåsans innervering.
• Iatrogen - kallas att ta vissa droger.
• Andra (situativa) former - enuresis, urininkontinens från blåsans överflöde (paradoxal ishuria), under samlag.

De tre första typerna av patologi finns i de flesta fall, resten är inte överstiga 5-10%. Stressinkontinens klassificeras i grad: i liten grad sker urininkontinens med fysisk ansträngning, nysning, hosta; med medium - under en kraftig stigning, springande; med svårt - samtidigt som man går eller ensam. Ibland används en klassificering baserad på antalet hygienkuddar som används i urogenkliniken: I grad - inte mer än en per dag; II grad - 2-4; Grad III - mer än 4 pads per dag.

Urininkontinenssymptom

När sjukdomsstressformen börjar märka ofrivillig, utan föregående uppmaning att urinera, urinläckage, som uppträder under någon fysisk ansträngning. När patologin fortskrider, ökar mängden förlorad urin (från några droppar till nästan hela volymen av blåsan), och övningstoleransen minskar.

Urgent inkontinens kan åtföljas av ett antal andra symptom som är karakteristiska för en överaktiv urinblåsa: pollakiuri (ökad urinering mer än 8 gånger om dagen), nocturi och imperative ansträngningar. Om inkontinens kombineras med blåsans prolaps kan det vara obehag eller buksmärta, en känsla av ofullständig tömning, en främmande kroppsensation i skeden och dyspareunia.

komplikationer

Inför okontrollerad urinläckage upplever kvinnan inte bara hygieniska problem utan också allvarligt psykiskt obehag. Patienten är tvungen att överge det vanliga sättet att leva, begränsa sin fysiska aktivitet, för att undvika att förekomma på offentliga platser och i företaget, för att vägra sex.

Konstant läckage av urin är fylld med utveckling av dermatit i ljumsområdet, återkommande urininfektioner (vulvovaginit, cystit, pyelonefrit) samt neuropsykiatriska störningar - neuroser och depression. På grund av blyghet eller missuppfattning om inkontinens, som "oundviklig kompanjon av ålder", vänder kvinnor sällan till detta problem för medicinsk hjälp, och föredrar att klara av uppenbara olägenheter.

diagnostik

En patient som står inför ett problem med urininkontinens bör undersökas av en urolog och gynekolog. Detta gör det möjligt att inte bara fastställa orsakerna och formen av inkontinens utan också att välja den optimala korrigeringsvägen. När du samlar in en medicinsk historia är läkaren intresserad av receptbelagd inkontinens, dess samband med belastningen eller andra provokationsfaktorer, närvaro av imperativhinder och andra dysursymptom (brännande, skärande, smärta). När man pratar, klargörs riskfaktorerna: traumatiskt arbete, kirurgiska ingrepp, neurologisk patologi, karaktär av yrkesaktivitet.

Var noga med att bli undersökt på en gynekologisk stol Detta gör det möjligt att upptäcka genital prolaps, uretro-, cysto- och rectocele, bedöma perinealhudens tillstånd, detektera urogenitala fistler, utföra funktionstester (töjningstest, hosttest) och provocera ofrivillig urinering. Innan återtagande (inom 3-5 dagar) uppmanas patienten att hålla en urineringskalender, där mikrofrekvensen noteras, volymen för varje valda urindelning, antalet inkontinensepisoder, antalet använda pads, volymen av vätska som konsumeras per dag.

För att bedöma de anatomiska och topografiska förhållandena i bäckenorganen utförs gynekologisk ultraljud och blås ultraljud. Av laboratoriemetoderna för undersökning av största intresse är den allmänna analysen av urin, urin bakposev på floran, smearmikroskopi. Urodynamiska forskningsmetoder innefattar uroflowmetri, fyllning och tömning av cystometri, intrauretral tryckprofilometri - dessa diagnostiska förfaranden gör det möjligt att utvärdera sphinktillståndet, att skilja på stress och uppmana inkontinens hos kvinnor.

Vid behov kompletteras funktionell undersökning med metoder för instrumentanalys av urinvägens anatomiska struktur: uretrocystografi, uretroskopi och cystoskopi. Resultatet av undersökningen är en slutsats som avspeglar form, grad och orsak till inkontinens.

Behandling av urininkontinens hos kvinnor

Om det inte finns någon grov organisk patologi som orsakar inkontinens, börjar behandlingen med konservativa åtgärder. Patienten rekommenderas att normalisera vikt (med fetma), sluta röka, vilket provar en kronisk hosta, eliminera tungt fysiskt arbete och följ en koffeinfri diet. I de inledande skeden kan övningar som syftar till att stärka bäckensgolvsmusklerna (Kegel övningar), elektrisk stimulering av perineala muskler och BOS-terapi vara effektiva. Vid comorbida neuropsykiatriska störningar kan hjälp av en psykoterapeut vara nödvändig.

Farmakologiskt stöd i stressformen för inkontinens kan inkludera administrering av antidepressiva medel (duloxetin, imipramin), lokala östrogener (som vaginala suppositorier eller krämer) eller systemisk HRT. M-kololinolytika (tolterodin, oxybutynin, solifenacin), a-blockerare (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramin, hormonersättningsterapi används för att behandla imperativ inkontinens. I vissa fall kan patienten administreras intravesiska injektioner av botulinumtoxin typ A, periuretral administrering av autofat, fyllmedel.

Kirurgi av stressinkontinens hos kvinnor har mer än 200 olika metoder och deras modifieringar. De vanligaste metoderna för operativ korrigering av stressinkontinens idag är slingoperationer (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Trots skillnaderna i exekveringsmetoden bygger de på en enda generell princip - fixering av urinröret med hjälp av en "slinga" av inert syntetiskt material och minskning av dess hypermobilitet, vilket förhindrar urinläckage.

Trots effektiviteten hos slingoperationer utvecklar 10-20% av kvinnorna återfall. Beroende på de kliniska indikationerna är det möjligt att utföra andra typer av kirurgiska ingrepp: uretrocystopexi, främre kolporrhaphy med blåserspositionering, implantering av en artificiell blåsesfinkter etc.

Prognos och förebyggande

Prognosen bestäms av orsakerna till utveckling, sjukdomens allvar och tidpunkten för att söka medicinsk hjälp. Förebyggande består i att avvisa dåliga vanor och beroendeframkallande, kontrollera vikt, stärka buksmusklerna och bäckenbottnen, styra tarmrörelsen. En viktig aspekt är noggrann hantering av födseln, adekvat behandling av urogenitala och neurologiska sjukdomar. Kvinnor som står inför ett så intimt problem som inkontinens, är det nödvändigt att övervinna falsk blygsamhet och så snart som möjligt att söka special hjälp.