Urininkontinens är urinutsöndring som inte kontrolleras av en person och detekteras visuellt.

Enligt statistik förekommer urininkontinens hos 14-56% av fallen. Men dessa siffror är mycket kontroversiella, eftersom efterfrågan på sjukvård för denna sjukdom är mycket låg.

Urininkontinens klassificering

Urininkontinens är uppdelad i sann och falsk.

Falsk inkontinens kallas ofrivillig urinering, där en person inte har trängsel att urinera. Orsaker till falskt urininkontinens kan vara medfödda eller förvärvade defekter i urinledaren, urinröret eller urinblåsan. Som regel är förvärvade brister följd av skador som kränker urinvägarnas integritet.

Verklig urininkontinens är en ofrivillig urinutmatning som är synligt observerbar och orsakar hygieniska och sociala problem.

Verklig urininkontinens är uppdelad i:

• stressstressinkontinens orsakad av överdriven stress;
• brådskande inkontinens - ofrivillig urinering med föregående brådskande uppmaning;
• blandad inkontinens - en kombination av brådskande och stressande inkontinens
• enuresis - någon okontrollerad förlust av urin;
• sängvätning;
• permanent enuresis;
• Situationsinkontinens (med starkt skratt eller samlag).

Orsakerna till äkta urininkontinens kan vara många faktorer. Detta symptom observeras i ryggmärgsskador, avancerad blåsning, ryggradsling och komplicerad rynkning av blåsan.

Stress urininkontinens orsakas av försvagning av blåsans sphincter och svag bekkenmuskelton. Hos män uppstår urininkontinens ofta efter operation på blåsans nacke, sällsynt tuberkel eller prostatakörtel. Hos kvinnor under klimakteriet blir orsaken till urininkontinens ett brott mot funktionen hos blåsans växlingsapparat eller störningen av detrusorens ton på grund av östrogenbrist.

De främsta orsakerna till urininkontinens är:

• avancerad ålder;
• östrogenbrist hos kvinnor under klimakteriet;
• cirkulationsstörningar
• infravesikal obstruktion;
• sensorisk nedsättning
• effekterna av serotonin och prostaglandiner
• anatomiska förändringar i blåsans och urinrörets position
• myogena störningar.

Urininkontinens förekommer huvudsakligen hos barn, även om det händer hos vuxna. Den vanligaste orsaken till sängvätning är skräck eller svårt psykiskt trauma.

Diagnos av urininkontinens

En viss svårighet vid diagnos av urininkontinens representeras av olika ektopi av urinledarens mun. I regel bestäms en ektopisk mun genom instrumentanalys (undersökning av vagina genom en spegel, uretrocystoskopi, rektoskopi). Ibland för att identifiera orsakerna till urininkontinens är det lämpligt att använda indigo karmintest. För detta ändamål administreras en lösning av indigokarmin 0,4% i en mängd av 5 ml intravenöst och det kommer att observeras hur det kommer att utmärka sig med urin från ektopisk mun.

Även vid diagnos av urininkontinens tillämpas sådana metoder:

• Undersökning på gynekologisk stol. Med hjälp av denna diagnostiska metod kan du bestämma närvaron och omfattningen av utelämnandet av väggarna i slidan, cystokal, livmodern.
• Ett hosttest som du kan få visuella bevis på för stressinkontinens.
• Packningstest.
• Radiologiska metoder för forskning, såsom uretrocystografi. Med hjälp av dessa metoder kan du bestämma blåsans form, nackens position och dynamiken i förändringar i spänning och vila.
• Ultraljud diagnostiska metoder. Korrekt utförd perineal ultraljud ger samma information som uretrocystografi, men patienten utsätts inte för strålningsexponering.

För att välja en adekvat behandling av urininkontinens är basen patientens urodynamiska studie kompletterad med en urineringskalender. Urodynamisk forskning utförs för att bestämma parametrarna för blåsans evakuering och kumulativa funktioner.

Nyligen har en MR-metod blivit vanlig vid undersökning av kvinnor med stressinkontinens.

Urininkontinensbehandling

Beroende på orsaken till sjukdomen kan urininkontinensbehandling vara:

• konservativ;
• kirurgisk (inkontinensoperation).

Konservativa metoder är indicerade för patienter med mild stressinkontinens, brådskande inkontinens, orsakad av hyperaktivitet i urinröret eller detrusor. Behandlingen av stressininkontinens har två riktningar: inhibering av detrusors aktivitet och ökning av tonen i blåsans växlingsapparat.

Urgent och stressfull urininkontinens hos kvinnor under klimakteriet antas vara en konsekvens av brist på östrogen, därför föreskrivs de östrogenhaltiga läkemedel. Som regel leder detta till ganska positiva resultat.

Med den konservativa behandlingen av urininkontinens normaliserar läkaren patientens kost, ökar sin fysiska aktivitet. Till den populära behandlingen av urininkontinens bör i första hand omfatta fysioterapi. Det bidrar till att förbättra blodtillförseln till bäckenorganen, ökar kompensationsfunktionen hos respiratoriska och kardiovaskulära system, stärker den muskel-ligamenta apparaten och bidrar till normalisering av patientens mentala tillstånd.

Vid en mild inkontinens kan sådan populär behandling av urininkontinens, såsom pessarier, hjälpa till. De eliminerar naturligtvis inte orsaken till sjukdomen, men de kan hjälpa patienten att undvika förlägenhet. Det bör noteras att patienten har en stor olägenhet som orsakas av behovet av att extrahera pessaret före urinering och dess efterföljande etablering. Dessutom noterar vissa patienter att bedsores kan uppstå vid användning av en pessary.

En positiv effekt vid behandling av urininkontinens observeras efter elektrisk stimulering av bäckens vävnader och organ. Och med mild urininkontinens noterade några patienter en positiv effekt på akupunktur.

För minimalt invasiva inkontinensoperationer kan injektionsbehandling tillskrivas kvinnor med uttalad prolapse av urinblåsan och vaginala väggar, såväl som neurogena sjukdomar i urinering. Vid injektionsbehandling med Teflon-pasta, kollagen, homogeniserat auto-fett och andra ämnen.

Det bör också noteras transvaginal kirurgi för inkontinens av urin typ 1-2 - urethrocervikopeksiyu. Under de senaste åren utbredd slinga eller slingor med inkontinens. Som en fri slinga, använd klaffen från den främre väggen av slidan, muskulosaponeurotisk flik, hudflik eller syntetmaterial. Det slutliga resultatet av kirurgisk behandling kan bedömas minst tre år efter ingripandet.

Urininkontinens

Urininkontinens är ett "obekvämt problem", vilket tyvärr inträffar hos människor av båda könen och i alla åldrar. Forskare noterade att kvinnor över 45 år har liknande problem oftare än män. Urininkontinens förekommer hos unga barn, vilket är förknippat med urinvägens anatomi, men i vissa situationer försvinna detta tillstånd inte genom åren.

Urininkontinens eller inkontinens är ett tillstånd där en person inte kan kontrollera den ofrivilliga urinen genom en viljesträngning. Att prata om förekomsten av problemet är ganska svårt, eftersom patienter sällan söker hjälp från läkare. Helt förgäves, värt att notera! Urininkontinens är inte en primär patologi eller en oberoende sjukdom. I de flesta fall är ett sådant patologiskt tillstånd bara en följd av andra sjukdomar eller abnormiteter i utvecklingen av vissa inre organ. Tidig behandling i medicinska institutioner ger patienten möjlighet att identifiera orsaken till detta tillstånd, genomgå en viss behandling och glömma detta problem för alltid. Tvärtom, om du försöker på något sätt att abstrahera från problemet, kan du bara förvärra situationen.

Urininkontinens klassificering

Att det finns ett "Internationellt samhälle för diagnos och behandling av urininkontinens" talar om hur storskaligt detta problem är. Det har utvecklat en ganska rymlig klassificering enligt vilken urininkontinens kan delas in i följande kategorier:

• Brådskande urininkontinens, som uppträder när plötslig och skarp urin att urinera, vilket resulterar i en ofrivillig läckage av blåsans innehåll.
• Urininkontinens som uppträder under påverkan av ett visst tryck, vilket också kallas stressinkontinens.
• Enuresis är ofrivillig och okontrollerbar urinering som inträffar under några omständigheter.
• Night Enuresis är ett tillstånd när okontrollerad urinering inträffar när en person sover.
• En blandad form av patologi, där en händelse inträffar på grund av en skarp sträng som inte kan kontrolleras. Samtidigt finns det en viss provocerande faktor: nysning, hosta, spänning etc.
• Andra typer av inkontinens som uppstår på grund av olika omständigheter. I vissa patienter förekommer till exempel urininkontinens under samlag.

I deras dagliga arbete använder urologerna en förenklad klassificering enligt vilken de särskiljer:

• stressande form av tillståndet;
• tvingande;
• kombineras;
• andra former av patologi.

Dessutom är urininkontinens sann och falsk. Orsakerna till falsk inkontinens ligger i närvaro av patientens medfödda eller förvärvade missbildningar i urinröret.

Verklig urininkontinens är ett patologiskt tillstånd som uppstår utan ovanstående faktorer och har en ospecificerad etiologi.

Typer av urininkontinens

För att förstå typen av inkontinens bör man referera till vissa funktioner i urinvägarnas fysiologi. Vanligtvis produceras urin av njurarna och består av vatten och metaboliska produkter. Ur njurarna längs urkropparna sänks urinen i blåsan, som liknar en ballong. När blåsan är fylld, finns det ett visst tryck på dess väggar, vilket resulterar i att väggreceptorerna blir agiterade. Samtidigt känner en person en oemotståndlig önskan att besöka toaletten. Sphincterna slappna av, och den naturliga processen att tömma blåsan uppstår. Detta händer som regel inte i tid och på plats. Normalt kan en person styra denna process och fördröja urinering. Med olika överträdelser av processen går det utom kontroll.

Stressinkontinens

Detta tillstånd kännetecknas av att urininkontinens uppträder under vissa åtgärder som orsakar en ökning av trycket i patientens bukhinnor (hosta, skratt, motion, etc.). Det finns ingen anledning att urinera.

Stressinkontinens kan vara resultatet av brist på vissa hormoner, vitaminer och mineraler och som ett resultat av brist på kollagen. Kollagen är en proteinförening som ger elasticitet och styrka hos olika vävnader i människokroppen, inklusive muskler och ligament. Brist på kollagen orsakar bäckensbottenmusklerna att försvaga.

En annan orsak till stressininkontinens är att sänka eller överdriven rörlighet i blåsans nacke och olika störningar i sfinkterna. Säckning av bäckens membran orsakar sänkning av blåsans hals och följaktligen stress urininkontinens.

Uppmana inkontinens

Hastighet är en plötslig uppmaning att urinera, som patienten inte kan kontrollera och skjuta upp i minst en viss tid. Urinen att urinera och processen att tömma blåsan själv inträffar nästan samtidigt. En variant av normen anses vara ett sådant villkor hos unga barn. Hos vuxna patienter anses detta tillstånd vara patologiskt. Hastigheten av brådska kan vara annorlunda. I vissa fall kan patienten inte kontrollera hela urinprocessen, hos andra - kanske, men för en kort stund. Det finns kliniska fall där trängseln att urinera är mild eller inte uttalad alls.

Anledningen till detta tillstånd ligger i hyperaktiviteten hos blåsan. Ett antal externa faktorer kan väcka uppmaning till inkontinens:

• nervös spänning
• ljud av flytande vatten;
• plötsliga temperaturförändringar;
• alkoholförgiftning;
• olika neuropsykiatriska tillstånd.

Detta tillstånd kan bero på olika patologiska processer som påverkar perifera och centrala nervsystemet.

Blandad urininkontinens

Denna form av patologi förekommer hos patienter när symptom på akut och stressig urininkontinens observeras samtidigt. Det förekommer ganska ofta.

Paradoxal urininkontinens i samband med blåsflöde

Ett urinflöde uppträder när urinen på grund av olika patologiska störningar inte tömmer sig helt vid urinering. Ofta utvecklas hos äldre patienter, såväl som hos personer med olika sjukdomar i det genitourära systemet.

Paradoxal urininkontinens utvecklas med prostatacancer, urinrörelse, adenom, etc. Det patologiska tillståndet är förknippat med omöjligheten att tömma blåsan, sträckningen och överfyllningen.

Urininkontinens

Tillfällig inkontinens kallas även transient urininkontinens. Sådan urininkontinens följer ofta andra patologiska tillstånd. Dess funktion är att genom att eliminera grundorsaken är det som regel möjligt att bli av med effekten.

Övergående inkontinens uppträder hos patienter med olika sjukdomar i matsmältningssystemet, som åtföljs av förstoppning, liksom urininkontinens hos män och kvinnor med akut cystitis. Ofta förekommer urininkontinens hos personer i ett tillstånd av extrem förgiftning.

Urininkontinens: orsaker till patologi

Etiologin för denna sjukdom är fortfarande föremål för en livlig debatt. Det finns inga diagnostiska metoder för att bestämma den exakta orsaken till urininkontinens. Det finns ett antal faktorer som kan utlösa ett sådant tillstånd, och de utgör vissa riskgrupper. Bland sådana faktorer är det vanligt att utesluta följande:

• kön och ålder av patienten
• graviditet och förlossning
• olika sjukdomar i prostata hos män och kirurgi för några patologier i prostatakörteln;
• olika neuropsykiatriska störningar;
• otillräcklig eller överdriven användning av dricksvatten eller olika dieter av patienten;
• överdriven motion;
• rökning;
• Förekomsten av vissa sjukdomar (diabetes mellitus, infektioner i det genitourinära systemet, pyelonefrit av olika ursprung, patologisk utvidgning av prostata, etc.);
• tar vissa mediciner (hormonbehandling, diuretika, etc.).

Konventionellt kan alla orsakerna till utvecklingen av detta patologiska tillstånd delas in i följande grupper:

1. Anatomiska störningar i urinvägarna. Av olika orsaker (fysisk ansträngning, svår förlossning, kronisk inflammation eller operation, övervikt eller brist på det, etc.) kan olika patologiska förändringar inträffa inte bara i excretionssystemets organ utan också i strukturen av fascia och bäckenbindningarna.. Som ett resultat utvecklas urininkontinens.
2. Hormonala orsaker till patologi. Under perioden av klimakteriet / andropausen uppstår signifikanta hormonella förändringar i kroppens patienter hos båda könen. Bristen på vissa hormoner (östrogener) kan leda till dystrofa processer och manifestationer av atrofiska fenomen i organen i det urogenitala systemet, dystrofi i musklerna och ligamenten i bäckenet. Dessa processer orsakar ofta urininkontinens.
3. Skador och sjukdomar i perifera och centrala nervsystemet, liksom patologier associerade med cirkulationssjukdomar. Hjärttumörer, multipel skleros och andra sjukdomar i denna profil kan orsaka liknande störningar.

Orsakerna till urininkontinens hos män och kvinnor kan skilja sig något på grund av strukturella egenskaper hos urinvägarna. Följaktligen kan behandlingen vara något annorlunda.

Diagnos av urininkontinens

Diagnos av sjukdomen börjar med att intervjua patienten och samla anamnese. Dessa data är avgörande och låter dig ta reda på orsaken och allvaret av den patologiska processen. Läkaren ger patienten en urineringskalender med information om den dagliga mängden urinering, volymen och frekvensen. Detta gör att läkaren kan dra vissa slutsatser. En patient kan ordineras efter den första undersökningen. I andra fall kan ytterligare forskningsmetoder behövas för att identifiera den primära patologin som orsakade urininkontinens. Kvinnor utser ytterligare gynekologisk undersökning. För att bestämma det funktionella tillståndet i bäckenbotten används metoder som ultraljud och uretrocystografi. Urodynamiska forskningsmetoder används också, vilket gör det möjligt att bestämma fyllningen och tömningen av blåsan med hjälp av röntgenstrålar och speciella mätinstrument.

För att utesluta förekomsten av patogen mikroflora och associerade inflammatoriska processer utförs en allmän analys av urinen och dess bakteriologiska kultur på mikrofloran.

Urininkontinens: behandling och de mest progressiva teknikerna

Hittills finns det flera metoder för behandling av urininkontinens, inklusive kirurgisk ingrepp, som används med låg effekt av läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling.

Icke-läkemedelsbehandling av urininkontinens

Det finns ett antal aktiviteter som syftar till att återfå kontrollen över urinering och göra dem så regelbundna som möjligt. Sådana resultat kan uppnås genom att man kontinuerligt utför speciell "träning" för blåsan. Behöver lära sig att tömma blåsan "enligt schemat." Urologen lär ut patientens speciella övningar för att fördröja urineringens handling under en viss tid. Ofta är patienter rädda för att urinering kommer att uppstå på fel plats och vid fel tid, och därför försöker de att gå på toaletten i förväg, vid första ansträngningen. Detta är en helt fel inställning. Du behöver lära din kropp att möta naturliga behov när du behöver det. För att göra detta, gör en individuell urinering plan och försöka hålla sig till det så mycket som möjligt, gradvis ökar tiden med 30 minuter. Ett bra resultat vid inkontinens anses vara att tömma blåsan med ett intervall på 3-3,5 timmar. Sådan behandling är lång och kräver samtidig läkemedelsbehandling. Behandlingen anses vara framgångsrik om patienten har utvecklat en ny stabil urinster stereotyp, som inte passerar efter avskaffandet av läkemedelsbehandling.

Det är också användbart att utföra speciella övningar för bäckensbottenmusklerna.

Incontinensläkemedelsterapi

Drogterapi beror till stor del på orsakerna till urininkontinens hos en patient. I detta fall kan effektiva antispasmodika och antidepressiva medel, liksom läkemedel som kan förbättra mikroblodcirkulationen i urinvägarna, stabilisera hormonbalans, muskelton, sfinkterarbete etc.

Metoden för terapi väljs med beaktande av patientens individuella egenskaper och arten av de associerade sjukdomarna. Korrekt utvald taktik för läkemedelsbehandling gör det i vissa fall möjligt att undvika operation.

Kirurgisk behandling av urininkontinens

De försöker tillgripa kirurgisk behandling så sällan som möjligt och endast i fall då andra metoder har visat sig ineffektiva. Oftast indikeras operationen för patienter med stressformen för denna patologi. Den mest populära metoden för kirurgisk behandling av urininkontinens är slings minimalt invasiva ingrepp, under vilka syntetiska proteser installeras. Denna metod är erkänd som den mest effektiva.

Urinrörets störningar hos kvinnor är ofta förknippade med olika patologier i bäckens organers anatomiska läge. I detta fall syftar kirurgiskt ingrepp till att återställa den normala placeringen av dessa organ. Sådana operationer används vid samtidig inkontinens av urinen och cystocele - prolapse av blåsan tillsammans med vaginaens främre vägg, etc.

Problem med behandling och förebyggande av urininkontinens

Det största problemet med urologer vid behandling av urininkontinens är frånvaron av patienter. Denna sjukdom avser de ämnen som inte accepteras i samhället för att prata med någon. Patienter är generad även av läkare! Dessutom stänger de sig själva, slutar kommunicera med människor etc. Detta skapar enorma psykologiska problem, patientens livskvalité försämras avsevärt och patienten kan förr eller senare bli avstängd.

Urininkontinens, orsakerna och behandlingen av dem är mycket olika, bör omedelbart diagnostiseras. Det är absolut nödvändigt att söka hjälp av specialister, ju desto bättre desto bättre. Utsätt inte besöket till doktorn!

Urininkontinens

Urininkontinens (medicinsk namn - inkontinens) är det okontrollerade flödet av urin genom urinröret. Det finns sann och falsk inkontinens, i det andra fallet sker urinering genom onaturliga hål i urinvägarna. Denna sjukdom ger inte bara fysisk, men också moraliskt obehag. Förekomsten av detta problem är patienterna ofta rädda för att erkänna även en läkare. Oförmågan att hålla urinering är inneboende hos många människor runt om i världen, och både ungdomar (från 14%) och äldre (från 40%) lider av denna patologi.

klassificering

Som nämnts ovan finns det en falsk urininkontinens som uppstår utan att man behöver urinera. Det uppstår på grund av förvärvade eller medfödda defekter i urinledaren, urinröret eller urinblåsan, liksom med blåsans exstrofi, totala hypospadier och urinrörsepepetier, ektopi av urinledarnas munor med sin onormala plats. Förvärvade fel uppstår nästan alltid på grund av skador.

Det finns följande typer av okontrollerad urinering:

• Bedwetting eller enuresis förekommer huvudsakligen hos barn, hos barn 5-6 år. Må godkännas godtyckligt och kräver ofta ingen särskild behandling. Det är möjligt att prata om sin närvaro om ett barn av 5-6 år oftare än två gånger i månaden urinerar i sängen och om ett äldre barn har en enda ofrivillig utsläpp per månad.
• Urgent eller imperativ okontrollerad urinering uppstår med den första akutmottagningen.
• Blandad inkontinens - kombinerar akut och stressfull frivillig urinering.
• Permanent inkontinens.
• Situationsinkontinens.

skäl

Orsakerna till urininkontinens av sant typ innefattar sådana faktorer som ryggmärgsskada, avancerad blåsning, ryggradsling och komplicerad rynkning av blåsan. Som ett resultat av dessa patologier försvagar blåsans sfinkter och musklerna i bäckensgolvet sänks.

För män kan orsakerna till urininkontinens vara komplikationer efter operationer på prostatakörteln, blåsans hals eller seminal tuberkel. Orsaker hos kvinnor i klimakteriet är störningar som påverkar detrusortonen och funktionen hos blåsans växlingsapparat, vilket leder till utvecklingen av östrogenbrist.

Det finns två typer av patologisk okontrollerad urinering:

• härrörde på grundval av en sjukdom i samband med displaceringen och impotensen av ledbanden, försvagningen av det uretrovesiella segmentet och oförändrad urinrör;
• smula på grund av sjukdomen i samband med förändringar i urinröret, defekter i sfinkterapparaten.

Observera också följande icke-neurogena orsaker till urininkontinens:

• cirkulationsstörningar
• ålder;
• östrogenbrist hos menopausala kvinnor;
• infravesikal obstruktion (IVO);
• myogena och sensoriska störningar;
• effekterna av serotonin och prostaglandiner
• Anatomiska förändringar i de organ som är involverade i urinprocessen.

symptom

Det mest uppenbara symptomet på denna sjukdom är ett plötsligt och godtyckligt urinflöde.

Symptom på stressig urinering är låg urinering vid nysning, skrattar, hosta, under träning etc.

Med en brådskande typ av sjukdom är symtomen riklig spontan urinering och förekomsten av frekvent uppmaning att urinera.

För diagnos av denna sjukdom med hjälp av följande undersökningsmetoder:

• undersökning på gynekologisk stol
• definition av hosttest;
• vadderingstest
• urethrocystography.
• ultraljud;
• urodynamisk studie, urinering dagbok;
• HERR

behandling

Beroende på orsakerna till denna sjukdom utförs antingen läkemedelsbehandling eller inkontinensoperation.

Människor med en mild sjukdom är ordinerad läkemedelsbehandling av urininkontinens för att öka detrusorens ton och blåsans stängningsanordning. Behandling av den kombinerade och brådskande formen kan riktas mot inhiberingen av detrusorens aktivitet.

Menopausala kvinnor med denna sjukdom är förskrivna östrogener.

Även vid behandling av urininkontinens ingår sådana allmänna åtgärder som en ökning av fysisk aktivitet, normalisering av kost, fysioterapi, akupunktur.

Ibland indikeras inkontinensoperation. Mestadels tillgripa minimalt invasiva metoder.

Kvinnor utövar injektionsbehandling, för vilka de använder kollagen, homogeniserad automatisk fett, teflonpasta, etc.

Denna artikel publiceras enbart för utbildningsändamål och är inte ett vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning.

Är urininkontinens härdbar?

Oförmåga att fullt ut kontrollera blåsans arbete kallar inkontinens. Det är känt att många män och kvinnor lider av detta tillstånd. Även om det inte finns någon exakt statistik. Och anledningen är att de flesta av dem som konfronteras med detta problem är tysta om deras symptom. Att vara begränsad eller övertygad om att ingenting kan göras gör att en person lider i tystnad. Men det är det inte. Problemet bör inte tolereras, med tanke på det som ett element av åldrande eller försämring av kroppen. Urininkontinens kan och bör behandlas för att återfå kontrollen över situationen.

Vad är urininkontinens

Normalt styrs en frisk person som urinerar funktionen av sin vilja. Det betyder att urinen är i blåsan tills personen är redo att tömma den. Musklerna i nedre delen av bäckenet fixerar blåsan ordentligt och dess släta muskler (detrusor) är avslappnade, vilket gör det möjligt för tanken att fylla upp och hålla urinen. Sphincter-musklerna i blåsans hals och urinrör är tätt stängda i intervallet mellan toaletter. Nacken är övergångsstället från blåsan till urinröret (urinröret) - ett rörformigt organ för att avlägsna urin från kroppen.

På grund av anatomiska och andra skillnader är kvinnans urinsystem mer mottagligt för utveckling av inkontinens.

När en person är redo att urinera, skickar hjärnan en signal till blåsan och hans muskler sammandrag, och sphinktarna tvärtom slappna av.

I vissa artiklar, förutom begreppet inkontinens, kan du hitta "inkontinens". Den vanligaste benämnda hyperaktivblåsan är ett tillstånd som kännetecknas av sådana tecken som frekventa brådskande brådskningar av särskild intensitet, inklusive de som uppträder på natten.

Urin i urinblåsan hålls av tre uppsättningar sphincter-muskler

När på grund av olika anledningar inte sphinctersmusklerna stängs tätt eller blåsans innervation störs, börjar nervimpulser att imitera falska önskningar, ofrivillig urinering uppträder eller ett okontrollerat urinläckage.

klassificering

Beroende på orsaken och egenskaperna hos okontrollerad läckage finns det fyra huvudtyper av inkontinens:

1. Stressinkontinens. Det uppstår när sphinctersmusklerna är svaga eller övervuxna, och de kan inte helt innehålla urin. Urinläckage provar fysisk aktivitet, inklusive träning, vandring, böjning och lyftning av vikter. Dribbling kan uppstå vid nysning eller hosta, vilket stramar bukväggen. Det strömmar vanligtvis från några droppar till en matsked vätska, ibland mer. Detta är en av de vanligaste typerna av urininkontinens, särskilt hos äldre kvinnor. Men hos män är denna typ av inkontinens mindre vanligt.
2. Overaktiv blåsa (OAB). En annan vanlig typ av urininkontinens. Det kallas också "brådskande" eller brådskande inkontinens, vilket påverkar mer än 30% av männen och 40% av kvinnorna i världen. Hjärnan skickar signaler till bubblan om behovet av tömning även när den fylls något. Antingen en överdriven reduktion av detrusorn får vätskan att strömma ut, vilket medför ett mycket vanligt behov av att urinera, vilket inte beror på graden av fyllning av blåsan. Kännetecknas av upprepad urinering under dagen och natten. OAB utvecklas ofta hos män med prostata sjukdomar och postmenopausala kvinnor. I vissa fall kan även en diet orsaka denna typ av inkontinens.
3. Reflexinkontinens. Urinläckage på grund av ryggmärgs patologiska reflexaktivitet när det inte finns någon anledning att urinera. Hos vuxna förekommer det i organiska skador på ryggmärgen som ett resultat av trauma.
4. Incontinens på grund av överflöde. Det uppstår när urin produceras mer än urinorganet kan hålla eller om det finns något hinder för urinflödet (urinsten, en förstorad prostata hos män eller svullnad i blåsans hals). Kanske har detrusorn förlorat sin elasticitet och kan inte fungera som det borde. Karaktäriseras av frekventa resor till toaletten med en liten mängd frigjort vätska. Ett symptom som droppande urin eller "dribbling" är vanligt. Denna typ av urininkontinens är sällsynt hos kvinnor. Det finns vanligtvis hos män med prostata problem eller med en prostata som har drivits på.

Beroende på orsaken finns det flera huvudtyper av urininkontinens.

Det finns fall där en person har symtom på olika typer av inkontinens samtidigt. Då pratar de om blandad inkontinens. Graden av någon typ av inkontinens bestäms av mängden urinläckage på 3-4 timmar: upp till 50 ml (mild), 100-200 ml (medium) och förlust av mer än 300 ml urin (svår).

Orsaker och utvecklingsfaktorer

Urininkontinens är inte en självständig sjukdom, men ett symptom på kroppsproblem. Det kan bero på triviala vanor, underliggande sjukdom eller fysiska problem.

Skälen till den tillfälliga förlusten av urineringskontroll kan vara:

1. Infektioner (vaginala eller urinvägar). Patogener orsakar inflammatorisk reaktion och irritation av blåsväggen.
2. Kronisk förstoppning. Överföringen av hjärnimpulser till rektum och blåsan sker genom samma nerver. Permanenta pallförseningar intensifierar arbetet i dessa nerver och personen upplever oftare uppmaning att urinera.

Mellan en fjärdedel och en tredjedel av män och kvinnor i USA lider av urininkontinens. Det här är miljontals amerikaner. Omkring 33 miljoner eller 10% av befolkningen har en överaktiv blåsan.

Tillfällig inkontinens varar så länge som huvudorsaken finns. Korrigering av den bakomliggande orsaken leder till återhämtning, och samtidigt stannar inkontinens. Vissa livsmedel, drycker eller droger kan irritera blåsans väggar, till exempel:

• alkoholhaltiga drycker;
• kolsyrade drycker;
• koffein;
• konstgjorda sötningsmedel;
• choklad;
• heta kryddor;
• livsmedel som är höga i askorbinsyra (till exempel citrusfrukter i stora mängder);
• vissa mediciner (normaliserande tryck, lugnande medel och muskelavslappnande medel).

Normalt kontrollerar personen urinering av viljestyrka.

Urininkontinens kan också vara ett permanent tillstånd som orsakas av stora fysiska problem eller förändringar, inklusive:

Graviditet. Graviditet, förlossning och antalet barn påverkar sannolikheten för framtida inkontinens hos kvinnor. Kvinnor som föder upp, speciellt upprepade gånger, är mer benägna att drabbas av problem med läckage av urin. Och oavsett leveransmetod: kejsarsnitt eller naturlig födelse. Anledningen - i hormonella förändringar och ökad viktbelastning. Bäckensmusklerna försvagar och de organ som stöds av dem kan röra sig (böljning av bäckenbotten). Om en kvinna har en bärande process som är komplicerad av symtom på urinläckage, är en sådan kvinna mer sannolikt att utveckla kronisk inkontinens i framtiden.

Graviditet och förlossning - ett verkligt test av styrka för bäckens golvmuskler

En godartad proliferation av prostatavävnad leder till en minskning av utloppet för urinflödet från blåsan

Riskfaktorer

Studier visar att det finns högriskfaktorer för problem med blåsans kontroll. Dessa inkluderar:

• genetisk predisposition;
• ett antal sjukdomar, inklusive diabetes, stroke, hypertoni;
• övervikt;
• röka.

Viktminskning bidrar till att förbättra blåsfunktionen och minska urininkontinenssymptom.

Statistiken visar att allmän dålig hälsa också ökar risken.

Diagnos av urininkontinens

Diagnostik av urinvägarna utförs av en urolog (för män) eller en urogynekolog (för kvinnor). En sjukskrivning med sjukdomshistoria, inklusive en dagbok, där urineringens egenskaper registreras, en fysisk undersökning och ett eller flera diagnostiska förfaranden, hjälper läkaren att bestämma typen av urininkontinens och utveckla en behandlingsplan.

Vid receptionen är det viktigt att informera läkaren när och hur ofta läckage uppstår, oavsett om det är smärta, obehag eller spänning vid urinering. Information om kroniska tarmsjukdomar, bäckenoperation, antalet graviditeter (hos kvinnor) och för närvarande tagna läkemedel ger läkaren de uppgifter som är nödvändiga för att göra en diagnos. Hos äldre personer kan mental status, sociala och yttre faktorer bedömas.

Fysisk undersökning av patienten innefattar en bedömning av den neurologiska statusen och undersökningen av bukhålan, rektum, genitala organ och bäcken samt ett stresstest med hosta där läkaren uppmanar patienten att hosta upp för att bedöma eventuellt läckage av urin. Om läckage omedelbart följer hosta indikerar detta en diagnos av stressinkontinens. En läcka som kvarstår eller fortsätter efter hosta indikerar en brådskande form av inkontinens. En fysisk undersökning hjälper också läkaren att bestämma de tillstånd som kan orsaka inkontinens. Till exempel kan svaga reflexer indikera en neurologisk störning.

Med urinalys kan du avgöra inkontinensrelaterade medicinska tillstånd, såsom:

• bakteriuri - närvaron av bakterier i urinen, vilket indikerar en infektion
• glukosuri - ett överskott av glukos i urinen, som talar om diabetes;
• hematuri - blod i urinen, kan indikera njursjukdom;
• proteinuria - ett överskott av protein i urinen, vilket indikerar en sannolik njursjukdom, hjärtsjukdom eller blodsjukdom;
• pyuria - närvaron av pus i urinen, vilket är ett tecken på en löpande infektion.

Dessa metoder är vanligtvis tillräckliga för diagnos och behandling. Om inkontinens kvarstår efter behandling kan ytterligare forskning vara nödvändig. För en mer komplett bild ordinerar läkare urodynamiska, endoskopiska och imaging-undersökningar:

1. Analys av resterande urin. Denna procedur kräver kateterisering eller bäckens ultraljud. Patienten tömmer blåsan omedelbart före mätningen. En indikator på mindre än 50 ml indikerar en tillräcklig tömning av blåsan. Om mängden restinnehåll är 100 till 200 ml eller högre, indikerar detta ett problem med tömning. Den kliniska situationen och patientens moraliska otillgänglighet kan påverka testresultatet negativt. Därför är upprepade mätningar ibland nödvändiga.
2. Omfattande urodynamisk studie. Cystometri kan användas för att studera blödans och urinrörets anatomiska och funktionella tillstånd. En cystometer är ett verktyg som mäter blåsans tryck och kapacitet att utvärdera funktionen av en detrusor. Enkel cystometri detekterar den patologiska sträckbarheten hos detrusor (kontraktionsmuskeln) utan att ta hänsyn till trycket i bukhålan. Därför bör resultaten utvärderas med försiktighet. Flerkanalig cystouretrografi mäter samtidigt intra-abdominal, intravesikal och, separat, tryck av detrusor. Detta gör det möjligt för oss att skilja oavsiktliga detrusorkontraktioner från ökat intra-abdominalt tryck. Uroflowmetry - mätning av jetens hastighet - avslöjar brott mot tömningsmekanismen. Uretral tryckprofilometri mäter resterande och dynamiskt tryck i urinröret.

Omfattande urodynamisk studie (KUDI) - Instrumentell metod för forskning med hjälp av specialutrustning

behandling

Typiskt kommer typen av inkontinens att avgöra vilken behandling som behövs i ett givet fall. Läkaren kommer att ta hänsyn till patientens ålder, allmän hälsa och mental status.

Incontinensbehandling är bäst påbörjad med beteendemässiga förändringar, eftersom orsaken till en liten grad av urinläckage kan ligga i livets sätt. Genom att eliminera vissa vardagliga vanor kan inkontinensepisoderna minskas betydligt. Rekommenderade ändringar inkluderar:

1. Minskar mängden kaffe, te, choklad, läsk och alkohol i kosten. Alla dessa drycker är diuretika, vilket innebär att de tvingar kroppen att producera mer än vanligt mängd urin och öka mottagligheten för inkontinensattacker.
2. Förhindra förstoppning. Hårda avföring kan också utöva ytterligare tryck på musklerna i blåsan och bäckenbotten. För att undvika detta bör du ta hand om närvaron i kosten av stora mängder frisk frukt, grönsaker och fiber. Ett liknande sätt att äta normaliserar normalt matsmältningssystemet och undviker oregelbunden avföring.
3. Normalisering av dricksregimen. Den totala rekommenderade mängden vätska är cirka 2 liter per dag (även om du måste försöka minska dricksen när det kommer till vila på natten). Samtidigt, om du dricker för lite vatten, blir urinen koncentrerad och kommer att fungera som irriterande mot blåsans väggar.
4. Överviktskontroll. Detta är särskilt viktigt om ditt BMI (kroppsmassindex) är högre än 25. Extra kilo sätter extra tryck på urinsystemet, i synnerhet på sphincters muskler.

Ett kroppsmassindex över 25 är en av riskfaktorerna för urininkontinens.

Användning av läckagehygien hjälper också till att hantera inkontinenssymptom. Skyddare inkluderar urologiska pads eller blöjor gjorda av moderna superabsorberande polymerer, som inte bara håller vätskan, förvandlas till en gel, men eliminerar även främmande lukt. De är valda individuellt i storlek och absorptionsförmåga. I specialiserade medicinska butiker och apotek finns vattentäta och luktabsorberande underkläder, som är utformade speciellt för att lösa inkontinensproblem. Moderna hygienprodukter hjälper personer som lider av urinläckage att förbli självständiga och delta i vardagen utan att vara bundna på toaletten.

Om patienten, efter alla förändringar, inte uppnår en märkbar effekt, ska han rådfråga läkaren om att ta medicin eller om operation, vilket framgår av svåra fall av inkontinens.

Drogbehandling

Drogterapi syftar främst till att avlägsna spasticitet (avkoppling) av detrusorn och korrigera prostatakörtelns patologier hos män. Drogbehandling kan administreras med användning av droger i följande grupper:

1. Antimuskarinsyra, eller M-holinoblokatorisk (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Dessa inkluderar droger som minskar tonen i släta muskler på grund av att det parasympatiska nervsystemet påverkar muskelvävnaden hos inre organ. Som ett resultat upphör blåsan att drabbas av alltför stora spasmer och inkontinens. Preparat av denna grupp finns i tablettform, såväl som i form av en injektionsvätska och en plåster.
2. Tricykliska antidepressiva medel (Amiltryptilin och Nortriptilin, Imipramine). De har en lugnande effekt på centrala nervsystemet, vilket eliminerar överdriven excitabilitet och normaliserar överföringen av nervimpulser från hjärnan till blåsan och sfinkterna.
3. Beta3-adrenoreceptoragonister (Mirabegron). Förhindra ofrivilliga detrusor sammandragningar.
4. Alfa-blockerare (Doxazosin, Terazosin, Tamsulozin). De används för tillväxt av prostatavävnad och blockerar blåsans hals. Dessa läkemedel slappna av de smidiga musklerna i prostata och detrusorn, normaliserar flödet av urin.
5. 5-alfa reduktashämmare (finasterid, dutasterid). De undertrycker produktionen av dihydrotestosteron, ett manligt hormon som orsakar prostata tillväxt.
6. Botulinumtoxin typ A. Botox löser effektivt problemet med inkontinens av neurologiskt ursprung, det vill säga i samband med skador på nervfibrerna i hjärnan eller ryggmärgen (till exempel vid multipel skleros eller ryggmärgsskada). Botox injiceras på poliklinik under lokalbedövning. Som ett resultat ökar blåsans kapacitet och spasmerna försvinner. Den terapeutiska effekten varar upp till 10 månader, varefter proceduren upprepas.

Vid behandling av inkontinens används ibland injektioner av kollagenfyllmedel (fyllmedel), vilka bildar den saknade volymen vid muskelatonens plats och ger en mer tät stängning av sfinkterna, vilket förhindrar urinläckage. Förfarandet kräver lokalbedövning, varefter ett cystoskop sätts in genom urinröret - en anordning i form av ett tunt och långt rör, genom vilket en nål sedan passeras för injektion av fyllmedlet. En liten nackdel är den gradvisa resorptionen av kollagenfyllmedlet vid injektionsstället och behovet av periodisk repetition av manipulation.

Kirurgisk behandling

För stora volymer urinläckage som orsakas av neurologiska sjukdomar, ryggmärgsskador eller prostatakirurgi hos män, indikeras kirurgisk behandling. Beroende på graden av inkontinens bestäms läkaren med typen av operation. De vanligaste kirurgiska metoderna är:

Sling operation, eller slingimplantation (slingor, nät). Det är införandet av ett stödjande nät i urinrörets område. Slingan ger den nödvändiga kompressionen och tonen i urinröret, vilket eliminerar dess slingring. Slingoperation är idealisk för de patienter som har bevarat förmågan att självständigt hantera urinströmmen, det finns ingen natt-enuresis och förbrukningen av urologiska pads överskrider inte 3-4 delar per dag. Operationen är väl etablerad och tar upp till 1 timme totalt. Den utförs under generell anestesi genom ett snitt i perineum eller transvaginalt (hos kvinnor). De flesta patienter lämnar sjukhuset samma dag eller nästa. Full återhämtning tar från 2-3 veckor till en månad. Mer än 80% av patienterna utvärderar positivt resultaten av operationen under femårsperioden från den dag det utförs. Komplikationer kan innefatta ömhet eller infektion hos slingan, erosion av vaginala slemhinna (hos kvinnor). Ibland är återfall möjligt.

Sling kirurgi - förstärkning av urinrörssnäckarens stödnät

Artificiell sfinkter - en högteknologisk enhet för behandling av allvarlig inkontinens

Kirurgisk behandling av inkontinens orsakas av blockering av urinvägarna med en sten eller tumör (till exempel prostata). Under operationen elimineras det detekterade hinderet. Kvinnlig inkontinens orsakad av vagans prolapse behandlas genom kirurgisk nedläggning av dess väggar - colporrhaphy.

Medicinska apparater

Medicinska apparater är utformade för att lösa problemet med inkontinens i minimalt invasiv, jämfört med kirurgi, sätt. Dessa inkluderar:

1. Uretral insert. Det är ett tunnt engångssilikonrör för införande i urinröret som en tampong för att förhindra läckage, till exempel under sportaktiviteter. Innan urinering tas bort insatsen. Det rekommenderas inte att använda det löpande.
2. Urogynekologisk pessary. Det är en hård silikon- eller plastring som sätts in i kvinnans vagina för att korrigera bäckens muskeldysfunktion och därtill hörande inkontinens. Pessary installeras av doktorn i urogynekologiska kontoret. Omkring en gång i månaden tas ringen bort för desinfektion.

Urogynekologiska pessarier är utformade för att behandla effekterna av bäckens muskel dysfunktion hos kvinnor.

Permanent urologisk kateter används för inkontinens på grund av prostata adenom.

Sjukgymnastik och motion

Metoden för elektrisk stimulering av stora nerver som passerar genom bäckenområdet möjliggör korrigering av en överaktiv blåsreflex. Den vanligaste användningen av perkutan stimulering av tibialnerven. Förfarandet är nästan smärtfritt, varar ungefär en halvtimme och sker på poliklinisk basis en gång i veckan i 3 månader. För att bibehålla en terapeutisk effekt i framtiden krävs ett stimuleringsförfarande en gång i månaden.

En tunn neurostimulatorelektrod infogas under huden i fotledaren. På grund av den elektriska effekten på tibialnerven normaliseras processen för impulsöverföring mellan ryggmärgen och hjärnan och urinblåsan. Metoden anses vara säker, det visar sin effektivitet i 79% av fallen och orsakar inga komplikationer, förutom smärre smärta i stället för installationen av elektroden. Men på grund av sin nyhet - fortsätter att undersökas.

Perkutan elektrisk stimulering av tibialnerven är en av metoderna för behandling av överaktiv blåsan

En viktig uppgift för en person som är benägen att utveckla inkontinens är att stärka bäckensbottenmusklerna som förebyggande och behandling av organen i det urogenitala systemet. Det universella komplexet med speciella Kegel-övningar, som är lämpligt för träning av musklerna i perineum hos både kvinnor och män, består i växlande spänningar och avslappning av musklerna som styr flödet av urin. Börja att utföra övningar för nybörjare rekommenderas i det benägen läget, klämma och lossna bäckensbottenmusklerna i flera sekunder upp till 10 gånger. För att uppnå en konkret effekt är det lämpligt att regelbundet utföra 3 uppsättningar av dagen. I framtiden kan redan förstärkta muskler träna sittande eller stående. Medicinsk gymnastik kan göras när som helst, det kräver inte speciella projektiler eller enheter.

Folkrättsmedel för inkontinens

Incontinens i samband med blåsans hyperaktivitet kan försökas behandlas med hjälp av folkmedicinska läkemedel hemma. Men innan du tar några växtbaserade kosttillskott, måste du anlita godkännande av den behandlande läkaren. Örter kan interagera med mediciner som du tar och orsaka oönskade biverkningar.

Clawsturing säng - traditionellt används som en tonic för urinvägarna och hjälper till att behandla urinproblem. Används ofta för att behandla cystit och överaktiv blåsan. Herbal infusion bildar en skyddande beläggning på blåsans slemhinna, vilket skyddar väggarna mot irritation. För beredning av terapeutisk infusion, måste du hälla 2-3 teskedar torkade hackade örter 250 ml kokande vatten och infusera i 10-15 minuter, sedan stam. Ta ett glas 3 gånger om dagen tills märkbara förbättringar.

Cleavers Bed - utmärkt toner urinvägar

Som ett medel för att lugna centrala nervsystemet med en tendens till överexcitering, kan du i hemmet använda infusionen av hirs. Tack vare sin funktion normaliseras överföringen av nervimpulser som styr funktionen av blåsan. För att förbereda infusionen måste 10 matskedar av tvättad hirs fyllas med kokt vatten vid rumstemperatur, bryggas över natten, dräneras. Drick i små sippor i tre dagar.

Prognos och möjliga komplikationer

Förlust av urinkontroll är ett behandlingsbart tillstånd med en utmärkt prognos. Medicinsk och kirurgisk behandling kan ha mycket höga botemedel på omkring 80-90%. Valet av terapi beror på den underliggande orsaken till inkontinens och patientens beredskap att delta i behandlingsprocessen (inklusive systematisk träning av bäckensmusklerna).

Vanliga komplikationer av kronisk urininkontinens kan innefatta:

• hudinfektioner och dermatit vid kontaktpunkten i kroppen med urin;
• urinvägsinfektioner;
• deprimerande psykologisk påverkan på grund av olägenheter i det sociala och personliga livet.

Potentiella komplikationer av kateterisering inkluderar blåsinfektioner, trauma och inflammation i urinröret och bildandet av strikturer (inskränkning av det rörformiga organet).

förebyggande

Det är inte alltid möjligt att förhindra urininkontinens, eftersom det inte alltid är möjligt att påverka de främsta orsakerna till läckan i förväg. I vissa fall kan du minska risken genom att upprätthålla en hälsosam livsstil, som diskuterats tidigare. Styrning av större sjukdomar, såsom högt blodtryck eller diabetes, upprätthålla en hälsosam vikt och sluta röka - förhindra eller minska problem med urinkontroll.

Incontinens hos kvinnor: video

Urininkontinens är inte bara ett medicinskt problem. Emotionella, psykologiska och sociala sfärer lider. Tillägg på toaletten tillåter inte en person att njuta av livet fullt ut. Därför är det viktigt att inte fördröja behandlingen, utan att vända sig till urologen vid de första bestående symtomen.