Enuresis är en sjukdom, vars huvudsakliga symptom är urininkontinens på natten. Denna egenskap är dock inte tillräcklig för att diagnostisera enuresis, det är nödvändigt att ta hänsyn till patientens ålder, fysiologiska och psykiska egenskaper.
Enuresis anses således inkontinens under sömnen hos barn över fem år. Det innebär att urininkontinens hos ett barn som är 2 år inte kan klassificeras som en sjukdom. I detta fall är barnets oförmåga att kontrollera trängseln att urinera och hålla urblåsan förenad med de särdrag som utvecklas i nervsystemet vid en tidig ålder. 2 år är för kort en tid för organismen att utveckla och fixa reflexer i samband med urinering. Barnets nervsystem fortsätter att utvecklas, blåsans väggar är tunna och inte tillräckligt elastiska och dess volym är mycket liten. Dessutom är sömnfasen hos 2-åriga barn ganska djup och hjärn- och nervändarna har lärt sig att "samarbeta" med varandra - det vill säga signaler som kommer från en urinblåsa till en hjärncell från ett mer vuxet barn är frånvarande från ett tvåårigt barn.
Urininkontinens hos ett barn på ett år är således ett helt naturligt fenomen, vilket han helt enkelt måste växa ut. Detta är inte nattlig enuresis och behandling i detta fall är inte nödvändig. Men för att detta ska ske i framtiden i tid och inte orsaka obehag för barnet och föräldrarna, är det redan möjligt att vana honom till potten på två år. Detta bör göras gradvis, med tanke på barnets karaktär och humör. Om han är stygg och inte vill sitta på potten, förstår inte vad som krävs av honom - det är bättre att lämna honom ensam och vänta tills han lugnar sig.
Den främsta "fienden" när man lär barnet i potten är blöjor. Självklart hjälper de mammor och pappor mycket, de sparar tid och ansträngning när man sköter en baby, men de borde inte missbrukas. Faktum är att lusten att gå till kruken hos barn kommer från att de känner obehag i våta kläder. Med tiden börjar barn skapa en koppling mellan detta obehag och deras urinering. För att förhindra att detta händer nästa gång frågar barnet om en kruka. Blöjor, å andra sidan, berövar en sådan känsla av obehag, vilket stör störningen av processen att utveckla en reflex.
På många sätt beror utvecklingen av enuresis hos ett barn i framtiden på hur han lärde sig hantera trängseln att urinera om 2 år. Närvaron av enuresis hos barn som var sena vana vid potten är mer sannolikt.

DOWNLOAD OUR
BILAGA

DOWNLOAD OUR
BILAGA

Vi rekommenderar att du kontaktar ett behandlingscenter och konsulterar en specialist i hela Ryssland.

Om du har sett en skadlig händelse (AE) på Ferring Pharmaceuticals produkter, var vänlig informera företaget genom att ringa +7 (495) 287-03-43
eller skicka det fyllda formuläret - YA-meddelande till [email protected]

Form - meddelande om AE du kan ladda ner på företagets hemsida http://ferring.ru/ru/global/contact-us/

Den här webbplatsen använder cookies. Genom att fortsätta att bläddra på webbplatsen godkänner du cookies-policyen.

Inkontinens hos ett barn 2 år

Problemet med sängvätning hos barn är lika gammalt som världen, men det förlorar inte sin relevans idag. Den vanligaste är enuresis på natten.

Denna sjukdom har mycket specifika orsaker, och behandlingen kan vara annorlunda.

Vad är barndom enuresis?

Enuresis är oförmågan att begränsa urinering. Night Enuresis är när barnet inte känner trängseln att gå på toaletten, hoppar över det här ögonblicket, i stort sett säger "går under honom".

Night Enuresis är vanligare dag. Pojkar påverkas mer av detta.

Upp till 5 år är diagnosen inte gjord, eftersom den anses vara en fysiologisk norm.

I allmänhet anser experter i många fall inte en naturgas en patologi, utan bara en av de viktiga stegen i utvecklingen av ett barn. Barnet börjar nu medvetet kontrollera sina naturliga fysiologiska processer.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar finns enuresis i ICD-10 under koden R32 "Incontinence Unspecified", liksom F98 "Andra känslomässiga störningar och beteendestörningar, som vanligtvis börjar i barndomen och ungdomar."

Problemet med enuresis hos barn hanteras av olika läkare: neurologer, urologer, endokrinologer och psykologer. Behovet av psykologer att hjälpa är främst beroende på förekomsten av psykiska konflikter hos ett barn: till exempel protestera, lockar uppmärksamhet hos föräldrar och så vidare.

Typer av enuresis hos barn

Experter fördelar hela klassificeringen av urininkontinens. Det finns till exempel en primär enuresis. Detta är en separat sjukdom. Hos friska barn bildas en reflex vid 3 års ålder: barnet vaknar när blåsan är fylld.

Hos barn med enuresis är en sådan reflex frånvarande: i fyra år av sitt liv går de ständigt på toaletten i spjälsängen.

Detta är den primära versionen av sjukdomen.

Det sekundära utseendet uppstår som ett resultat av yttre orsaker: neurologiska eller psykiska problem.

Dessutom kan barnens enuresis delas in i:

• Mild: fall av "misssteg" för en natts sömn överstiger inte en eller två gånger. För 3 dagar, inte mer än tre;
• Medelgrad: upp till 5 gånger;
• Svår: mer än 6 gånger;
• Okomplicerad. Barnet är helt friskt, förutom problemet med sängvätning;
• Komplicerat. Det finns inflammation i det urogenitala systemet, det finns svårigheter i utvecklingen.
• Neurotisk. Till denna typ är benägna ängsliga och misstänkta barn med dålig sömn;
• neuros;
• Absolut nödvändigt. Den oemotståndliga önskan att tömma blåsan med en liten fyllning. Förekommer med den så kallade neurogena urinvägen.

Enuresis kan vara reflex, stressfull, kombinerad. En sådan olägenhet kan hända även när du hoppar på en trampolin. Och det finns en helt förståelig anledning: skador på nervfibrerna i det urogenitala systemet eller problem med nervsystemet.

Orsaker till sjukdom

Hos nyfödda och barn yngre förskoleålder upp till 2 år bildas inte nervsignalen från blåsan till hjärnbarken tillräckligt. Det är därför som barn inte kontrollerar sina naturliga fysiologiska processer. Helt en sådan reflex bör bildas med fem år.

Vanliga orsaker till utvecklingen av nattlig enuresis hos barn:

• Ärftlighet. Om patologi observerades hos både mamman och fadern är sannolikheten för dess utveckling hos ett barn 70 procent. Om en förälder - inte mer än 45;
• Organisk skada i centrala nervsystemet: olika skador, infektioner, cerebral pares;
• Förekomsten av allvarliga psykiska störningar hos ett barn: oligofreni i graden av moronitet och så vidare;
• Blodpatologi, inklusive problem med innervation;
• Ångest och neurotiska störningar;
• Några typer av atopisk dermatit. Detta beror på allvarlig klåda;
• Inflammation av urinvägarna;
• Diabetes och andra endokrina sjukdomar;
• Problem med hormoner (antidiuretiskt hormon).

En av de främsta orsakerna till enuresis hos barn är en försening i utvecklingen av nervsystemet under fosterutveckling.

Detta beror på hotet om morförlossning, sen eller tidig gestos, anemi, hypoxi i fostret, svårt förlossning. Syndrom av motorisk aktivitet kan också vara en följd av nattlig enuresis.

Nocturnal enuresis kan vara förknippad med vanliga skäl: ofullständig skolning av barnet till kruken, för mycket sömn i barnet eller en enkel förkylning i rummet.

Incontinens på grund av svag blåsan, förstoppning och stress.

I vilka fall verkar enuresis hos tjejer:

• Ålder. Processen att hantera dina reflexer är inte fullständigt behärskad, det vill säga nervsystemet är helt enkelt inte klart.
• Djup sömnig. Flickan sover bara så hårt att hon inte känner till blåsans fullhet. Detta är ett medfödd inslag i centrala nervsystemet;
• För mycket att dricka på natten. Vissa barn älskar att dricka kompott, te eller kefir före sänggåendet. Överskott av vätska leder till sådana överraskningar på natten på grund av fortfarande oformade reflexer;
• Ärftlig faktor;
• Blåskatarr. Som ett resultat av urinrörets strukturella egenskaper (det är vid flickor), går infektionen lätt in i urinvägarna och flickan börjar ofta på toaletten, ibland kontrollerar den inte processen.
• Ryggskador eller andra skador
• Mental eller fysisk retardation;
• Psykologiskt problem.

I flickor är patologin dubbelt så sällsynt som hos pojkar.

Pojkar lider av enuresis ganska ofta - cirka 15 procent. Några orsaker till inkontinensutveckling är desamma som hos tjejer: otillräcklig mognad av reflexer, stress, trauma, inklusive födelse, ärftlighet. Dessutom kan följande faktorer identifieras:

1. ADHD. Hyperaktivitet påverkar processerna i det genitourära systemet;
2. Hormonala problem. HGH är i brist, det minskar antalet andra hormoner som är ansvariga för blåsan;
3. Sjukdomar i njurarna och urinblåsan;
4. Allergy. Även om det inte är klart hur dessa två sjukdomar är kopplade, finns det bara spekulationer.

Ett porträtt av ett barn som är predisponerat för enuresis: vid förskoleåldern är han alltför mobil och glider av hyperaktivitet. Han somnar dåligt, ofta med tantrums.

Men sömn är ljud, även mycket. Från en tidig ålder är en sådan baby meteosensitiv, vilket kan indikera en dold neurotisk.

Om du märker inkontinens i ditt barn, skäll inte honom på något sätt. Bättre försök att förstå situationen och kontakta en specialist.

Psykologisk enuresis uppträder hos barn som är misstänkta, benägna att långsiktiga erfarenheter, som har problem med att kommunicera med sina kamrater. Ofta förekommer urininkontinens hos ett barn i en familj där han saknar uppmärksamhet, där det finns skandaler mellan föräldrar, i socialt missgynnade familjer.

När ett barn har en bror eller syster, går all föregående uppmärksamhet hos föräldrar ofta till de yngsta. Då kan barnet på detta sätt uttrycka ett omedvetet protest, "kämpar" för föräldravård.

Ett stort problem för psykologer är barnets medvetna ålder, när han redan förstår läget hela delikatessen. Detta försvårar enuresen själv som ett resultat av det faktum att patienten är generad och mycket orolig för detta. Döljer ofta detta faktum från föräldrarna.

Av orsaker till urininkontinens hos äldre personer, se vår artikel.

Urininkontinensbehandling

Föräldrar bör veta att om barnet inte kontrollerar urinering på 2-4 år, har de fortfarande tid och du kan skjuta upp resan till doktorn.

Men om situationen i 5-6 år är densamma, då är det dags att besöka läkaren.

Detta kommer inte fungera om ingenting är gjort. Specialisten kommer att ordinera en urinalys, ultraljud. Beroende på orsaken till enuresis väljer läkaren terapi. Kan tilldelas:

Bredspektrum antibiotika. Om undersökningen avslöjade en infektion, använd sedan "Azithromycin", "Flemoxin Soluteb", "Supraks";

Lugnande och nootropa droger. När ADHD eller ökad ångest - "Phenibut", "Tenoten" barn, ibland injektioner Cortexin, "Pantogam";

Sjukgymnastik. Elektroforesen, ett elektroslip, samt massage och terapeutiska övningar hjälper nervsystemet.

Hjälp också kost, begränsande vätska före sänggåendet och hjälp av en barnpsykoterapeut.

till innehåll ↑

Traditionella behandlingsmetoder

Folkmekanismer för behandling av barndom-enuresis är förutom huvudterapin. De anses inte mindre effektiva hos unga barn och ungdomar.

Använd inte recept baserat på alkoholprodukter. Tänk om barnet är allergiskt eller inte, eftersom vissa livsmedel kan orsaka biverkningar, som honung.

Flera recept som hjälper till att hantera urininkontinens hemma:

1. Dillfrön. Dillfrö i en matsked blandas med 250 ml kokande vatten. Insistera och drick ett glas. Brew varje gång färskt. Barn under 5 år ger 2 matskedar i 10 dagar;
2. Med. Ett enkelt recept på enuresis. På natten, ta en tesked honung om det inte finns någon allergi. Det har en positiv effekt på nervsystemet.
3. Insamling mot inkontinens. Hackade löv av Hypericum och Centaury tar i lika delar och häll kokande vatten i en mängd av ca 500 ml. Insistera på två timmar och ge barnen att dricka som te. Liten kan halv koppar.

till innehåll ↑

Memo för föräldrar

För att förhindra inkontinens av urin hos ett barn eller minimera konsekvenserna är det nödvändigt att skydda barnet från stressiga situationer för att säkerställa en bekväm atmosfär i familjen. Och följ också några regler:

• Överensstämmelse med dagens regim. Låt ditt barn sova samtidigt, till exempel, klockan 22.00;
• Drickläge. Efter 6 pm, minska mängden vätska ditt barn dricker
• Ordna sängutrymme. Lägg en liten kudde under barnets knä;
• Titta på temperaturen i rummet. Barnet ska inte frysa. Men vänd inte för mycket;
• På natten, vakna barnet och lägg det på kruken.

Och kom ihåg, skäll inte barnet i något fall.

Genom detta lägger du bara till komplex och problemet blir sämre. Med rätt handlingar och tålamod kommer urininkontinens säkert att passera med ålder.

Vad och när att behandla enuresis hos barn lär vi oss av Dr Komarovsky från videon:

Incontinens hos ett barn: orsaker till enuresis och behandling

I enlighet med definitionen av det internationella samhället för retention av urin hos barn är enuresis urinering som uppträder på ett olämpligt ställe och vid en olämplig tidpunkt hos barn fem år och äldre. Det vill säga enuresis anses vara upprepad urinering till sängs på natten under sömnen.

Den föreslagna åldersgruppen på fem år är emellertid ganska villkorlig, eftersom mognad av nervsystemet och psyken, liksom förmågan att kontrollera urinering under sömnen, förekommer hos barn i olika åldrar: från tre till sju år. På grundval av detta är det lämpligt att diagnostisera enuresis hos barn att de är medvetna om oacceptabla oregelbundna urinering, de värdesätter när inkontinensepisoder uppträder och är redo att hantera dem.

Varianter av enuresis

• Primär och sekundär;
• Kombinerad och isolerad;
• Poly- och monosymptomatisk.

Primär enuresis förekommer hos små barn, när det inte finns några stressiga situationer, symtom på sjukdomen och "torra nätter". Sekundär enuresis anses vara ett tillstånd som inträffar hos ett barn som kontrollerar urinering och vaknar för dess genomförande på natten. Vanligtvis visas sekundär enuresis efter sex månader av "torra nätter", tidigare sjukdomar, stressiga situationer och så vidare.

Med isolerad enuresis finns det ingen urininkontinens som uppträder under dagen. I kombinationsformen uppträder både dag och natt inkontinens.

Enuresis kallas monosymptomatisk, såvida det inte finns andra sjukdomar eller patologiska tillstånd förutom inkontinens. Polysymptomatisk enuresis är, om annat än ofrivillig urinering finns:

• Endokrina störningar
• Urologiska patologier (medfödda missbildningar, neurogen blåsdysfunktion);
• Psykiatriska, neurologiska störningar, stressiga situationer.

Orsaker och behandling av urininkontinens hos barn

Enuresis kan utlösas av följande orsaker och faktorer:

• Ogynnsam ärftlighet. I mer än femtio procent av fallen har ett sjukt barn släktingar som lider av samma sjukdom. Enligt statistiken, om en av föräldrarna hade enuresis hos barn, är sannolikheten för att han uppträder hos ett barn mer än fyrtio procent, men om båda föräldrarna var sjuka ökar sannolikheten till sjuttio procent. Om enuresis är genetiskt bestämd, finns det en "uppdelning" i utsöndringen av vasopressin eller en minskning av njurarnas känslighet för den. Detta hormon är ansvarigt för reabsorption av urin (primär) och som ett resultat av störningar på natten ger barnet en större mängd urin med låg koncentration,
• Låg funktionell volym av blåsan (det vill säga mängden urin som en person medvetet kan hålla upp till tills en överväldigande önskan att gå på toaletten). För barn beräknas funktionskapaciteten (upp till tolv år) enligt följande: 30 + 30 gånger barnets år. Denna indikator är låg om det resulterande talet är mindre än 65% av åldersnormen. Vid låga priser kan barnet helt enkelt inte hålla urinen producerad under natten.
• Polysymptomatisk form utvecklas i närvaro av andra sjukdomar: endokrina patologier (socker eller diabetes insipidus), återstående effekter av tidigare överförda neuroinfektioner, huvudskador, perinatal encefalopati; hudsjukdomar (eksem, allvarlig atopisk dermatit); skada på ryggmärgen eller hjärnan urologiska patologier. I fallet med polysymptomformen betraktas enuresis som en av manifestationerna av sjukdomen.

diagnostik

Diagnostisera enuresis är inte svårt. Det bestäms utifrån historia och klagomål om frekvent eller ihållande inkontinens (enuresis) hos ett barn på fem år och äldre. Dessutom bestämmer formen och orsakerna som ledde till förekomsten av sjukdomen. Denna information är nödvändig för utnämning av adekvat terapi. Eftersom behandlingen av olika former av sjukdomen är annorlunda.

De viktigaste diagnostiska egenskaperna hos ärftlig enuresis är:

• Brist på neuropsykiatriska eller organiska skador
• Förekomsten av enuresis hos barnets anhöriga;
• Genetisk forskning data;
• Från de första åren av livet, konstant inkontinens (utan "torra nätter");
• Låg vasopressin på natten;
• Nocturia - Nighttime diuresis råder över dagtid;
• Ökad törst på kvällarna;
• Natturin har en låg specifik vikt.

För diagnos av enuresis hos ett barn kommer att kräva:

• Konsultationer av specialister: psykolog, barnläkare, psykiater, neurolog, endokrinolog, nefrolog och urolog
• Urinkontroll (håller en särskild dagbok): registrerar mängden och volymen urin, inkontinensepisoder);
• Ultraljud av blåsan och njurarna;
• Laboratoriediagnostik (allmänna blod- och urintester, bestämning av nivån av glukos, hormoner, blodbiokemi);
• Urofluometri (bestämning av urinhastigheten med frivillig urinering);
• Excretory urografi, ryggrad, vascular cystourthrography och mer.

Hur man behandlar enuresis hos barn

Hur bota enuresis hos ett barn?

Kost och regim

• Det är nödvändigt att skapa en lugn atmosfär i familjen. Det är särskilt viktigt att observera det på kvällen (utesluta rätter, utomhusspel, straff, titta på TV);
• Skölj inte barnet för ofrivillig urinering, eftersom detta är fyllt med utveckling av komplexa;
• Korrekt organiserad plats att sova: en platt och ganska hård säng, helt täckt med oljelakan; Rummet är varmt, utan utkast, men inte stuffigt (för att eliminera törst). En önskvärd hållning för att sova är på baksidan. Vid en liten funktionell kapacitet hos bubblan placeras en rulle under barnets fötter eller sängens fot höjas;
• Barnet måste gå och lägga sig på samma gång;
• Drycker och mat stoppas tre timmar före sänggåendet. I detta fall är det omöjligt att ge barnmat med en diuretisk effekt (cola, kaffe, te, mejeriprodukter, saftiga frukter och grönsaker: melon, äpple, vattenmelon, jordgubb, gurka). Vid middagen ska ges: kokt ägg, gryta eller fisk, gröt, salta och svagt te. Strax före sänggåendet kan produkter ges som orsakar vätskeretention (sill, honung, ost, saltat bröd);
• Inom en timme före sänggåendet ska barnet gå på toaletten minst tre gånger;
• Det är nödvändigt att lämna en sänglampa i barnets sovrum så att barnet säkert kan gå till grytan eller på toaletten utan rädsla.

Behöver jag väcka barnet på natten

Meningar av läkare i denna fråga är annorlunda: Å ena sidan, när man artificiellt vaknar för att sätta ett barn på kruken, kan en uthållig reflex utvecklas, och å andra sidan är denna reflex inte utvecklad av förskolan.

Det är nödvändigt att vakna barnet flera timmar efter att ha gått och helt, så att barnet kan gå på toaletten (eller till kruken) på egen hand och återvända själv. Om barnet fortfarande är registrerat måste du väcka honom ändå (för byte av sängkläder och kläder).

Det rekommenderas att vakna ett barn i skolåldern, iakttagande av en särskild ordning:

• Under den första veckan vaknar studenten varje timme på natten;
• I det efterföljande intervallet ökar: varannan, tre timmar och då en gång per natt.

Sådana artificiella väckningar fortsätter enligt rutinen i en månad, om den önskade effekten inte uppnås, upprepas kursen. Det är dock värt att komma ihåg att denna teknik bryter mot sömnmönstret, och därför kan barnet vara irriterat och trögt. Och eftersom den här metoden rekommenderas att använda på semester.

Blåssträning

Det rekommenderas med låg fysiologisk volym av blåsan. För träning, ge barnet att dricka mycket vätskor och be honom att avstå från urinering så länge som möjligt.

motiv

Denna metod hjälper om barnet har en önskan att lösa detta problem. Föräldrar ska uppmuntra och lova barnet för närvaro av "torra nätter" på alla sätt och inte skällas vid ofrivillig urinering. Dessutom bör barnet läras att inte dricka på natten och urinera före sänggåendet.

Urinlarm

En av de effektiva metoderna för att hantera enuresis är utvecklingen av en konditionerad reflex. En speciell enhet (den så kallade enuresis väckarklockan) placeras bredvid sängen, vilket reagerar på närvaron av urin (fuktgivare). En sådan sensor är fäst vid ett barns underkläder. Under valet av de första dropparna signalerar enheten med högt ljud. När ett ljud uppstår vaknar barnet och går på toaletten.

Vid inkontinens över natten hos barn som är 10 år eller yngre bör föräldrarna också gå upp på en signal för att byta kläder och underkläder. Den positiva effekten uppnås efter trettio dagars användning av denna enhet. Sensorn måste emellertid lämnas på barnets underkläder i ytterligare två veckor. Om, efter två månader, den positiva effekten inte har kommit, stoppas behandlingen med denna metod.

sjukgymnastik

Tillsammans med användning av mediciner rekommenderas användning av fysioterapeutiska metoder: akupunktur, laser, elektrofores och så vidare.

Förutom fysioterapi innefattar behandlingen psykoterapi och autotraining.

Drogterapi

Om förekomst av enuresis är förknippad med belastad ärftlighet rekommenderas användning av desmopressin på natten. Kursen är tre månader (en månadspaus). Detta läkemedel är en syntetisk analog av vasopressin och lindrar nocturia och sedan enuresis. Under behandlingen är det nödvändigt att observera dricksregimen: det är nödvändigt att kraftigt begränsa intaget av vätska på natten och före sänggåendet (du får bara dricka för att släcka din törst).

När neurogen dysfunktion i blåsan används:

• M-holinoblokatorisk: spasmex och driptan. Driptan är ordinerat för barn över fem år. En kurs på minst trettio dagar. Om återfall uppstår, upprepa kursen. Spasmex ungdomar använder en kurs på trettio till nittio dagar. Användningen av Driptan kan orsaka biverkningar som torr mun, hjärtklappningar, torra ögon, yrsel, buksmärta, hallucinationer och ångest. När ovanstående effekter uppträder, avbryts läkemedlet. Spasmex har inga sådana biverkningar, eftersom det inte tränger in i membranet. Kontraindikationer för användningen av båda drogerna är detektionen vid ultraljud av mer än tjugo milliliter kvarvarande urin;
• Alfa-1-adrenerge blockerare: alfuzosin (dalfaz) och cardur (doxazosin). Dessa läkemedel slappna av i blåsan och öka dess funktionella kapacitet. Dalfaz används dagligen i tre månader. Om det behövs kan du ansöka om året. Kontraindikationer för användning är svåra njure- och gastrointestinala sjukdomar, hypotension, hjärtsjukdomar, medfödda missbildningar av blåsan.

Om enuresis orsakas av neurotiska störningar (stress urininkontinens) eller hyper-excitabilitet, ordineras barn lugnande medel (amitriptylin, sydnocarb, etc.), nootropes (piracetam, glycin, fenibut). Dessa läkemedel stärker sömn, påskyndar mognad av nervsystemet, eliminering av depression och ångest.

rön

Behandling av enuresis hos ett barn som är 5 år och äldre bör börja med behandling utan behandling, men innan du bör rådfråga en läkare för att utesluta den polysymptomatiska formen av sjukdomen eller den organiska orsaken till okontrollerad urinering. Det är också nödvändigt att behandla enuresis hos barn under fem år om barnet har en önskan att hantera detta problem.

Det är nödvändigt att behandla sjukdomen i ett komplex, följa doktorns rekommendationer och beroende på orsakerna som orsakade sjukdomsutvecklingen.

Vid urininkontinens hos barn under dagen såväl som på natten, kommer det att krävas samråd med barnläkare och smala specialister: en psykoterapeut, en neurolog, en psykiater, en urolog, en endokrinolog och en fysioterapeut.

Uppmärksamhet, bara idag!

Jag håller inte med artikeln, för att vakna barnet varje timme i nattens sömn, det här är en bespottning, för att jag ska sova, en vuxen behöver bara 0,5 till 1,5 timmar bara och det trots att jag blir för trött. Förutom ett ömt huvud och en minskad uppmärksamhet i ett barn får du inte något lägre i skolprestandan, gör inte det. Varje 3 - 4 timmar är det fortfarande ganska tolerabelt att vakna, vid den här tiden ger en person inte djup sömn till en djup, och bara ditt barn kommer somna, du kommer att vakna honom.

Behöver konsulter?

Du kan fråga vår lokala expertgård och få ett gratis samråd.

Inkontinens på barns dagtid

Urininkontinens är ett patologiskt tillstånd som är ganska vanligt hos äldre barn. Det medicinska namnet på sjukdomen är enuresis. Det kännetecknas av oförmågan att kontrollera urinering under sömnen, såväl som i andra situationer. Vad som utgör urininkontinens hos barn, dess orsaker och behandling bör övervägas mer detaljerat. När allt kommer omkring medför sjukdomen många psykiska problem för barnet.

Orsaker till sängvätning hos barn

Utseendet av enuresis är oftast förknippat med en onormal struktur av blåsan. Även sjukdomen uppträder i sådana situationer:

skarp uppmaning att urinera reducerad blåskapacitet; vanlig förstoppning hjälper till att minska blåsans funktion täta stressiga situationer genetisk predisposition till sjukdomen.

Urininkontinens hos barn är en ganska vanlig sjukdom bland barn i skolan och förskoleåldern. Tidig hänvisning till en specialist hjälper till att undvika kronisk inkontinens.

Orsaker till inkontinens i dag

Daglig inkontinens ses mest hos flickor. Det är förknippat med sådana faktorer:

skarp uppmaning att urinera okontrollerad urinering när man skrattar Inkomsten av resterande urin i flickans könsorgan bidrar till spontan avlägsnande av urin.

Ett enda fall av inkontinens hos ett barn är inte farligt.

Typ av sjukdom hos barn

Beroende på orsaken till spontan urinering utmärks dessa typer av denna sjukdom:

Imperativ inkontinens. Det förekommer hos barn med alltför aktivt arbete i blåsan, där det finns en skarp uppmaning att urinera. Stressinkontinens hos barn. Det manifesteras under barnets fysiska aktivitet, liksom med sådana reflexåtgärder som nysning eller hosta. En bebis med denna form av sjukdomen har svaga bäckensmuskler och inkontinens av urin och avföring. Reflexinkontinens. Det är en komplikation efter ryggmärgen och ryggskadorna. Denna typ av sjukdom föregås vanligtvis av en lång fördröjning av urinering. Blåsans översvämning. Förekommer som en följd av långvarig urinering. I detta fall faller urinen gradvis ut. Barnet kan inte styra denna process. Full inkontinens. Den kännetecknas av en total okontrollerad urinproduktion när som helst på dagen. Det är en konsekvens av vissa sjukdomar i njursystemet och urinvägarna.

Det är viktigt att komma ihåg! Oavsett form av sjukdomen krävs omedelbar behandling av barnet! När allt kommer omkring levererar denna sjukdom mycket lidande, både fysiskt och psykiskt.

Funktioner av sjukdomen

Barninkontinens är inte farlig och angelägen upp till 4 år på grund av att blåsan ännu inte är helt formad. Det betyder att barnet vid 4 års ålder redan börjar ha den fysiska förmågan att kontrollera urinering även i sömnen.

Spontan urinering av patologi övervägs från 6 år. Vid denna ålder måste barnet klart svara på sina önskemål, även på natten. Om inkontinens vid denna ålder fortsätter, är denna faktor orsaken till att söka en läkare.

Ett barn vid 8 års ålder kan drabbas av denna sjukdom som ett resultat av störningar i centrala nervsystemet. På grundval av sådana avvikelser i kroppen kan barn observeras inkontinens.

När det gäller sjukdomen hos barn 10 år och äldre, uppstår det oftast på grund av psykologiska faktorer. Så, incontinens i ungdomar uppenbaras i sådana situationer:

stark känslomässig stress, stressiga situationer överdrivet föräldraledighet eller brist på uppmärksamhet hos föräldrar, vilket leder till att en tonåring på undermedvetna nivå vill känna sig som ett litet barn; svaga bäckenmuskler; ljud sömn, uppstår från nervsystemet infektionssjukdomar i genitourinary system;

Incontinens under tonåren observeras vanligtvis på natten under sömnen.

Behandling av sjukdomen

Hur man behandlar enuresis? För att bestämma den rätta och mest effektiva metoden för att behandla ett barn är det nödvändigt att konsultera en specialist. Han undersöker barnet noggrant och föreskriver den mest effektiva behandlingen. Doktorn ordinerar oftast en omfattande behandling som innehåller:

Tabletter för barn. Drogterapi syftar till att avlägsna överaktiv aktivitet och överspänning vid sänggåendet. Detta kommer att hjälpa till att garantera en full och högkvalitativ vila. Om spontan urinering är förknippad med en infektionssjukdom, föreskrivs en antibiotikabehandling hos barn eller äldre barn. I allmänhet syftar läkemedel åt att normalisera nervsystemet, som snabbt kommer att signalera en uppmaning. De vanligaste medicinerna är Radeorm, Pantogam, glycin, melipramin och andra. Sjukgymnastik. För blåsans normala funktion tillämpas sådana förfaranden som elektrofores, akupunktur, magnetisk terapi, massage. Psykoterapi. Kärnan i denna metod att påverka en sjukdom är i kommunikation med en psykoterapeut som lär sig hur man hanterar en sjukdom med hjälp av specifika tekniker för avslappning och självhypnos. Överensstämmelse med dagens regim. Det är nödvändigt att fördela barntiden för fysisk och mental aktivitet och för att säkerställa tillräcklig vila. Du bör också försöka skydda honom från stressiga situationer och känslomässiga upplevelser. Under dagen övervaka barnets vätskeintag.

Det är viktigt att komma ihåg! Strikt överensstämmelse med läkares rekommendationer hjälper till att rädda barnet från denna sjukdom tillräckligt snabbt!

Övningar för att bekämpa enuresis

Sådan behandling kan utföras hemma. Kärnan i gymnastiken är att stärka bäckens golv och blåsans normala funktion. De mest effektiva övningarna är:

För att öka blåsan är det nödvändigt att fördröja urinprocessen efter den första striden. Denna procedur upprepas flera gånger om dagen. Således lär sig barnets kropp gradvis att hålla urinering under sömnen. För att stärka muskelfibrerna i blåsan bör vara vid urinering för att stoppa denna process flera gånger. Detta bidrar till att barnet lär sig att hantera processen att avlägsna urin. Innan sängen, slappna av din kropp. Barn en sådan övning kan erbjudas att utföra i en spelform.

På så sätt kommer barnet att lära sig att kontrollera trängseln att urinera.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Sedan antiken har enuresis behandlats med hjälp av traditionella mediciner, som används i modern tid. Den största fördelen med en sådan effekt på sjukdomen är avsaknaden av kontraindikationer och biverkningar. Det finns många recept som du kan rädda ditt barn från urininkontinens.

dill

För beredning av läkemedel kommer fröet från denna växt att krävas i mängden 1 msk. l. Det är nödvändigt att fylla i 1 glas kokt vatten och insistera inom 1 timme. Efter tiden ska buljongen dräneras och ta 100 ml 1 gång om dagen, helst på eftermiddagen.

JOHANNESÖRT

Bör ta 1 msk. l. löv av Hypericum och 1 tsk. torkade frukt tranbär. Häll dessa medicinska växter 1 liter varmt vatten och låt dem infiltreras i 3 timmar, tätt täckt med lock. Efter tiden använder du 1 kopp av den vätska som erhållits 3 gånger om dagen.

groblad

För beredning av erforderliga plantainfrön, som bör krossas till pulverets konsistens. Detta pulver används i torr form och 1 tsk. 1 gång om dagen, mycket vatten.

salvia

Det tar 2 msk. l. denna medicinska växt i torkad form. Häll 1,5 koppar kokande vatten, vänta tills buljongen kyler och ge barnet 50 ml 2 gånger om dagen. Äldre barn kan öka doseringen med 2 gånger.

En mycket viktig roll i behandlingen av alternativ medicin spelar barnets individuella intolerans mot vissa ingredienser. Därför bör du rådfråga en specialist när du väljer ett specifikt recept.

Enuresis hos barn är en periodisk eller permanent ofrivillig urinering i en dröm eller under en stark koncentration eller passion som utvecklas i en ålder då sambandet mellan hjärnbarken och blåsan borde ha etablerats - efter 4 år. Anledningen till detta tillstånd är ganska stor; De har vissa funktioner beroende på kön och ålder.

Enuresis kallas ofrivillig urinering hos barn äldre än 4 år, i en tidigare ålder är detta en annan variant av normen.

Enuresis är registrerad i varje femte till sjätte barn på 5 år, denna diagnos görs hos 12-14% av barn i grundskolans ålder och med 12-14 år är antalet patienter bara 4%. Pojkar är sjuka 1,5-2 gånger oftare.

Barnläkaren tillsammans med barnpediatricen, neurologen, endokrinologen och psykologen är engagerade i att diagnostisera orsakerna till sjukdomen; i vissa fall är en homeopatisk eller psykiatrins deltagande nödvändig.

Behandlingen är komplex: beteendeterapi, kost, psykoterapi och fysioterapeutiska metoder används oftast; Ibland tillgriper läkare utnämningen av läkemedel. Kirurgisk behandling används endast om inkontinens orsakas av operativa sjukdomar i urinvägarna eller organen som ligger bredvid dem.

Sjukdomsklassificering

Varning! Diagnos av "enuresis" görs om barnet har tecken på mognad hos blåsan - cerebral cortexanslutningar, som vanligtvis inträffar efter 4 år. Om bildandet av detta förhållande indikerar att barnet kan hålla urin och först berättar för vuxna att han vill gå på toaletten.

Daytime enuresis indikerar neurologiska sjukdomar eller abnormiteter vid urinvägsutveckling

Det finns flera klassificeringar av sjukdomen - med hänsyn till olika faktorer.

Vid förekomst: Natt. Det kan manifestera sig varje natt efter 4 år (konstant form) eller endast periodiskt (intermittent alternativ) - när barnet har varit i en traumatisk situation eller har utsatts för intensiv fysisk eller emotionell överbelastning. Dagtid inkontinens hos barn. Det utvecklas oftast hos barn med sjukdomar i urinvägarna, hos dem som har en underutvecklad volitionell sfär (när han, med monotona aktiviteter, inte känner sig uppmanad). Daglig form av enuresis "börjar" när blåsan är så full att det utan att vänta på en reaktionsanslutning med hjärnbarken slår på sin tömning. Blandat, när barnet kan ofrivilligt urinera både dag och natt. Därmed observerades ofrivillig urinering (efter 4 år) eller utvecklades efter en "torr" period, barn har enuresis: primär (den vanligaste typen): det observerades alltid, det fanns inga långa "torra" perioder; sekundär: sex månader eller mer barnet kom upp att urinera, slutade sedan göra det. Andelen sekundärpatologi står för endast 20-25%. Vid samtidig urinläckage symptom: monosymptomatisk - om barnet inte är oroat för smärta vid urinering, finns det inga uttalade uppmaningar; polysymptom (det indikerar komplikationer) - när okontrollerad urinering åtföljs av smärta, ökade besök på toaletten, uppmaningen att barnet är svårt att motstå.

Varning! Hos ungdomar anses huvudformen vara en sekundär enuresis.

Orsaker till sjukdom

Den vanligaste inkontinensen observeras hos barn:

tunn byggnad; blygt; rädda; alltför emotionell; från stora familjer; familjemedlemmar utsätts för överdriven vård; från låginkomsttagare eller missgynnade familjer.

Etiologisk klassificering delar enuresis i sådana former:

enkelt: när man undersöker ett barn är det omöjligt att finna orsaken till detta tillstånd, men det är känt att en eller båda föräldrarna lidit av barndomsenures. I detta fall ökar risken för nattlig urinering från 15% (hos friska barn) till 44% (om endast en förälder var sjuk) och 77% (om patologi observerades hos två föräldrar); neurotisk: utvecklas i blygda och blygda barn som är mycket oroliga över deras enuresis neurosliknande: karaktäristiska för barn med tendens till hysteri och neuros; epileptisk: orsaker till enuresis hos barn - i den patologiska aktiviteten hos de områden i hjärnbarken som är ansvariga för att kontrollera urinering endokrinopatisk: Enuresis utvecklas som ett resultat av sjukdomar i endokrina körtlar (diabetes, hypertyreoidism, diencephalsyndrom).

Det finns andra orsaker till sjukdomen:

Intrauterin och generiska orsaker: skador på hjärnan eller vägar från cortex genom ryggmärgen till blåsan på grund av: gestos; intrauterin infektion; moderhypertension; feto-placenta insufficiens; sladdförstängning; diabetes i en gravid kvinna skador i hjärnan eller ryggmärgen under arbetet. Sjukdomar som utvecklas efter födseln, vilket leder till syresvält i hjärnan: hjärtfel, lunginflammation, bronkialastma, tuberkulos. Infektionssjukdomar i centrala nervsystemet: hjärnhinneinflammation, hjärnhinneinflammation, hjärnödem på grund av den allvarliga förloppet av någon virus- eller bakterieinfektion. Noncommunicable sjukdomar i centrala nervsystemet: epilepsi, hydrocephalus, onormal utveckling av ländryggen. Psykiatrisk patologi: oligofreni, kronisk drog eller alkoholförgiftning. Urinvägssjukdomar: Blåsning, urinhaltig vidhäftning, neurogen blåsan, öppning av urinröret inte i blåsans plats, som har samband med hjärnan.

Orsakerna till enuresis varierar beroende på barnets kön och hans ålder.

I tjejer

Urininkontinens hos flickor utvecklas på grund av:

Våra läsare rekommenderar!

För förebyggande och behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen, rekommenderar våra läsare

. Detta unika verktyg som består av 9 medicinska örter användbara för matsmältning, som inte bara kompletterar, men också stärker varandra. Monastic te kommer inte bara att eliminera alla symtom på mag-tarmkanalen och matsmältningsorganen, men också permanent lindra orsaken till dess förekomst.

Yttrande av läsare... "Psykologiskt trauma: Flytta, skilja sig, ha en bebis, överföra till en ny skola; funktioner i nervsystemet, vilket orsakar en mycket god sömn; dricker mycket vätskor; minska vasopressin - ett hormon som hämmar nattresor till toaletten; urinvägsinfektioner; skador (inklusive födseln) i ryggraden eller ryggmärgen; utvecklingsförseningar.

Flickor lider av enuresis och en halv gånger mindre

Ha killar

Urininkontinens hos pojkar har följande orsaker:

de neurala vägarna från blåsan till hjärnbarken har ännu inte mognats; barnet är hyperaktivt hypervård från släktingar; påkänning; uppmärksamhetsunderskott patologier av hypotalamus, vilket leder till brist på tillväxthormon och vasopressin; ärftlighet; inflammation i njurarna och urinblåsan; allergiska reaktioner; sjukdomar som leder till syrehushållning i hjärnan; prematuritet och trauma vid förlossning.

ungdomar

Enuresis hos ungdomar utvecklas på grund av:

ryggmärgsskador medfödda abnormiteter hos urinvägarna, på grund av vilka deras infektion utvecklas; påkänning; mentala störningar hormonella förändringar i kroppen; brott mot uppvaknande.

Har alla samma patologi

Incontinens hos barn manifesteras av ofrivillig frisättning av viss mängd urin under sömn eller vakenhet. Sådana episoder kan förekomma med olika frekvenser, paroxysmal, ibland - flera gånger per natt. Urinering kan inträffa antingen i första halvlek eller på morgonen; medan vått barn inte vaknar.

Om enuresis uppträder som följd av andra sjukdomar kommer dessa symtom också att noteras. Så kommer den neurosliknande formen att manifesteras med stammar, rädslor, tics, hyperaktivitet. Om orsaken är hjärnans hypoxi på grund av bronki och lungas sjukdomar kommer hosta, intermittent dyspné, väsande ökning, trötthet och andra. Med den endokrinopatiska typen av inkontinens kommer symptom som fetma eller omvänt tunna med god aptit, mottaglighet för infektionssjukdomar, ödem, ögonglasur att komma fram.

Om bedwetting hos barn har en komplicerad kurs, kommer förutom ofrivillig urinering att observeras ett eller flera av följande symtom:

ökad urinering eller minskad urinering uttalad uppmaning att urinera eller tvärtom deras frånvaro; smärtsam urinering svag urinström.

Hur man hittar orsaken

Diagnosen av enuresis hos pojkar och flickor görs av följande specialister:

barnläkare; pediatrisk urolog neurolog; endocrinologist; psykiater.

Enligt undersökningen kan barns och föräldrars ifrågasättande, särskilt om avvikelserna i den godtyckliga urinering som de hade i barndomen, barnläkaren misstänka vilken form av enuresis barnet har. För att bekräfta sin preliminära diagnos, hänvisa barnet till specialister för samråd, kan han beställa sådana studier:

allmän urin och blodprov; bakteriologisk undersökning av urin; biokemiska blodprov; Ultraljud av urinvägarna; Ryggrad och ryggrad; elektroencefalografi; Röntgen i urinvägarna med kontrast (urografi, cystografi).

Sjukbehandling

Behandling av enuresis hos barn börjar med behandling av orsaken till detta tillstånd. I infektionssjukdomar är antibakteriella, antivirala eller antifungala läkemedel förskrivna. Om enuresis orsakas av en endokrin sjukdom, ordineras lämplig behandling med syntetiska hormoner eller substanser som undertrycker dem. I fallet med en epileptisk form av inkontinens är antikonvulsiva läkemedel nödvändiga, och i fallet med neurosliknande sedativa.

Dessutom förskriva beteendeterapi. Det ligger i det faktum att

före sänggåendet begränsar de intaget av salt, söt och flytande; Vatten kan och borde vara full, men det är önskvärt att minst 15 minuter passerar mellan sängläggning och dricks innan de går och lägger sig ombeds de att gå på toaletten; vakna upp ett barn (inte en tonåring) under den första halvan av natten med målet att ta honom på toaletten; Om ett barn sover i sitt rum, kan han vara rädd för att få urinera, så föräldrar kan slå på ett nattljus i det; Du kan använda speciella kuddar i samband med en fuktdetektor. De limmas i trosor och vaknar barnet när de första droppen urin dyker upp.

diet

Barn näring bör vara rik på vitaminer, protein och spårämnen. För behandling av enuresis kan Krasnogorsky-kosten användas: på natten äter barnet en liten bit sill, bröd och salt, tvättas med sött vatten.

psykoterapi

Psykoterapeuter och barnpsykologer är engagerade i barn som är äldre än 10 år. Till denna ålder tillämpas sådana metoder som motivationspsykoterapi och autogen träning.

sjukgymnastik

För behandling av urininkontinens hos barn är väl lämpade metoder som:

termiska förfaranden; laserterapi; elektrofores; elektroplätering; akupunktur; magnetisk terapi; elektrostimulering av bäckensgolvsmusklerna; cirkulär dusch; massage.

Kegelövningar som syftar till att förbättra kommunikationen mellan hjärnan och blåsan har en bra effekt. De är lätta att utföra - för att slappna av och påkänna musklerna i perineum, men till en början måste barnet förstå var dessa muskler är. För att göra det, be honom att sluta urinera, och så upprepa flera gånger.

Drogterapi

Läkemedel för behandling av enuresis föreskrivs sällan - metoder för icke-läkemedel brukar ha en effekt. Men om ovanstående metoder inte ger någon effekt inom 6-8 veckor, ordineras de:

hormon-vasopressinanaloger; en speciell typ av antidepressiva medel; antikolinerga läkemedel; Nootropics (de kan inte tas på natten).

operationer

För behandling av enuresis hos barn kan kirurgi endast användas i fall där ofrivillig urinering orsakas av abnormiteter i strukturen hos urinvägarna. Sling, och ännu mer öppen verksamhet hos barn gäller inte.

Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken? Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade magen... Läs artikeln >>

Incontinens hos barn

Incontinens hos barn - en störning av frivillig urinering, barnets oförmåga att kontrollera urineringshandlingen. Inkontinens hos barn kännetecknas av oförmåga att ackumulera och behålla urin, vilket åtföljs av ofrivillig urinering under sömn eller vakenhet. För att klargöra orsakerna genomgår barn urologiska (ultraljud i urinvägarna, cystoskopi, njurar och urinblåsningar, elektromyografi, uroflowmetri) och neurologisk undersökning (EEG, echoEG, REG). Behandling av urininkontinens utförs med hänsyn till orsakerna och kan inkludera läkemedelsterapi, fysioterapi, psykoterapi etc.

Incontinens hos barn

Urininkontinens hos barn - upprepade gånger ofrivilligt (omedvetet) urinering under dagen eller på natten. Incontinens lider av 8-12% av barnen, med enuresis som den vanligaste formen av barndomspatologi. Den polyetologiska karaktären hos urininkontinens hos barn gör det här problemet relevant för ett antal barndiscipliner: pediatrisk neurologi, pediatrisk urologi och barnpsykiatri.

Hos barn under 1,5-2 år anses urininkontinens betraktas som ett fysiologiskt fenomen som är förknippat med omättnad av somatovegetativa regleringsmekanismer. Normalt bildas urinretentionskunskaper vid blåsning på ett barn av 3-4 år. Om urineringskontrollkunskaperna inte fastställdes under denna period bör du leta efter orsakerna till urininkontinens hos barnet. Inkontinens hos barn är ett socialt och hygieniskt problem som ofta leder till utvecklingen av psykopatologiska störningar som kräver långvarig behandling.

Orsaker till barninkontinens

Urininkontinens hos barn kan bero på nedsatt nervreglering av bäckenorganens funktion på grund av organiska skador i hjärnan och ryggmärgen: skador (kraniocerebrala, ryggradsspinal), tumörer, infektioner (araknoidit, myelit etc.), cerebral parese. Ofta förekommer infontinenta barn av olika psykiska sjukdomar (mental retardation, autism, schizofreni, epilepsi).

Incontinens kan bero på anatomiska störningar i utvecklingen av barnets urinvägar. Således kan den organiska grunden för urininkontinens representeras av nonunion av urachus, ektopi av urinledarens mun, blåsans exstrofi, hypospadier, episoder, infarktisk obstruktion etc.

I vissa fall uppstår urininkontinens hos barn på grund av sömnapnosyndrom, endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypotyroidism, hypertyreoidism), medicinering (antikonvulsiva medel och lugnande medel).

Egentligen är enuresis hos barn ett multifaktoriellt problem. Enuresis kan ha en ärftlig karaktär: det är bevisat att om båda föräldrarna drabbats av urininkontinens i barndomen är sannolikheten för enuresis hos ett barn 77%, men om endast en av föräldrarna lidit ur urinvägsyndrom - 44%.

Oftast är utvecklingen av urininkontinens hos barn (enuresis) förknippad med en försening i mognad av barnets nervsystem på grund av en ogynnsam kurs i perinatalperioden. Immaturiteten i centrala nervsystemet kan bero på hotet om att graviditeten upphör, preeklampsi, anemi hos en gravid kvinna, lågvatten, höga vattennivåer, fostrets intrauterina hypoxi, asfyxi vid födseln och födelseskada. I framtiden utgör dessa barn vanligtvis neurogen blåsdysfunktion. Incontinens lider ofta hyperaktiva barn.

I vissa fall förklaras bedwetting av en kränkning av rytmen av sekretion av antidiuretiskt hormon (vasopressin). På grund av otillräcklig plasmavasopressinkoncentration på natten, utsöndrar njurarna en stor mängd urin, som överflödar urinblåsan och leder till ofrivillig urinering.

Urininkontinens kan vara associerad med urogenitala sjukdomar (pyelonefrit, cystit, uritrit, vulvovaginit hos tjejer, balanopostit hos pojkar, vesicoureteral reflux, nefroptos, pyeloektasi), helminthisk invasion. Allergiska sjukdomar som urtikaria, atopisk dermatit, bronkialastma och allergisk rinit kan bidra till ökad irritation av urinblåsan och urininkontinens hos barn.

Hos barn, särskilt förskolebarn, kan urininkontinens vara stressfull i naturen. Ganska ofta skiljer sig skilsmässa, döden av en älskling, familjekonflikter, ömsesidiga förluster, överföring till en annan skola eller dagis, förändring av uppehållstillstånd, och en annan barns födelse i familjen är en oroande situation. Nyligen, bland orsakerna till urininkontinens, kallade barnläkare den utbredda användningen av engångsblöjor som fördröjer bildandet av en konditionerad reflex för att urinera i ett barn.

I de flesta fall provoceras urininkontinens hos barn med en kombination av de angivna faktorerna.

klassificering

Om ofrivilligt utflöde av urin uppstår genom urinröret talar de om vesikal inkontinens; Om urin utsöndras genom andra onaturliga kanaler (till exempel urin- och livmoderfistler) anses detta tillstånd som extravaskulär urininkontinens. I det följande kommer endast former av vesikulär urininkontinens hos barn att övervägas.

I pediatrisk urologi är det vanligt att skilja mellan inkontinens och urininkontinens: i det första fallet känns barnet om att urinera, men kan inte begränsa urinen. i det andra kontrollerar barnet inte urinering eftersom han inte känner uppmaningen. I händelse av att urininkontinens sker i en dröm (hos barn äldre än 3,5-4 år, minst 2 gånger i månaden) i avsaknad av psykiska sjukdomar och anatomiska och fysiologiska defekter i urogenitala sfären, talar de om enuresis (natt eller dag).

Inkontinens hos barn kan vara av primär och sekundär natur. Med primärt (vedhållande) menas en fördröjning i bildandet av den fysiologiska reflexen av att bli och kontrollera urinering. Detta sker vanligtvis på bakgrund av neuropsykiatriska störningar eller organiska störningar i urinvägarna. Fall av sekundär (förvärvad) urininkontinens inkluderar situationer där förmågan att sluta urinering förloras efter en period av urineringskontroll i mer än 6 månader. Sekundär inkontinens hos barn kan ha ett psykogent, traumatiskt och annat ursprung.

Enligt utvecklingsmekanismerna kan urininkontinens vara avgörande, reflex, stressfull, från blåsflödet, kombinerat.

Med imperativ (imperativ) urininkontinens, kan barnet inte kontrollera urinering i trängselshöjden. Detta alternativ finns oftast hos barn med hyperreflex neurogen blåsan.

Stress urininkontinens hos barn utvecklas i samband med ansträngningar åtföljd av en kraftig ökning av intra-abdominaltryck (hosta, skratta, nysning, lyftevikter etc.). Denna typ är oftast orsakad av den funktionella svagheten i bäckensbottensmusklerna och urinhalsen.

Separationen av kortikala och ryggradscentraler som reglerar bäckens organiska funktion, inklusive frivillig urinering, leder till reflexinkontinens hos barn. I dessa fall noteras ofrivillig läckage av urin droppvis eller i små portioner.

Paradoxal ischuri eller urininkontinens i samband med blåsflöde kan vara liten - upp till 150 ml; medium -150-300 ml och en stor volym - mer än 300 ml. Denna sjukdom kännetecknas av ofrivillig urinutsöndring på grund av överflöd och överblödning av blåsan hos barn med en hyporeflex-neurogen blåsan och en extravesikulär obstruktion.

Urininkontinenssymptom

Urininkontinens är inte en självständig sjukdom, utan en störning som uppstår i olika nosologiska former. Inkontinens hos ett barn kan vara permanent eller intermittent; noteras endast i en dröm eller också i vakna tillstånd (vanligtvis under skratt, springande); ha karaktären av ett litet urinläckage eller fullständig spontan tömning av blåsan.

Hos barn med inkontinens i urinen finns det ofta markerade sjukdomar: återkommande urinvägsinfektioner, förstoppning eller kåpning. På grund av hudens ständiga kontakt med urinen uppträder ofta dermatit och pustulära lesioner.

Barn med enuresis kännetecknas av känslomässig labilitet, reticens, sårbarhet eller hett temperament, irritabilitet, avvikelser i beteende. Sådana barn kan lida av stammar, bruxism, sömnstörningar, sömnvandring och talande. Vegetativa symptom är typiska: takykardi eller bradykardi, svettning, cyanos och kylning av extremiteterna.

diagnostik

Specialiserad undersökning av barn med urininkontinens är framförallt inriktad på att fastställa orsakerna till detta tillstånd. Därför kan ett team av pediatriska specialister, inklusive barnläkare, barnpediatrisk urolog eller pediatrisk nefrolog, barngynekolog, barnläkare, barnpsykiatriker, barnpsykolog, delta i diagnossökningen. Studien av somatisk status innefattar insamling av en detaljerad historia, bedömning av det allmänna tillståndet, undersökning av ländryggsregionen, perineum, externa könsorganen.

Vid uronfrologisk undersökning bedöms den dagliga rytmen av urinering, laboratorietester utförs (urinanalys, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko och andra), uroflowmetri, ultraljud av njurarna och urinblåsan, översynen och utsöndrings urografi. Med brist på information utförs invasiva diagnostiska procedurer: cystometri, cystoskopi, urinprofilometri, elektromyografi av blåsans muskler, uretrocystoskopi.

Barn med urininkontinens och förvärrad perinatal historia måste bedöma neurologisk status med EEG, Echo EEG, REG och craniography. I fall av misstänkt ryggradsutvecklingsavvikelser, visas radiografi, CT-skanning eller MR-av lumbosakral ryggrad, elektronuromyografi.

Behandling av urininkontinens hos barn

Beroende på de identifierade etiologiska faktorerna utförs behandlingen olika. Vid medfödda missbildningar av urinvägarna utförs deras kirurgiska korrigering (uretralplast, sphincteroplasty, suturering av blåsfisteln etc.). Om inflammatoriska sjukdomar upptäcks, föreskrivs kurser för konservativ behandling av uretrit, cystit, pyelonefrit. Behandling av barn med psykiska störningar och psykogen urininkontinens utförs av barnpsykiatriker och psykologer med hjälp av läkemedelsbehandling, psykoterapi. Om orsaken till urininkontinens hos ett barn är otillräcklig mognad i nervsystemet visas kurser av nootropa läkemedel.

Viktiga ögonblick vid behandling av någon typ av inkontinens är regimpoäng: eliminering av stressiga situationer, skapande av en välvillig atmosfär, begränsning av vätskeintag på natten, tvångsuppvaknande av barnet och sitta på grytan på natten, etc.

förebyggande

Mångfalden av förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga urininkontinens hos barn beror på sjukdomens etiologi. Allmänna rekommendationer inkluderar övervakning av sömn och vakenhet, tidig skola av barnet till kruken, sanitär och hygienisk utbildning av barn, normalisering av det psykologiska klimatet. Tidig behandling av urinvägsinfektioner, onormaliteter i genitourinärsystemet och andra relaterade sjukdomar är nödvändiga. En viktig roll spelas av den gynnsamma graviditeten.

Under inga omständigheter bör man skälla barn för inkontinens i urinen - detta kan öka barnets känsla av skam och underlägsenhet.