Urininkontinens efter födseln: de främsta orsakerna och konsekvenserna. Hur man behandlar urininkontinens efter förlossning - läkare råd

Inkontinens efter födseln är en patologi som uppenbarar sig hos vissa kvinnor.

I det här fallet kan de uppleva partiell urinering under olika omständigheter (tyngdlyftning, skratt, etc.).

Anledningen till detta kan vara en mängd faktorer, överväga var och en av dem mer i detalj.

De främsta orsakerna till urininkontinens efter födseln

De vanligaste orsakerna till urininkontinens efter förlossningen är:

1. En signifikant försämring av bäckens stödjande muskler, vilket är ett slags naturlig stöd för livmodern under hela barnets flödesperiod. Detta tillstånd är inte en separat sjukdom, oftast klassificeras den som en postpartumkomplikation och observeras hos mer än 20% av kvinnorna efter födseln. Du bör också förstå att med traditionell förlossning är risken för inkontinensproblem flera gånger högre än vid "artificiell" förlossning (av kejsarsnitt).

2. För stor en uppsättning extra pund under födseln, vilket ledde till ytterligare stress på blåsan.

3. Förekomst av skador på postpartum (perineal ruptur, stort foster, etc.).

4. Utseendet av allvarliga psykiska störningar hos kvinnor (depression, stress, neuros, etc.).

5. Överträdelse av "arbetet" i urinvägarna.

6. Kronisk patologi i ryggraden, coccyx eller njure.

7. Skador på ryggraden eller svansbenet.

Eventuella effekter av urininkontinens efter födseln

Inkontinens efter förlossning är inte bara ett mycket obekvämt tillstånd, men kan också vara farligt. Om du till exempel inte behandlar urininkontinens i tid, blir det kroniskt och det kommer att förvärras från tid till annan. Detta kommer i sin tur att förvärra den unga moderens livskvalitet avsevärt.

Även om obehandlad kan detta tillstånd utlösa förekomst av allvarligare sjukdomar, varav en är cystit.

Inkontinensbehandlingsmetoder

Efter att ha diagnostiserat kvinnans allmänna tillstånd och blåsan väljer doktorn den optimala behandlingsmetoden. Klassisk terapi syftar till att förstärka de försvagade musklerna, så att du kan bli av med ofrivillig urinering mycket snabbare.

Huvudindikatorn för patientens återhämtning är frånvaron av tidigare observerade manifestationer av urininkontinens.

Hittills är de mest effektiva sätten att behandla denna patologi sådana kirurgiska operationer:

1. Introduktionen av läkemedelsgelén i urinvägarna. Denna procedur kan utföras under både lokal och allmän anestesi. Dess längd brukar inte överstiga 30 minuter, så patienten kan gå hem samma dag. Denna typ av behandling kräver flera förfaranden, annars finns det stor risk för återkommande sjukdom.

2. Uretrocytocervicopexy är en misslyckande operation där urinröret, livmoderhalsen eller blåsan blir fixerad. Efter en sådan operation behöver patienten en rehabiliteringsperiod, så det är bäst att vara under medicinsk övervakning på ett sjukhus under några veckor.

3. Loop operation. Det kan innehålla olika alternativ.

Under loopback-operationen görs ett starkt stöd för den kanal genom vilken urinen passerar.

De flesta läkare råder sina patienter att utföra en slingoperation med en syntetisk slinga. I detta fall, för att återskapa "stöd" för urinröret, används artificiellt material som kallas prolen. Det är inte absorberbart, så även efter en lång tid förlorar inte dess styrka och elasticitet.

Varaktigheten av detta kirurgiska ingrepp tar i genomsnitt fyrtio minuter, men i ett mer försumlat tillstånd av patologin kan proceduren ta ungefär en timme. Patienten är under lokalbedövning.

Redan på andra dagen är patienten tömd hemma. Hon kan återvända till aktivt liv inte tidigare än tre veckor senare. Övning och samlag är tillåtna fem till sex veckor efter operationen.

Den enda kontraindikationen för denna procedur är den redan existerande graviditeten eller planeringen, eftersom de uppnådda resultaten av operation kan gå förlorade efter att ha fött.

Denna teknik kan användas nästan omedelbart efter leverans. Det har sådana fördelar jämfört med andra metoder för behandling av urininkontinens efter den sista födelsen:

1. Lågt trauma (under operationen görs små snitt på huden, så patienten behöver inte lida länge från stygnningen).

2. Effektivitet (som läkarundersökning visar) hos mer än 80% av kvinnor som genomgått en slingoperation, stoppades "oförskjuten" urinering).

3. Låg sannolikhet att återuppta urininkontinens (utom när en kvinna blir gravid igen och föds efter operationen).

4. Förmåga att genomföra förfarandet under olika typer av anestesi.

5. Kort varaktighet av operationen.

6. Förmåga att använda olika material.

Mjuka behandlingsmetoder är träningsövningar för bäckens och blåsans muskler:

1. Håll vikter. För att göra detta måste en kvinna hålla bäckensmusklerna med speciella vikter av olika vikter (först bör de vara så ljusa som möjligt och då blir det svårare). Denna övning måste utföras i femton minuter tre gånger om dagen.

2. Kegel-träningen visar också bra resultat. För att göra detta borde en kvinna påkänna underlivet, periodiskt minska och dra tillbaka det så att musklerna blir starkare. Upprepa proceduren bör vara minst hundra gånger om dagen. Det är bäst att utföra det i en stående position, när kroppen är så spänd som möjligt, men du kan göra det sitter.

3. Retention av urinering hjälper inte bara att träna urinrörets muskler utan också förhindra en eventuell tendens till inkontinens före leverans. Detta är ett utmärkt förebyggande av postpartumproblem med utsöndring av urin.

Vid inkontinens rekommenderas det också att samordna med din läkare i förväg urinering. Det vill säga att patienten bör urinera endast efter en bestämd temporär frekvens. Således kommer hon att träna blåsan för att behålla vätska, och inte omedelbart släppa den.

Gradvis bör sådana mellanrum mellan urinering ökas och när du når avståndet på 3-4 timmar kan du sluta.

Det rekommenderas att begränsa för mycket uppmaning att urinera före tiden genom naturlig sammandragning av den analfinkterande. Varaktigheten av sådan behandling ska vara minst 3-4 månader.

Sjukgymnastik möjliggör elektromagnetisk stimulering av bäckensbottenmusklerna. Vanligtvis föreskrivs 4-5 hela kurser, vardera varande två veckor. Under denna behandling ska patienten även genomföra en rutinundersökning av blåsan för att övervaka förbättringen och dess allmänna tillstånd.

Drogbehandling för urininkontinens innebär att du tar sådana läkemedel:

1. Vitaminkomplex.

2. Förberedelser för att förbättra blodcirkulationen.

3. Läkemedel för att förbättra njurarnas och blåsans arbete.

4. Smärtstillande medel (för smärta vid urinering).

5. Förberedelser för att stärka kärlväggarna.

6. Lugnande läkemedel ordineras när urininkontinens orsakades av stress eller nervöst överkänslan hos kvinnan.

Som en adjuvansbehandling kan patienten få ett besök i poolen, terapeutisk gymnastik och en avslappnande massage.

Det rekommenderas också att ge upp dåliga vanor, särskilt rökning, och leda en hälsosam livsstil. Det är väldigt viktigt att äta rätt eftersom hälsan hos genitourinary systemet beror på vad en kvinna äter.

De mest användbara produkterna för urinrörets patologier är färska frukter och grönsaker, mejeriprodukter (ryazhenka, stekost, kefir) samt mager typer kokt kött (kanin, kalkon, kyckling).

Behandling med folkmetoder

De mest effektiva recepten för att stoppa urininkontinens efter födseln är:

1. Dillprodukt:

• en tesked torkade dillfrön häller 250 ml kokande vatten;

• insistera om tre timmar;

• Ta ett halvt glas två gånger om dagen i en vecka.

2. Medel från majs "hår" eller som de kallas också - "stigma":

• hacka majsstammarna för att göra en hel matsked

• Häll dem med ett glas kokande vatten;

• lämna för att infusera i en timme;

• drick på morgonen på tom mage.

3. Receptet på deras örter:

• Blanda i lika stora mängder det torkade gräset i centauryen, Johannesjurt och kamille;

• Häll en tesked av denna samling av 250 ml kokande vatten;

• insistera i tjugo minuter

• spänning från marken;

• drick en matsked tre gånger om dagen. En vecka senare kan du upprepa behandlingen.

4. Lingonberry Recept:

• Blanda i lika stora proportioner torra blad av lingonberry, violet och St. John's wort grass;

• häll 3 msk. l. en sådan samling av två koppar kokande vatten;

• sätt på ugnen och koka över låg värme under ytterligare en halvtimme (under konstant omrörning);

• spänna från marken och drick en tredjedel av ett glas före sänggåendet.

Innan du använder recept på traditionell medicin rekommenderas att du rådgör med din läkare.

Urininkontinens efter födseln

Urininkontinens efter födseln är ett patologiskt tillstånd hos kvinnor, där ofrivillig urinering uppträder. Postpartum ofrivillig urinering benämns oftare stressinkontinens när urladdning uppstår under träning, skratt, nysning, hosta, samlag (i händelse av en kraftig ökning av intra-abdominalt tryck).

Urininkontinens är inte en sjukdom, men en störning i urinvägarnas normala funktion. Urininkontinens är en postpartumkomplikation som uppträder hos 10% av kvinnorna under den första graviditeten och förlossningen och hos 21% av kvinnorna under den andra och varje efterföljande graviditeten. Vid naturlig förlossning är sannolikheten för urininkontinens något högre än med kejsarsnittet.

Postpartum urininkontinens är inte en kvinnas naturliga tillstånd och kräver korrigering. Urinfunktionen återställs i genomsnitt under hela året. I vissa fall uppstår inte självåterhämtning. Urininkontinens utgör inte ett signifikant hot mot kvinnans hälsa (i fall där det inte finns några komplikationer i form av inflammatoriska och infektiösa processer), men minskar livskvaliteten väsentligt. Med snabb diagnos och korrekt behandling elimineras postpartum urininkontinens fullständigt. Om du inte diagnostiserar problemet i tid och inte vidtar åtgärder för att normalisera urinering, kan tillståndet förvärras över tiden. Lanserade fall är mycket svårare att korrigera, kännetecknas av frekventa återfall.

Orsaker till urininkontinens efter födseln

Den främsta orsaken till urininkontinens efter födseln är sträckning och försvagning av bäckensgolvsmusklerna, vilket ger tillräckligt stöd för livmodern under graviditeten.

Bekkenbotten är ett kraftfullt muskel- och fascialskikt som tjänar till att upprätthålla de inre organen, bibehålla sin normala position, reglera intra-abdominaltrycket och främjar också utstötningen av fostret under förlossningen och bildar en födelsekanal. Sträckningen av bäckensbottensmusklerna uppträder under livmoderns vikt och fostret utvecklas i det. Svårt arbete, stort foster, födelseskador är också orsaker till att musklerna försämras.

Inkontinens efter födseln bestäms av följande faktorer:

  • Överträdelse av innervärdet av bäckens golv och blåsans muskler;
  • Brott mot urinrörets och blåsans växlande funktion
  • Urinrörets onormala rörlighet;
  • Instabilitet av blåsans position, fluktuationer i intravesiskt tryck.

Det finns ett antal riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av urininkontinens efter födseln:

  • Ärftlighet (genetisk predisposition till störningens utveckling);
  • Funktioner av bäckens organers anatomiska struktur och bäckens golvmuskler;
  • Neurologiska störningar (nervsystemet, multipel skleros, Parkinsons sjukdom och ryggmärgsskador);
  • Kirurgisk ingrepp vid förlossning och födelsestrauma
  • Stor frukt;
  • Överdriven viktökning under graviditeten.

Symptom på urininkontinens efter födseln

I medicinsk praxis finns det 7 huvudtyper av urininkontinens:

  • Urgent urininkontinens - Frivillig urinering med en skarp, stark uppmaning, okontrollerbar;
  • Stress urininkontinens - urinering under någon form av fysisk aktivitet, ökat intra-abdominalt tryck;
  • Ishuria paradox eller inkontinensflöde - urinutsöndring i fullblåsan;
  • Reflexinkontinens - urinering vid exponering för provocerande faktorer (högt gråta, skrynkligt, ljud av vatten);
  • sängvätning;
  • Otillräcklig konstant urinläckage;
  • Urinläckage efter fullständig urinering.

Incontinens efter födseln kallas ofta stressinkontinens (LBM). För en noggrann diagnos krävs en omfattande undersökning.

Diagnosen urininkontinens efter födseln görs om kvinnan har följande symtom:

  • Regelbundna episoder av ofrivillig urinering;
  • Signifikant urinvolym vid varje episod;
  • Ökad urinutsöndring under fysisk aktivitet, stress, under samlag.

Vid oregelbundna episoder av ofrivillig urinering bör du också rådgöra med en läkare för att rätta till tillståndet. Det bör noteras att isolerade fall av ofrivillig urinering i obetydliga volymer också är karakteristiska för en hälsosam organism.

Inkontinens efter leverans: behandling och prognos

Behandling av urinvägsbehandlingar ska hanteras korrekt. Många kvinnor ignorerar problemet och, utan att gå till en läkare, försöker de att lösa problemet på egen hand eller att klara av detta patologiska tillstånd. Vid inkontinens efter födseln inbegriper behandling konservativa och radikala metoder.

Vid inkontinens rekommenderas det inte att engagera sig i självbehandling, eftersom detta tillstånd kräver noggrann undersökning för att utesluta eventuella inflammationer och infektiösa orsaker till inkontinens.

Vid urininkontinens efter födseln innebär behandling inte användning av medicinska läkemedel. Läkemedel förskrivs i händelse av komplikationer av inflammation i urininkontinens eller infektion.

Diagnos av urininkontinens görs genom följande metoder:

  • Samla anamnesis (subjektiva tecken på patienten som karakteriserar överträdelsen);
  • Undersökning på gynekologisk stol
  • Cystoskopi (endoskopisk undersökning av blåsan);
  • Utföra laboratorietester;
  • ultraljud;
  • Omfattande urodynamisk studie (cystometri, profilometri, uroflowmetri).

Konservativa metoder för behandling av urininkontinens efter födseln utförs fysiska övningar för att stärka bäckens golv och den så kallade stegfria terapin, vilket innebär att träna musklerna genom att hålla vissa vikter av ökande vikt.

Kriteriet för att utvärdera effektiviteten av konservativa metoder är fullständig försvinnande av episoder av ofrivillig urinering. Normalt tar normaliseringen av urinering upp till 1 år.

Med ineffekten av konservativa metoder för behandling av urininkontinens efter födseln används kirurgiska metoder för att korrigera problemet. För närvarande praktiseras minimalt invasiva kirurgiska tekniker.

De huvudsakliga metoderna för kirurgisk korrigering är:

  • Uretrocytocervicopexia är ett komplett kirurgiskt ingrepp för att fixera urinblåsan, urinröret och livmodern. Denna metod används extremt sällan med en signifikant störning av bäckensmuskelens struktur.
  • Introduktionen av gelén i det paruretrala rummet - manipulation utförs både på sjukhus och på poliklinisk basis. Med denna metod för inkontinenskorrigering förblir risken för återfall hög.
  • Sling loopback kirurgisk korrigering - placering under mitten av urinrörets syntetiska slinga, vilket ger ytterligare stöd.

Incontinens hos kvinnor efter födseln

Lämna en kommentar 3,869

Efter att ha blivit fött upplever de flesta kvinnor olika hälsoproblem och sjukdomar. Urininkontinens efter födseln är ett sådant problem för kvinnor som har fött barn. De flesta mumier uppfattar detta som en skamfull stat, och under en lång tid döljer de väsentligheten i deras problem från andra. Detta är ett felaktigt ockuperat läge, stör det normala försörjandet och negativt påverka hälsan. Varför framkallar förlossningen ouppsägning, och hur kan man räddas från det?

Orsaker till urininkontinens efter födseln

Urininkontinens är ett tillstånd där okontrollerad urinering utförs. Vid kvinnor efter födseln är det ofta ett tillstånd som kallas stress. Okontrollerad urinering under denna anomali sker under långvarigt muskelarbete: böjning, hukning, löpning och bärande vikter. Ofta finns urininkontinens hos kvinnor under sex med spänningar i höftmusklerna och buksmusklerna.

Orsaken till detta tillstånd i postpartumperioden är bäckensdysfunktion. Fel uppstår på grund av belastningen på bäckenorganen under graviditeten, efter svår arbets- och kejsarsnitt. Faktorer som påverkar sannolikheten för sjukdom:

  • stor frukt;
  • smalt bäck av kvinnan i arbete;
  • operation - kejsarsnitt
  • felaktig plats hos fostret i livmodern;
  • graviditet med mer än ett foster
  • sekundär förlossning
  • brist på vaginala väggar;
  • övervikt;
  • befintliga sjukdomar i urinorganen (pyelonefrit, uretrit, cystit, etc.)
Tillbaka till innehållsförteckningen

Typer av okontrollerad urinering

I postpartumperioden kommer följande typer av inkontinens att uppstå:

  • Stress urininkontinens (SNM) - ofrivillig separation av urin vid hostning, gråtande, med högt skratt. Denna typ av inkontinens utvecklas i de flesta fall i postpartumperioden.
  • Urgent - separation av urin (urin) med frekvent och intensiv uppmaning att urinera, oförmågan att begränsa dem.
  • Reflex - inträffar under inflytande orsaker (stänk av vatten, ljudet av regn).
  • Okontrollerad urinladdning - en liten urinseparation under hela dagen.
  • Enuresis - urinladdning på natten.
  • Dribbling vid överbeläggning av blåsan - förekommer under inflytande av interna faktorer (befintliga infektionssjukdomar i urinorganen, utseende av godartade tumörer).
Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom på tillståndet

Med inkontinens hos kvinnor börjar följande symtom:

  • urin läcker systematiskt och okontrollerbart
  • vid läckage utsöndras en tillräckligt stor mängd urin;
  • frekvent urinläckage under kön och fysiskt arbete.

När en kvinna sällan har incidenter, ska de på ett eller annat sätt varna och inducera kvinnan i arbetet för att tillgripa sjukvården. Tidig behandling i en medicinsk institution och identifiering av sjukdomen hjälper till att rätta till tillståndet och undvika negativa konsekvenser. I avsaknad av abnormiteter kommer patienten efter undersökningen att vara lugn för sin hälsa.

Sjukdomens allvar

Det finns tre svårighetsgrad av sjukdom:

  • Lätt. Flödet av urin händer vid överdriven muskulär arbete (motion, spänning i buken, gymnastik, jogging).
  • Average. Symtom manifesterar med en liten spänning i buken - under gråt, skrattar, med hosta.
  • Heavy. Läckaget händer på natten (enuresis), med förändring av hållning under sömnen och utan synliga skäl. Svårt stadium av sjukdomen kräver ett kompetent förhållningssätt till valet av behandling.
Tillbaka till innehållsförteckningen

diagnostik

Diagnostiska åtgärder utförs av en specialist på detta område, det vill säga av en urolog. Den behandlande läkaren kommer att undersöka patienten, genomföra ett testförfarande (fråga kvinnan att hosta eller påkalla buken) för att kontrollera spontan urinering. Om testet avslöjade ett positivt resultat fortsätter kvinnan att ta anteckningar om tiden och orsaken till ofrivillig urinering. Baserat på dessa register kommer läkaren att välja en specifik taktik för behandling av detta tillstånd.

Noggrannare och snabb diagnos omfattar följande aktiviteter:

  • Ultraljud av njurarna, bäckenorganen.
  • Laboratorietester av blod och urin.
  • Vid behov, urodynamisk provning - uroflowmetry. Gör det möjligt att identifiera kränkningar av dynamiken i nedre urinvägarna.
  • Cystometry - en studie som gör det möjligt att studera patologin i blåsan.
  • Uretral profilometri är en urodynamisk studie som gör det möjligt att bedöma urinrörets tillstånd.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Patologi behandling

Många kvinnor skäms och vågar inte berätta för doktorn om sin sjukdom i postpartumperioden, eftersom de inte vet att det är ganska möjligt att bota sjukdomen i tidiga skeden med snabb diagnos. Om en mild sjukdom behandlas utan operation, innebär den allvarliga formen uteslutande kirurgisk ingrepp.

Konservativ behandling

Den konservativa metoden för terapi används för stressig okontrollerad urinering. Den innehåller:

  • övningar för vaginala muskler;
  • blåsutbildning;
  • sjukgymnastik;
  • drogintag.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Vaginala muskelövningar

Håller vikter med vaginala muskler. Små vikter med en maximal vikt på 50 gram tas och placeras i slidan. I 15 minuter går en kvinna runt huset, går om sin verksamhet och håller vikterna inuti. Motion utförs 3-4 gånger om dagen. Vikten av vikterna i början av behandlingen kommer att vara minimal, gradvis ökande dag för dag. Denna övning kommer att hjälpa till att kontrollera en kvinnas bäckensmuskler och kontrollera urinflödet.

Genom att utföra kegelövningar ökar en kvinna tonen i bäckensgolvsmusklerna.

Kegel träning. Basen av övningen är att pressa och frigöra vaginala musklerna. Övning bör ske minst hundra gånger om dagen. Vid urinering, försök hålla urinflödet i ett par eller tre sekunder och fortsätt sedan processen. Denna övning är mycket enkel och kräver ingen speciell tid.

Blåssträning

Kroppsutbildning innebär att gå på toaletten strikt i tid. Vid inkontinens utvecklar kvinnor vana att urinera vid alla minsta behov. Utbildningen syftar till att förlänga den tillfälliga pausen mellan urinering. Starka uppmaningar måste hållas så länge som möjligt och mellantiden varje gång blir mer och mer. Gradvis kommer patienten att bilda en ny vana som tillåter att klara en viss paus mellan att gå på toaletten. Denna speciella behandlingsmetod varar från en till två månader.

sjukgymnastik

Fysioterapiprocedurer som används för att minska muskels ökade aktivitet, utvisa urin:

  • Elektromagnetisk stimulering av bäckensbottenmusklerna.
  • Elektrostimulering.
Tillbaka till innehållsförteckningen

medicinering

Läkemedel förskrivs för att förbättra hemodynamiken (blodcirkulationen) och som en källa till viktiga vitaminer. Det finns ingen bestämd medicin för att härda urininkontinens och eliminera orsaken till det som provocerade det. Den enda läkemedelsbehandlingen är ofrivillig urinering, som uppträder vid natt-enuresis. Det kan härdas av vissa läkemedel som påverkar psyken och hormonerna.

Kirurgiska metoder

Vid allvarlig svårighetsgrad av sjukdomen, såväl som vid misslyckad konservativ behandling, används kirurgiska behandlingsmetoder, såsom:

  • Uretrocytocervicopexia är en operation som syftar till att stärka och fixera urinblåsans och andra organ i urinvägarna. Denna operation utförs i sällsynta fall.
  • Injicera biopolymergeler är en vanlig metod för behandling av urininkontinens. Det görs snabbt och utan användning av anestesi.
  • Sling (loopback) operation. Det är den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling, under vilken en polypropen sling hålls under urinröret, vilket stänger urinröret när det hostas, nysar och förhindrar okontrollerad urinutgång.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad ska man göra med förebyggande åtgärder?

Förebyggande rekommendationer för att förebygga urininkontinens i postpartumperioden:

  • Tidig frisättning av blåsan.
  • Låt inte förstoppning förekomma, eftersom överdriven spänning av analmusklerna framkallar en ökning av symtomen på okontrollerad urinering.
  • När extra pund uppträder är det önskvärt att omedelbart bli av med dem, eftersom övervikt orsakar en ytterligare börda på blåsan.
  • I tid för att behandla urinrörssjukdomar (cystit, uretrit, pyelonefrit).
  • Under barnets bärande tid bör du följa de medicinska rekommendationerna och genomgå de nödvändiga undersökningarna. De kommer att bidra till att identifiera sjukdomen i tidiga skeden och arrestera sin utveckling, utan att ge mamman mycket obehag och utan att skada fostret.
  • Du borde ha ett bandage under graviditeten för att behålla magmusklerna.
  • För förebyggande är det rekommenderat att utföra fysiska övningar för att stärka vaginala muskler.

Urininkontinens efter födseln är verkligen smärtsamt botad först efter att ha besökt en läkare. Annars är inget kirurgiskt ingrepp nödvändigt. Ett tidigt besök på en medicinsk anläggning gör att du kan lösa problemet, välja rätt terapeutisk metod och på kort tid att klara av en obehaglig sjukdom.

Stressinkontinens hos gravida kvinnor och hos kvinnor efter förlossning. Orsaker, diagnos, metoder för behandling av patologi

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Vad är stress urininkontinens?

Stress urininkontinens är en ofrivillig urinladdning, det vill säga urinering i avsaknad av sammandragning av blåsans muskler, vilket uppträder med en ökning av intra-abdominaltryck. Det är ökningen av trycket i bukhålan som betraktas som "stress", alltså namnet på denna patologi. Spontinkontinens bör således inte förstås som en process av urinutskiljning i situationer som orsakar skrämmande eller nervös spänning, utan bara en ökning av trycket i blåsan (intravesiskt tryck). Intra vesiktryck återspeglar graden av resistens hos musklerna i blåsans sphincter hals, det vill säga dess förmåga att hålla urin (sphincten är en muskelring, som genom att kontrahera bidrar till ackumulering av urin i blåsan).

Stress urininkontinens är ett av alternativen för nedsatt urinering under graviditeten. Chanserna att förlora förmågan att hålla urinen öka med upprepade graviditeter, liksom om den gravida kvinnan har kroniska sjukdomar. Stressinkontinens hos gravida kvinnor orsakar problem med hygienisk och social natur.

Tömning av urinblåsan är normal

Blåsans muskelmembran är ansvarig för att tömma blåsan - det är en stor muskel bestående av tre skikt, som kallas "detrusor" (bokstavligen - den tryckande muskeln). Mellanstycket av detrusor i nedre delen av blåsan (nacken) går in i urinröret och bildar halshalsen eller den inre sfinktern. Eftersom detrusor och sphincter består av samma muskel, är nervreglering också vanligt, det vill säga när detrusorn minskas, uppträder sphincter-reflexavslappningen samtidigt - urin skjuts ut ur blåsan.

En viktig aspekt av sfinkteren och det mellanliggande lagret av detrusorn är deras reglering av det autonoma nervsystemet, vilket inte beror på människans vilja. Men naturen skapade också den yttre sfinkteren, som ligger under den inre sfinkteren, redan i urinröret. Denna sphincter tar emot nervreglering från nervsystemet, som styrs av det mänskliga medvetandet, vilket innebär att dess minskning kan orsakas av viljestyrka. Följaktligen är den inre sfinkteren ofrivillig, och den yttre är godtycklig.

Således, även om blåsan "bestämmer" för att krympa och urskilja urin, kommer urinering inte att uppstå förrän kvinnan avsiktligt slappnar av den yttre sfinkteren. Av samma orsak är stress urininkontinens en konsekvens av förlusten av kontroll över funktionen av urinrörets yttre sfinkter.

Urinröret är placerat i "hängmatta" av den intrapelviska breda ligamenten och den främre väggen av slidan. Denna "hängmatta" är fäst vid bäckens muskler, speciellt mot muskeln som lyfter anusen.

Förändringar i urinsystemet hos kvinnor under graviditeten

En stor belastning faller på alla organ under graviditeten. Särskilt belastningen faller på urinorganen, eftersom de under graviditeten måste arbeta för behoven hos två organismer. Foster släpper ut sina toxiner genom blodet och de går in i moderns blodomlopp. Njurarna arbetar därför hårdare för att få tid att ta bort toxiner i tid, tills de har skadat kroppen, så att mängden urin som utsöndras per dag ökar, törjer blåsan oftare än vanligt.

Under graviditeten är förändringar inte bara förknippade med funktionen utan också med strukturen hos urinvägarnas organ. Dessa förändringar beror på anpassningen av kroppens nervösa och endokrina (hormonfrigörande) system. Under de första månaderna av graviditeten ökar produktionen av hormon relaxin. Det produceras i många organ, och dess roll är att stimulera tillväxten av glattmuskelceller och blodkärl. Följaktligen upprätthålls funktionen av urinrörets muskulära sfinkter (urinrör) och nivån av normalt tryck i den. Vidare ökar livmodern under graviditeten, blir mindre rörlig, sätter tryck på närliggande organ och stör deras funktioner. Urinvägarna måste anpassa sig till den nya positionen. I avsaknad av patologi före graviditeten är denna anpassning framgångsrik, utan några allvarliga brott.

Orsaker till stress urininkontinens under graviditet och efter förlossning

Graviditet i sig är redan en faktor som bidrar till förekomsten av stressinkontinens. I de flesta fall utvecklas stress urininkontinens under graviditeten under sista trimestern, det kan vara särskilt uttalat före födseln. Mer sällan förekommer inkontinens under de första månaderna av graviditeten eller under andra trimestern. Svår urininkontinens under de första månaderna av graviditeten har oftast en allvarligare orsak - en förändring av urinvägarnas struktur.

De omedelbara orsakerna till stressininkontinens under graviditeten är:

  • En markant ökning av livmodern, särskilt under de senaste månaderna, när livmodern faller igen in i bäckens hålrum och trycket på blåsan ökar.
  • Ändra hormonella nivåer. I den kvinnliga kroppen börjar effekterna av hormonprogesteron att dominera, vilket orsakar avspänning av livmoderns smidiga muskler och skapar förutsättningar för normal graviditet. Men under verkan av progesteron slappna av, inklusive detrusor och den inre urinrörssfinkteren. Om sfinktertonen minskar blir det svårare att behålla urinen. Genom att minska sphincter tonus minskar trycket i urinröret, och om trycket i urinröret kommer att vara betydligt lägre än trycket i blåsan, kommer urinen strömmar även i frånvaro av muskelsammandragning av urinblåsan.
  • Barnets rörelse i livmodern. I sen graviditet kan barnet, som rör sig i livmodern, röra blåsan och leda till att urinen flödar ut.
  • Urinvägsinfektion. Avspänningen av urinrörets och urinblåsans muskler bidrar till stagnation av urin. Urin är en bra odlingsplats för bakterier, så under graviditeten finns det risk för att infektion som har trängt in i urinvägarna kommer att orsaka blåsinflammation - cystitis. När cystit kan utveckla stressinkontinens, som åtföljs av frekvent och smärtsam urinering. I motsats till andra inflammatoriska processer orsakar blåsan endast en ökning av kroppstemperaturen i mycket avancerade fall, så att frånvaron av feber utesluter inte förekomsten av cystit hos en gravid kvinna som en orsak till urininkontinens.
  • Brist på relaxin. I vissa kvinnor med stressininkontinens hittades brist på hormon relaxin, baserat på vilket slutsatsen var att relaxin upprätthåller tryck i urinröret. Därför, även om trycket inuti blåsan stiger, inträffar ingen läckage. Om relaxin släpps lite under graviditeten, fungerar anpassningsmekanismen inte och förutsättningar skapas för att utveckla stressinkontinens.

Följande kategorier av orsaker till stressininkontinens bör framhävas:

  • Riskfaktorer är alla orsaker som orsakar gynnsamma förutsättningar för dysfunktion av obetydlig urinretention.
  • en provocerande faktor är en faktor som ökar intra-abdominal tryck överfört till blåsan.

De provokerande faktorerna ökar antingen trycket i bukhålan eller försvårar urinrörets sphincterfunktion. Ökat tryck inuti bukhålan överförs till blåsan, det ökar också trycket, som utan sammandragning av blåsemuskeln kan pressa urin i urinröret.

De provokerande faktorerna för stressininkontinens är:

En viktig punkt är kvinnornas bäckens bottenmuskulatur, vilket ger möjligheten att minska den yttre urinrörssnäckaren och behålla urinen. Många predisponeringsfaktorer orsakar skada eller försvagning av bäckensgolvsmusklerna, vilket leder till förlust av kontroll över den yttre sfinkern och följaktligen över urinprocessen. Under sådana förhållanden kommer varje faktor som orsakar en ökning av intra-abdominal tryck att leda till en ökning av trycket på urinblåsan. Som ett resultat dras en liten eller stor del av urinen utan att möta motstånd med en försvagad yttre sfinkter.

Sålunda är spontininkontinens associerad antingen med en förändring i position och försvagning av blåsbandet, eller med patologin hos den slutliga uretriska sphincten. Dessa är redan anatomiska förändringar som kanske inte alltid går efter födseln, och blir ibland mer uttalade.

Det är viktigt att veta att den provocerande faktorn bara fungerar om det finns "jord" eller riskfaktorer för inkontinens i stress urin.

Följande riskfaktorer för stressinkontinens hos gravida kvinnor är kända:

  • hårt fysiskt arbete - försvagar bäckensbottenmusklerna, störar stängningsfunktionen hos den yttre sphinctern;
  • fetma - ökar intra-abdominalt tryck, ökar belastningen på musklerna;
  • reumatiska sjukdomar - kränker funktionen av den ligamentösa (stödande i rätt position) apparaten av blåsan, vilket leder till att livmoderhalsen blir hypermobil, vilket leder till störning av den inre sphincten;
  • kroniska sjukdomar i bronkier och lungor - ökar intra-abdominaltryck;
  • tarmsjukdom - med kronisk förstoppning ökar abdominalt tryck.

Riskfaktorer för urininkontinens i stress efter födseln är:

  • Antalet födelser (om en kvinna inte föder sitt första barn, då riskerar hon att efter inkommande födelse kommer hon att uppleva stressinkontinens).
  • Det födda barnets vikt är mer än 4 kg;
  • raster i bäckenbottenmusklerna;
  • Födelsens gång (till exempel användning av obstetriska tångar och andra leveransoperationer).

Alla riskfaktorer för urininkontinens efter förlossningen försvagar musklerna och ligamenten i bäckenet. Ofta, efter förlossningen leder svagheten i ligamentapparaten till blåsans väggs prolaps, och det skjuter ut i vagina. Detta tillstånd kallas cystocele (blåsbråck). Cystocele kombineras ofta med urininkontinens hos kvinnor i postpartumperioden.

Diagnos av urininkontinens hos stress

Stress urininkontinens är en patologi som objektivt kan undersökas genom att identifiera tecken och använda instrumentella metoder för forskning. Diagnos av urininkontinens hos gravida nödvändiga för vissa utföringsformer av urinering, svårighetsgraden av störningen, och bedöma tillståndet i urinvägarna funktion, och för att identifiera den orsakande faktorn, och val av en metod för att korrigera urininkontinens.

Stressinkontinens kan definieras som:

  • Ett symptom är en subjektiv variant eller ett klagomål i form av en känsla av urinläckage, till exempel under träning.
  • Symtomen är en objektiv punkt som inte bara kan bestämmas av patienten utan också av läkaren. Ett symptom på urininkontinens i stress är det snabba flödet av urin med en ökning av intra-abdominaltryck, till exempel om du frågar patienten att hosta.
  • Ett tillstånd är ofrivillig urinering, som kombineras med en förändring i trycket (ökning) inuti urinblåsan (intravesiskt tryck) när det överstiger trycket i urinröret.

Metoder för diagnos av stressinkontinens hos gravida kvinnor och kvinnor efter födseln

studie

Hur är det genomfört och vad avslöjar det?

Inspektion och ifrågasättning

En läkare ställer frågor till en gravid kvinna eller en kvinna i arbetet om hennes klagomål, om tidigare sjukdomar, för att klargöra de predisposerande och provocerande faktorerna. Parallellt gör doktorn en allmän undersökning av huden, kroppen, lyssnar på lungorna, bedömer förekomsten av tecken på andra sjukdomar, varav en av symptomen kan vara stressinkontinens.

Urination dagbok

Kvinnan håller en dagbok, som beskriver klockan som och hur mycket är full, hur mycket urin fördelas, om läckage av urin, hur många gånger sker urinering per timme, vilket var vid tidpunkten för läckage av urin (hosta, skratt, lyfta tunga föremål), om det finns stark uppmaning att urinera För att bestämma mängden urin som utsöndras kan du urinera i en mugg, vars volym är känd, eller ta en tank med fästmärken i ett apotek. Alla dessa symtom utvärderas sedan av läkaren enligt punktsystemet. Det finns praktiska urineringskalender tabeller som kan skrivas ut.

Gynekologisk undersökning

En gynekologisk undersökning är obligatorisk, det vill säga en studie av vagina, livmoderhalsen. Undersökning utförs på gynekologisk stol. Särskild uppmärksamhet vid en gynekologisk undersökning som läkaren betalar för att bestämma livmoderns och vagina. Om deras position ändras, finns det en riskfaktor för inkontinens.

Funktionella test

Detta är en objektiv bedömning av stressinkontinens med hjälp av funktionella test. Funktionella tester gör det möjligt att fastställa det faktum att urinrörsvalsarna dysfunktion, det vill säga urinläckage, liksom sambandet mellan urinförlust och ökning av intra-abdominalt tryck eller fysisk ansträngning. För att fastställa detta faktum är det nödvändigt att prova flödet av urin. För att göra detta under en gynekologisk undersökning lägger doktorn en tampongapplikator i blåsans nackdel och frågar patienten att hosta upp - detta kommer att bli ett hosttest (Bonis test). Om ofrivillig urinering (tampong blir våt) inträffade under detta, är testet positivt och patienten har stressinkontinens. Nästa test är ett "stopptest" eller ett test för förmågan att spontant avbryta urineringshandlingen. Detta test kan avgöra bottenmuskulaturens tillstånd och deras kontraktilitet.

Rektal undersökning

Det är en rektal undersökning för att utvärdera vissa reflexer. Denna studie är nödvändig för att bedöma säkerheten i nervreglering och gör att du indirekt kan bedöma den nervösa reglering av urinblåsan och urinhalsen. Läkaren undersöker sådana reflexer som anal (när den administreras till ett finger i ändtarmen sker sammandragning av musklerna i anus sfinkter) bulbocavernous (om pressa klitoris, reduktions anus sphincter amplifiera), hud-anal (med stimulering av huden runt sfinkter av anus, sphincter bör också reflexivt krympa).

Laboratorietester

En kvinna genomgår ett allmänt blodprov, en allmän urinalys samt urinkulturen på mikrofloran, för att utesluta urinvägsinfektioner.

ultraljudsundersökning

Blåsans ultraljud eliminerar förekomsten av tumörer, liksom att bedöma graden av att tömma blåsan med mängden kvarvarande urin. Denna funktion är viktig eftersom den gör att du kan bedöma detrusorens tillstånd. Om mer än 50 ml urin kvarstår i urinblåsan efter urinering anses detta vara ett signifikant tecken på nedsatt urinering (kvarvarande urin). Ultraljud kan utföras med en vanlig sensor som placeras på den främre bukväggen och en vaginalsensor. Med ultraljud genom vagina kan du bedöma urinrörets och urinblåsans anatomi, det vill säga att identifiera förändringar i den externa och interna sphincten.

Urodynamisk studie

Urodynamisk studie är ett komplex av instrumentstudier som gör att man kan bestämma trycket i olika delar av urinvägarna och dra slutsatser om brott mot urinutsöndringsprocessen. Denna studie krävs för en definitiv diagnos. Urodynamik innefattar tsistomanometriyu fyllning (mätning intravesikalt tryck) Uroflowmetry (funktion utvärderar blåsurin utsöndringshastighet), uretral profilometri (tryck som uppmätts i olika delar av urinröret), tröskeln av buktryck (intra-abdominalt tryck, som orsakar ofrivillig förlust av urin). I cystomanometry är blåsan fylld med vätska eller gas, varefter det mäter tryck. När uroflowmetry kvinna sitter på en speciell stol som har en tratt, var att urinera, och apparaten som mäter alla parametrar. Ibland är denna tratt anpassad till gynekologisk stol. Profilometri innebär införande i rörens urinrör genom vilken vätska strömmar.

Baserat på forskning bestämmer läkaren svårighetsgraden av urininkontinens hos stress. Detta är nödvändigt för att klargöra ytterligare behandlingstaktik.

Graden av stressininkontinens kan bestämmas av följande parametrar:

  • mängd urin som flyter ut;
  • Antalet hygienkuddar som används per dag;
  • urinflödesförhållanden;
  • Förekomsten av anatomiska störningar i bäckenorganen och perineum.

Beroende på mängden urinflöde är följande grader av stressinkontinens hos kvinnor utsatta för kvinnor:

  • Steg 1 - upp till 2 ml urin förloras per dag;
  • Steg 2 - 2-10 ml urin dräneras per dag;
  • Steg 3 - 10-50 ml urin dräneras per dag;
  • Steg 4 - mer än 50 ml urinförlust per dag.

Beroende på hur många hygienkuddar som används är de följande stadierna av stressininkontinens utmärkande:

  • lätt scen - en kvinna använder upp till 2 pads per dag;
  • mellanstadium - en kvinna använder från 2 till 4 pads per dag;
  • svårt stadium - en kvinna måste applicera mer än 5 pads per dag.

Beroende på villkoren för urinläckage utmärks följande grader av stressinkontinens hos kvinnor hos kvinnor:

  • mild urin flyter ofrivilligt när man hostar, skrattar, nysar och tung fysisk ansträngning.
  • medium grad - urinen flyter när han går, stiger plötsligt, springer;
  • svår grad - urin kan flöda i vila, utan provocerande faktorer (utan spänning).

Beroende på de anatomiska förändringarna i perineum och bäckenorganen kan stressininkontinens vara av följande typer:

  • Typ 0 - Blåsans botten i vila bestäms ovanför könsbenet. Hosttestet i stående position avslöjar en viss förändring i läget av botten av urinblåsan och en liten urinrörelse. Vid öppnandet av blåsans hals strömmar inte urinen från det.
  • Typ 1 - Blåsans botten i vila bestäms ovanför könsbenet. På begäran av läkaren att spänna sänks botten av blåsan med 1 cm. Under öppnandet av blåsans hals observeras en ofrivillig urinladdning.
  • Typ 2A - i vila bestäms botten av blåsan vid nivån på benets övre kant. Under hosttestet skiftar urinblåsan väsentligt ner (under benet). Vid öppning av urinröret observeras spontan urinutsöndring. Också observerade cystokala.
  • Typ 2B - i vila ligger botten av blåsan under benet. När hosta inträffar finns det en uttalad nedkomst av urinblåsan och urinröret - en betydande mängd urin spontant rinner ut. Inte bara den cystokala observeras, men också urethrocele - förlängningen av urinrörets vägg.
  • Typ 3 - i vila bestäms botten av blåsan strax under skönhetsbenet. Blåhalsens öppna tillstånd och den första delen av urinröret bestäms även om blåsans muskler inte är sammandragna, och därför orsakar även en liten ökning av trycket på blåsan en ofrivillig urladdning av urinen. Det definierar också en uttalad anatomisk förändring i den vinkel som bildar mellan urinblåsan och urinröret, på grund av vilket obturatormekanismen hos sphincter verkar.

Blåsans botten bestäms av ultraljud såväl som att knacka (med ett finger för att bestämma den fyllda blåsans ljudkaraktär) och palpation i det suprapubiska området under undersökningen av läkaren. Det är viktigt att veta om blåsan fungerar normalt, även om den är fylld, är det vanligtvis inte möjligt att antingen sondra det eller bestämma sin position från ljudet under avlyssning.

Stress urininkontinens kombineras ofta med överaktivblåsesyndrom och svårighet att urinera. Alla dessa urinproblem har samma predisponeringsfaktor som orsakar dem - det här är graviditet. En överaktiv blåsan kännetecknas av ett imperativ ("krävande") eller brådskande (inte brådskande) urininkontinensalternativ.

Skillnaden mellan stress urininkontinens och imperativ

Ett symptom

Stressinkontinens

Imperativ urininkontinens

Utsöndring av urin under träning utan urinering

(Ofrivilligt)

Ej karakteristisk, men kan vara närvarande (sällan)

Frekvent urinering

(mer än 8 gånger om dagen)

Förmågan att stoppa processen med urinering av övervakning

Okontrollerad uppmaning att urinera, vilket leder till förlust av urin

Urin frigörs ofrivilligt innan en kvinna kan nå toaletten.

Smärtsam urinering

Natturination

Förlust av urin under samlag

Känsla av ofullständig tömning av blåsan

Ökad symtom när man äter kryddig mat eller alkohol

Vid imperativ urininkontinens håller en gravid kvinna helt enkelt inte urin med en mycket stark uppmaning att urinera. I det inledande skedet av ett försök att hålla urin i blåsan av en kvinna kan, men då önskningar blivit så stark att urin släpps förrän kvinnan kan tillfredsställa ett naturligt behov, gå på toaletten. Förekomsten av behov av att urinera är det viktigaste kännetecknet för kravet på ansträngningsinkontinens, där urin släpps, "hon", viljan att gå på toaletten på samma gång en kvinna inte känner att det finns en nödvändighet inkontinens - en "hålla inne" urin. Det finns också en blandad typ av inkontinens som det kan finnas ett läckage av urin och stark längtan och i dess frånvaro.

Urinflödet i sen graviditet ska särskiljas från läckage av fostervätska. Denna situation är möjlig när ett fostrets fostrets membran bryts (det innehåller också fostervatten eller amniotiskt vatten) under skada, fysisk ansträngning eller plötslig rörelse. Såsom kan ses är utflödesförhållandena för båda vätskorna likartade, men i motsats till urin är fostervätskan färglös och har inte en obehaglig luktkarakteristik av urin. Ändå är det bara en läkare som kan bestämma exakt vilken vätska som strömmar ut.

Behandling av stressinkontinens vid graviditet och efter förlossning

Behandling av stressinkontinens hos kvinnor under graviditeten och postpartumperioden innefattar i första hand eliminering av alla provokationsfaktorer och om möjligt riskfaktorer. Eftersom graviditeten i sig är en riskfaktor för inkontinens i spontan urin, i fall där urininkontinens orsakas av en ökning av livmoderns storlek och ett tryck på blåsan, efter födseln, kan detta tillstånd elimineras. Om födseln orsakar skador på bäckensbottenmusklerna, kommer stressen att urininkontinens inte bara passerar utan också blir mer uttalad.

Det finns följande metoder för behandling av stressinkontinens hos gravida kvinnor och hos kvinnor efter förlossning:

  • Drogfri;
  • medicinering;
  • kirurgi;
  • folkliga vägar.

Non-drug metoder för behandling av stress urininkontinens hos gravida kvinnor

För icke-läkemedelsbehandlingar för inkontinens omfattar genomförandet av rekommendationerna från läkaren, som gör det möjligt å ena sidan minska belastningen på urinvägarna, å andra sidan att stödja bäckenbottenmuskulaturen, liksom att anpassa sig till tiden för urininkontinens, med hjälp av hygienprodukter och tekniker för att förhindra urinläckage.

För att undvika stressinkontinens under graviditeten rekommenderar läkare följande:

  • Gå på toaletten "i en liten" på ett schema. Eftersom under graviditeten en kvinna måste ofta gå på toaletten, bör du inte vänta tills blåsan är full, och alla brådska, eftersom gravida kvinnor den är fylld mycket snabbare på grund av den minskade volymen av blåsan (livmodern pressar på blåsan, vilket minskar dess volym ). Du måste gå på toaletten minst en gång varannan timme. Om blåsan töms i tid, kommer trycket i det inte att stiga för mycket och kommer inte att vara högre än trycket i urinröret. Så du kan förhindra urinläckage.
  • Krama höfterna. Om en gravid kvinna känner att hon ska nysa eller hosta, så ska hennes höfter pressas för att förhindra urinläckage. Detta kommer att bidra till att pressa den yttre sfinkteren.
  • Titta på vikt. Överdriven vikt - detta är en extra belastning på musklerna och en tendens till hormonell obalans. Du bör inte vara rädd för att minska mängden mat som tas kommer att skada framtida barn, eftersom det mesta av maten som äts under graviditeten deponeras under huden. Det är dock viktigt att maten är hög i kalorier och innehåller allt som är nödvändigt. Det är lämpligt att minska vikten i förväg före graviditet, och när graviditet uppstår, försök att inte överdriva, så att stressinkontinens inte uppstår under de senaste månaderna av graviditeten.
  • Avvisa från kaffe, kolsyrade drycker och vissa produkter. Kaffe, läsk, samt produkter som citrus, rökt kött, pickles, kryddig mat, salt har en diuretik effekt. När det används kommer urinen att ackumuleras i blåsan snabbare och i större mängder. Detta bidrar till förekomsten av ofrivillig urinering. Om du begränsar intaget av dessa produkter minskar belastningen på blåsan.
  • Stress inte mycket fysiskt. Det är viktigt att den gravida kvinnan inte lyfter vikter, utför inte tungt fysiskt arbete eftersom det är exakt plötsliga rörelser och lyftande vikter som orsakar urinflödet.
  • Behandla sjukdom före graviditet. Du bör också ta hand om behandling av kronisk hosta, om det finns kroniska lungsjukdomar, förbättra immuniteten, för att inte "fånga" en förkylning (nysning väcker också urinflödet). I närvaro av muskelsjukdomar och bindväv, var noga med att informera läkaren. För det första kan dessa sjukdomar förvärras under graviditeten, och för det andra, när bekkenbottenmusklerna är svaga, kommer läkaren att övervaka tillståndet för urinblåsan och urinröret. Det bör också normalisera avföring (det finns mer fiber), som med förstoppning ökar trycket i bukhålan, och detta pressar urblåsan och orsakar förlust av urin.
  • Applicera absorberande dynor. Det finns pads för gravida kvinnor, avsedda för användning vid inkontinens. Padsens storlek är också olika, beroende på symtomens svårighetsgrad. Många absorberande dynor har ett antibakteriellt skikt. Detta är en viktig punkt, eftersom urinen är icke-steril, vilken måste beaktas vid val av packning. Vanliga pads, vilka kvinnor använder under menstruationen, berövas detta skikt, eftersom menstruationsblod är sterilt, även om det förorenats med mikroflora från skeden, men vaginala bakterier orsakar inte alltid infektioner. Dessutom har absorberande kuddar som används för urininkontinens ett neutralt pH (varken syra eller alkalisk reaktion), vilket är särskilt viktigt om huden i perineum är utsatt för irritation. Tätningar måste bytas var 5: e till 7 timmar. Du kan inte bära dem längre, eftersom långvarig slitage på sådana dynor kan orsaka hudirritation urin och till och med smittsamma hudskador.
  • Använd bandage. För att förhindra att bäckenorganen utelämnas finns det speciella bandage, trosor. I botten har de en applikator som "stöder" bäckensgolvet i normalt läge.

Efter födseln, innan de förbereder sig för operation och uttalad urinläckage, kommer läkare att föreslå en kvinna att använda urinhaltiga obturatorer - det här är en typ av silikonpluggar som sätts in i urinröret för att förhindra urinläckage. Vid urinering tas pluggen bort och ersätts med en ny. De brukar vanligtvis inte användas under graviditeten, eftersom stressinkontinens förekommer oftast under de senaste månaderna av graviditeten. Vid denna tidpunkt har kvinnan en ganska stor mage, vilket kan göra det svårt att införa och utvisa obturatorn på egen hand. Uretrala obturatorer kan också användas i kombination med gymnastik för att träna bäckenbottenmusklerna.

Träningsbottensmuskler i stress urininkontinens hos gravida kvinnor och hos kvinnor efter födseln

Författaren till den mest kända terapeutiska gymnastiken för behandling av stressinkontinens är Kegel. Övningar av denna gymnastik stärker bäckens golvmuskler - muskeln som lyfter anusen, liksom andra muskler i bäckensgolvet, medan de reduceras, kan urinering avbrytas godtyckligt.

Kegelövningar för gravida kvinnor är kontraindicerade i följande fall:

Efter födseln kan Kegel övningar startas om 3-6 veckor. En viktig punkt under träning är frånvaron av smärta eller till och med obehag. Om det minsta obehaget uppstår, skjuts upp gymnastik.

Innan du börjar gymnastik måste du tömma din blåsan. Det är önskvärt att tarmarna tömdes. Övningar kan göras liggande, stående eller sittande. Deras prestanda att stå eller sitta obemärkt av andra. Kegel övningar är utformade endast för bäcken golvmuskler. "Anslut" för att träna musklerna i höfterna, skinkor eller buken kan inte.

Kegel träning omfattar följande övningar:

  • Långsam kompression. Muskler som kontraheras kan minska urinprocessen (för att "känna" dem under urinering, bör du försöka stoppa urinflödet genom viljestyrka). Komprimering av den önskade muskeln utförs i 3 sekunder, och de närmaste 3 sekunderna är muskeln avslappnad. Denna cykel upprepas 10-20 gånger. Gradvis måste kompressionstiden ökas och ökas till 20 sekunder. Under kompressionen behöver du andas smidigt, du kan inte hålla andan.
  • Hiss. Övning innebär en gradvis "lyft" av muskeln, på grund av förstärkning av sammandragningar. Det utförs i 3 steg. Vid stadium 1 måste bäckensmusklerna sträckas något, och en sådan svag spänning upprätthålls i 3 till 5 sekunder. Steg 2 - En starkare muskelkontraktion, Steg 3 - Maximal muskelspänning "till gränsen." Muskelavslappning bör också genomföras smidigt och dröja i några sekunder vid varje steg.
  • Reduction. Denna övning innebär snabb sammandragning och avkoppling av bäckensbottensmusklerna. När du andas in, möter musklerna och när du andas, slappnar de av. Övningen utförs i 20 - 30 sekunder, mellan varje cykel (reduktion-avkoppling) i små intervaller.
  • Utvisning. Övning är att minska musklerna som är involverade i tarmtömningen. Dessa samma muskler pressar fostret under förlossningen, så kvinnor som föds kan lättare minnas sammandragningen av denna muskel. Muskeln pressas, håller den i denna position i 5-7 sekunder, sedan är muskeln avslappnad. Upprepa cykeln 5 gånger.

Therapeutisk Kegel gymnastik är designad under lång tid. För att känna förbättringen tar det minst en månad av dagliga lektioner eller klasser 3 gånger i veckan (beroende på kvinnans tillstånd och symptomernas svårighetsgrad). Du kan träna hemma och under överinseende av en specialist i fysioterapi. Antalet Kegel-träningar under dagen ökar gradvis till 5. Varje övning under en träning utförs flera dussin gånger.

Drogbehandling av stressinkontinens hos gravida kvinnor

Arsenal av läkemedel som kan användas under graviditeten för behandling av stressininkontinens är begränsad på grund av risken för negativa biverkningar på fostret. Eftersom stressinkontinens inte är förknippad med detrusors ökade aktivitet, används läkemedel som slappnar av denna muskel inte under graviditeten. Piller som ordineras av en läkare för stress urininkontinens har ingen direkt effekt på blåsans muskel eller sphincter.

För stressinkontinens kan följande läkemedel användas:

  • sedativa - tinktur av valerian, glycin, citronbalsam kan lindra nervspänningen, som i sin tur normaliserar hormoner;
  • antibiotika - det är tillåtet att använda läkemedlet monural (fosfomycin) under graviditeten om urininkontinens kombineras med cystitis;
  • Desmopressin är en analog av ett hormon som minskar mängden urin utsöndrat (antidiuretiskt hormon), det används under graviditet och amning (med stor försiktighet och endast under medicinsk övervakning), om urininkontinens åtföljs av frekvent urinering.

Kirurgisk behandling av stressinkontinens hos kvinnor

Under graviditeten utförs kirurgisk korrigering inte, eftersom operationen innefattar användning av anestesi och operationsplatsen ligger i närheten av livmodern och kräver dissektion av födelsekanalen (vagina). En sådan korrigering är emellertid nödvändig efter leverans. Med mild urininkontinens är kirurgi inte nödvändigt. Icke-läkemedelsbehandlingar är ganska effektiva. Med en måttlig grad av stressininkontinens söker kirurgen om hjälp om andra metoder inte var effektiva efter 2-3 månaders behandling.

De tillgriper kirurgisk behandling i fall av uttalade anatomiska förändringar i bäckens golvets muskler och ligament, vilket leder till störning av organets placering, som inte kan elimineras med hjälp av droger. Så, vid inkontinens av typ 2 urin, är målet med kirurgisk behandling att återställa och fixera blåsans hals och urinrör i rätt läge. Med typ 3 urininkontinens måste du dessutom skapa stöd för urinblåsan och orsaka viss komprimering av urinröret, eftersom typhinderfunktionen lider mycket. Sådana operationer utförs av gynekologer och urologer.

Det finns följande metoder för kirurgisk korrigering av stressinkontinens efter födseln:

  • Transuretral injektion. Det utförs med hjälp av ett cystoskop, det vill säga ett verktyg som sätts in i urinröret, vilket sänder videobilden till bildskärmen och samtidigt ger dig möjlighet att utföra terapeutiska åtgärder. Med hjälp av ett cystoskop introduceras en speciell gel i urinrörets mittdel på flera ställen, vilket medför en minskning av urinrörets lumen på grund av volymen. När urinrörets lumen minskar, minskar trycket på kanalen på kanalen vilket förhindrar urinläckage. Denna manipulation kräver inte en lång vistelse på sjukhuset, det kan utföras utan sjukhusvistelse, det tar 30 minuter, medan det är smärtfritt.
  • Colporrhaphy. Denna operation används i fall där urininkontinens orsakas av cystocele och är en plast i vaginaens främre vägg, som är i kontakt med den nedre bakre väggen av blåsan. Kärnan i operationen är att begränsa slidan. Vaginaens främre vägg skärs ut och sutureras sedan på ett speciellt sätt. Som ett resultat av sådan suturing blir blåsans hals igen normal, stärker och funktionen hos den inre sphincten återställs.
  • Drift tvt. Operationen är att stärka urinrörets mittdel med en slinga av syntetmaterial. En sådan operation avser slingoperationer ("Sling" på engelska betyder "att duscha", "stärka"). En slinga sätts in genom ett snitt nära urinans yttre öppning, skjuter inåt med hjälp av ett speciellt obturatorverktyg och ut genom ett snitt ovanför puben. Slingan fixar urinröret till benet, som stöder det som en hängmatta.

Traditionella metoder för behandling av stressinkontinens hos gravida kvinnor

Många recept av traditionell medicin hjälper effektivt med urininkontinens, men under graviditeten är de flesta örter kontraindicerade för användning. Fennikel som är känd för dess antiinflammatoriska egenskaper kan till exempel inte användas under graviditet. Örter och avkroppar baserade på dem har ingen direkt effekt på funktionen av sfinkter eller blåsans ton. De kan minska svårighetsgraden av inflammation, om det finns cystit, i viss utsträckning, eliminera stasis av urin, som nästan alltid är närvarande hos gravida kvinnor, på grund av diuretisk verkan.

Under graviditeten kan du använda följande örter:

  • Tranbär. Tack vare dess antiinflammatoriska, antimikrobiella effekter, hjälper lingonbär att klara av urinvägsinfektion. Det har viss diuretisk effekt, så det ska användas med försiktighet. Du kan äta bär av lingonberries eller göra avkok av bär eller löv (häll i varmt vatten, koka, vänta på kylning, dränera och ta under dagen). Det är omöjligt att använda lingonberries, om det finns ett hot om missfall, eftersom det kan öka livmoderns ton. Med njursten är lingonberry också kontraindicerat.
  • Cikoria. Denna ört har en antimikrobiell, diuretisk, lugnande effekt. Från cikoria gör också avkok på vanligt sätt. Det är viktigt att veta att i närvaro av kroniska lungsjukdomar och hosta, cikoria kan inte konsumeras, eftersom hostan kommer att öka och kommer att provocera urinflödet.
  • Ivan-te (pilgryn). Den har en lugnande, antibakteriell, antiinflammatorisk och diuretisk effekt, liksom eliminerar förstoppning, vilket bidrar till att minska blodkroppen (och därmed tryck på blåsan). Att gräva gräset kan vara som vanligt te, kokande vatten och lämna in för att infusera i 20 minuter. Men att dricka mer än 2 koppar om dagen rekommenderas inte.

Varför utvecklas stressininkontinens efter födseln?

Om naturlig förlossning ägde rum med komplikationer, förlängdes, och om kvinnan födde inte det första barnet, men fostret var stort, kan bäckensbottenmusklerna försvagas. Behandlingsgolvet är musklerna som sträcker sig i grenområdet, som omger de naturliga öppningarna i detta område (öppningar av vagina, anus och urinrör) och även komprimerar urinrörets mittdel. När dessa muskler sammandrag kan en kvinna hålla tillbaka urinen, så om de försvagas uppstår urininkontinens.

Vilka tabletter kan användas för stressinkontinens hos gravida kvinnor?

Regelbundna läkemedel som används vid inkontinens förskrivs inte under graviditeten på grund av fostrets fara. Dessutom finns det i princip inga sådana piller som kan eliminera orsaken till stressinkontinens i svåra fall när symtomet orsakas av anatomiska förändringar. Tabletter är effektiva i en annan variant av urininkontinens, vilket kallas imperativ inkontinens och beror på den ökade tonen i blåsans muskler.

Läkemedel kan ordineras i de fall där urininkontinens inte är särskilt uttalad, förekommer mot bakgrund av infektioner och är tillfällig. Gravida kvinnor kan ordineras antibiotika (endast några) och lugnande medel (till exempel valerian).

Utförs kirurgi för gravida kvinnor för att behandla stressinkontinens?

Under graviditeten är kirurgisk behandling kontraindicerad. För det första är många operationer förknippade med excision av vagina, och det är en del av födelsekanalen. För det andra kan användningen av anestesi under graviditeten påverka fostret negativt. Dessutom uppstår stress urininkontinens ofta vid 8 - 9 månader av graviditeten, när livmodern är så förstorad att den klämmer ur urinblåsan. Under denna period är en kvinna förberedd för födseln och efter födseln (några veckor senare) föreskrivs en planerad operation om urininkontinens är förknippad med anatomiska förändringar i musklerna i urinblåsan, urinröret eller bäckenbotten.

Behandling av stressinkontinens med en laser under graviditeten är också kontraindicerat. Före operation efter födseln, liksom under graviditeten erbjuds kvinnor att använda speciella urologiska pads. De är något vanligare och har en extra neutral pH-antibakteriell beläggning - som alla hindrar förekomsten av urinvägsinfektioner.

Varför inträffar stressinkontinens i sen graviditet?

I sen graviditet börjar det att i livmoderhålan i det tredje trimestern börjar livmodern med ett redan ganska stort foster att dras tillbaka in i bäckenhålan. Innan det ökar det i andra trimestern mot membranet och lindrar tillfälligt sitt tryck på blåsan. Trycket i den gravida livmodern på blåsan orsakar en minskning av volymen hos den senare, trycket i det ökar. Om trycket inuti urinblåsan blir högre än trycket i urinröret, observerar kvinnan förlusten av urin utan att känna urinen att urinera. Förlust kan också vara förknippat med fostrets rörelser, om fostret pressar med det ofta förekommande på blåsan. Detta villkor är tillfälligt. Efter att ha fött barn slutar en kvinna vanligtvis att klaga på ofrivillig urin.

Varför uppstår urininkontinens hos gravida kvinnor vid nysning och hostning?

Hosta, nysningar, liksom skratt och ansträngning orsakar en ökning av intra-abdominalt tryck, det vill säga en ökning i tryck på blåsan. Om en gravid kvinna har predisponeringsfaktorer för utveckling av urininkontinens, såsom inflammation, svaghet i urinrörets stängningsapparat, stagnation av urin, skada på bäckens golv, orsakar en plötslig ökning av intra-abdominaltryck urinläckage.

Kan inkontinens vara ett tecken på graviditet?

Under de första veckorna av graviditeten släpps hormoner i kvinnans kropp, vilket slappar av alla organ som har glatta muskelfibrer i sina väggar, inklusive urinblåsan och urinröret. Dessutom ökar mängden urin som utsöndras av njurarna. En gravid kvinna börjar oftast gå på toaletten. Detta kan vara en av de första tecknen på graviditet, men urinläckage utan urinering anses inte vara ett tecken på graviditet. Urin är vilse om det finns en dysfunktion av sphincterna (stängning av muskelringar) i urinröret. Om urinröret fungerar normalt, bör det inte finnas något sådant symptom. Ett sådant symptom som stress urininkontinens (ofrivillig urinladdning) under graviditeten kan emellertid medföra att den tidigare existerande patologin i en kvinna mot graviditetsbakgrunden uppenbarades. Urininkontinens utseende bidrar till en ökning i livmoderns storlek, vilket pressar urblåsan, liksom tendensen att sakta urin under graviditeten (stasis uppstår på grund av avspänningen av muskler i urinvägarna).