Många barn över sex år har ett sådant patologiskt tillstånd som urininkontinens. Dessutom har denna sjukdom varit känd sedan antiken.

Faktorer som påverkar utvecklingen av denna sjukdom är olika infektioner, överförda till barnet, missbildningar, nedsatt prestanda i urinvägarna, frekvent stress och alla slags psykiska störningar. I medicin har sjukdomen ett annat namn - enuresis hos barn.

skäl

Orsakerna till enuresis hos ett barn kan vara massa: allvarliga infektioner, stressiga situationer, neuros och andra psykiska störningar.

Detta problem är mycket allvarligt och kräver en omedelbar lösning. För närvarande antas det att upp till fem år fortsätter barnet att bilda en reflex för att urinera.

Om han i denna ålder fortsätter att gå i nöd "i sängen", då har han allvarliga problem. I de flesta fall är urininkontinens hos barn inte en allvarlig sjukdom, men sådana stunder kan påverka deras mentala tillstånd negativt.

Dessutom kan de bidra till utvecklingen av en sådan obehaglig sjukdom som urinvägsinfektion. Vanligtvis är nattlig enuresis direkt beroende av långsam mognad av centrala nervsystemet. I detta fall får hjärnan inte en signal om fyllningen av blåsan och det akuta behovet av att tömma den.

Vanligtvis är den ökade utsöndringen av urin, huvudsakligen på natten, åtföljd av allvarligt psykiskt trauma, rädsla och placeringen av barnet i en obekant miljö.

I detta fall är enuresis enbart en integrerad del av det befintliga funktionsfelet hos organ och system.

Som det är känt bör diagnos och behandling göras i en lämplig medicinsk institution. Det finns inget behov av omedelbar sjukhusvistelse, såvida inte sjukdomen inte är förknippad med allvarliga patologiska förändringar i njurarnas och blåsans arbete.

Utseendet hos ett annat barn i familjen kan väsentligt påverka utvecklingen av denna obehagliga sjukdom. Ett annat alternativ är utseendet i familjen till ett nytt vuxenbarn, vilket kan vara en stor stress för barnet.

Detta är möjligt även om det inte finns några väsentliga skäl för detta. Vid enuresis behöver barnet brådskande behandling.

symptom

För många barn är utvecklingen av sjukdomen förknippad med en dåligt utvecklad förmåga att behärska denna obligatoriska skicklighet på grund av att den är för ung. Hos barn med enuresis kan urinering vara medvetslös och ofrivillig. Mestadels syns det i mörkret, men kan uppstå på dagtid.

De viktigaste symptomen på enuresis är:

• dålig och rastlös sömn;
• urininkontinens
• utvecklingsnedsättning
• nervositet;
• ofrivillig urinering huvudsakligen på natten.

Behandlingen av sjukdomen bör endast utföras på grundval av en diagnos som kan göras vid mottagning av en specialist.

klassificering

Den första typen är vanligast och diagnostiseras endast om barnet är inkontinent är redan ganska vuxet.

Vanligen betyder "vuxen ålder" en ålder av upp till fem år. Vanligtvis är det i denna ålder som han borde vara helt bemästrad.

Diagnosen görs endast när patienten inte har några sjukdomar associerade med nervsystemet och urogenitala system. Och allt eftersom i detta fall anses urininkontinens som ett symptom för någon sjukdom som är förknippad med något av ovanstående system i kroppen.

Men sekundär enuresis diagnostiseras endast om barnet hade allt i perfekt ordning när det gäller reflexer. I det här fallet betraktas en sådan bild av sjukdomsförloppet, där den utvecklas ungefär sex månader efter det att man lyckats behärska denna färdighet.

Den exakta orsaken till sjukdomen är inte helt känd. Det är därför behandlingen av enuresis hos barn brukar komma ner till en preliminär sökning av huvudspänningsfaktorn.

Det finns också en blandad form av denna sjukdom, som kombinerar natt och dag enuresis. Dessutom finns det inga komplicerade och komplicerade former av denna sjukdom (de är endast möjliga om patienten har en hälsoavvikelse på grund av förekomsten av denna sjukdom).

Vad kan föräldrar hjälpa till med?

Det är viktigt att notera att enuresis också förekommer hos vuxna. Orsakerna till detta fenomen kan vara massa. Men i det här fallet talar vi om detta allvarliga problem i barnet.

I regel utförs en komplex av speciella händelser, som kallas empirisk behandling.

Det bygger på många års erfarenhet och härstammar från effekten på orsaksfaktorn, som spelade en viktig roll i utvecklingen av denna sjukdom. Innan behandlingen startas är det nödvändigt att ta reda på orsakerna till enuresis för att ordinera rätt behandling.

Föräldrar till barn som vill ha en garanti för att denna sjukdom inte provocerades av någon anatomisk defekt bör inte glömma att någon undersökning och korrekt bestämning av orsakerna kräver en viss tid.

När det gäller föräldrarnas roll att ge barnet de första åtgärderna för att eliminera det obehagliga fenomenet, bör de se till att följande:

1. fullständigt uteslutande av yttre stimuli från barnets liv. Barnens enuresis kan endast övervinnas när det är möjligt att ge barnet de mest bekväma levnadsförhållandena och stanna i ett samhälle utan komplicerade och oönskade stressiga situationer. Också bland de extra åtgärderna är en varm och hård säng. Behandlingen behöver bara sova på baksidan, med en speciell rulle under knäna för att minska trycket på blåsan. Var noga med att eliminera risken för hypotermi. En timme före sängen borde han gå på toaletten var tjugo minuter. På natten måste barnet vakna upp i potten ungefär samma timme för att kroppen ska börja vänja sig. Det är tillrådligt att noggrant övervaka den tid då oönskade urinering uppstår. Detta tillåter senare att vakna barnet samtidigt för att gå på toaletten;
2. tillhandahålla balanserad näring. För att lära dig att behandla enuresis måste du besöka läkaren, som kommer att ordinera en speciell diet för detta. Den sista måltiden ska vara ungefär tre timmar före sänggåendet. Det är viktigt att helt eliminera från kosten livsmedel som kan provocera en snabb separation av urin. Dessa inkluderar mejeriprodukter, frukt, te och kaffe. Till middag kan det finnas spannmål, ägg, smörgåsar, svagt te och saltat sillbröd. Den sista maträtten kan spela en nyckelroll: eftersom saltet behåller vätska i kroppen, kommer detta att bidra till att undvika okontrollerad urinering i sömnen.
3. Familjemedlemmarnas kompetenta och lojala inställning till detta problem hos ett barn. Föräldrar ska inte visa aggression mot honom för detta brott, eftersom detta bara kan förvärra henne. Det är viktigt att komma ihåg att straffet för detta är en av orsakerna till enuresis hos barn;
4. urineringsträning. För att göra detta finns det särskilda övningar för att styra processen.
5. terapeutisk övning. Det ger möjlighet att stärka kroppens muskler.

För att övervinna sjukdomen krävs det direkta medverkan av föräldrarna.

behandling

medicinering

Processen för läkemedelsbehandling beror på sjukdommens art.

Det finns flera orsaker till sjukdomsutseendet, som alla behöver sin egen behandlingsmetod:

1. neuros. Vid sänggåendet måste du ta två tabletter av läkemedlet Sanasol. Som en extra åtgärd används sedativa medel i centrala nervsystemet, såsom moderblodtinktur, Persen, Passit, Novopassit;
2. primär enuresis. Det är nödvändigt att använda droger som förbättrar blodtillförseln till hjärnan. Dessa inkluderar nootropics och glutaminsyra.

Folkmekanismer

Enuresis behandlas med folkmedicin, som i grunden innehåller användbara örtberedningar. Du kan använda ett särskilt avkok av plantainens löv, som bör ges till barnet en sked tre gånger om dagen.

Dillfrön ger en god effekt på enuresis

Dessutom kan enuresis hos både pojkar och tjejer snabbt härdas med hjälp av ett användbart avkok av centaury med jägare. Ett utmärkt verktyg i kampen mot sjukdomen kan kallas torra dillfrön, en matsked som du behöver hälla ett glas varmt kokt vatten och ge barnet att dricka det.

Recept Vanga från sängvätning i ett barn

Detta recept bör endast användas för de barn som inte har allvarliga problem med muskel-skelettsystemet, i synnerhet ryggraden.

För att förbereda buljongen behöver du ett kilo vatten zherukha häll fem liter renat vatten och låt blandningen koka.

Kyld avkok måste användas för medicinska bad i midjan. Men gräset tas ur buljongen försiktigt gnidas med fläskfett och komprimerar den här kompositionen. Detta verktyg är perfekt för behandling av nattlig enuresis hos barn och ungdomar.

Relaterade videor

Dr Komarovsky om när och hur man behandlar enuresis hos barn:

Att rädda ett barn från denna sjukdom är endast möjligt med hjälp av speciell komplex behandling, som kombinerar lämpliga droger, motion, rätt näring, folkmedicin och föräldrahjälp, vilket i detta fall spelar huvudrollen.

Innan behandlingen startas bör du konsultera en läkare för att identifiera orsakerna till sjukdomen, vilket kan vara mycket annorlunda. Endast under undersökningen kan läkaren ordinera lämplig behandling, vilket gör det möjligt att snabbt glömma bort denna sjukdom.

5 huvudorsaker varför du inte kan skylla barnet med enuresis

Enuresis hos barn är en periodisk eller permanent ofrivillig urinering i en dröm eller under en stark koncentration eller passion som utvecklas i en ålder då sambandet mellan hjärnbarken och blåsan borde ha etablerats - efter 4 år. Anledningen till detta tillstånd är ganska stor; De har vissa funktioner beroende på kön och ålder.

Enuresis är registrerad i varje femte till sjätte barn på 5 år, denna diagnos görs hos 12-14% av barn i grundskolans ålder och med 12-14 år är antalet patienter bara 4%. Pojkar är sjuka 1,5-2 gånger oftare.

Barnläkaren tillsammans med barnpediatricen, neurologen, endokrinologen och psykologen är engagerade i att diagnostisera orsakerna till sjukdomen; i vissa fall är en homeopatisk eller psykiatrins deltagande nödvändig.

Behandlingen är komplex: beteendeterapi, kost, psykoterapi och fysioterapeutiska metoder används oftast; Ibland tillgriper läkare utnämningen av läkemedel. Kirurgisk behandling används endast om inkontinens orsakas av operativa sjukdomar i urinvägarna eller organen som ligger bredvid dem.

Sjukdomsklassificering

Varning! Diagnos av "enuresis" görs om barnet har tecken på mognad hos blåsan - cerebral cortexanslutningar, som vanligtvis inträffar efter 4 år. Om bildandet av detta förhållande indikerar att barnet kan hålla urin och först berättar för vuxna att han vill gå på toaletten.

Det finns flera klassificeringar av sjukdomen - med hänsyn till olika faktorer.

1. Vid förekomst:
   • Night. Det kan manifestera sig varje natt efter 4 år (konstant form) eller endast periodiskt (intermittent alternativ) - när barnet har varit i en traumatisk situation eller har utsatts för intensiv fysisk eller emotionell överbelastning.
   • Dagtid inkontinens hos barn. Det utvecklas oftast hos barn med sjukdomar i urinvägarna, hos dem som har en underutvecklad volitionell sfär (när han, med monotona aktiviteter, inte känner sig uppmanad). Daglig form av enuresis "börjar" när blåsan är så full att det utan att vänta på en reaktionsanslutning med hjärnbarken slår på sin tömning.
   • Blandat, när barnet kan ofrivilligt urinera både dag och natt.
2. Av den orsaken observerades ofrivillig urinering (efter 4 år) eller utvecklades efter en "torr" period, barn har enuresis:
3. primär (den vanligaste typen): det noterades alltid, det fanns inga långa "torra" perioder;
4. sekundär: sex månader eller mer barnet kom upp att urinera, slutade sedan göra det. Andelen sekundärpatologi står för endast 20-25%.
5. För samtidiga urinläckage symptom:
   • monosymptomatisk - om barnet inte störs av smärta vid urinering, finns det inga uttalade uppmaningar;
   • polysymptom (det indikerar komplikationer) - när okontrollerad urinering åtföljs av smärta, ökade besök på toaletten, uppmaningen att barnet är svårt att motstå.

Varning! Hos ungdomar anses huvudformen vara en sekundär enuresis.

Orsaker till sjukdom

Den vanligaste inkontinensen observeras hos barn:

• tunn byggnad;
• blygt;
• rädda;
• alltför emotionell;
• från stora familjer;
• familjemedlemmar utsätts för överdriven vård;
• från låginkomsttagare eller missgynnade familjer.

Etiologisk klassificering delar enuresis i sådana former:

1. enkelt: när man undersöker ett barn är det omöjligt att finna orsaken till detta tillstånd, men det är känt att en eller båda föräldrarna lidit av barndomsenures. I detta fall ökar risken för nattlig urinering från 15% (hos friska barn) till 44% (om endast en förälder var sjuk) och 77% (om patologi observerades hos två föräldrar);
2. neurotisk: utvecklas i blygda och blygda barn som är mycket oroliga över deras enuresis
3. neurosliknande: karaktäristiska för barn med tendens till hysteri och neuros;
4. epileptisk: orsaker till enuresis hos barn - i den patologiska aktiviteten hos de områden i hjärnbarken som är ansvariga för att kontrollera urinering
5. endokrinopatisk: Enuresis utvecklas som ett resultat av sjukdomar i endokrina körtlar (diabetes, hypertyreoidism, diencephalsyndrom).

Det finns andra orsaker till sjukdomen:

1. Intrauterin och generiska orsaker: skador på hjärnan eller vägar från cortex genom ryggmärgen till blåsan på grund av:
   • gestosis;
   • intrauterin infektion;
   • moderhypertension;
   • feto-placenta insufficiens;
   • sladdförstängning;
   • diabetes i en gravid kvinna
   • skador i hjärnan eller ryggmärgen under arbetet.
2. Sjukdomar som utvecklas efter födseln, vilket leder till syresvält i hjärnan: hjärtfel, lunginflammation, bronkialastma, tuberkulos.
3. Infektionssjukdomar i centrala nervsystemet: hjärnhinneinflammation, hjärnhinneinflammation, hjärnödem på grund av den allvarliga förloppet av någon virus- eller bakterieinfektion.
4. Noncommunicable sjukdomar i centrala nervsystemet: epilepsi, hydrocephalus, onormal utveckling av ländryggen.
5. Psykiatrisk patologi: oligofreni, kronisk drog eller alkoholförgiftning.
6. Urinvägssjukdomar: Blåsning, urinhaltig vidhäftning, neurogen blåsan, öppning av urinröret inte i blåsans plats, som har samband med hjärnan.

Orsakerna till enuresis varierar beroende på barnets kön och hans ålder.

I tjejer

Urininkontinens hos flickor utvecklas på grund av:

1. psykologiskt trauma: omlokalisering, skilsmässa, födelse av en bebis, överföring till en ny skola;
2. funktioner i nervsystemet, vilket orsakar en mycket god sömn;
3. dricker mycket vätskor;
4. minska vasopressin - ett hormon som hämmar nattresor till toaletten;
5. urinvägsinfektioner;
6. skador (inklusive födseln) i ryggraden eller ryggmärgen;
7. utvecklingsförseningar.

Ha killar

Urininkontinens hos pojkar har följande orsaker:

• de neurala vägarna från blåsan till hjärnbarken har ännu inte mognats;
• barnet är hyperaktivt
• hypervård från släktingar;
• påkänning;
• uppmärksamhetsunderskott
• patologier av hypotalamus, vilket leder till brist på tillväxthormon och vasopressin;
• ärftlighet;
• inflammation i njurarna och urinblåsan;
• allergiska reaktioner;
• sjukdomar som leder till syrehushållning i hjärnan;
• prematuritet och trauma vid förlossning.

ungdomar

Enuresis hos ungdomar utvecklas på grund av:

1. ryggmärgsskador
2. medfödda abnormiteter hos urinvägarna, på grund av vilka deras infektion utvecklas;
3. påkänning;
4. mentala störningar
5. hormonella förändringar i kroppen;
6. brott mot uppvaknande.

Har alla samma patologi

Incontinens hos barn manifesteras av ofrivillig frisättning av viss mängd urin under sömn eller vakenhet. Sådana episoder kan förekomma med olika frekvenser, paroxysmal, ibland - flera gånger per natt. Urinering kan inträffa antingen i första halvlek eller på morgonen; medan vått barn inte vaknar.

Om enuresis uppträder som följd av andra sjukdomar kommer dessa symtom också att noteras. Så kommer den neurosliknande formen att manifesteras med stammar, rädslor, tics, hyperaktivitet. Om orsaken är hjärnans hypoxi på grund av bronki och lungas sjukdomar kommer hosta, intermittent dyspné, väsande ökning, trötthet och andra. Med den endokrinopatiska typen av inkontinens kommer symptom som fetma eller omvänt tunna med god aptit, mottaglighet för infektionssjukdomar, ödem, ögonglasur att komma fram.

Om bedwetting hos barn har en komplicerad kurs, kommer förutom ofrivillig urinering att observeras ett eller flera av följande symtom:

• ökad urinering eller minskad urinering
• uttalad uppmaning att urinera eller tvärtom deras frånvaro;
• smärtsam urinering
• svag urinström.

Hur man hittar orsaken

Diagnosen av enuresis hos pojkar och flickor görs av följande specialister:

1. barnläkare;
2. pediatrisk urolog
3. neurolog;
4. endocrinologist;
5. psykiater.

Enligt undersökningen kan barns och föräldrars ifrågasättande, särskilt om avvikelserna i den godtyckliga urinering som de hade i barndomen, barnläkaren misstänka vilken form av enuresis barnet har. För att bekräfta sin preliminära diagnos, hänvisa barnet till specialister för samråd, kan han beställa sådana studier:

• allmän urin och blodprov;
• bakteriologisk undersökning av urin;
• biokemiska blodprov;
• Ultraljud av urinvägarna;
• Ryggrad och ryggrad;
• elektroencefalografi;
• Röntgen i urinvägarna med kontrast (urografi, cystografi).

Sjukbehandling

Behandling av enuresis hos barn börjar med behandling av orsaken till detta tillstånd. I infektionssjukdomar är antibakteriella, antivirala eller antifungala läkemedel förskrivna. Om enuresis orsakas av en endokrin sjukdom, ordineras lämplig behandling med syntetiska hormoner eller substanser som undertrycker dem. I fallet med en epileptisk form av inkontinens är antikonvulsiva läkemedel nödvändiga, och i fallet med neurosliknande sedativa.

Dessutom förskriva beteendeterapi. Det ligger i det faktum att

• före sänggåendet begränsar de intaget av salt, söt och flytande; Vatten kan och borde vara full, men det är önskvärt att minst 15 minuter passerar mellan sängläggning och dricks
• innan de går och lägger sig ombeds de att gå på toaletten;
• vakna upp ett barn (inte en tonåring) under den första halvan av natten med målet att ta honom på toaletten;
• Om ett barn sover i sitt rum, kan han vara rädd för att få urinera, så föräldrar kan slå på ett nattljus i det;
• Du kan använda speciella kuddar i samband med en fuktdetektor. De limmas i trosor och vaknar barnet när de första droppen urin dyker upp.

diet

Barn näring bör vara rik på vitaminer, protein och spårämnen. För behandling av enuresis kan Krasnogorsky-kosten användas: på natten äter barnet en liten bit sill, bröd och salt, tvättas med sött vatten.

psykoterapi

Psykoterapeuter och barnpsykologer är engagerade i barn som är äldre än 10 år. Till denna ålder tillämpas sådana metoder som motivationspsykoterapi och autogen träning.

sjukgymnastik

För behandling av urininkontinens hos barn är väl lämpade metoder som:

• termiska förfaranden;
• laserterapi;
• elektrofores;
• elektroplätering;
• akupunktur;
• magnetisk terapi;
• elektrostimulering av bäckensgolvsmusklerna;
• cirkulär dusch;
• massage.

Kegelövningar som syftar till att förbättra kommunikationen mellan hjärnan och blåsan har en bra effekt. De är lätta att utföra - för att slappna av och påkänna musklerna i perineum, men till en början måste barnet förstå var dessa muskler är. För att göra det, be honom att sluta urinera, och så upprepa flera gånger.

Drogterapi

Läkemedel för behandling av enuresis föreskrivs sällan - metoder för icke-läkemedel brukar ha en effekt. Men om ovanstående metoder inte ger någon effekt inom 6-8 veckor, ordineras de:

• hormon-vasopressinanaloger;
• en speciell typ av antidepressiva medel;
• antikolinerga läkemedel;
• Nootropics (de kan inte tas på natten).

operationer

För behandling av enuresis hos barn kan kirurgi endast användas i fall där ofrivillig urinering orsakas av abnormiteter i strukturen hos urinvägarna. Sling, och ännu mer öppen verksamhet hos barn gäller inte.

Incontinens hos barn: orsaker och behandling

Urininkontinens eller enuresis kan diagnostiseras hos personer i olika åldersgrupper. I de flesta fall utvecklas sjukdomen hos barn från 5 års ålder.

Ett femårigt barn börjar med våldsamma ansträngningar att begränsa trängseln att urinera, om det misslyckas, tillgriper den drabbande sjukdomen.

Incontinens hos barn behandlas med både traditionella metoder och recept av traditionell medicin.

Vad är patologi

Urininkontinens hos barn är en sekundär sjukdom, vilket leder till psykiskt trauma. Ofta orsakar symtomen på barndomssjukdomar föräldrar som inte förstår att barnet behöver allvarlig terapi.

Natt enuresis förekommer hos barn 10 gånger oftare än dagtid. Ofta lider barnen av två former av patologi.

Sjukdomsklassificering

Beroende på vilken tid på dagen symptomen på enuresis uppträder finns det två typer av sjukdomen: bedwetting och inkontinens i urinen.

Enuresis delas också av frekvensen av symtom:

1. Den primära formen av patologin bestäms om barnet praktiskt taget inte har några raster mellan sjukdomsförstöringen.
2. Den sekundära formen av sjukdomen bestäms om det inte finns någon inkontinens under lång tid, varefter avvikelser uppträder igen.

Symtom skiljer sig från manifestationen av symtom: monosymptomatisk enuresis och polysymptomatisk.

Den monosymptomatiska typen av sjukdomen kännetecknas av:

• Brist på uppmaning;
• Smärtlös urinering.

Polysymptomatisk typ manifesterar sig:

• Smärtsam urinering
• Frekvent uppmaning;
• Intresset är så starkt att det inte går att behålla dem.
• Ofta finns det komplikationer av sjukdomen.

Natt sjukdom

Om barnet sover, med sjukdomen kan han inte styra sig själv för att vakna för att tömma blåsan, och på morgonen finner de att han har beskrivit sig själv.

Det händer efter dagtimens psykotraumor som inträffat eller efter fysisk överbelastning, till exempel när ett barn har springat och spelat mycket. Hos pojkar är bedwetting mycket vanligare än hos tjejer.

Dagtidssjukdom

Uppenbarelsen av dagtidsenures hos barn uppstår på grund av hämning av hjärnbarken under dagen. Dagliga urininkontinensrepresentanter för den svaga halvan lider lika med pojkarna.

Orsakerna till denna typ av enuresis är utmattning som ett resultat av känslomässiga upplevelser eller förekomst av urologisk patologi.

Varför utvecklar sjukdomen

Framväxten av förutsättningar för sjukdomens enuresis kan vara associerad med barnets prenatala utveckling.

Riskfaktorer är:

• preeklampsi,
• Intrauterininfektion,
• Förtrollningen av navelsträngen.

Det noteras att den mest drabbade patologin:

• Barn med låg vikt
• De föräldrar överprotect,
• Barn från opålitliga familjer.

Urininkontinens kan ha följande orsaker:

• Ärftlighet. Oftast överförs sjukdomen till sonen från fadern.
• Omogent centrala nervsystemet. Barnet känner inte signalen om ett blåsflöde och vaknar inte.
• Psykologiskt obehag. Stressiga situationer, obehagliga förändringar i familjen, en ständig känsla av rädsla.
• Hormonal patologi.
• Infektionssjukdomar i könsorganen.
• Blåsans svaghet.
• Frekvent superkylning.

Vid sekundär enuresis kan barnet kontrollera urinering, men det finns några orsaker till urininkontinens på grund av den patologi som har utvecklats.

diagnostik

Det viktigaste som uppmärksammar när man diagnostiserar barndomsförhållandena är de befintliga klagomålen och släktforskningen.

Enligt statistiken har i 75% av fallen en liten patient som lider av en sjukdom minst en av föräldrarna som hade samma patologi tidigare.

historia

Efter att ha klargjort uppkomsten av en liten patient fixar de:

• Hur ofta är fall av enuresis.
• Typ av urininkontinens,
• Ofta eller sällan uppmanar.
• Känns det ont vid urinering.
• Vilka urinvägsinfektioner har skjutits upp.

Det visar sig även närvaron av överförda sjukdomar som ökar irritationen hos blåsan.

Diagnos av patologi innefattar studie av urin: allmän och bakteriologisk analys. Cystoskopi och excretory urografi utförs också.

Hur man behandlar

Garantier för fullständig härdning av urininkontinens ger inte några kända metoder.

Terapeutiska tekniker är konventionellt uppdelade i tre grupper:

• Läkemedel.
• Psykoterapi.
• Regim.

Enuresisbehandlingens framgång är möjlig om det finns ett intressant deltagande av föräldrar och unga patienter.

Drogterapi

Behandling med läkemedel som föreskrivs med negativa resultat av andra typer av behandling. Läkemedlet väljs utifrån de orsaker som orsakade sjukdomen, liksom karaktären hos barnets kropp.

Det mest effektiva vid behandling av patologi anses vara läkemedel som föreskrivs av följande medicinska skäl:

• Om urininkontinens är neurotisk, föreskrivs lugnande medel: Hydroxysin, Medazepam, Meprobamate.
• I närvaro av barn med utvecklingsfördröjningar används tecken på neurotikum: Piracetam, Semax, Glycin.

psykoterapi

Metoder för psykoterapi är utformade för att korrigera neurotiska störningar. Tioårigt barn för förslag och självföreslag föreslår att man använder vakna formler för urinering.

Innan du lägger dig, uttrycks formuläret: På morgonen är sängen alltid torr. Jag stiger upp mig själv om jag vill urinera. Jag får det bra.

Ligger i sängen presenterar den lilla patienten sinnet sensationerna när blåsan är full och dess ytterligare åtgärder.

sjukgymnastik

Vid behandling av enuresis med hjälp av fysioterapeutiska metoder.

Lite patienter behandlas:

• termiska förfaranden
• cirkulär dusch
• elektrostimulering av bäckensmusklerna
• massage.

Tillämpad på:

• laserterapi
• magnetisk terapi
• akupunktur.

Behandlingsbehandling

Med alla kända metoder för behandling av urininkontinens anses beteendebehandling vara den mest effektiva.

1. På familjemedlemmarnas sida måste patienten känna sig tolerant. Rudeness, straff kan leda till oönskade konsekvenser. Det är viktigt att införa barnets förtroende för segern över sjukdomen, effektiviteten hos den applicerade terapin.
2. Familjens anhöriga bör strikt kontrollera kosten, mängden vätska berusad innan man lägger sig. Det är nödvändigt att begränsa disken med en hög andel vätska (inte bara soppor, utan även grönsaker, frukter), men näringsvärdet ska inte lida.
3. Sängen ska inte vara mjuk.
4. Var noga med att besöka toaletten innan du går och lägger dig. Det borde finnas en kruka nära spjälsängen. Det borde vara kvar på lampan, ibland är barn rädda för mörkret.
5. Barnet ska inte uppleva hypotermi.
6. Föräldrar bör säkerställa att stressiga situationer elimineras, överarbete hos en liten patient.

Tillsammans med beteendeterapi ordineras mediciner, och traditionella metoder används också.

Folk recept

För behandling av enuresis används både avkodningar av en enda läkemedelsväxt och örtberedningar. Den beprövade metoden för traditionell medicin vid behandling av enuresis hos barn anses vara användningen av dillfrön.

Recept 1. Brew 1 matsked dillfrö med 200 ml kokande vatten. Efter infusionsdryck infusion i 2 timmar på en timme. Behandlingsförloppet är 12 dagar.

Recept 2. Ta 2 teskedar av torra krossade växter: knotweed, St. John's wort, immortelle. Efter blandning hälls en matsked av växter med ett glas kokande vatten och insisterar i 2 timmar i termos. En liten patient borde dricka 50 ml buljong i 15 minuter. före varje måltid.

Recept 3. Blanda St John's Wort and Yarrow i lika stora proportioner. Används som tebröd.

Recept 4. 0,5 koppar torkade lingonberry löv hälls med en halv liter kokande vatten, i 10 minuter. Efter en timme infusionsfilter. Ge barnet 100 ml buljong i 10 minuter. före måltider, förutom middag. Under dagen är det ökat urinering, och på natten sover barnet lugnt.

Tips för föräldrar

När barn behandlas för enuresis är aktiv hjälp från föräldrar av stor betydelse.

För att snabbt rädda ditt barn från patologin ska du använda följande rekommendationer:

1. I familjen bör skapas en gynnsam psykologisk atmosfär. Speciellt om orsakerna till enuresis är kända.
2. Det måste finnas ett förtroendeförhållande mellan föräldrarna och barnet. Barnet behöver veta att en våtbädd är ett problem som många människor har, och det kommer att lösas snart. Barn är rädda för förlöjlighet, vilket leder dem till en nedläggning i sig.
3. Barnnäring måste vara fullständig. Halvfabrikat, salta, kryddiga, grönsaker och frukter som innehåller en hög andel vatten är uteslutna. Vid sänggåendet bör dricksvätska minimeras.
4. Du bör minska tiden som tilldelats för att titta på tv, sitta på en datorskärm, vilket påverkar barnets nervsystem negativt.
5. Innan du går och lägger dig, är det bättre att spela tysta spel.
6. Ett besök på toaletten innan sängen är ett måste.

Genomförandet av föräldrars rekommendationer bidrar till att vana barnet med regimens krav, en lugnande effekt på nervsystemet, vilket har en positiv effekt på läkningsprocessen

Incontinens hos barn

Incontinens hos barn - en störning av frivillig urinering, barnets oförmåga att kontrollera urineringshandlingen. Inkontinens hos barn kännetecknas av oförmåga att ackumulera och behålla urin, vilket åtföljs av ofrivillig urinering under sömn eller vakenhet. För att klargöra orsakerna genomgår barn urologiska (ultraljud i urinvägarna, cystoskopi, njurar och urinblåsningar, elektromyografi, uroflowmetri) och neurologisk undersökning (EEG, echoEG, REG). Behandling av urininkontinens utförs med hänsyn till orsakerna och kan inkludera läkemedelsterapi, fysioterapi, psykoterapi etc.

Incontinens hos barn

Urininkontinens hos barn - upprepade gånger ofrivilligt (omedvetet) urinering under dagen eller på natten. Incontinens lider av 8-12% av barnen, med enuresis som den vanligaste formen av barndomspatologi. Den polyetologiska karaktären hos urininkontinens hos barn gör det här problemet relevant för ett antal barndiscipliner: pediatrisk neurologi, pediatrisk urologi och barnpsykiatri.

Hos barn under 1,5-2 år anses urininkontinens betraktas som ett fysiologiskt fenomen som är förknippat med omättnad av somatovegetativa regleringsmekanismer. Normalt bildas urinretentionskunskaper vid blåsning på ett barn av 3-4 år. Om urineringskontrollkunskaperna inte fastställdes under denna period bör du leta efter orsakerna till urininkontinens hos barnet. Inkontinens hos barn är ett socialt och hygieniskt problem som ofta leder till utvecklingen av psykopatologiska störningar som kräver långvarig behandling.

Orsaker till barninkontinens

Urininkontinens hos barn kan bero på nedsatt nervreglering av bäckenorganens funktion på grund av organiska skador i hjärnan och ryggmärgen: skador (kraniocerebrala, ryggradsspinal), tumörer, infektioner (araknoidit, myelit etc.), cerebral parese. Ofta förekommer infontinenta barn av olika psykiska sjukdomar (mental retardation, autism, schizofreni, epilepsi).

Incontinens kan bero på anatomiska störningar i utvecklingen av barnets urinvägar. Således kan den organiska grunden för urininkontinens representeras av nonunion av urachus, ektopi av urinledarens mun, blåsans exstrofi, hypospadier, episoder, infarktisk obstruktion etc.

I vissa fall uppstår urininkontinens hos barn på grund av sömnapnosyndrom, endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypotyroidism, hypertyreoidism), medicinering (antikonvulsiva medel och lugnande medel).

Egentligen är enuresis hos barn ett multifaktoriellt problem. Enuresis kan ha en ärftlig karaktär: det är bevisat att om båda föräldrarna drabbats av urininkontinens i barndomen är sannolikheten för enuresis hos ett barn 77%, men om endast en av föräldrarna lidit ur urinvägsyndrom - 44%.

Oftast är utvecklingen av urininkontinens hos barn (enuresis) förknippad med en försening i mognad av barnets nervsystem på grund av en ogynnsam kurs i perinatalperioden. Immaturiteten i centrala nervsystemet kan bero på hotet om att graviditeten upphör, preeklampsi, anemi hos en gravid kvinna, lågvatten, höga vattennivåer, fostrets intrauterina hypoxi, asfyxi vid födseln och födelseskada. I framtiden utgör dessa barn vanligtvis neurogen blåsdysfunktion. Incontinens lider ofta hyperaktiva barn.

I vissa fall förklaras bedwetting av en kränkning av rytmen av sekretion av antidiuretiskt hormon (vasopressin). På grund av otillräcklig plasmavasopressinkoncentration på natten, utsöndrar njurarna en stor mängd urin, som överflödar urinblåsan och leder till ofrivillig urinering.

Urininkontinens kan vara associerad med urogenitala sjukdomar (pyelonefrit, cystit, uritrit, vulvovaginit hos tjejer, balanopostit hos pojkar, vesicoureteral reflux, nefroptos, pyeloektasi), helminthisk invasion. Allergiska sjukdomar som urtikaria, atopisk dermatit, bronkialastma och allergisk rinit kan bidra till ökad irritation av urinblåsan och urininkontinens hos barn.

Hos barn, särskilt förskolebarn, kan urininkontinens vara stressfull i naturen. Ganska ofta skiljer sig skilsmässa, döden av en älskling, familjekonflikter, ömsesidiga förluster, överföring till en annan skola eller dagis, förändring av uppehållstillstånd, och en annan barns födelse i familjen är en oroande situation. Nyligen, bland orsakerna till urininkontinens, kallade barnläkare den utbredda användningen av engångsblöjor som fördröjer bildandet av en konditionerad reflex för att urinera i ett barn.

I de flesta fall provoceras urininkontinens hos barn med en kombination av de angivna faktorerna.

klassificering

Om ofrivilligt utflöde av urin uppstår genom urinröret talar de om vesikal inkontinens; Om urin utsöndras genom andra onaturliga kanaler (till exempel urin- och livmoderfistler) anses detta tillstånd som extravaskulär urininkontinens. I det följande kommer endast former av vesikulär urininkontinens hos barn att övervägas.

I pediatrisk urologi är det vanligt att skilja mellan inkontinens och urininkontinens: i det första fallet känns barnet om att urinera, men kan inte begränsa urinen. i det andra kontrollerar barnet inte urinering eftersom han inte känner uppmaningen. I händelse av att urininkontinens sker i en dröm (hos barn äldre än 3,5-4 år, minst 2 gånger i månaden) i avsaknad av psykiska sjukdomar och anatomiska och fysiologiska defekter i urogenitala sfären, talar de om enuresis (natt eller dag).

Inkontinens hos barn kan vara av primär och sekundär natur. Med primärt (vedhållande) menas en fördröjning i bildandet av den fysiologiska reflexen av att bli och kontrollera urinering. Detta sker vanligtvis på bakgrund av neuropsykiatriska störningar eller organiska störningar i urinvägarna. Fall av sekundär (förvärvad) urininkontinens inkluderar situationer där förmågan att sluta urinering förloras efter en period av urineringskontroll i mer än 6 månader. Sekundär inkontinens hos barn kan ha ett psykogent, traumatiskt och annat ursprung.

Enligt utvecklingsmekanismerna kan urininkontinens vara avgörande, reflex, stressfull, från blåsflödet, kombinerat.

Med imperativ (imperativ) urininkontinens, kan barnet inte kontrollera urinering i trängselshöjden. Detta alternativ finns oftast hos barn med hyperreflex neurogen blåsan.

Stress urininkontinens hos barn utvecklas i samband med ansträngningar åtföljd av en kraftig ökning av intra-abdominaltryck (hosta, skratta, nysning, lyftevikter etc.). Denna typ är oftast orsakad av den funktionella svagheten i bäckensbottensmusklerna och urinhalsen.

Separationen av kortikala och ryggradscentraler som reglerar bäckens organiska funktion, inklusive frivillig urinering, leder till reflexinkontinens hos barn. I dessa fall noteras ofrivillig läckage av urin droppvis eller i små portioner.

Paradoxal ischuri eller urininkontinens i samband med blåsflöde kan vara liten - upp till 150 ml; medium -150-300 ml och en stor volym - mer än 300 ml. Denna sjukdom kännetecknas av ofrivillig urinutsöndring på grund av överflöd och överblödning av blåsan hos barn med en hyporeflex-neurogen blåsan och en extravesikulär obstruktion.

Urininkontinenssymptom

Urininkontinens är inte en självständig sjukdom, utan en störning som uppstår i olika nosologiska former. Inkontinens hos ett barn kan vara permanent eller intermittent; noteras endast i en dröm eller också i vakna tillstånd (vanligtvis under skratt, springande); ha karaktären av ett litet urinläckage eller fullständig spontan tömning av blåsan.

Hos barn med inkontinens i urinen finns det ofta markerade sjukdomar: återkommande urinvägsinfektioner, förstoppning eller kåpning. På grund av hudens ständiga kontakt med urinen uppträder ofta dermatit och pustulära lesioner.

Barn med enuresis kännetecknas av känslomässig labilitet, reticens, sårbarhet eller hett temperament, irritabilitet, avvikelser i beteende. Sådana barn kan lida av stammar, bruxism, sömnstörningar, sömnvandring och talande. Vegetativa symptom är typiska: takykardi eller bradykardi, svettning, cyanos och kylning av extremiteterna.

diagnostik

Specialiserad undersökning av barn med urininkontinens är framförallt inriktad på att fastställa orsakerna till detta tillstånd. Därför kan ett team av pediatriska specialister, inklusive barnläkare, barnpediatrisk urolog eller pediatrisk nefrolog, barngynekolog, barnläkare, barnpsykiatriker, barnpsykolog, delta i diagnossökningen. Studien av somatisk status innefattar insamling av en detaljerad historia, bedömning av det allmänna tillståndet, undersökning av ländryggsregionen, perineum, externa könsorganen.

Vid uronfrologisk undersökning bedöms den dagliga rytmen av urinering, laboratorietester utförs (urinanalys, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko och andra), uroflowmetri, ultraljud av njurarna och urinblåsan, översynen och utsöndrings urografi. Med brist på information utförs invasiva diagnostiska procedurer: cystometri, cystoskopi, urinprofilometri, elektromyografi av blåsans muskler, uretrocystoskopi.

Barn med urininkontinens och förvärrad perinatal historia måste bedöma neurologisk status med EEG, Echo EEG, REG och craniography. I fall av misstänkt ryggradsutvecklingsavvikelser, visas radiografi, CT-skanning eller MR-av lumbosakral ryggrad, elektronuromyografi.

Behandling av urininkontinens hos barn

Beroende på de identifierade etiologiska faktorerna utförs behandlingen olika. Vid medfödda missbildningar av urinvägarna utförs deras kirurgiska korrigering (uretralplast, sphincteroplasty, suturering av blåsfisteln etc.). Om inflammatoriska sjukdomar upptäcks, föreskrivs kurser för konservativ behandling av uretrit, cystit, pyelonefrit. Behandling av barn med psykiska störningar och psykogen urininkontinens utförs av barnpsykiatriker och psykologer med hjälp av läkemedelsbehandling, psykoterapi. Om orsaken till urininkontinens hos ett barn är otillräcklig mognad i nervsystemet visas kurser av nootropa läkemedel.

Viktiga ögonblick vid behandling av någon typ av inkontinens är regimpoäng: eliminering av stressiga situationer, skapande av en välvillig atmosfär, begränsning av vätskeintag på natten, tvångsuppvaknande av barnet och sitta på grytan på natten, etc.

förebyggande

Mångfalden av förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga urininkontinens hos barn beror på sjukdomens etiologi. Allmänna rekommendationer inkluderar övervakning av sömn och vakenhet, tidig skola av barnet till kruken, sanitär och hygienisk utbildning av barn, normalisering av det psykologiska klimatet. Tidig behandling av urinvägsinfektioner, onormaliteter i genitourinärsystemet och andra relaterade sjukdomar är nödvändiga. En viktig roll spelas av den gynnsamma graviditeten.

Under inga omständigheter bör man skälla barn för inkontinens i urinen - detta kan öka barnets känsla av skam och underlägsenhet.

Enuresis hos barn: orsaker och behandling

Problemet med urininkontinens är en av de viktigaste inom barnläkemedel. Läkare har studerat och behandlat det under en mycket lång tid. Det finns även International Children's Urine Retention Society (ICCS). Betydelsen av sjukdomen bestäms inte bara och inte så mycket av problemets allvar från medicinsk synvinkel som en social och psykologisk aspekt. Barn som lider av enuresis måste möta vittnesmål och straff från vuxna, med förlåtelse av sina kamrater och när de blir äldre börjar de själva uppleva uttalade psykologiska obehag och svårigheter att anpassa sig till samhället.

Termen "enuresis" nefrologer och urologer innebär urininkontinens på natten, och termen "daytime enuresis" anses inte vara helt korrekt. I denna artikel kommer vi att tala specifikt om bedwetting.

Enligt definitionen är ICCS urininkontinens urinering vid en olämplig tid och plats hos ett barn som är 5 år och äldre. Följaktligen betraktas bedurination under sänggåendet enuresis. Men åldersgränsen (5 år) är ganska villkorlig eftersom neuro-psykologiska mognad och förmågan att kontrollera urinering under sömnen hos barn förekommer vid olika tidpunkter och kan variera över ett brett område (några år - från 3 och 6-7). Det är därför lämpligt att diagnostisera sängvätning hos barn, som redan börjar bli medveten om det oacceptabla i inkontinens, visar han oro episoder av nattlig inkontinens och är intresserad av deras eliminering.

Klassificering av enuresis

Enuresis kan vara primär och sekundär, isolerad och kombinerad, monosymptomatisk och polysymptomatisk.

Primär enuresis uppstår från barnets tidiga ålder, när det inte finns någon så kallad "torr nätter" period, inga symtom på sjukdom eller psyko-emotionell stress. Sekundär enuresis diagnostiseras om urininkontinens uppträder hos ett barn som redan har börjat kontrollera nattvården och har vaknat för urinering. Sekundär enures sker efter en period av "torra nätter", som varar minst sex månader, och för barnen finns ett tydligt samband mellan förekomsten av nattlig enures och verkan av någon sjukdom, stress, mentala faktorer och andra sjukdomstillstånd.

Isolerad kallas enuresis, där det inte finns inkontinens på dagtid. Vid den kombinerade enuresen noteras kombinationen av en natt- och daginkontinens.

Monosymptomatisk enuresis diagnostiseras i frånvaro av symptom på andra sjukdomar och störningar. Polysymptomatisk enuresis bestäms av närvaron av:

• urologiska störningar (neurogen blåsdysfunktion, medfödda abnormaliteter i urinvägarna);
• neurologiska, psykiatriska och psykiska störningar;
• endokrina sjukdomar.

Orsaker till Enuresis

Enuresis kan uppstå som ett resultat av åtgärden av följande orsaker och provokationsfaktorer:

1. Ärftlig predisposition: mer än hälften av barn med enuresis har nära släktingar med samma problem. Enligt statistiken är om en av föräldrarna lider av sänginkontinens under barndomen, är sannolikheten för enuresis hos ett barn ungefär 40%; Om båda föräldrarna lider av inkontinens stiger sannolikheten för att utveckla enuresis hos sina barn till 70-80%. Med genetiskt bestämd enuresis bryter mot sekretionen av antidiuretiskt hormon (vasopressin), som normalt ger reabsorption av primär urin eller en minskning av njurarnas känslighet för vasopressin. Som ett resultat av detta sänder barn en stor mängd urin med låg koncentration på natten.
2. Låg funktionell kapacitet hos blåsan. Funktionell kapacitet är den mängd urin som en person kan hålla tills en överväldigande önskan att urinera uppstår. Hos barn under 12 år beräknas funktionskapaciteten med formeln: 30 + 30 × ålder av barnet (år) och anses vara lågt om det är mindre än 65% av åldersnormen. Med låg funktionell kapacitet kan blåsan inte hålla hela urinen producerad över natten.
3. Polysymptomatisk enuresis kan utvecklas mot bakgrund av olika patologier: rest effekter efter perinatal encefalopati, huvudskador, neuroinfektioner; lesioner i hjärnan och ryggmärgen; neuroser; urologiska sjukdomar; hos vissa allergiska sjukdomar (allvarliga former av atopisk dermatit, eksem) endokrina sjukdomar (socker och diabetes insipidus). Och i sådana situationer betraktas enuresis inte som ett separat tillstånd, men som ett av sjukdoms symptomen.

Möjliga orsaker till enuresis

Diagnos av enuresis

Det är inte svårt att upprätta enuresis hos ett barn: detta görs på grund av klagomål om konstanta eller frekventa episoder av urininkontinens på natten hos barn över 5 år. Emellertid, för en framgångsrik eliminering av urininkontinens hos barn är nödvändigt att klargöra formen av och orsakerna till sängvätning som för medicinsk behandling, till exempel, ärftlig (monosemeiotic) enures och enures på bakgrunden av överaktiv blåsa (polisimptomnogo) används fundamentalt olika metoder.

Kriterierna för diagnos av ärftlig urininkontinens är:

• Enuresis historia i någon av barnets nära släktingar.
• konstant urininkontinens från de första åren av livet - utan de "torra nätterna";
• Nocturia - över natten med diuresis över natten - det är på natten barnet producerar mer urin än under dagtid;
• låg specifik vikt av natturin;
• törstig barn på kvällen;
• data om blodprov för hormoner (låg aktivitet av antidiuretiskt hormon - vasopressin - på natten);
• genetisk analysdata (detektion av genmutationer);
• brist på organiska eller neuropsykiatriska störningar.

I processen med diagnos av enuresis är:

• konsultationer av barnläkaren, neurologen, nefrologen, urologen, endokrinologen, barnpsykiatern och psykologen;
• en urinering dagbok hålls i flera dagar (det registrerar hur många gånger och hur mycket barnet skrev per dag, och om det fanns incontinens episoder dag och natt);
• laboratorieundersökningar (allmänna blod- och urintester, socker- och urintester för blod, hormonblodprov, blod- och urinbiokemiska tester för att utesluta njursjukdom);
• Ultraljud av njurarna och urinblåsan;
• uroflowmetry (studie av hastigheten på urinflödet under hela tiden för frivillig urinering);
• Dessutom kan ryggrad, excretorisk urografi, vaginalcysturetrografi och andra studier förskrivas.

Enuresis behandling

Vid behandling av alla former av enuresis är icke-farmakologiska åtgärder viktigast: behandling, kost, blåsutbildning, barns motivation.

Mode och kost

Sju tips för föräldrar med Enuresis i ett barn:

1. Skapa den mest avslappnade atmosfären i familjen. Atmosfären är särskilt viktig på kvällstimmarna: eliminera rädsla, straffa barnet på kvällen, aktiva spel, en dator, titta på TV är extremt oönskad.
2. Skölj aldrig eller straffa ett barn för att kissa på en säng - det här kommer inte att lösa problemet, men kommer bara att träna ut komplexen för barnet.
3. Ordna bädden korrekt: Barnets säng borde vara platt, tuff nog. Om barnet sover på oljekudden ska det vara helt täckt med ett ark som inte skulle vara rynkt eller förskjutet under rörelser i sömnen. Rummet ska vara varmt, utan drag (endast vid sänggåendet), men inte för kvävande, så att det inte finns någon önskan att dricka medan du somnar eller på natten. Lär barnet att sova på baksidan. För att förhindra ofrivillig urinering med en låg funktionell kapacitet hos blåsan hjälper rullen, planteras under knäna eller höjt fotände av sängen.
4. Sömn ska göras samtidigt.
5. Middag och dryck ska ges senast 3 timmar före sänggåendet. Detta utesluter produkter som har en diuretisk effekt (mejeriprodukter, starkt te, kaffe, coca-cola och andra koffeinerade drycker, saftiga grönsaker och frukter - vattenmelon, cantaloupe, äpplen, gurkor, jordgubbar). Till middag rekommenderas kokta ägg, smuliga spannmålsprodukter, fiskgryta eller kött, svagt te med en liten mängd socker. Omedelbart före sänggåendet kan ett barn ges en liten mängd mat som främjar vätskeretention (en saltad sill, bröd med salt, ost, honung).
6. Se till att barnet stannar minst 3 gånger under timmen innan du lägger dig.
7. Lämna en dim ljuskälla i barnets sovrum (nattlampa) så att han inte är rädd för mörkret och lugnt gå till kruken eller toaletten när han vaknar med en önskan att urinera.

Att vakna eller inte att vakna?

Över om att vakna eller vakna ett litet barn under natten för att urinera, medicinska åsikter går: vissa tror att artificiell uppvaknande med landning på potten bidrar till utvecklingen av ett hållbart reflex följt av själv uppvaknande overflow blåsa, andra experter anser att en sådan reflex att utveckla förskolor har svårt att gå vilse. Men om du vaknar barnet, vaknar 2-3 timmar efter att du har lagt dig och var säker på att du vaknar helt, skulle han nå potten eller toaletten och gå tillbaka själv. Det är värdelöst att visa synd och bära ett sömnigt barn i dina armar till toaletten och ryggen: det bidrar inte till att utveckla en reflex till uppvaknande, barn inser inte vad de gör och brukar inte komma ihåg att de vaknat på morgonen. Men om barnet redan har blött sig, behöver han definitivt vakna, byta till torra kläder (ännu bättre om han byter kläder sig), gör sängen igen: Dessa aktiviteter kommer att utgöra konceptet om en bekväm sömn i ett barn, som en dröm i en torr säng och undervisa Håll din säng och kläder torr.

Det rekommenderas att vakna äldre barn (skolbarn) på natten, och detta görs enligt ett visst mönster ("uppvaknande på ett schema"):

• Barnets första vecka vaknar varje timme efter att ha sovit.
• Under de följande dagarna ökar intervallet mellan uppvakningarna gradvis (vakna efter 2 timmar, därefter efter 3, då bara en gång på natten).

Behandling "uppvaknande i schema" varar i en månad. Om effekten inte uppnås efter en månad (episoder av enuresis upprepas oftare än 1-2 gånger i veckan), kan du upprepa kursen en gång eller fortsätta med andra metoder för att hantera enuresis. Man bör komma ihåg att "planerad uppvaknande" stör det normala förloppet av ett barns nattliga sömn, vilket leder till en allvarlig belastning på nervsystemet. Som ett resultat kommer barnet under dagen att vara trött, trög, lustfull, det kommer bli svårt att absorbera ny information, därför kan hans skolprestanda minska. Därför är metoden önskvärt att använda under semestern.

Blåssträning

Metoden ger ett positivt resultat endast hos barn med låg funktionell kapacitet hos blåsan. Kärnan i metoden: på eftermiddagen ger de barnet att dricka mycket vätska och be honom att inte urinera så länge som möjligt.

Motivationsterapi

I kampen mot enuresis ger en bra positiv effekt barnets önskan att lyckas. Därför är det viktigt för föräldrar att uppmuntra barnet, berömma honom för "torra nätter" (men inte straffa honom om inkontinens uppstår), utveckla ansvaret för sitt beteende (lära honom att urinera innan sänggåendet och inte dricka på natten).

Utveckling av konditionerade reflexer för att vakna med full blåsan ("urinlarm")

Det finns icke-farmakologiska metoder för behandling av enureser genom att utveckla konditionerade reflexer hos barn. En speciell larmanordning (Enuresis väckarklocka) placeras nära barnets säng, vilket reagerar på en fuktighetsgivare som är känslig för flera droppar urin. Sensorn i kudden är placerad i barnets underkläder underkläder (i moderna väckarklockor sensorer kan fästas på utsidan av tvätten - där troligen den första droppe urin kommer att befriade) - och i början av ofrivillig urinering sensor reagerar avger enheten en stark signal.

Vid en signal vaknar barnet och går på toaletten. Om ett barn är yngre än 10 år måste föräldrarna också stiga upp: de hjälper barnet att byta till rena kläder och lägga honom till sängs igen. Denna teknik uppfanns 1907 och anses vara effektiv (ger ett positivt resultat hos mer än 70% av barnen med enuresis), men efter det att det har använts kan återfall vara möjliga. Framgång kan uppnås om ungefär en månad då signaleringsmetoden används och ytterligare två veckor efter avslutning av enuresis lämnas fuktighetsgivaren i barnets underkläder. Om det inte finns någon effekt inom 2 månader efter användning av en enuresis väckarklocka, stoppas behandlingen enligt "urinlarmmetoden".

sjukgymnastik

Parallellt med läkemedelsbehandling föreskrivs ofta kurser i fysioterapeutiska åtgärder: laser, akupunktur, elektrofores, etc. Men deras effektivitet är ganska låg, och fysioterapi ger vanligen inte positiva resultat med isolerad användning (förutom andra metoder).

Andra metoder

Hos äldre barn (ca 10 år) vid behandling av enures används ofta och ger goda resultat psykoterapi (inklusive familj) och auditiva utbildning - barnet lär sig att ställa in "torr night" och uppvaknandet av överflödet av urinblåsan genom den nattliga repetition innan sängen fraser som "Jag vill sova i en torr säng. Jag kommer definitivt att känna mig om jag vill gå på toaletten och kommer definitivt att vakna, "etc.

Drogbehandling av enuresis

Ärftlig form

För behandling av den ärftliga formen av enuresis är desmopressin (minirin) ordinerat för natten med kurser om 3 månader med 1 månaders raster. Drogen är en syntetisk analog av vasopressin och leder till lindring av nocturi, följt av enuresis. Under behandlingsperioden med minerin observeras en strikt dricksbehandling samtidigt: vätskan är strängt begränsad på kvällen och på natten (de ger barnet bara för att släcka sin törst).

Enuresis på grund av neurogen blåsdysfunktion

Enuresis på grund av en överaktiv blåsan, som manifesteras av närvaron i barnet av "imperativ" önskan att urinera, som han inte kan avstå, behandlas med användning av flera grupper av droger:

M-holinoblokatorisk: driptan och spazmeks använder oftast. Effekten av driptan är 90%. Tilldela det till barn äldre än 5 år, varaktigheten för antagning ska inte vara mindre än en månad (europeiska forskare rekommenderar behandlingskurser i 2-3 månader). Vid återkommande av enuresis föreskrivs upprepade kurser. Spasmex utsedda läkemedel "Spazmeks" kommer att hjälpa ungdomar

ungdomar som lider av enuresis, kurser från 1 till 3 månader. Vid användning driptana, särskilt vid höga doser och under en lång tid, kan utveckla oönskade biverkningar: hjärtklappning, muntorrhet, brännande känsla och torra ögon, dimsyn, ökat intraokulärt tryck, förstoppning, buksmärtor, yrsel, sömnstörningar, ångest, hallucinationer. Förekomsten av biverkningar måste kontrolleras noggrant, och i händelse av förekomst ska läkemedlet vanligtvis dras tillbaka. Spasmex producerar sällan liknande biverkningar, eftersom det inte övervinner biologiska membran och tränger inte in i centrala nervsystemet. Båda läkemedlen är kontraindicerade om resterande urin detekteras i ultraljudet i en mängd av mer än 20 ml, eftersom de kan öka spasmen av urinrörssfinkter. Dessutom har säkerheten och effekten av ett annat läkemedel från gruppen M-antikolinerger, detrusitol (tolterodin) nyligen visat sig hos barn.

Alfa-1-adrenerge blockerare - doxazosin (cardura) och alfuzosin (dalfaz) - slappna av blåsan, öka dess funktionella volym och förbättra urinering. Dalfaz är ordinerad för 3 månaders daglig intag, med otillräcklig effekt kan kursen förlängas till ett år. Läkemedlet är kontraindicerat i hjärtsjukdomar, ortostatisk hypotension, medfödda missbildningar av blåsan och svåra sjukdomar i mag-tarmkanalen och njurarna.

Enuresis på bakgrund av neurotiska störningar och ångest

I fall av enuresis kan lugnande medel (hydroxyzin, medazepam), sydnocarb, amitriptilin, förskrivas imipramin hos ett barn med neuros och hyperirritationssyndrom. Nootropa läkemedel (glycin, fenibut, picamilon, piracetam) används också i stor utsträckning. Förberedelserna från dessa grupper syftar till att normalisera djupet i nattens sömn, påskynda mognadsprocesserna i barnets nervsystem, eliminera excitabilitet, ångest och depressiva tillstånd.

slutsats

Om ett barn äldre än 5 år periodiskt eller kontinuerligt urinerar i sängen på natten, bör föräldrar inleda icke-drogåtgärder för att bekämpa enuresis, samtidigt som man konsulterar en läkare för att eliminera de organiska orsakerna till inkontinens och polysymptomatisk enuresis. Det är också nödvändigt att starta kampen mot enuresis hos barn under 5 år om de förstår att sängvätning är fel, lider av det och vill undvika det. Och även om barnen i många fall "växer upp" enuresis - episoder av bedwetting blir mindre och mindre med barnets ålder och sedan gradvis försvinner, är det fortfarande nödvändigt att genomföra behandlingen, eftersom barn blir äldre och börjar uppleva psykiskt obehag tillstånd.

Vilken läkare att kontakta

Vid sängvätning, kontakta en barnläkare. I avsaknad av effekten av behandling är en undersökning av en neurolog, nephrologist, urolog, endokrinolog, psykiater och psykoterapeut, liksom en fysioterapeut, nödvändig.