Hypospadier hos pojkar är en medfödd anomali och kännetecknas av penisens krökning. Beroende på graden av uttryck rör sig urinöppningen från huvudet till mitten av penis eller pungen. Denna avvikelse diagnostiseras ofta hos nyfödda. Det är ganska farligt för barnets hälsa och kräver ett speciellt tillvägagångssätt för behandling.

Vad är hypospadier?

Hypospadier är en sjukdom hos pojkar som är förknippade med urinrörets felaktiga placering och förhuden av penis. Urinröret är urinväggen, genom vilken urin flyter ur blåsan. Vid normal fysiologisk utveckling ligger öppningen av urinröret på penisens huvud, och i hypospadier rör sig den ner till pungen.

Ett samtidigt symptom för denna sjukdom är dysplasi i förhudan (vi rekommenderar att du läser: vilken dysplasi hos höftledningarna ser ut som nyfödda: foto). Hos patienter med hypospadier är det ofullständigt utvecklat. Det är uppenbart att anomali utvecklas i fostret i början av graviditeten under bildandet av det urogenitala systemet. Frånvaron av de distala regionernas bakre vägg eller dess ojämna utveckling leder till förskjutningen av urinrörets öppning.

Orsaker till barn

Det finns flera faktorer som bidrar till uppkomsten av en abnormitet hos fostret under de första månaderna av graviditeten.

De pojkar, vars mamma använde dåliga vanor och dåligt matades under graviditeten, riskerar att utveckla patologi.

Dessa inkluderar:

1. Genetisk predisposition i hanlinjen.
2. Hormonala misslyckanden hos den förväntade mamman under graviditetens första trimester. Höga halter av hormonets östrogen i kroppen kan påverka utvecklingen av det urogenitala systemet i fostret. Sådan hormonell obalans uppträder ofta med artificiell insemination, tar hormonella droger i tidig graviditet, tar hormonpreceptionspiller kort före befruktning.
3. Rökning, alkoholhalt, tillsättning till livsmedel som erhållits genom ett genetiskt modifierat sätt.
4. Infektion av barnet via moderens placenta.
5. Genetiska mutationer i utvecklingen av embryot.
6. Multipel graviditet.

Symtom på olika former av patologi

Tecken på sjukdomen varierar beroende på typ av patologi, men ett vanligt symptom är en störning i utvecklingen av urinrörets distala del.

I vissa delar av urinröret kan den cavernösa kroppen vara ofvecklad eller helt frånvarande. Om sfinkteren bildas utan skada uppstår inte problem med urinering med denna abnormitet. Det finns flera former av patologi:

• Den vanligaste formen är capitatum hypospadier, det diagnostiseras hos de flesta patienter. Karakteristiska särdrag hos denna typ av patologi är den låga placeringen av urinrörets yttre öppning med en signifikant minskning (metostenos) och frånvaron av en frenulum, vilket leder till smärtsam urinering (vi rekommenderar att läsa: hur och varför skära frenulumet?). Penisens krökning med kapita hypospadier ökar med puberteten. Operationen i en tidig ålder normaliserar penisutvecklingen i pojken och förhindrar urinproblem.
• Koronär form av sjukdomen är ganska sällsynt. Urinöppningen i denna patologi ligger vid nivån av koronarsulcus. Patienten har en signifikant krökning av könsorganet och svårigheter att urinera.
• I stamhypospadier har patienten ingen möjlighet till normal urinering. Denna form kännetecknas av signifikant deformering av penis och smärta under erektion.
• Den skrotala formen av hypospadier kännetecknas av en svår sjukdom. Öppningen av urinröret ligger i pungen och delar den i två halvor. Sexuella organet är underutvecklat och strängt tvinnat. Urinering är endast möjlig att sitta, sexlivet kan inte vara.
• I sjukdomens kretsform ligger öppningen av urinväggen bakom pungen uppdelad i två delar. Penisens längd i en patient överstiger inte 10 cm.

Hypospadier Forms

Konsekvenser och komplikationer

Hypospadier är komplicerade av hudirritation som ständigt framträder vid urinrörets slut, infektioner i urogenitalt system, nedsatt fertilitet. Åtgärden för att eliminera avvikelsen kan vara belägen med följande negativa konsekvenser:

• urinrörets fistel;
• smalning av urinrörets inre lumen;
• divertikula av excretionskanalen;
• minska eller slutföra brist på känslighet hos penishuvudet.

Allvarliga konsekvenser av sjukdomen karakteriseras oftast av perineala och skrotala former av hypospadier. De minskar livskvaliteten hos män och leder till psykiska störningar.

Diagnostiska åtgärder

Hypospadier hos ett barn diagnostiseras lätt av en neonatolog vid första undersökningen efter födseln. Ibland gör anomalier i könsorganen svårt att bestämma en nyfödds kön. I detta fall föreskrivs en ultraljud av de inre organen.

Vid undersökning av en patient med hypospadier bestäms sjukdomstypen av platsen och formen av urinrörets öppning, liksom graden av krumning hos pojkens genitalorgan. Med denna patologi är associerade anomalier hos de urogenitala kanalerna karakteristiska. För deras beslutsamhet utförs ytterligare undersökningar (MRI i bäckenorganen, uretroskopi, uretrografi).

En av metoderna för att diagnostisera patologi är magnetisk resonansavbildning av barnets bäckenorgan.

Behandling och operation

Med tanke på att hypospadier hos ett barn är direkt relaterade till könsorganets fysiologiska utveckling, kan den endast avlägsnas kirurgiskt. Liknande operationer genomfördes under XIX-talet, och i moderna mediciner finns cirka 200 arbetsmetoder.

Huvudsyftet med operation är att korrigera formen på penis och ändra urinrörets riktning, vars öppning ska vara placerad på rätt plats. Typ av hypospadier hos ett barn bestämmer hur länge operationen kommer att pågå. Normalt tar standardproceduren inte mer än tre timmar och innehåller flera steg:

• räkna penisens form
• korrigera urinrörets riktning
• ger rätt plats för urinrörets öppning;
• avlägsnande av förhud.

Kirurgisk behandling av hypospadier i 95% av fallen ger ett positivt resultat. Efter proceduren genomgår barn behandling med läkemedel för att helt återställa sexuella organets funktioner. Justering av penis kan enkelt bestämmas av bilderna som tagits före och efter proceduren.

Förebyggande åtgärder

För att undvika patologer hos det ofödda könsorganet bör en kvinna under graviditeten minska effekterna av följande negativa faktorer:

Varför uppträder phimosis hos spädbarn? Förebyggande av nyfödda pojkar, foton

Många barn från de första dagarna av födseln har en sjukdom som phimosis.

Det här är alarmerande och skrämmande föräldrar, eftersom de inte känner till symtomen på sjukdomen och konsekvenserna i framtiden. Det är inte förvånande att de ofta ställer frågan: "Phimosis hos spädbarn, vad är det?".

Phimosis hänvisar till en specifik sjukdom där det manliga genitalorganet inte exponerar huvudet från förhudet.

Huvudet kan inte vara helt utsatt eller förhuden rör sig inte alls. Läs mer om hur phimosis manifesterar sig hos barn under ett år, låt oss prata i den här artikeln.

Phimosis hos spädbarn

Vad är chansen att föda en pojke med phimosis? Phimosis hos nyfödda pojkar anses inte som en patologisk sjukdom, eftersom endast i 4% av nyfödda pojkar är förhuden mobil och öppnar helt penisens huvud.

Därför slutsatsen att 96% av nyfödda pojkar är födda med phimosis. Detta anses vara normalt, och detta problem borde inte orsaka panik i barnets föräldrar.

Därför finns det ingen patologi vid födseln hos en bebis med phimosis. Phimosis hos ett barn under ett år gammalt är ett normalt fenomen, som slutligen passerar på egen hand.

Kirurgiska ingrepp indikeras för de pojkar som på grund av phimosis ökar huvudet på penis eller utvecklar komplikationer på grund av urinering. Operationen kan utföras vid vilken ålder som helst, men detta problem bör inte försenas.

Symtom och manifestationer

Barnet är ganska svårt att exponera penis. Men denna typ av phimosis anses vara normalt. Om huvudet i förhudets område är klämt eller kraftigt inskränkt börjar det svälla och blir blåaktig i färg. Detta kan leda till utvecklingen av parafimos.

Inflammation av preputial sac kan ytterligare leda till suppuration och infektionens utveckling. Detta har en negativ effekt inte bara på könsorganen, men också på njurarna och hela urogenitala systemet.

Phimosis hos spädbarn, symtom:

1. Svår exponering av huvudet, vilket indikerar ärrformen.
2. Om forhuden sticker utöver penisens gränser och är ganska långsträckt och förtjockat.
3. Om du är i färd med urinering är barnet rastlöst och gråter.
4. Huden på förhudet är mycket tunn och det är omöjligt att frigöra huvudet.
5. Svår urinering.
6. Om strålen är mycket tunn eller urinen utsöndras.

Dessa är de mest uppenbara tecknen på phimosis hos spädbarn.

Vi presenterar för din uppmärksamhet phimosis hos nyfödda pojkar, foto:

Är det nödvändigt att behandla sjukdomen?

Om phimosis hos pojkar, hos nyfödda, är fysiologisk krävs ingen behandling. I 96% av fallen har varje nyfödd pojke detta problem.

Phimosis hos spädbarn med tiden går själv, när barnet växer upp. Endast efter 6 månader hos 20% av pojkarna kan köttet öppnas eller bytas.

Och bara i åldern 3-4 öppnar förhuden huvudet i 90% av pojkarna. Därför rekommenderar läkare inte i barns ålder eller efter födseln att ombesörja.

I 90% av fallen uppträder phimosis vid en ålder av fem år. Det är bara nödvändigt att behandla eller utföra operationen om sjukdomen har komplikationer och ger pojken en hel del negativa känslor.

Men trots sådana optimistiska indikatorer bör föräldrar med phimosis besöka läkaren för att få råd och, om det är nödvändigt, möjlighet att bota barnet.

Trots det faktum att sjukdomen i de flesta fall uppstår oberoende, bör föräldrarna veta hur man ska ordna en nyfödd pojke som har phimosis.

Phimosis hos pojkar under ett år kräver följande manipuleringar:

1. Det är nödvändigt att tvätta barnet varje kväll.
2. Det ska också tvättas efter att barnet är tomt.
3. Under vattenförfaranden är det strängt förbjudet att röra på höljet.
4. När du badar din bebis, använd bara barnsåpe.
5. Byt blöjor oftare för pojkar.
6. Tvätta barnets könsorgan mycket försiktigt.

VIKTIGT: Om förhuden plötsligt skadades, se till att den tar sin naturliga position. Annars finns det en stor sannolikhet att klämma på huvudet, vilket leder till parafimos.

Om sjukdomen har en patologi är det nödvändigt att konsultera en läkare för hjälp med behandlingen.

Medicinsk ingrepp

Rådgör med en läkare om behandling är nödvändig om det finns komplikationer eller förutsättningar för dem. Så snart en nyfött pojke är diagnostiserad, bör han få regelbundet för undersökning. Läkaren kommer i första hand att kontrollera sjukdomsförloppet och endast som en sista utväg kommer den nödvändiga behandlingen att förskrivas.

Vad kan en läkare erbjuda med komplikationer av sjukdomen? Först av allt, kirurgiskt ingripande, men efter 1-3 år, sedan under denna period är det hög sannolikhet att phimosis kommer att skicka sig själv. I detta fall bildar kirurgen ett hål i köttet för att ge den en normal storlek. Omskärelsens funktion är också nödvändig om det finns en atrofisk förändring eller förtjockning av köttet.

Ser ut som om penis av barnet "före" och "efter" omskärelse kan ses i denna publikation.

Ett förfarande för att sträcka förhudet kan ordineras om det är kraftigt inskränkt och orsakar obehagliga, smärtsamma förnimmelser i barnet. För att lösa problemet kan endast specialist. Det är efter den nödvändiga undersökningen att frågan om ett barn behöver en sträcka är löst.

Förfarandet varar från 5 till 10 minuter, och efter några månader ser du ett positivt resultat. Sträckning kan göras om det inte finns några cicatricial förändringar. Annars kan du bara skada barnet. I närvaro av cikatricial phimosis kommer pojken vara planerad till operation.

Läkaren kan ordinera användningen av kortikosteroida salvor som appliceras på huvudet och förhudan. Detta kommer att förbättra hudens elasticitet och lindra svullnad och inflammation. Denna typ av behandling kan endast ordinera en läkare. Han beskriver behandlingsregimen och varaktigheten. Du kan ta reda på olika metoder för konservativ behandling här.

Förebyggande av fimos hos nyfödda

Det är väldigt viktigt att föräldrar hindrar fimos från degenererande till det patologiska skedet.

Därför är det från barnets första dagar nödvändigt att utföra profylax för att eliminera sjukdomen eller för att upprätthålla sjukdomen i ett normalt fysiologiskt tillstånd.

Därför måste en nyfödd pojke badas dagligen och ägna särskild uppmärksamhet åt könsorganen. Skölj strängt framifrån och bak med kokt vatten. Du kan använda barnsåpe.

Nyfödd phimosis är en mycket vanlig sjukdom. Föräldrar bör veta att det är nödvändigt att besöka en urolog minst två gånger om året så att sjukdomen inte utvecklas och inte orsakar några patologiska förändringar.

Användbar video

Läkaren visar hur man spola den nyfödda pojken ordentligt med fysiologisk phimosis:

Behandling av hypospadier i glanspenisen hos barn

Hypospadier är en ganska vanlig patologi i urinvägarna som uppträder i båda könen, men oftare hos pojkar. En sådan avvikelse är inte hälsofarlig, men det är en allvarlig defekt, eftersom den påverkar kroppens funktionalitet och dess struktur.

Hypospadier innebär en avvikelse, där urinöppningen öppnas till ovanliga delar av kroppen, exempelvis i penisens perineum, skrot eller ytarea.

I patologin störs urinprocessen, obehag känns, irritation av huden uppträder, och könsorganets deformitet utvecklas.

I flickor finns denna avvikelse också, men mycket mindre ofta. I detta fall utvecklas den synliga deformationen av urinröret. Oftast ligger den inuti skeden, och på hymen finns en karakteristisk uppdelning.

Svårigheten att undersöka en nyfödd

Efter att barnet är födt fortsätter neonatologen att undersöka sina externa organ i reproduktionssystemet. I en nyfödd med patologi kan urinrörets öppning ha flera platsalternativ: i den nedre delen av penishuvudet, på penisens kropp, skrotum, i perineum.

Det kan vara att urineringsöppningen är korrekt placerad, men penisens krökning är känd. Visuellt ser han sig tunn, vriden, smält med en skrot, inte riktigt utvecklad.

Ibland finns det svårigheter att bestämma barnets kön. Detta beror på att barnets penis är för liten och ökar till pungen, ser ut som en förstorad klitoris. Dessutom finns det ett antal anledningar till varför det är svårt för vårdpersonal att bestämma en nyfödd kön:

• underutveckling, liten testikelstorlek
• försämrad nedkomst av testiklarna i pungen;
• för uttalad longitudinell vik i pungen, tagen för kvinnlig labia.

I alla dessa fall är hypotesen om en möjlig hermafrodism.

Orsaker till hypospadier

Det finns ingen enda anledning att provocera utvecklingen av en anomali hos ett barn. Flera faktorer kan påverka utvecklingen av abnormiteter hos fostret. Följande riskfaktorer anses vara förutsättningar för patologi:

1. Ärftlighet - om fadern till barnet tidigare hade en beskriven anomali, då även efter det fullständiga botemedlet finns en chans att överföra hypospadier till det ofödda barnet.
2. Misslyckande i kvinnans hormonella system under graviditeten, om manfettet har tillräckligt med manligt hormon i kroppen av ett utvecklande foster, kan det urogenitala systemet utvecklas ordentligt.
3. Att ta droger med innehållet av kvinnliga hormoner - ofta utvecklas en abnormitet hos barn vars mödrar hade problem med infertilitet och bar ut barnet med hjälp av hormonella droger.
4. Kromosomala och genetiska störningar i en gravid kvinnas kropp.
5. Förekomsten av en virusinfektion under fertilitetsperioden (röda hund, influensa).
6. Förekomsten av infektion i livmodern.
7. Felaktig, otillräcklig näring, brist på vitaminer och mikrodelar.
8. Ofta upplevde stress under graviditeten.
9. Dricker alkohol, droger, rökning.

Former av patologi

Hypospadier är uppdelade i flera typer beroende på graden av underutveckling i urinröret. Därefter beaktar vi i detalj var och en av formulären. Det är värt att notera att var och en av dem är indelad i tre grupper:

Vad gäller kvinnan är hypospadier uppdelad i 2 grader:

1. Den urinrörande öppningen är belägen i mitten av slidan.
2. Öppningen av urinröret i området av den nedre vaginala sektionen.

CAPITA

Denna typ av patologi i barndomen stör inte, inga klagomål tas emot, medlemmen är visuellt jämn. Ofta anser människor med en sjukdom i denna form sig vara friska.

I detta fall ligger öppningen av urinröret något lägre än den borde vara, och den nedre angränsande väggen i urinvägsbanan är tunn. Vanligtvis uppstår obehag när urinprocessen börjar bli störd:

• sprinkling urin;
• jetförträngning;
• obligatorisk sittposition under tömning av blåsan.

Capita hypospadier kan vara en föregångare till utvecklingen av könsvårtor och ospecifik urinritning.

stammen

Denna typ av patologiskt tillstånd kännetecknas av öppningen av urinröret på penisens kropp (sin stamdel) på ett godtyckligt avstånd från organets huvud. Ju längre från fallet av fallus det bildas, ju större är underutvecklingen och deformationen av det reproduktiva organet.

testikelcancer

Följande egenskaper är karakteristiska för denna art:

• visuellt skrotum uppdelad i hälften, som om förstorad labia;
• hålet är beläget mellan delarna av pungen.

Med denna typ av patologi är hanelementet underutvecklat, ser ut som en kvinnlig klitoris, urinering utförs som en kvinna.

Hypospadier i frånvaro av förflyttning av urinröret

I medicin finns det en sak som "hypospadier utan hypospadier". Denna typ av anomali är extremt sällsynt, cirka 8% av fallen. Hålet ligger på rätt ställe, men penis är krökt. Vid undersökning av ett barn ligger hålet i huvudets övre del, eller nära koronar sulcus. I grunden ser förhuden ut som en "huva", placerad bakom. I vissa pojkar ser det anatomiskt korrekt ut, helt täcker huvudet på penis.

Huvudskälet till modifikationen av penis av denna typ av patologi är förekomsten av komprimerade bindvävskår mellan de cavernösa kropparna, som kallas ackord. Det har visat sig att de bildas av urinrörets förändrade svampiga (svampiga) vävnader.

Inom normen är den nära uretriska svampvävnaden involverad i stretchningen och elasticiteten hos urinvägens väggar. Urinröret i denna form av hypospadier hos 40% av barnen är en tunn film och har en avvikelse i strukturen.

kronan

Koronarhypospadier - den vanligaste formen av det patologiska tillståndet når 70% av fallen. Om en sådan anomali detekteras, förskjuts öppningen av urinvägsbanan och är belägen parallellt med koronarsulken. Läkarnas uppfattning är att kirurgiska ingrepp inte är nödvändiga för koronarhypospadier, förutsatt att ingen penilekrökning upptäcks. Om det finns en krökning, är operationen önskvärd, eftersom felet inte tillåter att leda ett fullsträckt intimt liv.

symptom

Huvudskylten på hypospadier anses vara den oriktiga positionen för öppningen för urinering. Därför är det svårt att avge urinprocessen. Patienten måste, beroende på patologins form, lyfta kroppen uppåt för att styra urinströmmen eller att sitta i sällskap (i tyngre former).

Sekundära symptom är:

• svag, intermittent trickle urin, spänningar i buksmusklerna i processen på grund av sammandragning av den underutvecklade urinröret;
• krökningens krökning
• brist på svampig vävnad;
• underutveckling av penis
• klyvning av penis
• urininkontinens.

Beroende på platsen för öppningen för urinering (högre, lägre), kommer andra avvikelser i reproduktionssystemet att vara starkare eller mindre uttalade.

Diagnos av anomali

Det kommer inte vara svårt för en kvalificerad neonatolog att misstänka ett onormalt fenomen hos en nyfödd redan under de första dagarna av sin födelse. För ett mer självförtroende kan en urolog kallas för samråd. Sätt att diagnostisera sjukdomen:

1. En noggrann studie av sexuella organ hos pojkar (vuxna män), i fall av tjejer, bör du kontakta en barngynekolog.
2. Studien av genetisk natur med förmågan att bestämma sexchromatin för att fastställa orsakerna till utveckling.
3. Passerar en ultraljud.
4. Undersökning av urin för att detektera inflammation.
5. Renal röntgen med hjälp av radiopaque läkemedel för bättre undersökning av urinvägarna.

Erfaren läkare rekommenderar att du tar röntgenstrålar under en erektion. Hos spädbarn sker det på morgonen under uppvakningsperioden när bubblan är överflödig. Sidovy ger en möjlighet att se hur penisen avböjes och deformation av de cavernösa kropparna. Denna manipulering kommer att hjälpa till att avgöra huruvida operation är nödvändig, om så är fallet, bestäm sedan om en behandlingsregim.

Terapeutiska åtgärder

Behandling av gospospadiya utförs endast på ett sätt - genom kirurgisk ingrepp. Komplexiteten hos operationen och de efterföljande resultaten är direkt beroende av typen av patologi. Eftersom en sådan operation avser plastikkirurgiområdet behövs en läkare med stor erfarenhet för att utföra proceduren. Det ultimata målet är att:

• räta ut de krokiga kropparnas krökning, tillhandahålla en erektion, för genomförandet av sexuell kontakt;
• för att bilda en ledad uretral väg, genom att använda ett stycke vävnad utan hårfolliklar;
• för att återställa urinrörets patency med hjälp av patientens personliga vävnader med blodtillförsel för att säkerställa tillväxten av urinvägsbanan enligt tillväxten av de cavernösa kropparna;
• Flytta öppningen av urinröret till toppen av orgelhuvudet med metatusens längdposition;
• bringa urineringsprocessen till normala, där strålet kommer att sluta stänk på sidorna;
• om möjligt, ta bort kosmetiska defekter hos könsorganet så att patienten inte har några ytterligare psykologiska problem med sexuell kontakt.

Ofta i vuxen ålder, människor med denna typ av problem lider av psykiska problem på grund av rädslan för att komma in i intimitet, obehag under tömning av urinblåsan medan du sitter. Som ett resultat har män nästan inget sex.

Terapeutiska åtgärder för att eliminera hypospadier effektivare under perioden från sex månader till 1,5 år. Vid denna tidpunkt i kroppen finns ett stort antal kaskösa kroppar och vävnader (hud) som är nödvändiga för operationen. Vissa urologer anser emellertid att det bästa alternativet för att börja behandlingen kommer att vara från 3 till 5 år.

Under behandlingsperioden, beroende på patientens åldersgrupp, kan läkemedel förskrivas i piller eller i form av injektioner. Efter ett kirurgiskt ingrepp appliceras en antiseptisk förband försiktigt på det opererade området med hjälp av en speciell förberedelse för att bevara organs blodtillförsel.

Konsekvenser av sjukdomen

Liksom alla andra sjukdomar har hypospadier en lista över konsekvenser som medför försämring av livskvaliteten och ibland ännu allvarligare problem. De är särskilt uttalade i sjukdomens skrotform. Konsekvenserna av patologi:

• systematisk hudirritation i urinvägskanalens utloppsområde;
• sjukdomar i det urogenitala systemet av infektiös natur
• allvarligt reproduktionssvikt.

Efter operation kan ett antal av följande komplikationer observeras:

• uretral fistel;
• smalning av urinrörets lumen (stricture);
• utstickning av urinvägs vägg (divertikulum)
• okänslighet hos penisens huvud.

Förebyggande frågor

För att förhindra utvecklingen av ett onormalt fenomen hos barnet i livmodern är det nödvändigt att följa rekommendationerna för förebyggande av sjukdomen. Den framtida mamman måste strikt följa listan med regler:

1. Helt eliminera användningen av alkohol, droger, rökning.
2. Under sjukdomar, inte självmedicinera, men kontakta en specialist för att ordinera en behandling och nödvändiga mediciner.
3. Försök att inte uppleva stress.
4. Tid att registrera hos en gynekolog och systematiskt kontrolleras med honom.
5. Rådfråga en urolog om det finns anledning att tro att barnet har hypospadier (under 6 månader).

Hypospadier hos spädbarn är en allvarlig patologi som kräver snabb behandling till en kvalificerad läkare. I det här fallet finns det en chans att eliminera problemet och dess konsekvenser för alltid, genom kirurgisk ingrepp. Förhindrande är dock en säkrare lösning. Ta hand om ditt barns framtida hälsa i förväg!

Hypospadier hos pojkar: hur man räddar ett barn från en fruktansvärd sjukdom

Hypospadier är en ganska vanlig utvecklingsstörning där öppningen av urinkanalen ligger felaktigt.

Sjukdomen uppstår i de tidiga stadierna av embryonutveckling.

Prestationerna från modern plastikkirurgi gör det möjligt att genomföra behandling av avvikelser med att spara sexuella och födda funktioner.

Vad är formerna för hypospadier hos nyfödda pojkar?

Patienter med proximal form av sjukdomen, mikropeni eller med en icke-palpabel testikel kräver ofta en speciell behandlingsmetod.

Sådana barn kan behöva besöka en endokrinolog, genetik, genomföra hjälpmetoder för undersökning för att bestämma karyotypen för att utesluta brott mot sexbildning.

Det finns följande typer av hypospadier:

• Capita - Uretral öppning ligger på penisens huvud, men inte på standardplatsen. Denna typ av avvikelse är den vanligaste. I grunden är hålet precis under toppen av huvudet. Fall av genital krökning är sällsynta.
• Koronär - Urinrörets öppning flyttas till området av koronar sulcus. Koronärformen kännetecknas av nedsatt urinering och formen hos ett organ. Ofta, när du urinerar får urinen fötterna.
• Stam - kanalens öppning ligger på undersidan av penis. Medlemmen är kraftigt krökt, i vissa fall detekteras en förträngning eller stenos av urinrörsöppningen. Patienter har klagomål om urineringstörningar, flödet riktas nedåt, medan processen i stående position är väldigt svår, har penisens krökning en vändning mot sidan.
• Scrotal - Urinrörets yttre utmatning är koncentrerad i skrotet, könsorganet är litet, i allvarliga fall ser det ut som en klitoris. Tömning av urinblåsan kan endast ske i sittande läge.
• Perineal - Urinrörets yttre öppning liknar en bred tratt och är bosatt i grenområdet, penis är liten och också mycket snodd. Den yttre öppningen av urinkanalen är extremt bred.
• Chord-typ hypospadier - urinutskiljningskanalen är underutvecklad och kort, dess yttre öppning är på en standard plats, men penisen deformeras. Runt kanalen finns embryonala ärr som ökar krökningen hos de cavernösa kropparna. När upphetsad och under puberteten ökar överträdelsen av formuläret.

Vad är tecken på en sjukdom?

Huvudskylten av avvikelse är den onormala placeringen av öppningen av den emitterande kanalen. Befintlig sjukdom komplicerar väsentligt urinprocessen.

När kapaciteten av avvikelsen hos manliga representanter måste höja penis upp för att rikta urinströmmen i rätt riktning.

Ofta, under hypospadier, har en odeformerad urineringskanal minskning, vilket väsentligt komplicerar processen: Urinstrålen är tunn, intermittent och förfarandet i sig kräver spänning i buksmusklerna.

Beroende på typ av avvikelse och urinkanalens placering kan pojken ha en kränkning av penisens struktur:

• krökning,
• brist på svampig kropp
• inte göra,
• delat huvud etc.

Ju lägre urinrörets öppning är, desto mer uttalade är andra störningar i könsorganens utveckling.

Med klagomål om smärta i urinvägarna i diagnosen bestämmer ofta leukocyterna i urinen, så att du kan identifiera många sjukdomar.
Njurens hydrokalykos är en vanlig sjukdom. Varför det finns en sjukdom och hur man behandlar det, läs vår artikel.

Varför kan hypospadier förekomma?

Orsakerna till hypospadier identifierades inte.

Enligt läkare är utvecklingen av denna avvikelse gynnad av sådana skäl:

• Ärftlighet är en viktig faktor i utvecklingen av abnormiteter. Risken för utseendet hos en pojke med hypospadier är större i familjen, där hans far också hade denna sjukdom.
• Hormonala störningar vid fosterutveckling. Normal utveckling av penis och urinväg kan endast ske när det finns tillräckligt med manliga hormoner i barnets blod. Bristen på orsakar en kränkning av könsorganets struktur, oscenerade testiklar, hypospadier. Därför följer sjukdomen ofta med oscillerade testiklar.
• Acceptans av kvinnliga hormoner omedelbart före graviditeten eller vid sina initiala perioder ökar risken för en bebis med funktionshinder. Av denna anledning visas pojkar med avvikelse ofta hos mödrar som har behandlats för infertilitet eller som har blivit gravid genom modern teknik.

Läkare har bestämt att hypospadier utvecklas vid den 10: e veckan av fosterutveckling, när urinröret bildas från urinröret, är dess delar anslutna, och när cavernösa kroppar bildas.

Hormonavbrott och genetiska avvikelser i den gravida kvinnans kropp och miljösituationen är faktorer som framkallar utseendet av en avvikelse.

Även rubella, influensa, hormonbaserade läkemedel kan vara en orsak till överträdelsen.

Forskare är benägna att tro att barnets hypospadier förekommer oftare om mamman använde hårspray under graviditetsperioden.

Avvikelse kan orsaka ftalat - en kemikalie som finns i hårspray.

Comorbiditeter och komplikationer av hypospadier

Sjukdomen kan kombineras med abnormiteter i urinorganen:

• undescended testikel,
• bråck i ljummen,
• nedsatt njurfunktion
• även med kränkningar av andra organ och system.

Hypospadier kan vara resultatet av mer allvarliga brister i utvecklingen av reproduktionssystemet.

Ibland behöver barnen i tidig barndom en könsförändring. Illiterat utvalt terapeutiskt synsätt förstör sjukdomslivet, provar familjeproblem.

Hur man behandlar patologi?

Den enklaste formen av denna avvikelse är capitate. Oftast är det bara om penis inte är signifikant, det finns inget behov av behandling.

Kirurgi för hypospadier hos pojkar är nödvändigt om det finns en minskning av urinrörets öppning och med en uttalad deformation av penis, vilket orsakar problem i framtiden med sexlivet, ibland kan det helt enkelt vara omöjligt.

Behandlingen av sjukdomen på ett operativt sätt är en av de mest komplicerade operationerna inom pediatrisk urologi, vilket kräver stor erfarenhet och hög professionalism hos läkaren.

Det är optimalt att producera kirurgisk behandling för barn i åldern 6 månader till 2 år.

Vid det fjärde året börjar barnet att inse att han tillhör det starkare könet. Också, upp till 2 år gammal bebis kommer inte ihåg händelser som är relaterade till operationen.

Om sjukdomen inte har botats i tidig barndom, kan behandlingen av avvikelsen utföras vid vilken ålder som helst. Kirurgiskt ingrepp hos både små och vuxna utförs under generell anestesi.

Kirurgi kan utföras samtidigt eller i två steg.

Syftet med operationen: Räta ut penis och återställa den saknade delen av urinväggen. Skapandet av penisens korrekta form utförs genom excision av ärrvävnaden i stället för den saknade urinkanalen.

Detta gör det möjligt att skapa förutsättningar för korrekt utveckling av penisens klyfösa kroppar. Om proceduren utförs i två steg, kompletterar den den första.

Om behandlingen utförs på en gång, återställs urinröret omedelbart.

I en tvåstegsprocess utförs operationen upp till 7 år. Materialet för att återställa den saknade delen av kanalen är penisens hud, höljet i förhuden eller skrotumet.

Ibland, när användningen av huden på närliggande vävnader inte är möjlig, används en bilaga, en del av urinläkaren, en del av blåsan.

Som behandlingsmetoder används som ureaplasti och distensiva metoder.

Ureaplastiproceduren framkallar ofta utvecklingen av stenos och fistel.

Distraktionstyper av ingrepp är inte så tekniskt komplexa. Samtidigt återställer de penis- och urinkanalens arbete, liksom penisens normala form.

Det viktigaste är att operationen bör genomföras i tidig barndom, och detta kommer att ge möjlighet att leda ett helt liv i framtiden.

Studie av de nyfödda könsorganen

Studien av det nyfödda könsorganen utförs genom inspektion och palpation.

För det första utvärderas de externa egenskaperna hos barnets kön, vilket bestämmer undersökningsmetodens särdrag.

Inspektion av flickans yttre genitala organ utförs bäst när hon är i "groda" -positionen. I denna hållning är höfterna böjda och fötterna ligger på bordet.

När visuell inspektion är nödvändig för att inspektera den stora, lilla labia, klitoris och dess tarm, yttre öppningen av urinröret, tillståndet hos hymen och fördjupningen.

I en fullfristig tjej täcker labia majora de små läpparna. I för tidig tid - könsorganet gapar, eftersom labia majora inte täcker de små, och klitoriserna på denna bakgrund verkar vara förstorade.

Klitoris anses vara av normal storlek om den inte utskjuter utöver sham gapet.

Formen och strukturen hos hymen utsätts normalt för signifikanta individuella fluktuationer. Det kan vara i form av en ringformad film som omger ett enda hål, eller en kontinuerlig film med flera små hål.

Vid flickor ligger den yttre urinröret under klitoris mellan de distanserade läpparna (respektive symfysens bakyta). Den yttre öppningen av urinröret vid ingången till vagina är omringad av rullformade kanter. I vissa fall kan urinrörets yttre öppning ha avsättningar av bruna kristaller (salt av urinsyra), vilket är en manifestation av urinsyrainfarkt och anses inte som patologi.

Ytlig palpation av labia och vagina utförs bäst genom att trycka på grenområdet på varje sida av labia med tummen i båda händerna eller försiktigt dra labia till sidan.

En liten svullnad av labia eller urladdning (slim eller blodig slem - som manifestationer av desquamativ vulvovaginit) som uppträdde under den första veckan av livet anses inte som en patologi, men anses vara en manifestation av en hormonell kris som är övergående i naturen och kräver ingen ingrepp.

Vid eventuella ändringar eller missbildningar måste de beskrivas.

Felaktigheter i könsorganens könsorgan:

• klitoris missbildningar - aplasi (medfödd hypoplasi), hypertrofi (ökad storlek);
• klitorisk hypertrofi (ökad storlek). Det är nödvändigt att bestämma könkromatin, eftersom detta kan vara ett tecken på adrenogenitalt syndrom (hos tjejer, den virila formen av kvinnlig pseudohermafroditism);
• synechia av labia minora läpparna (fusion). Mellan de små läpparna kan det finnas en delikat läderliknande väv som simulerar vaginal atresi;
• vaginal atresi. Den fullständiga tillslutningen av den vaginala öppningen kan vara associerad med membranös atresi eller med en vaginal atresi över en längre area;
• epispadi. Maniverad i form av klyvning av urinrörets övre vägg i området av den yttre öppningen. Klitoris ligger under urinröret. Vid uppdelning av klitoris och i avsaknad av den övre kommissionen av den lilla och stora labia, bör epispadia subsymphyseale eller epispadia totalis antas. I dessa situationer krävs samråd med urologen.

Undersökning av pojkens externa könsorgan bör utföras i ett horisontellt och vertikalt läge, med uppmärksamhet på penisens storlek och form, förhuden. Beskriva pungen, du bör vara uppmärksam på dess storlek, pigmentering, svullnad och palpation för att bestämma närvaron av testiklar i pungen, deras storlek, konsistens, rörlighet, onormal bildning, spermatkoordens tillstånd.

Dimensionerna av penis och pungen är väldigt individuella. Penis hos nyfödda har vanligtvis en längd på 2,0-2,5 cm. Penile erektion hos nyfödda pojkar är vanlig, särskilt före eller under urinering, och indikerar inte patologi.

Storleken på förhuden av nyfödda pojkar är väldigt variabel. För de flesta passar den huvudets storlek och täcker den helt. I andra fall faller det från huvudet i form av en proboscis. Mycket sällan kan penisens huvud inte vara täckt av förhuden, vilket orsakas av den senare underutvecklingen (variant av normen). I det här fallet måste du se till att det finns inga hypospadier. Vanligtvis är penisens huvud på grund av den täta fusionen med albuginea inte helt borttagen. Detta tillstånd kallas fysiologisk phimosis. Tvinga helt öppen penisens huvud vid denna ålder rekommenderas inte. Denna manipulation utförs endast av medicinska skäl. Dessa indikationer inkluderar:

• svårighet att urinera när urinen strömmar i en tunn ström och förhuden sväller;
• inflammation i förhudet.

Det är nödvändigt att öppna penisens huvud för att bestämma placeringen av urinrörets yttre öppning och dess tillstånd (bredd, hyperemi, urladdning, deponering).

För att inspektera urinrörets yttre öppning bör förhuden av glanspenisen vara lätt insvept (detta görs med två händer med betoning på perineum med hjälp av indexfingrar och tummarfingrar). Vid den fria änden av penisens öppnade huvud är nästan i mitten den yttre öppningen av urinröret, som har en annan bredd.

Skrotum är normalt i det nyfödda är relativt förstorat. En signifikant ökning av skrotstorleken kan bero på:

• bäckenpresentation;
• testiklar av testiklarna (testiklar), vanligtvis inte kräver behandling;
• inguinal-scrotal brok
• vridning av testikeln och dess ödem.

En liten svullnad i pungen, liksom en liten pigmentering, indikerar en hormonell kris.

Svår pigmentering av pungen vid denna ålder är vanligt hos ett barn i Negroid-rasen, som en manifestation av etniska egenskaper.

Testiklar i nyfödda.

När barnet är födt, borde båda testiklarna vara i pungen. I en för tidig pojke kan testiklarna ligga i inguinalen. I framtiden kommer de självständigt ned i pungen. Under könsundersökningen måste distriktets barnläkare palpera testiklarna. Han bör göra detta när barnet inte är upphetsad, vid en bekväm temperatur i rummet. Om dessa regler inte följs kan en cremasterisk reflex uppträda. Palpation av testiklarna bör utföras konsekvent pekfinger och tummen av ena handen. I fall där en jämförelse av testikelstorleken krävs, kan palpation utföras samtidigt med två händer. Palpabla testiklar är elastiska. I genomsnitt är deras storlek i längd till bredd (8-11) x (6-8) mm. Rätt testikel är vanligtvis något större än vänster. I de fall testiklarna är borta i pungen och läkaren har ett antagande som förklarar sin frånvaro (cremastealreflex eller lokaliserad i inguinalkanalen), bör en lämplig teknik användas för att säkerställa att de är närvarande. Inspektion utförs i barnets position på ryggen. Samtidigt täcker de pungen med vänster hand från botten och håll försiktigt handtaget med en handflata från toppen neråt längs inguinskanalen, försiktigt pressar ner från rotrot, som om du sänker testikeln. Om testiklarna (testikel) är belägna i inguinalkanalen, kommer de att förkastas till pungen, vilket gör att distriktsläkaren omedelbart kan eliminera förseningen i testikelutvecklingen.

I de fallen när man använde den här tekniken var testiklarna fortfarande inte palperade, vi kan rekommendera mamman att palpera testiklarna medan barnet badar, som tidigare har förklarat för henne hur det ska ske.

Frånvaron av testiklar (testiklar) i en nyfödd pojkes skrot kan inte tjäna som en grund för att diagnostisera kryptorchidism, eftersom ingångskanalen hos en nyfödd har ett antal anatomiska egenskaper (bred, kort och rak) som kan bidra till ofullständig försummelse av testiklarna (testikel) i pungen på grund av hög deras läge. Om det inte finns några testiklar i pungen diagnostiseras oscillerade testiklar (testiklar) och barnet bör konsulteras av en urolog och, om nödvändigt, av en endokrinolog.

Om vid tidpunkten för födseln det inte fanns testikelförlust (testikel) i pungen, i de flesta fall sjunker testiklarna (testikel) självständigt under det första levnadsåret.

Misbildningar av könsorganen hos pojkar:

Misstörningar i urinröret hos pojkar är hypospadier när den yttre öppningen av urinröret inte ligger högst upp i penisens huvud, men på urinrörets eller bukhinnans yttre yta eller vid urinröret, när urinrörets mun befinner sig på penisens dorsala yta.

Följande former av hypospadier är utmärkande:

• CAPITA;
• stem;
• stem-scrotal;
• testikelcancer;
• grenen.

Förkortningen av urinröret i hypospadier leder till peniskrökningen, som är i form av en krok som dras till pungen. Den unclosed delen av förhudspåsen hänger från sin dorsala del. Vissa barn har en inskränkning av urinrörets yttre öppning, vilket leder till urinretention.

Felaktigheter i penis hos pojkar - penis underutveckling, som vanligtvis är förknippad med endokrina störningar och generell hypogenitalism, megalopeni (jätte penis).

Malformationer av pungen hos pojkar. Vanligtvis observeras som en av manifestationerna av det urogenitala systemets anomalier - med hypospadier, epispadier, blåsektomi, monorchism. Förutom deformiteterna i scrotumkonfigurationen observeras ofta ofullständig accretion av dess halvor med bildandet av ett tvåkammarskrotum. Vid fullständigt misslyckande av hälften av pungen, åtföljd av kryptorchism, skapas likhet med de kvinnliga yttre könsorganen. Palmura (virga palmata) är en medfödd missbildning, där skrotets hud inte bara ligger vid penisens rota, som vanligt, men sträcker sig till mitten av penis, ibland till fögen på penisens huvud.

Närvaron av pigmentering av pungen och megalopenis finns ibland i den saltlösande formen av adrenogenitalt syndrom.

Malformationer av testiklarna hos pojkar:

• hypoplasi (underutveckling - testikelns storlek är bara några millimeter);
• atrofi;
• anorchism (frånvaron av en eller båda);
• ektopi (förskjutning av testikeln på antero-bukväggen, på låret, i bukhinnan i området av puben eller roten av penis);
• dropsy av testiklar (testiklar);
• dropsy spermatisk sladd.

Inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen hos pojkar - inflammation i förhud och glanspenis kallas balanoposthit. Ledsaget av barnets ångest, hyperemi och ödem i förhudan.

Kirurgiska sjukdomar hos pojkens genitala organ - torsion av testikel och spermatkabel.

Det kan orsakas av utvecklingsfel som bidrar till ökad rörlighet för testikelen runt sin egen axel. Under de första sex timmarna kännetecknas barnets otillräckliga ångest, avstötningen av bröstet. Palpation av testikeln är smärtsam och stramad upp. Senare uppträder letargi, feber, takykardi, kräkningar. Vid undersökning, markerad svullnad och hyperemi i pungen. Ibland presenteras den i form av en "glasig sfär", d.v.s. svullnad och hyperemi sträcker sig till båda delarna av pungen. På palpation är den drabbade testikelen kraftigt smärtsam, av en tät konsistens, enhetligt förstorad, dras till roten av pungen och ligger vertikalt snarare än horisontellt.

Torsion av testikeln när den undescended karakteriseras, tillsammans med allmänna symptom, genom svullnad, ödem och hyperemi i inguinalområdet, en skarp smärta i testikeln och spermatkabeln, som ligger i denna region. Skrotumets tillstånd förändras inte.

I fall av patologi saknas en kort ingång:

"Dysursjukdomar upptäcktes inte. De yttre könsorganen bildas korrekt enligt kvinnlig (manlig) typ." För pojkar görs en extra inmatning: "Testiklarna i pungen".

Född ett barn utan förhud

Brist på förhud

Relaterade anomalier till frånvaron av förhuden: kryptorchidism (ensidiga, tvåsidigt), testikulära droppar, fördubbling av urinröret.

Klassificeringen omfattade inte en speciell typ av anomali där urinrörets yttre öppning är på dess vanliga plats, men penis är krökt och ibland splittrad med skrotets hud - "hypospadier utan hypospadier".

Ju svårare som hypospadier är, desto mindre vanligt är det. Enligt våra observationer (630 barn) observerades olika typer av hypospadier med sådan frekvens: huvudhypospadier - 45%

penisstammen - 25%, scrotal - 16%, perineal - 12% och "hypospadier utan hypospadier" - 2% av fallen.

Hypospadier hos flickor är kliniskt uttryckta i det faktum att urinrörets yttre öppning är lägre än vanligt - på tröskeln till slidan eller själva själva vagina. Vanligtvis medför detta inte några olägenheter för patienterna, och föräldrarna är inte ens medvetna om förekomsten av en sådan anomali hos barnet.

Det bör dock noteras att denna patologi förtjänar stor uppmärksamhet, eftersom den dystopiska urinröret lätt smittas med vaginalflora, vilket orsakar långvariga och ihållande inflammatoriska processer i nedre urinvägarna.

Trots detta studeras frågan om hypospadier hos flickor helt otillräckligt.

På pojkar är de följande typerna av epispadier utmärkta: huvudpyssier (epispadiaglandis), penis kroppar (epispadiapenilis) och fulla epispadier (epispadiatotalis), där penis är uppdelad i hela och har ett spårutseende. Den sistnämnda formen av epispadias gränsar till blåsans utstoppning och som regel åtföljs av urininkontinens, eftersom urinrörets baksida, inklusive sphincten, också delas upp.

Epispadias, även sällan, förekommer också hos tjejer (förhållandet mellan pojkar och flickor är 5: 1). Vid flickor är klitorala epispadier (epispadiaclitoridis), subfysiska eller median (epispadia subsymphisaris, intermedia), posterior symphysial eller total (epispadia retrosymphisaris, totalis) utmärkta.

Sex bestämning

Med uttalad hypospadier liknar pojkens yttre könsorgan under extern granskning tjejerna, vilket ofta är orsaken till felaktig bestämning av det nyfödda barnets kön. Sådana fel vid bestämning av kön orsakas av otillräcklig erfarenhet av personalen i mammaledigheterna.

Situationen förvärras i de fall då kön på tidig barndom bestämdes felaktigt och barnets uppväxt fortsatte längs motsatt väg till det verkliga könet. Som ett resultat tjänar det redan etablerade sättet att leva, ämnesplatsen i familjen och samhället ofta som anledningen till att vägra att byta kön.

Sådana fall är, och de är en tragedi för människan.

Därför står läkaren i sådana situationer inför en mycket svår uppgift: att bestämma barnets kön och för att uppnå den maximala möjliga kirurgiska korrigeringen av könsorganen, för att hjälpa patienten i den sociala rättelsen av kön. Det är bäst att bestämma det sanna könet strax efter födseln, då är det inte nödvändigt med social korrigering.

För att bestämma studiens kön användes sexkromatin, oftast i epitelceller. För detta ändamål tas en skrapning av slemhinnan i underläppen och överförs till en glasskiva.

Efter en 24 timmars fixering i blandningen av eter och alkohol färgas preparatet enligt förfarandet enligt Feelgen eller Papanicolaou.

I cellerna hos manliga personer utsöndras sexkromatin i hela kärnan i form av små korn; Dessutom finns det i vissa celler individuella kromatinklumpar med en storlek av 1-2 mikron.

I kvinnliga celler finns sådana klumpar i 70-80%, i manliga celler, endast i 5-10% av fallen. Studien av 100 celler gör att du kan bedöma barnets kön. Samma studie kan utföras på hudceller och segmenterade leukocyter. Samtidigt uppvisar kromatin sig i kvinnliga leukocyter stavar, medan det inte finns sådana stavar i manliga leukocyter.

Ibland måste en laparotomi göras för att bestämma barnets kön och särskilt för att bestämma närvaron eller frånvaron av interna genitala organ. I vissa fall (om en blandad körtel är misstänkt - ovotestis) är ovariebiopsi också nödvändig.

Möjligheten till sann hermafroditism avslogs helt och hållet på en gång, men många liknande observationer har nu beskrivits. Dessa fall är svåra att diagnostisera.

behandling

Små anatomiska defekter i urinrörets utveckling, i avsaknad av kränkningar av urinering och krökning av penis, behöver inte behandling.

Med en liten dystopi av urinrörets yttre öppning och dess inskränkning indikeras en tvungen expansion av öppningen - en metotomi. I andra former av hypospadier (scrotal och perineal), mer eller mindre komplexa, krävs ibland flerstegsinterventioner.

Trots det faktum att inte alla specialister är överens om optimal timing av hypospadierapi, är det fortfarande önskvärt att alla behandlingsstadier fullbordas vid 7-8 års ålder, och ännu bättre - innan barnet går in i skolan.

I det här fallet, om operationen är tvåstegs, kan den första etappen - korrigering av penis utföras vid 2-3 års ålder och återuppbyggnaden av urinröret - om 5-6 år.

Individuella avvikelser är naturligtvis möjliga och speciellt relaterade till tidpunkten för den andra etappen av kirurgisk behandling, eftersom en fullständig urinrör kräver en viss utveckling av penis, närvaron av hud för urinplast och olika andra faktorer.

I de fall det inte finns någon signifikant krökning av penis, liksom när utvecklingen är fullbordad, är det lämpligt att utföra båda faserna av operationen samtidigt.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att skapandet av urinröret inte alltid är smidigt, eftersom det finns en partiell eller fullständig divergens av sömmen. Således finns det ett behov av re-plast, vilket är möjligt endast några månader efter det första försöket. Detta förlänger slutet av behandlingen.

Kirurgisk behandling av hypospadier är ömtålig och besvärlig. Av stor betydelse för resultatet av operationen är kirurgens erfarenhet, korrekt bestämning av lagret av hud lämplig för plast, välvalda instrument och speciellt suturmaterial (den tunnaste nylongängan är bäst).

Ibland, för bra läkning av det kirurgiska såret, används urin genom att införa suprapubisk fistel i urinrörets urinblåsa eller perineal fistel. Det bör dock noteras att ingen metod förhindrar penetrering av en liten mängd urin i den nyskapade urinröret.

För att undvika detta använder många kirurger permanent borttagande av urin med en kateter.

Hos ungdomar hindrar sårbildning det primära sårläkningen. För att förhindra erektion eller, i vilket fall som helst, minska den, är det nödvändigt att utesluta skarpa livsmedel från kosten och begränsa mängden kolhydrater, vidta nödvändiga åtgärder för dagliga tarmrörelser, förskriva sedativa (seduxen, pipolfen etc.).

Diagnosen

Nästan varje pojke är född med fysiologisk phimosis. Inte alla föräldrar vet hur man beter sig i det här fallet. Den berömda barnläkaren E. Komarovsky råder inte att oroa sig förut för tiden.

Innan du vidtar några åtgärder måste du förstå orsakerna till överträdelsen. Dessutom bör den patologiska och fysiologiska fimosen hos pojkar särskiljas. Komarovsky anser att medicinsk diagnos inte alltid krävs för denna diagnos.

I vissa fall är det verkligen nödvändigt, försök att förstå dagens artikel.

Funktioner av sjukdomen

Bildandet av pojkens sexuella organ börjar i livmodern och under de första veckorna av graviditeten. Men det nyfödda barnet är han inte fullt utvecklad. Processen för slutlig mognad slutar vid puberteten. Enligt medicinsk statistik diagnostiseras 90% av manliga spädbarn med fimos och 50% av detta fenomen går inte bort inom ett år.

I ett nyfött barn hänger förhudet något ner. Huden och slemhinnan är alltid immobil och fungerar som en slags sköld. Det skyddar penisens huvud från effekterna av urin och fekal kontaminering. Detta är det första tecknet på phimosis.

Brott är inte ett symptom på patologi och anses vara ett normalt tillstånd. Under denna period är huvudets fullständiga öppning omöjlig, eftersom den inte passerar genom en smal öppning. Situationen i sig normaliseras till ca 5 år.

I sällsynta fall försenas processen till ungdomar.

Phimosis kan vara patologisk. Samtidigt finns det en uttalad förminskning av förhuden. Barnet börjar uppleva svårigheter vid urinering, obehag följs ofta av inflammation. Patologisk fimos hos pojkar Komarovsky råder behandling med medicinering. Om konservativ terapi är ineffektiv rekommenderar barnläkaren kirurgi.

Huvudskäl

Störningens etiologi är inte fullständigt förstådd. Emellertid har fysiologisk phimosis ett tydligt genetiskt spår. Samtidigt saknas vissa komponenter i kroppen som är ansvariga för bindvävets elasticitet.

Orsakerna till sjukdomen bör endast övervägas i fallet med dess patologiska form. Förhuden kan begränsa sig mot bakgrund av inflammatoriska processer, utseendet av ärr i könsorganet.

Oskaddade handlingar hos föräldrar när de badar eller gnuggar kläder - dessa faktorer bidrar till traumatisk skada på huvudet på penis.

Därför bör man vid val av linne föredra naturliga tyger och frånvaro av grova sömmar.

En allergisk reaktion kan också utlösa fimos hos pojkar. Komarovsky symptom på den patologiska processen erbjuder att utvärdera i första hand.

Enligt den kliniska bilden kan du försöka bestämma orsaken till sjukdomen. I fallet med allergi sväller könsorganet upp och huden förändrar sin skugga mot det blåaktiga.

En liknande reaktion i kroppen kan förekomma på pulvret för att tvätta underkläder, personliga hygienprodukter för badning.

Graden och symtomen på patologi

Dr Komarovsky phimosis hos pojkar klassificeras i 4 etapper. Dess första skede hos ungdomar uppenbaras av oförmågan att fullständigt utsätta huvudet på penis under erektion. I ett lugnt tillstånd slutar alla manipuleringar med ett positivt resultat.

Det andra steget kännetecknas av en svår process för att exponera penisens huvud, även om det inte finns en erektion. I framtiden blir det omöjligt. Då är den patologiska processen komplicerad ännu mer. Till exempel uppstår smärta vid urinering.

Denna funktion indikerar slutfasen av phimosis.

Komarovsky kallar följande symptom på sjukdomspatologiska formen, vilka föräldrar bör vara uppmärksamma på:

• svårighet att urinera
• smärta, obehag i könsorganet
• ofullständig huvudstängning
• inflammation, uttalad hängande av förhuden;
• ändra huvudets färg.

Hur identifierar man den fysiologiska fimosen hos pojkar? Komarovsky sade att denna sjukdom uppenbaras hos nyfödda på ett annorlunda sätt.

Först av allt blir barnet alltför oroligt, han kan ständigt gråta och vägra att äta. Ett annat symptom är en förändring av sexuella organets utseende (cyanotisk nyans, svullnad, svullnad).

Äldre barn rensar vanligtvis ständigt underkläderna, eftersom begynnande inflammation ger obehag.

Föräldrar bör ägna vederbörlig hänsyn till förändringar i pojkens beteende. Om några misstänkta symptom uppträder bör du omedelbart kontakta en läkare som kan ge användbara rekommendationer.

Eventuella komplikationer

Många föräldrar, som har lärt sig diagnosen "phimosis", bestämmer sig själva för att klara problemet. De försöker att tvätta huvudet. Mamma och pappas ineptiska handlingar leder emellertid ofta till patologiska komplikationer - paraphimosis.

I detta tillstånd svuller huvudet på penis snabbt som ett resultat av att klämma på förhudets ring. Brist på akut kirurgisk behandling kan leda till vävnadsnekros och jämn amputation.

Innan läkargruppen anländer kan du försöka rätta till situationen själv. För att göra detta måste du försiktigt pressa huvudet på penis med fingrarna och fästa något kallt på det.

På grund av fysiska effekter av ödem bör minska, men läkaren verkar fortfarande vara värt det.

En annan vanlig komplikation av obehandlad phimosis är nedsatt urinering. Störningen är i sin tur ofta följd av inflammatoriska processer och infektionssjukdomar i njurarna. Svår urinering kan också leda till nederlag av förhuden. Med tiden blir denna inflammatoriska process kronisk.

Vi får inte glömma att phimosis kan leda till psykiska problem. När pojkens sexuella organ skiljer sig från könsorganens könsorgan i utseende stänger barnet ofta. I en äldre ålder kan detta problem leda till svårigheter med erektion och samlag.

Vad ska man göra med fysiologisk phimosis?

Denna fråga härrör från majoriteten av föräldrarna. Fysiologisk phimosis hos pojkar rekommenderar inte Komarovsky att läka, men rekommenderar att vänta på puberteten. Annars kan den nyfödda orsaka irreparabel skada. Felaktiga effekter på förhudseln resulterar ofta i utseendet av mikroskador. Med deras helande kan en mer uttalad sammandragning bildas.

Om den fysiologiska phimosen inte är klar vid 14 års ålder, är det nödvändigt att rådgöra med en läkare. Baserat på en fysisk undersökning kommer han att kunna ordinera en drogbehandling. I sällsynta fall krävs kirurgi. Enligt statistiken behöver endast en pojke från 2 tusen barn kirurgi.

Behandling av sjukdoms patologiska form

När den patologiska processen kompletteras med problem med urinering, föreskriver läkaren en konservativ behandling. Först och främst försöker de använda metoder för icke-läkemedelsbehandling, nämligen speciella massageövningar.

Vad är det Detta är en gradvis sträckning av förhuden, som syftar till att utsätta huvudet på penis. Sådana övningar rekommenderas att utföra dagligen. Endast en konstant inverkan på problemområdet kan bota den patologiska fimosen hos pojkar.

Komarovsky rekommenderar följande regler:

• plötsliga rörelser under procedurer bör inte tillåtas
• alla manipuleringar bör utföras med rena händer;
• Det är viktigt att vara uppmärksam på barnets reaktion (om barnet gråter eller upplever obehag, bör sträckningen stoppas);
• Det är bättre att starta proceduren efter simning.

Med rätt och konstant fysisk inverkan kan de första positiva resultaten observeras redan efter 4-8 veckor.

Bra effekt ger läkemedelsbehandling för diagnos av "phimosis" hos pojkar. Komarovsky behandling rekommenderar att man börjar med kortikosteroidläkemedel. Barn ordineras oftast prednitopsalva. Det främjar snabb läkning av mikroskador i huden, ökar elasticiteten och minskar signifikant puffiness.

Kirurgisk ingrepp

Vilka andra behandlingsmetoder säger Komarovsky vid diagnosen phimosis hos pojkar? Operationen, enligt barnläkaren, visas i extrema fall. Detta är en cicatricial form av sjukdomen och ineffektiviteten av tidigare genomförd konservativ terapi.

Kirurgisk ingrepp innebär en omskärningsprocedur. Operationen varar inte längre än 20 minuter. Det innebär emellertid användningen av generell anestesi. Om sjukdomen inte är i avancerad form reduceras lösningen av problemet uteslutande till adskillnaden av vidhäftningar. Denna minimalt invasiva intervention utförs under lokalbedövning.

Korrekt hygien - grunden för förebyggande

Är det möjligt att förhindra phimosis hos pojkar? Komarovsky ser orsakerna till denna sjukdom i sämre hygien hos könsorganen. Det är värt att notera att vi talar om sjukdoms patologiska form. Behandling och förebyggande av fysiologisk phimosis tillhandahåller inte.

Vad förstår barnläkaren som god hygien? Komarovsky råder dagligen att tvätta barnet med varmt vatten. Du bör också använda speciella våtservetter när du byter blöjan. Badskum rekommenderas inte.

Det innehåller ett stort antal kemikalier som kan orsaka irritation. Det är bättre att byta ut det med barntvål. Under inga omständigheter ska du inte försöka exponera penisens huvud eller häll skum under förhuden för bättre rengöring.

Sådana manipuleringar slutar ofta i en inflammatorisk process.

Det är viktigt att byta underkläder varje dag. För tvätt är det bättre att använda pulver och produkter som inte orsakar allergier. Barn måste byta blöjor så ofta som möjligt. Detta är nödvändigt för att förhindra långvarig kontakt med penis med urin och avföring.

Låt oss sammanfatta

Var inte rädd för diagnosen "phimosis" hos pojkar. Komarovsky, vars foto presenteras i början av artikeln, anser att denna överträdelse är en variant av normen. Så organiseras den lilla människans organism.

Den patologiska formen av sjukdomen är inte heller farlig. Det kan härdas genom att strikt följa läkarens rekommendationer. Om barnet är planerat för operation, är det inte värt att vägra.

Kirurgisk ingrepp är sällan åtföljd av komplikationer och har liten inverkan på framtida sexliv.

Intim hygien för en pojke: Råd från en barnlig urolog

Pojkarna är födda med en långsträckt och smal förhud - hudvikt som helt täcker huvudet på penis.

En sådan förträngning kallas fysiologisk phimosis, den ska försvinna med 3-5 år.

Det skiljer sig från den patologiska (bildas på grund av inflammation) förminskning av förhuden genom att huden kan tas utan ansträngning av glanspenisen för att få renlighet.

Stor hemlighet

På förhudens inre yta finns sebaceous körtlar, vars hemlighet tillsammans med fläckande epitelceller bildar ett speciellt smörjmedel - smegma. Det underlättar förskjutningens glidning i förhållande till huvudet, men det är ett utmärkt näringsämne för mikrober.

Om, när spolning, smegma inte avlägsnas (och vissa mödrar inser inte att detta ska göras), kommer barnet att utveckla balanoposthit - inflammation i huvudet på penis.

Det kommer att bli rött, skalet täcker det blir edematöst och urinering blir smärtsamt. Och då börjar barnsligt lidande: varje gång, tömmer blåsan, kommer barnet att gråta och visa ångest.

Det är därför det är så viktigt att övervaka min sons hygien!

Om du tvättar pojken ordentligt kan du undvika alla dessa problem!

På grund av kronisk inflammation är förhudens öppning täckt med ärr - patologisk fimos bildas, varifrån endast kirurgin sparar.

Och tills det är gjort, kommer urinering att vara smärtsamt, urinflödet är tunt (ibland i den utsträckning att barnet inte har 10 minuter att gå på toaletten på ett litet sätt), och dessutom flyter den in i den så kallade preputialpåsen - kaviteten mellan könsstyckets huvud medlem och förhud, som skapar en grund för förnyelse - återkommande balanopostit.

Bråttom

Ta med pojken under bröstet med sin vänstra hand, ta den till kranen. Skum skölj lår, skinkor, könsorgan, interdigital och inguinal veck.
Ta barnet till skötbordet. Bara med en blöja, utan att gnugga vattnet kvar på huden, använd pulver och smörj sedan vikarna med babyolja.

Efter badet

Efter att ha badat barnet, med mjuka rörelser, utan några ansträngningar, avslöja huvudet och kontrollera om det var ett överskott av smegma i form av ostliknande smulor i preputialsäcken under förhuden. Gör det varje dag!

Passera roten på barnets penis mellan mitten och den namnlösa och håll den med tummen på din vänstra hand. Med din tumme och pekfinger på din högra hand, försiktigt, så långt som möjligt, befria ditt huvud från förhuden.

Med en bit bomullsull doppad i steril vaselinolja (koka en injektionsflaska i en kastrull i 10 minuter), ta försiktigt bort smegmakrummen. Doppa oljan på pekfingret på höger hand och smör huvudet profusigt och sätt tillbaka förhudet till sin ursprungliga position.

Badning är ett trevligt förfarande som förbättrar barnets hälsa. Använd badprodukter speciellt avsedda för spädbarn.

Byte av blöjor

Torka den smutsiga bebisens gren med en speciell våt torka med en gasväv eller bomullspinne doppad i varmt såpvatten. Våt tampongen, men utan tvål, hantera benen, och särskilt noggrant - hudviktar, rör sig uppåt. Använd en annan swab för könsorgan, perineum hud, inguinal och interglacial veck.

Ta bort rester av fuktbarnpulver (torka med en blöja behövs inte) - Häll ut lite pulver på din handflata och pulverar lätt huden runt pungen och injektionsvecken. Behandla huden vikar med baby olja: först i mitten av höfterna, sedan inguinal, och slutligen mellan skinkorna.

Byt blöjor i tid, och det kommer inga blöjautslag och problem!

Förlorad ärta

Varje sekund eller tredje nyfödd pojke har minst en testikel inte tillräckligt med tid att gå ner i pungen från bukhålan. Det är trots allt det där den läggs i prenatalperioden och rusar sedan till den plats som tilldelas av naturen, där temperaturen är lägre vilket innebär att förutsättningarna är mer bekväma.

För att korrekt bilda och effektivt utföra sina funktioner i kroppen behöver testiklarna svalhet! Deras oescended scrotum (cryptorchidism) upptäcks vanligtvis av en neonatolog som undersöker en baby i ett modersjukhus. Men ibland är en liknande defekt obemärkt, så mamman måste se till att barnet är okej i detta avseende.

Vid tidpunkten för födseln ska genitalerna små syskon vara fullformade: penisens längd når normalt 1,5-2 cm och testiklarna känns i pungen i form av ärter 1 cm i diameter. De dyrbara "ärterna" producerar manliga könshormoner androgener som hjälper pojken att växa och utveckla, gradvis förvandla honom till en man.

Under de första 4 åren ändras inte testikelns storlek hos pojkar i praktiken, och sedan börjar de öka, vilket ökar hormonproduktionen. Det är denna viktiga process som kryptorchidism kan förhindra. Det förekommer av olika anledningar. Det är inte uteslutet att barnet föddes för tidigt eller moderen drabbades av någon form av infektion eller endokrina sjukdom under graviditeten.

Vid slutet av denna period misslyckas minst en av dem i pungen? Visa din baby till en barnlig urolog! Endast en expert kommer att kunna avgöra om det är sant cryptorchidism eller false.

Falsk kryptorchidism orsakas av ofrivillig (reflex) sammandragning av musklerna som stöder testikeln.

När de gör det ganska brått, stiger testikeln uppåt - in i inguinskanalen, genom vilken den en gång kom ner i pungen från bukhålan.

Det är bara nödvändigt att slappna av i musklerna (som vanligtvis händer med en mild sondring - palpation), eftersom den är igen på plats. Som regel försvinner falsk kryptorchism med tiden, men den sanna kräver allvarlig behandling.

Bland de möjliga orsakerna till falsk kryptorchism är smärtan av inguinalkanalen och den otillräckliga längden av den spermatiska sladden, liksom förkortningen av den speciella muskeln som stöder testikeln. Som ett resultat blir det fast i bukhålan eller i inguinalkanalen. Långvarig exponering av testikeln utanför pungen leder till störning av blodtillförseln, skadan och viktigast av allt - att överhettas.

På grund av detta börjar organets vävnader att degenerera (risken för att maligna tumörer med kryptorchidism ökar 50 gånger!) Och genomgår en omvänd utveckling - dystrofi.

I framtiden, när pojken blir en man (hos vuxna förekommer testikulär undescension i 0,3-1% av fallen), är detta skönt med brist på endokrin funktion och spermaproduktion, liksom problem med erektion och infertilitet. Men detta kan undvikas!

Det är därför det är så viktigt att sätta de "förlorade" organen i tid. I vissa fall används hormonell stimulering för detta, hos andra - de går omedelbart till en operation.

Det är tillrådligt att producera det innan barnet blir 3-4 år gammalt: 5-åriga pojkar med kryptorchidism visar uppenbara förändringar i glandulocyter, cellerna som ansvarar för framställning av könshormon testosteron, som ligger till grund för människors hälsa.

Men med tidigt kirurgiskt ingripande kan du spara hela hormonfunktionen. Så, om läkaren råder operationen, bör du inte skjuta upp - i dina händer den framtida make och farens hälsa.

! Kom ihåg: hade du några komplikationer under graviditeten? Var det hot om abort eller syreförlust hos fostret? Om ja, titta noga på pojkens könsorgan, se vad som händer med testiklarna.

Phimosis hos ett barn: kan det botas hos pojkar utan operation

Phimosis hos ett barn - den här termen avser ett tillstånd där huvudet på penis inte kan öppnas helt på grund av en minskning av hålets diameter i förhudet.

I nyfödda pojkar är detta tillstånd inte patologiskt, och om det inte leder till komplikationer, går det snart bort.

Hos barn äldre än 5 år, såväl som hos tonåringar, behöver tecken på phimosis konsultera en urolog. Det är inte svårt att diagnostisera ett tillstånd. Phimosis kan endast behandlas med en skalpell.

Med en okomplicerad sjukdom kan du få barn - den reproduktiva funktionen lider inte.

Child Phimosis Classification

Det finns sådana typer av phimosis:

1. Fysiologisk phimosis. Detta är inte en sjukdom, men ett tillfälligt tillstånd som observeras hos nyfödda pojkar, hos barn under ett år, och även hos barn under 5 år. Samtidigt åtföljs det inte av några patologiska symptom: varken rodnad av förhudet (prepucium) eller huvudet eller ömhet i detta område eller nedsatt urinering.
2. Patologisk typ av fimos är redan en sjukdom som kräver behandling. Tecken på detta tillstånd kan noteras hos barn över 5 år, liksom i ungdomar.

Varför patologi utvecklas

Orsakerna till fimos hos spädbarn är inte helt förstådda.

Det antas att på grund av den genetiska predispositionen i huden och slemhinnan - förhuden - limmas till penisens huvud, vilket gör det omöjligt att helt utsätta den senare.

Om kryptorchidism eller hypospadier observeras samtidigt med fimos sägs utvecklingsanomalin hos paramesonephralkanalen ha utvecklats under prenatalperioden under inflytande av giftiga eller infektiösa orsaker.

Hur manifesterar man fimos

Fysiologisk phimosis kan observeras inte bara hos barn under ett år, men även hos ett äldre barn, upp till 13-14 år. Det är denna barns version av sjukdomen kännetecknas av frånvaron av andra symtom, med undantag för omöjligheten av partiell - hos ett barn på 5 år eller fullständig exponering av penishuvudet.

Om patologisk phimosis säger, om:

• Det observeras hos ett barn över 13 år
• ett barn äldre än 6-7 år kan inte ens delvis utsätta huvudet
• i en tidigare ålder (även hos spädbarn), tillsammans med symtom som indikerar en nästan fullständig obstruktion av förhudets öppning.

Tecken på en minskning av preputialhålets diameter är följande:

1. Det är svårt för barnet att urinera
2. urinen bildar först en boll mellan förhuden och huvudet och strömmar sedan ut
3. tunn urinström
4. hyperemi i förhudan.

Vad ska jag göra om sådana symptom finns hos en baby, i ett 2-årigt barn eller i ett 3-årigt barn? Det är nödvändigt att utan dröjsmål konsultera en urolog.

Det är läkaren som bestämmer om det är möjligt att göra utan operation, eller det är fortfarande nödvändigt.

Hemma kan ingenting göras, och det är särskilt farligt att försöka manuellt expandera hålet i extrem kött: detta kan leda till dödsfallet.

Graden av patologisk phimosis kan särskiljas hos en pojke över 13 års ålder, med pubertets början:

1. Grad 1 - visas bara med erektion, i vilot är huvudet nästan helt borttaget
2. 2 grader - det finns ingen utkrop av huvudet i ett erektions tillstånd, i ett icke-upprätt tillstånd finns det några svårigheter att ta bort penisens huvud
3. 3 grader - huvudet kan inte visas antingen i normalt tillstånd eller under erektion, men urinering är inte svårt
4. 4 grader - under urinering uppstår en påse fylld med urin, urin utsöndras i en tunn ström; urinering är ofta smärtsam.

Phimosis Komplikationer

Barnet drabbas sällan av komplikationer i samband med en minskning av hålets diameter i förhudet.

Detta beror på det faktum att vid denna ålder finns det nästan ingen avstånd mellan den och penisens huvud, och med lämpliga hygienåtgärder är chansen att infektionen kommer in på denna plats extremt liten.

Vid ett barn på 2 år och 3 år blir balanoposthit den vanligaste komplikationen - inflammation i både penis och preputialområdet.

Sjukdomen utvecklas på grund av det faktum att redan i denna ålder finns ett avstånd mellan huvudet och förhudet.

Små körtlar, som ligger på kanten av huvudet, producerar en speciell hemlighet - smegma, som är ett naturligt smörjmedel av penis.

Ackumulering under preputium (förhud), smegma, tillsammans med sekretionen av talgkörtlarna och död epitel, blir ett bra substrat för bakterier.

Balanopostit kan vara komplicerat:

• utveckling av cikatricial phimosis
• gangren penis
• inflammation i urinröret och urinblåsan.

För att undvika utvecklingen av balanoposthit kan, om det är korrekt i hemmet, att utföra hygien hos pojkens reproduktionsorgan.

Hur diagnostiseras fimos

Diagnosen görs med hänsyn till barns eller föräldrars klagomål samt uppgifter om granskning av pojken under förhållandena på urologiska kontoret. Instrument- och laboratoriediagnostiska metoder utförs vid misstänkt komplicerade former av sjukdomen.

Hur behandlas detta tillstånd?

Spädbarn kräver vanligtvis inte bara någon behandling utan även efterlevnad av speciella hygienregler. Vid en ålder av mer än ett år är det nödvändigt att samråda med en läkare som bestämmer om det är nödvändigt med operation i detta fall eller om konservativ behandling kan tillämpas. Hans val beror främst på svårighetsgraden av sjukdomen:

• Med 1 grad av förträngning hos ett barn under 13 år utförs behandlingen inte Inga speciella kostbehov
• Vid 2 grader är det också möjligt att göra det utan användning om man använder tekniken för gradvis sträckning av förhuden. Visar exekveringsmetoden endast urolog
• Grad 3 kan behandlas med konservativ behandling tillsammans med dissektion av vidhäftningar mellan förhuden och könsorganet som omsluter sig.
• med grad 4 bara kirurgi kommer att hjälpa.

Konservativ terapi

Med Phimosis Stage 3 kan läkaren ordinera behandling med läkemedel baserade på glukokortikoidhormoner, appliceras topiskt i form av salvor.

Så applicera Prednitop, Pimafukort, prednisonsalva, vars effekt är att förbättra hudens elasticitet, eliminera inflammation, påskynda läkning. Kombinera användningen av dessa läkemedel med sträckning av preputial hud.

Vid komplikationer - balanopostit, uretrit - systemiska antibakteriella läkemedel ordineras.

Kirurgisk behandling

Operationen visas med 4 grader av hålets förträngning. Det kallas omskärelse eller omskärelse. Interventionen innebär att under generell anestesi utförs en fullständig eller partiell excision av preputiumet. Varaktigheten av operationen är ca 20 minuter.

Vid hypospadier eller epispadier utförs inte operationen, eftersom förskinnets hud med denna defekt används för plastskorrigering av defekten. Hydronephrosis är inte en kontraindikation för omskärelse.

Den postoperativa perioden

Efter operationen appliceras en steril dressing på penis, som försvinner efter 48 timmar eller som avlägsnas av läkare efter denna tidsperiod. Du behöver inte ta bort det själv, eftersom du kan orsaka blödning från ett postoperativt sår.

Några dagar efter operationen kommer sexuella organets huvud att bli rodnad och edematöst. Föräldrar bör ägna särskild uppmärksamhet åt sådana tecken:

• kroppstemperaturen kan stiga bara under de första dagarna av den postoperativa perioden, då borde det vara normalt
• rodnad bör inte sträcka sig till botten av penis eller mage
• det borde inte finnas urinrör urladdning
• Daglig urin bör inte vara mindre än normalt
• barnet bör inte vägra att äta eller dricka, vara lustlös, sömnig.

I alla dessa fall, vad ska föräldrar göra? Kontakta en operatör för att undersöka barnet. Detta kommer att hjälpa urologen att göra den korrekta diagnosen och bestämma behandlingens taktik.

Hur man förhindrar utveckling av phimosis

Förebyggande av utveckling av phimosis existerar inte: det är omöjligt att göra ett vaccin, eller att utföra intim hygien på något speciellt sätt eller att observera en viss diet.

Ett sätt att förhindra inskränkning av ett preputialhål är en circumcisio-operation som utförs av religiösa skäl under neonatalperioden.

Förebyggande utförs endast i samband med förebyggande av postoperativa komplikationer. För detta:

• inget behov av att avlägsna det sterila förbandet den första dagen efter ingreppet
• på den andra dagen avlägsnas bandaget av sig själv, blötlägger det i en svag lösning av kaliumpermanganat eller en vattenhaltig lösning av furatsilin
• salva rekommenderad av läkaren appliceras på såret - Levomekol, tetracyklin, gentamicin
• om det inte finns någon rodnad i penis vid basen och såret inte suger, sedan efter 48 timmar efter operationen appliceras bandaget inte
• Det finns inga speciella regler för att äta.

För frågan om det är möjligt att få barn efter en sådan behandling är svaret ja: Problem med förhudet påverkar inte spermatets kvalitet eller sammansättning.

Phimosis hos barn

Fråga en fråga till avdelnings redaktör (svar inom några dagar)

13 september 2013 00:20 | Paretskaya Alena barnläkare

Om du har en son kan problemen med att ta hand om sin intima zon och vissa anatomiska och fysiologiska egenskaper ge upphov till många frågor.

Ett av de vanligaste problemen är att ta hand om penisens huvud och behovet av borttagning.

Läkare och föräldrar argumenterar fortfarande om, men alla är överens om att om fel kurs eller olämpliga åtgärder i penisområdet kan orsaka allvarliga komplikationer, varav en är phimosis.

Funktioner av barnets anatomi

Vid födseln har barnet en penis täckt med hud och förhuden på toppen samlas i veckan. Samtidigt kommer försök att ta bort penisens huvud från förhudets hud inte att kronas med framgång, eftersom extremiteten i utkikningsområdet är fysiologiskt begränsad.

Detta är nödvändigt för att spelaren ska skydda mot skada och infektion i huvudets och utbildningsväskan (vikar mellan förhuden och huvudet).

Det är således möjligt att prata om förekomsten av fysiologisk phimosis hos ett barn - förminskning av förhudsområdet med omöjligheten att ta bort penisens huvud.

Detta villkor var ursprungligen av naturen för små barn, det utgör inget hot mot barnets hälsa och strider inte mot hans allmänna tillstånd, fysiologiska funktioner och stör inte hygienåtgärdernas genomförande. Därför kräver inga terapeutiska eller profylaktiska åtgärder hos föräldrar och läkare detta tillstånd, och frågan "om huvudet ska öppnas" försvinner i sig själv - nej det är inte nödvändigt.

Vad är phimosis?

Phimosis i medicin hänvisar till omöjligheten eller signifikant svårighet att ta bort glanspenisen.

Samtidigt kan phimosis som fenomen vara fysiologisk (medfödd), ett sådant fenomen uppträder hos åtta pojkar från tio nyfödda. Detta beror på särdrag hos intrauterin utveckling.

Eftersom könsorganen växer och utvecklas, kan barnets phimosis utan externt ingripande elimineras av sig själv med tre till fem år.

När barnet växer växer penisens kropp också, när de bildar erektioner, och de förekommer hos en pojke från födseln och är inte ett tecken på sexualitet eller patologi, försvinner penis i förhuden och den långsamma sträckningen gradvis.

Inuti prepucialsäcken, som skapas mellan penisens och förhudets huvud, lossnar vidhäftningarna när de mognar, vilket gör att penisens huvud kan avlägsnas utan störningar.

Ringen av förhuden expanderar till normal storlek som den åldras, och phimosis elimineras av sig själv.

Det finns emellertid också varianter av en patologisk medfödd phimosis, då talar vi om den atrofiska formen av sjukdomen, när förhuden är mycket tunn, täcker den tätt huvudområdet och tillåter inte utsöndras.

Ett annat alternativ är en hypertrofisk form, när förhuden är för lång, mycket hud runt huvudet på penis, men vävnadsringen är fortfarande inskränkt och förhindrar att huvudet tas rätt ut.

I sådana fall behövs ofta hjälp.

Förvärvat phimosis uppstår som en följd av olika ingrepp, tvångsavlägsnande av huvudet från regionen av förhuden och inflammatoriska processer i regionen av barnets förhud. Oftast förekommer allpatologisk fimos hos spädbarn på grund av bildandet av ärr i förhudan när man försöker sträcka den och ta bort huvudet.

Skötselfel

Phimosis är en av de vanligaste förutsättningarna i en tidig ålder, och ofta byter föräldrar på barnens lekplatser eller på Internet på traumatiska nog sätt att ta hand om pojkens könsorgan. De mest älskade mest skadliga råd för unga föräldrar är den ständiga sträckningen av förhudets hud med varje tvätt och badning.

Jag vill uppmärksamma observatörerna på att det här är extremt skadligt att följa detta råd, och de flesta läkare, både barnläkare och kirurger stöder inte alls sådana manipuleringar.

Strukturen hos varje pojkens förhud är individuell och genom sådana åtgärder är det möjligt att väsentligt skada barnet genom att överföra de vanliga fysiologiska förhållandena till en patologi som redan kräver anestesioperation.

Denna praxis att sträcka förhudet kan vara smärtsamt. I området av förhudets ring kan ärr bildas, vilket kommer att leda till inflammation och ännu mer, redan kikatrisk smalning.

komplikationer

Den allvarligaste komplikationen som kan uppstå som en följd av sådana handlingar med penis och utsöndring av huvudet är parafimos, vilket är intrånget i penishuvudet som avsmalts av förhuden som ett resultat av våldsam utsöndring.

Denna process kan sluta med en stark smärtsam attack (upp till en smärtsam chock), vävnadsvullnad och även penisnekros. Allt detta händer som ett resultat av trycket av penisens huvud och den oregelbundna blodcirkulationen med det på grund av fartygets tryck, det här är mycket smärtsamt och psykiskt mycket traumatiskt.

Stöd ska ges till kirurgiska avdelningen inom några timmar så att penisens tillstånd inte är irreversibelt.

Vad behöver du från föräldrarna?

Först och främst måste du komma ihåg att det inte behövs några manipuleringar med pojkens könsorgan utan instruktioner från läkaren. Det är bara viktigt att observera penisens tillstånd och notera symptomen som är farliga när det gäller phimosis eller dess komplikationer.

Först och främst är det nödvändigt att notera hur barnet urinerar - om det under urinering sväller i förhuden och urinen utsöndras av en fin ström eller droppar, behöver hjälp.

Om barnet urinerar fritt utan spänning behövs ingen åtgärd.

Det är också nödvändigt att bedöma förhudets tillstånd - rodnad eller svullnad, utsöndring, ångest vid urinering eller svårighet, det är nödvändigt att se kirurgen.

Om barnet inte har några klagomål, är penisens tillstånd ganska vanligt, föräldrarna är bara skyldiga att observera intim hygien - regelbundet tvätta och bada barnet med känslig tvättning av könsorganens område med tvål, utan att öppna och inte fördröja huvudet. Då kommer din sons hälsa vara bra.

10 februari 2014 | 10:02

Förstoppning hos spädbarn: Ett modernt förhållningssätt till det eviga problemet

Nästan alla föräldrar till barn i det första året av livet står inför problemet med brist på en stol.

Ofta vid synen av en gråtande bebis, pressar benen mot magen, blir mammor och pappor förvirrade, inte vet hur de ska hjälpa sitt barn.

I det här fallet kan de använda de flesta utslagsmetoderna för att lösa detta problem utan att först ha råd med en läkare. Sådana metoder för förstoppning kan vara helt oacceptabla för nyfödda.

6 september 2013 | 09:09

I år lyckades många människor höra om enterovirusinfektion - det orsakade rörelse i vissa regioner i Ryssland på grund av utvecklingen av hjärnhinneinflammation.

Emellertid är denna infektion inte begränsad till manifestationer i form av skador på hjärnans foder, det är ganska vanligt och har många kliniska former.

Dessutom visade det sig inte i år, den här sjukdomen har varit känd under mycket lång tid, och det har varit utbrott tidigare, för dem var det inte så nära uppmärksamhet från media. Men fortfarande, vad är den här sjukdomen och var kan du få det?

30 augusti 2013 | 00:08

Hur börjar man mata?

När barnet växer upp och det blir 4-5 månader börjar många mödrar aktivt vara intresserade av foderämnet.

Prikorm är en introduktion till barnets diet, mer fasta produkter, förutom bröstmjölk eller formel.

Tidigare var det en tradition att introducera lures från 3-4 månaders ålder, idag har datumerna skiftat kraftigt mot andra hälften av livet. Men varför villkoren har förändrats och hur idag behöver du börja mata?

19 augusti 2013 | 01:08

Baby blodprov

Den allra första analysen av barnet, som utförs i nästan vilken undersökning som helst, är ett komplett blodantal. Även om den har använts i många år och anses vara ganska enkel i utförandet är dess diagnostiska värde svårt att överskatta.

Studien genomförs för första gången i mammalsjukhuset, och sedan vid schemalagda inspektioner om tre månader, sex månader och ett år.

Denna analys gör det möjligt att i ett komplexa bedöma barnets hälsotillstånd, att misstänka infektioner och olika patologier från de inre organen och blodsystemet.

12 augusti 2013 | 00:08

Sår i halsen i ett barn

Angina eller akut tonsillit kallas en infektiös inflammatorisk lesion av tonsillerna, som oftast orsakas av opportunistiska floror i barnets mun.

Det uppenbaras av svår ont i halsen och dramatiskt stör det allmänna tillståndet på grund av förgiftning.

Angina hos barn är en mycket smittsam sjukdom som kräver omedelbar aktiv behandling, inklusive med antibiotika, annars kan det ge komplikationer i lederna, njurarna och till och med hjärtat.