Neurogen blåsan är inte bara en sjukdom, det är ett komplex av urinrörets patologier, förknippad med medfödd eller förvärvad skada på det mänskliga nervsystemet. Kärnan i sjukdomen ligger i den ofrivilliga utgången av urin genom frånvaro av reflexbehov att urinera. Det innebär att andelen av nervsystemet som är ansvarig för urinering inte fungerar, patienten vill helt enkelt inte gå på toaletten. Denna sjukdom påverkar både barn och den vuxna delen av befolkningen.

Patologi är uppdelad i hypoaktiv (trög) och omvänt hyperaktiv (spastisk).
Den neurogena overaktiva blåsan manifesterar sig när nervsystemet misslyckas i området ovanför hjärnbroen. I detta exempel är detrusorn (musklerna i urinvägarna) för aktiv. Blåsan kan inte hålla vätska i sig. Som ett resultat så snart som urinen kommer in i det, kommer det omedelbart utan att stoppa gradvis ut. En sådan sjukdomsförlopp förvärras inte sällan av cystit, vilket förorsakar härdning och krympning av blåsan. För att öka sin kapacitet, krävs det i många fall kirurgi.

Hypoaktiv neurogen blåsdysfunktion utvecklas på grund av nervsystemet, mestadels i sakralområdet. Blåsans muskler sammandrag inte, eller de gör det väldigt svagt. Urinreflex fungerar inte. På grund av otillräcklig urinering ackumuleras vätska, urean ökar. Denna åtgärd sker vanligen smärtfritt. Överblödningen av blåsan stör sphinktens funktionalitet (en ventil som reglerar urinflödet till utsidan), inkontinens utvecklas.

Trycket i urinblåsan förblir extremt högt, så att tömningen av njurbäcken inte är möjlig. Dessutom är det ganska sannolikt att aktivera urinflödet i urinledarna och njurarna med mognad av inflammatoriska processer i dem.

Orsaker till sjukdomen

Det finns en massa orsaker som orsakar neurogenblåsesyndrom. Dessa kan vara sjukdomar, olika skador, liksom medfödda missbildningar av hjärnan eller ryggmärgen.

Bland hjärnans missbildningar kan orsaken till sjukdomsbildningen vara:

• Parkinsons syndrom
• multipel skleros
• insult
• Alzheimers sjukdom
• dyscirculatory neuropathy

Ryggmärgs patologier, som ofta provocerar sjukdomen, är:

• spondiloartoz
• Schmorls bråck
• osteokondros
• skador och negativt resultat av kirurgiska ingrepp på urinvägarna

Symtom på en neurogen blåsan

Beror på sjukdomsformen.

Tecken på den hyperaktiva typen av sjukdomen innefattar:

• ökad uppmaning med en mycket liten mängd urin;
• inkontinens (omedelbar urin under en stark oväntad uppmaning);
• överdriven spänning av bäckenbottenmusklerna upp till omvänd rörelse av urin genom urinledaren;
• täta toalettresor på natten;
• obehag vid urinering.

Hypoaktiv neurogen blåsan manifesterar sig i:

• brist på vilja att urinera
• otillräcklig öppning av blåsan (känslan av dess fullhet)
• ständigt svagt urinflöde
• smärta i urinröret
• skarp urinutsöndring på grund av dysfunktion av sfinkter

Eftersom ackumulering av kvarvarande urin bildar en miljö som är gynnsam för tillväxten av bakterier, utförs bl a ganska ofta. Sten kan bildas i det, speciellt med en kronisk infektion som kräver införande av en stationär kateter.

Neurogen blåsan hos barn

Medicinsk statistik visar att neurogenblåsesyndrom påverkar nästan 10% av barnen. De upplever urininkontinens, som med olämplig behandling kan orsaka allvarliga konsekvenser för barnets hälsotillstånd - bildandet av kronisk cystit, vesicoureteral reflux, pyelonefrit, nefroscleros, hypertoni, njursvikt etc.

Endast födda barn och spädbarn under de första månaderna av livet släpps urin ofrivilligt. På detta stadium är detrusorens och sfinkterns funktion som regel ganska balanserad.

På grund av hur barnet växer, med utvecklingen av en vuxen form av urinering med 2, 5 - 3 år, ökar blåsans kapacitet med 6 gånger, minskningen av urinering. Från ett och ett halvt år kan den överväldigande majoriteten av barn redan känna sig full av urean. Mellan 3 och 5 år kan barn kontrollera sfinkteren och andra mekanismer som är ansvariga för att starta och stoppa urinering. Av denna anledning uppstår många exempel på urineringstörningar vid 3-7 års ålder.

Dysfunktion i urinsystemet hos barn är oftast åtföljd av funktionell störning av ackumulering och tömning av urean utan tidigare neurologiska och traumatiska skador. Denna situation kräver att man gör en grundlig helhetsbedömning och det korrekta tillvägagångssättet för terapi.

Den vanligaste typen av felfunktion hos urinsystemet hos barn är en hyperaktiv typ av sjukdom. Den tillåtna orsaken till den presenterade patologin av urinering kan kallas perinatal encefalopati, en av följderna av detta är cerebral pares, där den spastiska formen av den neurogena blåsan kan vara en enda indikation.

Det kvinnliga hormonet östrogen kan påverka urodynamiken hos de övre och nedre delarna av urinvägarna negativt. Detta tyder på att flickor påverkas mer av urinavfall än barn av motsatt kön.

När en baby med hypertonus i blåsan försöker förbli torr med all sin kraft, uppträder en ökning av trycket inuti urinblåsan vid tillstånd av störning av urins excretionsfunktion under frånvaro av naturlig avspänning av den externa sphinctern. Som en följd av detta kan urinen kasta urinledarna och njurarna (reflux). Denna process tjänar som den största risken för neurogena dysfunktioner i form av skada på de övre delarna av urinvägarna.

Neurogen blåsbehandling

Det genomförs samtidigt av en neurolog och en urolog. Den helande taktiken beror på undersökningens resultat, svårighetsgraden och karaktären av ureaens dysfunktion, orsakerna till sjukdomsutvecklingen, manifestationen av associerade urinvägar och patientens personliga indikatorer.

Aesculapia används huvudsakligen läkemedelsbehandling av neurogen blåsan. Det bör noteras att den spastiska typen av den neurogena blåsan är lättare att läka med läkemedel. Medicinerna som används i denna situation minskar aktiviteten hos ureaens muskler. Dessa är antidepressiva medel, kalciumantagonister, alfa-blockerare, läkemedel som förbättrar blodtillförseln.

Positiv dynamik i sjukdomsutvecklingen kan också uppnås genom fysisk träning för bäckens muskler, fysioterapi (elektrisk stimulering, laserterapi, ultraljud) och psykoterapi.

Det är möjligt att läka en trög neurogenblåsan på grund av rörelserna som utövar urea och bäckens golv. Och även genom en regelbunden introduktion av en kateter till urea och fysioterapi. Användningen av mediciner kan förbättra blåsans intensitet och minska mängden vätska som kvarstår i den. För detta ändamål används alfa-blockerare, alfa-sympatomimetika, etc.

För profylaktiska ändamål mot infektion och inflammation i urinsystemet används antibakteriella läkemedel och associerade sjukdomar behandlas.

Om medicinska preparat, fysioterapi övningar och fysiska procedurer inte är effektiva och inte ger det önskade resultatet, då läkare utför en endoskopisk operation - urin dränering genom en kateter (cystostomi). En liknande procedur utförs speciellt i närvaro av vesikoureteral återflöde.

Neurogen blåsan

Neurogen blåsan är en term som används för hela komplexet av urineringstörningar, som förenas av en anledning, nämligen störningen i nervsystemet, den del som är ansvarig för urinutsöndring. Liksom vid andra sjukdomar i nervsystemet kan det uppstå hos både vuxna och barn.

Orsaker till neurogen blåsan

Orsakerna till utvecklingen av en neurogen blåsan kan vara många. Normal frivillig tömning av blåsan har en reglering på flera nivåer, vilket innebär ett stort antal nerver. Misslyckande vid något stadium av komplex reglering, som sträcker sig från erfaren stress, hjärtsjukdomar och slutar med en kränkning av blåsesfinkterens innervation, kan ge upphov till symtom på en neurogen blåsan. Den vanligaste orsaken till patologins utveckling hos vuxna är skador och ryggradssjukdomar. Neurogen blåsning hos barn, förutom dessa orsaker, kan vara en manifestation av missbildning av ryggmärgen eller urinvägarna, samt en konsekvens av ett födelsestrauma.

Symtom på en neurogen blåsan

Urinering består av två steg, ackumuleringsfasen och urladdningsfasen. Vid ackumuleringsfasen går urinen från urinblåsorna in i urinblåsan och ackumuleras där tills den samlar omkring 150 ml. Därefter känner personen personligen trängseln att urinera, en avslappnande grupp av blåsnerven utlöses och en urladdningsfas följer. Störningar som uppträder som neurogen blåsan kan inträffa under både ackumulering och urinutskiljning. Det finns två typer av neurogen blåsan, hyperaktiv och hypoaktiv (hypertonisk och hypotonisk).

För överaktiv blåsan ovanlig:

• Frekvent uppmaning med en liten mängd urin utsöndras;
• Blåsans starka muskelspänning, ibland även orsakar urinen att återgå från blåsan till urinledarna (vesicoureteral reflux);
• Urgent, imperativ, angelägenhet att urinera, när det plötsligt finns en önskan av sådan styrka att patienten inte kan bära toaletten.
• Nocturia (frekvent natturination).

En hypoaktiv blåsan manifesterar sig i motsats till frånvaron av normal urinering med full och jämn fullhet (mängden urin kan överstiga 1500 ml) blåsan.

Dessutom är ett symptom på en neurogen blåsan en brist på urinkontroll. Detta kan vara bristen på "mogen urinering" hos barn i den åldern när denna reflex redan skulle bildas eller förlusten av kontrollerad frivillig urinering hos vuxna.

Symtomen på en neurogen blåsan beror direkt på var i nervkontrollen har ett misslyckande inträffat, detta påverkar också konstansen (konstant, periodisk, episodisk) och svårighetsgraden av sjukdomen.

Diagnos av neurogen blåsan

Diagnostiserar en neurogen blåsan börjar med en grundlig historia. Patienten uppmanas att hålla en urineringskalender i flera dagar och notera tiden och mängden vätskekonsumtion. Vid diagnos av neurogen blåsan hos barn föreslås dagboken förvaras till föräldrarna. Dessutom visar det sig att det inte finns några ärftliga förutsättningar för utvecklingen av denna sjukdom, utan också om en förlossningshistoria.

Eftersom symtomen på den neurogena blåsan liknar symptomen på urineringstörningar vid inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala systemet, genomförs en fullständig undersökning av systemets organ för förekomst av infektion. Detta är ett laboratorietest av urin med olika funktionella tester (enligt Zimnitsky, enligt Nechyporenko, etc.). Det granskar också organen i det urogenitala systemet med hjälp av medicinsk bildteknik (ultraljud, MR, cystoskopi, röntgenundersökning med radiopaque substanser) för att upptäcka symptom på inflammation eller abnormaliteter i urinvägarna. Bara genom att helt eliminera inflammatorisk process kan vi prata om neurogenblåsan.

Om frånvaron av sjukdomar i urinorganen är etablerad, utför en neurologisk undersökning för förekomst av ryggmärgs och hjärnans patologier. För detta ändamål används olika metoder, inklusive CT och MR.

I vissa fall, även efter en fullständig och grundlig läkarundersökning, är det inte möjligt att fastställa orsaken till neurogenblåsan, i vilket fall de talar om en neurogen blåsan med en otydlig etiologi.

Neurogen blåsbehandling

Behandlingen av den neurogena blåsan består av läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling. Behandlingen utförs av en urolog eller en neurolog beroende på den etablerade orsaken till den neurogena blåsan. Overaktiv blåsa svarar bättre på terapi. I detta fall föreskrivs läkemedel som en medicinsk del av behandlingen, som har en avslappnande effekt på blåsans muskelsystem (antikolinerger, adrenoblockerare) samt läkemedel som förbättrar blodtillförseln, som ett resultat av spasmer blodcirkulationen är ofta nedsatt. Från icke-farmakologisk behandling av neurogen blåsan använd fysisk terapi, inklusive speciella träningsövningar för bäckens golv, fysioterapi, normalisering av dricks och sömn. Om de psykogena orsakerna till den neurogena blåsan etableras, ger en psykoterapi ett bra resultat.

Den hypoaktiva typen av neurogen blåsan är svårare att behandla. På grund av stagnation i urinblåsan finns det stor risk att utveckla sekundära lesioner i urinvägarna och tillägg av infektion. Blåsan är översträckt, förlorar elasticitet, den ackumulerade urinen irriterar dess väggar och kan kastas i urinröret och därifrån in i njurarna, vilket orsakar inflammation. För behandling av neurogen blåsan med tecken på hypotoni används läkemedel för att förhindra utvecklingen av inflammatorisk process, såväl som fysioterapi, och metoder för träning av bäckensbotten och blåsans muskler. Vid behandlingssvikt är det nödvändigt att vidta åtgärder för att avleda urin, för vilka användes blåskateterisering.

I händelse av att behandling med konservativa metoder misslyckades indikeras kirurgisk behandling av den neurogena blåsan ibland. Beroende på anledningarna kan detta vara en korrigering av blåsans nervösa apparat eller plast i den muskel-ligamenta apparaten.

Neurogen blåsan - egenskaper hos kursen och behandling av sjukdomen hos kvinnor

Bland de många sjukdomar i urinvägarna kan neurogen blåsan hos kvinnor kallas en av de mest obehagliga och obekväma, vars behandling är en lång och mödosam men nödvändig förutsättning för den kvinnliga kroppens stabila funktion.

Neurogen blåsan kallas brott mot det naturliga flödet av urinering, under vilken blåsan styrs uteslutande av ryggmärgen och förlorar all samband med mänskligt medvetande.

orsaker till

I det överväldigande antalet fall ligger orsaken till sjukdomsutvecklingen i neurologiska störningar och sjukdomar.

Det är felaktigt att anta att en neurogen blåsan är en oberoende sjukdom som kräver otvetydig behandling, eftersom det är ett omfattande syndrom som manifesteras vid signifikanta brott mot behållaren eller ackumulerande (förmågan att ackumulera urin) och evakuering eller utsöndring (förmågan att avlägsna urin) organfunktioner.

Samtidiga förändringar framträder på bakgrund av neurologiska sjukdomar eller störningar och är oftast åtföljda av ett antal andra symptom som påverkar andra organers funktioner.

Orsaker till patologi:

1. hjärnans sjukdomar (skador, tumörer, Parkinsons sjukdom, stroke etc.);
2. ryggradssjukdomar (intervertebral brok, skador etc.);
3. sjukdomar i nervsystemet (som ett resultat av diabetes mellitus, förgiftning);
4. fosterskador i ryggmärgen, ryggraden, organen i urinvägarna.
   

symptom

Neurogen blåsan hos kvinnor kan ha ihållande och intermittenta, mindre episodiska symtom. Den kliniska bilden bestäms av arten och svårighetsgraden av neurologiska störningar.

Sjukdomen förekommer i två former - hypoaktiv och hyperaktiv. Tänk på symptomen som är karakteristiska för varje form av sjukdomen.

Hypoaktiv form hos kvinnor kännetecknas av:

• frånvaron eller signifikant minskning av blåsans aktiva sammandragningar
• med en fylld bubbla, svårighet eller omöjlighet att tömma;
• fullständig urinretention som ett resultat av brist på intravesiktryck
• trög, svag urinering orsakad av betydande försök;
• ackumulering av överskott (upp till 400 ml) mängd återstående urin;
• efter urinering förlängd känsla av blåsans fullhet.

Den hyperaktiva formen av en neurogen bubbla åtföljs av:

• plötsliga rusar med frekvent inkontinens
• uppmanar att tömma när bubblan är svag (mindre än 250 ml);
• liten mängd eller frånvaro av kvarvarande urin;
• svårighet att urinera
• överdriven svettning, ökat blodtryck, krampaktig smärta i underlivet;
• smärta i urinröret
• sannolikheten för en lyckad handling av urinering under stimulering av femorala och pubiczoner;
• rådande natturinering, ofta felaktig.

Sjukdomen kan leda till komplikationer med liknande symtom:

• kroniskt njursvikt;
• sekundär hydronephrosis;
• cystit;
• urolitiasis;
• pyelonefrit.

Blåsa denervation på något stadium kännetecknas inte bara av funktionsstörningar, men också av dystrofa fenomen. Som ett resultat är den neurogena blåsan ofta komplicerad av interstitiell cystit, som förr eller senare, i frånvaro av korrekt behandling, strömmar in i mikrocystis (rynkning och torkning av organet).

diagnostik

Följande steg används för att diagnostisera sjukdomen:

• historia tar
• laboratorieprov för infektioner och bestämning av kroppens allmänna tillstånd
• undersökning för att identifiera anatomiska anomalier
• neurologisk undersökning.

En informativ samling av anamnesis innehåller en undersökning av en sjuk kvinna för klagomål, symtom, tidigare sjukdomar under tidigare livsperioder, förekomsten av skador och kirurgiska ingrepp, dåliga vanor, ärftlighet (nära sjukers sjukdomar).

En kvinna rekommenderas för en kort tid (flera dagar - en vecka) för att hålla en dagbok med daglig urinering, där mängden vätska som förbrukas under dagen och tiden för toalettbesök noteras. Den information som erhålls i åtgärdskomplexet gör det möjligt för specialisten att bestämma de individuella egenskaperna hos sjukdomen hos varje specifik patient.

Laboratorietester inkluderar allmänna urintester (bestämning av kemiska och fysiska egenskaper hos urin och urin sediment under ett mikroskop) och blod (analys av basiska celler, deras antal, form). Genom ett biokemiskt blodprov bestäms antalet metaboliska produkter i blodet.

Urinen studeras också med metoderna Nechiporenko och Zimnitsky (de tillåter att upptäcka spår av njure- och urinvägssjukdomar, liksom njurernas förmåga att koncentrera och utsöndra urin). Med såg urinflora kan du identifiera mikroorganismer som har orsakat inflammation, liksom känslighet för antibiotikas spektra.

För att identifiera anatomiska abnormiteter utförs ett komplex av undersökningar:

• Ultraljud av njurarna och urinblåsan visar organens placering, gör det möjligt att bedöma förändringarna i dem, tillståndet hos vävnaderna som omger organen och bestämma nivån av kvarvarande urin.
• Komplexet av urodynamiska studier gör det möjligt att bestämma funktionaliteten hos det nedre urinvägarna (blåsans beteende under fyllning och tömning);
• Röntgenundersökning kommer att avslöja abnormaliteter i urinvägarnas struktur.
• MR kommer att utvärdera ryggmärgs och hjärnans tillstånd;
• Cystouretroskopi är en blåsprövning med hjälp av ett cystoskop infört genom urinröret.

Vid fastställande av avsaknaden av sjukdomsinfektiös natur för diagnosen "neurogen blåsan" skickas en kvinna för neurologisk undersökning. Med hjälp av CT, MR, undersöker EEG-specialist strukturen på skallen och ryggraden för att identifiera ryggmärgs och hjärnans patologier.

Det händer att efter en uppsättning studier kunde orsaken till sjukdomen inte upprättas; I det här fallet kommer kvinnan att diagnostiseras med en neurogen blåsan av okänd etiologi (idiopatisk), och behandlingen kommer att ordineras enligt denna diagnos.

behandling

Metoder för att behandla en sjukdom varierar: från att ändra beteendevanor till kirurgiska manipulationer.

Med hänsyn till sjukdomsförloppet väljer specialisten ett behandlingsschema, enskilt för varje kvinna, som består av en kombination av flera metoder för inflytande på de drabbade organen från en uppsättning möjliga åtgärder:

• förändring av beteendevanor - bildandet av ett särdrag av urinering;
• en handling av urinering genom spänning i buken, tryck i underlivet, stimulering av huden i ryggradsdelen;
• en uppsättning fysiska övningar som ett sätt att stärka bäckensbottenmusklerna;
• terapi med användning av speciella anordningar, där en kvinna får möjlighet att urinera på egen hand vid vissa tillfällen;
• läkemedelsbehandling, föreskrivna med hänsyn till urinorganets ton (läkemedel antingen slappna av i orgelapparaten eller förbättra tonen i sina muskler);
• droger som korrigerar nervsystemet
• fysioterapi (elektrisk stimulering av sakrala och perineala områden, ultraljudsexponering, elektrofores);
• kateterisering (tömningsprocessen inträffar efter införandet av katetern, kan användas både på sjukhuset och direkt av kvinnan själv);
• kirurgisk ingrepp genom endoskopiska manipuleringar kan tömma blåsan, öka dess kapacitet, eliminera återflöde, upprätta dränering för efterföljande tömning.

Den etablerade diagnosen för en kvinna kan vara komplicerad av psykiska störningar (depression, sömnstörningar, ihållande känslor av ångest), och vid sen hänvisning till specialister eller otillräcklig behandling kommer sjukdomen att leda till utveckling av hjälpsjukdomar (cystit, återflöde, njursvikt).

Relaterade videor

På etiologi och behandling av neurogen blåsan:

Om du känner obehag vid urinering, märker kränkningar av hans regim bör en kvinna inte engagera sig i alternativ medicinering och självbehandling, men bör omedelbart kontakta en kvalificerad specialist. Ju tidigare läkaren identifierar orsakerna till sjukdomsutvecklingen och föreskriver behandling, desto större är sannolikheten för ett positivt svar från kroppen till terapi.

Hur man botar neurogen blåsan

Om en person misslyckas i nervsystemet, börjar han lida av funktionsstörningar. En av dem kallas en neurogen blåsan. Redan från 2 års ålder kan barnet kontrollera urinprocessen, det vill säga att utstå behovet i det ögonblick då blåsan är fylld med vätska.

Men om en vuxen eller ett barn som är äldre än 3 år inte kan styra uppmaningen, kommer detta att indikera neurogen dysfunktion. Sjukdomen är ungefär densamma hos män och kvinnor, med en liten marginal i riktning mot det svagare könet på grund av särdragen i det genitourära systemet.

Begreppet neurogen dysfunktion?

När en patient börjar drabbas av nedsatt urladdning kallas detta neurogen blåsdysfunktion. Den vanligaste manifestationen av denna patologi, både hos äldre och barn, är urininkontinens. Den inre delen av blåsan består av ett speciellt flerskiktigt slemhinnepitel. Under det är detrusorens fibrer, det vill säga glattmuskel, som styrs av hjärnbarken.

Under dagen börjar kroppen fylla med vätska och sträcker det slemhinnande epitelet. Som ett resultat kommer signalerna genom nervkanalerna till huvudet, varefter personen känner uppmaningen. Om denna process störs och urinering sker ofrivilligt, är det nödvändigt att börja undersöka problemet med ultraljudet, detta är uppenbara tecken på en neurogen blåsan.

Orsaker till avvikelse

Patologins manifestation är alltid associerad med misslyckanden vid passage av nervimpulser till kroppen. Framstegen av neurogen blåsdysfunktion hos vuxna eller småbarn kan förekomma mot andra sjukdomar eller vara en medfödd defekt. Om avvikelsen diagnostiserades hos ett barn kan det här vara följande orsaker:

1. Ofta är avvikelsen medfödd eller bildad över tiden mot bakgrund av konstant stress.
2. Födelsestrauma.
3. Samtidiga sjukdomar.

Var uppmärksam! Bildandet av urea och dess nervceller stannar vid 2-3 års ålder, för att diagnostisera problemet tidigare kommer det inte att fungera. Det är under denna period att föräldrarna måste vara uppmärksamma på arten av urinering av barnet.

Om en neurogen blåsan finns hos män eller vuxna kvinnor kan orsakerna vara följande:

• skador på nervsystemets funktioner. Dessa inkluderar hjärnproblem i ryggen, tumörer eller infektioner;
• konstant stress i arbetet och signifikant känslomässig nöd
• Om vi ​​talar om en neurogen blåsan hos män, bör behandlingen börja med eliminering av problem med prostata adenom, om några;
• ryggradsbråck;
• konstant fysisk aktivitet i form av tyngdlyftning;
• polyneuropati i olika manifestationer;
• neurogen blåsan hos kvinnor kan utvecklas på grund av långvarig leverans, urininkontinens efter leverans;
• degenerativa förändringar i urinröret på grund av frekventa kirurgiska ingrepp i bäckenorganen;
• långvarig kronisk infektionssjukdom som påverkar något av kroppens organ i urinvägarna;
• konstant patientanvändning av psykofarmakologiska mediciner;
• brott mot hjärncirkulationen
• medfödda missbildningar av ryggraden (sakral disgenes och agenes).

Typer av patologi

Brott som är förknippade med regleringen av urean kan uppenbaras genom överaktiv eller försvagad muskelton. Innan behandling av en neurogen blåsan bestämmer läkare sitt utseende, kan det vara följande:

1. Giperreflektorny. Detta innebär att patologin uppstår på grund av kränkningar av hjärnan. I det här fallet är de släta musklerna ständigt i spänning, vilket gör att personen inte kan lindra behovet av sin händelse i tid. Som ett resultat kommer inkontinens att utvecklas, eftersom vätskan inte har förmåga att ligga inuti orgeln. Det kan också möta komplikationer som blåsning, blåsreduktion och nedbrytning av cellerna.
2. Neurogen blåsdysfunktion av hyporeflex-typen utvecklas alltid mot bakgrund av problem med den sakrala delen av ryggmärgen. Här är muskelvävnad tvärtom inte aktiv och är ständigt i ett avslappnat tillstånd. Detta utlöser fibersträckning och organtillväxt eftersom den är fylld med vätska. Då finns det problem med sphincters arbete och på grund av starkt tryck visar patienten tecken på inkontinens. Om blåsan är fylld till gränsen kan den också orsaka återflöde av urin.

Symptom som åtföljer sjukdomen

Här kan situationen vara olika, beroende på typen av neurogen blåsan. Hos kvinnor ser symtomen nästan ut som hos män, den enda skillnaden är arten av sjukdomsförloppet.

Om patienten lider av en hyperaktiv neurogen blåsan kommer symtomen att vara följande:

1. Svårt att försöka tömma.
2. Inkontinens.
3. På natten, skarpt skarpt.
4. Konstanta förändringar i blodtrycket.
5. Otillräcklig volym eller frånvaro av den nödvändiga flytande återstoden i urean.
6. Överdriven svettning.

Om patienten har en särskilt komplicerad form av sjukdomen kan det inte visa någon aktivitet. I detta fall måste du vara uppmärksam på smärta i underlivet och urinretentionen. En annan typ av abnormitet är den hypoaktiva formen av neurogen blåsdysfunktion. Behandlingen syftar till att eliminera följande symtom:

• brist på aktivitet i form av sammandragningar av urean;
• den konstanta känslan att det finns en stor mängd vätska i orgeln;
• oförmågan att tömma till slutet, även om trängseln är stark;
• inga tecken på intravesiskt tryck
• spänner under miccia.

Vad kan vara komplikationerna?

I vissa fall kommer orsaken till stenar i njurkopparna att vara en neurogen blåsan. Ultraljud i detta fall utförs som en förebyggande åtgärd för att kunna diagnostisera närvaron av stenar i rätt tid. Det provar också andra inflammatoriska processer i urinvägarna, eftersom stillastående urin kommer tillbaka tillbaka genom urinledarna.

Det är viktigt! En särskilt farlig sjukdom kan vara för små barn. Med sen behandling orsakar den neurogena blåsan allvarliga problem i njurarnas och hela det urogenitala systemet. Med tiden kan vissa sjukdomar bli kroniska.

Det är mycket viktigt att betala tillräckligt med uppmärksamhet åt den psykologiska faktorn. Om barnet utvecklar ett växthus är det hög sannolikhet att avvikelsen inte kommer att lämna honom i en mer mogen ålder.

Metoder för att diagnostisera problem

För att fullständigt lösa problemet är det nödvändigt att korrekt diagnostisera den neurogena blåsan hos kvinnor. Behandlingen tillämpas först efter att ha gått igenom hela studiekomplexet, vilket ser ut som följer:

1. Biokemi och generellt blodprov.
2. Överge urin för att bestämma typen av infektion.
3. Nechiporenko tester.
4. Allmän studie av urin.

De instrumentella metoderna för diagnos innefattar följande:

• Röntgenstrålar;
• MR och ultraljud;
• uroflowmetry;
• cystoskopi;
• profilometri.

Om det inte finns tillräckligt med data för att exakt bestämma den neurogena blåsan, utförs behandlingen inte förrän en ytterligare undersökning av hjärnan i ryggen och huvudet utförs.

Vilken behandling används

Metoden och programmet för terapeutiska åtgärder bestäms alltid av flera läkare, en psykolog, en neurolog och en urolog. Också uppmärksammas patientens individualitet och orsakerna till avvikelsen.

Vanligtvis utförs terapi på följande sätt:

1. Funktionellt.
2. Utan medicinering.
3. Medicinering.

Den senare kommer att innebära att patienten är ordinerad läkemedel av ett sådant handlingsspektrum som:

• antidepressiva medel (tricykliska);
• oxibutynin;
• Kalimin i neurogen blåsan används för att förbättra neuromuskulär överföring;
• kalciumantagonister;
• adrenerga alfagrupper.

Om en patient diagnostiseras med en hypoaktiv form av sjukdomen kommer hans behandling att bli mycket svårare. Det kan finnas ytterligare inflammatoriska processer i njurarna och urinledarna.

slutsats

Som en förebyggande åtgärd måste en person hålla sig till rätt näring, eliminera alltför mycket dricks och rökning. Patologins utveckling påverkas också av våta fötter i regnigt väder och obehandlade kroniska sjukdomar.

Symtom och behandling av neurogen blåsan hos vuxna

Neurogen blåsan är ett patologiskt tillstånd där kroppen, på grund av störningar i nervsystemet, förlorar förmågan att utföra excretionsfunktionen, det vill säga en försening med naturlig urin eller urininkontinens. Utseendet av blåsans neuros anses vara ett vanligt problem. Ett sådant patologiskt tillstånd behandlas med hjälp av läkemedel, kirurgiska och andra ingrepp, beroende på orsaksfaktorn.

Typer av neurogen dysfunktion

Urinsystemets arbete styrs av nervsystemet. Uppsamlingen och frisättningen av urin uppträder vid reflexnivån. Blåsans väggar fodrade med ett slemhinnigt lager, som består av muskler och nervfibrer. Den senare signalerar till hjärnan om fyllning av kroppen med urin. Vid denna tidpunkt har personen uppmaningen att tömma blåsan.

Efter urinering får hjärnan en signal att organet är fritt från vätska.

När den neurogena blåsan stör störningen av sådana impulser, och därför symtom hos män och kvinnor.

Vid brott mot ledningsförmågan hos signaler i hjärnan eller ryggmärgen reduceras muskelfibrerna (detrusor) som ligger i organs väggar med ökad eller minskad aktivitet. Baserat på denna indikator konstrueras en klassificering av blåsernosos. Patologiskt tillstånd är av två typer:

Förstöring av nervfibrernas funktion i det sakrala området leder ofta till hyporeflexblåsan. På grund av detta, minskad muskelton, vilket leder till att tömningen av kroppen inte uppstår reflex. Som ett resultat leder de beskrivna processerna till en gradvis ökning av blåsans storlek mot bakgrunden av utvidgningen av dess väggar.

Hyporeflex tillstånd orsakar inte smärta. En minskning av muskelton påverkar bäckensfinkterna, därför har patienter med en sådan sjukdom okontrollerad urinutsöndring. Dessutom orsakar detta tillstånd uppkomsten av urin i njurbäckenet, där den inflammatoriska processen utvecklas.

Hjärnskada leder till hyperreflexblåsan. Detta patologiska tillstånd kännetecknas av att kroppen förlorar sin förmåga att behålla urinen. Som ett resultat är patienten orolig för den frekventa trängseln att urinera, inte orsakad av det geniturinära systemets patologier.

Mot bakgrund av en hyperaktiv blåsdetrusor utvecklas svår cystit ofta. På grund av denna patologi krymper organet gradvis.

Med blåsdysfunktion kan en neurogen typ av störning orsaka urinretention. I detta fall ackumuleras urinen i kroppen och frigörs också okontrollerat när en viss volym vätska uppnås.

Orsaker till urin neuros hos vuxna

I fallet med neurogen blåsdysfunktion är orsakerna till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd hos vuxna och barn rotade i medfödda eller förvärvade CNS-störningar. Det finns flera faktorer som kan leda till neuromuskulär dysfunktion hos orgeln.

Ofta diagnostiseras en neurogen blåsan på grund av skador på hjärnan eller ryggmärgen. Utseendet på ett patologiskt tillstånd kan orsakas av följande faktorer:

• ryggmärgsskador (fraktur, kontusion);
• kompression av hjärnan eller ryggmärgen;
• kirurgi;
• stroke.

Utseendet hos en neurogen blåsan hos kvinnor kan bero på inflammatoriska och dystrofa förändringar i centrala nervsystemet som orsakas av:

• polyneuropati av annan art;
• spridning av encefalomyelit;
• encefalit;
• tuberkulom och andra patologier.

HIV kan leda till neurogen blåsdysfunktion.

Det bör förstås att urininkontinens utvecklas både i neurologiska sjukdomar och i inflammatoriska patologier i urinvägarna. Och skälen till det senare är annorlunda. Dessutom uppstår urinproblem efter allvarlig stress.

symptom

Blodbrott (urinfunktion) stör patienten ständigt, periodiskt eller ibland. Naturen hos den kliniska bilden bestäms av allvarlighetsgraden av nervsystemet, funktioner hos neurologiska patologier och andra faktorer.

I en hyperaktiv neurogen blåsan är symtom av följande typ:

• frekvent urinering (särskilt på natten);
• otillräcklig volym restvätska i urinblåsan;
• problem med att tömma kroppen
• aktiv svettning på natten
• okontrollerad utsöndring av urin;
• blodtrycksöverskott.

Den överaktiva formen karakteriseras av snabb tömning av blåsan. Kravet på urinering uppstår när kroppen är fylld med mindre än 250 ml urin. Detta beror på högt tryck inuti urinblåsan. Den senare orsakas av musklernas hypertonicitet.

Om urinblåsans dysfunktion hos kvinnor kombineras med neurologiska störningar observeras hos dessa patienter en okontrollerad frisättning av en stor mängd urin. Dessutom frigörs vätska ofrivilligt i händelse av lår irritation och området ovanför pubis.

Spridning av sphincten på bakgrund av neuromuskulär dysfunktion i blåsan leder till följande komplikationer:

• fullständig urinretention
• frisättningen av urin uppstår med en stark ansträngning;
• har en känsla av ofullständig tömning av blåsan.

I den hypoaktiva formen av blåsdysfunktion hos män, stoppar väggarna kontrakt, vilket gör att patienten inte kan tömma, även om orgeln är fylld. Detta beror på det faktum att inuti det finns inget tryck som behövs för att övervinna resistens från sphincten. Som ett resultat, för att avlägsna urinen måste patienten trycka hårt. Dessutom förblir mer än 400 ml vätska i blåsan efter urinering. Om mot bakgrund av en minskning av muskeltonen expanderar urinen, släpps urinen ofrivilligt i små portioner.

Ofta är neurogenblåsesyndrom åtföljd av neurotiska störningar. Den senare i frånvaro av behandling är avgörande.

behandling

Att identifiera dysfunktionen hos organen i det urogenitala systemet som uppträder med nervsjukdomar är ganska svårt. Att utesluta sjukdomar som orsakar inflammation av lokala vävnader utses:

• allmän och biokemisk analys av blod och urin;
• urinanalys enligt nechyporenko;
• ett blodprov för att upptäcka infektioner
• funktionellt test Zimnitsky.

Dessa undersökningsmetoder tillåter i synnerhet differentierande neurogena störningar med prostatit hos män.

• Ultraljud av urinvägarna;
• cystoskopi;
• MJ av bäckenet;
• röntgen i urinvägarna med hjälp av olika instrument;
• urodynamiska studier.

Om dessa metoder inte har avslöjat förekomsten av skador från urinvägarna, genomförs en undersökning av hjärnan och ryggmärgen av:

• MR och CT;
• Röntgenstrålar;
• elektorentsefalografii.

Tillståndet i ryggraden utvärderas också för skada på benstrukturen. Det är viktigt att skilja den neurogena sjukdomen med hypertrofi i prostata och stress urininkontinens hos de äldre.

Drogbehandling

Behandlingens taktik för neurogen blåsan väljs med beaktande av överträdelsens egenskaper. Den hyperaktiva formen av det patologiska tillståndet svarar bättre på läkemedlets effekt. Med en sådan neurogen blåsdysfunktion används läkemedel som bidrar till:

• minskning i muskelton;
• förbättring av blodcirkulationen i urinvägarna;
• bli av med hypoxi (brist på syre).

För att uppnå dessa mål tilldelas:

1. Anti-inergiska läkemedel. Denna grupp omfattar "Oksibutinin", "Hyoscin", "Propanthelin".
2. Tricykliska antidepressiva medel. I grund och botten används Imipramin.
3. Kalciumantagonister. I kampen mot blåsens neuros används "Nifeipin".
4. Alfa blockerare. Den neurogena blåsan behandlas med fenoxibensamin eller fentolamin.

Istället för tricykliska antidepressiva medel kan du använda "Rexetin" eller dess analoger. Till skillnad från den tidigare, absorberas de sista drogerna bättre av matsmältningsorganen och är mindre benägna att orsaka biverkningar som torr mun och förstoppning.

Nyligen har botulinumtoxininjektioner ofta använts för blåsans innervering med samtidig sönderfall av sfinkteren.

Läkemedlet injiceras direkt i organets eller urinvägsväggen. I stället för botulinumtoxin utförs även injektioner av kapsaicin eller hartsfeatoxin. Denna behandling kompletteras med att ta mediciner:

• baserad på bärnstenssyra;
• L-karnitin;
• hopantansyra;
• Kaffeframställning av vitaminer;
• N-nikotinoyl-gamma-aminosmörsyra.

En hypoaktiv form av dysfunktion är svårare att behandla med droger. Med en sådan kränkning uppstår kongestiva processer som skapar gynnsamma förutsättningar för anslutning av en sekundär infektion och utvecklingen av biverkningar i bäckenorganen. I den hypoaktiva formen är det omöjligt att utföra enbart läkemedelsbehandling. Patienten måste säkerställa regelbunden och fullständig tömning av blåsan genom särskilda övningar och andra tekniker.

Målet att behandla denna typ av sjukdom är att uppnå följande resultat:

• ökad väggmotilitet;
• återställande av organs volym och kvarvarande urin.

För att uppnå dessa resultat gäller:

• distigminbromid;
• aceklidin;
• galantamin;
• betanholklorid.

Om nödvändigt kompletteras behandlingen med alfa-adrenerge blockerare (fenoxibensamin, diazepam, baclofen) och alfa-sympatomimetika, om det finns fall av ofrivillig urin.

För att förhindra anslutning av en sekundär infektion, till vilka kongestiva processer i bäckenet predisponeras, föreskrivs antibakteriella läkemedel för patienter med neurogen dysfunktion hos urinorganet.

Om de diagnostiska resultaten visade att det patologiska tillståndet orsakas av nervösa sjukdomar, kompletteras behandlingen med lugnande beredningar på växtbasen:

• tinktur av valerian;
• motherwort root och andra.

I mer allvarliga fall visas barbiturater, som ersätter ett sovande piller.

Psykoterapeutisk metod

I en neurogen blåsan kan behandling som använder psykoterapeutiska tekniker vara grundläggande om orsaken till det patologiska tillståndet ligger i psyko-emotionella störningar. Tillvägagångssättet i denna situation väljs med beaktande av patientens individuella egenskaper.

När blåsdysfunktion behandlas neuros med olika taktik. Psykoterapeutiska metoder är utformade för att identifiera den verkliga orsaken till utvecklingen av den patologiska tillstånden och arbeta med att korrigera de provokerande faktorerna genom att ersätta negativ uppfattning med en positiv. Om till exempel en nedsatt orgilörlighet uppträder i en neurogen typ och problemet orsakas av svår stress, leder psykoterapeuten ansträngningar för att lugna patienten och därmed återställa nervsystemet.

Vid blåsdysfunktion används även avslappningstekniker vid behandlingen. Detta tillvägagångssätt är utformat för att lära patienten att slappna av oberoende, vilket reducerar känslan av ångest.

Det bör noteras att svårigheter med urinering ofta uppstår på grund av att en person inte kan tömma i en viss situation. Detta problem ligger också i de psykologiska attityderna. Du kan klara av sådana brott själv.

För att göra detta måste du hitta personen bredvid vilken patienten inte upplever obehag. Därefter måste patienten be sin vän att stå nära toaletten. Patienten vid denna tid bör delvis tömma blåsan och stanna i några minuter. Då upprepas proceduren, och vännen går gradvis närmare toaletten. I framtiden bör metoden försökas på offentliga platser.

Detta tillvägagångssätt används om patienten har rädsla för urininkontinens och frekvent uppmaning att urinera. Behandling med den beskrivna metoden bör genomföras i genomsnitt varannan dag, och undviker negativa tankar.

I extrema fall, om psykoterapi inte ger positiva resultat, är operationen föreskriven.

Metoden väljes baserat på formen av patologiska störningar. Om den neurogena blåsan är hypotomiserad, skärs dess vägg. Hyperreflexstörning behandlas med sfinkterresektion, och därigenom reduceras resistansnivån hos den senare.

Dessutom, om nödvändigt, installera cystostomi dränering. Den senare säkerställer normal eliminering av urinen.

Sjukgymnastik och motionsterapi

Oavsett vilken typ av överträdelse som helst, bestäms metoderna som bestämmer hur man behandlar en neurogen blåsan för att återställa organets funktion och eliminera de associerade symtomen. Sjukgymnastik gör det möjligt för oss att lösa båda problemen.

Behandlingen av blåsans neuros utförs med hjälp av följande metoder:

1. Elektrofores med antikolinergika. En 0,03 procent lösning av platyfillin, en 0,1 procent lösning av Atropine eller en 0,2 procent lösning av Euphyllin används. För lyckad läkning behöver du upp till 10-12 elektroforesessioner.
2. Parafin applikationer. Eliminera kramp och främja avslappning av släta muskler. Behandling med applikationer utförs för 10-15 procedurer.
3. USA. Förfarandet förbättrar blodtillförseln i sfinkteren och muskelfibrerna.
4. Diadynamisk terapi. Metoden används för hyperreflex typ av brott. Förfarandet gör det möjligt att återställa reflex sammandragning av sphincter muskler.
5. SMT-terapi. Återställer kontraktil funktionen av sfinkteren.
6. Galvanisering. Metoden används för att återställa blodflödet i hjärnans subkortiska strukturer. Förfarandet utförs varannan dag.
7. Ultraviolett bestrålning. Under proceduren har läkaren en effekt på sakralområdet eller skinkorna.
8. Peloidotherapy. Metoden innefattar applicering av torvhögar. Denna metod används för att stimulera binjurarna.

Vid nervsjukdomar appliceras elektro-terapi eller galvanisk krage. Båda metoderna kan minska excitering av hjärnan.

Om blåsdysfunktion orsakas av minskad muskelton, utnämnas ofta ett komplex av träningsterapi för att återställa den senare. För att stärka bäckenfibrerna rekommenderas kvinnor regelbundet att utföra Kegel-övningar. För att återställa smidig muskelton, är det nödvändigt att periodiskt dra och slappna av musklerna som stöder de inre organen.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Specialiserad behandling av neurogen blåsdysfunktion med folkmekanismer utförs inte. Växtbaserade läkemedel används i fall där överträdelsen orsakas av psykiska störningar.

Vid behandling av neurogen blåsan används främst växtbaserade läkemedel som har en lugnande effekt. I den hypoaktiva formen tillåts intag av cowberryblad, vilket accelererar urinutskiljningen. Vid urininkontinens rekommenderas följande:

• morotjuice;
• dogrose avkok
• dillfrön;
• salvia.

Läkande örter används också för att förhindra och undertrycka aktiviteten hos bakteriell mikroflora i den neurogena blåsan. I detta fall hjälper decoctions av kamomill.

Oavsett symtom och behandling av en neurogen sjukdom rekommenderas patienten att justera dessa dagliga rationer för sådana störningar. Från menyn bör uteslutas:

• kolsyrade drycker;
• starkt te och kaffe;
• stekt, saltad och rökt rätter.

Dietmat bidrar till återställandet av metaboliska processer och de släta musklerna i bäckenorganen, vilket normaliserar urinprocessen.

Eventuella komplikationer

Förloppet av blås hyperreflexi ger följande komplikationer:

• sekundär hydronephrosis;
• urolitiasis;
• kroniskt njursvikt;
• cystit;
• pyelonefrit.

Hos män utvecklar blåsans nedsatta reflexfunktion, vilket orsakar stagnerande processer, prostatit och prostataskleros.

Rynkningen av urinorganet själv är också möjligt.

Neurogen blåsan är ett farligt patologiskt tillstånd där det föreligger ett brott mot urinfunktionen. Moderna metoder för behandling av sådana sjukdomar ger inte en bestående effekt. Därför är det viktigt att regelbundet genomföra förebyggande åtgärder för att minska påverkan av provokationsfaktorer.