Nocturia hos kvinnor

En helt frisk kvinna kan uppleva nocturi efter att ha druckit mycket alkoholhaltiga eller koffeinhaltiga drycker: te, kaffe. De har ett tydligt diuretiskt fokus. Ett besök på toaletten per natt anses vara normen. Om en kvinna behöver gå upp oftare på natten, då borde det vara en signal för henne att hon ska se en läkare.

Hos kvinnor kan manifestationer av nocturi indikera en kombination av sjukdomar. Nocturia kan vara en indikation på försämringen av njurfunktionen som uppstår i olika patologier.

Orsakerna till nocturia hos kvinnor är:

  • Urologiska sjukdomar: cystit, cystopielit, akut och kronisk pyelonefrit, även kronisk pyelonefrit under graviditet, nefroscleros, akut och kronisk glomerulonefrit, interstitial nefrit, etc.
  • Sekundär nefros, som uppstår på grund av kroniska infektionssjukdomar: tuberkulos, malaria, purulenta processer i lungorna.
  • Insufficiens av hjärtaktivitet, som, förutom nattlig ökad urinering, vanligtvis åtföljs av anfall av andfåddhet på natten och svullnad.
  • Diabetes ökar både urinproduktion i natt och dag. Detta beror på ökat vätskeintag, eftersom en diabetespatienter upplever frekvent törst.
  • En rad läkemedel kan främja blåsans hyperaktivitet.

Diagnos av nocturi hos kvinnor

Detektionen av nocturi hos kvinnor görs med hjälp av Zimnitsky-testet. Kärnan i denna metod - studiet av njur konsekvens, förtydligande av urinmängden per dag, med urin patienten möter flera gånger om dagen och avslöjar skillnaden mellan produktionen av urin på natten och på dagtid. Under behandlingsperioden bestäms nocturiens dynamik, och resultaten av behandlingen utvärderas av den.

Äldre patienter kommer säkert att undersöka mängden hormon som reglerar produktionen av urin på natten. Med åldern tenderar kroppens produktion av detta hormon att minska, vilket ibland leder till nocturi. Läkare råder patienter med nocturia att registrera dagboken dricka och urinering regimer. En sådan dagbok innehåller information som hjälper till att analysera patientens tillstånd.

Världs medicinska armaturer visar att utvecklingen av nocturia kan utgöra en viss risk för patientens fullblodiga liv. Det är uppenbart att detta faktum inte är en anledning till panik, men kommer att utlösa ett brådskande besök till läkaren.

Nocturia behandling hos kvinnor

Behandling, som sådan, med nocturi krävs. Behandla sjukdomen som orsakade detta symptom. Nocturia syndrom kräver profylax av hela urinvägarna. Lätta lugnande medel som Persena eller Valerian hjälper till att normalisera sömn. Overaktiv blåsan kräver antimuskarinmedicin: tolterodin, solifenacin, oxybutynin.

När nocturia rekommenderas:

  • Särskilda övningar för bäckensmusklerna. Kegel gymnastik där musklerna i perineum är utbildade.
  • Eliminering av intaget vid sänggåendet av en stor volym vätskor, inklusive alkohol.
  • Undvik hypotermi.
  • Överensstämmelse med reglerna för intim hygien.
  • Profylaktiska förfaranden som syftar till att förbättra njurarnas och urinvägarnas funktion

nokturi

Nocturia är ett symptom på olika sjukdomar där natts diuresi (volymen urin) råder över dagtid. Eftersom i sådana patienter utsöndras en stor del av den dagliga urinen på natten, avbryts sömn upprepade gånger och patienter lider av ökad trötthet och kronisk trötthet.

Innehållet

Allmän information

Inhemska urologer har traditionellt använt termerna "nocturia" och "nocturia" för att hänvisa till urinering och sätter in dem helt olika begrepp.

Nocturia diagnostiserades i de fall där patienten var tvungen att få urinera på natten på grund av en ökning av nattlig diurese. En ökning av nattlig diurese ansågs vara en följd av hjärt- eller njursvikt. Nocturia är också förknippad med natturination, vilket orsakas av irritativa symptom (symtom på ackumulering).

I allmänhet är natten urinering i de flesta urologer fortfarande associerad med BPH (godartad prostatahyperplasi), och nocturia hos kvinnor i de flesta läroböcker på urologi övervägdes inte alls.

Symptomen på natturinering började studeras aktivt i slutet av 90-talet av 20-talet, eftersom studier som hade ackumulerats vid denna tid avslöjade den kliniska heterogeniteten hos patienter som lider av detta symptom. Dessa data gjorde det nödvändigt att revidera och standardisera de använda termerna.

ICS föreslog år 2002 användningen av termen "nocturia", som refererar till patientens behov av att gå upp från en till flera gånger på natten för att tömma urinblåsan.

EL Wisniewski och medförfattare anser att termen "nocturia" är mer lämplig att använda för att hänvisa till natturinering, och termen "nocturia" ska användas för att beteckna ökad diuresis på natten.

Detta symptom är vanligare hos män.

Nocturia refererar till vanliga symtom hos äldre patienter - nocturi hos barn från 7 till 15 år upptäcktes endast i 4% av fallen hos män från 50 till 60 år - i 66% av fallen och hos män efter 80 år - i 91% av fallen.

Enligt G.L. Robertson fann att nattproduktionen av urin hos människor i åldern 21 till 35 år var 14% ± 4% av den dagliga volymen och hos äldre - 34% ± 15%.

form

Beroende på orsaken till utvecklingen är nikturi uppdelad i:

  • tillfälligt, som utvecklas i krissituationer (diencephalic och hypertensiv kris) och takykardi;
  • konstant, som utvecklas i närvaro av lesioner av inre organ och körtlar.

Av naturen hos diuretiden är nocturia uppdelad i:

  • sant, vilket utmärks av daglig oliguri (upphörande av urinering);
  • icke-permanent, där en minskning av daglig diurese inte observeras (åtföljande sköldkörtelsjukdom, diabetes insipidus, levercirros, prostata adenom och skadlig anemi).

Orsaker till utveckling

Orsakerna till nocturi är olika sjukdomar, vilka inkluderar:

  • Hjärtfel. Orsaken till symtomet är i detta fall venös trängsel, liksom vätska som hänger i vävnaderna under dagen.
  • Njursjukdomar (kronisk glomerulonephritis, nefroscleros, kronisk pyelonefrit, cystopielit, cystit). Utvecklingen av nocturia beror på utvidgningen av njurarnas blodkärl och en ökning i blodflödet på natten.
  • Sjukdomar i sköldkörteln.
  • Levercirros. I detta fall orsakar nocturia arteriell hypertoni som utvecklas under cirros.
  • Diabetes insipidus, där nocturi orsakar hypertonisk dehydrering. Hypertensiv dehydrering uppträder när det är omöjligt att kompensera för brist på vatten och med ett underskott av det antidiuretiska hormonet vasopressin.
  • Prostata adenom (av denna anledning utvecklar nocturi hos män i många fall). Nocturia orsakar ett urinflöde som är svårt med en förstorad prostatakörtel, vilket leder till att urinen återvänder till urinblåsan.
  • Pernicious anemi. Detta symptom är resultatet av anemi och lågt blodtryck.
  • Atrofi av bäckensgolvsmusklerna (av denna anledning utvecklar nocturi hos kvinnor). De provokerande faktorerna innefattar graviditet och förlossning, kronisk ökning av intra-abdominaltryck, mekaniska skador på bäckens muskel-fasciala strukturer, åderbråck, hernias av olika lokalisering etc.
  • Blockad av kalciumkanaler, som uppträder med orkostatiska ödem.
  • Svullnad orsakad av venös stasis av blod.
  • Obstruktiv sömnapné, där det finns dilatation av hjärtat (en ökning i volymen samtidigt som hjärtväggens tjocklek bevaras). Fördjupning av hjärtat orsakar produktion av atriell natriuretisk peptid - ett hormon som är inblandat i reglering av vatten- och elektrolytmetabolism genom att minska volymen vatten och koncentrationen av natrium i blodet.

I sällsynta fall kan nocturi orsaka hyperkalcemi.

Nocturia kan också orsaka diuretika och vissa andra läkemedel tas på natten, dricka kaffe, te eller alkohol före sänggåendet.

patogenes

Mängden vatten i kroppen regleras av hypotalamus antidiuretiskt hormon vasopressin. Under påverkan av detta hormon ökar reabsorptionen av vatten i njurkanalerna (urinkoncentrationen ökar och volymen minskar).

Normalt är nivån av antidiuretiskt hormon högre på natten, men med ålder på natten minskar utsöndringen av antidiuretiskt hormon.

Hos äldre finns också en minskning av nivån av angiotensin II. Detta hormon påverkar de proximala tubulärerna, vilket ökar natriumretentionen, vilket medför en ökning av urinvolymen.

Patogenesen av nocturi är inte fullständigt förstådd. De flesta forskare tror att den vanligaste och viktigaste faktorn i utvecklingen av nocturia är hjärtsvagningen.

Enligt hypotesen kan ett försvagat hjärta under dagen inte klara av belastningen, därför utvecklar patienter venös stasis i njurarna och diuresen minskar. På natten, under sömnen minskar muskeltonen, det finns inga mentala stimuli och andra faktorer som är aktiva under dagen, så hjärtets arbete förbättras och blodcirkulationen i allmänhet och i njurarna återgår normalt till normalt. Som ett resultat av förbättrad blodcirkulation ökar diuresen.

Denna hypotes är teoretisk, eftersom förbättringen av blodcirkulationen i sömnprocessen inte för närvarande är bevisad.

En viktig faktor i patogenesen av nocturi av något ursprung är försvagningen av den patologiskt ökade toniska kontraktionen av njurkärlen under sömnen, liksom förändringen i betingelserna för absorption av vävnadsvätska vid denna tidpunkt. Enligt många forskare (Volhard, Klein och andra) är det dessa faktorer som är viktiga för patogenesen av en långvarig nocturia i avsaknad av synliga tecken på hjärtsvaghet.

Eftersom njursjukdomar som åtföljs av nykturi orsakar svårigheter för hjärtat att arbeta och kan orsaka hjärtsvikt över tiden är det ofta svårt att bestämma effekten av hjärt-, njur- eller vaskulära faktorer vid utvecklingen av nocturi.

Enligt vissa data kan nocturi hos äldre kvinnor utvecklas till följd av brist på könshormoner som uppträder med åldern. Brist på könshormoner orsakar dysfunktion i bäckenorganen, inklusive natturination.

Late nocturia hos gravida kvinnor är ofta förknippad med tryck på blåsan i det utvidgade livmodern.

symptom

Normalt är förhållandet mellan dag- och nattlig urin 2: 1 (ca 60 - 80% av den dagliga mängden av urin frisätts under dagtid). Med nötkreatur är natt diuresi två gånger den dagliga diuresen.

Symptom på nocturi innefattar:

  • ökad urinbildning vid nattetid
  • liten blåskapacitet på natten
  • sömnlöshet som utvecklas på grund av det vanliga behovet att besöka toaletten på natten;
  • rastlös sömn;
  • trötthet, som ständigt är närvarande på dagtid.

Nocturia som orsakas av sömnstörningar åtföljs också av:

  • minskad mentala prestanda
  • reducerad mental flexibilitet
  • minnesbrist
  • deprimerad humör tills depression
  • ökad irritabilitet.

diagnostik

Diagnosen "nocturia" är gjord av en urolog på grundval av sjukdomshistoria, primär undersökning och laboratoriedata.

Laboratorietester inkluderar:

  • Urinanalys.
  • Bakteriologisk urinkultur, som tillåter att detektera närvaron eller frånvaron av urinvägsinfektion.
  • Prov Zimnitsky, med hjälp av vilket avslöjade förändringar i dagliga urinering och koncentrationsförmåga hos njurarna. Under forskningsprocessen, varje 2-3 timmar, samlas urinen i en separat behållare och därefter undersöks volymen och den specifika tyngdkraften för varje del, och indikatorerna för dag och nattvolymen jämförs.
  • Bestämning av nivån av vasopressin (för studien ta blod från en ven). Före analysen avbryts medicinen i flera dagar och på dagen omedelbart före donation av blod är rökning, alkoholintag och motion utesluten.
  • Blåsans ultraljud, vilket gör det möjligt att identifiera restvolymen av urin.
  • Ultraljud av njurarna och bukorganen.

Patienter håller också en urineringskalender (kvinnor fyller den i 4 dagar och för män är det tillräckligt med tre dagar) och fyller i ICIQ-N-frågeformuläret, vilket hjälper till att bedöma närvaron och graden av kliniska manifestationer av nocturi hos patienter.

behandling

Nocturia behandling syftar till att eliminera orsaken till urineringstörningar.

Om nocturi har provocerat prostata adenom, använd:

  • A1-adrenoreceptorantagonister (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin eller terazosin kan användas) eller 5a-reduktashämmare. Kanske en kombination av dessa droger.
  • Lätta hypnotika i måttliga doser (vanligtvis föreskrivna zopiklon, som tas 1 tablett 50 minuter före sömn, eller 25 mg. Thioridazin på natten).
  • Solifenacin, vilket minskar tonen i de smala musklerna i urinvägarna, eller Darifenacin, som kontrollerar muskelkontraktioner av blåsan.

Eventuell kirurgisk behandlingsmetod - transuretral prostatektomi, i vilken prostatavävnad avlägsnas med användning av hög koagulationshög temperatur.

Desmopressin används också för nocturi. Hos äldre patienter används detta läkemedel under kontroll av serumnatrium på grund av risken för hyponatremi.

I närvaro av en överaktiv blås används tolterodin, solifenacin och andra antimuskarinmedel för att behandla nocturi.

Behandling av nocturi hos kvinnor innehåller en speciell gymnastik som syftar till att träna bäckens muskler.

förebyggande

Nocturia förebyggande innefattar:

  • rutinundersökning av en urolog
  • Användningen av det sista glaset av vätska senast 2 timmar före sömn (det är tillrådligt att inte använda vätska efter 19 timmar);
  • träning bäcken golvmuskler;
  • snabb behandling av sjukdomar som orsakar nocturia.

Nocturia - vad det är, hos äldre, hur man behandlar

Nocturia, vad är det? Sjukdom i genitourinärsystemet, vars huvudsymptom är övervägande av volymen av natturin över dagen. De som lider av denna patologi går ofta på toaletten, sömnen störs och trötthet uppträder.

Sjukdomen kan kallas om cirkulationen överstiger 2 gånger, upprepas varje natt. Det finns nocturi hos män och kvinnor. Skälen är olika.

Allmän information

Frekvent urinering på natten kan vara ett symptom på många sjukdomar, vilket indikerar negativa processer som förekommer i kroppen.

Om en person ofta står upp på natten (mer än två gånger) under lång tid, kan tillståndet betraktas som patologi. Detta problem började studera inte så länge sedan. Det finns två begrepp "nocturia" och "nocturia".

  1. Den första tömmer inte urinbäddningstiden, så du måste gå upp på natten.
  2. Den andra är en ökning av diuresen på grund av en patologisk process.

Normen beaktas när fördelningen av dag- och nattvolym i förhållandet 3: 1 och motsvarar den konsumerade vätskan.

Varför visas diuresis? Under dagen är personen i vertikal stat. Njurartärerna stramas, vilket bidrar till det snabba utflödet av urin.

Njurpatologier stör den naturliga processen att bli av med överskott av vätska, det lingrar, utflödesmekanismen förändras och puffiness bildas.

När patienten tar ett vågrätt läge faller spänningen i artären, njuren levereras bättre med blod, filtrering och produktion av urinökningar. Detta leder till frekventa besök på toaletten.

Det finns nocturi hos kvinnor och män. Kan förekomma i alla åldrar, särskilt hos äldre. Ett starkt golv är mer benäget för problem med urinering. En av huvudorsakerna till detta är prostatit och adenom när ishuria uppträder (termen avser fördröjd urinutflöde).

form

Orsakerna till förekomsten är olika och har följande typer:

  • Tillfällig - under akut takykardi.
  • Permanent - associerad med organs patologi.

En annan orsak till skillnaden är kvaliteten på diuresen;

  • Sann när urinutsöndring stannar under dagen (anuri).
  • Icke-permanent - under dagen är det en minskning av utflödet av vätska i kroppen på grund av patologiska sjukdomar (adenom, diabetes insipidus, sköldkörteln).

typer

Dessa förekomster delas upp i två delar och kan skilja sig från varandra och innebära olika orsaker:

Fysiologisk typ, när nattdiuret orsakas av intag av stora mängder vätska före sänggåendet. Det kan vara kaffe, te, alkoholhaltiga drycker. Det förekommer hos kvinnor under graviditeten, när fostret sätter press på urinorganen. Avkoppling sker på natten och njurarna filtreras bättre. Med barnets födelse är allt normalt.

Patologisk orsakad av försämringen av organen och systemen. Det är permanent och kräver omedelbar behandling. Det ska skiljas från enuresis (bedwetting), ofta är barnet och den gamla personen sjuk.

Orsaker till utveckling

Symtom och behandling beror till stor del på etiologin hos sjukdomen som provocerade den.

  • CHF (hjärtsvikt). Under dagen stagnerar blodet i venerna på grund av systemets dåliga prestanda. Vätska byggs upp i vävnader. Med tiden framträder det i de inre organen (bröstkorg, bukhålan, skalle).
  • Njurpatologier - kroniskt njursvikt (kronisk pyelonefrit), glomerulonefrit, nefroscleros, cystit. Inflammation och onormala förändringar leder till expansionen av blodkärl i glomeruli och en ökning av filtreringen på natten.
  • Fel i sköldkörteln.
  • Med levercirros utvecklas arteriell hypertension.
  • Bristen på hormon vasopressin (antidiuretisk) orsakar diabetes insipidus. Oförmåga att kompensera för brist på vatten i kroppen, provar hypertensiv nedbrytning (stark törst, volymen av vätska släppt upp till 15 liter).
  • Förstorad prostatakörtel (adenom). Klämma kanalen provar svår och ofta utmatning av vätska, retur urinen tillbaka i bubblan.
  • Medfödd anomali hos systemet.
  • Lågt blodtryck och anemi - perniciös anemi.
  • Ortostatisk svullnad i anklarna leder till blockering av kalciumkanaler.
  • Venös blodstasis, vilket leder till ödem.
  • Diabetes mellitus. Närvaron av glukos lockar mycket urin, vilket leder till frekvent urinering.
  • På kvinnor, på grund av bristen på östrogener som påverkar läget i bäckens golv, utvecklas deras atrofi. Det finns en prolapse av de inre organen, vilket leder till att urinsystemet pressas. På natten, trycket sjunker och det finns en ökad frisättning av urin.
  • Overaktiv blåsa, när antalet nervimpulser ökar i väggarna, vilket ger signaler för urinflöde.
  • Äldre ålder när vaskulär skleros uppstår, minskar ADH-nivån.
  • Fördjupning av hjärtat (en ökning i volymen samtidigt som hjärtväggens tjocklek bevaras), vilket medför en ökning av den natriuretiska peptiden (hormon), som påverkar vattenelektrolytmetabolismen (minskar mängden vatten och uppkomsten av natrium i kärlen).

patogenes

Urineringsprocessen styrs av hormon vasopressin, som produceras av hypotalamus. Under dess inflytande finns det en omvänd absorption av vätska i njurkanalerna (bildandet av sekundär urin). Att öka koncentrationskvantiteten är inte.

Normalt produceras det mer på natten, vilket minskar volymen och ökar koncentrationen (morgonurin). Medicin anser att sjukdomen uppträder på grund av dålig hjärtfunktion.

Dess brist provar stagnation av blod i njurarnas vener. På grund av detta minskade diuresis. När muskelavslappning inträffar under sömnen förbättras hjärtats arbete, njurfiltrering ökar.

Patogenesen av nocturi, förekommer av någon anledning, det är en försvagning av den ökade sammandragningen av organkärl under sömnen, en förändring i vätskeabsorptionen (sekundär urin). Man tror att det här är huvudämnet i nattvattenlösningen utan synliga patologiska manifestationer av hjärtsvaghet.

Hos kvinnor, efter klimakteriet, på grund av brist på könshormoner kan det finnas ett brott mot bäckenorganen. Vid gravida kvinnor i senare skeden sätter det förstorade livmoderet tryck på blåsan. Efter födseln återställs allt.

symtomatologi

Beroende på anledningarna visas olika manifestationer.

  • Dålig sphincter, väntar länge på början av processen.
  • Utgången är inte en ström men faller (stranguria).
  • Det finns en känsla av ofullständig tömning.

Snabb bubblaökning:

  • På natten måste du gå upp flera gånger.
  • Incontinens, oförmåga att kontrollera och långvarig suspension av urin.

Allmänna tecken på patologi:

  • Törst. Öka dricksregimen.
  • Allvarlighet och smärta i ländryggen.
  • Svår svullnad i lemmar och ansikte.
  • Öka eller minska i vikt.

Att gå med i andra patologier orsakar:

  • Smärta i den suprapubiska delen.
  • Polyuria - frekventa "resor" på toaletten dag och natt, vilket är smärtfria.
  • Cystitis orsakar allvarlig smärta och frisättning av en liten mängd urin, hematuri.
  • Dehydrering, huden blir torr.
  • Förlust av fukt tillsammans med svett.
  • Förändring i kroppstemperatur.
  • Tecken på berusning (illamående, kräkningar).
  • Hypertoni - högt blodtryck.
  • Ökat ödem, inte bara externt utan också internt.
  • Minskad aptit.
  • Olika hudutslag.
  • Psykiska störningar på grund av sömnstörningar, neuros.

diagnostik

För att bestämma patologin är det nödvändigt att konsultera en specialist som ska granskas. Det första är att skicka en analys enligt Zimnitsky, så att läkaren kan fastställa förhållandet mellan dag och natt urin, densitet (ingen hypoisostenuri).

Samlar i individuella 8 tankar, var tredje timme hela dagen. Och även rekommendera att hålla en dagbok om dricksregimen och antalet nattbesök på toaletten. För män - 3, för kvinnor - 4 dagar.

  • Äldre patienter kallas hormon vasopressin.
  • Om andra sjukdomar misstänks utnämns en ytterligare undersökning:
  • Allmän analys av blod och urin.
  • Ultraljud av bäckenorganen.
  • Biokemi.
  • Buck säd urin för antibiotikaresensibilitet.
  • Kardiogram.
  • Om det behövs, ultraljud i hjärtat.

Om patologier detekteras, föreskrivs adekvat terapi av den underliggande sjukdomen.

behandling

Det är att eliminera orsaken. Efter undersökningen fastställs diagnosen. Om detta är en skada på organen i det urogenitala systemet, föreskrivs antibiotika och örtberedningar för att lindra inflammation, som individuellt väljs av läkaren.

Det är möjligt att behandla dysuri hos män med en förstorad prostata eller adenom med alfa 1 adrenerge blockerare, folkmedicin och olika örter. Kvinnlig kropp i åldern kan drabbas av svaghet i bäckenbottenmusklerna.

Drogen eller tabletten i det här fallet kommer inte att hjälpa till. Det finns Kegel gymnastik, som med hjälp av speciella övningar hjälper till att stärka musklerna.

I allvarliga fall är kirurgi indikerad. Var noga med att följa reglerna för kost och mat. Patienten bestäms för ytterligare undersökning för att fastställa diagnosen. Det är nödvändigt att behandlas hos kardiologen.

Om orsaken till frekvent nattlig urinering av unga, oftare i den manliga halvan, i njurarterierna, genomförs minimalt invasiva kirurgiska förfaranden efter de patologispecifika testerna.

Den postoperativa perioden är lätt, vilket är av stor betydelse för snabb återhämtning. Sådana manipuleringar utförs i Ryska forskningsinstitutet för urologi Lopatkin i Moskva.

Stimulering av den punkt som är ansvarig för urinsystemet hjälper till att bota. Peppargipset, som placeras över natten, i sakrum eller senapsgips under dagen, hjälper till i 10 minuter.

förebyggande

För att undvika eventuella manifestationer av nocturi måste du leda en hälsosam livsstil:

  • Att göra sport.
  • Ge upp dåliga vanor.
  • En gång i året för att göra rutinbesiktningar.
  • I tid för att behandla infektiösa lesioner av det urogenitala systemet.
  • Drick inte mycket vätska före sänggåendet.
  • Träna dina bäckens golvmuskler.
  • Observation av specialister i närvaro av urolithiasis, prostatit, IRR (vaskulär dystoni), hjärtpatologier, diabetes mellitus.
  • Ät rätt, äta mer fiber i matsmältningssystemet.
  • Undvik hypotermi.

Den listade listan över rekommendationer bör följas under behandlingen. Till skillnad från andra urinpatologiska sjukdomar uppträder nokturi ofta, eftersom det åtföljer många abnormiteter som inte är associerade med urinvägarna.

recensioner

Det är svårt att prata om en sådan sjukdom, vars namn är nocturia. Med ett adenom glömde jag normal sömn. Hela natten vandrar jag runt lägenheten. Särskilt svårt under exacerbation.

Läkaren föreskrev en bot för inflammation i prostata. När svullen är borta sover jag bättre. Nu dricker jag ständigt en kurs så att jag inte längre står upp på natten.

Efter klimakteriet började livmoderens prolapse, som pressade på urinen. Detta händer ganska ofta. Jag började fysioterapi och efter ett tag blev det mycket bättre, medan jag gjorde utan operation. Skillnaden i behandling är signifikant.

Nocturia - vad är det och hur man hanterar det?

Sjukdomar i urinvägarna karakteriseras beroende på etiologin. Vissa typer av sjukdomar i genitourinary systemet är ärftliga, det finns patologier förvärvade. En av de karakteristiska störningarna i det urogenitala systemet är nocturi.

Vad är nocturia kan förklaras i enkla termer: det är övervägande av nattlig naturlig urladdning av urin över dagtid. För behandling av nocturi är det nödvändigt att identifiera orsaken och arten av patologin.

Nocturia och nocturia - skillnaden

I medicinsk praxis är det vanligt att klassificera sjukdomar enligt diagnoser. ICD är den internationella klassificeringen av sjukdomar. Beroende på kursen, naturen och etiologin av sjukdomen, finns i varje klass av patologier grupper som en viss sjukdom tillhör. Klass 10 klassificeras som en tionde revision.

ICD-10-koden innehåller sjukdomar och hälsoproblem och klassificeras i klass. Nocturia tillhör den fjortonde klassen: sjukdomar i det genitourinary systemet.

Klass 14 innefattar klassificering av sjukdomar med diagnosspecifikationen och har elva grupper. Att gruppera nr 30-39 - andra sjukdomar i urinvägarna - inkluderar nocturi.

Uttrycket "nocturia" kännetecknas av en ökning av nattlig diurese som är förknippad med kardiovaskulära system eller njursvikt i det tidiga skedet av den kroniska kursen, vilket får en person att gå upp på natten för att tillgodose behoven hos naturlig urinering.

Det finns ett liknande nocturia-koncept - nocturia. Patologi har en etiologi av en irriterande faktor, där volymen av den frigjorda vätskan är mycket mindre än med nocturi. Naturen av patologins ursprung är orsakad av skillnaden i dessa termer.

Det internationella medicinska samfundet har bestämt sig för att slå samman dessa villkor i en enda nocturia, som kännetecknas som ett uppvaknande för att tillfredsställa natturinering.

För att hitta nocturi i ICD-10-katalogen kan följande vara:

Grad 14 - Sjukdomar i genitourinary system;

Nr 30-39 - andra sjukdomar i urinvägarna;

Kod 35 - polyuria. Frekvent urineringspolyuria nattlig (nocturia).

Orsaker till sjukdomen hos män och kvinnor

För syftet med behandling av sjukdomen identifiera orsaken till natturination.

Nattväckningar, som förekommer i sällsynta fall, är inte en patologi: de kan orsakas av att dricka vätskor på natten, tar diuretika och dricker koffeinhaltiga drycker på natten. I detta fall är behandling inte nödvändig. Eliminering av orsaken leder till normalisering av urinvägarnas funktion.

En annan faktor i nattlig uppmaning är ålder. Hos äldre människor minskar tonen i bekkenbottenmusklerna, vilket leder till en försvagning av blåsans muskelaktivitet. I detta fall kan blåsan inte behålla en tillräcklig mängd urin under en längre tid än den skickar en signal till hjärnan för tömning.

Om natttoilet är stabilt, är det i detta fall nödvändigt att identifiera orsaken till patologin. De främsta orsakerna till utvecklingen av nocturi, oberoende av patientens kön är:

  • diabetes mellitus;
  • anemi;
  • svullnad i venös stasis av blod;
  • sköldkörtelsjukdom;
  • störning av hjärtaktivitet (hjärtsvikt);
  • njursvikt.

Vad är njurfel, läs här.

I de flesta fall utvecklas nocturi hos män och kvinnor beroende på om de har externa sjukdomar. Män med prostata adenom är mer mottagliga för utveckling av nikturi, kvinnor med cystit eller akut pyelonefrit.

Symptom på Nocturia

Det viktigaste symptomet för nocturia är ofta stigande på natten för att möta behovet av att urinera.

Om en person töms på natten oftare än under dagen, medan volymen av vätska som frigörs är signifikant, indikerar detta närvaron av nocturi. Även när blåsan är tom med en liten mängd vätska, känner patienten en signifikant lättnad.

Detta tecken är grunden för en doktors undersökning.

Förutom frekventa uppmaningar kan en signifikant ökning av den utsöndrade vätskan observeras - polyuri, vilket också indikerar patologi.

Eftersom frekventa nattliga uppvakningar bidrar till försämrad sömnkvalitet kan samtidig symtom på nocturi öka trötthet, svaghet, irritation i nervsystemet och depression.

Till skillnad från kvinnor utvecklas nocturi hos män i äldre åldrar, eftersom inflammation i prostata körs i de flesta fall orsakad av patologin. Kvinnor lider oftare av nocturia på grund av inflammation i urinblåsan.

Frekvent urinering på natten med nocturia förekommer smärtfritt. Om det finns smärta eller andra symptom under urinering kan de indikera förekomsten av andra sjukdomar.

Diagnos av sjukdomen

Huvuduppgiften i diagnosen nocturia är att identifiera förhållandet mellan vätska som släpps ut under natten och under dagen.

För att göra detta, använd Zimnitsky-metoden för att samla urin. Villkoren för evenemanget är:

  1. vägran att ta diuretika (om någon)
  2. konstant mängd intag av den vanliga volymen vätska under dagen;
  3. avvisande av produkter som framkallar användningen av en stor mängd vätska (salt, skarp, söt).

Kärnan i metoden är att samla urin med vanligt urinering under dagen var tredje timme. Urinering utförs i tanken, mängden vätska som frigörs i intervallet av tre timmar registreras och registreras. Detta tar hänsyn till och registrerar hur mycket vätska som förbrukas.

Sålunda bestäms skillnaden mellan urinutsöndring dag och natt och patologins dynamik övervakas.

För att utesluta samtidiga sjukdomar, utför följande aktiviteter:

  • att utesluta njursvikt - ta urin, blod, ultraljud av njurarna och hjärtat;
  • att utesluta prostata adenom - ett möte med en andrologist;
  • att utesluta infektionssjukdomar - ta torkar på tanksåkning, urintester för förekomsten av patogena bakterier.
  • Efter bestämning av sjukdomens etiologi utförs lämplig behandling.

    Behandling och prognos

    Ofta reduceras behandlingen av nocturia för att eliminera orsaken till natturinering. Om smittsamma sjukdomar orsakar utvecklingen av patologi, föreskrivs lämpliga antibakteriella läkemedel.

    I närvaro av prostata adenom tas ett komplex av åtgärder för att behandla sjukdomen: användning av droger, övningsterapi, i extrema fall, kirurgisk ingrepp.

    Om orsaken till nocturi är hyperaktivitet hos de kontraktila muskelväggarna i blåsan, så föreskrivs läkemedel som minskar sammandragningen av vävnader.

    Prognosen för behandling av en sjukdom beror på botningen av patologins orsak. Om orsaken elimineras och uppvaknande uppstår, föreskrivs hypnotiska läkemedel för att normalisera sömn.

    Nocturia hos äldre kvinnor kan utvecklas till följd av brist på könshormoner, vilket orsakar onormala bäckenorgan. Med överensstämmelse med behandlingsbetingelserna och genomförande av terapeutiska övningar för att stärka bäckenets muskler kan äldre patienter uppnå bra resultat.

    Möjliga konsekvenser

    Efter botten av orsaken till nocturia upphör det nattliga uppmaningar, men sömnstörningar, neuropati på grund av sömnlöshet och trötthet är möjliga, vilket med tiden kan återställas med hjälp av speciella läkemedel och viss terapi.

    Om obehandlad kan effekterna av sjukdomen få allvarliga konsekvenser. Eftersom nokturi är en sjukdom som ofta är ett symptom på andra patologier, måste de behandlas utan misslyckande.

    Om obehandlad kan komplikationen av sjukdomen till och med vara dödlig.

    Förebyggande av sjukdomar

    För att förhindra nocturi bör du vara uppmärksam på din hälsa, speciellt om det finns förutsättningar för sjukdomsframträdande:

    • vid kronisk njurinflammation, bör råd från en läkare följas för att förhindra komplikationer;
    • i händelse av en tendens till kardiovaskulära sjukdomar, bör man följa lämplig diet och hjärthjälpande terapi;
    • hypotermi bör undvikas
    • Utföra regelbundet enkla fysiska övningar för att stärka bäckenet (särskilt kvinnor);
    • genomföra en årlig undersökning av en urolog.

    Om nötkreatur misstänks bör du omedelbart kontakta en läkare.

    Således är nocturia en symptomatisk sjukdom, den är orsakad av närvaron av andra patologier. Efter att ha botat orsaken går symptomen på nocturia bort på egen hand.

    Vad du ska göra om du vaknar ofta på natten för att gå på toaletten, ta reda på videon:

    nokturi

    I medicin finns det sådana termer som det inte är omedelbart möjligt att bestämma vad som står på spel: ett symptom, ett syndrom eller namnet på en hel sjukdom. Bland sådana mystiska namn för uninitiated, och inkluderar nocturia. I några gamla böcker kan du läsa den andra titeln: "nocturia". Skillnaden mellan nocturia och nocturia är frånvarande.

    Det är känt att de flesta kliniska symptomen och syndrom, till skillnad från anatomisk terminologi, lånas från grekiska. Och denna medicinska term uppfyller inte bara inte bara estetik, men också mytologi. Nikta är gudinnan av natten i den grekiska pantheonen, och hennes värdiga föräldrar är också gudar - Chaos och Mist. Den andra delen av termen härrör från urin eller urin.

    Som ett resultat av kombinationen av den sublima, mytologiska första delen och, tyvärr, ett extremt prosaiskt namn i den andra delen av termen, förekommer ett sådant kliniskt fenomen som nocturia.

    Nocturia är ett tillstånd som kan uppstå inte bara hos sjuka individer, men också hos helt friska människor. Se framåt kan vi säga att nocturia inte är en sjukdom, precis som i medicin finns ingen sjukdom som kallas kräkningar eller huvudvärk. Detta är ett separat symptom. Vad handlar det om? Vad är nocturi?

    Vad är nocturi? Nocturia är ett tillstånd där urin som utsöndras på natten överstiger den mängd urin som en person utsöndrar under dagen. Naturligtvis är detta villkor ganska villkorligt.

    Till exempel arbetar representanter för vissa yrken på natten, och under dagen tvingas de sova och vila. I ett sådant fall kommer nocturia för sådana personer att vara ett tillstånd där urin som släpps under sömn eller vila överstiger den mängd urin som utsöndras av kroppen under perioden med aktiv vaksamhet.

    Du kan återkalla den kända termen "diuresis". Konceptet dagligt diuret omfattar hela volymen urin som utsöndras av en person per dag. Så, nocturia kommer att vara ett sådant tillstånd där en betydande del av den dagliga volymen av urin kommer att falla under sömn och vila.

    Nocturia är inte en sjukdom, men återspeglar bara ett av de symptom som kan uppstå med ett stort antal olika sjukdomar. Tala helt enkelt, det här är namnet på frekvent natturination när en person vaknar flera gånger under natten på grund av "mindre behov".

    Nocturia och pollakiuria

    Nocturia är ett symptom som fortskrider utan närvaron av inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna. Det säger sig självt att om en person är cystit, så kommer det också att vara täta urinträngningar, inte bara under dagen men även på natten, men inte på grund av att blåsan är överfyllda med en stor mängd urin, och eftersom det är en sådan symptom som pollakiuri.

    Många människor förvirrar pollakiuri och nocturia. Faktum är att resultatet är detsamma: en person kommer på toaletten ett stort antal gånger på natten. Men med pollakiuri kommer liten urin att utsöndras, och denna uppmaning uppstår som ett resultat av irritation av blåsans slemhinna i närvaro av en inflammatorisk process.

    Pollakiuri är vanligtvis vanligt urinering, och pollakiuri är en viktig del av dysursjukdomar (kramper, smärta, frekvent urinering), vilket minskar livskvaliteten hos patienter med cystit. Frekvent urinering före sänggåendet "räknas inte" för äkta nocturia, eftersom begreppet "före sängen" inte betyder "under sömnen", och här talar vi om vakenhet.

    Med nocturia finns det inga speciella smärtsamma önskningar, bara patienter noterar att urin samlas snabbare på natten. Önskan att urinera med nocturia är fysiologisk, och det finns ingen frekvent uppmaning att urinera på natten. Ju mer urin i blåsan desto starkare blir det, vilket motsvarar normen.

    Av vilken anledning, och under vilka omständigheter uppstår en nocturia? Vad är det när det gäller symtomutveckling? Vilken typ av njure eller annan organ störning leder till detta tillstånd? Men innan du svarar på dessa frågor måste alla vara säkra på att han har en nocturia, eller det finns inte. Därför kan du göra ett enkelt experiment, som heter "test Zimnitsky."

    Zimnitskys test

    Kanske är Zimnitskys test unikt i sin enkelhet och samtidigt informativ. För att få resultatet krävs inget laboratorium alls. Allt du behöver är en mätbägare för att samla urin, önskan och en vanlig vägg eller armbandsur. Ursprungets mening är att urinen samlas in under dagen, med början från en godtyckligt vald tidpunkt, vanligtvis för detta ändamål är 6 eller 7 på morgonen.

    Patienten bör urinera var tredje timme och beräkna volymen för varje urinprov som väljs. Inga särskilda scheman eller speciella arbets- och viloperioder krävs. En person äter vanligtvis, rör sig, förbrukar den önskade mängden vätska. Det enda kravet är att urinera var tredje timme och mäta delar. Ett undantag kan inte göras även för nattperioden, så du måste ställa ett larm var tredje timme.

    Resultaten av Zimnitskys test hos en frisk vuxen - en signifikant eller märkbar prevalens av urin i de dagliga delarna och mindre natturinering. Och om vi delar dag i hälften, då, till exempel, från 07:00 till 19:00, kommer 1 liter urin att utsöndras, och på natten en halv dag, från 7:00 till 7:00 ca 600 ml.

    Resultatet är enkelt: på natten är urinering hos en frisk person sällan, för på natten är blodtrycket lägre, kroppen behöver inte leverera blod till de muskler som inte laddas, och därför minskar också filtreringstrycket i njurglomeruli. Varför uppstår naturturinering, eller vad är etitologi för nocturi?

    Orsaker till Nocturia

    Först av allt är nocturia fysiologiskt och patologiskt. Ett exempel på frekvent urinering på natten på kvinnor på grund av en fysiologisk orsak är nocturia under graviditeten. den

    Om den andra, och speciellt den tredje trimestern av graviditeten, livmodern sätter tryck på blåsan, vilket leder till en minskning av dess fysiologiska kapacitet. I det här fallet är det inte någonting någonting som är riktigt. Under dagen tömmer den gravida kvinnan med den frekvens som hon behöver, och på natten vaknar hon med uttalade uppmaningar. Men samtidigt finns det vanligen ingen njursvikt vid en hälsosam graviditet.

    Vad orsakar nocturia? Hjärtat och njurarna tjänar till att "städa" blodet, därför måste orsakerna till detta fenomen sökas i störningar i hjärt-kärlsystemet och i njurstörningar. Njurernas förmåga att filtrera urin minskar, och de behöver längre tid för att göra samma jobb för att rensa en viss mängd blodplasma.

    Varför är urinering oftare på natten med nocturi? Under dagen, när en person befinner sig i ett tillstånd av aktiv vaksamhet, reduceras njurblodflödet, men på natten när nästan alla kroppens reserver inte är involverade ökar blodflödet i njurarna.

    Läkarekardiologer och nephrologists kallar natten för dessa patienter tidpunkten för upplösning av renal vasospasm. Nocturia är ett symptom på att "fånga upp" förlorad dagsvolym filtrering, som återställs på natten.

    Ur njurskada kan orsaken till frekvent natturination vara de första stadierna av en sjukdom som glomerulonefrit eller förekomsten av inflammation i Bowman-Shumlyansky-kapslarna (i renalglomeruli).

    Den andra anledningen till förekomsten av frekvent urinering på natten är debut av nefroscleros. I själva verket kan nukleärperioden vara i många år, och detta indikerar kompensation för njurblodflödet, till och med för att eliminera vilsam sömn.

    Men om nocturia gradvis slutar, och patienten har mindre urin igen på natten, då är det dåligt. Detta är ett ogynnsamt faktum, eftersom kompensationsmekanismen för att återställa njurblodflödet är helt uttömt. En ökning av nattflödet kan inte återställa den normala volymen filtrerad plasma.

    Sällan, med utvecklingen av nocturia hos äldre, är den skyldige sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Sådan hjärtlig natturi är ett tidigt tecken på ett etablerat hjärtsvikt. Hur utvecklas detta symptom med skador på hjärtan och blodkärlen?

    Hjärtpatologi

    Vid hjärt- och kärlskador är nocturia ett karakteristiskt tecken på nedsatt (och mycket tidigt) arbete i myokardiet. Under vakenhetens dag, när en person leder en aktiv livsstil, är hans hjärtbelastning mycket högre än natten.

    Och om en person har bildat förutsättningarna för förekomsten av hjärtsvikt, minskar hans förmåga att effektivt minska hjärtkardiet. Detta leder till bildandet av venös stagnation, och i olika organ och vävnader, främst i benen, uppträder ödem, vilket i de sena stadierna av hjärtsvikt är mycket väl märkt.

    När patienten har en debut av sådana sjukdomar, så finns det inget uttalat ödem, men de "avtar" på natten. När en person ligger horisontellt, löses sådana venösa ödem, eftersom blodets återkomst till hjärtat i ett horisontellt läge förbättras.

    Som ett resultat klarar hjärtat sin funktion, och på natten överstiger volymen pumpat blod, inklusive det som föll i njurarna för att filtrera för att bilda urin, överstiger den dagliga mängden. Därför orsakerna till frekvent urinering på natten i "kärnor" eller hos djupt äldre med försvagat hjärta. Detta är den gamla nocturien. Skälen är desamma.

    Och därför, då patienter med diagnos hjärtsvikt slutar urinera ofta eller nattur, är det också ett ogynnsamt symptom när patientens kropp, även på förmånliga villkor, inte klarar av blodpumpning under dagen utan muskulär träning och maximal användning av myokardiet.

    I den närmaste framtiden, efter avslutad ökad urinutskiljning vid nattetid, ökar olika perifera ödem som snart debuterar hos patienter och symtom på hjärtsvikt, såsom andfåddhet och minskad övningstolerans.

    Andra skäl

    Mer sällan uppträder den ökade frekvensen av natturinering med höga sköldkörtelhormoner, med diabetes insipidus eller diabetes insipidus. Hypotonik, eller personer som är benägen att få blodtryckstal, firar ofta detta fenomen. Detta är inte förvånande, för med lågt trycktal fungerar njurarna helt enkelt bättre på natten.

    Även om man talar om den frekventa urinering på natten hos kvinnor, bör man nämna en sådan anledning som en minskning av bäckensmusklernas troficitet. De komprimeras av den gravida livmodern, men ovan har vi redan talat om detta. Symtomatiska typer av nocturi utvecklas även med patologiska formationer som minskar blåsans fysiologiska kapacitet.

    Detta sker med prostata adenom, med utvecklingen av tumörer och cyster, men det här fallet är inte en nocturia i sin rena form, eftersom frekvensen av inte bara natten utan också dagens urinering ökar. Mycket ofta under dagen uppfattar patienten inte en sådan ökad frekvens, eftersom han är upptagen med olika saker och på natten detekteras detta symptom mycket snabbt.

    Hos barn, särskilt hos små barn, är den fysiologiska reglering av urinering inte helt mogen. Så det finns fenomenet infantilblåsan, när den parasympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet är underutvecklat. Det är känt att det är de parasympatiska impulserna som är centrala för tömningen av blåsan och under tarmrörelserna. Var inte rädd för sådana förändringar, eftersom vanligtvis självständig tömning av blåsan på okonditionerade reflexer hos barn kan kvarstå fram till tre års ålder.

    Vanligtvis är barn som inte har njursparenkymsjukdomar, frekvent urinering på natten eller nocturia inte bestämd, och bara om föräldrar är säkra på att barnet "går till blöjor" oftare på natten än under dagen ber om gryta, då ska du visa det för en specialist - nephrologist.

    Hos vuxna kan det finnas den så kallade fysiologiska nocturien, speciellt om du dricker mycket vätskor, såsom te eller öl, varje kväll. Eventuell överbelastning av blodflödesvolymen ökar belastningen på njurarna.

    Du måste också komma ihåg att natrium "drar" för ett vatten. Om en person, och till och med en hälsosam, bestämde sig för att byta till en saltfri diet, då med överskott av natrium som lämnar kroppen, kommer han också att vara kvar med överskott av vätska, och detta kommer inte bara att ske under dagen, men också på natten. Därför kommer en sådan person att ha symtomatisk nocturi, men på samma sätt kommer han att ha ökat daglig diurese. Extra vätska kommer bara ut ur det, och dag och natt under dagen - två. Detta är också anledningen till att mycket urin på natten.

    Slutligen är ett annat alternativ för fysiologisk nocturia låg lufttemperatur. Vanligtvis vid låga temperaturer, särskilt på natten, fungerar njurarna bra, vilket beror på deras reflexreglering. Detta leder till episoder av en oplanerad ökning av mängden urin.

    Nocturia behandling

    Som läsare har förmodligen redan gissat, är behandlingen av nocturia aldrig ett mål i sig. Vi fann att detta symptom kan ha en rad olika orsaker. Ibland krävs behandling av en inflammatorisk sjukdom hos njurarna, ibland är det nödvändigt att använda livslånga specialläkemedel om patienten har diabetes insipidus. I vissa fall är det nödvändigt att använda en saltfri diet, hjärtglykosider och andra läkemedel för att behandla hjärtsvikt.

    Därför måste vi komma ihåg att ett sådant symptom som nocturi hos kvinnor och män aldrig kommer ensam. Relevanta analyser visar att ett fenomen kallat hypostenuri utvecklas gradvis. Natturin är nästan alltid en vätska med lägre densitet än urin utsöndras under dagtid. Ett sådant laboratoriesymtom kan indikera en minskning av njurarnas koncentrationsförmåga.

    Ett symptom som indikerar starten av njursvikt uppträder också i form av polyuri eller en ökad urinbildning. Om njurarna inte kan koncentrera olika skadliga ämnen i en liten volym, måste de trots allt kompensera för denna brist genom att öka volymen urin, i vilken åtminstone en obetydlig koncentration av olika torra rester kan uppnås vid "utspädning". Som ett resultat gör fenomen som nocturi, utveckling av polyuri och laboratoriehypostenuri det möjligt att bestämma primär njurskada.

    Hur man behandlar nocturi? Om vi ​​pratar om behandling av nocturi, då får vi inte glömma den andra, åtföljande dess närliggande symtom. Om vi ​​talar om hjärtframkallande är det tecken som direkt eller indirekt indikerar utvecklingen av hjärtsvikt. Och till slut måste det komma ihåg: om "obehandlad" nocturia passerar sig efter år är detta ett dåligt symptom.