Glomerulär filtreringshastighet är en av huvudindikatorerna för njurs hälsa. Vid det inledande skedet av dess bildning filtreras urinen som ett fluidum som ingår i blodplasma i renal glomerulus genom små kärl som ligger här i kapselns hålighet. Det händer som följer:

Njurernas kapillärer är kantade inifrån av ett platt epitel, mellan cellerna där det finns små hål, vars diameter inte överstiger 100 nanometer. Blodceller kan inte passera genom dem, de är för stora för detta, medan vattnet i plasma och de ämnen som lösts upp i det fritt passerar genom detta filter,

Nästa steg är det basala membranet inuti glomerulusen. Storleken på dess porer är inte mer än 3 nm, och ytan är negativt laddad. Källmembranets huvuduppgift är att separera från de primära urinproteinformationerna som finns i blodplasman. Komplett cellförnyelse av källarmembranet sker minst en gång per år,

och slutligen faller den primära urinen på podocyterna - processerna i epitelet av glomerulus som foder kapseln. Porstorleken mellan dem är omkring 10 nm, och de närvarande myofibrillerna fungerar som en pump som omdirigerar primär urin i glomeruluskapseln.

Under den glomerulära filtreringshastigheten, vilken är den huvudsakliga kvantitativa egenskapen hos denna process, innebär den volymen av den ursprungliga urinen bildad under 1 minut i njurarna.

Graden av glomerulär filtreringshastighet. Tolkning av resultatet (tabell)

Den glomerulära filtreringshastigheten beror på personens ålder och kön. Vanligtvis mäts det enligt följande: När patienten vaknar på morgonen får han ca 2 glas vatten att dricka. Efter 15 minuter urinerar han på vanligt sätt och noterar tiden då urinering slutar. Patienten lägger sig och efter en timme efter avslutad urinering, urinerar man igen, samlar redan urin. En halvtimme efter urinering tar patienten 6-8 ml blod från en ven. En timme efter urinering, urinerar patienten igen och igen samlar en del urin i en separat behållare. Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms av volymen uppsamlad urin i varje del och clearance av endogen kreatinin i serumet och i den uppsamlade urinen.

I en normal frisk medelålders person är normal GFR:

• hos män - 85-140 ml / min,
• hos kvinnor - 75-128 ml / min.

Sedan börjar den glomerulära filtreringshastigheten minska - om 10 år med cirka 6,5 ​​ml / min.

Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms när ett antal njursjukdomar misstänks - det här gör det möjligt att snabbt bestämma problemet innan nivån av karbamid och kreatinin ökar i blodet.

Inledningsskedet av kroniskt njursvikt anses anses minska den glomerulära filtreringshastigheten till 60 ml / min. Nyresvikt kan kompenseras - 50-30 ml / min och dekompenseras när GFR sjunker till 15 ml / min och under. Intermediära GFR-värden kallas subkompenserat njursvikt.

Om graden av glomerulär filtreringshastighet minskar avsevärt, krävs en ytterligare undersökning av patienten för att få reda på om han har njurskador. Om resultaten av undersökningen inte visar något, refereras patienten till en diagnos av en minskning av glomerulär filtreringshastighet.

Glomerulär filtreringshastighet är vanlig för vanliga människor och för gravida kvinnor:

Om den glomerulära filtreringshastigheten ökas, vad betyder detta?

Om den glomerulära filtreringshastigheten skiljer sig från norm uppåt kan detta indikera utvecklingen av följande sjukdomar i patientens kropp:

• systemisk lupus erythematosus,
• hypertoni,
• nefrotiskt syndrom,
• diabetes.

Om den glomerulära filtreringshastigheten beräknas genom kreatininclearance, måste du komma ihåg att med vissa mediciner kan det leda till en ökning av koncentrationen i blodprov.

Om den glomerulära filtreringshastigheten sänks, vad betyder detta?

Till det faktum att graden av glomerulär filtreringshastighet minskar kan följande patologier resultera:

• kardiovaskulärt misslyckande
• uttorkning på grund av kräkningar och diarré,
• reducerad sköldkörtelfunktion,
• leversjukdom,
• akut och kronisk glomerulonefrit,
• prostatatumörer hos män.

En stadig minskning av den glomerulära filtreringshastigheten upp till 40 ml / min kallas allvarligt njursvikt, en minskning till 5 ml / min och mindre är slutstadiet av kroniskt njursvikt.

Vad är SCF: normer och avvikelser

Glomerulär filtreringshastighet anses vara en av de viktigaste indikatorerna på njurfunktionen. Denna egenskap är nödvändig för att bedöma njurarnas arbete och bestämma graden av glomerulär skada. Baserat på tolkningen av resultaten från GFR-studien är det möjligt att bestämma funktionaliteten hos denna kropp.

Den glomerulära filtreringshastigheten, eller GFR, utvärderas vanligen av två huvudegenskaper:

• kreatininclearance;
• serumnivåindikator;

Clearance kallas volymen av plasma, vilket njurarna kan frigöra från främmande ämnen inom en minut.

Det bör påminnas om att njurarna är ett slags filter genom vilket många ämnen passerar. Därför är den viktigaste uppgiften för denna kropp att säkerställa att skadliga ämnen och vätskor avlägsnas från kroppen. När detta inträffar, filtrering av fördelaktiga substanser, som borde förbli i kroppen.

Vad är SCF

Först och främst är det värt att notera att glomerulär filtrering är en process där vätska filtreras genom njurmembranet, med ämnen upplösta i det.

Glomerulär filtreringshastighet är en kvantitativ egenskap hos processen för bildning av primär urin. Indikatorerna påverkas av följande faktorer:

• antalet fungerande nefroner;
• volymen av blod som passerar genom ett organs kärl under en viss period
• totala arean av kapillärer involverade i filtreringsprocessen.

GFR används ofta för att utvärdera en sådan indikator som njurarnas filtreringsfunktion. GFR visar hur mycket blod som kan rensas av kreatinin på en minut.

En minskning av graden av GFR kommer att indikera en minskning av antalet aktiva nefroner. Dessutom är nedgången för denna indikator nästan alltid konstant. För att beräkna denna indikator tas ett blodprov för GFR.

Genom att jämföra de erhållna data med normala värden är det möjligt att bestämma njurarnas förmåga att klara av funktionen av blodrening från sönderdelningsprodukter.

GFR kan mätas av sådana enheter som inulin clearance. Normalt utsöndras inte detta ämne, metaboliseras det, inte reabsorberas och produceras inte i njurarna. Dessutom kan det lätt filtreras i glomeruli.

All daglig urin krävs för clearance analys. Det enda undantaget är morgondelen. För att bedöma de erhållna resultaten beaktas mängden substans i urinen.

Hos män är den normala frekvensen 18-21 mg / kg, hos kvinnor - 15-18 mg / kg. Om analysen avslöjade en lägre siffra, indikerar detta antingen närvaron av njursjukdom eller felaktig uppsamling av urin.

GFR används aktivt för att diagnostisera njursjukdomar. Sålunda kan en minskning av denna indikator indikera förekomst av en kronisk form av njursvikt.

I sin tur kommer en ökning av filtreringshastigheten att vara ett skäl att misstänka förekomsten av diabetes, lupus erythematosus, hypertoni och andra sjukdomar. Detektion av patologier indikerar skador på nefronerna.

Som ett resultat dömer några av nefronerna, vilket resulterar i förlust av användbara ämnen. Dessutom är upphörandet av funktionen av en del av nefronerna orsaken till vattenretention och toxiner i kroppen.

Orsaker till förändringen i glomerulär filtreringshastighet

Glomerulär filtreringshastighet beror på sådana faktorer:

• blodflödeshastighet i njurarna. Denna indikator indikerar volymen av plasmaflödet under en viss tid genom nefronerna och filtreras i glomeruli hos njurarna. Om njurarnas normala hälsa visar ett resultat på 600 ml / min. En indikator under detta värde kan indikera förekomst av patologiska processer;
• blodtrycksnivåer i njurarna. Om trycket i lagerfartyget är högre än i det utgående, kommer detta faktum att vara bevis på frånvaron av några sjukdomar;
• antalet fungerande nefroner. Att reducera antalet fungerande nefroner betyder närvaron av patologiska processer som kan påverka strukturen hos njurceller. En sådan avvikelse från normen är orsaken till en minskning i filtreringsytan, vars dimensioner påverkar den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna.
• läkemedel som påverkar kreatinin. Ta mediciner som cefalosporiner kan öka kreatininnivåerna, vilket resulterar i ökad GFR.

Så här bestämmer du SCF

Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms vanligtvis genom beräkningar med hänsyn till förhållandet mellan kreatinin i urin och blod.

Du kan beräkna glomerulär filtreringshastighet med speciella formler. För detta används räknare eller dataprogram oftast. Med tanke på dessa möjligheter skapar inte beräkningen av SCF några speciella problem.

För att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten används Cockroft-Gold-testet ofta. Vid detta test ska patienten dricka 1,5-2 glas vatten eller te på tom mage. På grund av detta aktiveras urinproduktionen.

Efter 20 minuter måste patienten tömma blåsan helt. För nästa timme kommer patienten att kunna ligga i vila. Nästa är det första intaget av all urin. Det är nödvändigt att notera tiden för staketet.

Nästa urinprov tas för bestämning av GFR efter ytterligare en timme. Mellan förfarandena måste patienten genomgå ett blodprov. Enligt de erhållna uppgifterna bestäms huruvida kreatinspalten faller.

Graden av glomerulär filtrering av njurarna kan också bestämmas med användning av MDRD-formeln. I praktiken används 2 versioner av denna formel - full och förkortad.

I det första fallet kommer beräkningarna att kräva data från biokemiska studier. Den reducerade formeln ger endast användande av data om kön, ålder, ras och serumkreatininnivå.

Bestämning av glomerulär filtreringshastighet gör det möjligt att dra slutsatser om njurarnas funktion och njurfel. Denna indikator är grunden för att förutsäga sjukdomsförloppet. På grundval av utvecklingen av behandlingsregimer.

Norm och avvikelser

Graden av glomerulär filtreringshastighet är normalt lika med:

• 95-145 ml / min för män;
• 75-115 ml / min hos kvinnor.

Hos barn beror priset direkt på ålder:

• 2-8 dagar - 39-60 ml / min;
• 4-28 dagar - 47-68 ml / min;
• 1-3 månader - 58-86 ml / min;
• 3-6 månader - 77-114 ml / min;
• 6-12 månader - 103-157 ml / min;
• från 1 år - 127-165 ml / min.

Avvikelse från normala värden för GFR beror på många faktorer. I synnerhet kan en minskning av glomerulär filtrering härröra från följande skäl:

• hjärtsvikt
• sköldkörtelhormonbrist;
• kraftig kräkningar eller diarré
• leverproblem
• malign tumör i prostatakörteln;

Den stadiga nedgången av denna indikator i kronisk form av njursjukdom är bevis på uttalad CRF. Om GFR-indexet sjunker till 5 ml / min, kommer detta att indikera ett sådant problem som utvecklingen av njurinsufficiens i slutstadiet.

Avkodning av data från den genomförda forskningen möjliggör följande resultat:

• tillförlitlig. Patienten har en minskad GFR, men överskrids hos patienter där njurfunktionen är normal.
• otillförlitliga. Dessa resultat observeras hos patienter med instabila serumkreatininnivåer;
• tveksamt. Detta resultat är typiskt för patienter med begränsande värden på sådana egenskaper som ålder, liksom kroppsvikt och volym.

Värden av GFR för diagnos av sjukdomar

Glomerulär filtreringshastighet är en egenskap som hälsotillståndet direkt beror på. Denna indikator karakteriserar njurens filtreringsfunktion. Dessutom kan han prata om möjlig utveckling av olika sjukdomar.

Läkaren kan göra en sådan slutsats om resultaten av analysen avviker från den allmänt accepterade normen. Diagnostiska metoder som används i modern medicin kan noggrant bestämma GFR i njurarna.

På grund av detta kan specialisten göra patienten en noggrann diagnos och förskriva dialys eller andra procedurer som gör det möjligt att eliminera de befintliga problemen.

Norm glomerulär filtrering av njurarna

Njurarnas funktionella förmågor återspeglas i hela människokroppens tillstånd. Rengöring av blodet utförs i njurarna av nefroner. Glomerulär filtrering av njurarna har ett viktigt diagnostiskt värde och dess hastighet måste bibehållas på en konstant nivå. Avvikelser i indikatorn indikerar förekomsten av patologiska processer i kroppen.

definition

Njurarna är huvudorganet i det mänskliga excretionssystemet. Det allmänna hälsotillståndet beror på deras funktionella förmågor. Genom dem rengörs blodet från toxiner.

Rengöringsprocessen utförs i glomeruläranordningen. Den består av ett stort antal nefroner, som består av vaskulära glomeruli och transmissiva tubuli. Som ett resultat av att passera genom nefronerna, renas blodet från toxiner och passerar vidare.

Det är viktigt! I ett hälsosamt humant tillstånd har njurarnas glomerulära filtreringshastighet ett visst värde, vilket beror på ålder och kön och bibehålls på en konstant nivå.

Glomerulär filtreringshastighet visar hur mycket blod som kan rensa njurarna om 1 minut. Avvikelse från indikatorn indikerar utvecklingen av urinvägspatologin.

Filtreringskapacitetens hastighet påverkas av följande faktorer:

1. Antalet nefroner som är involverade i blodreningsprocessen. Med njurepatologier dör nefroner och återställs inte längre. Med ett minskat antal nefroner klarar njurarna inte sina funktioner, vilket leder till döden av ännu fler nefroner.
2. Blodvolym som strömmar genom njurarna. Normalt värde är 600 ml / min. Överskridande volymen ökar belastningen.
3. Nivån på vaskulärt tryck. När det ändras finns det svårigheter att filtrera och dess hastighet minskar.

Hur man beräknar

Glomerulär hastighet kan beräknas på flera sätt. För detta ändamål används speciella formler, med hjälp av vilka du kan utföra beräkningar både manuellt på en räknare och på en dator.

Kreatininclearance är en viktig indikator på njurefunktionen. Enligt Cockroft-Gold-metoden behöver en person urinera på morgonen och dricka ett glas vatten. Därefter börjar timmesamlingen av urinprover, med början och slutdatumet för urinering. Samtidigt tas ett blodprov för att jämföra nivån av kreatinin i urin och serum.

Beräkningen utförs enligt formeln: F1 = (u1 / p) v1, där:

• F1-glomerulär filtreringshastighet;
• u1 - mängden kreatinin i urinen;
• p är mängden kreatinin i blodet;
• v1 - Varaktigheten av den första urinering i minuter.

Den andra formeln används också:

GFR = (140 - ålder, år) * (vikt, kg)) / (72 * mått av kreatinin i blodet)

Intressant att veta! Hos kvinnor är indikatorn mindre och multiplicerad med 0,85.

Hastigheten hos glomerulära arbeten hos njurarna beräknas enligt Schwarz-formeln: SCF = k * höjd / Scr, där:

• K-åldersförhållande,
• SCr - mängden kreatinin i blodet.

Det är viktigt! Endast en erfaren specialist kan bedöma njurarnas hälsotillstånd korrekt enligt beräkningsmetoderna. Oberoende tillämpning av beräkningen kan ge felaktiga resultat och förvärra tillståndet.

norm

GFR beror på flera faktorer. Det viktigaste är ålderns och kön på personen.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR): Normal och låg nivå, sätt att normalisera

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är en indikator på hur bra dina njurar fungerar. Värdet på denna indikator rapporteras ofta automatiskt när du tar ett test för kreatinin i blodet (med hänsyn till personens kön och vikt). Vidare i artikeln kan du lära dig mer om den här markören, vad det betyder när dess värden ligger utanför det normala intervallet och hur du kan öka din GFR.

Artikeln är baserad på resultaten från 58 vetenskapliga studier.

Artikeln citerar sådana författare som:

• Institutionen för folkhälsa, Uppsala universitet, Sverige
• Institutionen för medicin, University of Colorado, USA
• Kliniken för nefrologi och reumatologi, Universitetssjukhuset i Göttingen, Tyskland
• Institutionen för internmedicin, University at Buffalo, USA
• Institutionen för internmedicin, Chonnam National University, Sydkorea
• och andra författare.

För bekanta med undersökningar - följ länkarna [p]

Vad är glomerulär filtreringshastighet (SLE)

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är den mängd blod som filtreras varje minut genom små filter i njurarna som kallas glomeruli. Även om det kan tyckas svårt, bedömer SCF faktiskt hur bra dina njurar fungerar. [P]

Vår njuras huvuduppgift är att ta bort avfall och överskott av vatten från blodet. Detta överskott av vatten och avfall omvandlas till urin. Njurarna bearbetar cirka 180 liter blod varje dag för att producera cirka 1,5 liter urin. När filtreringshastigheten minskar vilket innebär att dina njurar fungerar sämre och det kan innebära att du har njursjukdom. [P]

GFR beror på många faktorer, såsom [P]:

• Tid på dagen
• diet
• Fysisk ansträngning
• ålder
• Av graviditet
• fetma
• Högt blodsocker (hyperglykemi)
• Ta blodtryckssänkande läkemedel (används för att sänka högt blodtryck)
• Akut och kronisk njursjukdom

Analys av glomerulär filtreringshastighet

Det är svårt att direkt mäta glomerulär filtreringshastighet, så forskare har utvecklat en formel för indirekt bedömning av GFR. Idag är den mest använda SCF-beräkningsekvationen, som utvecklades 2000 och modifierades 2009. Det tar hänsyn till din ålder, kön, etnicitet (ras) och din kreatininivå. [p, p, p]

Kreatinin är slutprodukten av kreatinfosfatreaktionen i musklerna under deras energiomsättning, arbete och i händelse av muskelsjukdomar. Det härletas från blodet genom njurarna, så mängden kreatinin i blodet är en viktig indikator på njurarnas effektivitet.

Eftersom muskelmassan varierar lite från dag till dag, är produktion och utnyttjande av kreatinin ganska konstanta. Med en minskning av njurarnas glomerulära filtreringshastighet ökar nivån av kreatinin i blodet. Hög kreatinin = renal dysfunktion. [p, p, p]

SCHEME OF KIDNEY FILTRATION KIDNEYS

Många laboratorier rapporterar automatiskt nivån av GFR vid testning för kreatinin i blodet. Övervakning av GFR-värden hjälper ofta vid tidig upptäckt av nedsatt njurfunktion, vilket är viktigt för att förhindra ytterligare skador på njurarna.

Några funktioner i analysen av GFR

Eftersom kreatinin frisätts av musklerna påverkar även yttre eller interna tillstånd som påverkar musklerna GFR. Människor med muskelsjukdomar, fetma, benamputation eller förlamning kräver alternativa metoder för att bestämma glomerulär filtreringshastighet. Dessutom behövs en mer noggrann analys för unga (yngre än 18 år) och gravida kvinnor, eftersom de har förändringar i muskelmassan, vilket kan leda till en underskattning av GFR. [P]

För att lösa detta problem har nya formuleringar utvecklats som länkar GFR med en annan markör för njurefunktion - cystatin C. Till skillnad från kreatinin kan cystatin C hittas i nästan alla vävnader i kroppen. Många studier har visat att nivån av cystatin C i blodet är en mer exakt indikator på njurarbetet än nivån av kreatinin. Dessutom innehåller vissa formler cystatin C och kreatinin, och detta är den mest exakta glomerulära filtreringshastighetsanalysen hittills. [p, p, p, p]

Slutligen finns det speciella ekvationer för beräkning av SCF hos barn som tar hänsyn till barnets tillväxt. [P]

Normal glomerulär filtreringshastighet (GFR)

För att erhålla den uppskattade glomerulära filtreringshastigheten (GFR) kan många olika ekvationer användas. Dessutom kommer den normala nivån av GFR att variera mellan olika etniska grupper. Vissa laboratorier kommer att rapportera om två grupper - den afroamerikanska och kaukasiska tävlingen.

Alla GFR-beräkningsekvationer ger ett värdeintervall från 0 till ca 140. Ju lägre värde, desto mindre effektivt är dina njurar.

Den normala filtreringshastigheten för ungdomar anses vara ca 90-120 ml per minut. [P] Beroende på laboratoriet kan normala resultat emellertid representeras som ett intervall - mer än 90 eller mer än 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

ARBETSORDNING KIDNEY KIT FÖR BLODFILTRERING OCH URINFORMATION

GFR minskar med ålder. Hos personer som är äldre än 70 år kan glomerulära filtreringshastigheter under 60 ml / min / 1,73 m2 anses vara normala. [P]

Förändring av SCF (klädfiltreringshastighet) med ålder

Hög glomerulär filtreringshastighet

En hög nivå av glomerulär filtreringshastighet ger vanligtvis ingen anledning till läkare. Ökningen i värdet av GFR kan dock vara i början av diabetes eller med en minskning av albumins innehåll i blodet.

En hög nivå av GFR bestäms också vanligtvis under graviditeten. [P]

Låg glomerulär filtreringshastighet

När andra faktorer (ålder, kroppsvikt, ras) utesluts, reducerad GFR indikerar nedsatt njurfunktion. Det kan vara en akut njursjukdom eller en kronisk sjukdom som ofta är irreversibel och ständigt fortskrider.

Kronisk njursjukdom (CKD), som uppmätt av GFR, har följande steg:

• Steg 1: normal GFR:> 90 ml / min
• Steg 2: Svag GFR: 60 till 89 ml / min
• Steg 3: Måttlig CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% av njurarna påverkas inte)
• Steg 4: Allvarlig CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% av njurarna påverkas inte)
• Steg 5: Njurinsufficiens, GFR-ordning för minskning av klubfilfiltreringens hastighet (SCF, GFR)

GFR-värden som ligger kvar under 60 ml / min / 1,73 m2 i mer än 3 månader är en indikator på kronisk njursjukdom. Om din glomerulära filtreringshastighet är cirka 60 eller lägre, tala med din läkare så snart som möjligt. Läkaren kan föreslå en mer ingående undersökning av njurarna (blod, urin eller ultraljud).

Faktorer som minskar glomerulär filtreringshastighet

Förutom olika sjukdomar i njurarna (huvudorsaken) kan det finnas andra faktorer som påverkar den glomerulära filtreringshastigheten, såsom:

• Äta kokt kött innan analysen [R]. Detta ökar nivån av kreatinin i blodet.
• Kort sult eller lång fastperiod [P]
• Kroppsbyggnad och tillskott med kreatin [P]
• Andra faktorer som kan öka kreatinin i blodet, såsom uttorkning eller massiv blodförlust. [P]
• Godkännande av NSAID (antiinflammatoriska läkemedel) och ACE-hämmare (eller angiotensinreceptorblockerare). [P]
• Inkluderingen i teet från citrongräs. [P]

Faktorer som ökar risken för att utveckla kronisk njursjukdom

• Högt blodtryck [p, p]
• Diabetes mellitus 1 st och 2 nd typ [P, P]
• Hjärtsjukdom [P]
• Fetma [P]
• Rökning [P, P]
• Familjhistoria av njursjukdom (genetik) [P]
• Ålder (60 år och äldre) [P]
• Tidigare njurskada [P]
• Låg födelsevikt [p, p]
• Genitourinary infektioner
• Ökad blodkolesterolnivå (HDL-nivå under 40 mg / dl ökar risken för njursjukdom med 2 gånger)
• Autoimmuna sjukdomar (t.ex. systemisk lupus erythematosus)
• Staphylokockinfektioner (ont i halsen, faryngit)
• Sickle cell anemi
• Goodpasturesyndrom
• Hepatit C
• Hjärtfel
• HIV
• Maligna tumörer (utveckling av paraneoplastisk nefrit)
• Svårt urinflöde
• Blås-lung (eller vesicourethral) återflöde - kasta urin från blåsan till urinledaren.
• Helminthic invasioner
• Gastrointestinala störningar (förstoppning, dysbakteri, malabsorptionssyndrom).
• Njur tuberkulos
• pyelonefrit
• Polycystisk njursjukdom

Hur man ökar glomerulär filtreringshastighet

De viktigaste möjligheterna att öka glomerulär filtreringshastighet (GFR) ligger i behandlingen av den underliggande njursjukan, vilket har lett till en minskning av denna hastighet. Men du kan använda ytterligare metoder för att öka din GFR-nivå och hålla dina njurar friska.

Sätt att förbättra njurarnas funktion (och som ett resultat av att öka din GFR-nivå):

• Håll ditt blodtryck i ett hälsosamt område (ca 120/80) [p, p]
• Uppnå och behålla frisk kroppsvikt [p, p] En ökning av leptinnivåer i fetma är förknippad med en minskning av GFR och utvecklingen av kronisk njursjukdom. [P]
• Öva en diet rik på frukt och grönsaker [P]
• Sluta röka eller minska antalet cigaretter rökt [p, p, p]
• Öva minst 30 minuters träning minst 5 gånger i veckan [p, p, p, p]
• Kontrollera blodsockern och håll den normal [p, p]
• Bibehålla vitamin D-nivåer i det normala området (få tillräckligt med sol exponering för huden) [P, P]
• Minska den totala oxidativa stressen i kroppen [P]
• Minska den totala inflammationen i kroppen, speciellt minska värdena för C-reaktivt protein, tumörnekrosfaktor (TNF-alfa), fibrinogen, cytokin IL-6 och cytokin IL-1b. [P]
• Minska riskerna och hastigheten för ateroskleros, på grund av det direkta sambandet mellan ateroskleros och försämring av GFR vid kronisk njursjukdom. [P]
• Normalisera tarmmikrofloran, som vid störning kan öka den totala inflammationen och minska njurarnas GFR. [R] Ett viktigt sätt att normalisera mikroflora är att följa Medelhavsdieten.

RELATIONER MELLAN SYDDOMEN I DET KARDIOVASKULA SYSTEMET, DISTRIBUTIONER AV DEN INTESTINALA MIKROFLORAN OCH UTVECKLINGEN AV KRONISK KIDNEY-SJUKDOM. NORMALISERING AV KIDNEY ARBETAR MED HJÄLP AV EN DIN (www.intechopen.com)

Informationen på denna webbplats har inte utvärderats av någon medicinsk organisation. Vi försöker inte diagnostisera och behandla någon sjukdom. Informationen på denna webbplats är endast avsedd för utbildningsändamål. Du bör rådgöra med din läkare innan du handlar på grundval av den information som erhållits från den här webbplatsen, särskilt om du är gravid, ammar, tar mediciner eller har något medicinskt tillstånd.

Norma skf hos kvinnor

Glomerulär filtreringshastighet i nefrologi är av största vikt, eftersom denna indikator bestämmer njurens funktionella förmåga. Oavsett orsakerna till njurdysfunktion (dess nedgång) minskar den glomerulära filtreringshastigheten. Det finns en tydlig korrelation mellan svårighetsgraden av njursjukdom och GFR. Den glomerulära filtreringshastigheten börjar minska i de tidigaste skeden av njurdysfunktion (mycket tidigare än början av de första symptomen på sjukdomen). Njurpatologi kan vara akut (utvecklas över flera timmar eller dagar) och kronisk (långsamt framsteg under flera månader och år).

Beroende på glomerulär filtreringshastighet är det möjligt att identifiera akuta och kroniska njursjukdomar, som kan gå till terminalsteget (i så fall kommer patientens liv att bero på renal substitutionsbehandling - dialys). Vid akut njursvikt kan patienten ordineras en enda kortvarig dialys; vid kroniskt njursvikt, livslång dialys eller njurtransplantation.

Observera att teorin om "akut njurskada", som expanderar möjligheterna att tolka processerna för patofysiologi som uppstår när metaboliska processer i njurparenkymen störs på grund av verkan av olika etiologiska faktorer (till exempel med nephrotoxisk effekt av xenobiotika, hemodynamiska störningar etc. ). I vissa fall orsakar sådana sjukdomar en ökning av koncentrationen av metaboliter (karbamid och kreatinin), vilket allmänt anses vara akut njursvikt. Men införandet av mer känsliga markörer för skador på njurstrukturen gör det möjligt att utföra tidig diagnos, vilket ger en effektiv behandling för skadade njurar.

Studier har visat att i strid med ultrafiltrering i renalglomeruli, som registreras genom att bestämma GFR, inträffar inte bara signifikanta kränkningar av intrarenala metaboliska processer, men det finns också en signifikant aktivering av olika patologiska processer som är typiska för de så kallade civilisationssjukdomar som anses vara en pandemi av metaboliska patologier (först och främst sjukdomar i hjärt-kärlsystemet: ateroskleros och dess komplikationer - ischemisk stroke, hjärtinfarkt etc.). Som ett resultat började dagens experter använda det nya integrerade konceptet - "kronisk njursjukdom" (CKD). Denna definition bör förstås som ett kumulativt patofysiologiskt tillstånd med olika nosologiska störningar som motsvarar den. Det vill säga kronisk njursjukdom - en laboratoriediagnos med specifika kliniska konsekvenser.

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet av nivån av kreatinin i blodet

Trots det faktum att en hög koncentration av urea och kreatinin i blodet är ett tecken på en minskning av glomerulär filtreringshastighet, anses dessa indikatorer inte vara direktmätning. Koncentrationen av dessa metaboliter ökar när njurfunktionen minskas med mer än 50%. Det är baserat på kreatinin och urea, ingen njursjukdom kan upptäckas i ett tidigt skede. Självklart gäller detta inte för diagnosen akut njursvikt, vars utveckling sker så snabbt att den glomerulära filtreringshastigheten i alla fall minskar med mer än 50%. Vid normala värden på koncentrationen av urea och kreatinin i blodet kan akut njursvikt säkert uteslutas. Men detta räcker inte för att säkert eliminera kroniskt njursvikt.

Glomerulär filtreringshastighet beräknas idealiskt genom direkt mätning. En sådan mätning kan utföras, men denna metod är väldigt komplex och dyr, så den används praktiskt taget inte i vardagen. Fram till nyligen bestämdes den glomerulära filtreringshastigheten med användning av kreatininclearance-testet: kreatininnivån i blodplasma och kreatininnivån i den dagliga urinen bestäms. Denna metod har många nackdelar, varav en är samlingen av daglig urin. Idag är detta test praktiskt taget inte använt - sedan 1999 beräknas den glomerulära filtreringshastigheten med hjälp av den modifierade MDRD-formeln.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× ålder -0,0203 × 0,0742 (för kvinnor) × 1,21 (för personer i Negroid-rasen),

där måttenheten för GFR är ml / min; serumkreatinin (plasma) blod - μmol / l; ålder - hela år.

Dessutom kan beräkningen av GFR utföras enligt MDRD-formeln (Am. J. Kidney Dis, 2002), baserat på ålder, kön, ras och kreatininkoncentration (mmol / l), urea (mmol / l) och albumin (g / dl ) i blodet:

GFR = 170 × (kreatinin x 0,0113) -0,999 × ålder 0,176 × (urea x 2,8) -0,17 × albumin 0,318

Det resulterande värdet för kvinnor multipliceras med 0.762, för personer i Negroid-rasen - med 1,18.

Den sistnämnda bedömningsmetoden gör det möjligt att bestämma värdet på glomerulär filtreringshastighet hos de flesta patienter, utan att tillgripa uppsamling av urin (det vill säga utan mätning av diurese och nivået av kreatininuri), vilket minskar kostnaderna samtidigt som klinisk informationsinnehåll upprätthålls.

Studier har visat att den beräknade metoden för beräkning av glomerulär filtreringshastighet är mycket mer exakt, såväl som bekvämare och billigare än det tidigare använda kreatininclearatet. MDRD-metoden rekommenderas av många ledande medicinska och vetenskapliga institutioner och mästas av många moderna laboratorier.

Tabell 1 visar de glomerulära filtreringshastighetsvärdena och de motsvarande stadierna av kroniskt njursvikt.

Skf normer

En frisk njure består av 1-1,2 miljoner enheter av njurevävnad - nefroner, som är funktionellt kopplade till blodkärl. Varje nefron består av ca 3 cm lång av en vaskulär glomerulus och ett tubulärsystem vars längd är 50 till 55 mm i nephronen och alla nefroner - ca 100 km. Vid urinbildningsprocessen tar nefron bort metaboliska produkter från blodet och reglerar dess sammansättning. Under dagen filtreras 100-120 liter så kallad primär urin. Det mesta av vätskan absorberas tillbaka i blodet - med undantag för "skadliga" och onödiga ämnen i kroppen. Endast 1-2 liter sekundär koncentrerad urin går in i blåsan.

På grund av olika sjukdomar är nefronna en för en ur funktion, för det mesta permanent. Funktionerna hos de avlidna "bröderna" tas av andra nefroner, i början finns det så många av dem. Men över tiden blir belastningen på arbetbara nefron mer och mer - och de, överarbetade, dör snabbare och snabbare.

Hur man utvärderar njurarnas arbete? Om det var möjligt att noggrant beräkna antalet friska nefron skulle det förmodligen vara en av de mest exakta indikatorerna. Det finns emellertid andra metoder. Du kan till exempel samla hela patientens urin per dag och samtidigt analysera hans blod - beräkna kreatininclearance, det vill säga hastigheten på blodrening från detta ämne.

Kreatinin är slutprodukten av proteinmetabolism. Det normala innehållet av kreatinin i blodet är 50-100 μmol / l hos kvinnor och 60-115 μmol / l hos män, hos barn, dessa siffror är 2-3 gånger lägre. Det finns andra indikatorer på normen (inte högre än 88 μmol / l). Sådana skillnader beror delvis på reagenserna som används i laboratoriet och på utvecklingen av patientens muskelmassa. Med välutvecklade muskler kan kreatinin nå 133 μmol / l, med en liten muskelmassa - 44 μmol / l. Kreatinin bildas i musklerna, så en liten ökning är möjlig med kraftigt muskelarbete och omfattande muskelskador. All kreatinin elimineras av njurarna, ungefär 1-2 g per dag.

Men oftare används en indikator som GFR-glomerulär filtreringshastighet (ml / min) för att bedöma graden av kroniskt njursvikt.

I NORM varierar GFR från 80 till 120 ml / min, lägre hos äldre individer. GFR under 60 ml / min betraktas som början av kroniskt njursvikt.

Vi presenterar flera formler som gör det möjligt för oss att utvärdera njurarnas funktion. De är välkända bland specialister, jag citerar dem från en bok som skrivits av specialister på dialysavdelningen i St. Petersburg City Mariinsky Hospital (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk RP, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Bor med kronisk njursjukdom", 2011).

Detta är till exempel formeln för beräkning av kreatininclearance (Cockroft-Gault formel, med namnen på författarna till Cockcroft och Gault formel):

Ccr = (140 - ålder, år) x vikt kg / (kreatinin i mmol / l) x 814,

För kvinnor multipliceras det resulterande värdet med 0,85

Samtidigt måste det rättvisa sägas att europeiska läkare inte rekommenderar att man använder denna formel för att utvärdera SCF. För en mer exakt bestämning av kvarvarande njurefunktion använder nephrologists den så kallade MDRD-formeln:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (ålder) -0.2003 x 0.742 (för kvinnor),

där Cr-serumkreatinin (i mmol / l). Om resultaten av analysen av kreatinin ges i mikromol (μmol / l), bör detta värde divideras med 1000.

MDRD-formeln har en signifikant nackdel: det fungerar inte bra vid höga GFR-värden. Därför införde nephrologists 2009 en ny formel för utvärdering av GFR, formeln CKD-EPI. Resultaten av GFR-bedömningen med den nya formeln sammanfaller med resultaten av MDRD vid låga värden, men ger en mer noggrann uppskattning vid höga värden av GFR. Ibland händer det att en person har förlorat en signifikant mängd njurfunktion, och hans kreatinin är fortfarande normalt. Denna formel är för komplex för att föra den här, men det är värt att veta att det existerar.

Och nu om stadierna av kronisk njursjukdom:

1 (GFR större än 90). Normal eller förhöjd GFR i närvaro av en sjukdom som påverkar njurarna. Observation av en nefrolog är nödvändig: diagnos och behandling av den underliggande sjukdomen, minskning av risken för kardiovaskulära komplikationer

2 GFR = 89-60). Njurskador med en måttlig minskning av GFR. En bedömning av graden av CKD-progression, diagnos och behandling är nödvändig.

3 (GFR = 59-30). Den genomsnittliga graden av minskning i GFR. Nödvändig förebyggande, upptäckt och behandling av komplikationer

4 (GFR = 29-15). Allvarlig minskning av GFR. Det är dags att förbereda sig för substitutionsbehandling (val av metod är nödvändigt).

5 (GFR mindre än 15). Njurinsufficiens. Initiering av renal ersättningsterapi.

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet med nivån av kreatinin i blodet (MDRD förkortad formel):

Läs mer om njurfunktion:

Njursjukdomar är "tysta mördare". Professor Kozlovskaya om problemen med nefrologi i Ryssland

Till 3 års fängelse - för "försäljning av njurar"

Kroniskt och akut njursvikt. Från erfarenheten av vitryska läkare

Råd från amerikanska specialister för patienter med kronisk njursjukdom

Mannen som utförde världens första njurtransplantation

"Nya", konstgjorda njurar - att ersätta den gamla, "slitna"?

* Njur - det andra hjärtat av mannen

Hur man utvärderar njurarnas arbete? Vad är SCF?

Test: Kontrollera njurarna. Behöver jag undersökas av en läkare?

Mer än 170 tusen stenar extraherades från indiska njurar

Vad är en njurbiopsi?

* Ärftlig njursjukdom kan identifieras av ansiktet.

* En burk natron per dag ökar risken för njursjukdom med upp till en fjärdedel

* Kronisk njursjukdom - den femte mördarna sjukdomen, den farligaste för mänskligheten

* Hur mycket kostar njur sjukdom? En annan världens njurdag har gått

* Tänk på njurarna i deras ungdomar. Tidiga symtom på njursjukdom

* Njurproblem. Urolithiasis, njurstenar, vad är det?

* Det är bättre att veta i förväg. Några symptom på njursjukdom

* Det mest effektiva botemedlet för njurstenar - kön!

Karakteristisk metod för SCF

Glomerulär filtrering mäts med användning av vissa ämnen. Några av dem har dock ett antal nackdelar, till exempel vid användning av dem är det nödvändigt att genomföra kontinuerliga intravenösa infusioner för att upprätthålla en konstant plasmakoncentration. För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten vid infusion är det nödvändigt att samla minst 4 portioner urin. Dessutom bör intervallavgifterna vara strikt 30 minuter. På grund av detta anses denna metod för forskning ganska dyr och används endast i specialiserade forskningsinstitut.

Oftast genomförs GFR-analys på grundval av en studie av endogent kreatininclearance. Kreatinin är slutprodukten av metallprocessen mellan kreatin och kreatinfosfat. Njurarna bildar konstant och tar bort kreatinin. Dessutom är hastigheten på denna process direkt beroende av muskelmassa. Till exempel, hos män som spelar sport, produceras cretininin i större mängder än hos barn, äldre eller kvinnor.

Detta ämne härledas endast med SCF. Även om vissa av detta ämne utsöndras genom de proximala tubulerna. Därför är den glomerulära filtreringshastigheten, vilken bestäms av kreatininclearance, ibland något förhöjd. Om njurarna fungerar normalt, överskrider överskridandet inte 5-10%.

Om det finns en minskning av glomerulär filtrering ökar mängden utsöndrad kreatinin. Om patienten har nedsatt njurfunktion, kan denna ökning uppgå till 70%.

Hur man samlar urin för analys

För att beräkna GFR att vara korrekt är det nödvändigt att analysera den dagliga dosen av urin. Det måste dock samlas in ordentligt.

För att göra detta behöver du inte ta hänsyn till urinen från den första morgonens tömning. Men alla efterföljande kan samlas in. Och precis 24 timmar senare måste du hämta den sista vätskepaketet. Det måste bifogas tidigare material och skickas för forskning.

Normen för kreatinin i den dagliga dosen av urin har följande indikatorer:

för män, 18-21 mg / kg; hos kvinnor, 15-18 mg / kg.

Om detta värde är mycket mindre kan det här indikera en felaktig urinsamling. Eller att patienten har uttalat njursvikt och för mycket muskulär kroppsmassa.

Det måste komma ihåg att behållaren i vilken urinen är belägen för analys ska förvaras på en kall plats. Annars är okontrollerad bakteriell tillväxt möjlig. De kommer att bidra till att accelerera omvandlingen av kreatinin till kreatin, vilket är anledningen till att clearancevärdet kommer att ligga betydligt under normen.

Vi får inte glömma att innan du börjar samla urin, är det nödvändigt att bestämma hur mycket kreatinin är i serumet. Det finns en speciell formel för beräkning av resultatet. Normen för kvinnor är från 75 till 115 ml / min, medan det för män är 85-125 ml / min.

Utan tvekan är metoden för diagnos av GFR genom kreatininclearance det säkraste sättet att ta reda på det rätta resultatet av njurarna.

Hur man bestämmer njurfunktionsnivån

Den mest exakta bestämningen av njurfunktionsnivån är att analysera kreatininclearance. Ju högre kreatininnivå, desto lägre glomerulära filtreringshastighet kommer att vara.

Men i kontot bör tas och externa faktorer som kan väsentligt påverka resultaten av studien. Till exempel nivån på mager kroppsmassa, patientens vikt, kosten patienten håller, och mycket mer.

Vi får inte glömma användningen av olika läkemedel. Vissa av dem kan påverka analysens resultat. Men du kan fortfarande inte försumma resultaten av denna studie. När allt kommer omkring kan även den minsta förändringen av bevis tyder på utvecklingen av njursvikt. Vilket i sin tur leder till allvarligare sjukdomar.

Det finns en viss formel genom vilken kreatininclearance kan analyseras. Detta är Cockcroft och Gaults formel, det innehåller följande egenskaper:

patientens ålder golvet; vikt.

Det är genom analysen av GFR att läkare diagnostiserar njurinsufficiensen och gör en slutsats om huruvida patienten ska anslutas till dialys eller att omedelbart utföra en njurtransplantation.

Förutom resultaten av denna studie måste andra vittnesbörd av patienten beaktas. Endast på grundval av en omfattande undersökning kan en läkare fatta ett slutgiltigt beslut.

Njurfelsbehandling

Förutom vanlig dialys kan patienten förskrivas andra metoder för behandling av njursvikt. Det kan vara droger som innehåller kalcium och andra fördelaktiga ämnen. Självklart är doktorens huvuduppgift att identifiera orsaken till sjukdomen och börja omedelbar behandling.

Om vi ​​talar om en preliminär inflammatorisk process, måste du identifiera smittens typ och ursprung och sedan hantera eliminering. Vid medfödd njursvikt bör en akut organtransplantation utföras.

Samtidigt bör man inte glömma att en person kan leva i fred med en njure. Men för detta måste nivån på dess funktion vara över genomsnittet. Detta kan bestämmas med användning av GFR-analys.

Men varje patient bör komma ihåg att det är nödvändigt att konsultera en läkare när de första symtomen på en sjukdom uppträder. Endast tidig diagnos och korrekt föreskriven behandling hjälper patienten att återställa arbetsförmågan hos kroppen.

Naturligtvis måste du också samråda med erfarna och kompetenta specialister och undvika självhanteringsmetoder som kan leda till mycket allvarliga konsekvenser, inklusive en persons död.

Moderna diagnostiska metoder

Idag utvecklas medicinen aktivt. Och det finns redan många sätt att diagnostisera patientens hälsotillstånd. Till exempel, för det senaste, var det viktigaste sättet att betrakta studien av ultraljudsmaskinen. Sedan började nya sätt att dyka upp: nu är det den välkända datortomografi och andra typer av modern diagnostik.

Men GFR-kreatininclearingsmetoden är fortfarande oumbärlig. Det gör det möjligt för honom att fullt ut bedöma människornas njure och identifiera de första tecknen på njursvikt.

Njurarna är huvudkroppen hos människokroppen, och om hans arbete störs kan vi säga att andra organ snart kommer att "ge upp sina positioner".

Dessutom leder ett fullständigt stopp av njurarna till en persons död. Han behöver konstant artificiell blodrening, som kallas dialys, och är därför knuten till en viss plats, nämligen sjukhuset. Samtidigt har patienten inte råd att gå någonstans för besök eller vila, för att han med viss regelbundenhet måste genomgå dialysproceduren. Och ja, om det är gratis. Annars har inte alla möjlighet att finansiellt behärska detta förfarande.

Fördelar med forskning

Att säga att han är bäst är felaktig. Man måste säga att det är så effektivt som möjligt jämfört med andra metoder för att diagnostisera njurfunktionen. Det är med denna metod som läkaren kan bestämma vid vilken hastighet och i vilka mängder njurarna klarar av sina funktioner.

Det är metoden att bestämma SCF som hjälper till att visa den verkliga bilden av njurarnas arbete.

Och om det plötsligt blir klart att njurarna inte utför sina funktioner bra, tillämpar läkaren omedelbart den nödvändiga behandlingen och letar efter ett sätt att hjälpa detta organ med konstgjorda metoder. Oftast är det GFR-analysen som visar att njurarna inte fungerar bra, och patienten behöver akut transplantation.

Som ett resultat är det möjligt att rädda patientens liv och återställa sin normala livsstil.

Men för att göra en sådan analys måste patienten vända sig till en professionell nefrolog eller urolog, och först därefter genomgår han denna undersökning.

Det bör alltid komma ihåg att allt relaterat till hälsa bör utföras i tid och enligt fastställda regler. Då kommer behandlingen att vara effektiv och aktuell, och resultatet blir definitivt positivt.

Njurarna består av en miljon enheter - nefroner, som är glomerulus av kärlen och tubulären för passage av vätska.

Nephroner med urin tar bort metaboliska produkter från blodet. Upp till 120 liter vätska passerar genom dem per dag. Renat vatten absorberas i blodet för genomförande av metaboliska processer.

Skadliga ämnen utsöndras i form av koncentrerad urin. Från kapillären under tryck, som bildas av hjärtats arbete, skjuts flytande plasma in i glomerulusens kapsel. Protein och andra stora molekyler förblir i kapillärerna.

Om njurarna är sjuka, dör nefronerna och nya är inte bildade. Njurar uppfyller inte sitt rengöringsuppdrag. Från ökad belastning misslyckas friska nefron i en snabb takt.

Metoder för att utvärdera njurarnas arbete

För att göra detta, samla patientens dagliga urin och beräkna innehållet av kreatinin i blodet. Kreatinin är en nedbrytningsprodukt av protein. Jämförelse av indikatorer med referensvärden visar hur väl njurarna klarar av funktionen att rengöra blodet från sönderfallsprodukter.

För att ta reda på njurens tillstånd används en annan indikator - glomerulär filtreringshastighet (GFR) hos fluiden genom nefronerna, som i normala tillstånd är 80-120 ml / min. Med åldern sänker de metaboliska processerna och SCF - också.

Vätskefiltrering passerar genom ett glomerulärt filter. Det är en kapillär, källarmembran och kapsel.

Genom kapillärindotel, mer exakt, strömmar vatten med lösta ämnen genom sina öppningar. Källmembranet förhindrar att proteiner tränger in i njursvätskan. Filtrering bär snabbt membranet. Hennes celler uppdateras ständigt.

Vätskan renad genom basmembranet kommer in i kapselhålan.

Sorptionsprocessen utförs genom att filtret och trycket laddas negativt. Under tryck är vätskan avancerad med de substanser som finns i blodet i glomeruluskapseln.

GFR är huvudindikatorn för njurarnas arbete och därmed deras tillstånd. Det visar volymen bildandet av primär urin per tidsenhet.

Glomerulär filtreringshastighet beror på:

mängden plasma som tränger in i njurarna, är indikatorns hastighet 600 ml per minut hos en frisk person med medeluppbyggnad; filtreringstryck; området av filtreringsytan.

I normalt skick är GFR på konstant nivå.

Beräkningsmetoder

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet är möjlig med flera metoder och formler.

Bestämningsprocessen reduceras för att jämföra innehållet i kontrollsubstansen i patientens plasma och urin. Jämförande riktmärke är fruktospolysackaridinulin.

Dess innehåll i blodet jämförs med mängden av det i den slutliga urinen. Beräkna sedan volymen urin enligt innehållet i kontrollämnet.

Ju högre innehållet av inulin i urinen i förhållande till dess innehåll i plasma, ju högre mängd filtrerad plasma. Detta kallas inulin clearance. Detta är en indikator på blodrening av njurarna.

GFR beräknas med formeln:

V urin är volymen av den slutliga urinen.

Inulins clearance är ett riktmärke vid granskning av innehållet i andra substanser i primär urinen. Genom att jämföra frisättningen av andra substanser med inulin studerar de sätten för deras filtrering från plasma.

När man utför forskning i klinisk miljö används kreatinin. Rensning av detta ämne kallas Reberg-testet.

För behandling av njursjukdomar använder våra läsare framgångsrikt Galina Savina-metoden.

Kontroll av njurarnas arbete med Cockroft-Gault-formeln

På morgonen dricker patienten 0,5 liter vatten och urinerar på toaletten. Sedan samlar han varje timme urin i separata behållare. Och noterar tiden för början och slutet av urinering.

För att beräkna clearance tas en viss mängd blod från en ven. Formeln beräknar kreatinininnehållet.

Fi - KF; U1 - Kontrollämnets innehåll Vi är tiden för den första (undersökta) urinering i minuter; p är innehållet av kreatinin i plasma.

Med denna formel utförs timräkning. Beräkningstiden är en dag.

Normal prestanda

GFR visar nephronprestanda och övergripande njursjukdom.

Den glomerulära filtreringshastigheten för njurarna är normalt 125 ml / min för män och 11o ml / min för kvinnor.

På 24 timmar passerar upp till 180 liter primär urin genom nefronerna. Efter 30 minuter rensas hela plasmavolymen. Det vill säga i 1 dag är blodet fullständigt rengjort av njurarna 60 gånger.

Med åldern sänks kapaciteten för intensiv filtrering av blod i njurarna.

Hjälp vid diagnos av sjukdom

GFR tillåter dig att bedöma tillståndet hos glomeruli hos nefroner - kapillärer, genom vilka plasma levereras för rening.

Direkt mätning innebär kontinuerlig införande av inulin i blodet för att bibehålla koncentrationen. Vid denna tid tar du 4 portioner urin med ett intervall på en halvtimme. Då gör formeln beräkningarna.

Denna metod för mätning av SCF används för vetenskapliga ändamål. För kliniska studier är det för komplicerat.

Indirekta mätningar som produceras genom kreatininclearance. Formation och avlägsnande av det är permanent och är direkt beroende av mängden magert kroppsmassa. I aktiva livet män är kreatininproduktionen högre än hos barn och kvinnor.

I grund och botten härledas detta ämne genom glomerulär filtrering. Men 5-10% passerar genom de proximala tubulerna. Därför erhålls vissa fel indikatorer.

När filtrering saktras ökar substansinnehållet dramatiskt. Jämfört med SCF är det upp till 70%. Dessa är tecken på njursvikt. Bilden av vittnesbörd kan förvränga blodets nivåer av droger.

Ändå är kreatininclearance en mer tillgänglig och allmänt accepterad analys.

För studien tar all daglig urin med undantag för första morgondelen. Innehållet i ämnet i urinen hos män bör vara 18-21 mg / kg, hos kvinnor - 3 enheter mindre. Mindre avläsningar pratar om

eller felaktig urinsamling.

Det enklaste sättet att utvärdera njurefunktionen är att bestämma serumkreatininnivå. Vad gäller denna indikator är GFR reducerad. Det är ju högre filtreringshastigheten desto lägre är kreatinins innehåll i urinen.

Analysen av glomerulär filtrering görs vid misstänkt njursvikt.

Våra läsare rekommenderar!

För förebyggande av sjukdomar och behandling av njurar och urinvägar, rekommenderar våra läsare

Fader Georges klostret

. Den består av de 16 mest användbara medicinska örterna, som är extremt effektiva vid rening av njurarna, vid behandling av njursjukdomar, sjukdomar i urinvägarna och även vid rensning av kroppen som helhet.

Vilka sjukdomar gör det möjligt att identifiera

GFR kan hjälpa till att diagnostisera olika former av njursjukdom. Vid minskning av filtreringshastigheten kan detta vara en signal till manifestationen av en kronisk form av misslyckande.

Detta ökar koncentrationen av urea och kreatinin i urinen. Njurarna har inte tid att rengöra blodet av skadliga ämnen.

När pyelonefrit påverkar nefronernas kanaler. Minskning i glomerulär filtreringshastighet inträffar senare. Att bestämma sjukdomen kommer att hjälpa prov för Zimnitsky.

Storleken på filtreringen ökar med diabetes, hypertoni, lupus erythematosus och några andra sjukdomar.

Minskning av GFR uppträder med patologiska förändringar, med massförlust av nefron.

Orsaken kan vara en minskning av blodtrycket, chocken, hjärtsvikt. Intrakraniellt tryck stiger med ett dåligt urinflöde. På grund av ökat venetryck i njuren saktar filtreringsprocessen ner.

Hur man genomför en studie hos barn?

För studier av GFR hos barn används Schwarzformeln.

Blodflödet i njurarna är högre än i hjärnan och själva hjärtat. Detta är ett nödvändigt villkor för filtrering av blodplasma i njurarna.

För reducerad GFR är det möjligt att diagnostisera början njursjukdom hos barn. I klinisk miljö används de två mest enkla och ganska informativa mätmetoderna.

Forskningsutveckling

På morgonen tas blod från en ven i en tom mage för att bestämma plasmakreatininnivåer. Som redan nämnts ändras det inte under dagen.

I det första fallet samlas två timmars delar av urinen, detekterar diuretid i minuter. Beräkning med formeln får två värden av GFR.

Det andra alternativet - samla dagligt urin i intervaller om 1 timme. Det ska vara minst 1500 ml.

Hos en hälsosam vuxen är kreatininclearance 100-120 ml per minut.

Hos barn kan en minskning av upp till 15 ml per minut vara alarmerande. Detta indikerar en minskning av njurarnas funktioner, deras smärtsamma tillstånd. Det sker inte alltid från nefronernas död. Bara i varje partikel saktar filtreringshastigheten ner.

Njurarna är det viktigaste rengöringsorganet i vår kropp. Om deras funktion störs, uppstår en funktionsfel hos många organ, blodet bär skadliga ämnen och alla vävnader är delvis förgiftade.

Därför bör du, med minsta oro i njurarna, provas, kontakta din läkare, genomföra de nödvändiga undersökningarna och börja behandla rätt tid.