Klassificering av proteinuri och dess orsaker

Bestäm det dagliga proteinuriet hemma är svårt, du måste passera minst en fullständig urinalys. Enligt resultaten är det inte bara möjligt att bedöma närvaron eller frånvaron av ett symtom utan också att göra antaganden om comorbiditeter, samt att bestämma komplexet av diagnostiska och terapeutiska åtgärder. Utseendet av protein i urinen kan emellertid vara ett funktionellt fenomen och behandling behövs inte.

Bildandet av proteinuri i människokroppen

I processen att utföra sin huvudfunktion filtrerar njurarna en liten mängd protein från blodbanan. Så han har i primär urin.

Därefter börjar återupptaget av protein i renal tubulerna. Resultatet av funktionen av friska njurar och avsaknaden av ett överskott av proteiner i blodplasman är närvaron av en liten mängd protein i sekundär urin (vätska som avlägsnas från kroppen).

Laboratorieurinalys detekterar inte proteiner vid denna koncentration, eller det ger ett resultat av 0,033 g / l.

Överstiger detta värde kallas proteinuri - en stor mängd protein i urinen. Detta villkor är orsaken till ytterligare diagnos för att identifiera orsakerna till överträdelsen.

Typer av proteinuri - fysiologiska och patologiska former

Beroende på källan till protein i urinen kan följande typer av störningar särskiljas:

  1. Renal (renal) - där ett överskott av protein bildas med glomerulära filtreringsfel (glomerulär eller glomerulär proteinuri) eller i strid med reabsorptionen i tubulären (rörformig eller rörformig).
  2. Prerenal - som härrör från otillräckligt hög bildning i blodplasma av proteinföreningar. Friska renal tubuler kan inte absorbera denna mängd protein. Det kan också uppstå när artificiell administrering av albumin i bakgrunden av nefrotiskt syndrom.
  3. Postrenal - på grund av inflammation i organen i det nedre urogenitala systemet. Proteinet går in i urinen som släpps ut från njurfiltret (därav namnet - bokstavligen "efter njurarna").
  4. Sekretorier - kännetecknas av valet av ett antal specifika proteiner och antigener på bakgrund av vissa sjukdomar.

Alla dessa mekanismer för proteinintag i urinen är karaktäristiska för den patologiska processen i kroppen, därför kallas sådan proteinuria patologisk.

Funktionell proteinuri är oftast ett episodiskt fenomen, inte åtföljt av njure- eller urinvägarna. Dessa inkluderar följande former av brott:

  1. Ortostatisk (lordotisk, postural) - Utseendet av protein i urinen hos barn, ungdomar eller ungdomar av asthenisk kroppsbyggnad (ofta mot bakgrund av lumbar lordos) efter lång gåning eller uppehåll i statisk upprätt position.
  2. Alimentary - efter att ha ätit protein mat.
  3. Proteinuri stress (arbete, marschering) - sker under förutsättning av omfattande fysisk ansträngning (till exempel idrottare eller militär personal).
  4. Feverish - uppstår som en följd av ökade sönderdelningsprocesser i kroppen eller skador på njurefiltret med en kroppstemperatur över 38 grader.
  5. Palpation - kan förekomma på bakgrund av en lång och intensiv palpation av buken.
  6. Emotionell - diagnostiserad under stark stress eller i följd. Detta kan innefatta en transient form, som också associeras med chockförändringar i kroppen under hypotermi eller värmeslag.
  7. Kongestiv - ett fenomen som åtföljer onormalt långsamt blodflöde i njurarna eller syreförlusten i kroppen vid hjärtsvikt.
  8. Centrogenic - förekommer med hjärnskakning eller epilepsi.

Utseendet av proteiner i urinen med funktionella former kan förklaras av mekanismer som liknar patologiska former. Den enda skillnaden är övergående natur och kvantitativa indikatorer.

Det bör noteras att de två sista funktionella formerna ofta förenas under namnet extrarenal proteinuri, som i detta fall ingår i listan över patologiska former.

Dagliga Proteinuri Priser

Baserat på överflöd av endast huvudtyperna av funktionella former kan det antas att en enstaka överskott av proteinmängden i urinen inte alltid är nödvändig och tydligt inte tillräckligt för att identifiera en stabil trend. Därför är det bättre att använda resultaten från analysen av daglig diurese.

Om det finns ett antal fysiologiska skäl kan dagskursen även överskridas hos friska personer, för att göra diagnos, patientens klagomål och andra kvantitativa indikatorer på urinanalysen (röda blodkroppar, vita blodkroppar, cylindrar) måste beaktas.

Det totala dagliga proteinintaget för vuxna är 0,15 g / dag och enligt andra referensdata - 0,2 g / dag (200 mg / dag) eller ett lägre värde - 0,1 g / dag.

Dessa siffror är emellertid endast giltiga för 10-15% av befolkningen. De allra flesta med urin har bara 40-50 mg protein.

Under graviditeten ökar volymen av blodflödet i njurarna och mängden filtrerat blod ökar därefter. Detta beaktas vid beräkningen av proteinnormen. Icke-patologisk indikator hos gravida kvinnor är mindre än 0,3 g / dag (150-300 mg / dag).

Standarder hos barn kan presenteras i form av ett bord:

Hur passerar och dechiffrerar urinalys för daglig proteinuri?

Proteinuri är utsöndringen av protein (proteiner) från urinen. Ökad nivå av totalt protein i urinen är ett vanligt funn vid undersökning av vuxna, barn och gravida kvinnor.

Funktionerna hos doktorn i dess upptäckt inkluderar bedömningen av proteinuriens svårighetsgrad, differentialdiagnosen mellan godartade tillstånd och svår patologi, definitionen av taktik för hanteringen av en sådan patient.

I den här artikeln kommer vi att se på vilken fysiologisk och patologisk proteinuri som är, varför det inträffar, och även tala om hur urinanalysen ska utföras för daglig proteuri.

Frågan om proteinuri hos en patient uppstår som regel efter att ha besökt en läkare och utför en allmän urinanalys. Läkaren kan säga: "Du har en ökad proteinnivå i urinen. Du måste återuppta urintestet."

Efter dessa ord kan patienten börja panik, men det finns ingen anledning att rusa till datorn och leta efter recept till hemmet, brygga ogräs och dricka urologiska avgifter.

Vi kommer att förstå när det finns proteinuri och när det krävs noggrann uppmärksamhet från nephrologisten.

1. Introduktion till terminologi

Vid en frisk person överstiger den totala utsöndringen av proteiner i urinen normalt inte 100 mg / dag (200 mg / l enligt B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Denna situation kallas fysiologisk proteinuri.

I det här fallet överskrider proteinhalten inte över hela 0,033 g / l i laboratorieanalysen (laboratorie tekniker skriver "den." Eller spårar, ibland visar mängden i gram / liter).

Patologisk proteuri är utsöndringen av mer än 150 mg / dag protein i urinen (mer än 0,033 g / l enligt en allmän urinanalys). Den dagliga utsöndringen av protein i urinen hos friska människor kan ibland nå och överstiga den fysiologiska nivån av proteinuri i närvaro av vissa omständigheter.

Proteinuri i den allmänna analysen av urin detekteras hos 1-2 personer av 10 i befolkningen, 2% av dem har allvarliga sjukdomar som kan behandlas.

Proteinuri kan med fördel vara "godartad" och kan indikera en allvarlig sjukdom. Doktorns uppgift är att skilja orsakerna till ökade nivåer av protein i urinen.

Godartade patologiska processer som utlöser utseendet av protein i urinen:

  1. 1 feber,
  2. 2 Övning, särskilt intensiv,
  3. 3 Emosionell stress
  4. 4 Akuta sjukdomar som inte medför njurskada.

Svåra sjukdomar inkluderar:

  1. 1 glomerulonefrit;
  2. 2 Multipelt myelom;
  3. 3 nefropati.

Om det är nödvändigt att kvantifiera proteinuri kan läkaren ordinera uppsamling av daglig urin med efterföljande bedömning av mängden protein.

Att räkna protein / kreatininförhållandet i en godtycklig del av urinen är mer informativ och bekväm än att utföra en analys för daglig proteuri.

De vanligaste orsakerna till ökade urinproteinivåer är:

  1. 1 Dehydrering;
  2. 2 Emosionell stress;
  3. 3 överhettning;
  4. 4 inflammatorisk process;
  5. 5 tungt fysiskt arbete
  6. 6 De flesta akuta sjukdomar;
  7. 7 Urinvägsinfektioner;
  8. 8 gestos och preeklampsi hos gravida kvinnor;
  9. 9 Ortostatiska störningar.

Cirka 20 procent av urinproteinet är ett protein med låg molekylvikt (till exempel immunoglobuliner med en molekylvikt på 20 000 Da), 40 procent är ett albumin med hög molekylvikt (molekylvikt 65 000 Da) och 40 procent är ett Tamm-Horsfall-mukoprotein (protein) som utsöndras av cellerna i de distala tubulerna och den uppåtgående slingan av Henle.

2. Mekanismer för proteinuri

Proteinfiltrering börjar med glomeruli. De glomerulära kapillärerna är lätt permeabla för vätskor och små partiklar, men de är en barriär mot plasmaproteiner.

Källmembranet intill kapillärerna och epitelfodret beläggs med heparansulfat, vilket ger barriären en negativ laddning.

Lågviktiga proteiner (20 000 Da) passerar enkelt kapillärbarriären. Albuminer (massa 65 000 Da) har en negativ laddning (avstöt från ett negativt laddat glomerulärt basalmembran), normalt kan endast en liten mängd albumin passera genom kapillärbarriären.

De proteiner som filtreras i primär urinen återabsorberas i proximal tubulat, endast en liten del utsöndras i urinen.

De patofysiologiska mekanismerna för proteinuri kan klassificeras som glomerulära, rörformiga och överbelastande mekanismer.

Tabell 1 - Klassificering av proteinuri

Bland de 3 patofysiologiska mekanismerna (glomerulär, tubulär, överbelastning) som leder till utveckling av proteinuri är den glomerulära mekanismen den vanligaste patologin.

Figur 1 - De främsta orsakerna till patologisk proteinuri. Källa - Consilium Medicum

Sjukdomar i glomeruli leder till nedsatt permeabilitet hos deras basalmembran, vilket leder till förlust av albumin och immunoglobuliner med urin.

Dysfunktion av glomeruli leder till svår proteinförlust, förlust med urin på 2 eller mer gram protein per dag.

Tubular proteinuri utvecklas som ett resultat av försämrad omvänt absorption av proteiner med låg molekylvikt i den proximala tubulen mot bakgrund av tubulointerstitiell njursjukdom.

I närvaro av tubulo-interstitiell patologi med urin utsöndras mindre än 2 gram protein vanligtvis per dag.

Tubulär patologi utvecklas vid hypertensiv nefroscleros, tubulointerstitiell nefropati orsakad av intag av NSAID.

Med överbelastningsproteinier är mängden protein med låg molekylvikt som kommer in i primär urinen efter glomerulär filtrering så stor att den överstiger njurernas förmåga att reabsorbera den.

Oftast är överbelastning proteinuria resultatet av en överdriven bildning av immunglobuliner i kroppen (vanligast vid multipel myelom). När myelom i urinen bestäms av Bens-Jones protein (lätta kedjor av immunoglobuliner).

Tabell 2 - De främsta orsakerna till proteinförlust vid analys av daglig proteinuri

3. Att räkna urinproteinförlust

Urinproteinförlust kan beräknas med hjälp av följande laboratorietester:

  1. 1 Allmän urinanalys.
  2. 2 Använd testremsor (expressmetoder).
  3. 3 Test med sulfosalicylsyra.
  4. 4 Bestämning av daglig proteuri (förvrängning, urinanalys för dagligt protein).
  5. 5 Bestämning av protein / kreatininförhållandet i en godtycklig del av urintestet är ett alternativ till daglig proteinurianalys.

Studier har visat att proteinet / kreatininförhållandet är mer exakt än analysen för daglig proteuri.

Förhållandet protein / kreatinin mindre än 0,2 motsvarar frisättningen av 0,2 gram protein per dag och är normen, förhållandet 3,5 motsvarar dagligt proteinuri 3,5 gram protein per dag.

4. Förberedelse för analys av daglig proteinuri

  1. 1 Speciell träning krävs inte.
  2. 2 Dagen före testet för det dagliga proteinet i urinen kräver att man inte tar diuretika, undviker stress, tung fysisk ansträngning och vägrar att ta alkohol, askorbinsyra (Vit. C).

5. Hur passerar du ett urintest?

  1. 1 Den första morgonens urin i analysen av daglig proteinuria passeras inte, patienten urinerar på toaletten.
  2. 2 Därefter samlas all urin i en förköpt behållare (säljs i betalda laboratorier, apotek), inklusive första morgondelen för nästa dag.
  3. 3 Förutom protein bör ett urinlinsprov för kreatinin ingå i studien för att bedöma analysens tillräcklighet. Den mängd kreatinin som utsöndras är proportionell mot muskelmassan och är konstant. Män utsöndrar i genomsnitt 16-26 mg / kg kreatinin per dag, kvinnor - 12-24 mg / kg / dag.
  4. 4 Sist urinering utförs exakt en dag efter den första.
  5. 5 Urin samlad i en behållare blandas, den totala volymen urin registreras. 30-50 ml urin hälles i en separat steril behållare.
  6. 6 På behållaren är det nödvändigt att notera om den dagliga volymen urin, ange höjd, vikt.
  7. 7 Behållare för uppsamling av urin bör förvaras vid en temperatur från +2 till + 8є.

6. Protein i urinen under graviditeten

Under graviditeten uppträder en ökning av blodcirkulationen, volymen av blodflöde i njurarna ökar, och följaktligen den glomerulära filtreringshastigheten. Detta leder till en fysiologisk minskning av koncentrationen av kreatinin i blodplasman.

Mängden protein i urinen ökar som ett resultat av en ökning i glomerulär filtreringshastighet och en ökning i permeabiliteten hos glomerulära membran, en minskning av reabsorptionen av proteiner i proximal tubulerna.

Vid den allmänna analysen av urin under graviditeten anses det acceptabelt att öka proteinhalten till 0,066 g / l. Analysgraden för daglig proteinuri hos gravida kvinnor är upp till 300 mg / dag.

Proteinuri hos gravida kvinnor över 300 mg / dag (mer än 0,066 g / l enligt ett allmänt urintest) anses patologiskt. Det är viktigt att komma ihåg att proteinuri under graviditeten är vanligtvis ett symptom på preeklampsi och preeklampsi.

Kombinationen av proteinuri, bakteriuri och leukocyturi under graviditeten indikerar urinvägsinfektioner. Andra orsaker till patologisk proteinuri kan ses i tabell 3 nedan.

Tabell 3 - Differentiell diagnos av proteinuri under graviditeten. Källa - Consilium Medicum [3]

  1. 1 Det finns tre mekanismer för utveckling av proteinuri - glomerulär, tubulär, överbelastning.
  2. 2 För närvarande är ett alternativ till daglig proteinurianalys att beräkna protein / kreatininförhållandet (lättare att utföra, mer exakta resultat).
  3. 3 Inte all samlad urin tas till analys, men endast 30 ml av den totala volymen efter blandning.

Daglig urinanalys för proteinuri: vad är det, vilka är normerna

Urin är en biprodukt av den vitala aktiviteten hos människokroppen, enligt vilken och förekomsten av olika substanser i den, sluts en slutsats om människors hälsa. Genom urinvägarna tvättar urin bort patogen mikroflora, kemisk makro och mikrodelar, vars koncentration ökar med utvecklingen av inflammation och infektioner.

Daglig proteinuri är en av de allmänna urinanalyspunkterna, som visar koncentrationen av protein i en biologisk vätska. Resultaten av studien gör det möjligt att bestämma närvaron i kroppen av patologiska processer och inflammation i tidigt skede. Analysen utförs, som i närvaro av vissa symtom, med en hög grad av sannolikhet som pekar på sjukdomen och för profylaktiska ändamål.

Daglig proteinuri, vad är det?

Protein är en organisk förening, ett väsentligt element för celler, deras "byggmaterial". Urin med normal människors hälsa bör vara ren, det vill säga innehåller inga organiska föreningar, inklusive protein eller deras koncentration bör vara minimal.

Om mängden protein i urinen överstiger det normala värdet är detta ett tecken på utvecklingen av inflammatoriska eller infektionssjukdomar i kroppen eller förvärring av kroniska patologier.

Daglig proteinuria - urinanalys för att bestämma koncentrationen av protein - albumin och immunoglobulin. Urinalys för bestämning av daglig proteuri ska vara i följande fall:

  • maligna tumörer av olika ställen;
  • infektionssjukdomar i urinblåsan och andra organ i urinvägarna;
  • autoimmun patologi karaktär.

Obligatorisk analys för bestämning av daglig proteuri ges under graviditeten. Minst 1 gång om 3 månader bör ett urintest tas till personer med kroniska sjukdomar i eftergift.

Urinanalys och albumin

Protein är en organisk substans med hög molekylvikt som representeras i människokroppen av två element - albumin och immunoglobulin. Albumin - ett protein med en låg molekylvikt, löslig i vatten.

Globulin är ett protein som har en låg grad av löslighet i ett vattenhaltigt medium med hög molekylvikt.

Albumin har en ganska stor storlek och kan inte komma in i urinen på grund av renalglomeruli som utför ett filters funktion. Om albumin hittades i urinen, betyder det att glomeruli upphörde att utföra sina funktioner. Detta observeras vid inflammatoriska och smittsamma sjukdomar i urinvägarnas organ. Ju högre koncentrationen av proteiner i den biologiska vätskan desto intensivare är sjukdomen svårare.

Detektion av globuliner i urinen är extremt sällsynt. Låga koncentrationer av albumin är vanligare, och deras utseende i urin är ofta fysiologiskt, inte patologiskt. Fram till slutet av 1900-talet tilldelades albumin i blodet en separat patologi, som kallades albuminuri.

Förbereder för studie av urin

Analys av bestämning av proteinkoncentration i urinen är avgörande för diagnos. För att en analys ska ge ett korrekt resultat måste du ordentligt förbereda det. Några dagar innan urin samlas, ska patienten vägra:

  • alkoholhaltiga och alkoholhaltiga drycker;
  • livsmedel som är höga i vitamin C;
  • tar diuretika
  • fysisk ansträngning.

Innan du tar en analys är det viktigt att observera känslomässig stabilitet i 1-2 dagar, för att skydda dig mot stressiga situationer och psykiska chocker.

Egenheten att samla urin för analys av proteinuri är att det är nödvändigt att samla daglig urin. Om en person först samlat urin klockan 7, borde den sista samlingen vara klockan 7 på morgonen nästa dag. Under dagen samlas urinen i en stor, steril behållare. Under dagen ska urinen förvaras vid en temperatur från 2 0 С till 8 0 С över noll.

För analys måste du ta 50-70 ml från det vanliga bordsredskapet och tömma urinen i en speciell behållare som köpts på apoteket. Innan du tar rätt mängd urin måste burken med den totala mängden urin skakas upp bra. Patienten måste registrera hur mycket vätska har visat sig per dag.

Den uppsamlade urinen ska tas till laboratoriet inom 2 timmar efter den senaste urinuppsamlingen.

Analysen ges inte om patienten har virus- och infektionssjukdomar, som förkylningar, influensa. Först måste du besöka ENT-läkaren, få recept på ett läkemedel från honom som inte provocerar en ökning av protein i urinen. Efter fullständig återhämtning ska ta minst 2-3 dagar innan du samlar urin för studier av daglig proteuri.

Urea proteinstandarder för vuxna (män, kvinnor, gravida kvinnor)

Indikatorer för protein (protein) norm hos vuxna och hos kvinnor under graviditeten:

Indikatorer för proteinuri hos gravida kvinnor är individuella. Normen är en ökning av proteinkoncentrationen till 0,14 g / l.

Orsaker till protein i urinen

Närvaron av proteiner i en human biologisk vätska kan vara icke-patologisk, det vill säga det kan vara fysiologiskt och patologiskt orsakat av närvaron av vissa sjukdomar.

Icke-patologisk faktor

Den fysiologiska ökningen av protein i urinen kan orsakas av följande faktorer:

  • felaktig, obalanserad näring
  • överdriven motion;
  • hypotermi i kroppen.

Om en person konsumerar daglig mat i vilken protein dominerar, kommer proteinkoncentrationen i urinen att skilja sig på ett stort sätt från de normala värdena. Det räcker att balansera kosten så att den innehåller både protein och fetter och kolhydrater för att eliminera fysiologisk proteinuri.

En annan orsak till ökningen av protein i den uppsamlade urinen är regelbunden motion. Fysiologisk proteinuri ses hos professionella idrottare.

Infektionssjukdomar

Hastigheten för indikatorer för proteinuri ökas alltid i närvaro av infektionssjukdomar. Det är inte alltid en sjukdom i urinvägarna. Det finns ett koncept - ortostatisk proteinuri, som observeras hos unga barn och i tonåren.

Ortostatisk proteinuri är närvaron av hög koncentration av protein i urinen på grund av utvecklingen av akuta eller kroniska infektioner, oavsett platsen för det patogena fokuset. Kroppen kan reagera med proteinökning på utvecklingen av influensa, otit och andra sjukdomar i andningsorganen.

Interna skador

Proteinuri ökar med några patologiska förändringar i de inre organens tillstånd. Protein förekommer i urinen efter traumatisk hjärnskada, som åtföljdes av hjärnskador. Det finns en tillfällig proteinuri efter operationen.

Brännskador

Brännskador åtföljs inte bara av brott mot integriteten hos huden och mjuka vävnader, men också genom utvecklingen av nekrotiska processer, vilket leder till att kroppen upplever allvarlig förgiftning. På grund av intensiv förgiftning, lider njurarna, som inte kan utföra sin funktion, glomeruli förlorar sina filtreringsegenskaper genom en stor mängd protein.

Vid en brännskada uppträder en renal form av proteinuri, när celler inte får den erforderliga mängden syre störs blodcirkulationen och protein går in i urinen direkt från blodomloppet.

Strålning skada

Strålningsnefropati - njurskador med höga doser av strålning. Patologi kan uppstå på grund av frekvent röntgen eller införandet av vissa läkemedel, vilket inkluderar radionuklider. Strålskador uppstår hos personer som arbetar med farliga industrier.

Skadliga ämnen behålls i njurarna, vilket leder till strukturella och funktionella förändringar i organets mjukvävnad. Renal glomeruli, som slutar behålla protein, påverkas.

urolitiasis

En av de vanligaste orsakerna till proteinuri är utvecklingen av urolithiasis. Protein i urinen framträder långt innan en person har de första tecknen på sjukdomen. Koncentrationen av protein ökar med utvecklingen av patologi. Symptom som åtföljs av sjukdom:

  • ryggsmärta, som ständigt ökar;
  • nedsatt urinering
  • ömhet och obehag i underlivet;
  • ändra färg av urin;
  • feber;
  • försämring av det allmänna tillståndet.

Diagnos för dessa symtom inkluderar alltid testning för proteinuri.

onkologi

Utvecklingen av cancer tumörer följs alltid av en ökning av proteinkoncentrationen. När den växer börjar tumören att klämma blodkärlen och störa blodcirkulationen. Blodstasis leder till utvecklingen av glomerulär form av proteinuri.

Proteinuri förekommer oberoende av organet där tumören är lokaliserad. När tumören skadar benvävnaden, vilket leder till dess sönderdelning, tränger produkterna av denna process in i blodet, från vilken de går in i urinvägarna och utsöndras ur urinen med hög proteinhalt.

Protein i urinen under dräktighet

Under graviditeten upplever njurarna ökad stress, på grund av att närvaron av en låg proteinkoncentration är normal. Orsaken till proteinuriens utveckling under graviditeten är att kvinnans blodtryck stiger, inklusive i njurarna. Ökat tryck orsakar skador på små kapillärer, renal glomeruli och proteinmolekyler. Protein passerar genom tårarna i glomeruli som faller i urinen.

Förstörelsen av små kapillärer med ytterligare protein i urinen orsakas av ett förstorande livmoder som pressar blodkärl, vilket leder till stagnation av blod i bäckenet.

I frånvaro av inflammatoriska och infektionssjukdomar är närvaron av protein i urinen hos en gravid kvinna normal. Efter födseln kommer proteinet från urinen att försvinna.

Läkarens råd

Om analysen av daglig proteinuria visade ett ökat proteininnehåll, var inte panik och tänka på det värsta. Koncentrationen av protein i daglig urin påverkas av många faktorer, såsom fysisk ansträngning och känslomässig instabilitet. Det finns alltid en chans att en person inte följde rekommendationerna för att samla urin, vilket ledde till ett felaktigt resultat.

Om patienten inte har symtom som indikerar utvecklingen av några patologier i kroppen rekommenderas det att upprepa analysen för daglig proteuri igen för att eliminera diagnostiska felet.

Behandling av proteinuri är nära besläktad med orsaken till dess förekomst. Till dess att den faktor som leder till utseendet av protein i urinen elimineras, kommer terapi inte att ge en positiv terapeutisk effekt. Att reducera protein i urinen är föreskrivna läkemedel i sänggruppen, kalciumkanalblockerare och ACE-hämmare.

Dessutom kan traditionella recept användas, till exempel dekoktioner baserade på örter och naturliga ingredienser - kamomill, johannesört och ekbark. Sådana avkroppar kommer att bidra till att lindra inflammation från de inre organen och därmed minska koncentrationen av protein i urinen.

Förutom behandlingen av orsakerna till utseende av proteinuri och medicinering, måste patienten följa en lågprotein diet och en naturlig kost, utan att tillsätta smakförstärkare, grönsaker och frukter eller magert kött till produkterna.

slutsats

Daglig proteinuri - en analys som visar människors hälsa, vilket bidrar till att bestämma förekomsten av patologiska processer. Enligt resultaten från ett laboratorietest är det möjligt att identifiera så enkla infektioner av urinvägarnas organ, liksom svåra livshotande patologier, till exempel närvaron av cancer tumörer.

Analys av definitionen av daglig proteinuri rekommenderas att passera inte bara till personer med kroniska sjukdomar, men också som en förebyggande åtgärd. Många sjukdomar, inklusive cancerframkallande tumörer, förekommer i latent form och åtföljs inte av några tecken under lång tid. De identifieras genom passage av laboratorieanalys för daglig proteuri.

Med tanke på det diagnostiska värdet och informativiteten hos urinlaboratorieforskningen är det viktigt att noggrant följa rekommendationerna för förberedelse för insamling av biologiskt material för att eliminera diagnostiska felet.

Tolkning av den dagliga analysen av urinprotein: normen och avvikelser

Urin är en biologisk vätska. Det produceras i njurarna, det innehåller produkterna av metaboliska processer som måste tas bort från kroppen. Urin bildas genom passage av blod genom filtret i njurarna. Han kan inte passera för stora molekyler, det vill säga proteinmolekylerna.

I en frisk person innehåller inte urinen protein, sällan detekteras dess obetydliga spår. Proteininnehållet i ett enda totalprov på mer än 0,1 g per 1 liter indikerar proteinuri. Indikatorer för daglig analys av urinprotein bör ligga inom 0,15 g per 1 liter. Överdriven ränta är ett symptom på sjukdomen.

Varför utnämna daglig urin för protein

Laboratoriediagnos av morgonurin bidrar till att upprätta proteinuri, men tillåter inte att bestämma graden av dess svårighetsgrad. Dessutom är förfarandet inte tillräckligt känsligt för proteiner med låg molekylvikt.

När proteinuria detekteras i allmänna analyser, för att fastställa svårighetsgraden av patologin är det nödvändigt att genomföra en studie av daglig urin. Det är viktigt att förstå att denna studie inte hjälper till att fastställa typen av proteinuri, etnologin av abnormitet, därför kompletteras den alltid med andra diagnostiska metoder - laboratorium, instrumental. I ett normalt tillstånd är den dagliga förlusten av protein 40-80 mg, mängden kan variera något. Om mer än 150 mg visas, är detta proteinuri. I enlighet med mängden protein i urinen som samlas in inom 24 timmar fastställs graden av det patologiska tillståndet:

  • mild eller mikroalbuminuri, från 0,3 till 1 g;
  • måttlig - från 1 till 3 g;
  • tung - mer än 3 g.

Samlingen av daglig urin och dess analys gör att du kan diagnostisera olika sjukdomar som inte kan uppstå under en allmän studie.

Om det inte finns några patologier är proteinkoncentrationen alltid inom det normala området. Detta händer, eftersom proteinerna filtreras genom njurarna, inte i urinen när alla organ fungerar ordentligt. Mängden socker och protein i den dagliga analysen av urin gör att läkaren kan diagnostisera och välja ytterligare metoder för att bekräfta det. Vanligtvis utförs denna typ av forskning vid detektering av proteinuri i resultaten av den allmänna analysen. Analysen av den dagliga delen av biomaterialet krävs också när vissa sjukdomar misstänks:

  • nedsatt njurfiltrering
  • diabetes mellitus;
  • ischemi i hjärtmuskeln;
  • patologi av bindväv av olika ursprung, speciellt i faserna av exacerbation;
  • Nefropati.

Tolkning av resultat

Vissa patienter börjar oroa sig när en minimal mängd protein detekteras i en urin. Men det här är inte en anledning till erfarenheter. Sådana avvikelser kan vara resultatet av dålig näring, när kroppen får en överskott eller otillräcklig mängd proteiner. Förvränga också resultaten av analysen kan vara för intensiv träning.

Med en stark proteinuria föreslår doktorn utveckling av nefropati eller autoimmuna sjukdomar, orsakerna kan också förgiftas, speciellt detta sker ofta efter överdosering av läkemedel. I alla fall ordinerar läkare en ytterligare diagnos.

Läkare övervakar nödvändigtvis proteininnehållet i gravidens urin i tid för att identifiera eventuella hälsoproblem hos den förväntade mamman och barnet. Men dess höga koncentration är inte alltid en avvikelse. Detta händer ofta när det används före leverans av urinprodukter, kött i stora mängder.

Proteinuri hos gravida kvinnor upptäcks ofta efter stressiga situationer, nervös utmattning. Men det finns också patologiska orsaker - det är cystit, pyelonefrit, uretrit. Det farligaste patologiska tillståndet för en kvinna i position och för hennes ofödda barn, som åtföljs av en hög koncentration av protein i den dagliga analysen av urin, är gestos.

Om obehandlad, utvecklas allvarligt ödem genom hela kroppen, cephalalgi, epigastrisk smärta och konvulsioner. Detta tillstånd är farligt för den gravida kvinnans och hennes ofödda barns hälsa. Att ta ett urintest under graviditeten krävs varannan månad, vid en senare period - oftare. Reglerna för insamling av material är enkla:

  • På kvällen ingår inte i kosten salt, sur mat, kött i stora mängder;
  • samla urin bör vara på morgonen efter att ha vaknat
  • ta en dusch innan urin staketet;
  • ta analysen till laboratoriet inom en timme efter insamling
  • Skaka inte behållaren under transport.

I studien nödvändigtvis beaktas skugga, reaktion, andelen urin. Om avvikelser upptäcks, föreskriver doktorn dessutom inpatientdiagnostik, inklusive analys av daglig urin.

Förberedelse för insamling av material

För att få de mest tillförlitliga resultaten av undersökningen måste du följa vissa regler innan du passerar urin:

  • På analysdagen är det nödvändigt att överge användningen av diuretika, användningen av diuretikprodukter samt läkemedel som har en direkt eller indirekt effekt på njurarna.
  • hålla sig till den vanliga regimen för vätskeintag;
  • Ändra inte den vanliga kosten.

För att undvika förvrängning av analysdata är det nödvändigt att förhindra påverkan av slumpmässiga faktorer, strikt följa reglerna för insamling av urin.

Var noga med att följa alla regler i beredningsfasen för analysen:

  1. Under dagen måste du eliminera alkohol och kaffe, ge upp inte bara droger, men också vitaminer.
  2. Kvinnor bör inte göra analysen under menstruation. Urinsamling under menstruation utförs i extrema fall, men de uppgifter som erhålls under alla omständigheter kommer att vara felaktiga.
  3. Samla urin i en speciell behållare - det är sterilt, säljs i ett apotek. Det rekommenderas att använda små behållare och hälla urinen i den vanliga.
  4. Det är inte nödvändigt att sterilisera behållare, skölja dem tillräckligt noggrant.

Hur man samlar dagligt urin

Som nämnts, med en daglig analys av urin för protein, är det nödvändigt att samla det i en speciellt förberedd behållare. Det är viktigt att tydligt följa instruktionerna om hur man tar den dagliga analysen:

  • innan du urinerar, är det nödvändigt att tvätta de yttre könsorganen med tvål och vatten och spola sedan med vatten;
  • sedan torkas organen med en ren, torr trasa;
  • Den första morgonen urin bör inte samlas in, men det är viktigt att notera tiden för urinering.
  • Urinen mottagen under de närmaste 24 timmarna samlas i ett stort kärl.

Efter varje tillsats av en ny del av kärlet stängs försiktigt och placeras i kylskåpet. Förvaringstemperatur - från +4 till +8 grader Celsius. Efter att samlingen är klar registreras volymen av vätska.

Även papper fästs i behållaren med information om patienten, tiden för staketets början och dess avslutning. Hela mängden urin som samlats in under dagen överförs inte till laboratoriet. Det måste blandas noggrant och hällas 100-200 ml i en separat behållare för analys.

Faktorer som påverkar forskningsresultat

Det finns några faktorer som kraftigt förändrar resultaten av studien av daglig urin. Skälet till utseendet på en felaktigt hög indikator kan vara följande:

  • urinförorening genom avföring
  • tar natriumbikarbonat, penicilliner, sulfonamider, cefalosporiner;
  • användning av radioaktiva medel innehållande jod.

Falsk underskattning framkallar ökad diurese, tvingad av intag av diuretika, användningen av stora mängder vätska, diuretikprodukter.

För att undvika att få falska data är det nödvändigt att korrekt förbereda analysen och sedan samla urinen ordentligt.

Avkodning av resultatet av normen och avvikelser

Om proteininnehållet är normalt indikerar detta att njurarna fungerar väl, frånvaron av patologier som ökar denna indikator. Dess koncentration varierar kraftigt under hela dagen, till viss del påverkas denna process av den mängd protein som konsumeras - med alltför stort proteinintag absorberas inte fullständigt, därför utsöndras urinen.

Den normala koncentrationen av protein i urinen för en allmän analys är 0,014 g / l. Proteinstandarden under graviditeten är något högre - upp till 0,033 g / l, hos ett barn når det upp till 0,036 g / l. Stora avvikelser indikerar närvaron av proteinuri. Innehållet av dagligt protein i urinen är normalt i genomsnitt 108 mg / l.

Daglig urinproteinanalys gör att man kan utvärdera njurens filtreringsförmåga. När glomeruläranordningen försämras kommer även stora proteinmolekyler in i urinen. Anledningen kan vara:

  • ärftliga utvecklingspatologier
  • inflammatoriska processer i njurarna;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • intoxikation;
  • infektion.

Med en daglig proteinförlust på mindre än 500 mg / l kan man tala om utvecklingen av den kroniska formen av pyelonefrit eller annan njursvikt, när det finns en liten lesion av glomeruläranordningen.

Med ett signifikant överskott av normen hos en vuxen (över 500 mg / l) kan läkaren föreslå följande patologier:

  • glomerulonephritis i kronisk form eller under exacerbation;
  • renal amyloidos;
  • giftig nefrit;
  • nefropati orsakad av diabetes mellitus;
  • allvarligt hjärtsvikt.

Svår proteinuria upptäcks mest i nefrotiskt syndrom.

Med urinvägarna i urinvägarna (fokal eller diffus) är proteinuria åtföljd av hematuri. Om leukocyturi dessutom detekteras indikerar detta en inflammatorisk process som orsakas av infektion.

Detektion av protein i urinen kan vara ett tecken på infektioner, skador på centrala nervsystemet. Proteinuri i andra hälften av graviditeten förekommer oftast med preeklampsi eller sen toxicos.

Sammanfattningsvis

Det är inte nödvändigt att tro att ökningen av protein är ett obevekligt bevis på en farlig sjukdom. Detta är bara ett syndrom som indikerar förekomsten av ett problem i kroppen som orsakar en kränkning av njurens filtreringsfunktion. För diagnosen användes ytterligare forskningsmetoder.

Att skicka en analys av den dagliga koncentrationen av protein i urinen är inte tillräckligt för att upptäcka sjukdomen och välja en effektiv behandling.

De data som erhållits efter studien av urinprotein hjälper bara till att bestämma de sannolika orsakerna. Baserat på dem väljer läkaren ytterligare metoder för instrumentell diagnos för att identifiera sjukdomen.

Att bestämma koncentrationen av protein i daglig urin hjälper i tid att känna igen progressionen av farliga patologier. Men resultaten kommer att vara pålitliga endast med korrekt förberedelse för insamling av material.

Daglig proteinuri: norm och avvikelser

Att vara en biprodukt av mänsklig aktivitet innehåller urin en betydande mängd olika biologiska ämnen. Genom deras närvaro kan det bedömas på människokroppens tillstånd. I medicin är laboratorietester av urin av stor betydelse vid identifieringen av vissa patologier. En särskild roll ges för att bestämma mängden protein.

Daglig proteinuri - kärnan i studien

Studien av daglig proteuri (proteinuria bokstavligen - protein i urinen) syftar till att bestämma koncentrationen av protein i urinen. Normalt bör det inte vara i urinen, men i vissa fall kan det förekomma i extremt små mängder.

I sig är proteinet en nödvändig organisk förening, som är ett slags "byggmaterial" för cellerna i människokroppen. Faktum är att människan själv består i stor utsträckning av olika proteinföreningar. Men dess utseende i urinen indikerar en patologi, främst av njurarna.

Med hjälp av denna analys kan två typer av proteinföreningar identifieras i urinen:

Varken albumin eller globuliner ska systematiskt detekteras under urinanalys.

Albumin upptäcks oftast, vilket är bevis på sjukdomar i urinvägarna. Globuliner upptäcks i urinen mycket sällan, men deras närvaro indikerar autoimmuna patologier, vilket emellertid inte alltid är en korrekt markör, eftersom närvaron av denna organiska förening under vissa förhållanden är den fysiologiska normen.

Huvudvärdet av denna forskningsmetod är att det kan användas för att upptäcka allvarliga sjukdomar i urinvägarna i ett tidigt skede när de fortfarande är asymptomatiska.

Nackdelen med analysen är att det krävs flera gånger för att få ett korrekt resultat. Detta beror på det faktum att utseendet av protein i urinen i vissa fall är tillåtet av fysiologiska orsaker som inte är relaterade till patologins utveckling.

Video: vad betyder urinprotein?

Indikationer och kontraindikationer för diagnos

Indikationen för bestämning av daglig proteuri är misstanken för följande patologier:

  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i njurarna;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • maligna tumörer;
  • kronisk icke-infektiös njurskada.

Dessutom utförs studien och för förebyggande ändamål efter sjukdom för att identifiera eventuella återfall.

Bestämningen av koncentrationen av proteinföreningar i urinen utförs nödvändigtvis hos gravida kvinnor, eftersom belastningen på njurarna under denna period är särskilt hög.

Det finns inga kontraindikationer för denna studie.

Förberedelse för studier av daglig proteuri

Det rekommenderas att avstå från aktiv fysisk ansträngning en dag före studien. Detta beror på det faktum att njurens filtreringsfunktion under deras inflytande kan minska, vilket kommer att leda till att proteinföreningarna kommer in i urinen. Du bör också vägra att acceptera produkter med hög proteinhalt, inklusive:

En dag före studien rekommenderas att man utesluter livsmedel som är höga i protein.

Urinsamling utförs enligt följande regler:

  • Urin som släpps omedelbart efter uppvakningen är inte lämplig för analys, eftersom den innehåller för mycket sönderdelningsprodukter.
  • Under följande urinering bör urin samlas i en behållare.
  • Innan urinen samlas upp är det nödvändigt att noggrant rengöra könsorganen.
  • I intervallet mellan resor till toaletten med urin bör förvaras på en mörk, kall plats.
  • Urin samlas på detta sätt under dagen.
  • Nästa dag bör den uppsamlade urinen blandas genom omrörning och hällas från en behållare omkring 50 ml vätska till en speciellt inkopplad behållare med en mindre volym, som bör tas till laboratoriet för undersökning.

För urinprovning ska bäras i en engångs steril behållare som köpts i ett apotek.

För insamling av urin från spädbarn bör särskilda urinaler användas som kan köpas på apotek. Samlingen av urin från bedridden patienter genomförs genom speciella bäddar. Det är också tillåtet att använda en kateter för detta ändamål, men denna teknik är tillämplig under stationära förhållanden.

Urinalen är en mjuk steril plastbehållare som är fäst på barnets yttre könsorgan med en klibbig del

Metodiken av

I laboratoriet bestäms proteininnehållet i urinen med användning av två metoder:

  • Prov med salpetersyra. Kärnan i metoden är att en liten mängd salpetersyra samlas in i röret och urin läggs ovanpå den. Med ett ökat proteininnehåll i det bildar en vitaktig ring mellan skikten av urin och syra.
  • Sulfosalicylsyraanalys. Sulfosalicylsyra läggs till urinröret. Om det inte finns något protein, kommer ingen reaktion att inträffa. När närvarande blir vätskan drastiskt molnig och en liten suspension uppträder.

Det kvantitativa innehållet av protein i urinen beräknas med speciella formler. Noggrannheten för denna typ av forskning anses vara ganska hög.

Avkodningsresultat

Den normala indikatorn i denna studie är avsaknaden av protein i urinen eller dess koncentration är inte mer än 0,014 g / l. Detta värde eliminerar helt njurproblem och indikerar ett gott tillstånd i urinvägarna.

Hos gravida kvinnor, särskilt under tredje trimestern, kan detta värde öka till en nivå av 0,033 g / l. Detta är också den fysiologiska normen i denna kategori av ämnen. Hos barn är en ökning av urinproteinkoncentrationen till 0,036 g / l godtagbar, och detta är inte heller en anledning till oro.

Video: Protein i barnets urin - vilka föräldrar behöver veta

Ibland kan mängden protein ökas hos ganska friska människor. Detta beror på att man ignorerar reglerna för förberedelse, när patienten konsumerar en stor mängd produkter som innehåller proteiner eller utsätter kroppen för alltför stora fysiska belastningar innan man tar provet. För att undvika felaktiga tolkningar av analysen när urinproteininnehållet överskrids, måste studien upprepas.

Proteininnehållet i urinen är en viktig indikator på sjukdomen hos urinvägarna, särskilt njurarna. Metodens noggrannhet är ganska hög, men resultaten beror starkt på hur bra ämnet observerade reglerna för förberedelse för analysen.

Proteinuri Norm

Bestäm det dagliga proteinuriet hemma är svårt, du måste passera minst en fullständig urinalys. Enligt resultaten är det inte bara möjligt att bedöma närvaron eller frånvaron av ett symtom utan också att göra antaganden om comorbiditeter, samt att bestämma komplexet av diagnostiska och terapeutiska åtgärder. Utseendet av protein i urinen kan emellertid vara ett funktionellt fenomen och behandling behövs inte.

Bildandet av proteinuri i människokroppen

I processen att utföra sin huvudfunktion filtrerar njurarna en liten mängd protein från blodbanan. Så han har i primär urin.

Därefter börjar återupptaget av protein i renal tubulerna. Resultatet av funktionen av friska njurar och avsaknaden av ett överskott av proteiner i blodplasman är närvaron av en liten mängd protein i sekundär urin (vätska som avlägsnas från kroppen).

Laboratorieurinalys detekterar inte proteiner vid denna koncentration, eller det ger ett resultat av 0,033 g / l.

Överstiger detta värde kallas proteinuri - en stor mängd protein i urinen. Detta villkor är orsaken till ytterligare diagnos för att identifiera orsakerna till överträdelsen.

Typer av proteinuri - fysiologiska och patologiska former

Beroende på källan till protein i urinen kan följande typer av störningar särskiljas:

  1. Renal (renal) - där ett överskott av protein bildas med glomerulära filtreringsfel (glomerulär eller glomerulär proteinuri) eller i strid med reabsorptionen i tubulären (rörformig eller rörformig).
  2. Prerenal - som härrör från otillräckligt hög bildning i blodplasma av proteinföreningar. Friska renal tubuler kan inte absorbera denna mängd protein. Det kan också uppstå när artificiell administrering av albumin i bakgrunden av nefrotiskt syndrom.
  3. Postrenal - på grund av inflammation i organen i det nedre urogenitala systemet. Proteinet går in i urinen som släpps ut från njurfiltret (därav namnet - bokstavligen "efter njurarna").
  4. Sekretorier - kännetecknas av valet av ett antal specifika proteiner och antigener på bakgrund av vissa sjukdomar.

Alla dessa mekanismer för proteinintag i urinen är karaktäristiska för den patologiska processen i kroppen, därför kallas sådan proteinuria patologisk.

Funktionell proteinuri är oftast ett episodiskt fenomen, inte åtföljt av njure- eller urinvägarna. Dessa inkluderar följande former av brott:

  1. Ortostatisk (lordotisk, postural) - Utseendet av protein i urinen hos barn, ungdomar eller ungdomar av asthenisk kroppsbyggnad (ofta mot bakgrund av lumbar lordos) efter lång gåning eller uppehåll i statisk upprätt position.
  2. Alimentary - efter att ha ätit protein mat.
  3. Proteinuri stress (arbete, marschering) - sker under förutsättning av omfattande fysisk ansträngning (till exempel idrottare eller militär personal).
  4. Feverish - uppstår som en följd av ökade sönderdelningsprocesser i kroppen eller skador på njurefiltret med en kroppstemperatur över 38 grader.
  5. Palpation - kan förekomma på bakgrund av en lång och intensiv palpation av buken.
  6. Emotionell - diagnostiserad under stark stress eller i följd. Detta kan innefatta en transient form, som också associeras med chockförändringar i kroppen under hypotermi eller värmeslag.
  7. Kongestiv - ett fenomen som åtföljer onormalt långsamt blodflöde i njurarna eller syreförlusten i kroppen vid hjärtsvikt.
  8. Centrogenic - förekommer med hjärnskakning eller epilepsi.

Utseendet av proteiner i urinen med funktionella former kan förklaras av mekanismer som liknar patologiska former. Den enda skillnaden är övergående natur och kvantitativa indikatorer.

Det bör noteras att de två sista funktionella formerna ofta förenas under namnet extrarenal proteinuri, som i detta fall ingår i listan över patologiska former.

Dagliga Proteinuri Priser

Baserat på överflöd av endast huvudtyperna av funktionella former kan det antas att en enstaka överskott av proteinmängden i urinen inte alltid är nödvändig och tydligt inte tillräckligt för att identifiera en stabil trend. Därför är det bättre att använda resultaten från analysen av daglig diurese.

Om det finns ett antal fysiologiska skäl kan dagskursen även överskridas hos friska personer, för att göra diagnos, patientens klagomål och andra kvantitativa indikatorer på urinanalysen (röda blodkroppar, vita blodkroppar, cylindrar) måste beaktas.

Det totala dagliga proteinintaget för vuxna är 0,15 g / dag och enligt andra referensdata - 0,2 g / dag (200 mg / dag) eller ett lägre värde - 0,1 g / dag.

Dessa siffror är emellertid endast giltiga för 10-15% av befolkningen. De allra flesta med urin har bara 40-50 mg protein.

Under graviditeten ökar volymen av blodflödet i njurarna och mängden filtrerat blod ökar därefter. Detta beaktas vid beräkningen av proteinnormen. Icke-patologisk indikator hos gravida kvinnor är mindre än 0,3 g / dag (150-300 mg / dag).

Standarder hos barn kan presenteras i form av ett bord:

Daglig proteinuri är ett urintest för protein, som är ordinerat för att upptäcka det och ta reda på nivån av urinkoncentration. Detta görs för att upptäcka förekomst av patologi eller inflammatoriska processer i patientens kropp.

Varför spendera daglig proteinuri

Om dosen ökas, så är testet efter blocket igen tilldelat igen. Upprepad detektering av proteinet blir grunden för en lång och ytterligare diagnos. Därför utförs daglig albuminuri för att bekräfta eller återkalla dysfunktionen i urinvägarna. Liknande analyser syftar också till att

  1. Upprättandet av källa till inflammation och lokalisering i ett visst mänskligt organ.
  2. Valet av riktning för vidare behandling och korrigering av den terapeutiska kursen.

Således är ett speciellt test för detektering av protein mycket viktigt för att bestämma patienter med problem med det urogenitala systemet, upptäckt av patologier som hotar människors hälsa och liv.

Vad ska vara normen

Proteinhastigheten hos människor i urinen beror på olika faktorer. Protein är en organisk förening som är nödvändig för att bygga celler och vävnader i inre organ, muskler, nerver och ryggrad. I mitten av blodet representeras proteinkonstruktioner av följande arter:

  • Albuminer är enkla proteiner som löser sig lätt, har en låg massa molekyler.
  • Globuliner är globala proteiner som är dåligt lösliga, deras molekylvikt är mycket hög.

Trots deras löslighet har båda typerna av högmolekylära föreningar inte förmåga att penetrera renalglomeruli, vars membran tjänar som ett slags filter för stora konglomerat. Sådant biologiskt och organiskt skydd i människokroppen är utformad så att ämnen inte tränger in i kärl och kapillärer. När njurarna fungerar normalt kommer testen att visa att urinen innehåller så kallade spår av protein. En liten mängd protein i urinen är inte kritisk och indikerar inte att patologiska processer utvecklas i människokroppen. För att bekräfta att sjukdomen saknas hos en patient, kommer en urinanalys för att bestämma koncentrationen av protein i den att bli omanställd.

Nivån av daglig proteinuri i det normala bör inte vara mer än 140 mg / ml. Även i fall där alla kroppssystem fungerar normalt eller optimalt kan proteiner strömma in i urinen. Orsakerna till detta tillstånd är ofta sådana inflammatoriska processer:

  1. Upplösningen av epitelceller. Detta fenomen observeras under metabolism.
  2. Disintegration av mukoproteiner och komplexa biopolymerer, som finns i sekretoriska vätskor. Som ett resultat av denna process frigörs kolhydrater och proteiner.
  3. Under filtrering genom njurarna börjar albumin komma in i urinen, som har låg molekylvikt.

Vad resultaten visar

Dessa fysikaliska fenomen kan utlösa utvecklingen av proteinuri, vilket inte indikerar utseendet av patologiska foci i kroppen. Samtidigt uppmärksammas det faktum att proteinhastigheten i urinen är för hög. På grund av detta är det nödvändigt att skicka ytterligare test, eftersom sådana farliga sjukdomar som:

  • Akuta och kroniska processer i njurarna.
  • Blåsans sjukdomar.
  • Urinvägens patologi.

Källor för sådana stater är:

  1. Inflammation som har en annan etologi, med det resultat att proteiner kan komma in i urinen. De bildas under neutralisering av smittsamma medel.
  2. Skador på kanalepitelet, varför proteiner började utsöndra från cellerna och sedan falla in i urinen.
  3. Filtrering av högmolekylära föreningar som cirkulerar i plasma. Ämnen passerar genom ett halvimpermeabelt membran. Sådana element kan inte genomgå reabsorption i njurtubulerna.

En frisk person som inte har någon inflammation i kroppen, kommer urinproteiner att bestå av följande komponenter:

  • Proteiner av icke-plasma-ursprung.
  • Mikroglobulin.
  • Lätta kedjor av immunoglobuliner.

I någon njurpatologi börjar det kvalitativa och kvantitativa innehållet av föreningar med hög molekylvikt att förändras. Hastigheten eller patologiska parametrar för daglig proteuri upptäcks under analysen.

Proteinuri utvecklas hos 25% av patienterna som går till sjukhuset med klagomål på smärta i rygg och rygg och svårigheter att urinera. Urinanalys av daglig proteuri, som visar en hög nivå av proteinkoncentration i urinen, indikerar inte alltid utvecklingen av patologi. Hög koncentration av denna parameter kan orsakas av naturliga faktorer. Bland dem är det värt att notera såsom:

  1. Felaktig kost och oriktigheter vid matintag.
  2. Hög fysisk ansträngning.
  3. Hypotermi.

Unga barn och ungdomar kan utveckla så kallad ortostatisk proteinuri. En enkel form av sjukdomen bestäms: en liten ättiksyra läggs till ett urinprov som patienten ger till laboratoriet för undersökning. Som ett resultat kommer det att finnas en liten mängd grumlig sediment där det finns specifika proteiner som uppträder i urinen endast vid de akuta skeden av sjukdomar som förekommer i det genitourära systemet, liksom vid återkommande av kroniska patologier.

Innan föräldrarna går till test med ett barn måste du bli av med virus-, bakterie- och infektionssjukdomar. Efter återvinning ska några dagar passera innan kroppen återhämtar sig helt. Detta är nödvändigt för att genomföra en fullständig differentiering av nefros och nefrit från akut respiratoriska virussjukdomar eller influensa.
Ofta förekommer ortostatisk proteinuri med ökad fysisk aktivitet och aktiv sport. Detta beror på det faktum att ett stort antal muskler är involverade i arbete och träning. Den dagliga proteinkoncentrationen ökar hos personer som ständigt är fött under arbetsdagen, går mycket och rör sig runt.

I händelse av att en person äter felaktigt, adherer till mono-kost, äter obalans, så uppträder en daglig alimentär proteinuria.

Alla typer av sjukdomar kännetecknas av en ökning av proteinkoncentrationen i urinen, om en person har lidit en känslomässig chock, ständigt påverkas av stress, upplever mental ansträngning.

Ofta klagar patienter på långvarig smärta i ländryggen och underlivet. Sådant obehag orsakas av det faktum att en person utvecklar palpatorisk proteinuria, som orsakas av klämning av blodkärl i de angivna kroppsområdena. Proteinet under undersökningen kommer att överstiga normen flera gånger. Om alla patologier elimineras stabiliseras proteinkoncentrationen med tiden. Nivån av protein i urinen och i olika hjärtsjukdomar stiger.

Andra patologiska processer som orsakas av utvecklingen av albuminuri och proteinuri innefattar:

  1. Hypertermi som kan orsaka feber. Ofta observeras hos småbarn och äldre. Som ett resultat av hypertermi utvecklas ett problem med njurstrukturella element, proximal tubulär ischemi. En korrekt beräkning av dagliga proteinurier gör att du kan upptäcka en viss sjukdom i de tidiga utvecklingsstadierna.
  2. Dystrofa, urologiska och inflammatoriska lesioner i urinvägarna.

Dagligt intag av proteinuri kan vara av flera typer:

  • Binygform, som uppstår när partiell förlust av njurernas förmåga att filtrera blodet. Som ett resultat förstörs röda blodkroppar, på grund av vilket hemoglobin frigörs i mitten av kapillärerna.
  • Njurform. Det kännetecknas av det faktum att endotelet i renalglomeruli kommer att deformeras, proteinet kommer att släppas ut i urinen. Sådan proteinuri uppträder om det finns en störning i blodtillförseln, syrehushåll av vävnader, celler uppträder och integriteten hos halvogenomsläppliga membran äventyras.
  • Den glomerulära formen som härrör från utveckling av inflammation i endokrina systemet eller problem med kärlen (blodstasis).
  • Tubular form, när protein finns i urinen som ett resultat av absorptionen av konglomerat i renal tubuli.
  • Post-njurformen, när det finns en koncentration av proteiner i urinen på grund av inflammation orsakad av infektioner som framkallar cellförstöring av patogena mikroorganismer.

Målsättningen med studien av daglig proteuri i laboratoriet:

  1. Att utvärdera den funktionella aktiviteten hos renalglomeruli, vilka är ansvariga för primär urin.
  2. För att bestämma graden av skador på de semipermeabla membranerna, bestämma graden av deras deformation.
  3. Ställ foci av inflammation.
  4. Upptäck sjukdomar, specificera dem.

Indikationer för studien

Urin för beräkning av det dagliga proteinintaget ges om följande indikationer är närvarande:

  1. Förekomsten av akut eller kronisk glomerulonephritis, såväl som autoimmun patologi.
  2. Diagnostisera maligna tumörer tidigare i människokroppen (formationsplatsen spelar ingen roll).
  3. Skador på njurarna och urinvägsinfektionsprocesserna.
  4. Passage av förebyggande undersökningar, om tidigare en person hade liknande sjukdomar. Ofta undersöks de som tidigare har diagnostiserats med smittsamma inflammationer.
  5. Gravida kvinnor testas för att urskilja naturliga förändringar i urinsammansättningen från utvecklingen av patologiska processer.

I framtiden kan mammor i tredje trimestern av graviditeten utvecklas, så kallad fysiologisk proteinuri, som själv passerar efter förlossningen. En liknande form av sjukdomen utvecklas på grund av att livmodern, ständigt ökar i storlek, krossar njurarna.

Hur samlar man analysen?

För korrekt bestämning av normen för protein som kommer in i urinen under dagen är det nödvändigt att korrekt förbereda analysen. Grundprinciperna för provberedning är följande:

  • Det är nödvändigt att samla urin endast i sterila rätter.
  • Håll dig till rätt diet och dricksregim.
  • Ta en dusch innan du urinerar. Användningen av smaksatta rengöringsmedel är förbjuden. Sex organ bör torkas med en bomullsduk.
  • Det är nödvändigt att samla urin i en stor behållare.
  • Urin börjar samlas tidigt på morgonen och slutar exakt en dag. 2 timmar efter sista urinering bör studien av urin börja. Därför bör burken förseglas och omedelbart tas till laboratoriet.

I bedridden patienter tas urinhäftet genom en speciell bäddpanel eller genom en kateter. För spädbarn måste sterila behållare användas som säljs på apotek.

Proteinuri är ett fenomen när stora mängder protein utsöndras med urinen från människokroppen, det vill säga dess hastighet överskrids väsentligt. En sådan faktor är inte en självständig enhet av den nosologiska typen, här talar vi om ett visst symptom, vilket oftast indikerar att en person har patologiska förändringar i njurarna. Det bör noteras att under dagen kan upp till 50 ml proteinämne utsöndras från människokroppen tillsammans med urin.

Om vi ​​pratar om hur man bestämmer ett sådant tillstånd, så är det inte möjligt att göra det själv. Här är det nödvändigt att genomföra tester i laboratoriet, och detta symptom kan observeras hos personer i alla åldrar. Inte sällan observeras detta fenomen hos kvinnor som förväntar sig ett barn. Proteinuri hos barn behandlas framgångsrikt om det detekteras i tid, varför det är nödvändigt att regelbundet genomgå en planerad läkarundersökning, även om ingenting stör dig.

Om etiologi

Varför utvecklas ett sådant fenomen i människor? Det finns flera orsaker till detta, men orsakerna till förekomsten är exakt av samma natur hos både vuxna och barn. Om vi ​​talar om huvudorsaken, bör vi nämna njurens patologiska tillstånd och i allmänhet olika oegentligheter i urinvägarna. Det finns ett antal sjukdomar för vilka en sådan sjukdom fortskrider:

  • Renal amyloidos är en mycket frekvent faktor som orsakar proteinuri.
  • myelomnefropati;
  • blodkärl i njuren kan påverka trombos
  • akut tubulär nekros
  • urolitiska sjukdomar;
  • njure i stillastående tillstånd.

Inte sällan orsaken till sjukdomsutvecklingen är hypertonisk sjukdom, och det kan ofta observeras när en person har en hypertonisk kris. Vad gäller varför ökningen av proteinhalten börjar i en persons urin, då kan vi prata om diabetes, urinrör och även för att vissa viktiga organ som hjärta, hjärna eller lungor påverkas.

Det blir klart att proteinuri har olika orsaker, speciellt du måste vara försiktig när det gäller att behandla ett barn.

Om sorter

Typer proteinuri är olika: det kan finnas ortostatisk proteinuri, isolerad proteinuri. Om vi ​​pratar om typerna av sjukdomen beror allt på patologier: det finns proteinuria av funktionell typ, det är patologiskt. Mycket beror på källan till sjukdomen, det vill säga sjukdomen kan vara tubulär och glomerulär. Och då finns det skillnader i komposition, nämligen det kan finnas en patologi av selektiv och icke-selektiv typ, det finns också sådana sorter.

Svårighetsgraden hos sjukdomen kan också vara annorlunda, den kan vara låg, medelhög och hög. Om vi ​​pratar om en funktionell typ av patologi kan det slå en person som har allt i ordning med njurarna. När det utvecklas börjar proteinkoncentrationen i urinen stiga så att hastigheten överskrids med 50 mg (det vill säga upp till 1 g protein kommer ut med urinen under dagen, det vill säga att hastigheten överskrids ganska signifikant). Dessutom kan proteinet överskridas på olika sätt: karaktären kan vara isolerande eller övergående.

Om vi ​​pratar om typerna av proteinuria funktionstyp, är de följande:

  • ortostatiska arter, främst barn och ungdomar under 20 år lider här. Hos barn under 13 år är detta sällsynt. Det är med denna form att proteinet börjar koncentrera sig på ett sätt som går upp till 1 gram. varje dag, det vill säga, satsen ökar. Intressant börjar symtomen att utvecklas när en person går och lägger sig:
  • feberigt utseende. Det vill säga att proteinerna överskrids när feber börjar. Det påverkar främst barn och äldre. Det är intressant att när temperaturen återgår till normalläget normaliserar proteinnivån också;
  • spänd utseende. Barn här är inte sjuka ofta, påverkar ofta vuxna som är engagerade i ökad fysisk aktivitet, om alltför stora belastningar slutar, så återgår staten till normalt;
  • proteinintag kan överskrids avsevärt hos personer som är överviktiga;
  • fysiologiska arter. Här är risken kvinnor som befinner sig i graviditetstillstånd.

Om symptomen

Det bör noteras att proteinuria i sig är ett symptom på vissa patologiska tillstånd i människokroppen. För att kunna identifiera den i tid är det nödvändigt att göra diagnos i laboratoriet. Det är mycket svårt att identifiera sjukdomen på egen hand, eftersom symptomen inte är tydligt uttryckta.

Att en person har denna patologi kan indikera följande symptom:

  • ögonlocken sväller, och detta är särskilt märkbart på morgonen. Sådana symptom är mycket vanliga hos barn;
  • urin kommer ut med ett slags vitt skum;
  • i urin kan man, vid noggrann övervägning, observera sediment eller en slags flingor, som kan vara gråaktig eller vitaktig.

Om en person har märkt sådana tecken, ska resan till kliniken vara omedelbar, låt urologen eller nephrologisten utföra en diagnos av komplex typ. Glöm inte att proteinuria i sig inte är en sjukdom, utan bara ett tecken som indikerar att det finns en utveckling av en viss patologi i människokroppen. Proteinuri visar symtom av en annan typ, mycket beror inte bara på den patologi som orsakade den, men också på människans individuella egenskaper.

Om diagnostik

När diagnostiska förfaranden utförs är det nödvändigt att inte bara identifiera en hög nivå av protein i människokroppen, men också för att förstå varför detta händer. Diagnostiska metoder kan vara följande:

  • patienten måste undersökas
  • ta anamnese och identifiera symptom
  • gör en analys av urin;
  • bakposev urin (läkaren kommer att berätta för dig hur du tar det);
  • blodprov;
  • göra ultraljud på njurarna och urinvägarna;
  • daglig proteinuri.

Det är, tack vare alla dessa metoder, du kan ta reda på hur mycket proteinhalten i urinen överskrids, hur mycket normen bryts.

Om terapeutiska åtgärder

Proteinuri innebär behandling av olika typer. Det bör omedelbart förstås att medicinska åtgärder kan ordineras av en läkare först efter att huvudorsaken till att ett sådant symptom uppträder har klarat sig. Eftersom behandling är nödvändig för att avslöja inte själva symtomet, men den sjukdom som provocerade den. Läkare kan diagnostiseras med albuminuri. Behandla patologin beroende på vad som orsakade det. Så i medicinsk plan används aktivt olika mediciner:

  • antibiotika används i behandlingsprocessen när sjukdomar av den smittsamma typen detekteras;
  • antikoagulantia;
  • antihypertensiva läkemedel, de korrigerar helt blodtrycket;
  • Använda droger som hjälper till att lindra puffiness, de innehåller aktiva substanser;
  • antiinflammatoriska läkemedel;
  • om det finns en utveckling av tumörer används anticancerläkemedel aktivt och tumörer kan vara både godartade och maligna.

Ingen behandling med droger, även om de är mest moderna och effektiva, kommer inte att ge det önskade resultatet om en person inte följer en viss diet. Denna diet består av flera komponenter:

  • behöver mer att äta olika grönsaker, ångad, pumpa och betor;
  • mat, som konsumeras på dagtid, borde inte innehålla mycket protein, och helst borde det inte vara alls;
  • salt behöver konsumeras mindre, om konsumtionen minskas gradvis, kommer personen inte att känna något obehag i smakupplevelserna;
  • mjölkprodukter och mjölk direkt bör bli dagliga produkter på bordet, detta är särskilt viktigt för barnet.

Om behandlingen börjar som en patologi, utförs denna process på ett sjukhus, eftersom det är nödvändigt att ständigt övervaka patienten för att hålla hans tillstånd under kontroll. Om vissa omständigheter uppstår kan behandlingsplanen justeras. Det finns människor som föredrar att använda traditionell medicin för behandling, eftersom de är av naturligt ursprung, vilket innebär att de är säkra för människors hälsa.

Sådana verktyg kan verkligen ge betydande hjälp, men innan du använder dem ska du definitivt få godkännande av din läkare. Men självmedicinering är absolut kontraindicerad, det kommer bara att bli värre, du måste fortfarande gå till sjukhuset. Endast behandlingen blir längre och svårare och hälsoförlusten kan vara irreparabel.

Protein i daglig urin är normalt. Tolkning av resultatet (tabell)

Analys av daglig urin för protein kan tilldelas om patienten har symtom på glomerulonefrit eller nefrotiskt syndrom. En tillräcklig grund för att utföra en sådan analys kan vara sådana sjukdomar eller tillstånd:

  • okontrollerad diabetes
  • högt blodtryck
  • systemisk lupus erythematosus
  • urinvägsinfektion

Ett dagligt urinproteinprov kan ordineras om ett rutinmässigt urintest visade en hög proteinkoncentration eller om flera urinprov utförde visat ett konstant protein närvaro. Särskilt i de fallen om det finns misstankar om att det är ett annat protein än albumin.

Hastigheten av proteininnehåll i daglig urin hos vanliga människor och gravida kvinnor:

Om protein i daglig urin är förhöjd - vad betyder det

Normal proteinhalt i daglig urin får inte överstiga 150 mg, även om detta resultat kan variera något beroende på det laboratorium där analysen genomfördes. Överskott av denna indikator indikerar vanligtvis en sjukdom eller skador på njurarna. Dessutom är ju mer protein i urinen, ju mer allvarlig denna skada kan vara.

Men utvecklingen av proteinuri kan bero på andra orsaker. nämligen:

  • amyloidos, den onormala närvaron av amyloidproteiner i organ och vävnader,
  • maligna tumörer i blåsan,
  • kroniskt hjärtsvikt
  • diabetes,
  • urinvägsinfektioner
  • användning av njursjukdomar, Waldenstrom macroglobulinemia -
  • plasmacellcancer,
  • glomerulonefrit - inflammation i blodkärlen i njurarna,
  • Goodpastures syndrom är en sällsynt autoimmun sjukdom,
  • tungmetallförgiftning,
  • hypertoni,
  • njureinfektion
  • multipel myelom - plasmacellscancer
  • systemisk lupus erythematosus, en inflammatorisk autoimmun sjukdom,
  • polycystisk njursjukdom.

En tillfällig ökning av proteinhalten kan observeras av skäl som stress eller överdriven motion. För att göra en slutgiltig diagnos är det därför nödvändigt att genomföra en ytterligare undersökning.

Om protein i daglig urin sänks - vad betyder det

Att minska mängden protein i den dagliga urinen är inte av kliniskt intresse och indikerar inte förekomst av patologier.

Uttrycket "proteinuri" avser utsöndring av protein i urinen. Normalt utsöndras en liten mängd protein i urinen (fysiologisk proteinuri) - mindre än 0,033 gram per liter urin (150 milligram per dag). Ökad nivå av protein som utsöndras i urinen, anger den angivna gränsen för proteinuriens patologiska natur. Orsaken till denna patologiska process kan vara njursjukdom, åtföljd av ett brott mot den glomerulära filtreringsprocessen, proteinabsorption i nefrontubulerna. Proteinuri kan också åtföljas av smittsamma inflammatoriska sjukdomar, intensiv fysisk ansträngning, långa promenader eller uppehållstillstånd (ortostatisk proteinuri). Den vanligaste orsaken till högt antal proteiner i urinen är tillstånd som nefrotiskt syndrom, glomerulonefrit, pyelonefrit, interstitiell nefrit, diabetes mellitus. Inte bara njursjukdom, men även andra systemiska patologier kan orsaka högt antal dagliga proteinuri. Analys med bestämning av protein i daglig urin utförs för att utvärdera njurens funktionella tillstånd, särskilt den glomerulära apparaten.

Kärnan i analysen: Daglig proteinuri bestäms i ett urinprov som tas från volymen som samlas in av patienten inom 24 timmar. I ett urinprov bestäms proteinkoncentrationen med användning av olika tekniker, som uttrycks i gram per liter. Beroende på hur mycket proteinkoncentrationen i den dagliga urinen överskrider den tillåtna normen bestäms graden av daglig proteinuri i urinanalysen:

  • Måttlig proteinuri (upp till 1 gram per dag)
  • Genomsnittlig proteinuri (från 1 till 3 g protein). Kan åtfölja allvarliga infektioner eller purulenta processer, mild glomerulonefrit
  • Allvarlig (svår) proteinuri (daglig förlust av protein är mer än 3 g) indikerar allvarliga skador på glomerulära apparaten i njurarna under glomerulonefrit, kroppsskadorna med olika toxiner.

Daglig urinproteinanalys är en enkel och informativ metod för att bedöma njurens filtreringsfunktion och bestämma omfattningen av den dagliga proteinurien. Analysen kan tilldelas i samband med provet för Zimnitsky och andra studier.

Orsaker till proteinuri och dess diagnos, urinanalys för proteinuri

Orsaker till proteinuri är ganska olika. Först och främst vid utseendet av protein i urinen är njursjukdomar, bland vilka lipoid nefros, idiopatisk glomerulonefrit och pyelonefrit är de primära skadorna i njurapparaten.

Sådana sjukdomar som prostatit, uretrit, närvaro av njurekarcinom, närvaron av njursjukdomar som bildas mot bakgrund av allvarliga systemiska sjukdomar (arteriell hypertension, diabetes, maligna sjukdomar i njurarna, lungorna, matsmältningsorganen, sicklecellanemi och amyloidos).

Förutom den allmänna urinanalysen genomförs en detaljerad och uppmärksam klinisk undersökning av patienten och insamling av anamnesdata. För en mer noggrann diagnos hänvisas till metoderna för laboratoriediagnos.

  • Med hjälp av ett allmänt blodprov bestäms de huvudsakliga tecknen på inflammation: leukocytos, erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR), protein C-koncentration.
  • Biokemisk analys av blod bidrar till att bestämma koncentrationen av urea och blodkreatinin. I vissa fall görs en ytterligare definition av antistreptolys O-antikroppar för att detektera den bakteriella (streptokock) naturen hos glomerulonefrit.
  • Njurbiopsi - bestämmer den morfologiska typen av glomerulonefrit.

Behandling av proteinuri beror på formen av dess manifestation. I vissa fall passerar proteinuri sig själv, ibland kan behandling endast omfatta profylaktiska metoder och traditionella medicinmetoder.

Med mer allvarliga former av manifestation krävs läkemedelsbehandling av antibiotikumet, med allvarliga skador på njurarna och andra system - observation och omvårdnad på sjukhuset, antibiotikabehandling, hemodialys och njurtransplantation.

Vad är daglig proteinuri

Det finns flera sätt att bestämma den dagliga mängden protein i urinen. Den mest använda är metoden Brandberg-Voberts-Stolnikov. Metoden för bestämning är följande: 5-10 ml av en blandad daglig del av urinen hälls i ett provrör, till vilket en lösning av salpetersyra med en obligatorisk andel på 30% tillsättes försiktigt längs väggarna. I närvaro av protein i mängden 0,033%, efter 2-3 minuter visas denna tydliga, men tydligt märkta vita ring. I frånvaro av en ring är provet negativt. Därefter multiplicerar du 0,033 av graden och bestämmer urinhalten i gram.

Enligt formeln är K = (x * V) / 1000, där K är mängden protein i daglig form i gram, x är mängden protein i 1 liter urin i gram, V är mängden urin som tilldelas per dag i ml får vi det önskade värdet.

Hur tar man dagligen proteinuri?

Under dagen förändras urinkoncentrationen i människokroppen, så testresultatet på morgonen och kvällen varierar. För att klara test för daglig proteinuria är det nödvändigt att ta ett urinprov var 24: e timme med normalt vätskeintag (1,5-2 liter per dag).

Det är nödvändigt att registrera tiden för att ta det första urinprovet, men inte inkludera det i den totala insamlingen, alla efterföljande urinering kan samlas in i en behållare (en tre-litersflaska kommer att göra). Den sista samlingen av urin för att bestämma den dagliga proteinurien anses vara den del som tas nästa morgon.

Egenskaper av proteinuri under graviditeten

Varje gravid kvinna vet att innan du besöker din läkare måste du skicka en urinalys. Denna studie bidrar till att bedöma de funktionella egenskaperna hos njurarna och proteinhalten i urinen.

Behandling av proteinuri under graviditeten beror direkt på formen av dess manifestation.

De mest populära frågorna på forumet om detektering av proteinuri under graviditeten:

  • Hur påverkar proteinurien graviditetstestet?
    Det finns ingen uppenbar länk mellan proteinuri och testet, eftersom denna metod använder hCG-indikatorer för att upptäcka graviditet.
  • Hur man behandlar proteinuri hos gravida kvinnor?
    Om proteinuri upptäcks som ett samtidigt syndrom i pyelonefrit, ordineras antiinflammatoriska läkemedel och diuretika till kvinnan.