1021. Vilken triplett i molekylen av budbärar-RNA motsvarar kod triplet AAT i DNA-molekylen
A) UUA
B) TTA
B) GHZ
D) CCA

1022. Under fotosyntes bildas syre som ett resultat av
A) fotolys av vatten
B) sönderdelning av koldioxid
C) reducera koldioxid till glukos
D) ATP-syntes

1023. Vilken metod för celldelning är karakteristisk för krossning av zygoter?
A) replikation
B) meios
B) amitos
D) mitos

1024. Vilken typ av variation är utseendet hos kortbenet får?
A) cytoplasmatisk
B) kombinerande
B) mutationell
D) modifiering

1025. I bioteknik används bakterier eftersom
A) innehåller många enzymer
B) Giftiga ämnen ackumuleras i celler.
B) bildar sporer under ogynnsamma förhållanden
D) bidra till utvecklingen av sjukdomar vid intag

1026. Tecken som särskiljer amfibisklassdjur från andra ryggradsdjur
A) femfingrade extremiteter och en differentierad ryggrad
B) Andningsorganen - lungor och närvaron av cloaca
B) Naken slemhinnan och yttre befruktning
D) ett slutet cirkulationssystem och ett tvåkammart hjärta

1027. Närvaron av urin kan indikera njursjukdom.
A) socker
B) proteiner
B) urea
D) urinsyra

1028. En brist på sköldkörtelhormon hos en vuxen kan leda till
A) gigantism
B) myxedem
C) goiter sjukdom
D) diabetes

1029. Vilken manifestation av nedlåtande färgämnen kallas efterliknande
A) färgning, dela kroppen i delar
B) En ljus färg som signalerar kroppens toxicitet och oätlighet
C) imitation av mindre skyddade organismer av en art till mer skyddade organismer av en annan art
D) En anordning i vilken kroppens form och färgningen av djuren sammanfogar de omgivande föremålen.

1030. Den evolutionära riktningen, som kännetecknas av manifestationen i små adaptiva egenskaper,
A) idioadaptation
B) divergens
B) degenerering
D) aromorfos

Njursjukdom framgår av utseendet i urinen

Njursjukdom framgår av utseendet i urinen

Om protein förekommer i urinen är njurcellerna skadade, eftersom aminosyror kan strömma från blodet till urinen, men inte proteiner.

På kränkningen av bukspottkörteln kan indikera närvaron av socker i urinen.

Normalt, när sekundär urin bildas, absorberas socker genom att återvända till blodet, och om det finns mycket i blodet (diabetes), utsöndras sockret i urinen.

Dubblar uppgiften Uppgift 14 № 4221

Frågan handlar om njursjukdom och svaret på bukspottkörteln. förhöjda urinproteinnivåer försämrar njurfunktionen

förklaringen förklarar varför svaret 4 (socker) inte är korrekt

Symtom på njursjukdom på ett tidigt stadium

Njursjukdom - symtom och tecken

Detta är inte förvånande, eftersom njurens patologi leder till förändringar i urinvägarna.
Vilka är symtom på njursjukdom som åtföljs av leukocyter och salter i urinen?

Njurens patologi kan delas in med medfödd och förvärvad. Denna gradering tillåter läkare att bestämma principerna för behandling av sjukdomar.

Förändringar i laboratorietester är det primära tecknet på urinvägarna. Utseendet av protein i urinen (proteinuri) indikerar förstörelsen av organets vägg eller närvaron av en bakteriell infektion. Leukocyter i urin indikerar en inflammatorisk reaktion i urinvägarna och njurarna. Utseendet på röda blodkroppar - ett tecken på blödning.

Samtidigt med dessa förändringar i urinen kan en större koncentration av salter (urater, oxalater, fosfater) detekteras, vilket gör det möjligt att misstänka urolithiasis hos människor.

Ovanstående laboratorietestförändringar kombineras vanligtvis med smärta i ländryggen. På detta område kan smärtsyndromet också vara närvarande i vissa andra sjukdomar (tarmspasm, inflammation i bäckensorganen, skador på ryggmusklerna). För den differentiella diagnosen smärta i nackstommen som orsakas av njursten, används Pasternatsky symtom i klinisk praxis. När du lätt slår på sidan av armen på baksidan i njurprojektionen, ökar smärtan.

Njursjukdom med utseende i urin av erytrocyter

Lågryggsmärta - Ett vanligt symptom på njursjukdom. Symtomen på njursjukdomar med röda blodkroppar i urinen (hematuri) brukar inte uppträda akut. En sådan klinisk bild kan vara ett tecken på glomerulonefrit eller pyelonefrit. Glomerulonefrit - Skada på glomeruli i njurfiltret med kroppens egna antikroppar, som vanligtvis uppträder efter streptokockinfektion (tonsillit, tonsillit, bihåleinflammation). Eftersom graden av skada på filtret sker gradvis ökar de röda blodkropparna i urinen över tid.

Symptom på glomerulonephritis i form av ryggsmärta, ödem i nedre extremiteterna, ökningen av blodtrycket utvecklas gradvis, därför sällan detekteras i de tidiga stadierna av patologi.

Pyelonefrit är en inflammation i njurskyddet som uppstår när en bakteriell infektion tränger in i njurarna. När pyelonefrit observeras ett stort antal leukocyter i urinen och en liten koncentration av röda blodkroppar.

Det bör dock noteras att kronisk njursjukdom endast åtföljs av periodiska förändringar i laboratorietester av urin. Under remission är de svåra att upptäcka, så att läkare avsiktligt framkallar en förökning av patologin för att bestämma det smittsamma medlet.

Hydronephrosis kännetecknas av en ökning av njurkopparna och bäckenet på grund av överdriven vätskainumulation. Faren för patologi ligger i det faktum att den utvecklas utan kliniska symptom. Måttlig ryggsmärta kan endast uppstå i de inledande stadierna.

Nephroptosis - en njure prolapse (mobil njure, avskyvärda njure) kombineras med nedsatt blod och lymftillförsel, eftersom i denna patologi finns en sträckning eller böjning av kärlen. Orsaker till sjukdom kan vara en dramatisk viktminskning och tungt fysiskt arbete. Sjukdomen kombineras med urin i leukocyter, erytrocyter och jämnt protein.

Alla symptom på njursjukdom

• En ökning av temperaturen är ett tecken på inflammatoriska förändringar.
• En ökning av blodtrycket inträffar när renin-angiotensinsystemet försämras (renin reglerar lumen i perifer kärl och produceras i njurarna).
• Hematuri, leukocyturi, proteinuri.
• Anuria - en minskning av daglig urin (högst 500 ml per dag). Ofta följer detta symptom glomerulonefrit.
• Anuria - frånvaro av urin (daglig diuris inte mer än 50 ml). Symtom uppträder vid akut njursvikt, urolithiasis, förgiftning med giftiga ämnen.
• Polakiuri - överdriven urinutsöndring (upp till 10 liter per dag) inträffar vid kroniska njursjukdomar, liksom hos diabetes mellitus (nedsatt glukosupptagning i celler).

Med försummade njursjukdomar har en person ett särskilt utseende: på morgonen blir en person puffig, påsar förekommer under ögonen. Svullnad i nedre extremiteter, som observeras på morgonen med njursvikt, försvinner på kvällen.

Trötthet, svaghet och huvudvärk är frekventa satelliter av njurpatologi. De uppstår på grund av överträdelsen av blodets syrabasbalans, förändringar i ämnesomsättningen och högt blodtryck. Behandling av njursjukdom bör börja med test

Hur man behandlar njurpatologi

Modern medicin har en rik arsenal av verktyg för effektiv behandling av njursjukdom i de tidiga utvecklingsstadierna. Huvudrollen i processen att bli av med patologin beror dock på patienten. Bara hans uthållighet och lust i kombination med läkarens rekommendationer kommer att bidra till att eliminera sjukdomen.

Så att symtomen på njursjukdomar inte utvecklas, är det nödvändigt att inte bara ta farmaceutiska preparat utan även följa en diet. Eliminera rökt kött, kakor, köttbuljonger, saltade livsmedel och dina njurar blir enklare. Välsigna dig

Njursjukdom framgår av utseendet i urinen

Njursjukdom framgår av utseendet i proteinets urin, leukocyter, erytrocyter

Njurarna spelar en viktig roll i hela organismens funktion. De tillhandahåller urinbildning för att upprätthålla en konstant miljö som påverkar tillståndet för andra organ och välbefinnande. Produkter av metaboliska processer blir giftiga. Dessa substanser utsöndras av njurarna. Brott eller fördröjning av urinering leder till allvarliga patologier som kräver undersökning och laboratorietester. Utseendet av protein i urinen, erytrocyter och leukocyter indikerar njursjukdom.

De viktigaste tecknen på njursjukdom

Urinvägarna leder till patologier och förekomsten av allvarliga sjukdomar. När man hänvisar till en specialist, är urintesterna primärt tilldelade för att detektera innehållet av salter, leukocyter, erytrocyter och protein i dem.

Vi listar de symptom som ska varna:

• i buken finns det smärta sensationer som utstrålar organens reproduktionssystem. Oftast uppstår de efter att ha ätit;
• allvarliga ryggsmärtor
• brott mot välbefinnande med feber
• illamående med efterföljande kräkningar
• fullständig frånvaro av urin;
• ökad urinutsöndring;
• signifikant minskning av urinproduktionen.

Ibland är sjukdomsuppkomsten som kallas hydronephrosis asymptomatisk. Endast med hjälp av ultraljud kan man se patologiska förändringar. Dessutom leder en överträdelse av urinering till framväxten av pyelonefrit, ökat tryck, spridningen av den inflammatoriska processen, en minskning av det drabbade organets storlek.

Protein i urinen

Eventuell smärta i njureområdet måste klargöras. Med snabb behandling kan allvarliga konsekvenser undvikas. Specialisten kommer definitivt att ge patienten möjlighet att klara laboratorietester, vilket kommer att göra diagnosen rätt och börja en adekvat behandling.

Även i en frisk person kan det finnas protein i urinen. Mängden är strikt kontrollerad. Om njursjukdom indikerar utseendet i urinen av en ökad mängd protein. Med inflammation i njurknupporna går det in i urinen. Detta tillstånd kallas proteinuri. Patienten börjar uppleva sömnighet, yrsel, trötthet, värkande ben, aptitlöshet.

Se även: E. coli - escherichia coli (Escherichia if)

För att bestämma om det finns mer protein än normalt, ordineras en daglig urinalys eller elektrofores. Med hjälp av diabetes diagnostiseras diabetes mellitus, njursvikt.

Röda blodkroppar i urinen

Blodceller som bär syre i vävnaderna kallas röda blodkroppar. Ibland går de in i urinen. Deras ökade innehåll betyder början på patologiska förändringar.

Anledningen kan vara annorlunda, men de borde alla vara alarmerande. Blod i urinen kan indikera pyelonefrit, hydronephrosis, traumas, onkologi och andra allvarliga sjukdomar. I vissa fall bestämmer analyserna förekomsten av röda blodkroppar tillsammans med protein och vita blodkroppar, vilket betyder manifestationen av renal hypertoni, akut glomerulonefrit.

Leukocyter i urinen

Hos barn finns leukocyter (leukocyturi) ofta vid urinanalys. Hos friska vuxna är närvaron av leukocyter i analyserna nästan inte bestämd, men om deras ackumulering inte kan beräknas eller färgen på urinen har förändrats och blir grumlig, måste man prata om förtäring av pus eller pyuria på ett annat sätt. Om närvaron av bakterier fäster till detta, då läkarna kallar detta tillstånd bakteriuri.

Leukocyturia följer inte alltid symptom. Endast efter urin kan vi prata om utvecklingssjukdom. Orsakerna kan vara pyelonefrit, cystit, bindvävssjukdomar, könsinfektioner.

Urinretention

Ett mycket obehagligt symptom är stagnation i njurarna. I det här fallet känner personen trängseln, men kan inte utföra det. Detta kallas hydronephrosis. Det är uppdelat i akut och kronisk.

I den akuta sjukdomen klagar patienten över den fullständiga bristen på urinering. Det händer helt plötsligt. De vanligaste orsakerna kan vara skador, skador som leder till urinrörsbrott eller en expanderande tumör lokaliserad i urinröret.

Vid kronisk hydronephrosis känns patienten om att urinera, men kan bara uppfyllas efter en viss tid. Ofta avbryts urinströmmen, försvagas, vilket leder till stagnation. I sådana fall diagnostiserar läkare prostata adenom.

Se även: Analys av urin för inflammation i njurarna (pyelonefrit)

Sena gravida kvinnor upplever sådana obehagliga symptom, men detta beror på hormonella förändringar i kroppen. Behandlingen utförs endast i händelse av signifikant försämring av hälsan.

Njursjukdom

Förutom hydronephrosis finns det andra inte mindre farliga sjukdomar. Pyelonefrit uppträder när en infektion som orsakar en inflammatorisk process tränger in i orgeln. I urinen ökar leukocyterna signifikant och erytrocyterna ökar.

Nephroptos kallas njure prolapse. Det kan provoceras av den strängaste viktminskningens kost eller hårt arbete som kräver mycket fysisk ansträngning. I analyserna bestäms inte bara röda och vita blodkroppar utan även protein.

Den farligaste sjukdomen är njursvikt, vilket leder till en fullständig förlust av njurfunktionen. Irreversibla förändringar kan vara dödliga och orsaka dödsfall.

I laboratoriestudier finns det andra förändringar i urintillståndet. Närvaron av salter föreslår att urolithiasis utvecklas.

Hur man hanterar njursjukdom

Om du upptäcker symtom på urinretention i njurarna, var inte panik. Medicin har helt lärt sig att hantera sådana sjukdomar och kan erbjuda effektiv terapi. Med adekvat behandling och korrekt diagnos är prognosen gynnsam. Det är viktigt att följa experternas rekommendationer, hålla fast vid en kost och undvik stress.

Symtom på urologiska sjukdomar. Kvalitativa förändringar i urinen

30 januari 17:23 15954

Njurarna spelar en ledande roll för att upprätthålla kroppens homeostas. De utsöndrar metaboliska produkter, bevarar vattenelektrolyt- och syrabas (CBS) -betingelserna i kroppens extracellulära och cellulära utrymme, deltar i metabolismen av ett antal ämnen, inklusive hormoner, utsöndrar hormonaktiva ämnen som reglerar blodtrycket. Mukopolysackarider som ingår i urinen gör det möjligt att hålla lite lösliga salter i vatten under tillstånd av deras hyperkoncentration. Under dagen utsöndrar en frisk person cirka 60 g täta substanser med urin, 35 g organiska föreningar faller till 25 g för oorganiska föreningar och 25 g för oorganiska föreningar. 0 till 7,0. Det innehåller kreatinin hos män 5,28-17,6 och hos kvinnor 4,048-14,08 mmol / dag, kalium 38-90, natrium 130-261, kalcium 1,5-4,0, fosfor 3,3-5, 8, zink 5,8-9,2, glukos upp till 0,28 mmol / dag, protein upp till 150 mg / dag, urinsyra 2,38-3,54 mmol. OPM varierar mycket. Signifikant ökning av det indikerar hypersthenuri. De mekanismer som säkerställer koncentrationen av urinredienserna är de mest energiintensiva, och därför är hyperstenuri vanligtvis inte associerad med njursjukdom. Det är mer karakteristiskt för diabetes, hyperparathyroidism, kronisk förgiftning med tungmetallsalter. Naturligtvis bör man komma ihåg att koncentrationen av urin kan vara mycket hög och hos en frisk person när vattendimensionen förändras, sjukdomar som är förknippade med en stor förlust av vätska. Då kommer samtidigt en minskning av den totala mängden urin per dag upp till oliguri. Däremot följer hypostenuri - en minskning av PKO till 1.010 och under - vanligtvis polyuri och indikerar en kränkning av njurernas förmåga att koncentrera det glomerulära filtratet. Detta är ett viktigt symptom på njursvikt: det polyuriska skedet vid akut njursvikt eller olika stadier av CKD. I dessa fall förändras PKO obetydligt under dagen, d.v.s. samtidigt som isostenuri äger rum. Denna egenskap kallas hypoisostenuri. Stort diagnostiskt värde i definitionen av OPM bevarar Zimnitsky-provet. Man bör komma ihåg att urinens förorening, i synnerhet ökningen av proteinmängden, påverkar SPM (eller den specifika vikten av urinen). Därför, när man bedömer njurens koncentrationsfunktion, är en mer exakt metod att bestämma urinolymariteten. Urinen hos en frisk person är transparent, halmfärgad. I värmen och i ljuset kan det snabbt mörkas och växa grumligt på grund av utfällning av ämnen som ingår i den. Det är därför som det är nödvändigt att undersöka frisk urin. Dess grumlighet beror på innehållet av föroreningar av bakterier, slem, pus, blod eller utfällda salter. Val av salter som fälls när urinen rör sig längs urinvägarna observeras också hos friska individer beroende på kost- och vattenregimen, men i vilket fall som helst bör detta fästa uppmärksamheten hos läkaren, eftersom denna egenskap är karakteristisk för en stor grupp av urindiatos. Även före resultaten av mikroskopisk undersökning av urinsedimentet kan det identifieras på enkla sätt. Om urinsedimentet består av urater - urinsyrasalter (uraturi), försvinner det vid uppvärmning. När fällningen inte har försvunnit vid upphettning tillsätts någon ättiksyra till urinröret och upphettas igen. I det här fallet, när sedimenter eller turbiditet i urinen är associerad med närvaron av karbonater i urinen (karbonaturi) lyser urinen med samtidig frisättning av gasbubblor (koldioxid). Om gasen i ovanstående reaktion inte släpps, indikerar detta närvaron av fosfat i urinen (fosfati). Urins grumlighet, försvinner när den upphettas med tillsats av svavelsyra, på grund av frigöring av oxalater (oxaluri). Proteinuri - närvaron av protein i urinen - kan å ena sidan orsakas av den ökade permeabiliteten hos glomerulärfiltret å andra sidan genom otillräcklig proteinresorption, vilken huvudsakligen utförs av den proximala nephronen. En frisk person skiljer sig från 50 till 150 mg protein per dag i urinen, vilket enligt den allmänna analysen av urin motsvarar 0,033%. Noggrant bestämma mängden och identifiera egenskaperna hos urinproteiner tillåter immunoforetiska metoder för bestämning av proteinuriens selektivitet, bedömning av tillståndet av njurmembranen, vilka allmänt erkänns i praktiken. True (renal) proteinuri beror på innehållet i urinen av protein som passerar genom nefronen som ett resultat av degenerativa förändringar i renal, primärt glomerulära membran, i synnerhet glomeruli och Bowman Shumlyansky kapslar. Med glomerulonefrit, nephrosis, kan proteinuri nå en hög nivå. Falsk (extrarenal) proteinuri beror på orenheten i urinen hos ett stort antal röda blodkroppar eller leukocyter, d.v.s. proteininnehållande celler. När de förstörs i koncentrerad urin uppstår en ökning av mängden av det detekterade proteinet och i vissa fall, när protein och pus i urinen är resultatet av en enda sjukdom (pyelonefrit) är differentialdiagnosen av falsk och sann proteinuria komplex och kräver användning av högkvalitativa immunokemiska tekniker. Pyuria - pus i urinen - ett vanligt namn som innehåller olika kvantitativa graderingar av den patologiska ökningen av antalet leukocyter i urinen (leukocyturi). Med signifikant pyuria är urinen molnigt, med ett snabbt bildande sediment. Ur andra orsaker till urinens grumlighet är pyurier lätt att skilja mellan mikroskopiskt. En aktiv inflammatorisk process i njurarna eller i prostatakörteln åtföljs av utseendet av Sternheimer-Malbin-celler och aktiva leukocyter i fräsch urin. Aktiva leukocyter är levande leukocyter som behåller membrans biologiska aktivitet. De upptäcks lätt genom sin förmåga i ett naturligt eller skapat hyposmotiskt medium, till exempel när man tillsätter destillerat vatten eller färgämnen, för att passera vatten och färg genom skalet. Sedan blir leukocyterna synliga under ett mikroskop som celler av cirkulär form förstorad med en faktor 2-3 med en multilobär kärna. I deras protoplasma noteras kornighet i tillståndet av brunisk rörelse. Vid studier av urin med en liten OPM kan aktiva leukocyter ses utan speciell färgning eller genom att begränsa tillsatsen av en droppe metylenblå lösning direkt till en glasdia till en droppe urin. Det har visat sig att sådana celler inte kan vara resultatet av inflammation i urotelet och att deras utseende med hög grad visar på en njursjukdom eller av de ytterligare könkörtlarna. Med en ökning av den osmotiska koncentrationen av urin genom tillsats av en hypertonisk lösning, minskar de aktiva vita blodkropparna kraftigt på grund av rörelsen av den intracellulära vätskan i det hyperosmotiska mediet genom membranmembranet.

Sjukdomar i urinorganen, oftast åtföljd av pyurier

En liten mängd vita blodkroppar finns i urin av helt friska kvinnor. Närvaron av 2000 leukocyter i 1 ml urin är erkänd som acceptabel. Att öka deras antal anses vara ett patologiskt fenomen. För att lokalisera källan till pyuria utföra två eller tre staplade prov. I urologins historia föreslogs och användes ännu mer graderade flerglasprover, men de var inte allmänt accepterade och används sällan idag. Deras huvudsakliga skillnad från klassiska prover består i retrograd tvättning av urinröret i processen att ta enskilda delar av urinen. Den icke-fysiologiska och direkta risken för dessa intrauretriska manipuleringar begränsade användningen av komplicerade glasprover. För differentiell diagnos av inflammation VMP, njure och de nedre urinvägarna med fördel använda dvuhstakannoy tillräckligt prov. I detta fall uppmanas patienten att urinera så att den första delen av urinen (5-10 ml), dvs. nästan spola ur urinröret, samlades i 1: a glaset och resten av urinen - i 2: a. Om, baserat på volymen av urin leukocyturi över 1 glas, finns det all anledning att tänka på en inflammatorisk sjukdom i urinröret eller organ, öppnar in i den, det vill säga prostata, vas deferens. Om du misstänker att inflammation i prostatakörteln tillgripit trehstakannaya prov när patienten uppmanas att urinera i tre glas så att i 1: a och 3: e glas var bara den första och sista delarna av urin, och dess huvuddelen släpptes i 2: a ett glas Om leukocyturi kommer att vara högre i 1:a glaset kan anta en inflammation i urinröret, om i den 3: e - prostatakörteln, om ungefär samma i alla tre portioner - en inflammation kan också förekomma i blåsan och den övre urinvägarna och njurarna. Större noggrannhet vid diagnos av inflammatoriska processer i prostata och sädesblåsor har dvuhstakannaya provet genom att undersöka en del av urin före, efter en annan massage prostata och sädesblåsor. Enligt intensiteten av pyuria kan man dessutom bedöma svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, dess övergång till en purulent form. Pyuria observeras vid inflammation i något organ i urinvägarna och adnexala gonader hos män. Undantagen är lokaliserade och icke-tömande inflammation i någon etiologi. Hematuri - blod i urinen. I en frisk persons urin upptäcks vanligtvis en liten mängd röda blodkroppar (upp till 1000 per 1 ml urin). Blandningen av blod i urinen, osynlig för blotta ögat och bestämt endast genom mikroskopisk undersökning kallas mikrohematuri. Det är den mest vanligtvis kallas för röda blodkroppar, i motsats till mikroskopisk hematuri, när blandningen av blod urin fläckar i den röda färgen av varierande intensitet. Brutto hematuri kan vara ett symptom på många sjukdomar och kräver urologisk undersökning. Först och främst är det viktigt att fastställa källa till blödning. Eftersom den främre från baksidan av urinröret separeras tvärstrimmig muskulatur sphincter bäckenmembran, blödningar från främre urinröret är konstant, är det på grund av urinering - urethrorrhagia. Urethrorrhagia måste tydligt särskiljas från grov hematuri. För lokalisering av källan till brutto hematuri tillgriper man också ett test med tre koppar. Patienten uppmanas att urinera så att första 5-10 ml urin släpptes i 1:e glas, i dess huvudparti 2 och de sista 5-10 ml - 3 minuter. Om blodet är mer färgad urin i det första glaset (i den första delen) kallas hematuri initialt eller initialt. Källan till sådan hematuri finns vanligen i den bakre urinröret: vattning, cancer, svår inflammation, skada. Om blodet fläckar urin starkare i det tredje glaset (den sista delen av urinen) kallas hematuri terminal eller terminal. Det är karakteristiskt för sjukdomar i blåsans hals - inflammation, tumörer, sten, åderbråck.

Sjukdomar i urinorganen, oftast åtföljd av hematuri

Om blod fläckar urin lika i alla 3 portioner, står det totalt hematuri - ett av de allvarligaste symptomen i urologin. Det kan vara en manifestation av blödning från njurparenkym, njurbäckenet, urinledare, urinblåsa (polycystisk njursjukdom, tuberkulos, pyelonefrit, urolitiasis, nekros av njur papillen, hemorragisk cystit, sår, urinblåsan, godartad prostatahyperplasi, endometrios, och schistosomiasis, urinblåsa, etc. )..

Med total hematuri, den farligaste, är det nödvändigt att leta efter ytterligare manifestationer av den sjukdom som orsakade den. Först och främst bör du vara uppmärksam på formen av blodproppar. Formade blodproppar bildas vanligen i blåsan, det är möjligt att bilda dem med massiv blödning från njurarna. Worm-liknande blodproppar är karakteristiska för blödning från njurarna, när blodet har tid att sticka i urinledaren och blodpropparna kommer ut i form av sitt intryck. Av stor betydelse i den aktuella diagnosen av sjukdomen, åtföljd av total brutal hematuri, har en kritisk analys av smärta.

Om smärtan inträffade efter uppkomsten av hematuri, kan det antas att urinledaren tilltäppt blodpropp till utvecklingen av njurkolik på sidan av sjukdom tillsammans med blödning från njuren. När smärtan föregås av hematuri, är orsaken till ocklusion av urinledaren hematuri, vilket är fallet med urolitiasis, och i synnerhet när associerad njurkolik. I denna situation, blödning från njuren på grund av bristning av venösa plexus ansträngd forniksov (valv) koppar och ofta felaktigt förklaras genom direkt traumatisering av slemhinnan i urinledaren sten i stället för hans ocklusion. Total smärtfri hematuri bestämmer inte nivån av blödning och dess sida korrekt. Väger alla möjliga groznost sjukdomar åtföljda av totala brutto hematuri smärtfri, särskilt tumör måste utföra extra cystoskopi för avbildning sjukdomar i urinblåsan eller åtminstone detektera lesioner sidor av blodig urin frisätts från urinledaren. Detta kommer i hög grad att hjälpa till med ytterligare diagnos, vilket begränsar zonen för riktade sökningar. Man bör komma ihåg att den röda färgen på urinen inte bara kan vara blandad med blod. Vissa läkemedel (till exempel fenolftalein eller purgen) och livsmedelsprodukter (betor) kan orsaka förändring i urinfärgen. I dessa fall kan diagnosen hjälpas genom noggrann ifrågasättning av patienten och mikroskopisk undersökning av urinen. Vissa blodsjukdomar (skörbjugg, Verlgofa sjukdom), samt oregelbundenheter i blodkoagulationssystemet, särskilt för massiva behandling med antikoagulantia kan åtföljas av mikro- och brutto hematuri som en komplikation. Hemoglobin kan också orsaka blodig urin. Hemoglobinuri kan observeras vid vissa blodsjukdomar, förgiftning, omfattande brännskador, efter inkompatibla blodtransfusioner. Urin med hemoglobinuri kan färgas i rött någon intensitet, men när de betraktas i transmitterat ljus kan ses i dess öppenhet, och framför allt, i den mikroskopiska analysen av urin röda blodkroppar i det inte kan upptäckas, men den spektrala analysen bestäms av hemoglobin, methemoglobin, oxihemoglobin. Det är uppenbart att ett överskott av plasmahemoglobinkoncentrationen 1,0-1,4 g / l ger hemoglobinuri. Alla oxidanter intag eller inandning leder till omräkning av hemoglobin till methemoglobin, vilket innebär hemolys och därmed hemoglobinuri. Nitroföreningar, läkemedel fenacetin, sulfonamider i stora doser bidra till hemolys beroende på förändringar i de erytrocyt enzymsystem själva. Förhöjt erytrocytförfall kan orsakas av ett rikt intag av feta livsmedel eller vara resultatet av en stor fysisk ansträngning. Särskilt slående symptom åtföljas av feber hemoglobinuric - en sjukdom som kännetecknas av akut massiv intravaskulär hemolys under inverkan av olika läkemedel och gifter, samt under inflytande av andra orsaker, såsom kylning, septiska förhållanden. Den cirkulerande fritt hemoglobin i blodceller fångade retikulär endotelial lever, mjälte, lymfkörtlar, omvandlas till bilirubin som kan manifestera zheltushnostyo hud och slemhinnor med varierande intensitet. Hemoglobinuri kan ske i frånvaro av blod hemoglobinemia resulterande sönderfall i njuren (falsk eller indirekt hemoglobinuri). Urinen sediment i dessa fall alltid upptäcka klumpar och gul kroshkopodobnye amorf massa hemoglobin, ofta genomskinliga och korniga avgjutningar. Urin färg är svart öl eller rött vin, vilket beror på innehåll i urinen svezhevypuschennoy oxihemoglobin, och konstant - förekomsten av methemoglobin. Dessutom detekteras hemosiderin och urobilin i urinen. Urin när den fick stå separerades i två skikt: ett övre transparent, färgen på vin, lägre - mörkbrun, lerig grumlig innehållande detritus. Myoglobinuri - myoglobinutsöndring i urinen - åtföljs av urinfärgning i en rödbrun färg. Muskelhemoglobin - det röda pigmentet i musklerna - refererar till kromoproteinerna. I stora mängder går myoglobin in i blodomloppet när de strimmiga musklerna är skadade, krossade eller krossade. Skador, följt av massiva skador på musklerna observeras vid jordbävningar, militära handlingar, när människor faller under byggnaderna etc. Ofta inom några timmar efter räddningen och befrielsen från under skräp och spillror från människor till synes inte har livshotande skador, den rödbruna färg av urin till en kraftig minskning av mängden upp till oligo- och anuri. Detta beror på en förtjockning av blodet, den åtföljande syndrom krossa (krossa syndrom), mot vilken blodet tar emot en stor mängd myoglobin. Storlekar av proteinmolekylen skulle tillåta honom filtrerades i kapseln av Bowman-Shymlanskaya, men vid höga koncentrationer av myoglobin block nefroner leder till akut njursvikt. Mikroskopisk undersökning av urinmogoglobin definieras som ett bruntbrunt pigment. Gradvis njurarna frigörs från myoglobin emellertid under denna period, måste patienten att vara en effektiv terapi och i synnerhet för att genomföra flera sessioner hemodialys i specialiserade centra där patienterna bör inriktas på anuri associerad med krossa syndrom. Cylindruri - urinutsöndring av cylindrar - är relativt sällsynt i urologisk praxis. Cylindrar är i huvudsak en gjutning av distal nefron, alltså observeras huvudsakligen i nefrit eller nefros. Det finns sanna cylindrar, som inkluderar hyalin, granulär och vaxartad och falsk, bestående av salter av urinsyra, myoglobin eller bakterier. Cilindruria detekteras endast mikroskopiskt och indikerar skador på njurmembranen. Bakteriuri - urval av bakterier i urinen - allmänt åtföljs leukocyturia och indikerar närvaron av inflammation i organ i urinsystemet och det manliga fortplantningssystemet. Urin hos en frisk person är steril. Bakteriuri utan den inflammatoriska processen vid någon nivå händer inte, eftersom ett stort antal studier har visat att det är omöjligt för passage av mikroorganismer genom njuren filtret. Patogener av inflammatoriska urologiska sjukdomar antagna för att dela in i specifika och icke-specifika. Denna delning har för tillfället mer historiskt intresse: tidigare specifika infektioner isolerade tuberkulos, syfilis och gonorré. Med utbyggnaden av idéer 0 matare av inflammation, med inrättandet av den roll som Trichomonas vaginalis, svampar, mykoplasma, klamydia, virus, immunologisk relation med sin mikroorganism, är det klart att varje infektion har sin egen specificitet, så att den förra division hade förlorat sin tidigare investerat i det ett visst sätt. Bakterioskopi kan bara fastställa faktumet av förekomsten av patogener som är synliga i ljusmikroskopet i urinen. Identifiering av infektionspatogenen utförs genom bakteriologiska metoder. Sår urin tillåter inte bara att isolera typen av patogen, men också för att bestämma dess mängd i 1 ml urin. En viss mängd saprofytisk flora går in i urinen på grund av förorening (förorening) under framställning av urin för forskning. Att räkna kolonierna gör det möjligt att särskilja sådan bakteriuri från den sanna. Med ett mikrobiellt antal av 105 i 1 ml eller mer kan vi prata om förekomsten av en infektiös inflammatorisk process. För en mer noggrann bestämning av lokaliseringen av den infektiösa inflammatoriska processen används ett tvåglasprov framgångsrikt i olika modifieringar, såsom beskrivits ovan. Att klargöra vilken typ av mikrofloran i inflammatoriska sjukdomar i det manliga reproduktionssystemet utsätts för bakteriologisk undersökning av hemligheten i prostata, sädesblåsor, eller ejakulat. Bakteriologisk undersökning av ejakulatet är en värdefull metod för att identifiera den inflammatoriska processen hos hela vasdeferenssystemet med dess tillbehörskörtlar. Ett antal patogener kräver speciella metoder för detektion (L-form bakterier, mykoplasma, klamydia, virus), inklusive immunologiska och elektronmikroskopi. Med deras introduktion minskas antalet icke-infektiösa inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala systemet markant. Pneumaturia - utsläpp av luft eller gas med urin - är ganska sällsynt, men orsakar intresse som ett symptom. Det är lätt förklaras av patienterna efter endoskopiska manipulationer, undersökningar med införandet av syre in i urinblåsan, exempelvis röntgenundersökning, med urin och gastro-intestinal-genitala fistlar. Utseendet av pneumaturi utanför dessa situationer indikerar en signifikant bakteriuri, närvaron av tarm- och par-tarmfloran. Denna flora bidrar till jäsning av glukos och utsöndring av koldioxid (luktfri) vid urinering. Då tyder pneumaturi på diabetes mellitus och med ofullständig tömning av blåsan - och närvaron av pyelonefrit. Isolering av gas med en stickande lukt av ammoniak bekräftar indirekt de betydande urinvägsinfektion samma flora att för stora sikt av urin i blåsan, såsom kronisk urinretention, "efterträder" föra urin metabolism av urea för att bilda ammoniak som en gas. Därför kräver varje fall av pneumaturi noggrann klinisk tolkning. Andra föroreningar i urinen återspeglar både allmänna och lokala processer. Lipuriya - förekomst av fett i urinen känns lätt igen från fläckar av fett på ytan av urinen, oftast observerats i fettembolism av njur kapillärer på grund av massiva frakturer i långa ben. Chyluri - inblandning av lymfa i urinen när urinen har färg och konsistens tjock mjölk sker oftast på grund av bildandet mellan stora lymfkärl och urinvägarna. Detta händer oftast i området med njurarnas eller bäckens Fornik-koppar. Bildandet av sådana fistlar ofta förknippad med inflammation, behandlar tumörskador som resulterar i stora bröstgången är komprimerade och trycket stiger intraduktal lymfa. Man bör komma ihåg att chyluria ofta uppträder i filariasis, där filarias huvudsakligen påverkar både lymfatiska och urinvägar. Trots diagnosens uppenbarhet kan det vara ganska svårt att fastställa och eliminera orsaken till chyliuri. Eftersom patienterna samtidigt förlorar de flesta av sina energireserver måste de stärkas, inklusive parenteral näring. Om konservativa och endovaskulära behandlingar är ineffektiva, i vissa fall, måste ta till resektion eller borttagning av njurar, lymfa ständigt förlora. Gidaturiey (ehinokokkuriey) hänvisat till närvaro i urin av små dotterbolag Echinococcus vesiklar som kommer in i urinvägarna från njuren till blåsan hydatid. Dessutom kan i urinen detektera den film som återstår från bubblans utbrott. Mikroskopisk undersökning i urinen är också krokar parasit. Vid undersökning under ett mikroskop kan drusen actinomycete karakteristisk för aktinomykos detekteras. I schistosomiasis urogenitala organ sina ägg kan identifieras vid en viss fas i utvecklingen av schistosomer i urinen, vilket är en absolut indikation på sjukdomen. Alla eller åtminstone de flesta av dessa förändringar kan ställas in på en viss färdighet direkt läkare som utför undersökning och behandling av patienten, så deras kunskaper är särskilt viktigt att utövare. NA Lopatkin

Blod i urinen

När detta händer urinfärgning i rosa, rött eller mörkt brunt. Detta är vanligtvis ett godartat tillstånd, men i sällsynta fall kan blod i urinen indikera en allvarlig sjukdom.

Det finns två typer av hematuri. Om blodet är synligt för det blotta ögat, tala om grov hematuri. Om erytrocyter endast kan detekteras under ett mikroskop är detta mikrohematuri.

Orsaker till hematuri

Den mest ofarliga orsaken till missfärgning av urin, betrakta kosten. Blåbär, blåbär, betor och rabarber kan fläcka urin och orsaka falsk hematuri. Möjligheten att irritera vävnaden och skada små kärl har vissa droger, droger. Så behandling med cyklofosfamid, penicillin, antikoagulantia (heparin, warfarin), aspirin kan vara orsaken till urinutsöndring i blodet. Vanligtvis i detta fall normaliseras färgen efter avbrytande eller minskning av dosen av läkemedlet. En annan anledning till blodets utseende i urinen kan vara en allvarlig fysisk ansträngning, till exempel att gå långa avstånd eller maraton. I det här fallet talar de om "hematuria of runners" eller mars. Ett liknande tillstånd kan vara efter tungt fysiskt arbete.

Det finns många allvarligare patologier som är förknippade med en förändring i urinfärgen. Dessa kan vara:

• urinvägsinfektioner;
• urolitiasis;
• godartad prostatahyperplasi;
• glomerulär njursjukdom - glomerulonephritis;
• ärftliga sjukdomar, såsom Alport syndrom eller sicklecellanemi
• gynekologiska sjukdomar, såsom endometrios med spridning till blåsans område;
• papillär nekros - känsla av renalpiller
• tumörer i urinorganen - njurecancer, blåscancer.

Under alla omständigheter, oavsett orsak, måste du konsultera en läkare omedelbart efter att ha upptäckt en förändring i urinfärgen.

Faktorer som påverkar utseende av hematuri

Ålder. Blod i urinen hos män äldre än 50 år är mycket ofta förknippat med utvecklingen av godartad prostatisk dysplasi. Unga män är mer benägna att drabbas av urolithiasis, Alport syndrom än andra åldersgrupper. Inflammation av njurarna efter en virus- eller bakterieinfektion (postinfektiös glomerulonefrit) anses vara en av de främsta orsakerna till synligt blod i urinen hos barn.

Paul. Blod i kvinnans urin orsakas oftast av urinvägsinfektioner. Mer än hälften av alla kvinnor har haft blåsor minst en gång i livet. Detta beror på anatomiska egenskaper: urinröret hos kvinnor är kortare och bredare än hos män.

Familjhistoria. I 10-15% av fallen är hematuri familjär i naturen.

diagnostik

För att få en uppfattning om sjukdomshistorien kan läkaren ställa ett antal frågor. Till exempel:

• Finns det smärta vid urinering?
• Blir blodet ständigt synligt eller förekommer det ibland?
• Ser du blod i början av urinering, närmare slutförandet eller hela perioden när du urinerar?
• Finns det blodproppar? Vilken form och storlek är de?
• Vilka läkemedel tar du?
• Har strålterapi utförts?
• Är arbetet relaterat till överdriven fysisk stress?

Hematuritest

Urinanalys. Det anses normalt att detektera upp till fem röda blodkroppar i synvinkel med centrifugerad urin eller tre röda blodkroppar om centrifugering inte utfördes.

Urinanalys enligt Nechyporenko. Om hematuri säger om i 1 milliliter urin hittat mer än 1000 röda blodkroppar.

Tre-staked urinprov. Det bidrar till att skilja mellan initiala (i början av urinering), terminal (vid slutet av urinering) och total hematuri.

Bakteriell sådd. Identifierar orsaksmedlet för urinvägsinfektion, dess mängd och känslighet för antibiotikabehandling.

Mer sällsynta test som utförs vid detektering av urin med blod:

• Calciumurintest
• bestämning av blodnivåer av IgA, C3-fraktion av komplementet
• bestämning av ASL-O-titer
• faskontrastmikroskopi. Om mer än 50% av de förändrade röda blodkropparna detekteras, är de troligen av renal ursprung. Detta gör att vi kan särskilja njursjukdomssjukdomar från urinvägs patologi.

Instrumentella undersökningsmetoder

• Ultraljud av njurarna och urinblåsan.
• CT-skanning av urinorganen (njurar, urinblåsare, urinblåsa). Detta är en av de mest informativa metoderna, eftersom det tillåter att upptäcka strukturella anomalier, stenar, tumörer, förkalkning.
• Cystoskopi - undersökning av blåsan från insidan med hjälp av det optiska systemet.
• Njurens biopsi. På grund av metodens tillräckliga komplexitet utförs enligt strikta indikationer.

I vissa fall kan orsaken till hematuri inte hittas även efter en fullständig undersökning. I detta fall rekommenderas observation av en urolog eller nephrologist, speciellt om det finns riskfaktorer (rökning, exponering för toxiner, strålbehandling i livets historia).

Hematuri behandling

Någon speciell behandling av symptomen utförs inte, i stället utför läkaren terapi för den underliggande sjukdomen. Med ett litet antal röda blodkroppar i urinen är det kanske inte nödvändigt med terapi.

Om blodet i urinen beror på cystit, gör sedan en antibiotikabehandling. För godartad prostatahyperplasi föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• 5-alfa reduktashämmare (dutasterid, finasterid);
• alfa-1-blockerare av adrenoreceptorer (tamsulosin, alfuzosin, silodosin).

Behandling av urolithiasis kan innefatta både medicinska metoder och olika typer av litotripsy, det vill säga krossande stenar.

förebyggande

Med tanke på de många anledningarna är det knappast möjligt att helt förhindra hematuri. Det finns dock sätt som minskar risken för att få vissa patologier.

Urinvägsinfektion. Det är nödvändigt:

• Undvik uttorkning;
• förhindra överdriven urinblåsning
• urinera efter samlag
• Efter avföring är det viktigt för kvinnor att torka anusområdet från framsidan till baksidan, så att mikroorganismer kommer in i tarmen från att komma in i urinröret.

Urolitiasis. För att minska sannolikheten för stenar eller "sand" är det värt att dricka mer vätska. Med tillräcklig hydratisering har urinen en ljus halmfärg. Om en person konsumerar lite vatten blir urinen rik gul eller tefärgad. I en sådan koncentrerad urin skapas alla betingelser för kristallisering av mineralämnen och tillväxten av stenar. Använd inte heller oxalatinnehållande produkter, såsom sorrel eller rabarber.

Blåscancer. Behöver sluta röka, undvik exponering för cancerframkallande ämnen.

Njurcancer. I det här fallet är rekommendationerna universella - röka inte, bibehålla normal vikt och fysisk aktivitet, utsätt inte för långvarig exponering för giftiga ämnen.

Element av organiserat urinsediment - Mikroskopisk undersökning av urin

Det finns inga erytrocyter i den första morgondelen av urinen, men det kan finnas isolerade oförändrade exemplar som kom in i urinen som ett resultat av att skrapa under klåda av de yttre könsorganen, till följd av skador på urinvägarna i saltkristaller eller hos kvinnor från vagina under pre- och postmenstrualperioden.

I den patologiskt modifierade urinen kan röda blodkroppar detekteras i olika mängder. Förekomsten av röda blodkroppar i urinen (hematuri) indikerar blödning i det urogenitala systemet. Urskilja grov hematuri, när urin har en signifikant blandning av blod och en förändrad färg (rödaktig eller brunaktig) och mikrohematmaturia, kännetecknad av ett litet antal erytrocyter, detekteras endast mikroskopiskt (färgen på urinen ändras inte).

Beroende på reaktionen av urin och dess koncentration, liksom varaktigheten av uppkomsten av erytrocyter i urinen, förändras deras färg och form.

I en svagt sur urinmiljö förblir röda blodkroppar oförändrade under en lång tid och uppträder runda skivor av gulgrön färg. När erytrocyterna sväller på grund av en liten relativ densitet i ett mycket svagt surt eller något alkaliskt medium, har de utseendet av ömt ljusgula eller rosa skivor av något större storlek än normala röda blodkroppar.

Den längre effekten av sur urin på röda blodkroppar i njurarna bidrar till utlakningen (förlust av det alkaliska ämnet hemoglobin) och som ett resultat, redan i fräsch urin, har de utseende färglösa ringar av olika storlekar. Sådana röda blodkroppar kan ibland förekomma i form av partiklar och cellfragment (fragmenterade röda blodkroppar). Utseendet i urinen av förändrade erytrocyter (svullen, fragmenterad, utlakad) måste noteras i varje enskilt fall, eftersom detta har ett viktigt diagnostiskt värde.

Leukocyter i urinen

Oftast i urinen detekteras neutrofila granulocyter, vilka är något större än erytrocyter, avrundade. Beroende på reaktion och koncentration av urin har de ett annorlunda utseende:

• i en svagt sur miljö, är neutrofila granulocyter vanligtvis granulära, runda, färglösa, deras kärna består av flera segment;
• i en sur miljö krymper de och blir glasartade;
• med tuberkulos kan de få en nagelliknande (långsträckt form med förtjockning i ena änden)
• i alkalisk ur förlorar neutrofila granulocyter deras granularitet och konturer, sväller och ökar något;
• i den kraftigt alkaliska urinen förstörs de, vilket bildar en viskös slemmass av sediment.

Vid vissa patologiska förhållanden kan neutrofila granulocyter genomgå fettdegenerering. Svullna leukocyter, särskilt i urinen med låg koncentration, ökar signifikant.

Individuella neutrofila granulocyter (upp till 10 per synfält) finns i vilken urin som helst. Deras utseende i stora mängder indikerar en inflammatorisk process i urinorganen, men indikerar inte platsen för inflammation. Lokaliseringen av den inflammatoriska processen detekteras på grundval av en allmän studie av hela sedimentet, genom närvaron av andra bildade element (t ex epitel) med beaktande av de kliniska manifestationerna. Leukocyter är placerade separat, i grupper (Grupper - nära hällar av leukocyter i flera lager.) Av olika storlekar (från 15-20 till 100-200 med ½, ¼ och hela synfältet) och kluster (Clusters är intilliggande celler, kan enkelt räknas).

Eosinofila granulocyter återfinns i urinen i kronisk pyelonefrit av en specifik (tuberkulos) och icke-specifik karaktär, såväl som i eosinofil, dvs allergisk, pyelonefrit och pyelocystit. Deras upptäckt i urinsediment är viktigt, inte bara för diagnos, utan också för taktik för behandling av patienter.

Lymfocyter är något större än röda blodkroppar, färglösa, vita och det är svårt att identifiera sin cytoplasma i sin ursprungliga form. Lymfocyter kan hittas i urinen i de senare stadierna av lymfocytisk leukemi på grund av leukemisk infiltrering av njurarna, liksom hos njursjukdomar, vars etiologi är associerad med immunfaktorer (glomerulo nefritis).

Epitelceller i urinen

I en urinsediment hos en frisk person finns vanliga epitelceller i blåsans slimhinna och platta epitelceller i slidan hos slemhinnan vanligen. Ett mer signifikant innehåll av epitelceller observeras vid inflammatoriska processer och lokaliseringen av den patologiska processen (ureter, renal tubuler, njurbäcken, etc.) kan bestämmas av epithelets natur.

Vid patologiska förhållanden förekommer desquamation av epitelceller under påverkan av olika ämnen (toxiner, etc.), vilket leder till förändringar i det fysikalisk-kemiska tillståndet hos omgivningen. Dessutom verkar urin, särskilt alkalisk, även på de separerade cellerna, vilket får dem att svälla. Allt detta tyder på att epitelceller i urinen kan skilja sig något från oförändrade celler i normala organ. I praktiken kan epitelceller i urinen differentieras huvudsakligen på grundval av sin form och storlek, med hänsyn till olika degenerativa förändringar, närvaron av andra element (cylindrar, amyloidkroppar i prostatakörteln, lipidkorn etc.), protein, glukos, såväl som kliniska data.

Epitel av slidanets slimhinna och yttre genitalier representeras av stora, avrunda, ibland polygonala, skarpt konturerade, ljusa, transparenta och dimmera (i en tillstånd av keratinisering) celler med en centralt lokaliserad kärna; ofta i form av grupper och lager. I större eller mindre antal finns epitelceller i urinen hos friska kvinnor. Makroskopiskt kan man i kvinnans urin finna små vita vågar, som består av lager av keratinerande epitel med kluster av olika mikroorganismer från de yttre genitala organen, liksom grupper av platta epitelceller, tillsammans med leukocyter som härrör från vagina.

Urinrörets epitel. Slimhinnan i prostata-delen av urinröret hos män är täckt med övergångsepitel, vilket blir cylindriskt och vid den yttre öppningen är platt. I normala epitelceller i urinrörets slemhinnor finns inte i urinen. Vid kronisk uritrit hos män har de formen av plana, rundformade celler av medelstorlek, lätt, ofta ogenomskinlig, icke-kornad, vitaktig. Deras kärnor ligger i mitten, men är dåligt synliga. Det finns enskilda fall, men oftast bildar celler grupper och ackumulationer i slem tillsammans med leukocyter i urinröret.

Hos kvinnor är epitelcellerna i urinröret platta, liknar cellerna i slidan hos slidan och därför är de inte markerade i urinstudien.

Slimhinnan i urinvägarna (urinblåsan, urinret, njurbäcken) är fodrad av ett övergångsepitel, vars utseende förändras beroende på fyllnadsgraden av orgeln. Övergångsepitelet tillhör dubbelskiktet. Det skiljer yt- och basalskikt. Kärnorna i övergångsepitelet är vesikulära, små i storlek och cytoplasmen färgas av urinpigment i en svagt gulaktig färg och innehåller korn.

Blåsans epitel i urinsedimentet representeras av stora polygonala (ibland avrundade) plana celler av ytskiktet i blåsans slemhinna med en, två eller flera ganska stora vesikulära kärnor, vilket kan ses i de små glänsande nukleolerna.

Korn av olika storlekar finns i den gulaktiga cytoplasman.

Tillsammans med dessa celler finns polymorfa celler av medelstorlek, långsträckt eller avrundad (oval), mestadels mononukleär, med små korn i cytoplasman (celler i den övre raden av basalskiktet) liksom små celler, oftast avrundade (ovala), mononukleära, med små granularitet i cytoplasma (celler i den nedre raden av basalskiktet). Konventionellt kallas epitel av blåsan cellerna i ytan, mellanliggande och basala skikt av slemhinnan.

Epitelceller i blåsan kan förekomma i form av isolerade celler, grupper och kluster.

Normalt finns enskilda epitelceller i urinsedimentet. Ett stort antal epitelceller i blåsans slemhinnor i urinen observeras vid akut katarrhalcystit, såväl som i infektionssjukdomar eller efter att ha tagit vissa läkemedel (till exempel hexametylentetramin eller hexamin). I kronisk cystit med en signifikant mängd av epitelceller i urinsedimentet är det lite, ibland är det svårt att upptäcka ensamma celler. I patologiska processer i blåsan kan epitelceller genomgå fettdegenerering.

Epitel av njurskyddet och urinledaren. Cellerna i detta epitel är något gulaktiga i färg, av olika längder, med en väl synlig kärna och korn.

Epitelceller i njurbäckenet kan ha en caudat, spindelformad, päronformad eller oval form, som ibland liknar celler i ett cylindriskt epitel, som ofta är belagda kakel. Sådana epitelceller finns huvudsakligen i catarrhal pyelit. Med utvecklingen av purulent pyelit genomgår epitelceller olika dystrofa förändringar, huvudsakligen fettdegenerering. På grund av den varierande formen av epitelcellerna i njurbäckenet är det ofta svårt att skilja mellan mellanliggande celler i blåsan. Därför, om pyelit misstänks, markeras sådana epitelceller ihop med epitelceller i blåsan (som celler i blåsans slemhinna och njurbäckenet). Celler i övergångsepitelet i urinledarna smalare och ibland långsträckta.

Njurernas epitel är det kubiska epitelet av nefronernas tubuli. I urinen är cellerna i epitelet oftast oregelbundna runt (ovala), oftare av polygonal form, med en kärna som liknar en utlakad erytrocyt.

Cellens cytoplasma är gulaktig, med fina korn. Njurepitelceller exponeras lätt för protein (granulär) och fett (lipoid) degenerering, där de blir granulära eller innehåller droppar av fett som starkt bryter ljus. Samtidigt är cellkärnan liten eller helt osynlig. Vid fettdystrofi kan epitelceller öka signifikant och nå cellstorlekar i mellanskiktet i blåsans övergångspitel. Deras hyalindroppdystrofi och vakuolisering är möjliga. Njurepitelceller finns i urinen i form av individuella celler, epitelcylindrar, i vilka cellerna är anordnade på ett kakeliknande sätt och inte är sammanlänkade av kluster och grupper. De bupigmenteras ofta med hemosiderin och gulsot med blod eller gallpigment i urinen. Njurepitelceller finns i urinen av akuta och kroniska njursjukdomar tillsammans med njurcylindrar och protein.

Epitel i prostatakörteln. I fallet av föroreningsavsöndring av prostatakörteln till urinen (särskilt hos äldre och senila personer), förekommer epitelceller i prostatakörteln i sedimentet. Normalt är de färglösa eller vita, cylindriska i form, med en stor rund eller oval kärna. I patologi har de formen av rundade små vita celler med droppar av fett (fettdegeneration). Skillnaden mellan epitelceller i prostatakörteln från andra celler, huvudsakligen från njurens epitelceller, som är lika stora, är att de finns i proteinfri urin eller med en obetydlig mängd protein (som spår) och frånvaron av njurcylindrar. Dessutom finns vanligtvis tillsammans med epitelcellerna i prostatakörteln andra delar av dess sekretion (kolloidalt slem, lipidkorn, amyloidkroppar och ofta spermatozoa).

Epitel i livmoderhinnan består av cylindriska färglösa små celler, ofta i ett tillstånd av fettdegenerering. I urinen finns det i slemhinnor eller i mukopurulenta och blodiga fläckar som frigörs från livmodern i inflammatoriska sjukdomar, efter att vätskan har sugits ur kaviteten eller under menstruationen och snart efter det.

Cylindrar är gjutna av tubformiga nefroner av cylindrisk form i form av raka och konvolutade formationer av olika bredder och längder.

De har likformiga konturer, avrundade i ena änden, och den andra änden av dem som om de är sönderdelade, sönderdelade. I sur urin hålls cylindrarna oförändrade under ganska lång tid, och i alkaliska fall kolliderar de snabbt. Njurcylindrar finns nästan alltid i urinen tillsammans med protein och njurepitel. Närvaron av cylindrar är det första tecknet på njurarnas reaktion på en gemensam infektion, berusning eller närvaron av förändringar i njurarna själva, därför är cylindrarna och epitelet mycket viktiga för laboratoriediagnosen av njursjukdom. Cylindrar upptäcks lättast i urin på morgonen.

Hyalincylindrar (proteingjutningar av nefroner) - Räta och sammanfogade formationer av en homogen struktur, blek och nästan transparent. deras längd, bredd och form är olika, i ena änden är de vanligtvis avrundade, de bredare har ofta fördjupningar. Observeras i urinen i alla njursjukdomar, men deras antal beror inte på svårighetsgraden av den patologiska processen. Vid hemorragisk nefritis är cylindrarna färgade bruna eller gulaktiga och i ister urinen är de gröngula.

Ibland är hyalinflaskor delvis täckta med amorfa urater och fosfater, njureepitelceller, röda blodkroppar och vita blodkroppar. Hyalincylindrar kan förbises, särskilt om de är få. Det är lättare att identifiera dessa formationer i studien under låg förstoring med en sänkt kondensor eller med en signifikant minskad membran.

Granulära cylindrar bildas av granulärregenererade celler i njurens epitel eller från de granulära massorna av förfallna celler, vilka är proteinpartiklar. Korncylindrar är vanligtvis korta och tjocka, ibland med tvärgående avlyssningar, i vilka de lätt sönderdelas och bildar skräp. Granulära cylindrar är hemosiderinfärgade rödbruna eller bruna (buropigmenterade) och gallpigmenter gul. Hyalincylindrar, täckta med amorfa salter, till skillnad från granulära, är vanligtvis lättare, längre och längre och har ingen fast korn (de innehåller lätta områden som saknar korn). Dessutom har dessa cylindrar inte de inneboende granulära cylindrarna av fördjupningar och konturer, vilket motsvarar den ömsesidiga vidhäftningen av njurarnas återfödda epitelceller. Från tillsatsen av en droppe av en 10% lösning av ättiksyra upplöses amorfa fosfater, medan proteinkornen förblir oupplösta. Korncylindrar finns i alla akuta och kroniska njursjukdomar.

Epitelcylindrar bildas från epitelet av nefron tubulerna. Ibland deponeras njurepitelcellerna på ytan av hyalincylindrar. Epitelcylindrar förekommer i urinen i olika njursjukdomar. Kan pigmenteras med hemosiderin och gallpigment.

Boropigmenterade cylindrar är granulära och epitelcylindrar pigmenterade med hemosiderin. Förekommer med glomerulonefrit.

Blodcylindrar består av erytrocyter, oftast utlaknade eller cylindriska blodproppar som bildas i nephron tubuli. Det finns, liksom bupigmentirovannye, med glomerulonefrit.

Leukocytcylindrar är sammansatta av leukocyter och bildas under en purulent process i njurarna - pyelonefrit.

Fettkorniga cylindrar är mer eller mindre täta täckta med stora eller små fettdroppar, starkt brinnande ljus; i urinen med nefrotisk form av kronisk glomerulonefrit, lipoid nefros, etc.

Växta cylindrar är mycket bredare än hyalin, har en blekgul mattfärg, homogen, rak, bred, tydlig konturerad. Ofta finns det luckor i dessa cylindrar (längsgående och tvärgående sprickor), så de verkar brutna. Eventuella insättningar på dem finns sällan. Utseendet på vaxartade cylindrar indikerar allvarlig skada på njurarna och är uppenbarligen resultatet av en kvalitativ förändring av protein (preamyloidos eller amyloidos).

Hyalintrålcylindrar består av slöa vita hyalindroppar (liknar den gråa astrakanen i utseende) och är resultatet av dess irreversibla förändringar. Observerad med avancerade patologiska processer i njurarna (kronisk glomerulonefrit, nefrotiskt syndrom).

Vakuolerade cylindrar är epithelcylindrar i ett tillstånd av uttalad vakuolisering. De finns i svåra njurskador (speciellt i hematurisk form av kronisk glomerulonephritis).

Med en allvarlig glomerulonephritis med en nefrotisk komponent, liksom med nefrotiskt syndrom i urinsedimentet kan hyalin- och hyalindroppskulor och klumpar (bildning av rund och oregelbunden form) detekteras, vars utseende indikerar deformation och expansion av nefrontubulerna.

Det är nödvändigt att skilja cylindroider från cylindrar, vilka är långa, ömma, bleka, bandliknande formationer med längsgående försämring, som består av slem. De är mycket längre än hyalincylindrar, fransade i ändarna, ofta delade. Till skillnad från cylindrar upplöses inte cylindroider i ättiksyra och alkalisk urin. Cylindroider, som cylindrar, kan beläggas med amorfa fosfater, vilka löses upp från tillsatsen av ättiksyra. I normal urin finns separata cylindroider.

Fibrin i form av bruna färgade fibrösa fläckar detekteras i urinen på den andra eller tredje dagen efter brutal hematuri. Samtidigt kan lekade och fragmenterade röda blodkroppar detekteras i urinsedimentet.

Spermier och sekretion av prostatakörteln finns i urinen, både under normala förhållanden och i sjukdomar i könsorganen, olika former av spermatorrhea.

En blandning av prostatsekretioner i urinen kan få amyloida (skiktiga) kroppar av prostata, lipidkärnor, spermier och epitel i prostatakörteln.

Elastiska fibrer finns i urinsedimentet tillsammans med pus eller blod i nekrotiska processer och i små vävnadsskrot i neoplasmer, liksom i tuberkulos, urinvägar i urinvägarna etc.

Element av tumörer finns ofta i urinen i sedimentet, liksom i små, täta fläckar av blåsans, livmoderhals och livmoderhalscancer eller penis, liksom njurecancer, Wilms tumörer och andra, ibland med elastiska fibrer och hematoidinkristaller.

Pirogovs jätteceller - Langkhans - finns ofta i urinen tillsammans med ett ostligt förfall i tuberkulos i urinvägarna. I preparat gjorda av urinsediment eller vävnadsfläckar, i vilka dessa element hittades, är ofta mycobakterium tuberkulos.

Uretrala filament i urinen finns vanligen i kronisk uretrit. Deras längd sträcker sig från några millimeter till några centimeter. Det är lättast att hitta dem i de första 10-15 ml morgonurinen. Dessa formationer består av slem, leukocyter och uretrala epitelceller.

Beroende på antalet leukocyter kan uretriska filamenten vara slem eller mucopurulent. I de slimmade filamenten dominerar epitelet i urinröret i form av stora kluster eller skikt av lättplattrade icke-granulära celler, ett litet antal leukocyter noteras.

I de mukopurulenta filamenten finns det många leukocyter som täcker hela eller nästan hela synfältet och ett litet antal individuella epitelceller och ibland oförändrade erytrocyter.

Element av oorganiserad urinsediment

Urinsediment, som huvudsakligen består av salter, kallas oorganiserat. Några av salterna kan erkännas med blotta ögat:

• vitt sediment består av amorfa fosfater;
• rosa - från amorfa urater;
• kristall mursten röd från urinsyra;
• kristallinwhitish - från tripelfosfater etc.

Med större säkerhet detekteras sedimentets natur genom mikroskopisk undersökning och i tveksamma fall - som ett resultat av kemiska reaktioner.

Kemisk studie av urinsediment bör utföras i centrifugrör, där, efter centrifugering och dränering av supernatantdelen av urin, tillsätts ett eller annat reagens till sedimentet. Mikrokemiska reaktioner utförs på en glasskiva genom att blanda en droppe sediment med en droppe reagens. Därefter är preparatet täckt med ett täckglas och undersökt under ett mikroskop. På samma bild bredvid en droppe sediment placeras utan reagens och täckt med ett annat lockglas. Båda preparaten undersöks under ett mikroskop och observerar förändringarna i preparatet till vilket reagenset tillsätts.