Laparoskopi av en cyst av äggstockar är namnet på en modern kirurgisk teknik för avlägsnande av cystiska strukturer, vilket innebär minst involvering av icke-drabbade vävnader i processen och bristen på anemi av de utförda förfarandena.

Om en stor snitt görs i bukväggen under bukväggen, då laparoskopisk avlägsnande av en ovariecyst innebär att man utför kirurgiska operationer genom tre snitt (upp till 5-10 mm) och en mikroskopisk kamera för att spåra processen på en dator.

Indikationer för kirurgi

Kirurger får tillgång till platsen för cystlokalisering med hjälp av följande tekniker:

1. Laparotomi eller klassisk (abdominal, öppen) kirurgi. Sådan operation utförs genom ett brett snitt i bukväggen. Detta är den mest traumatiska metoden för avlägsnande, varefter en lång återhämtningsperiod är nödvändig. På detta sätt avlägsnas stora och jätte cystiska neoplasmer.
2. Laparoskopi. Med en sådan minimalt invasiv operation att avlägsnas utförs åtkomst till skadedelsplatsen genom små hål. Surgeons injicerar genom punkteringarna nödvändiga verktyg och mikrokamera, som sänder bilden på monitorn.
3. Transvaginal åtkomst (genom slidan), som utförs med ett hysteroskop.

Vilka är kriterierna för att välja en typ av kirurgisk behandling för en ovariecyst - laparotomi eller laparoskopi?

Laparoskopi av en cyst i äggstockarna har i princip samma indikationer som bukoperation, det utmärks endast av metoden för åtkomst till de drabbade äggstockarna. Även om det finns vissa begränsningar.

Indikationerna för utnämning av planerad laparoskopisk kirurgi är:

• Ineffektiviteten hos terapeutiska metoder vid behandling av retentioncystrar (follikel, luteal);
• dermoid, paraovarial cyst, endometrioid och mucinös bildning (eftersom dessa neoplasmer inte behandlas med mediciner och inte löser sig);
• den stora storleken av den cystiska strukturen och dess snabba framsteg (tillväxt);
• tecken som indikerar en hög sannolikhet för suppuration, nekros, kapselns brott, vridning av benen;
• purulent-inflammatorisk process, ovariell deformitet;
• infertilitet på grund av sjukdom
• uterusförskjutning, äggledarens tryck, urinrör, tarmar, urinblåsan;
• risk för malign celldegenerering (malignitet).

Fördelar med laparoskopi och nackdelar

Laparoskopi hos äggstockarna har signifikanta fördelar jämfört med manipuleringar som utförs för att få tillgång till könkörtlarna under laparotomi. Dessa fördelar har följande egenskaper:

• signifikant mindre skada på intakta vävnader, eftersom laparoskopiinsnitt är 10 gånger mindre än med laparotomi;
• Multipel optisk förstoring på skärmen av operationsobjekten, vilket gör det möjligt för kirurgen att utföra mer exakta och noggranna manipuleringar.
• låg sannolikhet för postoperativa vidhäftningar, eftersom organen under laparoskopi av äggstockscystor nästan inte förskjuts;
• liten blodförlust
• låg risk för kirurgisk infektion, eftersom handskar, tamponger och jämn luft inte rör gonaderna;
• sällsynt utveckling av postoperativ inflammation;
• kort postoperativ period
• smärta under rehabiliteringsperioden reduceras till ett minimum
• möjligheten att avvika sömmar är utesluten;
• hög kosmetisk effektivitet, eftersom ärren efter åtdragning av snitten är mycket små och nästan omärkliga;
• kort återhämtningsperiod före en ny graviditet
• möjligheten att utföra diagnostiska studier samtidigt med excision av en cyste, eftersom läkaren kan studera organ och cysten mer noggrant med hjälp av en videokamera, ta ett fragment av vävnad för histologi;
• möjligheten till parallell kirurgisk behandling av polycystiska äggstockar, vilket ger en kvinna möjlighet att bli barn.

Bland nackdelarna med laparoskopi, notera:

• Behovet av generell anestesi, som, liksom med andra operationer som utförs under generell anestesi, är belägen med vissa komplikationer;
• Närvaro av utbildad medicinsk personal;
• komplex och dyr utrustning, som inte alltid är tillgänglig på regionala sjukhus
• omöjligheten att utföra vissa kirurgiska ingrepp för stora cyster, samtidig avlägsnande av äggstockarna och livmodern under onkologi, behovet av suturering av stora kärl;
• hög kostnad för borttagning av neoplasm. Priset på ett så minimalt invasivt förfarande i privata medicinska centra kommer till 30 000 rubel. För OMS-policyer i offentliga kliniker utförs laparoskopi gratis.

Preliminära studier och analyser

Laparoskopi av äggstockarna görs efter följande preliminära instrument- och laboratorieundersökningar:

• traditionell gynekologisk undersökning
• blodprov, urin allmänhet, på gruppen och blodet Rh-faktor, biokemisk;
• forskning om blodkoagulering (koagulogram);
• blodbiokemi (socker, protein, bilirubin);
• blod för infektion med hepatit B, C, syfilis, HIV;
• gynekologiska utslag (granskning och onkocytologi), bakteriologisk sådd på floran;
• kolposkopi;
• elektrokardiografi;
• lungröntgen;
• Ultraljud av livmodern med bilagor, äggstockar, urinblåsan;
• elektrokardiografi och fluorografi;
• kontroll av blodnivåer av markörer (proteinkomplex) som indikerar möjlig utveckling av onkologi;
• samråd med onkologen.

Patienterna behöver veta att resultaten av vissa tester är relevanta under en kort tidsperiod (blod, urintester - inom 10 dagar).

Kontra

Laparoskopisk avlägsnande av en ovariecyst är endast tillåten med undantag av ett antal tillstånd och sjukdomar. Allmänna och specifika kontraindikationer inkluderar:

• svår sjukdom i hjärtat och blodkärl i dekompensationsstadiet
• cerebral blödning
• hemofili - ett brott mot blodkoagulationsprocessen (koagulopati);
• svår hemorragisk diatese
• kraftigt misslyckande i njurarna, lever
• akuta infektioner (minst 6 veckor måste gå från återhämtningstidpunkten);
• maligna sjukdomar i några organ i det lilla bäckenet (från 2 grader av svårighetsgrad med närvaron av metastaser);
• genitala och generella kroniskt återkommande infektioner;
• fetma (betydande ackumulering av subkutan fett stör verkligheten i laparoskopi)
• kronisk inflammation i könsorganen, äggledare;
• otillfredsställande undersökningsgrader, inklusive 3-4 vaginal smear renhet;
• graviditet;
• akuta infektionssjukdomar.

Förberedelser för operation

Förberedelser för laparoskopi innefattar följande aktiviteter:

1. Kost före laparoskopi av ovariecyststart börjar 2 dagar före operationen. Det ger avslag på feta, kryddiga livsmedel, kolsyrade drycker, baljväxter (bönor, ärter och andra), smörprodukter, sparris, grönsaker (kål, gurkor, tomater), frukt (druvor, äpplen, fikon) för att inte orsaka intestinal överflöde, provocera matsmältningsbesvär, leversvikt. Mat före laparoskopi bör inkludera mat, ångad (gröt, potatis, mejeriprodukter). Tillåtet att ta emot mineralvatten utan gas;
2. På dagen före operationen bör den sista måltiden inte vara senare än klockan 6 - 7. Du kan dricka till 10-11.
3. På morgonen är det inte tillåtet att äta frukost och ta vätskor, men vanligtvis bryter patienterna förbudet och dricker vatten eller te. Faktum är att begränsningen i mat och vatten tvingas och på grund av behovet av att minimera sannolikheten att kasta innehållet från magen in i patientens luftväg när det är under anestesi.
4. På dagen före laparoskopi utförs en rengörande enema och håren avlägsnas från skönhetsområdet.
5. Köp kompressionstrumpor som bärs på operationsdagen (de kan förhindra tromboemboliska komplikationer).

Ibland rekommenderar läkare att ta ett avførande medel om det finns förstoppning. Det frigjorda tarmkanalen reduceras sedan naturligt, vilket frigör utrymme för kirurgiska operationer och manipuleringar.

Dagen före operationen kommer anestesiologen att undersöka patienten. Efter undersökningen kommer specialisten att bestämma om man ska använda allmänbedövning eller epidural (lokal).

Funktioner av laparoskopi

Det är viktigt för många tjejer och kvinnor att veta på vilken dag i cykeln de gör laparoskopi, hur det går, hur länge operationen för att ta bort en cyst i äggstockarna varar, om anestesi används under den.

Läkare tror att den mest optimala tiden för operationen med hjälp av laparoskopi av en ovariecyst är den första fasen av menstruationscykeln, bättre på dag 6-7 efter blödningens slut.

Om kirurgen inte står inför komplikationer, onkologi, är den genomsnittliga varaktigheten av kirurgisk ingrepp från 40 till 90 minuter. Varaktigheten är relaterad till storleken på cysten som ska avlägsnas, volymen av den utskurna ovarievävnaden och de befintliga sjukdomarna.

Laparoskopi av cystor av äggstockar utförs med hjälp av 2 mikroinsnitt gjorda för att injicera mycket små medicinska instrument. Det tredje snittet är utformat för ett laparoskop utrustat med en liten kamera och en LED. Vid det inledande skedet av operation injiceras en liten mängd koldioxid i bukhålan för att höja bukväggen över de inre organen i det lilla bäckenet. I ett ökat arbetsutrymme är det lättare för doktorn att spåra avlägsnandet och för att enkelt manipulera instrumenten.

Volymen av utsöndrade vävnader beror på graden av utveckling av cysten, dess spiring i kapseln av äggstocken, antalet endometrialfoci, identifierad onkologi och andra egenskaper.

Under diagnostisk laparoskopi undersöker en specialist de inre organen. Om nodulära strukturer hittas kan läkaren omedelbart avlägsna dem. Efter excisionsproceduren kommer kirurgen att stoppa blödningen, ta bort de insatta instrumenten och koldioxid samt stygn och förband.

Hos unga patienter, om cancerförändringar i cellerna inte hittas, försöker könkörtlarna att påverka dem i minsta utsträckning, bevara deras funktioner för ytterligare graviditet. Kvinnor äldre än 47-50 år ofta med excision av en cyste rekommenderas att avlägsna äggstocken för att maximera skydda patienten från malignitet (cancercellstransformation) hos könsorganen, vars risk ökar under denna period. Det förhindrar också återkommande utveckling av nya cystiska strukturer och tumörer.

Operationsvolymen bestäms ofta av läkaren vid procedurens gång:

1. Cystektomi (hålning av den cystiska förseglingen). En sådan operation utförs i frånvaro av tecken på cancercelldegenerering och intakta ovarievävnader. Läkare rekommenderar cystektomi till kvinnor av reproduktiv ålder och ungdomar.
2. Delvis resektion av äggstocken (avlägsnande av en del av kroppen tillsammans med neoplasma). V-formad resektion utförs när äggstocken delvis bevarar sina funktioner. En sådan operation i Moskva kostar 18-25 tusen rubel.
3. Ovariektomi (avlägsnande av äggstocken med en cyste). Denna procedur är indicerad för nekros och ersättning av friska organstrukturer av bindväv. Ovariektomi utförs ofta under klimakteriet. Kostnaden varierar från 15 till 20 tusen rubel.
4. Adnexektomi (avlägsnande av cystisk kapsel, äggstock, äggledare). Sådant avlägsnande utförs vid den avslöjade cancer, komplicerad förlopp av patologi, spridas till närliggande organ.

Avlägsnande av en av äggstockarna påverkar inte uppfattningen, eftersom den andra kvarstår. Tack vare detta får en kvinna möjlighet att bevara reproduktiv hälsa och göra en hälsosam baby.

Laparoskopi av cysten i vänster och höger äggstockar utförs enligt samma schema.

Efter laparoskopi kan följande komplikationer uppstå:

• kraftig blödning
• infektionsskada och ytterligare inflammation, suppuration;
• sömdivergens;
• skelettorganens skada.

Återhämtning efter laparoskopi av cyst i äggstockarna

Den postoperativa perioden efter laparoskopi av ovariecyster på sjukhuset varar 3-7 dagar. Stygnen tas bort efter 7 - 10 dagar. Om det icke-avtagbara materialet användes, löser sömmarna sig själva. Under återhämtningsperioden är det nödvändigt att behandla punkteringsplatserna med antiseptiska medel för att undvika smitta och ytterligare inflammation. Det tar lite tid att återhämta sig och efter 6 timmar får kvinnan stå upp och ta tunna måltider.

Efter att ha genomgått laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cyste måste du följa följande näringsriktlinjer:

1. Avvisa från produkter och rätter som orsakar ökad gasbildning (kolsyrade drycker, kål, bönor, vindruvor, svartbröd, bakverk).
2. Observera delade måltider (5-6 gånger om dagen).
3. Drick upp till 2 liter vätska (i form av vatten, fruktdryck, fruktkompot, örtte) per dag.
4. För att begränsa intaget av kryddor, marinader, feta livsmedel, alkohol.
5. Det får äta: grönsaksoppa, magert kött, mejeriprodukter, spannmål (bovete, havregryn, hirs, vete).

Observation efter laparoskopi av läkare innefattar:

• kontroll av blodtryck och kroppstemperatur 2 gånger om dagen (under de första dagarna kan temperaturen stiga till 37,5 grader). Om den förhöjda temperaturen kvarstår under en längre tid indikerar detta förekomsten av en inflammatorisk process;
• kontroll urinering och tarmarbete. Om urinering av någon anledning är svår, utförs kateterisering. När förstoppning är en rengörande enema.

Efter hur många dagar går alla obehagliga manifestationer efter borttagning av en ovariecyst med laparoskopi? I 2 dagar kan mag, nacke och bena värma, vilket är relaterat till den gas som införs i bukhålan. Så snart resterna av koldioxid i bukhinnan löser sig, försvinner de obehagliga fenomenen.

En sjukhuspatient efter laparoskopi avges i en period på upp till 10 dagar (med komplikationer, under en längre period) från dagen för urladdning från sjukhuset.

Efter hur många dagar kan vi anta att återhämtningsperioden efter laparoskopi av en ovariecyst är klar? Beroende på volymen och egenskaperna hos laparoskopisk kirurgi, går återhämtningsfasen från 2 till 6 veckor. Under denna tid återgår kroppen till normal funktion.

Under denna period finns vissa begränsningar:

• Kön (inklusive anal) är tillåtet först efter att 30 till 45 dagar har gått sedan patienten lämnade sjukhuset.
• tyngdlyftning (inklusive påsar med produkter) som väger mer än 3 kg är utesluten;
• sportbelastning är endast möjlig efter 30 - 60 dagar med en långsam uppbyggnad, med början med minimum;
• Det är förbjudet att besöka bastun, solarium, pool, strand, ta varma badkar;
• rekommenderad fästning av kroppen.

Efter urladdning måste patienten genomgå en ultraljudskontroll av bäckenorganen efter 1, 3, 6 månader. Samtidigt bibehåller positiv dynamik - var sjätte månad.

Ibland är patienter oroliga för att det inte finns någon månadslösning efter laparoskopisk kirurgi. Ett sådant misslyckande i menstruationscykeln kan inträffa, eftersom äggstockscystorna, som börjar efter laparoskopi, börjar med en liten tidsfördröjning. Men inom 2 - 3 månader stabiliseras menstruationscykeln. Vid denna tidpunkt kan det finnas en liten spottingbrun urladdning, vilket anses vara normalt. Med en längre fördröjning måste du kontakta en gynekolog.

Laparoskopi är ett mildt alternativ för kirurgisk behandling, varefter ovariecystret inte utvecklas igen. Men under vissa förhållanden återkommer patologi, och för att förhindra detta föreskriver doktorn en ytterligare behandlingsförlopp som innefattar:

1. Mottagning av speciella hormonella läkemedel: Buserelin, Goserelin, androgena hormoner, kombinerade preventivmedelspiller med låg dos av hormoner.
2. Sjukgymnastik för att påskynda läkning (endast föreskriven av en läkare).
3. Absorptionsmedel som förhindrar bildning av vidhäftningar.

Befruktning och graviditet efter laparoskopi av äggstocken

En hälsosam graviditet efter laparoskopi av cysten är normal, även om en gonadalkörteln avlägsnas. I 85 patienter av hundra sker graviditet inom ett år efter kirurgisk behandling.

När kan jag bli gravid efter ovariecyst laparoskopi? Begreppet begrepp och sannolik graviditet efter laparoskopi bestäms av diagnosens svårighetsgrad. Rekommendationer för olika diagnoser är något annorlunda. Till exempel, med endometrialbildning eller polycystisk sjukdom är det önskvärt att bli gravid inom ett år.

Men planerar en graviditet efter en så minimal invasiv operation rekommenderas inte tidigare än i 3 månader. Denna tid är nödvändig för att säkerställa att stygnarna är helt åtspända, vävnaderna återställs, kroppen vilar och är mättad med vitaminer. Så om graviditeten efter laparoskopi inträffade efter 4 till 8 veckor är sannolikheten för avbrottet mycket högre på grund av otillräcklig hormonell aktivitet hos äggstockarna, ofullständig läkning av vävnader.

Att bli gravid efter behandling eller utskurning av en cyste (speciellt om en äggstock har tagits bort) kostar efter 6 månader. Före befruktningen ska du genomgå alla undersökningar som rekommenderas av din läkare och skicka de nödvändiga testen.

Laparoskopi som metod för att ta bort cystor av äggstockar: grundläggande information om operationen

Ovariecyster är en vanlig orsak till lägre buksmärtor och infertilitet. De har olika ursprung och struktur, men en cyste av vilken typ som helst vid ett visst stadium av dess utveckling kan kräva kirurgisk behandling. En modern, mild kirurgisk metod är laparoskopi av en ovariecyst, vilket gör det möjligt att förkorta perioden för sjukhusvistelse och påskynda patientens postoperativa återhämtning.

Vad är en cyst i äggstockarna

Cyst kallas en rundad ihålig bildning på ytan av äggstocken eller i dess tjocklek, som liknar en blåsan. Dess innehåll och väggstruktur beror på ursprunget. Även om det tillhör godartade tumörer kan vissa typer av cyster återfödas med utseendet av cancerceller. Denna process kallas malignitet.

Ibland uppstår en liknande bildning i äggstockscancer, när en ojämn kavitet bildas som en följd av centralt upplösning inuti tumören. Vid undersökning av kvinnor kan paraovariella cyster också diagnostiseras. Fallopierören är inblandade i deras bildning, och äggstocksvävnaden förblir oförändrad.

Möjliga typer av cystor av äggstockar:

1. Follikuläret, som bildas av en follikel som inte har blivit utbruten i ovulationsperioden, ibland finns det blodsträngar i vätskan i en sådan cyste;
2. luteal som uppstår vid platsen för ett ägglossat follikel (i corpus luteum) innehåller serös vätska och ibland en blandning av blod från förstörda små kärl;
3. endometrioid, som utvecklas under proliferationen av endometrieceller utanför livmoderhinnan, genomgår cykliska förändringar i enlighet med menstruationscykeln och innehåller en mörk tjock vätska;
4. En dermoidcyst (eller moget teratom) kan innehålla bakteriella vävnader eller till och med delvis bildade formationer (tänder, hår), former i stället för en äggcell som har börjat utvecklas på egen hand och ofta medfödd;
5. mucinous - är flera kammare och innehåller slem, den kan växa upp till 40 cm i diameter.

Follikulära cyster är multipla, i detta fall talar de om polycystiska äggstockar. Dessutom ägglossar inte ägget i varje cykel, follikeln fortsätter växa och blir till ett hålrum under ovans yttre membran. Cystor av andra arter är vanligtvis ensamma.

När kräver patologi behandling?

Follikulära och luteala cyster är hormonberoende och kan gradvis absorberas. Men om de når stora storlekar och inte vändas, måste de avlägsnas. Vid detektering av endometrieformationer ordnas konservativ terapi först. Med ineffektiviteten och närvaron av stora enheter beslutas om operationen. Alla andra typer av cystor kräver endast kirurgisk behandling. För infertilitet kan läkaren rekommendera att ta bort även små tumörer, varefter hormonbehandling oftast ordineras.

Syftet med operationen är fullständigt avlägsnande av den patologiska bildningen. Hos kvinnor av reproduktiv ålder försöker de att hålla äggstocksväven så mycket som möjligt, och utföra endast resektion. Och i postmenopausen, när könshormonerna praktiskt taget inte produceras, kan hela organet avlägsnas utan konsekvenser för kvinnans hälsa.

Operationen utförs genom den klassiska metoden (genom ett snitt på den främre bukväggen) eller laparoskopisk avlägsnande av en ovariancyst utförs. I båda fallen går kvinnan till sjukhuset, oftast planeras sådan sjukhusvistelse.

Fördelar med laparoskopi

Avlägsnande av en ovariecyst genom laparoskopi är en godartad procedur. Alla manipuleringar utförs genom 3 punkter i bukväggen. Samtidigt är bukmusklerna inte dissekerade, det tunna inre serösa membranet i bukhålan (peritoneum) skadas minimalt, det är inte nödvändigt att manuellt flytta de inre organen bort från verksamhetsområdet.

Allt detta orsakar de främsta fördelarna med den laparoskopiska metoden före den klassiska operationen:

1. lägre risk för att utveckla efterföljande klistersjukdom;
2. låg sannolikhet för postoperativ brok, vilket kan uppstå på grund av insolvensen hos dissekerade muskler i den främre bukväggen;
3. liten volym kirurgiska sår, deras snabba helande;
4. en sparsam effekt på närliggande organ under operationen, vilket minskar risken för postoperativ intestinal hypotension
5. färre restriktioner i den postoperativa perioden, en tidigare urladdning från sjukhuset;
6. frånvaron av deformerande postoperativa ärr, spår av punkteringar kan vara dolda underkläder.

Den laparoskopiska behandlingsmetoden tillåter en kvinna att snabbt återvända till det normala livet, inte vara generad av sitt utseende och inte oroa sig för den möjliga utvecklingen av långsiktiga effekter efter operationen.

utbildning

Före laparoskopisk kirurgi för att avlägsna en cyste av äggstockarna behöver en kvinna undersökas, vilket vanligtvis sker på poliklinisk grund. Det omfattar allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys, blodprovtagning för screening för hepatit, syfilis och HIV, bäckens ultraljud, lungfluorografi, bestämning av blodgrupp och Rh-faktor, vaginalt smet för renhet. I vissa fall är det också nödvändigt att göra ett EKG, undersöka tillståndet för blodkoagulationssystemet, bestämma hormonstatusen, få en terapeuts slutsats om avsaknaden av kontraindikationer för operation. Forskningsområdet bestäms av läkaren baserat på den övergripande kliniska bilden.

Före rutinmässig laparoskopi, använder ovariecystrar pålitliga preventivmedel. Om du misstänker att du är gravid, måste du informera läkaren i förväg.

Några dagar före operationen bör kål, baljväxter, kolsyrade drycker, svartbröd och andra produkter som ökar gasbildning i matsmältningsorganet uteslutas från kosten. Med en predisposition till flatulens kan läkaren rekommendera användningen av sorbenter och carminativa läkemedel, ofta utsedda av rening av nedre tarmkanalen. På kvällen till interventionen måste den sista måltiden vara senast 18:00, du kan dricka till kl. 22.00. På operationsdagen är det förbjudet att dricka och äta, med en stark törst, kan du skölja din mun och fukta läpparna med vatten.

Omedelbart före laparoskopi rakas pubic och perineal hår och hygienisk dusch tas. Därefter applicerar inte lotioner, krämer eller andra vårdprodukter på bukets hud.

Hur gör laparoskopi

Laparoskopi för avlägsnande av en cyst av äggstockar utförs under allmänbedövning (anestesi). På operationsdagen rekommenderas en kvinna av en resuscitator för att identifiera eventuella kontraindikationer och fatta ett slutligt beslut om typ av anestesi. Tracheal intubation används oftast, vilket möjliggör kontroll av andning och upprätthåller det nödvändiga djupet av anestesi. Före detta utförs premedicinering när en lugnande medel med en hypnotisk effekt administreras intravenöst, används vanligtvis lugnande medel för detta. I stället för en sådan injektion kan du använda maskbedövning.

Operationsbordet lutas med huvudänden ner 30º så att tarmarna rör sig mot membranet och öppnar tillgången till äggstockarna. Efter bearbetning av det kirurgiska fältet i naveln görs en punktering, genom vilken bukhålan är fylld med koldioxid. Detta gör att du kan öka avståndet mellan organ och skapa utrymme för nödvändiga manipuleringar. Ett laparoskop sätts i samma hål - ett speciellt instrument med kamera och ljuskälla. Det går vidare till bäckenet, där äggstockarna är belägna. Under videokameraets kontroll, i laterala delar av buken, görs 2 punkteringar närmare ljummen, vilka är nödvändiga för införandet av manipulatorer med instrument.

Efter en grundlig undersökning av äggstockarna och cysterna beslutas att fortsätta laparoskopi eller behovet av bred tillgång till bukhålan (vilket är ganska sällsynt). I det senare fallet hämtas alla verktyg och börjar den klassiska operationen.

Under laparoskopi kan läkaren utföra en exfoliering av cysten, en kilresektion (excision) av ett fragment av äggstocken med en cyste eller avlägsnandet av hela äggstocken. Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms av typen av cyst och tillståndet hos de omgivande vävnaderna. Vid slutet av operationen utförs en kontroll för frånvaro av blödning, instrumenten avlägsnas, koldioxid sugs bort. Externa stygn och sterila förband appliceras på punkteringsplatserna.

Efter borttagning av endotrakealt röret kontrollerar anestesiologen patientens andning och dess tillstånd och ger tillstånd att överföras till avdelningen. I de flesta fall behöver patienten inte placeras i intensivvården, eftersom störningen av vitala organ och massiv blodförlust inte uppstår.

Postoperativ period

Efter laparoskopi rekommenderas tidigt stigande från sängen. Efter några timmar med stabilt blodtryck är det lämpligt för en kvinna att sätta sig ner, gå upp och flytta försiktigt runt församlingen. Utnämnd en sparsam kost, inklusive mejeriprodukter, ångade grönsaker och kött, soppor, fisk, utan produkter med gasbildande egenskaper.

Behandlingen av sömmar utförs dagligen, kroppens temperatur övervakas. Extraktet är gjord på den 3-5: e dagen efter operationen, men ibland på kvällen den första dagen. Stygnen tas bort på poliklinik i 7-10 dagar. Full rehabilitering sker vanligtvis vid dag 14, men ett handikappskikt i gott skick hos en kvinna kan stängas tidigare.

Laparoskopiska stygn

Möjlighet till graviditet

Fram till slutet av den pågående menstruationscykeln är det önskvärt att utesluta intima kontakter. Vid bristande överensstämmelse med denna rekommendation är det nödvändigt att använda preventivmedel. Graviditet efter laparoskopi av cyst i äggstockarna kan inträffa under nästa cykel. Därför är det nödvändigt att klargöra med läkaren när du kan avbryta skyddet. Vid funktionella cyster (luteal och follikulär) och polycystisk äggstock, är uppfattningen oftast tillåten efter den första menstruationen om operations- och återhämtningsperioden har gått utan komplikationer. Men efter avlägsnandet av endometriotiska cyster följer ofta ett stadium av läkemedelsbehandling.

Eventuella komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna är smärtstillande syndrom. Dessutom observeras obehaget inte inom området för operation eller punktering, men i höger och höger axelns område. Detta beror på ackumulering av koldioxidrester i närheten av levern, vilket irriterar freninern. Det kan också finnas muskelsmärta, mild svullnad i underbenen.

Under de första dagarna efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vill säga gasackumulering i de övre lagren av fettvävnad, förekomma. Detta är en följd av ett brott mot driftstekniken och utgör ingen hälsorisk. Emphysema självlöser.

I den sena postoperativa perioden bildas klistersjukdom ibland, även om risken för uppkomsten efter laparoskopi är signifikant lägre än efter klassisk operation.

När laparoskopi inte utförs

Trots kvinnans önskan kan läkaren vägra att utföra laparoskopisk kirurgi i följande fall:

1. svår fetma (grad 3-4);
2. upptäckt av stroke eller hjärtinfarkt, dekompensering av befintliga kroniska sjukdomar;
3. allvarliga hemostasstörningar i koagulationspatologin;
4. överfört bukoperation mindre än 6 månader sedan;
5. misstanke om den maligna karaktären hos ovarian tumören (cyster);
6. diffus peritonit eller uttalat hematoperitonum (ackumulering av blod och bukhålighet);
7. chocktillståndet hos kvinnan, ökad uttalad blodförlust;
8. uttalade förändringar i den främre bukväggen med fistlar eller purulenta hudskador.

Laparoskopisk avlägsnande av en ovariecyst är en modern och sparsam metod för kirurgisk ingrepp. Men operationen bör ske efter en preliminär grundlig undersökning av kvinnan i avsaknad av kontraindikationer mot henne. Man måste komma ihåg att vissa cyster kan bildas igen om de predisponeringsfaktorerna inte elimineras. Därför, när funktionella cyster nödvändigtvis utför en dynamisk studie av hormonstatusen och korrigeringen av de identifierade överträdelserna.

Hur man utför laparoskopi av cystor av äggstockar

Laparoskopi av en cyst av äggstockar är en operation för att ta bort en neoplasm på äggstocken, under vilken kirurgen gör tre små snitt på bukväggen och sätter in nödvändiga verktyg och en liten videokamera.

Förberedelser för operation

Denna typ av kirurgi tillgripas i händelse av att ovarie-neoplasmen har börjat illiera eller snabbt öka i storlek. Laparoskopi har flera fördelar jämfört med laparotomi (abdominal kirurgi för att ta bort en cyste i äggstockarna). Så efter genomförandet är ärren nästan omärkliga och återhämtningsperioden för kroppen är ganska snabb. Det finns dock vissa kontraindikationer:

• förekomsten av limprocesser i bäckenet;
• Onkologi av genitourinary systemet;
• fetma III-IV-talet;
• infektionssjukdomar, under vilka det fanns en hängande kroppstemperatur.

Laparoskopisk avlägsnande av en cyst av äggstockar kräver obligatorisk förhandsgranskning och leverans av alla test. Initialt genomgår patienten en vanlig bäckenprov och gör en bäcken ultraljud för att bekräfta diagnosen.

Nästa steg i förberedelserna för operationen av laparoskopi hos en cyst i äggstockarna testas. Vilka tester som ska besluta att skicka en läkare baserat på sjukdoms svårighetsgrad.

En kvinna måste passera sådana tester före laparoskopi av cystor av äggstockar:

1. Kardiogram.
2. Fluorografi.
3. Smear.
4. Blod för koagulation, grupp och Rh-faktor, STI, AIDS och biokemi.
5. Urinanalys.

Före operationen, minska intaget av mat och vatten. Före den angivna dagen för operationen är den sista måltiden tillåten vid 18-00 och dricksvatten vid 22-00. Dessutom, på kvällen måste du göra en rengörande enema och bli av med pubic hår. På laparoskopiets dag för att ta bort en cyste är det strängt förbjudet att äta eller dricka.

Laparoskopi ovarian cyster

Varaktigheten av operationen

Laparoskopisk kirurgi kräver den största vården av kirurgen. Tack vare kameran, som sätts in i bukhålan, ser specialisten allt som händer inuti, och inte bara effektiviteten av operationen beror på hans handlingar, men också omfattningen av blodförlust, skada på hälsosam ovarievävnad och storleken på framtida ärr. Men trots detta anses endoskopisk avlägsnande av en cyste vara den mest effektiva metoden för behandling.

För att exakt säga hur länge laparoskopi av en cyst i äggstockarna är nödvändig för att ta hänsyn till neoplasmens storlek och natur, patientens ålder och andra egenskaper hos organismen. Operationen i sig håller 20-60 minuter. Med tanke på alla förberedande stadier kan operationen varas 2,5-3 timmar. I genomsnitt varar patienterna med en måttlig svårighetsgrad sjukdomen cirka 40 minuter.

Hur länge operationen varar beror på kirurgens skicklighet. Därför, innan du går överens om att utföra operation, ta reda på specialistens arbetslivserfarenhet, ta reda på vad hans tidigare patienter tycker om honom.

Funktioner av laparoskopi cyst

När allt är färdigt och testen är normal skickas patienten till själva operationen. Före operationen är de flesta kvinnor intresserade av hur operationen går, hur mycket är på sjukhuset, är det någon urladdning efter laparoskopi, och när kan du bli gravid. Vi kommer att försöka besvara dessa och andra frågor mer ingående.

Hur är operationen?

På en gurney tas en kvinna in i operationsstugan och anestesi administreras via en intravenös kateter på ett specialbord. När patienten är helt nedsänkt i sömn lägger kirurgen urinalen, smörjer perineum och underlivet med ett desinfektionsmedel.

På skärmen ser kirurgen allt som händer inuti

Därefter införs gas- och medicintekniska instrument med en miniatyrkamera i bukhålan. Videokameran överför bilden till skärmen, tack vare vilken kirurgen noggrant utför endoskopisk borttagning av en cyste utan att påverka den friska vävnaden hos äggstocken.

När cysten efter laparoskopi avlägsnas avlägsnas gasen, och kirurgen suger upp punkteringsstället och bandage. I svåra fall förblir avloppsröret för en dag.

Typer av cyster och laparoskopi

Denna typ av operation används ganska ofta. Därför vill jag fördjupa mig på varje typ av cyste och funktionerna i laparoskopi.

Endometrioid, paraovarial och dermoid ovariecyster är vanligast hos kvinnor.

Kirurgiska instrument för laparoskopi av cystor av äggstockar

En endometrioid cyste kräver kirurgi när storleken på den cystiska bildningen når mer än 10 cm i diameter. Förberedelse för laparoskopi av denna typ av tumör är inte annorlunda. En kvinna behöver inte äta på tröskeln till operationen och raka hennes pubis. Anestesi under laparoskopi av en endometrioid ovariecyststorlek väljs individuellt för varje kvinna, med hänsyn till neoplasmens storlek. En operation som utförs i tid ger en garanti för effektiviteten av behandlingen och en snabb återhämtning.

En paraovariell cyst kan inte lösa sig själv och därför är laparoskopi det enda sättet att bli av med det. Näring måste också minskas och dricker aldrig alkohol och kaffe. Återvinning från en ovariancyst av denna typ sker utan några speciella komplikationer. När du kan äta och hur många dagar du behöver vara på sjukhuset, kommer specialisten att berätta baserat på operationens komplexitet. Om en kvinna har en stor neoplasma eller under operationen hittades andra sjukdomar i bäckenorganen, kommer den postoperativa perioden efter laparoskopi hos ovariecystret att vara längre. Dessutom finns det risk för eventuella konsekvenser.

Dermoid ovariancyst är en av de få typerna av neoplasma, som snabbt växer i storlek och har smärtsamma symtom. Laparoskopi av denna typ av cystisk formation hindrar tillväxten av en neoplasma, dess malignitet och förekomst av återfall. Livsmedel efter borttagning av cyst bör vara fraktionerad. Sex och sport är strängt förbjudna. Smärta efter laparoskopi av dermoid ovariecyster har olika intensitet. Vissa kvinnor har en whining, dra karaktär, medan andra är helt frånvarande.

Punka bukväggen för att ta bort cystor av äggstockar

Den postoperativa perioden efter laparoskopi av cystor av äggstockar

Återhämtning efter laparoskopi av en ovariecyst är en ganska snabb process, det går utan några svårigheter. Redan två veckor efter operationen kommer patientens tillstånd att nominera, fysisk aktivitet ökar, och en kvinna kan leva ett normalt liv, men ska regelbundet observeras av en läkare.

Komplikationer efter laparoskopi av cystor av äggstockar är sällsynta. Oftast är dessa effekterna av långvarig anestesi, eftersom anestesi påverkar varje kropp på olika sätt. Dessutom kan en kvinna se spikar på äggstockarna, som måste behandlas. Sen behandling av limprocesser leder till utseendet av en infektion i det lilla bäckenet, utvecklingen av abnormiteter hos de inre genitala organen och infertilitet. En sådan reaktion av kroppen till operation är ganska vanlig. Detta förklaras av det faktum att äggstockarna efter avlägsnande av cystor är skadade, sårbara och oförmögna att klara av någon infektion. Därför behöver även en kvinna regelbundet besöka en gynekolog och göra en ultraljud under året.

Efter operationen föreskrivs kvinnor smärtstillande medicin och en antibiotikabehandling för att förhindra utveckling av inflammation och infektion. Under veckan görs dagliga förband och punkteringsplatserna smittas med ett speciellt antiseptiskt medel. Stygnen tas bort den sjunde dagen.

Månad efter börjar laparoskopi i tid. Om menstruation kommer förr eller senare, är det nödvändigt att besöka en gynekolog. Under de första två veckorna kan patienten uppleva en slemhinnan ur vagina av en ljusfärg. I de flesta fall indikerar inte en sådan "skribbel" några överträdelser, men indikerar en normal återhämtningsperiod. Om livmoderutsläppet blivit ljusrosa, brunt eller grönt med orenheter i blodet, ska kvinnan dock besöka läkaren så snart som möjligt för att förhindra infektion av de inre genitala organen.

Platser av kirurgisk punktering i bukväggen

Innan hon lämnar kvinnan från sjukhuset berättar specialisten i detalj om graviditeten efter laparoskopi, viloläge, fysisk träningsreducering och rätt näring. Så är kosten efter laparoskopi av cystor av äggstockar obligatoriskt avslag på alkohol, för fet och kryddig mat.

Konsekvenser efter laparoskopi

Sjukhuset efter laparoskopi ger 7-10 dagar. Under denna tid kan det emellertid vara oförutsedda komplikationer och förlänga sjukskrivningen.

Ofta klagar kvinnor på smärta i punkterna. Sådan smärta anses normalt och kräver ingen behandling. Som tidigare nämnts, föreskriver kirurgen smärtstillande medel som snabbt lindrar obehag. Vissa patienter lider av smärta i nacke, axlar, bröst. Detta beror på det faktum att fria nerver skadades under införandet av gasen. I detta fall krävs ett besök till läkaren!

Temperaturen efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna varar 37 ° C i tre till fem dagar. Om kroppstemperaturen inte försvinner 10 dagar efter operationen eller har börjat stiga kraftigt till 38 ° C, ska du omedelbart ringa en ambulans! Detta tillstånd kan vara ett symptom på infektion i bäckenorganen eller punkturuppsättning.

Komplikationer efter laparoskopi av ovariecystor observeras hos 2% av patienterna. Graviditet är endast tillåten efter full återhämtning av kroppen och en preliminär undersökning av både kvinnor och män.

Titta på videon "Hur laparoskopi av cystor av äggstockar":

Laparoskopi av äggstockarna (avlägsnande av cystor)

Laparoskopi av cyst i äggstockarna är en vanlig operation inom gynekologi. Cystor kan vara orsak till smärta och nedsatt reproduktiv funktion, vilket kräver borttagning. Den laparoskopiska metoden är ett sparsamt behandlingsalternativ som gör det möjligt att förkorta återhämtningsperioden.

Vad är en ovariecysté och när behandlingen är nödvändig

En cyste är en övervägande godartad tillväxt som kan lokaliseras både på ytan och i organets tjocklek. I utseende liknar den cystiska neoplasmen en blåsan. Strukturen och innehållet beror på utbildningens etiologi.

Gynekologer särskiljer följande typer av cyster:

• follikulär;
• luteal;
• endometrioid;
• dermoid;
• mucinöst.

De flesta cyster är ensamma skador. Om follikulära neoplasmer är flera, talar de om PCOS. Syndromet framkallar ofta en bestående minskning av fertiliteten på grund av olika endokrina störningar. I sådana fall, utför snitt på äggstockarna.

Follikulära och luteala formationer som inte har regressionerats är föremål för avlägsnande. För endometriotiska tumörer krävs kirurgi om läkemedelsbehandling har varit ineffektiv. Dermoid och mucinösa cyster behandlas exklusivt genom kirurgi.

I reproduktionscykeln försöker det parade organet att bevara så mycket som möjligt. Komplett avlägsnande av äggstockarna tillsammans med en cyste kan utföras hos kvinnor i klimakteriet. Den laparoskopiska tekniken kräver sjukhusvistelse och preliminär undersökning.

fördelar

Laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cyst av äggstockarna är en mild intervention. Traditionellt snitt är frånvarande, eftersom kirurgiska manipuleringar genomförs genom flera snitt i buken.

Ring följande fördelar med metoden:

• låg risk för vidhäftning, tarm hypotension;
• obetydlig sannolikhet för bråckbildning
• snabb läkning av små postoperativa sår
• mindre restriktioner i återhämtningsperioden
• brist på grov synlig ärrbildning.

Efter operationen kan en kvinna återvända till sin vanliga livsstil så snart som möjligt.

Förberedelse för laparoskopi av ovariecyster

Laparoskopi är ett komplett kirurgiskt ingrepp som kräver den nödvändiga undersökningen. Kvinnan är vanligtvis inlagd på sjukhuset i 1-2 dagar före ingripandet. Det är obligatoriskt för patienten att prata med anestesiologen före ingreppet.

Före laparoskopi måste patienten följa en diet som utesluter användningen av gasbildande livsmedel och drycker. Den sista måltiden utförs senast 18.00. En kvinna får dricka vatten till 22.00. På operationsdagen kan man inte äta och äta.

Förberedelserna för ingreppet inkluderar också en hygienisk dusch, hårborttagning i skönhetsområdet och perineum.

Test för laparoskopi av ovariecyster

Listan över laparoskopiska tester för ovariecyst innehåller vanligtvis:

• blodprov (allmän och biokemisk), urin;
• screening för hepatit, HIV, syfilis;
• ultraljudsundersökning av organ som finns i det lilla bäckenet;
• fluorografi av lungorna;
• bestämning av Rh-faktorn, blodgrupp;
• gynekologiska utslag (generellt bakposev, upptäckt av könsinfektioner).

Undersökningen kan också omfatta bestämning av koncentrationen av könsteroider, såväl som sköldkörtelhormoner. En kvinna besöker en allmänläkare, som föreskriver ett EKG, ett koagulogram för att upptäcka kontraindikationer för intervention.

Laparoskopi av äggstockscyst: hur är operationen

Operationen utförs under generell anestesi. I de flesta fall rekommenderas tracheal intubation, vilket gör det möjligt att kontrollera andningsfunktionen och upprätthålla anestesi under den tid som krävs. På tröskeln till uppförande av premedicinering, vilket innebär införande av lugnande medel i kombination med sömntabletter.

Tabellen där laparoskopi utförs bör lutas till slutet av huvudet med 30 grader. Detta är nödvändigt för att tarmen ska ta den nödvändiga positionen för att få tillgång till äggstockarna.

Abdominalområdet behandlas med antiseptiska medel. Därefter utförs en punktering i naveln för att fylla bukhålan med koldioxid och ett laparoskop sätts in. Detta är ett specialverktyg med en videokamera och ljuskälla. Sidan av ljummen gör punkteringar för att placera manipulatorerna med nödvändiga verktyg. Laparoskopi av rätt äggstockar enligt statistik utförs oftast.

I processen av ingrepp utförs exfoliering av cysten, såväl som kiluttryckning av en del av äggstocken. I vissa fall krävs borttagning av hela organet. Läkaren undersöker den omgivande vävnaden. Om nödvändigt kompletteras laparoskopi med en klassisk operation.

I avsaknad av blödning avlägsnas instrumenten och koldioxiden sugas av. På området av punkteringar sätta suturer, sterila förband.

I sista skedet kontrollerar anestesiologen kvinnans andetag, hennes allmänna tillstånd. I avsaknad av komplikationer överförs patienten till avdelningen. Vanligtvis krävs inte intensiv terapi.

Den postoperativa perioden efter laparoskopi av cystor av äggstockar

Efter ingreppet rekommenderas vanligtvis att gå ut ur sängen efter några timmar. Patienten kan försiktigt flytta runt församlingen. Tilldelad speciell sparsam kost. Dieten inkluderar grytor, grönsaker, mejeriprodukter.

Behandling av sömmar utförs dagligen. Antibiotika efter laparoskopi hos äggstockarna förhindrar utveckling av inflammation. Det är också nödvändigt att övervaka kroppstemperaturen. En kvinna är vanligtvis ordinerad i 3-5 dagar. Suturer avlägsnas vid en poliklinisk inträde (7-10 dagar). Efter 2 veckor återställs arbetsförmågan. Övning efter laparoskopi av cystor av äggstockar bör inte vara överdriven.

Återhämtning efter laparoskopi av cyst i äggstockarna

Rehabilitering efter laparoskopi av ovariecystor skiljer sig i kort varaktighet. Effekterna av interventionen är sällsynta. 10-14 dagar efter laparoskopi, slutar äggstockscysten och kvinnan återvänder till sin normala rytm av livet.

Före slutet av cykeln rekommenderas att använda preventivmedel för att förhindra graviditet. Behandling efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna krävs vanligtvis vid avlägsnande av endometrieformationer. Om ingreppet utfördes på funktionella och luteala cyster, kan graviditeten planeras om några veckor. Det rekommenderas inte att besöka solarium efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna under en månad.

Komplikationer efter laparoskopi av ovariecyster

Återhämtning efter avlägsnande av en ovariecyst genom laparoskopi sker vanligtvis utan egenskaper. Konsekvenserna av laparoskopisk borttagning av formationer är ett sällsynt fenomen. Komplikationer kan individualiseras och vara resultatet av olika oegentligheter under operationen.

Smärta och obehag i axeln och bröstet

Abdominal distension efter ovarie laparoskopi är normen. Smärta syndrom stör patienterna för första dagen. Smärta efter laparoskopi av cystor av äggstockar bör inte vara intensiv. Obehagliga känslor är lokaliserade inom punktering, ljumsk och axel till höger. Den phrenic nerven irriterar rester av gaser, vilket leder till utseendet på kortvarig smärta. Bandage efter laparoskopi av cystor av äggstockar minskar svårighetsgraden av smärta.

Ovarie laparoskopi

Under de första dagarna efter ingreppet är utseendet av blodsprutning möjligt. Normalt bör blödning efter laparoskopi av cystor av äggstockar inte vara riklig

Smittsamma komplikationer

Infektionens inflytande är möjlig om icke-överensstämmelse med asepsisreglerna. Ibland blir orsaken till smittsamma komplikationer en kronisk inflammatorisk process. Utvecklingen av komplikationer indikeras av en signifikant ökning av temperaturen, intensiv smärta, utseendet av urladdning med en obehaglig lukt.

Organskada

Överträdelsen av organens integritet i det lilla bäckenet (tarm, urinblåsa) inträffar sällan. Att fylla i koldioxid, att utrusta utrustningen med en videokamera minskar risken för organskador. Annars kan du behöva återintegreras för att återställa skadad vävnad.

Temperatur efter laparoskopi av cyst i äggstockarna

Det är möjligt att öka kroppstemperaturen till subfebrila enheter efter operationen, inklusive laparoskopi. Förhöjda temperaturer kan observeras i flera dagar efter ingreppet.

En signifikant ökning av temperaturen indikerar infektionens inflytande och utvecklingen av komplikationer.

Kontra

Laparoskopisk avlägsnande av äggstockarna kan kontraindiceras. Vanligtvis utförs operationen inte i följande fall:

• stadium 3-4 fetma
• stroke och hjärtinfarkt;
• störningar i hemostas
• bukoperation som utfördes mindre än 6 månader sedan;
• onkologisk alertness;
• peritonit;
• chockförhållanden
• blodförlust
• fistlar;
• purulent skada av huden.

Vissa kontraindikationer är relativa. Om de elimineras kan den avlägsnas genom laparoskopisk teknik.

recensioner

Laparoskopi av bilagorna är ett mildt kirurgiskt alternativ. Patientrecensioner indikerar lågt trauma och effektivitet i operationen. Stygnen efter laparoskopi av ovariecystret lämnar i princip inte kosmetiska defekter, vilket är viktigt ur estetisk synvinkel.

Till skillnad från bukoperation kan du planera en graviditet efter laparoskopisk borttagningsmetod från nästa cykel. Patientrecensioner indikerar att operationen inte påverkar reproduktiv funktion. Hematom efter laparoskopi av cystor av äggstockar löser vanligen utan sequela.

slutsats

Laparoskopi av en cyst i äggstockarna är en modern operation, kännetecknad av låg trauma och avsaknad av allvarliga komplikationer. Intervention gör det möjligt att bevara vävnaden hos det parade organet och reproduktionsfunktionen.