Kirurgisk behandling av prostata adenom har nyligen genomgått signifikanta förändringar.

Det finns flera metoder för kirurgisk behandling av prostata adenom:

1. Öppen adenomektomi (pozadilonny eller transpersonell);
2. TUR (transuretral resektion) prostata adenom;
3. Laser (holmium) endoskopisk enukleation av prostataadenom (HOLEP);
4. Transuretral fotoselektiv laserförångning av prostata adenom.

Dessa metoder för kirurgisk behandling riktar sig till avlägsnande av prostataadenom (avlägsnande av en förstorad del av prostata).

Ibland är det på grund av patientens allvarliga tillstånd på grund av samtidig patologi hos hjärt- eller respiratoriska systemet inte möjligt att genomföra kirurgisk behandling av prostataadenom i ovanstående volym. I sådana fall tillämpas minimalt invasiv behandling, särskilt stentning av urinrörets prostatiska avdelning med olika material ("Urospiral 2", "Memokath", etc.). Syftet med urinröret är att expandera den prostata urinröret med en stent och samtidigt behålla naturlig urinering.

Mycket sällan lämnas en permanent uretralkateter eller cystostomiedränering i blåsan.

Tänk på fördelar och nackdelar med kirurgisk behandling av prostata adenom.

Öppen adenomektomi

Fram till nyligen var den kirurgiska behandlingen av prostata adenom det öppna avlägsnandet av adenomatös vävnad i prostata. Ett finger sköljdes av knölar av hyperplasi följt av stängning av prostata adenom.

fördelar:

• kräver ingen speciell dyr utrustning
• tekniskt enklare drift
• kan ta bort prostata adenom av vilken storlek som helst;
• används i nästan alla urologiska kliniker.

nackdelar:

• blödning under och efter kirurgisk behandling uttalad;
• komplikationer efter kirurgisk behandling är mycket större;
• återhämtningsperioden efter operationen är längre;
• ett ärr på den främre ytan av buken efter operationen;
• Det finns ingen information om urinröret och urinblåsan.

Öppna adenomektomi i kliniken för urologi vid First Moscow State Medical University. IM Sechenov används för närvarande extremt sällan.

TOUR (transuretral resektion) prostata adenom

För närvarande betraktas prostata adenom TUR som "guldstandarden" för kirurgisk behandling av prostata adenom. Tekniken för prostata adenom TUR är att avlägsna en förstorad del av prostata med hjälp av ett speciellt verktyg som sätts in genom urinröret. Avlägsnande av prostataadenom utförs med användning av en slinga genom elektrosektion.

Fördelar med TUR-adenomprostata:

• visualisering av hela urinröret och urinblåsan (om nödvändigt, korrigering av deras patologiska förändringar - dissektion av urinrörsträngningen, avlägsnande av en blåsertumor, etc.);
• mindre blodförlust under operationen;
• mindre trauma
• frånvaron av några snitt på huden;
• förmågan att avlägsna en urethralkateter en dag efter operationen
• kort rehabiliteringsperiod efter operationen.

Nackdelar med TURP prostata adenom:

• Behov av dyr utrustning;
• begränsningar av användningen av stor prostata adenom.

Laser (holmium) endoskopisk enukleation av prostata adenom (HOLEP)

Avlägsnande av prostataadenom med en laser är en ganska ny metod för kirurgisk behandling av prostata adenom. I framtiden kan borttagning av adenom av en laser bli en ny "guldstandard" för kirurgisk behandling av prostata adenom.

Fördelar med adenomavlägsnande med en laser:

• avlägsnande av all adenomatös vävnad fullständigt;
• minimal blodförlust under operationen
• Använd vid alla storlekar av adenom.

nackdelar:

• Behov av dyr utrustning;
• Använd endast i enskilda urologiska kliniker av enskilda specialister.

Transuretral fotoselektiv laserförångning av prostata adenom

Detta är en metod för att ta bort prostata adenom med hjälp av "burn-out" -metoden med en laser.

Peimuschestva:

• avlägsnande av all adenomatös vävnad fullständigt;
• ingen blodförlust under operationen
• Använd vid alla storlekar av adenom.

nackdelar:

• Den huvudsakliga nackdelen är avsaknaden av vävnad borttagen för efterföljande histologisk undersökning;
• Behov av dyr utrustning;
• Använd endast i enskilda urologiska kliniker av enskilda specialister.

I kliniken för urologi hos First MGMU dem. IM Sechenov utför alla typer av kirurgisk behandling av prostata adenom, inklusive avlägsnande av adenom av en laser.

1-3 operationer utförs dagligen i vår klinik för att bara ta bort prostata adenom!

Konsultera den kirurgiska behandlingen av prostataadenom vid urologikliniken för den första MGMU som namnges IM Sechenov kan ringas via telefon på vår hemsida.

Kirurgi för prostata adenom: indikationer, typer av ingrepp, konsekvenser

Kirurgisk behandling av prostataadenom fortsätter att vara ett mycket brådskande problem med modern urologi. Trots det faktum att specialister försöker med all sin kraft att minska andelen kirurgiska ingrepp, behöver minst en tredjedel av patienterna fortfarande dem.

Kirurgi för prostataadenom blir ofta den enda lösningen som inte bara kan rädda en man från en tumör utan också förbättra sin livskvalitet, eftersom urineringsproblem ofta inte kan lösas med andra metoder.

Med avseende på frekvens upptar kirurgiska ingrepp på prostatakörteln en stark andra plats i urologin. För tillfället utsätts de, kämpar med sjukdomen med hjälp av mediciner, men konservativ terapi har bara en tillfällig effekt, så tre av tio patienter tvingas gå under kirurgens kniv.

Valet av en specifik metod för kirurgisk behandling beror på tumörens storlek, patientens ålder, närvaron av samtidiga sjukdomar, klinikens och personalens tekniska möjligheter. Det är ingen hemlighet att ett invasivt förfarande medför risk för ett antal komplikationer, och med ålder ökar deras sannolikhet bara därför urologerna närmar sig indikationerna och kontraindikationerna noggrant.

Naturligtvis vill varje man genomgå behandling på det mest effektiva sättet, men den ideala metoden är ännu inte uppfunnen. Med tanke på möjliga komplikationer och risker från öppna operationer och resektioner försöker fler och fler kirurger att rädda patienten från problemet med "litet blod", mastering av minimalt invasiva och endoskopiska förfaranden.

För att det kirurgiska förfarandet ska kunna fortsätta mest smidigt är det viktigt att söka hjälp i tid, men många patienter rusa inte till läkaren och startar adenomen före komplikationsfasen. I det avseendet är det värt att återkalla en stark hälsa av mänskligheten att ett tidigt besök hos urologen är lika viktigt som själva behandlingen.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Indikationer för kirurgiskt avlägsnande av prostata adenom är:

• Allvarlig förträngning av urinröret med störning av blåsan, när en stor volym urin bibehålls i den senare;
• Bladstensar;
• Kroniskt njursvikt;
• Akut urinretention, upprepade gånger
• blödning;
• Infektioner och inflammatoriska förändringar i organen i genitourinary systemet.

För stora tumörer, när prostatavolymen överstiger 80-100 ml, kommer förekomsten av många stenar i blåsan, strukturella förändringar i blåsans väggar (divertikula), preferensen ges till den öppna och mest radikala operationen - adenomektomi.

Om tumören med körteln inte överskrider 80 ml i volym, kan transuretral resektion eller dissektion av adenomen avges. I avsaknad av en stark inflammatorisk process föredras stenar, små adenom, endoskopiska tekniker som använder en laser och elektrisk ström.

Som med någon typ av kirurgisk behandling har operationen sina egna kontraindikationer, inklusive:

1. Svår dekompenserad patologi i hjärtat och lungorna (på grund av behovet av allmän anestesi, risken för blödning);
2. Akut njursvikt
3. Akut cystit, pyelonefrit (opererad efter eliminering av akuta inflammatoriska händelser);
4. Akut allmänt infektionssjukdomar;
5. Aorta aneurysm och svår ateroskleros.

Det är uppenbart att många kontraindikationer kan gå in i relativkategorin, eftersom adenom måste avlägsnas på ett eller annat sätt, så kommer patienten att skickas till en preliminär korrigering av de befintliga överträdelserna, vilket gör den kommande operationen den säkraste.

Typer av operationer för prostata adenom

Beroende på mängden intervention och åtkomst finns det olika sätt att ta bort en tumör:

• Öppen adenomektomi
• Transuretral resektion och incision;
• Minimalt invasiva och endoskopiska förfaranden - laserförångning, kryostruktion, mikrovågsterapi etc.

Öppen adenomektomi

Kirurgisk behandling av prostataadenom genom öppen kirurgi för tre decennier sedan var nästan det enda sättet att ta bort en tumör. Idag har många andra behandlingar uppfunnits, men denna intervention förlorar inte sin relevans. Indikationerna för en sådan operation är stora tumörer (mer än 80 ml), samtidiga stenar och divertikuler i blåsan, möjligheten till malign transformation av adenomen.

Öppen adenomektomi sker genom den öppnade blåsan, så kallas den också i bukoperation. Denna intervention kräver generell anestesi, och om det är kontraindicerat är ryggradsanering möjlig.

Förloppet av adenomektomi-kirurgi innefattar flera steg:

1. Efter behandling med en antiseptisk lösning och rakning av håret görs ett snitt i underlivets hud och subkutan vävnad i längd- och tvärriktningen (det spelar ingen grundläggande roll och bestäms av läkarens preferenser och den taktik som antas vid en särskild klinik).
2. Efter att ha nått blåsans främre vägg, dissoneras den senare, kirurgen granskar väggarna och organets innehåll på ämnet stenar, utsprång, tumörer;
3. Fingerutvinning och avlägsnande av tumörvävnad genom blåsan.

Det viktigaste steget i operationen är att ta bort tumören i sig, vilket pressar urinrörets lumen, vilket kirurgen utför med ett finger. Manipulation kräver skicklighet och erfarenhet, eftersom doktorn fungerar nästan blint, med fokus endast på hans taktila känslor.

Efter att ha nått urinrörets inre öppning med pekfingret tårar urologen försiktigt upp slemhinnan och med fingret exfolierar tumörvävnaden, som redan har tryckt körteln i periferin. För att underlätta extraktionen av adenom med fingret på den andra sidan införd i anusen kan kirurgen flytta prostata upp och framåt.

När en tumör är markerad, avlägsnas den genom den öppnade blåsan, försöker att agera så noggrant som möjligt för att inte skada andra organ och strukturer. Den resulterande tumörmassan är obligatorisk skickad för histologisk undersökning.

I den tidiga postoperativa perioden är sannolikheten för blödning hög, eftersom ingen av de kända metoderna helt kan eliminera denna konsekvens av ingreppet. Dess fara består inte så mycket i blodförlustvolymen, som i möjligheten att bilda blodkoagulering i urinen, vilket kan stänga öppningen och blockera urinutgången.

För att förebygga blödning och obstruktion av blåsan applicera en konstant tvätt med steril saltlösning med rör placerad i organets lumen. Rören förblir i blåsan i ungefär en vecka, under vilken de skadade vävnaderna och kärlväggarna gradvis återställs blir tvättvätskan klar, vilket indikerar slutförandet av blödningen.

De första dagarna rekommenderas patienten att tömma blåsan åtminstone en gång i timmen för att minska vätsketrycket på organets väggar och de suturer som just applicerats. Då kan du göra det mindre ofta - en gång varje halv till två timmar. Full restaurering av bäckenorganen kan ta upp till tre månader.

Den otvivelaktiga fördelen med abdominal adenomektomi är dess radikala natur, det vill säga det fullständiga och oåterkalleliga borttagandet av tumören och dess symtom. För hög effektivitet, betalar patienten i sin tur "en lång period av sjukhusvistelse (upp till en och en halv vecka med okomplicerad kurs och ännu längre vid komplikationer), behovet av att" överleva "allmänbedövning, risken för komplikationer från det kirurgiska såret (suppuration, blödning, fistel), närvaron av ett postoperativt ärr på bukväggens främre vägg.

Transuretral resektion

Transuretral resektion (TUR) anses vara "guldstandard" vid behandling av prostata adenom. Denna operation utförs oftast, och samtidigt är den väldigt komplex, det kräver oklanderligt utförande och kirurgens smycketeknik. TUR är indikerad hos patienter med adenom, där körvolymen inte överstiger 80 ml, liksom med den planerade interventionstiden på högst en timme. För stora tumörer eller sannolikheten för malign transformation i en tumör föredras öppen adenomektomi.

Fördelarna med TUR är frånvaron av postoperativa suturer och ärr, en kort rehabiliteringsperiod och en snabb förbättring av patientens välbefinnande. Bland bristerna är det omöjligt att ta bort stora adenom samt behovet av att kliniken ska ha komplex och dyr utrustning som en utbildad och erfaren kirurg kan använda.

Kärnan i transuretral avlägsnande av adenom består i excision av tumören genom åtkomst genom urinröret. Kirurgen med hjälp av endoskopiska instrument (resektoskop) tränger in i urinröret i blåsan, undersöker den, finner platsen för tumörlokalisering och extraherar den med en speciell slinga.

Det viktigaste villkoret för framgångsrik TUR är god sikt under manipulering. Detta säkerställs genom kontinuerlig införande av fluid genom resektoskopet med dess samtidiga avlägsnande. Blod från skadade blodkärl kan också minska synligheten, så det är viktigt att stoppa blödningen i tid och agera mycket exakt och noggrant.

Driftens varaktighet är begränsad till en timme. Detta beror på särdragen hos patientens hållning - det ligger på baksidan, benen separeras och lyfts upp, liksom med en ganska stor instrumentdiameter i urinröret, som senare kan prova smärta och blödning.

transuretral avlägsnande av prostata adenom

Adenom exciseras i delar, i form av spån, tills käftens parankyma uppträder i sikte. Vid denna tid ackumuleras en betydande mängd vätska i blåsan, med tumör "chips" som flyter i den, som avlägsnas med ett speciellt verktyg.

Efter excision av tumören och tvättning av blåsans hålighet är kirurgen återigen övertygad om att det inte finns några blödande kärl som kan koaguleras av elektrisk ström. Om allt är i ordning, flyttas resektoskopet utanför, och en Foley-kateter sätts in i urinblåsan.

Installationen av Foley-katetern är nödvändig för att komprimera den plats där adenomen var (kateteret har en uppblåsningsballong vid slutet). Det ger också en konstant sköljning av blåsan efter operationen. Detta är nödvändigt för att förhindra obstruktion av utmatningssektionen genom blodproppar och konstant urladdning av urin, vilket ger fred till helande blåsan. Katetern avlägsnas efter flera dagar förutsatt att det inte finns några blödningar eller andra komplikationer.

Efter att kateteret har tagits bort märker männen signifikant lättnad, urinen flyter fritt och med bra flöde, men vid urinering för första gången kan den färgas rödaktigt. Du borde inte vara rädd, det här är normalt och borde inte hända igen. I den postoperativa perioden rekommenderas att urinera ofta för att förhindra att blåsans väggar sträcker sig, vilket gör att slemhinnan kan regenerera.

Med en liten prostata med adenom, som klämmer urinröret, kan transuretral snitt utföras. Operationen är inte inriktad på excision av själva neoplasmen, men vid återställning av urinflödet, och består i att dissekera tumörvävnaden. Med hänsyn till metodens "icke-radikala natur" är det inte nödvändigt att förvänta sig en långsiktig förbättring, och efter ett snitt kan en TUR följa efter ett tag.

Bland de skonsamma metoderna för behandling av prostata adenom är laparoskopisk borttagning. Det utförs med hjälp av utrustning som införs i bäckenhålan genom bukväggens punkteringar. Tekniskt är sådana operationer komplexa, de kräver penetrering i kroppen, varför TUR föredras.

Video: Transuretral resektion av prostata adenom

Minimalt invasiv prostataoperation

Minimalt invasiva behandlingsmetoder utvecklas och implementeras framgångsrikt inom olika operativa områden, inklusive urologi. De utförs genom transuretral tillgång. Dessa inkluderar:

• Mikrovågs-termoterapi;
• Förångning med elektrisk ström;
• Elektrokoagulering av tumören;
• kryoterapi;
• Laserablation.

Fördelarna med minimalt invasiv behandling är relativ säkerhet, färre komplikationer jämfört med öppen kirurgi, en kort rehabiliteringsperiod, inget behov av allmänbedövning och möjligheten att använda den hos män, vilka är kontraindicerade vid operation för ett antal samtidiga sjukdomar (svår hjärta och lunginsufficiens, koagulationspatologi blod, diabetes, hypertoni).

Vanligt i dessa tekniker kan anses vara åtkomst genom urinröret utan hudinsnitt och möjligheten till lokalbedövning. Skillnaderna är endast i form av fysisk energi som förstör tumören - laser, ultraljud, el etc.

Mikrovågstermoterapi består i att exponera en tumörväv till högfrekventa mikrovågor som värmer och förstör det. Metoden kan appliceras både transuretralt och genom införandet av proctoskopet i ändtarmen, vars slimhinna inte skadas under proceduren.

Förångning leder till uppvärmning av vävnaden, avdunstning av vätska från cellerna och deras förstöring. Denna effekt kan uppnås genom att fungera med elektrisk ström, laser, ultraljud. Förfarandet är säkert och effektivt.

När kryodestruktion, tvärtom, förstörs adenom genom verkan av förkylning. Standardverktyget är flytande kväve. Urinrörets vägg under proceduren värms för att förhindra skadorna.

Behandling av prostata adenom med en laser är ganska effektiv och ett av de mest moderna sätten att bli av med en tumör. Dess betydelse ligger i verkan av laserstrålning på tumörvävnaden och samtidig koagulering. Fördelarna med laserbehandling är blodlöshet, hastighet, säkerhet, möjligheten att använda den hos tunga och äldre patienter. Effektiviteten av laseravlägsnande av prostata är jämförbar med den med TUR, medan sannolikheten för komplikationer är flera gånger lägre.

Laserförångning är, som de säger, "den sista pipen" inom området för minimalt invasiv behandling av prostata adenom. Påverkan utförs av laserstrålande strålar, vilket leder till att vatten kokas i tumörcellerna, dess förångning och förstöring av adenomparenkymen. Komplikationer med denna behandling sker nästan aldrig, och patienter rapporterar en snabb förbättring av deras hälsotillstånd omedelbart efter operationen.

Laseravlägsnande av adenom är speciellt indicerat för män med samtidig hemostatiska störningar, då risken för blödning är extremt hög. Under laserens verkan verkar blodkärlens lumen förseglas, vilket praktiskt taget eliminerar möjligheten att blöda. Förfarandet kan utföras på poliklinisk basis, vilket också är en otvivelaktig fördel. Unga män efter laserförångning stör ej sexuell funktion.

Video: laserförångning av prostata adenom

Eventuella effekter av prostata adenomoperation och rehabilitering

Oavsett hur hårda kirurger som helst försöker, är det omöjligt att helt utesluta de möjliga komplikationerna av radikal behandling. Särskilt hög risk vid bukoperation är det när TUR, och vid endoskopisk borttagning - är minimal.

De vanligaste komplikationerna i den tidiga postoperativa perioden kan övervägas:

1. blödning;
2. Infektionsinflammatoriska förändringar;
3. Trombos av benens ben, lungartären och dess grenar.

Mer avlägsna effekter utvecklas i bäckenorganen. Dessa är strängningar (sammandragningar) i urinröret mot bakgrund av spridning av bindväv, skleros av blåsväggen vid urinrörsutsläpp, nedsatt sexuell funktion, urininkontinens.

För att förebygga komplikationer är det viktigt att iaktta läkarens rekommendationer om beteendet omedelbart efter ingreppet, liksom vid ett senare tillfälle tills vävnaderna återhämtar sig helt. I den postoperativa perioden är det nödvändigt:

• Begränsa fysisk aktivitet i minst en månad
• Uteslut sexuell aktivitet minst en månad;
• Ge ett gott drickssystem och tidig tömning av blåsan (bättre - oftare);
• Avvisa kryddig, kryddig, salt mat, alkohol, kaffe;
• Utför daglig gymnastik för att aktivera blodflödet och öka den totala tonen.

Recensioner av män som har genomgått operation för prostata adenom är tvetydiga. Å ena sidan rapporterar patienter signifikant symptomatisk lindring, förbättrad urinering, smärtlindring, å andra sidan - med de vanligaste typerna av behandling (buken och TUR) möter de flesta urininkontinens och nedsatt potens. Detta kan inte påverka det psykologiska tillståndet och livskvaliteten.

Skulden för höga sannolikheter för vissa komplikationer bärs av männen själva, för att inte alla är vana vid att besöka den årliga urologen i äldre och äldre ålder. Situationen är nästan standard när en patient med ett stort adenom som kräver mer aktiv behandling kommer till mottagningen än en laser, koagulering, kryostruktion och därmed inkontinens, impotens, blödning. För att underlätta både själva operationen och återhämtningen efter det ska du omedelbart kontakta en läkare så snart de första tecken på problem uppstår i genitourinary systemet.

Behandling av adenom kan tas gratis på en statsklinik, men många patienter väljer betalda operationer. Deras kostnader varierar mycket beroende på klinikkens, utrustningens och lokaliteten.

Minimalt invasiva operationer och TUR kostar i genomsnitt cirka 45-50 tusen rubel, i Moskva kan siffran nå 100 000 eller mer. Körtelnborttagning i huvudstaden kommer att kosta från 130 tusen rubel i genomsnitt och från 50-55 tusen i andra städer. Den dyraste är laparoskopisk adenomektomi, som kommer att behöva spendera cirka 150 tusen rubel.

Prostata adenom: indikationer för operation och typer av kirurgisk behandling

Åldersrelaterade förändringar i kroppen hos en man efter 45-50 års ålder kan orsaka utveckling av prostata adenom. I femte fallet utförs behandlingen av denna sjukdom genom kirurgisk ingrepp. Vi kommer att prata om olika metoder för kirurgisk behandling, deras egenskaper och fördelar i vår artikel idag.

Vad är farligt adenom

Vid vuxen ålder byter män hormoner. Förändringen i balansen mellan kvinnliga och manliga hormoner orsakar okontrollerad proliferation av prostatavävnad - hyperplasi. I de tidiga stadierna är sjukdomen nästan asymptomatisk. Graduellt ökar körteln i storlek och börjar lägga på tryck på blåsans hals och urinrör.

I detta skede uppmärksammar mannen de första tecknen på sjukdomen. De största problemen är urinproblem: antalet uppmaningar ökar, urinflödet försämras och ytterligare ansträngningar behövs för att tömma urinblåsan.

Ytterligare utveckling av sjukdomen leder till att blåsväggarna sträcker sig och bildandet av stillastående urin, nedsatt njurfunktion och allmänt förgiftning av kroppen. I särskilt avancerade fall kan adenom helt blockera urinröret och orsaka akut urinretention. I början av utvecklingen av hyperplasi gör konservativ behandling det möjligt att stoppa tillväxten av vävnader. I senare skeden appliceras kirurgisk behandling av prostata adenom.

Indikationer för kirurgi

Omedelbar operation är nödvändig i följande fall:

• spår av blod uppträdde i urinen;
• patienten har symtom som indikerar nedsatt njurfunktion, utveckling av urolithiasis
• en stor mängd återstående urin ackumuleras i urinblåsan;
• tumören blockerade urinröret och orsakade en fullständig urinretention.

Metoder för drift

Modern medicin erbjuder flera typer av operationer för att eliminera prostatahyperplasi. När man väljer ett kirurgiskt sätt tas hänsyn till patientens ålder, sitt tillstånd, behovet av att upprätthålla sexuell funktion och vissa andra faktorer.

Den vanligaste användningen:

• transuretral resektion;
• öppen prostataavlägsnande;
• transuretral snitt;
• laseravlägsnande av adenom.

Den mest populära kirurgiska behandlingen för prostataadenom är transuretral resektion. Detta är förknippat med minimalt trauma till närliggande vävnader och en låg sannolikhet för postoperativa komplikationer. Du kan spendera det i fallet då prostatavolymen inte överstiger 80 ml.

För resektion av prostatakörteln med hjälp av ett speciellt medicinskt instrument med en videokamera, som gör att du kan utföra alla manipulationer med maximal noggrannhet. Syftet med operationen är att kringgå den del av prostata som komprimerar urinröret. Förfarandet utförs under allmän eller lokal anestesi. För att förhindra blödning omskärs blodkärl omedelbart. Efter proceduren sätts en kateter in i urinröret för att avlägsna urin och spola urblåsan.

TOUR rekommenderas för patienter som vill upprätthålla sexuell funktion. Denna typ av kirurgi används vid fall av misstänkt malign karaktär hos tumören. Varaktigheten av operationen är i genomsnitt 1 timme.

Öppna prostataavlägsnande

I vissa fall är den enda behandlingen öppen adenomektomi. Indikationerna för denna metod för kirurgisk ingrepp är skador på blåsan och behovet av återställande, urolithiasis med närvaro av calculi i blåsan, för stora tumörstorlekar.

Manipuleringar utförs genom ett snitt i underlivet eller perineum. Nackdelarna med öppen avlägsnande av adenom innefattar en lång period av postoperativ rehabilitering. Den främsta fördelen med denna behandlingsmetod är den låga återkommande frekvensen.

Prostata snitt

Denna metod innefattar transuretral penetration. Förfarandet består av att göra snitt på ytan av den förstorade prostata. Detta minskar kompressionen av urinröret, normaliserat urinflöde.

Huvudkomplikationen vid ingreppet hos körteln kan vara intensiv blödning. Om en stor mängd blod tränger in i håligheten under operationen, är det nödvändigt att upprepas.

Vid snitt av prostatavävnad är det hög sannolikhet att utveckla en sådan postoperativ komplikation som retrograd ejakulation (frisättningen av spinalvätska förekommer inte i urinröret, utan i urinblåsan). Användningen av denna metod rekommenderas därför inte för män som planerar att få barn i framtiden.

Laseravlägsnande av hyperplasi

Användningen av en laser för att eliminera övervuxen prostata vävnad gör det möjligt att återvända till det vanliga livet efter några dagar. En signifikant fördel med förfarandet är den minsta risken för negativa konsekvenser, inklusive sexuell dysfunktion.

Hyperplasi kan avlägsnas med två metoder: Vid förångning av vävnaden avlägsnas skikten, och under enukleation sker förångning i små bitar. Detta gör att du kan utforska tumörbildningen och eliminera dess maligna natur. På grund av samtidig borttagning av vävnad och cauterization av sårytan är sannolikheten för blödning praktiskt taget frånvarande.

Eventuella komplikationer

Med någon operation finns det en viss risk för komplikationer. Operativa komplikationer innefattar blödning, infektion i såret, trauma mot närliggande organ. Efter en period av rehabilitering kan sådana negativa effekter av kirurgisk ingrepp som retrograd ejakulation, brist på urinretentionens reflex, smalning av urinröret, upprepad tillväxt av hyperplasi, nedsatt erektilfunktion uppträda.

Postoperativ rehabilitering

Efter en operation blåses blåsan kontinuerligt med furacilin under en tid. Varaktigheten av bevattning bestäms av läkaren. Ibland är 1-2 timmar tillräckligt, i vissa fall kan behandlingen vara en dag eller mer.

För att förhindra utvecklingen av inflammatoriska processer i såret förskrivna antibakteriella läkemedel. Behandlingsförloppet beror på hastigheten på läkning av sårytorna och förekomsten av komplikationer. En kateter för att avlägsna urin kan vara i urinröret från 3 till 10 dagar.

Den totala varaktigheten av återhämtningsperioden beror på driftsättet.

För att förhindra eventuella komplikationer och snabb läkning av sår under rehabilitering bör följande regler följas:

• du kan inte göra plötsliga rörelser, engagera dig i tungt fysiskt arbete, lyfta vikter;
• Det är nödvändigt att övervaka matsmältningen och undvika förstoppning.
• i 1,5-2 månader bör avstå från samlag
• för att upptäcka komplikationer i tid, är det nödvändigt att regelbundet besöka den behandlande läkaren.

Kirurgisk behandling av prostata adenom

Godartad hyperplasi (proliferation) av prostatavävnad eller prostataadenom är en av de vanligaste sjukdomarna i det urogenitala området hos män. 11,3% av dem efter 40-49 år lider av denna sjukdom. I de tidiga stadierna kan det stoppas med konservativ behandling, men då kan endast kirurgi, förångning med laser, hjälpa patienten.

Orsaker och diagnos av prostata adenom

Prostataadenom är en godartad utvidgning av prostataceller. I de flesta fall påverkar sjukdomen män efter 50 år. Det är farligt eftersom det kan omvandlas till cancer. Patologi stör sekretionen av spermierande vätska, stör urinblåsan (trots allt går en del av urinröret genom prostata, vilket komprimeras när körteln växer).

Experter tror att huvudorsaken till prostataadenom är åldersrelaterad hormonell obalans, en ökning av testosteron, hydrotestosteronnivåer, en minskning av antalet andra könshormoner som negativt påverkar prostataceller.

Symtom som inte kan ignoreras

1. Frekvent urinering natt och dag, processen är svår, urinströmmen avbryts eller försvagas. Dessa är manifestationer av stadium 1 sjukdom när blåsan och njurefunktionerna bevaras. I detta skede kan sjukdomsframstegen stoppas.

1. Känslan av en tom blåsan, när urinering behöver vara ansträngd. Så utvecklas sjukdomen 2 steg. Nu har organets möjligheter blivit uttömda, och det kan inte helt klara sina funktioner.

Det är viktigt att komma ihåg att symtom hos män sällan uppträder samtidigt, det kan finnas en betydande tidsperiod mellan dem. Om minst ett misstänkt tecken visas, är det nödvändigt att konsultera en urolog för samråd. På grund av det ökade trycket i urinvägarna stör njurarna, inflammationsprocessen börjar och komplikationer uppträder: hemorrojder, pyelonefrit, ingeninbråck, urinretention, blåsatoni, när den förlorar sin ton och inte kan urinera.

1. Obehag i perineum, effekten av kronisk urinretention, njursvikt (steg 3).
2. Smärta efter urinering, ejakulation.

Dessa tecken är en direkt indikation för att börja behandlingen. För att bedöma patologins utvecklingsstadium kommer en specialist att utföra en rektal undersökning (probing prostata genom rektalväggen för att bestämma dess struktur och smärta) och förskriva ett blodprov för PSA-nivå - en prostataspecifik antigen eller cancermarkör. Normalt överstiger inte sin hastighet 4 ng / ml.

Vid nästa steg görs patienten en ultraljud av prostata och mängden kvarvarande urin bestäms. Den mest informativa ultraljudsmetoden för att diagnostisera prostata adenom är TRUS, vilket gör det möjligt att fullständigt bedöma strukturen hos körteln (undersökningen utförs genom rektum, transrektalt). Det är viktigt att komma ihåg att symtomen på sjukdomen inte alltid uppträder i ett komplex, de kan tillfälligt försvinna.

Baserat på de erhållna uppgifterna bestämmer läkaren taktiken för prostata adenom eliminering: medicinering eller operation. I det första fallet är det möjligt att minska patologins storlek, normalisera blåsans arbete. Det andra tillvägagångssättet används om konservativ terapi är ineffektiv, det finns komplikationer. De typer av kirurgisk behandling kan delas in i två kategorier:

• Transuretral resektion av prostata adenom (TUR): Avlägsnande sker utan hudens snett genom urinröret. Indikationer är en minskning av urinvägarna. Storleken på den utvidgade körteln överstiger inte 80-100 cm³. Transuretral resektion av blåsan utförs med samma teknik;
• förångning av laser (excision av vävnad genom laser under påverkan av hög temperatur - upp till 80 °);
• trans-vesikulär avlägsnande av prostata: detta är bukoperation, det brukar ordineras i avancerade fall, i närvaro av komplikationer; i vissa fall innebär ingreppet en epicystostomi - ett speciellt rör genom vilket urin dräneras.

I avancerade fall kan bara fullständigt avlägsnande av prostatakörteln hjälpa.

Rådgivning: Efter 50 år borde varje man ta ett blodprov för PSA en gång per år för att övervaka sin norm och besöka en urolog så att, om den asymptomatiska utvecklingen av onkopatologin, börjar eliminera i tid. Tidig upptäckt av prostata sjukdomar ger en effektiv behandling och minimerar risken att utveckla cancer. Annars kommer ett positivt resultat att endast leda till att ta bort prostata adenom.

Betydelsen av PSA vid diagnosen adenom

PSA är ett speciellt protein som produceras av prostata och hjälper till att skapa en gynnsam miljö för att främja spermier. Men han kommer in i blodet, så nivån på dess innehåll kan bestämmas i laboratoriet. Antigenet är direkt relaterat till kirtlens storlek och när det ökar ökar dess mängd.

Med denna analys är det möjligt för män att diagnostisera inte bara adenom utan även prostatacancer (i det senare fallet överskrids 20 ng / ml). Endast transrectal provtagning av körtelvävnad, som utförs under ultraljudskontroll, kan slutligen bekräfta onkologi. Prostatabiopsipreparat omfattar blod- och urintester, vägran att ta vissa mediciner och ett antibakteriellt läkemedel för att förhindra inflammation.

Men i de flesta fall är en ökning av mängden av detta ämne associerat med inflammation eller adenom.

Råd: Det är viktigt att veta att PSA-nivåer hos män ökar inte bara när det gäller adenom eller cancer. Några faktorer bidrar till detta: inflammation i prostata, dess massage, senaste utlösning, långvarig cykling. Det mer informativa och noggranna blodprovet för fri PSA (ej associerad med proteiner): ju lägre dess nivå desto högre är sannolikheten för en tumör.

Metoder för kirurgisk behandling av prostata hyperplasi

Prostata adenom

Det ursprungliga målet att behandla män med prostata adenom är att lindra symtomen på urinkanalen, förbättra livskvaliteten och förhindra komplikationer. För att göra detta erbjuds de medicineringsterapi baserat på alfa-blockerare, 5-alfa reduktashämmare och örtberedningar. Men ibland kan en person bara hjälpa till med operation.

Mageoperationer görs sällan om det inte finns någon säker alternativ metod (indikationer: stenar, tumörer, divertikula eller utstickning av blåsväggen), stora adenom. Men i små städer, när ingen specialister har den nödvändiga tekniken, är utrustning fortfarande intervenerad av denna teknik, inklusive öppna operationer för att ta bort stenar från gallblåsan.

Modern medicin har mindre traumatiska och effektivare metoder för kirurgisk behandling.

1. Monopolär elektrokirurgi - Laser transuretral förångning (borttagning av prostatakörteln görs med hjälp av ett endoskopiskt verktyg för resektoskopet och rullelektroderna: de tar bort den drabbade vävnaden, som avdunstas med en kraftfull högfrekvent ström);
2. Transuretral resektion, TUR (utförs endoskopiskt, det vill säga genom organhålan utan snitt, öppnar blåsan, dess effektivitet uppskattas till 80%). Läkaren sätter in ett resektoskop i urinröret med en diatermokoagulator i slutet, vilket används för att excisera den drabbade prostata vävnaden, sedan cauterization av sårkanterna. De borttagna fragmenten tvättas ut med en speciell bevattningsvätska;
3. Lasermetoder:

• visuell laserablation av prostata (laser avlägsnar den drabbade vävnaden och expanderar urinrörets lumen);
• interstitiell laserkoagulation (energi riktas mot adenomen med en flexibel optisk fiber, hög temperatur förstör celler och bildar ärr vilket förbättrar urinflödet).
• transuretral termoterapi (med användning av mikrovågsvävnad avdunstas, adenomets storlek minskar, men effekten är tillfällig);
• transuretral radiofrekvens termisk förstöring (termisk energi skadar termiskt prostata urinröret från blåsans hals till prostata vävnader intill urinröret, efter avlägsnande av döda celler bildas en kavitet efter 4-6 veckor för att eliminera obstruktion av urinvägarna);

Laserplacering (fungerar på grundval av infraröda strålar som avdunstar vävnad) är ett värdigt alternativ till transuretral resektion.

För behandling av män med cancer, kirurgisk, läkemedel, hormonell strålning, kemoterapi används. Om du uppmärksammar symptomen på prostata patologi kan du undvika denna tunga behandling.

Komplikationer och konsekvenser av patologi

Blåssten

Om du inte hanterar eliminering av sjukdomen kan det prova komplikationer i andra organers arbete. Oftast är det ett brott mot blåsan, bildandet av stenar i det, upprepade inflammatoriska processer i urogenitalt system, hematuri - närvaron av blod i urinen, expansion av övre urinvägarna.

Konsekvenserna av operation för att ta bort prostata adenom beror på vilken metod som väljs, sjukdomsfasen. Priserna är mycket högre vid öppen drift och mycket lägre med TUR. Det är transuretral resektion som anses vara "guldstandarden" vid den kirurgiska behandlingen av prostata adenom. Efter denna typ av operation kan TUR-syndrom uppstå på grund av ingrepp av vätska, som används för att tvätta fragmenten av död vävnad, in i blodet, skada närliggande organ och nedsatta blodegenskaper.

Patienterna kan också uppleva blödning, trauma i urinröret, sfinkter, infektiösa inflammatoriska processer, urininkontinens, förvärring av kroniska sjukdomar. Komplikationer av cancer minskar operationens framgång och påverkar livslängden negativt. Full rehabilitering efter prostatakirurgi kan inte utföras utan antibiotikabehandling, näringsriktning, fysisk vila.

Kirurgiska behandlingsmetoder, förångning med en laser kan effektivt ta bort den drabbade vävnaden med minimal skada på kroppen. För att förhindra prostatacelltransformation i cancerceller måste man genomgå profylaktiska undersökningar hos urologen och börja bekämpa sjukdomen i de tidiga stadierna, när symptomen inte är så uttalade.

Kirurgisk behandling av prostata adenom

Drogterapi har en extremt konservativ effekt, saktar sjukdomsframsteg, minskar obehagliga symptom. Den enda effektiva metoden är en radikal kirurgisk behandling av prostataadenom, där organet delvis eller helt avlägsnas.

Operationen utförs strikt enligt indikationerna och medför vissa risker för patientens hälsa. Det finns möjlighet till komplikationer. Innan utnämningen av operationen bestämmer läkaren metoden för bukoperation, den minst farliga för patienten.

Typer av operationer för att ta bort prostata adenom

Magkirurgi för att avlägsna prostata adenom utförs med flera metoder. Valet av terapi påverkas av faktorer:

• Patientens allmänna tillstånd - valet av behandling beror på patientens hälsa, förekomsten av relaterade patologier och inflammatoriska processer, inklusive smittsam natur.
  
• Sannolikheten för komplikationer.
  
• Rehabiliteringstid.
  
• Långtidseffekt efter operation.
  
• Kostnad för operation - skillnaden mellan olika typer av bukoperation är 20-50 tusen rubel.
  

Med tanke på alla dessa faktorer föreslår den behandlande läkaren denna metod för kirurgisk behandling av prostataadenom, vilket kommer att vara mest effektivt i varje enskilt fall.

Tvåstegs adenomektomi av Fedorov - Holtsov

Beslutet om tillsättning av adenomektomi av Fedorov - Holtsov är gjord för patienter med njursvikt. Under behandlingen krävs långvarig dränering av blåsan.

Termen "två-moment" ges på grund av det kirurgiska ingripandet i två steg:

• En suprapubisk fistel är klar - patienten måste bära dränering tills njurfunktionerna är helt förbättrade. Bärningstid individuellt, från flera veckor till sex månader.
  
• En transvesisk enukleation av adenomen utförs.
  
• Fisteln efter transblåsa adenomektomi avlägsnas i genomsnitt på en vecka.
  

Bristen på kirurgi enligt Fedorov - Holtsov, varaktigheten av dräneringstiden. Fördelar med att minska postoperativa komplikationer, möjligheten till kirurgiskt ingrepp för patienter med njurdysfunktion, stabila långsiktiga resultat av kirurgisk behandling.

Enstegstransfusions adenomektomi enligt Freier

Enstegs trans-vesikulär kirurgi av godartad prostatahyperplasi är lätt att utföra. Kirurgens huvudsakliga uppgift är att ge förutsättningar för frånvaron av postoperativa komplikationer.

Vid operation, med hjälp av speciella händelser som stöds av naturlig hemostas. Detta uppnås på två sätt:

1. Syning av prostatahytten görs genom att sutra kanterna på vävnaden.
   
2. Använda en kateter med en ballong Pomerantsev.
   

Dödligheten under samtidig adenomektomi är inte mer än 1,8%, vilket gör metoden till en av de säkraste.

Harris-Greenchak Surgery i Goldberg Modification

Metoden består i obligatorisk suturering under prostatsängens stängning, omedelbart efter adenomektomi. Kirurgi övervakas visuellt, genom en kateter.

Omedelbart efter excision av vävnaden appliceras hemostatiska suturer på kanterna av prostata bädden. Manipuleringar utförs med en boomeranål med en långsträckt nålhållare.

Sömmen i prostatsängen slutar blöda. Under vissa omständigheter suger blåsan tätt, dränering är etablerad för att tömma urinen i 10 dagar.

Metoden modifierades av Goldberg. Goldberg föreslog att dissekera blåsans slemhinna direkt runt urinrörets öppning.

Retrobulba adenomektomi

En retrobulbar öppen kirurgi för att avlägsna en godartad prostatatumör används sällan på grund av den höga risken för komplikationer. Cirka 15% av patienterna upplevde ett förvärrat hälsotillstånd. Kirurgi utförs inte för patienter med fetma.

Retroleborisk avlägsnande av en godartad tumör utförs delvis med krökta kirurgiska saxar. Resten av körtelvävnaden väljs med fingrarna. För att stabilisera hemostas är diatermi gjort, en permanent sutur appliceras på det blödande såret i prostatakapseln.

Perineal adenomektomi enligt Young

En annan typ av operation, som inte längre används på grund av den höga risken för komplikationer. Tumören avlägsnas genom platsen för den caudala prostatan, associerad med muskelvävnaden hos den externa sphincten.

Efter genomförande av adenomektomi enligt Yang observerades följande komplikationer hos patienter:

• Urininkontinens.
  
• Impotens.
  
• Perineal fistel.
  

Ett stort antal moderna kirurgiska metoder för behandling av prostatahyperplasi har helt eliminerat Yangs kirurgi och ersatt den med minimalt invasiva metoder.

Da Vincis robotiska borttagning av prostata hyperplasi

Da Vincis robotoperation har utformats för minimalt invasiva ingrepp på fältet. Metoden visade sig så bra att den började användas inte bara för militärens behov.

Moderna urologiska centra i Israel använder EU-länderna en robotiserad enhet - Da Vinci-apparaten.

Fördelarna med att välja en robotisk kirurgisk metod:

• Effektivitet - den mänskliga faktorn påverkar inte noggrannheten hos kirurgisk ingrepp. Da Vinci-assistenten roboten styrs av pedaler och joysticks. Programvaran korrigerar rörelserna, vilket ger noggrannhet vid utförandet av kavitoperationer.
  Studier visar att i 90% av fallen är urin och erektil dysfunktion helt återställd hos patienter.
  
• En liten mängd blodförlust. I genomsnitt förlorar patienten 100-150 ml blod, vilket anses vara en förnybar volym som inte kräver blodtransfusion.
  
• Tidsoperation tar en halv till två timmar.
  
• Sjukhusvårdens varaktighet - genom operation med en Da Vinci-robotenhet minimerar risken för postoperativa komplikationer. Övning visar att patientens återhämtningstid halveras jämfört med användning av laparoskopi, sannolikheten för komplikationer ligger i nivå med 3-5%.
  

Kontraindikationer till robotoperationen Da Vinci existerar praktiskt taget inte. Maligna tumörer kan avlägsnas.

Kirurgisk ingrepp är möjlig för patienter som tidigare har genomgått operation på prostatakörteln, förekomsten av samtidig infektioner, oavsett tumörvolymen.

Vad är storleken på prostata BPH?

Även en liten utvidgning av prostatakörteln är alarmerande. Men kirurgi ordineras strikt enligt indikationer.

Innan man bestämmer huruvida den kirurgiska behandlingen är genomförbar, ta hänsyn till symtomen på sjukdomen: förekomsten av problem med urinering, en smittsam faktor. Det viktigaste kriteriet och indikationen för operation att ta bort är volymen av prostatakörteln.

Det är vanligt att skilja mellan två kategorier av ökad hyperplasi, vilket indikerar behovet av kirurgisk ingrepp:

• Volymen 45-50 ml - hyperplasi i detta skede leder till utseende av obehagliga symptom: privat natturinering, kvarvarande urin i intervallet mer än 200 ml. Vid detta tillfälle utförs en partiell excision av den skadade vävnaden i körteln.
  
• BPH från 50 till 80 ml är en direkt indikation för adenomektomi. Om körteln växer över 80 ml, anses tillståndet vara kritiskt, uppstår irreversibla förändringar. Fördröjningen i operation slutar för patienten dödlig.
  

Volymen av prostatakörteln beräknas av urologen enligt resultaten av diagnostiska studier. Ofta finns det diffusa förändringar i prostata, som inte tillåter att beräkna dimensionerna automatiskt. Resultaten påverkas av patientens ålder och fysik. Förfining av volymen utförs enligt formeln av en trunkerad ellips.

Hur man tar bort prostata adenom genom operation

Kirurgi för att ta bort prostataadenom görs under generell anestesi. Varar, beroende på vilken metod som väljs, 1,5-2,5 timmar. Under ingreppet görs en vävnadssnitt (abdominal, suprapubisk). Kirurgiska instrument sätts in genom det öppna hålet.

Prostatavävnad avlägsnas fullständigt. Samtidigt, i de flesta moderna metoder, under kapseln, är kapseln, sämre vesiklar och blåsväggar inte skadade.

Den utskurna vävnaden avlägsnas. Prov av körteln skickas för ytterligare forskning. Enligt resultaten av histologi (med förbehåll för positiva resultat i onkologi) föreskrivs kemoterapi.

En komparativ beskrivning av resultaten av moderna kirurgiska metoder för behandling av patienter med adenom visar att buk-invasiv terapi gradvis eroderar sig själv. Fler och fler specialister föredrar behandling med hjälp av partiell adenomektomi och mikrokirurgi.

Är kirurgi för att ta bort prostatahyperplasi farligt?

Vid beredningsskedet för operationen diskuterar patienten med läkaren de möjliga fördelarna och nackdelarna med den valda metoden. I synnerhet indikeras de möjliga följderna av att ta bort prostata hyperplasi.

Postoperativa komplikationer inkluderar:

• Blödning - de senaste behandlingsmetoderna har minimerat sannolikheten för komplikationer, men risken för blodförlust är fortfarande närvarande. En ytterligare belastning på kroppen är blodtransfusion, som traditionellt är föreskriven för blödning.
  
• Vattenförgiftning - under bukoperation finns det stor sannolikhet att urin och vatten kommer in i patientens blodomlopp, vilket leder till en generell kroppssepsis.
  
• Akut retention i urinen - risken för blockering av urinröret med blodproppar, muskelatrofi är inte utesluten.
  
• Inflammation - ett symptom observeras inte bara när prostatakörteln tas bort, men också i andra operationer.
  

För att analysera alla fördelar och nackdelar med en öppen operation, ta hänsyn till de långtgående konsekvenserna, inklusive:

• Kroniska urinrörelser. Patienten upplever smärta vid urinflödet. Det finns ofrivillig urinering, läckage.
  
• Retrograd utlösning - i detta tillstånd kommer spermierna inte ut naturligt, men går in i urinen i urinblåsan.
  
• Erektil dysfunktion - på grund av störningen uppstår vidhäftande impotens. Bevarande av styrka är vanligtvis inte svårt om problem inte uppstod före operationen.
  
• Hormonella förändringar - prostatakörteln påverkar funktionen hos det genitourära systemet. Efter en prostata adenomektomi i kroppen förändras hormonerna. Det är möjligt att leva efter avlägsnande, även om vissa obehag kommer att observeras. I allvarliga fall är hormonbehandling ordinerad.
  
• Ärrläkning är sannolikt förekomsten av vidhäftningar vid platsen för bukoperation, som stör normal urinering och ejakulation. Ibland kan ärrbildning inte elimineras med medicinering, vilket leder till behovet av återanvändning.
  

Efter att ha förklarat de möjliga följderna av bukoperation, kommer läkaren be patienten att underteckna ett papper som anger att han är medveten om riskerna. Därefter är patienten på sjukhus, förberedelse för kirurgisk avlägsnande av BPH börjar.

Hur man förbereder sig för operation för att ta bort BPH

Efter samråd med en urolog anges dagen och tiden för det kirurgiska ingreppet. Patienten är på sjukhus dagen före operationen.

Åtgärder vidtas för att minska risken för postoperativa komplikationer, inklusive:

• Avslag från antikoagulanter - blodförtunnande läkemedel, sluta ta minst en vecka.
  
• Typ av anestesi - ta reda på närvaron av allergier, kardiovaskulära sjukdomar och andra sjukdomar som komplicerar operationens gång. Anestesi väljs, vilket medför minimal skada på patientens tillstånd.
  
• Förberedelse av huden - patienten tar en dusch, tvättar grundligt platsen för bukoperation.
  
• Matintag är begränsat på kvällen.
  

Efter operationen kommer patienten till församlingen och tas ur anestesi. Sjukhusvistelse kräver inte mer än en vecka från det att patienten kommer.

Hur är prostata adenomektomi

Med tanke på komplexiteten hos den öppna kirurgin utförs alla manipuleringar under generell anestesi. Kirurgisk ingrepp sker i flera steg:

• Preoperativperioden - patienten administreras till allmänbedövning. Efter att patienten faller i ett omedvetet tillstånd börjar de kirurgisk operation.
  
• Kirurgiska instrument öppnar kaviteten i bukhålan, under puben eller i grenområdet.
  
• Prostatakörteln avlägsnas med den valda metoden.
  
• Placera öppningen av kaviteten sys upp, installera katetern.
  

Driftstiden är 1,5-2 timmar. Patienten återlämnas till avdelningen.

Rekommendationer efter operation för behandling av prostatahyperplasi

Efter operationen övervakas patienten ständigt. De första dagarna är patienten under medicinsk övervakning i kliniken, så det är möjligt att förhindra de flesta komplikationer som är förknippade med operation.

I avsaknad av komplikationer är mannen uttömd hemma. Vård efter operation utförs av familjemedlemmar.

Din läkare kommer att ange riktlinjerna för huvudvården:

• Avslag på sexuella relationer. Effekten av operation på styrkan är minimal. En patient med normal erektilfunktion har inga problem efter operationen. Men för att förhindra blödning bör du ge upp sex i 1-1.5 månader.
  
• Justering av matvanor - rehabiliteringsperioden efter operationen för att ta bort prostataadenom kan förkortas om du följer en diet, slutar dricka och röka.
  
• Hygienregler - Patientvård efter operationen inkluderar regelbunden ersättning av dränering, spola urblåsan med desinfektionslösningar. Beroende på återhämtningshastigheten efter adenomektomi lämnas kateteren under en period från en vecka till sex månader.
  
• Övning - efter operationen måste du följa sängstöd i 7-10 dagar. Det är förbjudet att sitta, spänna musklerna i bäckenet. Över tiden föreskriva enkel övning.
  

Rehabilitering av patienten varar från flera veckor till sex månader. Full återhämtning sker om 1-2 år. Hela återhämtningsperioden utförs för att kontrollera patientens hälsotillstånd.

Varje par månader efter adenomektomi tillverkas en ultraljudsbild av prostata med hjälp av TRUS. Så behandlande läkare kan övervaka patientens tillstånd och justera den föreskrivna behandlingen.

Vad är bättre - läkemedels- eller kirurgisk behandling

Recensioner av patienter som genomgår bukoperation för att ta bort prostata adenom visar att i de flesta fall finns det en stadig remission, ett obehagligt symptompass.

Kirurgi, den enda effektiva behandlingen för att helt avlägsna en godartad tillväxt. Att ta medicin bara försenar det oundvikliga. Efter tumörens utseende elimineras det bara radikalt sätt.

Jämförelse av effektiviteten av konservativ och kirurgisk behandling beror primärt på sjukdomsstadiet. I de tidiga stadierna av BPH minskar medicinen signifikant symtomen och har en konservativ effekt, stoppar tumörtillväxten. I avancerade skeden är kirurgi den enda effektiva behandlingen.