Kroniskt njursvikt (CRF) är en störning som uppstår under olika förhållanden, ofta med allvarliga konsekvenser för människors hälsa och till och med livet.

På grund av detta upphör njursjukdomar faktiskt att utföra sina grundläggande funktioner som stöder organismens hela arbete. CKD - ​​vad är det för diagnosen i medicin, hur många lever med det, vi får reda på mer.

Kärnan i patologi

Nyresvikt är inte nödvändigtvis en sjukdom hos njurarna eller urinvägarna. På grund av olika sjukdomar i kroppen, såsom diabetes, dör de strukturella komponenterna i njurarna. Och njurarna är ansvariga för att avlägsna och filtrera urin.

I den akuta formen av sjukdomen utvecklas njurfunktionsfel snabbt, med kronisk kurs långsamt, gradvis, ibland i flera månader, men har en stadig tendens till progression. Detta är en irreversibel sjukdom.

Kroniskt njursvikt uppträder inte plötsligt. Det är resultatet av sjukdomar som anfaller nefronerna (ett urinväxlingselement som ingår i njurens "sammansättning"):

Som ett resultat av denna eller den inflammatoriska processen dör nephronerna gradvis. Ursprungligen är dessa sklerotiska förändringar, månader, ibland år passerar, växer de. I slutändan upphör njurarna att utföra sina vitala funktioner.

Skador på även 50 procent av nefron kan gå obemärkt av människor. Och först när sådana indikatorer som kreatinin och urea börjar förändras, linger på kroppen börjar CKD utvecklas.

Det är nödvändigt att ta prov en gång per år och besöka en läkare för att undvika sjukdom i CRF.

I ICD är kroniskt njursvikt i klassen "Sjukdomar i urinvägarna" under kod N18.9. Behandlingen är engagerad i en nephrologist.

Orsaker till kroniskt njursvikt hos vuxna och barn

I hjärtat av sjukdomen är många sjukdomar, i olika perioder av livet som påverkar människokroppen: medfödda patologier av njurarna, gikt, diabetes, problem med metabolism, njurstenar, lupus erythematosus och andra. En provocerande faktor kan vara kronisk förgiftning med några ämnen.

Kroniskt njursviktssyndrom - ett farligt tillstånd under graviditeten. Därför är det viktigt att konsultera en läkare och undersökas vid barnets planeringsstadium. Om en kvinna redan lider av den kroniska formen av denna sjukdom, måste specialisten utvärdera alla risker och möjligheter till graviditet.

Det finns situationer när en kvinna som har för svår en CRF var tvungen att få en kvinna att säga upp en graviditet, eftersom det hotade hennes liv.

Provokativa faktorer som leder till njursvikt hos gravida kvinnor:

• pyelonefrit;
• urolitiasis;
• Cystitis och andra sjukdomar i urinvägarna.

Hur cystitis påverkar graviditeten, läs vår artikel.

Särskilt smutsiga pyelonefriter förekommer hos kvinnor i positionen, eftersom det kan likna manifestationer av toxicos. I vissa fall är det omöjligt att avgöra varför gravida kvinnor utvecklade pyelonefrit.

Om riskerna för patienten och fostret är minimala och hon får bära, ordinerar läkaren en fullständig begränsning av fysisk ansträngning och bäddstöd vid den minsta exacerbationen. En speciell kost, medicinering, sjukhusvistelse hjälper till att minska ESRD: s manifestationer och ge upphov till en bebis.

Det är värt att notera att det finns tydliga indikationer på abort hos kvinnor med ESRD - en ökning av kreatinins nivå i blodet till 200 μmol / l och högre.

Planering av graviditet är förbjuden om kreatininindexet 190 μmol / l detekteras i blodet.

Faktum är att ju högre denna indikator desto mer sannolikt kommer utvecklingen av preeklampsi. Och detta är ett verkligt hot mot kvinnans liv: en stroke är möjlig, akut njursvikt.

När CRF finns riskerar fostret: för tidig födsel, intensivvård för spädbarn.

Varje år sätter kroniskt njursvikt 5-10 barn av en miljon. Orsaken till sjukdomen är medfödda sjukdomar som pyelonefrit och olika nefropatier, hydronekros, polycystisk njursjukdom eller förvärvade sjukdomar, till exempel utveckling av diabetes.

Barnet har anemi, trötthet, huvudvärk, utvecklingsfördröjning, törst och så vidare.

Vid skolåldern upp till 14 år ökar barnets tillväxt och utveckling, vilket är ogynnsamt för att utveckla kroniskt njursvikt. Njurarna växer inte med kroppen, metabolismen störs, tillståndet hos urinvägarna förvärras. I detta fall är risken för dödlighet hög.

Idag, med adekvat utvald behandling kan barn med ESRD leva upp till 25 år, speciellt om behandlingen startade före 14 års ålder.

Symtom och tecken på sjukdomen

I början av sitt utseende kan det inte uppstå kroniskt njursvikt. Som redan nämnts kan tecknen inte uppträda med upp till 50 procent skada på njurefunktionen. Med utvecklingen av patologi börjar patienten känna svaghet, trötthet, sömnighet. Det kan finnas följande symtom:

1. Frekvent urinering, särskilt på natten. På grund av ett brott mot urinutsöndring kan uttorkning utvecklas.
2. Illamående med kräkningar
3. Törst och känsla av muntorrhet;
4. Mageförmåga, värk i smärtan;
5. diarré;
6. Blod från näsan;
7. Hyppig sjukdom av förkylning och förkylning;
8. Anemi.

I det sena skedet av sjukdomen lider patienten av astma och kan till och med förlora medvetandet. Alla symptom ökar långsamt.

klassificering

Sjukdomen är utbredd bland befolkningen i hela världen. Enligt statistiken påverkar den från 60 till 300 personer per miljon befolkning per år. Med intensivvård är överlevnaden mer än 50 procent. Experter klassificerar CRF olika. Till exempel:

Klassificering enligt S.I. Ryabov.

Enligt nivån av kreatinin i blodet och graden av GFR.

Av allvarlighetsgrad.

0 grad - det finns ingen sjukdom, det finns riskfaktorer i form av andra sjukdomar.

1 grad - den första. Det finns någon njursjukdom, GFR kan vara lite mer än normalt eller normalt.

2 grad - uttalad. Symtom på berusning uppträder.

Betyg 3 - tung. Fosfor-kalciummetabolism störs, anemi, kreatinemi etc. ökar.

4 grader - terminal. Konservativ terapi är inte effektiv. Hemodialys.

Var och en av stadierna och klassificeringen har sina egna tydliga manifestationer, som endast en läkare kan bedöma.

Komplikationer av CKD

Kroniskt njursvikt är i många fall i sig en följd av en långvarig sjukdom hos människor. Komplikationer direkt från CRF förekommer som regel redan under svåra skeden av sjukdomen. De vanligaste komplikationerna är hjärtsvikt, hjärtinfarkt, svår hypertension.

Det påverkar CRF och aktiviteten i centrala nervsystemet. Då hotas patienten med konvulsioner, utvecklingen av nervösa sjukdomar upp till demens.

Trombos är inte ovanlig under behandlingen i form av dialys. Men den farligaste komplikationen är nekros av njurarna.

Patienten kan falla i koma, vilket ofta är dödlig.

End-stage klinik

Terminalen är ultimat i utvecklingen av CRF. Det är det svåraste, och tyvärr obotligt. Detta innebär ett fullständigt misslyckande av den normala funktionen hos en eller båda njurarna.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) reduceras till minsta värden trots pågående behandling. Det finns en stark uremi, det vill säga att kroppen faktiskt förgiftar sig med sitt eget "avfall".

Detta tillstånd leder till utveckling av skador på kardiovaskulärsystemet. Förstärkt behandling med dialys, som de säger, läker och krämplar. Den stöder livets funktioner, men kan leda till svår hypertoni, svår anemi och trombos.

Mage-tarmfunktionen påverkas allvarligt. Oftast dör patienten på grund av hjärtpatologier som har utvecklats.

Funktionshinder med CRF

För funktionshinder vid kroniskt njursvikt måste du skicka en medicinsk provision.

Patienten är dock erkänd som omöjlig, om han har ett latent eller initialt stadium av sjukdomen, kan han behandla sig, ha mindre skador på de inre organen och outtryckta symtom. Sådana patienter överförs till lätt arbete och ger 3 grupper av funktionshinder.

Den andra gruppen av funktionshinder bestäms vid sjukdomens slutsteg och signifikanta brott mot de inre organen. Men förmågan att arbeta och behålla sig i hemmet har bevarats.

Och den första gruppen ges till en person med ett allvarligt slutsteg av sjukdomen, allvarliga skador på kroppen, under en njurtransplantation. I vardagen behöver sådana patienter hjälp av en annan person.

För att registrera funktionshinder måste en patient konsultera en läkare för alla resultat av undersökningar och studier, inklusive blodbiokemiska parametrar, röntgenstrålning i skelettsystemet, ultraljud av njurarna, avslutande läkare. Med dessa dokument skickas personen till kommissionsavsnittet.

Efter att ha bestämt handikappgruppen är patienten fast besluten att arbeta lätt, omskolning i en av de tillåtna yrkena. Eller, i terminalstadiet, bestäms korrekt hemmabaserad vård och ett program för underhållsbehandling eller rehabilitering utarbetas.

Kom ihåg att oftast njursvikt utvecklas hos patienter med diabetes mellitus av olika slag som lider av högt blodtryck eller urolithiasis.

Sådana patientkategorier måste undersökas oftare av en läkare och ta föreskrivna mediciner för att förhindra sådana komplikationer som CRF.

Vad är njursvikt - se programmet "Health TV":

Kroniskt njursvikt

Kroniskt njursvikt är en minskning av njurarnas excretions-, filtreringsfunktioner, orsakad av nefronernas död och orsakad av en kronisk sjukdom i organen. Utrotningen av njurfunktionen orsakar en störning av det normala livet, som olika system i kroppen svarar på med komplikationer. I synnerhet kan kroniskt njursvikt, vars symtom är generell sjukdom, ödem, illamående, kräkningar, aptitlöshet leder till hjärtsvikt. Sjukdomen har fyra steg: latent, kompenserat, intermittent, terminal. Under diagnosen genomförs en ultraljudsundersökning av njurarna, biokemiska, kliniska analyser etc. Behandlingen av kroniskt njursvikt består av flera processer:

• behandling av den huvudsakliga sjukdomen
• symptomatisk terapi;
• extrakorporeal hemokorrigeringskurser.

En radikal metod är njurtransplantation.

Klassificering av kroniskt njursvikt

Det finns flera stadier av kronisk njursjukdom. Den latenta fasen av sjukdomen ger vanligtvis inte öppna symptom. Du kan hitta dem genom att genomföra en serie djupa kliniska studier. I detta fall noteras proteinuri och det föreligger en minskning av glomerulär filtrering i intervallet 50-60 ml / min.

När sjukdomens kompenserade stadium är kroniskt njursvikt leder manifestationen av dess symtom till vissa slutsatser. Patienten blir trött snabbt, han torkar hela tiden i munnen. Volymen av urin ökar, och densiteten tvärtom minskar. En ökning av mängden urea, kreatinin kan observeras och glomerulär filtrering minskar till 49-30 ml / min.

Vid det intermittenta skedet kan symtomen på sjukdomen inte ignoreras. Kroniskt njursvikt framskrider, olika komplikationer går med. Det finns en stadig ökning av kreatinins nivå, acidos observeras, glomerulär filtrering minskar till ett värde av 29-15 ml / min.

I terminalstadiet särskiljs separata perioder:

1. Diuresis mer än en liter per dag. Glomerulär filtreringshastighet är 14-10 ml / min, diurese på mer än en liter observeras i 24 timmar.
2. Mindre urin utsöndras, daglig volym minskar till 0,5 l. Det finns tecken på vätskeretention, hyperkalcemi, hypernatremi, dekompenserad acidos.
3. Symtom är mer uttalad. Ofta finns det hjärtsvikt, i lungorna och lever är stillastående.
4. En uttalad uremisk berusning, hyponatremi, hyperkalemi, hypermagnemi, hypokloremi registreras. Hjärtsvikt utvecklas, polyserositis föreningar, leverdystrofi förekommer.

Skador på organ och system i kronisk njursjukdom

Blod förändras. Kroniskt njursvikt leder till en minskning av hemoglobinnivån. Hematopoiesis hämmas, livslängden för röda blodkroppar reduceras. Försämring av blodkoagulerbarhet kan också observeras, nivån av protrombin minskar, trombocytopeni uppträder.

Hjärtans och lungans reaktion. Hos de flesta patienter kan arteriell hypertension, myokardit och perikardit observeras. Kongestivt hjärtsvikt uppträder, och i det avancerade fallet, uremisk pneumonit.

Komplikationer av nervsystemet. I tidiga skeden kan förändringar i centrala nervsystemet uppstå, såsom sömnstörningar, problem med uppmärksamhetskoncentration, förvirring i sinnet är möjligt, inhiberade reaktioner, hallucinationer börjar i svåra fall och patienten är delirisk. Perifer polyneuropati observeras också.

Förändringar i mag-tarmkanalen. Under de första faserna minskar aptiten ofta, det torkar upp i munnen. Över tiden finns det stomatit, ihållande illamående, slutar i kräkningar, frekvent böjning. Irriterad slemhinna leder till manifestationer av enterokolit, atrofisk gastrit. Som ett resultat orsakar ytliga sår i tarmen, magen, ofta blödning.

Problem med muskuloskeletala systemet. Vid kronisk njursjukdom uppträder ofta olika former av osteodystrofi: osteoporos, fibrös osteit, osteoskleros, osteomalaki. Sjukdomar kan hitta manifestationer i artrit, klämma i ryggkotorna, oväntade frakturer, skelettdeformiteter, muskelsmärta, som utstrålar till benet.

Förändringar i immunsystemet. Kroniskt njursvikt följs ofta av lymfocytopeni. På grund av förtrycket av kroppens försvar utvecklas olika purulenta septiska komplikationer.

Orsaker till ESRD

Orsaken till kroniskt njursvikt erkänns ofta nefritis (ärftlig med systemiska sjukdomar), diabetes glomeruloskleros, kronisk glomerulonefrit och pyelonefrit, amyloidos och polycystisk njursjukdom, nefroangioskleros, liksom ett antal andra sjukdomar som stör en eller båda njurarna.

Patogenes är den progressiva döden av nefroner. Sjukdomen utvecklas gradvis, till att börja med minskar effektiviteten i processerna, med tiden störs funktionerna tills fullständig utrotning. Parenchyma dör (detta bekräftas av histologiska studier), det ersätts av bindväv.

Kroniskt njursvikt utvecklas ofta efter en lång period av kronisk njursjukdom som kan ta flera år. Det finns flera stadier av sjukdomen, som skiljer sig inte bara i graden av skador och symtom, men också i behandlingsegenskaperna.

Symptom på sjukdomen

Före utvecklingen av kroniskt njursvikt, trots den ofta tillgängliga kroniska njursjukan, förblir patientens njurfunktioner normala, och glomerulär filtrering avviker inte heller från normala värden. Med förekomst av kroniskt njursvikt minskar glomerulär filtrering stadigt, processen i urinkoncentrationen förvärras, andra processer genomgår också förändringar. Samtidigt förblir kroppens allmänna tillstånd stabilt. Den kliniska bilden, som möjliggör att diagnostisera CRF, visas endast när glomerulärfiltreringen minskar avsevärt, når nivån 50-60 ml / min.

I den latenta fasen av sjukdomen noterar patienten som regel inte en försämring av hälsan. Ibland minskar prestationen, oftare uppstår en känsla av trötthet, men förändringarna är mindre, de orsakar inte ångest. I kompenserat stadium blir dessa tecken ljusare, kränker livets rytm, torr mun förenas med dem.

Det intermittenta scenet kännetecknas av frekvent svaghet, patienten vill ständigt dricka, aptit försvinner. Du kan märka de förändringar som är förknippade med huden, nämligen: torrhet och ohälsosam blek färg.

Slutstadiet åtföljs av intensiv förlust av kroppsvikt, huden blir gråaktig, förlorar sin elasticitet, irriterar ofta, kliar. Musklerna försvagar, händer ibland ibland. Till konstant törst, dåsighet, total apati, förlust av koncentration läggs till.

Intoxikation över tid leder till den karakteristiska ammoniaklukten från munnen. Det finns illamående, kräkningar. Patienten har vågliknande humörsvängningar, slöseriattacker ersätts av perioder av intensiv spänning, det finns ingen adekvat uppfattning om verkligheten. Patienten har ofta feber, tecken på dystrofi, aphthous stomatit utvecklas, aptit försvinner, rösten hyser. En karakteristisk egenskap är uppblåsthet, diarré och ökad kräkningar. Avföring är mörkt, med en skarp lukt. Spasmer, hudirritation, anemi intensifieras. I terminalstadiet av kroniskt njursvikt är det ofta möjligt att observera blödning i mag, tarmar, myokardit, encefalopati, perikardit, lungödem. Ibland kommer det till uremisk koma.

Diagnos av kroniskt njursvikt

Diagnos av kroniskt njursvikt möjliggör övervakning av glomerulära filtreringshastigheter och kreatinin- och ureinnivåer. Zimnitskys test tillåter att detektera isohypostenuri Obligatorisk åtgärd är en ultraljud av njurarna för att bedöma förändringar i deras storlek, parenchymets tjocklek. Echodoplerografi av njurkärlen gör det möjligt att bestämma en minskning av huvud- och intraorgancirkulationen i njurarna. Nephroscintigraphy är tilldelad för att ge data om hastigheten och mängden ackumulering av radioaktiva läkemedel i var och en av njurarna.

Radiokontrastmetoder undviks, eftersom de flesta droger i detta fall kan framkalla förgiftning. Risken i samband med sådana studier är inte motiverad, eftersom det inte är möjligt att se hela bilden av urinvägarna på grund av minskningen av utsöndringsfunktionen.

Behandling av kroniskt njursvikt

Behandling av kroniskt njursvikt, som utförs i tid, kan sakta ned progressionen, förhindra förekomst av vissa tecken. I ett tidigt skede läggs betoning på inflammation. Vid ytterligare skeden uppmärksammas symptomatisk behandling. Obligatorisk användning av antihypertensiva läkemedel, antibiotika. Sanatorium behandling är ordinerad, en viss diet. Glomerulär filtrering är ständigt under kontroll. Mängden kreatinin, urea mäts också periodiskt, blodflödet utvärderas.

Speciell näring

Patienter med kroniskt njursvikt bör följa en diet. Det består i att minska proteinintaget. Med glomerulär filtrering mindre än 50 ml / min tillåts upp till 40 g protein per dag, med glomerulär filtrering mindre än 20 ml / min är endast upp till 25 g protein per dag tillåten. Salt som används minst (inte mer än tre gram per dag), och med en stark ökning i blodtrycket, är det helt undantaget från kosten. Måltider bör vara högkalorier, måste innehålla aminosyror. De tas i form av speciella tillsatser, de äter helt enkelt ägg, konsumerar fiskolja och ersätter lite protein med soja.

Symtomatisk behandling

Osteodystrofi som uppträder vid kronisk njursjukdom, justerad genom att ta vitamin D, kalciumglukonat. Detta tar hänsyn till risken för förkalkning av inre organ, utlöst av stora doser av vitamin D i kombination med hyperfosfat. De kämpar med den senare, tar Almagel, som är föremål för obligatorisk kontroll av fosfor- och kalciumnivån i blodet.

Syrabaskompositionen justeras med 5% natriumbikarbonatlösning, administreras intravenöst. Oliguria behandlas med olika läkemedel (lasix). Han, tillsammans med traditionella läkemedel brukade normalisera blodtrycket.

Anemi kräver att järntillskott, androgener, folsyra. Röda blodkroppstransfusioner ordineras med en signifikant minskning av hematokrit. Särskild uppmärksamhet krävs dosdoser. Det varierar baserat på eliminationsmetoden. Ampicillin, penicillin, sulfonamider, ceperin, meticillin tar in mängden reduceras med hälften. Vissa läkemedel är kontraindicerade, till exempel polymyxin, neomycin, monomitsin, nitrofuranderivat. De är inte föreskrivna på grund av risken för komplikationer.

Hjärtfel korrigeras ibland av glykosider. Läkemedlen används med försiktighet, i en signifikant reducerad dosering.

Hemodialys indikeras för det intermittenta skedet av kroniskt njursvikt. Efter att ha normaliserat patientens tillstånd med sin hjälp överförs han till konservativ terapi. Plasmaferes kurser har visat sig vara särskilt effektiva.

Terminalen innefattar symptomatisk behandling. Vid brist på positiv dynamik tillgriper de regelbunden hemodialys, som utförs upp till tre gånger i veckan. Det är viktigt att förekomsten av komplikationer gör hemodialysens effekter mindre signifikanta, det är också ibland en kontraindikation för njurtransplantation.

Organtransplantation

Stabil förbättring av tillståndet, livskvalitet sker endast efter framgångsrik behandling med hemodialys eller efter organtransplantation. Beslutet att använda sådana metoder är gjord av specialister.

Före operationen är patienten ibland inte hemodialys, men peritonealdialys. Kirurgen placerar en kateter i bukhålan, han levererar dialysvätska. Detta låter dig ta bort överskott av vatten, skadliga ämnen.

Njurtransplantationer är vanliga i modern medicin. De sparar hundratals liv varje år. I alla fall är sådana åtgärder inte möjliga. En transplantation kan inte utföras i närvaro av följande sjukdomar:

• pulmonell tuberkulos;
• förvärring av peptisk sår sjukdom;
• extrarenal aktiv infektion;
• ateroskleros (med uttalade symtom);
• maligna tumörer;
• kronisk hepatit, cirros;
• aIDS;
• vissa sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system;
• psykiska störningar.

Många sjukdomar och tillstånd kan vara en relativ kontraindikation för operation. Bland dem är malign hypertoni och vissa systemiska sjukdomar. Före operationen genomgår patienten en fullständig undersökning, som tillåter att utesluta eventuella kontraindikationer. Det behövs inte bara kliniska studier utan även samråd från olika specialister. När det gäller materialet används oftast en liknin, men även släktingar som är i släktskap är ibland inblandade.

Ansvaret är rehabiliteringsperioden efter operationen på grund av en kombination av negativa faktorer: skada som orsakas av slutstadiet av kronisk njursjukdom, nödvändig läkemedelsbehandling (inklusive immunsuppressiv), transplanterat organ, avvisad av kroppen. Allt detta kräver kontinuerlig övervakning av hälsoarbetare.

Operationen själv tolereras ganska väl. Processerna återställs ganska snabbt, förutsatt att den transplanterade njuren är utrustad med goda funktioner. Men ibland kan det finnas avslag, obstruktion av urinvägarna och andra komplikationer.

Organavstötning är den mest kända komplikationen som kan inträffa omedelbart efter operationen eller någon gång efter det. Det är akut, hyperakut, accelererad eller kronisk. De flesta patienter kommer över en av arten. Efter transplantation krävs därför immunosuppressiv terapi, som varar upp till sex månader.

Ibland förekommer bland andra komplikationer infektiösa och kirurgiska sådana. Bland de senare är de vanligaste urologiska. Också som komplikation kan störningar i det kardiovaskulära systemet, mag-tarmkanalen, mineralmetabolism och neoplasmer förekomma. Behandling av komplikationer beror på tidpunkten för deras detektion. Om förändringarna är ospecificerade visas inte tecknen som gör det möjligt att bestämma förekomsten av komplikationer omedelbart.

Prognosen i detta fall beror på en kombination av flera faktorer: karaktären hos den underliggande sjukdomsbanan som orsakade CRF, svårighetsgraden av kliniska manifestationer, komplikationer, särskilt infektiösa och i hjärt-kärlsystemet är av stor betydelse.

Orsaker till kroniskt njursvikt: symptom, terapier och effekter

Akut och kronisk njursjukdom har blivit alltmer diagnostiserad. Nu är medicinen mer utvecklad och hjälper därför patienterna mer framgångsrikt.

Men patologierna är så allvarliga att 40% av dem är komplicerade av kroniskt njursvikt.

Allmän information

Kroniskt njursvikt (CRF) är en irreversibel störning av njurarna. Det uppstår på grund av nefronernas progressiva död.

Samtidigt störs urinets arbete och uremi utvecklas under påverkan av ackumulering av toxiner efter kvävgasmetabolism - urea, kreatinin och urinsyra.

Vid kronisk insufficiens dör ett stort antal strukturella enheter av kroppen och ersätts av bindväv.

Detta förorsakar irreversibla dysfunktioner hos njurarna, som inte tillåter att blodet rengörs av sönderfallsprodukter, stör också produktionen av erytropoietin, som är ansvarig för bildandet av röda blodkroppar, för avlägsnande av överskott av salt och vatten.

Diagnosen ESRD görs när överträdelser inte stannar i tre månader eller längre. Även med en liten obalans måste läkaren noggrant övervaka patienten för att förbättra sjukdomsprognosen och om möjligt förhindra irreversibla förändringar.

Sjukdomsstatistik

Risken för att utveckla kronisk njursjukdom innefattar:

• personer med vävnadsdysembriogenes av njurarna;
• med allvarlig uropati
• med tubulopatier;
• med nephritis ärftlig natur
• med skleroserande nephritis.

Orsaker till utveckling

De främsta orsakerna till utvecklingen är:

• kronisk behandling av glomerulonefrit;
• renal polycystisk;
• kronisk pyelonefrit;
• urolitiasis;
• kränkningar av urinsystemets struktur;
• effekterna av toxiner och vissa läkemedel.

Sekundära organpatologier som har provocerats av andra sjukdomar:

• diabetes av vilken typ som helst;
• patologiskt högt blodtryck;
• systemiska patologier av bindväv;
• typ B och C hepatit;
• systemisk vaskulit
• gikt;
• Malaria.

Graden av aktiv utveckling av CRF beror på sklerosens hastighet hos organets vävnader, på orsakerna och den uppenbarade aktiviteten av nefropati.

CRF är mycket långsammare i pyelonefrit, polycystisk och giktform av nefropati.

Kronisk insufficiens kompliceras ofta av exacerbationer under dehydrering, förlust av natrium i kroppen och hypotoni.

Klassificering och art

Kroniskt njursvikt klassificeras i flera typer i enlighet med svårighetsgraden av symtom:

1. Latent CKD - ​​symtom utvecklas nästan inte. Patienten känns bara lite trött. Ofta görs diagnosen under undersökningen av ett helt annat problem.
2. Kompenserat kroniskt njursvikt - volymen av urin ökar kraftigt - mer än 2 liter per dag, på morgonen bildas lätt svullnad.
3. Intermittent - svår trötthet utvecklas, det stör ett normalt liv, torr mun och muskelsvaghet förekommer.
4. Terminal - kännetecknas av en kraftig förändring av humör, försämras immunsystemets funktion. Spårdysfunktion hos andra inre organ, förutom njurarna, de flesta lungorna och hjärtat. Ur patientens munhålighet finns det en lukt av urin - det här är en av de viktigaste diagnostiska tecknen på en farlig felaktighet.

Den kliniska bildens karaktär

Många patienter med kronisk njursjukdom klagar inte på patologiska symptom, för i första hand kompenseras kroppen för även en kraftig försämring av njurarna.

Explicit manifestationer av sjukdomen utvecklas endast i sina sista steg.

Njurarna har en stor potential för kompensationsstörningar, ibland arbetar de mycket mer än en person behöver för det normala livet.

En mindre organdysfunktion diagnostiseras endast vid blod- och urinprov. Läkaren i detta fall erbjuder en regelbunden undersökning för att följa de patologiska förändringarna i kroppen.

Behandlingsprocessen kräver lindring av symtom och förebyggande av efterföljande försämring. När, även vid rättelse, fungerar njurarna förvärras, uppträder de:

• viktminskning, aptitlöshet;
• svullnad i anklerna, händer på grund av vätskeretention
• tung andning;
• protein i urin och blodprov;
• frekvent urinering att urinera, särskilt på natten
• kliande hud;
• muskelkramper
• tryckökning
• illamående;
• erektil dysfunktion hos män.

Liknande symptom är karakteristiska för andra sjukdomar. I vilket fall som helst, om en eller flera tecken påvisas, krävs en läkare.

Flödesscenarier

Byte av glomeruli genom bindväv följs först av partiell dysfunktion av organet och kompensationsförändringar i friska glomeruli. Sålunda utvecklas bristen i steg under inverkan av en minskning av glomerulär filtreringshastighet.

1. Inledningsskedet. Glomerulär filtreringshastighet (GFR) per minut är 90 ml - det här är normen. Men samtidigt finns det redan njurskador.
2. Det andra steget förutsätter skador och en liten minskning i hastigheten till 60 - 89 ml per minut. För äldre personer kan dessa indikatorer betraktas som normala.
3. Den tredje moderata försämringen observeras i njurarna och GFR per minut når 30-60 ml. Men den patologiska processen är nästan dold, det finns inga uppenbara symtom, det kan bara finnas en liten ökning av urinering, en liten minskning av koncentrationen av röda blodkroppar och hemoglobin i blodet. Detta framkallar svaghet, försämrad arbetsförmåga, blanchering av huden, slemhinnor, sköra naglar, hår, torr hud och aptitlöshet. I nästan 50% av fallen har det skett en ökning av lägre diastoliskt tryck.
4. Den fjärde är terminal. Glomerulär filtrering per minut reduceras till 15 ml, volymen av urin reduceras också till en fullständig frånvaro. Samtidigt utvecklas alla symtom på kvävehaltig förgiftning av slagg, nervsystemet och myokardiet påverkas. Vital aktivitet är helt beroende av att blodreningen på rätt sätt genomförs i tid - utan njurens hjälp. Utan hemodialys och akut transplantation dör en person.
5. Pataya-scenen är konservativ eftersom den kan innehålla genom medicinering, och det innebär fortfarande inte hemodialys på enheten. Men filtreringshastigheten per minut är endast 15 - 29 ml.

Även manifestationer av insufficiens utvecklas, nämligen:

• svår svaghet
• försämring av prestanda på grund av anemi
• en ökning av urinvolymen;
• frekvent urinering på natten
• ökning av blodtrycket.

Diagnostiska metoder

Diagnostikprocessen bygger på en noggrann studie av den kliniska bilden och sjukdomshistorien. Patienten måste godkänna följande undersökningar:

• Ultraljud av njurarna;
• doppler echo vaskulär organ;
• nefrostsintigrafiya;
• generellt och detaljerat blodprov;
• urinanalys.

Alla dessa diagnostiska metoder hjälper läkaren att bestämma närvaron och stadium av kronisk njursjukdom, välja rätt behandling och avsevärt lindra patientens tillstånd.

terapi Metoder

Metoderna för behandling är helt beroende av utvecklingsstadiet för CRF och dess orsaker. Poliklinisk behandling utförs först, det vill säga det är inte nödvändigt att gå till sjukhuset.

Men för profylax görs planerad sjukhusvistelse - minst 1 gång per år för att genomföra komplexa undersökningar.

Behandlingen av kroniskt njursvikt kontrolleras alltid av en allmänläkare som vid behov skickar till en nefrolog.

Detta komplex kan förhindra sjukdomsprogressionen och skada blodbanan.

Vanliga droger och traditionella tillvägagångssätt

Behandlingsprocessen för kronisk njursjukdom i de tidiga skeden av lesionen baseras på läkemedelsbehandling. Hon hjälper:

• normalisera högt blodtryck
• stimulera urinproduktion
• förhindra förekomsten av autoimmuna processer när kroppen börjar attackera sig själv.

Sådana effekter erhålls med hjälp av:

• hormonbaserade läkemedel;
• Erytropoietin - de eliminerar effekterna av anemi
• droger med kalcium och D-vitamin - de hjälper till att stärka bensystemet och förhindra sprickor.

Vid mer allvarlig skada genomförs andra metoder:

1. Hemodialys för rening och filtrering av blod. Det genomförs utanför kroppen via apparaten. Venöst blod matas in i det från ena handen, det genomgår rening och återvänder genom ett rör i andra hand. Denna metod är implementerad för liv eller före organtransplantation.
2. Peritonealdialys är processen för blodrening med hjälp av normalisering av vatten-saltbalans. Det genomförs genom bukavsnittet hos patienten, där en speciell lösning introduceras och sedan sugs tillbaka. Organtransplantation. I det här fallet är det mycket viktigt för orgeln att ta rot.

Behandling i olika steg

Varje grad av njursvikt ger olika behandlingsmetoder:

1. Med 1 grad av lesion lindras akut inflammation och svårighetsgraden av symtomen på kroniskt njursvikt minskar.
2. Med grad 2, samtidigt med behandling av kroniskt njurinsufficiens, utvärderas dess progression, och medel används för att sakta ner den patologiska processen. Dessa inkluderar Hofitol och Lespenfril - det här är växtbaserade läkemedel, vars dos och varaktighet endast föreskrivs av en läkare.
3. Vid grader 3 är ytterligare behandling av komplikationer implementerad, medicinering behövs för att sakta CKD: s progression. Korrigering av blodtrycksindikatorer, anemi, nedsatt kalcium- och fosfatnivåer, behandling av samtidig infektioner och fel i kardiovaskulärsystemet.
4. Med grad 4 patienter förbereder och utför renal ersättningsterapi.
5. Vid grad 5, ersättningsterapi och om möjligt organtransplantation implementeras också.

Folkmetoder

Hemma, för att lindra tillståndet, använd recept av traditionell medicin.

De hjälper till att normalisera njurfunktionen, rengöra blodet, lindra svullnad och återställa urinladdning.

Innan behandlingen påbörjas måste läkaren godkännas för att inte skada ditt tillstånd ännu mer.

Gräsplockning

Medicinsk örter effektivt lindra symptomen på brist. För att erhålla medel, blanda persilja rötter, enbärskottar och horsetail. Till denna blandning tillsätt 250 ml vatten och koka i en behållare med locket stängt i 2 minuter, infusera sedan i ytterligare 5 minuter och filtrera.

Det är nödvändigt att dricka buljong 3 gånger om dagen, inte hoppa, tidigare uppvärmning. Sådan behandling utförs inom en månad.

tranbär

Som en del av tranbärkomponenter som fruktos, tanniner. De förhindrar urinvägsinfektioner med kronisk njursjukdom. Dessutom bidrar bäret till att påskynda utsöndringen av bakterier. För det förväntade resultatet borde du dagligen dricka 300 ml bärjuice.

persilja

Det är en prisvärd produkt, men mycket effektiv för njurarnas tillstånd. Växtsoppa hjälper till att stimulera urinutsöndring. Det finns fall där persilja hjälpte till att avsevärt lindra tillståndet även när man kör CKD. Men för att uppnå ett resultat behöver hon behandla länge.

Kostbehov

Att äta med CRF är ett viktigt behandlingsstadium, oberoende av sjukdomen. Det förutsätter:

• äter högkalorit mat, låg fetthalt, inte för salt, inte kryddig, men berikad med kolhydrater, vilket innebär att potatis, godis och ris kan och bör till och med konsumeras.
• bör ångas, bakas
• ät i små portioner 5-6 gånger om dagen;
• Inkludera mindre protein i kosten.
• förbrukar inte mycket vätska, dess dagliga volym är inte mer än 2 liter;
• överge svamp, nötter, baljväxter;
• begränsa konsumtionen av torkad frukt, druvor, choklad och kaffe.

Terapi för barn

För behandling av kroniskt njursvikt hos ett barn krävs homeostatiska dieter.

Till att börja med genomförs biokemi av urin och blod för att snabbt fastställa behovet av kalium, vatten, proteiner och natrium.

Behandling innebär att nivån på njurarna fylls med kvävehaltiga sönderdelningsprodukter. Samtidigt krävs underhåll av syra-basbalans och elektrolytjämvikt.

När utsläppshastigheterna är för låga kan vattnet endast dricka fraktionalt och natriumhalten i blodet övervakas ständigt.

När hypokalcemi kräver oral administrering av kalcium, tar D-vitamin. I allvarliga fall uppträder dialys. Hemodialys krävs tills organtransplantationen är löst och den kommer inte att utföras.

Konsekvenser och svårigheter

Den största svårigheten vid diagnos och behandling av kronisk njursjukdom är att i de tidiga utvecklingsstadierna inte uppenbaras patologi. Nästan alla patienter söker hjälp med avancerade former av misslyckande genom närvaron av samtidiga komplikationer i kroppen.

Konsekvenserna av olämplig behandling eller försummelse av ESRD-processen inkluderar:

• uremi - självförgiftning med sönderfallsprodukter, medan det finns risk för uremisk koma - medvetslöshet, allvarliga avvikelser i andningsorganen och blodcirkulationen;
• komplikationer i hjärtat och blodkärlen: hjärtsvikt, ischemi, hjärtinfarkt, ökad hjärtfrekvens, perikardit;
• stadig ökning av blodtrycksindex på mer än 139/89 mm Hg, vilket inte är acceptabelt för korrigering;
• akuta former av gastrit
• komplikationer som följer av dialys: hypertoni, anemi, nedsatt känslighet hos händer och fötter, onormal kalciumabsorption och spröda ben
• minskad libido.

Förebyggande åtgärder

Njurinsufficiens följer ofta diabetes mellitus, glomerulonefrit och högt blodtryck, så läkarna tittar på dessa människor mycket noga, de observeras dessutom av en nefrolog.

Alla personer från riskgrupper som har till och med minimala njurproblem ska ständigt:

• övervaka blodtrycket
• gör ett elektrokardiogram
• att göra en ultraljud i bukorganen;
• ta allmän urin och blodprov
• följ läkarens rekommendationer om livsstil, näring och arbete.

För att förebygga njurskador på kronisk njursjukdom eller när sjukdomen går fram till svåra skeden, tidig behandling av eventuella störningar i kroppen, krävs en konstant övervakning av tillståndet av en läkare.

Kroniskt njursvikt

Kroniskt njursvikt är den gradvisa utrotningen av njurfunktioner på grund av nefronernas död på grund av kronisk njursjukdom. I de inledande stadierna är det asymptomatiskt, och senare är allmänna tillstånd och urinproblem, ödem och klåda associerade. Den gradvisa försämringen av njurfunktionen leder till störningar av kroppens vitala aktivitet, förekomsten av komplikationer från olika organ och system. Diagnostik inkluderar kliniska och biokemiska analyser, Reberg och Zimnitsky tester, ultraljud av njurarna, USDG i njurkärlen. Behandling av kroniskt njursvikt baseras på behandling av den underliggande sjukdomen, eliminering av symtom och upprepade kurser av extrakorporal hemokorrektion.

Kroniskt njursvikt

Kronisk njursvikt (CRF), - filtrering och irreversibel skada på utsöndrings njurfunktion upp för att slutföra sin uppsägning på grund av njurvävnadsdestruktion. CKD har en progressiv kurs, i tidiga skeden manifesteras det av allmänt missnöje. Med en ökning av kronisk njursvikt - allvarliga symptom på förgiftning: trötthet, aptitlöshet, illamående, kräkningar, ödem, hud - torr, ljusgul. Diuresen minskar kraftigt, ibland till noll. I de senare stadierna utvecklas hjärtsvikt, lungödem, blödningstendens, encefalopati, uremisk koma. Hemodialys och njurtransplantation visas.

Orsaker till ESRD

Kroniskt njursvikt kan bli ett resultat av kronisk glomerulonefrit, nefrit med systemiska sjukdomar, ärftlig nefrit, kronisk pyelonefrit, diabetisk glomeruloskleros, njureamyloidos, polycystisk njursjukdom, nefroangioskleros och andra sjukdomar som påverkar både njurar eller en enda njure.

patogenes

Grunden för patogenesen är den progressiva döden av nefroner. Initialt blir njurprocesserna mindre effektiva, då nedsatt njurfunktionen. Den morfologiska bilden bestäms av den underliggande sjukdomen. Histologisk undersökning visar parenchymens död, som ersätts av bindväv. Utvecklingen av CRF föregås av en period som lider av kronisk njursjukdom som varar från 2 till 10 år eller mer. Förloppet av njursjukdom före starten av kronisk njursjukdom kan delas in i ett antal steg. Definitionen av dessa steg är av praktisk intresse, eftersom det påverkar valet av behandlingstaktik.

klassificering

Följande stadier av kroniskt njursvikt utmärks:

1. Latent. Intäkter utan symptom. Detekteras vanligtvis endast genom resultaten av djupgående kliniska studier. Glomerulär filtrering reduceras till 50-60 ml / min, periodisk proteinuri noteras.
2. Kompenseras. Patienten är orolig för trötthet, känsla av torr mun. Ökad volym hos urin medan den relativa densiteten minskas. Minska glomerulär filtrering till 49-30 ml / min. Kreatinin och karbamidhalten ökade.
3. Intermittent. Graden av kliniska symtom ökar. Det finns komplikationer orsakade av att öka CRF. Patientens tillstånd förändras i vågor. Reduktion av glomerulär filtrering till 29-15 ml / min, acidos, vidhängande ökning av kreatininnivå.
4. Terminal. Det präglas av en gradvis minskning av diurese, ökning av ödem och grova kränkningar av syrabas och vatten-saltmetabolism. Observerade fenomen av hjärtsvikt, trängsel i lever och lungor, leverdystrofi, polyseros.

Symtom på kroniskt njursvikt

Under perioden före utveckling av kroniskt njursvikt förblir njurprocesser. Nivån av glomerulär filtrering och tubulär reabsorption bryts inte. Därefter minskar glomerulär filtrering gradvis, njurarna förlorar sin förmåga att koncentrera urin, och njurprocesser börjar lida. På detta stadium är homeostas inte ännu bruten. Därefter fortsätter antalet fungerande nefron att minska och när den glomerulära filtreringen minskar till 50-60 ml / min visar patienten de första tecknen på CRF.

Patienter med latent stadium av kronisk njursjukdom visar vanligtvis inte klagomål. I vissa fall noterar de mild svaghet och minskad prestanda. Patienter med kroniskt njursvikt i kompenserat stadium är oroliga för minskad prestanda, ökad utmattning och periodisk känsla av muntorrhet. I det intermittenta skedet av kronisk njursjukdom blir symtomen mer uttalade. Svaghet ökar, patienter klagar över konstant törst och torr mun. Aptit reducerad Huden är blek, torr.

Patienter med kronisk njursjukdom i slutstadiet gå ner i vikt, deras hud blir grågul, flabby. Det kännetecknas av kliande hud, minskad muskelton, tremor i händer och fingrar, mindre muskeltraktning. Törst och torr mun intensifieras. Patienterna är apatiska, dåsiga, oförmögna att koncentrera sig.

Med ökad förgiftning, en karakteristisk lukt av ammoniak från munnen, illamående och kräkningar. Apatiperioderna ersätts av spänning, patienten hämmas, otillräcklig. Dystrofi, hypotermi, heshet, aptitlöshet och aphthous stomatit är karakteristiska. Svullnad mag, frekvent kräkningar, diarré. Stolen är mörk, fetid. Patienter klagar på smärtsam hudklyvning och frekvent muskelträngning. Anemi ökar, hemorragisk syndrom och utveckling av renal osteodystrofi. Typiska manifestationer av CRF i terminalstadiet är myokardit, perikardit, encefalopati, lungödem, ascites, gastrointestinal blödning, uremisk koma.

komplikationer

CKD kännetecknas av ökande störningar hos alla organ och system. Förändringar i blodet innefattar blodbrist, som orsakas av både förtryck av blodbildning och förkortning av livstid för röda blodkroppar. Markerade störningar av koagulerbarhet: förlängning av blödningstid, trombocytopeni, minskning av mängden protrombin. Från sidan av hjärtat och lungorna observeras arteriell hypertension (mer än hälften av patienterna), hjärtsvikt, hjärtsvikt, perikardit, myokardit. I senare skeden utvecklas uremisk pneumonit.

Neurologiska förändringar i de tidiga stadierna inkluderar frånvaro och sömnstörning, i senare skeden - slöhet, förvirring, i vissa fall vanvård och hallucinationer. Perifer polyneuropati finns hos den perifera nervsystemet. På den del av mag-tarmkanalen i de tidiga stadierna är det en försämring av aptit, torr mun. Senare uppträder ont, illamående, kräkningar och stomatit. Som ett resultat av irritation av slemhinnan utvecklas enterokolit och atrofisk gastrit vid utsöndring av metaboliska produkter. Ytskikt i magen och tarmarna bildas, och blir ofta blödningskällor.

På den del av muskuloskeletala systemet är olika former av osteodystrofi (osteoporos, osteoskleros, osteomalaki, fibrös osteit) karaktäristiska för kroniskt njursvikt. Kliniska manifestationer av osteodystrofi är spontana frakturer, skelettdeformiteter, komprimering av ryggkotorna, artrit, smärta i ben och muskler. På immunsystemet utvecklar CRF lymfocytopeni. Minskad immunitet orsakar en hög förekomst av purulenta septiska komplikationer.

diagnostik

Om du misstänker utvecklingen av kroniskt njursvikt behöver patienten konsultera en nefrolog och laboratorietester: biokemisk analys av blod och urin, Reberg test. Grunden för diagnosen är en minskning av glomerulär filtrering, en ökning av nivån av kreatinin och urea.

Under testet avslöjade Zimnitsky isohypostenuri. Ultraljud av njurarna indikerar en minskning av parenkymens tjocklek och en minskning av njurarnas storlek. Reduktion av intraorganiskt och huvudnärblodflöde detekteras på USDG i njurkärlen. Radiopaque urografi bör användas med försiktighet på grund av nefrotoxiciteten hos många kontrastmedel. Förteckningen över andra diagnostiska förfaranden bestäms av arten av den patologi som orsakade utvecklingen av CKD.

Behandling av kroniskt njursvikt

Specialister inom modern urologi och nefrologi har omfattande förmågor vid behandling av kroniskt njursvikt. Tidig behandling som syftar till att uppnå stabil eftergift tillåter dig ofta att sänka utvecklingen av patologin avsevärt och fördröja uppkomsten av uttalade kliniska symptom. Vid behandling av en patient med ett tidigt stadium av kronisk njursjukdom, är särskild uppmärksamhet åt åtgärder för att förhindra utvecklingen av den underliggande sjukdomen.

Behandling av den underliggande sjukdomen fortsätter med nedsatta njurprocesser, men under denna period ökar betydelsen av symptomatisk behandling. Om det behövs, föreskriva antibakteriella och antihypertensiva läkemedel. Spabehandling visas. Kontroll av glomerulär filtreringsnivå, njurkoncentrationsfunktion, njurblodflöde, urea och kreatininnivåer krävs. Vid störningar av homeostas korrigeras syra-baskompositionen, azotemi och vatten-saltbalansen i blodet. Symtomatisk behandling är behandling av anemiska, hemorragiska och hypertensiva syndrom, upprätthållande av normal hjärtaktivitet.

Patienter med kronisk njurinsufficiens föreskrivs en lågt proteinhalt med hög kalori (ca 3000 kalorier), inklusive essentiella aminosyror. Det är nödvändigt att minska mängden salt (upp till 2-3 g / dag) och med utvecklingen av svår hypertension - att överföra patienten till en saltfri diet. Proteininnehållet i kosten beror på graden av nedsatt njurfunktion, med glomerulär filtrering under 50 ml / min, mängden protein minskar till 30-40 g / dag, med en minskning i indexet under 20 ml / min - till 20-24 g / dag.

Med utvecklingen av renal osteodystrofi föreskrivs vitamin D och kalciumglukonat. Det bör komma ihåg om risken för förkalkning av inre organ som orsakas av stora doser av vitamin D med hyperfosfat. För att eliminera hyperphosphatemia föreskriver sorbitol + aluminiumhydroxid. Under behandlingen övervakas nivån av fosfor och kalcium i blodet. Korrigering av syrabaskompositionen utförs med 5% natriumbikarbonatlösning intravenöst. I oliguri, för att öka mängden urin som ges, föreskrivs furosemid i en dos som ger polyuri. För att normalisera blodtrycket med vanliga antihypertensiva läkemedel i kombination med furosemid.

För anemi, föreskrivs järnberedningar, androgener och folsyra, och fraktionella transfusioner av erytrocytmassa utförs med en minskning av hematokrit till 25%. Doseringen av kemoterapeutiska läkemedel och antibiotika bestäms beroende på eliminationsmetoden. Doser av sulfonamider, cefaloridin, meticillin, ampicillin och penicillin reduceras med en faktor 2-3. När man tar polymyxin, neomycin, monomycin och streptomycin, även i små doser, kan komplikationer utvecklas (neurit hos hörselnerven etc.). Patienter med kronisk njursjukdom är kontraindicerade derivat av nitrofuraner.

Använd glykosider vid behandling av hjärtsvikt bör vara försiktig. Dosen minskas, särskilt med utvecklingen av hypokalemi. Patienter med intermittent stadium av kronisk njursjukdom under perioden för exacerbation föreskrev hemodialys. Efter att patientens tillstånd förbättras överförs de igen till konservativ behandling. Effektivt utnämnande av upprepade kurser av plasmaferes.

Vid utgången av terminalsteget och frånvaron av effekten av symptomatisk behandling föreskrivs patienten regelbunden hemodialys (2-3 gånger i veckan). Översättning till hemodialys rekommenderas när kreatininclearance minskar under 10 ml / min och dess plasmanivå ökar till 0,1 g / l. Val av taktik för behandling, bör man komma ihåg att utvecklingen av komplikationer vid kroniskt njursvikt minskar effekten av hemodialys och eliminerar möjligheten till njurtransplantation.

Prognos och förebyggande

Prognosen för kroniskt njursvikt är alltid allvarligt. Hållbar rehabilitering och en väsentlig förlängning av livslängden är möjlig med snabb hemodialys eller njurtransplantation. Beslutet om möjligheten till denna typ av behandling är gjord av transplantologer och hemodialyscentrumläkare. Förebyggande innefattar tidig upptäckt och behandling av sjukdomar som kan orsaka ESRD.