Urinvägs urologi är själva urineringens verkan, eller snarare processen med att leda urin genom urinröret. I vissa fall (som visat) bestäms urinflödet. Denna forskningsmetod kallas uroflowmetry. Termen "urinalys" existerar inte. Förstod du din läkare korrekt

kommentarer

Observera att svaren på frågor är utforskande i naturen. För att undersöka, diagnostisera och administrera behandlingen krävs internt samråd med läkaren.

Fi sanatos

Akut pyelonefrit hos vuxna

Allmänna egenskaper hos sjukdomen

Akut pyelonefrit är en icke-specifik infektionsinflammatorisk process, där inte bara bäcken och kalyxen hos njuren är involverade utan också främst den renala parenkymen med en övervägande skada av dess interstitiella vävnad.

epidemiologi

• Pyelonefrit är den vanligaste njursjukan i alla åldersgrupper, rankas andra efter akut respiratoriska virusinfektioner och står för 14% av alla njursjukdomar.
• 33% av patienterna utvecklar purulent-destruktiva former.
• Förekomsten av akut pyelonefrit är 0,9-1,3 miljoner fall årligen eller 100 patienter per 100 tusen personer.
• Kvinnor är 5 gånger mer sannolikt än män att bli sjukhus med akut pyelonefrit. För 10 tusen kvinnor - 11,7 sjukhusvistelser och för 10 tusen män - 2,4 fall.
• Dödlighet bland kvinnor är 16,5 per 1000 och hos män 7,3 per 1 000 patienter med akut pyelonefrit.
• På grundval av obduktionsdata detekteras pyelonefrit hos ungefär var 10-12-död, inte diagnostiserad under sin livstid.
• I nästan varje 4 fall av pyelonefrit vid obduktion anges dess akuta eller purulenta form, vilket indikerar allvarlighetsgraden av denna sjukdom i det sista skedet av livet.

etiologi

Pyelonefrit är en bakteriell natur, men det finns ingen specifik patogen. Pyelonefrit orsakar en mängd olika mikroorganismer - bakterier, mykoplasma, virus, svampar. Oftast är pyelonefritis etiologiska medel bakteriegram-positiva och gramnegativa villkorliga patogener, varav många hör till den normala mikrofloran hos den person som koloniserar huden och slemhinnorna. Håll oss nära oss på facebook:

Förberedande faktorer

• Kön sex En kort och bred kvinnlig urinrör skapar inte hinder för en stigande infektion, medan en lång och konvoluterad urinrör hindrar utvecklingen av en stigande infektion.
• Försvagning av lokalt skydd. Blåsans slemhinna har bakteriedödande förmågor. Dessa förmågor kan försvagas som en följd av inflammatoriska sjukdomar (blåsning) eller överbelastning av slemhinnan (sällsynt urinering).
• Försvagning av allmän immunitet. Immunbrist ökar risken för urinvägsinfektion.
• Abakteriell tubulointerstitiell nefrit (gikt, strålning, medicinering etc.) kan bidra till infektionens inflytande.
• Diabetes mellitus kombineras med en hög förekomst av urinvägsinfektion, som orsakas av neurogen blåsdysfunktion och immunförsvar i diabetes.
• Brott mot urodynamik. Normal passage av urin har en enriktad ström. Det tillhandahålls av den rytmiska aktiviteten hos kopparna och bäckenet, som arbetar i rytm av systol-diastol och sekventiell öppning av sfinkter för passage av urin.

Orsaker till nedsatt urinpassage

• Funktionella orsaker till urodynamiska störningar. Under påverkan av hormonella orsaker (puberteten, graviditet) uppstår dysregulering i sfinkterarbetet, vilket leder till vesikoureteral reflux.
• Organiska orsaker till urodynamiska störningar leder till obstruktion och stasis av urin (urolithiasis, prostata adenom, strängningar och abnormaliteter i urinvägsutvecklingen).

Pyelonefrit klassificering

• Primär akut pyelonefrit. Primärkonventionellt kallad pyelonefrit, som förekommer utan föregående sjukdom i njure eller urinvägar. I primär pyelonefrit penetrerar mikroorganismerna njuren på ett hematogent sätt från avlägsna infektionsfält.

Sekundär akut pyelonefrit. Den vanligaste orsaken till sekundär akut pyelonefrit är stigande infektion på grund av en överträdelse av urodynamik. Faktorer som bidrar till överträdelsen (ungefär 2/3 av patienterna) är njurstenar och urinledare, följt av urinvägsavvikelser, graviditet, urinrörelse och urinrör, prostata adenom och hos barn - vesicoureteral reflux.

Obstruktiv pyelonefrit - förekommer på grund av obstruktion av övre urinvägarna (urolithiasis, abnormiteter, blodproppar, tumörprocesser, papillär papillär nekros...).

Icke-obstruktiv pyelonefrit - kliniska och diagnostiska tecken på urodynamiska störningar är frånvarande.

Former av purulent pyelonefrit

• Apostematisk pyelonefrit

• Purulent-inflammatorisk process med bildandet av många små pustler (apostem), huvudsakligen i njurens cortex.
• Det förekommer oftare som komplikation eller stadium av sekundär akut pyelonefrit och utvecklas mycket mindre med ostört utflöde av urin (primär akut pyelonefrit) på grund av "metastatisk" lesion av pyogen infektion som kommer in i njuren med blod från purulenta lesioner i andra organ. Mikroorganismer bosätter sig huvudsakligen i kärlslingorna hos glomeruli och ändkärl i njurarna. Den resulterande bakteriella trombin är en källa till miliärpustler. De ligger ytligt i njurens cortex, inklusive direkt under kapseln, där man kan se flera gulaktiga abscesser som mäter 1-3 mm i storlek, ensamma eller i grupper.

Carbuncle njure

• Sjukdomen är en purulent-nekrotisk skada med bildandet av begränsad infiltration i njurens cortex.
• Njurkarbunkle kan uppträda som en primär sjukdom på grund av massiv bakteriell invasion från ett avlägset purulent fokus. Detta bildar en bakteriell trombus i ett stort blodkärl i njurbarken eller i flera små kärl som ligger nära varandra. I det första fallet bildas ett stort septiskt infarkt, och i andra hand flera små lesioner som snabbt sammanfogar. När purulent smältning kan carbuncle gå till medeln i njuren och öppna upp i bäckenet eller i perirenfibrer, vilket leder till utveckling av purulent paranephritis. Om njurkarbunken är en komplikation av akut pyelonefrit kan den uppstå som ett resultat av hematogen septisk trombos av ett stort blodkärl eller som ett resultat av komprimering av dess lumen genom inflammatorisk infiltration.

Njurabsorption Denna sjukdom är en extremt sällsynt form av akut purulent pyelonefrit. Det kan bildas som en komplikation av akut pyelonefrit på grund av purulent fusion av vävnad vid platsen för omfattande inflammatorisk infiltration eller som ett resultat av en sammanslagning av en grupp pustler under apostematisk pyelonefrit eller vid abscessbildning av njurkarnikeln. Metastatiska njureabsorber observeras också, som uppträder när infektionen kommer från extrarenal inflammationsfoci (destruktiv lunginflammation, septisk endokardit). Solitary abscesser uppträder vanligtvis å ena sidan, metastatisk - ofta multipel och bilateral.

symptom

Initiala kliniska manifestationer av primär akut pyelonefrit uppträder vanligen efter några dagar eller veckor (i genomsnitt 2-4 veckor) efter dämpning av en fokal infektion (tonsillit, förvärring av kronisk tonsillit, mastit, osteomyelit, furunkulos, etc.).

Sjukdomen kännetecknas av allmänna och lokala symtom. Vid primär purulent pyelonefrit och den hematogena infektionsvägen är de allmänna symtomen på sjukdomen mer uttalade, och i fall av sekundär pyelonefrit och den urogena vägen för infektion framträder lokala symptom. I typiska fall, som kännetecknas av en triad av symptom:

• frysningar följt av feber
• dysursfenomen
• smärta i ländryggsregionen (på båda sidor - med bilateral och med en - med ensidig pyelonefrit).

Akut pyelonefrit börjar ofta med vanliga symtom som orsakas av förgiftning: huvudvärk, svaghet, generell sjukdom, smärta i muskler, leder, frossa med feber och efterföljande riklig svettning. Svårighetsgraden av dessa kliniska manifestationer varierar.

Purulent pyelonefrit är mycket tyngre än serös, ibland i form av urosepsi och bakteriell chock. Chills är fantastiska, följt av en temperaturökning till 39-40 ° C, ibland till 41 ° C. Efter 1-2 timmar visas en riklig svett och temperaturen minskar under en kort tid. Frossa med en kraftig ökning i temperatur och överdriven svettning upprepas dagligen, flera gånger om dagen. Purulent pyelonephritis kännetecknas av en hektisk typ temperatur med dagliga fluktuationer på upp till 1-2 ° och mer, men det kan förbli stadigt förhöjd. En upprepad hektisk temperaturökning vid vissa intervaller beror på utseendet av nya pustler (hos patienter med apostematisk pyelonefrit) eller bildandet av en ny ensam abscess.

I blodet finns markerad leukocytos (upp till 30-40 tusen och mer) med en neutrofil leukocytskift till vänster, en ökning i ESR upp till 40-80 mm / h och mer. Ett tydligt beroende av förändringar i perifert blod på svårighetsgraden av kliniska manifestationer observeras emellertid inte alltid: i svåra fall av sjukdomen såväl som hos försvagade patienter kan leukocytosen vara måttlig, obetydlig eller frånvarande, och ibland observeras även leukopeni.

Lokala symptom på akut pyelonefrit (smärta i ländryggen, dysursfenomen, förändringar i urinen) uppträder inte alltid vid sjukdomsuppkomsten och kan ha varierande grader av svårighetsgrad.

Vid sjukdomens början har smärta i ländryggsregionen eller i överkroppen en osäker natur och lokalisering. Endast 2-3 dagar senare tar de en tydlig lokalisering i regionen till höger eller vänster njure, ofta med bestrålning till höger eller vänster hypokondrium, till ljumsområdet, till könsorganen; förvärras på natten, när hosta, flyttar med motsvarande ben. Hos vissa patienter under sjukdoms första dagar kan smärtan vara helt frånvarande och visas endast efter 3-5 dagar, och ibland efter 10-14 dagar. Det finns, men inte alltid, ett positivt symptom på Pasternatsky, liksom ömhet och skyddande spänning i buksmusklerna på den drabbade njurens sida.

Om abscessen är lokaliserad på njurens främre yta, är inblandning av bukhinnan med utveckling av peritoneala symptom i den inflammatoriska processen möjlig. I sådana fall leder allvarlig smärta i kombination med symptom på peritoneal irritation ofta till en felaktig diagnos av appendicit, akut cholecystit, pankreatit, perforerat magsår och andra sjukdomar, speciellt om dysursfenomen och patologiska förändringar i urinen är frånvarande, vilket ofta är fallet i sjukdoms tidiga dagar. Med frekventare och smärtsam urinering förenklas diagnosen pyelonefrit.

De viktigaste laboratorie tecknen på akut pyelonefrit är proteinuri, leukocyturi och signifikant (sann) bakteriuri, speciellt om de detekteras samtidigt. Proteinuri överstiger i de flesta fall inte 1,0 g / l (från spår till 0,033-0,099-1,0 g / l) och representeras övervägande av albumin, mindre ofta av p-globuliner. Ibland når det 2-3 g / l, men det kan vara frånvarande. Leukocyturi (pyuria) är det mest karakteristiska tecknet på pyelonefrit; det når ofta signifikant svårighetsgrad (leukocyter täcker alla synfält eller finns i kluster) och kan vara frånvarande endast om inflammatoriska processen endast lokaliseras i njurens kortikala substans eller när urinblåsan hindrar (blockering med en sten) vid en ensidig skada. Ibland är det övergående. Ofta finns det erytrocyturi, främst i form av mikrohematuri, mindre ofta - makrohematuri (med nekros av renalpiller, beräknad pyelonefrit). Allvarlig sjukdom åtföljs av cylindruri (granulära och vaxartade cylindrar).

Bakteriuri finns i de flesta fall, men som med leukocyturi, är det intermittent i naturen, så upprepade urintester för mikroflora är viktiga. För att bekräfta pyelonefrit är endast närvaron av sann bakterieri viktig, det vill säga minst 50-100 tusen mikrobiella kroppar i 1 ml urin.

Nedsatt njurfunktion med ökad blodhalt av urea, kreatinin, ibland i stor utsträckning, eventuellt (ungefär 1/3 av patienterna) med svår bilateral njurskada, i sällsynta fall och i liten utsträckning hos patienter med ensidig pyelonefrit.

Svåra former av pyelonefrit, särskilt bilaterala, leder till leverskador och utveckling av hepateralsyndrom med nedsatt proteinbildande, neutraliserande, pigment (med gulsotutveckling), protrombinbildning och dess övriga funktioner.

Förloppet av akut pyelonefrit har vissa särdrag beroende på patientens ålder (hos barn, vuxna, äldre och äldre). Sjukdomen är särskilt svår hos patienter som försvagats av tidigare kroniska sjukdomar, särskilt diabetes.

Akut pyelonefrit kan vara komplicerat av paranephritis, subphrenic abscess, nekros av njurarnas papiller med utveckling av akut njursvikt, bakteriæmisk chock, hepateralsyndrom, mindre ofta - peritonit och arteriell hypertension.

Med tidigt erkännande slutar en snabb och aktiv behandling av akut pyelonefrit hos cirka 60% av fallen med återhämtning. I andra fall förvärvar den en kronisk kurs med utveckling av kroniskt njursvikt. Störa den slutgiltiga återhämtningen och bidra till övergången av akut pyelonefrit till kronisk senstartad, otillräcklig aktiv och tidig avslutad behandling; mikrobiell resistans mot antimikrobiella medel; Förekomsten av onormal utveckling av urinvägarna och njurarna, liksom beräkningar och andra orsaker som stör urinpassagen. associerade sammanhängande sjukdomar, ofta kroniska, försvagade kroppens försvar och några andra faktorer. Håll oss nära oss på facebook:

diagnostik

• Blodprov
  • neutrofil leukocytos, leukocytskift till vänster
  • ökad ESR
  • anemi, hypoproteinemi (med purulenta former av pyelonefrit)

• Urinanalys
  • pyuria - det viktigaste tecknet på pyelonefrit (med hematogen infektion i njurarna och obstruktion av urinläkaren är frånvarande)
  • bakteriuri (95% har mer än 100.000 bakterier i 1 ml urin). För att klargöra typen av mikroflora och bestämma dess känslighet mot antibiotika utförs bakteriologisk undersökning.
  • proteinuri
  • hematuri, i de flesta fall mikroskopiska, men kan vara brutto hematuri (till exempel nekros av njurpapillen)
  • cylindrar i urinen (inte alltid), vanligtvis leukocyt eller hyalin (i mått), mindre ofta - epitel; med en lång och svår process - granulär och jämn vaxliknande.

Njur ultraljud
ökning i storlek, kompaktering av parenchymen (pyramiderna är ibland synliga), deformation av calyx och bäcken, hyperechoic inkluderande i dem, konkrementer. Expansion av CLS i obstruktiv form. I fallet med ett njurkarbunkel bildas en kavitet i parenchymen och i en abscess, närvaron av ett inhomogent hålrum med en kapsel med en klar kontur, utan blodflöde.

Röntgenundersökning
en ökning i en av njurarna i volymen, ibland - skuggan av en kalkyl i projektionen av MIF.

Excretory urografi
en skarp begränsning av den drabbade njurens rörlighet under andning, frånvaro eller senare utseende av en skugga av urinvägarna på den drabbade sidan. Nephrogram eller brist på funktion (purulenta former). Skuggor misstänkta på beräkningar i den drabbade njuren med ICD.

Retrograd pyelografi
i fallet med en karbunkel i njuren eller abscessen, kompressionen av kopparna och bäckenet bestäms amputationen av en eller flera koppar.

• Njurscanning
  • med karbuncle eller njurabscess mer än 2 cm i diameter bestämmer kallnoden i parenkymen.

behandling

Målet med behandlingen är eliminering av den infektionsinflammatoriska processen, vilket endast är möjligt med återställandet av urinutflöde och eliminering av patogenen. Behandling av akut pyelonefrit är huvudsakligen baserad på korrigering av urodynamiska störningar i övre urinvägarna och adekvat antibiotikabehandling.

Hospitalisering, sängstöd före klinisk förbättring

Strömsläge

• Kosten hos patienter med pyelonefrit utan högt blodtryck (högt blodtryck) skiljer sig från den vanliga kosten. En mjölk-vegetabilisk kost rekommenderas, kött och kokt fisk är tillåtna. Den dagliga kosten bör innehålla rätter från grönsaker, fruktrika kalcium och vitaminer C, P, grupp B (äpplen, plommon, aprikoser, russin, fikon, potatis, morötter, kål, betor), mjölk, mejeriprodukter, ägg. Receptionen med kryddiga rätter och kryddor är begränsad.
• I avsaknad av ödem och arteriell hypertoni rekommenderas patienten att konsumera upp till 2-3 liter vätska per dag i form av mineralvatten, starka drycker, juice, fruktdrycker, kompott, gelé. Särskilt användbar tranbärsjuice eller juice och tranbär, eftersom De har uttalade antiinflammatoriska egenskaper.
• Begränsa användningen av salt till 5 gram per dag.
• Det rekommenderas att i kosten inkludera vattenmeloner, meloner, pumpa, som har en diuretisk effekt och hjälper till att rensa urinvägarna från bakterier, slem, små stenar.

Drogbehandling

• smärtstillande medel och antipyretika
• antihistaminer
• infusions- och avgiftningsterapi (kolloid-kristalloidlösningar som tvingar diurese vid infusionens slut)
• i svåra fall av akut pyelonefrit kan behandlingsresultaten förbättras genom ytterligare tillämpning av efferenta avgiftningsmetoder (ozonbehandling, ultraviolett blodbestrålning, intravenös laserterapi, indirekt elektrokemisk oxidation, upp till plasmaferes och hemosorption).

Kirurgisk behandling

I de fall då konservativ behandling med användning av antibiotika och andra läkemedel samt kateterisering av urinmedlet för att uppnå återställande av övre urinvägarna inte ger framgång och patientens tillstånd förblir svår eller förvärras, är kirurgisk behandling indikerad. Huvudsakligen purulenta former av pyelonefrit verkar - apostemer, njurkarbuncler, abscesser. Frågan om arten av operationen bestäms äntligen vid själva kirurgiska ingreppet och bestäms både av skelettets skala och patogenesen av sjukdomen. Syftet med operationen är att stoppa utvecklingen av den inflammatoriska processen i den drabbade njuren för att förhindra att den förekommer i den friska kontralaterala njuren, för att återställa urinflödet genom det övre urinvägarna om det är nedsatt. Kirurgiskt hjälpmedel består i att exponera njurarna (lumbotomy, decapsulation) och dränera den genom nephrostomy. Håll oss nära oss på facebook:

Sjukdomsförloppet

komplikationer

• nekros av papillorna
• karbon knölar
• apostematös pyelonefrit
• pyonephrosis
• paranephritis
• urosepsi, septisk chock
• metastatisk spridning av purulent infektion i benen, endokardium, ögon, hjärnskede (med epileptiska anfall)
• sekundär parathyroidism och renal osteomalaki (vid kronisk pyelonefrit på grund av njurförlust av kalcium och fosfat)
• pyelonefritisk skrynklig njure
• nefrogen arteriell hypertoni
• hypotrofi hos nyfödda (vid pyelonefrit hos gravida kvinnor)
• akut och kronisk njursvikt.

förebyggande

För att förebygga förekomst av akut pyelonefrit samt akut glomerulonephritis är konservativ eller kirurgisk debridering av streptokockinfektion, liksom behandling av urinvägsinfektioner, av stor vikt. Systematisk observation och undersökning av gravida kvinnor i förlossningskliniken är nödvändiga för att i rätt tid upptäcka den uppkomna patologin i njurarna och vidta brådskande åtgärder för eliminering. Det rekommenderas att undersöka urinen inte bara under graviditeten utan även efter förlossningen, eftersom njursjukan som påbörjades under graviditeten kan gömma sig utan kliniska manifestationer och sedan flera år senare leda till utveckling av kroniskt njursvikt.

I samband med den höga frekvensen av återfall av akut pyelonefrit och för att förhindra övergången till kronisk, är det nödvändigt att genomföra upprepade kurser av antimikrobiell behandling på sjukhuset eller på långvarig poliklinisk basis. Det rekommenderas att växla antibiotika med sulfonamider, inklusive långvarig åtgärd, nitrofuraner, nalidixsyrapreparat etc. Håll hos oss på facebook:

urinpassage

Universell rysk-tysk ordbok. Akademik.ru. 2011.

Se vad är urinpassagen i andra ordböcker:

Funktionsdiagnostik är en sektion av diagnostik vars innehåll är objektiv bedömning, upptäckt av avvikelser och bestämning av graden av dysfunktion hos olika organ och kroppens fysiologiska system baserat på mätning av fysikaliska, kemiska eller andra...... Medical encyclopedia

Smärta i buken och bäcken - Smärta är en obehaglig känsla förknippad med faktiska eller möjliga vävnadsskador eller beskrivna i termer av denna skada (definition av Internationella föreningen för smärtlindring). Smärta i buken och bäckenet ICD 10 R10.10. Innehåll... Wikipedia

Buksmärta - Smärta är en obehaglig känsla förknippad med faktiska eller möjliga vävnadsskador eller beskrivna i termer av denna skada (definition av den internationella föreningen för smärtlindring). Smärta i buken och bäckenet ICD 10 R10. Innehåll 1...... Wikipedia

Korttarmssyndrom - Denna artikel saknar hänvisningar till informationskällor. Informationen måste verifieras, annars kan det ifrågasättas och raderas. Du kan... Wikipedia

Passagen av urin störs genom rätt njure.

Orsaker till smärta i njuren efter operationen

Under många år försöker man bota njurar?

Chef för Nephrologiska institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota dina njurar genom att bara ta det varje dag.

Olika njursjukdomar behandlas ofta av kirurgiska metoder. Kirurgisk ingrepp är nödvändig när konservativa behandlingsmetoder inte ger ett korrekt resultat, till exempel vid inflammatoriska sjukdomar, urolithiasis. Vissa problem med detta organ elimineras endast genom kirurgi, till exempel godartade och maligna tumörer. I detta fall kan en neoplasma avlägsnas under en operation, en kalkyl, en organresektion eller fullständig avlägsnande (nefrektomi). Efter en operation kan patienten uppleva smärta. I vår artikel kommer vi att försöka förstå orsakerna till deras förekomst och hur man eliminerar dem.

Orsaker till smärta

Normalt, omedelbart efter ett kirurgiskt ingrepp, kan patienten känna smärta.

Normalt, omedelbart efter ett kirurgiskt ingrepp, kan patienten känna smärta. För att eliminera det under de första dagarna efter operationen, föreskrivs patienten smärtstillande medel. Sådana smärtor och obehag omedelbart efter operationen är normala och indikerar inga problem.

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Orsaken till sådan smärta ligger i det faktum att under operationen är inte bara muskelvävnad och blodkärl skurna, men också nervändar. Du bör dock vara uppmärksam på smärtan som uppstår i det opererade organets område, några dagar efter operationen, när smärtan och obehaget ur snittet måste passera. Orsakerna till detta smärtsyndrom kan vara flera.

Inflammatorisk process

Om en njur gör ont efter operation, är det oftast orsaken till inflammation.

Om en njur gör ont efter operation, är det oftast orsaken till inflammation. Även om operationen genomförs under sterila förhållanden kvarstår risken för infektion. Ibland kommer infektionen inte in i vävnaden under operationen, men den kroniska infektionsprocessen i patientens kropp aktiveras mot bakgrund av försämring av skyddskrafterna.

Orsaker till smärta vid inflammation:

1. Pyelonefrit. Detta är den vanligaste orsaken till smärta efter njuroperation. Enligt statistiken påverkar pyelonefrit ofta den högra njuren, eftersom det här organet fysiologiskt ligger under vänster och är mer mobil.
2. Den inflammatoriska processen kan utvecklas inte bara i njuren, utan också i urinledaren - kanalen genom vilken urinen rinner in i urinblåsan. Samtidigt kommer smärtan att lokaliseras något lägre, inte under revbenen, men i den centrala delen av midjan.

Vävnadsskada

Om det vid kirurgisk ingrepp var ett avlägsnande av beräkningar, skulle skador på organets vävnader kunna uppstå, vilket senare skulle ge upphov till smärta. Samtidigt uppstår sprickor och smittor i njurvävnaderna, vilket ger stabbing och värk i smärta.

Dessutom kan sådan skada uppstå inte bara på grund av kirurgens felaktiga åtgärder eller användningen av verktyg av dålig kvalitet. En person av natur kan ha mycket känsliga vävnader som lätt skadas och läker länge. I det här fallet, efter operationen av att ta bort stenar, kommer mikroskärningar och sprickor att läka under lång tid och orsaka smärta.

Fel diet

En ganska vanlig orsak till smärta i den postoperativa perioden är patientens misslyckande att följa kost och ordentlig dricksbehandling.

En ganska vanlig orsak till smärta i den postoperativa perioden är patientens misslyckande att följa kost och ordentlig dricksbehandling. Överskott av glukos, protein och mineraler kan orsaka störningar i kroppens funktion efter operationen. Som ett resultat kommer den opererade njuren att skada.

Viktigt: Efter operationen, de första veckorna måste du följa med kosten. Det är förbjudet att omedelbart återgå till den vanliga menyn.

Psykologisk faktor

I framväxten av smärta syndrom spelar en signifikant roll psykologiska faktor. I detta fall påverkas nervsystemet på undermedveten nivå. Men vissa människor har så stor rädsla för smärta att de börjar känna det utan någon uppenbar anledning.

I detta fall är den korrekta psykologiska beredningen av patienten för operationen av stor betydelse. Han måste förklara att det inte finns någon risk, och förfarandet är helt säkert.

Problem med närliggande organ

Inte alltid orsaken till smärta blir det opererade organet. Ofta skadas intilliggande vävnader och jämn organ under operationen, så inflammationsprocessen kan ske i dem:

• Om smärtan är lokaliserad i den vänstra njurens område, kan orsaken vara skada på lymfkörtlarna eller mjälten.
• Med lokalisering av smärta till höger är det värt att undersöka tillståndet i tunntarmen eller levern, eftersom de ligger nära vänster njure.

Smärta efter borttagning av njure

I den postoperativa perioden måste du slappna av mer och undvika stora belastningar.

Efter nephrectomy-operationen anpassar den andra njuren till den ökade belastningen. Under denna period råder läkare dig att följa en viss daglig behandling och följa vissa regler, vilket gör att du snabbt och säkert kan anpassa dig:

1. Kompensationsprocessen efter operationen förlängs med 1-1,5 år, beroende på kroppens tillstånd. Det är i detta skede att patienten kan uppleva smärta efter att organet har tagits bort.

Det är värt att veta att om processen med funktionen av en avlägsen njure bleknade gradvis bort till operationstiden, så har det andra friska organet redan lyckats vänja sig på dubbelbelastningen, så anpassningsprocessen kommer att passera snabbt och smärtfritt.

1. I den postoperativa perioden måste du slappna av mer och undvika stora belastningar. Du måste också undvika hypotermi, infektionssjukdomar och förkylningar.
2. Du borde inte dricka för mycket vätska, men bristen på kroppen är skadlig. Det är bättre att överge användningen av mineralvatten för att undvika bildandet av stenar.
3. Du måste äta färska, lätt smältbara livsmedel.
4. För smärta kan du bara dricka de läkemedel som läkaren har godkänt så att läkemedlet inte har nefrotoxisk effekt på ett enda organ.

Om smärtan efter njureavlägsnande åtföljs av en temperaturökning, måste du besöka en läkare, eftersom detta kan indikera infektionens inflytande och början av inflammationsprocessen. Han kommer att förskriva test för att bestämma orsaken och välja lämplig behandling.

Viktigt: Efter avlägsnande av njuren måste nephrologisten eller urologen systematiskt besöks för att övervaka tillståndet hos det återstående organet och förhindra återkommande sjukdom.

Efter att ha tagit bort stenarna

Sedan ICD hos många patienter är sjukdomen åtföljd av pyelonefrit - en inflammatorisk process i organ, efter operationen observeras dess exacerbation mycket ofta. På grund av den inflammatoriska processen och smärta uppstår. Eventuell inflammation i njuren orsakar infektioner, varför antibakteriell terapi är ordinerad för behandling av detta tillstånd. Varaktigheten av behandlingen beror på bakteriefloran och intensiteten i den inflammatoriska processen.

Efter avlägsnande av cysten

Om urinen tränger in i anatomiska strukturer, inträffar vävnadsnekros och gynnsamma betingelser för smittspridning bildas.

Den främsta orsaken till smärta efter operation för borttagande av cystor är urinflöde. Denna patologiska process framträder på grund av skador på renalväggarna. På grund av detta börjar urinen tränga in i kroppens omgivande vävnad. Runt urinvägarna är fettvävnad, genom vilket de kommunicerar. Därför kan urinflödet sprida sig över ett stort område.

Om urinen tränger in i de anatomiska strukturerna uppträder vävnadsnekros och gynnsamma betingelser för smittspridningen bildas. Med tiden är blodtransportsystemet involverat i denna patologiska process, därför sprids patogena mikrober i hela kroppen genom blodbanan. Till följd av att förutom smärtan i njurområdet, efter operationen, har patienten symtom på allmän förgiftning:

• temperaturökning
• feber, frossa;
• illamående och kräkningar
• ökad svettning.

För att minska sannolikheten för en sådan postoperativ komplikation, efter kirurgisk borttagning av cystor eller stenar, är ett nefrostom installerat - en speciell njurstent. Som ett resultat samlas all läckande urin i en speciell urinal. Också som en profylaktisk åtgärd ordineras patienten antibiotikabehandling.

behandling

Behandling av någon inflammatorisk process som uppträder efter operationen, ordinerad av en läkare. Han kommer att välja ett bedövningsmedel och antibakteriellt läkemedel. För att minska aktiviteten hos patogener och minska smärta kan du dricka antiinflammatoriska örtte:

• ekbark;
• kamomill;
• salvia;
• höfter;
• löv av lingonberry, hallon och mulberry;
• nässla;
• åkerfräken.

En viktig roll i att eliminera obehag och smärta spelas av rätt näring och överensstämmelse med dricksplanen som föreskrivs av läkaren. Det är nödvändigt att utesluta allt saltt, kryddigt, fet och stekt.

Vad är njurkalikoektasi och hur man hanterar denna sjukdom?

Renal calicoectasia är en sjukdom där det finns en expansion av systemet av koppar och bäcken i orgeln, nedan ser vi närmare på vad det är.

skäl

Processen av njurekalikoektas är inte primär. Denna sjukdom är en följd av en fortsatt kränkning av urinflödet. Skälen till utvecklingen av detta tillstånd är indelade i funktionell och organisk.

Organiska faktorer inkluderar:

• medfödda anatomiska kränkningar av urinvägens patency
• Njurans prolapse och, som ett resultat, urinledarens vridning;
• urolitiasis;
• inflammatoriska sjukdomar i njuren, såsom pyelonefrit eller glomerulonefrit, tuberkulos;
• försämrad blodtillförsel till njurarna;
• ärr eller vidhäftningar i urinledarens lumen efter kirurgiska ingrepp.

Funktionell kalikoektasi utvecklas när urinvägarna komprimeras av den växande livmodern under graviditeten.

Patogenes av sjukdomen

Systemet med koppar och njurbäcken är omgivet av ett lager av blodkärl och nervändar. Också runt det är njurvävnaden - parenchymen, där det finns funktionella celler - nefroner.

De är kroppens huvudsakliga filtrerings- och rengöringsfunktioner.

När expansionen av bägaren-liknande systemet inträffar börjar det att pressa de omgivande strukturerna. I det inledande skedet aktiveras kompensationsskyddande mekanismer.

På detta stadium, med början av adekvat behandling, är en nästan fullständig restaurering av orgelfunktioner möjlig.

I frånvaro av terapi börjar atrofi av njurcellerna, vilket även kan leda till rynkning och orgelförlust.

I de flesta fall påverkar calicoektasia endast en njure och den högra njuren, på grund av egenskaperna hos organismens anatomiska struktur.

Därför, till en viss tid, är nedsatt funktion av en njure delvis kompenserad av en ökning av belastningen å andra sidan.

symptom

Expansionen av koppar och bäcken kan vara asymptomatisk, så länge det inte finns någon märkbar försämring av dess funktion.

I detta fall åtföljs calicoektasia av följande symtom:

• ökad urinering
• grumlighet i urinen, utseendet på flingor eller blodsträngar i det;
• smärta i nedre delen, när man trycker på detta område blir smärtsyndromet intensivare;
• en ökning i temperaturen, och när man går med i en bakteriell infektion kan den fluktuera runt 38-39º;
• illamående, kräkningar;
• frossa;
• svettning.

Denna kliniska bild är ganska vanlig inte bara för andra njursjukdomar, men också under appendicit, cholecystit och cancerprocesser.

Därför hjälper tidig diagnos till att återställa filtreringsfunktionen, och ibland räddar från nefrektomi.

diagnostik

Ultrasonografi och röntgenundersökning med kontrast utförs för att detektera njurkalikoektasi.

Enligt resultaten av ultraljudsundersökningen är det möjligt att bestämma om det föreligger några avvikelser i urinorganets anatomiska struktur, närvaron och lokalisering av beräkningar i urolithiasis.

Röntgenmetoder inkluderar:

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

• excretory urografi, där ett kontrastmedel injiceras i patientens kropp och i en serie bilder övervakas dess eliminering genom urinen;
• retrograd pyelografi, skiljer sig denna metod från excretory urografi genom att kontrasten injiceras direkt i njuren med en särskild ureteralkateter;
• angiografi av njurarna, vilket gör att man kan bedöma graden av blodtillförsel till organen;
• computertomografi.

Klinisk analys av urin med calicoektasi är inte informativ, det bestämmer vanligen ökningen av protein och röda blodkroppar. Detta mönster är karakteristiskt för många patologiska processer i urinvägarna.

Ett blodprov kan avslöja inflammation, och biokemiska parametrar (kreatinin och urea) indikerar graden av nedsatt njurfunktion.

behandling

Expansionen av koppar och bäcken behandlas bara genom att eliminera orsaken. Om calicoectasia är en följd av bakteriell inflammation, föreskrivs antibakteriella läkemedel.

Vid urolithiasis och andra sjukdomar som orsakar mekanisk kramning av urinvägarna, utförs kirurgisk ingrepp.

För att återställa de normala funktionerna hos njurarna använde läkemedel för att stimulera blodcirkulationen.

Om irreversibel atrofi av renalvävnaden har inträffat, genomförs en operation för att återställa det nekrotiska området hos organet.

Det är värt att betona att calicoectasia är extremt farligt och kan leda till utveckling av kroniskt njursvikt och nefrektomi.

Därför är utseendet på en, och ännu mer så flera av dessa symtom, ett skäl för att konsultera en nefrolog. Dessutom bör i inget fall inte självmedicinera.

Passage av urin, vad är det?

Akut pyelonefrit kan förekomma i olika åldrar, men oftare sker det 20-40 år. Hos kvinnor sker njurinflammation vanligtvis som en komplikation av blåsans inflammation (blåsan), hos män är infektion i njurområdet oftare bäst med blodflödet.

Akut pyelonefrit och dess typer

Det finns primära och sekundära typer av akut pyelonefrit. Primära pyelonefrit anses sådan när den inte föregås av njuren och urinvägssjukdomar, och sekundär - om njur inflammation uppstår på en bakgrund av andra urologiska sjukdomar, vilket leder till störningar av flödet av urin eller blod och lymfa cirkulationsstörning i njuren. Akut pyelonefrit uppträder vid alla åldrar (10-15% av alla njursjukdomar), men oftast påverkar barn och unga kvinnor.

Akut pyelonefrit kan ta formen av serös (utan pus) och purulent processen (purulent pyelonefrit), som kan vara två steg av samma process (purulenta typer av akut pyelonefrit utvecklas i 25-30% av patienter med primär pyelonefrit, utvecklar den sekundära processen pyelonefrit purulent nästan alltid). Vidare finns typer av akut pyelonefrit bildas i njurarna multipel små pustler (apostematozny pyelonefrit), en eller flera septisk foci till 2 cm i diameter med progressiv inflammation, neotgranichennyh från frisk vävnad (bakteriemi) och abscess (purulent pyelonefrit som magsår, avgränsad från hälsosam vävnad med en kapsel). Ibland kan purulent inflammation i njuren vara komplicerad av njurvävnadens nekros (död).

Orsaker till akut pyelonefrit

Orsaken till akut pyelonefrit är en infektion. Oftast är dessa olika typer av stafylokocker, streptokocker, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa etc. Infektionsmedel kan komma in i njursjukdomen på tre sätt:

- med blod från andra infektionsfält i patienten; Källan av infektion kan vara kronisk tonsillit, carious tänder, kroniska inflammatoriska sjukdomar hos andra organ;

- stigande längs urinvägs väggar under inflammatoriska processer i detta område (till exempel vid inflammation i urinröret - ureterit, vesicoureteral-pelvic reflux); Denna väg är mer karakteristisk för kvinnor;

Det har fastställts att i en frisk njure utvecklas inte en akut inflammatorisk process även när en infektion kommer dit. För att akut pyelonefrit ska kunna inledas krävs ett antal predisponeringsfaktorer. Vanliga predisponeringsfaktorer inkluderar försvagad immunitet, hypovitaminos, metaboliska störningar, hormonella störningar, svåra leversjukdomar etc. - Det är alla de sjukdomar som försvagar kroppens försvar.

De lokala predisponerande faktorer inkluderar olika förändringar i urinvägarna medfödd eller förvärvad natur, vilket leder till avbrott i passagen (passagen) av urin, eftersom dess slutliga bildning i njurvävnad och slutar urinkanal (uretra). Hos patienter med nedsatt urinpassage observeras akut pyelonefrit, många gånger oftare, med övervägande renhetsform.

Mekanismen för utveckling av akut pyelonefrit

Vid akut primär pyelonefrit kommer smittsamma ämnen in i njurarna med blodflödet, för innan det fanns inga inflammatoriska händelser eller nedsatt urinpassage i njure och urinväg. Processen förekommer oftast i en njure, men kan vara bilateral.

Initialt börjar inflammationsprocessen i njurens interstitiella vävnad, som är njurens skelett. Flera små infiltrater förekommer i den, som ligger längs de lilla blodkärlen - det här är det serösa skedet av den inflammatoriska processen. Om processen blir purulent, visas pus på infiltreringsplatsen. Små pustler (apostematisk pyelonefrit), stora infektionsfel med små abscesser (karbuncler), stora begränsade abscesser (abscesser) kan bildas. Med utvecklingen av den inflammatoriska processen kan den spridas till den faktiska renalvävnaden.

Mekanismen för utvecklingen av en sekundär pyelonefrit är viktiga njursten och uretär reflux hos barn, prostata adenom hos män, förträngning av urinledaren och urinröret. I detta fall kommer infektionen in i kroppen på ett stigande sätt. Och på grund av brott mot passage av urin i njuren och urinvägarna nästan alltid uppstår trofisk (metabolisk) rubbningar i vävnaderna, främst på grund av cirkulationsrubbningar, infektionen tränger lätt den modifierade njurvävnaden, som snabbt utvecklar inflammation. Inflammation i sekundär pyelonefrit är nästan alltid purulent.

Tecken på akut pyelonefrit

Akut pyelonefrit börjar plötsligt, med feber, frossa, kraftig svettning, huvudvärk, illamående, kräkningar. Lokalt finns det ryggsmärtor på ena eller båda sidorna, som ständigt är värre i naturen. Urinering vanligtvis störs inte, men volymen av urin minskar, eftersom patienten förlorar mycket vätska med svett.

Akut sekundär pyelonefrit är svårare än den primära, eftersom den inflammatoriska processen nästan alltid blir purulent. Ofta är den inflammatoriska processen komplicerad av apostematisk nefrit, karbunkel och njureabscess. Ett kännetecken hos sekundär pyelonefrit är det faktum att den inflammatoriska processen ofta föregås av njurkolik - svår kramper, orsakad av till exempel vid ankomsten av stenen.

Eftersom dessa symtom även kan uppstå vid andra sjukdomar är diagnostiska fel vanliga vid akut pyelonefrit. Därför är det mycket viktigt att göra en korrekt diagnos i tid och förordna adekvat behandling.

Diagnos av akut prielonephritis

Under de första dagarna av sjukdomen detekteras ett stort antal bakterier (bakteriuri) i den allmänna urinanalysen. I detta fall är det inte bara förekomsten av bakterier som är viktiga, men också deras antal, så deras antal räknas i 1 ml urin (liten bakteriuri uppträder hos friska personer). Några dagar senare uppträder ett stort antal leukocyter i urinen. Av särskild diagnostisk betydelse är närvaron i urinen av aktiva leukocyter (de frisätts direkt från infektionskällan) med de smittsamma ämnena som absorberas av dem.

En mikrobiologisk undersökning av urinen utförs också - det såddas på näringsmedia för att identifiera smittämnet och dess känslighet för olika antibakteriella läkemedel.

För att utesluta förändringar hos njurarna (det vill säga sekundär pyelonefrit), utförs en ultraljud av njurarna först och därefter, om det behövs, olika typer av röntgenstudier av njurarna och urinvägarna samt radioisotopforskning.

Om du misstänker en sekundär pyelonefrit undersöktes mycket noggrant. Olika typer av röntgenstudier är av största vikt: exkretorisk urografi (bilden tas efter intravenös administrering av kontrastmedlet), retrograd ureterografi (bilden tas efter att kontrastmedlet injiceras i urinledaren), cystografi (kontrasten införs i blåsan) etc. Alla dessa metoder tillåter att upptäcka förekomsten av eventuella hinder i vägen för rörelse av urin.

Behandling av akut pyelonefrit

Behandling av akut primär pyelonefrit läkemedel. Tilldelas till viloläge, drick mycket vätskor, lätt smältbar mat. I enlighet med resultaten av urinstudien på patogenernas känslighet för antibakteriella medel, föreskrivs antibiotika och andra antimikrobiella medel. Med lämplig adekvat behandling förbättras tillståndet efter 7-10 dagar, men antibiotikabehandling fortsätter i minst 20 dagar. Samtidigt förskrivning bekämpningsmedel (vitaminer och andra biologiskt aktiva substanser), immunostimulanter.

Behandling av sekundär pyelonefrit är framför allt återställandet av normal urinpassage med samtidig antibakteriell och restaurerande behandling. Om urinpassagen stördes av en sten, försökas den vara avancerad och avlägsnad på olika sätt (till exempel genom att införa en speciell stent - en kateter som expanderar urinhålans lumen). Om detta misslyckas, utför sedan dess snabba borttagning. Med utvecklingen av den purulenta processen i vissa fall tillvägagångssätt för borttagning av njurarna.

Akut pyelonefrit är en allvarlig sjukdom som alltid kräver noggrann undersökning och behandling av patienten.

Urinpassage

Läkares samråd

För 3,5 år sedan behandlades jag för akut bilateral pyelonefrit. Hon drack antibiotika, te och framgångsrikt botas.

Vidare, i mindre än ett år, började ångan på toaletten störa mig, och det var också svårt att hålla urin när man klättrade på trappan och till och med lyfte bara från stolen. Jag gick till doktorn, jag undersöktes - ultraljud av njurarna, urinblåsan, urinalysen, många gynekologiska tester. Hon rådfrågades av en nefrolog och en gynekolog. Läkare avslöjade inte abnormiteter, skrev av tillståndet för stress. Och ja, med tiden gick allting. Ändå fortsätter jag ofta på toaletten, inklusive att vakna på natten, ibland två. Om jag inte går på toaletten känner jag tyngd i magen och ibland smärta.

Idag genomgick jag ultraljud av hela kroppen och jag varnade med beskrivningen av blåsan.

Beskrivning av ultraljudet följande:

"Blåsan innehåller 310 ml urin, inte fylld, regelbunden form, kontur slät, klar, vägg 3,4 mm, jämn, inte förtjockad, inte komprimerad, fjädring av suspensionen i en liten mängd, jämnt. Den visuella delen av urinledarna expanderas inte. sparat med urinrör, tillfredsställande.

Njur: 102 * 40mm höger, 106 * 43 mm kvar, läget är typiskt, konturen är jämn, klar. Tjockleken på parenchymen i mittområdet är upp till 16 mm till höger och upp till 17 mm till vänster. Parenkymen är av medelhög ekomogenicitet, cortico-medullär, differentieringen uttalas inte, sinus av den vanliga ekogeniteten, CLS expanderas inte. Konkretioner upptäcktes inte, volymetriska formationer detekterades inte.

Binjurarna visualiseras inte i sin projicering utan egenskaper. "

"inga strukturella förändringar upptäckta"

Frågan som jag vill fråga är detta: Jag är störd av beskrivningen av blåsan att passagen är tillfredsställande (i min förståelse är detta för C-klass, vilket betyder otillfredsställande), såväl som godkännande.

Säg mig, snälla, borde jag oroa mig?

flora, diagnos, kränkningar av passage av urin och andra faktorer. Vid störd urinpassage rekommenderas riklig vattenbelastning och diuretika.

flora, diagnos, kränkningar av passage av urin och andra faktorer. Vid störd urinpassage rekommenderas riklig vattenbelastning och diuretika.

Instrumentinterventioner ska alltid utföras under skydd av antibakteriella läkemedel.

Modern urologi har en stor arsenal av olika antibakteriella läkemedel (antibiotika, sulfonamider, urologer etc.). För att förbättra den terapeutiska effekten ordineras ofta två eller flera antibakteriella läkemedel samtidigt: men deras rationella kombination beaktas inte alltid.

I fliken. 5, föreslagen av A. B. Chernomordik (1983), ger alla möjliga alternativ för den kombinerade användningen av antimikrobiella medel, så att du kan välja den bästa kombinationen.

Kromocytoskopi är ett av de vanligaste diagnostiska metoderna på poliklinisk basis. Intravenös administrering av indigokarmin åtföljs ibland av biverkningar. Pallor av integritet, tinnitus, yrsel, ökad hjärtfrekvens, kall klibbig svett noteras. Kollaps är mer sällsynt.

Biverkningar och komplikationer uppstår som ett resultat av vasospasm, liksom dålig beredning av läkemedlet (närvaron av små olösliga partiklar i lösningen). De flesta reaktionerna och komplikationerna observeras från användningen av indigo karminlösning, gjord på sjukhus eller polykliniska apotek. Från indigo karmin i fabriksbyggda ampuller är biverkningar extremt sällsynta.

Man bör komma ihåg att indigo karmin i en rad patienter efter intravenös administration inte isoleras från urinernas mun under lång tid. Samtidigt finns det ingen minskning av munnen. Orsaken är en spasm i njurkärlen orsakad av skräck och smärta från introduktionen av ett cystoskop.

För att undvika det diagnostiska felet av kromocytoskopi bör man alltid börja med intravenös infusion av indigokarmin uppvärmd till kroppstemperatur och först därefter införa cystoskopet i blåsan.

Indigo karmin icke-industriell produktion före intravenös administrering måste filtreras och steriliseras sedan. Det är tillrådligt att få en nyberedd lösning från apoteket varje dag. Om det är omöjligt att göra det av någon anledning, då filtret