Skador på organens urinvägar är skador på dessa organ som orsakas av mekanisk kraft från den yttre miljön. Beroende på det drabbade organet är de uppdelade i njurskador, blåsskador och urinskador. Skador på andra organ beaktas inte på grund av deras sällsynta förekomst.

Orsaker till traumatiska skador på urinvägarna

Den vanligaste orsaken till njurskador är ett trubbigt slag mot ländryggen. Oftast händer detta när en person hamnar på ryggen från en snowboard, skridsko eller cykel. Dessutom diagnostiseras sådan njurskada ofta efter gatukamp.

Orsaken till blåsskada är vanligtvis ett slag mot suprapubic området. I de flesta fall uppstår brist på ett organ först när den senare är fylld med urin. Att slå samma blåsan kan endast hota med submuköst hematom, vilket löses om några veckor utan några konsekvenser.

Ett ganska specifikt trauma mot det urogenitala systemet är ett urinrörsbrott. Dess orsak faller oftast på en cykelram eller på ett öppet manhål.

Förutom stum eller sluten skada på organen i det urogenitala systemet finns det öppna. Deras orsak kan sticka, skära, rivas eller skott sår. Under krigstid var trauma på organen i det urogenitala systemet i de flesta fall på grund av gruvexplosioner. Oftast penetrerades dessa genom blåsan och urinröret, där fragment av gruvor föll.

Symtom på traumatiska skador på urinvägarna

De viktigaste symptomen på en trubbig njurskada är smärta i ländryggen, nedsatt urinering och utseendet av blod i urinen. Smärtan är vanligen akut och ligger på den sida där blåsan inträffade. Det ökar med fysisk ansträngning och under urinering. Hos vissa patienter i detta område är bestämt hematom i olika storlekar och former. Överträdelse av urinering med njurskada kan åtföljas av en minskning av mängden urin och frekventa reflexanrop, vilket i vissa fall kan vara nödvändigt, det vill säga utan urinutskiljning. Hematuri eller närvaron av blod i urinen kan sträcka sig från ett litet sediment till hela blodproppar, vilket kan vara ett tecken på en kraftig blödning.

Retroperitoneal blödning

Det är också ganska vanligt att njurartär hypertoni utvecklas när njurarna är traumatiserade, vilket är ondartat och mycket dåligt mottagligt för medicinsk behandling.

Ett urinblåsning åtföljs av urin in i bukhålan. På kort tid leder detta till utseendet av diffus urin peritonit, som, om den lämnas obehandlad, slutar oundvikligen i döden. I en sådan situation är patienten oroad över akut smärta i buken, muskelspänningar i den främre bukväggen och frånvaron av uppmaning att urinera. Om urinen utsöndras, sedan i mycket små mängder, blandad med blod och pus.

Vid traumatisk skada på blåsan utan att bryta den, är de kliniska symptomen sämre. Trauman manifesteras av smärtsmärta över pubis och samma lindriga urineringstörningar. I vissa fall kan patienter klaga på närvaron av en liten mängd blod i urinsedimentet.

Även om det är mindre skada på ländryggsregionen eller bäckenområdet, krävs ett omedelbart urologsamråd. Faktum är att symptomen på traumatisk skada kan förekomma någon gång efter skadan. Urologen måste bestämma svårighetsgraden för att beräkna möjligheten till komplikationer.

Diagnos av skador på urinvägarna

Vid det första skedet av diagnos av skador på urinorganen utförs en undersökning av röntgen i bukorganen. Det ger en möjlighet att identifiera förekomsten av föremål från tredje part och traumatiska medel i bukhålan och retroperitonealutrymmet.

Mer detaljerad data kan erhållas efter urskild urografi. Det kan inte indikera strukturella förändringar i renal parenchyma, men det kommer att ge möjlighet att bedöma organets funktionella tillstånd. I regel är det ett brott mot filtrering i ett av organen vid njurblodningar, medan urinledarens ruptur uppvisar ett utlopp av kontrast bortom urinets gränser.

Ultraljudsundersökningen av retroperitoneala organ gör det möjligt att bestämma morfologiska tillstånd hos njurarna. Den största uppmärksamheten i detta fall betalas till kapselns tillstånd, som kan rivas eller generellt brytas. För att bekräfta antagandena om resultaten av ultraljud kan njurens angiografi användas, vilket visar arten av blodflödet i detta organ.

För att bekräfta blåsans bristning används en vaginalcystografi, vars huvudsakliga betydelse är införandet av ett kontrastmedel genom uretralkatetern och translucens av detta kroppsområde med hjälp av en röntgenmaskin. Vid blåsans väggbrott noteras hällning av kontrastmedlet i bäckens hålrum. Även i frånvaro av en röntgenapparat kan en blåsesbrytning diagnostiseras med användning av placeringen av en konventionell "fumlande" kateter i bukhålan, från vilken med denna patologi urin färgas med blod frisättas.

Blåsbrott på mikrofluorcystogrammet

Bland de moderna metoderna för diagnos av traumatiska skador på urinvägarna är det nödvändigt att skilja beräknad tomografi med kontrast. Det ger mer exakta resultat, i motsats till den nämnda ultraljuds- och excretoryurografin, som har många nackdelar.

I närvaro av öppna skador i genitourinary systemet, när det finns en sårkanal, används fistulografi. Det består i att fylla sårkanalen med lysande grön eller metylenblå för ytterligare översyn av den senare.

Urinär traumabehandling

Absolut alla patienter med traumatiska skador på det urogenitala systemet, oavsett deras kliniska tillstånd, måste inläggas på en specialiserad avdelning. Här övervakas de noggrant för att identifiera komplikationer och tilldela rätt behandlingsteknik, som kan vara konservativ eller operativ.

Traumatisk ruptur av njuren behandlas med kirurgi, under vilken en orgelfel sutureras eller den senare avlägsnas. Operationen slutar vanligen med nefrostomi för att evakuera urin, som ständigt siktar in i det postoperativa såret. Under operationen genomförs en grundlig revidering av mjukvävnaden för närvaro av yttre föremål, om det var en öppen njurskada.

Behandling av ett urinbrott består i att utföra en operation för att suture en defekt i sin vägg. En vanlig dubbelrad sutur appliceras, vilken tätar blåsans hålrum. I den postoperativa perioden är en god evakuering av urin från urinblåsan mycket viktig för att inte öka trycket inuti orgeln, vilket kan bidra till avvikelsen av stygnen placerad på väggen.

I princip är kirurgisk behandling av urinrörets urinrörsbrott inte annorlunda. Suturingen av defekten utförs också här, följt av tillräcklig dränering.

Konservativ behandling av all skada på organen i det urogenitala systemet är utnämning av antibakteriell och analgetisk behandling. Som den första kan sådana läkemedel som Ceftriaxon, Gatifloxacin eller Ofloxacin användas, och som andra - Analgin, Diclofenac eller Ketanov. Förloppet av konservativ behandling beror på svårighetsgraden av den traumatiska skadan och patientens subjektiva känslor.

Behandling av skador på genitourinary system folkmekanismer

Användningen av kompressor på området traumatiska skador med mindre skador kan ge positiva resultat. De lindrar smärta och hjälper till att accelerera resorptionen av hematom i närvaro av den senare. Användningen av dessa metoder för brott eller blödning är inte bara värdelös, men också farlig, eftersom det skjuter upp användningen av kvalificerad sjukvård. Applicera kompressor och eventuella andra traditionella behandlingsmetoder är endast möjliga efter samråd med en urolog.

Näring och livsstil

Begränsa maten hos patienter med skador på organen i excretionssystemet kan endast vara vid kirurgisk ingrepp. Samtidigt tilldelas diet nr 0, vilket innebär fullständig svält före operationen. Detta görs med förväntan att vid anestesi hos patienter med reflex kräkningar ofta noteras, vilket komplicerar operationsprocessen.

Rehabilitering efter skada

Patienter rekommenderas att genomföra fysioterapi under den postoperativa perioden. Läkare tror att utföra UHF och darsonvalisering påskyndar processen för helande och återhämtning.

Också, utan misslyckande, som med andra sjukdomar, föreskrivs en behandlingsförlopp med läkemedel som innehåller goda bakterier. Detta görs på grundval av att hos patienter efter en lång antibakteriell behandling, störs den vanliga intestinala mikrofloran.

Komplikationer av skador på urinorganen

De två farligaste komplikationerna för dessa skador är blödning och peritonit. Den första kan utvecklas med nederlag av något av dessa organ, vid bristning av ett stort kärl. Samtidigt utsöndras blod i blåsans hålrum eller retroperitoneala utrymme.

Peritonit utvecklas på grund av perforationen av blåsväggen. Urin fyller snabbt alla utrymmen och golv i bukhålan, vilket leder till utveckling av svår inflammation, som även kan vara dödlig.

Förebyggande av urintrauma

Motorcykelracer och byggare anses vara de farligaste yrkena när det gäller skador på organen i excretionssystemet. Därför rekommenderas de att följa säkerhetsbestämmelserna och använda personlig skyddsutrustning under arbetet.

Dessutom uppstår njurskador ofta vid bilolyckor. Således kan installationen av krockkuddar också betraktas som en av de typer av förebyggande av skador på organens urinvägar.

Orsaker, typer, symtom och behandling av urinblåsning peritonit

VIKTIGT ATT VET! Den enda åtgärden för cystit och dess förebyggande, rekommenderas av våra abonnenter! Läs vidare.

På grund av frekventa frakturer i bäckenet eller blåmärken under ett fall har antalet patienter som diagnostiserats med blåsskador ökat. Vilka följder kan vara efter skada och vad ska man göra för att förhindra sådana allvarliga komplikationer som peritonit?

Vad är skadan?

Idag fixar läkare två former av blåsskador.

1. Extraperitoneal - är resultatet av en fraktur av bäckens ben. Patologins komplexitet beror på hur många benfragment som faller in i orgelens vägg och till vilket djup. Denna typ av skada kan leda till allvarlig skada, prova partiell eller fullständig skada på kroppens vägg eller riva den ur urinröret. Både sidoväggen och framväggen kan skadas vid en sådan skada. Trauma är möjligt på full och tömd urinblåsa.
2. Organs ruptur Denna patologi uppstår endast om den överfylldes under en stroke eller ett starkt tryck på bubblan.

Orsaken till organdrusten kan vara ett starkt intravesiskt tryck med en fullständig urea. Området med det minsta motståndet är mest utsatt för bristning, oftast är det övre och bakre väggarna, där musklerna inte är välutvecklade och det minsta baktrycket kommer från tarmarna.

Spalten är vanligen längsgående - på grund av att detrusorens längsgående muskler är mycket starkare än de tvärgående. Skador på blåsan, om den utlöstes av en fraktur, har utseende på ett hål med oregelbundna kanter.

Också provocera ett gap kan skador påkallad i bukhinnan: ett slag i en extremitet, ett fall från en höjd, en kollision av bilar i en olycka och andra. Det finns sällsynta fall av indirekta skador på blåsan: ett starkt slag mot området, skinkor, lår eller sakrum. Ett brott uppstår eller inte under strejken - beror på detrusormuskulaturens tillstånd. Ju tunnare väggen, desto större risk för brist och det kan bli tunnare från effekterna av kroniska patologier (organets senilatrofi, prostata adenom, divertikulit, maligna tumörer etc.).

Det är också värt att notera att kroppsbrott ofta förekommer hos människor som är berusade, eftersom blåsans känslighet reduceras samtidigt.

Symtom och klinisk bild av skada

Avslutade blåsskador har ingen klinisk bild. Under de första timmarna efter strejken var patienten i ett tillstånd av chock, även om det fanns fall att även efter en allvarlig skada förstod personen vad som hände med honom och kom till sjukhuset självt. Ett par timmar efter skadan uppträder svår smärta i bukhinnan och muskelspänningen. Men smärta, såväl som chock, kan inte förekomma.

Huvudsymptomet på organskador är en urinering av urinering, och detta uttrycks i det faktum att urinproduktionen slutar helt, det finns smärta i rektum och urea. Det är också möjligt att utseendet av blod från urinröret (i sällsynta fall), vilket är en signal om organskada.

Om brottet inträffade utanför bukhinnan, orsakar trycket från urohematom i de intilliggande vävnaderna en falsk trängsel att urinera. Det viktigaste symptomet på skador i detta fall är avsaknaden av ett slagverk av slöhet över puben.

Om du känner magen kan patienten uppleva en skarp smärta i symfysområdet. Musklerna i bukhinnans främre vägg är ansträngda, speciellt i nedre delen. Om du undersöker patienten genom ingången till ändtarmen eller vagina, i detta fall detekteras pastyvävnaden, vilket kan orsaka urininfiltrering.

För behandling och förebyggande av cystit, använder våra läsare framgångsrikt den beprövade metoden. Efter att ha studerat det noggrant, erbjuder vi det till er uppmärksamhet. Läs mer.

Med intraperitoneal ruptur kan peritonit hos blåsans organ utvecklas så tidigt som 10 timmar efter skada. Peritonit orsakar en kraftig försämring av patientens hälsa, sådana symptom kan uppstå: kräkningar, illamående, försenad avföring. Peritonit provocerar också en kraftig ökning av kroppstemperaturen. Om du känner magen, är smärtan i denna procedur akut och musklerna är mycket spända. Ansluter urinförgiftning. Om det inte sker några akuta terapeutiska åtgärder vid det stadium då patienten utvecklar peritonit kan detta vara dödligt.

2 dagar efter rupturen och utan ordentlig behandling kan patienten uppleva rodnad i huden på buken, svullnad av subkutan vävnad i underlivet och i könsorganet. Urininfiltration sprider sig mer och mer till det lilla bäckenet, perineum och nedre - till höfterna. I slutändan utvecklar patienten urosepsi, som i sin tur är dödlig.

Metoder för att diagnostisera blåsskador

Det är mycket svårt att diagnostisera slutna skador på bukhinnan, till exempel ett hematom eller rygg i blåsan. När man känner magen är det inte alltid möjligt att bestämma vilket organ som skadades och där hematomet bildades, och eventuellt redan peritonit. För att noggrant kunna diagnostisera är en undersökning av en specialist oumbärlig, det är nödvändigt att tillämpa moderna forskningsmetoder.

1. Kateterisering är en av de enklaste diagnostiska metoderna, en studie med Zeldovich-metoden. Baserat på införandet av en kateter i blåsan, genom vilken cirka 300 ml antiseptisk vätska tillföres. Om blåsan inte är skadad kommer vätskan ut, och om det finns en lucka, returnerar inte innehållet, kvarstår i bukhinnan. Mycket ofta visar den här metoden det bästa resultatet och gör att du kan göra en diagnos korrekt. Men ibland kan det ge felaktiga data - om klyftan inträffade endast i slemhinnan (vätskan i det här fallet går hela ut).
2. Cystoskopi är en annan effektiv diagnostisk metod; Tack vare honom är det möjligt att diagnostisera någon form av organsbrott. Om endast en tår har uppstått, visar den exakt var och i vilken utsträckning.

Används också ofta som diagnos - urskiljande urografi. Denna metod är helt säker och kan ge en klar uppfattning om skadans art. Om du misstänker att blåsan bryts, är det lämpligt att använda den. Om excretory urographymetoden är negativ eller det finns misstankar om en partiell paus, måste ytterligare diagnostik tillämpas.

Efter att ha utfört alla nödvändiga studier och identifierar luckor eller tårar bör akuta åtgärder vidtas och behandling bör initieras för att förhindra utveckling av komplikationer som hematom och peritonit.

Blåsskador: Behandling

Om patienten även har den minsta misstanke om blåsans ruptur, ska han omedelbart tas till sjukhuset. Patienten genomgår alla nödvändiga studier som bekräftar eller vägrar diagnosen, och på grundval av detta föreskriver läkaren behandling. Om blåsan skadades utan att bryta, använd i så fall konservativa metoder, såsom en kall kompress på magen, hemostatiska droger, sängstöd. Det är nödvändigt att regelbundet övervaka processen att tömma blåsan och vara uppmärksam på urinens färg och sammansättning: innehåller den flingor eller föroreningar i blodet. Om alla symtom har gått och urinering genomförs utan obstruktion, sedan efter 10-14 dagar avgår patienten.

I fallet då urinen inte kommer ut på egen hand, föreskrivs ett brådskande kirurgiskt ingripande. Om undersökningen visade att patienten har ett mellanrum är det angeläget att skicka honom till operationsbordet, eftersom peritonit kan utvecklas efter 10 timmar och efter 2 dagar kan patienten inte längre sparas. Patienten utsätts för en peritoneal laparotomi, torkad ur urin och blod och sys till såret. Därefter förskrivs patienten cystostomi.

Om klyftan inträffade på grund av en fraktur i bäckenbenen, bör operationen utföras gemensamt med traumatologer. När klyftan är fast, kommer de att börja reparera benen. Denna procedur är väldigt komplex och kanske en operation i det här fallet räcker inte, efter ett tag måste du göra en annan.

För att bota klyftan hemma kommer det inte att lyckas (och det kommer inte bara att lyckas - du kan "tjäna" så allvarliga komplikationer som hematom eller peritonit), så du borde inte dra, men du måste agera snabbt och söka hjälp från specialister.

I hemlighet

• Otroligt... Du kan bota kronisk cystit för evigt!
• Den här gången.
• Utan att ta antibiotika!
• Dessa är två.
• För en vecka!
• Dessa är tre.

Följ länken och ta reda på hur våra abonnenter gör det!

Blåsbrott - skada som utgör ett hot mot människans liv

Blåsbrott - patologin är mycket sällsynt och är i regel förknippad med skador - kniv, skott. Under alla omständigheter är överträdelsen av denna kropps integritet en dödlig fara. Om du misstänker att patienten brister, är det brådskande att använda.

Funktioner av kroppens struktur

Blåsan är ett orört ihåligt organ. Dess storlek varierar ganska märkbart, men i genomsnitt kan det hålla mellan 500 och 1000 ml vätska. Dess funktion är att samla urinen som produceras av njurarna och ta ut den genom urinröret. Kroppsstrukturen hos män och kvinnor är densamma.

Processen för insamling och utsöndring av urin utförs på grund av spänningen och avspänningen av ureaens väggar. När kroppens muskler är avslappnade, sträcker sig väggarna och blåsan ökar för att samla in och hålla en viss mängd urin. Under urinering kontraherar musklerna, trycket byggs upp i urinblåsan, på grund av vilken urinproduktionen uppträder. Formen och storleken på kroppen förändras ständigt när den fylls.

Ureaen är ett mycket elastiskt organ, så det klarar ganska mycket tryck. Dessutom är den anatomiskt placerad mycket bra: placerad framför bäckenet bakom pubicbenen.

Bakom urinblåsan hos män och kvinnor finns olika organ: hos män - könkörtlarna, hos kvinnor - livmodern och vagina. Eftersom livmodern är märkbart större än de partiella vesiklarna, har kvinnans organ en mindre storlek och kan inte sträcka sig så mycket och hålla så stor volym som en man.

På grund av organets elasticitet är dess sprickor osannolikt, dock med stark fullhet, när organs väggar är översträckta ökar sannolikheten för en sådan skada markant. Som regel är det provocerad av någon form av ytterligare mekaniska åtgärder. Dessutom kan skador orsakas av skada - ett fall från en stor höjd, en skott eller ett knivsår.

ICD-sjukdomen är N32.4, urinblåsan är inte traumatisk och S37.2 är blåsskada.

Bildblåsabrott

Blåsbristformar

Det finns flera typer av urea skada. De klassificeras enligt mekanismen, omfattningen av lesionen och så vidare.

Orgeln är belägen i bukhålan.

Urinskador på bukhinnan utmärks som följer:

• Extraperitoneal ruptur - orsaken är förstörelsen av bäckenbenen. I detta fall uppstår gapet på väggen som inte är täckt av bukhinnan. Som ett resultat töms urean helt. Urin kommer in i mjukvävnaden runt och inte in i bukhinnan. Delvis vätska kan förbli i blåsan. En intra-abdominal ruptur är möjlig med ofullständig fyllning.
• En intraperitoneal ruptur är normal för en fullt fylld blåsan, eftersom den i det ögonblicket sticker ut över bäckens ben. När buken är utsatt för buken, skadas organets övre ryggskikt - här är muskelskiktet mest tunt eftersom det är anslutet till väggen som beklär buken i vilken lever, tarm och mjälte är belägna. Urin medan du går in i bukhinnan.

Båda brotten är lika livshotande och kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Emellertid är intraperitoneal ruptur tyngre. Kombinerad - det är extremt sällan registrerat, eftersom det innebär att membranet brister samtidigt på flera ställen. I detta fall går urinen in i bukhinnan och vävnaderna runt orgeln. Den vanligaste orsaken är ett fall från en höjd när urean inte bara spricker på grund av alltför stort tryck på slag, men skadas också av shrapnelben.

På bilden bildar urinblåsan

Enligt svårighetsgrad finns det 3 typer av skador:

• traumatisk skada - den faktiska överträdelsen av skalet innebär inte. Ett hematom bildas, allvarlig smärta uppträder, blod upptäcks i urinen. Behandlingen kommer i grund och botten ner till uttag av blodproppar med en kateter. Urinering samtidigt som det hålls normalt
• partiell bristning - skador på membranet observeras, men urin flödar inte ur blåsan. Urinering blir frekvent och smärtsam, ibland finns det en akut fördröjning;
• full - medan skalet är trasigt och urinen ligger i bukhinnan eller i mjuka vävnader. Med frekventa och smärtsamma impulser är oberoende urinering ogenomförbar. Ofullständig ruptur kan bli komplett med inflammation och nekrotiska processer i sår, liksom på grund av överflöde av urean.

Det finns stängda och isolerade raster.

Här är skillnaden närvaro eller frånvaro av andra skador och skador:

• sluten - urea skada kombineras med skador på andra organ. Följaktligen är de typiska symptomen för ruptur hematuri, buksmärta och störningar i urinen i kombination med symptom på andra skador.
• isolerade - det finns bara blåsans sprickor och endast dess inneboende symptom uppträder. Att diagnostisera sjukdomen är i detta fall mycket lättare.

symptom

Beroende på skadans allvar och gapets yta är den kliniska bilden ganska annorlunda. Detta orsakar ofta allvarliga komplikationer på grund av sen besök hos en läkare med isolerade och skador och ofullständig mantelbrott.

• Kontusion - Urin för kontusioner går inte in i bukhinnan. Urinering är normalt, även om det kan vara smärtsamt. Hematuri är svag eller frånvarande. Faktum är att det enda tecknet som indikerar skador är lägre buksmärta, förvärras av organets fyllning och mer frekvent urinering. I nedre delen av buken observeras som regel hematom.

Risken för skada är inte så mycket skadan själv som hotet för att fästa en sekundär infektion och inflammation i membranet och organen i bukhinnan.

• Bristfällig bristning av membranet - förmågan att urinera är vanligtvis bevarad, men processen blir smärtsam, öm. Det finns fall och akut fördröjning urin. Hematuri är kortsiktig eller till och med helt frånvarande, vilket ger offret falska hopp. Smärtan är dock ganska svår, förändras eftersom urean är fylld eller tömd. Chock och blodförlust är mycket sällsynta.

En ofullständig paus botar inte sig själv. Dessutom är det mycket lätt att omvandlas till en hel, eftersom även vid ett litet tryck i urinen kan väggen inte tåla och det skadade skalet kommer att bryta helt.

• Komplett bristning åtföljs av allvarlig akut smärta, på grund av vilken patienten antar en tvungen sittposition. Urin med full paus kommer in i bukhinnan eller omgivande vävnad och irriterar starkt nervändarna. Magen är svullen, vanligtvis i området ovanför puben, bildar hematom på hudytan. Urinering är inte möjlig mot bakgrund av starka, frekventa och smärtsamma uppmaningar. Ibland är urinproduktionen möjlig, men i små portioner. Blod observeras i urinen.

Skadans art har väldigt mycket påverkan på symptomen. Från var och hur urinen faller och svårighetsgraden av symtom och sjukdomsutvecklingen.

• Symtom på en intra-abdominal ruptur ökar långsamt under en period av 2-3 dagar. Sådan skada, om det inte är en sluten skada, leder sällan till chock. Först finns det smärtor i skönhetsområdet, då gränserna för zonen expanderar, verkar smärtsamma känslor både i ljummen och i buken. Observerad uppblåsthet, möjlig tarmpares och fördröjda avföring och gas. Efter enema börjar tarmarna som regel att fungera. Även om smärtan i buken är observerad är den mild och upptas som svag vid palpation.

Men efter en dag förvärras tillståndet dramatiskt. Urin, som kommer in i bukhinnan, orsakar förgiftning: det finns en klibbig kall svett, svår illamående, slöhet och leukocytos utvecklas. Samtidigt är tarmobstruktion symptom mer uttalad än tecken på peritonit. Om det inte finns några trauma data, misstänks gapet för förgiftning.

• Med extraperitonealbrott registreras hematuri, vilket minskar efter några timmar. Detta ökar frekvensen och smärtan i uppmaningen. En svullnad bildas ovanför pubis och i ljummen. Smärta syndrom uttalas. Patientens tillstånd förvärras med tiden: Förgiftning leder till feber, leukocytos, hypokromisk anemi. Under de första 24 timmarna kan en ruptur resultera i phlegmon och abscesser.

Diagnos av sjukdomen är svår: i 50-80% av fallen är patienterna i ett tillstånd av chock, och detta förändrar kraftigt den kliniska bilden. En akut undersökning är nödvändig för att fastställa orsaken till symtomen så snart som möjligt och fortsätt till behandling.

Diagnostiska metoder

Att reparera skador med slutna skador är mycket svårare. I regel fastställs den korrekta diagnosen för brott i 20-25% av fallen. Resten behöver ytterligare diagnostik. Situationen är ännu sämre med intraperitoneala brott, när det mot bakgrund av allvarlig blodförlust och chock är alla kliniska tecken - uppblåsthet, snabb puls och urinstörning antingen inte registrerade eller kan förklaras av olika andra orsaker.

I allmänhet ser det diagnostiska systemet ut så här:

• undersökning - nackdelar, blåmärken, subkutan skada på den främre bukväggen är en indikation på en urinbildning av urean;
• hematuri - 82%, och ömhetens ömhet vid undersökning - 62% är de mest karakteristiska tecknen. Andra symptom - svårighet eller oförmåga att urinera, hypotoni, bukväggen är mindre karakteristiska och kan saknas med relativt lätta skador. När de är berusade är inte tecknen fixerade alls;
• blodprov krävs. Nivået av röda blodkroppar, hematokrit, fastställer allvarlighetsgraden av blodförlust.
• diagnostisk clustering är det enklaste och mest prisvärda sättet. Används under proceduren mjukkateter. Samtidigt etableras en obetydlig mängd urin eller omvänt en volym som överstiger blåskapaciteten, detekteras blod i urin, hög proteinhalt. Volymen av injicerad och utgående vätska matchar inte;
• Ultraljud av bukhinnan - gör att du kan registrera fri vätska i bukhålan. Detta är inte den mest informativa metoden för sådana fall.
• punktering i bukhålan - en kateter sätts in - i iliacregionerna, i bäckenhålan, i hypokondriet och vätskan tas med en spruta. Om urin, blod, orenheter i gallan uppnås, uppnås skador på peritoneumets organ och en laparotomi utförs. Om vätskan inte strömmar genom enheten injiceras saltlösning först, sugas sedan av och undersöks för blod, urin och diastas. Om de inte detekteras utförs inte operationen;
• retrograd cystografi - röntgenundersökning med hjälp av ett kontrastmedel. Den senare sätts in i urinblåsan med en kateter, och sedan tas en ögonblicksbild. Således är det möjligt att noggrant bedöma blåsans tillstånd och göra differentialdiagnostik. Idag är det det mest prisvärda och effektiva sättet att undersöka.
• CT-skanning utförs i kombination med retrograd kontrastering, eftersom CT inte är informativt med fylld blåsan: urin kan inte särskiljas från transudat;
• angiografi - är föreskriven för misstänkt ytterligare foci av latent blödning;
• MR - vanligtvis används för kombinerade skador.

Intraperitoneal blåsbrott i ultraljud:

Första hjälpen och behandling

Den mest effektiva hjälpen för urinblåsor är att omedelbart ringa till en ambulans. Tyvärr finns det praktiskt taget inget sätt att lindra patientens tillstånd. Patienten måste läggas på hans sida, som regel är hans knän böjda samtidigt, eftersom den minsta spänningen i bukväggarna orsakar angreppssmärtor. Det är önskvärt att bäcken och benen befann sig ovanför huvudet. Med slutna skador utan misstänkt skada på benen, kan du applicera is eller en kall kompress. I det här fallet är det bättre att täcka patienten med en filt, eftersom blodförlust och minskad tryck leder till en temperaturnedgång.

Med öppna sår ska en antiseptisk förband appliceras. Det är åtminstone värt att försöka stoppa blodet genom att trycka på vävnaden.

Behandling av rupturer innebär oftast kirurgisk ingrepp av en eller flera grader:

• För kontusioner, blåmärken och lätta ofullständiga raster, utförs inte operationer. I sådana fall kan ureaens väggar läka upp sig själv om det alltför stora trycket på dem förhindras. För detta ändamål utförs transuretral dränering under hela behandlingen: urinen utövas kontinuerligt genom katetern så att blåsan inte fylls. Medicinsk kurs innefattar att ta smärtstillande medel, antibakteriella läkemedel för att förhindra infektion, läkemedel som stoppar blod.
• Intraperitoneal ruptur - i det här fallet är det en brist på urinens apex, så kirurgi är nödvändigt. Dess väsen är reducerad till suturerande luckor med enkla eller dubbla stygn, dränering av kaviteten och installation av dränering, vilket bidrar till urinflödet. Obligatoriska ingående antibiotika i bukhålan. Katetern kommer att avlägsnas när såret läker i 3-7 dagar.

Intraperitoneal ruptur är en absolut indikator för operation. Det enda undantaget är det agonala tillståndet där återupplivning är värdelös.

• Extraperitoneala skador - lättillgängliga frakturer sutureras med en- eller dubbelrad suturer med absorberbara suturer och dränering upprättas. Om orsaken till brottet var ett sår, sänks dränering också till sårhålet. Håller katetern i minst 7 dagar.

När nacken slits av, visar det sig att omedelbar sömnad är omöjlig. Därför införs först en kateter genom urinröret, sedan placeras ligaturer på båda sidor, detrusorn sys, och därefter genomblåses blåsan i följd och säkras i rätt läge. Både urea och vesikulärt utrymme dräneras. Vid ett allvarligt tillstånd hos patienten utförs en sådan operation i 2 steg, i det första steget är det begränsat till dränering och cystostomi.

Vid samtidig skada genomförs återställningen av urinblåsan innan benens skräp är fixerad.

Dödligheten i blåsoperationerna når 3-14%. Vanligtvis blir dödsorsaken chock, överdriven blodförlust, flera allvarliga skador.

Den postoperativa perioden innefattar nödvändigtvis användningen av bredspektrum antibiotika, analgetika, hemostatiska droger, tarmstimulering.
I videon utför du en operation för att stänga ett urinbrott:

komplikationer

Med omedelbar ingripande av konsekvenserna av klyftan, särskilt inte det värsta, kan man helt eliminera. Men med fördröjd behandling eller hög skada svårighetsgrad kan inte ens lyckad operation själv inte utesluta komplikationer.

Konsekvenserna är:

• peritonit - inflammation i bukhinnan och bukhålan;
• tarmobstruktion;
• ökande urogematom - ackumulering av blod och urin i fettvävnad;
• abscesser - anestesi och vävnadsdöd;
• bäckens phlegmon - purulent flöde;
• sepsis är en systemisk inflammation orsakad av blåsans infektion.

Utseendet på sådana sjukdomar komplicerar behandlingen avsevärt och ökar risken för dödsfall.

Blåsbrott är en allvarlig och mycket farlig skada. Dess relativt milda former - blåmärken, kontusioner, kan botas utan kirurgisk ingrepp. Men med fullständiga och ofullständiga raster är operationen det enda sättet att rädda patientens liv.

Urinperitonit

Därefter var ett tre veckors helvete kallat sepsis med septisk chock och njurs- och leverfel. Ventilation, filtrering, blodtransfusion, invasiv övervakning, det är allt.

Faktum är att urinperitit är vanligtvis inte lika aggressiv som när magen eller tarmen är skadad. Men det var en nyans. För två år sedan tog patienten bort urinblåsan för cancer och synade en ny del av tjocktarmen. En sådan urinblåsa kräver särskild vård: de tarmkörtlar som producerar slem förblir där, vilket kan täppa till urinröret och är ett utmärkt medium för bakterier. Uppenbarligen misslyckades patienten, väggen blev inflammerad, urinröret blockerades och brottet bröt.

Mamma och fru kom till honom. Hustru uppträdde som en vanlig intelligent och välvuxen kvinna som förstår att hennes älskade make ligger på gränsen till liv och död. Det faktum att hennes älskade make var väldigt synlig. Och vid varje möte upprepade min mamma som en stavning: "Jag vet att han kommer att överleva! Du är ju så underbara läkare, du kommer att rädda honom!" Och hon sköt sötsaker åt mig. Det är omöjligt att inte ta det - det är så illa för henne, och då skadar doktorn henne. För mina förklaringar om att situationen är extremt svår, fungerar det väsentligen inte någon kropp som den borde vara, hon skakade på huvudet och upprepade sin all-be-good-I-in-you-believe. Nu låter det röra, men då var det hemskt: hennes son kunde dö när som helst, han har allt av den anledningen, och här är jag berömd som om jag är en trollkarl. Lör med honom, förresten, hans fru, hans mamma var rädd för att gråta.
I allmänhet överlevde han. Långsamt, långsamt, lever och njurar rensade, började att tillräckligt svänga hjärtat. Den längsta febern och kraftig lunginflammation - ARDS start. Han var redan medveten, men han andades med hjälp av en ventilator genom en trakeostomi. Jag läste böcker, var lurad om mat, vägrade att spena från apparaten. Jag satte min fru bredvid mig, stängde av ventilatorn och bad henne att underhålla honom, få honom att sitta, hosta och samtidigt övervaka parametrarna. Som en mantra upprepade hon att allt var bättre, men för närvarande finns det ingen fullständig säkerhet, vi kommer att se.
När han överfördes till urologi frågade jag pulmonologists (de är grannar av urologer) att se efter, för vilka urologer förstår i lunginflammation! Och huvudet på pulmonology tittade uppriktigt på, med orden: "Så mycket ansträngning som investerats, du kan inte förlora!".
Nu är lunginflammation löst, han förbereder sig för urladdning. Tillräckligt, i kläderna vet inte. Brade oss en påse choklad.
Urologer har länge lärt honom vad man ska göra för att förhindra att detta händer igen.

Jag är fortfarande rädd för att träffa sin mamma. Trots att hennes stavar blev sanna, känner jag mig fortfarande orolig över dem: Ja, han överlevde, men det var mer än 50 av 100 chanser att dö. Och vi är inte trollkarlar alls, vi behandlade bara honom.

Fler inlägg på taggen "work"

Pro icke-säkerhetsläge

En ung kvinna, 40+, gick till sjukhuset med klagomål på ryggsmärta. Undersökningen avslöjade ett brott mot utflödet av urin från den högra njuren till...

Hej från tjejen

Jag fick en videohälsning från den här tjejen här https://sovenok101.livejournal.com/201490.html "Mina kära frälsare." Och så många bra ord. Hon är i

Återigen om pus

Purulenta patienter, är fortfarande ett mysterium för mig. Detta betyder inte gangren-phlegmon i strid med blodcirkulationen, frostbit eller till exempel trycksår ​​i...

Bladderperitonit

Funktioner av blåsans topografi är anledningen till att skadorna på detta organ ofta kombineras med skador på benens bäck och bukorgan.

Skador på blåsan är uppdelade i öppna och stängda, isolerade och kombinerade, utvändiga och intraperitoneala, såväl som blandade.

Stängd blåsskada

Orsaker till sluten blåsskada är oftast transportskador, ett direkt slag i magen, ett fall från en höjd.

En speciell plats upptas av blåsans skada under kirurgiska ingrepp på bäckenorganen och endoskopiska operationer i urinblåsan (TUR hos blåstumörer eller elektrokoagulering av blåstumörer, TUR i prostata, cystolithotripsy).

Ett urinblåsningsbrott i trafikskador, ett fall från en höjd och ett slag mot buken bidrar till överflödet med urinen. En plötslig ökning av intravesikalt tryck överförs till blåsans väggar, och den del av väggen som är minst skyddad av benstrukturer och den mest tunna delen mot bukhålan är brutna. Detta förorsakar blåsans intraperitoneala ruptur.

En annan mekanism av blåsbrott förekommer i bäckenfrakturer. Divergensen av bäckenbensfragmenten orsakar spänningen hos pubic-vesikulära ledband, vilket leder till extraperitoneal ruptur av blåsväggen. Bubblan kan också skadas av den direkta verkan av skarpa fragment av bäckenbenen på väggen.

Oftast finns det ett mellanrum i bubblans vägg, men det kan finnas två eller flera defekter i väggen. Tårans storlek varierar från en liten defekt till betydande sår.

Blåsans brustform är ofta linjär, men det kan uppstå brist och oregelbunden form.

Intra abdominalbrott, som regel, åtföljs av icke-intensiv blödning, eftersom brottet lokaliseras i blåsans område som inte har stora kärl. När sådana bristningar går in i bukhålan börjar urinen absorberas, vilket leder till en ökning av koncentrationen av urea i blodserumet. Urin orsakar först aseptisk och sedan purulent peritonit.

Med en isolerad intraperitoneal ruptur av blåsan utvecklas effekterna av peritonit långsamt, eftersom urin och exsudat ackumuleras i bukhålan.

Blåsans extraperitoneala sprickor leder till flödet av blod och urin i bubbelgummen.

Sådana bristningar åtföljs av intensiv blödning in i det vesiska utrymmet från blåsväggen, de venösa paragasiska plexuserna och från området av bäckenbenfrakturer. Dessutom är det blödning i blåsans lumen, vilket ofta leder till blåsans tamponad med blodproppar. Tillsammans med blodet går urinblåsan i det när-vesikulära utrymmet och urin bildas.

Urogematomen byter blåsan i motsatt riktning. Pelvic infiltration med urin och blod, fri uppsamling av urin i bäckens retroperitoneala utrymme, purulent-nekrotiska förändringar i blåsväggen och omgivande vävnader, absorption av nedbrytningsprodukter från vävnader, lyserat blod och urin är orsakerna till allvarlig förgiftning av kroppen.

När det gäller skador på blåsan och omgivande vävnader, utvecklas en inflammatorisk reaktion som fångar hela urinväggen och det finns purulent-nekrotisk cystit.

Pelvic venösa plexus är involverade i inflammatorisk process, akut tromboflebit utvecklas, vilket kan orsaka lungemboli.

Senare bidrar hjälpen till sådana offer till utvecklingen av urosepsi.

Öppen blåskada

Blåsans öppna skador är uppdelade i skjutvapen (kula och shrapnel), punktering och strimlad och blåst i fall av bäcken i benen med skador på blåsan med benfragment.

I fredstid finns öppna skador på blåsan i form av stiftsår, inklusive fragment av bäckenbenen i bäckensfrakturer med förskjutna fragment, samt oavsiktliga skador under operationen (öppen och laparoskopisk) på bäckenorganen.

I krigstid är öppna skador på blåsan mestadels kula och fragmentering. Skott sår kombineras oftast med skador på benen i bäcken och bukorganen.

Patologiska egenskaper hos skottskador med blåsans skada beror på designegenskaperna, storleken och hastigheten för den skadade projektilens flygning, mängden urin som finns i blåsan före såret. I området av sårkanalen, som sällan är rätlinjig för närvarande, dominerar destruktiva nekrotiska förändringar. Utvecklingen av nekros bidrar till vävnadsödem och urininfiltrering.

Patologiska förändringar i skottets skottbrott multipliceras på grund av skador på ben och mjukvävnad, kombinerad skada på rektum eller andra tarmsektioner, på grund av massiv infektion från skadan, både med banal flora och anaerob. Allt detta bidrar till den snabba utvecklingen av peritonit, bäckenflegmon och bekkenbenstomyelit.

Iatrogen skada på blåsan

Iatrogen skada på blåsan är stängd och öppen.

Blåsan kan skadas av:

• blåskateterisering med en metallkateter;
• bukhinnor i urinröret;
• kirurgiska ingrepp på bäckenorganen;
• obstetrisk och gynekologisk verksamhet;
• TVT anti-stress kirurgi;
• TOUR av prostata och urinblåsa;
• bråck reparation;
• aorta och femoral bypass;
• installation av intrauterin enhet;
• laparoskopiska operationer på bäckenorganen.

Faktorer som predisponerar för oavsiktlig intraoperativ skada på blåsan:

• dålig synlighet i operativ sår (stora neoplasmer i bäckenhålan, graviditet, fetma, blödning vid operation i bäckenorganen, smal åtkomst);
• anatomiska deformiteter av blåsan: vidhäftningar i bäckenhålan, förlust av inre könsorgan medfödda anomalier; tidigare genomförd strålbehandling för maligna tumörer i bäckenorganen; kroniska inflammatoriska processer i bäckenhålan; endometrios; infiltrerande maligna tumörer.

Blåsans vanligaste skador uppträder under gynekologiska operationer: Blåserväggens sår i sätets topp redan vid utförande av en mittlinje laparotomi och skador på den bakre blåsväggen vid mobilisering av livmoderhalsen och den främre väggen av skeden under livmoderutsträckningen. Sådana skador diagnostiseras ofta på operationsbordet.

En speciell typ av blåsans skada är en genomblinkning av blåsväggen med en tråd vid tiden för suturering av skeden efter utjämning av livmodern eller suturing av en defekt i bäckens bukhinnor efter borttagning av livmodern. Sådan skada, som regel, diagnostiseras inte på operationsbordet och är orsaken till bildandet av vesicovaginala fistlar.

Orsaker och behandling av blåsbrott

Blåsbrott är ett ganska sällsynt fenomen, eftersom det här organet är elastiskt och tenderar att sträcka sig. Men ibland händer detta fortfarande, och även ett tomt organ kan brista. Detta är möjligt med allvarliga skador som involverar benfrakturer. Skador av denna typ är mycket allvarliga och kan ha många obehagliga konsekvenser.

VIKTIGT ATT VET! Läkare är bedövas! PROSTATIT lämnar alltid! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

När en tillräcklig mängd urin samlas i blåsan känner personen sig till att urinera. Det finns dock fall där det inte går att slutföra urinprocessen i tid. För tillfället finns det ett starkt överskott och otroliga tryckverk på orgelns väggar. Som ett resultat uppstår ett gap. Men det finns andra orsaker, såsom frakturer, kraftiga blåmärken, skott eller knivsår och andra allvarliga skador på buken.

Skador kan vara av följande typer:

1. 1. Extraperitoneal ruptur. Det observeras oftare när blåsan är överfull, men det kan också ske med en helt tom organ. I det här fallet går urinen in i den omgivande vävnaden och sprider sig inte till bukhinnan.
2. 2. Intraperitoneal ruptur. Det kan bara uppstå om blåsan är full. Som ett resultat kommer urinen in i bukhinnan och svår inflammation börjar, peritonit uppstår.
3. 3. Öppet mellanrum - om hudens integritet är skadad.
4. 4. Stängt gap - när hudens integritet inte är trasigt.

Symtom på urinblåsan kan vara som följer:

• lägre buksmärtor, som sträcker sig från omärkbar till outhärdlig;
• svårighet att urinera
• brist på urinering, även i närvaro av stark uppmaning;
• Förekomsten av blod i urinen;
• uppblåsthet;
• avföring
• temperaturökning
• smärta i ryggen
• svag svullnad över könbenet eller i perineum;
• ibland kräkningar eller feber.

Om du märker dessa symptom i dig själv, bör du snarast kontakta en läkare för den nödvändiga behandlingen.

Blåsbrott: När varje sekund räknas

Skador i det moderna samhället är inte bara ett globalt medicinskt problem. De spelar en stor social och ekonomisk roll. Det är de olika skadorna på kroppen som gör en stabil konkurrens till hjärt-och onkologiska patologier i kampen för första plats bland orsakerna till funktionshinder och dödlighet. Skaden tillhör dock det permanenta ledarskapet om påverkan på vuxens förmåga att arbeta. Självklart finns det många typer av skador på kroppen. Men kanske är den största risken för livet skadade inre organ. Bland dem uppstår en ganska specifik skada - blåsans bristning.

Anatomiska orsaker till urinblåsning

Blåsan är en del av ett sammankopplat system för blodrening, bildande och avlägsnande av urin. Detta organ arbetar nära njurarna, urinledarna och urinröret varje sekund. Blåsan används för tillfällig förvaring av en viss mängd urin. Hela strukturen är anpassad till den aggressiva miljön av slagg och toxiner upplöst i urin.

Inuti blåsan är täckt med ett specifikt kontinuerligt skikt av vävnad - epitelet. Dessa celler kan framgångsrikt motstå en sur miljö, i vilken ofta skarpa kristaller av salter av olika substanser uppträder. Att ta bort urinen hjälper muskelskiktet, som ligger i mitten. Kanske är det mest intressanta läget det yttre lagret. Vid övergångspunkten till urinröret är blåsan intill ändtarmen, seminalblåsor hos män och livmoder hos kvinnor. Här är det täckt med ett speciellt tyg - adventitia.

Blåsan är täckt med peritoneum endast i övre delen.

Organet, som är praktiskt taget fritt urin, ligger nästan helt i bäckenet. Den fyllda blåsan i övre delen är täckt med samma vävnad som alla bukets organ - bukhinnan. Det är på denna plats, det ligger nära intaget. Den svagaste delen av hela systemet är emellertid den smala övergången mellan blåsans nedre del och urinröret.

Urin in i orgeln är steril under normala förhållanden. Men bakterier finns i urinröret, liksom i slidan och ändtarmen. Grannorgan är inte alls anpassade för att motstå en specifik kemisk miljö i urinen. Det kan penetrera mellan vävnader och skapa en utmärkt grund för reproduktion av infektion.

Hos kvinnor är smärtan ofta smittad på grund av den korta urinröret.

klassificering

Bladderbrott är uppdelade i flera sorter:

1. I förhållande till bukhinnan är blåsesprickningen uppdelad i:
   • extraperitoneal, när den delen av blåsväggen som inte är täckt av bukhinnan och intill bäckenorganen lider;
   • intraperitoneal, där skador uppträder på de övre sektionerna av väggen mot bukorganen;
   • samtidig brist som fångar mest av urinblåsan. Blåsbrott kan påverka bukhinnan
2. I förhållande till bukets främre vägg är blåsbrottet uppdelat i följande typer:
   • slutna skador som bevarar den främre bukväggen
   • öppna tårar kombineras med skador på hud, muskler och bukhinne under påverkan av skadan:
     • hackad;
     • cut;
     • stickskärning;
     • skott.
3. Antalet skador på kroppens väggar är utmärkande:
   • enda gap
   • flera väggskador.

Skada mekanism

Varje typ av skada har sin egen väggdefektbildningsmekanism. Huvudrollen spelas av flera faktorer:

• fyllningsgraden av bubblan vid tiden för det traumatiska medlet;
• skadahastighet;
• Effekten av den traumatiska faktorn.

Extraperitoneala fraktur sorter är oftast en integrerad del av en kombinerad skada med en fraktur i bäckenbenen och skador av fragment av stora kärl och inre organ som befinner sig i händelsernas epicentrum. I regel är graden av fyllning av blåsan vid exponeringstid obetydlig, så det ligger faktiskt alla i bäckenet. I denna position är endast en liten del av sin vägg i kontakt med bukhinnan.

Extraperitoneal gap är ofta kombinerat med en fraktur i bäckenbenen.

Den traumatiska kraftens energi leder ofta till separation av ledband som håller bubblan på plats. Samtidigt bryts sektionen av organets bakre vägg vid övergångsstället till urinröret. Denna skada är extremt obehaglig eftersom de stora kärl som levererar blåsväggen är mycket nära.

Oftast finns det ett mellanrum i en del av väggen, men det kan vara två eller ännu mer. Skadans storlek kan variera från några millimeter till tio centimeter.

I händelse av skelettbensskador kan fallet vara att ligamenten, som har bevarat integriteten, rinner ur blåsans hals. Samtidigt förblir muskeln som frigör urin utanför i portioner som den ackumuleras (sfinkter) kvar på sin vanliga plats. Ett skadat organ kan hålla urinen i sig för en tid. Flödet genom uretern av nya portioner leder emellertid oundvikligen till att blåsan sträcker sig och urinen läcker genom sfinkteren. Det kommer inte att falla utanför bukhinnan och kommer inte att skada tarmarna. Urin distribueras till angränsande organ och vävnader i bäckenet - rektum, livmodern hos kvinnor, prostata hos män. Dessutom genomtränger det snabbt fettkudden kring bäckenorganen.

Intraperitonealt trauma uppträder vid en tidpunkt då kroppen fylls med en tillräcklig mängd urin och på ett stort område i kontakt med bukhinnan. I detta fall spelas huvudrollen av hastigheten och suddennessen av effekten. Oftast är mekanismen för en sådan skada ett slag mot underlivet, ett fall, en pressning av ett tungt föremål. Ett intraperitonealt brott uppträder under verkan av en plötslig ökning av vätsketryck inuti organet. Med en fylld blåsan bildas skadorna oftast i svagaste delen - toppen mot bukorganen. I detta fall går urinen in i bukhålan, där det orsakar inflammation i bukhinnan - peritonit.

Peritonit - inflammation i bukhinnan som täcker bukets organ

Från de skadade blodkärlen tränger in i urinblåsan och blandas med urin. Vid extraperitonealbrott kommer det inte bara ut genom urinröret i form av föroreningar eller blodproppar, men går också in i fettvävnaden som omger bäckenorganen. När intraperitoneal ruptur av blåsans vägg komprimeras och därmed temporärt blockerar blödning. Rollen av en slags tampong kan spela blodpropp. Men oftast återupptas blödningen efter en viss tidsperiod.

Bladder - video

Tecken på skada

Tecken på blåsskador är indelade i två huvudgrupper. Det första är de symptom som uppstått i kroppen som svar på allvarlig skada och blödning. Den andra gruppen av tecken indikerar direkt blåsans skada.

Tabell: symtom på blåsskador

• blekhet;
• letargi;
• lågt blodtryck;
• hjärtklappning.

• underlivet;
• över puben;
• fördelat i skrot och penis.

• över pubis med efterföljande spridning till hela buken;
• början ömhet av hela ytan av buken.

• oförmåga att tömma blåsan
• frekvent urinering att urinera
• urinering utan urinering.

• ingen anledning att urinera
• brist på urin.

• blekhet;
• andfåddhet;
• svår svaghet
• lågt blodtryck;
• snabb puls;
• kraftig belastning i bukmusklerna.

• blod i urinen;
• urin med blodproppar
• tömmer blåsan med rent blod.

Sätt att bekräfta diagnosen

Att bestämma förekomst och art av blåsskada - uppgiften hos en specialist urolog. För detta ändamål utför kliniken laboratorie- och instrumentprov:

• extern undersökning bidrar till att skapa smärta vid palpation av suprapubiska området, såväl som rektal och vaginal undersökning. Med ackumulering av en stor mängd blod bestäms spänning av bukmusklerna;
• fullständigt blodantal är en standard undersökningsmetod. Det spelar emellertid en viktig roll för att diagnostisera graden av blodförlust. Det bestäms av två indikatorer - antalet röda blodkroppar av erytrocyter och nivån av protein-hemoglobin. Extremt låga värden tyder på massiv blodförlust. Efter en tid efter skadan uppträder tecken på inflammation i blodet - ett högt innehåll av leukocyters immunceller och en accelererad ESR (erytrocytsedimenteringshastighet); Vid blödning förloras ett stort antal röda blodkroppar
• urinanalys. När en urinblåsning brister, fokuserar specialisten på antalet röda blodkroppar. Med en stor mängd blod som fångas i urinen kan de inte räknas.
• kateterisering. Denna enkla metod, som kallas Zeldovich-provet, gör det möjligt att fastställa närvaron av en defekt i organväggen. En steril vätska tillföres genom ett gummirör infört i urinröret i blåsan under tryck från en spruta. Skillnaden i mängden av det injicerade medlet och släppt ut genom katetern tillåter oss att dra slutsatsen att det finns en urinblåsning; Kateterisering misstänker blåsbrott
• En översikt Röken av buken tillåter oss att göra en slutsats om bäckenbenens integritet. I närvaro av många skräp är den resulterande skada på blåsan sannolikt;
• Retrograd cystografi är en riktade röntgen av blåsan. För att erhålla en kvalitativ bild av organets konturer läggs en speciell radiopaque preparat till den sterila vätskan som införs genom katetern i urinröret. Det tränger igenom en defekt i intilliggande vävnader, vilket gör att man kan dra slutsatsen om arten av skada på blåsan (intraperitonealt eller extraperitonealt gap). Särskilt väl är vaggarna hos den kontrasterande substansen märkbara på ett fotografi som tas efter evakueringen av all vätska längs katetern; På cystogram vid blåsans brott är det synligt trängselradioaktivt läkemedel
• ultraljud gör att du smärtfritt och utan snitt kan få en bild av blåsans väggar och misstänker ett gap. Studien bidrar också till att detektera vätska (blod, urin), som ligger i det lilla bäckenet eller i bukhålan och bedömer dess mängd. Blåsan är tillgänglig för ultraljud
• beräknad tomografi (magnetisk resonansbildning) med hjälp av radiopaque substans ger omfattande information om antalet raster, skelett på bäckenbenen samt förekomst av vätska i bäcken och bukhålan;
• diagnostisk laparoskopi tillåter att använda ett verktyg med en videokamera införd i bukhålan genom en punktering, för att undersöka organen och identifiera skador.

Blåsningsbrott måste särskiljas från följande typer av skador:

• kränkning av urinrörets integritet Uretrisk ruptur kan ge en bild av en blåsskada
• brist på lever och mjälte;
• traumatisk tarmbrott;
• njurskada.

Behandlingsmetoder

Urologspecialisterna på medicinska kliniker och centra behandlar behandling av blåsbrott. I händelse av allvarliga skador spelas emellertid en betydande roll i räddning av offret genom aktuell, kompetent hjälp som tillhandahålls vid händelseplatsen.

Första hjälpenalgoritmen

För korrekt första hjälpen ska följande riktlinjer följas:

1. Om du misstänker flera skador på benen och inre organen (olycka faller från en höjd), ska offret inte vändas över och flyttas. Förflyttningen av benfragment kan orsaka ytterligare skador på kärl och inre organ. Ta bort offret från fordonet - uppgiften för specialister EMERCOM.
2. Du bör inte försöka fixa benfragmenten själv. Denna åtgärd kommer endast att förvärra skadan.
3. Om det är ett sår, ska en steril förband appliceras. Om blodet suger ut, måste det tryckas.
4. Om möjligt borde offret vara förpackat med en filt, filt och varma kläder, eftersom skadan och blodförlusten skapar förutsättningar för hypotermi.
5. Transport av offret till en medicinsk institution måste överlåtas till specialister i akutmottagning eller i centrum för akutmedicin.

Operativa tekniker

Ursprungsbrott är en indikation på akut kirurgisk ingrepp. Operationen har flera syften: att återställa blåsans integritet, för att säkerställa urin urladdning och att avlägsna vätska från bukhålan. För intraperitoneal och extraperitoneal skada används olika metoder.

Operationer för olika typer av urinblåsor - bord

• snitt ovanför pubis utan att skada bukhinnan (extraperitoneal tillgång);
• lucka stängning;
• skapandet av ett artificiellt utflöde av urin genom röret ovanför pubis (epicystostomi);
• om urin misstänks för omgivande vävnad - släpps vätska genom rör införda genom perineala snitt.

• snitt av den främre bukväggen (laparotomi);
• lucka stängning;
• skapandet av ett konstgjort utflöde av urin genom ett rör ovanför puben hos män (epicystostomi);
• kateter urin dränering hos kvinnor;
• i närvaro av tecken på peritonit - urladdning av vätska från bukhålan genom rörsystemet (dränering), infört genom bukväggens främre vägg.

Operationer vid blåsans ruptur - fotogalleri

Drogbehandling

Vid behandling av blåsbrott används ett antal droger. De främsta målen med terapi är att förbättra kroppens vitala funktioner efter trauma, blodförlust och eliminera risken för smittsamma komplikationer.