En kvinna som bär ett barn har ibland en patologi som gestations pyelonefrit under graviditeten, vilket i sig bidrar till utvecklingen av njursjukdom.

Orsaker till gestationspyelonefrit

Ordet "gestational" i översättning från latin betyder bärande (gestatio) och tolkas som att det hänvisas till graviditet, på grund av det och uppstår "för första gången". Orsakerna till pyelonefrit hos gravida kvinnor varierar.

Pyelonefrit påverkar hela urogenitala systemet

1. För en gravid kvinna är detta en period med ökad blodcirkulation i kroppen och en ökning av njurblodflödet. Lasten på njurarna blir mer och det är redan svårare för dem att utföra funktionen att rengöra blodet, att ta bort onödiga ämnen och att återvända till de användbara.

Urin - filtrerat blod. Det är därför, hos gravida kvinnor, mer exakt i hälften, socker, den så kallade renal glykosuri, finns i urinen. Men detta har ingenting att göra med en sådan formidabel sjukdom som diabetes.

2. Omstruktureringen av hormonell bakgrund och utseendet i hormonprogesteronets kropp. Dess närvaro hjälper till att bära fostret, eftersom det slappar av livmoderns muskler. Men inte bara. Progesteron slappnar av urinmuskler, bäcken, tubuler, njurar. I bäckenet kvarstår urin, och stagnation är källor till inflammatoriska processer.

3. Avkoppling av sphinctersmuskler leder till återflöde av urinreflux. Ur urinvägsinfektionen går in i blåsan, från den till urinret och njurarna.

4. Ändra förhållandet mellan njurarna och livmodern. Nyran faller på grund av avkoppling. Den växande livmodern svänger något till höger och sätter på njurarna, vilket kan orsaka försämring av pyelonefrit.

Inkomstvägar, beskaffenhetens art och utfällningsfaktorer

På grund av återflöde och trängsel kan infektionen i njurarna komma på olika sätt.

• Hematogen sätt. Icke-behandlade inflammatoriska processer: tonsillit, otitis, bihåleinflammation, frontal bihålor. Tandförfall, inflammation i tuggummi, infektion i gallblåsan.
• Lymfogen vägen. Det är känt att tarmen är ett stort område för utsläpp av lymf. Och tarmen i tarmen, vars funktion är att absorbera näringsämnen från produkter, är också giftigt.
• Stigande - genom urinvägarna.

Infektioner är av olika natur. Dessa är streptokocker, stafylokocker, Pseudomonas lunginflammation och tuberkelbaciller, virusinfektioner, candida (svampinfektioner). Pyelonefrit påverkar, enligt professor Kulakov, från 3 till 10% av gravida kvinnor. På grund av den patogena floran uppträder inflammation i bäcken, tubulär, glomeruli och njurskärl.

De provokativa faktorerna i den beskrivna patologin är den vanliga hypotermien eller överhettning av kroppen, fysisk ansträngning, SARS. Bakteriell vaginos, kolpit, diabetes, elementär bristande överensstämmelse med hygieniska regler.

Symtom på graviditetsfysisk pyelonephritis sjukdom, diagnos av sjukdomen

Akut gestations pyelonefrit börjar med en stark chill, som växlar med riklig svettning. Kroppstemperaturen stiger till 39-40 grader. Allmän sjukdom och muskelsvaghet uppträder. Ibland är sjukdomen åtföljd av tecken på allvarlig toxicitet - illamående, kräkningar, och den senare kan vara i flera dagar.

Pyelonefrit kan karakteriseras med sticklingar i ljummen

Förlorade din aptit. Det finns smärtor i midjan och sträcker sig till ljummen och benet. Frekvent urinering. För att lindra tillståndet ligger kvinnan på en hälsosam sida och böjer knäna. För att undvika komplikationer måste en gravid kvinna kontakta konsultationen, där gynekologen skriver ut en remiss för test.

Diagnosen görs genom analys av blod och urin, vilket nödvändigtvis måste samlas in enligt reglerna och diagnostiseras med flera metoder.

Preference ges till "morning" -delen. Det finns inga dagliga fluktuationer av indikatorer i den, vilket gör analysmålet med parametrar. Urin samlas i steriliserade rätter, som tidigare tvättats med tvål och vatten. Den första delen används inte (det finns en sannolikhet för bakterier från slidan och urinröret), och den andra uppsamlas så att det inte finns någon kontakt av skålen med kroppen. En portion - inte mindre än 70 g. Disken är tätt täckt med lock. Det rekommenderas att ta urinen på tom mage och inte ta några mediciner före det.

• Urinanalys enligt Nechyporenko. Förhöjt protein, förhöjda leukocyter, röda blodkroppar, cylindrar. Det normala antalet leukocyter är 4 000 och 2 000 erytrocyter.
• Testa Zemnitskogo. Patienten samlar urin var tredje timme. Den specifika vikten av urin beräknas och den minskar med patologi. En viktig faktor för att bekräfta sjukdomen är natts diuresi över dagtid. Bakteriuri är också ett viktigt symptom för pyelonefrit.
• Biokemisk analys visar den totala mängden protein.

Patologiska förändringar i njurarna kan vara ett resultat av kroniska infektioner av sjukdomen i barndomen - tonsillit, lunginflammation. Sjukdomen har länge gått, men infektionen förblir i njurarna och visade sig vara protenuri (en liten mängd protein), leukocytouria mot bakgrund av fysiologiska förändringar.

Behandling av gestations pyelonefrit under graviditeten

Om graviditetsfrekvensen uppträder under första hälften av graviditeten behandlas den av en nefrolog, den gravida kvinnan står under hans kontroll. Om det inträffar under andra och tredje trimestern placeras kvinnan under observation och behandling i den patologiska avdelningen.

Innan du förskriver behandling till en gravid kvinna tas urin och blodkulturer och antibakteriell terapi ordineras för tecken på infektion. Penicillin antibiotika används under graviditet. Behandling bibehåller kursdoser, med akut klinisk sjukdom - upp till 10 dagar, med kronisk - upp till 5 dagar. Nitrofuranmedicin (Nifuroxazid) och antispasmodik (Spot) ordineras, liksom läkemedel som förbättrar blodflödet i fostrets placenta (glukos, saltlösning).

Behandling av pyelonefrit hos en läkare

Dessutom tillskrivs blåbärsdekokeringar läkemedelsbehandling som en diuretikum och tranbärsjuice, som innehåller natriumbenzonat, som blir till hybridsyra, vilket har en baktericid effekt på njurarna.

En gravid kvinna, för att på något sätt minska fetaltrycket på kärl och njurar, rekommenderas knä-armbågshållning.

Tre grader av risk i pyelonefrit hos gravida kvinnor

Med graviditets pyelonefrit under graviditeten reduceras effekten på sjukdomsfostret till noll med korrekt behandling. Men faran ökar många gånger om den inte repareras. Sjukdomen kan gå in i det kroniska skedet, vilket ökar risken för missfall, barnet kan födas för tidigt, med tecken på kvävning och berusning. Vanligen förekommer förvärring av kronisk pyelonefrit i andra halvan av graviditeten under perioden 24 till 32 veckor.

I pyelonefrit är det tre grader av risk:

1. Sjukdomen uppträdde under graviditeten. Med den korrekta behandlingen av pyelonefriters effekter upptäcks inte kvinnornas och fostrets process. Men om bakteriuri var asymptomatisk, så finns det en risk för infektion hos fostret genom placentan. Du borde inte oroa dig för att de kvinnor som är i tid att registrera sig, följa alla möten och rekommendation från en gynekolog, ständigt skickar prov för infektioner.

2. Kronisk pyelonefrit är en allvarligare fara för att rädda graviditeten. Tidig abort och förlossning, en utvecklingsfördröjning av fostret, hypoxi och hypotrofi observeras. Behandling av kronisk pyelonefrit utförs försiktigt i den patologiska avdelningen. En gravid kvinna ska vara under kontroll - det viktigaste är att inte missa början njursvikt i mamman.

Ordet "kroniskt" i sig ska varna den gravida kvinnan. Detta innebär att det finns ett infektiöst fokus i hennes kropp, försvagad av fosterlager. Han är en faktor i den inflammatoriska processen i kroppen, från vilken infektionen träder in i njurarna.

3. Pyelonefrit på bakgrund av toxicos - preeklampsi. Detta är ett komplicerat problem som orsakas av fostrets närvaro i kvinnans livmoder. Toxik är en immunologisk reaktion av kroppen till en främmande kropp - halv "mamma" och hälften "faders". Faktum är att kvinnan bär ett transplantat. Frukten släpper ut gifter, som i första hand skadar njurarnas blodkärl. Därför ökar blodtrycket, lemmar svullnar, viktökning beror på metaboliska störningar. Möjlig avstötning av moderkakan.

Den främsta uppgiften för obstetrikare och gynekologer är att ta graviditeten till en period av 36 veckor, när fostret är fysiologiskt klart för födseln.

Förebyggande åtgärder för att undvika patologier

Alla dessa "skräckhistorier" kan undvikas genom att planera en graviditet i förväg. Innan barnet tas upp, urinvägarna är saniterade, eftersom kvinnornas organiska anatomi är sådan att infektioner lätt når njurarna. Torka i munhålan, ta bort karies lesioner av tänderna.

Att planera en graviditet hjälper till att undvika många problem, inklusive att minska risken för pyelonefrit

Behandla, om några, nasofaryngeala sjukdomar och deras återstående effekter. Det är nödvändigt att förbereda dig för graviditeten så mycket som möjligt så att den går utan patologier. Det är önskvärt att stärka immunförsvaret och mätta kroppen med vitaminer.

Förebyggande åtgärder vidtas under de första veckorna av graviditeten, när fostret är just födt och inte påverkar den framtida mamman.

Bra hälsa åt dig och din älskling, kära kvinnor!

Gestations pyelonefrit

Gestational pyelonefrit är en inflammatorisk sjukdom i den interstitiella vävnaden hos njurarna som uppstår under graviditeten. Orsaken till patologins utveckling är patogenens migrering från nedre urinvägarna. Ibland är pyelonefrit samband med spridningen av bakterier från angränsande organ genom blodet.

Pyelonefrit är en frekvent komplikation av graviditetsperioden. Om obehandlad kan sjukdomen bidra till utvecklingen av högt blodtryck, syreförlust och infektion hos fostret. Men med en snabb och effektiv antibiotikabehandling utgör patologi inte ett hot mot den förväntade mamman och barnets liv och hälsa.

epidemiologi

Under graviditeten upplever cirka 7% av de förväntade mammorna symtom på pyelonefrit. Vid användning av antibiotika överstiger sannolikheten för att utveckla komplikationer på sjukdomsbakgrunden inte över 10%.

Oftast bär kvinnor som lider av pyelonefritis det första barnet. Den beskrivna egenskapen är associerad med underutvecklingen av anpassningsmekanismer som är förknippade med att multiplicera framtida mammor.

klassificering

Klassificeringen av pyelonefrit är baserad på uppdelningen av arten av den patologiska processen. I den akuta varianten av sjukdomen uppträder symtom spontant, maximal längd på kursen överstiger inte tre månader.

Kronisk pyelonefrit är en långvarig inflammatorisk process som varar i tre månader eller mer. Han har flera perioder som lyckas med varandra - förvärring, omvändning av symtom och eftergift.

Läkare klassificerar också sjukdomen genom patogenes:

1. Primär pyelonefrit, som förekommer utan infektion i kroppen och utan tillhörande sjukdomar.
   
2. Sekundär pyelonefrit, vars utvecklingsmekanism är förknippad med migrering av bakterier från infektionskällan eller med samtidig sjukdom - urolithiasis, nefroptos.
   

skäl

Det finns två huvudorsaker till inflammation i njurvävnaden under graviditeten. Den vanligast observerade hematogena infektionsvägen. Dess väsen är migrationen av bakterier från angränsande organ genom blodet.

Aktivering av den hematogena infektionsvägen är baserad på en minskning av immuniteten. Under graviditeten kan kvinnokroppen inte kämpa fullständigt med olika patogener.

Det finns också den uppåtgående vägen för pyelonefrit. Sjukdomspatogenesen är baserad på migrering av patogener från blåsan och urinröret till njurarna. Under perioden med att bära en bebis skapas förutsättningar för att uppnå organs stigande infektion.

Under graviditeten i kvinnans kropp finns en ökning av livmoderns storlek. Från omkring 20: e veckan i graviditeten börjar organet att komprimera de angränsande anatomiska strukturerna - blåsan och urinledarna. På grund av detta kan eventuella kränkningar av utflödet av vätska från njurarna. Urin stagnerar i kroppen, vilket skapar förutsättningar för aktiv reproduktion av mikroflora.

Under progesteron påverkas peristaltiken i urinvägarna. Aktivering av hormonet bidrar vidare till stagnation av infekterad urin i njurarna.

E. coli är det vanligaste orsaksmedlet för gestos pyelonefrit. Mikroorganismen är en permanent invånare i den mänskliga mag-tarmkanalen. Mindre vanligt är infektionen orsakad av stafylokocker, streptokocker, Proteus och enterokocker. Viral pyelonefrit är inte typisk för graviditeten.

Graviditet och njursjukdom:

Riskfaktorer

symptom

Symtom på akut pyelonefrit är förknippade med symtom på allmän förgiftning och direkt njurskada. Den kliniska bilden av sjukdomen beror på graviditeten.

I de tidiga stadierna av graviditeten är sjukdomens främsta symptom smärta i ländryggen. De är mycket intensiva och paroxysmala i naturen, de kan utstråla till bäckenet.

I graviditetsperiodens 2 och 3 trimester är smärtan sällan stark. Symptom på urineringstörningar kommer fram. Den framtida mamman har smärta när man går på toaletten. I urinen kan det vara en blandning av blod.

Vid varje tillfälle av gestation följs pyelonefrit med symtom på förgiftning. De uppenbaras av generell svaghet, smärta i huvudet och yrsel, illamående, kräkningar och en ökning av kroppstemperaturen.

Under remission har kronisk pyelonefrit en latent kurs. Förväntad mamma märker inte några obehagliga symptom. Under exacerbation uppträder den ovan beskrivna kliniken med smärta i ländryggen, störningar i urinering och förgiftning.

Påverkan på fostret

Gestational pyelonefrit har negativ effekt på fostrets utveckling. Sjukdomen är en riskfaktor för infektion av fostervatten. När patogener träder in i fostrets kropp i de tidiga stadierna ökar sannolikheten för medfödda anomalier som är oförenliga med livet. Om infektionen inträffade under andra hälften av graviditeten uppstår nervsystemet, synsorgan och hörselns sjukdomar.

Patologi ökar risken för spontan abort. Pyelonefrit orsakar en ökning av kroppstemperaturen hos den förväntade mamman. Feber aktiverar livmoderns kontraktil aktivitet, vilket underlättar uppkomsten av sammandragningar.

Pyelonefrit hos den förväntade mamman är en riskfaktor för stillbirth. Också på bakgrunden av sjukdomen utvecklas ofta fosterhypoxi.

diagnostik

Diagnos av pyelonefrit involverade en nefrolog. Vid det första samrådet utför specialisten en visuell inspektion av den gravida kvinnan, frågar henne, samlar en livshistoria.

För diagnos av palpation utförs. I händelse av pyelonefrit, observeras smärta när man trycker på sidan av handflatan längs nedre delen av ryggen - ett positivt symptom på Pasternack.

Efter en klinisk undersökning föreskriver nefrologen laboratorietester. Den främsta är ett vanligt urintest. För pyelonefrit kännetecknas närvaron av leukocyter. Också i urinen kan detekteras cylindrar, bakterier, röda blodkroppar.

Obligatoriskt stadium av diagnosen av sjukdomen är ett allmänt och biokemiskt blodprov. Pyelonephritis åtföljs av en ökning av leukocyter på grund av neutrofiler, ett skifte i leukocytformeln till vänster, en ökning av ESR och anemi. Även när patologi kan öka C-reaktivt protein.

För att bekräfta diagnosen och upptäckten av patogen mikroflora visas BAK-urinkulturen. Det bör samlas in innan läkemedelsbehandling påbörjas. Analysen hjälper till att bestämma bakteriens resistens mot olika antibiotika och välja det mest effektiva läkemedlet.

De vanligaste tecknen på pyelonefrit är följande förändringar i laboratorietester:

• leukocyter i urinen över 4000 per 1 milliliter;
  
• bakterier i urinen mer än 105 något med 1 milliliter;
  
• leukocyter i blodet över 11 * 10 ^ 9 per liter;
  
• leukocytskift till vänster.
  

Instrumentala forskningsmetoder används praktiskt taget inte i obstetrisk praxis. Röntgen är farliga för den framtida bebisens kropp, och ultraljudsskanning av njurarna har inte ett högt informativt värde.

Differentiell diagnostik

Pyelonefrit bör differentieras från glomerulonefrit. Sjukdomen kännetecknas av närvaron av blod i urinen. Dessutom är glomerulonefrit sällan åtföljd av symtom på förgiftning och en ökning av leukocyter i blod och urin.

Differentiell diagnos av pyelonefrit och akut magsyndrom krävs också. Det är karakteristiskt för appendicit, cholecystit, perforering av mage eller tarmar. Huvudsymptomet för dessa sjukdomar är smärta vid palpation av den främre bukväggen. Om det finns tvivel under diagnosen måste kirurgen samråda.

behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av gestations pyelonefrit är rationell antibiotikabehandling. Innan resultaten av BAC-urinkulturen erhålls, föreskriver läkaren bredspektrumdroger. Gravida kvinnor visas med skyddade penicilliner - Ampicillin, Amoxiclav.

Även under perioden av fertiliserande, andra och tredje generationen cefalosporiner - Cefotaxime, är Ceftriaxon tillåtna. Efter att ha fått resultat av BAK-såddkorrigering är behandling möjlig med hänsyn till patogenens känslighet.

Under graviditeten är de antibakteriella läkemedlen i gruppen fluorokinoler och sulfonamider förbjudna. Läkemedel har en toxisk effekt på fostret. Varaktigheten av antibiotika är från 3 till 14 dagar.

För att lindra smärtor hos den förväntade mamman visas introduktionen av antispasmodiska läkemedel. Dessa inkluderar Metamizole, Drotaverin. I ett allvarligt tillstånd föreskriver läkare infusionsbehandling med lösningar av glukos, salter, albumin.

För att påskynda borttagandet av bakterier från njurarna bör kvinnor ta diuretika. Under födseln ges företräde för växtbaserade läkemedel - Canephron, bärbär, tranbärsjuice.

komplikationer

Arteriell hypertoni hos gravida kvinnor är en farlig komplikation av pyelonefrit. Sjukdomen kännetecknas av nedsatt blodcirkulation i placentan, en ökning av blodtrycket över 140 av 90, utseendet av protein i urinen och ödem. Patogenesen av hypertoni är associerad med nedsatt filtreringsförmåga hos njurarna, vätskeretention i moderns kropp.

Njurabscess uppstår vid reproduktion av pyogen mikroflora. Sjukdomen åtföljs av en markant försämring av hälsan, hög kroppstemperatur, svår smärta i ländryggsregionen. Njurabscess är en direkt indikation för operation och dränering av utbildning.

Njurinsufficiens kan vara det sista steget i patogenesen av kronisk pyelonefrit. Sjukdomen kännetecknas av nedsatt blodfiltrering, ackumulering av skadliga ämnen i kroppen, en minskning av mängden urinproduktion. Vid svår njursvikt behöver patienten konstant hemodialys.

Sepsis är en patologi som kännetecknas av mikroorganismernas utseende i blodet. Sjukdomen skapar ett hot mot den förväntade moderens liv och hälsa. Sepsis åtföljs av hög feber, en blodtrycksfall, en ökning av frekvensen av andnings och hjärtfrekvens. För behandling med de mest kraftfulla antibakteriella läkemedlen, såväl som infusionsterapi.

förebyggande

Den huvudsakliga metoden för att förebygga sjukdom är den aktuella upptäckten av latent infektion i urogenitalt distrikt. Den förväntade mamman rekommenderas inte att missa schemalagda besök hos en obstetrikare-gynekolog som leder en graviditet. Före varje samråd skickar en kvinna ett urintest som hjälper till att misstänka abnormiteter.

Att icke-specifikt förebyggande av pyelonefrit är att upprätthålla en hälsosam livsstil. Den framtida mamman ska inte överkyla, engagera sig i tungt fysiskt arbete. I avsaknad av kontraindikationer rekommenderas hon att gå i frisk luft för att utföra lätta övningar.

En gravid kvinna visas dieting. I kosten bör alla nödvändiga proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och mineraler finnas. Den framtida mamman rekommenderas att äta magert kött, fisk, ägg, spannmål, svartbröd, färska grönsaker, frukter och bär. För att förhindra stagnation av infekterad urin i njurarna bör man dricka tranbärsjuice, vattenmeloner och citrusfrukter.