Njurens patologi under graviditeten ligger andra efter sjukdomar i hjärtmuskeln och blodkärlen. Detta tillstånd kan vara ett allvarligt hot mot moderns och framtida barns hälsa. Men med tidig upptäckt och korrekt behandling kunde de flesta kvinnor som hade arbetat med pyelonefritis göra det framgångsrikt.

Hur gör pyelonefrit

För att förstå huruvida det är möjligt att föda en normal baby och inte lida mest i närvaro av kronisk eller utveckling av akut pyelonefrit, är det nödvändigt att förstå hur denna sjukdom kan manifestera sig under dräktighet.

Faktum är att under graviditeten är det ett brott mot urodynamiken som ett resultat av exponering för progesteron, vilket minskar urinvägstonen och trycket i det utvidgade livmodern. Samtidigt finns det en ökning i njurarnas kaviteter, som vid slutet av graviditeten kan nå 40 eller 70 ml, i stället för normen på 3-4 ml.

Livmodern växer, medan det finns en avvikelse åt höger sida Detta förklarar den höga frekvensen av kränkningar av rätt njur och urinläkare. Den fysiologiska minskningen av tonen i glattmuskelfibrer observeras redan under graviditetens andra trimester och blir mest uttalad vid den åttonde månaden. Detta leder till en ökning av bäckenstrycket, vilket spelar en stor roll vid utvecklingen av pyelonefrit.

Dessutom är orsakerna till utvecklingen av njurspatologi:

• onormal rörlighet hos njurarna som ett resultat av försvagade ligament;

• ökad sannolikhet att utveckla urinflöde från urinblåsan och urinröret;

• hormonell aktivitet som syftar till att öka sannolikheten för att fostret bärs, men minskar urinets ton.

Infektion med utvecklingen av pyelonefrit uppträder under graviditeten på ett nedåtriktat sätt, lymfogen eller hematogen skidning är möjlig. Därför är smittsam inflammation i njurarna ganska vanlig hos gravida kvinnor.

Komplikationer i njurens patologi hos gravida kvinnor

När ovanstående tillstånd kan utveckla följande komplikationer:

• preeklampsi, vilket är ännu värre med pyelonefrit;

• för tidig födsel eller missfall

• placenta avbrott;

• ett dött barns födelse.

Så är det möjligt att föda pyelonefrit eller är detta tillstånd så farligt att det definitivt kommer att leda till ett problem?

Med en sjukdom som pyelonefrit, lider njurkoncentrationsfunktionen under graviditeten. Det förekommer hos 6-12% hos kvinnor som förbereder moderskapet. Med sin ogynnsamma kurs kan ett antal problem uppstå - från fostrets missfall till utvecklingen av sepsis hos mamman. Med denna inflammation skadas inte bara vävnad, utan även njursjukdomssystemet i njurarna, som i avsaknad av åtgärder kan leda till nedsatt njurfunktion.

Den höga frekvensen av utveckling av patologi under graviditeten har lett till det faktum att begreppet "gestational pyelonefrit" har uppstått, det vill säga den förväntade mamman vid tiden för väntan på barnet.

Om pyelonefrit finns i en gravid kvinna, så kallas den omedelbart som en högriskgrupp. Särskilt uppstår ofta förvärring i närvaro av denna sjukdom före graviditet.

Orsaksmedlen för denna sjukdom är oftast Escherichia coli, Candida, Staphylococcus eller Protei.

Kliniska symptom på pyelonefrit hos gravida kvinnor

Pyelonefrit kan förekomma latent och har inte uttalade tecken. Det detekteras först efter att analysresultaten erhållits.

I den akuta formen av pyelonefrit är symtom på sjukdomen som följer:

1. Sjukdomen börjar plötsligt och plötsligt. Kvinnan stiger i temperatur, vars indikatorer når 39-40 grader, frysningar observeras.

1. Det finns smärta i ländryggen och hos hela kroppen, om de tenderar att öka, betyder det att inflammationen har passerat på orgelkapseln och den intilliggande fibern.

1. Patienten har alla tecken på förgiftning, en minskning av temperaturen åtföljs av riklig svettning.

1. Under undersökningen detekteras Pasternatsky symtom positivt, leukocyter detekteras i urinen, ibland mikrohematuri. Huvudsymptomet hos akut pyelonefrit är närvaron av bakterier i urinen.

1. Densiteten i urinen minskar på grund av att njurkoncentration lider.

Kronisk pyelonefrit i avsaknad av exacerbation manifesterar sig från tid till annan med uppkomsten av smärta vid njurprojektionen, proteinet i urinen ökar något och ett litet antal leukocyter detekteras. Under en exacerbation ligner symtomen akut pyelonefrit, och en gravid kvinna ska endast behandlas i vårdinrättningen.

Med en sådan sjukdom som kronisk pyelonefrit, är det möjligt att föda? För att svara på frågan bör graden av risk hos en gravid kvinna med denna diagnos klargöras:

1. Den första graden är minimal. Det hänvisar till patienter i vilka pyelonefrit förekommer utan uttalade exacerbationer och komplikationer och finns i fertilitetsperioden.

1. Den andra graden kännetecknas av kronisk inflammation i njurarna, som observerades före graviditetens början.

1. Den sista graden är den farligaste. Det bestäms i närvaro av hypertoni och anemiskt syndrom, såväl som vid bestämning av pyelonefrit hos en njure i frånvaro av ett andra organ.

Vid kronisk pyelonefrit kan du bara födas om det finns en första eller en andra grad av risk. Men med villkoret av kontinuerlig observation av en gravid kvinna av en läkare eller nephrologist. I tredje graden är graviditet och förlossning kontraindicerade.

Behandling och övervakning

Som redan nämnts kräver alla fall av akut och förvärring av kronisk pyelonefrit endast behandling på sjukhuset. För korrekt hjälp, normalisera flödet av urin. I händelse av en ensidig patologisk process placeras patienten på sidan motsatt den sjuka njuren och bad att böja knäna. På detta sätt avviker livmodern något och upphör att utöva tryck och urinutskiljningen normaliserar. Om denna metod inte har någon effekt kateteriseras kvinnan under ultraljudskontroll.

Om en gravid kvinna anländer till detta tillstånd vid sammandragningar, så kateteras hon omedelbart. Detta kommer att minska det högsta trycket på den sjuka njuren, vilket kommer att underlätta tillståndet.

I avsaknad av pyelonephritis exacerbation sker förlossningen av födseln hos en kvinna på samma sätt som vanligt, på ett naturligt sätt. I närvaro av tecken och laboratorieparametrar som indikerar utvecklingen av njursvikt stimuleras inte arbetskraft. För att förhindra komplikationer är ett barn född av kejsarsnitt.

Om under hela graviditeten sker inflammationsprocessen i latent form, så utförs den förväntade moderen kontinuerlig observation och regelbunden forskning.

Förhindrande av utveckling av pyelonefrit hos barnet är följande:

• anslutning till motorisk aktivitet

• konsumtion av en tillräcklig mängd fluid;

• behandling av kroniska infektionskällor;

• Tidig tömning av blåsan.

Graviditet och förlossning med gestationell pyelonefrit

Med utvecklingen av den inflammatoriska processen i njurarna uppstår pyelonefrit. Det orsakas av E. coli, stafylokocker, enterokocker, Proteus. Men ibland orsaken till denna sjukdom är graviditet. I sådana fall kallas pyelonefrit för graviditet. Denna artikel kommer att prata om graviditet med gestations pyelonefrit, födseln och postpartumperioden.

Orsaker till gestationspyelonefrit

I samband med ett förstorat livmoder under graviditeten ökar trycket på urinledarna, vilket leder till expansion av övre urinvägarna. Dessutom försvårar rörligheten hos urinledarna och utflödet av urin störs. I stillastående urinutveckling utvecklas, vilket leder till förekomsten av patologi. Utvecklingen av gestational pyelonefrit uppträder huvudsakligen under andra hälften av graviditeten, når sin topp i den sjunde månaden och passerar efter födseln.

I riskgruppen ingår kvinnor som hade blåsning, urinrör, bakteriuri eller andra infektioner i urogenitala systemet innan de upptas eller under graviditeten.

symptom

Manifestationer av sjukdomen hos varje person kan vara olika och beror på organismens individuella egenskaper och formen av pyelonefrit. Läkare särskiljer två former av denna sjukdom:

• akut - hos kvinnor med första graviditeten inträffar vid 16-21 veckor och hos multiparösa - vid 24-32 veckor;

• kronisk - är vanligare än akut. Infektionen framträder redan före graviditeten, och under barnets barndom börjar symtomen på sjukdomen att dyka upp.
Symtomen på graviditetsfrekvensen av kronisk natur påminner om kalla eller influensa symptom - låg feber, huvudvärk, allmän sjukdom och feber. Antivirala medel eliminerar dessa symtom, men pyelonefrit fortsätter att utvecklas.

Vid förhöjning av sjukdomen beror symtomen på graviditetens varaktighet:

• I de tidiga stadierna (upp till 12 veckor) kan en kvinna klaga på trötta och värkande smärtsamma känslor i nedre delen av ryggen och perineum, temperaturen stiger till 38 ° C.

• Från och med den 12: e veckan till födelse av gestations pyelonefrit, har patienten brist på aptit, trötthet, smärtsam urinering, svaghet, frekvent och smärtsam urinering.

Oavsett termen kan ofullständig och svår urinering förekomma. I vissa fall finns hopp i blodtryck.

I den akuta formen av sjukdomen uppstår följande symtom:

• smärta i nedre delen av ryggen, vilket ger i grenen;

• hög kroppstemperatur (upp till 39 ° С);

• överdriven svettning, generell sjukdom

• obehag vid urinering

Effekt av gestationell pyelonefrit vid graviditet och förlossning

Förekomsten av någon infektion i den förväntade mamman är mycket farlig. Gestational pyelonefritis var inget undantag. Graviditetstiden och förlossningen i pyelonefrit är komplicerad av följande:

• ökar sannolikheten för intrauterin infektion hos ett barn som är fylld med smittsam toxisk chock och sepsis hos en gravid kvinna,

• feber, smärta, berusning av kroppen leder till ökad excitabilitet i livmodern, därför kan spontan abort uppträda;

Fostret utvecklar hypoxi, nedsatt utveckling, långsam viktökning

• hög risk för gestos (40% av fallen), ödem, ökat blodtryck, hjärnskador

• leder till placentainsufficiens och för tidigt arbete med pyelonefrit hos 37 veckor och tidigare;

• utveckling av anemi, vilket komplicerar inte bara graviditeten utan också försvagar arbetsaktiviteten.

Vad är farlig förlossning i pyelonefrit, så det är sannolikheten för stor blodförlust.

Diagnos av gestations pyelonefrit

Idag, för att diagnostisera pyelonefrit, använder läkare en eller flera av följande metoder:

• Kontrollera ett Pasternack-symtom - Om man växlar på fingrarna på båda sidor i ländryggsregionen upplever patienten smärtsamma känslor.

• klinisk blodanalys med beräkningen av leukocytformeln. Denna diagnostiska metod är endast relevant i sjukdomsens initiala steg, med ett sent stadium av inflammation, kan leukocyterna inte öka,

• blodprov för biokemisk komposition. Läkaren uppmärksammar innehållet av urea (normen är inte mer än 8,3 mmol / l) och nivån av albumin (en överskattning indikerar kronisk njursjukdom);

• OAM med sedimentanalys. När patologier av njurarna i urinen detekteras cylindrar av olika natur, celler i övergångs- eller renalepitelet. Om det finns inflammation i njurarna, kommer nivån av vita blodkroppar och röda blodkroppar att överskattas.

• Urinanalys enligt Nechiporenko avslöjar dold gestational pyelonefrit.

Behandling av gestations pyelonefrit hos gravida kvinnor

För att bestämma med medicinsk taktik måste den gravida kvinnan först passera en bakteriell urinkultur för att bestämma orsaksmedlet för pyelonefrit och antibiotikum som påverkar honom. Efter att ha undersökt resultatet av backwater föreskriver läkaren antibiotika som inte kommer att orsaka utvecklingspatiologier hos barnet. En gravid kvinna borde inte vara rädd för att hon var ordinerad ett antibiotikum, eftersom inflammationen gör ett barn mycket allvarligare skada än mediciner. Ofta ordinerar läkare följande läkemedel: Fitolysin, Ceftriaxon, Cyston, Ampicillin, Spiramycin.

I kombination med antibiotika är kvinnor förskrivna antispasmodiska läkemedel som hjälper till att lindra smärta och förbättra deras välbefinnande. Behandlingsförloppet varar i två veckor.

I fall där antibiotika inte har den önskade effekten, tillskriver läkaren alternativa läkemedel med bakteriofager ("fördelaktiga" virus som förstör en viss typ av bakterier). Bakteriofager väljs beroende på patogenens natur och tas oralt eller injiceras direkt i njuren genom en dränering eller kateter.

För att påskynda behandlingen av kronisk pyelonefrit under graviditeten bör följande rekommendationer följas:

• ligga i sängen och inte gå upp i onödan

• drick stora mängder icke-kolsyrade mineralvatten, tranbärsjuice, njurte eller te;

• Lägg till vattenmeloner, meloner, svarta vinbär, persikor, päron, druvor, gurkor till din kost;

• begränsa saltintaget och helt undvik kryddor, sylt och stekt mat. Läkarna rekommenderar också att du byter kaffe med cikoria;

• flera gånger om dagen för att ta knä-armbågens position, vilket förbättrar urinflödet.

Efter avslutad behandling ska en gravid kvinna genomgå ett allmänt urintest en gång var 14: e dag och en gång i månaden för bacposa. I femte fallet försvårar sjukdomen.

Födseln med gestationell pyelonefrit

Genomförande av arbetskraft med gestationspyelonefrit är komplicerat av det faktum att infektionen kan ha negativ inverkan på kvinnans tillstånd i postpartumperioden. Därför passerar födseln i kronisk pyelonefrit naturligt. I sällsynta fall, när en gravid kvinna har en allvarlig form av preeklampsi, tillgriper läkare leverans av kejsarsnitt. Detta beror på det faktum att under operationen kan du bära infektionen ur urinsystemet i livmodern eller infektera den med barnet.

En gravid kvinna förbereder sig för födseln med pyelonefrit vid 38 veckor av obstetrician-gynekologer och terapeuter. Många kvinnor undrar hur pyelonefrit kan påverka födseln i 40 veckor. Läkare förlänger inte leveransperioden med pyelonefrit på grund av den stora risken för infektion från moder till barn.

Pyelonefrit i postpartumperioden

En av komplikationerna efter förlossningen är förvärringen av kronisk pyelonefrit. Hans symtom är samma som under graviditeten. Hur man behandlar pyelonefrit efter födseln bestämmer doktorn, eftersom det är nödvändigt att överväga förenligheten av terapeutiska läkemedel med amning. Eftersom alla läkemedel som moderen tar in i mjölken, bör behandlingen med antibiotika tillfälligt överges i amning. Behandlingsförloppet med tablettmedel eller antibiotika i form av injektioner varar i 10-14 dagar. Under denna tid matas barnet med blandningar och moderen måste dekanteras så att mjölken inte brinner ut.

Svaret på frågan "Är barnfödsel farlig vid kronisk pyelonefrit?" Beror inte bara på hur länge denna patologi inträffade. Svårighetsgraden av sjukdomen påverkar utvecklingen av komplikationer. Gynekologernas och terapeuternas gemensamma arbete minimerar sannolikheten för att infektera barnet och hjälper till att lindra arbetsaktiviteten.

Graviditet och är det möjligt att föda med kronisk pyelonefrit?

Många kvinnor vet att under graviditeten faller den största bördan på kardiovaskulära och urinvägar. Den senare beror på den livliga livmoderns fysiologiska läge, som påverkar njurarna, urinblåsorna och urinblåsan. Det finns således en stor risk att en gravid kvinna kommer att utveckla njursjukdom. Men det finns damer som har fått ett positivt test för pyelonefrit, som länge lever i sina kroppar i kronisk form. Här uppstår frågan om det är möjligt att födas vid pyelonefrit på ett naturligt sätt och om en kejsarsnitt inte kommer att visas. Om hur graviditeten fortskrider i en kvinna med pyelonefrit och förstår mest av denna patologi, förstår vi nedan.

Viktigt: pyelonefrit i akut form är en stor fara för både mamma och barn. Speciellt om patologin förvärras under graviditetens första eller andra trimester. Doktorer över hela världen har dock visat att det finns en tidig upptäckt av patologi och tillförlitlig övervakning av kursen gör att kvinnor i 95% av fallen kan föda upp sig själva.

Utveckling och kurs av pyelonefrit hos gravida kvinnor

Naturen av bildandet av pyelonefrit hos gravida kvinnor på grund av livmoderns speciella plats i bukhinnan. Och om det inte är en relativt liten storlek i graviditeten, då en kvinna blir gravid växer livmodern ständigt. Samtidigt skiftar den oftast till höger, vilket utgör brist på den högra njuren, eftersom det växande fostret och livmodern pressar på det.

Dessutom förändras urodynamiken hos den gravida kvinnan på grund av förändringar i livmoderns storlek och tryck på njurarna. Det vill säga, utflödet av urin störs. Urinen att urinera blir sällsynt, och urinen stagnerar. Dessutom, med livmoderns konstanta tillväxt, är urinvägarna långsträckta och vridna, vilket ytterligare komplicerar evakueringen av urin från kroppen hos en kvinna som bär fostret.

Och dessutom, mot bakgrunden av ökade koncentrationer av hormonprogesteronet, som är ansvarigt för fostrets säkerhet, minskar tonen i urinorganens kärl. Således är alla förändringar i en gravid kvinnas kropp en gynnsam bakgrund för penetration av patogena mikrober i urinvägarna, vilket leder till pyelonefrit. Det vill säga, en banal E. coli, fångad i fel urlakning av urinröret, kommer att ta sig upp uretern till njurarna. I detta fall tillåter den störda urodynamiken inte att bakterien tvättas i början av dess väg. Som ett resultat av detta utvecklas pyelonefrit - en inflammatorisk process i njurarna av en smittsam natur.

Viktigt: Om den gravida kvinnan redan har pyelonefrit i kronisk form, kan alla de listade förändringarna i kvinnans kropp provocera patologins förvärmning.

Ytterligare fysiologiska skäl för utveckling eller förvärring av pyelonefrit hos en gravid kvinna kan vara:

• Formning av återflöde (kasta urin från blåsan tillbaka till njurarna);
• Rörligheten hos båda njurarna på grund av sagging och lossning av ligamentapparaten, vilken stöder njurarna i en normal position;
• Ändra den framtida modernens hormonella bakgrund.

Den största faran och komplikationer för gravida kvinnor och foster pyelonefrit

Det är värt att veta att den största faran är en patologi i det akuta skedet. Så om pyelonefrit förvärras kommer kvinnan att uppleva en kraftig ökning av temperaturen till 39-40 grader, vilket är mycket oönskade för fostret. Dessutom kan smärta av typen av renal kolik orsaka svåra livmoderpasmer, vilket leder till fosteravstötning. Det innebär att missfall sker.

Dessutom kan följande komplikationer uppstå:

• Gestos hos gravida kvinnor (sen toxikos), som tolereras ännu hårdare än vid normal hälsa och under första trimestern.
• Placentalavbrott, som hotar syreförlust för barnet och födelsen av ett dött foster.
• Hydronephrosis av njuren och dess bristning.

Därför bör gravida kvinnor med diagnosen pyelonefrit observeras hos den lokala obstetrikaren-gynekologen och nephrologisten fram till leverans. Även om sådana patienter samtidigt har alla chanserna för naturlig förlossning.

Viktigt: Det är värt att veta att de främsta orsakerna till patologi eller dess exacerbation hos gravida kvinnor är Candida, Staphylococcus eller Escherichia coli och även Proteus.

Den viktigaste kliniska bilden av pyelonefrit hos gravida kvinnor

I en gravid kvinna kan pyelonefrit förekomma både asymptomatiskt (latent) och tydligt. I det första fallet talar vi om kronisk pyelonefrit. Och om den vakande mamnen vet om hennes patologi, så ska den lokala gynekologen bli underrättad om detta. Specialisten ska genomföra hela graviditeten och övervaka patientens tillstånd genom regelbundna urintester. Periodisk manifesterar sig sjukdomen sig med mindre smärta i ländryggen och närvaron av protein och leukocyter i urinen.

Vid akut pyelonefrit hos kvinnor är det en kraftig ökning av kroppstemperaturen, njurarnas nacke och nedre delen, frekvent urinering och blod i urinen. Om symtomen på akut pyelonefrit uppträder är det bråttom att placera kvinnan på sjukhuset för att ge henne effektiv sjukvård.

I grund och botten, för att lindra patientens tillstånd, läggs det i första hand på sin sida, vilket är motsatt till den sjuka njuren. Vid denna tidpunkt bör livmodern flytta något och minska sitt tryck på njurarna. Urinutflödet kommer så småningom att återupptas. Om lättnad inte uppstod sätts patienten i kateter under ultraljudskontroll. Annars, för att lindra symtomen på akut pyelonefrit, föreskrivs diet, bäddstöd och dricksregim. Läkemedel vid behandling av gravida kvinnor används mycket noggrant.

Graden av risk för naturlig förlossning med pyelonefrit

Om en kvinna som diagnostiseras med pyelonefrit frågar om hon kan födas naturligt utan kejsarsnitt, bör situationen förklaras beroende på patientens tillstånd vid leverans. Så skiljer läkare tre grader av risk för gravida kvinnor som har diagnosen pyelonefrit:

• Den första graden är minimal. Det finns möjlig naturlig förlossning med en sannolikhet på 98%. I det här fallet har barn som är födda av en sådan mamma inga patologier. I grund och botten hänvisar denna minsta grad av risk till de mammor som diagnostiserades med pyelonefrit under graviditeten, och i vilken sjukdomen inte visade exacerbationer under hela graviditeten.
• Andra grad - medium risk. I det här fallet talar vi om de kvinnor som lever med kronisk pyelonefrit under lång tid. Men i avsaknad av en lång period av exacerbationer är prognosen för en sådan kvinna i arbete generellt gynnsam.
• Den tredje graden är en stor risk. Denna kategori omfattar de kvinnor i arbetskraft som har pyelonefrit i en hypertensiv eller anemisk form. Det vill säga med ett ökat tryck och med en minskning av hemoglobinnivån, kan en kvinna inte föda barnet naturligt utan att riskera sitt eget liv och liv. Eller förlossning bör ske i perinatal centrum under överinseende av högkvalificerade specialister. Men återigen minns vi att det här är en stor risk för både mamma och barnet i livmodern.

Viktigt: oftast är naturlig förlossning angiven för gravida kvinnor som diagnostiserats med pyelonefrit. Eftersom kejsarsnittet i detta fall kommer att vara ett ytterligare fält för reproduktion av patogena bakterier i det urogenitala systemet. Caesarean avsnitt i detta fall utförs endast av medicinska skäl.

Om en kvinna som diagnostiseras med kronisk pyelonefrit kommer in i förlossningsavdelningen redan med sammandragningar måste hon ha en kateter installerad för att lindra trycket på de drabbade njurarna. Resten av födelsen är som vanligt. Men du borde veta att om patienten har symtom på njursvikt och laboratoriediagnos bekräftar detta, är det förbjudet att stimulera arbetsaktivitet. Och som en förebyggande åtgärd används kejsarsnitt för att lösa graviditeten.

Förebyggande av pyelonefrit hos gravida kvinnor

För att inte möta fysiska och medicinska problem vid förlossningen är det lämpligt att försäkra dig mot bildandet av pyelonefrit. För att göra detta ska hela graviditeten följa dessa regler:

• Flytta mer och gå;
• Drick tillräckligt med vatten, te, juice;
• Behandla smittsamma sjukdomar med hjälp av en läkare;
• Klä och sko uteslutande beroende på vädret, undvik hypotermi;
• Utför noggrann hygien med stor försiktighet och försiktighet.
• I tid för att tömma blåsan.

Det här är intressant: det finns en uppfattning om att med pyelonefrit i kronisk form av en kvinna kan testet inte visa graviditetens början i tidiga skeden. Det är dock värt att veta att urinsammansättningen i närvaro av pyelonefrit inte på något sätt kan snedvrida den verkliga bilden och i de flesta fall ger ett positivt resultat om graviditeten uppstår.

Födseln med pyelonefrit

Födseln med pyelonefrit

Under graviditeten ökar belastningen på njurarna avsevärt, sjukdomen manifesteras, vilket fortsatte tills dess med små symtom. En av de vanligaste sjukdomarna i obstetrisk övning är smittsamma - inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (pyelonefrit, cystit, urolithiasis). Kombinationen av graviditet och sjukdomar i urinvägarna följs ofta av ett antal komplikationer:
- missfall (spontana missfall i första trimestern, icke-utvecklande graviditeter)
- prematur arbetskraft
- intrauterin infektion hos fostret (eventuell utveckling av intrauterin lunginflammation)
- brott mot funktionen av moderkakan, vilket kan påverka bildandet och utvecklingen av fostret negativt.

Pyelonefrit är den vanligaste njursjukan hos gravida kvinnor, förekommer i cirka 6 - 10% av fallen.

Framväxten av pyelonefrit är främjad av hormonella förändringar som är karakteristiska för graviditet, kompressionen av urinledarna vid livmodern, förekomsten av infektionsfett i kroppen (tonsillit, carious teeth, furunculosis, etc.). Under påverkan av progesteron, släkar de smala musklerna i tarmarna, urinblåsan och urinledarna. Det finns en tendens till förstoppning och en signifikant avmattning i urinpassagen. Det finns expansion, förlängning av urinröret med böjningar, en ökning i njurbäckens hålighet, urodynamiken hos övre urinvägarna och blodcirkulationen i njurarna störs. Under dessa förhållanden skapas en gynnsam bakgrund för att infektionen ska spridas uppåtgående från urinröret, blåsan till njurarna. Det är känt infektionens spridning genom hematogen (med blodflöde) genom inflammation i tonsiller, tänder och könsorgan. Eventuellt hinder för urinflödet försvårar utvecklingen av urinvägsinfektion: stenar, utvecklingsavvikelser, urinets överskott.

Pyelonephritis orsaksmedel är ofta opportunistiska mikroorganismer. E. coli utsädes hos 36-88% av gravida kvinnor och orsakar skleros hos njurskyddet, perirenfibrer och njurkapslar. Proteeminfektion (5-20% av fallen) orsakar bildandet av stenar och har en återfallskurs. De vanligaste orsakerna till pyelonefrit är dock gramnegativa mikroorganismer: grupp D och B streptokocker, stafylokocker.

En gravid kvinna kan drabbas av kronisk pyelonefrit innan graviditeten, i dessa fall förekommer sjukdomens förvärmning hos nästan hälften av gravida kvinnor, ibland förvärras pyelonefrit under graviditeten flera gånger. Om sjukdomen först inträffar under graviditeten talar vi om graviditetsfrekvensen.

Av ett antal orsaker (hormonella förändringar, en viss minskning av immunitet, urinvägs komprimering av livmodern och störning av normal urinrörelse) bidrar graviditeten till utvecklingen (eller förvärringen) av urinvägsinflammation. Därför är snabb diagnos och kvalificerad assistans så viktig.

Den patologiska processen utvecklas i njurens interstitiella vävnad och slutar med dess härdning, klämning av njurtubulen, medan njurarnas koncentrationsförmåga störs tidigt. Mot denna bakgrund kan njurehypertension utvecklas, vilket observeras hos 20% av gravida kvinnor med pyelonefrit. Med malignt förlopp av arteriell hypertoni utvecklas nedsatt njure och kroniskt njursvikt.

Infektion av urinväggen bryter mot sin peristaltik, vilket leder till stagnation av urinen. Infektion i njurskyddet bidrar till bildandet av stenar som traumatiserar urinvägarna. Således bildas en ond cirkel - mot bakgrund av graviditeten minskar urinflyktsminskningen, bidrar till infektionens utveckling och urinvägsinfektion i sin tur försvårar stasis och svårighetsgrad av den patologiska processen.

Förloppet av pyelonefrit hos gravida kvinnor kan vara annorlunda. Med den akuta kursen stiger kroppstemperaturen, med frysningar, upp till 38-39 grader, smärta i nedre delen är störd och ibland vanligt urinering. Sjukdomsförloppet kan vara praktiskt taget asymptomatiskt och manifesteras endast genom förändringar i urintester. Den minst gynnsamma för graviditeten är närvaron av ökat tryck hos patienter med pyelonefrit.

I pyelonefrit är betydelsen av laboratoriediagnos väldigt hög. I allmänhet bestäms urintesterna av leukocyter, bakterier, protein. Särskilda test används (urin sediment test - Nechiporenko test, nyrefunktion test - Zimnitsky test), bakteriologiska tester (urin kultur) för att bestämma smittämnets känslighet för antibiotika.

Grunden för behandlingen av pyelonefrit är väl valda antibiotikabehandling. Antibiotika är föreskrivna som är effektiva mot patogenen och är säkra för barnet - det är i nuvarande skede ganska möjligt. Behandling av pyelonefrit hos gravida kvinnor och leverans av sådana patienter utförs endast i ett specialiserat sjukhus. Detta beror på det faktum att framväxten av hemska komplikationer som hotar moderns och barns liv är möjligt, och du måste vara beredd på detta.

Födslar med pyelonefrit är att föredra genom den naturliga födelsekanalen, eftersom närvaron av ett kroniskt infektionsfokus ökar sannolikheten för inflammatoriska komplikationer efter kejsarsnittet. Detta bör beaktas i fall där kejsarsnittet utförs enligt obstetriska indikationer och är nödvändigt för ett framgångsrikt resultat av arbetet.

Njursjukdom och pyelonefrit under graviditeten

Under de senaste åren har obstetrikare i ökad utsträckning dragit urinvägsinfektioner, som ofta upptäcks första gången under graviditeten. Detta beror främst på frekvensen av förekomst av denna patologi (bland sjukdomar som inte är relaterade till sexuell sfär, hos gravida kvinnor, njure- och urinvägssjukdomar som är andra efter sjukdomar i hjärt-kärlsystemet), liksom med komplikationer som uppstår under graviditet, förlossning och postpartum period.

Njursjukdom hos gravida kvinnor

De vanligaste inflammatoriska sjukdomarna i urinvägarna innefattar asymptomatisk bakteriuri (detektion av en betydande mängd bakterier i urinen), cystit (inflammation i blåsans slemhinnor) och pyelonefrit - en infektionsinflammatorisk process, åtföljd av skador på njursvävnaden och bägaren och bäckenet.

Det bör noteras att njursjukdom ofta orsakas av kroniska infektioner i det urogenitala systemet, såsom cystit under graviditeten. Obehandlade blåsans sjukdomar "gå vidare" och gå till njurarna. Detta gäller akuta infektioner i det genitourinära systemet, eller kronisk cystit, som tenderar att utbrott i akut form av cystit.

Asymptomatisk bakteriuri

Diagnosen av asymptomatisk bakteriuri är etablerad när 100 000 mikrobiella celler detekteras i 1 ml urin och det finns inga symptom på urinvägsinfektion. Gravida kvinnor med asymptomatisk bakteriuri bör noggrant undersökas för att identifiera dolda former av sjukdomen i urinvägarna. Först av allt används laboratorieforskningsmetoder - blod- och urintester. Patologiska förändringar observeras i den kvantitativa studien av urinsediment (urinanalys enligt Nechyporenko-metoden), liksom i studier av njurarnas excretions- och filtreringskapacitet (urinanalys enligt Zemnitsky, Rehberg). En integrerad del av komplexet av åtgärder för diagnosen har blivit en ultraljud av njurarna.

Mot bakgrund av asymptomatisk bakteriuri utvecklar akut pyelonefrit i cirka 30% -40% av fallen, därför behöver gravida kvinnor i rätt tid profylaktisk behandling. Effektiviteten av behandlingen övervakas genom att planta urin på floran: urin placeras på ett speciellt näringsmedium och de ser till att kolonier av mikroorganismer växer på näringsmediet.

cystit

Cystitis åtföljer en rad olika patologiska tillstånd i urinvägarna och könsorganen. Det kan vara den första manifestationen av pyelonefrit eller andra urologiska sjukdomar.

Akut cystit kännetecknas av minskad arbetsförmåga, svaghet, en temperaturökning på upp till 37,5 ° C och lokala symtom, vilket gör det möjligt att misstänka och i många fall korrekt diagnostisera. Dessa inkluderar: smärtsam urinering (skär vid slutet av urinering), smärta i den suprapubiska regionen, förvärras av palpation och fyllning av blåsan, frekvent urinering (var 30-60 minuter).

Diagnosen måste bekräftas av laboratoriedata. Vid sjukdom upptäcks leukocyturi (förekomsten av ett stort antal leukocyter) i urinanalysen, bakteriuri (närvaron av bakterier). Patologiska förändringar kan också observeras i blodprovet. Akut cystiti varar 7-10 dagar; Om den drar på, kommer läkaren att beställa en undersökning som är nödvändig för att utesluta inflammatorisk njurskada. Cystitis behandlas med antibakteriella tabletter (halvsyntetiska penicilliner, cefalosporiner) i 5-7 dagar. Tidig erkännande och behandling av asymptomatisk bakteriuri och cystit under graviditeten leder till en signifikant minskning av risken för akut pyelonefrit och dess omedelbara effekter på både moder och foster (oftast är det hotet om abort eller för tidig födsel).

pyelonefrit

Pyelonefrit, som först uppträdde under graviditeten, kallas "gestations pyelonefrit" eller "gravid pyelonefrit". Det förekommer hos 6-7% av de förväntade mödrarna, oftast under andra hälften av graviditeten. Pyelonefrit som finns före graviditeten kan förvärras på grund av sin bakgrund eller kan förekomma i kronisk och raderad form. Kvinnor som lider av pyelonefrit är i hög risk för förekomsten av graviditetskomplikationer som

missfall, preeklampsi (komplikation av andra hälften av graviditeten, där kärlkramper hos moder och foster uppstår, både gravida och barnet lider. Ofta manifesteras preeklampsi av ökat blodtryck, protein i urinen och ödem), intrauterin infektion och hypotrofi a) foster. Den mest hemska komplikationen är akut njursvikt - ett tillstånd där njurarna helt eller delvis slutar sitt arbete.

Hur njurarna fungerar

Fördjupningsfaktorer för utveckling av akut gestational pyelonefrit och förvärring av kronisk pyelonefrit under graviditeten är förändringar i urinvägarna, såsom nedsatt urin (orsakad av en ökning i livmoderns storlek) och förekomst av återkommande (förvärras) cystit före graviditet, defekter utveckling av njurar och urinvägar (fördubbling av njure, ureter), urolithiasis, diabetes etc.

För att bedöma den kliniska bilden av en smittsam sjukdom hos njurarna, och särskilt för valet av behandlingsmetod, är identifiering av patogenen av stor betydelse. Det nära anatomiska området i urinröret, vagina, rektum, minskning av antimikrobiell immunitet under graviditeten bidrar till kolonisering av ingången till urinröret genom bakterier från tarmarna. Den korta urinröret och närheten av blåsan, nedsatt rörelse av urin genom urinvägarna bidrar till den uppåtriktade infektionsvägen. Detta förklarar tydligen den betydande övervägande av Escherichia coli och andra mikrober som lever i tarmarna, bland patogenerna i urinvägarna, som tar första plats under graviditeten.

Dessutom såras i jäst gravida kvinnor av jästliknande svampar av släktet Candida (thrush), mykoplasma och ureaplasma. Infektionen kan spridas på ett hematogent sätt (genom blodet) från källa till inflammation - halshålor, tänder, könsorgan, gallblåsa.

Födseln med pyelonefrit: finns det risk?

Det finns tre grader av risk för graviditet och förlossning hos kvinnor med pyelonefrit:

* Jag grad - okomplicerad kurs av pyelonefrit, som uppstod under graviditeten;

* II grad - kronisk pyelonefrit, som utvecklas före graviditetens början

* Grade III - pyelonefrit, som uppträder med arteriell hypertension (ökat blodtryck), pyelonefrit hos en enda njure.

De allvarligaste komplikationerna uppstår i risk III, därför bör kvinnor med pyelonefrit observeras inte bara av en obstetriksk-gynekolog utan också av en allmänläkare och en nefrolog. Utfallet av graviditet och förlossning beror inte bara på graden av risk, men också på sjukdomsperioden, graden av njurskada och det allmänna tillståndet hos moderkroppen.

Ofta förekommer akut pyelonefrit hos 22-28 veckor av svangerskapet (liksom vid vissa gestationsperioder: 12-15 veckor, 32-34 veckor, 39-40 veckor) eller på 2-5: e dagen i postpartumperioden (dessa perioder är förknippade med hormonella nivåer och ökad funktionell belastning på njurarna, sena termer - med försämring av urinflödet).

Under den akuta perioden av sjukdomen klagar gravida kvinnor om plötslig försämring av hälsa, svaghet, huvudvärk, feber (38-40 ° C), frossa, ryggmärg, dysursjukdomar - frekvent urinering, smärta vid urinering. Man måste komma ihåg att mot bakgrund av den underliggande sjukdomen kan det uppstå tecken på ett hotande och påbörjat missfall eller för tidig födelse (på grund av närvaron av en smittsam process).

Diagnos av pyelonefrit

Pyelonefrit kan börja tidigt och vara latent i början (i så fall uttalas symtom på sjukdomen inte), för att identifiera det bör du använda hela spektret av diagnostiska tester med obligatorisk urinkultur hos alla gravida kvinnor.

Diagnos av pyelonefrit är baserad på ovanstående kliniska tecken som stöds av laboratoriedata.

Studien av den mellersta delen av morgonurinen och räkningen av antalet bildade element i urinsedimentet (leukocyter, erytrocyter, olika cylindrar - speciella intryck av renal tubulär och epitelceller) är viktiga. Nechiporenkos metoder används för att beräkna förhållandet mellan leukocyter och erytrocyter (normalt är ett gravid leukocyt till erytrocytförhållande 2: 1, dvs 4000 leukocyter och 2000 erytrocyter finns i 1 ml urin).

Alla gravida kvinnor med njurspatologi utför urinkultur för att identifiera mikroflora och bestämma dess känslighet mot antibiotika, allmänna och biokemiska blodprov samt ultraljudsundersökning av njurarna för att upptäcka tillståndet i njurbäckenet. Om man misstänker pyelonefrit, infiltreras den gravida kvinnan i förlossningsavdelningen på modersjukhuset, och långvarig behandling rekommenderas (minst 4-6 veckor).

Behandling av pyelonefrit under graviditeten

Behandling av pyelonefrit hos gravida kvinnor utförs enligt de allmänna principerna för behandling av inflammatorisk process.

Den första etappen av komplex behandling är positionsbehandling. Det här är läget för en gravid kvinna på sidan motsatt lokaliseringen av pyelonefrit (på den "friska" sidan), vilket bidrar till ett bättre urinflöde och påskyndar återhämtningen. Knä-armbågens position tjänar samma syfte, som kvinnan regelbundet måste ta i 10-15 minuter flera gånger om dagen.

Patienten rekommenderas också att dricka mycket vätskor, såsom tranbärsjuice, som innehåller natriumbensoat, som blir till hybridsyra, vilket har en baktericid effekt i njurarna.

Antibakteriella läkemedel ordineras beroende på typ av patogen och dess känslighet mot antibiotika. I detta fall föredras läkemedel som inte har en uttalad negativ effekt på fostrets tillstånd (detta är mycket viktigt) - halvsyntetiska penicilliner, cefalosporiner. För att förbättra effekten av terapi kombineras antibiotika med uroantiseptika (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).

En viktig punkt vid behandling av pyelonefrit är att förbättra urinflödet. För detta ändamål föreskrivs antispasmodik och örtdiuretika, som kan erhållas i färdiga former på apotek eller beredda av dig själv. Behandlingsregimen innehåller även vitaminkomplex. I närvaro av symtom på förgiftning (feber, svaghet, svaghet) utförs infusionsavgiftningsterapi (olika lösningar injiceras intravenöst - HEMODEZ, REOPOLIGLYUKIN, ALBUMIN).

I kronisk pyelonefrit utan förvärring finns det tråkiga smärtor i nedre delen av ryggen, urinen innehåller en liten mängd protein, ett något ökat antal leukocyter. Under graviditeten kan sjukdomen förvärras - ibland två eller tre gånger. Vid varje förvärring ska kvinnan vara på sjukhus. Behandling av exacerbation av kronisk pyelonefrit är inte mycket annorlunda än behandling för akut sjukdom. Under graviditeten rekommenderas en lämplig kost med begränsning av konsumtion av kryddig, salt mat, gott om drycker, vitaminterapi, växtbaserade uroseptika, antibakteriella läkemedel.

Jag vill betona att parallellt med behandlingen av pyelonefrit är det nödvändigt att genomföra omfattande terapi som syftar till att bevara graviditeten och förbättra fostrets tillstånd. Leverans utförs genom den naturliga födelsekanalen, eftersom en kejsarsektion i förhållande till en infekterad organism är extremt oönskad och det utförs enligt strikt obstetriska indikationer.

Förebyggande åtgärder

Det bör sägas om förebyggande av pyelonefrit. På grund av det faktum att 30-40% av gravida kvinnor med asymptomatisk bakteriuri utvecklar akut urinvägsinfektion, är det nödvändigt att upptäcka och behandla bakteriuri i tid.

Avslutningsvis vill jag uppmärksamma dig på två huvudpunkter om postpartumperioden. Barn födda till mödrar med pyelonefrit utgör en riskgrupp för utveckling av purulenta septiska sjukdomar; När det gäller mödrar, som regel, efter gestations pyelonefrit, återställs njurarnas funktion hos de flesta kvinnor.

Vi behandlas med örter

Det är känt att medicinska växter har en diuretikum, antibakteriell och antiinflammatorisk effekt.

I fasen med aktiv inflammation i pyelonefrit kan vi rekommendera följande samling: salvia (blad) - 1 dessertsked, bärbär (löv) - 2 teskedar, hästslag (gräs) - 1 tesked, kamomill (blommor) - 2 teskedar. Alla dessa örter måste blandas och infunderas i 30 minuter i 400 ml kokt vatten, var noga med att spänna. Ta infusionen vara varm 100 milliliter 3 gånger om dagen före måltidskurser i 2 månader med en tvåveckors paus.

Under eftergivningsperioden är det möjligt att rekommendera samlingar av medicinalväxter med en uttalad effekt på regenereringsprocessen. Till exempel: maskros (rot) - 1 tesked, björk (knoppar) - 1 tesked, kamomill (blommor) - 1 tesked, nässla (löv) - 1 tesked, lingonbär (löv) - 2 teskedar. Alla blandningar, insistera 30 minuter i 350 ml kokande vatten, stam. Infusionen rekommenderas att dricka hett 100 ml 3 gånger om dagen en halvtimme före måltid i 2 månader med två veckors paus.

Pyelonefrit under graviditeten

Vad är pyelonefrit? Det är en inflammation i parenkymvävnaden, vilket resulterar i nederlaget i njurbäckenet. De faktorer som kan provocera honom är många, en av dem är graviditet. Njurarna hos en kvinna i en intressant position är under stort tryck. Det parenkymala organet som ligger till höger påverkas oftast.

Pyelonefrit under graviditeten kan leda till negativa konsekvenser, därför rekommenderas det att ignorera sina kliniska manifestationer. Patologiska förändringar diagnostiseras ofta som tubulo-interstitial nefrit eller gestations pyelonefrit. Enligt statistiken förekommer sjukdomen hos 6-7% av gravida kvinnor. I ICD är den betecknad under koderna N10, N11, N12.

Hur påverkar symtomen på sjukdomen

Pyelonefrit hos gravida kvinnor ger uttalade symtom i slutet av andra trimestern. Deras intensitet beror på patologins typ och stadium. Under exacerbation förekommer följande symtom hos kvinnor:

• hypertermi;
• Förlust av aptit
• Svaghet i hela kroppen;
• Kräkningar, illamående
• letargi;
• Smärta i musklerna och huvudet;
• Frossa.

Under eftergift försvinner de flesta manifestationerna. De enda tecknen på kronisk pyelonefrit under graviditeten är smärtsamma känslor av en gnällande karaktär. De lokaliseras i ländryggen från sidan där det drabbade orgelet ligger. Om en gravid kvinna uppfyller rekommendationerna från den behandlande läkaren, sänks sannolikheten för komplikationer betydligt.

En asymptomatisk form av njursjukdom särskiljs i en separat grupp. I det här fallet är symtomen nästan helt frånvarande, vilket i hög grad komplicerar differentialdiagnosen.

skäl

Gestational pyelonefrit hos en gravid kvinna utvecklas oftast på grund av mekanisk stress. Denna effekt beror på livmoderns komprimering av livmodern. Kronisk pyelonefrit kan gå in i den akuta fasen under graviditetens tredje trimester. Det är under denna period att effekten på de inre organen ökar till det maximala. Det är inte bara njurarna som lider, på grund av trycket reduceras funktionaliteten hos blåsan och urinledarna.

Innan du gör något måste du ta reda på de möjliga riskfaktorerna. Förutom ökningen i livmodern ingår orsakerna till patologin:

• Hormonala förändringar i kroppen;
• En historia av kroniska sjukdomar i genitourinary system;
• Försvagning av skyddsfunktionen;
• Brist på fysisk aktivitet;
• Effekten av låga temperaturer;
• Infektiös infektion;
• Bristande överensstämmelse med personhygienns regler
• Malformationer i urinvägarna;
• Promiskuösa sexliv.

Inflammation av njurbäcken påverkar både den förväntas moderns hälsa och fostrets tillstånd.

Typer av patologi

Gestational pyelonefrit är klassificerad enligt flera kriterier, bland dem:

• patogenes som helst;
• Flödets art;
• Utvecklingsstadiet;
• Berört område
• Bevarande av funktionalitet.

Njurernas tillstånd hos gravida kvinnor är av stor betydelse, de mest utsatta är kvinnor som har båda njurarna drabbade. Tubulo-interstitial nefrit är primär eller sekundär. Utseendet hos sistnämnda beror på återkommande sjukdom som patienten tidigare haft. Akut pyelonefrit hos gravida kvinnor kan bli kronisk. Samtidigt lider funktionaliteten hos parenkymala organ. Kronisk pyelonefrit, förvärrad under graviditeten, framkallar brott i filtreringsmekanismen.

gestational

Gestational pyelonefrit kan uppträda under graviditet och efter förlossning. Enligt statistiken åtföljs i 10% av alla fall patogenen av utvecklingen av purulent-destruktiva foci. Anledningen till deras förekomst är karbuncler, abscesser och apostemer. Den akuta variationen i gestations pyelonefrit är rankad näst i listan över de vanligaste extragenitala sjukdomarna. I riskzonen är kvinnor som blir gravida för första gången. Bland de faktorer som predisponerar för graviditetsskador på parenkymatiska organ, isoleras hormonella och immunologiska förändringar i kroppen.

Tubulo-interstitial nefrit utvecklas oftast under graviditetens andra eller tredje trimester. Vid 34-36 veckor når risken för att utveckla patologi ett kritiskt värde. I vissa fall uppträder graviditetsnäreskador under eller omedelbart efter födseln (4-12 dagar). Ju tidigare behandling är igång, desto färre konsekvenser. Pyelonefrit under graviditeten påverkar fostret, så om du ser varningsskyltar bör du besöka en läkare.

kronisk

Kronisk pyelonefrit av två sorter kan inträffa under graviditet och postpartumperiod. Primär utvecklas hemligt. Den akuta fasen fortsätter utan synliga manifestationer, övergången till nästa steg belastas inte heller av yttre symtom. Efter utseendet av de första tecknen diagnostiseras kronisk tubulointerstitiell nefrit.

Behandling av kronisk pyelonefrit av den andra typen kompliceras av urolithiasis, uretrit, utvecklingsavvikelser eller cystit. Dessa störningar är grunden till patologin, den farligaste för en kvinna som förväntar sig ett barn. Den primära exacerbationen av en kronisk sjukdom kännetecknas av den snabba manifestationen av symtom på infektion, sekundären kan långsamt utvecklas under flera år. Obstruktiv sjukdom är mycket svårare att bota än den icke-obstruktiva sorten. Situationen förvärras av en överdriven belastning på njurarna och en minskning av immuniteten.

skarp

Utvecklingen av akut pyelonefrit under graviditeten är fylld med utseendet av symtom som:

• Byte av urinfärg;
• Ökad kroppstemperatur;
• Dyspeptisk störning;
• Obehaglig lukt;
• Smärtan som uppstår under plötsliga rörelser och fysisk ansträngning.

Denna typ av patologi är en form av sekundär obstruktiv pyelonefrit. Kliniska manifestationer uppträder plötsligt. På grund av hormonell obalans förändras urintonen. Resultatet av denna effekt är ett brott mot urinflödet.

diagnostik

Gestational pyelonefrit hos gravida kvinnor diagnostiseras genom instrumentella och laboratorieundersökningar. Undersökning är nödvändig för att identifiera den exakta orsaken till sjukdomen. Urin och blodprov, som en kvinna genomgår under graviditetens första och andra trimester, tillåter i rätt tid att bestämma akut och kronisk pyelonefrit.

Patienten är ordinerad UAC, OAM, biokemisk analys av blod, studie av urin av Zimnitsky och Nechiporenko, bakteriologisk kultur. Ultraljud, kromocytoskopi, kateterisering av urinvägarna skiljer sig från hårdvarediagnostiska metoder.

Bli av med orsakerna till sjukdomen, för att lindra dess symptom kommer att hjälpa läkaren. Effektiviteten av behandlingen kontrolleras med hjälp av kontrolltester. Röntgen-, excretoryurografi, liksom andra radioisotopforskningsmetoder, är absolut förbjuden att använda under graviditeten.

behandling

Gestational pyelonefritis behandlas på ett sjukhus. Vid första etappen återställs urinpassagen. För att göra detta, förskriva läget terapi:

• Kvinnan ligger på hennes sida (på den sida där den friska njuren ligger);
• Adopterar knä-armbågsställning;
• Enden på sängen är upphöjd.

Som ett resultat av dessa manipuleringar minskar livmoderns tryck på parenkymorganen, urinflödet uppträder i normalt tillstånd, patientens tillstånd förbättras. Om det inte finns några positiva resultat efter en sådan behandling utförs kateterisering eller punktering av nefrostomi. Behandling av pyelonefrit under graviditeten utförs med hjälp av läkemedelsbehandling, fysioterapi och homeopati. I extrema fall används kirurgi. Ju tidigare behandling börjar, desto större är risken för ett positivt resultat. Njurskador i 1 eller 2 trimester kan leda till missad abort. Att ignorera läkarens kliniska rekommendationer är fylld med utseendet av akut njursvikt.

läkemedel

Om under graviditeten avslöjade pyelonefrit, valet av läkemedel utförs på grundval av diagnosen, patientens individuella egenskaper och trimestern. Antibiotika kan inte bara bli av med patologin utan också skada barnet. De mest säkra drogerna inkluderar:

• ampicillin;
• erytromycin;
• oxacillin;
• netilmicin;
• Tseporin;
• Supraks.

Det är omöjligt att ändra den föreskrivna dosen och doseringen. Att öka varaktigheten av läkemedelsbehandling är skadlig för fostret. Antibiotika är endast föreskrivna efter laboratorietester. Infusion läkemedelsformuleringar, antispasmodik, vitamin-mineral komplex, lugnande medel ger en bra effekt.

När du behandlar kvinnor under amning bör du också vara försiktig. Alla droger som kommer in i moderns kropp tränger in i bröstmjölk. Hur man behandlar en kvinna, bara läkaren bestämmer. Oavsiktligt hämtar droger är strängt förbjudet.

Kirurgisk behandling

Om inflammationen i det pyelokaliceala systemet åtföljs av suppuration utförs en kirurgisk operation. Hur man behandlar purulent-destruktiva förändringar, lokaliserade av flera segment av parenkymorganet, bestämmer sig efter en fullständig diagnostisk undersökning. Nephrostomy, renal decapsulation och nephrectomy används för att bli av med patologins kliniska manifestationer. Det senare är nödvändigt om pyelonefrit försvårar eller allvarlig förgiftning läggs till andra symtom på sjukdomen.

Indikationer för operation kan vara:

1. Brist på positiva resultat från konservativ terapi;
2. Utseendet på en abscess, apostematös nefrit och karbunkel.

För att inte komma till operation, är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från läkaren.

Plasma utbyte

Denna extrakorporeala avgiftningsmetod används för att behandla komplicerade njurpatologier under graviditeten. Kvinnor i stället för inga kontraindikationer till dess användning. Ytterligare fördelar med denna metod innefattar enkelhet, avsaknaden av sidreaktioner och effektivitet.

Genom denna metod kan du bli av med problem med humorell och cellulär immunitet; minska kroppstemperaturen; ta bort förgiftning förbättra patientens allmänna tillstånd. Vanligtvis utförs plasmaferes under operationen. Den positiva effekten av detta förfarande minskar risken för komplikationer.

sjukgymnastik

Kombinerad terapi, föreskriven för detektering av inflammationsfokus, innefattar ofta ultraviolett strålning av autologt blod, elektrofores, SMV-terapi, UHF. Med denna behandling kan du lindra patientens tillstånd. Användningen av denna fysioterapi sker under en tidsperiod. Ett positivt resultat kan endast erhållas efter avslutad kurs.

diet

Diet är en integrerad del av terapi som föreskrivs för gravida kvinnor med pyelonefrit. Salter, marinader, rökt och stekt mat måste undantas från kosten. Det är nödvändigt att öka mängden grönsaker och frukter som konsumeras, övervaka mängden vätska i kroppen. Överdriven påverkar parenkymorganens tillstånd negativt.

Dietmenyn kompletteras med kompott, diuretiskt te, fruktdrycker, juice. Du måste äta bråkdel, det vill säga antalet måltider ökar, och delen minskar. Baserat på produkter som förhindrar förstoppning och andra gastrointestinala störningar. De första rätterna bör vara vegetarianer. Kött och fisk bör försiktigt införas i kosten. Innan detta är det lämpligt att rådgöra med din läkare.

Folkmekanismer

Under fertiliseringsperioden och amning rekommenderas inte att ta växtbaserade läkemedel som inte är godkända av läkaren. Hembehandling ska vara under överinseende av en specialist. Den framtida mammans organism är sårbar, allt hon använder har en effekt på fostret.

Folkmekanismer som du kan dricka, vara i en intressant position, är förberedda från:

• tranbär;
• Hjärt;
• Honung (i frånvaro av allergier);
• persilja;
• Havtorn

Alternativen är många, viktigast av allt, att följa de rekommenderade proportionerna och regimen.

förebyggande

Vad kan man göra för att förhindra inflammation i kopparna och njurkotret hos kvinnor som förväntar sig en bebis? Sjukdomen förhindras genom en hälsosam livsstil, stärker immunförsvaret, rätt näring, regelbunden fysisk ansträngning. Du bör också vara uppmärksam på dricksregimen.

En alltför stor mängd vätska påverkar patientens tillstånd. Förändringar i immunitet kan utlösas av hypotermi och andra negativa yttre faktorer. Förebyggande av pyelonefrit under graviditeten är särskilt nödvändigt om en kvinna redan har lider av denna patologi.

Vad är farligt under graviditeten

Vad är farlig pyelonefrit under graviditet och tarmar (amning)? Njurarnas njureinflammation har många konsekvenser för framtida mamma och barn. Att ignorera symtomen leder ofta till fosterdöd och spontan abort.

En kvinna själv under en exacerbation kan drabbas av allvarlig förgiftning, purulenta nekrotiska lesioner av parenkymala organ, arteriell hypertension och sepsis. Risken för prematur leverans ökar. I vissa fall förskriva graviditet. Det utförs på grund av fosterhypoxi eller allvarlig preeklampsi. Med den senaste patologin kämpar i 2 veckor.

Tidig och sen graviditet sjukhusvistelse

Kronisk pyelonefrit, som finns i tidig graviditet, är inte en orsak till sjukhusvistelse. På sjukhuset kan insistera om urinprovet och kvinnans allmänna tillstånd indikerar en förvärmning av patologin. Mjukheten varar i 1-3 veckor.

Patienten måste i alla fall följa rätt livsstil och ordinerad kost. Detta är nödvändigt för att förhindra ytterligare framsteg av sjukdomen. I de senare stadierna är sängstöd endast föreskriven under den akuta fasen. I eftergift bör den förväntade mamman vara aktiv. Hypodynamien kan förvärra sin position, riskerna är redan ganska höga.

Patologiska förändringar i njurarna påverkar inte uppfattningen. En kvinna kan bli gravid om hon inte har några problem med reproduktionssystemet. Födslar med pyelonefrit övergår inte alltid av kejsarsnitt. Denna diagnos kan inte kallas en indikation för kirurgisk ingrepp.

I det här fallet beror allt på den överordnade kvinnans allmänna tillstånd, fostrets fysiologiska parametrar och patologins stadium. Beslutet om denna fråga fattas av läkaren. Omedelbart efter födseln kan sjukdomen gå in i en akut fas. Sannolikheten för detta fenomen är extremt hög i kronisk pyelonefrit, även 14 dagar efter barnets födelse. Kliniska manifestationer liknar symtomen på appendicit, endometrit, sepsis och perimetritis.

Inverkan på barnet

Pyelonefrit efter födseln kan orsaka purulenta septiska komplikationer, som är fylld med döden. Infektion under intrauterin utveckling kan orsaka konjunktivit eller sjukdomar i inre organ. Resultatet är omöjligt att förutsäga. Konsekvenserna för barnet kan vara irreversibla. Därför insisterar läkare på tidig registrering i kvinnokliniker. Regelbunden övervakning av fostrets tillstånd är en riktig möjlighet att rädda sitt liv i händelse av eventuella överträdelser.