Plasma utbyte

Plasmaferes är ett förfarande för mekanisk filtrering av blod, som syftar till isolering av det från enskilda komponenter, till exempel plasma (flytande del av blod), erytrocyter, leukocyter, blodplättar och andra.

Därefter (beroende på syftet med vilket proceduren utfördes) kan den renade delen av blodkomponenterna antingen returneras till patienten eller uppsamlas för tillfällig lagring (till exempel donorblod behandlas således för vidare användning).

Plasmaferes bör särskiljas från hemodialys. Under plasmaferes isoleras naturliga blodfraktioner, och under hemodialys sönderdelas de faktiska ämnena i blodet.

Indikationer för plasmaferes

Initialt användes plasmaferes för industriella beredningsändamål av blodtransfusionsstationer. Därefter har dess användning föreslagits för terapeutiska ändamål.

Tanken är att med ett antal patologiska tillstånd i kroppen orsakar ämnen och element direkt i blodplasma utvecklingen av den patologiska processen.

Eftersom plasmaferes möjliggör blodsortering började den användas för att avlägsna dessa substanser från kroppen genom att ta och ta bort plasmaelementet.

Huvudindikationerna för proceduren är följande:

  • Behovet av att snabbt avlägsna från plasmaomloppet som innehåller giftiga och metaboliska komponenter. Ett sådant behov uppstår vid förhöjningar av ett antal autoimmuna och inflammatoriska sjukdomar som är resistenta mot terapi, exempelvis i astma, reumatoid artrit, multipel skleros, neuropatier och hypertoni.
  • Behovet av lång tid att upprätthålla en strängt definierad blodkomposition, till exempel vid förgiftning med giftiga ämnen, bakteriernas toxiner under septiska processer, under kemoterapi av onkologiska sjukdomar, viral hepatit, diabetes mellitus, rhesus-konflikt och många andra förhållanden. Den terapeutiska effekten är att en av länkarna är uteslutna från patogenesen av sjukdomen, vilket gör det möjligt att effektivisera läkemedelsbehandling.
  • I speciella fall kan plasmaferes också användas för att skapa en tillfällig period som används för kirurgisk ingrepp, vilket är omöjligt under förhållandena i blodets tidigare sammansättning.

Eftersom plasmaferes innebär insamling av en viss mängd blod från blodomloppet är kontraindikationer för det följande:

  • Anemi (hemoglobin mindre än 80 g / l). Med anemi i blodet kommer ett otillräckligt antal transportelement, respektive borttagandet av en del blod, att leda till förvärring av syrehushåll av vävnader.
  • Minskar koncentrationen av totalt protein i blodet (mindre än 60 g / l). Koncentrationen av proteiner i blodet påverkar graden av permeabilitet hos kärlväggen och mängden av den flytande delen av blodet i kärlen (ju mer protein i blodet - desto mindre plasma finns det). Genomförande av plasmaferes hos låga halter av totalt protein kommer att leda till flera överträdelser av vatten och elektrolytbalans, ökat blodtryck.
  • Eventuella sjukdomar i samband med cirkulationsfel. Oftast är dessa sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, ateroskleros, peptisk sår, postinfarktperiod.
  • Blödning.

Foto: alternativ för plasmaferes

Plasmaferes utförs genom centrifugering av blod i en speciell apparat - ett plasmafilter.

Förfarandet är följande: patienten placeras i en stol, varefter en plastkateter (venflon) sätts in i en av venerna på armen, vilken är ansluten till plasmafiltret med ett rörsystem.

Inuti plasmafiltret (beroende på enhet) kan det finnas engångsfilter, pumpar, membran och centrifuger. Därefter lanseras ett program på apparaten, enligt vilket, i automatiskt läge, tas blod från kärlbädden inuti apparaten där blod delas in i fraktioner.

Beroende på vilket mål som eftersträvas med förfarandet, kan plasmaferes vara från 30 minuter till en och en halv timme.

Efter slutet av programmet återvänder det behandlade blodet till blodomloppet.

Det är viktigt att förstå att plasmaferes är en hjälpmetod för terapi och är ineffektiv i behandlingen av sjukdomar i sig. I fallet med en kombination av plasmaferes med andra terapimetoder kan konkreta resultat uppnås, nämligen:

  • Avgiftning. Program av moderna plasmafilter möjliggör differentiering av blodfraktioner så att toxiner förblir endast i en av fraktionerna - oftast i plasma. Denna funktion kallas "blodkroppsvaskning". Efter proceduren "tvättas upp"; celler återvänder till blodomloppet medan toxiner förblir i den extraherade plasman.
  • Reflexstimulering av kroppens kardiovaskulära och hematopoietiska system. Som ett resultat av att extrahera en del av blodplasma, dämpar kroppen konstgjorda in i en kontrollerad vattenelektrolytubalans. Om detta tillstånd är oönskade injiceras plasmasubstituerade lösningar i blodet i stället för det extraherade plasman.
  • Immunmodulering. Vid passage av blod genom plasmafilter kommer kontakt med blodceller med deras struktur att uppstå. Filterets struktur är en främmande kropp och irriterar immunceller, vilket sedan orsakar ett tillstånd av "spänd immunitet". Det bör förstås att detta resultat kan vara extremt kontroversiellt, eftersom det finns immunkomplex som kan ha en destruktiv effekt på cellerna i sin egen organism. Sådana komplex cirkulerar ofta i blodet hos patienter med astma respektive reumatoid artrit, en ytterligare stimulering av immunsystemet kan leda till en förvärmning av autoimmuna processer.

Symptom diagnos

Ta reda på din troliga sjukdom och vilken läkare du ska gå till.

Utbyte av blodplasma

Sedan nittiotalet har tekniken blivit mycket populär i Ryssland.

Det finns två sätt att rengöra plasma - genom att använda gravitationskrafterna och använda speciella filter. De kallas respektive gravitation och filtrering. I det första fallet passeras blodet genom en centrifug, i det andra genom porösa membranfilter.

  • hårdvara,
  • centrifugal,
  • membran,
  • sedimentering.

I dessa arter används olika metoder för plasmaseparation från blod.

Användningen av denna teknik gör att du snabbt kan uppnå bra resultat av behandling, minska sannolikheten för dödsfall.

Genom att rensa blodet från immunkroppar kan du eliminera manifestationerna av autoimmuna sjukdomar. Rening från överflödigt fett underlättar förloppet av ateroskleros. Denna teknik hjälper till att lindra patientens tillstånd efter kemoterapi eller strålning. Det är mycket effektivt vid behandling av narkologiska sjukdomar, rhesuskonflikter hos gravida kvinnor, urogenitala infektioner och återhämtning från viral hepatit. Plasmaferes kan minska sannolikheten för sekundära komplikationer av diabetes.

Donor och medicinsk

Under behandlingsprocessen kan upp till 30% av patientens blod behandlas åt gången. Den avlägsnas i portioner från kroppen, passerar genom apparaten och hälls tillbaka i en renad form.

Kontra

  • anafylaktisk, traumatisk och annan typ av chock,
  • allvarlig leversjukdom, akut infektiös hepatit,
  • anemi hos patienter äldre än 70 år, i kombination med hjärtsjukdom,
  • dåligt uttryckt perifert venöst nätverk.

Hur är proceduren?

Eftersom blodrening inte är ett så enkelt förfarande, kommer patienten att behöva spendera 30 till 60 minuter under överinseende av en läkare. När patientens tillstånd stabiliseras, låter de honom gå hem.

Ingen förberedelse för förfarandet krävs. Också, eftersom det inte finns något behov av att följa några speciella rekommendationer efter plasmaferes. Även om läkare i vissa fall ger speciell rådgivning.

Vilka enheter används?

Den del av uppsamlat blod är bara 40 milliliter, ventilen stoppar blodflödet. Den är renad och återvänt till kroppen. Därefter tas en ny del av blod. Därför känner patienterna inte alls obehag.

På en minut kan en bra enhet rengöra och återvända upp till 100 ml blod till patienten. Samtidigt på en timme kan du få upp till 800 ml plasma. För att förhindra blodkoagulering med vissa metoder, använd antikoagulantia, vilka matas in automatiskt, i portioner.

Det finns enheter utrustade med två katetrar: genom ett blod tas ut, genom de andra avkastningarna.

Enheten tar cirka 75 watt per timme.

Plasmen som erhållits med hjälp av instrument uppfyller helt och hållet alla standarder och är klar att användas.

Ett farligt förfarande kan endast gälla för patienter med dålig blodpropp - blödning kan utvecklas. Under behandlingen av blod, så att hon inte hade tid att krulla, tillsätts antikoagulanter till den. Ett sådant tillsatsmedel med dålig koagulering kan leda till att blodet inte kommer att koagulera alls.

Hårdvara och diskret - typ av donation

Diskret plasmaferes är att blodet tas ut i sterila behållare (inte annorlunda än standard blodprovtagning från givare), varefter det skickas till en centrifug. Uniforma element flyter tillbaka in i givarens kropp, plasman tas till bevarande. Under denna procedur kan upp till 0,4 liter blod eller 0,3 liter plasma tas i taget. Istället för att plasma tas ur kroppen, hälls saltlösning. Om en dubbel procedur utförs, avlägsnas 2 delar av plasma från givarens kropp - upp till 0,6 liter.

Hemosorption är en blodrening med hjälp av sorbenter. Ibland ges båda metoderna i komplexet. Vanligtvis kompletterar de läkemedelsbehandling.

Om plasmaferes bättre anpassar nivån av immunförsvar i kroppen och också effektivt har en positiv effekt på blodets rheologiska egenskaper, så rensar hemosorptionen effektivt blodet av toxiner av vilket som helst ursprung.

Hemosorption är föreskriven för akut eller kronisk endotoxik, autoimmuna sjukdomar, störningar i det reologiska blodmönstret, barbituratförgiftning, vissa mediciner, gifter och leversjukdomar som orsakar förgiftning.

Som en hjälpmetod för behandling föreskrivs det för systemisk lupus erythematosus, bronchial astma, psoriasis, kall urtikaria, matarallergi.

Sorbenten för hemosorption är ofta aktiverade kol- och jonbytarhartser. I detta fall har hartserna vanligtvis ett smalare handlingsspektrum: ett visst harts för en viss typ av gift.

Psoriasisbehandling med plasmaferes fortskrider i två steg.

Det första steget: Detta är en kurs av plasmaferes som provocerar aktiveringen av sjukdomen - det här är den reaktion som doktorn förväntar sig för att få "reboundfenomenet".

Ytterligare förfaranden leder till en snabb minskning av sjukdomsaktiviteten. Så snart antalet och intensiteten av lesionerna minskar, passerar exudativa reaktioner, börjar andra behandlingssteget. Nu måste vi tillgripa sådana metoder som fototerapi, ultraviolett strålning, användning av ett antal droger (cytostatika eller retinoider av syntetiskt ursprung).

Vid psoriasis ges 7 till 10 plasmaferes sessioner med två dagar om dagen. Under sessionen städas upp till en liter blod. Det är nödvändigt att samtidigt använda andra metoder för behandling av sjukdomen. Mycket effektiv kombination med hemosorption (upp till 2 procedurer). I detta fall kan du minska antalet plasmaferes till fyra.

För att öka effektiviteten av läkemedelsbehandling kan man använda plasmaferes. Under proceduren rensas kroppen av en signifikant mängd immunkomplex, autoantikroppar, virus i kombination med fetter. Förfarandet möjliggör eliminering av inflammatoriska fenomen i kärl och störningar i arbetet hos njurarna, huden, nerverna och lederna som orsakas av dem. Eliminering av autoantikroppar gör att du kan stoppa de autoimmuna processerna, förstörelsen av levervävnad stannar.

I den kroniska formen av sjukdomen frigör blodet från antikroppar från 3 till 5 sessioner av plasmaferes, försämring. Nivåerna av antikroppar ökar gradvis i blodet och exacerbationen utvecklas på en viss nivå. Om du behåller mängden antikroppar kommer det inte att bli någon förvärring. Det är önskvärt att genomföra en behandling en gång per år, vilket skjuter upp i början av en exacerbation i ett år.

  • ökade värden av ESR och leukocyter,
  • värdet av urinsyra är större än 200,
  • förvärring av sjukdomen, kombinerad med inflammation, rodnad, svullnad i lederna.

En kurs ges till tre till fem sessioner, som hålls innan patienten investeras. För att bota helt undviker exacerbationer, eliminera nedbrytningen av njursten och uppnå eliminering av tophi bör plasmaferes och hemosorptionsprocedurer utföras i flera år med intervall på 21 dagar i 12 månader. Det är nödvändigt att kombinera behandling med medicinering och kontroll av urinsyrahalten. Dess indikatorer bör inte vara högre än 220 mg / d.

  • behandling av kronisk och akut alkoholförgiftning,
  • förgiftning som utvecklas på bakgrund av sjukdomar i inre organ (cirros, pankreatit, hepatos, hepatit).

Användningen av plasmaferes ger dig möjlighet att öka kroppens immunitet, minska patientens behandlingstid i en narkoklinik. Dess effektivitet förklaras av tillståndet av immunstatus, förbättring av metaboliska processer, aktivering av blodcirkulationen och syre i cellerna.

Effekter på mekanismerna själva förekomsten av allergier. Ökar känsligheten hos adrenoreceptorer, liksom kroppen till droger. Aktiviteten hos immunkroppar, i synnerhet T-lymfocyter och alveolära makrofager, normaliseras. Avlägsnandet av plasma accelererar frisättningen av färskblodkomponenter, reglerar processen för fettperoxidering, ökar aktiviteten av antioxidantmekanismer. Sålunda avlägsnas inflammationen av immunkaraktären, tillståndet hos bronkialträet normaliseras, obstruktionen av bronkierna elimineras.

Det rekommenderas att kombinera procedurer med droger.

Typiskt, efter tre till fem procedurer, minskas manifestationen av allergi signifikant eller helt försvinner. Om en person har en livslång allergi blir dess symtom mindre märkbar.

Procedurer förbättrar läkemedlets effekt, minskar sannolikheten för övergång till kroniska sjukdomar av akut natur, förlänger intervallet mellan exacerbationer under kroniska processer.

  • för förebyggande och behandling av toxicos vid olika perioder av svangerskap,
  • för att förhindra rhesus konflikt mellan moderns kropp och fostret,
  • med systematiska missfall mot bakgrund av antifosfolipid syndrom och DIC,
  • för behandling av herpes och cytomegalovirus under graviditet och förberedelse för befruktning,
  • med placenta insufficiens,
  • att hämma ovarie hyperstimuleringssyndrom,
  • vid behandling av obehagliga symptom under klimakteriet och i allvarligt premenstruellt syndrom,
  • under graviditeten på grund av allvarliga sjukdomar (astma, diabetes, pyelonefrit)
  • för infertilitet orsakad av kronisk inflammation
  • med komplikationer efter förlossning eller missfall,
  • som ett rehabiliteringsförfarande efter operation på bäckenorganen,
  • för förebyggande och behandling av blödning,
  • för förebyggande och behandling av multipel organsvikt.

Enligt statistik kan mödrar med placentainsufficiens och allvarliga toxicoser utstå bättre och föda en hälsosam baby med plasmautbyte. Läkare lyckas "nå ut" till normala arbetsvillkor. Endast 25% av barnen i riskgrupper föder för tidigt.

En procedur är föreskriven för returformer av preeklampsi, med låg effekt av läkemedel, med starkt ödem.

  • öka effektiviteten av behandlingen med 1,75 gånger,
  • för att förlänga graviditetsperioden i händelse av svår gestos i 21 dagar (i genomsnitt) och för måttlig i 30 dagar,
  • minska fostrets dödlighet och barn vid födseln 2,5 gånger,
  • minska infektion hos fostret och mamman under arbetet 2,9 gånger,
  • minska tiden för övervakning av kvinnor på arbetsmarknaden och hälften.

Det finns speciella typer av antikroppar som är närvarande i blodet och störa gestaltning. Dessa är lupusantigen, antisperm och fosfolipidantikroppar, antikroppar mot sköldkörtelceller. Rengöring av blodet i dessa immunkomplex hjälper till att undvika och utföra barnet. I många länder i världen ordineras plasmaferes som en av metoderna för infertilitetsbehandling.

Med rhesus konflikt

  • närvaron och ökningen av antalet antikroppar under hela graviditeten,
  • förekomsten av antikroppar under beredning för uppfattningen. Var noga med att bli utsedd när Rh-konflikten i historien.
  • Förekomsten av akuta virus- och andningssjukdomar (ARI),
  • sannolikheten för för tidig födsel och missfall.

I Rhesus-konflikten föreskrivs 2 till 3 procedurer, där upp till 30% av plasman avlägsnas och saltlösning injiceras istället.

Förfarandet föreskrivs om mängden antikroppar ökar till mer än 1:32. Det spelar ingen roll vid vilken tid som avslöjade en ökning av titer. Ibland, för att ersätta plasma (i synnerhet när det finns brist på proteiner i blodet) tillsätts i stället för saltlösning, albumin, upptinad plasma till blodet. Om efter den första behandlingsperioden fortsätter antalet antikroppar att växa, kompletteras ytterligare kurser med intervall om 7 dagar eller mindre. Det är viktigt att övervaka nivån av proteiner i blodet.

Effektiviteten av proceduren indikeras av en minskning av mängden antikroppar i blodet till 1:16.

Med diabetes

Hos patienter med typ 2-diabetes utvecklas ateroskleros och alla sjukdomar som härrör från det mycket snart. Med denna typ av diabetes ökar nivån av lågdensitetslipoproteiner och triglycerider, medan antalet lipoproteiner med hög densitet minskar.

Ateroskleros under sådana förhållanden utvecklas i en accelererad takt som hotar trombos och många obehagliga sjukdomar.

I diabetes är de mest effektiva metoderna kaskadfiltrering och heparinutfällning.

  • förändring i fettmetabolism, ej kontrollerad av droger,
  • Förekomsten av autoantikroppar hos patienter med typ 1-diabetes,
  • diabetisk fot,
  • diabetisk nefropati,
  • diabetisk retinopati,
  • diabetisk polyneuropati.

Det ordineras från tre till tolv sessioner där upp till 40% av plasman avlägsnas från kroppen. Istället häll i saltlösning eller andra substitut. Procedurer utförs med ett intervall på två till tre dagar. Det är mycket effektivt att göra ett kaskadförfarande med ett intervall från 4 till 7 dagar i en mängd av 1 till 3 sessioner med behandling från 0,5 till 0,8 l. blod.

  • öka aktiviteten hos hematopoietiska celler, immun, fagocytisk,
  • aktivera blodflödet i kapillärerna
  • normalisera immunitet
  • minska inflammation
  • eliminera mikrober, toxiner, metaboliska produkter från kroppen.

Efter procedurerna förbättras blodfunktionen, patienten känner sig glad, sår läker snabbare.

När plasma avlägsnas, tillsammans med det, lämnar virus, sjukdomar celler, molekyler och även giftiga komponenter som kommer in i blodet kroppen. Således blir det lättare att arbeta i lever, njurar, hud och lungor.

Överskott av immunkomplex elimineras från blodet, på grund av vilka inflammatoriska processer är kroniska. Samtidigt intensifierades arbetet med de immunitetsförbindelser som inte fungerade.

Med en persons ålder blir människans blod smidigare. Detta beror på en förändring av vissa egenskaper hos hemoglobin. Ibland observeras ett liknande fenomen i sjukdomar. Myokardets funktion är komplicerad, eftersom den måste destillera det mer flyktiga blodet genom det tunnaste nätverket av blodkärl. Som ett resultat kommer mindre syre in i vävnaden, bildar mikroskopisk blodpropp på blodkärlens väggar.

Plasmaferes gör blod mer flytande.

Är plasmaferes farlig?

1. Endast enstaka katetrar och rör används. Alla kit är sterila och förseglade. Strax före starten skrivs de ut för patientens ögon.

2. Säkerhet säkerställs genom patientens konstanta observation av läkaren.

3. Förfarandet är helt smärtfritt. Blodprovtagning är i samma läge som hjärtatslag. Under sammandragningen av myokardiet avlägsnas blod från kroppen och under expansion expanderas det tillbaka. Det betyder att blodcirkulationen i alla fall inte är trasig.

4. Under förfarandet används inga mediciner som kan ge biverkningar eller komplikationer. Används endast saltlösning, som är tvättade rör genom vilka blod passerar. Om det finns för många hormoner i patientens kropp, kommer överskottet att avlägsnas genom filtrering.

recensioner

Du kan lägga till dina kommentarer och feedback på den här artikeln, med förbehåll för reglerna för diskussionen.

Plasmaferes: fördelarna och skadorna

Blodplasmautbyte används för att avlägsna det från toxiner eller minska antalet andra komponenter, till exempel röda blodkroppar, blodplättar, leukocyter. Mekanisk filtrering kan vara både terapeutisk och givare. I det första fallet, efter rengöring, returneras blodet till patienten, i det andra är det fryst för tillfälligt förvaring.

För terapeutiska ändamål tillgripas plasmaferes vid behov för att snabbt eliminera förgiftning, inflammatoriska processer, normalisera metabolism, när det är nödvändigt att behålla en specifik blodkomposition eller skapa en före operationen.

Vad är det här förfarandet?

Svar på frågan om vad som är plasmaferes, det bör noteras att det är signifikant annorlunda än hemosorption, vilket också används för blodrening. Under plasmaferes samlas den upp och delas i fraktioner, under den andra proceduren utförs behandling med hjälp av sorbenter.

Det finns terapeutisk och donator plasmaferes. Den första används för att normalisera patientens tillstånd i olika akuta och kroniska tillstånd.

Det uppsamlade blodet är uppdelat i likformiga element (leukocyter, blodplättar, erytrocyter) och plasma, som består av saltlösningar, protein och andra föreningar.

Efter rengöring hälls patienten tillbaka den saknade vätskan, ersätter den skadade "smutsiga" delen. Donatorproceduren innefattar insamling och lagring av plasma för efterföljande administrering till personer i behov.

I det hela taget är uppgiften att normalisera volymen av cirkulerande blodkomponenter, eliminera toxiner, paracoagulationsprodukter, inflammatoriska mediatorer, transportera de saknade koagulationselementen i kroppen och immunoglobuliner.

effekt

Under kursen (från 2 till 6 sessioner) känns patienten en signifikant förbättring av hans tillstånd. Detta förklaras av det faktum att organen med normaliseringen av blodkompositionen börjar fungera bättre, endast matar på det friska mediet.

Vidare, när man rensar kroppen uppträder ett svar och mobiliseras defensiv mobilisering, med andra ord immunitet förbättras.

Hur är proceduren

Under behandlingen rekommenderas att genomgå minst 3 sessioner. I första etappen elimineras endast ämnen som cirkulerar i det fria tillståndet genom blodbanan. I det andra blir intercellulära vätskeprodukter tillgängliga. Och i den tredje sessionen elimineras alla patogener i cellerna.

Vid en tid kan du ta bort en fjärdedel av den totala plasmavolymen, av den totala blodmängden blir det den åttonde delen. Den exakta mängden bestäms av patientens vikt och ålder.

Stages of

Plasmaferes kan utföras genom antingen 1 eller 2 katetrar.

Den väsentliga skillnaden är att i det första fallet först uppsamlas en liten dos, rengörs sedan och sedan returneras den behandlade substansen. I den andra varianten är processen kontinuerlig, blod uppsamlas genom en kateter och administreras omedelbart tillbaka genom den andra i den andra handen.

  1. Intaget involverar att pumpa ut en viss volym blod tillsammans med alla toxiner, virus, bakterier, kolesterol och formade element. I det här fallet är patienten medveten, i liggande eller halvsittande läge. Katetern är installerad i ulnarvenen.
  2. Blodet är uppdelat i fraktioner som passerar genom enheten.
  3. Plasmen är fullständigt evakuerad, och återstående suspension är mättad med saltlösning, glukos, kaliumklorid, albumin, reopolyglucin.
  4. Den resulterande blandningen levereras tillbaka till patienten.

Typer och klassificering

Enligt exekveringsmetoden allokera maskinvara och diskret typ. Till destinationen finns en terapeutisk och givartyp.

Enligt förfarandet för behandling kan plasmaferes vara:

  • Centrifugal eller gravitation. Hemofeniksapparaten vid hög hastighet av trumman delar blodet i fraktioner. Eftersom denna metod väsentligen skadar celler används den väldigt sällan.
  • Membran- eller plasmafiltrering. Det har praktiskt taget inga kontraindikationer och tar lite tid, cellerna skadas inte under rengöringsprocessen. Applicera apparat med filterporer.
  • Sedimentation, eller sedimenteringsmetod. Avser den billigaste och sällan används. Blodet i detta fall utsätts inte för hårdvarubearbetning och försvarade bara en viss tid. Denna metod tillåter inte att rena stora volymer, så att tillämpningsområdet är litet.
  • Kaskad plasmaferes. Det indikeras för de allvarliga tillstånden hos autoimmuna patienter, och används också vid kirurgi och återupplivning. Huvudskillnaden är dubbelrengöringsmetoden. Först filtrera den cellulära delen, sedan plasman. Nackdelen är den höga kostnaden för manipulation.
  • Krioplazmaferez. Samlat blod genomgår frysning vid låga temperaturer, och upphettas därefter och centrifugeras. Den avvecklade delen gäller inte. Omfattning - eliminering av konsekvenserna av allvarlig förgiftning och som ett resultat berusning.

vittnesbörd

Plasmaferes används för att avlägsna kroppsämnen som utlöser den patologiska processen.

Behandlingen är ordinerad för:

  • Behovet av att snabbt avlägsna plasman av toxiner och metaboliska element som orsakas av autoimmuna sjukdomar eller inflammatoriska processer. Till exempel vid reumatoid artrit, astma, skleros, hypertoni, neuropati.
  • Behållar lång tid en viss blodsammansättning. Samtidigt utesluts endast en länk från patogenesen. Vanligtvis är indikationer för användning Rh-konflikt, diabetes, viral hepatit, i behandling av cancerpatologier, förgiftning med gifter, toxiner av bakteriellt ursprung.
  • Förberedelse för operation, om den primära kompositionen är oacceptabel för kirurgisk ingrepp.

I allmänhet kan mekanisk blodrening användas vid komplex terapi för:

  • Multipelt myelom.
  • Den omfattande förstörelsen av de röda kroppen i kärlen.
  • Förekomsten av fria myoglobin i blodet.
  • Hemoglobinopatier.
  • Myasthenia.
  • Sjukdomar av gasser, krona.
  • Porfyri.
  • Kemisk förgiftning förgiftning.
  • Reumatism.
  • Viral myokardit.
  • Astma, lunginflammation av kronisk natur.
  • Ulcerös kolit.
  • Endokrina patologier, särskilt diabetes.
  • Peritonit, sepsis.
  • Betydande brännskador.
  • Organavstötning efter transplantation.
  • Herpes, psoriasis.
  • Glomerulonefrit.
  • Allergisk encefalit.
  • Vaskulit.

Kontra

I vissa fall kan även ett användbart förfarande leda till försämring av patientens välbefinnande, därför rekommenderas det inte att utföras med:

  • Anemi när hemoglobin är mindre än 80 g / l. Om du tillgriper manipulering i det här fallet kommer syrehushåll att öka.
  • Blödning av vilken typ som helst.
  • Villkor när kroppen saknar blod. Vanligtvis i denna lista är patologierna i det kardiovaskulära systemet, såväl som magsår och postinfarktperiod.
  • Minskar mängden protein i blodet (mindre än 60 g / l). Denna indikator är ansvarig för permeabiliteten hos blodkärlens väggar och nivån på den flytande komponenten i blodet inuti dem. Proceduren för avvikelser från normen bryter mot vattenelektrolytbalansen och ökar trycket.
  • Att dö av hjärnkärl på grund av cirkulationsstörningar.
  • Hög BP.
  • Leverdysfunktion.
  • Hjärtsjukdom.

Alla kontraindikationer kan vara:

  1. Absolut, när det finns betydande skador på hjärnan, hjärta, lever, lungor, njurar eller kraftig blödning.
  2. Släkting. Dessa inkluderar blodsjukdomar när det finns en ökad risk för omfattande blödningar och tillstånd som orsakar blödning. Till exempel sår, hypotoni, graviditet, menstruation, infektionssjukdomar.

Det är också bättre att överge manipuleringen av allergier eller om det tidigare fanns negativa reaktioner på blodtransfusioner.

Fördelarna och skadorna i förfarandet

Plasmaferes utförs sällan som det enda sättet att behandla en patient, vanligtvis en sekundär åtgärd som förklarar dess framgång.

Fördelarna med att välja en metod är:

  • Avgiftning. Avfallshantering av toxiner sker genom att "tvättas" blodceller. Faktum är att skillnadsbedömningen bidrar till att ta bort fraktionerna med skadliga ämnen och är användbara för att återvända in i blodomloppet.
  • Stimulering av hematopoietiska och kardiovaskulära system på reflexplanet. Samtidigt är kroppen i den rekommenderade vattenelektrolytbalansen. När behovet uppstår, istället för plasma kan lösningar injiceras i blodet som ersätter det.
  • Immunmodulering. Kontakt med blod med strukturen av plasmafilter irriterar immunitetsceller, vilket bidrar till att förbättra effektiviteten. Men med autoimmuna sjukdomar kan detta ha motsatt effekt, eftersom effekten av vävnader mot kroppen i sig kommer att öka och detta kommer att leda till en förvärmning av sjukdomen. Behandling av sådana patologier kräver därför en konstant medicinsk övervakning.

Skadan från proceduren kan vara helt frånvarande, vara minimal eller med vissa egenskaper hos organismen leda till patientens död. För att minimera biverkningar måste läkaren fullständigt undersöka patienten före plasmaferes och föreskriva behandling endast med allvarliga indikationer.

I de flesta fall är allt begränsat till huvudvärk, illamående och tryckvåg, vilket förklaras av kroppens svar på extrema förhållanden och utgör inte ett allvarligt hot. Samtidigt kan en allergisk reaktion utvecklas, inklusive en autoimmun natur hos njurapparaten till donatorplasma.

Dessutom innebär blodrengöring borttagandet av både skadliga och fördelaktiga komponenter, vilket kan försvaga immunsystemet temporärt. Med felaktig prestanda och inkompetens hos personal finns en hög risk för infektion, bildandet av blodproppar, utvecklingen av sepsis, metaboliska störningar.

Eventuella komplikationer

Även med en gynnsam bild av undersökningarna före proceduren under genomförandet kan kroppen reagera negativt på de utförda manipulationerna.

Följande komplikationer är de vanligaste hos patienter:

  • Hypotension. En kraftig minskning av blodtrycket kan orsaka syrehushållning. I allvarliga fall slutar detta i funktionshinder eller död.
  • Anafylaktisk chock. Allergiska manifestationer inkluderar förändringar i hemodynamik, frysningar, autonoma störningar. Underlåtenhet att göra det kan leda till dödsfall.
  • Intern omfattande blödning. Det är därför med sår eller erosiva områden på slemhinnorna i mag-tarmkanalen det är bättre att överge proceduren.
  • Citratförgiftning, där patienten kan falla i en koma, som slutar i dödsfallet. Lyckligtvis är dessa isolerade fall.

Om du känner dig sjuk, måste du avbryta proceduren. Om detta händer utanför en medicinsk institutions väggar, kontakta omedelbart en läkare eller ring en ambulans.

Förberedelser för förfarandet

För att minska risken för komplikationer från manipulation rekommenderas särskild träning innan den utförs.

För detta behöver du:

  • Normalisera rätt näring, hålla sig till en högprotein diet, men minska förbrukningen av fosfor, kalium, natrium.
  • Få tillräckligt med sömn och drick mycket vätskor på tröskeln till plasmaferesen.
  • Sluta röka.
  • Få en läkarundersökning.

Terapeuten undersöker patienten, mäter blodtrycket, föreskriver ett kliniskt och biokemiskt blodprov, bestämning av glukosindex, Wasserman-reaktion, RW, koagulogram, EKG.

Utföra under graviditeten

Förfarandet är användbart för att förbereda för barns uppfattning, speciellt för kvinnor som har rökt mycket tidigare. Denna metod bidrar till att avlägsna cigarettgift.

Under graviditeten kan plasmaferes indikeras vid stark toxicos. Förbättringar kommer att ske i ett par sessioner.

Dessutom minskar risken för intrauterin infektion, syreförlust hos fostret, lågt vatten och omfattande blödning under födseln under graviditeten.

Hur lång tid är en session och kurs

I genomsnitt varar en session 1,5 timmar. Plasmaferes kan upprepas efter 3-4 dagar.

För terapeutiska ändamål ökar tiden, procedurens varaktighet når 2-3 timmar och frekvensen är 4-5 gånger i veckan. Kursen innehåller 3-6 sessioner. Antalet procedurer väljs individuellt beroende på kursens svårighetsgrad och arten av sjukdomen. Återbehandling kan ske inom sex månader.

Plasmaferesmaskin

Enheter kan vara bärbara eller stationära. De första är praktiska eftersom de kan installeras var som helst, utan att störa patientens fred, om det behövs, även hemma. Det finns enheter som i början tar en liten del av blodet, rengör det och returnerar det.

Sådana anordningar per minut pumpade 100-150 ml biologisk vätska. Andra innehåller 2 katetrar för att ta dem igenom en och sedan återvända dem tillbaka genom den andra. I det här fallet stoppar enheten inte processen.

Ett plasmafilter innehåller centrifuger, membran, pumpar eller filter. Allt beror på val av metod.

Kostnad för

Priset för en session är väldigt annorlunda och kan vara från 2000 till 60 000 rubel. Kostnaden beror på den valda behandlingsmetoden, berömd klinik, erfarenhet och kompetens hos läkaren. Av stor betydelse är regionen: ju närmare centrum av huvudstaden, desto dyrare.

Plasmaferes: hur många procedurer behövs, indikationer på prestanda och effektivitet

Plasmaferes är en modern säker metod för blodrening, vilket innebär dess filtrering genom ett membran eller centrifugalt plasmafilter. Enheten delar extrakorporealt blod i cellformdelen (leukocyter, erytrocyter, blodplättar, lymfocyter) och plasma - ett bindemedel som innehåller antikroppar, fragment av cellväggar, biologiskt och giftigt avfall som orsakar utveckling av sjukdomar av olika natur. Plasmaferes används allmänt både i profylaktiska och terapeutiska syften, som en komponent i en komplex procedur.

Plasmaferesen i Moskva utförs i Yusupov-sjukhuset - en av de bästa klinikerna med modern utrustning, vilket i sin tur gör det möjligt att utföra proceduren så effektivt som möjligt.

Verkningsmekanismen för plasmaferes

Plasmaferes anses vara den säkraste och mest smärtfria metoden för blodrening jämfört med andra metoder. En kateter sätts in i en patients ven och ansluts till en speciell enhet, ett plasmafilter. Samlingen av uttaget blod inträffar automatiskt, eftersom apparaten bestämmer den önskade volymen av blod exakt. Därefter pumpas blodet ut ur kroppen, delas in i erytrocytmassa och plasma, varefter plasman ersätts med plasmasubstituerande substans och blodet returneras tillbaka. I genomsnitt kan förfarandet ta från en halvtimme till 1-2 timmar, beroende på det eftersträvade målet. Per kg vikt står för cirka 100 plasma tas.

När behöver du plasmaferes?

I den moderna världen förgiftar miljön oss dagligen - avgaser, förorenad ekologi, alkohol, rökning, mediciner och ohälsosamma dieter - alla dessa faktorer på något sätt påverkar vår hälsa. För förebyggande ändamål används plasmaferes som ett rengörings- och välbefinnande förfarande som tillfälligt kan rensa plasma och som följd hela kroppen från skadliga mikroorganismer och avfall. Yusupov sjukhuset ger möjlighet att utföra plasmaferes för olika ändamål, med förbehåll för obligatoriskt samråd med en läkare. Vår klinik samarbetar med den största bevisade blodbanken i Ryssland, vilket garanterar ett säkert och effektivt förfarande som plasmautbyte. Hur många procedurer behövs och kursintensiteten bestäms också av den behandlande läkaren, med hänvisning till patientens individuella behov och syftet med behandlingen.

Indikationer för plasmaferes är:

  • i gynekologi och obstetri: premenstruellt syndrom, autoimmun infertilitet, rhesuskonfliktgraviditet, livmoderns kronisk inflammation och dess bilagor, förberedelse för extrakorporeal befruktning, fostrets missfall, klimakteriet;
  • i dermatologi: psoriasis, furunkulos, akne, svår akne, eksem, dermatit, urtikaria;
  • i pulmonology: fibrosing alveolitis, bronchial astma, sarkoidos;
  • i endokrinologi: diabetes mellitus, patologier av sköldkörteln;
  • i gastroenterologi: kroniska inflammatoriska processer i organen i mag-tarmkanalen, pankreatit, högt kolesterol, cholecystit
  • i kardiologi: kranskärlssjukdom, hypertoni, vaskulär ateroskleros, multipel skleros;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • allergiska reaktioner;
  • frekventa förkylningar;
  • kroniskt trötthetssyndrom;
  • alkoholförgiftning;
  • prostatit;
  • neuropati;
  • kemoterapi för cancer;
  • gikt;
  • vaskulit;
  • ökad blodviskositet;
  • överdosering medicinering.

Kontra

Det finns ett antal faktorer som kombinerar plasmaferes är strängt förbjudet. Dessa inkluderar:

  • blödning av olika etiologier (inklusive menstruationsperioden hos kvinnor)
  • peptisk sår under exacerbation;
  • kronisk järnbristanemi;
  • ödem syndrom;
  • post-infarkt eller post-stroke tillstånd
  • allvarlig leversjukdom med reducerade proteinhalter.

Hur många plasmaferesprocedurer behöver göras och vilken metod som föredrar den behandlande läkaren. Det är viktigt att komma ihåg att plasmaferes inte är en självständig metod för behandling av sjukdomar - dess effektivitet ökar flera gånger i kombination med andra medicinska och konservativa behandlingsmetoder. Läkarna i Yusupov-sjukhuset, baserat på deras långa erfarenhet av att arbeta med patienter, kan diagnostisera och korrekt upprätta en individuell behandlingsplan.

Plasmaferesresultat

Med förbehåll för att slutföra en kurs av plasmaferes i kombination med andra läkemedel och procedurer som föreskrivs av en läkare, kan följande resultat uppnås:

  • djup avgiftning av hela organismen. Genom att "tvätta blodcellerna", rensar plasmaproteinet erytrocytmassan från alla toxiner och toxiner som ackumuleras i det genom åren. En sådan rengöring hjälper inte bara till att bota sjukdomar, men förbättrar också den övergripande hälsan, hudens och slemhinnans tillstånd, normaliserar arbetet i mag-tarmkanalen och hjärt-kärlsystemet.
  • immunmodulerande effekt. På grund av interaktionen med separationsapparaten kommer immunmodulerande celler att komma till en ton och ett så kallat "spänd immunitet" tillstånd uppträder, vilket innebär ökad motståndskraft mot olika virus och patogena bakterier;
  • stimulering av hematopoietiska och kardiovaskulära system. På grund av extraktionen av gammal plasma från blodet börjar kroppen att existera i en kontrollerad vattenelektrolytubalans, men i fall där detta tillstånd är oönskat ersätts det extraherade plasmaet med plasmasubstitutlösningar.
  • förbättra blodkvaliteten och dess flytbarhet. Blodkoagulation är ett symptomkarakteristik för många sjukdomar. Överdriven blodtäthet kan orsaka obstruktion av syre genom små kapillärer och som en konsekvens vävnadshypoxi. Plasmaferes i detta fall har en utspädande effekt och förbättrar också blodets reologiska egenskaper. Flytande blod förbättrar processen med att penetrera näringsämnen i cellerna och bidrar även till att avlägsna giftigt avfall från kroppen.

Diet och daglig behandling efter plasmautbyte

Omedelbart efter proceduren förblir patienten under uppsikt av en läkare i flera timmar. För att undvika utveckling av negativa symtom rekommenderas inte patienten att delta i sport, hårt fysiskt arbete, gå till bastun, bad, ta heta bad och äta varm mat den här dagen. Alla dessa åtgärder kan orsaka dilaterade kärl, huvudvärk och yrsel. Är det möjligt att äta före plasmaferes? Ja, du kan, men du bör följa en viss kost både före och efter proceduren:

  • man bör inte äta fett, stekt, kryddig och söt på tröskeln till plasmaferes och hela dagen efter det;
  • Före proceduren kan du inte röka och ta alkoholhaltiga drycker, eftersom detta kan påverka blodets sammansättning.
  • Före och efter plasmaferes bör du följa en kost rik på proteinföda. Du bör inkludera i din diet gröt, kanin, kyckling (bröst), ägg, soja och sojaprodukter, tång, baljväxter, kli, keso och hård ost samt nötter, frön och fisk rik på järn och omega-3;
  • Avstå från att dricka alkohol i flera dagar efter plasmautbyte. Du bör inte vara avundsjuk med alkoholhaltiga drycker, du kan börja med ett glas torrt rött vin, eftersom det innehåller ett stort antal användbara spårämnen och har en fördelaktig effekt på hjärtmuskulärens arbete.

Tidig kompetent behandling hjälper till att återhämta sig på kort tid, liksom eliminera sjukdomsutvecklingen i mer stränga steg. Plasmaferes är en utmärkt metod för blodrening, vilket inte bara innefattar eliminering av symtom utan också en allmän förbättring av patientens hälsa.

Plasmaferesen i Moskva utförs i Oncology Clinic under nära övervakning av professionella transfusiologer av högsta kvalifikation. För att anmäla dig till ett samråd, ring Yusupov sjukhus.

Plasmaferes: förberedelse, beteende. Efter proceduren

Gör ett möte

Ställ en fråga online

Begär ett samtal tillbaka

Läkare i medicinska vetenskaper, professor Kalinin Nikolay Nikolayevich, en transfusionsläkare, en av grundarna till hematologiska forskningscentret i Moskva, numera chefen för avdelningen för extrakorporeala behandlingsmetoder vid Moskva Medical University, uppkallad efter M.Kozykov kommenterar MV Lomonosov.

Hur görs plasmaferesen, behöver någon träning? Vad kan, vad kan inte göras före plasmaferes?

Före plasmaferes krävs ingen speciell förberedelse av kroppen. Om du minns procedurens historia lyckades patienterna utomlands även röka under plasmaferesen. En teknik användes där endast en ven involverades. Patientens andra hand var fri, vilket gjorde att han kunde röka. Nu är dessa dåliga vanor inte välkomna antingen tidigare eller speciellt under förfarandet. Det är också värt att inte dricka alkohol på tröskeln till förfarandet. Men i akuta faser av alkoholförgiftning gör plasmaferes det möjligt att snabbt och effektivt avlägsna sönderfallsprodukter som förgiftar kroppen.

Behöver patienterna genomgå ett komplett blodtal före plasmaferesen?

Ja. Patienter genomgår biokemiska blodprov och tester för infektionssjukdomar: HIV, Syfilis, Hepatit.

Finns det restriktioner för kvinnor? Är det möjligt att genomföra proceduren under menstruationscykeln?

Restriktioner finns. Under perioden och på tröskeln till början av "kritiska dagar" kan plasmaferes inte utföras.

En stor mängd blod samlas in från patienten under proceduren. Hur mycket tid behöver kroppen återhämta sig? Har patienten kvar på sjukhuset?

Om detta är en plasmaferes med låg volym, är det inte nödvändigt med patientens observation av medicinsk personal efter proceduren. Kroppen återhämtar sig mycket snabbt. Om 1-2 liter plasma avlägsnas eller bytas, rekommenderar vi att du förbli under observation under en liten tid. Fördröjda reaktioner på förfarandet observeras inte. Inget kritiskt för kroppen, antingen under eller efter plasmaferes, förekommer inte. I detta avseende har alla spekulationer om Vladimir Turchinskijs död, som påstås ha uppstått som ett resultat av förfarandet, inte någon seriös vetenskaplig underbyggnad.

Förfarandet innefattar uppsamling av blod med dess ytterligare centrifugering. Vad händer under denna process?

Blodet är uppdelat i cellulära och acellulära delar. Cellfri del, plasma, avlägsnas. Blodceller återförs till blodomloppet.

Placeras plasman i en annan apparat som ska rengöras?

Nej, i det klassiska förfarandet används inte plasman längre. Det finns tekniker baserade på plasmaferes, där manipuleringen av den cellfria delen av blodkaskad plasmafiltrering. Under denna procedur avlägsnas högmolekylära plasmaprodukter, såsom kolesterol, och därefter återföres det renade plasman till kroppen.

Är det sant att plasman avlägsnas under klassisk plasmaferes och blodet som redan har renats returneras till kroppen?

Inte exakt. Tillbaka i blodomloppet återvänder vi blodceller. Plasma återvänder inte på grund av att det ackumulerar giftiga och immunförsvar som påverkar kroppen negativt.

Nu i kosmetologi, ett förfarande kallat plasma-lyftning. Plasmaprovtagning utförs hos kunden och lovar en föryngrande, regenererande effekt. Om toxiner ackumuleras i plasma, är detta förfarande skadligt?

Om förfarandet utförs på en frisk person, finns det inga skadliga ämnen i plasma som måste kasseras. Det finns ett förfarande under vilket patienten tar blod och hans blod injiceras i olika delar av kroppen.

I hemolys förekommer till exempel processer som också stimulerar immunsvaret. Vi är inte engagerade i sådana kosmetologipraxis.

Du är grundaren av denna metod. Det är intressant att veta om du utförte plasmaferes till barn?

Nej, vi använde inte den här metoden. Men i fallet med allvarlig förgiftning av kroppen kan sprutplasmaskift utförs även för nyfödda. Blod dras in i sprutan, plasma tas bort, blodceller återvänder till blodomloppet. Samma som hos vuxna. Men denna övning är inte utbredd.

Under proceduren avlägsnas plasman i sin helhet. Är människokroppen kapabel att producera den, eller finns det andra sätt att återställa det?

Människokroppen är ett komplext system. Många organ är inblandade i att upprätthålla det normala systemet. När plasma tas bort från blodet börjar kroppen återhämta sig, vilket går ganska snabbt, vilket förklarar säkerheten hos den använda metoden. Det finns många extravaskulära depåer i kroppen som, i frånvaro av några komponenter, börjar producera dem. Det finns en utbyte: de saknade komponenterna lämnar vävnadsvätskan och går in i blodomloppet för att återställa förhållandet som är nödvändigt för kroppens normala funktion. Volymen av plasma som avlägsnats ersätts med saltlösning.

Finns det någon specifik näring eller drogintag efter plasmautbyte?

Alla indikatorer efter proceduren förblir inom normala gränser. Om en proteinbrist detekteras, visas patienten fullständig protein näring.

Det betyder att proteinhalten oftast lider?

Under plasmaferesen, tillsammans med de produkter som behöver avlägsnas från plasman, tas också protein bort. Som vi vet är han involverad i bildandet av normalt blodtryck. För att förebygga och skydda patientens hälsa är det därför nödvändigt att följa proteinhalten i kroppen och, om nödvändigt, föreskriva protein näring för återhämtning.

Plasmaferes (plasmaferes): egenskaper hos metoden, indikationer och kontraindikationer för dess användning

Plasmaferes är en blodreningsprocess som utförs utanför kroppen. Det är gjord för att avlägsna giftiga ämnen som förgiftar kroppen eller att använda plasma i framtiden - donator plasmaferes.

Konceptet med metoden och dess typer

Plasmaferes, såväl som plasmaferes och plasmaferes, är ett extrakorporalt förfarande, som huvudsakligen produceras för rening av blod från giftiga ämnen. Kärnan i förfarandet är ganska enkelt: blodet som extraheras från patienten placeras i hemobehållaren, där den är uppdelad i plasma och formade element - röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Därefter returneras blodcellerna till kroppen, och plasman används eller används för andra behov - transfusioner, produktion av blodprodukter och så vidare.

För att återvända till patienten en volym blod som är lika med det som tas, fylls plasmafelmen med saltlösning eller annan vätska, om behandlingen av sjukdomen kräver det. Således renas blodet från alla toxiner upplösta i plasma och förlorar inte dess funktionella celler.

Plasmaferes klassificeras enligt flera kriterier.

Konceptet plasmaferes ägnas åt denna video:

klassificering

Till destinationen

Förfarandet används för att lösa 2 problem:

  • medicinsk plasmaferes - syftet med det är att rena blodet från giftiga ämnen. I detta fall utnyttjas plasman, även om det händer att efter flera ytterligare filter returneras plasman tillsammans med blodet;
  • givare - i detta fall utförs förfarandet i syfte att erhålla en ren donatorplasma. Blodceller returneras, och plasma används för transfusioner eller vid mottagande av vissa mediciner.

Cryophoresis är också utmärkande. I detta fall fryses den resulterande plasmen först och returneras efter frysning.

Genom rengöring

Alla använda metoder för blodrening är uppdelade i två grupper: manuellt och automatiskt.

  • Manuell - eller diskret. En ganska stor mängd blod samlas en gång, vilket placeras i en steril hemobehållare och rengöras. De återstående cellerna efter plasmaavlägsnande späds med saltlösning och administreras till patienten. Manuell metod är uppdelad i två typer:
    • sedimentering - plasman separeras från cellmassan genom sedimentering, den senare utfälls;
    • gravitations- eller centrifugal. Blodet i behållaren placeras i en centrifug, där den är indelad i element, eftersom rotationshastigheten är annorlunda. Denna metod anses föråldrad och används sällan.
  • Hårdvara - staketets process. Rengöring och återföring av blod uppträder kontinuerligt. Blodet tas i små portioner, matas till separationsapparaten och returneras även i små portioner. Denna metod är mycket lättare tolererad av patienter, eftersom det inte skapar en belastning.

Det finns flera typer av hårdvara plasmaferes - membran, kaskad, och så vidare.

Genom exekveringsteknik

Det finns 2 metoder för blodrening i enheter och hårdvarukomplex, därför är alla metoder indelade i 2 huvudgrupper.

  • Centrifugering - används oftast. Moderna centrifuger regleras av speciella program som gör det möjligt att observera exakt varvtal och bromsning. Således behålls blodcellerna intakta, liksom plasmaprotein och kolhydratstrukturer. Efter centrifugering återförs blodceller med ett blodsubstitut eller plasma renat genom filter tillbaka till patientens kropp. Idag utförs denna procedur mycket snabbare och utgör inte en belastning på människokroppen. Blodrening genom centrifugering används aktivt i pulmonologi för ett antal sjukdomar i övre luftvägarna, i endokrinologi för behandling av diabetes mellitus, till exempel Addisons sjukdom, och naturligtvis i dermatologi för dermatit och herpes, som framkallas av nedsatt immunförsvar.
  • Separering genom membranfilter är en smärtfri och helt säker metod. Blod tränger in i hemobehållaren och passerar genom ett engångsfilter. I detta fall separeras plasman tillsammans med fragment av cellväggar, toxiner, allergener, lipoproteiner och så vidare.

En variation av membranmetoden är kaskad. I detta fall passerar blodet genom 2 filter: i första hand behålls cellmassan, på andra stora organiska molekyler. Således kan renad plasma införas tillbaka in i patienten. Kaskad plasmaferes anses vara effektivare vid allvarliga autoimmuna sjukdomar.

Fördelar och nackdelar

Plasmaferes tillåter dig att frigöra kroppen av ackumulerade eller frisatta toxiner, inklusive allergener, antigener, mediatorpatogener av inflammation, och så vidare. Men som ett sätt att behandla plasmaferes har dess fördelar och nackdelar.

  • I vissa sjukdomar är denna metod oumbärlig - vid akut förgiftning, till exempel blodinfektion, leverdysfunktion, när blodet helt enkelt inte rensas, och så vidare.
  • Förfarandet förbättrar blodkompositionen och tar bort inte bara metaboliska produkter utan också hormoner, mediatorer, antigener, antikroppar och så vidare. Det är en av de bästa metoderna för att undertrycka allvarliga allergiska reaktioner.
  • Blodet blir mindre visköst, blodcirkulationen ökar, vilket ger mat och syre till alla vävnader i kroppen.
  • Biverkningar är minimala, komplikationer är extremt sällsynta.
  • När blod dras, rusar vätska från omgivande vävnader till kärlen för att kompensera för bristen på volym. Således löser förfarandet problemet med ödem av olika slag.

Nackdelarna med proceduren är förknippade med träningsegenskaperna.

  • Rengöringseffekten är kortlivad när det gäller sjukdom. Vid förgiftning tillräckligt med 1-2 procedurer för att avlägsna toxiner. Men om de fortsätter att göra, bibehålls effekten i ungefär en dag, det vill säga plasmaferes bör utföras med en kurs på minst 10 procedurer.
  • Kostnaden för plasmaferes är stor. Även om det skiljer sig markant beroende på genomförandemetoden: Priset på gravitationsmetoden är märkbart lägre än kaskadmetoden.
  • Förfarandet har ett antal kontraindikationer, eftersom immunoglobuliner, fibronogen och andra proteiner avlägsnas tillsammans med toxiner.

Indikationer för

Plasmaferes används exklusivt i stor utsträckning.

  • Det finns inga begränsningar för ålder och kön: även de minsta patienterna är föreskrivna membranblodrening, om det är nödvändigt för barnets tillstånd.
  • I ålderdom är denna procedur ofta mycket effektivare vid behandling av sjukdomar, särskilt hud.
  • Plasmaferes används också under graviditeten, främst för förebyggande av autoimmuna sjukdomar, i synnerhet Rh-konfliktkonflikten, såväl som med placentainsufficiens.

För förfarandet finns det absoluta och relativa indikationer. I det första fallet kan avstötningen av plasmautbyte vara dödlig. Dessa inkluderar:

  • erytroleukemi;
  • sickle cell anemi;
  • trombos och leukocytos;
  • myasthenia gravis;
  • Förgiftning av något slag
  • ärftlig hyperkolesterolemi
  • Rufus sjukdom, Guillain-Barre syndrom, och så vidare.

Relativa indikationer är:

I dermatologi ordineras plasmaferes för:

Förfarandet möjliggör på kortast möjliga tid att bli av med den främsta provokationsfaktorn - ett allergen, antikroppar och så vidare. Naturligtvis kommer en session inte att lösa fallet: den genomsnittliga kursen för dermatologiska sjukdomar är 5-7 procedurer, även om effekten, särskilt med allergisk dermatit, framträder efter 2 sessioner.

Kontraindikationer mot användning av plasmaferes

Det finns ett antal kontraindikationer för plasmaferes. Vissa av dem kan inte brytas på något sätt, i andra fall måste den potentiella risken och nyttan bedömas.

Absoluta kontraindikationer inkluderar:

  • blödning - internt eller externt. En sådan last är bortom kroppens kraft;
  • oåterkalleliga förändringar i hjärtat och hjärnan;
  • allvarliga skador på inre organ
  • icke-koagulerbarhet av blod gör förfarandet omöjligt.

Det rekommenderas inte att använda plasmaferes för sådana sjukdomar:

  • arytmi och lågt blodtryck, som efter sessionen minskar trycket;
  • magsår;
  • anemi, särskilt i ålderdom
  • akuta infektionssjukdomar;
  • chocktillstånd.

Förberedelser för förfarandet

Plasmaferes är inte ett enkelt förfarande. Det varar i minst en timme och har ett antal kontraindikationer, så att patienten måste undersökas innan det föreskrivs ett sådant förfarande. Den innehåller:

  • undersökning av en allmänläkare och en ledande läkare av annan profil. Viktigt är mängden blodtryck, hjärtsjukdom, närvaro av peptiska sår och så vidare;
  • blodglukosprov krävs, Wasserman test utförs för att utesluta syfilis;
  • biokemiskt blodprov - låter dig bedöma nivån av proteiner för att utesluta hypoproteinemi. Under plasmaferes tas ett antal proteiner tillsammans med plasma, så med denna låga koncentration bör denna metod kasseras.
  • koagulogram - gör det möjligt att bedöma blodpropp: en tendens till trombos - då visas proceduren eller ökad blödning;
  • EKG - med starka oegentligheter i hjärtat av plasmaferes är inte tillåtet.

Förbereda faktiskt för en mycket enkel. Några dagar före sessionen måste du ge upp alkohol och kaffe och dricka mer vätska. Innan sessionen måste du ta mat - lätt och balanserat.

Hur är proceduren

Plasmaferes är ganska lång, men smärtfri procedur, vilket inte ger några besvär. Sessionen hålls i ett särskilt utrustat rum.

  1. Patienten placeras på en soffa eller stol - liggande eller liggande.
  2. En nål eller kateter sätts in i venen genom vilken blod dras. Ofta leder staketet från en ven i armbågen.
  3. I moderna apparater är det nödvändigt att installera 2 nålar: blod tas genom den första, patienten återvänder blodet genom den andra.
  4. Blodet överförs till hemobehållaren och delas sedan in i fraktioner. Separationsmetoden beror på vilken typ av apparat som används. I detta fall avlägsnas plasman, ersätts med saltlösning, glukoslösning, kaliumklorid, donatorplasma eller andra blodsubstitut i en lämplig volym.
  5. Genom den andra nålen returneras blod till patienten i exakt samma volym som den togs. Du kan skriva in de föreskrivna läkemedlen parallellt med blodets återkomst.

Sessionens varaktighet - 1-2 timmar. Mängden renat blod bestäms av rengöringsmetoden och medicinska rekommendationer. Förfarandet utförs av en anestesiolog som har genomgått särskild träning eller en transfusiolog. I genomsnitt rensar 1 sessions upp till 30% av blodet.

Under sessionen är läkaren eller sjuksköterskan alltid med patienten. Ständigt övervakat tillstånd: indikatorer på tryck, hjärtfrekvens, blodkomposition och så vidare.

Konsekvenser och möjliga komplikationer

Syftet med proceduren är blodrening. Plasmaferes tillåter dig att bli av med antikroppar, antigener, patologiska immunkomplex, sönderfallsprodukter, inflammatoriska mediatorer och så vidare. Således är det möjligt att snabbt bli av med berusning av kroppen, återställa immunitet, undertrycka en mängd allergiska reaktioner.

Dessutom förbättrar plasmaferesan blodcirkulationen, inklusive perifer, och bidrar också till lymfatisk dränering, vilket minskar antalet ödem. Under graviditeten ordineras plasmaferes ofta som en förebyggande åtgärd. Detta gäller särskilt för rökare från kvinnor.

Förfarandet kan emellertid få negativa konsekvenser:

  • med införandet av droger som förhindrar bildandet av blodproppar samt donatorplasma är en allergisk reaktion möjlig fram till anafylaktisk chock;
  • hypotension - när en stor volym blod tas ut, är det möjligt att dra en kraftig nedgång i trycket. Det handlar i regel om manuella metoder.
  • blödning - kan inträffa vid införande av läkemedel som minskar förmågan att koagulera;
  • bildandet av blodproppar - med en otillräcklig dos av sådana droger är det möjligt att sprida blodproppar och deras ingrepp i kärl med mindre diameter;
  • infektion är möjlig om förfarandet bryts. I hårdmetallmetoder är denna sannolikhet praktiskt taget utesluten;
  • njursvikt är möjligt om donatorplasma används istället för saltlösning, eftersom det finns risk för inkompatibilitet.

Komplikationer efter plasmaskiftet diskuteras i videon nedan:

Återhämtning och vård efter proceduren

Trots det faktum att plasmaferes är säker, påverkar det fortfarande patientens tillstånd, för att minimera de möjliga konsekvenserna måste du följa några enkla regler.

  • Efter sessionen rekommenderas att ligga i viloläge i upp till 1 timme, beroende på det allmänna tillståndet.
  • Nästa dag kan du inte ta heta bad och för att undvika överhettning i solen.
  • Det är tillrådligt att utesluta varma livsmedel och drycker.
  • I vissa fall är sängstöd föreskrivet.

Kostnad för

Kostnaden för proceduren - 1 session, varierar från 4300 till 7000 sidor. Kursen består alltid av flera förfaranden. Kliniker erbjuder som regel rabatter om antalet sessioner är över 5.

recensioner

Plasmaferes är en av de mest effektiva metoderna för rengöring av blod och avlägsnande av allergener. Denna metod är dock extra, eftersom den inte i sig har någon terapeutisk effekt. Plasmaferes ingår i komplex behandling och i vissa fall i förebyggande åtgärder.

Plasmaferes är inte föreskriven förrän icke-invasiva behandlingar har uttömts. Var det som det är, anses förfarandet som en analog operation, därför är det rimligt att ordinera denna åtgärd endast med lämpliga indikationer.

Var i Ryssland kan man få sådan behandling?

Plasmaferes erbjuds av medicinska centra utrustade med speciella rum. Det finns inget fritt plasmaferesprogram.

Vanliga frågor

Plasmaferes, som befann sig i modeens topp, visade sig vara blandad i alla skandaler. I själva verket är detta en rent medicinsk teknik, olämplig för andra ändamål.

  • Har förfarandet en föryngrande effekt? Studier visar att plasmaferes inte. Förbättring av hudens tillstånd, som uppnås med allergisk dermatit, psoriasis och så vidare, är associerad med avlägsnande av allergener och immunkomplex, och inte med en verklig förändring i huden.
  • Kan rengöring användas som ett sätt att minska vikt eller normalisera ämnen? Samma sak är det inte. En sådan definition som "slagg" i medicin existerar inte. Plasma avlägsnar stora proteinmolekyler. För det mesta är detta en produkt av toxindbrytning, antikroppsantigener och så vidare. Emellertid faller vissa typer av peptider som är nödvändiga för kroppens normala funktion i denna kategori. Den senare begränsar både tillämpningen av förfarandet och antalet sessioner. Det är uppenbart att en sådan rening inte påverkar vikten och metabolismen normaliserar inte, eftersom det bara är ett mekaniskt avlägsnande av skadliga ämnen. Källan av toxiner, om de är associerade med sjukdomen, förblir.
  • Plasmaferes och fysisk aktivitet är inte kompatibla - detta uttalande är diskutabelt. Om du refererar till de icke-extrema belastningarna som är kända för en person - ett etablerat träningsprogram, regelbundet promenader och jogging, är det önskvärt att överge dem bara på plasmautbytesdagen. Om vi ​​talar om stora sporter och stora belastningar - till exempel förberedelser för prestanda, kan inte plasmautbyte användas. Och lasten och förfarandet påverkar hjärtat, och den gemensamma belastningen kan vara överdriven.
  • Förbättring av mikrocirkulationen i vävnader är sann, men bara på grund av att heparin används i plasmautbyte.
  • Är det möjligt att bli av med alkohol eller narkotikamissbruk med denna metod? Nej. Dessutom är det just plasmaferes som inte rekommenderas för användning under rusning: denna typ av tillstånd likställs med neuropsykiatriska störningar. Plasmaferes i detta tillstånd kan inte utföras. Det är farligt för patientens liv.

Plasmaferes är ett medicinskt förfarande för att rengöra blod från toxiner, allergener, antigener och andra saker. Hon utses av läkaren, utförd endast under stillastående förhållanden i enlighet med alla säkerhetsregler.

Kan plasmaferes skada kroppen, berätta för videon nedan: