Blodplasmautbyte används för att avlägsna det från toxiner eller minska antalet andra komponenter, till exempel röda blodkroppar, blodplättar, leukocyter. Mekanisk filtrering kan vara både terapeutisk och givare. I det första fallet, efter rengöring, returneras blodet till patienten, i det andra är det fryst för tillfälligt förvaring.

För terapeutiska ändamål tillgripas plasmaferes vid behov för att snabbt eliminera förgiftning, inflammatoriska processer, normalisera metabolism, när det är nödvändigt att behålla en specifik blodkomposition eller skapa en före operationen.

Vad är det här förfarandet?

Svar på frågan om vad som är plasmaferes, det bör noteras att det är signifikant annorlunda än hemosorption, vilket också används för blodrening. Under plasmaferes samlas den upp och delas i fraktioner, under den andra proceduren utförs behandling med hjälp av sorbenter.

Det finns terapeutisk och donator plasmaferes. Den första används för att normalisera patientens tillstånd i olika akuta och kroniska tillstånd.

Det uppsamlade blodet är uppdelat i likformiga element (leukocyter, blodplättar, erytrocyter) och plasma, som består av saltlösningar, protein och andra föreningar.

Efter rengöring hälls patienten tillbaka den saknade vätskan, ersätter den skadade "smutsiga" delen. Donatorproceduren innefattar insamling och lagring av plasma för efterföljande administrering till personer i behov.

I det hela taget är uppgiften att normalisera volymen av cirkulerande blodkomponenter, eliminera toxiner, paracoagulationsprodukter, inflammatoriska mediatorer, transportera de saknade koagulationselementen i kroppen och immunoglobuliner.

effekt

Under kursen (från 2 till 6 sessioner) känns patienten en signifikant förbättring av hans tillstånd. Detta förklaras av det faktum att organen med normaliseringen av blodkompositionen börjar fungera bättre, endast matar på det friska mediet.

Vidare, när man rensar kroppen uppträder ett svar och mobiliseras defensiv mobilisering, med andra ord immunitet förbättras.

Hur är proceduren

Under behandlingen rekommenderas att genomgå minst 3 sessioner. I första etappen elimineras endast ämnen som cirkulerar i det fria tillståndet genom blodbanan. I det andra blir intercellulära vätskeprodukter tillgängliga. Och i den tredje sessionen elimineras alla patogener i cellerna.

Vid en tid kan du ta bort en fjärdedel av den totala plasmavolymen, av den totala blodmängden blir det den åttonde delen. Den exakta mängden bestäms av patientens vikt och ålder.

Stages of

Plasmaferes kan utföras genom antingen 1 eller 2 katetrar.

Den väsentliga skillnaden är att i det första fallet först uppsamlas en liten dos, rengörs sedan och sedan returneras den behandlade substansen. I den andra varianten är processen kontinuerlig, blod uppsamlas genom en kateter och administreras omedelbart tillbaka genom den andra i den andra handen.

1. Intaget involverar att pumpa ut en viss volym blod tillsammans med alla toxiner, virus, bakterier, kolesterol och formade element. I det här fallet är patienten medveten, i liggande eller halvsittande läge. Katetern är installerad i ulnarvenen.
2. Blodet är uppdelat i fraktioner som passerar genom enheten.
3. Plasmen är fullständigt evakuerad, och återstående suspension är mättad med saltlösning, glukos, kaliumklorid, albumin, reopolyglucin.
4. Den resulterande blandningen levereras tillbaka till patienten.

Typer och klassificering

Enligt exekveringsmetoden allokera maskinvara och diskret typ. Till destinationen finns en terapeutisk och givartyp.

Enligt förfarandet för behandling kan plasmaferes vara:

• Centrifugal eller gravitation. Hemofeniksapparaten vid hög hastighet av trumman delar blodet i fraktioner. Eftersom denna metod väsentligen skadar celler används den väldigt sällan.
• Membran- eller plasmafiltrering. Det har praktiskt taget inga kontraindikationer och tar lite tid, cellerna skadas inte under rengöringsprocessen. Applicera apparat med filterporer.
• Sedimentation, eller sedimenteringsmetod. Avser den billigaste och sällan används. Blodet i detta fall utsätts inte för hårdvarubearbetning och försvarade bara en viss tid. Denna metod tillåter inte att rena stora volymer, så att tillämpningsområdet är litet.
• Kaskad plasmaferes. Det indikeras för de allvarliga tillstånden hos autoimmuna patienter, och används också vid kirurgi och återupplivning. Huvudskillnaden är dubbelrengöringsmetoden. Först filtrera den cellulära delen, sedan plasman. Nackdelen är den höga kostnaden för manipulation.
• Krioplazmaferez. Samlat blod genomgår frysning vid låga temperaturer, och upphettas därefter och centrifugeras. Den avvecklade delen gäller inte. Omfattning - eliminering av konsekvenserna av allvarlig förgiftning och som ett resultat berusning.

vittnesbörd

Plasmaferes används för att avlägsna kroppsämnen som utlöser den patologiska processen.

Behandlingen är ordinerad för:

• Behovet av att snabbt avlägsna plasman av toxiner och metaboliska element som orsakas av autoimmuna sjukdomar eller inflammatoriska processer. Till exempel vid reumatoid artrit, astma, skleros, hypertoni, neuropati.
• Behållar lång tid en viss blodsammansättning. Samtidigt utesluts endast en länk från patogenesen. Vanligtvis är indikationer för användning Rh-konflikt, diabetes, viral hepatit, i behandling av cancerpatologier, förgiftning med gifter, toxiner av bakteriellt ursprung.
• Förberedelse för operation, om den primära kompositionen är oacceptabel för kirurgisk ingrepp.

I allmänhet kan mekanisk blodrening användas vid komplex terapi för:

• Multipelt myelom.
• Den omfattande förstörelsen av de röda kroppen i kärlen.
• Förekomsten av fria myoglobin i blodet.
• Hemoglobinopatier.
• Myasthenia.
• Sjukdomar av gasser, krona.
• Porfyri.
• Kemisk förgiftning förgiftning.
• Reumatism.
• Viral myokardit.
• Astma, lunginflammation av kronisk natur.
• Ulcerös kolit.
• Endokrina patologier, särskilt diabetes.
• Peritonit, sepsis.
• Betydande brännskador.
• Organavstötning efter transplantation.
• Herpes, psoriasis.
• Glomerulonefrit.
• Allergisk encefalit.
• Vaskulit.

Kontra

I vissa fall kan även ett användbart förfarande leda till försämring av patientens välbefinnande, därför rekommenderas det inte att utföras med:

• Anemi när hemoglobin är mindre än 80 g / l. Om du tillgriper manipulering i det här fallet kommer syrehushåll att öka.
• Blödning av vilken typ som helst.
• Villkor när kroppen saknar blod. Vanligtvis i denna lista är patologierna i det kardiovaskulära systemet, såväl som magsår och postinfarktperiod.
• Minskar mängden protein i blodet (mindre än 60 g / l). Denna indikator är ansvarig för permeabiliteten hos blodkärlens väggar och nivån på den flytande komponenten i blodet inuti dem. Proceduren för avvikelser från normen bryter mot vattenelektrolytbalansen och ökar trycket.
• Att dö av hjärnkärl på grund av cirkulationsstörningar.
• Hög BP.
• Leverdysfunktion.
• Hjärtsjukdom.

Alla kontraindikationer kan vara:

1. Absolut, när det finns betydande skador på hjärnan, hjärta, lever, lungor, njurar eller kraftig blödning.
2. Släkting. Dessa inkluderar blodsjukdomar när det finns en ökad risk för omfattande blödningar och tillstånd som orsakar blödning. Till exempel sår, hypotoni, graviditet, menstruation, infektionssjukdomar.

Det är också bättre att överge manipuleringen av allergier eller om det tidigare fanns negativa reaktioner på blodtransfusioner.

Fördelarna och skadorna i förfarandet

Plasmaferes utförs sällan som det enda sättet att behandla en patient, vanligtvis en sekundär åtgärd som förklarar dess framgång.

Fördelarna med att välja en metod är:

• Avgiftning. Avfallshantering av toxiner sker genom att "tvättas" blodceller. Faktum är att skillnadsbedömningen bidrar till att ta bort fraktionerna med skadliga ämnen och är användbara för att återvända in i blodomloppet.
• Stimulering av hematopoietiska och kardiovaskulära system på reflexplanet. Samtidigt är kroppen i den rekommenderade vattenelektrolytbalansen. När behovet uppstår, istället för plasma kan lösningar injiceras i blodet som ersätter det.
• Immunmodulering. Kontakt med blod med strukturen av plasmafilter irriterar immunitetsceller, vilket bidrar till att förbättra effektiviteten. Men med autoimmuna sjukdomar kan detta ha motsatt effekt, eftersom effekten av vävnader mot kroppen i sig kommer att öka och detta kommer att leda till en förvärmning av sjukdomen. Behandling av sådana patologier kräver därför en konstant medicinsk övervakning.

Skadan från proceduren kan vara helt frånvarande, vara minimal eller med vissa egenskaper hos organismen leda till patientens död. För att minimera biverkningar måste läkaren fullständigt undersöka patienten före plasmaferes och föreskriva behandling endast med allvarliga indikationer.

I de flesta fall är allt begränsat till huvudvärk, illamående och tryckvåg, vilket förklaras av kroppens svar på extrema förhållanden och utgör inte ett allvarligt hot. Samtidigt kan en allergisk reaktion utvecklas, inklusive en autoimmun natur hos njurapparaten till donatorplasma.

Dessutom innebär blodrengöring borttagandet av både skadliga och fördelaktiga komponenter, vilket kan försvaga immunsystemet temporärt. Med felaktig prestanda och inkompetens hos personal finns en hög risk för infektion, bildandet av blodproppar, utvecklingen av sepsis, metaboliska störningar.

Eventuella komplikationer

Även med en gynnsam bild av undersökningarna före proceduren under genomförandet kan kroppen reagera negativt på de utförda manipulationerna.

Följande komplikationer är de vanligaste hos patienter:

• Hypotension. En kraftig minskning av blodtrycket kan orsaka syrehushållning. I allvarliga fall slutar detta i funktionshinder eller död.
• Anafylaktisk chock. Allergiska manifestationer inkluderar förändringar i hemodynamik, frysningar, autonoma störningar. Underlåtenhet att göra det kan leda till dödsfall.
• Intern omfattande blödning. Det är därför med sår eller erosiva områden på slemhinnorna i mag-tarmkanalen det är bättre att överge proceduren.
• Citratförgiftning, där patienten kan falla i en koma, som slutar i dödsfallet. Lyckligtvis är dessa isolerade fall.

Om du känner dig sjuk, måste du avbryta proceduren. Om detta händer utanför en medicinsk institutions väggar, kontakta omedelbart en läkare eller ring en ambulans.

Förberedelser för förfarandet

För att minska risken för komplikationer från manipulation rekommenderas särskild träning innan den utförs.

För detta behöver du:

• Normalisera rätt näring, hålla sig till en högprotein diet, men minska förbrukningen av fosfor, kalium, natrium.
• Få tillräckligt med sömn och drick mycket vätskor på tröskeln till plasmaferesen.
• Sluta röka.
• Få en läkarundersökning.

Terapeuten undersöker patienten, mäter blodtrycket, föreskriver ett kliniskt och biokemiskt blodprov, bestämning av glukosindex, Wasserman-reaktion, RW, koagulogram, EKG.

Utföra under graviditeten

Förfarandet är användbart för att förbereda för barns uppfattning, speciellt för kvinnor som har rökt mycket tidigare. Denna metod bidrar till att avlägsna cigarettgift.

Under graviditeten kan plasmaferes indikeras vid stark toxicos. Förbättringar kommer att ske i ett par sessioner.

Dessutom minskar risken för intrauterin infektion, syreförlust hos fostret, lågt vatten och omfattande blödning under födseln under graviditeten.

Hur lång tid är en session och kurs

I genomsnitt varar en session 1,5 timmar. Plasmaferes kan upprepas efter 3-4 dagar.

För terapeutiska ändamål ökar tiden, procedurens varaktighet når 2-3 timmar och frekvensen är 4-5 gånger i veckan. Kursen innehåller 3-6 sessioner. Antalet procedurer väljs individuellt beroende på kursens svårighetsgrad och arten av sjukdomen. Återbehandling kan ske inom sex månader.

Plasmaferesmaskin

Enheter kan vara bärbara eller stationära. De första är praktiska eftersom de kan installeras var som helst, utan att störa patientens fred, om det behövs, även hemma. Det finns enheter som i början tar en liten del av blodet, rengör det och returnerar det.

Sådana anordningar per minut pumpade 100-150 ml biologisk vätska. Andra innehåller 2 katetrar för att ta dem igenom en och sedan återvända dem tillbaka genom den andra. I det här fallet stoppar enheten inte processen.

Ett plasmafilter innehåller centrifuger, membran, pumpar eller filter. Allt beror på val av metod.

Kostnad för

Priset för en session är väldigt annorlunda och kan vara från 2000 till 60 000 rubel. Kostnaden beror på den valda behandlingsmetoden, berömd klinik, erfarenhet och kompetens hos läkaren. Av stor betydelse är regionen: ju närmare centrum av huvudstaden, desto dyrare.

Plasmaferes: Indikationer. Kontraindikationer. Förberedelse etc.

Plasmaferes är ett förfarande som är utformat för att rengöra blodet. Fyra grupper av plasmaferes utses: centrifugal, filtrering, membran och kaskad.

Plasmaferes används för att minska koncentrationen av proteiner, lipider, hormoner, toxiner, antigener, antikroppar och immunkomplex i plasma.

Beredning för plasmaferes.

Plasm Donor ska inte ta alkohol i fem dagar före proceduren (före plasmautbyte). Denna procedur är föremål för samma begränsningar som andra förfaranden för blodinsamling. Till exempel frånvaron av vissa sjukdomar, minskning av mängden fett i kosten etc.

Indikationer för plasmaferes.

• Blodrening från toxiner.
• Atypiska allergiska reaktioner som kan ha en autoimmun natur.
• Autoimmuna processer.
• Psoriasis, furunkulos och eksem.
• Cholecystit, pankreatit, hepatit.
• Multipel skleros.
• Kroniskt trötthetssyndrom.
• Kroniska infektionssjukdomar.

Kontraindikationer mot plasmaferes.

• Järnbristanemi.
• Edematöst syndrom.
• Onkologiska sjukdomar.
• Allvarlig skada på levern.
• Den akuta fasen av vegetativ-kärlsjukdom.
• Peptisk sår sjukdom.

Principen för plasmaferes.

Under proceduren avlägsnas en del av förfarandets plasma från blodbanan och ersätts av olika lösningar. Samtidigt avlägsnas toxiner tillsammans med plasman, hur kroppen blir av med skadliga ämnen.

Förfarandet består av tre steg: blodprovtagning från blodbanan, separation av blod i plasma och likformiga element, återföring av de bildade elementen i blodet efter utspädning med hjälp av blodbytesvätska.

Dela artikeln - det ökar nivån av det lyckliga hormonet i blodet

Hur man förbereder sig för plasmaferes

Uttrycket "plasmaferes" definierar en terapeutisk procedur, i vilken apparaten rensas av blodplasma från utländska ballastföreningar i den. Kärnan i denna teknik är att blodplasman passerar genom ett speciellt biologiskt filter, på vilket ballastföreningar bibehålls. Detta gör att du kan uppnå högkvalitativ blodrening.

När plasmaferes används

Kliniken för allergologi använder i stor utsträckning plasmaferes, eftersom denna procedur är en berättigad terapeutisk åtgärd. Under sensibiliseringen av kroppen och penetrationen av allergenet i den bildas en betydande mängd olika immunkomplex i blodet, vilket innefattar histamin, antikroppar av IgE-klassen, antigen-antikroppskomplex. Dessa ballastimmunkomplex leder till utvecklingen av olika allergiska reaktioner. Ju större deras koncentration i blodet, desto svårare är allergin, tills utvecklingen av anafylaktisk chock (svår systemisk reaktion med progressiv minskning av blodtrycket och utveckling av multipel organsvikt).

När plasmaferes inte kan utföras

Genomförandet av detta blodreningsförfarande är kontraindicerat i närvaro av en comorbid patologi hos en patient, som innefattar en kränkning av blodkoagulering (det finns risk för blödning), en patologi av inre organ i dekompensationssteget, irreversibla förändringar i hjärnvävnaden och magsår eller duodenalsår klinisk laboratorieexacerbation. Därför, innan läkaren startar plasmaferes, utför läkaren en klinisk undersökning av patienten och ser till att det inte finns några kontraindikationer för honom.

Beredning för plasmaferes

Innan behandling med plasmaferes tas i händelse av allergier som kännetecknas av en allvarlig kurs krävs inte genomförandet av speciella förberedande rekommendationer. Det är tillrådligt att ta mat före förfarandet och anpassa sig till behovet av en viss tid (vanligen ca 1 timme) för att ligga ner (du kan ta en bok eller en tidskrift för ett snabbare flöde av tid). Dessutom krävs inga speciella restriktioner efter proceduren. Hemma är det önskvärt att vägra att utföra tungt fysiskt arbete såväl som för att undvika känslomässig stress (ökad aktivitet i nervsystemet orsakar en ökning av nivån av immunkomplex i blodet genom att öka immunsystemets arbete).

I allmänhet tar effektiv effektiv rengöring av blodet av immunkomplex och antigener som orsakar utvecklingen av en allergisk reaktion cirka 5-7 plasmaferesprocedurer. Därför är det viktigt att organisera din tid för hela behandlingen så att det inte finns något behov av att utföra tungt fysiskt eller mentalt arbete. Det är också viktigt att undvika upprepad kontakt med allergenet. Vanligtvis före en procedur utförs en undersökning för att bestämma vilka typer av allergener som sensibilisering har utvecklats i patientens kropp. Åtgärder för att förebygga allergisk exacerbation hjälper till att undvika allvarliga reaktioner och behovet av intensiv behandling i framtiden.

Plasmaferes: recensioner, fördelar och skador, indikationer och kontraindikationer

I den moderna världen blir människokroppen alltmer tvungen att komma i kontakt med avgaser, tobaksrök, alkoholhaltiga drycker, läkemedel, giftiga kemikalier etc. Genom ackumulering skadar skadliga ämnen utseendet på olika patologier. Hittills är ett av de mest effektiva sätten att rengöra kroppen av giftiga produkter behandling med plasmaferes. Med hjälp av denna metod avlägsnas plasma som innehåller alla skadliga ämnen från patientens blod.

begreppet

Uppgiften för den flytande bindväven är att säkerställa normal funktion av alla organ och system i människokroppen. Sammansättningen av blodet representeras av vatten och formade element. Med tiden ackumuleras det skadliga ämnen som leder till framväxten av olika patologier, liksom fragment av cellväggar.

Plasmaferes är blodets rensning, vilket medför att det biologiska materialet utanför människokroppen är uppdelat i "gott" och "dåligt". Den första återförs in i kroppen, den andra återvinns.

Inledningsvis användes denna teknik för behandling av donatorblod. Men idag är förfarandet för plasmaferes erkänt som en av de mest effektiva metoderna för att läka kroppen. Dessutom används metoden specifikt för att bekämpa vissa sjukdomar.

Utbyte av blodplasma är en medicinsk procedur som innefattar att ta patientens venösa blod och dess efterföljande uppdelning i komponenter. Därefter introduceras det renade biomaterialet tillbaka till honom. När det gäller plasmadonation returneras endast formade element till venös bäddning.

Förfarandet kan utföras med eller utan användning av specialutrustning.

Följande metoder för icke-hårdvara finns:

1. Gravity. Principen är baserad på gravitationens verkan. Förmade blodsubstanser, med större vikt, faller till botten av tanken, introduceras de tillbaka till personen. På grund av låg effektivitetsindex i praktiken används denna metod extremt sällan.
2. Filtration. Metodens väsen är densamma som gravitationsmetoden. Skillnaden är att speciella filter är involverade i processen, varför separationen i komponenter sker på kortare tid och mer kvalitativt.

Hittills förlorar ovanstående metoder deras relevans, vilket ger dem som utförs med hjälp av utrustning.

I praktiken används en mängd olika plasmaferesapparater, som skiljer sig åt i funktionalitet. Likväl kan blodet delas upp i komponenter endast på två sätt.

Baserat på detta kan hårdvaran plasmaferes vara av två typer:

1. Centrifugen. Metoden medger att man får en "bra" fraktion på kortast möjliga tid. På grund av detta stör integriteten hos cellulära strukturer inte och egenskaperna hos andra komponenter bevaras. Kärnan i proceduren: blodet i en speciell behållare placeras i en centrifug utrustad med modern mjukvara och separeras i hög hastighet i flera minuter. Sedan tas behållaren bort och plasman förorenad med skadliga ämnen avlägsnas från den.
2. Membran. Kärnan i metoden: patientens blod destilleras genom speciella filter med pumpar inbyggda i utrustningen. Denna metod har också hög hastighet. Dessutom tillåter membranplasferesproceduren att behandla en stor volym blod tillsammans med högsta möjliga reningsgrad. I de flesta fall används metoden för att behandla olika patologier. Med membranplasferer är det möjligt att uppnå förbättringar i patientens tillstånd även vid svåra sjukdomar. I vissa fall är förfarandet mer effektivt än läkemedelsbehandling.

vittnesbörd

Plasmaferes är inte en förebyggande åtgärd som någon kan tillgripa. Förfarandet utförs endast på rekommendation av en läkare. I regel tjänar det som en ytterligare metod för behandling i det fall då huvudbehandlingsregimen inte ger positiva resultat.

Indikationer för plasmaferes är patologierna hos de flesta organ och system:

• autoimmuna sjukdomar;
• skada på hjärtmuskeln;
• höga nivåer av "dåligt" kolesterol i blodet;
• komplikationer efter hjärtinfarkt;
• reumatism;
• ateroskleros;
• myokardit av viralt ursprung
• pulmonell vaskulär sjukdom;
• bronkial astma
• alveolit;
• lunginflammation;
• Crohns sjukdom;
• nederlag av tjocktarmen, följt av sårets utseende;
• leversjukdom;
• inflammationer i munslimhinnan;
• diabetes mellitus, inklusive dess överträdelser
• dermatologiska problem (allergiska utslag, psoriasis, urtikaria, etc.);
• artrit;
• det visuella systemets patologi
• njurfunktion;
• säsongssjukdomar (hög känslighet mot kyla, värme, etc.);
• multipel skleros;
• onkologiska sjukdomar;
• tromboembolism;
• hepatit;
• reproduktionssystempatologi;
• rhesus konflikt under dräktighet;
• akne;
• alkoholism;
• droganvändning;
• förgiftning med gifter och droger.

Denna lista kan utökas under ett individuellt samråd med en specialist. Hittills har förfarandet framgångsrikt använts i kampen mot cirka 200 sjukdomar. Att döma av de medicinska recensionerna kan plasmaferes i kombination med läkemedelsbehandling uppnå betydande förbättringar.

Kontra

Förfarandet har flera begränsningar. Beslutet om behovet av hennes utnämning görs av den behandlande läkaren efter en noggrann undersökning.

Absoluta kontraindikationer för plasmautbyte är:

• extrem hjärnskada
• blödning.

Det finns också restriktioner som kan försummas av en läkares beslut. Relativa kontraindikationer för plasmaskift är:

1. Tendens till blödning. Förfarandet innefattar användning av läkemedel som minskar koagulering. Det här är viktigt så att den installerade katetern inte stollar. I samband med detta ökar risken för blödning.
2. Ulcerativa skador i mag-tarmkanalen. Efter plasmaferes ökar också risken för blödning.
3. Arytmi, lågt blodtryck. Trots det faktum att patienten förlorar en viss mängd blod under en kort tid, kan det kardiovaskulära systemet försämras. Mot bakgrund av förfarandet reduceras blodtrycket och arytmen intensifieras vilket kan ge upphov till hälsofarliga förhållanden.
4. Bristen på protein i blodet. Dessa substanser är viktiga för att säkerställa normal drift av alla organ och system i människokroppen. Efter blodreningsproceduren förloras några av dem, vilket ökar risken för utseende av olika patologier.
5. Infektionssjukdomar i akut stadium. Denna begränsning beror på det faktum att kardiovaskulärsystemet under denna period är under ökad stress.
6. Menstruation. Genomförandet av proceduren under menstruationen kan försämra kvinnans övergripande tillstånd avsevärt.

Positiva åtgärder

Recensioner av plasmaferes flesta människor är extremt positiva. Patienter noterar förbättring av hälsan, en ökning av styrka, ökad effektivitet.

• stärkt kroppsskydd
• minskar nivån av "dåligt" kolesterol i blodet;
• metaboliska processer accelereras;
• celler är bättre mättade med syre.

Fördelar och skador på plasmaferes beror på att procedurens ändamålsenlighet är adekvat och att dess beteende är korrekt. Överensstämmelse med alla förhållanden minskar sannolikheten för biverkningar.

Omedelbart efter plasmaferes kan följande tillstånd uppstå:

• svaghet;
• yrsel;
• suddig syn.

Dessa reaktioner är normala och kräver ingen medicinsk behandling. För att eliminera dem rekommenderas att lägga sig i 15-20 minuter.

Följande komplikationer kan inträffa efter plasmaferes:

1. Allergisk reaktion. Det kan orsakas av droger som används för att tona blodet. Maniverad av frossa, utslag, feber, utvecklar sällan anafylaktisk chock. Vid förgiftning finns det: domningar i olika delar av kroppen, konvulsioner.
2. Blödning. Kan bero på en överdos av ämnen som minskar koagulationshastigheten. Risken ökar också med existerande ulcerativa sjukdomar i mag-tarmkanalen.
3. Trombos. Om däremot dosen av de ovannämnda substanserna är otillräcklig, kan katetern och väggen på det kärl där den är installerad bli förtäppt med blodproppar. Om en blodpropp faller i vanligt kommer sannolikheten för svåra förhållanden att öka.
4. Sepsis, HIV-infektion. För närvarande använder proceduren endast sterila engångsnålar och verktyg, vilket minskar risken för infektion till noll. Det är viktigt att endast ansöka om medicinska institutioner som är licensierade att utföra transfusiologi.

Beredning för plasmaferes

Före proceduren måste patienten genomgå en undersökning. Den innehåller:

1. Allmänt blodprov. Det är viktigt att identifiera olika patologier i ett tidigt skede.
2. Koagulogram, koagulationshastighetsbedömning. Tillåt att upptäcka en förutsättning för blödning eller omvänt trombos.
3. Wasserman-reaktion. Analys som avslöjar syfilis.
4. En studie för att bestämma nivån av glukos i blodet. Nödvändigt att utesluta eller bekräfta förekomsten av diabetes.
5. Analys av proteininnehållet i blodet. Den reducerade nivån av dessa substanser är en relativ kontraindikation för plasmaferes.
6. Blodtrycksmätning. För stora avvikelser från normen i vilken riktning som helst, kan förfarandet skjutas upp.
7. EKG. Nödvändigt att bedöma kardiovaskulärsystemet.

48 timmar innan plasmaferesen behöver du:

1. Eliminera användningen av alkoholhaltiga drycker och kaffe.
2. Drick minst 2 liter flaska utan kolsyra per dag.
3. Sluta ta mediciner som kan orsaka komplikationer. Läkaren borde vara medveten om de läkemedel som används i förväg, och han bestämmer vilken av dem du behöver sluta dricka.

Omedelbart före proceduren är det nödvändigt att tömma blåsan, i 2 timmar är det förbjudet att röka.

Hur är det

Plasmaferes algoritm innefattar följande steg:

1. Patienten placeras på en speciell stol. För bekvämligheten kan han ta både sittande och liggande läge.
2. En kateter införs i venen genom vilken blod börjar strömma in i den sterila förpackningen. Som regel är det bästa alternativet fartyg som ligger i armbågens område. Om de inte är synliga i detta område, sätts kateteret in i subklavianvenen. Biomaterialet samlas 1-3 gånger. Detta beror på det faktum att cirka en tredjedel av blodet städas i en session. I efterföljande tider frigörs celler från skadliga ämnen. På grund av detta anses rengöring vara bättre och effektivare. För ett förfarande är 350-500 ml blod tillräckligt.
3. Den fyllda påsen placeras i utrustningen där separationen av den flytande bindväven i plasma och formade element sker. Cellmassan, utspädd med blodsubstitut, återföres till venskanalen med hjälp av en redan installerad kateter. Om en centrifugal plasmaferesmetod används kan separering ske automatiskt utan behov av ytterligare manipuleringar. I detta fall installerade patienten samtidigt 2 kateter. Från ett rör går biomaterialet i små portioner i centrifugapparaten, där den utsätts för separation. Plasman samlas omedelbart och de formade elementen blandas med blodbytesdroger och injiceras tillbaka i patientens venösa bädd medelst en andra kateter. Med tanke på behovet av att köpa dyr utrustning används sällan automatisk plasmaferese i praktiken.
4. Efter avslutad procedur rekommenderas patienten att vara under medicinsk övervakning under en tid (cirka 30 minuter).

Varaktigheten av sessionen är i genomsnitt 1-1,5 timmar. I recensionerna av plasmaferes, förutom effektiviteten, läggs tonvikten på det faktum att under proceduren finns det inte det minsta obehaget.

Under de följande dagarna rekommenderas det inte att äta för varm mat och ta ett bad. Om det är möjligt är det önskvärt att begränsa fysisk ansträngning och vila mer.

Kostnad för

Priset på plasmaferes bildas annorlunda i varje medicinskt institut. Ändå anses förfarandet vara mycket dyrt.

Till exempel sker plasmaferes i Moskva i de flesta tvärvetenskapliga kliniker. Fördelen med privata organisationer är tillgången till ett flexibelt rabatteringssystem för vanliga kunder. Kostnaden för plasmaferes i Moskva är i genomsnitt 5-8 tusen rubel. I andra städer är den lägre tröskeln mindre. Till exempel är genomsnittspriset på plasmaferes i Khabarovsk 3-7 tusen rubel.

Som regel rekommenderar läkare att man tar en kurs på 5 procedurer för att uppnå maximal terapeutisk effekt. Baserat på detta kan den slutliga kostnaden för flera sessioner vara lika mycket som 15 eller 40 tusen rubel.

recensioner

Plasmaferes är en medicinsk procedur vars effektivitet endast kan bedömas av läkare. Men omedelbart efter mötet märker de flesta människor en signifikant förbättring av hälsan, minskad intensitet eller fullständig försvinnande av symtom på befintliga sjukdomar.

Sammanfattningsvis

Idag är plasmaferese en av de mest effektiva hjälpmetoderna som används i kampen mot patologierna hos de flesta organ och system. Den gemensamma åsikten att någon kan genomgå förfarandet för allmän helande och föryngring är felaktig. I sig själv har plasmaferes inte en uttalad terapeutisk effekt och ordineras inte av en läkare förrän den utvecklade behandlingsregimen ger bra resultat. För att förhindra användningen av metoden är extremt sällsynt och endast på vittnesbörd.

Plasmaferes: indikationer, kontraindikationer, metoder

I en situation där den traditionella medicinska behandlingen av ett antal patologier inte leder till det önskade resultatet, förbättrar inte patientens tillstånd, metoder för efferent terapi (eller extrakorporeal avgiftning) kommer till hjälp, bland annat plasmaferes är den främsta. Kärnan i detta ingrepp är att avlägsna en del av patientens blod från blodbanan, ta bort giftiga och andra ämnen som är onödiga mot kroppen från det och sedan återföra det tillbaka till blodomloppet.

Det finns 2 huvudtyper av plasmaferes - donator och terapeutisk. Kärnan i den första är att ta plasman från givaren och sedan använda den för sitt avsedda syfte. Den andra utförs med syftet att behandla ett antal olika sjukdomar. Det handlar om den terapeutiska plasmaferesen - dess typer, indikationer och kontraindikationer till användningen, procedurförfarandet, samt eventuella biverkningar och komplikationer kommer att diskuteras i vår artikel.

Varför kroppen behöver blod

Blod är en av kroppens och djurs organ. Ja, det här organet är flytande och cirkulerar genom speciella kärl, men hälsan är viktig för kroppen så mycket som hälsan hos levern, hjärtat eller andra strukturer i kroppen.

Blodet består av plasma och likformiga element (erytrocyter, leukocyter, blodplättar), som alla utför vissa funktioner. Dessutom innehåller blodet olika ämnen upplöst i det - hormoner, enzymer, koagulationsfaktorer, proteiner, cirkulerande immunkomplex, metaboliska produkter och andra. Vissa av dem är fysiologiska för kroppen, medan andra (till exempel kolesterol) leder till utvecklingen av sjukdomar.

Plasmaferes hjälper till att rensa blodet, och därmed hela kroppen, från ämnen som är hälsofarliga.

Effekter av plasmaferes och typer av förfaranden

Plasmaferes är inte magisk, den kan inte återvända kroppen till ungdomar och läka den från alla sjukdomar, men effekterna av denna procedur, underlätta förloppet av vissa sjukdomar och utan tvekan förbättra patientens tillstånd.

1. Under plasmaferesesessionen avlägsnas en del av plasman oåterkalleligt från blodet. Samtidigt avlägsnas även olika patogena substanser, till exempel toxiner av bakterier, virus, cirkulerande immunkomplex, erytrocytnedbrytningsprodukter, kolesterol, metaboliska produkter och andra.
2. Innan du återvänder blodceller i blodet späds de med saltlösning, glukos och blodsubstitut till önskad volym. Det förbättrar blodflödet, minskar risken för blodproppar.
3. Som ett resultat av avlägsnandet av en viss volym plasma aktiveras många fysiologiska reaktioner i kroppen, dess motstånd mot effekterna av negativa miljöfaktorer ökar.

När det gäller klassificeringen är först och främst plasmaferesen uppdelad i icke-hårdvara och hårdvara. Hårdvarubaserade tekniker ger inte användningen av speciella enheter. De är ganska enkla och ekonomiskt tillgängliga för många, men de tillåter bara att rengöra en liten mängd blod, de har ökad risk för infektion och andra komplikationer. Apparatplasferferes utförs med användning av speciella anordningar. Dess ledande metoder är:

• filtrering eller membran (blod passerar genom speciella filter som tillåter sin flytande del - plasma och kvarhållande formade element);
• centrifugal (patientens blod går in i centrifugen, som en följd av rotation av vilken blodplasma och dess formade element är separerade från varandra, cellerna blandas omedelbart med blodbyteslösningarna och återgår till blodomloppet);
• kaskad eller plasmafiltrering genom dubbelfiltrering (den här metoden innebär att blodet passerar genom filter 2 gånger, den första behåller cellerna och den andra - de stora molekylerna).

En annan typ av denna procedur är kryoplasmaferes. Blodet filtreras, den separerade plasman fryses vid -30 ° C, under nästa session värms den till + 4 ° C, centrifugeras och återintroduceras sedan i patientens kropp. Med den här metoden kan du spara nästan allt plasmaprotein, men det används bara för strikta indikationer.

Indikationer och kontraindikationer för plasmaferes

Denna procedur bör inte vara den första och enda behandlingsmetoden. Den används endast i kombination med läkemedels- och andra behandlingsalternativ, och då först när dessa metoder har uttömt sig, ledde inte till några positiva resultat.

Indikationer för plasmaferes är:

• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (viral, autoimmun myokardit, reumatisk hjärtsjukdom, systemisk vaskulit, ateroskleros och andra);
• respiratorisk patologi (bronchial astma, Wegeners granulomatos, fibrosing alveolitis, hemosideros, etc.);
• sjukdomar i matsmältningssystemet (Crohns sjukdom,
• ulcerös kolit, hepatisk encefalopati och andra);
• endokrina systemsjukdomar (diabetes mellitus, binjurinsufficiens);
• urinvägssjukdomar (autoimmun glomerulonefrit, svår pyelonefrit, cystit och andra infektionssjukdomar, kroniskt njursvikt, Goodpastures syndrom, sekundär njursjukdom i systemiska bindvävssjukdomar);
• systemiska bindvävssjukdomar (dermatomyosit, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, psoriasisartrit och andra);
• hudpatologi (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
• sjukdomar av allergisk art (akut eller kronisk urtikaria, angioödem, pollinos, atopisk dermatit, värme, kalla allergier och andra);
• sjukdomar i nervsystemet (kroniska infektionssjukdomar, multipel skleros och andra);
• ögonsjukdomar (diabetisk retinopati och andra);
• Förgiftning med olika kemikalier på arbetsplatsen och hemma, inklusive överdos av droger;
• hungover syndrom;
• under graviditet - placentainsufficiens, sjukdomar hos moren av autoimmun natur, rhesus-konflikt.

I vissa fall rekommenderas inte plasmaferes. De absoluta kontraindikationerna för denna procedur är:

• fortsatt blödning;
• allvarlig hjärnsjukdom (stroke och andra);
• hjärt-, lever-, njursvikt i dekompensationsfasen;
• akuta neuropsykiatriska störningar.

Det finns också relativa kontraindikationer, det vill säga de villkor som det är önskvärt att eliminera (kompensera) före plasmaskiftet, men om det absolut är nödvändigt, endast efter beslut av en specialist, kan denna procedur utföras med dem. Dessa är:

• störningar i blodkoagulationssystemet;
• hypotoni (lågt blodtryck);
• hjärtrytmstörningar;
• ulcerösa lesioner i matsmältningsorganen (mag, tarmar);
• reducerat proteininnehåll i blodplasma;
• akuta infektionssjukdomar;
• menstruationsperiod hos kvinnor.

Genomförande av plasmaferes under dessa förhållanden är förknippad med en ökad risk för förvärring av dem - utveckling av svårare hjärtarytmier, sänkning av blodtryck, blödning och så vidare. Läkaren i sådana situationer bör ägna större uppmärksamhet åt patientens tillstånd och vidta åtgärder för att stabilisera honom.

Behöver jag undersökas?

Faktum är att plasmaferes är ett kirurgiskt ingrepp, för vilket det finns både indikationer och kontraindikationer. För att upptäcka dessa tillstånd innan patienten börjar behandla med denna metod måste patienten undersökas. Den innehåller:

• undersökning av en terapeut eller en läkare med en annan profil, som inkluderar blodtrycksmätning och utvärdering av andra viktiga indikatorer på kroppen;
• ett kliniskt blodprov (för att i rätt tid diagnostisera en akut eller kronisk inflammatorisk process eller andra allvarliga sjukdomar);
• blodprov för glukos (ingår i förteckningen över obligatoriska för varje patientundersökning, gör att du kan diagnostisera diabetes och hos patienter med en bekräftad diagnos - för att kontrollera blodsockernivåerna).
• ett koagulogram (för att bedöma indikatorerna för blodkoagulationssystemet, detekterar tendensen att bilda blodproppar eller ökad blödning);
• blodprov för Wasserman eller RW (detta är också en obligatorisk diagnostisk metod som tillåter att upptäcka eller eliminera en sådan obehaglig patologi som syfilis);
• biokemisk analys av blod med bestämning av nivån av proteinfraktioner i den (tillåter dig att diagnostisera hypoproteinemi, vilket är en relativ kontraindikation mot innehav av plasmautbyte);
• EKG (låter dig utvärdera hjärtets arbete).

Enligt läkarmottagningen kan andra undersökningsmetoder förskrivas till patienten, bekräftar behovet av plasmaferes eller tvärtom utesluter denna behandlingsmetod för en viss patient.

Metodiken av

Plasmaferes är ett av alternativen för kirurgisk ingrepp i människokroppen. Det är därför det borde ske i alla fall, inte vid lunchtid, men efter en fullständig undersökning, i specialutrustade kontor, i förhållanden som är nära de i operatören.

Under proceduren ligger patienten eller lutar sig på ryggen på en vanlig soffa eller i en speciell stol. En nål eller en speciell kateter sätts in i hans ven (som regel i armbågens område), genom vilket blod erhålls. De flesta moderna apparater för plasmaferese ger möjlighet att installera nålar i en gång i 2 händer - genom det första blodet kommer kroppen att gå och gå in i enheten, genom den andra - samtidigt återvända till blodomloppet.

Som beskrivits ovan är blodet som passerar genom apparaten uppdelat på olika sätt i fraktioner - plasma (flytande del) och formade element. Plasmen avlägsnas, suspensionen av blodkroppar späds med saltlösning, lösningar av glukos och kaliumklorid, reopolyglucin, albumin eller donatorplasma (vilket förresten används mycket sällan och i enlighet med strikta indikationer) till önskad volym och injiceras tillbaka i patientens kropp.

Varar 1 sessions från 1 till 2 timmar. Det beror på den använda plasmaferesmetoden och patientens tillstånd. Mängden blod "kör" genom enheten för 1 session varierar också och bestäms individuellt genom att beräkna speciella datorprogram och en specialist som ordinerar och utför behandling.

Hela tiden som plasmaferes utförs, fortsätter doktorn bredvid patienten, övervakar hans allmänna tillstånd och hälsotillstånd, spårar blodtrycket, pulsfrekvensen, blodsyrenivån och andra viktiga parametrar i hans kropps arbete. Vid utveckling av komplikationer hjälper han självfallet patienten.

Hur många plasmaferesprocedurer som en viss patient behöver bestäms individuellt. Behandlingsförloppet beror främst på den sjukdom som ska behandlas med denna metod, liksom på patientens individuella respons på behandlingen. I regel ingår det från 3 till 12 sessioner.

komplikationer

I professionell, ansvarstagande specialist genomföra plasmaferes, i fall med full undersökning av patienten, är användningen av moderna förfaranden högkvalitativ utrustning tolereras väl av patienter, och obehagliga situationer är sällsynta. Eftersom varje organisme är individuell är det emellertid omöjligt att förutse dess reaktion på plasmaferes fullständigt - i vissa fall utvecklas komplikationer. De viktigaste är:

• allergiska reaktioner upp till anafylaktisk chock (som regel utvecklas de som svar på införandet i blodomloppet av donatorplasma eller droger som förhindrar bildandet av blodproppar);
• hypotension (en kraftig minskning av blodtrycket, uppstår när en patient samtidigt avlägsnas från blodomloppet en stor mängd blod);
• blödning (utvecklas som en följd av att dosen av läkemedel överskrids vilket minskar blodets förmåga att koagulera);
• proppar (resultera från otillräcklig doser över preparat; tromber spridning genom blodomloppet och, faller i kärl med mindre diameter, förseglade dem, dessa villkor är extremt farligt för patientens livstid);
• blodinfektion (det händer när asepsisreglerna bryts under plasmaferesen, oftare med icke-instrumentella tekniker i denna procedur, med hårdvaran - extremt sällsynt);
• njurinsufficiens (kan utvecklas om donatorplasma används som blodsubstitut, är en följd av sistnämndens oförenlighet med blodet hos en person som mottar plasmaferes).

slutsats

Plasmaferes är en av de vanligast använda medicinmetoderna idag. Under proceduren tas patientens blod bort från blodbanan, går in i enheten, där det är uppdelat i 2 fraktioner - flytande (plasma) och formade element. Plasmen med de patologiska substanserna som ingår i den avlägsnas, blodcellerna löses med blodsubstitut och återvänder till blodomloppet.

Denna behandlingsmetod är extra, den används endast när andra metoder har visat sig ineffektiva, kompletterar dem. Många tror att plasmaferes är nästan en magisk metod för läkning, vilket kommer att rädda kroppen från de problem som har ackumulerats i det i årtionden, och kan även användas som en förebyggande metod. Tyvärr inte. Det finns vissa indikationer på att du utför det, och det är osannolikt att läkaren rekommenderar det till dig, om inte andra icke-invasiva behandlingar har provats. Ändå är plasmaferes ett kirurgiskt ingrepp som kräver viss förberedelse och kan leda till utveckling av komplikationer.

Likväl är plasmaferesen enligt indikationerna mycket effektiva och kan bara förbättra patientens tillstånd på bara några sessioner.

TVK, experter talar om plasmaferes:

Membranplasmautbyte

Termen "plasmaferes" kommer från orden i det grekiska ursprunget "plasma" och "aferes", som bokstavligen kan översättas som "separerande plasma". Plasmaferes i medicin är förfarandet för extrakorporeal rengöring av blod från giftiga och ballastföreningar. Membran eller filtrering, plasmaferes skiljer sig från andra typer av detta förfarande på det sätt som det utförs: borttagning av giftiga ämnen från blodet utförs genom att filtrera plasma på speciella enheter med plasmafilter.

Princip för plasmaferes

Principen om blodrening genom filtrering på enheten (Hemofeniks, Hemos-PF) är att blod som tas ut från kärlen separeras med hjälp av speciella plasmafilter i blodcellerna (erytrocyter, leukocyter, blodplättar) och plasma. Efter separering återgår blodceller till patientens blodomlopp, därför kallas membranplasferferen "blodkroppsvätning". Den filtrerade plasman uppsamlas i en behållare och, efter proceduren, bortskaffas, är bristen på cirkulerande blodvolym om nödvändigt fylld med plasmasubstitutionslösningar.

Plasmaferes är en hjälpterapeutisk metod, som endast används vid medicinsk behandling tillsammans med de huvudsakliga behandlingsriktningarna. Fördelen med blodfiltrering är att avgifta kroppen, reflexstimulering av hjärt-kärlsystemet, öka immuniteten, förbättra blodets reologiska egenskaper. Patientbedömningar av resultaten av proceduren indikerar en förbättring av deras välbefinnande.

Avgiftning av kroppen

Plasmafilteranordningen för membranplasferferes är ett semipermeabelt membran av porös fiber med en diameter av 10 | im, mellan vilken det finns porer med en diameter av 5 | im. Ett sådant filter håller blodceller, men passerar fritt den flytande fraktionen av blod tillsammans med skadliga ämnen upplösta däri (giftiga föreningar, antigener av mikroorganismer, patologiska immunkomplex).

Stimulering av hjärt-kärlsystemet

En minskning i blodvolymen ökar hjärtfrekvensen, vilket resulterar i att tiden för en fullständig cirkulation av blodcirkulationen minskar. Giftiga substanser kvar i dem tvättas ut snabbare från vävnaderna, vilket under nästa plasmaferesprocedur underlättar deras eliminering från kroppen. Om en stor volym plasma avlägsnas under proceduren, återställs dess brist med användning av plasmasubstitutlösningar.

Immunitetsförbättring

Genom att passera plasmafiltret kommer immuncellerna i kontakt med substansen som är främmande för människokroppen. Som ett resultat av denna kontakt börjar immunsystemet att fungera hårt - ett tillstånd av "spänd immunitet" uppstår (som efter vaccination). Utbytet av en del av plasma genom donators plasmasubstitut stimulerar dessutom patientens immunitet.

Förbättra blodflödet

Förbättring av blodets fluiditet är inte faktiskt från själva förfarandet, utan från intaget av interstitiell vätska in i blodomloppet efter det. Hemodilution uppstår - blodförtunning på grund av proteinfria lösningar.

Om nödvändigt, före eller under manipuleringen administreras heparin (70-150 U / kg) vätska till patienter, vilket bidrar till att förbättra blodets reologiska egenskaper. Dessutom, plasmasubstituerande lösningar, som infördes efter sammanträdet för att fylla underskottet av den cirkulerande blodvolymen, spädar den också, vilket förbättrar mikrocirkulationen i vävnaderna.

Fördelar och nackdelar

Förfarandet för membranplasferes på moderna enheter har flera fördelar jämfört med centrifugal och andra typer av blodrening:

• En av dem är användningen av ett nålprojekt som ger patienterna komfort under manipulationen.
• blodrening på enheten är kontinuerlig, så att manipuleringstiden reduceras i jämförelse med dess andra typer;
• Om sterila engångskretsar (kit) används för förfarandet minimerar detta risken för att patienten smittas med hematogena infektioner.
• Filtreringsprocessen utförs under konstant datorövervakning, vilket garanterar säkerheten.

Man bör dock inte överskatta möjligheten till plasmaferes: det minskar bara koncentrationen av vissa skadliga föreningar i blodet och hindrar inte deras bildning. Eftersom det inte bekämpar orsakerna som orsakar en ökning av koncentrationen av giftiga ämnen, arbetar metoden inte "självständigt".

Tillsammans med skadliga lågmolekylära föreningar (aminosyror, elektrolyter, syror, alkalier, salter, vissa enzymer).

I vissa fall är autoimmuna reaktioner som uppträder efter proceduren överdrivna och kan provocera en förvärmning av autoimmuna processer. Därför bör immunologiska studier i autoimmuna patologier genomföras regelbundet.

Förfarandet kräver strikta indikationer. De förväntade fördelarna med plasmaferes bör betydligt överstiga risken för eventuella komplikationer efter det.

Indikationer för förfarandet

Indikationerna för utbyte av terapeutisk filtrering, som rekommenderas av Världsföreningen för hemaferes, är mer än 200 olika sjukdomar och patologiska tillstånd. Dessa inkluderar:

• exogena och endogena förgiftningar av olika etiologier (matförgiftning, överdos av läkemedel, alkohol, droger, tillstånd efter kemoterapi och strålbehandling, osteomyelit, allvarliga infektioner, paranoplastisk berusning);
• autoimmuna, allergiska och dermatologiska sjukdomar (reumatoid artrit, multipel skleros, sklerodermi, lupus erythematosus, bronchial astma, pollinos, allergier, dermatomyosit, brännskador, psoriasis);
• graviditetspatologi (Rh-konflikter, gestus av gravida kvinnor, nefropati, placentainsufficiens);
• andningssjukdomar (lunginflammation, pneumonit, hemosideros, Wegeners granulomatos, alveolitis);
• sjukdomar i matsmältningssystemet (inflammatoriska och erosiva-ulcerativa processer, hepatit, hepatos, cirros);
• nefrologiska sjukdomar (pyelonefrit, glomerulonefrit, njursvikt);
• patologier i centrala nervsystemet och sensoriska organ (neuroinfektion, oftalmopati, retinopati, uveit);
• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (ischemi, angina pectoris, kardiomyopati, myokardit, tillstånd efter infarkt, hyperkolesterolemi, ateroskleros);
• endokrina patologier (diabetes mellitus, Addisons sjukdom, hypertyreoidism);
• blodsjukdomar (monoklonal gammopati, trombocytopenisk purpura, makroglobulinemi, myelom).

En gång per år rekommenderas förebyggande plasmaferese för personer som arbetar i farliga industrier och för personer med nedsatt immunitet före koldsäsongen.

Kontraindikationer mot plasmaferes

Trots det faktum att membranplasferferes är ett användbart förfarande för många sjukdomar, har det fortfarande sina kontraindikationer. Det finns:

1. Relativt, vars eliminering möjliggör membranplasferferes.
2. Absolut, vilket gör blodreningsproceduren genom filtrering på membranen omöjlig.

De relativa kontraindikationerna för att utföra filtreringsfiltrering av blod är:

• hög risk för blödning, till exempel med magsår och duodenalsår;
• akuta infektioner;
• menstruationsblödning
• låga blodproteinivåer;
• allvarlig anemi
• ödem syndrom;
• chockförhållanden
• hypotoni.

Absoluta kontraindikationer inkluderar minskning av blodkoagulering, vilket orsakar återkommande blödning, skador på inre organ, psykisk sjukdom, hjärt- och leverfel, arytmier, stroke.

Förberedelser för förfarandet

För att förbereda plasmaferesen utsätts patienten för ett fullständigt utbud av laboratorie- och instrumentstudier, som omfattar: ett allmänt och biokemiskt omfattande blodprov, ett koagulogram, en studie om hepatit B och C, HIV-infektion, syfilis, blodglukosnivå, tonometri, elektrokardiografi. Samråd krävs också terapeut och kardiolog.

Fullständigt blodtal visar antalet och förhållandet mellan blodkroppar och sedimenteringshastigheten. Koagulogrammet bestämmer blodkoagulationstid, tendens till trombos eller blödning. Listan över biokemiska parametrar fastställs beroende på patologin, som ligger till grund för plasmaferesen och därefter övervakas efter varje procedur.

En halvtimme före sessionens början måste patienten ha en bit för att undvika svimning. Dagen före förfarandet är det förbjudet att ta alkohol, omedelbart framför den - att röka. Utsätt inte dig själv med tunga fysiska arbeten eller sportbelastningar.

Blodrening

Patienten är ansluten till enheten som, förutom att rensa blodet, styr puls, blodtryck, andning och syrgasnivån i blodet.

I de flesta fall tolereras plasmaferesen väl av patienter. Ibland märker de mild illamående, yrsel, svaghet, sömnighet omedelbart efter proceduren.

Efter att proceduren är över behöver patienten vila: i en timme behöver han ligga ner i ett horisontellt läge så att volymen av cirkulerande blod kan fyllas på och omfördelas i kroppen. Under hela behandlingen ska patienterna avstå från att besöka badet, heta bad, stanna under solens öppna solstrålar.

Känsliga personer med uttalade biverkningar (yrsel, svag svaghet) kan rekommenderas plasmaferes under stationära förhållanden.

Varaktigheten av ett förfarande kan vara från 60 till 90 minuter. Under en session kan upp till 25% av blodplasmen tas ut från patientens blodomlopp. Kostnaden för en session beror på äganderätten till kliniken och varierar från 3 till 8 tusen rubel. I det här fallet påverkar stadens innehav (Moskva, S: t Petersburg eller Omsk) vanligtvis inte manipulationspriset. Antalet sessioner som är nödvändiga för patienten beror på sjukdomen, vilket fungerade som en indikation på plasmaferes. Till exempel föreskrivs 3-5 sessioner för allergiska sjukdomar, 8-10 sessioner för allvarlig psoriasis.

Komplikationer efter plasmautbyte

Efter plasmaferesproceduren kan vissa patienter utveckla olika komplikationer. Dessa inkluderar allergiska reaktioner, lungödem, blödning, blodflöt i venerna, som systemet är anslutet till, en blodtrycksfall. Brott mot reglerna för asepsis och antiseptika vid manipulation kan leda till infektion hos patienter med viral hepatit, HIV-infektion och andra infektionssjukdomar med hematogen transmission.

I en av fem tusen patienter som har genomgått en kurs av plasmaferes, är komplikationerna så uttalade att de leder till ett dödligt utfall.

Plasmaferes är en ganska effektiv behandling och profylaktisk procedur. Det gör att du kan förbättra livskvaliteten hos patienter med långvariga lidanden, samt förhindra utveckling av allvarliga komplikationer i dem. Det är emellertid nödvändigt att förstå att det är opraktiskt att använda det i stället för den huvudsakliga behandlingen av sjukdomen: dess effektivitet minskar avsevärt.