Statlig utbildningsanstalt

högre yrkesutbildning

Altai State Medical University

Ryska federationens hälsovårdsministerium

Institutionen för Urologi och Nefrologi

Head. Avdelning: dms, prof. Neimark A.I.

Lärare: Ass. Kablova I.V

Curator: Andadikova RT 422 gr.

Klinisk diagnos: Urolitiasis. Sten i den nedre tredjedel av den högra urinledaren. Renal kolik till höger.

Födelsedatum: 14/05/1966

Arbetsplats: Förare

Bostadsort: XXX

Civilstånd: Gift

Datum för tillträde till sjukhuset: 05.05.2011

Startdatum för tillsyn: 05/23/2011

Klinisk diagnos: Urolitiasis. Sten i den nedre tredjedel av den högra urinledaren. Renal kolik till höger.

Vid tidpunkten för tillsynen Patienten klagar: Förekomsten av tråkig smärta i den högra ländryggsregionen, som är av liten oro i vila men förvärras av rörelse samt frekvent urinering under dagen och natten.

Klagomål från andra organsystem är frånvarande.

Han anser sig vara en patient sedan den 20 maj 2011, då det för första gången visades akuta paroxysmala smärtor i ländrygregionen till höger och utstrålade ur urinlederen till ljummen, illamående och kräkningar. Utseendet på smärta binder inte till någonting. Han bad om SMP, efter adekvat anestesi, vägrade sjukhusvistelse. Efter en tid upprepades attacken, återkallades SMP och inbords på sjukhus med en preliminär diagnos av ICD, njurkolik till höger.

XXX föddes den 05/14/2011 i en välmående familj. Växte och utvecklades normalt, i psykisk och fysisk utveckling från hans kamrater lagrade inte bakom sig. Socialt - de levnadsvillkor som växte, bedömer lika bra, näring, enligt patienten, tillfredsställande.

Professionell historia:I 20 år arbetar som förare. Arbetsrisker bekräftas som utkast, exponering för låga och höga temperaturer, oregelbunden arbetstid.

Hushållshistoria: Bostads-, hygien- och hygienförhållandena i familjen bedöms som tillfredsställande. Maten är inte vanlig, varierad; Särskilda dieter klibbar inte.

Kirurgisk historia: Har överfört appendectomy.

Epidemihistoria tuberkulos, sexuellt överförbara sjukdomar förnekar, Botkins sjukdom var sjuk i barndomen.

Blodtransfusionshistoria: blodtransfusioner utfördes inte.

Allergisk historia: inte belastad.

Dåliga vanor: Alkohol konsumerar måttligt, röker (packa om dagen), använder inte narkotiska ämnen.

ärftlighet: inte belastad.

Vid övervakningen är patientens allmänna tillstånd tillfredsställande. Medvetandet är klart, aktivt, uttrycket är lugnt. Svaren svarar tillräckligt, kommer lätt i kontakt. Bygg rätt, normostenichesky typ av konstitution. Aptit är normalt Hudens temperatur är normal, måttlig fuktighet, elasticitet och turgor är normala. Manlig hårväxt.

Perifera lymfkörtlar är inte palperade. Muskelsystemet är utvecklat i enlighet med ålder, muskeltonen bevaras. Benen i skallen, ryggraden, benen, bröstet utan patologi. Sköldkörteln är inte förstorad.

Andningsvägarna är inte svårt. Bröstets rörelser är symmetriska. NPV - 18 / minut. Palpation av bröstet är smärtfritt.

Cirkulationssystem. Pulsrytmisk, bra fyllning. HR - 70 slag. per minut, HELL 130 / 80mm.rt.st.

Systemet i matsmältningssystemet Tongue dry. Underlivet är mjukt, inte svullet, på den främre bukväggen är det ett ärr efter att ha genomgått appendektomi. Shchetkins symptom - Blumberg negativ, deltar i andningsandelen, smärtfri, det finns inga andra symtom.

Urinering fri, frekvent, smärtfri. Symptom på dysuri, stranguri, nocturi är positiva. Smärta i den högra ländregionen. Inspektion av ländryggsregionen Ländryggsregionen är symmetrisk utan deformation. Hudfärgad hud, normal temperatur, måttlig fuktighet, elasticitet och turgor är normala. Svullnad och rodnad observeras ej. Palpation av njurarna (i stående position, liggande på baksidan, höger och vänster sida): njurarna är inte palpabla. Skarp smärta i projiceringen av den högra njuren. Det finns inga njurfunktioner. Symtom knackar på XII-kanten - positiv till höger. Palpation längs urinledaren smärtsam rätt.

Baserat på patientens klagomål om: akut, paroxysmal smärta i ländryggsregionen till höger, utstrålande ur urinlederen till ljummen, illamående, kräkningar.

Objektiv undersökning: En kraftig smärta i projiceringen av den högra njuren på palpation, ett positivt symptom på Pasternack rätt.

Baserat på livets historia: yrkesrisker som utkast, exponering för låga och höga temperaturer, oregelbunden arbetstid. Hushållshistoria: Bostads-, hygien- och hygienförhållandena i familjen bedöms som tillfredsställande. Maten är inte vanlig, varierad; Särskilda dieter klibbar inte.

Vi kan göra en preliminär diagnos: Urolithiasis. Renal kolik till höger.