Graviditet och då barnlossning har en mycket stark belastning på kvinnans kropp. Full återhämtning tar tid. Ofta läser en kvinna att urinen läcker efter att ha fött. I det här fallet talar om inkontinens.

Efter födseln är urinläckage förståeligt. Detta händer oftast med spänning som orsakas av hosta, skrattar eller nysar, speciellt när blåsan är full.

I detta fall utsöndras urinen i en liten mängd. Tyngdlyftning, alkoholmissbruk (efter en födelse är det inte troligt att en frisk kvinna dricker alkohol, men fortfarande), samlag, fysisk ansträngning kan provocera en "läckage".

Unga mödrar är blygna av ett liknande problem och vänder inte till doktorn, förväntar sig att situationen kommer att lösas utan ingrepp. Som en följd av detta utvecklas sjukdomen. Och sedan kommer det att följa med kvinnan, inte bara efter förlossningen. Otillbörlig urinering kommer att bli en del av senare liv. Om en sådan patient i framtiden vill ha fler barn, då kommer patologin att öka med varje efterföljande leverans.

Experter kallar detta problem för stressinkontinens. Och ange det som en komplikation efter förlossningen. Urininkontinens vid nysning och andra belastningar är sjukdoms huvudsakliga symptom. Det är värt att notera att postpartumperioden är ganska svår både i fysisk mening på grund av brist på sömn och i psyko-emotionell när mödrarnas instinkt raser. Om vi ​​lägger till urinläckage för allt detta är det inte långt för depression.

Naturligtvis kan läckage av urin inte kallas katastrof. Patologi bär inte ett hot mot livet, kroppen lider inte av det, och det finns inga försvagande smärta sensioner. Bara några besvär och ständiga slitagekuddar.

Förekomstmekanism

För att behålla urinen är det nödvändigt att följa huvudvillkoren. Här är de:

• Blåsan måste uppta en viss position i underlivet;
• urinröret måste vara immobilt och också på plats;
• Organen måste vara ordentligt försedda med nerver.
• muskler och sphincter måste vara fullständiga.

Under förlossningen komprimeras urean, och livmodern stramar, vilket ökar med fostrets tillväxt. Som ett resultat är organets position störd, musklerna är i konstant spänning. Vid leverans ökar belastningen ännu mer. Du behöver inte ens vara specialist för att svara på frågan om det finns inkontinens efter födseln.

Behandla golvmusklerna stöder inte bara barnet i livmodern, men med hjälp av barnet trycks barnet ut. Så det visar sig att på grund av den tunga belastningen är de skadade, sträckte sig. Ju oftare en kvinna föds, de värre sakerna är med dessa långvariga muskler. Till följd av detta bryts alla de villkor som vi nämnde ovan.

Typer av inkontinens

• Stressfull med laster. Efter leverans är urininkontinens vid hostning en av de vanligaste. Så snart trycket inuti bukhålan förändras brått, kommer urindroppar att släppas.
• Reflex. Detta kan innehålla vissa ljud som är "inspelade" i det undermedvetna. Urin läcker oftast när en kvinna hör hur monotont vatten strömmar.
• Sharp uppmanar. I detta fall är det svårt att behålla urinen på grund av en stark uppmaning.
• Nattläckage. Det handlar om att förlora kontrollen över urinering under sömnen. Det händer också efter kejsarsnitt. Incontinens i det här fallet, du kan försöka eliminera med hjälp av speciella larm.
• Overflow. Om födelsen var med komplikationer, och bäckenorganen påverkas av neoplasmer, uppträder paradoxal ischuri. I det här fallet vill jag urinera, men det fungerar inte. Som ett resultat är det inte möjligt att kvalitativt tömma bubblan och urin läcker regelbundet.

Tissuehypoxi

Med huvudets passage genom födelsekanalen kan urinröret svälla. Detta beror på det faktum att fostret sätter press på mjuka vävnader, därför lider nerverna och musklerna.

Det långvariga trycket uppstår när det är svårt för en kvinna att göra en riktig ansträngning och barnet fastnar ett tag. Tyger börjar uppleva hypoxi, blir vita och förlorar sin naturliga funktion.

I denna utföringsform är urininkontinens efter födseln tillfällig. Så länge som återhämtning sker, verkar blåsan inte kännas, varför urinen rinner ut. Efter födseln övervakar barnmorska antalet urineringar hos unga mödrar och frågar dem regelbundet att de ska urinera.

Problemet försvinner inte alltid av sig själv. Det finns situationer när reflexen är fixerad på grund av svår födelsespänning.

Negativa faktorer

Det finns ett antal faktorer som orsakar urininkontinens efter födseln. Hur man behandlar Beror på patogenes.

• Operations. Olika kirurgiska ingrepp skadar nerver och blodkärl, såväl som muskler. Födelsetillståndet förvärrades.
• Ärftlighet. Om någon i familjen hade problem, då kan en kvinna arva dem.
• Skada. Bråkskador eller ryggmärgsskador som påverkar dess lägre avdelningar orsakar problem med urinering.
• Patologi neurologisk natur. I detta fall ordineras terapin av en neurolog, eftersom nervsystemet är nedsatt.

diagnostik

Så, du har en långvarig urininkontinens efter födseln. Orsaker och behandling är läkarens ansvar.

Specialisten kommer att samla anamnese, förskriva ytterligare test och test. Vissa läkare använder frågeformuläret, jag föreslår att mina patienter ärligt svarar på några frågor.

Läkaren behöver noggranna uppgifter om antalet läckor och urinering per dag. Använd därför en dagbok där du bör registrera mängden vätska du dricker, urineringstiden, deras kvalitet och volym. För att behålla poster behöver du två eller tre dagar, inte mer.

Vid urininkontinens hos kvinnor efter födseln utförs behandlingen oftast av en gynekolog. Därför är en undersökning på stolen att studera villkoren för organen i genitourinary systemet obligatorisk. Förutom undersökning utför läkaren också ett hosttest. Om testet är positivt, bekräftas diagnosen. Varför efter inkontinens i födseln kommer att visa ytterligare forskning. Dessa inkluderar:

• cystoskopi, som låter dig undersöka blåsan från insidan och se om den innehåller en divertikulum eller inflammation;
• En ultraljudsskanning för att bestämma hur mycket urin kvarstår i urinblåsan efter urinering;
• urodynamisk studie.

behandling

Tillsammans med läkaren kommer behandlingstaktiken att väljas. Särskild uppmärksamhet ges på övningar. Med hjälp kan du förstärka bäckens golv.

En ganska effektiv metod är att hålla olika vikter i skeden. Behandlingstiden är minst ett år. Parallellt bör elektrostimulering utföras, och det elektromagnetiska fältet bör också påverka bäckensgolvet.

Det är värt att notera att när en inkontinens diagnostiseras efter födseln medan du hoppar, liksom annan aktivitet, kommer behandlingen att vara lång. Det magiska pillret finns inte. Och inte alla läkemedel kan ordineras till en kvinna som ammar.

kirurgi

I svåra fall kan läkaren föreslå kirurgi. Med det kan du skapa ett stöd för urinröret, vilket begränsar rörligheten. Vanligtvis används för dessa ändamål en speciell gel. Förfarandet kan göras under lokalbedövning.

För fixering av livmoderhalsen är urea och urinrör en mycket allvarlig operation. Detta är ett sällsynt fall.

Loop operation är ganska vanlig. För kroppen är det ganska säkert, och effektiviteten är hög. Syntetiska slingar används, som stöder urinröret med ett nät. Interventionen varar ca 45 minuter. Återhämtningsperioden är kort. Anestesi används ofta lokalt.

Om du har urinläckage efter födseln borde du inte vänta på ett mirakel. Gå till en specialist! Ju tidigare behandlingen börjar, desto större är risken att bli av med problemet.

Urininkontinens efter födseln

Den kvinnliga kroppen utsätts för en stor belastning under bärandet av en bebis som sedan påverkar sin vitala aktivitet. Ofta finns det kränkningar i vissa kvinnors organ under och efter förlossningen. En av dessa sjukdomar är urininkontinens efter postum.

Urininkontinens efter födseln är ett brott mot blåsans fysiologiska mekanismer, vilket resulterar i att urinen inte kontrolleras.

Efter födseln är den vanligaste typen av inkontinens stressininkontinens. Detta är en ofrivillig urladdning av urin när man hostar, nysar eller skrattar.

Detta problem är inte bara fysiologiskt, men också psykiskt. Ofta kvinnor, tysta om detta problem, förtrycker sig för underlägsenhet, deras självkänsla faller, vilket påverkar deras livsstil.

Orsaker till urininkontinens hos kvinnor efter förlossning

Graviditet är stress och stress på kvinnans kropp. Inom 9 månader ökar belastningen på bäckens muskler med fostrets tillväxt. Som ett resultat är det ett brott mot funktionerna i musklerna i detta område och ett brott mot hela anatomin mellan bäckens organ.

Högt tryck på bäckens muskler, deras deltagande i bildandet av födelsekanalen - stör blodcirkulationen i musklerna, vilka är ansvariga för att hålla urinen i blåsan.

Födelseskador, stor frukt, pålägg av gynekologiska tångar och upprepad leverans - kan prova utvecklingen av urininkontinens efter födseln.

Urininkontinenssymptom

• urin när de stiger, hukar, nysar och hostar;
• ofrivillig urinladdning under samlag eller helt enkelt i ett horisontellt läge;
• konstant känsla av ofullständig tömning av blåsan;
• känsla av något som är främmande i slidan
• okontrollerad urinutsöndring efter intag av en liten mängd alkohol.

Diagnos av inkontinens efter posten

Diagnos av detta problem bör utföras av en specialist urolog. Efter födseln besöker en kvinna nödvändigtvis en gynekolog, som måste informeras öppet om alla de känsliga problem som uppstått. Vid diagnostisering av obligatorisk inspektion på gynekologisk stol. Specialisten kan göra följande test för att göra en korrekt diagnos: fråga patienten att hosta när hon är i stolen. Om urinläckage detekteras, anses provet positivt.

Därefter ges patienten uppgiften att hålla en dagbok med observationer. I denna dagbok är det nödvändigt att notera tiden för urinering och inkontinensmomentet. Baserat på dessa observationer kommer läkaren att kunna välja behandlingens taktik.

För mer exakt diagnostik används ultraljud av njurarna, bäckenet, laboratorietester, uroflowmetri, cystometri och profilometri.

Med en noggrann inspektion kan du välja rätt och effektiv behandling av problemet med urininkontinens efter födseln.

Inkontinens efter leverans: vad man ska göra

Många kvinnor idag misstänker inte ens att behandlingen av urininkontinens efter födseln är ganska möjlig. Om problemet diagnostiseras i tid, är graden av kränkning av mekanismen för blåsaktivitet liten, då utförs icke kirurgisk behandling. I mer allvarliga fall är kirurgi möjlig.

Konservativ behandling

Konservativa behandlingsmetoder syftar främst till att träna bäckens golv och blåsor. De första rekommenderade övningarna är Kegel och övningar för att hålla de små vikterna av vaginala muskler. Med hjälp av dessa övningar återställs den normala aktiviteten hos vaginala muskler.

Den mest praktiska behandlingen för inkontinens efter graviditet är keglövningarna, som kan göras även på en allmän plats. Dessa övningar ska spänna musklerna runt blåsan och ändtarmen 200 gånger om dagen. För att hitta dessa muskler kan du hålla en ström av urin under urinering.

Behandling av urininkontinens efter födseln kan också ske med hjälp av fysioterapi. Sjukgymnastik växlar med motion.

Effektivt är blåsutbildningsmetoden. I detta fall utvecklar doktorn ett specifikt urineringsschema för patienten. En kvinna försöker tömma blåsan, även med den minsta fyllningen. Detta program löper från den minsta perioden mellan urinering till maximalt: 3 -3,5 timmar.

Läkemedelsbehandling är ordinerad i samband med övningar och muskel träning. Det finns inga droger som eliminerar orsaken till urininkontinens. När ett sådant problem uppstår kan läkaren ordinera ett lugnande medel, ett läkemedel för att förbättra blodcirkulationen, stärka väggarna i blodkärl eller vitaminer.

Kirurgisk behandling

En operation för att lösa ett sådant problem ges endast om ineffektiviteten hos konservativa behandlingsmetoder. Sådana operationer är:

1. Loop operation, under vilken en slinga är överlagrad i urinrörets mittdel. Operationen varar bara 40 minuter och patienten släpps ut efter 2 dagar. Sexlivet är tillåtet efter 6 veckor och tillgång till arbete efter 2 veckor. En sådan operation görs för någon grad av inkontinens. Den enda kontraindikationen är planerad graviditet. Efter födseln reduceras effekten av operationen till ingenting.
2. Operationen med införandet av gelén. I det här fallet, med hjälp av en gel, som injiceras i närheten av urinröret, skapas ytterligare stöd i mitten. Operationen utförs under lokalbedövning, och den varar mindre än 30 minuter.
3. Uretrocytocervicopexia är den vanligaste kirurgiska typen av lösning på problemet med inkontinens efter kvinnor hos kvinnor. Denna operation tillåter dig att stärka lumbal-ligamentbindningarna. Men det är svårt när det gäller teknikprestanda och kräver långvarig rehabilitering. Av dessa skäl används denna metod väldigt sällan.

I allmänhet används kirurgi i extremt sällsynta fall. Urininkontinens efter födseln kan härdas med konservativa metoder, om det inte finns mer allvarliga oegentligheter i mekanismen för blåsaktivitet.

förebyggande

För att undvika allvarliga problem som leder till irreversibla konsekvenser, måste du följa rekommendationerna som hjälper till att undvika urininkontinens efter födseln. Även under graviditeten, träffa och utföra övningar för att träna musklerna i skeden, bäckenbotten (gymnastikstorlek, även användbar, det kommer att hjälpa till under förlossningen och inte bara för att eliminera inkontinens).

Om ett sådant problem inträffar efter födseln i sina mindre manifestationer, var noga med att regelbundet utföra ovanstående övningar. Men försena inte resan till läkaren.

Förebyggande av detta problem är att förhindra urinflöde (särskilt under graviditeten). "Du kan inte tolerera," berättade föräldrar ofta oss. Om du uthärdar länge sträcker musklerna, vilket leder till deras värdelöshet.

För att undvika problem med inkontinens, ge upp alkohol, koffein (inklusive koffeinhaltiga läkemedel) och röka. Ät mer råa grönsaker och frukter, vilket kommer att bidra till att tömningen stannas i rätt tid.

Efter födseln vill någon kvinna snabbt återvända till sin prenatala vikt - detta kommer också att bidra till att lösa problemet med inkontinens. Och överensstämmelse med näringsreglerna under graviditeten kommer att vara ett bra förebyggande av urininkontinens efter födseln.

Experter säger att i stort sett är urininkontinens efter barndom ett psykologiskt problem. Kvinnor är generad över detta och döljer problemet från läkare. Stealth leder till allvarligare konsekvenser.

Det finns ingen skam i det faktum att du står inför detta problem. Regelbundna lektioner, samråd med en gynekolog, övervakning av din kropp - allt detta kommer att hjälpa till att klara problemen snabbt och enkelt.

Med dagens möjligheter till medicin, mängden information på Internet, öppenhet för läkare, är det väldigt lätt att övervinna detta problem. Om du är en supporter till traditionell medicin, så finns det även här en lösning. Behandling av inkontinens efter barnfödseln kommer att hjälpa till att inte avbryta amning.

Kom ihåg, din hälsa är i dina händer. Det viktigaste är att vilja övervinna problem och inte vara lat.

Urininkontinens efter födseln

Urininkontinens efter födseln är ett patologiskt tillstånd hos kvinnor, där ofrivillig urinering uppträder. Postpartum ofrivillig urinering benämns oftare stressinkontinens när urladdning uppstår under träning, skratt, nysning, hosta, samlag (i händelse av en kraftig ökning av intra-abdominalt tryck).

Urininkontinens är inte en sjukdom, men en störning i urinvägarnas normala funktion. Urininkontinens är en postpartumkomplikation som uppträder hos 10% av kvinnorna under den första graviditeten och förlossningen och hos 21% av kvinnorna under den andra och varje efterföljande graviditeten. Vid naturlig förlossning är sannolikheten för urininkontinens något högre än med kejsarsnittet.

Postpartum urininkontinens är inte en kvinnas naturliga tillstånd och kräver korrigering. Urinfunktionen återställs i genomsnitt under hela året. I vissa fall uppstår inte självåterhämtning. Urininkontinens utgör inte ett signifikant hot mot kvinnans hälsa (i fall där det inte finns några komplikationer i form av inflammatoriska och infektiösa processer), men minskar livskvaliteten väsentligt. Med snabb diagnos och korrekt behandling elimineras postpartum urininkontinens fullständigt. Om du inte diagnostiserar problemet i tid och inte vidtar åtgärder för att normalisera urinering, kan tillståndet förvärras över tiden. Lanserade fall är mycket svårare att korrigera, kännetecknas av frekventa återfall.

Orsaker till urininkontinens efter födseln

Den främsta orsaken till urininkontinens efter födseln är sträckning och försvagning av bäckensgolvsmusklerna, vilket ger tillräckligt stöd för livmodern under graviditeten.

Bekkenbotten är ett kraftfullt muskel- och fascialskikt som tjänar till att upprätthålla de inre organen, bibehålla sin normala position, reglera intra-abdominaltrycket och främjar också utstötningen av fostret under förlossningen och bildar en födelsekanal. Sträckningen av bäckensbottensmusklerna uppträder under livmoderns vikt och fostret utvecklas i det. Svårt arbete, stort foster, födelseskador är också orsaker till att musklerna försämras.

Inkontinens efter födseln bestäms av följande faktorer:

• Överträdelse av innervärdet av bäckens golv och blåsans muskler;
• Brott mot urinrörets och blåsans växlande funktion
• Urinrörets onormala rörlighet;
• Instabilitet av blåsans position, fluktuationer i intravesiskt tryck.

Det finns ett antal riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av urininkontinens efter födseln:

• Ärftlighet (genetisk predisposition till störningens utveckling);
• Funktioner av bäckens organers anatomiska struktur och bäckens golvmuskler;
• Neurologiska störningar (nervsystemet, multipel skleros, Parkinsons sjukdom och ryggmärgsskador);
• Kirurgisk ingrepp vid förlossning och födelsestrauma
• Stor frukt;
• Överdriven viktökning under graviditeten.

Symptom på urininkontinens efter födseln

I medicinsk praxis finns det 7 huvudtyper av urininkontinens:

• Urgent urininkontinens - Frivillig urinering med en skarp, stark uppmaning, okontrollerbar;
• Stress urininkontinens - urinering under någon form av fysisk aktivitet, ökat intra-abdominalt tryck;
• Ishuria paradox eller inkontinensflöde - urinutsöndring i fullblåsan;
• Reflexinkontinens - urinering vid exponering för provocerande faktorer (högt gråta, skrynkligt, ljud av vatten);
• sängvätning;
• Otillräcklig konstant urinläckage;
• Urinläckage efter fullständig urinering.

Incontinens efter födseln kallas ofta stressinkontinens (LBM). För en noggrann diagnos krävs en omfattande undersökning.

Diagnosen urininkontinens efter födseln görs om kvinnan har följande symtom:

• Regelbundna episoder av ofrivillig urinering;
• Signifikant urinvolym vid varje episod;
• Ökad urinutsöndring under fysisk aktivitet, stress, under samlag.

Vid oregelbundna episoder av ofrivillig urinering bör du också rådgöra med en läkare för att rätta till tillståndet. Det bör noteras att isolerade fall av ofrivillig urinering i obetydliga volymer också är karakteristiska för en hälsosam organism.

Inkontinens efter leverans: behandling och prognos

Behandling av urinvägsbehandlingar ska hanteras korrekt. Många kvinnor ignorerar problemet och, utan att gå till en läkare, försöker de att lösa problemet på egen hand eller att klara av detta patologiska tillstånd. Vid inkontinens efter födseln inbegriper behandling konservativa och radikala metoder.

Vid inkontinens rekommenderas det inte att engagera sig i självbehandling, eftersom detta tillstånd kräver noggrann undersökning för att utesluta eventuella inflammationer och infektiösa orsaker till inkontinens.

Vid urininkontinens efter födseln innebär behandling inte användning av medicinska läkemedel. Läkemedel förskrivs i händelse av komplikationer av inflammation i urininkontinens eller infektion.

Diagnos av urininkontinens görs genom följande metoder:

• Samla anamnesis (subjektiva tecken på patienten som karakteriserar överträdelsen);
• Undersökning på gynekologisk stol
• Cystoskopi (endoskopisk undersökning av blåsan);
• Utföra laboratorietester;
• ultraljud;
• Omfattande urodynamisk studie (cystometri, profilometri, uroflowmetri).

Konservativa metoder för behandling av urininkontinens efter födseln utförs fysiska övningar för att stärka bäckens golv och den så kallade stegfria terapin, vilket innebär att träna musklerna genom att hålla vissa vikter av ökande vikt.

Kriteriet för att utvärdera effektiviteten av konservativa metoder är fullständig försvinnande av episoder av ofrivillig urinering. Normalt tar normaliseringen av urinering upp till 1 år.

Med ineffekten av konservativa metoder för behandling av urininkontinens efter födseln används kirurgiska metoder för att korrigera problemet. För närvarande praktiseras minimalt invasiva kirurgiska tekniker.

De huvudsakliga metoderna för kirurgisk korrigering är:

• Uretrocytocervicopexia är ett komplett kirurgiskt ingrepp för att fixera urinblåsan, urinröret och livmodern. Denna metod används extremt sällan med en signifikant störning av bäckensmuskelens struktur.
• Introduktionen av gelén i det paruretrala rummet - manipulation utförs både på sjukhus och på poliklinisk basis. Med denna metod för inkontinenskorrigering förblir risken för återfall hög.
• Sling loopback kirurgisk korrigering - placering under mitten av urinrörets syntetiska slinga, vilket ger ytterligare stöd.

Ett obehagligt, men engångsproblem är urininkontinens efter födseln.

Urininkontinens efter födseln är ett problem som många kvinnor möter, speciellt om de åtföljdes av vissa komplikationer, till exempel en stor barns födelse och liknande. Många unga mödrar betalar inte tillräckligt med uppmärksamhet åt denna patologi och tror att allt kommer att gå iväg på egen hand. Men det här är inte alltid fallet. Hur identifierar du sjukdomen, vilka är de mest effektiva sätten att bekämpa inkontinens efter födseln?

Läs i den här artikeln.

Orsakerna till patologin

Fördjupningspunkter för utveckling av urininkontinens kan bildas hos kvinnor före graviditet. Dessa inkluderar:

• övervikt;
• spinal skada i historien;
• frekventa inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna;
• kronisk förstoppning
• Övrigt.

Urininkontinens efter födseln

För sig kan födseln vara en utgångspunkt i utvecklingen av den kliniska bilden av sjukdomen, särskilt om de fortsätter med komplikationer. Generellt finns det cirka fem orsaker till urininkontinens hos kvinnor under denna period.

Förändringar i blåsans nervösa reglering och dess strukturer

I processen med hur barnet går genom födelsekanalen finns det en klämning av alla närliggande vävnader. Inklusive blåsan och ändtarmen. Det är att minska trauman av dessa organ att kvinnor ständigt rekommenderas att urinera, och en avgift ges dagen innan.

I riskgruppen ingår tjejer med beräknat stort foster, smalt bäcken och andra komplikationer vid förlossning, vilket gör att barnet är mycket långsamt, hela processen tar längre tid än tillåtet. Krossa nervplaster i blåsan leder till störningar i hans arbete.

En liknande klinisk bild kan utvecklas efter att ha utfört en kejsarsnitt. Skillnaden här ligger bara i mekanismen. Under operation, speciellt om det är en upprepad kejsarsnitt, även med det mest noggranna utförandet, finns det ett korsning av nervändar. Deras återhämtning kräver viss tid i genomsnitt flera veckor, under vilka urineringstörningar kan förekomma.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om cystit efter födseln. Från det kommer du att lära dig om orsakerna och symtomen på sjukdomen hos kvinnor, behandling och förebyggande åtgärder.

Som ett resultat kan följande observeras efter födseln:

• Kvinnan känner inte trängseln att urinera. Som ett resultat sträcker sig blåsan maximalt, förstorar och pressar livmodern. Samtidigt finns det mindre smärta i underlivet, vilket tvingar en kvinna att se en läkare. Efter avlägsnande av urinen med en kateter normaliseras tillståndet. Under en tid bör en ung mamma försöka tömma blåsan, även utan att känna fyllningen.
• Med samma frekvens kan motsatsen uppstå - urininkontinens efter att ha fötts vid nysning eller hosta. Det händer att urinen gradvis läcker, och det här detekteras när tvätten blötläggs. Som regel går allt om en månad eller två, men i vissa fall krävs allvarlig behandling.

Urinrörets onormala rörlighet

Denna patologi uppstår på grund av förlusten av bekkenbottens muskels ton, förändringar i urinrörets position på grund av olika skador och sjukdomar. Som ett resultat är den fysiologiska böjningen av den rätad, och kvinnan kan inte längre kontrollera hennes urinering. Om orsaken ligger exakt i detta, kan situationen lösas på sätt som införandet av en gel under urinröret, utförandet av TVT-operationer och andra.

Detta observeras vid allvarliga skador vid komplicerad förlossning. Denna patologi är vanligare hos kvinnor efter utseende av andra och efterföljande bebisar, eftersom varje gång bäckensbottenmusklerna försvagar och sträcker sig, speciellt om du inte hindrar dem från att "bära ut".

Fel i slemhinnan i urinröret och urinblåsan

Dessa tillstånd kan utvecklas efter skada, till exempel vid förlossning. Även när sphinktorns innervering störs, observeras ett liknande mönster: de krymper helt och hållet inte, och urin spontant rinner ut eller uppträder med lindrig nysning, nysning etc.

Blåsans patologi

Dessa inkluderar olika sjukdomar i organ, liksom dess skador, funktionella egenskaper, inklusive en instabil position i bäckenhålan.

Flickor i riskzonen

Ibland är det svårt att hitta de exakta orsakerna till urininkontinens efter födseln, de kombineras ofta, vilket gör diagnos och behandling svår. Det är definitivt möjligt att identifiera riskgrupper för utvecklingen av denna patologi. Dessa inkluderar:

• kvinnor som är överviktiga eller snabba och blir viktiga under graviditeten
• de med ett barn över 4 kg
• om bäckenets storlek är liten (smal, platt, rachitisk etc.);
• om familjen har en förutsättning för denna patologi, vilket troligen beror på bindvävens särdrag i kroppen;
• med komplex lång förlossning och många raster
• om det fanns några neurologiska sjukdomar i ryggradens sår-lumbar-region, inklusive skador.

symptom

Trots det faktum att orsakerna till patologin kan vara olika är symtomen vanliga för alla kliniska fall. De viktigaste klagomålen är följande:

• utsöndring av urindroppar eller till och med en anständig mängd när nysning, hosta, motion, sexuell kontakt etc.;
• liknande episoder provas ofta av alkohol;
• inkontinens även i ett horisontellt läge;
• Vid urinering är det svårt att avbryta eller minska strålflödet genom kraften i perineumets muskler.

Typer av patologi

Oftast måste man hantera stressinkontinens, vilket sker omedelbart med en mindre stress hos en kvinna. Men det finns andra typer, bland annat:

• uppmanar inkontinens, när en person inte kan kontrollera urinprocessen när blåsan är full;
• reflex, i detta fall utlöses urinets utsöndring av ljudet av hällande vatten, med ett skrik, etc.;
• bedwetting, men det är mer av ett barns problem och är mycket sällsynt hos vuxna kvinnor;
• ofrivillig urinering omedelbart efter tömning av urinblåsan;
• paradoxinkontinens, när det finns något hinder i vägen för urinutflöde, som ett resultat av vilket det ständigt separeras i små portioner (till exempel i livmodermomomen etc.).

Typer av urininkontinens

Att förstå var och en av formulären är svårt, inte bara självständigt, men ibland bestämmer specialisten inte omedelbart vad som behövs. Om ett problem uppstår bör du därför konsultera en läkare som efter en grundlig undersökning kommer att bestämma orsaken och förskriva den mest effektiva behandlingen för urininkontinens efter leverans.

diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av kvinnans klagomål, en allmän undersökning och en detaljerad undersökning. Så, redan under den inledande behandlingen kan läkaren be patienten att spänna när hon är på gynekologisk stol. Vid inkontinens från urinröret sticker ut några droppar eller till och med en hel del urin. Detta är ett "hosttest".

För en mer detaljerad bedömning av den kliniska situationen föreslås det ibland att fylla i enkäter - enkäter med detaljerade klagomål. En metod för att hålla en urinering dagbok används också i minst en vecka. Det registrerar mängden berusad och utsöndrad vätska, samt noterar alla nyanser och provocerande faktorer i detalj. I vissa fall är den kliniska bilden så ljus och tydlig att det inte är nödvändigt.

Cystoskopi används också ofta för att diagnostisera olika sjukdomar - se urinröret och urinblåsan med ett speciellt verktyg. Så du kan identifiera inflammation, hernial formation, diverticula, etc.

Särskilda forskningsmetoder, såsom uroflorometri och cystometri, används sällan för att kontrollera fyllningen av blåsan och hastigheten på rörelsen av urin.

Behandlingsalternativ

Hur man behandlar urininkontinens efter födsel mest effektivt kan endast sägas av en specialist efter en undersökning. I vissa fall kommer det att vara tillräckligt och konservativ behandling, i andra utan kirurgisk ingrepp är nödvändigt.

konservativ

Läkemedel som skulle ha justerat blåsans funktion över natten, nej. Ibland används droger för att stimulera kontraktil aktivitet, men oftare hjälper det i frånvaro av urinering efter förlossning, snarare än inkontinens. Allt annat är en mängd träningsprogram som syftar till att stärka bekkenbottens muskler.

I regel är dessa tekniker ganska effektiva efter födseln. För det första är kroppen ung och reagerar snabbt på olika effekter. För det andra talar vi i de flesta fall av inkontinens efter födseln om svagheten hos perineumets muskler. Och om du tränar dem, försvinner alla symptom på patologi eller minskas betydligt.

De huvudsakliga träningsövningarna inkluderar följande:

• Kegel klasser. De innefattar alternativ kompression och spänning av perineumets muskler. Vissa kvinnor jämför det med något som vaginal invasion av vatten, andra med förkortningar som liknar hisslyftan. Men meningen är densamma: det är nödvändigt att klämma perineumets muskler i två steg - först lite, då allt du kan.

Efter det är det nödvändigt att ansluta till vävnadsnitten som ligger runt anusen. Sådana upprepningar bör vara så mycket som möjligt, det är önskvärt att göra övningarna inte bara hemma utan även i kollektivtrafiken på jobbet, för att de är helt osynliga för andra. För att kontrollera hur mycket musklerna är utbildade kan du försöka pressa urinflödet vid urinering. Om detta kan ske utan svårighet och i början och i slutet är vävnaderna i normal ton.

• Klasser med laster. Det finns speciella system som är utformade för att träna musklerna i perineum. De hjälper till med förlusten av vagina i vagina, med inkontinens kan också vara effektiv. Sådana vikter kan köpas och övas självständigt, men nu görs det även i fitnesscenter som kallas "vumbilding".
• Elektromyostimulering av perineala muskler och annan fysioterapi används också.

Kirurgiska metoder

Kirurgisk behandling av urininkontinens efter födseln, som uppstår vid hostning, nysning, fysisk ansträngning, används endast med ineffektiva konservativa åtgärder. Följande ingrepp används:

• Introduktionen av gelén i utrymmet under urinröret. Så du kan korrigera urinrörets position. Fördelen med metoden är låg invasivitet, det kan utföras även under polikliniska förhållanden. Risken för återfall av patologin är dock ganska stor, så denna operation används inte alltid.
• Sling eller TVT - operationer. Det finns en stor variation av dem, inklusive installation av en alloprostes (ett speciellt stödjande nät) och utan det. Komplikationer av dessa operationer är sällsynta, men när den nervsjukdom är skadad är konsekvenserna så obehagliga att många läkare vägrar dessa metoder.

• Det finns också sällan använt andra alternativ för att fixera blåsan och urinröret. Men idag är det mer historisk information än populära tekniker.

förebyggande

Naturligtvis, förståelse för att urininkontinens utvecklas efter födseln är det nödvändigt att förhindra denna patologi. De viktigaste rekommendationerna är följande:

• du måste kontrollera din vikt, särskilt om det har funnits fall av sådan inkontinens i familjen;
• under födseln måste du försöka följa alla rekommendationer från läkare och barnmorskor, eftersom antalet raster och andra skador beror till stor del på detta,
• även om flickan inte har problem med urinblåsning eller svaghet i bäckensbottenmusklerna, med det förebyggande syftet kan du regelbundet utföra Kegel övningar och liknande;
• förstoppning bör förebyggas, eftersom detta orsakar en överbelastning av perineumets muskler, vilket i slutändan kan leda inte bara till hemorrojder utan också till inkontinens.
• tidig upptäckt och behandling av andra sjukdomar i urogenitala nervsystemet rekommenderas.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om sjukdomar efter födseln. Från det kommer du att lära dig om riskfaktorer, inflammatoriska sjukdomar, smittsamma och icke-smittsamma processer, såväl som behandling.

Om en kvinna har urininkontinens efter att ha blivit fött, till exempel vid nysning, hosta eller fysisk ansträngning, ska du inte skjuta upp besöket till läkaren. Med tiden kan den identifierade patologin elimineras helt i de tidiga stadierna utan operation. Men detta kommer att kräva regelbunden övning och strikt överensstämmelse med alla andra rekommendationer. Var inte blyg eller göm inkontinens. Detta är ett vanligt problem som uppstår hos många kvinnor.

Efter långvarig arbetskraft såväl som efter kejsarsnitt kan blåsans känslighet vara störd.. Ibland finns det en tillfällig inkontinens - en kvinna efter början av uppmaningen har inte tid att nå toaletten.

Vad kan / kan inte efter födseln. Den smittsamma sjukdomen för en ung mamma är endometrios efter födseln.. Hur mycket kan du bli gravid efter kejsarsnitt? Inkontinens efter födseln: varför inträffar när.

Sjukdomar efter födseln.. Urininkontinens, även med minsta ansträngning. Och med förekomsten av trängsel kan inflammatoriska sjukdomar i hela urinvägarna återkomma.

Hur man bota inkontinens hos kvinnor efter graviditet och förlossning?

Ett sådant problem som urininkontinens efter födseln är känd för cirka 40% av de kvinnor som har fött barn. Många kvinnor är tysta om detta problem och skäms över att erkänna även en läkare om det. Och förgäves. På grund av oförmågan att fullständigt kontrollera urineringsprocessen skadar en kvinna hennes hälsa och medvetet minskar hennes livskvalitet.

Vad är urininkontinens

Under inkontinensen förstår det patologiska tillståndet, uppenbarad ofrivillig, okontrollerad utsöndring av urin. Volymen av urladdning kan variera från några droppar en gång om dagen till ett konstant flöde under hela dagen.

Hos kvinnor som har fött förekommer vanligtvis spontinkontinens. I detta fall kan ofrivillig urinering förekomma vid eventuella spänningar i buksmusklerna: under fysisk ansträngning (lutning, skarp hakning), när man skrattar, hostar, nysar eller har sexuell kontakt. Vid en allvarlig form av patologi kan ofrivillig urinering inträffa när kroppens position förändras och även under sömnen.

skäl

Spontan urinering är oftast förknippad med dysfunktion i bäckensgolvsmusklerna. Under barnets bär har musklerna som stöder utvecklingsfostret och bildar födelsekanalen en betydande belastning. De sträcker sig, blir mindre elastiska, fjädrande och inte fullt ut kan utföra sina funktioner.

Urininkontinens kan utvecklas efter långvarigt och svårt arbete, följt av rupturer i perineum eller bäckensmusklerna. I riskfyllda fall återföds kvinnor också.

Symptom på patologi

Vi kan prata om urininkontinens om det inte förekommer okontrollerad utsöndring av urin i någon volym vid nysning, skratt eller förändring av kroppens position.

Dessutom kan en kvinna klaga på en känsla av blåsans fullhet efter det att den töms eller en känsla av närvaron av en främmande kropp i slidan.

diagnostik

Urologen eller urogynekologen bör ta itu med detta problem. En kvinna som ansöker om kvalificerad hjälp bör vara extremt öppen, eftersom den maximala öppenheten i det här fallet hjälper till att göra en korrekt diagnos och förskriva en effektiv behandling.

Under mottagningen frågar läkaren vanligtvis patienten om trauma som lidit, sjukdomar, operationer, antal och arbetsförlopp, barnets födelsevikt, skador under arbetet och komplikationer efter det. Dessutom kan han vara intresserad av information om hur ofta urinering är, närvaron eller frånvaron av obehag vid urinering.

För diagnos görs en visuell undersökning på en gynekologisk stol, laboratorietester av urin och blod, cystoskopi och en ultraljud i bukhålan är föreskrivna. För att klargöra diagnosen kan tilldelas profilometri, cystomeri och uroflowmetri.

behandling

Vad ska man göra om urininkontinens efter födseln inte passerade spontant, men blev ett verkligt utmattande problem? Urininkontinens är en patologi som inte utgör ett hot mot kvinnans hälsa och liv. Men som det nämns ovan leder det till en försämring av livskvaliteten. Det är därför en kvinna som står inför detta problem borde veta att det finns en massa moderna metoder för behandling av denna patologi. För att göra detta, kontakta den specialist som väljer den lämpligaste behandlingsmetoden.

Behandling av urininkontinens efter förlossning kan utföras konservativt eller kirurgiskt.

Konservativ behandling innefattar följande procedurer:

• Håll i vikt. En kvinna borde hålla vikterna placerade i slidan, gjord i form av en kon och ha en annan massa. Det är nödvändigt att börja med de små vikterna som har liten vikt och gradvis passerar till tyngre. Lasten måste samordnas med din läkare. Övning ska göras varje dag 3-4 gånger i 15-20 minuter.
• Kegel övningar. Under dagen ska en kvinna dra 100-200 gånger och hålla muskler runt ändtarmen och urinblåsan i några sekunder i detta tillstånd.
• Blåssträning. Läkaren utvecklar en urinplan, enligt vilken patienten måste tömma blåsan vid vissa gradvis ökande perioder. Det bör dock endast urinpasas enligt den utvecklade planen. Således lär en kvinna att hålla urinering och tömma blåsan med långa mellanrum. En sådan behandling varar normalt minst 2 månader.
• Sjukgymnastik. Fysioterapi, i synnerhet elektromagnetisk stimulering, kan användas för att stärka bäckensmusklerna. Effektivt växlande fysioterapi med inkontinensövningar.
• Drogterapi. Vid urininkontinens kan sedativa läkemedel ordineras för att förbättra blodtillförseln, stärka kärlväggen, vitaminkomplexen etc. Det finns dock inga läkemedel tillgängliga i modern farmakologi.

Om den konservativa behandlingen av patologi var ineffektiv eller ineffektiv utförs kirurgisk behandling.

Ett antal operationer under kirurgisk behandling:

• Loop operation. För närvarande är det den vanligaste kirurgiska metoden för behandling av okontrollerad urinering. Under urinröret placeras ett extra stöd i form av en slinga, gjord av huden på lårets övre yta, labia minora etc. I vissa fall för att skapa ett stöd används en slinga av slitstarkt syntetiskt material som inte orsakar avstötning och löser inte med tiden. Operationen utförs genom ett litet snitt på huden, det är lågt belastande och indikeras för någon grad av patologi.
• En operation utförd med hjälp av en gel. Ett stöd från en speciell medicinsk gel skapas runt urinröret. Operationen utförs oftare under lokalbedövning, både på poliklinisk och inpatientbasis. Dess varaktighet överstiger inte 30 minuter.
• Uretrotsistotservikopeksiya. Under denna operation förstärks förstärkningen av de pubic-cystiska ligamenten, som håller blåsans hals och urinrör i en normal fysiologisk position. Detta är en tekniskt svår operation, utförs under generell anestesi och kräver en lång efteroperativ återhämtningsperiod. Det är därför det används extremt sällan.

förebyggande

För att undvika problem med urinering är det viktigt att följa dessa riktlinjer:

• Övervaka kroppsvikt. Extra pounds skapar en signifikant belastning på blåsan och ökar de kliniska manifestationerna av patologi.
• Att behandla i tid och inte att starta infektionssjukdomar i urinorganen.
• Under graviditeten är det absolut nödvändigt att följa alla rekommendationer från gynekologen, genomgå alla undersökningar och skicka de föreskrivna testen. Detta kommer att göra det möjligt att identifiera patologin i tid och starta behandlingen.
• Använd ett bandage under graviditeten.

Urininkontinens är således inte en obotlig patologi, det är lätt att anpassa sig till med hjälp av moderna behandlingsmetoder. Därför bör alla kvinnor veta att problemet med inkontinens är lösligt. Du bör inte gömma det, kvalificerade specialister hjälper till att lösa det snabbt och effektivt.

Stressinkontinens hos gravida kvinnor och hos kvinnor efter förlossning. Orsaker, diagnos, metoder för behandling av patologi

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Vad är stress urininkontinens?

Stress urininkontinens är en ofrivillig urinladdning, det vill säga urinering i avsaknad av sammandragning av blåsans muskler, vilket uppträder med en ökning av intra-abdominaltryck. Det är ökningen av trycket i bukhålan som betraktas som "stress", alltså namnet på denna patologi. Spontinkontinens bör således inte förstås som en process av urinutskiljning i situationer som orsakar skrämmande eller nervös spänning, utan bara en ökning av trycket i blåsan (intravesiskt tryck). Intra vesiktryck återspeglar graden av resistens hos musklerna i blåsans sphincter hals, det vill säga dess förmåga att hålla urin (sphincten är en muskelring, som genom att kontrahera bidrar till ackumulering av urin i blåsan).

Stress urininkontinens är ett av alternativen för nedsatt urinering under graviditeten. Chanserna att förlora förmågan att hålla urinen öka med upprepade graviditeter, liksom om den gravida kvinnan har kroniska sjukdomar. Stressinkontinens hos gravida kvinnor orsakar problem med hygienisk och social natur.

Tömning av urinblåsan är normal

Blåsans muskelmembran är ansvarig för att tömma blåsan - det är en stor muskel bestående av tre skikt, som kallas "detrusor" (bokstavligen - den tryckande muskeln). Mellanstycket av detrusor i nedre delen av blåsan (nacken) går in i urinröret och bildar halshalsen eller den inre sfinktern. Eftersom detrusor och sphincter består av samma muskel, är nervreglering också vanligt, det vill säga när detrusorn minskas, uppträder sphincter-reflexavslappningen samtidigt - urin skjuts ut ur blåsan.

En viktig aspekt av sfinkteren och det mellanliggande lagret av detrusorn är deras reglering av det autonoma nervsystemet, vilket inte beror på människans vilja. Men naturen skapade också den yttre sfinkteren, som ligger under den inre sfinkteren, redan i urinröret. Denna sphincter tar emot nervreglering från nervsystemet, som styrs av det mänskliga medvetandet, vilket innebär att dess minskning kan orsakas av viljestyrka. Följaktligen är den inre sfinkteren ofrivillig, och den yttre är godtycklig.

Således, även om blåsan "bestämmer" för att krympa och urskilja urin, kommer urinering inte att uppstå förrän kvinnan avsiktligt slappnar av den yttre sfinkteren. Av samma orsak är stress urininkontinens en konsekvens av förlusten av kontroll över funktionen av urinrörets yttre sfinkter.

Urinröret är placerat i "hängmatta" av den intrapelviska breda ligamenten och den främre väggen av slidan. Denna "hängmatta" är fäst vid bäckens muskler, speciellt mot muskeln som lyfter anusen.

Förändringar i urinsystemet hos kvinnor under graviditeten

En stor belastning faller på alla organ under graviditeten. Särskilt belastningen faller på urinorganen, eftersom de under graviditeten måste arbeta för behoven hos två organismer. Foster släpper ut sina toxiner genom blodet och de går in i moderns blodomlopp. Njurarna arbetar därför hårdare för att få tid att ta bort toxiner i tid, tills de har skadat kroppen, så att mängden urin som utsöndras per dag ökar, törjer blåsan oftare än vanligt.

Under graviditeten är förändringar inte bara förknippade med funktionen utan också med strukturen hos urinvägarnas organ. Dessa förändringar beror på anpassningen av kroppens nervösa och endokrina (hormonfrigörande) system. Under de första månaderna av graviditeten ökar produktionen av hormon relaxin. Det produceras i många organ, och dess roll är att stimulera tillväxten av glattmuskelceller och blodkärl. Följaktligen upprätthålls funktionen av urinrörets muskulära sfinkter (urinrör) och nivån av normalt tryck i den. Vidare ökar livmodern under graviditeten, blir mindre rörlig, sätter tryck på närliggande organ och stör deras funktioner. Urinvägarna måste anpassa sig till den nya positionen. I avsaknad av patologi före graviditeten är denna anpassning framgångsrik, utan några allvarliga brott.

Orsaker till stress urininkontinens under graviditet och efter förlossning

Graviditet i sig är redan en faktor som bidrar till förekomsten av stressinkontinens. I de flesta fall utvecklas stress urininkontinens under graviditeten under sista trimestern, det kan vara särskilt uttalat före födseln. Mer sällan förekommer inkontinens under de första månaderna av graviditeten eller under andra trimestern. Svår urininkontinens under de första månaderna av graviditeten har oftast en allvarligare orsak - en förändring av urinvägarnas struktur.

De omedelbara orsakerna till stressininkontinens under graviditeten är:

• En markant ökning av livmodern, särskilt under de senaste månaderna, när livmodern faller igen in i bäckens hålrum och trycket på blåsan ökar.
• Ändra hormonella nivåer. I den kvinnliga kroppen börjar effekterna av hormonprogesteron att dominera, vilket orsakar avspänning av livmoderns smidiga muskler och skapar förutsättningar för normal graviditet. Men under verkan av progesteron slappna av, inklusive detrusor och den inre urinrörssfinkteren. Om sfinktertonen minskar blir det svårare att behålla urinen. Genom att minska sphincter tonus minskar trycket i urinröret, och om trycket i urinröret kommer att vara betydligt lägre än trycket i blåsan, kommer urinen strömmar även i frånvaro av muskelsammandragning av urinblåsan.
• Barnets rörelse i livmodern. I sen graviditet kan barnet, som rör sig i livmodern, röra blåsan och leda till att urinen flödar ut.
• Urinvägsinfektion. Avspänningen av urinrörets och urinblåsans muskler bidrar till stagnation av urin. Urin är en bra odlingsplats för bakterier, så under graviditeten finns det risk för att infektion som har trängt in i urinvägarna kommer att orsaka blåsinflammation - cystitis. När cystit kan utveckla stressinkontinens, som åtföljs av frekvent och smärtsam urinering. I motsats till andra inflammatoriska processer orsakar blåsan endast en ökning av kroppstemperaturen i mycket avancerade fall, så att frånvaron av feber utesluter inte förekomsten av cystit hos en gravid kvinna som en orsak till urininkontinens.
• Brist på relaxin. I vissa kvinnor med stressininkontinens hittades brist på hormon relaxin, baserat på vilket slutsatsen var att relaxin upprätthåller tryck i urinröret. Därför, även om trycket inuti blåsan stiger, inträffar ingen läckage. Om relaxin släpps lite under graviditeten, fungerar anpassningsmekanismen inte och förutsättningar skapas för att utveckla stressinkontinens.

Följande kategorier av orsaker till stressininkontinens bör framhävas:

• Riskfaktorer är alla orsaker som orsakar gynnsamma förutsättningar för dysfunktion av obetydlig urinretention.
• en provocerande faktor är en faktor som ökar intra-abdominal tryck överfört till blåsan.

De provokerande faktorerna ökar antingen trycket i bukhålan eller försvårar urinrörets sphincterfunktion. Ökat tryck inuti bukhålan överförs till blåsan, det ökar också trycket, som utan sammandragning av blåsemuskeln kan pressa urin i urinröret.

De provokerande faktorerna för stressininkontinens är:

En viktig punkt är kvinnornas bäckens bottenmuskulatur, vilket ger möjligheten att minska den yttre urinrörssnäckaren och behålla urinen. Många predisponeringsfaktorer orsakar skada eller försvagning av bäckensgolvsmusklerna, vilket leder till förlust av kontroll över den yttre sfinkern och följaktligen över urinprocessen. Under sådana förhållanden kommer varje faktor som orsakar en ökning av intra-abdominal tryck att leda till en ökning av trycket på urinblåsan. Som ett resultat dras en liten eller stor del av urinen utan att möta motstånd med en försvagad yttre sfinkter.

Sålunda är spontininkontinens associerad antingen med en förändring i position och försvagning av blåsbandet, eller med patologin hos den slutliga uretriska sphincten. Dessa är redan anatomiska förändringar som kanske inte alltid går efter födseln, och blir ibland mer uttalade.

Det är viktigt att veta att den provocerande faktorn bara fungerar om det finns "jord" eller riskfaktorer för inkontinens i stress urin.

Följande riskfaktorer för stressinkontinens hos gravida kvinnor är kända:

• hårt fysiskt arbete - försvagar bäckensbottenmusklerna, störar stängningsfunktionen hos den yttre sphinctern;
• fetma - ökar intra-abdominalt tryck, ökar belastningen på musklerna;
• reumatiska sjukdomar - kränker funktionen av den ligamentösa (stödande i rätt position) apparaten av blåsan, vilket leder till att livmoderhalsen blir hypermobil, vilket leder till störning av den inre sphincten;
• kroniska sjukdomar i bronkier och lungor - ökar intra-abdominaltryck;
• tarmsjukdom - med kronisk förstoppning ökar abdominalt tryck.

Riskfaktorer för urininkontinens i stress efter födseln är:

• Antalet födelser (om en kvinna inte föder sitt första barn, då riskerar hon att efter inkommande födelse kommer hon att uppleva stressinkontinens).
• Det födda barnets vikt är mer än 4 kg;
• raster i bäckenbottenmusklerna;
• Födelsens gång (till exempel användning av obstetriska tångar och andra leveransoperationer).

Alla riskfaktorer för urininkontinens efter förlossningen försvagar musklerna och ligamenten i bäckenet. Ofta, efter förlossningen leder svagheten i ligamentapparaten till blåsans väggs prolaps, och det skjuter ut i vagina. Detta tillstånd kallas cystocele (blåsbråck). Cystocele kombineras ofta med urininkontinens hos kvinnor i postpartumperioden.

Diagnos av urininkontinens hos stress

Stress urininkontinens är en patologi som objektivt kan undersökas genom att identifiera tecken och använda instrumentella metoder för forskning. Diagnos av urininkontinens hos gravida nödvändiga för vissa utföringsformer av urinering, svårighetsgraden av störningen, och bedöma tillståndet i urinvägarna funktion, och för att identifiera den orsakande faktorn, och val av en metod för att korrigera urininkontinens.

Stressinkontinens kan definieras som:

• Ett symptom är en subjektiv variant eller ett klagomål i form av en känsla av urinläckage, till exempel under träning.
• Symtomen är en objektiv punkt som inte bara kan bestämmas av patienten utan också av läkaren. Ett symptom på urininkontinens i stress är det snabba flödet av urin med en ökning av intra-abdominaltryck, till exempel om du frågar patienten att hosta.
• Ett tillstånd är ofrivillig urinering, som kombineras med en förändring i trycket (ökning) inuti urinblåsan (intravesiskt tryck) när det överstiger trycket i urinröret.

Metoder för diagnos av stressinkontinens hos gravida kvinnor och kvinnor efter födseln

studie

Hur är det genomfört och vad avslöjar det?

Inspektion och ifrågasättning

En läkare ställer frågor till en gravid kvinna eller en kvinna i arbetet om hennes klagomål, om tidigare sjukdomar, för att klargöra de predisposerande och provocerande faktorerna. Parallellt gör doktorn en allmän undersökning av huden, kroppen, lyssnar på lungorna, bedömer förekomsten av tecken på andra sjukdomar, varav en av symptomen kan vara stressinkontinens.

Urination dagbok

Kvinnan håller en dagbok, som beskriver klockan som och hur mycket är full, hur mycket urin fördelas, om läckage av urin, hur många gånger sker urinering per timme, vilket var vid tidpunkten för läckage av urin (hosta, skratt, lyfta tunga föremål), om det finns stark uppmaning att urinera För att bestämma mängden urin som utsöndras kan du urinera i en mugg, vars volym är känd, eller ta en tank med fästmärken i ett apotek. Alla dessa symtom utvärderas sedan av läkaren enligt punktsystemet. Det finns praktiska urineringskalender tabeller som kan skrivas ut.

Gynekologisk undersökning

En gynekologisk undersökning är obligatorisk, det vill säga en studie av vagina, livmoderhalsen. Undersökning utförs på gynekologisk stol. Särskild uppmärksamhet vid en gynekologisk undersökning som läkaren betalar för att bestämma livmoderns och vagina. Om deras position ändras, finns det en riskfaktor för inkontinens.

Funktionella test

Detta är en objektiv bedömning av stressinkontinens med hjälp av funktionella test. Funktionella tester gör det möjligt att fastställa det faktum att urinrörsvalsarna dysfunktion, det vill säga urinläckage, liksom sambandet mellan urinförlust och ökning av intra-abdominalt tryck eller fysisk ansträngning. För att fastställa detta faktum är det nödvändigt att prova flödet av urin. För att göra detta under en gynekologisk undersökning lägger doktorn en tampongapplikator i blåsans nackdel och frågar patienten att hosta upp - detta kommer att bli ett hosttest (Bonis test). Om ofrivillig urinering (tampong blir våt) inträffade under detta, är testet positivt och patienten har stressinkontinens. Nästa test är ett "stopptest" eller ett test för förmågan att spontant avbryta urineringshandlingen. Detta test kan avgöra bottenmuskulaturens tillstånd och deras kontraktilitet.

Rektal undersökning

Det är en rektal undersökning för att utvärdera vissa reflexer. Denna studie är nödvändig för att bedöma säkerheten i nervreglering och gör att du indirekt kan bedöma den nervösa reglering av urinblåsan och urinhalsen. Läkaren undersöker sådana reflexer som anal (när den administreras till ett finger i ändtarmen sker sammandragning av musklerna i anus sfinkter) bulbocavernous (om pressa klitoris, reduktions anus sphincter amplifiera), hud-anal (med stimulering av huden runt sfinkter av anus, sphincter bör också reflexivt krympa).

Laboratorietester

En kvinna genomgår ett allmänt blodprov, en allmän urinalys samt urinkulturen på mikrofloran, för att eliminera urinvägsinfektioner.

ultraljudsundersökning

Blåsans ultraljud eliminerar förekomsten av tumörer, liksom att bedöma graden av att tömma blåsan med mängden kvarvarande urin. Denna funktion är viktig eftersom den gör att du kan bedöma detrusorens tillstånd. Om mer än 50 ml urin kvarstår i urinblåsan efter urinering anses detta vara ett signifikant tecken på nedsatt urinering (kvarvarande urin). Ultraljud kan utföras med en vanlig sensor som placeras på den främre bukväggen och en vaginalsensor. Med ultraljud genom vagina kan du bedöma urinrörets och urinblåsans anatomi, det vill säga att identifiera förändringar i den externa och interna sphincten.

Urodynamisk studie

Urodynamisk studie är ett komplex av instrumentstudier som gör att man kan bestämma trycket i olika delar av urinvägarna och dra slutsatser om brott mot urinutsöndringsprocessen. Denna studie krävs för en definitiv diagnos. Urodynamik innefattar tsistomanometriyu fyllning (mätning intravesikalt tryck) Uroflowmetry (funktion utvärderar blåsurin utsöndringshastighet), uretral profilometri (tryck som uppmätts i olika delar av urinröret), tröskeln av buktryck (intra-abdominalt tryck, som orsakar ofrivillig förlust av urin). I cystomanometry är blåsan fylld med vätska eller gas, varefter det mäter tryck. När uroflowmetry kvinna sitter på en speciell stol som har en tratt, var att urinera, och apparaten som mäter alla parametrar. Ibland är denna tratt anpassad till gynekologisk stol. Profilometri innebär införande i rörens urinrör genom vilken vätska strömmar.

Baserat på forskning bestämmer läkaren svårighetsgraden av urininkontinens hos stress. Detta är nödvändigt för att klargöra ytterligare behandlingstaktik.

Graden av stressininkontinens kan bestämmas av följande parametrar:

• mängd urin som flyter ut;
• Antalet hygienkuddar som används per dag;
• urinflödesförhållanden;
• Förekomsten av anatomiska störningar i bäckenorganen och perineum.

Beroende på mängden urinflöde är följande grader av stressinkontinens hos kvinnor utsatta för kvinnor:

• Steg 1 - upp till 2 ml urin förloras per dag;
• Steg 2 - 2-10 ml urin dräneras per dag;
• Steg 3 - 10-50 ml urin dräneras per dag;
• Steg 4 - mer än 50 ml urinförlust per dag.

Beroende på hur många hygienkuddar som används är de följande stadierna av stressininkontinens utmärkande:

• lätt scen - en kvinna använder upp till 2 pads per dag;
• mellanstadium - en kvinna använder från 2 till 4 pads per dag;
• svårt stadium - en kvinna måste applicera mer än 5 pads per dag.

Beroende på villkoren för urinläckage utmärks följande grader av stressinkontinens hos kvinnor hos kvinnor:

• mild urin flyter ofrivilligt när man hostar, skrattar, nysar och tung fysisk ansträngning.
• medium grad - urinen flyter när han går, stiger plötsligt, springer;
• svår grad - urin kan flöda i vila, utan provocerande faktorer (utan spänning).

Beroende på de anatomiska förändringarna i perineum och bäckenorganen kan stressininkontinens vara av följande typer:

• Typ 0 - Blåsans botten i vila bestäms ovanför könsbenet. Hosttestet i stående position avslöjar en viss förändring i läget av botten av urinblåsan och en liten urinrörelse. Vid öppnandet av blåsans hals strömmar inte urinen från det.
• Typ 1 - Blåsans botten i vila bestäms ovanför könsbenet. På begäran av läkaren att spänna sänks botten av blåsan med 1 cm. Under öppnandet av blåsans hals observeras en ofrivillig urinladdning.
• Typ 2A - i vila bestäms botten av blåsan vid nivån på benets övre kant. Under hosttestet skiftar urinblåsan väsentligt ner (under benet). Vid öppning av urinröret observeras spontan urinutsöndring. Också observerade cystokala.
• Typ 2B - i vila ligger botten av blåsan under benet. När hosta inträffar finns det en uttalad nedkomst av urinblåsan och urinröret - en betydande mängd urin spontant rinner ut. Inte bara den cystokala observeras, men också urethrocele - förlängningen av urinrörets vägg.
• Typ 3 - i vila bestäms botten av blåsan strax under skönhetsbenet. Blåhalsens öppna tillstånd och den första delen av urinröret bestäms även om blåsans muskler inte är sammandragna, och därför orsakar även en liten ökning av trycket på blåsan en ofrivillig urladdning av urinen. Det definierar också en uttalad anatomisk förändring i den vinkel som bildar mellan urinblåsan och urinröret, på grund av vilket obturatormekanismen hos sphincter verkar.

Blåsans botten bestäms av ultraljud såväl som att knacka (med ett finger för att bestämma den fyllda blåsans ljudkaraktär) och palpation i det suprapubiska området under undersökningen av läkaren. Det är viktigt att veta om blåsan fungerar normalt, även om den är fylld, är det vanligtvis inte möjligt att antingen sondra det eller bestämma sin position från ljudet under avlyssning.

Stress urininkontinens kombineras ofta med överaktivblåsesyndrom och svårighet att urinera. Alla dessa urinproblem har samma predisponeringsfaktor som orsakar dem - det här är graviditet. En överaktiv blåsan kännetecknas av ett imperativ ("krävande") eller brådskande (inte brådskande) urininkontinensalternativ.

Skillnaden mellan stress urininkontinens och imperativ

Ett symptom

Stressinkontinens

Imperativ urininkontinens

Utsöndring av urin under träning utan urinering

(Ofrivilligt)

Ej karakteristisk, men kan vara närvarande (sällan)

Frekvent urinering

(mer än 8 gånger om dagen)

Förmågan att stoppa processen med urinering av övervakning

Okontrollerad uppmaning att urinera, vilket leder till förlust av urin

Urin frigörs ofrivilligt innan en kvinna kan nå toaletten.

Smärtsam urinering

Natturination

Förlust av urin under samlag

Känsla av ofullständig tömning av blåsan

Ökad symtom när man äter kryddig mat eller alkohol

Vid imperativ urininkontinens håller en gravid kvinna helt enkelt inte urin med en mycket stark uppmaning att urinera. I det inledande skedet av ett försök att hålla urin i blåsan av en kvinna kan, men då önskningar blivit så stark att urin släpps förrän kvinnan kan tillfredsställa ett naturligt behov, gå på toaletten. Förekomsten av behov av att urinera är det viktigaste kännetecknet för kravet på ansträngningsinkontinens, där urin släpps, "hon", viljan att gå på toaletten på samma gång en kvinna inte känner att det finns en nödvändighet inkontinens - en "hålla inne" urin. Det finns också en blandad typ av inkontinens som det kan finnas ett läckage av urin och stark längtan och i dess frånvaro.

Urinflödet i sen graviditet ska särskiljas från läckage av fostervätska. Denna situation är möjlig när ett fostrets fostrets membran bryts (det innehåller också fostervatten eller amniotiskt vatten) under skada, fysisk ansträngning eller plötslig rörelse. Såsom kan ses är utflödesförhållandena för båda vätskorna likartade, men i motsats till urin är fostervätskan färglös och har inte en obehaglig luktkarakteristik av urin. Ändå är det bara en läkare som kan bestämma exakt vilken vätska som strömmar ut.

Behandling av stressinkontinens vid graviditet och efter förlossning

Behandling av stressinkontinens hos kvinnor under graviditeten och postpartumperioden innefattar i första hand eliminering av alla provokationsfaktorer och om möjligt riskfaktorer. Eftersom graviditeten i sig är en riskfaktor för inkontinens i spontan urin, i fall där urininkontinens orsakas av en ökning av livmoderns storlek och ett tryck på blåsan, efter födseln, kan detta tillstånd elimineras. Om födseln orsakar skador på bäckensbottenmusklerna, kommer stressen att urininkontinens inte bara passerar utan också blir mer uttalad.

Det finns följande metoder för behandling av stressinkontinens hos gravida kvinnor och hos kvinnor efter förlossning:

• Drogfri;
• medicinering;
• kirurgi;
• folkliga vägar.

Non-drug metoder för behandling av stress urininkontinens hos gravida kvinnor

För icke-läkemedelsbehandlingar för inkontinens omfattar genomförandet av rekommendationerna från läkaren, som gör det möjligt å ena sidan minska belastningen på urinvägarna, å andra sidan att stödja bäckenbottenmuskulaturen, liksom att anpassa sig till tiden för urininkontinens, med hjälp av hygienprodukter och tekniker för att förhindra urinläckage.

För att undvika stressinkontinens under graviditeten rekommenderar läkare följande:

• Gå på toaletten "i en liten" på ett schema. Eftersom under graviditeten en kvinna måste ofta gå på toaletten, bör du inte vänta tills blåsan är full, och alla brådska, eftersom gravida kvinnor den är fylld mycket snabbare på grund av den minskade volymen av blåsan (livmodern pressar på blåsan, vilket minskar dess volym ). Du måste gå på toaletten minst en gång varannan timme. Om blåsan töms i tid, kommer trycket i det inte att stiga för mycket och kommer inte att vara högre än trycket i urinröret. Så du kan förhindra urinläckage.
• Krama höfterna. Om en gravid kvinna känner att hon ska nysa eller hosta, så ska hennes höfter pressas för att förhindra urinläckage. Detta kommer att bidra till att pressa den yttre sfinkteren.
• Titta på vikt. Överdriven vikt - detta är en extra belastning på musklerna och en tendens till hormonell obalans. Du bör inte vara rädd för att minska mängden mat som tas kommer att skada framtida barn, eftersom det mesta av maten som äts under graviditeten deponeras under huden. Det är dock viktigt att maten är hög i kalorier och innehåller allt som är nödvändigt. Det är lämpligt att minska vikten i förväg före graviditet, och när graviditet uppstår, försök att inte överdriva, så att stressinkontinens inte uppstår under de senaste månaderna av graviditeten.
• Avvisa från kaffe, kolsyrade drycker och vissa produkter. Kaffe, läsk, samt produkter som citrus, rökt kött, pickles, kryddig mat, salt har en diuretik effekt. När det används kommer urinen att ackumuleras i blåsan snabbare och i större mängder. Detta bidrar till förekomsten av ofrivillig urinering. Om du begränsar intaget av dessa produkter minskar belastningen på blåsan.
• Stress inte mycket fysiskt. Det är viktigt att den gravida kvinnan inte lyfter vikter, utför inte tungt fysiskt arbete eftersom det är exakt plötsliga rörelser och lyftande vikter som orsakar urinflödet.
• Behandla sjukdom före graviditet. Du bör också ta hand om behandling av kronisk hosta, om det finns kroniska lungsjukdomar, förbättra immuniteten, för att inte "fånga" en förkylning (nysning väcker också urinflödet). I närvaro av muskelsjukdomar och bindväv, var noga med att informera läkaren. För det första kan dessa sjukdomar förvärras under graviditeten, och för det andra, när bekkenbottenmusklerna är svaga, kommer läkaren att övervaka tillståndet för urinblåsan och urinröret. Det bör också normalisera avföring (det finns mer fiber), som med förstoppning ökar trycket i bukhålan, och detta pressar urblåsan och orsakar förlust av urin.
• Applicera absorberande dynor. Det finns pads för gravida kvinnor, avsedda för användning vid inkontinens. Padsens storlek är också olika, beroende på symtomens svårighetsgrad. Många absorberande dynor har ett antibakteriellt skikt. Detta är en viktig punkt, eftersom urinen är icke-steril, vilken måste beaktas vid val av packning. Vanliga pads, vilka kvinnor använder under menstruationen, berövas detta skikt, eftersom menstruationsblod är sterilt, även om det förorenats med mikroflora från skeden, men vaginala bakterier orsakar inte alltid infektioner. Dessutom har absorberande kuddar som används för urininkontinens ett neutralt pH (varken syra eller alkalisk reaktion), vilket är särskilt viktigt om huden i perineum är utsatt för irritation. Tätningar måste bytas var 5: e till 7 timmar. Du kan inte bära dem längre, eftersom långvarig slitage på sådana dynor kan orsaka hudirritation urin och till och med smittsamma hudskador.
• Använd bandage. För att förhindra att bäckenorganen utelämnas finns det speciella bandage, trosor. I botten har de en applikator som "stöder" bäckensgolvet i normalt läge.

Efter födseln, innan de förbereder sig för operation och uttalad urinläckage, kommer läkare att föreslå en kvinna att använda urinhaltiga obturatorer - det här är en typ av silikonpluggar som sätts in i urinröret för att förhindra urinläckage. Vid urinering tas pluggen bort och ersätts med en ny. De brukar vanligtvis inte användas under graviditeten, eftersom stressinkontinens förekommer oftast under de senaste månaderna av graviditeten. Vid denna tidpunkt har kvinnan en ganska stor mage, vilket kan göra det svårt att införa och utvisa obturatorn på egen hand. Uretrala obturatorer kan också användas i kombination med gymnastik för att träna bäckenbottenmusklerna.

Träningsbottensmuskler i stress urininkontinens hos gravida kvinnor och hos kvinnor efter födseln

Författaren till den mest kända terapeutiska gymnastiken för behandling av stressinkontinens är Kegel. Övningar av denna gymnastik stärker bäckens golvmuskler - muskeln som lyfter anusen, liksom andra muskler i bäckensgolvet, medan de reduceras, kan urinering avbrytas godtyckligt.

Kegelövningar för gravida kvinnor är kontraindicerade i följande fall:

Efter födseln kan Kegel övningar startas om 3-6 veckor. En viktig punkt under träning är frånvaron av smärta eller till och med obehag. Om det minsta obehaget uppstår, skjuts upp gymnastik.

Innan du börjar gymnastik måste du tömma din blåsan. Det är önskvärt att tarmarna tömdes. Övningar kan göras liggande, stående eller sittande. Deras prestanda att stå eller sitta obemärkt av andra. Kegel övningar är utformade endast för bäcken golvmuskler. "Anslut" för att träna musklerna i höfterna, skinkor eller buken kan inte.

Kegel träning omfattar följande övningar:

• Långsam kompression. Muskler som kontraheras kan minska urinprocessen (för att "känna" dem under urinering, bör du försöka stoppa urinflödet genom viljestyrka). Komprimering av den önskade muskeln utförs i 3 sekunder, och de närmaste 3 sekunderna är muskeln avslappnad. Denna cykel upprepas 10-20 gånger. Gradvis måste kompressionstiden ökas och ökas till 20 sekunder. Under kompressionen behöver du andas smidigt, du kan inte hålla andan.
• Hiss. Övning innebär en gradvis "lyft" av muskeln, på grund av förstärkning av sammandragningar. Det utförs i 3 steg. Vid stadium 1 måste bäckensmusklerna sträckas något, och en sådan svag spänning upprätthålls i 3 till 5 sekunder. Steg 2 - En starkare muskelkontraktion, Steg 3 - Maximal muskelspänning "till gränsen." Muskelavslappning bör också genomföras smidigt och dröja i några sekunder vid varje steg.
• Reduction. Denna övning innebär snabb sammandragning och avkoppling av bäckensbottensmusklerna. När du andas in, möter musklerna och när du andas, slappnar de av. Övningen utförs i 20 - 30 sekunder, mellan varje cykel (reduktion-avkoppling) i små intervaller.
• Utvisning. Övning är att minska musklerna som är involverade i tarmtömningen. Dessa samma muskler pressar fostret under förlossningen, så kvinnor som föds kan lättare minnas sammandragningen av denna muskel. Muskeln pressas, håller den i denna position i 5-7 sekunder, sedan är muskeln avslappnad. Upprepa cykeln 5 gånger.

Therapeutisk Kegel gymnastik är designad under lång tid. För att känna förbättringen tar det minst en månad av dagliga lektioner eller klasser 3 gånger i veckan (beroende på kvinnans tillstånd och symptomernas svårighetsgrad). Du kan träna hemma och under överinseende av en specialist i fysioterapi. Antalet Kegel-träningar under dagen ökar gradvis till 5. Varje övning under en träning utförs flera dussin gånger.

Drogbehandling av stressinkontinens hos gravida kvinnor

Arsenal av läkemedel som kan användas under graviditeten för behandling av stressininkontinens är begränsad på grund av risken för negativa biverkningar på fostret. Eftersom stressinkontinens inte är förknippad med detrusors ökade aktivitet, används läkemedel som slappnar av denna muskel inte under graviditeten. Piller som ordineras av en läkare för stress urininkontinens har ingen direkt effekt på blåsans muskel eller sphincter.

För stressinkontinens kan följande läkemedel användas:

• sedativa - tinktur av valerian, glycin, citronbalsam kan lindra nervspänningen, som i sin tur normaliserar hormoner;
• antibiotika - det är tillåtet att använda läkemedlet monural (fosfomycin) under graviditeten om urininkontinens kombineras med cystitis;
• Desmopressin är en analog av ett hormon som minskar mängden urin utsöndrat (antidiuretiskt hormon), det används under graviditet och amning (med stor försiktighet och endast under medicinsk övervakning), om urininkontinens åtföljs av frekvent urinering.

Kirurgisk behandling av stressinkontinens hos kvinnor

Under graviditeten utförs kirurgisk korrigering inte, eftersom operationen innefattar användning av anestesi och operationsplatsen ligger i närheten av livmodern och kräver dissektion av födelsekanalen (vagina). En sådan korrigering är emellertid nödvändig efter leverans. Med mild urininkontinens är kirurgi inte nödvändigt. Icke-läkemedelsbehandlingar är ganska effektiva. Med en måttlig grad av stressininkontinens söker kirurgen om hjälp om andra metoder inte var effektiva efter 2-3 månaders behandling.

De tillgriper kirurgisk behandling i fall av uttalade anatomiska förändringar i bäckens golvets muskler och ligament, vilket leder till störning av organets placering, som inte kan elimineras med hjälp av droger. Så, vid inkontinens av typ 2 urin, är målet med kirurgisk behandling att återställa och fixera blåsans hals och urinrör i rätt läge. Med typ 3 urininkontinens måste du dessutom skapa stöd för urinblåsan och orsaka viss komprimering av urinröret, eftersom typhinderfunktionen lider mycket. Sådana operationer utförs av gynekologer och urologer.

Det finns följande metoder för kirurgisk korrigering av stressinkontinens efter födseln:

• Transuretral injektion. Det utförs med hjälp av ett cystoskop, det vill säga ett verktyg som sätts in i urinröret, vilket sänder videobilden till bildskärmen och samtidigt ger dig möjlighet att utföra terapeutiska åtgärder. Med hjälp av ett cystoskop introduceras en speciell gel i urinrörets mittdel på flera ställen, vilket medför en minskning av urinrörets lumen på grund av volymen. När urinrörets lumen minskar, minskar trycket på kanalen på kanalen vilket förhindrar urinläckage. Denna manipulation kräver inte en lång vistelse på sjukhuset, det kan utföras utan sjukhusvistelse, det tar 30 minuter, medan det är smärtfritt.
• Colporrhaphy. Denna operation används i fall där urininkontinens orsakas av cystocele och är en plast i vaginaens främre vägg, som är i kontakt med den nedre bakre väggen av blåsan. Kärnan i operationen är att begränsa slidan. Vaginaens främre vägg skärs ut och sutureras sedan på ett speciellt sätt. Som ett resultat av sådan suturing blir blåsans hals igen normal, stärker och funktionen hos den inre sphincten återställs.
• Drift tvt. Operationen är att stärka urinrörets mittdel med en slinga av syntetmaterial. En sådan operation avser slingoperationer ("Sling" på engelska betyder "att duscha", "stärka"). En slinga sätts in genom ett snitt nära urinans yttre öppning, skjuter inåt med hjälp av ett speciellt obturatorverktyg och ut genom ett snitt ovanför puben. Slingan fixar urinröret till benet, som stöder det som en hängmatta.

Traditionella metoder för behandling av stressinkontinens hos gravida kvinnor

Många recept av traditionell medicin hjälper effektivt med urininkontinens, men under graviditeten är de flesta örter kontraindicerade för användning. Fennikel som är känd för dess antiinflammatoriska egenskaper kan till exempel inte användas under graviditet. Örter och avkroppar baserade på dem har ingen direkt effekt på funktionen av sfinkter eller blåsans ton. De kan minska svårighetsgraden av inflammation, om det finns cystit, i viss utsträckning, eliminera stasis av urin, som nästan alltid är närvarande hos gravida kvinnor, på grund av diuretisk verkan.

Under graviditeten kan du använda följande örter:

• Tranbär. Tack vare dess antiinflammatoriska, antimikrobiella effekter, hjälper lingonbär att klara av urinvägsinfektion. Det har viss diuretisk effekt, så det ska användas med försiktighet. Du kan äta bär av lingonberries eller göra avkok av bär eller löv (häll i varmt vatten, koka, vänta på kylning, dränera och ta under dagen). Det är omöjligt att använda lingonberries, om det finns ett hot om missfall, eftersom det kan öka livmoderns ton. Med njursten är lingonberry också kontraindicerat.
• Cikoria. Denna ört har en antimikrobiell, diuretisk, lugnande effekt. Från cikoria gör också avkok på vanligt sätt. Det är viktigt att veta att i närvaro av kroniska lungsjukdomar och hosta, cikoria kan inte konsumeras, eftersom hostan kommer att öka och kommer att provocera urinflödet.
• Ivan-te (pilgryn). Den har en lugnande, antibakteriell, antiinflammatorisk och diuretisk effekt, liksom eliminerar förstoppning, vilket bidrar till att minska blodkroppen (och därmed tryck på blåsan). Att gräva gräset kan vara som vanligt te, kokande vatten och lämna in för att infusera i 20 minuter. Men att dricka mer än 2 koppar om dagen rekommenderas inte.

Varför utvecklas stressininkontinens efter födseln?

Om naturlig förlossning ägde rum med komplikationer, förlängdes, och om kvinnan födde inte det första barnet, men fostret var stort, kan bäckensbottenmusklerna försvagas. Behandlingsgolvet är musklerna som sträcker sig i grenområdet, som omger de naturliga öppningarna i detta område (öppningar av vagina, anus och urinrör) och även komprimerar urinrörets mittdel. När dessa muskler sammandrag kan en kvinna hålla tillbaka urinen, så om de försvagas uppstår urininkontinens.

Vilka tabletter kan användas för stressinkontinens hos gravida kvinnor?

Regelbundna läkemedel som används vid inkontinens förskrivs inte under graviditeten på grund av fostrets fara. Dessutom finns det i princip inga sådana piller som kan eliminera orsaken till stressinkontinens i svåra fall när symtomet orsakas av anatomiska förändringar. Tabletter är effektiva i en annan variant av urininkontinens, vilket kallas imperativ inkontinens och beror på den ökade tonen i blåsans muskler.

Läkemedel kan ordineras i de fall där urininkontinens inte är särskilt uttalad, förekommer mot bakgrund av infektioner och är tillfällig. Gravida kvinnor kan ordineras antibiotika (endast några) och lugnande medel (till exempel valerian).

Utförs kirurgi för gravida kvinnor för att behandla stressinkontinens?

Under graviditeten är kirurgisk behandling kontraindicerad. För det första är många operationer förknippade med excision av vagina, och det är en del av födelsekanalen. För det andra kan användningen av anestesi under graviditeten påverka fostret negativt. Dessutom uppstår stress urininkontinens ofta vid 8 - 9 månader av graviditeten, när livmodern är så förstorad att den klämmer ur urinblåsan. Under denna period är en kvinna förberedd för födseln och efter födseln (några veckor senare) föreskrivs en planerad operation om urininkontinens är förknippad med anatomiska förändringar i musklerna i urinblåsan, urinröret eller bäckenbotten.

Behandling av stressinkontinens med en laser under graviditeten är också kontraindicerat. Före operation efter födseln, liksom under graviditeten erbjuds kvinnor att använda speciella urologiska pads. De är något vanligare och har en extra neutral pH-antibakteriell beläggning - som alla hindrar förekomsten av urinvägsinfektioner.

Varför inträffar stressinkontinens i sen graviditet?

I sen graviditet börjar det att i livmoderhålan i det tredje trimestern börjar livmodern med ett redan ganska stort foster att dras tillbaka in i bäckenhålan. Innan det ökar det i andra trimestern mot membranet och lindrar tillfälligt sitt tryck på blåsan. Trycket i den gravida livmodern på blåsan orsakar en minskning av volymen hos den senare, trycket i det ökar. Om trycket inuti urinblåsan blir högre än trycket i urinröret, observerar kvinnan förlusten av urin utan att känna urinen att urinera. Förlust kan också vara förknippat med fostrets rörelser, om fostret pressar med det ofta förekommande på blåsan. Detta villkor är tillfälligt. Efter att ha fött barn slutar en kvinna vanligtvis att klaga på ofrivillig urin.

Varför uppstår urininkontinens hos gravida kvinnor vid nysning och hostning?

Hosta, nysningar, liksom skratt och ansträngning orsakar en ökning av intra-abdominalt tryck, det vill säga en ökning i tryck på blåsan. Om en gravid kvinna har predisponeringsfaktorer för utveckling av urininkontinens, såsom inflammation, svaghet i urinrörets stängningsapparat, stagnation av urin, skada på bäckens golv, orsakar en plötslig ökning av intra-abdominaltryck urinläckage.

Kan inkontinens vara ett tecken på graviditet?

Under de första veckorna av graviditeten släpps hormoner i kvinnans kropp, vilket slappar av alla organ som har glatta muskelfibrer i sina väggar, inklusive urinblåsan och urinröret. Dessutom ökar mängden urin som utsöndras av njurarna. En gravid kvinna börjar oftast gå på toaletten. Detta kan vara en av de första tecknen på graviditet, men urinläckage utan urinering anses inte vara ett tecken på graviditet. Urin är vilse om det finns en dysfunktion av sphincterna (stängning av muskelringar) i urinröret. Om urinröret fungerar normalt, bör det inte finnas något sådant symptom. Ett sådant symptom som stress urininkontinens (ofrivillig urinladdning) under graviditeten kan emellertid medföra att den tidigare existerande patologin i en kvinna mot graviditetsbakgrunden uppenbarades. Urininkontinens utseende bidrar till en ökning i livmoderns storlek, vilket pressar urblåsan, liksom tendensen att sakta urin under graviditeten (stasis uppstår på grund av avspänningen av muskler i urinvägarna).