Njurarnas roll är svår att överskatta. I människokroppen utför de inte en, men flera funktioner samtidigt: urin, endokrin, jonreglerande, metabolisk. De är aktivt involverade i processen med blodbildning. Hvert tredje minut passerar hela volymen av humant blod genom njurarna. Och på en dag passerar de ca 1700-2000 liter genom sig själva. I detta fall filtreras blodet och släpps ut från skadliga ämnen.

Den negativa effekten av alkohol på njurarna

Många människor underskattar graden av negativ påverkan av alkohol på kroppen. Samtidigt påverkar alkohol, även i små mängder, hjärnan, lever, hjärta och mage. Lidande och njurar Njurar och alkohol är inte bara oförenliga, de är oförenliga. När man dricker alkohol går de in i ett intensivt driftsätt, och försöker snabbt ta bort ett potentiellt farligt ämne för kroppen. Njurbäcken pumpar stora volymer blod genom sig själv och tar bort skadliga ämnen tillsammans med urin. Sådant förbättrat arbete passerar inte utan spår. Efter en tid kan de inte längre fungera som vanligt.

Det finns en myt där älskare av låga alkoholhaltiga drycker persistent tror att öl kan lösa upp njurstenar. Detta är en missuppfattning. Faktum är faktiskt det motsatta. Öl utsätter njurarna för betydande överbelastningar och provar utvecklingen av urolithiasis. Njurarna börjar arbeta i ett intensivt läge, genom att öka blodvolymerna för att snabbt avlägsna giftiga ämnen från kroppen. Dehydrering börjar, på grund av vilket blodet blir tjockare vilket ytterligare komplicerar njurarnas arbete.

Alla alkoholhaltiga drycker, inklusive öl, har en mycket negativ inverkan på njurarnas filtrerings- och utsöndringsfunktioner. Detta väcker i sin tur utvecklingen av sjukdomar.

Sjukdomar som kan utlösas av alkohol:

• olika inflammatoriska processer i urinvägarna;
• patologiska förändringar i binjurarna;
• intoxikation;
• renal dysfunktion;
• dystrofi och njursvikt;
• stenbildning;
• utveckling av onkologiska sjukdomar.

Symtomen på det faktum att njurarna efter alkohol upplever en ökad belastning kan känns till och med av en helt frisk person som har "övervunnit" alkohol: trycket stiger, huvudvärk, svullnad, smärta i ländryggsregionen visas. Om alkohol kommer in i kroppen kontinuerligt, leder det till störning av syrabas och vatten-saltbalans. Njurar kan inte klara sina funktioner. Kroppen börjar ackumulera vätska, som de sjuka njurarna inte längre kan ta bort. På grund av att giftiga ämnen och toxiner förblir inuti, börjar förgiftningen.

Vad händer med njurarna efter att ha druckit?

För njurar är alkohol gift. Först täpps de bara med toxiner. Då börjar stenar att bilda sig i dem. Njurinflammation eller nefrit kan förekomma. De första symptomen på denna sjukdom är ryggsmärta, feber, närvaron av blod i urinen och en ökad mängd protein i den. Om du inte går till doktorn och inte börjar behandla i tid, då kan sjukdomen bli allvarligare.

Alkoholens roll vid förekomst och utveckling av många allvarliga sjukdomar har länge varit känd. En alkoholhaltig sjukdom är en sjukdom där inre organ som njurar, lever, hjärta, bukspottkörtel mm påverkas av akut eller kronisk användning av alkoholhaltiga drycker. Men man bör inte tro att denna sjukdom endast kan påverka kroniska alkoholister. Ofta, även människor som konsumerar alkohol i måttliga doser, det finns tecken på alkoholskador av inre organ.

Även isolerade fall av alkohol kan orsaka utseendet av protein i urinen. Och dricker älskare har ofta en hel massa sjukdomar. Konstant njurförgiftning orsakar irreversibla förändringar i binjurarna och leder till försämring av hela excretionssystemet som helhet. Avfallsprodukterna, på grund av minskad njurfunktion, utsöndras dåligt från kroppen, vilket leder till förgiftning genom sönderdelningsprodukter. På grund av den höga koncentrationen av skadliga ämnen kan njurinsufficiens utvecklas, och även njurförlust kan resultera.

Njurar och alkohol: Vad orsakar missbruk

Det enklaste beviset på alkoholens negativa inverkan på kroppen är svullnad på ansikten hos människor som dricker. Men dessa är bara yttre manifestationer. Vad som händer inuti är mycket värre: kalcium, magnesium och fosfater spolas ut ur kroppen, benmineralisering sker. Vid långvarigt missbruk av stora doser alkohol uppstår njurdystrofi. Strukturen i njurvävnaden förändras, vilket förhindrar att organet fungerar normalt. Om patienten fortsätter att missbruka alkohol, blir det vid någon tidpunkt vävnadsreparationsprocessen omöjligt och nekros uppstår.

Nyresvikt - en sjukdom som inte är sällsynt hos personer som dricker. Det kännetecknas av minskad volym urinering eller en fullständig brist på urin. Det finns en överträdelse av syrabasen och vattenelektrolytbalansen. Som ett resultat börjar kardiovaskulära och andra system att lida. Om du inte ändrar inställningen till alkohol, leder denna njursjukdom till framväxten av tubulär nekros, vilket leder till att en koma kan inträffa.

Regelbundet intag av alkohol ökar risken för att utveckla onkologi. Naturligtvis utvecklar inte alla som missbrukar cancer. Men enligt forskare förefaller maligna tumörer ofta hos människor som dricker. Om på grund av onkologi avlägsnas en njure och ingen metastas är detekterad, är detta fortfarande det mest fördelaktiga resultatet (så långt det är möjligt i denna situation). Annars är resultatet väldigt sorgligt.

Det bästa botemedel mot alkoholframkallad sjukdom är en fullständig avvisning av alkohol. Om det i det tidiga skedet av sjukdomsuppkomsten utesluter några alkoholhaltiga drycker, så kommer njurarna med stor sannolikhet att kunna återhämta sig och börja fungera fullt ut. Och ännu bättre, utan att vänta på njurarna att ont, ändra din inställning till alkohol just nu.

Help-Alco.ru

Njurskada i alkoholism: sluta dricks och njurar skadad

Alkoholskador kan vara kronisk och akut, utvecklas i kronisk alkoholism - långvarig systematisk användning av alkohol. I alkoholism är det inte bara lever och bukspottkörteln som lider, bara effekten på andra inre organ är mindre negativ och leder mindre till komplikationer.

Innehållet i artikeln:

Hur påverkas njurarna

Den kliniska bilden av alkoholskador reduceras nästan alltid till akut njursvikt, pyelonefrit och tubulär acidos. Den mest obehagliga prognosen för utvecklingen av sjukdomen är hepateralsyndrom. Med en sådan diagnos når dödligheten bland patienterna 90%, är det nästan omöjligt att återställa organens normala funktion. Alkohol, inklusive i form av öl, överbelastar och skadar urinsystemet, förstör celler.

Skador på urinvägarna kan se annorlunda ut:

• Bildandet och snabb tillväxt av sand, och sedan stenar.
• Utseendet på godartade och maligna neoplasmer i kroppen.
• Avbrott i binjurarna.
• Inflammation i urogenitalsystemets urinblåsa och organ.
• Intoxicering av njurvävnad, nedsatt njurfunktion, utmattning och förgiftning av kroppen.
• Normal njurvävnad, som den i levern, ersätts av bindväv. Kroppens filtreringskapacitet faller.

Många patienter har njureproblem efter att de slutat dricka öl. Öl har en mycket starkare effekt på njurarna jämfört med starkare alkohol, som slår huvudsakligen på levern. Varje dag dricker en person som dricker öl sin kropp framför behovet att regelbundet filtrera flera liter vätska, vars sammansättning, även utan alkohol, inte är så bra för kroppen. Systemet överbelastas regelbundet, vilket över tid kan provocera de processer som beskrivs ovan. Om smärtan kvarstår, skjut inte upp besöket till läkaren. Flera tester och ultraljudets riktning kommer snabbt att klargöra situationen.

Om problemet inte löses, börjar utvecklingen av alkoholisk njurskada utvecklas:

1. Urinen börjar regelbundet innehålla sediment och proteiner uppträder.
2. Njurdystrofi utvecklas, funktionaliteten minskar på grund av bildandet av bindväv.
3. Sjukdomen blir njurinsufficiens, mot bakgrund av vilken volymen av urinering per dag kan minskas till 500 ml eller mindre.
4. Förutom att ersätta friska celler med bindväv är det också möjligt att få en fettskada av en liknande typ. Njurarna börjar växa i storlek, men fortsätter att förlora effektiviteten.

Behandling av njurar för alkoholism

Om situationen inte är i ett kritiskt stadium kan njurarna återställa sina funktioner med korrekt behandling. Liksom levern, läker dessa organ bra, men först bör du helt överge intaget av alkoholhaltiga drycker. Detta bör ske åtminstone för första gången, i början av behandlingen, innan kroppen har återhämtat sig och fått styrka efter en lång period av förgiftning.

I alla fall, om det finns problem med alkoholberoende, bör du alltid vara uppmärksam på din hälsa. Först och främst handlar det om tidig diagnos av lever, njurar, bukspottkörtel, urinvägar och mag-tarmkanalen.

Hur man återställer njurarna efter alkohol

Njurarna är det parade parenkymala organet - kroppens filtreringssystem. Varje minut behandlar de ett och en halv liter blod, och på en dag passerar 180 liter genom dem.

Filtreringsprocessen sker regelbundet, men det finns faktorer som kan störa detta arbete, en av dem är alkoholhaltiga drycker - vodka och öl.

Effekten av alkohol på njurarna

Alkohol och njurar är ett inkompatibelt koncept. Förgiftningseffekten av etylalkohol har en negativ effekt främst på nätet av filterglomeruli, såväl som de avlägsna sektionerna av tubulerna i den renala parenkymvävnaden. Samtidigt störs blodcirkulationen, vävnaderna lider av brist på syreförsörjning till dem och trycket inuti detta filterorgan stiger.

När sjukdomen når dekompenseringsfasen uppträder akut njursvikt. Hos människor upphör urinen att bilda, vilket leder till en fullständig störning av kroppens vatten- och elektrolytbalans:

• ackumuleringen av salter;
• kväveutskiljning störs
• oxidativa metaboliska processer hämmas.

Mot bakgrund av bristen på urin faller en person i en förgiftnings koma, åtföljd i början av illamående, kräkningar, generell svaghet och slöhet och då - förlust av medvetande.

Orsaker till smärta i njurarna

När förgiftningar i de små nervändarna inuti näsan (parenchyma) utvecklas, utvecklas inflammatoriska förändringar, vilket leder till deras degenerering. Inflammerad parenkym ökar, sväller, ökar dess ytspänning - alltså smärtan.

Nervändarna från njurskeden ger en signal till det centrala nervsystemet i hjärnan med hjälp av smärtimpulser. Det är därför njurarna skadar efter alkohol.

Effekterna av öl och andra alkoholhaltiga drycker på njurarna

Öl är en produkt baserad på malt och humle, en av de mest populära dryckerna hos folket. Dess små doser, enligt experter, kan ha en positiv effekt på kärlen, utöka dem genom att lindra spasmen. Skadan och nyttan beror emellertid direkt på hur mycket alkohol som konsumeras.

Varje öl påverkar njurarna negativt på grund av att det innehåller en viss mängd etylalkohol. En gång i kroppen metaboliseras etanol till acetaldehyd genom metaboliska reaktioner, vilket i själva verket är fraktionen av ättiksyra.

Passerar genom njurfiltreringssystemet irriterar acetaldehyd vävnad och njurmembran, vilket leder till inflammation, mot bakgrund av vilken njurpolyneurit utvecklas. Det här är en annan anledning att njurar skadar efter en öl.

Att känna de skadliga effekterna av alkohol är inte nödvändigt att vara alkoholist. På grund av en överträdelse av njurtubulatets filtreringsfunktion leder även en enda dos alkohol till filtrering från blodflödet, följt av att tvätta stora mängder protein från kroppen.

Dessutom stimulerar den irriterande effekten av etanol diuré, detta är särskilt märkbart efter att ha druckit öl och vodka. Njurarna och urinvägarna får vid denna tid en dubbel belastning, vilket leder till för tidigt slitage av njurvävnaden. Tillsammans med proteinet från kroppen ut ur mineralsalter, och med mycket stora doser av etylalkohol droppar i mängden kalium i blodet.

Detta leder till allmän uttorkning, vilket uppenbaras av en stark önskan att dricka mycket vatten, illamående, kräkningar. I detta fall arbetar binjurarna också i ett förbättrat läge, vilket frigör kortikosteroidhormoner som ökar blodtrycket, vilket ökar belastningen på hjärtat och blodkärlen.

Provoked sjukdomar

Om njurarna redan har utsatts för överdriven stress eller infektionssjukdomar kan alkoholintag prova utvecklingen av mycket allvarliga sjukdomar:

• inflammation i njurarna - pyelonefrit eller glomerulonefrit;
• kroniskt eller akut njursvikt
• degenerering av njurvävnaden och nervändarna i parenkymen;
• sklerotiska förändringar i njurens cirkulationssystem;
• onkologiska omvandlingar av renala vävnader;
• urolitiasis;
• njurframkallning.

Symptom på tillståndet

Effekten av alkohol på njurarnas arbete har följande symtomatiska bild:

• som ett resultat av irritation och frekvent urinering utvecklas inflammation i urinsystemet slemhinna, vilket åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen, smärta på ena eller båda sidorna av ryggen, utseendet av protein och leukocyter i urinen;
• allmän förgiftning med nedsatt vatten-saltmetabolism leder till konstant törst, släckning som en person konsumerar en överflödig mängd vatten som ackumuleras i vävnaderna och skapar deras svullnad (svullnad i ansiktet, nedre extremiteterna);
• Om patientens historia innehåller urolithiasis, kan användningen av alkoholhaltiga drycker prova njurekolik - ett tillstånd där urinsyrakonglomeratet, på grund av ökad diurese, börjar passera genom strukturens delar av njuren, genom urinledaren till blåsan.
• det ökade arbetet med njurarna med binjurarna provar tillväxten av artärtrycket, vilket leder till att sammandragningen av hjärtmuskeln ökar, takykardi uppträder, andfåddhet förenar den;
• På grund av dålig filtrering och proteininnehåll i urin, leukocyter, erytrocyter och höga saltkoncentrationer, förändrar urinen färgen från fysiologiskt strågult till mörkt brunt, blir grumligt med en blandning av rödaktig.

diagnostik

Tidig diagnos av njursjukdom hjälper i tid för att rätta till sitt arbete och rädda dem från oåterkalleliga konsekvenser.

Vid diagnos beaktas följande faktorer:

• historien om patientens liv, informera om utvecklingen, tidigare sjukdomar, skador, operationer
• sjukdomshistoria, under vilken den upprättas när symtomen först uppträdde, med vilka deras utseende var kopplad
• visuell inspektion med slagverk;
• klagomål från patienten som stör honom där det gör ont, hur det visas
• ultraljudsdata (ultraljud);
• laboratorietestdata för allmän analys av blod och urin.

Specialister i urologi behandlar behandling av njursjukdomar, så det är nödvändigt att kontakta dem, och detta bör göras när de första symptomen på dålig hälsa uppträder.

Första hjälpen

Om, efter att ha tagit alkohol på morgonen, kände patienten smärtsymptom i ländryggen, då först och främst behövde han:

• överge idén om nykter öl eller någon annan alkoholhaltig dryck;
• avlägsna från kosten alla irriterande kryddor, pickles, pickles, rökt kött, samt protein mat;
• du kan bara dricka kokt vatten, alla andra drycker är kontraindicerade just nu, eftersom de bara ökar kroppens berusning;
• Återställ den störda vattensaltbalansen med hjälp av preparaten Reopoliglukin, Regidron eller deras analoger;
• i fall av illamående, kräkningar, ta ett piller av Cerukul under tungan tills det är helt upplöst.

Efter de första åtgärderna är det nödvändigt att konsultera en läkare för undersökning och behandling.

Principer för terapi

För att återställa funktionen av urinvägarna används ett komplex av läkemedel:

mediciner

• antihypertensiva läkemedel - angiotensinkonverterande enzymblokkerare (ACE), kalciumantagonister, blockerare och andra ämnen;
• antiinflammatoriska läkemedel;
• bredspektrum antibiotika;
• droger för att återställa vatten-saltbalansen;
• antiemetika;
• droger som sänker kroppstemperaturen;
• smärtstillande medel.

VIKTIGT: Diuretika, till exempel Furosemide, behöver inte tas oberoende, de kan endast ordineras av en läkare, eftersom dessa läkemedel tvingar diurese, vilket under polyuri är kontraindicerat eftersom det kan orsaka oönskade komplikationer.

Folkmekanismer

Att återställa njurarbetet efter alkoholförgiftning är effektiva medicinska örter:

• De första dagarna är det rekommenderat svältdiet med hjälp av avkogning av höfterna.
• senare kan du börja applicera infusionen av lingonbärsblad - 2 bordsblad av råvaror häll 250 ml vatten, sväll i ett vattenbad i en halvtimme. Kyl till rumstemperatur för ett halvglas 3 gånger dagligen. Broth rensar njurarna, minskar inflammation, har en diuretisk egenskap.

Genom samma princip göra användbara buljonger från:

• björnar
• fräken;
• blåa kronblommor;
• unga björkblad

Förbered ört, deras komposition är som följer:

• Ta 20 gram svarta elderbjörnblommor, blommiga blomväxter, St John's wort gräs, violett gräs, medicinsk blomkålrot.
• 2 matskedar av blandningen brygger ett glas kokande vatten, ta 1 matsked 3 gånger dagligen.

Verktyget är mycket användbart att dricka med pyelonefrit.

Hälsokost

Kost för njursjukdomar har sina egna egenskaper:

• mängden animaliskt protein är begränsat, dess användning är tillåten högst 20-50 gram per dag;
• Den dagliga kaloriinnehållet i mat bör vara minst 3500 kilokalorier;
• saltintag är begränsat till 2 gram per dag;
• livsmedel rik på kalium, fosfortorkade frukter, bananer, nötter är undantagna.
• helt avlägsnat från mat:
• lök i någon form, vitlök, kryddor, kryddor;
  • choklad, kakao, kaffe;
  • konserverad, saltad, syltad produkter;
  • rökt, stekt, fetträtter, korv, ost;
  • starkt kött, fiskbuljonger;
  • alkoholhaltiga drycker, öl;
  • svart bröd

Tillåtet att använda:

• honung i små kvantiteter;
• spannmålspot och pastarätter i små kvantiteter;
• fettfattig kokt fisk;
• färska eller kokta grönsaker: potatis, kål, morötter, betor och andra typer;
• bakning av vetemjöl med kli, men utan tillsats av salt;
• icke-sura fruktsorter, inklusive vattenmelon;
• soppor på magert grönsak eller svagt kött, fiskbuljong;
• te med mjölk, buljong höfter;
• mjölk, liksom en liten mängd jästa mjölkprodukter.

Andra användbara rekommendationer

Förutom växtbaserade infusioner kan njurarna rengöras väl med lin, havre och hirs. Det är nödvändigt att behandlas med dessa medel från en vecka till 10 dagar.

Med en mild effekt ger de en bra effekt, men inga biverkningar uppstår. Linblomma

Linfröet har en fördelaktig effekt på njurarna och utövar en rengöringseffekt genom uttag av överskott av vätska och toxiner. Dessutom innehåller lin en vitamin mineral komplex.

För att förbereda medicin från lin i hemmet hälls 1 matsked frön med ett glas kokande vatten, låt det brygga i minst 3 timmar.
Den resulterande tjocka substansen späds ut med mjölk och druckas sedan under dagen.

Eventuella njureproblem läcker havre väl. Du måste ta 200 gram per 1 liter vatten, laga mat på låg värme. Den resulterande buljongen blir tjock, du kan lägga lite honung och mjölk.

Ta ett halvglas tre gånger dagligen. Det har antiinflammatorisk, diuretikum, koleretisk verkan.

hirs

Vid njursjukdomar använde läkarna detta recept: 200 gram hirs hälldes med rent vatten vid rumstemperatur och fick sedan infusera i 8-10 timmar på en sval plats. Därefter tömdes vattnet och drack det hela dagen.

Det är nödvändigt att behandla njurarna på ett sådant sätt i minst en vecka.

förebyggande

För att njurarna ska kunna utföra sina funktioner och inte bilda stenar, såväl som inflammatoriska eller berusande processer, är det nödvändigt att följa följande regler:

• ta hänsyn till negativa effekter av alkohol på njurarna för att begränsa användningen
• ät inte mat som innehåller stora mängder kolesterol;
• kontrollera din vikt, tillåta inte sin redundans eller plötslig förlust
• hålla sig till en hälsosam diet, utesluta livsmedel som påverkar njurarnas arbete negativt
• observera dricksregim, konsumerar upp till 2 liter vatten dagligen;
• Missbruk inte intaget av multivitaminpreparat, använd dem på ett rimligt sätt, som föreskrivs av en läkare.
• begränsa användningen av kolsyrade drycker, kaffe
• stärka kroppens immunförsvar
• leda en aktiv livsstil med måttlig fysisk ansträngning
• undvik hypotermi.

Doktors rekommendationer

Utöver dessa rekommendationer rekommenderar läkare i sina kommentarer om åtgärder för att förebygga akuta njursjukdomar att sluta röka, vilket orsakar blodkärlskramper och förvärrar patologiska processer, om sådana finns.

Njursalkohol - sjukdom, behandling

Publicerad: 24 maj 2018

Faktumet av alkoholens negativa effekt på människokroppen visades flera decennier sedan. Samtidigt fortsätter ett stort antal människor att förgifta sig och förstöra deras hälsa. Tillsammans med levern, hjärnan och matsmältningssystemet lider utsöndringssystemet, i synnerhet njurarna. Samtidigt inträffar njursjukdom, inte bara med alkoholism, utan även med måttlig användning av alkohol. Njurarna utför rollen som en parat organreglera kemisk homeostas, genom urinering.

Vad som är nästan för en person är inte värt att förklara igen, eftersom det här organet är av ytterst stor betydelse för alla systemers funktion. Om problem börjar, uppstår sjukdomar, då alkoholikas välbefinnande börjar omedelbart föreslå att det finns ett problem, men inte varje missbrukare tar tecknen på allvar. I sådana fall är stöd från släktingar och deras aktuella handlingar väldigt viktiga. I artikeln kommer vi att tala om hur man förstår att du behöver börja behandling och hur du kan bota dem.

Hur påverkar alkohol njurarna?

Varje njure är täckt med bindväv, vilket är ett slags lock. Huvuddelen av kroppen som utför den tilldelade filtreringsfunktionen är parenkymen. Det hjälper till att rengöra vätskorna i kroppen från olika gifter och toxiner, inklusive de som tränger in med alkohol och bildas under splittringen.

Etylalkohol som finns i någon alkoholhaltig dryck har de starkaste toxiska effekterna på hela organismen, men på orgeln i första hand. Filtrera glomeruli och avlägsna tubuli av parenkymvävnad förstörs på grund av otillräcklig näring och blodtillförsel på grund av ökad njurblodtryck.

Var uppmärksam! På vår hemsida, i avsnittet Medicin, kan du läsa recensioner av droger för alkoholism, med vilken du kan bli av med missbruk hemma.

Öl anses vara den farligaste för njurarna, eftersom det provar en ökad urinering för att bli av med toxiner. Samtidigt tvättas näringsämnen, mineraler och vitaminer aktivt ur kroppen, uttorkning och förgiftning uppträder. Inte undra på att många alkoholister klagar på ryggsmärta, med långvarigt alkoholmissbruk.

Letar du efter en effektiv botemedel mot alkoholism?

Förändringar i njuren under sjukdomsutvecklingen

För att snabbt rengöra kroppen av sönderfallsprodukter av etanol och alkoholhaltiga toxiner börjar njurarna att arbeta aktivt, och därmed störs vatten-saltbalansen genom hela kroppen. Alkohol, som påverkar de inre organen, orsakar följande patologiska förändringar:

1. Förändringar i bildandet av primär urin. När alkoholen bryts ner i levern, kommer nedbrytningsprodukterna av etanol in i njurarna, närmare bestämt i glomeruli, där urinbildning uppstår. Toxiner som länge stannar i kroppen förändrar blodets sammansättning, densitet och konsistens och påverkar även processerna för dess filtrering och bortskaffande av gifter.
2. Processen av proteinuri, utlakningen av proteiner från kroppen tillsammans med utsöndrad urin. Med njurdystrofi, som utvecklas under alkoholism, förändras den naturliga processen att rengöra blodet, vilket provar utsöndringen av protein från det.
3. Renalvävnad blir tunnare, förlorar sin funktionalitet, vilket leder till njursvikt.

Detta visar att alkohol orsakar irreparabel skada på njurarna och följaktligen till hela kroppen, stör processen för att avlägsna toxiner från den. Som ett resultat kan allvarliga skador på de inre organen uppstå, vilket leder till döden.

Symtom på njursjukdomar - hur man hittar problemet i rätt tid?

För att omedelbart genomföra behandling och återställa organets arbete, kommer det att vara nödvändigt att identifiera problemet i tid. Symtom på njursjukdom i alkoholism kommer att bidra till att bestämma förekomsten av avvikelser i arbetet och utföra terapeutiska åtgärder.

Det första tecknet på alkoholskador är smärta i ländryggen efter att ha druckit. För att noggrant bestämma orsaken till smärta bör alkohol eller andra orsaker vara uppmärksamma på sekundära symptom. Med alkoholförgiftning åtföljs smärta i organen av:

• Edematösa vävnader i ansiktet och lemmarna;
• Smärta vid urinering
• törst;
• Hyppig uppmaning att urinera;
• ljuskänslighet;
• huvudvärk;
• irritabilitet;
• Ökad kroppstemperatur och feber.

I laboratorieundersökningar i urinen avslöjade förhöjda proteiner och vita blodkroppar, vilket indikerar förekomsten av inflammatorisk process i urinvägarna. I fallet då alkoholisten har en historia av urolithiasis, kan dricksalkohol provocera njurkolik. Detta är en process där ökad urinering leder till att urinsyrakonglomerat passerar längs urinblåsan och njurslangen. Det ökar också blodtrycket, hjärtklappning, takykardi, andfåddhet. Färgen på urinen kan ändras till mörkbrun, med röda nyanser.

Vilka njureproblem orsakar alkohol?

Organet som påverkas av etanol förstörs gradvis, vilket leder till utvecklingen av olika njursjukdomar under alkoholismen. Oftast diagnostiseras alkoholberoende personer med njursvikt. Denna sjukdom kännetecknas av en minskning eller fullständig frånvaro av urin, vilket framkallar överträdelser av vattenelektrolyt och syra-basbalans. På grund av dessa problem störs det kardiovaskulära systemet, och utan tidig behandling och fullständig övergivande av alkohol förekommer nekrotiska förändringar av renal tubulat och koma.

Njurskada i alkoholism

KIDNEY SKADA PÅ ALCOHOLISM

Njurskador vid kronisk alkoholism utvecklas som en följd av alkoholens direkta nefrotoxicitet och dess metaboliter och på grund av hemodynamiska, immunologiska och andra mekanismer som är förknippade med andra organers och systemers involvering (lever, blodsystem, skelettmuskler, bukspottkörtel). Det finns akut och kronisk alkoholisk njurskada. Akuta skador uppträder vanligtvis av anuri, kronisk - genom glomerulonefrit, pyelonefrit, kronisk tubulo-interstitial nefrit, njurkanalacidosyrosyra (tabell 6).

Dessa skador kan orsakas av akut tubulär nekros (OCD) (med myoglobinuri, hemoglobinuri, akut alkoholheptit, allvarlig pankreatit), nekrotiserande papillit, urinblåsning av njurarna och hepateralsyndrom.

Myoglobinurisk nefros [visa]

Myoglobinurisk nefros är den vanligaste orsaken till akut njursvikt (ARF) hos alkoholism, särskilt karakteristisk för kombinationen av alkoholism med heroinberoende.

Patogenes. Komplexet av biokemiska förändringar som är karakteristiska för kronisk alkoholism (skada på cellmembran, nedsatt aerob glykolys, mikrocirkulation) leder till myopati, vilket resulterar i rabdomyolys - spontan eller på grund av syndromet för långvarig krossning av muskler ("krasch syndrom") som enkelt utvecklas hos alkoholister. Uttryckad rabdomyolys är orsaken till myoglobinuri, myorinsyndrom. Samtidigt leder både myoglobinurisk nephrosis - njurblokade genom myoglobins nedbrytning och uttalade sjukdomar i vattenelektrolyt (hyperkalemi, hypokalcemi, hypovolemi) och purin (hyperurikemi) metabolism till anuri. Acidos och dehydrering bidrar till deponering av myoglobin i njurarnas tubuler.

Clinic. På den första dagen av massiv rabdomyolys observeras oliguri vid frisättning av röd eller mörkbrun urin, ofta dysuri. Myoglobinuri, proteinuri (ofta massiv), mikrohematuri finns. Samtidigt, inte alltid uttalade symtom på muskelskador (smärta och svullnad av de drabbade musklerna) och biokemiska tecken på muskelnekros - en kraftig ökning av nivåerna av aminotransferaser, laktatdehydrogenas, serum aldolas och kreatinfosfokinas av hypertoni, liksom hyperkalemi och hyperurikemi. Progressionen av tecken på förgiftning, hyperkalemi samt tillägg av laboratorie manifestationer av AOC, depression av den relativa densiteten av urin, en droppe i dess osmolaritet (förhållandet mellan urinolymaritet (u) och osmolaritet i blodet (p) 1015

Behandling av akut njursvikt vid alkoholism bestäms av orsak och stadium. Osmotiska diuretika (mannitol) och stora doser av furosemid i kombination med intravenös administrering av natriumbikarbonat, korrigering av elektrolytskador (främst hyperkalemi) används i tidigt stadium av myorensyndrom med bevarad diurese. Hemodialys (eller peritonealdialys) är indicerad för utveckling av anuri, den okontrollerade naturen hos hyperkalemi. Behandling av akut njursvikt vid nekrotiserande papillit reduceras till återställande av urinpassage, korrigering av förlust av natrium, klorid, metabolisk acidos; antibiotika är föreskrivna när sekundär pyelonefrit är fäst. När urinsyrablåsning av njurarna, när diuresen fortfarande bevaras, är riklig alkalisk dricks, intravenös administrering av soda, mannitol och furosemid nödvändig mot bakgrund av administreringen av allopurinol, karboxylsyrahämmare (diacarba). I avsaknad av effekt drabbades utvecklingen av anuri till hemodialys.

För att förebygga GDS undvika användning av stora doser saluretika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med dekompenserad CPU. En betydande ökning av diures och ascites minskning ibland uppnås när de kombineras utnämning stora doser av spironolakton till placeringen av patienten för 3-4 timmar i ett SITTBAD. Behandling av en expanderad GDS är ineffektiv. Lovande, men inte utan allvarliga komplikationer av metoder som minskar portal hypertension och hypovolemi - intravenös reinfusion koncentrerad ascites införandet av kronisk peritoneal-venös shunt Leuven. När hemodynamiska utförings GDS, som kännetecknas av arteriell hypotension, ökning och minskning av hjärtindex OPS shunt blanda operation anses kontraindicerad. Rekommenderas transfusion av färsk frusen plasma donation, för att minska bildningen och absorption av ammoniak och endotoxin används bredspektrumantibiotika (oralt) och gallsalter. Glukokortikoidhormoner i HRS bör endast ordineras när leverprecoma är fastsatt. Hyperbarisk syrebehandling kan rekommenderas för att minska hepateral hypoxi. Hemodialys i HRS är ineffektiv.

Denna grupp av sjukdomar innefattar främst alkoholisk pyelonefrit och glomerulonefrit (GN); renal tubulär acidos och hepatisk glomeruloskleros har mindre klinisk betydelse.

Kronisk alkoholisk pyelonefrit [visa]

Kronisk pyelonefrit är en av de vanligaste orsakerna till njurskador i alkoholism.

Patogenes. Infektion i njurarna på grund av den täta komplikation av alkoholism sten sjukdom, endokrina störningar och en minskning av immunologisk reaktivitet. Karakteristiskt anslutning pyelonefrit i alkohol gikt på bakgrunden av urinsyra njursten. Obstruktiv pyelonefrit ofta utvecklas i avancerad alkoholism, kompliceras av nedsatt kalcium fosfor metabolism. Avmineralisering av benvävnad med ökad urinutsöndring av Ca ++, fosfater, magnesium, leder kalcium till bildningen av calculi (fosfater, oxalater), nefrokalcinos anslutningen sekundär pyelonefrit.

Faktorer som främjar pyelonefrit inkluderar diabetes (fetma komplicerande alkoholhaltiga, indurativny pakreatit) hyperöstrogenemi karakteristisk för alkoholism kronisk prostatit, hypokalemi, anemi, högt blodtryck, mikrocirkulation rubbningar, missbruk av icke-narkotiska analgetika, ofta praktiseras i alkoholism. Särskilt svår pyelonefrit (vanligtvis obstruktiv) komplicera nekrotiserande papillit och dekompenserad alkohol CPU. Sålunda, enligt våra egna och publicerade data, frekvensen av tunga (ofta apostematoznogo) pyelonefrit när CPU når 2,8-3,5%. Dess orsaksmedel är som regel E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus.

Apostematisk nefrit är en allvarlig komplikation av både obstruktiv och icke-obstruktiv pyelonefrit, nekrotisk papillit. Det utvecklas på grund av hematogen infektion i njuren, infekterad emboli - genom sina kärl. Samtidigt bildas flera hjärtinfarkt i kortikala skiktet. Vid sammanflödet av sår, omfattande infarkt, bildas karbuncle i njuren.

Bakterisk chock komplicerar den långvariga obstruktionen av urinvägarna i kronisk pyelonefrit. På grund av renal reflux, kommer urin, mättad med bakteriella endotoxiner, in i blodomloppet. Av iatrogena orsaker bakteriemicheskogo chock är felaktiga antibiotisk behandling av obstruktiv pyelonefrit utan föregående återvinning passage av urin och instrumenturologiska undersökningar (blåsan kateterisering, sondering urinröret). Endotoxinemia leder till allvarlig skada på det kardiovaskulära systemet, centrala toxicitet nervsystemet (CNS), kan inducera disseminerad intravaskulär koagulation (DIC).

Klinik och diagnos. Pyelonefrit med nedsatt purinmetabolism strömmar som regel länge, vilket uppträder som måttlig leukocyturi, instabil bakteriuri och upprepad njurkolik. Persistent sur reaktion av urin noteras en ökning (2-3 gånger högre än normen) av den dagliga utsöndringen av urinsyra. Frekventa extrarenala manifestationer av gikt - återkommande artikelsyndrom, hyperlipidemi, hypertoni, diabetes, fetma.

När obstruktiva pyelonephritis kränkningar amid fosfor-kalciumutbytes mikrohematuri ofta detekteras (i kombination med pyuri), diffus osteoporos, manifest ossalgiya ibland - patologiska frakturer och radiografiska förändringar. Urinreaktionen är neutral eller alkalisk, utsöndringen av kalcium och fosfat ökar.

De karakteristiska tecknen på obstruktiv pyelonefrit innefattar detektering av hydronephrotiska omvandlingskoncentrationer, asymmetri av njurarnas storlek och funktion under instrumental undersökning. Det bör framhållas att uratkoncentrationer ofta är röntgen negativa, så de upptäcks på ett mer pålitligt sätt med ultraljud. Neobstruktiv pyelonefrit uppfattas oftare med alkoholisk CPU, induktiv pankreatit med diabetes mellitus syndrom, det är svårare.

Slutresultatet är en alkoholhaltig kronisk pyelonefrit renal ärrbildning utvecklings terminal uremi. För svåra akuta komplikationer av kronisk pyelonefrit, speciellt karakteristiska för alkoholism inkluderar apostematozny nefrit, akut njursvikt på grund av nekrotiserande papillita, njursten, och bakteriemicheskogo chock.

Apostematozny nefrit utvecklas ofta efter njurkolik (i termer av obstruktion), manifesteras av hög feber konstant eller intermittent typ, med flera tunga frossa och svettningar, illamående, kräkningar, artralgi och myalgi ofta, ländryggssmärta (vanligtvis trubbig natur). Patienterna är adynamiska. Detekterade spännings muskler den lumbala regionen och bukväggen leukocytos, anemi härrör, pyuri med leukocyt cylinder bakteriuri, bakteriemi (vanligtvis en gramnegativa flora), njursvikt. När en unilateral skada i strid med passage av urin och leukocyturi bakteriuri saknas, vilket gör det svårt att i tid diagnos. Dessutom, den snabba utvecklingen av metastaserande sår, tillväxt av hepatocellulär insufficiens kamouflage primära fokus i njuren och leder ofta till döden (från purulent meningit, abscess lunginflammation, leverkoma) före uppkomsten av uremi. När instrument- undersökning (ultrasonografi, urografi, statisk renoscintigraphy, renal angiorentgenografiya) avslöjade första ospecifika tecken på asymmetriska lesioner - ökning i storlek och ojämna konturer njuren, försvinnandet av dess normala rörlighet i andning, deformering (kompression) pyelocaliceal system. Focal (avaskulära, ehonegativnoe) defekter finns inte i alla fall - endast för tillräckligt stora sår.

Bakterisk chock är den mest allvarliga komplikationen av pyelonefrit. Episoden av septisk (hektisk) feber som utvecklats efter renal kolik ersattes av en kraftig kollaps med hypotermi och utvecklingen av ett comatos tillstånd. Dyspné, cyanos, takykardi, filamentös puls, svår oliguri är karakteristiska. Det finns en snabb ökning av njurs-, andnings- och hjärtsvikt. Delta ofta i DVS-syndrom, metabolisk dekompenserad acidos, hepatocellulär misslyckande (ökande gulsot). Karakteriserad av bakteremi. En instrumentell undersökning avslöjade ett obstruktion av urinvägarna med njurbäckensrefluxer och nekrotisk papillit. Dödligheten når 40-70%.

Ofta finns det behov av differentiell diagnos av latent pågående kronisk pyelonefrit med alkoholisk glomerulonefrit (GN). Med alkoholisk GN, till skillnad från pyelonefrit, är dysuri saknad, feber och ryggsmärta är inte karaktäristiska. I det här fallet är det inte leukocyter som råder i urinen, men proteiner och förändrade (glomerulära) röda blodkroppar enligt urinens faskontrastmikroskopi. Cyklisk leukocyturi, som ibland finns med alkoholhaltig GN, är aseptisk i naturen - representerad av lymfocyter i frånvaro av bakteriuri. Medan pyelonefritis leukocyturi kombineras med bakteriuri, neutrofiler dominerar i urinleukocyter, upptäcks ofta leukocytcylindrar.

Ett av kännetecknen för kronisk pyelonefrit är asymmetrisk njurskada - en signifikant skillnad i storlek, ojämn konturer, funktion, samt förekomsten av deformationer av bägare-beläggningssystemet, kalkyl.

Diagnos orsakar störst svårigheter i svåra septiska former av pyelonefrit hos alkoholister. I dessa fall är det nödvändigt att utesluta andra orsaker till asymmetrisk njurskada, löpande feber (cancer i njurparenkym, tuberkulos i urinsystemet), såväl som subakut bakteriell endokardit, lymfom. Cancer i njurparenkym (PSC) i nästan hälften av fallen verkar septisk mask - ihållande feber med frossa och svettningar, neutrofil leukocytos, anemi. Dessa intravenös urografi, är ultraljud inte heller möjligt att skilja från PSC apostematoznogo alkohol nefrit. Dessutom observeras det ofta att man simulerar alkoholisk leversjukdom, hepatisk RPP-mask - Stauffer syndrom. Stauffer syndrom - nefrogen leverdysfunktion - manifesterar övergående leverdysfunktion (hypoalbuminemi, ökat alkaliskt fosfatas i blod, reducerad protrombin index) och hepatosplenomegali, försvinner fullständigt efter radikal avlägsnande av njurtumör.

Differentialdiagnos apostematoznogo nefrit med PFR är värdet på den komplexa instrument undersökning (inklusive dator rentgenotomografiyu, renal angiografi, laparoskopi med en leverbiopsi), avslöjar blododling, bakteriuri, leukocytiska cylindrar lokala symptom apostematoznogo nefrit (smärta och spänning av musklerna i korsryggen och den främre bukväggen ).

Differentiell diagnos av alkoholisk pyelonefrit, komplicerad av nekrotiserande papillit, med njur tuberkulos (specifik papillit) orsakar stora svårigheter. Den senare kan uteslutas endast efter upprepad urinkultur på Mycobacterium tuberculosis.

Avgränsningen apostematoznogo jade med subakut bakteriell endokardit komplicerande alkoholism, den ledande roll som identifieringen av hjärtklaff lesioner genom klinisk observation av dynamiken i blodtryck och hjärtljud och ljud; instrumentala metoder (radiologisk och ekokardiografi) upptäckt av tecken på vaskulit (purpura, Osler noduler), hög proteinuria, mikrohematuri. Asymmetri av njurarnas storlek och funktion med endokardit är i regel frånvarande, hög bakteriuri är inte karakteristisk.

Diagnos av bakteriell chock vid alkoholism är svårt på grund av att den första hypertermiska chockfasen ofta raderas och snabbt blir en chockfas när typiska septiska skift försvinner - feber, neutrofil leukocytos och bakterieemi. På grund av det faktum att bakteriell chock ofta komplicerar pyelonefrit på grund av leverens alkoholcirros, bör en differentialdiagnos med leverkoma, hepateralt syndrom utföras. En differentiera ofta bakteriemichesky chock med uremiskt koma i ARF, eftersom bakteriemicheskogo chock sker en snabb ökning av azotemi (främst på grund av karbamid) orsakade ingen sann njursvikt och penetrering av urin från njurbäckenet systemet i blodomloppet genom fornikalnyh återflöde (den så kallade falska azotemi).

Behandling av kronisk pyelonefrit hos alkoholism bör utföras mot bakgrund av svår uttag. När pyelonefrit är förknippad med uratnefrolitiasis, visas lågpurins diet och riklig alkalisk dricks. Under upprätthållande av persistent hyperurikemi (eller hyperuricuricuri) är det nödvändigt att administrera allopurinol (300-600 mg / dag). I närvaro av kroniskt njursvikt reduceras dosen till 100-200 mg / dag. Allopurinol kan användas i kombination med urikosurala läkemedel och nitratblandningar. Antibakteriell terapi utförs efter återställandet av normal urinpassage, med hänsyn tagen till patogenens känslighet mot antibiotika och urin pH. Valet av antibiotika bestäms också av graden av kroniskt njursvikt (CRF) och svårighetsgraden av alkoholisk leversjukdom. Således är användningen av tetracyklin-antibiotika, sulfonamider, lincomycin, biseptol, nitrofuranderivat, liksom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för pyelonefrit i ansiktet av alkoholisk leversjukdom inte tillrådligt.

Bakteriechockterapi syftar till att bekämpa kollaps och eliminera urinvägsintlusion med efterföljande antibiotikabehandling. Först och främst används intravenös administrering av glukokortikoider (prednisolon från 300 till 1000 mg / dag) i kombination med pressoraminer (norepinefrin, mezaton, dopamin), polyglucin, dextran, plasma. Natriumvätekarbonat tillsättes för korrekt korrosion. När tecken på DIC indikeras administreras heparin. Efter kirurgisk återuppbyggnad av urinpassagen och stabilisering av blodtrycket appliceras massiv antibiotikabehandling. Osmotiska diuretika (mannitol, hemodez) och lasix används för att förhindra OPN.

Konservativ behandling av apostematisk neurit är vanligtvis ineffektiv.

Kronisk alkoholisk glomerulonefrit (GN) är en vanlig form av njurskada i alkoholism. Enligt våra uppgifter är förekomsten av alkoholhaltig GN 12% bland verifierade morfologiska fall av kronisk petroleum.

Patogenes. Den immunokomplexa genen av GN i alkoholism bevisas genom identifieringen i renal glomeruli och cirkulation av immunkomplex (IC) innehållande IgA och C3 - komplementfraktionen. I detta avseende är de flesta fall av alkoholhaltig GN en grupp sekundär IgA-nefrit. Antagandet om antigenet AGs etiologiska roll (antikroppar mot det tillhör klassen IgA) bekräftas genom detektering av hypertoni i kompositionen av glomerulära IR-immunohistokemiska metoder. Vid elektronmikroskopi i cytoplasma av podocyter och nefrocyter i alkoholhaltig GN finns det en uttalad ackumulering av mellanfibrer, vilket anses vara en markör för verkan av etanol (alkoholism). Ökade IgA-nivåer i serum i alkoholiskt GN är också förknippade med nedsatt clearance och eliminering av IgA och IR innehållande IgA, genom att minska fagocytos och leverskador, såväl som med immunsvaret mot ett antal andra antigener. Förutom antikroppar mot AH innehåller IgA antikroppar mot bakteriella antigener (E. coli), matproteinantigener. Överdriven bildning av dessa antikroppar beror på nederlag av etanol i tarmarna, bukspottkörteln, kränkningar av portalens blodcirkulation.

För alkoholisk GBV känne gipokomplementemiya och fixering av C3 sammansatt glomerulär och cirkulerande IC, vilket förklaras av aktivering av komplementsystemet (en alternativ väg) aggregerat IgA och endotoxin av gramnegativa bakterier in i blodomloppet i alkoholisk leversjukdom.

Utesluter inte roll i patogenesen av alkohol GN nefritogennogo tubulär antigen producerat genom direkt nefrotoxiska effekten av alkohol på epitel av invecklade tubuli, pankreas giperfermentemii (tripsinemii), tillsammans med en försämring av alkohol pankreatit.

Clinic. Alkoholhaltigt GN uppvisar latenta, hypertensiva, snabbt progressiva och nefrotiska kliniska varianter. Mikrohematuri och immunologiska förändringar som är typiska för alla varianter inkluderar ökat serum IgA (mer än 300 mg%), hypokomplementemi (på grund av C3-fraktionen) och detektering av immunkomplex (IR) innehållande IgA, C3, mindre ofta IgG i njurarna glomeruli och perifert blod.

Latent (hematurisk) GN är som regel morfologiskt mesangioproliferativ, ofta med en uttalad tubulointerstitiell komponent, diagnostiserad hos 50-60% av patienterna med alkoholisk nefrit. Exacerbation av latent alkoholisk GBV observeras efter överskott av alkohol manifesterar ökning av mikrohematuri (ibland episod av brutto hematuri), proteinuri, måttlig hyperurikemi, ofta åtföljs av en minskning i glomerulär filtration gående azotemi och högt blodtryck. Samtidigt finns det parallellt med utvecklingen av njureprocessen, tecken på akut alkoholhepatit, förvärring av kronisk pankreatit och myokardiopati. Bilateral smärtfri hematuri, som presenteras (beroende på faskontrastmikroskopi av urinsediment) av förändrade (glomerulära) erytrocyter, är karakteristisk för alkoholhaltig GN. Proteinuri upptäcks hos alla patienter, i 1/3 - minimal, i resten - överstigande 1 g / dag. Mer än 1/3 av patienter med latent alkoholhaltigt GN visar en signifikant, ofta isolerad och eldfast behandling (inklusive abstinens) minskning av njurekoncentrationen, manifesterad kliniskt genom depression av urin relativ densitet, polyuri, nocturia. Sådan rörformig insufficiens känne histologiskt distinkt tubulointerstitiell komponent (TIC) - svår dystrofi nephrocytes ofta atrofi, fokal och diffus infiltration lymphohistiocytic skleros njure medullär stromaskiktet, detektion av immunkomplex på det rörformiga basalmembranet.

För alkoholisk latent GN är positiv klinisk och laboratoriedynamik med abstinens särskilt karaktäristisk - en signifikant och snabb minskning av proteinuri, hematuri och urinsyra. Ofta, men i en långsammare takt återställs njurens filtreringsfunktion, och blodkreatinin normaliseras.

Nefrotisk GN-membranös, mesangiokapillär, mindre ofta mesangioproliferativ, detekterad i nästan 20% av fallen. Den dagliga förlusten av protein i alkoholisk nefrotiskt GN är sällan mer än 8-10 g, och därför är edematöst syndrom, hypoalbuminemi och hyperkolesterolemi måttligt uttryckta. Massivt ödem (anasarca) med svår hypoalbuminemi observeras oftare med en kombination av alkoholiskt nefrotiskt GN med nedsatt proteinsyntetisk leverfunktion (dekompenserad CPU) eller malabsorption (indurativ pankreatit). Det bör tas i beaktande och en annan orsak till allvarligt nefrotiskt syndrom i alkoholism, i samband med purulenta infektioner - sekundär njureamyloidos.

Särdragen i alkoholen innefattar nefrotiskt GBV-frekvent identifiering måttlig hyperurikemi, resistens mot glukokortikoidterapi, möjligheten att remission i tillbakadragande (25% av patienterna). Två varianter av alkoholisk nefrotisk GN kan särskiljas. I den första varianten utvecklas kursen av nefrotiskt syndrom (NS) i debut av nefrit, och spontana remissioner är frekventa. I den andra varianten med sen tillsats av NS (flera år efter proteinuriens utseende) observeras en beständig eller progressiv kurs utan tendens till spontana remissioner.

Hypertensiv variant - morfologiskt mesangioproliferativ nefrit med fibroplastisk transformation, ofta med ett resultat i nefroscleros, uppträder hos 10-15% av fallen. Arteriell hypertoni är persistent, måttlig, kontrollerad av antihypertensiva medel. Hypertensiv variant av alkoholiskt GN kännetecknas av mikrohematuri, kombinerat med måttlig eller minimal proteinuri. Ofta avslöjade depression av den relativa densiteten av urin med en långkompenserad filtreringsfunktion.

Snabba progressiva GN-extrakapillär, mesangiokapillär, diffus fibroplastisk tillhör de sällsynta (7-8% fallen) och allvarlig form av alkoholisk nefrit. Det utvecklas med avancerad alkoholism (mer än 15 år av intensiv alkoholmissbruk), akut, mot bakgrund av en OAS-attack eller förvärring av alkoholisk pankreatit. Manifestation av nefrotiskt syndrom i kombination med massiv mikrohematuri (smärtfri) och hypertoni. Är möjligt och den neuronephric debut. Hypertoni är inte malign och är i regel inte komplicerad av vänster ventrikulär misslyckande. NS kännetecknas av proteinuri, inte högre än 10 g / dag, måttlig svårighetsgrad av dysproteinemi och hyperkolesterolemi. Edematöst syndrom når inte graden av anasarki. Karakteriserad av svår normokromisk anemi och en kraftig acceleration av ESR. Kursen kännetecknas av en snabb minskning av filtreringsfunktionen med utveckling av irreversibel uremi under de första 2 åren av sjukdomen, trots abstinenssymptom och behandling med immunosuppressiva medel. Mycket mindre ofta, med utvecklingen av extra-kapillär jade mot en bakgrund av alkoholisk pankreatit, njurfunktionen kan återställas (med normalisering av serumkreatinin), spontant eller på grund av immunosuppressiv behandling, plasmaferes. Återkommande extrakapillär snabbt progressiv nefrit med upprepade episoder av allvarligt neoliguriskt njursvikt med NA och brutal hematuri, som sammanfaller med förvärringar av alkoholisk pankreatit, beskrivs. Utanför exacerbationer upprätthölls fullständig klinisk remission. Under perioden med exacerbationer nådde blodkreatinin enligt vår och litteraturen 12 mg%.

Ofta infästning av svåra bakterieinfektioner (abscess lunginflammation, pyoderma etc.), som kan vara dödlig före starten av terminal uremi, är karakteristisk för snabbt progressiv alkoholisk nefrit.

hos 50-60% av patienterna med alkoholhaltig GN, kombineras njurskador med andra former av visceral alkoholism, särskilt ofta med alkoholisk leversjukdom. Samtidigt diagnostiseras nästan hälften av patienter med alkoholisk nefrit med hepatomegali under leverbiopsi med cirros, ofta latent eller subklinisk. Det finns ofta kronisk pankreatit, kardiomyopati, perifer polyneuropati, lungskada. Enligt våra observationer finns en sådan "systemisk" variant av alkoholiskt GN i en yngre ålder, oftare manifesterad av NA, uttalade immunologiska förändringar - hypokomplementemi, cirkulerande IR. Hos 40-50% av patienterna utvecklas GN i avsaknad av kliniska manifestationer av alkoholskador av andra organ (en isolerad variant). Förloppet av alkoholiskt GN utvecklas vanligtvis långsamt med utvecklingen av CRF hos 30-40% av patienterna. De 5-, 10- och 15-åriga överlevnadshastigheterna är respektive 79%, 74 och 51%. Prognosen är sämre vid en yngre ålder, med den "systemiska" varianten av alkoholisk nefrit, signifikant proteinuri (mer än 1 g / dag), närvaron av NA, massiv mikrohematuri. Prognosen beror också på svårighetsgraden av den morfologiska versionen av alkoholisk jade. Således försvåras prognosen för mesangioproliferativ GN signifikant med utvecklingen av dess fibroplastiska transformation och detektering av en tubulointerstitiell komponent. Mesangiokapillär, lobulär, diffus fibroplastisk och extrakapillär variant av alkoholiskt GN kännetecknas av de lägsta överlevnadshastigheterna. I alla dessa fall utvecklas terminal uremi 6 gånger oftare än med mesangioproliferativ nefrit. Ett ogynnsamt prognostiskt tecken är detektering av glomerulär NK: 100% överlevnad observerades endast hos patienter med negativt resultat av immunhistokemisk analys av renalvävnad. När glomerulära PC-er innehållande C3 detekterades var prognosen sämre än i frånvaro av C3-fraktion i sammansättningen av avsättningar.

Diagnos. Diagnostiska tecken på alkoholisk GN är: Smärtfri mikrohematuri och proteinuri i kombination med en ökning av IgA-nivå i serum, extrarenala manifestationer av visceral alkoholism (främst med hepatomegali), måttlig hyperurikemi och frånvaro av markerad arteriell hypertoni. Kännetecknas av förhållandet mellan exacerbationer med alkoholhaltiga överskott och positiv klinisk och laboratoriedynamik vid uttag.

Det bör betona de olika orsakerna till hematuri och ödemsyndrom i alkoholism. Genesis of hematuria förutom alkoholisk GN kan vara associerad med nekrotiserande papillit, "alkoholisk" gikt (med röntgen negativ urinsten), kronisk prostatit, hypokoagulering med dekompenserad alkoholisk CPU.

Ödem med hypoalbuminemi kan orsakas av nefrotiskt syndrom (GN, sekundär amyloidos), en attack av akut alkoholheptit, ett absorptionssyndrom i induktiv alkoholisk pankreatit. I en isolerad variant av alkoholiskt GN utförs differentialdiagnos med urologiska sjukdomar som uppträder med hematuri, primär IgA-nefrit, genetisk nefrit (Alport syndrom), analgetisk nefropati, sekundär amyloidos av njurarna.

Att utesluta urologisk blödning (tumörer i urinsystemet, njure, tuberkulos, nefrolitiasis, nephroptosis, nekrotiserande papillit) applicerad faskontrastmikroskopi urin erytrocyter, cystoskopi, komplex radiografiska, radioisotop och ultraljudsmetoder, utvärdering av tillståndet för parenkymala njurbäckenet och renala vaskulära systemen. För att skilja mellan primär IgA-nefrit, används ett abstinenstest och en njurbiopsi. Uttagningstest baseras på definitionen i dynamiken (före och efter 3-4 veckors avhållsamhet) av proteinuri, erytrocyturi, kreatinin och urinsyra i blodet. En viktig morfologisk egenskap hos alkoholiskt GN är ackumuleringen i cytoplasma av podocyter och nefrocyter av mellanliggande filament och immunhistokemisk detektion i det glomerulära IR-antigenet av alkoholhalten.

Den nefrotiska varianten av alkoholisk gn bör differentieras från sekundär amyloidos, vilket komplicerar kroniska purulenta infektioner och tuberkulos under alkoholism. Samtidigt förblir den mest tillförlitliga metoden för differentialdiagnos en njurebiopsi.

I den "systemiska" varianten av alkoholiskt GN är det ofta nödvändigt att skilja det från gouty nefropati, generaliserad amyloidos, subakut bakteriell endokardit, systemisk vaskulit och kronisk aktiv hepatit. Alkoholisk GBV skiljer sig från gouty nefropati i avsaknad av typiska hudartikulära manifestationer (tofusy, artrit av små leder), svår arteriell hypertoni, hyperurikemiens art (moderat, övergående) (Tabeller 8, 9).

Allmänt amyloidos med njurskada och den "systemiska" varianten av alkoholiskt GN har ett antal vanliga kliniska manifestationer: hepatomegali, myokardisk skada, absorptionsstörningssyndrom. Vid primär amyloidos uttrycks polyneuropati ofta och i sekundär paranoplastisk hyperurikemi. Alkoholhaltig GN kännetecknas emellertid inte av splenomegali som är karakteristisk för generaliserad amyloidos, kronisk binjurinsufficiens (svår hypotension), trombocytos (se tabellerna 8, 9). Avgörande i differentialdiagnosen är detektion av amyloidos vid biopsi av slemhinnan i tandköttet, rektum, lever (med ökningen) och i synnerhet njuren.