Du kan använda den rådgivande urologiska servern - 03.uroweb.ru. På denna sida kan du skapa ditt personliga konto och i den privata delen (tillgänglig endast för våra konsulter) placera dina medicinska data och få kompetent råd från ledande urologer i Ryssland, Ukraina, Vitryssland.

Om det behövs kommer våra specialister att kunna rekommendera dig ytterligare undersökning och behandling hos de bästa urologerna i ditt område.

Alla typer av urologisk undersökning och behandling i någon klinik i Ryssland, Ukraina, Vitryssland.

SKAPA EN NY MEDDELANDE.

Men du är en obehörig användare.

Om du redan har registrerat dig, logga in (inloggningsformuläret längst upp till höger på sidan). Om du är här för första gången, registrera dig.

Om du registrerar dig kan du fortsätta spåra svaren på dina inlägg, fortsätta dialogen i intressanta ämnen med andra användare och konsulter. Dessutom kan registrering göra det möjligt för dig att göra privat korrespondens med konsulter och andra användare av webbplatsen.

Återställande av urinering efter kateter hos män

En permanent kateter i urean kan installeras av olika orsaker, men oftast är den förknippad med nedsatt urinering. Med förbättrad patienthälsa kan urologen bestämma sig för att ta bort katetern. Efter att kateteret tagits bort kommer läkare att bedöma hur tom blåsan är utan patientens kateter. Under de följande dagarna bör urineringskännetecken övervakas oberoende.

Obehag vid urinering är den vanligaste komplikationen av blåskateterisering. Patienten kan också klaga på frekvent urinering. Dessa symtom försvinner vanligen inom sig inom några dagar. Patienten rekommenderas i detta fall:

• fortsätt att dricka antibiotika, som ordinerades av den behandlande läkaren (under behandling, glöm inte bort probiotika, vilket kommer att bidra till att undvika dysbios)
• fortsätt att ta alfa-blockerare - läkemedel som förbättrar urinering;
• drick tillräckligt med vätska;
• kontrollera med din läkare resultatet av urinkulturen, som togs strax före urladdning från kliniken (med dåliga resultat kan det vara nödvändigt att ersätta antibiotikumet med en mer effektiv);
• Använd smärtstillande medel (Voltaren, Akamol).

I vissa fall upptäcker patienter blod i urinen efter att kateteret har tagits bort. Som regel indikerar detta skador på slemhinnan i urinröret. Detta fenomen försvinner i sig inom några dagar. Men om blödningen ökar - detta bör rapporteras till urologen.

Urininkontinens

Sällan upplever patienterna urininkontinens efter blåskateterisering. Detta fenomen försvinner gradvis av sig själv. Initialt kommer fallen av enuresis att vara ganska frekventa, men gradvis kommer frekvensen av sådana episoder att minska och så småningom kommer helt att försvinna. Patienter noterar som regel en signifikant förbättring av situationen i slutet av den andra månaden efter borttagningsproceduren.

För att undvika inkontinens över natten, råder läkare dig att dricka en tillräcklig mängd vätska på morgonen och hålla det till ett minimum - under andra halvåret. Te, kaffe och alkohol bör uteslutas.

Under återhämtningsperioden rekommenderas det inte att använda medel för att hålla urinen, såsom en klämma på penis eller en kondomkateter. Om patienten gör det kommer hans muskler som är konstruerade för att kontrollera urinering inte att stärkas och enuresis kommer inte att försvinna.

För att återfå kontrollen över retentionen av urin, rekommenderar experter dig att utföra Kegel övningar. Deras väsen ligger i det faktum att bäckensgolvsmusklerna måste växla och slappna av, de utför tryckande rörelser.

Initialt bör träningen vara 3 sekunder, men över tiden kan varaktigheten ökas till 20 s. Kegel övar flera gånger om dagen. För att känna bäckensbottenmusklerna måste patienten stoppa urinflödet under urinering.

För att förbättra livskvaliteten kan patienten använda speciella dynor eller blöjor. De säljs i alla apotek. De bör dock inte missbrukas. Vissa patienter fortsätter att ha blöjor efter att deras urinering har återhämtat sig. Detta görs bara för säkerhetsnät.

I den här situationen kan du experimentera och gå hemma utan blöja för att se till att det inte finns något problem. Många patienter har en känsla av urinutflöde, men i slutändan konstateras att deras underkläder är helt torra.

gymnastik

För att återställa urinering efter kateter hos män och kvinnor snabbare kan patienten utföra följande övningar:

• Ta en liggande position. Lyft benen i varv, och sedan samtidigt i 3 minuter.
• Sätt dig ner med betoning på klackarna och placera näven i ureaområdet. Vid utandning måste du böja in framför hela vägen och på andas och återvända tillbaka. Upprepa 8 gånger.
• Stå på knäna, lägg händerna bakom ryggen. Skarpt på andas måste du böja 6 gånger.

Det sägs att urineringsåtervinning efter en kateter endast är möjlig om patienten utför övningarna regelbundet.

Efter klassen måste du ligga på ryggen, sträck dina ben och armar framåt längs kroppen. Avkopplande måste börja från tårna och längre upp. Uppnå maximal avkoppling du behöver ligga ner i några minuter.

Oftast, under rehabiliteringsperioden, börjar patienterna få diuretika. Att göra detta är kontraindicerat.

Innan några övningar påbörjas bör patienten samråda med sin läkare, eftersom det i vissa fall kan vara kontraindicerat.

Sök läkarvård efter det att kateteret tagits bort är nödvändigt i sådana fall:

• ökning i kroppstemperatur till 38 ° C och mer;
• svårighet att urinera (speciellt om problemet förvärras);
  absolut fördröjning urin.

Det är viktigt att komma ihåg att uppskjutande besöket till läkaren för senare och initiativ kan leda till allvarliga konsekvenser. Endast en kvalificerad specialist kan bestämma orsaken till problemet så exakt som möjligt och förklara för patienten hur man återställer urinering efter kateteret.

Ishuria eller urinretention hos kvinnor: orsaker och metoder för att behandla den bakomliggande orsaken till urinvägarna

Om kroppen är frisk ska den metaboliska processen i den fungera som en klocka. En person tar emot energi tillsammans med näring, och metaboliska produkter utsöndras under urinering. Men om vissa system och organ misslyckas kan utsöndringsfunktionen försämras.

En av varningssignalerna är urinretention hos kvinnor (ischuri). Detta är oförmågan att urinera med fullblåsan och närvaron av en stark uppmaning att urinera. Det kan orsakas av olika skäl och kräver omedelbar medicinsk intervention. Sjukdomskoden enligt ICD är R33.

Sannolika orsaker till urinretention hos kvinnor

Ofta blir ett brott mot det normala flödet av urin obstruktion av urinvägarna på grund av närvaron av något slags mekaniskt hinder (kalkyl, främmande föremål, tumörer). I detta fall utvecklas överträdelsen gradvis.

Det finns två former av ischuri:

• Akut urinretention - uppträder plötsligt mot bakgrund av ett normalt allmänt tillstånd på grund av skador, svår obstruktion av urinvägarna.
• Kronisk - på grund av ihållande förträngning av urinröret eller atonien i urinblåsan.

Urinretention kan vara fullständigt och ofullständigt. Med full ischuri är urinering inte alls möjligt, med ofullständig - det är mycket svårt, men urinen utsöndras delvis.

De provokerande faktorerna för urinretention hos kvinnor kan vara:

• Infektionssjukdomar i urinorganen. De orsakar svullnad av vävnader, sfinkter.
• Långvarig användning av vissa mediciner. Dessa inkluderar antidepressiva medel, sömntabletter, antispasmodika, antihistaminer och andra.
• Försvagningen av blåsans innervering på grund av ryggmärgsskador, bäcken, myelit, diabetes och andra sjukdomar.
• Urinrörets deformitet, där smalningen av dess lumen.
• Hernia-liknande utskjutningar av blåsan eller urinröret (cystocele, ureterocele) på grund av försvagningen av muskelvävnad. På grund av detta pressas blåsan eller urinröret i slidan, kan falla genom ingången.
• Trauma till bäckenorganen på grund av svår leverans, felaktigt utförda operationer, tung trafik när det är kontraindicerat.
• Periodiska utmaningar av urinretention kan förekomma under överlappningen av urinstenarna. När kalkylen förskjuts, normaliseras urinering igen.

Lär dig om orsakerna till pyuria och behandling av sjukdomen hos vuxna och barn.

Instruktioner för användning av majssilke för behandling av njurar beskrivs på denna sida.

Retention av urin uppträder hos gravida kvinnor under de senaste månaderna på grund av nedsatt urinflöde. Livmodern växer till sådan storlek att den klämmer ur urinblåsan.

Orsakerna till det patologiska tillståndet kan inte bara vara mekaniska faktorer. Förstöringen av centrala nervsystemet kan också påverka urinprocessen. Ishuria kan förekomma på grund av stress, nervös uppdelning, överexcitement. Och om en kvinna redan har problem med urinvägarna, så kan de definitivt förvärras.

Om en kvinna stannar länge i alkoholisk berusning börjar en stark förgiftning av kroppen. Detta kan leda till partiell obstruktion av urinväggen.

Första tecken och symtom

Med ischuri är det en stark uppmaning att urinera, men urineringsprocessen är frånvarande eller är närvarande i en minimal mängd. Nästan alltid, detta tillstånd åtföljs av svår smärta i underlivet.

Under undersökningen kan läkaren märka att bubblan är full. Det är synligt synligt genom utsprånget av bukhålets främre vägg hos personer med asthenisk kroppsbyggnad. Det är svårt att upptäcka ett sådant tecken hos överviktiga patienter. När man trycker på sfärisk utbuktning i underlivet känns kvinnan öm.

Urinretentionen kan åtföljas av andra symptom, vars manifestationer beror på orsaken till överträdelsen:

• huvudvärk;
• svaghet;
• aptitlöshet;
• illamående och kräkningar
• falsk uppmaning att avvärja
• temperaturökning
• hypertoni;
• oregelbunden hjärtslag;
• blödning från slidan och urinröret.

Eventuella komplikationer

Med akut urinretention kan allvarliga konsekvenser uppstå:

• skrynkling av blåsan, förlust av dess funktionalitet;
• peritonit på grund av bristande genombrott av organets väggar och utsläpp av innehållet i bukhålan;
• njursvikt
• infektion i njurarna och urinvägarna, urosepsi.

diagnostik

Eftersom olika patologiska tillstånd kan döljas bakom ishuri, kan terapeutiska åtgärder vidtas först efter en fullständig undersökning.

Kliniska och laboratorie studier:

• undersökning av en specialist, som kan bestämma urinvolymen med hjälp av en bubbelslagverk
• mätning av mängden urin kateteriseringsmetod;
• allmän urin och blodprov;
• Blåsans ultraljud (utförs omedelbart efter urinering);
• cystoskopi;
• radiografi.

Effektiva behandlingar för ischuri

Om du är orolig för urinretention, måste du ta reda på om det finns en obstruktion av urinvägarna. Det är nödvändigt att säkerställa närvaron eller frånvaron av stenar, tumörformationer. Det första du behöver göra är att tömma din urinblåsa. Därefter börja behandlingen, eliminera orsaken till ischuri.

Lär dig om orsakerna till smärta vid urinering hos kvinnor och behandlingsalternativen för sjukdomen.

På de helande egenskaper och metoder för tranbär för njurarna skrivna på denna sida.

Gå till http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html och läs instruktionerna för användning av Palin för behandling av blåsor.

Bladderkateterisering

Detta är ett mått på första hjälpen för urinretention, som utförs i en klinik. För proceduren borde kvinnan ligga på en vågrät yta. Fötterna ska vara maximalt åtskilda. Substitutionsbäcken för att samla urin. Perineum behandlas med ett antiseptiskt medel för att undvika infektion.

Katetern smörjs rikligt med petroleumgel eller glycerin. Injicerat det försiktigt in i urinröret. Det är nödvändigt att agera väldigt långsamt för att inte oron ska skadas. Efter inlägget av röret sänker du sin andra ände i bäckenet. Urin kommer att dräneras där. Om urinprocessen är långsam kan du försiktigt trycka på puben. Starkt tryck kan orsaka en bubbla att brista.

Efter avlägsnande av hela organets innehåll, tas katetern långsamt och försiktigt bort. Om situationen är svår kan katetern lämnas i kroppen i flera dagar. Under denna period är det nödvändigt att ständigt kontrollera tillståndet hos perineum, behandla det med antiseptika och byt ut kateteret med en ren.

Du kan inte utföra proceduren för trauma i urinröret, akut urinrör, närvaron av stenar i urinväggen. Gör i detta fall cystostomi. I blåsans område genomtränger huden, ett elastiskt rör införs genom punkteringen genom vilken urin kommer att flöda.

Primär sjukdomsterapi

Efter avlägsnande av urinen är det möjligt att behandla de orsakssjukdomarna. Om främmande föremål hittas måste de tas bort.

Taktik för behandling av urolithiasis beror på storleken på stenar, deras sammansättning, lokalisering. Små släta stenar som fritt kan passera genom urinvägarna kan avlägsnas med hjälp av konservativ terapi. Det är nödvändigt att använda diuretika, antispasmodik för smärtlindring. Det rekommenderas att dricka mycket vatten.

Om insättningarna är stora, utför operationen. Ofta här krossning av stenar genom laparoskopi under påverkan av ultraljud eller laser. Ibland är det nödvändigt att tillgripa öppna operationer, om andra metoder för utvinning av sten inte kan tillämpas.

Tumörformationer kan endast behandlas genom operation. Vid maligna tumörer utförs dessutom kemoterapi och strålterapi. I närvaro av godartade små formationer som inte visar en tendens till intensiv tillväxt, erbjuder de taktik för observation och konstant övervakning.

Behandling av urinvägsinfektioner utförs med hjälp av antibakteriella medel som effektivt verkar mot patogener av inflammation.

Effektiva antibiotika:

• amoxicillin;
• Tseazolin;
• ofloxacin;
• ciprofloxacin;
• Azitromycin.

När neurogena faktorer av ischuri är föreskrivna, föreskrivs medel som stoppar atonien i urinblåsan detrusor:

• neostigmin;
• atropin;
• Papaverinhydroklorid.

För skador på urinvägarna förskriva flera grupper av droger:

• hemostatika;
• antibiotika;
• antishock och avgiftningsmedel.

Reflex urinflödesproblem kan elimineras med ett varmt bad. Urinvägssnäckaren slappnar av, och det är lättare för kvinnan att urinera. Pilokarpin eller Proserin administreras intramuskulärt. Inuti urinröret anger 1% Novocain.

Folkmedel och recept

Örmedicin kan inte ersätta traditionell behandling. Folkmekanismer underlättar symtom, främjar urinladdning.

Bevisade recept:

• 15 blommor av lilja i dalen häll 200 ml kokande vatten. Låt det stå, drick 1 sked tre gånger om dagen.
• Om det inte finns någon akut inflammation i njurarna är det användbart att tugga enbärbär.
• 40 g havre halm häll ett glas kokande vatten. Släck eld i 10 minuter. Drick 200 ml tre gånger om dagen.
• Brew 1 sked hoppkeglar i ett glas vatten. Drick 1 sked 3 gånger om dagen.
• Blanda fänkål, äppelblommor, kummin, adonis (1 del), enbärfrukter, persilja frön (3 delar). 1 sked av blandningen för att insistera i ett glas kallt vatten under 6 timmar. Drick innehållet hela dagen.

Riktlinjer för förebyggande åtgärder

För att förhindra urinretention rekommenderas kvinnor:

• tid att diagnostisera och behandla urinvägsinfektioner;
• förhindra urinstagnation, urinera i tid;
• besök gynekologen minst 2 gånger om året
• ät rätt för att förhindra salthalten och utvecklingen av urolithiasis;
• ta läkemedel endast enligt ordination av en läkare;
• hålla sig vid dricksregimen på minst 1,5-2 liter per dag.

Video. Specialisten på Moscow Doctor Clinic kommer att berätta mer om orsakerna och metoderna för behandling av urinretention hos kvinnor:

Anledningarna till bristen på urin att urinera

Överträdelse av urinprocessen är en ganska frekvent patologi inom urologiområdet. Som regel är män och kvinnor i högre ålder föremål för det. Problem med urinering observeras hos barn och ungdomar, men inte så ofta. Barnet har urinproblem, vanligen orsakad av kroppens anatomiska struktur. Urinrörelser innefattar urinretention, inkontinens, smärta under denna process och frekvent uppmaning. Alla problem med urinering är dock bara en tydlig signal om allvarliga sjukdomar i bäckenorganen eller njurarna.

symtomatologi

Denna sjukdom åtföljs av ett antal symtom hos patienter. För det första försvinner patienten med full fyllning av blåsan trängseln att urinera. En frisk person producerar ungefär en och en halv liter urin per dag, med en ungefärlig frekvens av fyra till sex gånger om dagen. Med retention av urin kan en person inte helt tömma blåsan själv. Också karaktäristiskt för denna patologi är smärta vid tömning. Under graviditeten lider kvinnor av problemet med ofullständig tömning av blåsan. Urin hos en patient byter färg, blir mörkare och kan också innehålla blod. Till ovanstående symtom läggs till och generell sjukdom, illamående och ofta ökat tryck.

skäl

Skälet till att patienten inte har någon anledning att urinera, det finns flera i medicin. Ishuria och anuri är namnen på sjukdomar där huvudsymptomen är urinretention. De främsta orsakerna till dessa sjukdomar är närvaron av stenar eller tumörer i urinröret, njureproblem och ryggmärgsskador.

Sjukdomar och speciella förhållanden i kroppen

När en patient inte har urinering, inser läkaren omedelbart att orsaken till detta är allvarlig sjukdom. Det kan vara urin cancer, prostatit i akut form eller hyperplasi i godartad form. En allvarlig sjukdom, vars symtom är brist på lust att tömma blåsan och smärtsamma känslor, är en urinrörelse. Också orsak kan vara stenar i det urogenitala systemet. Urinretention sker ofta efter operation i bäckenorganen. Oftast diagnostiseras dessa problem hos kvinnor efter kejsarsnitt. Skador på ljummen orsakar också problem med att tömma urinröret. En sådan sjukdom som fimos hänvisar också till ett speciellt tillstånd hos kroppen, där patienten upplever kramp under urinering.

Video: Har du problem med att urinera

Sjukdomar i nervsystemet

Sjukdomar i centrala nervsystemet är ofta åtföljda av ischuri. Om en patient har en tumör eller olika skador i ryggmärgen är svårigheter med urinering ett ganska vanligt medföljande symptom. I det här fallet kan patienten inte tömma urinröret, fullt urin. Retention av urin samtidigt är akut (om oväntat) och kronisk (med förlängd ökad patologi). Patienter som drabbats av stroke diagnostiseras med andra urinproblem - urininkontinens. Även denna patologi är en komplikation av vissa sjukdomar i hjärnan.

Psykiska störningar

Många sjukdomar i människokroppen är psykosomatiska i naturen. Svårigheter med att tömma urinblåsan är inget undantag. Vid somatisk sjukdom diagnostiseras funktionella abnormiteter hos personens inre organ. Orsaken till förekomsten av urindysfunktion är ofta svår stress eller omvälvning i patientens liv. I medicin, nämligen inom neurologi, finns en diagnos av hysterisk anuri, men inte alla medicinska arbetare och vetenskapliga forskare är överens med honom. Även om det faktum att urinretention, som inte längre är en och en halv dag, orsakas av patientens stress eller utmattning, ifrågasätts inte.

Brott mot reflexaktivitet

Beflödesorganens reflexaktivitet utförs på bäckens nerver. Problem med utsöndring av urin från kroppen, orsakad av en kränkning av nervsystemets reflexaktivitet, har den mest komplicerade formen. Behovet att urinera förekommer hos människor på nivån av reflexer. Vid kränkning av denna funktion känner en person fyllningen av blåsan, men kan inte tömma den på egen hand.

Funktioner av kroppens struktur

Den anatomiska strukturen hos varje persons kropp har sina egna egenskaper, som ibland blir orsakerna till förekomsten av abnormiteter i kroppens funktion. Dessa avvikelser leder till uppkomsten av olika sjukdomar hos människor, i regel är dessa sjukdomar kroniska. Hos män finns det sådana egenskaper som förhöjningen av förhuden, prolitaliteten av könsorganen och underutvecklade tillståndet hos könsorganen. Hos kvinnor uppstår urinproblem i samband med könsorganets endometrios, inflammation i labia och deras efterföljande deformation.

diagnostik

Om patienten inte känner sig villig att urinera, skickar doktorn honom först för ett generellt urintest om patienten kan skicka den. Med anuria kan patienten inte passera urin för analys, så han är skickad för att samla anamnese. För att bekräfta att urin saknas hos en patient skickas de också till ultraljudsundersökning. Även när en sådan patologi tilldelas beräknad tomografi.

Behandling av ischuri och anuri

Behandling av dessa sjukdomar bör ordineras av en läkare efter en fullständig diagnos. Anuria har flera typer, baserat på en noggrann diagnos, behandling är föreskriven. I förekomst av blödning föreskriva medel som stoppar det och stabiliserar trycket i venerna. Behandling av ischuri och anuria utförs vanligen på ett sjukhus. Blåskateterisering är ofta föreskriven. Detta görs genom att införa en kateter i urinröret som har behandlats med detta antiseptiska medel. I detta fall är självhantering strängt förbjudet. Självmedicinering kommer att orsaka komplikationer som blir svåra att bli av med.

förebyggande

Den viktigaste och mest effektiva metoden för att förebygga dessa patologier är snabb behandling av njursjukdomar liksom sjukdomar i bäckenorganen. Det rekommenderas också att genomföra regelbundna undersökningar hos urologen, att följa rätt näring och att observera rätt dricksregim.

Video: Urinretention: orsaker och behandling

101. Akut urinretention: första hjälpen. Typer av katetrar, regler för kateterisering av blåsan hos män och kvinnor.

Akut urinretention (AUR) - ackumulering av urin i blåsan på grund av omöjligheten med självurinering.

Etiologi och patogenes

godartad hyperplasi och prostatacancer;

blåsans halsskleros;

urethral sten och ruptur;

neoplasma i nedre urinvägarna;

Sjukdomar och skador på centrala nervsystemet - centrala nervsystemet (tumör, trauma, etc.).

Reflexblåsa dysfunktion.

Substansförgiftning (hypnotiska droger, narkotiska analgetika).

Mekaniska och dynamiska mekanismer är involverade i patogenesen av AUR.

Hos äldre män förändras nervregleringen som svar på en gradvis ökande infusionsobstruktion (mekanisk faktor) - tonen i detrusorens glattmuskelceller ökar och detrusorhypertrofierna. Den histomorfologiska strukturen hos blåsväggen förändras gradvis: muskelelementen ersätts av bindväv, trabekularitet utvecklas. Blåsans volym ökar. Processen flyttar till dekompensationsstadiet - hypotension av detrusorens glattmuskelceller utvecklas (dynamisk faktor).

I en sådan situation orsakar provokativ faktor (hypotermi, alkoholintag, kryddig mat, långvarig sittande ställning, förstoppning) venös trängsel i bäckenet, blåsans halsutbredning, svullnad i prostatakörteln, vilket i sin tur leder till deformitet, kompression av prostata urinrör (mekanisk komponent). På grund av den redan existerande patologiska förändringen av detrusorn utvecklas AUR.

Ofta uppträder OZM hos äldre personer efter en injektion av atropin eller dess derivat på grund av en minskning av detrusorton, oftare med en befintlig urologisk sjukdom (till exempel prostata adenom).

Reflex OZM observeras oftare efter operationer, speciellt hos barn, på grund av nedsatt nervreglering av detrusor och strimmad urinblåsansfinkter. Dessutom kan det ske med skada på perineum, bäcken och nedre extremiteter, svår känslomässig oro, alkoholförgiftning, rädsla, hysteri.

Vanliga terapifel

Självmedicinering, tar diuretika.

Felaktig, otydlig kateterisering och bildandet av urinrörets falska passager.

I prehospitalfasen bör en metallkateter inte användas.

Indikationer för sjukhusvistelse

Urgent sjukhusvistelse i urologiska avdelningen anges i följande fall:

obstruerad första kateterisering;

urethrorrhagia, akut inflammation i urinröret, skrotorgan och prostata

körtlar, urinskador

oförmåga att hålla en kateter (du kan inte göra mer än två försök);

misslyckad re-kateterisering av blåsan.

Nödhjälp Algoritm för OZM

Orsaker till AUR

Referenstaktik

Kateterisering av blåsan (i avsaknad av kontraindikationer), återställande av den normala anatomiska positionen hos de inre genitala organen med livmoderutbredning

Bladderkateterisering

Reflex OZM med ineffektivitet - pilokarpin 1 ml 1% lösning eller neostigmin metylsulfat (proserin) 1 ml 0,05% lösning subkutant; med ineffektivitet - blåskateterisering

Reflexstimulering av urinering (bevattning av de yttre genitala organen med vatten, transfusion av vatten från ett kärl till ett annat för att skapa en motsvarande ljudeffekt),

Ämnesförgiftning

Bladderkateterisering

Patienten är rastlös, upplever svår smärta i den suprapubiska regionen, den smärtsamma trängseln att urinera, känslan av distans i underlivet.

Hos äldre män blir AUR ofta en kronisk form och orsakar:

inflammation i urinvägarna (infektionsmedel kan införas under blåskateterisering);

kronisk cystit och pyelonefrit;

I hypotrofisk blåsväg utvecklas vesicoureteral-bäckenrefluxen, vilket leder till bilateral ureterohydronephrosis och kroniskt njursvikt.

När du intervjuar ta reda på:

hur patienten urinerade före AUR;

vilken färg var urin

om han tog droger som bidrar till OZM.

Vid betraktande hos patienter med asthenisk fysik bestämmer symtomen på "bollen" i det suprapubiska området. Slagverk - ett tråkigt ljud över blåsan. Palpation är smärtsam på grund av en stark uppmaning att urinera.

Akut urinretention är differentierad från anuri: med anuria finns det ingen anledning att urinera, palpation av det suprapubiska området är inte smärtsamt.

I händelse av paradoxal ischuri är blåsan full, patienten kan inte urinera på egen hand, men samtidigt frigörs urinen ofrivilligt med droppar. När urinen släpps ut ur urinkatetern stannar läckaget tills blåsan är full igen.

De huvudsakliga riktlinjerna för terapi

Urgent blåsning genom att sätta i en elastisk kateter.

Kontraindikationer för kateterisering av blåsan:

akut uritrit och epididymit (orchitis);

akut prostatit och / eller abscess i prostatakörteln;

I det här fallet är det nödvändigt att tillgripa blåsning av blåsan, som endast utförs på det urologiska eller kirurgiska sjukhuset.

Prescribe antibiotika för förebyggande av inflammatoriska sjukdomar i skrot och läkemedel i b-blockerare gruppen.

Bladderkateterisering- Insättning av en kateter (ihåligt gummi, plast eller metallrör) i urinröret och urinblåsan för terapeutiska eller diagnostiska ändamål. Det används för att urladda urin under akut (plötslig) och kronisk (utvecklad gradvis och långvarig) urinretention, för att injicera droger i urinvägarna, bestämma blåsans kapacitet, få urin för laboratorieforskning, identifiera obstruktion av urinvägarna och lokalisera hinder etc.. Förfarandet är kontraindicerat vid akuta inflammatoriska processer i muskuloskeletala kanalen och urinblåsan, eftersom främjar smittspridningen.

Olika typer av katetrar används:

a) konisk med ett hål, Nelaton;

b) Robinsons kateter;

c) Whistle-tipourethral kateter.

d) Coudé kateter med en olivspets.

e) Malecote kateter, självlåsande, 4x "vinge".

e) Malecote kateter, självlåsande, 2x "vinge".

g) Djurens kateter, självlåsande, används för epitsistostomii.

h) En 2-vägs Foley-kateter, ett inlopp för ballongsvullnad i blåsans hålrum (i), en kanal för urinflöde (ii).

i) 3-vägs Foley-kateter, inlopp för ballonginflation i blåsans hålrum (i), kanal för urinflöde (ii), kanal för anslutning av urinblåsningsvattensystemet (iii).

Förfarandet utförs med strikt övervakning av asepsis. Tvätta händerna med tvål och gnid med alkohol. Den yttre öppningen av urinröret behandlas med en lösning av furatsilina.

Hos män utförs proceduren i patientens position på baksidan med något skilda ben. Katetern försmörs med steril glycerin eller vaselin (solrosolja) olja. Penis tas med vänster hand nära huvudet så att det är bekvämt att öppna urinrörets yttre öppning. Katetern sätts in med höger hand mycket smidigt, medan penis dras som på katetern. Patienten erbjuds att ta flera djupa andetag, vid inhalationshöjden, när musklerna som stänger ingången till urinröret slappnar av, fortsätter att utöva mildt tryck, sätts en kateter in. Om hans vistelse i blåsan indikerar frisättning av urin. Om katetern inte kan sättas in, då om du känner motstånd, bör du inte använda ansträngning, för Detta kan orsaka allvarlig skada.

Kateterisering av blåsan hos kvinnor leder som regel inte till svårigheter. Externa könsorganen desinficeras med furatsilinlösning, händerna ska tvättas med tvål och alkohol före proceduren. Fingrarna i vänster hand trycker försiktigt på labia, det blir synligt 2 hål: toppen av dem - öppningen av urinröret, botten - ingången till slidan. Katetern smörjs med steril glycerin eller flytande paraffin, mycket smidigt, utan ansträngning, införs med höger hand. Utseendet av urin är ett tecken på att katetern är i blåsan. Om du inte kan komma in i katetern, ska du informera läkaren om detta.

Vissa patienter med urologiska sjukdomar kräver konstant kateterisering, ibland flera gånger om dagen, därför bör släktingar till sådana patienter kunna utföra kateterisering. Ibland är katetern i blåsan i flera dagar (efter operation). I detta fall, för att förhindra infektionens utveckling flera gånger under dagen, ska blåsan spolas genom en kateter med en desinfektionslösning (till exempel furatsilina). Tvätta först händerna med tvål och gnugga dem med alkohol. Ta en steril spruta med rena händer (för sterilisering av sprutor, se avsnittet Injektionsvätska). Utan att införa kolven i glascylindern och ta cylindern, botten försegla kanylens öppning med en bit av steril bomull eller gasbinda, från injektionsflaskan med furatsilinom hälla lite lösning in i cylindern till den sista etiketten på den, ta kolven och en del för att föra in det i en cylinder, och sedan, håller sin högra hand kolven och vänster - cylindern, vrid den fyllda sprutan med kanylen upp och försiktigt, förflytta luften, sätt in kolven. En furatsilin-förbehandlad kateter tas med fingrarna på vänster hand, den högra hålls en spruta fylld med furatsilinlösning. Kanylen pressas försiktigt in i katetern (om katetern är tunn) eller pressas tätt mot katetern (om katetern är tjockare än kanylens diameter) införs lösningen långsamt i blåsan. Därefter avbryts sprutan, den injicerade lösningen får strömma ut och proceduren upprepas igen. I händelse av att en långsiktig kateter leder till inflammation i urinröret, kan katetern vara smärtsam. Då, före införande av desinfektionslösningen kan införas i blåsan något (5-10 ml) 0,25-0,5% novokain lösning (kan köpas från apotek formulering i ampuller), fram katetern ockluderades under 1-2 minuter, och därefter tvättning av produkten.

Efter kateterets långa vistelse är inflammation i urinröret nästan alltid närvarande (irritation med gummi, plast, mikroskrapor på slemhinnan). För att förhindra förekomsten av komplikationer injiceras en furacilinlösning i blåsan innan katetern avlägsnas och utan att spruta loss från katetern avlägsnas kateteret. Efter avlägsnande av katetern är det också användbart att göra antiinflammatoriska bad med en svag kaliumpermanganatlösning (kaliumpermanganat) i flera dagar: kristallerna späds i kokt vatten i en burk, varmt kokt vatten hälls i ett handfat och kaliumpermanganatlösning tillsätts (se till att du inte får kristaller!) tills en ljusrosa färg och sitta i en skål i några minuter. Det är också möjligt att göra liknande bad med kamomill buljong, hypericum, salvia (framställning av lösningar metoden: 1 matsked av örter till en kopp vatten, koka upp, men inte kokande, låt stå i 5 minuter). Bad gör flera gånger om dagen, ju oftare desto bättre.

Postoperativ dysfunktion av blåsan.

På grund av det faktum att olika störningar i blåsan efter obstetrisk och gynekologisk operation ofta uppstår, fann vi det möjligt att ställa denna fråga i ett separat kapitel. Vi anser också att det är lämpligt att samtidigt läsa läsaren med postoperativ cystit, vilket är ganska vanligt i denna patientgrupp.

I den postoperativa perioden är dysuri inte bara mer frekvent och smärtsam urinering, utan också i vissa svårigheter. Urinflödet blir tunn och trög, beroende på urinrörets kaliber och kontraktilitet hos blåsan. Ofta utför sådana patienter urinering som huvudsakligen ligger på ryggen eller i någon annan atypisk position.

Blåsans funktion kan uppstå efter födseln, främst patologisk, åtföljd av leverans, samt efter olika gynekologiska åtgärder.

Blåsdysfunktion i postpartum och postoperativa perioder beror på två faktorer: inflammatorisk och neurogen.

Blåsdysfunktion är tillfällig men kan vara mycket långvarig. L. Gecco et al. (1975) efter förlängd livmoderutsträckning för cancer hos 216 patienter noterade en fullständig återställning av blåsfunktionen i genomsnitt efter 24 dagar.

Störningar av blåsfunktion efter radikal operation för genitaliets cancer är ofta svåra och förekommer hos nästan var tredje patient [Roman-Loper J. J., 1975]. Detta händer när urininfektion utvecklas med omfattande vävnadsnekros och efterföljande bildning av strikturer och fistler. P. H. Smith et al. (1969) analyserade 211 Wertheim-operationer. Följande urologiska komplikationer registrerades: tidigt (svårighet urinering - 45%; urininfektion - 31%; neurogena störningar - 23%; urinogenitala störningar - 1%); sent (svårighet urinering - 22%, inkontinens i stress urin - 39%; urininfektion - 20%; neurogena störningar - 19%).

Blåsdysfunktion kan uppstå som ett resultat av signifikanta intraparetala hematomer, som återigen bekräftar behovet av att separera den från de underliggande vävnaderna endast genom en akut väg.

I den postoperativa perioden kan urinretention förekomma och återhämtningstiden för godtycklig urinering är ibland mycket lång. Villkor skapas för utveckling av inflammatorisk process i både nedre och övre urinvägarna. Medina (1959), för att förhindra neurogen blåsdysfunktion, föreslår att man behåller en permanent uretralkateter i 15 dagar efter operationen. Det är osannolikt att en sådan taktik är berättigad. För att förhindra sådana komplikationer bör man maximalt bevara nervfibrerna som kommer från den underlägsna hypogastriska plexusen.

De vanligaste symtomen på blåsan, vilka patienter och läkare primärt uppmärksammar, är urinretention. Det kan vara akut och kronisk; kronisk är i sin tur komplett och ofullständig.

Akut urinretention.

Detta är en vanlig komplikation efter många operationer. Patienterna är oroliga över de smärtsamma och fruktlösa önskningarna att urinera, åtföljd av smärta i suprapubiska området. Smärtor spred sig ofta i buken och orsakar intestinal pares. Om patienten efter kirurgi inte kan urinera, då är det först och främst nödvändigt att skilja på akut urinretention med akut njursvikt i samband med skador på renvävnaden eller med ett hinder som förekommer längs urinledarna. I reflexformen av urinretention, efter flera kateterisering av blåsan, återställs normal urinering. Det hjälper till att återställa frivillig urinering och aktiv hantering av den postoperativa perioden samt subkutana injektioner av proserin (1 ml av 0,05% lösning). Kateterisering av blåsan, såväl som cystoskopi, bör utföras under förhållanden av den strängaste asepsisen, för att inte orsaka iatrogen cystit. Postoperativ urinretention kan emellertid vara beständig på grund av kompressionen av urinröret genom hematom, infiltration eller neurogen dysfunktion av blåsan. Därför bör undersökningen inte bara vara urologisk, men också neurologisk.

En ytterligare orsak till dysuri bör nämnas - den långa præsentationen av fostrets huvud som klämmer på blåsans hals. Det är därför under arbetet det är nödvändigt att övervaka urinering och, naturligtvis, urinsammansättningen.

Akut urinretention kan också orsakas av blåsertampad med blodproppar, hematuri av varierande intensitet, vilket är ett tecken på blåsskada.

När tamponad för frisättning av blåsan från blodproppar är det lämpligt att använda en släpvagn, vars diameter är lika med nummer 28-30 på Charrieres skala. Samtidigt är det möjligt att ta bort blodproppar med stor volym. När blåsan är löst från blodproppar, utförs cystoskopi, vilket bekräftar förekomst av blåsskada, avslöjar blödningszoner, intrahepatiska hematom eller störning av väggens integritet. Om blåsans sår inte går igenom, lämnas uretralkatetern tills blödningen stannar, tvättar den regelbundet med varma antiseptiska lösningar.

I vissa fall måste hematuri tillgripa kirurgiska ingrepp.

Kronisk urinretention.

I de flesta puerperas normaliseras blåsfunktionen, men enskilda kränkningar förblir länge. Partiell kronisk urinretention är vanligast, med kvarvarande mängd urin varierande från 30-40 till 500 ml eller mer. Retention av urin leder till hypertrofi i urinblåsan och ökar tonen. Trabeculae och diverticula, och ibland parauretral diverticula, bildas.

För genomförandet av urinering krävs ökad sammandragning av musklerna i bukväggen. Patienter trycker på händerna, men även sådana åtgärder är inte alltid framgångsrika. Ovanstående symtom ska varna läkaren angående möjligheten till kronisk urinretention. Detta är en allvarlig komplikation, eftersom resterande urin stöder inflammatorisk process i blåsan, och senare påverkar det njurarna och övre urinvägarna.

Kronisk urinretention som orsakats av obstetrisk eller gynekologisk trauma bör differentieras från urinblåsediverikulär. De utvecklas vanligen som ett resultat av en medfödd defekt i urinväggen, i närvaro av obstruktion av nacke eller urinrör. De flesta divertikulerna är placerade på blåsans laterala och bakre väggar. De vanligaste komplikationerna av divertikulum är infektioner, stenar och en tumör. Svår urinering och urinretention är konstanta symtom på sjukdomen. Divertikula diagnostiseras lätt med cystoskopi och cystografi. Den huvudsakliga metoden för behandling är att eliminera hindret att tömma blåsan. Dock försvinner många divertikula, särskilt små. Stor divertikula kvarstår, men urinstagnation minskar. Den inflammatoriska processen i urinblåsan stoppas efter borttagningen.

I de flesta fall är blåsfunktionsstörningar resultatet av olika skador under kirurgisk behandling, främst innervisionssjukdomar. Av samma anledning, efter stora gynekologiska operationer, förlorar patienterna ibland känslan av att fylla blåsan och uppmaningen att urinera.

Förekommer och sällsynt urinering, när lusten efter det inte är mer än 1-2 gånger om dagen.

Urinretention, som härrör från blåsans halsskleros, varar ibland i många månader. Sådana patienter ges intermittent kateterisering, vilket skapar förutsättningar för utveckling av kronisk cystit. Uttagarnas mun är ofta inblandade i processen, vesikoureterala refluxer uppträder.

Pollakisuri.

Postoperativ cystit.

Ofta efter gynekologisk och obstetrisk kirurgi utvecklar patienter cystit, vilket kan orsaka blåsdysfunktion av olika slag. Enligt E.S. Tumanova (1959) hade 593 patienter, som genomgått olika gynekologiska operationer, 70 (11,8%) cystit i postoperativ period.

Sjukdomen utvecklas som ett resultat av otillräcklig asepsis eller trauma under kateterisering, som den tvingas att tillgripa på grund av urinretention i postpartum eller postoperativa perioder. Anatomiska förändringar i blåsan som förekommer under graviditet och förlossning samt suppurativa cystor i äggstockarna, pelvioperitonit, endometrit, etc. bidrar till infektion av blåsan. Embolisk överföring av infektion till blåsan är möjlig. Infektionen tränger in i blåsan på olika sätt: stigande, hematogen och lymfogen. Särskilt ofta tränger infektionen in ur urinblåsan, vilket ständigt innehåller mikroflora.

Anatomiska och fysiologiska egenskaper bidrar också till utvecklingen av cystitis; kort och bred urinrör, närheten av slidan och anusen.

Ur den patoanatomiska synpunkt är katarrhal, hemoragisk, follikulär, nekrotisk, gangrenös och många andra former utmärkande.

I patogenesen av sjukdomen är stor vikt knuten till lokala cirkulationssjukdomar. Den största risken är borttagning av livmodern för cancer eller fibroids, eftersom dessa operationer exfolierar urinblåsan. Embryogenetiskt beror detta på generationen av bildandet av vagina och urinstriangeln, liksom förekomsten av vaskulära anastomoser mellan livmodern och blåsan.

I utvecklingen av cystit har kylvärden. Det finns också antibakteriell cystit som orsakas av att ta koncentrerade droger eller felaktig införande av kemikalier i urinblåsan (saltsyra, ättiksyra, alkohol etc.).

Akut cystitis.

De viktigaste symtomen på akut cystit: urinrörelser, smärta, förändringar i urinen. Urinering ofta på dagtid och på natten, med uppmaningen att visas varje 10-15 minuter.

Dysursfenomen förvärras nästan alltid under menstruation och minskar efter att de slutar. Blåsfunktionen påverkas alltså av blodförsörjningen hos de inre genitala organen.

Tillsammans med ökad urinering upplever patienterna smärtor som ökar i slutet av urinering, eftersom slemhinnan är i kontakt med urinblåsan, där ett stort antal nervändar är inbäddade. Smärta utstrålar i ljummen, perineum och vagina.

Urin grumlig med blod i slutet av urinering. Terminal hematuri orsakas av trauma till blåsans nacke och urin triangeln. I vissa fall kan hematuri vara totalt, och även med blodproppar bildande, vilket orsakar blåsans tamponad.

Hos patienter med terminal hematuri uppträder symtom på urininkontinens, vilket förklaras av en ökning av detrusortonen och en minskning av funkternas funktion. En plötslig igångsättning och en snabb ökning av ovan angivna symtom är karakteristiska.

Lesionerna kan vara begränsade eller diffusa, men de sträcker sig inte djupare än subepithelial slemhinna.

För erkännande av postoperativ cystit är urinforskning av stor betydelse, vilket alltid måste genomföras före instrumental undersökning. Det är tillrådligt att undersöka två delar urin, eftersom den andra är fri från patologiska föroreningar från slidan och urinröret. Urin är vanligtvis surt och innehåller ett stort antal vita blodkroppar. Av de andra bildade elementen detekteras epitelceller och protein i den, men dess mängd överstiger inte 1%.

Diagnosen av postoperativ cystit ger inga speciella svårigheter, men gynekologisk undersökning måste föregås av behandlingen.

När det gäller cystoskopi rekommenderas det inte att göra det vid akut cystit, men vid kronisk är det obligatoriskt.

För att minska smärtan som uppstår vid reduktion av blåsan, ordna mycket dricks, antispasmodisk och diuretika. Dieten bör inte innehålla irriterande livsmedel och stimulerande drycker. Tarmfunktionen bör normaliseras. Varmt sessilbad, ljus med belladonna och microclysters med antipyrin fungerar bra. I arsenalen av terapeutiska medel ingår kemoterapi (furagin, svarta, 5-kronor), antibiotika - tetracyklin, oxacillin, antispasmodiska läkemedel (papaverin, no-spa etc.) och smärtstillande medel. Efter att ha stoppat den akuta processen, installeras blåsan med en lösning av silvernitrat (lapis), som börjar i en koncentration av 1: 5000 och tar upp den till 1: 500 etc. Terapin varar i genomsnitt 7-10 dagar, vilket medför att dysursfenomen minskar och urin normaliseras. Prognosen är vanligtvis gynnsam. Rehabilitering är komplett.

Kronisk blåsan.

Symtom på kronisk blåsan är mindre intensiv, men de är mycket envisa. Urin är alltid smittad. Tillsammans med pyuria finns det hematuri, som uppträder i slutet av urinering. Pollakiuria förblir som blåsans kapacitet minskar på grund av att det muskulära skiktet involveras i den patologiska processen.

Diagnosen är baserad på sjukdomens karakteristiska symptom, urinförändringar och cystoskopi data. På grund av att blåsans bakvägg huvudsakligen påverkas upplever patienterna smärta vid vaginal undersökning.

Cystoskopi är viktigast. Det fastställer smittväg, processens art och omfattning. Eftersom den inflammerade slemhinnan är mycket känslig för mekaniska och termiska stimuli, utförs det ibland under generell anestesi. Förändringar i urinblåsan är mycket olika. Vid menopausala och postmenopausala perioder är slemhinnan starkt anemisk. En form av så kallad cervikal cystit är ganska vanlig när blåsans hals och den proximala urinröret är involverade i inflammatorisk process. I diffusa skador är slemhinnan rödaktig i färg och förlorar sitt glänsande utseende. Fartyg är inte synliga, i vissa områden synliga fibrinösa överlagringar och saltavlagringar. Jämförande vanlig utbildning med speciella termer: follikulär, granulär och cystisk cystit.

Kronisk cystit, särskilt vissa av dess former, måste ofta differentieras från blåsans tumör. Biopsi är avgörande.

Postoperativ cystit kan också förekomma i form av interstitiell och gangrenös cystit.

Patienter som lider av interstitiell cystit är oroliga inte bara av mycket frekvent och allvarligt smärtsam urinering, men också av smärta i ländryggen som ett resultat av skador på de djupare skikten och utvecklingen av cystisk renal reflux. Rosin et al. (1979) föreslår att interstitiell cystit är en autoimmun sjukdom som karakteriseras mikroskopiskt av infiltration från lymfocyter, plasmaceller och mastceller.

Gangren cystit är resultatet av trycket i retroflexen, livmodern förstorad under graviditeten på blåsan. Det kännetecknas av död och avstötning av slemhinnan. Kliniska symptom: feber och skarp magsmärta.

Svåra dysursjukdomar kan orsakas inte bara av postoperativ cystit, utan också av ett enkelt urinblåsesår (ulcus simplex). Diagnosen bekräftas av endoskopisk och morfologisk forskning. Ett enkelt sår har en rund form, en diameter på 15-20 mm, dess kanter är jämn, botten är blank, omkretsen är hyperemisk. Det finns ett enkelt sår i området av urin triangeln eller bakom livmodervecken.

Behandling av kronisk cystitkomplex. Primärt saniterade inflammatoriska skador i könsorganen. Antibiotika, nalidixsyrapreparat (svarta), sulfonamider, etazol etc. används ofta.

I alkalisk cystit surgörs urin med ammoniumklorid, diuretika ordineras: lasix, etakrynsyra (uregit), hypotiazid, furosemid. Mineralvatten har en bra terapeutisk effekt: Borjom, Naftusia, etc.

När hormonella brister administreras östrogener, och du kan tilldela dem i form av vaginala suppositorier.

Lugnande smärtor och dysuriska fenomen är antispasmodiska medel, varma bad, mikrocykler med smärtstillande medel, installationer i blåsan av fiskolja, syntomycinemulsion, lösningar av collargol och silvernitrat. Samma effekt har balneoaberekticheskie metoder, diatermi och mudterapi.

För uthållig blåsning, antihistaminer, novokainiska blockeringar, termiska vatten används, och för sår avskärs de drabbade områdena med hydrokortison. Kirurgisk behandling används sällan. Elektro- och kemokoagulering visas i ulcerativa och nekrotiska processer, i interstitiell cystit, sakral neurektomi.

I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa blåsans resektion med ersättning av dess tarmsegment eller transplantation av urinledarna i tarmarna.

Slutligen ordineras lugnande medel, som smärtor och dysuriska fenomen som varar i många år, bryter ner nervsystemet hos patienterna.

Prognosen är gynnsam för akuta och vissa former av kronisk cystit. De flesta patienter med interstitiell cystit blir handikappade, även om de har lätta luckor, men de är kortlivade.

Prevention. Med postpartum och postoperativ urinretention bör kateterisering utföras under de strängaste aseptiska förhållandena. Det är nödvändigt att eliminera gynekologiska sjukdomar som bidrar till utvecklingen av cystitis. I eftergiftstiden rekommenderas att man inte tillåter fel i kosten, långvarig exponering för kall och fysisk ansträngning.

Orsaken till dysuri efter gynekologisk operation är också främmande kroppar: oavsiktlig blinkning av blåsan med icke absorberbara ligaturer, de utgör grunden för avsättning av salter och bildandet av stenar i blåsan. Blåsstenar hos kvinnor är sällsynta. De utgör inte mer än 2-3% av alla fall av denna sjukdom, vilket är förknippat med de anatomiska egenskaperna hos blåsan och urinröret. Etiologin av blåsstenar hos kvinnor är huvudsakligen förknippad med gynekologisk operation eller trauma vid förlossningen. Grunden för deras bildande är sömmar eller främmande kroppar som oavsiktligt fångas i blåsan, oftare är de av renal ursprung.

De viktigaste diagnostiska metoderna är granskning urografi och cystoskopi. Små stenar som ligger löst i blåsan kan avlägsnas med ett operativt cystoskop och med betydande stenar används cystolithotripsy. För detta ändamål är det bättre att använda apparaten Urat-1, vars strömstyrka är 1000 A och pulsens varaktighet är 2 ms.

Om stenarna är fixerade till blåsans vägg, avlägsnas de genom kirurgi. Det är opraktiskt att göra en vaginal del av blåsan, eftersom det finns risk för bildning av urogenitalt fistel. Ett högt tvärsnitt av blåsan är rätt motiverad, med efterföljande pålägg av en blind sutur och lämnar en permanent uretralkateter eller vanlig kateterisering. Vi har framgångsrikt använt sådan taktik många gånger.

I fall av svår cystit är det mer motiverat att lämna den suprapubiska blåsans dränering.

Efter skada på blåsans sphincter, som uppträder huvudsakligen under patologiskt arbete, framträder stressinkontinens. Denna sjukdom är resultatet av förstörelsen av muskelelementen i blåsans sfinkter, som ersätts av ärrvävnad som inte har förmåga att helt stänga dess lumen. Framgångsrik behandling av postpartum och postoperativ cystit bidrar till att ta reda på orsakerna och välja rätt metod för behandling.

De ovannämnda urologiska komplikationerna är således ofta mycket allvarliga och behöver tidsmässig och adekvat behandling.

Sammanfattningsvis bör det sägas att detta problem, trots de framsteg som uppnåtts, fortfarande är mycket aktuellt.