Leukocyter och protein i urinen

Allmän analys av urin tillsammans med ett blodprov, kanske den vanligaste typen av forskning. Tack vare honom identifieras olika patologier, inte bara genitourinary systemet. Genom urinen utsöndras olika metaboliska produkter i kroppen. Urinanalysen tar hänsyn till sådana parametrar som öppenhet, kvantitet, lukt, färg, ph. För var och en av dessa egenskaper finns det en egen norm. Protein och leukocyter i urinen är tecken på närvaron av olika sjukdomar. Det bör emellertid förstås att när de säger att det inte finns några proteiner och vita blodkroppar i urinen betyder det inte alltid deras fullständiga frånvaro. Deras spår kan vara i en helt frisk person. Varför det är dålig urin, vi kommer att analysera mer i detalj i den här artikeln.

Proteinmekanismen i urinen

Normalt tränger huvuddelen av proteiner inte igenom glomeruliens kammarmembran. Så beror det på den stora storleken av proteinenheter, och också på grund av deras form och laddning. Om även en liten defekt uppträder i membranet, kommer albumin utan leukocyter först i urinen och med större störningar är molekylen större. Även i en frisk person, bildar epitelvävnaden i tubulerna några av proteinerna, en annan del av urinen kommer in i urinröret, urinröret.

Proteinuri klassificering

Det finns 2 klassificeringar av sådan patologi.

Proteinuri vid förekomstställe är uppdelad i:

  • prerenal (associerad med ökad vävnadsuppdelning);
  • renal (på grund av njursjukdom);
  • postrenal (patologisk process ligger i urinvägarna).

Det finns två typer av renal proteinuri:

  • tubulär (baserat på en förändring i den normala återupptagningsprocessen av proteiner med låg molekylvikt);
  • glomerulär (i händelse av skador på njureglomerulärt filtreringssystem).

Orsaker till urinprotein

Protein i urinen bestäms med olika metoder. Detta kan endast göras om koncentrationen överstiger mer än 0,033 g. Urin, som samlas på morgonen, borde inte ha mer än 0,002 gram per liter i sammansättningen. Under en dag kan koncentrationen av protein i en hälsosam organism inte överstiga 50-150 milligram.

Förhöjda nivåer av protein i urinen över den tillåtna raten kallas proteinuri.

Orsaker till protein i urinen är mycket olika.

De vanligaste kommer att vara:

  • glomerulonefrit;
  • diabetes mellitus (diabetisk nefropati);
  • njurskleros;
  • nefrotiskt syndrom;
  • inflammation i urinblåsan och urinröret
  • myelom och andra paraproteinemiska patologier;
  • onkologi i urinvägarna;
  • störning av den normala blodtillförseln i renalvävnaden vid hjärtsvikt;
  • tungmetallförgiftning;
  • sickle cell anemi;
  • sarkoidos;
  • njuramyloidos;
  • bindvävssjukdomar (njurskador i systemisk lupus erythematosus);
  • njur tuberkulos.

hemoglobinuri

Särskild uppmärksamhet ges på närvaron i ett proteins urin, såsom hemoglobin. Normalt finns det inte i denna vätska. Dess närvaro i urinen indikerar allvarlig skada på njurevävnaden. Det finns två mekanismer för dess inträde i urinen. Den första baseras på det faktum att en destruktiv process uppträder i röda blodkroppar, den så kallade hemolytiska anemien utvecklas.

  • anledningarna till det kan vara:
  • giftig förgiftning;
  • mjältepatologi;
  • allergi.

Samtidigt frigörs mycket hemoglobin från erytrocyterna och en del av den passerar genom glomerulärt membran.

Den andra mekanismen uppträder när skador orsakas av blödning eller defekt hos urinorganen. Denna situation kan vara när:

  • glomerulonefrit;
  • njurstenar;
  • Oncology.

Urin samtidigt får en ljus röd färg.

Med detta fenomen i analysen bör inte glömma den falska hemaglobinuri. Det inträffar när tidpunkten för studien. Det vill säga, från det att det biologiska materialet samlades in, gick en lång tid innan analysen utfördes.

leukocyturi

Normalt finns upp till 5 leukocyter närvarande i urinen inom synvinkeln för kvinnor och hos män upp till 3. Många leukocyter i urinen indikerar inflammation antingen i renvävnaden eller i urinvägarna. En stor indikator på leukocyter i urinen är mer informativ i kroniska processer än bakterier. De kan inte alltid upptäcka.

Med en mycket hög koncentration av leukocyter i urinen blir blodproppar synliga. Detta fenomen kallas pyuria. Det åtföljs också ofta av en obehaglig lukt och missfärgning.

Om leukocyterna är förhöjda kan orsakerna vara följande:

  • inflammatoriska processer i njurvävnaden, urinröret, urinblåsan;
  • urolitiasis;
  • inflammation i prostata
  • tubulointerstitial nefritis;
  • pyelonefrit och glomerulonefrit av både akut och kronisk natur.

nitrit

Nitrit hos en frisk person är frånvarande i urinen, de representerar inget annat än kväve salter. De bildas av nitrater under verkan av vissa bakterier. Nitrater uppträder i sin tur i människokroppen genom att äta mat (gurkor, tomater, druvor). Vidare sönderdelas nitrater till nitrit med hjälp av patogena bakterier. Om en person inte har patogena organismer, så är det inte heller nitrit.

Förekomsten av nitrit i urinen vittnar om reproduktion av patogen mikroflora i urinvägarna. Särskilt farligt är närvaron av sådana ämnen i urinröret, eftersom det är med sådan lokalisering att det är svårt att bekämpa dem.

Irremediabel skada kan orsaka sådana kväveföreningar hos gravida kvinnor, de har en skadlig effekt på fostret.

Utgångsfaktorerna för bildandet av nitrit är:

  • pyelonefrit;
  • cystit;
  • glomerulonefrit;
  • urolitiasis;
  • prostatit.

Hur man diagnostiserar närvaron av nitrit?

Om diagnosen leukocyter och proteiner blir allt tydligare är frågan om nitrit inte så transparent. Standardmetoden för bestämning av sådana substanser är en allmän urinalys. Men förutom det finns det också ett hemmetod med hjälp av remsor av lakmus, vilket ger en reaktion på nitrit. De är mycket lätta att använda, dopp dem bara i urinen och titta på pappersförändringen i papperet. Det finns också nackdelar med denna metod, det kan inte bestämma lokaliseringen av bakterier och reagerar uteslutande på de stammar som bildar nitrit.

Terapeutiska åtgärder

Om nivån av leukocyter och proteiner i urinen är förhöjd, är det nödvändigt att ta reda på orsaken till detta och förskriva behandling. För sig är dessa fenomen bara symptom på vissa sjukdomar. Det händer att avvikelser från normen i urinen beror på bristande överensstämmelse med reglerna för samlingen. I detta fall rekommenderas att ompröva analysen. I regel föreskriver en läkare för urinpatologi alltid en annan studie. Men om andra gången siffrorna inte överensstämmer med normen, används en ultraljud av njurarna och urinblåsan. Du måste också tilldela ett urintest för förekomsten av epitelvävnad i den för att bestämma ketonkropparna. Förekomsten av dessa element indikerar skador i njurarna.

För att förstå exakt var orsaken till förändringar i urinen, kommer att hjälpa urinanalys enligt Nechiporenko, Zimnitsky test, Reberg.

För tuberkulösa lesioner i urinvägarna är behandling med anti-tuberkulosläkemedel nödvändig. Vid urolithiasis föreskriver läkaren ämnen som kan ta bort sanden, med stora stenar, krossning eller kirurgisk borttagning av stenar visas.

Alla ovanstående tekniker är också relevanta för eliminering av urin nitrit, eftersom de också bara är ett symptom, men inte en självständig sjukdom.

Folkliga metoder för att eliminera protein och leukocyter i urinen

Naturligtvis kan folkmedicin inte ersätta den specialiserade behandlingen, men här kan de avsevärt hjälpa till i snabb återhämtning. Grunden för deras användning av avgifter och örter som har en bakteriedödande och antiinflammatorisk effekt. Farmaceutisk kamille, majsstammar, bönablad är perfekta för detta. Även framgångsrikt används pumpa frön, vanlig hästslag.

slutsats

För att inte missa en allvarlig sjukdom med de minsta förändringarna i urin och välbefinnande, kontakta en läkare. Tidig upptäckt av patologi och korrekt behandling är nyckeln till framgång.

Röda blodkroppar, protein, vita blodkroppar i urinen - vad betyder detta?

I det normala tillståndet bör proteinet i urinen, leukocyterna i urinen eller röda blodkroppar inte vara i urinen alls, eftersom njurarna under blodets filtrering behåller dem och återgår till blodet. Det är därför som leukocyter, erytrocyter och protein detekteras i urinen kan det signalera destruktiva förändringar i njurarna.

Hur urinsystemet fungerar

Njurarna är ett parat organ som ligger på ryggraden, under membranet, i ländryggsregionen. Varje njure är ansluten till blåsan i bäckenregionen med hjälp av urinledarna (långa smala rör), som avlägsnar urin från njurarna till blåsan. Urin ackumuleras i blåsan och lämnar kroppen genom urinröret. Tillsammans bildar detta system urinvägarna, och den viktiga rollen här hör till njurarna.

Njurarna utför många viktiga funktioner för människokroppen. Den huvudsakliga filtreringen är blod och avfall från det, vilket elimineras från plasman som blod cirkulerar genom njurarnas kapillärer. Dessutom reglerar njurarna blodtrycket, upprätthåller en konstant jämvikt av elektrolyter (kalcium, fosfor, kalium, natrium och klorjoner), deltar i produktionen av röda blodkroppar. Om en funktionsstörning uppstår i urinvägarna kommer det därför att skada hälsan.

Urinanalysen gör att du kan ta reda på om patologier utvecklas i urinvägarna, för vilka dess sammansättning studeras i detalj. Samtidigt mäts leukocyter och erytrocyter, protein och bakterier.

Urin, som andra vätskor i människokroppen, i ett hälsosamt tillstånd innehåller inte bakterier, proteiner, leukocyter, erytrocyter. Det är sant att läkare tar hänsyn till att en person kommer att samla in material för analys, att äta en viss typ av mat innan han samlar urin eller delta i en träningspass. Därför tillåts i en liten mängd närvaron av dessa element i urinen. Till exempel bör leukocyterna och erytrocyterna inte överstiga 3-5 enheter. i sikte, protein - 0,033 g / l.

Var i urin leukocyter, röda blodkroppar, proteiner?

Närvaron av protein i urinen (proteinuria) är resultatet av skador på renalglomeruli eller tubuler, på grund av vilka de går in i urinen och lämnar blodet. Tillfälliga orsaker till närvaron av proteiner i urinen är temperatur och överhettning av kroppen. Konstant ökning av protein i urinen är när:

  • njursinfektion;
  • kroniskt njursvikt;
  • glomerulonephritis (inflammation i njursglomeruli);
  • högt blodtryck.

Proteiner är substanser som utför många funktioner i kroppen, inklusive att locka vätskor och behålla det i blodkärl. En hög nivå av proteiner i urinen innebär att mängden protein i blodet har minskat kraftigt vilket kan leda till att vätskan flyter från blodet till omgivande vävnader och orsakar svullnad (ödem) i armar, ben, ansikte, buksmärta och till och med svårt att andas, om vätskan från blodomloppet till lungorna.

Röda blodkroppar förekommer eller stiger i urinen när njursten, cancer, akut njursjukdom, trauma. En av orsakerna till deras utseende är urinvägsinfektion (UTI), när urintestet finner leukocyter och bakterier i urinen (bakteriuri). I denna patologi kan varje organ i urinvägarna infekteras: njurar, urinrör, urinblåsor och urinrör.

Urinvägsinfektioner

Många faktorer kan prova utseendet på IMP. Urinvägsinfektioner är en vanlig sjukdom hos gravida kvinnor, på grund av ökningen i livmodern, som sätter press på urinledarna, minskar urinflödet i urinvägarna. Detta ger bakterierna tid att multiplicera och stiga till njurarna. Problemet kan inte ignoreras även i avsaknad av symtom, eftersom patologi kan orsaka allvarliga skador på barnet.

En annan faktor som bidrar till infektionens utveckling är klimakteriet. Hos kvinnor efter klimakteriet ökar risken för UTI signifikant fysiologiska faktorer (torra vaginala membran, urininkontinens, urinstagnation, förlust av inre organ).

Andra riskfaktorer inkluderar familjen mottaglighet, vilket tyder på ett eventuellt inflytande av genetiska orsaker. Njurstenar och strukturella abnormiteter i strukturen i urinvägarna kan också orsaka UTI. Nedsatt dränering och blockering / retention av urin hjälper bakterierna in i njurarna utan att tvättas bort med urin. Således kan varje urinretention användas av bakterier för att sprida infektionen till andra organ i det urogenitala systemet.

Diabetes, där analysen visar socker i urinen, kan öka risken för UTI, på grund av vilka bakterier, leukocyter detekteras i urinen. Vissa immunsuppressiva läkemedel är också en negativ faktor.

Urin stentar inbäddade i urinröret för att underlätta urinflödet i närvaro av stenar eller tumörer kan också spela en roll vid förekomsten av infektion. Praktiskt taget alla operationer eller manipuleringar i urinvägarna (stenting, cystoskopi, biopsi) är en infektionsfaktor.

Urinskatetrar (Foley-katetrar) ökar också risken för UTI. Dessa katetrar används ofta hos patienter som inte kan tömma blåsan själv på grund av blåsningslampning (neurogen blåsning), förstoring eller prostatacancer. Urinskatetrar är en direkt väg för bakterier från omvärlden till urinblåsan och urinvägarna.

Njurinfektioner

Sjukdomar av UTI inkluderar:

  • Blåsans inflammation (blåsor) och dess former: akut okomplicerad cystit, kronisk och återkommande cystitis.
  • UTI med komplikationer.
  • Prostatit hos män.
  • Pyelonefrit.
  • Infektion med införandet av en urinarkateter.

Mer vanligt är uppdelningen i nedre urinvägsinfektioner (urinrör, blåsor och prostata) och övre (njurar och urinrör). Njurskador är särskilt farliga eftersom destruktiva förändringar i vävnaderna hos organ eller blodinfektion (sepsis) är en komplikation av patologin.

Om infektionen sprider sig till njurarna, uppstår pyelonefrit. Namnet på denna sjukdom talar för sig själv. Den är formad av två rötter - "pus" och "njure". Som det är känt är huvudkomponenten av pus döda leukocyter, som dör, griper med patogenen och formad pus. När pyelonefrit utsöndrade protein i urinen.

Njurinfektioner kan förekomma i alla åldrar, så det är möjligt att leukocyter detekteras i barnets urin. Särskilt hög är risken för njursinfektion hos ett kvinnligt barn.

Orsakerna till denna sjukdom är bakterier som har tillgång till urinvägarna. Vanligtvis kommer de dit från anus, vagina eller hud. Riskfaktorer för pyelonefrit är graviditet, frekvent förekomst av UTI, njurstenar, användning av urinskatetrar, diabetes och kirurgi. Njurinfektioner är inte smittsamma.

Pyelonefrit får dig att känna symptomen på feber, frossa, buksmärtor, illamående och kräkningar. Det finns smärta vid urinering, ofta påskyndar på toaletten.

Typer av pyelonefrit

Infektion av njurarna eller pyelonefriten kan uttryckas i okomplicerade, komplicerade eller kroniska former. Komplicerad pyelonefrit avser sjukdomar som åtföljs av risken för allvarliga infektioner och ineffektiv behandling. Allvarlig njurskada kan uppstå, inklusive en abscess (suppuration), en förstorad njure eller svullnad, som kan detekteras med beräknad tomografi. Denna typ av pyelonefrit är vanligen orsakad av abnormiteter i urinvägarna, deras blockering och diabetes. I dessa fall är behandlingen av pyelonefrit väldigt svår.

Kronisk pyelonefrit är ett tillstånd där sjukdomen ständigt återvänder. Detta kan vara resultatet av njurstenar, blockering av urinröret och andra strukturella abnormiteter (till exempel vesicoureteral reflux, där urinen rör sig tillbaka till njurarna). Kroniska tillstånd uppträder vanligen med svaga symptom, men håller mycket längre. Bedömning av komplicerade njureinfektioner eller kronisk njursjukdom kräver vanligtvis omfattande forsknings- och skanningsmetoder, inklusive beräknad tomografi och röntgenstrålning.

Diagnos av pyelonefrit

Njurinfektioner diagnostiseras av läkaren under undersökningen av patienten med hänsyn till sjukdomshistorien. Bedömning av tillståndet inkluderar en kontroll av huvudindikatorerna, inklusive hjärtfrekvens, blodtryck, temperatur och andningsfrekvens. Detta tar hänsyn till sådana tillstånd som uttorkning, smärtkänslighet i övre, mitten och nedre ländryggen. Vid unga kvinnor är en undersökning av bäckenhålan nödvändig för att bedöma förekomsten av inflammatoriska sjukdomar. Ett graviditetstest kan också utföras.

Urinalys är en av de viktigaste studierna som behövs för att skapa en frisk njure. Noggrannheten i dess indikatorer beror på hur väl patienten följde reglerna för insamling av urin.

Före analysen är det nödvändigt att rengöra urinledningsutrymmet med antiseptiska dukar. Detta bör göras för att undvika bakterier i urinen från huden runt öppningen av urinröret. Du måste också förbereda en steril behållare, helst köpt i ett apotek.

Att studera morgonen tas urin, den genomsnittliga delen. För att göra detta hälls den första strömmen av urin i toaletten, sedan sätts behållaren in och ett prov samlas in för analys. Urin behöver lite, från 30 till 50 ml. Sedan sätts behållaren åt sidan, varefter det är nödvändigt att fortsätta urinering.

Förekomsten av leukocyter i urinen, bakterier, urin-erytrocyter kan bekräfta eller motbevisa den påstådda diagnosen njureinfektion. När närvaron av bakterier bestäms är det nödvändigt att bestämma deras typ och kvantitet. Om antalet bakterier i provet som undersöks överstiger 100 tusen per 1 ml anses detta vara ett tecken på infektion.

Närvaron av proteiner i urinen i pyelonefrit är inte alltid detekterad, så det är inte huvudindikatorn vid diagnosen av denna sjukdom. Faktum är att pyelonefrit ursprungligen tillhör nefritiska syndrom. Detta anges med namnet (jade). För njursjukdom finns det två huvudsakliga syndrom, nefrotiska och nefritiska. Nefrotiskt syndrom karakteriseras av ökade mängder protein i urinen och ökad daglig urinproduktion. I nefritisk urinsyndrom utsöndras litet, och blod förekommer framför allt i det, så test visar röda blodkroppar i urinen.

Vid kronisk pyelonefrit är proteinförlusten vanligen liten, mindre än 1 g per dag. Men nefrotiskt syndrom med mycket protein i urinen (mer än 5 g per dag) är också möjligt med pyelonefrit. Analysen visar protein och leukocyter i urinen i en ökad mängd. Detta tillstånd är en sekundär eller komplikation av pyelonefrit. En av anledningarna kan vara transudation av vävnadsvätskan hos en infekterad njure.

Funktioner av behandling av pyelonefrit

Den viktigaste komponenten av någon behandling för njursinfektioner, liksom alla andra bakterieinfektioner, är användningen av antibiotika under överinseende av en läkare. Om diagnosen pyelonefrit är godkänd administreras ett bredspektrum antibiotikum som bekämpar alla möjliga bakterier som kan orsaka det. Efter bakposev, som bestämmer typen av bakterier, ersätts bredspektrum antibiotika med antibiotika, vilka riktas mot denna typ av mikroorganismer.

För en framgångsrik behandling av okomplicerad njureinfektion och UTI, brukar antibiotika i form av tabletter, såväl som konsumerar tillräckligt med vätskor. Men i fallet med allvarliga symtom, såsom okontrollerad illamående och kräkningar, där pillerna är ineffektiva, är sjukhuspassning av patienten nödvändig. I en klinisk miljö föreskrivs behandling med intravenös antibiotika, intravenös hydrering och andra typer av aggressiv terapi för att eliminera symtomen. I händelse av komplicerad pyelonefrit krävs även sjukhusvistelse.

För att minska risken för att utveckla infektioner är det nödvändigt att ta en stor mängd vätskor dagligen och följa hygienreglerna. Vid kroniska sjukdomar, såväl som personer med ökad risk för njureinfektioner, kan läkaren ordinera med små doser antibiotika. Om pyelonefrit börjar läka tidigt och korrekt, har terapi större chans att lyckas.

När protein och leukocyter förekommer i urinen

Studien av urin är ett normalt laboratorieförfarande som föreskrivs för alla klagomål om hälsokläder till läkaren. Funnet protein och leukocyter i urinen är ofta en anledning till oro.

Resultaten av urinlaboratorietesterna ger läkaren den första informationen för korrekt diagnos. De flesta ämnen som kommer in i människokroppen eller produceras av dem är härledda från den. Efter att ha analyserat förändringarna i salthalten, cellelement, ämnen av organiskt ursprung i denna vätska, kan vi sluta om tillståndet i de inre organen, tillståndet i kroppens immunsystem.

Indikatorer för närvaro av protein och leukocyter är vanliga föremål i den diagnostiska formen av studien av urin. Ökande värden är ofta ett symptom på sjukdomar som kräver allvarlig medicinsk intervention. Anledningen till ökningen av sådana indikatorer bör vara känd föräldrarna för korrekt bedömning av barnets hälsa.

Vad betyder protein och leukocyter i urinen

Indikatorer för närvaro av protein i urinen, leukocyter i det, signalerar om olika förhållanden och orsakas ofta av olika skäl. En hög koncentration av proteinföreningar i urinen betecknas med termen proteinuria, med en större, mot norm, koncentration av vita blodkroppar, som refererar till leukocyturi.

Protein tillgänglighet index

Proteinuri är en av huvudindikatorerna för att etablera njursjukdom. En liten ökning av proteinföreningarna i sekretionerna (detta tillstånd kallas fysiologisk proteinuri) inträffar hos personer som inte har några patologier. Detta kan vara med stor fysisk ansträngning - medan frisättningen inte ska vara mer än 0,08 g per dag i vila och 0,25 g per dag under långvarig ansträngning (motion eller marschande proteinuri).

Protein i urinen hos friska människor uppträder med överdriven nervbelastning, en skarp överkylning. Vid tonåren kan ökat protein inträffa i urinen (den så kallade ortostatiska, bestämd av barnets kropps vertikala position). Om det finns protein i urinen, vad betyder det? Detta fenomen är provocerat av:

  • glomerulonefrit;
  • nefroskleros;
  • njurskador orsakad av diabetes mellitus
  • nefrotiskt syndrom;
  • nedsatt njur tubuli under vissa förhållanden;
  • neoplasmer;
  • nedsatt njurfunktion vid kardiovaskulär insufficiens;
  • infektion av urinproduktion.

Leukocytantal

En hög nivå av leukocyter, som detekteras i analytiska studier av urin, är ett tecken på njurspatologi, som ofta åtföljs av inflammation i urinvägarna. Med höga vita blodkroppar räknas det utåt och blir grumligt. Det bör noteras att leukocytnivåerna ofta kan orsakas av gynekologisk inflammation, försämring av personlig hygien, felaktig provtagning av urin för forskning.

Överdrivena vita blodkroppar i urinen utlöses av:

  • alla former av pyelonefrit;
  • glomerulonefrit;
  • prostatit akut och kronisk;
  • inflammation i urinblåsan och urinröret
  • sten njursjukdom;
  • jade;
  • lupus nefritis;
  • avvisning av en njurtransplantation.

Hur protein och leukocyter bestäms

Urin är en vätska som ständigt bildar sig i njurarna och rinner ner ur urinblåsan i blåsan. Efter att ha fyllt på kroppen - visade en handling av urinering. Människokroppen producerar upp till 2 liter urin per dag. Dess sammansättning är olika organiska och oorganiska föreningar (mineralsalter, aminosyror, enzymer etc.) upplösta i vatten.

Urin är ett optimalt material som gör det möjligt att bestämma förekomsten av sjukdomar i prostata, njurar och deras vägar, andra system i människokroppen. Därför används urinanalys som ett objekt för att erhålla diagnostisk information.

För att erhålla objektiv data om urinsammansättningen och närvaron av spår av protein och vita blodkroppar i den används flera tekniker. Ofta är indikatorerna för sådana studier grunden för diagnosen, bestämmer svårighetsgraden av patientens tillstånd, baserat på dem bestäms behandlingsregimen.

För korrekt analysresultat måste källmaterialet samlas ordentligt från patienten.

Krav för att samla urin för analys

Urinprov är indelade i planerade och speciella. Planerad utförs vid det första besöket till läkaren och under behandlingen, speciellt - uteslutande av medicinska skäl.

Att korrekt samla vätskor gör inte:

  • dricka diuretika av något ursprung
  • konsumera stora mängder vätska;
  • det finns produkter som ändrar färg av urladdning;
  • ta droger som förändrar dess sammansättning
  • drick alkohol;
  • ta det till kvinnor under menstruationen;
  • samla ett vätskeprov efter cystoskopi i upp till 7 dagar.
  • ta morgonen urin samlas efter natten eller en del av det dagliga;
  • Den första delen är separerad, resterande vätska skickas för analys;
  • samla vätskan i en standard steril behållare;
  • tvätta könsorganen noga innan du tar vätska
  • överför vätskan till laboratoriet inom två timmar efter insamling (urinen som lagras på kvällen blir olämplig på grund av reproduktion av patogena mikroorganismer, saltavsättning)

Metoder och typer av urinanalys

De huvudsakliga typerna av analyser av urin, på grundval av vilka det slutsatsen att det finns en förändring i leukocyterna och proteinet i urinen, är

Allmän klinisk analys av urin är den mest använda, men informativa metoden som inte ställer särskilda krav på att samla vätskor. Resultatet är definitionen:

  • transparens;
  • färg;
  • densitet;
  • närvaron av protein i urinen;
  • socker;
  • närvaron av leukocyter, epitelceller, erytrocyter;
  • nivå och sammansättning av salter.

Baserat på en allmän analys kan du bestämma:

  • njurar och urinvägar (nefrit, pyelonefrit, nefroscleros, stensjukdomar, cystit, neoplasmer;
  • prostatit och uretrit.

Nechiporenko-studien gör det möjligt att bestämma förekomsten av inflammation i kroppens och njurens urinvägar, tekniskt är det räkningen av celler i måttenheten för volymen urin. Det används för att diagnostisera blåsinflammation och pyelonefrit, medan mitten av morgonurinen undersöks.

Att bestämma nivån av protein används för att kontrollera njurarnas funktion. Närvaron av sådana föreningar, som inte kan absorberas av tubulärerna, indikerar närvaron av infektioner och inflammationer, förgiftning och andra patologiska tillstånd. Studien utförs på grundval av den genomsnittliga dagliga urinen. I vissa fall, om resultatet får doktorn att tvivla på dess korrekthet, utförs en upprepad provtagning av materialet eller en studie med en annan teknik.

Normalt protein och leukocytantal

Normal betraktas som indikatorer för analys, för vilka:

  • högst 3 celler är synliga i manuell urin;
  • hos kvinnor - upp till 7;
  • i barnkammaren - upp till 7.

Överskridande av norm och uppnåelse av en indikator från 7 till 10 celler - vittnar om försämring av hälsan, om siffran är mer än 10 - ett tecken på njursjukdom. I detta fall kan urinanalysen förskrivas enligt Nechyporenko. Hans patologinsultat är för:

  • Vuxna börjar med 2000 enheter. på 1 ml. sediment;
  • barn - med 4000 enheter.

Protein är normalt frånvarande i urinen, den minsta detekterbara mängden är 0,03 gram per liter.

Protein Utseende, Orsaker och Behandling

Utseendet av proteiner i urinen (albumin och globuliner) indikerar skador på njurarna och deras vävnader. Vid detektering av det ökade proteininnehållet utnämns ytterligare daglig forskning. Detta beror på att urinens sammansättning ändras under hela dagen, och indikatorn kan specificeras ytterligare, och indikatorn kan vara förvrängd på grund av hygienintrång.

skäl

Protein i urinen framträder i patologier i glomeruli hos njurarna.

Vanligtvis passerar en signifikant del av dem inte genom sitt membran på grund av huvuddelen av deras molekyler och deras struktur. När patologi uppstår, frigörs proteiner med strukturen med låg molekylvikt (vanligtvis albumin), vilket leder till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd med dess alltför stora förlust.

Om patologin är stor nog kan stora proteinmolekyler komma in i urinen:

  • del produceras av njurrör
  • Indikatorn kan uppstå när delar av urinvägarna är infekterade, tumörer eller progressiva inflammationer.

Överdriven fysiologisk norm av protein i urinen (proteinuri) kan vara:

Den prerenala formen av höjning orsakas av bestämningen av patogena proteiner, associerade med början av processen för förstörelse av vävnader i kroppen.

Njurförhöjning i nivån i samband med njursjukdom, spår av det detekteras på dagtid och natturin, postrenal - med sjukdomar i dess sätt att dra tillbaka.

Förhöjt protein i urinen anses ofta som ett indirekt symptom på njursjukdom.

Proteinuri, orsakad av förändring i njursjukdom, är:

  • glomerulärt ursprung, orsakad av en kränkning av verkan av glomerulära membran i njurarna, med en indikator på mer än 3 g / l;
  • tubulär - orsakad av försämrad absorption av protein i sjukdomar i rören (figur mindre än 0,14 g / l).

Förstöring av membranen och utseendet av protein i urinen orsakas av:

  • enstaka stark eller konstant nervspänning;
  • en stor andel kötträtter i kosten;
  • överdriven motion;
  • konstant eller en-gångs superkylning;
  • cystit och uretrit
  • pyelonefrit;
  • endokrina störningar.

Hos kvinnor i graviditetstillstånd orsakar ökat protein i urinen följande tillstånd:

  • trötthet och känsla
  • hypertoni;
  • ödem.

En ökning av protein i kvinnans urin i ett sådant tillstånd kan indikera beredning av en organism för nära födselar, inflammatoriska processer i kroppen.

Hos barn kan urinprotein förekomma i njursjukdomar och

några inflammatoriska processer i kroppen.

Risken för ökat urinproteininnehåll är barn, överviktiga personer och personer över 6 år.

Brott är rapporterade symptom:

  • högt blodtryck;
  • hypertoni;
  • hjärtrytmstörning
  • illamående och kräkningar
  • gemensamma smärtor;
  • svaghet, trötthet
  • yrsel och svimning
  • svullnad.

Ytterligare tecken på ökat protein i urinen blir missfärgning på grund av att röda blodkroppar kommer in i blodomloppet och urinskumhet under separation. Med mängden proteinutskiljad proteinuri särskiljas:

  • svag - med protein upp till ett gram per dag;
  • måttlig svårighetsgrad - upp till 3 gram;
  • tung, när man överskrider volymen 3 g per dag.

Vid tonåren särskiljer de en form av fysiologisk proteinuri, associerad med barns aktiva tillväxt eller överföring av infektioner, och försvinner när symptomen på inflammation eller försvinnande av stress elimineras.

behandling

Förhöjda nivåer av protein i urinen elimineras genom att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade sitt utseende. Diagnosen fastställs uteslutande av läkaren på grundval av ytterligare instrument- och hårdvarodiagnostik. Ibland kan läkemedel ordineras på grundval av en preliminär diagnos för att fastställa den slutliga (antibiotika, hormonella medel, diuretika).

Om proteinet i urinen är närvarande vid inflammation i urinvägarna, föreskrivs patienten vila på vila.

Traditionella medicin erbjudanden för behandling av tillståndet av proteinuria diuretika avgifter självberedning eller apotek:

  • från timjan och kamille;
  • horsetail och björkknoppar;
  • cowberry löv.

Ett gott inflytande på det allmänna tillståndet är acceptans av pulver från pumpafrön som pulveriserats i pulver.

För korrigering av tillståndet är det nödvändigt att föreskriva en diet med undantag av fläskkött, kött, salt, fett, svamp och kött Navar. Frukt, grönsaker, baljväxter, kyckling och fisk visas.

Förhöjda vita blodkroppar, orsaker och behandling av tillståndet

Överskott i normala vita blodkroppar i urinen kallas leukocytonuri, och indikerar inflammatoriska sjukdomar i njurarna och urinvägarna. Visuellt, i svåra inflammatoriska processer, ackumuleras pus och spår av blod.

På grundval av endast en indikator på antalet leukocyter i urinanalysen diagnostiserar de inte sjukdomen - i detta avseende anses dessa data, blodprovindikatorer och resultat av hårdvarutester i kombination. I närvaro av inflammation i kroppen kommer en ökad nivå av vita blodkroppar också att visas med ett blodprov.

Utseendet av ett stort antal leukocyter (vita blodkroppar) i urinen förklaras av deras väsen - dessa celler är utformade för att utföra rollen som blockerare av patogener som kommer in i kroppen. Leukocyter, som kommer genom kapillärväggarna in i utrymmet mellan cellerna, immobiliserar patogenerna och förstör dem, de förstör sig själva. Externt visas pus och rodnad vid inflammationsplatsen.

Under inflammation i det urogenitala systemet och njurarna förekommer ett stort antal leukocyter på slemhinnorna för att stoppa infektion. När urin utsöndras tvättas den bort och utsöndras av kroppen genom urinvägarna.

Symptom på inflammatoriska sjukdomar och presumptiv leukocytonuri är:

  • generell svaghet
  • temperaturökning
  • ländrygg och smärta.
  • obehag vid urinering.

I vissa fall är överflödiga leukocytnivåer förenade med specifik behandling:

  • anti-tuberkulosläkemedel;
  • antiinflammatoriska läkemedel;
  • antibiotika hos vissa grupper;
  • diuretikum.

Om det inte finns någon akut infektion och en ökad nivå av leukocyter i blodet observeras är det nödvändigt:

  • avskaffa användningen av antimikrobiella geler och tvålar som dödar sin egen mikroflora, provocerar vaginit;
  • följa hygienen i sexuella relationer
  • minska konsumtionen av sötsaker för att undertrycka tillväxten av svampar, vilket framkallar ett ökat innehåll av leukocyter;
  • avveckling av dricksordningen
  • en ökning av menyn med grönsaker och frukter som bärare av vitamin C.

Vid bestämning av inflammatoriska sjukdomar som har orsakat leukocytonuri, föreskrivs behandling uteslutande av läkaren, som förskriver antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika, diuretika, smärtstillande medel.

Varför i urinen ökar proteinet och leukocyterna samtidigt

Varför ökar innehållet i röda blodkroppar i urinen?

Att öka koncentrationen av röda blodkomponenter i urladdningen kallas en speciell term - hematuri. Om det upptäcks en liten mängd röda blodkroppar i urinen under undersökningen indikerar detta tillstånd mikrohematuri. I denna situation observeras inga synliga förändringar i den utsöndrade vätskan - den förblir strågul, som den borde vara.

Men om urinen blir burgund eller rödaktig, kallas detta fenomen brutto hematuri (vilket indikerar en allvarlig njurskada). När man studerar ett sådant biomaterial under ett mikroskop finns röda blodkroppar i urinen, som helt täcker hela synfältet på en förstoringsanordning. Deras form förändras ofta under påverkan av olika ämnen som finns i sekret - vilket också är ett tecken på patologi.

Vad orsakar röda blodkroppar i urinen? Anledningen till detta tillstånd är ofta sådana brott:

  • Cystitis - med denna sjukdom är ibland observerats närvaron av röda blodkomponenter i urinen. Om blåsans lesion har en infektiös etiologi bestäms under provet proteiner och bakterier i urinen. Sjukdomen är vanligare hos den kvinnliga hälften av befolkningen.
  • Patologier i urinorganen - inflammatoriska processer påverkar alltid de vaskulära väggarnas permeabilitet. En ökning av erytrocyternas urin observeras vid urolithiasis, pyelonefrit, funktionellt njursvikt och speciellt glomerulonefrit.
  • Hemofili är en sjukdom som uppstår med allvarliga sjukdomar som påverkar cirkulationssystemet. I denna situation lider funktionen av blodkoagulation, och hematuri uppträder också.
  • Hydronephrosis - en ökning av bäckens volym och koppar av filtreringsorganen, vilket uppstår på grund av felaktig utflöde och fördröjning av urin. Förlängd vätska i de övre delarna av urinröret orsakar urladdningen att stagnera. I dem börjar patogena mikroorganismer att multiplicera aktivt, därför ökar nivået av erytrocyter och bakterier i urinen signifikant.
  • Erosion av livmoderhalsen - uppstår med skada på kärlväggarna. När denna sjukdom är nästan alltid hitta blodiga föroreningar i urinen.
  • Trauma i urinkanalen - allvarlig mekanisk skada på dessa organ kännetecknas av svår hematuri.
  • Infektionssjukdomar - en liten mängd röda blodkroppar faller ofta i urladdning i malaria, febertillstånd, vattkoppor.
  • Blödning från reproduktionsorganen - blodets röda komponenter transporteras i urinen från vagina, livmoder eller könsorgan under urinering (till exempel för livmoderblödning).
  • Andra patologier - en ökning av röda blodkroppar i den utsöndrade vätskan sker ofta med olika störningar i blodkoagulationssystemet, mononukleos, hjärtsvikt och tumörprocesser.

Men inte alltid själva närvaron av dessa komponenter i urinen indikerar en eventuell infektion eller patologiska förändringar som förekommer i patientens kropp. Genomträngligheten hos blodkärlens väggar påverkas också av intaget av vissa läkemedel - askorbinsyra, urotropin, sulfanilamid och antikoagulantia.

Proteinet i urinen och orsakerna till ökningen

En eventuell inflammatorisk reaktion som fångar urinvägarna, uppträder med högt innehåll av vita blodkroppar i urinen. Hos vuxna, kvinnor och män är leukocyterna i urladdningen högst 3 enheter. För gravida patienter och barn anses detta värde vara normalt när innehållet i vita komponenter är från 0 till 4-6 i synfältet.

En ökning av koncentrationen av leukocyter i urinen är mer än 8-10 enheter synliga i apparatens syfte - detta indikerar en infektiös eller inflammatorisk lesion i det urogenitala området. Med en ökning av nivån av dessa celler hänvisas patienten till lämplig urolog, nefrolog. Ofta när leukocyturi under studien hittar ett stort antal bakterier i urinen.

Följande patologier kan orsaka ökat innehåll av vita blodkomponenter i urinen:

  1. Pyelonefrit - denna sjukdom är en purulent inflammation i njurbottensapparaten. Det uppstår på grund av infektion, därför är sjukdomen karakteriserad inte bara av leukocyturi, men också genom närvaron av bakterier i urinen.
  2. Njurarnas maligna neoplasmer - onkologiska processer uppträder också med en ökning av leukocyter och erytrocyter i sekret. I början av utvecklingen av en tumör indikerar bara vissa förändringar i urinanalysen ofta sitt utseende, varför det är så viktigt att övervaka denna indikator. Tidig upptäckt patologi härdas i 8 fall av 10.
  3. Urolithiasis - bildandet av kalkyl i urinröret är också åtföljd av leukocyturi. När en sten med skarpa kanter rör sig längs urinrörets lumen kan den klia på slemhinnan och orsaka mindre blodförlust. I det här fallet har en person en ökning av vita blodkroppar och röda blodkroppar i urinen.
  4. Urinvägar tuberkulos - manifesterad som en följd av mänsklig infektion med tuberkelbacillus. I avsaknad av snabb behandling utvecklas en urinblåsning av urinröret 2,5 till 3 år efter att mycobakterien träder in i kroppen. Den skadliga mikrofloran sprider blod i hela kroppen och orsakar ett lämpligt immunsvar. Leukocytceller försöker bekämpa infektion i urinvägarna och därför finns de i utsöndrad vätska.
  5. Cystitis - om den patologiska processen har uppstått på grund av bakteriell eller virusinfektion, upptäcks en ökning av leukocyter nödvändigtvis i urinen.
  6. Andra faktorer inkluderar kroniska, svaga inflammationer i den sexuella sfären och venerala sjukdomar, hypotermi, allergier, helminthinfektioner, minskad immunförsvar, hypodynami, användning av droger (Ampicillin, Kanamycin, Aspirin) och användningen av järnsalter.

Färgen på urin hos en frisk person är gul - från lätt till mättad. En annan nyans talar om olika patologier. En förändring av lukt i urinanalys indikerar en infektion. Dessutom bör urin vara transparent. Om urinen är grumlig krävs ytterligare undersökning. Fällningen indikerar en hög indikator på salt i urinen. Vidare studerar de biokemiska parametrar och mikroskopiska parametrar.

En förhöjd nivå av en sådan komponent som leukocyter i kvinnans urin betyder att behandling krävs, eftersom inte de minsta problemen kan vara närvarande.

Som regel diagnostiseras närvaron av ett stort antal leukocyter på grund av:

  • Infektion i njuren, särskilt pyelonefrit;
  • Njursvikt
  • Interstitiell nefrit;
  • Onkologi inom njurar och blåsor
  • urolitiasis;
  • cystit;
  • Blockering av urinväggen
  • blindtarmsinflammation;
  • Allergisk reaktion;
  • Inflammation av bäckenorganen;
  • Sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet;
  • Parasitära infektioner;
  • Hjärtsvikt
  • Tar droger som antibiotika;
  • Eventuell långvarig inflammatorisk process;
  • Graviditet.

Om en kvinna har ökat vita blodkroppar då kan detta bero på förekomst av cancer.

Den inflammatoriska processen kan vara överallt, även i munhålan och detta kan orsaka ett ökat antal leukocyter i urinen.

Innehållet i ett stort antal röda blodkroppar indikerar inte alltid att en omedelbar behandling är nödvändig, eftersom det ibland är bara en normal fysiologisk process, men om det finns uttalade symtom, måste du skicka en urinalys och hitta orsaken till patologin. Dessutom krävs en patientundersökning, undersökning och eventuellt ytterligare diagnostik, vilket möjliggör en mer korrekt bild.

Bland de främsta orsakerna till ökningen av ämnen som röda blodkroppar i urinen noteras:

  • menstruation;
  • Alkoholförgiftning;
  • Allvarlig stress;
  • Okontrollerat intag av antikoagulantia;
  • Överdriven fysisk ansträngning;
  • Konsumtion av kryddig och kryddig i stora mängder.

Om ett urintest i perioden efter födseln eller i menstruationen togs, är det mycket möjligt att en hög nivå av röda blodkroppar kommer att detekteras. I det här fallet måste du bestämma tiden för den efterföljande analysen, se till att blod inte kommer in i urinen och genomföra en andra studie. Detta kommer inte bara att bidra till att eliminera ett antal problem, utan också förhindra onödig behandling.

Om halten av urinprotein är förhöjd, är det nödvändigt att ta reda på varför nivån är hög och mest sannolikt att utföra behandlingen. Det är värt att notera att ökningen av protein i urinen ofta indikerar förekomsten av problem med njurarna, och denna patologi kan åtföljas av ett antal problem.

Bland de sjukdomar som kan orsaka en ökning av urinproteinet är närvaron av:

  • Polycystisk njursjukdom;
  • pyelonefrit;
  • glomerulonefrit;
  • amyloidos;
  • Njurarnas tuberkulos.

Njurarna kan påverkas av en sekundär sjukdom i närvaro av patologi i andra organ, till exempel vid identifiering av sådana problem som: högt blodtryck, diabetes, även om socker är närvarande i låg koncentration, gestos under graviditet, ateroskleros. I fall av njursjukdom kan det finnas sådana relaterade som: cystit, uretrit, prostatit, urinblåsning, adnexit, cervicit, vulvovaginit.

Leukocyter i urinen ökas: orsaker hos kvinnor

För att en kvinna ska kunna känna sig normal, oavsett ålder eller verksamhetsområde, borde hon regelbundet besöka terapeuten och gynekologen.

Det är dessa specialister som kommer att stödja kroppen:

  • friska;
  • Naturligt fungerande;
  • Kunna utföra alla naturliga processer, såsom menstruation, äggbefruktning, graviditet och förlossning.

Det är förlossning med graviditet som tar mycket styrka och speciellt hälsa, och efter dem är det nödvändigt att donera urin och blod för att identifiera normen för alla ämnen som finns i dem. Om proteinet i kvinnans urin är närvarande i början av graviditeten i minimibeloppet, anses detta vara normalt, men i efterföljande studier bör denna punkt elimineras.

Funktioner under graviditeten

Hälsa och välbefinnande hos den framtida mamman och hennes barn beror direkt på frekvensen av laboratorietester och undersökningar hos gravida kvinnor. Om protein och leukocytantal är förhöjda finns salter närvarande i urinen, det är möjligt att detta är en farlig inflammatorisk process som måste elimineras för att undvika negativa konsekvenser för den gravida kvinnan och fostret.

Under graviditeten ökar risken för utveckling av patogener i det urogenitala systemet avsevärt på grund av den växande livmodern som pressar bäckenorganen och gör dem särskilt utsatta för infektion. Med en uttalad leukocyturi är det ofta möjligt att diagnostisera bakteriuri (utseendet av skadliga bakterier i urinen).

Erytrocyter i en gravid kvinnas urin är karakteristiska för samma sjukdomar som hos en vanlig person. En ökning av protein hos en kvinna i en position kan associeras med en farlig patologi som kallas preeklampsi. Det är möjligt att diagnostisera denna sjukdom utan preliminära laboratorietester: En gravid kvinna har överdriven ödem, utvecklar ett trötthetssyndrom, allmän sjukdom, högt blodtryck.

Det bör testas oftare och se till att leukocyt-, erytrocyt- och proteinhalterna inte ökar. Finns oxalater och deras mängd. Den växande livmodern sätter press på gravidens organ och gör dem mer sårbara mot utseendet av infektioner i urinen. Men om oxalat (salt) finns i urinen, är det bara på grund av en njurfunktion.

Eventuella symtom på sjukdomen

Om i urinen förhöjda nivåer av erytrocyt- och leukocytkomponenter - en liknande överträdelse åtföljs av vissa symtom. När en patient uppmärksammar minst ett sådant kliniskt tecken i sig - det indikerar att han akut behöver besöka en läkare. Tidig diagnos av sjukdomar i urinvägarna accelererar väsentligt patientens återhämtning.

Erytrocyt och leukocythöjd i urinen - detta tillstånd orsakar följande karakteristiska förändringar hos en person:

  • allvarlig smärta och obehag i ländryggen
  • slöhet, dåsighet
  • kränkning av kvalitet eller kvantitet av utsläpp
  • trötthet, minskad prestanda
  • svullnad i ansiktet och underbenen;
  • feber;
  • för torr och blek hud;
  • ständig ökning av blodtrycket.

Stora problem med njurarna, ofta för länge, får inte att känna sig själva. Därför, om det finns minst ett av symptomen, måste du kontakta vårdcentralen. Ju tidigare rätt läkemedelsbehandling föreskrivs desto större är risken för återhämtning. Symtom på sjukdomens utseende är följande:

  • förändringar i urinen;
  • svullnad i benen och ansiktet;
  • blekhet och torrhet i huden;
  • ländryggsmärta
  • högt blodtryck och temperatur;
  • trötthet;
  • svaghet.

Visuellt är det omöjligt att upptäcka spår av protein i urinen, hur många gör inte förfrågningar till en sökmotor som Yandex. Det finns många foton och rekommendationer som påstås att förekomsten av skum i urinen kan indikera ett ögonblick, men det faktum att de ökade normerna endast kan hittas efter laboratorieforskning.

Det är ganska möjligt att ställa en sådan diagnos som patologisk proteinuri, eller med andra ord en sjukdom som leder till utseendet av sådana molekyler som protein. Om det under lång tid inte vidtas några åtgärder för att eliminera patologin, oavsett om det är hos barn eller vuxna, kan ett antal symtom uppstå.

Endast en kvalificerad specialist kan ordinera behandling för ökat protein i urinen.

  • Smärta i lederna;
  • ödem;
  • hypertoni;
  • Urins turbiditet;
  • Flingor i urinen;
  • Muskelvärk;
  • Pallor av huden;
  • kramper;
  • Sömnstörningar;
  • Försvagad koncentration av medvetandet;
  • Hög temperatur;
  • Brist på aptit.

Ett sådant namn som proteinuri bör inte vara skrämmande, eftersom det finns en fara, men inte en kritisk, förutsatt att tidiga åtgärder vidtas för att eliminera patologin. Det är värt att notera att om protein, mot bakgrund av protein i urinanalysen, också började stiga, då bör diagnostik utföras vilket gör det möjligt att göra en noggrann diagnos och förorda korrekt behandling. Ett reducerat protein indikerar också att det finns patologier i kroppen, till exempel anemi och liknande.

Det säkraste sättet att studera kroppen är att gå till sjukhuset där de kan ge: dygnet runt patientövervakning, med alla typer av test, inte bara urin, kompetent och individuellt utvald behandling. Detta kommer att tillåta på kortast möjliga tid att hantera patologier utan konsekvenser.

diagnostik

Beroende på patientens historia är ytterligare studier tilldelade för att bekräfta eller neka en eventuell diagnos. En första undersökning av en terapeut, då en urolog / gynekolog eller en nephrologist rekommenderas. Kvinnor måste ta cytologi, kolposkopi. Efter analys utförs en Nechiporenko-analys efter behov (metoden består i en laboratorieundersökning av 1 ml av provet för att bestämma huruvida leukocyter korrekt upptäcktes i urinen under klinisk analys).