Doktor Hepatit

Ofta passerar de initiala inflammatoriska processerna i njurarna med milda symptom, därför är urinalys för glomerulonephritis det viktigaste sättet att upptäcka sjukdomen i tid. En systematisk undersökning av urinen gör det möjligt för dig att se förändringar i urinsystemet, och en mängd olika tekniker hjälper till att förstå exakt vilken typ av misslyckande som inträffade och omedelbart ordinera den nödvändiga behandlingen.

Urinalys är en av de grundläggande metoderna för att bestämma glomerulonefrit.

Glomerulonephritis i 80% av fallen är resultatet av reaktionen av kroppens immunförsvar mot infektionssjukdomar, såsom faryngit, otit etc., orsakad av grupp A streptokocker. Immunkomplexen som bildas på grund av denna reaktion deponeras på den glomerulära apparaten hos njurarna, vilket stör processen för isolering och filtrering. De första symptomen i form av urinsyndrom kan inträffa 2 veckor efter sjukdomen. För att inte missa de möjliga problemen med njurarna under denna period rekommenderas det att passera en urinalys.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Denna analys är tilldelad för att övervaka kroppens vitala funktioner och identifiera problem i de inledande stadierna av sjukdomen. Njurfunktion bestäms av förändringen i mängd, färg och sammansättning av urin. Brott som identifieras i studien av denna analys ger upphov till mer omfattande forskning. I njurarnas normala tillstånd finns det inga proteiner, erytrocyter, ketonkroppar, hemoglobin, bilirubin i urinsammansättningen. Och urin med glomerulonephritis visar proteinuri (förhöjt proteininnehåll) från 1 g / l till 10 g / l, hematuri (närvaro av röda blodkroppar) från 5 till 15 röda blodkroppar i synvinkel och en ökad specifik vikt till 1030-1040. Indikatorer för normen och möjliga förändringar är möjliga se i tabellen:

Alla analyser för glomerulonephritis indikerar förändringar i njurens glomerulära apparat, skada på kapillärernas membran och som en konsekvens nedsatt filtrering. Laboratorietester kan också ge en förståelse för sjukdomens etiologi och möjligheter till differentiell diagnos.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vid akut glomerulonephritis föreskrivs ett Reberg-test. Denna studie kräver blod och daglig urin att doneras. Allt blod i kroppen filtreras i njurarna. Vissa ämnen absorberas helt, delvis, men det finns ett ämne som helt utsöndras från kroppen efter filtrering - det är kreatin. För att utvärdera funktionen av njurens glomerulära apparat och för att identifiera kränkningar är det nödvändigt att undersöka mängden av detta ämne i blodet och sålunda i den utsöndrade urinen är det således möjligt att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten.

Blod tas alltid på morgonen på mager mage. Urin samlas vanligtvis från och med 6 på dagen. Undersökningen tar hänsyn till mängden urin och koncentrationen av kreatin. Den glomerulära filtreringshastigheten för en hälsosam manlig kropp är 88-146 ml / min för en kvinna - 81-134 ml / min. En minskning av denna indikator indikerar skada i det parerala organets glomerulära apparat. I den här metoden är det viktigaste att ta hänsyn till den tid då urinsamlingen börjar, liksom personens vikt och ålder.

Tillbaka till innehållsförteckningen

För att studera njurarnas förmåga att koncentrera den utsöndrade vätskan används ett Zimnitsky-prov. Detta test diagnostiserar inte vissa sjukdomar, det utvärderar njurarnas funktionalitet. Det parantes organiska funktionen kännetecknas av urinens specifika tyngd, vilket uttrycker njurarnas förmåga att utsöndra eller behålla vatten. Specifik gravitation är vikten av lösningen i förhållande till vikten av vatten. Denna indikator påverkas av mängden toxiner (urea, glukos, protein och kreatin) som utsöndras av njurarna tillsammans med vätska efter filtrering.

Materialet för studien samlas in inom 24 timmar var tredje timme för att få 8 portioner, medan det är nödvändigt att minska mängden vätska som förbrukas till 1-1,5 liter. På alla delar, se till att du skriver insamlingstiden och förvarar dem på en sval plats. I studien av det erhållna materialet beaktas den mängd fluid som konsumeras, bestäms av andelen urin. Normal diuresis dagligen mer än natt. Tätheten bör vara mindre än blodplasmets densitet och vara 1005-1025 dagligen och 1035 om natten. Vid akut glomerulonephritis ökar densiteten till 1040 och mängden utsöndrad vätska minskar i förhållande till det som tas.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Detta är den vanligaste metoden för urinstudier, den studerar mikroskopi av sedimentets sammansättning. Utnämnd som andra studier för att klargöra de identifierade avvikelserna i den övergripande analysen. Pelleten undersöks för närvaron av röda blodkroppar, cylindrar och leukocyter. En genomsnittlig del av morgonurinen tas efter en noggrann toalett i en mängd av 120-00 ml. Det är viktigt att leverera testmaterialet till laboratoriet inom 1,5 timmar. Med hjälp av en centrifug separeras fällningen, ta 1 ml material och studera dess komposition i en speciell kammare.

I en frisk person kommer 1 ml sediment att visa vita blodkroppar upp till 2000, cylindrar upp till 20 hyalin, röda blodkroppar upp till 1000. Helt olika indikatorer kommer att vara i njurarnas sjukdom. Erytrocyter i urinen med glomerulonephritis dominerar över vita blodkroppar och i kompositionen finns det mer än 20 hyalin- och granulära cylindrar. Urinprov enligt Nechiporenko tas ständigt under hela sjukdomsperioden så att du kan övervaka förändringar i den kliniska bilden av sjukdomen och korrigera behandlingen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Huvudindikatorn för akut glomerulonefrit är urinsyndrom med proteinuri, hematuri och oliguri. En minskning av mängden urin (oliguri) och en ökning av den specifika tyngdkraften är karakteristisk för sjukdomens initiala steg och passerar redan på dag 3. Medan proteinet i urinen och blodcellerna kan kvarstå under lång tid från 1 år till 1,5 och indikera resterande inflammatoriska processer. Även denna sjukdom kännetecknas av mikrohematuri 5000-10000 inom synvinkel enligt Nechyporenko. Beroende på intensiteten hos proteinuria observeras hyalin och granulära cylindrar i urinsediment. Granulära cylindrar upprepar fullständigt formen av njureglomerulära apparater och består av protein och partiklar av skadade celler och indikerar också allvarliga skador på blodkärlen.

Proteinuri är associerad med nedsatt filtrering. Hematuri är en följd av förstörelsen av glomerulära kapillärerna. Dessa två symtom visar mycket noggrant dynamiken hos sjukdomen och läkningsprocessen. Vanligtvis sker återhämtning från akut glomerulonephritis snabbt och inom 2-3 veckor är det möjligt att minska antalet proteiner och röda blodkroppar och återställa normal njurfunktion. Men dessa symtom kan kvarstå under en lång tid, vilket signaliserar att inflammatorisk process i glomeruli i njurarna inte är över. Förekomsten av avvikelser i urinsammansättningen tillåts i 1-2 år, förändringar som kvarstår längre, talar om övergången till kronisk form.

Subakut glomerulonephritis stadium manifesteras av en hög andel urin. Återgå till innehållsförteckningen

Subakut glomerulonefrit kan vara både en oberoende sjukdom och syndromet hos en annan sjukdom. Denna sjukdom är svår med massiv proteinuri (50-100 g / l), signifikant hematuri och starkt uttalad oliguri. Den glomerulära filtreringshastigheten under Reberga-testet kan falla till kritiska värden, och Zimnitsky-testet visar en hög andel urin. Mikroskopisk undersökning av urin avslöjar granulära och vaxartade cylindrar. Det finns också leukocyturi, hypoalbuminemi, hypoproteinemi. Prognosen för sjukdomsförloppet är ogynnsam.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Förekomsten av kronisk glomerulonephritis är möjlig på grund av underbehandlad eller ej diagnostiserad akut glomerulonefrit. Orsakerna till övergången från akut till kronisk fas kan vara hypotermi, negativa arbetsförhållanden, alkoholmissbruk och skador. Den kliniska bilden av denna sjukdom är mycket olika, den ersätts av viloperioder och exacerbationer. Det finns flera former av sjukdomen: asymptomatisk, hypertensiv, nefrotisk och blandad. Därför är alternativen för avvikelser i urinsammansättningen mycket olika.

Vid kronisk glomerulonephritis under exacerbationsperioden kan omvandlingen i urinen vara densamma som i akut form av sjukdomen - närvaron av protein, cylindrar, erytrocyter, minskad filtrering och en ökning av andelen urin. Och under perioder av vila eller asymptomatisk form kan svagt urinsyndrom förekomma (proteinuria inte mer än 1 g / l, hematuri 10-30 erytrocyter). När nefrotisk form manifesterar riklig proteinuri. Beroende på formen kan sjukdomen variera från 5 till 30 år med exacerbationer och remissioner och flöde från en form till en annan.

Glomerulonefrit är en allvarlig infektionssjukdom som påverkar vävnadsstrukturen i njurkärlen, vilket leder till deras funktionella misslyckande vid urinbildningen och avlägsnandet av toxiner från kroppen.

De främsta orsakerna till utseendet är: infektion med streptokocker, icke-härda virussjukdomar, hypotermi i kroppen. Och konsekvensen kan vara allvarliga komplikationer som utgör en fara för människoliv.

Tillsammans med andra undersökningsmetoder bidrar urinanalysen för glomerulonefrit inte bara för att klargöra diagnosen, men också för att identifiera scenen, sjukdomsformen och också för att ordinera en effektiv behandling.

Urinalys är:

  • totalt;
  • Reberg-uppdelning
  • uppdelning Zimnitsky;
  • mikroskopisk undersökning av sediment.

Vid en generell studie bestäms nivåerna av protein, leukocyter, erytrocyter, cylindrar. Urinen hos friska människor är en klar, gulaktig vätska. Dess ungefärliga sammansättning:

  • proteinkoncentrationen överstiger ej 0,033 g / 1;
  • leukocyter utgör inte mer än 4 000 per 1 milligram;
  • cylindrar och röda blodkroppar saknas.

Ökade regulatoriska indikatorer som identifieras genom den allmänna analysen kräver en noggrannare laboratorieundersökning. Graden av njurfiltrering bestäms av Reberg-testet. Det avslöjar en sjukdom i början av manifestationen, parallellt som mäter nivån av kreatinin i den utsöndrade dagliga delen av urinen.

Före genomförandet av testet krävs förberedande förberedelse av patienten i form av vägran:

  • rökning;
  • användningen av kött, fiskfat;
  • ta alkoholhaltiga drycker.

På undersökningsdagen rekommenderas det också att undvika fysisk och känslomässig stress.

Patienten samlar urin för en dag, vars volym ska nå tre liter. Kapaciteten lagras på en sval plats. Efter 24 timmar mäter sjukvården vikten, blandar sig, skickar den nödvändiga mängden till laboratoriet.

Filtreringshastigheten hos njurarna hos kvinnor och män varierar beroende på åldersgrupp. Det genomsnittliga standardvärdet - 110-125 milliliter per minut. En förändring i någon riktning med 10-15 poäng är inte ett tecken på glomerulonefrit.

Analysen utförs för att bedöma njurens arbete, urinens dynamik på dagtid och kväll, samt att bestämma densiteten av konsistens.

Metoden består av att samla åtta prover av den dagliga delen var tredje timme. Utbredningen av sjukdomen påverkar mängden urin som frigörs. Normal daglig diuresi - 60% -80% av den totala dagliga volymen.

Tätheten av urin påverkas av koncentrationen av utsöndrade organiska beståndsdelar (salter, urinsyra, urea) samt volymen av avloppsvatten. Standarddensitetsindikatorn varierar mellan 1008 och 1010 g per liter. Förändringar i standarden indikerar förekomst av inflammation.

Detta är det sista steget i laboratorieforskningen. Det rekommenderas att bekräfta resultaten från den allmänna analysen, vilket avslöjade en avvikelse från standardnivån av röda blodkroppar, epitelceller, cylindrar och leukocyter.

Denna metod består i att behandla den nödvändiga mängden patientens urin med en centrifug. Som ett resultat av förfarandet faller massan i form av salter, blodceller, epitel till botten av kärlet. Laboratorieassistenten överför kompositionen till en glasskiva och undersöker den under ett mikroskop för närvaron av vissa komponenter med hjälp av ett speciellt färgämne.

När glomerulonefrit förändrar inte bara färg och densitet, utan även komponenter som proteinmassa, röda blodkroppar, vita blodkroppar. Mängden protein är speciellt stort vid det första skedet av sjukdomen, när den överskrider 20 g per liter. Detta åtföljs av en liten hematuri.

Efter 15-20 dagar observeras en minskning av dess intensitet. Proteinet minskar till 1 g. Detta faktum indikerar emellertid inte en bot för en person, utan det är ett tillfälligt fenomen som efter en viss period återkommer effektivt igen. Förekomsten av hyalin eller granulära cylindriska sediment observeras inte alltid, i sällsynta fall detekteras epitelcylindrar. När sjukdomen fortskrider, ökar deras nivå dramatiskt.

Purulenta streck i urinen - ett tecken på förhöjda nivåer av vita blodkroppar, vars indikatorer når upp till 30 enheter i sikte.

Studien av urin av Nechyporenko avslöjar också ett högt innehåll av röda blodkroppar. Förekomsten av dessa spårämnen åtföljs av nefritisk syndrom, som kännetecknas av:

  • svullnad i ansikte och ben;
  • högt blodtryck;
  • konstant törst;
  • sjukdom med temperaturförändringar
  • ländryggsmerter.

Studien enligt Nechiporenko-metoden bestämmer inte bara mängden, men också tillståndet av röda blodkroppar. Om de deformeras diagnostiseras glomerulär hematuri, som är typisk för glomerulonefrit. Med sin andra form är denna diagnos inte bekräftad.

Enligt infektionsgraden är glomerulonephritis uppdelad i flera steg:

Det första tecknet på den inflammatoriska processen är dess andra färg, sammansmältning av kompositionen, förändring av strukturen. Dessutom kan flingor eller blodiga ådror ofta ses. Med hjälp av en allmän analys kan följande patologier identifieras:

  • ovanlig nyans;
  • ändrad densitet
  • minskad urinering
  • närvaron av proteinmassa
  • överskott av standarden på erytrocyter och leukocyter.

Utseendet av blodceller - ett symptom på störningar i njurfunktionen filtrering (hematuri), vilket resulterar i färgning av urinen blir brunröda, som har affinitet med vatten efter tvätt kött (kött slops färg). En mer intensiv brun tonalitet uppträder när uratsaltet överskrids. Med ett ökat antal fosfater, urinsyra lyser färggamma, ibland blir det missfärgat.

När glomerulonefrit samtidigt med en färgförändring påverkas volymen av utgående vätska, dess struktur och densitet, vilket beror på koncentrationen av organiska komponenter (salter, urinsyra, urea), påverkas också.

Den begränsande indikatorn för närvaron av komponenterna är 1010 g per liter. Deras närvaro bestäms mer exakt av Zimnitsky-metoden.

Under denna period, trots mängden flytande berusade, infekterade personer vid olika tidpunkter på dagen, har en kraftig minskning av urineringens frekvens och volymen av urin utsöndras minskar. Det finns också en ökning av natten och en kraftig nedgång i dess dagliga produktion.

I en frisk person är den dagliga diuresen cirka 2 gånger den nattliga och den dagliga volymen ligger i intervallet 0,8-1,5 l. Minskningen av dessa indikatorer är ett tecken på nedsatt njurfiltrering, i vilken omfattning Rebergs test avslöjar. Det bestämmer effektiviteten hos njurarna i att rensa kroppen av skadliga ämnen och avslöjar clearance av kreatinin - huvudelementet i filtrering. Hos män och kvinnor är hastigheten på denna process olika, beroende på deras åldersgrupp. Det genomsnittliga standardvärdet är från 110 till 125 milliliter per minut.

Akut glomerulonefrit har två karakteristiska former: cyklisk och latent. Det första är den snabba manifestationen av alla symtom. I den andra formen sker infektionsperioden långsamt, utan uppenbara manifestationer. Ändringar upptäcks endast genom undersökningar. Obehandlad sjukdom går in i nästa form.

Detta är ett svårare stadium av inflammation, som kännetecknas av ett högt innehåll i urinen av protein och erytrocyter, uttalat ödem, en tendens till tryckökning, temperaturökning.

Närvaron av en stor proteinmassa indikeras genom att skum uppträder i urinen. Vid urinering tvättas förhöjda nivåer av albumin, huvudkomponenten i blodplasma, bort med protein. Färgen på urinen blir mer mättad, kompositionen är grumlig. Läckningsprocessen för detta element kallas "albuminuri", som, när blodcellerna överstiger 300 mg. per dag går in i ett annat skede - proteinuri.

Det kännetecknas av närvaron av en annan typ av nederbörd som stör njurkanalernas funktion. Cylindrar är bland dem. Komplikationer uppträder ofta vid detta stadium av inflammation. Njurar i flera veckor kan förlora sin funktionalitet med den efterföljande starten av akut njursvikt.

Kronisk glomerulonephritis kännetecknas av en långsam sjukdomsförlopp (latent form). Ibland händer detta utan några speciella visuella symtom. Endast urinsammansättning ändras.

Progressiv proteinuria observeras när mer än 20 gram protein förloras per dag (med en norm på 3 g). Urin blir mer grumlig och skummig, men det kan inte finnas några blodiga streck eller de förekommer i sällsynta fall. Differentiellt tryck, temperatur uppstår inte.

Milda symptom larmar vanligtvis inte de smittade personerna, som hänvisar dem till kalla symptom. Otillbörlig tillgång till en läkare och brist på behandling kan bidra till övergången till detta tillstånd till en allvarlig sjukdom - uremi med irreversibla konsekvenser.

Kronisk glomerulonefrit är uppdelad i flera kliniska former:

  • nefrotisk - en kombination av njurinflammation med nefrotiskt syndrom (proteinuri, ödem, hematuri);
  • hypertensiv åtföljd av en ökning av blodtrycket;
  • blandade, kombinera de föregående två;
  • latent - med milda symtom, som kan vara längre än 5-9 år;
  • hematurisk - med närvaron av blod i urinen och låg proteinhalt.

Alla dessa former av sjukdomens kroniska stadium är farliga för deras återfall.

Glomerulonefrit är inte en dom, men en behandlingsbar sjukdom. Ju tidigare patienten går till doktorn, desto tidigare kommer diagnosen att utföras och effektiv behandling föreskrivs.

Diagnos av någon sjukdom omfattar inte bara insamling av klagomål, sjukdomshistoria och klinisk undersökning, men också en mängd olika laboratoriestudier för att bedöma allmäntillstånd hos patienten och avgöra de stora kliniska syndrom. Och vad kan analyser berätta för doktorn för glomerulonefrit, och vilka tester du behöver passera först: försök att räkna ut det.

Glomerulonefrit är en akut eller kronisk immune-inflammatorisk sjukdom i njursjukdomen med en primär lesion av glomeruläranordningen. När sjukdomen fortskrider kan interstitiella vävnader och renal tubuli vara involverade i den patologiska processen. Detta leder till utvecklingen av följande förändringar:

  • ökad permeabilitet av glomerulärväggen för protein och cellulära element;
  • bildandet av mikrothrombus, blockerar lumen av matningsartärerna;
  • nedgång / fullständigt upphörande av blodflödet i glomeruli;
  • kränkning av filtreringsprocessen i huvudfunktionen hos njurarna (nephron);
  • nefron dör av med irreversibel ersättning av bindväv;
  • en gradvis minskning av volymen filtrerat blod och utvecklingen av progressivt njursvikt.

Alla dessa patogenetiska moment orsakar utseendet på tre huvudsyndrom av sjukdomen (edematös, hypertensiv och urin), liksom den karakteristiska laboratoriebilden. För att bekräfta diagnosen glomerulonefrit är det nödvändigt att klara blod- och urintester.

Blodräkningar återspeglar kroppens allmänna tillstånd och låter dig bedöma de befintliga överträdelserna av de inre organen. I regel börjar laboratoriediagnostik för misstänkt glomerulonephritis med UAC och LHC, om nödvändigt kan dessa studier kompletteras med immunologiska test.

Fullständigt blodantal för glomerulonefrit återspeglar kroppens svar på patologiska förändringar. Det kännetecknas av följande avvikelser från normen:

  • En liten acceleration av ESR är ett tecken på immuninflammation.
  • hemoglobinminskning är en manifestation av relativ anemi orsakad av en ökning av BCC på grund av en minskning av njurfiltrering.

Biokemisk analys

Biokemiskt blodprov eller BAC - ett test som gör det möjligt att upptäcka tecken på nefrotiskt syndrom i bakgrunden av glomerulär inflammation. Det manifesteras av hypoproteinemi och hypoalbuminemi - en minskning av koncentrationen av totalt protein och albumin i blodet. Denna process leder till utvecklingen av onkotiskt ödem hos patienter med glomerulonefrit.

Dessutom kan utvecklingen av kroniskt njursvikt diagnostiseras med hjälp av ett biokemiskt blodprov. Det uppenbaras av ökade nivåer av urea och kreatinin i blodet.

Det är möjligt att bekräfta den autoimmuna karaktären av glomerulär inflammation genom att identifiera komponenterna i komplementsystemet. En viktig roll i patogenesen av glomerulonephritis spelas av C3-komponenten, därför observeras dess måttliga minskning vid toppen av sjukdomen.

130-160 g / l för män

120-140 g / l för kvinnor

1-10 mm / h för män

2-15 mm / h hos kvinnor

Måttlig ökningBiokemisk analys av blod Totalt protein

82-85 g / l för män

75-79 g / l för kvinnor

70-110 μmol / l för män

35-90 μmol / l för kvinnor

Urintest

Speciellt demonstranta urintester för glomerulonefrit: deras indikatorer har uttalade avvikelser från normen. Standardlistan över diagnostik innefattar att utföra OAM och olika test (Reberg, enligt Nechiporenko, enligt Zimnitsky).

Klinisk analys

Den huvudsakliga laboratoriemetoden för diagnos av glomerulonephritis förblir urinalys. Det låter dig identifiera en patient med urinssyndrom:

  • Ökningen i den relativa densiteten hos urin associerad med utseendet i det av ett stort antal cellulära element.
  • Minskad insyn, grumlighet av vätska som utsöndras av njurarna.
  • Mörk färg av urin. Med förvärv av glomerulonefrit blir den smutsig brunaktig, rostig färg (skugga av "köttmudder").
  • Brutto hematuri och mikrohematuri - erytrocytsekretion associerad med ökad vaskulär permeabilitet i renalglomeruli.
  • Mindre eller svårt proteinuria - urinprotein.
  • Leukocyturi-specifikt syndrom, uttryckt något.

Urinanalys enligt Nechyporenko tillåter dig att bestämma graden av erytrocyturi, proteinuri och cylindruri, som vanligtvis korrelerar med sjukdomens svårighetsgrad. Differentierande glomerulonephritis från andra inflammatoriska sjukdomar i njurarna möjliggör en kombination av urinutsöndring av protein och röda blodkroppar med låg nivå av leukocyturi.

Urinstudie enligt Zimnitsky tillåter att utvärdera njurarnas koncentrationsförmåga. Eftersom akut glomerulonefrit inte stör det rörformade apparaten, kommer det inga patologiska förändringar i detta diagnostiska test. Som progressionen av sklerotiska förändringar i CGN kan patienter uppleva polyuri (eller tvärtom oligurier), nocturi.

Rehberg-testet är ett diagnostiskt test som mäter nivån av effektivt blodflöde i njurarna (glomerulär filtrering). Glomerulonefrit orsakar en minskning av kreatininclearance och glomerulär filtreringshastighet.

Microhematuria - 10-15 i p / s

Brutto hematuri - helt i p / s

Protein Less än 0,03 g / l. Ökad Leukocyter

Hos män: 0-3 i p / s

För kvinnor: 0-5 per p / s

Lätt förhöjd. Urinprov enligt Nechyporenko. Röda blodkroppar Upp till 1000 per ml. Förhöjda leukocyter.

För män: upp till 2000 ml

För kvinnor: upp till 4000 per ml

Förhöjda hyalincylindrar upp till 20 per mlEleveterad prov RebergaClirence Creatinine

Hos män: 95-145 ml / min

För kvinnor: 75-115 ml / min

Förändringar i urin och blodprov är en viktig diagnostisk indikator: med hjälp kan du bestämma scenen i den inflammatoriska processen, föreslå arten av sjukdomsförloppet och identifiera de ledande syndromen. Trots detta är det nödvändigt att bekräfta förekomsten av glomerulonefrit hos en patient, inte bara genom laboratorium utan också med hjälp av kliniska och instrumentella data. Tidig diagnos och tidig inlärning av behandling kan förhindra utveckling av komplikationer, underlätta patientens välbefinnande och påskynda återhämtningen.

En speciell plats i diagnosen av glomeruli immunoinflammatorisk patologi upptas av urinanalys för glomerulonephritis. I samband med den allmänna och biokemiska analysen av blod, koagulering, immunologiska studier, hjälper analyser av urin att bestämma sjukdomsstadiet och formen, dess kurs och förskriva en effektiv behandling. Urinalys bör vara systematisk, eftersom förekomst av farliga symptom oftast är omöjligt att upptäcka utan ytterligare undersökning.

Genomförande av urintester för tidig diagnos av glomerulonefrit är redan relevant under de första 7-14 dagarna efter en akut infektionssjukdom eller allergiska reaktioner mot droger.

Vid diagnostisering av karakteristiska symtom är sådana analyser föreskrivna för glomerulonefrit: en allmän analys av urin med sedimentmikroskopi, ett Reberg-test och ett Zimnitsky-test. Sjukdomen utvecklas som en följd av tidigare infektioner eller som en samtidig sjukdom i systemisk lupus erythematosus, infektiv endokardit. Därför är den första indikationen för urinprovning en ny historia av en infektionsprocess eller uppkomsten av symtom på systemiska immunologiska sjukdomar.

Under utvecklingen av glomerulonefrit uppstår olika symtom på grund av nedsatta filtreringsprocesser och urinkoncentration, minskat onkotiskt blodtryck på grund av förlust av protein i urinen, inflammation i njursjukdomen. Detektion av sådana symptom är en brådskande indikation för undersökning och testning:

  • överträdelse av diuresis, en minskning av volymen urin per dag;
  • Utseendet av röd eller rosa urin;
  • Utseendet av njurödem - svullnad av ansiktsvävnader, särskilt ögonlocken, nedre extremiteterna;
  • högt blodtryck och huvudvärk;
  • ländryggsmärta
  • kraftig temperaturökning.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Urinalys vid olika stadier av glomerulonefrit

Med denna sjukdom framträder en stor mängd protein i urinen.

Glomerulonephritis kännetecknas av skador på glomerulära njurar, och med vidare utveckling av sjukdomen och skador på tubulerna, vilket leder till en kränkning av filtren och koncentrationen av njurarna. Glomeruli, vilka är adsorberade på ytan av antigen-antikroppskomplex, förs in i de primära urin bildade element och proteinet, vilket resulterar i leukocyter och erytrocyter visas i urin i glomerulonefrit, öka antalet leukocyter och proteinkoncentration.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Allmänna indikatorer för akut glomerulonefrit

  • Volymen av urin - i oliguriestadiet minskar frekvensen och volymen av utsöndrad urin, men diuresen över natten dominerar över dagtid.
  • Färg - röda blodstrålar förekommer i urinen.
  • Densitet - ökar till 1022-1032 g / l i oligurietrinnet.
  • Transparens - grumlig urin på grund av det höga innehållet av protein och blodceller.
  • Proteininnehåll är en signifikant proteinuri. Beror på flödet - från 2-3 g / l, upp till 20-30 g / l. Ursprungssyndrom.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Allmän urinanalys vid subakutet stadium

Den hematuriska och nefrotiska formen av sjukdomen uttrycks av urinets starka grumlighet.

  • Mängd - minskar volymen utsöndrad vätska.
  • Färgen på urinen är röd, färgen på "köttslop".
  • Densitet - ökad tyngdkraft.
  • Genomskinlighet - grumlig urin, lätt skummande på grund av hög proteinhalt.
  • Proteininnehåll - proteinuri (50-100 g / l), vilket leder till hypoalbuminemi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Testresultat för kronisk glomerulär inflammation

  • Mängden urin kan antingen öka eller minska, beroende på sjukdomsformen.
  • Färggul, inte uttalad ljussättning eller förmörkelse, röd färg observeras endast i hematurisk form.
  • Densitet - Hypo- eller Hyperstenuri.
  • Transparens - lite grumlig. Allvarlig grumlighet är karakteristisk för nefrotisk eller hematurisk form.
  • Protein i urinen - inte uttalad, men konstant proteinuri. Signifikant utsöndring av protein med urin är karakteristisk för nefrotisk form.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Sedimentmikroskopi

Många röda blodkroppar i urinen observeras i den akuta formen av sjukdomen.

I akut glomerulonefrit i sedimentet finns en betydande mängd bildade element - brutal hematuri och leukocyturi. I det subakutiska scenet observeras ett stort antal granulära och hyalincylindrar i sedimentet, vilket beror på uttalad proteinuri. Kronisk glomerulonephritis kännetecknas av en mängd olika cylindrar: hyalin, fettgranulär, erytrocyt, cylindrar med celler från njurepiteln. Antalet röda blodkroppar varierar och beror på sjukdomsformen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Indikatorerna för urin och blod i provet Reberg

Studien gör det möjligt för oss att ta reda på njurens filtreringsförmåga och graden av bildning av primär urin i glomeruli, mätning av innehållet av kreatinin i blod och urin efter en viss tid. Innan analyser görs är det nödvändigt att minska fysiska aktiviteter, för att inte äta kött och fiskfat, alkohol. Referensgränserna för njurarnas filtreringshastighet är 80-150 ml / min. Hos kvinnor är priserna oftast lägre än hos män. I alla stadier av glomerulonefrit sänker nivån, med primär njurskada i de akuta och subakutiska stadierna, sjunker filtreringshastigheten kraftigt med 40-50%.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Testet är nödvändigt för att bestämma njurarnas koncentrerande funktion. För detta samlas urin i 24 timmar och förändringen i dess densitet i varje prov bestäms med hänsyn tagen till den mängd vätska som fylls av personen. Innan testen genomförs är det nödvändigt att minska mängden högproteinprodukter i menyn. Med subakut glomerulonephritis eller akut i oliguriefasen, är det en minskning av daglig diurese och hyperstanuri. Förändringar i provet för kronisk glomerulonefrit beror på sjukdomsformen och varierar mycket.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Att ta mediciner för behandling av glomerulonephritis och frånvaron av kliniska tecken garanterar inte mottagandet av normala test. Biologisk vätska med proteinuri och mikrohematuri kan bestå länge, vilket indikerar behovet av systematiska laboratorieundersökningar.

Indikatorer för urin och blodprov för glomerulonefrit

Diagnos av någon sjukdom omfattar inte bara insamling av klagomål, sjukdomshistoria och klinisk undersökning, men också en mängd olika laboratoriestudier för att bedöma allmäntillstånd hos patienten och avgöra de stora kliniska syndrom. Och vad kan analyser berätta för doktorn för glomerulonefrit, och vilka tester du behöver passera först: försök att räkna ut det.

Morfologiska egenskaper vid njurskador i glomerulonefrit

Glomerulonefrit är en akut eller kronisk immune-inflammatorisk sjukdom i njursjukdomen med en primär lesion av glomeruläranordningen. När sjukdomen fortskrider kan interstitiella vävnader och renal tubuli vara involverade i den patologiska processen. Detta leder till utvecklingen av följande förändringar:

  • ökad permeabilitet av glomerulärväggen för protein och cellulära element;
  • bildandet av mikrothrombus, blockerar lumen av matningsartärerna;
  • nedgång / fullständigt upphörande av blodflödet i glomeruli;
  • kränkning av filtreringsprocessen i huvudfunktionen hos njurarna (nephron);
  • nefron dör av med irreversibel ersättning av bindväv;
  • en gradvis minskning av volymen filtrerat blod och utvecklingen av progressivt njursvikt.

Alla dessa patogenetiska moment orsakar utseendet på tre huvudsyndrom av sjukdomen (edematös, hypertensiv och urin), liksom den karakteristiska laboratoriebilden. För att bekräfta diagnosen glomerulonefrit är det nödvändigt att klara blod- och urintester.

Blodprov

Blodräkningar återspeglar kroppens allmänna tillstånd och låter dig bedöma de befintliga överträdelserna av de inre organen. I regel börjar laboratoriediagnostik för misstänkt glomerulonephritis med UAC och LHC, om nödvändigt kan dessa studier kompletteras med immunologiska test.

Klinisk analys

Fullständigt blodantal för glomerulonefrit återspeglar kroppens svar på patologiska förändringar. Det kännetecknas av följande avvikelser från normen:

  • En liten acceleration av ESR är ett tecken på immuninflammation.
  • hemoglobinminskning är en manifestation av relativ anemi orsakad av en ökning av BCC på grund av en minskning av njurfiltrering.

Biokemisk analys

Biokemiskt blodprov eller BAC - ett test som gör det möjligt att upptäcka tecken på nefrotiskt syndrom i bakgrunden av glomerulär inflammation. Det manifesteras av hypoproteinemi och hypoalbuminemi - en minskning av koncentrationen av totalt protein och albumin i blodet. Denna process leder till utvecklingen av onkotiskt ödem hos patienter med glomerulonefrit.

Dessutom kan utvecklingen av kroniskt njursvikt diagnostiseras med hjälp av ett biokemiskt blodprov. Det uppenbaras av ökade nivåer av urea och kreatinin i blodet.

Immunologisk studie

Det är möjligt att bekräfta den autoimmuna karaktären av glomerulär inflammation genom att identifiera komponenterna i komplementsystemet. En viktig roll i patogenesen av glomerulonephritis spelas av C3-komponenten, därför observeras dess måttliga minskning vid toppen av sjukdomen.

Indikatorer och transkript av urinanalys för glomerulonephritis

Glomerulonefrit är en allvarlig infektionssjukdom som påverkar vävnadsstrukturen i njurkärlen, vilket leder till deras funktionella misslyckande vid urinbildningen och avlägsnandet av toxiner från kroppen.

De främsta orsakerna till utseendet är: infektion med streptokocker, icke-härda virussjukdomar, hypotermi i kroppen. Och konsekvensen kan vara allvarliga komplikationer som utgör en fara för människoliv.

Tillsammans med andra undersökningsmetoder bidrar urinanalysen för glomerulonefrit inte bara för att klargöra diagnosen, men också för att identifiera scenen, sjukdomsformen och också för att ordinera en effektiv behandling.

Urinalys är:

  • totalt;
  • Reberg-uppdelning
  • uppdelning Zimnitsky;
  • mikroskopisk undersökning av sediment.

urin~~POS=TRUNC

Vid en generell studie bestäms nivåerna av protein, leukocyter, erytrocyter, cylindrar. Urinen hos friska människor är en klar, gulaktig vätska. Dess ungefärliga sammansättning:

  • proteinkoncentrationen överstiger ej 0,033 g / 1;
  • leukocyter utgör inte mer än 4 000 per 1 milligram;
  • cylindrar och röda blodkroppar saknas.

Vad bestämmer Reberg-testet

Ökade regulatoriska indikatorer som identifieras genom den allmänna analysen kräver en noggrannare laboratorieundersökning. Graden av njurfiltrering bestäms av Reberg-testet. Det avslöjar en sjukdom i början av manifestationen, parallellt som mäter nivån av kreatinin i den utsöndrade dagliga delen av urinen.

Före genomförandet av testet krävs förberedande förberedelse av patienten i form av vägran:

  • rökning;
  • användningen av kött, fiskfat;
  • ta alkoholhaltiga drycker.

På undersökningsdagen rekommenderas det också att undvika fysisk och känslomässig stress.

Patienten samlar urin för en dag, vars volym ska nå tre liter. Kapaciteten lagras på en sval plats. Efter 24 timmar mäter sjukvården vikten, blandar sig, skickar den nödvändiga mängden till laboratoriet.

Filtreringshastigheten hos njurarna hos kvinnor och män varierar beroende på åldersgrupp. Det genomsnittliga standardvärdet - 110-125 milliliter per minut. En förändring i någon riktning med 10-15 poäng är inte ett tecken på glomerulonefrit.

Vad är testet Zimnitsky

Analysen utförs för att bedöma njurens arbete, urinens dynamik på dagtid och kväll, samt att bestämma densiteten av konsistens.

Metoden består av att samla åtta prover av den dagliga delen var tredje timme. Utbredningen av sjukdomen påverkar mängden urin som frigörs. Normal daglig diuresi - 60% -80% av den totala dagliga volymen.

Tätheten av urin påverkas av koncentrationen av utsöndrade organiska beståndsdelar (salter, urinsyra, urea) samt volymen av avloppsvatten. Standarddensitetsindikatorn varierar mellan 1008 och 1010 g per liter. Förändringar i standarden indikerar förekomst av inflammation.

Studie av urinsediment

Detta är det sista steget i laboratorieforskningen. Det rekommenderas att bekräfta resultaten från den allmänna analysen, vilket avslöjade en avvikelse från standardnivån av röda blodkroppar, epitelceller, cylindrar och leukocyter.

Denna metod består i att behandla den nödvändiga mängden patientens urin med en centrifug. Som ett resultat av förfarandet faller massan i form av salter, blodceller, epitel till botten av kärlet. Laboratorieassistenten överför kompositionen till en glasskiva och undersöker den under ett mikroskop för närvaron av vissa komponenter med hjälp av ett speciellt färgämne.

När glomerulonefrit förändrar inte bara färg och densitet, utan även komponenter som proteinmassa, röda blodkroppar, vita blodkroppar. Mängden protein är speciellt stort vid det första skedet av sjukdomen, när den överskrider 20 g per liter. Detta åtföljs av en liten hematuri.

Efter 15-20 dagar observeras en minskning av dess intensitet. Proteinet minskar till 1 g. Detta faktum indikerar emellertid inte en bot för en person, utan det är ett tillfälligt fenomen som efter en viss period återkommer effektivt igen. Förekomsten av hyalin eller granulära cylindriska sediment observeras inte alltid, i sällsynta fall detekteras epitelcylindrar. När sjukdomen fortskrider, ökar deras nivå dramatiskt.

Purulenta streck i urinen - ett tecken på förhöjda nivåer av vita blodkroppar, vars indikatorer når upp till 30 enheter i sikte.

Studien av urin av Nechyporenko avslöjar också ett högt innehåll av röda blodkroppar. Förekomsten av dessa spårämnen åtföljs av nefritisk syndrom, som kännetecknas av:

  • svullnad i ansikte och ben;
  • högt blodtryck;
  • konstant törst;
  • sjukdom med temperaturförändringar
  • ländryggsmerter.

Studien enligt Nechiporenko-metoden bestämmer inte bara mängden, men också tillståndet av röda blodkroppar. Om de deformeras diagnostiseras glomerulär hematuri, som är typisk för glomerulonefrit. Med sin andra form är denna diagnos inte bekräftad.

Enligt infektionsgraden är glomerulonephritis uppdelad i flera steg:

Urin med akut glomerulonephritis

Det första tecknet på den inflammatoriska processen är dess andra färg, sammansmältning av kompositionen, förändring av strukturen. Dessutom kan flingor eller blodiga ådror ofta ses. Med hjälp av en allmän analys kan följande patologier identifieras:

  • ovanlig nyans;
  • ändrad densitet
  • minskad urinering
  • närvaron av proteinmassa
  • överskott av standarden på erytrocyter och leukocyter.

Utseendet av blodceller - ett symptom på störningar i njurfunktionen filtrering (hematuri), vilket resulterar i färgning av urinen blir brunröda, som har affinitet med vatten efter tvätt kött (kött slops färg). En mer intensiv brun tonalitet uppträder när uratsaltet överskrids. Med ett ökat antal fosfater, urinsyra lyser färggamma, ibland blir det missfärgat.

När glomerulonefrit samtidigt med en färgförändring påverkas volymen av utgående vätska, dess struktur och densitet, vilket beror på koncentrationen av organiska komponenter (salter, urinsyra, urea), påverkas också.

Den begränsande indikatorn för närvaron av komponenterna är 1010 g per liter. Deras närvaro bestäms mer exakt av Zimnitsky-metoden.

Under denna period, trots mängden flytande berusade, infekterade personer vid olika tidpunkter på dagen, har en kraftig minskning av urineringens frekvens och volymen av urin utsöndras minskar. Det finns också en ökning av natten och en kraftig nedgång i dess dagliga produktion.

I en frisk person är den dagliga diuresen cirka 2 gånger den nattliga och den dagliga volymen ligger i intervallet 0,8-1,5 l. Minskningen av dessa indikatorer är ett tecken på nedsatt njurfiltrering, i vilken omfattning Rebergs test avslöjar. Det bestämmer effektiviteten hos njurarna i att rensa kroppen av skadliga ämnen och avslöjar clearance av kreatinin - huvudelementet i filtrering. Hos män och kvinnor är hastigheten på denna process olika, beroende på deras åldersgrupp. Det genomsnittliga standardvärdet är från 110 till 125 milliliter per minut.

Akut glomerulonefrit har två karakteristiska former: cyklisk och latent. Det första är den snabba manifestationen av alla symtom. I den andra formen sker infektionsperioden långsamt, utan uppenbara manifestationer. Ändringar upptäcks endast genom undersökningar. Obehandlad sjukdom går in i nästa form.

Urinindikatorer på subakutstadiet

Detta är ett svårare stadium av inflammation, som kännetecknas av ett högt innehåll i urinen av protein och erytrocyter, uttalat ödem, en tendens till tryckökning, temperaturökning.

Närvaron av en stor proteinmassa indikeras genom att skum uppträder i urinen. Vid urinering tvättas förhöjda nivåer av albumin, huvudkomponenten i blodplasma, bort med protein. Färgen på urinen blir mer mättad, kompositionen är grumlig. Läckningsprocessen för detta element kallas "albuminuri", som, när blodcellerna överstiger 300 mg. per dag går in i ett annat skede - proteinuri.

Det kännetecknas av närvaron av en annan typ av nederbörd som stör njurkanalernas funktion. Cylindrar är bland dem. Komplikationer uppträder ofta vid detta stadium av inflammation. Njurar i flera veckor kan förlora sin funktionalitet med den efterföljande starten av akut njursvikt.

Urinens egenskaper i kronisk form

Kronisk glomerulonephritis kännetecknas av en långsam sjukdomsförlopp (latent form). Ibland händer detta utan några speciella visuella symtom. Endast urinsammansättning ändras.

Progressiv proteinuria observeras när mer än 20 gram protein förloras per dag (med en norm på 3 g). Urin blir mer grumlig och skummig, men det kan inte finnas några blodiga streck eller de förekommer i sällsynta fall. Differentiellt tryck, temperatur uppstår inte.

Milda symptom larmar vanligtvis inte de smittade personerna, som hänvisar dem till kalla symptom. Otillbörlig tillgång till en läkare och brist på behandling kan bidra till övergången till detta tillstånd till en allvarlig sjukdom - uremi med irreversibla konsekvenser.

Kronisk glomerulonefrit är uppdelad i flera kliniska former:

  • nefrotisk - en kombination av njurinflammation med nefrotiskt syndrom (proteinuri, ödem, hematuri);
  • hypertensiv åtföljd av en ökning av blodtrycket;
  • blandade, kombinera de föregående två;
  • latent - med milda symtom, som kan vara längre än 5-9 år;
  • hematurisk - med närvaron av blod i urinen och låg proteinhalt.

Alla dessa former av sjukdomens kroniska stadium är farliga för deras återfall.

Glomerulonefrit är inte en dom, men en behandlingsbar sjukdom. Ju tidigare patienten går till doktorn, desto tidigare kommer diagnosen att utföras och effektiv behandling föreskrivs.

Förändringar i urinen med glomerulonefrit - indikatorer på total- och ytterligare analyser

Glomerulonephritis är en bilateral immun-inflammatorisk njursjukdom med en primär lesion av njursglomeruli. Praktiskt taget inte hittat hos unga barn och äldre.

Den huvudsakliga etiologiska faktorn för sjukdomen är beta-hemolytisk streptokockgrupp A, vilket orsakar bildandet av en immunkomplex "antigen-antikropp" och som ett resultat en inflammatorisk process.

Akut och kronisk behandling av glomerulonephritis är känd. Den klassiska versionen av sjukdomen sker i form av edematösa, hypertensiva och urinssyndrom. Njurens manifestationer av sjukdomen är de sista. Glomerulonefrit kan förekomma självständigt eller vara en manifestation av andra sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, infektiv endokardit, etc.).

Diagnos av sjukdomen orsakar inte svårigheter och bygger på ett komplex av kliniska manifestationer och indikatorer på urintester för glomerulonefrit.

Urin med glomerulonephritis

Sjukdomen utvecklas akut och manifesterar sig i nefrotiskt syndrom, vilket innefattar:

  • oliguri - minskar mängden urin;
  • hematuri - blod i urinen;
  • proteinuria-protein;
  • cylindruria.

Hematuri är en av de viktigaste kliniska manifestationerna och observeras hos alla patienter. I 50% av fallen noteras brutto hematuri (mer än 100 röda blodkroppar i synfältet). I detta fall blir urinen färgen på "köttslop").

Proteinuri är ofta subnefrotisk och kan vara mycket uttalad. En tredjedel av patienterna utvecklar urinssyndrom:

  • protein över 3,5 g / dag;
  • hypoalbuminemi;
  • ökat protein i blodet.

Efter en tid finns det tecken på njurfiltreringsdysfunktion upp till akut njursvikt: mängden urin utsöndras minskar, anuria utvecklas (ingen urinering), azotemi uppträder i blodet.

I glomerulonefrit har urinfärgen en mörk skugga på grund av förstörelsen av röda blodkroppar, andelen urin överstiger 1020 (hyperstanerisk), pH-värdet övergår till den sura sidan (acidos).

Mikroskopi av sediment visar färska röda blodkroppar och lakas därefter. I de flesta fall finns cellulära eller hyalincylindrar närvarande i urinen.

Proteinet i urinen kan minska under de första två eller tre månaderna och ökar regelbundet under de närmaste ett eller två åren.

Mikrohematuri (mindre än 100 röda blodkroppar per synfält) försvinner efter sex månader. Ibland kvarstår detta tillstånd i en till tre år.

Allmän analys

I allmänhet observeras analysen av urin i glomerulonephritis protein (och det borde inte alls finnas), cylindrar i olika kvantiteter (normalt inte), erytrocyter (blod i urinen). Tätheten hos den biologiska vätskan förblir vanligtvis oförändrad.

I början av den patologiska processen kan aseptisk leukocyturi (tecken på inflammation, men icke infektiös) förekomma.

För korrekt diagnos utförs dagligen proteinuri. Med hjälp av denna teknik är det möjligt att noggrant bedöma proteinens dynamik i urinen, inklusive - mot bakgrund av läkemedelsbehandling.

Reberg Trial

Det funktionella Reberg-testet tillåter oss att utvärdera glomerulär filtrering (i norm - 80-120 ml / minut) och tubulär reabsorption (normen - 97-99%).

När glomerulonephritis i provet finns en minskning av glomerulär filtreringshastighet. Vid sjukdomsuppkomsten kan tubulär reabsorption öka, vilket normaliserar med återhämtning.

Zimnitskys test

Vid genomförande av ett Zimnitsky-test i var och en av de åtta samlade delarna av biologisk vätska undersöks den specifika graviteten och mängden urin. Njurvolymen bestäms av volymen urin. Koncentrationsfunktionen beräknas från fluktuationen av den specifika vikten. För detta subtraheras den minsta från den största specifika vikten och det erhållna resultatet jämförs med figuren 8. Om skillnaden är 8 eller mer, störs inte koncentrationen om mindre - koncentrationen är reducerad.

I glomerulonephritis är den relativa densiteten hos biofluiden förblir normal. Vid rekonvalescensstadiet med polyuri (ökning av mängden urin) minskar tätheten temporärt.

Förhållandet mellan dag och natt diures är normalt.

Nechiporenko teknik

Om leukocyter, erytrocyter, cylindrar är närvarande i den allmänna urinanalysen, föreskrivs ett kumulativt test enligt Nechyporenko. Denna analys gör det möjligt att fastställa svårighetsgraden av leukocyturi, hematuri och cylindruri.

För analys samlas en medium del av biofluid, och formade element undersöks i 1 ml urladdning. Normalt i 1 ml finns det inga cylindrar av erytrocyter upp till 1000 tusen leukocyter - upp till 2-4 tusen.

Med glomerulonephritis noteras mikro- eller brutal hematuri, leukocyturi, erytrocytcylindrar i det kumulativa provet. I urinsedimentet dominerar erytrocyter över leukocyter.

Urinanalys för akut glomerulonephritis

I den akuta sjukdomen upptäcker alla patienter i ett biofluidprotein (1-10 g / liter, ibland upp till 20 g / liter), erytrocyter, lite mindre (i 92% av patienterna) - leukocyturi och cylindrar (granulär, hyalin), epitel. Ökningen av protein observeras under de första sju till tio dagarna, så när du går till en läkare sen, överskrider proteinet ofta inte 1 g / liter.

Hematuri, vars svårighetsgrad varierar, har störst värde för diagnos. I de flesta fall upptäcks mikrohematuri (hos en tredjedel av patienterna - upp till 10 erytrocyter per n / a) uppträder brutto hematuri de senaste åren i endast 7% av fallen.

Erytrocyter detekteras inte alltid i en del av biofluiden. Därför, om akut glomerulonefrit är misstänkt, utförs ett ackumulerat test enligt Nechyporenko.

Urinsyndrom åtföljs av feber, bilateral ryggsmärta, minskning av mängden biologiskt separerade vätskor. Utsläpp har en rödaktig färgton eller färgen på "köttslipor". Dessutom kontrolleras blod (ökad ESR, leukocytos).

Förändringar i det subakutiska scenen

Subakut glomerulonephritis som sådan är inte. Tilldela akut och kronisk kurs. Subakut kallas ibland snabbt progressiv glomerulonefrit, som kännetecknas av extremt snabb utveckling av den patologiska processen, svåra kursen och ökande njursvikt.

Denna form av sjukdomen manifesteras av en snabb ökning av ödem, grov hematuri, minskning av mängden urin och en ökning av blodtrycket. I urinsedimentet detekterades leukocyter, cylindrar.

Från den andra veckans hyperazotemi, ökad kreatinin och urea, minskat protein observeras anemi i blodet.

Det finns också en latent (raderad) form av sjukdomen som uppträder i form av urinssyndrom (en liten ökning av röda blodkroppar i urinen, protein upp till 1 g / dag, cylindrar). Det kan finnas en instabil ökning av trycket. Hos en tredjedel av patienterna finns varken hypertoni eller signifikant minskning av njurfunktionen. Nefrotiskt syndrom är frånvarande. Urindensiteten är normal.

Sammansättningen av urin i den kroniska sjukdomsförloppet

Sjukdomen tar en långvarig kurs när kliniska manifestationer (hypertoni, nedsatt njurfunktion, förändringar i urinen) kvarstår i ett halvt år. Persistensen av symtom under hela året indikerar kronologin av den patologiska processen (hos 10% av patienterna).

I urinen finns förändrade erytrocyter, erytrocyt och albumingjutningar, tyngdkraften är låg. Protein över 1 g / dag är en harbinger av snabb utveckling av njursvikt. Leukocyturi med sjukdomen har främst karaktären av lymfocyturi (upp till 1/5 leukocyter i urinsedimentet - lymfocyter).

När hematurisk form av proteinuri inte uttrycks finns det röda blodkroppar. Extrarenala manifestationer (hypertoni, ödem) är frånvarande.

Hypertensiv form av sjukdomen åtföljs av ökat blodtryck. Nephrotisk syndrom mildt: lite protein, i vissa fall detekteras cylindrar och mikrohematuri i urinen. Dessa förändringar är, till skillnad från hypertoni, närvarande i urinen från början av den patologiska processen.

När den nefrotiska formen av proteinet är mer än 3,5 g / dag, sväller, utvecklas lipiduri (fett i urladdning). Den huvudsakliga kliniska manifestationen är massiv proteinuri, på grund av skador på njurens filtreringsmekanism.

Transferrin utsöndras också i urinen, vilket orsakar hypokromisk anemi. Förutom protein i urinen detekteras en liten ökning av röda blodkroppar, vita blodkroppar och cylindrar.

Vissa patienter har en blandad form, som åtföljs av urinssyndrom och högt blodtryck. Oftast observeras denna kurs i sekundär kronisk glomerulonefrit.

Således är diagnosen kronisk glomerulonephritis inte svår och bygger på att identifiera prioritetssyndromet: nefrotisk, akut nefrotisk, urin eller arteriell hypertension. Dessutom är sjukdomen indikerad av tecken på njursvikt.

Nephrotisk syndrom händer oftast med minimala förändringar i njurarna. Akut nefrotiskt syndrom är en kombination av protein, blod i urinen och arteriell hypertension. Vanligtvis uppstår med den snabba utvecklingen av sjukdomen. Urinsyndrom kombinerar symtomen på hematuri, cylindruri, ökade vita blodkroppar och protein i urinen.