Renal kolik är ett komplex av symtom som utvecklas när urinutflödet från njuren störs, kännetecknas av svår smärta. Uppsamlingen av urin pererasyagivaet urinvägar, ökar inre tryck, provar piercing smärta.

Njurkolik

Den internationella klassificeringen av ICD-10 betecknar renalkolisk kod N23. Fenomenet provoceras genom att sträcka njurkopparna med ackumulerad urin, utvecklas med obstruktion av urinledaren och omöjligheten att avlägsna urin.

Vätsketrycket i njurbäcken på 15 mm vatten. Art., Ökar till 10 gånger. Urin tränger in i fettvävnaden hos njurarna och orsakar inflammation. Med en gynnsam anfall av attacken tas stenar, sand bort, kolikens skärpa sjunker.

Ett ogynnt alternativ utvecklas om stenen är stor, med en fullständig blockering av urinledaren med slem, blodpropp. Utan tillräcklig hjälp uppstår obstruktiv pyelonefrit - ett tillstånd som utgör en fara för patientens liv.

skäl

Hög risk för njurkolik hos personer med patologier av njurarnas struktur, tillväxten av tumörer hos närliggande organ. Attacken kan provoceras av adenom, prostatatumör.

Vaskulära sjukdomar, trängsel i bäckens ådrar, trombos, trauma kan orsaka kolik.

Överträdelse av urinutsöndring framkallas av:

urolitiasis; hydronefros; Njurens prolapse Urinledarens spasm Njur tuberkulos; tumörer; Allergier.

Följande indikatorer av urin predisponerar utseendet på stenar:

ökad mängd Ca; ökad urinsyrahalt utseende av oxalater; minska koncentrationen av citronsyraföreningar.

Sannolikheten för kolik ökar med behandling med tiaziddiuretika, glukokortikosteroider. Renal kolik är förknippad med fysisk överbelastning, en stor volym vätskekonsumtion.

I videon om orsakerna till njurkolik:

symptom

En attack kan uppstå när som helst, oavsett om patienten är vilande eller rör sig. Det främsta symptomet på renal kolik är dolkspärrande ryggsmärta, som sker kraftigt mot bakgrunden av god hälsa, varar från 15 minuter till 18 timmar.

Lokalisering av smärta beror på platsen för urinvägsobstruktion:

När bäckenet är blockerat, känns smärtan i nedre delen av ryggen, det ger bakstycket under de nedre revbenen, magen, ändtarmen. Ett hinder i urinledaren åtföljs av smärta i nedre delen av ryggen, som sträcker sig till ljummen, könsorganen; Blockeringen av urinledaren i munnen orsakas av smärta i ryggen, perineum.

Akut smärta gör att en person rusar på jakt efter en ställning där skärsensionerna stannar åtminstone lite. Smärtan plågar personen under hela attacken tills hjälp ges.

Dessutom är det möjligt att stoppa smärtan med nederbörden på den högra njuren endast efter det att möjligheten till appendicit är utesluten. Självmedicinering i en sådan situation kan kosta livet.

Anfall kan följa efter varandra, vilket kan indikera främjandet av en tillräckligt stor sten längs urinvägarna. En tråkig smärta lämnar ibland inte en person även efter slutet av en attack, men det hindrar inte patienten från att leva ett normalt liv och med rätt behandling passerar helt.

Faser av kolik

Hur länge njurkoliken varar beror på utvecklingsfasen:

akut smärta - varar från 1 till 4 timmar; konstant smärta - kan vara upp till 12 timmar; utrotning av smärta - sänkning av attacken varar ca 3 timmar när patienten somnar och påverkas av smärtstillande medel eller från utmattning.

Vanliga symptom som är karakteristiska för kolik hos vuxna och barn:

ensidig / bilateral ryggsmärta smärta i perineum frekvent urinering minskning i urinvolymen, dess fullständiga frånvaron; illamående; minskad tarmton; flatulens; uppmanar att avvärja takykardi; temperatur.

Temperaturen kan ligga inom subfebrila värden (ca 37,2 ° C), men vid infästning av bakterieinfektioner finns det ibland en stark feber, feber och frossa.

De karakteristiska symptomen på njurkolik inkluderar illamående. Illamående kan inte stoppas, även om det orsakar kräkningar. Illamående på grund av ökad förgiftning av kroppen, orsakad av en överträdelse av urinflödet, liksom irritation av njur- och solnervlexen, sammankopplade.

Utveckling av renal kolik

Colic hos barn och vuxna

Barn med njurkolik kan inte tydligt ange var smärtan känns starkare. Det sprider sig jämnt på baksidan, underlivet, ger till naveln. Varaktigheten av smärta är ofta begränsad till 10-15 minuter, smärtan når inte så intensitet som hos vuxna.

Egenheten hos njurkolik hos kvinnor, särskilt hos gravida kvinnor, är likheten med symptom med tecken på fallopierörsbrott. Under graviditeten med en akut attack ökar tonen i livmodern, vilket hotar missfall. Hos män sprider smärta till ljummen, skrot, ökar i penisområdet.

Med långvarig kolik utvecklas chock, manifesterad:

därefter; tryckfall; blek hud; bradykardi.

Attacken löses genom riklig utsöndring av urin blandat med blod, vilket uppträder när de små blodkärlen i njurkopparna brister.

diagnostik

Urologen får en ganska objektiv bild redan under undersökningen. Det finns smärta i nedre delen av ryggen med palpation av den drabbade njuren, och en positiv reaktion på att tappa längs costalbågen.

Genom att ändra urinsammansättningen är det omöjligt att presentera en komplett bild av attacken, eftersom urinen kommer ur en frisk njure med fullständig blockering av urinledaren.

Med njurkolik i urinen observeras:

proteinutseende - proteinuri; leukocythöjning; utseendet av röda blodkroppar.

Närvaron av stenar med urinsyraegenskaper indikeras av ökad surhet i urinen (pH mindre än 5). Vid pH över 7 föreslår utseendet i urinen av sönderfallsprodukterna av urea.

Laboratorietester för njurkolik inkluderar:

blodprovtagning för allmän analys insamling av urin för allmän, biokemisk, bakterioskopisk forskning; Ultraljud av njurarna; kromocytoskopi är en studie som består i införandet av en färgämne i en ven, som efter 4 minuter borde förekomma vid urinledarens mun under normal patency; urografi - låter dig identifiera överträdelsens art.

Differentiell diagnos utförs med anfall av appendicit, magsår, tarmobstruktion, ischias. Hos män är kolik differentierad från epididymitattack, torsion av spermatkabeln. Hos kvinnor förekommer symtom som liknar njurkolik när cysten på äggstockens pedikel är böjd, ektopisk graviditet.

Orgorna i retroperitonealutrymmet. Njurar och urinrör som rör sig bort från dem är färgade gula

Test för slutlig statscertifiering (ICA):

Del I. Frågor 1-50Part II. Frågor 51-99 Del III. Frågor 100-150 Del IV. Frågor 151-200Part V. Frågor 201-250Part VI. Frågor 251-300Part VII. Frågor 301-350Part VIII. Frågor 351-400Part IX. Frågor 401-450Part X. Frågor 451-479Se även terapintest för paramediker

* 1 är ett korrekt svar
Den främsta orsaken till akut glomerulonephritis
1) beta-hemolytisk streptokocker
2) svampar
3) mykobakterier
4) Den enklaste
! 1
Nr 302
* 1 är ett korrekt svar
Glomerulonephritis påverkar främst njurarna.
1) tubuler
2) bollar
3) bäcken
4) koppar
! 2
Nr 303
* 1 är ett korrekt svar
Akut glomerulonephritis uppträder oftare i åldern
1) 1-2 år
2) 3-4 år
3) 5-15 år
4) 17-25 år gammal
! 3
Nr 304
* 1 är ett korrekt svar
Triad av symptom vid akut glomerulonephritis
1) hematuri, ödem, hypertoni
2) pyuria, bakteriuri, hypertoni
3) hematuri, bakteriuri, ödem
4) leukocyturi, cylindruri, ödem
! 1
Nr 305
* 1 är ett korrekt svar
Urinalys vid akut glomerulonephritis
1) hematuri, proteinuri, cylindruri
2) hematuri, glukosuri, pyuria
3) leukocyturi, proteinuri, cylindruri
4) leukocyturi, proteinuri, bakteriuri
! 1
Nr 306
* 1 är ett korrekt svar
Svullnad i ansiktet, högt blodtryck, urin i färgen på "köttslop" observeras när
1) urolithiasis
2) akut glomerulonephritis
3) akut cystitis
4) kronisk pyelonefrit
! 2
Nr 307
* 1 är ett korrekt svar
Urinfärg "köttslop" på grund av innehållet i ett stort antal
1) protein
2) bakterier
3) leukocyter
4) röda blodkroppar
! 4
Nr 308
* 1 är ett korrekt svar
I akut glomerulefritis föreskrivs diet nr.
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
Nr 309
* 1 är ett korrekt svar
Vid akut glomerulonefrit i de första dagarna av sjukdomen
rekommendera regimen
1) strikt säng
2) säng
3) halvbädd
4) generellt
! 1
Nr 310
* 1 är ett korrekt svar
Etiotropisk behandling för akut glomerulonephritis
1) analgin
2) dibazol
3) lasix
4) penicillin
! 4
Nr 311
* 1 är ett korrekt svar
Den vanligaste formen av kronisk glomerulonephritis
1) hypertonisk
2) latent
3) nefrotisk
4) blandad
! 2
Nr 312
* 1 är ett korrekt svar
Massivt ödem vanligt för hela kroppen är
1) anasarca
2) ascites
3) hydropericardium
4) hydrothorax
! 1
Nr 313
* 1 är ett korrekt svar
Utvärdera Zimnitskys prov: -dagsdiuris - 900 ml, nattdysur - 300 ml, - fluktuationer i den relativa densiteten av urin 1010-1026 - den flytande delen av vattenmatningsrationen är 1500 ml
1) Överträdelse av vattenutskiljning
2) Överträdelse av koncentrationsfunktionen
3) Överträdelse av vattenutskiljning och koncentrationsfunktioner
4) ränta
! 4
Nr 314
* 1 är ett korrekt svar
Vid akut glomerulonefrit utvecklas
1) glukosuri
2) dysuri
3) oliguri
4) polyuria
! 3
Nr 315
* 1 är ett korrekt svar
Klinisk övervakning av personer som har lidit akut glomerulonefrit, utförs för (år)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
Nr 316
* 1 är ett korrekt svar
Den främsta orsaken till akut pyelonefrit
1) infektion
2) dålig näring
3) hypotermi
4) stress
! 1
Nr 317
* 1 är ett korrekt svar
När pyelonefrit väsentligen påverkar njurarna
1) koppar
2) tubuler
3) bollar
4) glomeruli och tubuli
! 2
Nr 318
* 1 är ett korrekt svar
Feber, smärta i ländryggsregionen, leukocyturi observeras med
1) urolithiasis
2) akut glomerulonephritis
3) akut pyelonefrit
4) kronisk glomerulonephritis
! 3
Nr 319
* 1 är ett korrekt svar
Urinalys vid akut pyelonefrit
1) hematuri, proteinuri
2) cylinduri, glukosuri
3) leukocyturi, bakteriuri
4) proteinuri, glukosuri
! 3
Nr 320
* 1 är ett korrekt svar
Bakteriuri förekommer med
1) urolithiasis
2) akut glomerulonephritis
3) akut pyelonefrit
4) kronisk glomerulonephritis
! 3
Nr 321
* 1 är ett korrekt svar
Vid akut pyelonefrit rekommenderas dagligen
vätskeintag (i ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
Nr 322
* 1 är ett korrekt svar
Etiotrop behandling av akut pyelonefrit
1) analgin
2) C-vitamin
3) furosemid
4) Nevigramon
! 4
Nr 323
* 1 är ett korrekt svar
Vid behandling av akut pyelonefrit som används
1) isoniazid, difenhydramin
2) nitroglycerin, Corvalol
3) nitroxolin, ampicillin
4) enteroseptol, heparin
! 3
Nr 324
* 1 är ett korrekt svar
Örmedicin för pyelonefrit
1) marshmallow, oregano
2) Lingonberry, björnöron
3) mint, coltsfoot
4) plantain, tansy
! 2
Nr 325
* 1 är ett korrekt svar
Dispensiv observation av personer som har lidit akut pyelonefrit, utförs för (år)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 är ett korrekt svar
Resultatet av kronisk pyelonefrit
1) återhämtning
2) kronisk glomerulonephritis
3) kronisk cystit
4) kroniskt njursvikt
! 4
№ 327
* 1 är ett korrekt svar
Den främsta orsaken till akut cystitis
1) hypovitaminos
2) infektion
3) hypotermi
4) stress
! 2
Nr 328
* 1 är ett korrekt svar
Kliniska symptom på akut cystitis
1) ödem, hypertoni,
2) smärta i ländryggen, feber
3) smärta i ländryggsregionen, brutto hematuri
4) feber, kramper när man urinerar
! 4
Nr 329
* 1 är ett korrekt svar
Alkalisk urin observeras när
1) akut glomerulonephritis
2) akut pyelonefrit
3) kronisk glomerulonephritis
4) akut cystitis
! 4
Nr 330
* 1 är ett korrekt svar
Etiotropisk behandling för akut cystitis
1) analgetika
2) vitaminer
3) diuretika
4) uroantiseptika
! 4
№ 331
* 1 är ett korrekt svar
En attack av svåra ryggsmärtor som utstrålar ur urinledern till ljumsområdet observeras under
1) glomerulonephritis
2) pyelonefrit
3) cystit
4) urolithiasis
! 4
№ 332
* 1 är ett korrekt svar
Med njurkolik i urinen
1) brutto hematuri
2) leukocyturi
3) glukosuri
4) bakteriuri
! 1
№ 333
* 1 är ett korrekt svar
Med renal kolik utstrålar smärta
1) under höger axelblad
2) under vänster axelblad
3) i höger axel
4) till ljumskområdet
! 4
Nr 334
* 1 är ett korrekt svar
Röntgenkontraststudier av njurarna och urinvägarna är
1) irrigoskopi
2) tomografi
3) kromocytoskopi
4) excretorisk urografi
! 4
Nr 335
* 1 är ett korrekt svar
Varmtvattentemperaturen är (i grader Celsius)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
Nr 336
* 1 är ett korrekt svar
Badtunna visas på
1) gastrisk blödning
2) tarmkolik
3) hepatisk kolik
4) njurkolik
! 4
Nr 337
* 1 är ett korrekt svar
Nödvård för njurkolik
1) atropin, baralgin
2) Dibazol, papaverin
3) Cordiamin, koffein
4) insulin, glukos
! 1
Nr 338
* 1 är ett korrekt svar
Kroniskt njursvikt utvecklas i kronisk
1) glomerulonephritis
2) hepatit
3) pankreatit
4) cystit
! 1
Nr 339
* 1 är ett korrekt svar
När CRF observeras
1) takykardi, exofthalmos
2) Minskning i temperatur och blodtryck
3) illamående, kräkningar
4) smärta vid urinering, buksmärta
! 3
Nr 340
* 1 är ett korrekt svar
När CRF inträffar
1) atrofi av tubuler
2) rörformig inflammation
3) glomerulär atrofi
4) glomerulär inflammation
! 3
№ 341
* 1 är ett korrekt svar
Fluktuationen av den relativa densiteten hos urinen 1010-1012 in
Zimnitskys test är
1) hypoisostenuri
2) nocturi
3) polyuria
4) proteinuri
! 1
Nr 342
* 1 är ett korrekt svar
När CRF i blodprovet noteras
1) öka protein
2) ökning av kreatinin
3) kreatininreduktion
4) kolesterolreduktion
! 2
Nr 343
* 1 är ett korrekt svar
Vid det inledande skedet av kronisk njursjukdom utvecklas
1) polyuri, hypoisostenuri
2) brutal hematuri, cylindruria
3) leukocyturi, bakteriuri
4) polyuri, glukosuri
! 1
344
* 1 är ett korrekt svar
Att öka nivån av kväveoxider i blodet är
1) hyperproteinemi
2) hyperkolesterolemi
3) hyperbilirubinemi
4) uremi
!
Nr 345
* 1 är ett korrekt svar
När uremisk koma i andningsluften luktar
1) ammoniak
2) alkohol
3) aceton
4) ruttna ägg
! 1
346
* 1 är ett korrekt svar
Nitrogen slagg i kroppen bildas under sönderdelning
1) proteiner
2) vitaminer
3) fett
4) kolhydrater
! 1
Nr 347
* 1 är ett korrekt svar
Nitrous slagg är
1) albumin, globuliner
2) bilirubin, kolesterol
3) kreatinin, urea
4) glukos, lipoproteiner
! 3
Nr 348
* 1 är ett korrekt svar
När CRF är begränsad i kosten
1) proteiner
2) vitaminer
3) fetter
4) kolhydrater
! 1
Nr 349
* 1 är ett korrekt svar
När uremi används
1) banker
2) senapplaster
3) badtunnor
4) rengörande enema
! 4
Nr 350
* 1 är ett korrekt svar
Utvärdera Zimnitskys prov: - Daglig diurese - 300 ml, nattdysur - 300 ml, - Fluktuationer i urinens relativa densitet 1009-1012, - Vätskeformig del av vattenmatningsrationen 1200 ml
1) normen
2) Överträdelse av vattenutskiljning
3) Överträdelse av koncentrationsfunktionen
4) Överträdelse av vattenutskiljning och koncentrationsfunktioner
! 4

Noggrant förstå vad som är renal kolik kan bara en patient, åtminstone en gång upplevt en otrolig spasm, som vrider och släpper inte. Allvarlig smärta i njurkolik är liknande i intensitet mot appendicit eller det akuta njurstensavdraget. Det är därför patienten behöver omedelbar hjälp, obligatorisk värme och andra förfaranden för att stoppa spasmen och förhindra komplikationer att utvecklas. Det borde dock fortfarande förstå vad som är patologin, orsakerna, behandlingen och förebyggandet av spasmer.

Vad är renal kolik?

Renal kolik - En akut attack av smärtor i form av sammandragningar som orsakas av smidig muskelspas

Renal kolik - En akut attack av smärta i form av sammandragningar som orsakas av smidig muskelspas. Att representera ett komplex av symtom är kolik i njurarna förknippade med obstruktion av övre urinvägarna, vilket provar ackumulering av urin i njurarna, blåsan, ökat tryck och ger samma smärtsyndrom.

Det är viktigt! Senast antogs det att akut njurkolik oftast uppträder hos män, vilket är motiverat av ökad fysisk ansträngning. Nyliga studier har dock "balanserat" frekvensen av manifestationer på grund av att kvinnor också är engagerade i tungt fysiskt arbete, plus en av orsakerna till kolik är mental utmattning.

Mer än 13% av patologiska fall uppstår på grund av andra sjukdomar: brännvårdsinfektioner, tuberkulos, fibros, tumörformationer, ackumulering av pus, slem. Tillfälligt blockering av urinvägarna och distans av bäckenet leder till tecken på njurkolik och orsakar outhärdlig smärta.

Faktorer av spasmer

Läkare är överens om att en orsak till patologi är njurstenar.

Läkare är överens om att den främsta orsaken till patologi är njurstenar. För förekomsten av spasmer krävs närvaron av kalkyl med en diameter större än den smala delen av urinläkaren och början av stenens utgångsprocess. Därför kan en attack inträffa hos en patient vid vilken ålder som helst, oberoende av kön. Mer än 90% av krampanfall orsakas av irritation av organets fibrösa kapsel, vilket också uppträder på grund av obstruktion av övre urinvägarna. Dessutom är det möjligt förekomsten av njurkolik som orsakar följande:

Genetisk arv: Om släktingar har diagnostiserats med urolithiasis; Förebyggande paroxysmal ryggsmärta: ofta känner patienten inte ens att han har lång sand och stenar i njuren. Återfallet av samma patologi har en sannolikhet på ca 75% inom minst 10 år. Intensiv fysisk ansträngning: Ibland räcker det att träna i gymmet i en timme eller att lyfta något mycket tungt så att njurkolik uppstår, vars symptom uppträder omedelbart; Feberkänslighet med en stabil ökning av kroppstemperaturen i 30-60 dagar: Infektionen kommer snabbt in i njurarna genom blodet eller från lymfen, vilket orsakar sjukdomsutbredningen. Lågt vätskeintag; Sjukdomar som utlöser njurstenar; Urinvägsinfektioner av den kroniska typen eller i perioden av exacerbation.

Det finns individuella riskfaktorer för utseendet av njurkolik av en "kvinnlig" typ:

hydronephrosis, cystit, nefritis; patologiska sjukdomar i livmodern; polycystisk njursjukdom; inflammation i bilagorna, skador på livmoderörerna; vridande äggstockscystor; ovarievävnadsbrott; ektopisk graviditet graviditet; spontan abort.

Det är viktigt! Riskfaktorer för förekomst av patologi är många, så nästan alla kan få njurkolik, eftersom nephrosis är en sjukdom som inte bara är en av de vanligaste, men börjar ofta asymptomatiskt. Och nefros är orsaken till urolithiasis, och som en följd av organspasmer.

Symptom på patologi

Sår tillbaka, mage, om det är högsidigt njurkolik, då är smärtan lokaliserad på ena sidan

Börja med att överväga symtomen hos kvinnor, även om de skiljer sig lite från de allmänt accepterade. Man bör komma ihåg att syndromet i njurkolik har inga regelbundenhet, patologi uppstår från jogging, skakning vid körning på en dålig väg, en lång promenad. Ont i nedre delen av ryggen, magen, om det är högersidig njurkolik, smärta lokaliserad å ena sidan, om träffas av båda organen, smärtan "smetas" över ryggen. Dessutom spänner känslorna till låret, perineum, och följande klinik av njurkolik manifesterar sig också, och symtomen är vanliga för både kvinnor och män:

blanchering av huden; ökad svettning; svår svaghet anfall av illamående, ibland kräkningar; hoppar i temperatur, tryck; törst; frossa; abdominal distention och gasproblem; smärtchock.

Det är viktigt! Anfallet av en spasm varar ibland från 3 timmar och mer, samtidigt förändras arten av smärtsamma känslor och deras bestrålning. Svåra attacker orsakar chock, men efter kolikände kommer vätskan från blåsan ut fritt, med njurkolik i urinsedimentet, speciellt om du tillåter vätskan att stå lite. Med mycket kraftiga kramper är ibland observerbar hematuri.

Titta igenom symptomen och behandlingen är det viktigt för läkaren att "läsa" de kliniska tecknen på sjukdomen korrekt. Hos kvinnor är en attack liknande i skick för sådana sjukdomar som:

akut blindtarmsinflammation pankreatit i det akuta skedet; kolecystit; perforerat magsår med blödning; ryggraden i ryggen.

Diagnos av sjukdomen

Om det inträffade en attack av njurkolik, föreskrivs behandling på grundval av historia och test.

För att veta hur man behandlar måste man först bestämma sjukdomen - denna lag fungerar i händelse av njurarnas spasma. Behandling av patologi innebär eliminering av bakomliggande orsaker som orsakade en spasm. I annat fall är återfall av attacker inte uteslutet, och eftergivningsperioden kan vara kortare, och varaktigheten av spasmen ökar.

Om det var en attack av njurkolik, föreskrivs behandling på grundval av historia och sådana test:

Laboratorietester av urin, blod; Ultraljud av njurarna och urinvägarna, utförd på full blåsan; Excretory urography - metod av radiologisk typ med införande av kontrastmedel; Kromocytoskopi - Instrumentundersökning som hjälper till att förstå hastigheten och naturen hos den tonade urinen som visas. CT eller MR i njurarna. Denna undersökning är oerhört viktigt för att identifiera den övergripande kliniska bilden av sjukdomen, njurbäckens tillstånd, organ i allmänhet, patologins dynamik och sökandet efter den underliggande sjukdomen.

Det är viktigt! För att klargöra sjukdomsförloppet kräver ofta ytterligare forskning, kan du behöva övervakas av läkaren och stanna en stund på sjukhuset. I njurkolik kompliceras diagnosen med ytterligare komplikationer, smärta och implicita symtom på sjukdomen.

Behandling av njurspasma

Eliminering av smidig muskelspasmer med droger: nej-shpa, baralgin

Behandling av renal kolik utgör den första uppgiften att lindra njurkolik, eftersom det är omöjligt att börja undersöka och välja behandling för smärta. Följande åtgärder vidtas för att lindra spasmen:

Godkännande av nonsteroidal analgetika typ: Ketanov, diklofenak, ibland är det möjligt att ersätta tabletterna med lösningar; Användningen av alternativa örtberedningar, såsom cystenal; Varmt bad eller värmepanna på det drabbade organet.

Första hjälpen kan vara förmedicinskt om ambulansen måste vänta. Efter lagets ankomst utvärderar läkare patientens tillstånd och tillämpar följande behandling för njurkolik:

Novokainisk blockad lindrar smärta under en långvarig attack; Om det finns stenar, krossas konkretionerna i syfte att deras efterföljande återkallelse. Förekomsten av inflammatoriska processer i kroppen dikterar att man tar en kurs av antibiotika eller speciella antiseptika. Terapi fortsätter med smärtstillande medel.

Det är viktigt! Alla patienter till vilka medicinska behandlingar appliceras, observeras på sjukhuset. Du bör inte vägra sjukhuset, även om attacken är lättad - det kan bara vara ett litet mellanrum mellan smärtan, spasmen kommer tillbaka med ökad intensitet, särskilt om patienten "gick av stenarna".

Orsaker och faktorer för sjukhusvård av patienten:

Avancerad ålder, smärtsam tillstånd Förekomsten av endast en njure; Bilateral njurkolik; Komplikationer efter administrering av läkemedel och / eller intolerans mot droger; Fortsättning av vänster sidlad njurkolik eller spasmer i höger organ, ineffektivitet av läkemedelsadministration; Starkt förhöjd temperatur; Förekomsten av inflammatoriska processer; Förstöring av kronisk smärta eller övergången av sjukdomen till akut stadium.

I något av dessa fall är patienten omedelbart på sjukhus och redan i sjukhusinställningen väljs behandling för renal kolik. Sjukdomen kräver fullständig vila, vila eller vila på halvbädden, följa en strikt diet. Diet väljs med hänsyn till patientens individuella egenskaper, men på en vanlig plattform "tabell nummer 10". Detta är en kost som utesluter bakning, fett, kryddig, peppar och rökt mat, begränsar kött, vissa mejeriprodukter, choklad. Du måste också följa dricksregimen och dagliga rutiner.

Det är viktigt! I extremt sällsynta fall kräver behandling av spasmer kirurgi. Operationen utförs med blockering av urinvägarna, brott på en cyste, purulenta abscesser och andra indikationer

komplikationer

Njurkolik är bara ett symptom på manifestationen av den underliggande sjukdomen, därför med långa anfall och obehandlade seriösa patologier är möjliga.

Kolik i njurarna är bara ett symptom på manifestationen av den underliggande sjukdomen, därför med långa anfall och obehandlade seriösa patologier är möjliga. Komplikationer är:

Retention av urin, vilket resulterar i deformation av njurbäckenet; Pyonephrosis är en inflammatorisk sjukdom där njurarna är fyllda med pus; urosepsis; hydronefros; pyelonefrit; Bakteriell chock.

Något av dessa patologier uppträder mot bakgrund av underbehandlade spasmer, vilket kan leda till behovet av dyrare, långvarig terapi, borttagning av njuren och till och med till patientens död.

förebyggande

För att förhindra återfall av spasma bör du följa dessa rekommendationer:

Krossa inte dricksregimen och konsumerar tillräckligt med vätska, inklusive tranbär, hallon. Att gå in i kosten naturlig uroseptiki: vattenmeloner, meloner; Följ en diet; En gång varannan månad för att ta ett urintest; Visa regelbundet till läkaren; Kontakta en specialist i händelse av obehagliga symtom hos det sjuka organet, till exempel om det kvarstår njurkolik, var uppmärksam på den här njuren.

Det är viktigt! Förebyggande av njurkolik behöver inte tillåta utveckling av infektionssjukdomar och inflammatoriska processer i kroppen, och detta gäller inte bara för njurarna utan också för andra organ. Varje infektion kan framkalla en annan smärtinfarkt och leda till spasmer.

Med njurkolik i urinen

* e) mikrohematuri

Nödvård för njurkolik

* a) atropin, baralgin

Kroniskt njursvikt utvecklas i kronisk

* a) glomerulonephritis

När CRF observeras

b) Temperaturminskning och blodtryck

* d) smärta vid urinering, buksmärta

e) smärta vid urinering, ökat blodtryck

Fluktuationen av den relativa densiteten hos urin 1010-1012 i Zimnitsky-provet är

* a) hypoisostenuri

Att öka nivån av kväveoxider i blodet är

* d) uremi

När uremisk koma i andningsluften luktar

* a) ammoniak

Nitrous slagg är

* c) kreatinin, urea

När CRF är begränsad i kosten

* a) proteiner

Med kraftig lungblödning utvecklas anemi.

* d) post-hemorragisk (akut)

Behandling av akut post-hemorragisk anemi

* a) blodtransfusioner, plasmasubstitut

Svaghet, svimning, smakperversion och lukt observeras med anemi

* d) järnbrist

Vid behandling av järnbristanemi bör järnberedningar börja införas

* a) inuti

Smärta i kalvsmusklerna, blödande tandkött uppträder med hypovitaminos

* c) C

B12-bristanemi utvecklas när

* a) atrofisk gastrit

d) brist på koagulationsfaktorer

Gulsot, hepatosplenomegali, mörk urin observeras med anemi

* b) hemolytisk

Splenektomi utförs för anemi.

* b) hemolytisk

Orsaken till aplastisk anemi

b) järnbrist i kosten

c) vitamin B12-brist

* d) Effekt av joniserande strålning

e) brist på mineralämnen

Vid kronisk lymfocytisk leukemi förekommer en ökning.

a) lever, mjälte, hjärta

* b) lever, mjälte, lymfkörtlar

c) mjälte, hjärta, njure

d) mjälte, hjärta, sköldkörtel

e) lymfkörtlar, hjärta, lever

Vid behandling av leukemi gäller

* d) cytostatika, glukokortikoider

Orsak till hemofili

b) Effekten av joniserande strålning

* d) kromosomal abnormitet

Arbetskoden för Republiken Kazakstan antogs

a) 15 oktober 1998

b) 22 juni 2000

c) 7 april 1997

* d) 19 december 2007

d) 19 december 2000

Hur lång tid tar det för att bestämma resultatet av ett Mantoux-test?

* b) efter 72 timmar

d) efter 48 timmar

Riskkategorierna för vuxen tuberkulos omfattar följande kategorier, förutom

* a) diabetiker

b) Migranter, personer utan fast bostad

c) efter operationen

e) patienter med kronisk pyelonefrit

Den aktuella våtrengöringen i en tuberkulosanläggning bör genomföras

c) efter sjuksköterskans eget gottfinnande

* g) varje dag, 2 gånger om dagen

Vad är tuberkulös körning?

* b) knä tuberkulos

c) tuberkulos i höftledningarna

Vem fick tuberkulinet

* b) R. Koch

Vad är huvudstudien i diagnosen resistent tuberkulos

b) Analys av sputum för VK

* c) test av drogkänslighet

e) Sputumkultur på kontoret

Hur man injicerar BCG-vaccin

* a) subkutant

Var är undersökningen av kontingent i fara

* c) i primärvården

e) på arbetsplatsen

Typerna av stupor inkluderar 1. Hysterisk 2. Paranoiac 3. Catatonic 4. Apatisk 5. Depressiv

* c) 1,3,4,5

Asthenisk syndrom är en typ av syndrom:

Njurkolik. Orsaker, symtom och tecken, diagnos och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Njurkolik är ett vanligt kliniskt syndrom som kan uppstå på grund av olika faktorer som orsakar nedsatt urinutflöde eller spasmer i urinledarens smidiga muskler, som åtföljs av svår smärtssyndrom.

I den överväldigande majoriteten av fallet utvecklas denna sjukdom på grundval av tidigare existerande patologier av njurarna eller urinvägarna och, utan korrekt behandling och profylax, uppenbaras det ofta av flera återkommande episoder. Oftast sker njurkolik på grund av blockering av urinvägarna med stenar på njurbäcken eller urinledarna, eller på grund av något annat hinder.

Enligt statistiken är njurstenens frekvens cirka 12% för män och cirka 7% för kvinnor. Andelen urolithiasis bland alla urologiska sjukdomar (sjukdomar i njurarna och urinvägarna) är 30-40%, beroende på region. Andelen sjuka män och kvinnor är 3 till 1. Samtidigt är sannolikheten för att utveckla postinfektiösa stenar högre hos honpopulationen, vilket resulterar i ungefär lika stora risker för förekomst av njurkolik. Om någon i familjen lider av denna sjukdom, fördubblas risken för att den uppträder. Oftast påverkar denna patologi människor mellan 20 och 50 år, med högsta frekvens mellan 35 och 45 år. Den första förekomsten av renal kolik efter 50 år är ett sällsynt fenomen, liksom kolik utvecklad hos barn. Endast i 9-17% av fallen är det urolithiasis som påverkar båda njurarna, det vill säga i de flesta fall utvecklas denna patologi i en av njurarna (vanligtvis den rätta). Det är förknippat med detta faktum att njurkolik endast uppträder på ena sidan.

Intressanta fakta:

• Den äldsta urinvägarstenen som kan orsaka renal kolik hittades i en mamma som är mer än 7000 år gammal;
• njurkolik som orsakas av stenar i urinvägarna liksom metoder för behandling av dessa beskrivs i den romerska läkaren Galens bok, som bodde i det andra århundradet e.Kr.
• den högra njuren påverkas mycket oftare än vänster;
• man tror att risken för njursten och därmed njurkoliken är högre, desto högre är nivån på socioekonomiskt välbefinnande;
• återfall (återkommande exacerbationer) av urolithiasis och renal kolik förekommer i nästan en tredjedel av fallen.

Orsaker till njurkolik

Renal kolik är en sjukdom som kan uppstå av olika orsaker. Grunden för denna patologi är ett brott mot utflödet av urin från njuren, vilket leder till en plötslig ökning av trycket i urinvägarna. Orsaken till njurkolik kan vara obstruktion vid nivån av övre urinvägarna, vilket blockerar urinledarens lumen och orsakar dess ocklusion och därigenom utlöser utvecklingen av ett antal patofysiologiska mekanismer som orsakar huvudsymptomerna för denna sjukdom.

Orsaken till njurkolik kan vara:

• njur- och övre urinvägsstenar;
• böjning och sammandragning av urinledaren;
• blodproppar
• ackumulering av pus;
• svullnad av urinledaren på grund av en allergisk reaktion.

Njure och övre urinstenar

Bildandet av njurstenar och övre urinvägar är förenat med olika metaboliska störningar som kan orsakas av många yttre, interna och medfödda faktorer. I den överväldigande majoriteten av fallen är denna patologi associerad med nedsatt metabolism av salter, vilket leder till en överträdelse av förhållandet mellan substanser som stöder urin i flytande tillstånd och främjar bildandet av stenar.

Följande ämnen upprätthåller urin i flytande tillstånd:

• urea;
• kreatinin;
• hippursyra;
• natriumklorid;
• magnesium;
• salter av citronsyra.

Stenbildande ämnen är:

• kalciumsalter;
• oxalater;
• urinsyra;
• cystein;

Bildandet av njursten beror på två processer. Den första baseras på en urinblåsning med stenbildande substanser, som bildar kristallkärnans kärna (ett tillräckligt stort kluster av atomer som bildar en stabil mikroskopisk kristall) på ytan av vilken andra atomer deponeras och därigenom orsakar sin gradvisa tillväxt. Denna process ligger till grund för bildningen av urinsyra och cysteinstenar.

Den andra mekanismen för stenbildning, som anses vara ansvarig för bildandet av oxalat och kalciumoxalatstenar, är avsättningen av salter på kristallkärnans kärna, vilket spelas av subepitelial ackumulation av kalciumfosfat runt njurpappillorna. Dessa kluster bildas på grund av penetrationen av kalciumfosfatsalter genom renal tubulans vägg under filtrering av primär urin med ytterligare ackumulering på subepitelnivå (under ett lager av celler som bildar urinrörens vägg). Dessa formationer traumatiserar endotelet (slemhinnan) i urinvägarna och är således exponerade och blir ett ankar för kalciumsalter och kalciumoxalat. Denna modell av stenbildning har föreslagits nyligen, men trots detta har en tillräckligt stor mängd experimentdata som bekräftar det redan ackumulerats.

Förutom de listade mekanismerna för stenbildning är det nödvändigt att separat hänvisa till struvitstenarna, som bildas vid infektion i övre urinvägarna. De är sammansatta av salter av olika mineraler, såväl som sönderdelningsprodukter av karbamid. Detta beror på bakteriens enzymatiska aktivitet, som genom att producera ureas (enzymet som bryter ner urea) ökar koncentrationen av ammoniak och koldioxid, som kombinerar med andra joner för att bilda ammoniumfosfat och kalciumkarbonat, och även signifikant alkalisk urin. Allt detta leder till bildandet av så kallade korallformade stenar, som kännetecknas av ganska snabba tillväxthastigheter, och som helt kan fylla renalbäckenet. Det bör noteras att dessa stenar är ganska vanliga trots användningen av antibakteriella läkemedel.

Det är emellertid nödvändigt att förstå att processen för bildning av njurstenar och övre urinvägar är baserad på dessa eller andra systemiska störningar, metaboliska patologier, samt ett antal exogena (externt verkande) faktorer.

Följande faktorer ökar risken för utveckling av urolithiasis:

• Klimatet. Man tror att risken för njursten är högre i varma södra regioner och lägre i norra.
• Sammansättning och egenskaper hos vatten och jord. Sammansättningen av förbrukade vatten orsakar koncentrationen av salter och mineraler in i kroppen och påverkar därmed filtreringsprocesserna i njurarna och därmed stenbildningsförfarandet. Jordens kvalitativa sammansättning är en faktor som påverkar koncentrationen av olika ämnen i sammansättningen av direkt konsumerad växtmat, liksom sammansättningen av animaliska produkter (eftersom djur matas på växtfoder och får motsvarande substanser från den).
• Diet. Brist eller överskott av några ämnen, mineraler eller vitaminer i livsmedel kan orsaka störningar i normal njurefunktion och prova processen med stenbildning. Överdriven konsumtion av choklad, persilja, sorrel, sötande mat, pickles, rökt kött kan skapa en predisposing bakgrund för utvecklingen av denna sjukdom.
• Vitamin A-brist. Vitamin A-brist leder till överdriven desquamation av epitelceller i njurbäckenet, som verkar som kärnor av kristallisering.
• D-vitaminbrist. D-vitamin är nödvändigt för normal kalciummetabolism. Med sin brist på kalcium kan man inte binda oxalsyra i tarmarna, och det går in i kroppen, ackumuleras i njurarna, där sedimentera i form av salter bildar oxalatstenar.
• Ett överskott av D-vitamin. Överdriven konsumtion av D-vitamin ger motsatt effekt, vilket ökar risken för stenar. Det rekommenderade dagliga intaget av D-vitamin är ca 600 IE (1 IE vitamin D är 0,025 μg kolera eller ergokalciferol).
• Dehydrering av kroppen. Dehydrering av kroppen, som kan uppstå på grund av intensiva föroreningar av fuktförångning genom huden, kräkningar, diarré eller otillräckligt vätskeintag i kroppen leder till en ökad urindensitet (eftersom processen för reabsorption av vatten i njurröret ökar för att kompensera för förlorade vätskevolymer), vilket signifikant stimulerar kristalliseringen av kalciumsalter.

Följande inre faktorer i kroppen bidrar till utvecklingen av urolithiasis:

• Medfödda eller förvärvade avvikelser i urinvägarna. Förekomsten av förträngningar, böjar, förändringar i njurarnas strukturella och funktionella tillstånd (svamp njure, hästsköteryror) leder till störningar i urinutflödet, vilket bidrar till kongestiva processer och ökar risken för stenbildning. Vidare ökar risken för att urinstenar sitter fast vid utveckling av njurkolik i närvaro av en smalning av urinlederna avsevärt.
• Bladder-ureteral reflux. Bladder-ureteral reflux är ett fenomen där urin från blåsan kastas tillbaka i urinledarna, vilket leder till en ökning av blodtryck och stillastående urin. Allt detta bidrar till stenbildning.
• Infektioner i urinvägarna. Infektionsmedel förändrar urins egenskaper, alkaliserar det och producerar också ett antal enzymer och avfallsprodukter som genom att man verkar på olika ämnen bidrar till deras omvandling med ytterligare kristallisering i form av stenar. Dessutom kan vissa bakterier orsaka lokal vävnadsskada, vilket skapar en kristallkärna.
• Brist eller försämring av enzymproduktion. Frånvaro eller defekt hos enzymer som tjänar till normal metabolism eller transport av ett antal stenbildande substanser (till exempel cystein) leder till deras ackumulering och följaktligen till bildandet av stenar i urinvägarna. I de allra flesta fall är detta tillstånd född, men det kan korrigeras med rätt behandling.
• Gikt. Gikt är en metabolisk sjukdom med nedsatt ämnesomsättning av urinsyra som ackumuleras i blod och urin och bildar kristaller (som vanligtvis bildas i lederna, orsakar stort lidande under rörelser, liksom i njurarna, bildar uratstenar). Huvuddelen av urinsyra bildas i människokroppen som ett resultat av nedbrytningen av purinbaser, som träder in i kroppen tillsammans med kött- och fiskmat samt te och kaffe.
• Förlängd immobilisering. Långvarig immobilisering leder till dysfunktion hos de flesta mänskliga organ och system. Är inget undantag, och njurarna, som ökar risken för stenbildning. Detta beror på att partiell ökning av benresorption och fosfatkoncentrationer och kalciumsalter, med en minskning i antal safener, med en otillräcklig syntes av vitamin D (vilket är nödvändigt för den normala metabolismen av kalcium, och som bildas i huden genom exponering för solljus).
• Andra faktorer. Överdriven konsumtion av vitamin C, sulfaläkemedel, cancerös bensjukdom, sarkoidos, leukemi, kan Crohns sjukdom, Pagets sjukdom, patologin i magtarmkanalen och många andra faktorer skapar förutsättningar för bildandet av njursten.

Det måste förstås att urolithiasis mestadels (utanför njurkolik) är asymptomatisk. Symptom på sjukdomen uppstår vid det ögonblick då ocklusion (blockering) av urinvägarna med en sten som flyttar från bäckenet till blåsan utvecklas. Detta kan ske spontant, under en förändring i kroppsställningen, efter fysisk ansträngning, efter exponering för eventuella traumatiska faktorer eller vibrationer, eller gradvis, med en betydande mängd sten som täcker urinledarens mun. Eftersom stenen från njurbäckenet går in i urinledaren, vilket är en ganska smal kanal, uppstår blockering, och ju större stenen är, desto mer uttalade är urinutsöndringsstörningar och smärtssyndrom. Dessutom kan stora stenar orsaka en traumatisk rubbning av urinledaren eller misslyckande av njuren. Den resulterande krampen i urinledarens släta muskler ovanför ocklusionsplatsen, som tjänar till att flytta stenen, förvärrar signifikant situationen, eftersom den ytterligare ökar trycket på hindret och provar förvärringen av både smärtssyndrom och urinutskiljningsstörningar. Små stenar kan passera in i blåsan på egen hand, vilket medför symptomatisk lättnad.

Böjning och sammandragning av urinledaren

Överdrivenheten eller sammandragningarna hos urinledaren kan orsaka en allvarlig störning av utflödet av urin från njurarna, vilket kommer att leda till en ökning av intraveltrycket, vilket kommer att manifesteras som renal kolik. Denna patologi kan orsakas av många olika faktorer, bland vilka en särskild roll spelas av förändringar i njurarnas, traumatiska effekter och medfödda anomalier.

Böjning och sammandragning av urinledaren kan uppstå av följande skäl:

• Njurpropplösning. Njurproblem (nephroptos) är en patologi där abnorm rörlighet hos njuren uppstår på grund av försämringen av apparaten som stöder sin normala position (ligament och kärl). Oftast är det en förskjutning av njurarna nedåt med kroppen i vertikal position. På grund av överdriven rörlighet uppträder dilation av kärlen, vilket leder till en ännu större försämring av patologin, såväl som nedsatt blodcirkulation i detta organ. I vissa fall orsakar nefroptos en böjning eller komprimering av urinledaren med utvecklingen av akut njursjukdom (hydronephrosis).

• Tumörprocesser. Tumörprocesser kan orsaka förskjutning av urinledaren eller njuren, som är fylld med en förändring i urinledarens riktning, vilket kan orsaka en kritisk inflektion med att stoppa urinflödet. Dessutom kan tumörprocessen leda till en minskning av urinorns lumen (med urinörens tumör - genom att stänga lumen, med en tumör utanför urinläkaren - genom att komprimera den.).
• Skador. En plats för traumatisk skada på njurarna eller urinledaren kan bli ett substrat för utveckling av ärrvävnad, som på grund av sin lägre elasticitet och större volym, orsakar en signifikant minskning av urinhålans lumen. Skador på urinblåsan kan observeras efter knä- och skottskadorna i ländryggen, efter operation på urinröret och efter att ha passerat genom urinstenarna som bildas i njurbäckenet.
• Överväxt av ärrvävnad i retroperitonealutrymmet (retroperitoneal fibros eller Ormond's sjukdom). I vissa fall är förträngningen av urinläkaren associerad med tillväxten av fibrös vävnad som pressar urinledarna i retroperitonealutrymmet. Detta patologiska tillstånd kallas Ormond sjuka och är förmodligen resultatet av kroniska inflammatoriska och infektiösa processer, maligna tumörer samt autoimmuna sjukdomar.
• Ytterligare kärl. Närvaron av ett ytterligare kärl som passerar bredvid urinledaren kan leda till en gradvis minskning av dess lumen.
• Medfödda missbildningar mochetochnikov.Nekotorye fetala abnormiteter kan åtföljas av bildandet av en kränkning av urinledarna och njurar utvecklingsbegränsningar (upp till fullständig brist på clearance), och kan också vara orsaken till icke-fysiologisk position.

Blodproppar

Blodproppar kan orsaka obstruktion (blockering) av urinvägarna med utveckling av njurkolik. För bildandet av blodproppar krävs en relativt stor mängd helblod som fångas i urinvägarna.

Blodproppar i njurkoppsystemet kan bildas i följande situationer:

• Skada. Traumatiska effekter på njure och urinväg kan orsaka skador på blodkärlens integritet med blödning av varierande svårighetsgrad. Blod som fångas i urinvägarna kan koagulera och bilda en blodpropp som kommer att orsaka obstruktion mot urinledaren.
• Tumörer i bäckenet och urinledaren. Tumörprocesser åtföljs av aktiv tillväxt av blodkärl, men också en del förstörelse av vävnader. Som ett resultat kan blödning uppträda, vilket kan orsaka blodpropp att bilda.
• Urolitiasis. Urolithiasis är en patologi som inte bara kan orsaka renal kolik, utan också indirekt, eftersom skarpa kanter av vissa stenar kan skada bäckens slemhinna med blodsekretion och koagulationsbildning.

Pus ackumuleringar

Kramper, som kan orsaka blockering av urinvägens lumen, kan uppstå med infektiösa lesioner av njurbäckensystemet i pyelonefrit. Denna sjukdom är en av de vanligaste sjukdomarna i njurarna och kan påverka människor i alla åldrar. Det uppstår på grund av penetrering av smittsamma ämnen (bakterier från den yttre miljön, mykoplasma, virus, svampar) i renalkoppsystemet med frekventa lesioner och parenkymet (grundämnet) hos organet.

De vanligaste orsakerna till pyelonefrit är:

• Staphylococci. Staphylococci går vanligtvis in i njurarna genom hematogen eller lymfogen (med blod eller lymf) från andra suppurativa inflammatoriska foci (furuncle, mastit, otitis media, purulent angina).
• E. coli. E. coli kännetecknas av en stigande väg från det nedre urinvägarna. Oftast införs E. coli i blåsan, från vilken den kommer in i njurskyddet, på grund av brist på personlig hygien eller mot bakgrund av sjukdomar i mag-tarmkanalen (dysbios). Det bör noteras att sannolikheten för att utveckla pyelonefrit orsakad av Escherichia coli under hypotermi och en förändring av urins normala surhet är hög.
• Pseudomonas aeruginosa, protei. I överväldigande fallen uppstår pyelonefrit som orsakas av pyocyan-coli och proteem efter några instrumentella eller kirurgiska ingrepp på urinblåsan och urinvägarna (kateterisering, olika operationer, cystoskopi).

Pyelonefrit utvecklas mot bakgrund av störningar av allmän och lokal immunitet, vilket kan ske på grund av långvarig exponering för kyla, antibakteriell felaktig skötsel eller steroider, diabetes, i närvaro av obehandlade infektiösa och inflammatoriska lesioner.

I närvaro av bakterier i urinvägarna aktiverar kroppen ett antal patofysiologiska mekanismer som syftar till att förstöra smittämnen. Som ett resultat utsöndras proinflammatoriska substanser, leukocyter, fibrin i det inflammatoriska fokuset. Döda bakterier, fristående epitelceller, leukocyter laddade med absorberade patogena medel och ett antal proteinkomponenter bildar pus, vilket i vissa fall kan orsaka ureteral ocklusion med utveckling av njurkolik.

Svullnad av urinledaren på grund av en allergisk reaktion

Förekomsten av allergiska ödem hos urinledarna är ganska sällsynt. Användningen av vissa läkemedel (kodin, jodpreparat och vissa andra droger) kan emellertid orsaka en allergisk reaktion, där, på grund av frigörandet av pro-inflammatoriska ämnen, expanderar kärlen och plasma lämnar blodomloppet vilket leder till signifikant vävnadsödem. Med urinläkarens nederlag kan ödem vara så stark att det helt kan blockera lumen och orsaka renal kolik.

Symtom på njurkolik

Renal kolik är en kombination av flera ganska ihållande symtom som i de flesta fall liknar varandra. Huvudsymptomet för denna sjukdom är ett uttalat smärtssyndrom och förändringar i urinen. Alla andra tecken verkar antingen mot dessa, eller utgör en av de patogenetiska länkarna i deras utveckling, eller är en reflex eller kompensationsreaktion av organismen.

De viktigaste symptomen på njurkolik är:

• akut smärta
• kvantitativa och kvalitativa förändringar i urinen;
• illamående och kräkningar, fördröja utsläpp av tarmgaser;
• högt blodtryck;
• pulsbyte;
• fantastiska frossa.

Akut smärta

Smärta är det ledande symptomet på njurkolik. Det finns en smärtsam förnimmelse på grund av ökad urintrycket på njurbäckenet och fibrotisk njure huden (på grund av att en liten ökning i njurstorlek), som orsakar irritation av nervändarna från vilka pulser sänds utmed de sympatiska nervfibrerna genom celiac nod i ryggmärgen vid nivån för den nedre bröstkorg och övre ländryggsegmenten. Smärta uppstår ofta plötsligt, inte beroende på tiden på dagen och position av kroppen, och beskrivs som en plötslig skarp smärta i den lumbala utstrålande längs urinledaren till de yttre könsorganen (bestrålning under sned linje som förbinder den tolfte revbenet med könsorganen). Spridningen av smärta kan emellertid vara något annorlunda beroende på obstruktionen av urinledaren.

Följande varianter av smittsyndromfördelning är möjliga:

• I navelområdet och motsvarande sida. Bestrålning av smärta i naveln och på motsvarande sida utvecklas med ocklusion vid nivån av bäcken-ureter-segmentet (den plats där bäckenet kommer in i urinledaren, vilket är en fysiologisk sammandragning).
• Groin område och yttre lår. Spridningen av smärta i ljummen och på lårets yttre yta är karakteristisk för ocklusion, som inträffade nära urkorsningsplatsen med iliac-kärl.
• I penisens huvud eller i klitorisområdet och i vagina. Bestrålningen av smärta i de yttre könsorganen är karakteristisk för pre-vesikulär ureteral ocklusion.

Smärta i njurkolik är konstant, vilket är hur det skiljer sig från tarmkolik eller leverkolik, där det finns böljande angreppssmärta. Eftersom ökningen av trycket inuti bäckenet och urinledaren är konstant och progressiv (trycket faller vid tiden då stenen skiljer sig in i blåsan eller om organ är allvarligt skadad), innebär en förändring av kroppsställningen inte lättnad (i vissa patologier som kan ha en liknande klinisk bild kan patienten ta specifik position där smärtsensionen är signifikant minskad). På grund av avsaknaden av ett lindrande läge är personen rastlös och slits om i sängen.

Varaktigheten av smärtssyndromet kan vara annorlunda och beror på den takt som stenen rör sig om eller obstruktionen försvinner. Hos barn kan njurkolik ta 10-15 minuter, hos vuxna - från flera timmar till flera dagar. Det bör noteras att en överträdelse av urin urladdning från njurarna i 24 timmar leder till dess reversibel skada och med en varaktighet av 5 dagar eller mer uppstår irreversibel funktionell och strukturell skada på orgeln.

Kvantitativa och kvalitativa förändringar i urinen

Eftersom förekomst av njurkolik är förknippad med en kränkning av urinladdning från en av njurarna, följs alltid denna sjukdom av eventuella förändringar i urinen. Men det måste förstås att kvalitativa förändringar i urinen (förändringar i dess sammansättning, utseendet av salter i det, blod och pus från den drabbade njuren) endast kan detekteras efter det att obstruktionen har eliminerats, eftersom urin endast kommer från den andra njuren under njurkolik. Men kvantitativa förändringar i urinering kan observeras under en attack.

Följande förändringar i urinen är karakteristiska för njurkolik:

• Smärtsam urinering. Smärtsam urinering kan vara förknippad med reflexkramp i urinvägarna. Efter en attack av njurkolik kan smärta orsakas av en sten i blåsan.
• Frekvent urinering. Frekvensen att urinera är ofta karakteristisk för obstruktionen (föreblåsans nivå), vilket leder till irritation av nervreceptorerna och en reflexkontraktion av blåsan.
• Brist eller minskning av urin. I de flesta fall varierar den totala mängden urin som utsöndras, om det är renal kolik, mycket lite eller förändras inte alls. Detta beror på en kompensatorisk ökning av volymen filtrerat blod genom en opåverkad njure. I händelse av strukturell eller funktionell skada på denna njure, såväl som i dess frånvaro (medfödd eller efter kirurgisk borttagning) kan det finnas en brist på urinflöde i urinblåsan med en signifikant minskning av diuresen (urinutgång).

Illamående och kräkningar, fördröjer urladdning av tarmgaser

Störningen i mag-tarmkanalen är reflex och är associerad med den anatomiska närheten av parenal- och solsystemet (innervatingorganen i matsmältningsorganet) nervpluxus. Delvis irritation av solar plexus resulterar i konstant illamående och kräkningar, vilket inte är förknippat med matintag och leder inte till lättnad. Tarmmotiliteten är nedsatt och flatulens uppträder, med andra ord uppstår en försening i utmatningen av tarmgaserna.

Ökning av blodtrycket

Njurarna är ett organ som är direkt involverat i reglering av blodtryck (detta är nödvändigt för att säkerställa tillräcklig blodcirkulation i njurarna för filtrering och avlägsnande av giftiga ämnen från blodet). Funktionella förändringar som inträffar under njurkolik, där filtrering av blodet genom en av njurarna minskar och ökar genom den andra orsakar en liten ökning av blodtrycket. Dessutom sker en ökning av blodtrycket på grund av neuro-vegetativa reaktioner som uppstår på grund av smärtstimulering.

Pulsförändring

Förändringar i puls kan ske mot bakgrund av ökat blodtryck, liksom på grund av smärtsyndrom, vilket aktiverar ett antal neuro-vegetativa reaktioner i hjärnan. I detta fall kan både en minskning av hjärtfrekvensen (oftast) och en ökning (oftare vanligen bland temperaturökning) observeras.

Fantastiska frossa

Kylningar inträffar vid en kraftig ökning av trycket i njurskyddet, vilket leder till utvecklingen av en pyelovenös återflöde (omvänd flöde av blod och urin från bäckenet och kalyxen av njurarna i det venösa nätverket). Utsläppandet av sönderfallsprodukter i blodet leder till en ökning av kroppstemperaturen till 37-37,5 grader, vilket åtföljs av en enorm chill.

Separat är det nödvändigt att nämna att smärtsyndromet efter en attack av njurkolik, när ureteral ocklusion elimineras, blir mindre uttalad (smärtan blir värre) och en relativt stor mängd urin frigörs (ackumulering av dessa inträffade i bäcken hos den drabbade njuren). I urinen kan man se föroreningar eller blodproppar, pus och sand. Ibland kan enskilda små stenar komma ut ur urinen - en process som ibland kallas "födelse av en sten". I detta fall kan passage av sten genom urinröret åtföljas av signifikant smärta.

Diagnos av njurkolik

I de flesta fall är det inte svårt för en kompetent specialistdiagnos av renal kolik. Denna sjukdom antas även under en konversation med en läkare (som i vissa fall är tillräcklig för diagnos och behandlingsstart) och bekräftas av en undersökning och ett antal instrument- och laboratorietester.

Det är nödvändigt att förstå att processen med diagnos av njurkolik har två huvudmål - att fastställa orsaken till patologin och differentialdiagnosen. För att fastställa orsaken är det nödvändigt att genomföra en rad tester och undersökningar, eftersom detta kommer att möjliggöra en mer rationell behandling och inte tillåta (eller fördröja) upprepade exacerbationer. Differentiell diagnos är nödvändig för att inte förväxla denna patologi med andra med en liknande klinisk bild (akut blindtarmsbetennande, hepatiskt eller intestinalt kolik, perforerat sår, trombos av mesenteriska kärl, adnexit, pankreatit) och för att förhindra olämplig och otillbörlig behandling.

I samband med ett uttalat smärtssyndrom, som utgör grunden för den kliniska bilden av njurkolik, tvingas personer med denna sjukdom att söka medicinsk hjälp. Under en akut attack av njurkolik kan en läkare i nästan vilken specialitet som helst erbjuda adekvat hjälp. Men som nämnts ovan, på grund av behovet av att differentiera denna sjukdom med andra farliga patologier, bör du först och främst kontakta den kirurgiska, urologiska eller terapeutiska avdelningen.

Vad som helst var den mest kompetenta specialist i behandling, diagnos och förebyggande av njurkolik och dess orsaker en urolog. Det är denna specialist som bör kontaktas först och främst i händelse av misstänkt njurkolik.

Om njurkolik inträffar är det meningsfullt att ringa en ambulans, eftersom det kommer att möjliggöra för tidig behandling att eliminera smärta och spasmer samt påskynda transportprocessen till sjukhuset. Dessutom gör ambulansläkaren en preliminär diagnos och skickar patienten till avdelningen där han kommer att få den mest kvalificerade vården.

Diagnos av njurkolik och dess orsaker är baserad på följande undersökningar:

• undersökning;
• klinisk undersökning
• ultraljudsundersökning
• radiologiska metoder för forskning;
• laboratorie urintest.

intervju

Korrekt insamlade data om sjukdomen föreslår renal kolik och möjliga orsaker till dess förekomst. Under samtalet med läkaren tas särskild uppmärksamhet åt symptomen och deras subjektiva uppfattning, riskfaktorer samt comorbiditeter.

Under undersökningen klargörs följande fakta:

• Kännetecken för smärta. Smärta är en subjektiv indikator som inte kan kvantifieras, och bedömningen baseras endast på patientens verbala beskrivning. För diagnos av njurkolik är tiden för smärta, dess natur (akut, tråkig, värkande, konstant, paroxysmal), spridningsplatsen, förändringen i dess intensitet vid förändring av kroppspositionen och att ta smärtstillande medel viktig.
• Illamående, kräkningar. Illamående är också en subjektiv känsla, som läkaren bara kan lära av patientens ord. Läkaren ska informeras när illamående har uppstått, oavsett om det är relaterat till matintag, om det förvärras i vissa situationer. Det är också nödvändigt att rapportera episoder av kräkningar, om några, om deras förhållande till matintag, om förändringar i det allmänna tillståndet efter kräkningar.
• Frossa, feber. Det är nödvändigt att informera läkaren om den utvecklade febern och den ökade kroppstemperaturen (om det givetvis mättes).
• Förändringar i urinering. Under undersökningen upptäcker doktorn om det finns några förändringar i urinering, om det finns en ökad uppmaning att urinera, om blod eller pus utlöses tillsammans med urinen.
• Förekomsten av anfall av njurkolik i det förflutna. Läkaren måste ta reda på om detta anfall först uppstod eller tidigare har haft episoder av njurkolik.
• Förekomsten av diagnostiserad urolithiasis. Det är nödvändigt att informera läkaren om förekomst av urolithiasis (om det finns en nu eller tidigare).
• Sjukdomar i njurarna och urinvägarna. Det faktum att det finns några sjukdomar i njurarna eller urinvägarna ökar sannolikheten för njurkolik.
• Kirurgi eller skada på organen i urinvägarna eller i ländryggen. Du måste informera din läkare om operation och skador i ländryggsregionen. I vissa fall handlar det också om andra kirurgiska ingrepp, eftersom detta föreslår möjliga riskfaktorer, samt att påskynda differentialdiagnosen (borttagning av bilagan i det förflutna utesluter akut blindtarmsbetennande inflammation i nuet).
• Allergiska reaktioner. Det är absolut nödvändigt att informera läkaren om förekomsten av allergiska reaktioner.

För att bestämma riskfaktorerna kan det krävas följande data:

• strömläge;
• infektionssjukdomar (både systemiska och urinvägsorgan);
• tarmsjukdom
• bensjukdomar;
• bostadsort (för att bestämma klimatförhållandena);
• arbetsplats (för att bestämma arbetsförhållandena och förekomsten av skadliga faktorer)
• användning av läkemedel eller örter.

Dessutom kan det krävas andra data, till exempel datum för den sista menstruationen (för att utesluta en ektopisk graviditet), avföringskännetecken (för att utesluta tarmobstruktion), sociala förhållanden, dåliga vanor och mycket mer beroende på den specifika kliniska situationen.

Klinisk undersökning

Klinisk undersökning av renal kolik ger en ganska liten mängd information, men ändå, i kombination med en väl genomförd undersökning, föreslår det renal kolik eller dess orsak.

Under den kliniska undersökningen måste du klä av för att läkaren skall kunna bedöma patientens allmänna och lokala tillstånd. För att bedöma njurens tillstånd kan deras slagverk utföras - lätt tappa handen på baksidan i det tolfte ribbområdet. Förekomsten av smärta under denna procedur (Pasternatsky-symptom) indikerar njurskador på lämplig sida.

För att bedöma njurarnas ställning palperas de genom den främre bukväggen (som kan vara spänd under en attack). Under denna procedur är njurarna sällan palperade (ibland endast deras nedre pol), men om de kunde palpera dem helt, indikerar detta antingen deras försummelse eller en signifikant ökning av deras storlek.

För att utesluta patologier som har liknande symtom kan du behöva djup palpation av buken, gynekologisk undersökning, digital rektal undersökning.

ultraljudsundersökning

Ultraljudsundersökning (ultraljud) är en extremt informativ metod för icke-invasiv diagnostik, som bygger på användningen av ultraljudsvågor. Dessa vågor kan tränga igenom kroppens vävnader och studsa av täta strukturer eller gränsen mellan två miljöer med olika akustiska motstånd. Reflekterade vågor spelas in av en sensor som mäter sin hastighet och amplitud. Baserat på dessa data är en bild uppbyggd, vilket gör det möjligt att bedöma kroppens strukturella tillstånd.

Eftersom kvaliteten på en bild som erhålls genom ultraljud påverkas av många faktorer (tarmgaser, subkutan fettvävnad, vätska i blåsan) rekommenderas det att förbereda sig för denna procedur i förväg. För att göra detta, några dagar före undersökningen bör uteslutas från kosten av mjölk, potatis, kål, råa grönsaker och frukter, samt att ta aktivt kol eller andra droger som minskar gasbildning. Dricksläget kan inte begränsas.

Ultraljud utan föregående förberedelse kan vara mindre känslig, men i en nödsituation, när brådskande diagnostik är nödvändig, är den erhållna informationen tillräcklig.

Ultraljud visas i alla fall av njurkolik, eftersom det gör att du direkt eller indirekt kan visualisera förändringar i njurarna och låter dig också se stenar som inte syns på röntgenbilden.

Med njurkolik tillåter ultraljud att visualisera följande förändringar:

• expansion av bäcken-bäckenet;
• en ökning av njurstorleken på mer än 20 mm jämfört med en annan njure;
• täta formationer i bäckenet, uretern (stenar);
• förändringar i strukturen hos njuren själv (tidigare patologier);
• renal vävnadsödem;
• purulenta foci i njurarna;
• hemodynamiska förändringar i njurkärlen.

Röntgenmetoder för forskning

Radiologisk diagnos av njurkolik representeras av tre huvudmetoder för forskning, baserad på användning av röntgenstrålar.

Radiologisk diagnos av njurkolik omfattar:

• Radiografisk undersökning av buken. En ögonblicksbild av buken gör att du kan visualisera njurarna, urinblåsorna, urinbladen och tarmarnas tillstånd. Med hjälp av denna metod för forskning kan dock endast röntgenstrålesteg (oxalat och kalcium) identifieras.
• Excretory urografi. Metoden för excretory urografi bygger på införandet i kroppen av en radiopositiv kontrast substans, som utsöndras av njurarna. Detta låter dig övervaka blodcirkulationen i njurarna, utvärdera filtreringsfunktionen och urinkoncentrationen samt att övervaka utsöndringen av urin genom bäckenet och urinledarna. Förekomsten av ett hinder leder till en fördröjning av detta ämne vid nivån, vilket kan ses på bilden. Med den här metoden kan du diagnostisera obstruktion på vilken nivå som helst av urinledaren, oavsett stenkompositionen.
• Beräknad tomografi. Datortomografi gör det möjligt att skapa bilder som hjälper till att bedöma tätheten av stenar och tillståndet i urinvägarna. Detta är nödvändigt för en noggrannare diagnos före operationen.

Trots bristerna i en röntgenundersökning, under en attack av akut njurkolik, görs det i första hand av honom, eftersom de flesta stenar som bildas i njurarna är röntgenpositiva.

Beräknad tomografi indikeras för misstänkt urolithiasis orsakad av urat (urinsyra) och korall (oftare - efter infektiös natur) stenar. Dessutom tillåter tomografi dig att diagnostisera stenar som inte kunde detekteras på andra sätt. På grund av det högre priset utnyttjas beräknad tomografi endast när det är absolut nödvändigt.

Excretorisk urografi utförs först efter fullständig lindring av njurkolik, eftersom det inte bara uppstår urinutflöde, men även blodtillförseln till njuren störs, vilket följaktligen leder till att kontrastmedlet inte utsöndras av det drabbade organet. Denna studie visas i alla fall av smärta som uppstår i urinvägarna, med urolithiasis, med detektering av blodföroreningar i urinen, med skador. På grund av användningen av ett kontrastmedel har denna metod ett antal kontraindikationer:

Excretorisk urografi är kontraindicerad hos följande patienter:

• allergisk mot jod och ett kontrastmedel;
• sjuk myelomatos;
• med blodkreatininnivåer över 200 mmol / l.

Laboratorieurintest

Laboratorieundersökningen av urin är en extremt viktig metod för forskning vid njurkolik, eftersom det med denna sjukdom alltid finns förändringar i urinen (som dock inte kan vara närvarande vid en attack men som manifesterar sig efter dess lättnad). Allmän urinanalys låter dig bestämma mängden och typen av föroreningar i urinen, för att identifiera vissa salter och stenfragment för att bedöma njurarnas utsöndringsfunktion.

I en laboratoriestudie utförs analysen av morgonurin (som ackumuleras under natten i blåsan och analysen som gör det möjligt att objektivt bedöma föroreningarnas sammansättning) och daglig urin (som samlas in under dagen och analysen som gör det möjligt att bedöma njurens funktionella förmåga).

Vid laboratorietester av urin utvärderas följande indikatorer:

• mängd urin;
• närvaron av föroreningar salter;
• urinreaktion (sur eller alkalisk);
• förekomsten av helröda blodkroppar eller deras fragment
• närvaron och mängden bakterier
• nivån av cystein, kalciumsalter, oxalater, citrater, urater (stenbildande ämnen);
• kreatininkoncentration (en indikator på njurefunktion).

Vid renal kolik och urolithiasis kan ett högt innehåll av kalciumsalter, oxalater och andra stenbildande ämnen, en blandning av blod och pus och en förändring i urinreaktionen detekteras.

Det är extremt viktigt att analysera kalkylens kemiska sammansättning (sten), eftersom dess ytterligare terapeutiska taktik beror på dess sammansättning.

Renal kolikbehandling

Målet att behandla renal kolik är att eliminera smärta och spasmer i urinvägarna, för att återställa urinflödet, liksom att eliminera orsaken till sjukdomen.

Första hjälpen för njurkolik

Innan läkare anländer kan du utföra ett antal procedurer och ta vissa mediciner som hjälper till att minska smärta och förbättra det allmänna tillståndet. Det bör styras av principen om minst skada, det vill säga det är nödvändigt att endast använda de medel som inte förvärrar och inte orsakar komplikationer under sjukdomen. Preference bör ges till icke-läkemedelsmetoder, eftersom de har minst biverkningar.

För att lindra njurkoliks lidande kan följande åtgärder användas innan en ambulans anländer:

• Varmt bad. Ett varmt bad, som tas innan ambulansen anländer, kan minska spasmen i urinledarens smidiga muskler, vilket hjälper till att minska smärta och graden av blockering i urinvägarna.
• Lokal värme. Om badrummet är kontraindicerat eller inte kan användas, kan du fästa en varmvattenflaska eller en flaska vatten till ländryggen eller till magen på den drabbade sidan.
• Läkemedel som slappar av smidiga muskler (antispasmodik). Att ta droger som hjälper till att slappna av smidiga muskler kan avsevärt minska smärta och i vissa fall även orsaka en självständig urladdning av stenen. I detta syfte används läkemedlet No-shpa (drotaverin) i en total dos av 160 mg (4 tabletter av 40 mg eller 2 tabletter av 80 mg).
• Smärtstillande medel kan endast tas med vänster njurkolik, eftersom smärtor på högra sidan kan orsakas inte bara av denna sjukdom utan även av akut blindtarmsbetennelse, cholecystit, sår och andra patologier, där en oberoende bedövningsmedel är kontraindicerad, eftersom kan oskärpa den kliniska bilden och komplicera diagnosen. För att lindra smärta hemma kan du använda ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Drogbehandling

Den huvudsakliga behandlingen för njurkolik bör vara på ett sjukhus. Samtidigt är det i vissa fall inte nödvändigt med sjukhusvistelse, eftersom utmatningen av stenen och återställandet av urinflödet föreslår positiv dynamik. Men inom en till tre dagar övervakas patientens tillstånd och övervakas, särskilt om det finns en sannolikhet för återkommande njurkolik eller om det finns tecken på njurskada.

Följande kategorier av patienter ska vara föremål för obligatorisk sjukhusvistelse:

• Vem har inte en positiv effekt av att ta smärtstillande medel
• i vilket urinvägarna blockeras av en enda fungerande eller transplanterad njure;
• blockering av urinvägarna kombineras med tecken på infektion i urinvägarna, en temperatur på mer än 38 grader.

Drogbehandling innebär införandet i kroppen av droger som kan lindra symtomen och eliminera den patogena faktorn. Denna preferens ges till intramuskulära eller intravenösa injektioner, eftersom de ger en snabbare verkan av läkemedlet och inte beror på magtarmkanalen (kräkningar kan avsevärt minska absorptionen av läkemedlet i magen). Efter lindring av en akut attack är det möjligt att byta till piller eller rektala suppositorier.

För behandling av njurkolik med användning av läkemedel med följande effekter:

• smärtstillande medel - för att eliminera smärta
• antispasmodik - för att lindra spasmen i urinledarens smidiga muskler;
• antiemetiska läkemedel - för att blockera reflex kräkningar;
• droger som minskar produktionen av urin - för att minska vnutrilohanochnogotrycket.