Enuresis hos barn är en periodisk eller permanent ofrivillig urinering i en dröm eller under en stark koncentration eller passion som utvecklas i en ålder då sambandet mellan hjärnbarken och blåsan borde ha etablerats - efter 4 år. Anledningen till detta tillstånd är ganska stor; De har vissa funktioner beroende på kön och ålder.

Enuresis är registrerad i varje femte till sjätte barn på 5 år, denna diagnos görs hos 12-14% av barn i grundskolans ålder och med 12-14 år är antalet patienter bara 4%. Pojkar är sjuka 1,5-2 gånger oftare.

Barnläkaren tillsammans med barnpediatricen, neurologen, endokrinologen och psykologen är engagerade i att diagnostisera orsakerna till sjukdomen; i vissa fall är en homeopatisk eller psykiatrins deltagande nödvändig.

Behandlingen är komplex: beteendeterapi, kost, psykoterapi och fysioterapeutiska metoder används oftast; Ibland tillgriper läkare utnämningen av läkemedel. Kirurgisk behandling används endast om inkontinens orsakas av operativa sjukdomar i urinvägarna eller organen som ligger bredvid dem.

Sjukdomsklassificering

Varning! Diagnos av "enuresis" görs om barnet har tecken på mognad hos blåsan - cerebral cortexanslutningar, som vanligtvis inträffar efter 4 år. Om bildandet av detta förhållande indikerar att barnet kan hålla urin och först berättar för vuxna att han vill gå på toaletten.

Det finns flera klassificeringar av sjukdomen - med hänsyn till olika faktorer.

1. Vid förekomst:
   • Night. Det kan manifestera sig varje natt efter 4 år (konstant form) eller endast periodiskt (intermittent alternativ) - när barnet har varit i en traumatisk situation eller har utsatts för intensiv fysisk eller emotionell överbelastning.
   • Dagtid inkontinens hos barn. Det utvecklas oftast hos barn med sjukdomar i urinvägarna, hos dem som har en underutvecklad volitionell sfär (när han, med monotona aktiviteter, inte känner sig uppmanad). Daglig form av enuresis "börjar" när blåsan är så full att det utan att vänta på en reaktionsanslutning med hjärnbarken slår på sin tömning.
   • Blandat, när barnet kan ofrivilligt urinera både dag och natt.
2. Av den orsaken observerades ofrivillig urinering (efter 4 år) eller utvecklades efter en "torr" period, barn har enuresis:
3. primär (den vanligaste typen): det noterades alltid, det fanns inga långa "torra" perioder;
4. sekundär: sex månader eller mer barnet kom upp att urinera, slutade sedan göra det. Andelen sekundärpatologi står för endast 20-25%.
5. För samtidiga urinläckage symptom:
   • monosymptomatisk - om barnet inte störs av smärta vid urinering, finns det inga uttalade uppmaningar;
   • polysymptom (det indikerar komplikationer) - när okontrollerad urinering åtföljs av smärta, ökade besök på toaletten, uppmaningen att barnet är svårt att motstå.

Varning! Hos ungdomar anses huvudformen vara en sekundär enuresis.

Orsaker till sjukdom

Den vanligaste inkontinensen observeras hos barn:

• tunn byggnad;
• blygt;
• rädda;
• alltför emotionell;
• från stora familjer;
• familjemedlemmar utsätts för överdriven vård;
• från låginkomsttagare eller missgynnade familjer.

Etiologisk klassificering delar enuresis i sådana former:

1. enkelt: när man undersöker ett barn är det omöjligt att finna orsaken till detta tillstånd, men det är känt att en eller båda föräldrarna lidit av barndomsenures. I detta fall ökar risken för nattlig urinering från 15% (hos friska barn) till 44% (om endast en förälder var sjuk) och 77% (om patologi observerades hos två föräldrar);
2. neurotisk: utvecklas i blygda och blygda barn som är mycket oroliga över deras enuresis
3. neurosliknande: karaktäristiska för barn med tendens till hysteri och neuros;
4. epileptisk: orsaker till enuresis hos barn - i den patologiska aktiviteten hos de områden i hjärnbarken som är ansvariga för att kontrollera urinering
5. endokrinopatisk: Enuresis utvecklas som ett resultat av sjukdomar i endokrina körtlar (diabetes, hypertyreoidism, diencephalsyndrom).

Det finns andra orsaker till sjukdomen:

1. Intrauterin och generiska orsaker: skador på hjärnan eller vägar från cortex genom ryggmärgen till blåsan på grund av:
   • gestosis;
   • intrauterin infektion;
   • moderhypertension;
   • feto-placenta insufficiens;
   • sladdförstängning;
   • diabetes i en gravid kvinna
   • skador i hjärnan eller ryggmärgen under arbetet.
2. Sjukdomar som utvecklas efter födseln, vilket leder till syresvält i hjärnan: hjärtfel, lunginflammation, bronkialastma, tuberkulos.
3. Infektionssjukdomar i centrala nervsystemet: hjärnhinneinflammation, hjärnhinneinflammation, hjärnödem på grund av den allvarliga förloppet av någon virus- eller bakterieinfektion.
4. Noncommunicable sjukdomar i centrala nervsystemet: epilepsi, hydrocephalus, onormal utveckling av ländryggen.
5. Psykiatrisk patologi: oligofreni, kronisk drog eller alkoholförgiftning.
6. Urinvägssjukdomar: Blåsning, urinhaltig vidhäftning, neurogen blåsan, öppning av urinröret inte i blåsans plats, som har samband med hjärnan.

Orsakerna till enuresis varierar beroende på barnets kön och hans ålder.

I tjejer

Urininkontinens hos flickor utvecklas på grund av:

1. psykologiskt trauma: omlokalisering, skilsmässa, födelse av en bebis, överföring till en ny skola;
2. funktioner i nervsystemet, vilket orsakar en mycket god sömn;
3. dricker mycket vätskor;
4. minska vasopressin - ett hormon som hämmar nattresor till toaletten;
5. urinvägsinfektioner;
6. skador (inklusive födseln) i ryggraden eller ryggmärgen;
7. utvecklingsförseningar.

Ha killar

Urininkontinens hos pojkar har följande orsaker:

• de neurala vägarna från blåsan till hjärnbarken har ännu inte mognats;
• barnet är hyperaktivt
• hypervård från släktingar;
• påkänning;
• uppmärksamhetsunderskott
• patologier av hypotalamus, vilket leder till brist på tillväxthormon och vasopressin;
• ärftlighet;
• inflammation i njurarna och urinblåsan;
• allergiska reaktioner;
• sjukdomar som leder till syrehushållning i hjärnan;
• prematuritet och trauma vid förlossning.

ungdomar

Enuresis hos ungdomar utvecklas på grund av:

1. ryggmärgsskador
2. medfödda abnormiteter hos urinvägarna, på grund av vilka deras infektion utvecklas;
3. påkänning;
4. mentala störningar
5. hormonella förändringar i kroppen;
6. brott mot uppvaknande.

Har alla samma patologi

Incontinens hos barn manifesteras av ofrivillig frisättning av viss mängd urin under sömn eller vakenhet. Sådana episoder kan förekomma med olika frekvenser, paroxysmal, ibland - flera gånger per natt. Urinering kan inträffa antingen i första halvlek eller på morgonen; medan vått barn inte vaknar.

Om enuresis uppträder som följd av andra sjukdomar kommer dessa symtom också att noteras. Så kommer den neurosliknande formen att manifesteras med stammar, rädslor, tics, hyperaktivitet. Om orsaken är hjärnans hypoxi på grund av bronki och lungas sjukdomar kommer hosta, intermittent dyspné, väsande ökning, trötthet och andra. Med den endokrinopatiska typen av inkontinens kommer symptom som fetma eller omvänt tunna med god aptit, mottaglighet för infektionssjukdomar, ödem, ögonglasur att komma fram.

Om bedwetting hos barn har en komplicerad kurs, kommer förutom ofrivillig urinering att observeras ett eller flera av följande symtom:

• ökad urinering eller minskad urinering
• uttalad uppmaning att urinera eller tvärtom deras frånvaro;
• smärtsam urinering
• svag urinström.

Hur man hittar orsaken

Diagnosen av enuresis hos pojkar och flickor görs av följande specialister:

1. barnläkare;
2. pediatrisk urolog
3. neurolog;
4. endocrinologist;
5. psykiater.

Enligt undersökningen kan barns och föräldrars ifrågasättande, särskilt om avvikelserna i den godtyckliga urinering som de hade i barndomen, barnläkaren misstänka vilken form av enuresis barnet har. För att bekräfta sin preliminära diagnos, hänvisa barnet till specialister för samråd, kan han beställa sådana studier:

• allmän urin och blodprov;
• bakteriologisk undersökning av urin;
• biokemiska blodprov;
• Ultraljud av urinvägarna;
• Ryggrad och ryggrad;
• elektroencefalografi;
• Röntgen i urinvägarna med kontrast (urografi, cystografi).

Sjukbehandling

Behandling av enuresis hos barn börjar med behandling av orsaken till detta tillstånd. I infektionssjukdomar är antibakteriella, antivirala eller antifungala läkemedel förskrivna. Om enuresis orsakas av en endokrin sjukdom, ordineras lämplig behandling med syntetiska hormoner eller substanser som undertrycker dem. I fallet med en epileptisk form av inkontinens är antikonvulsiva läkemedel nödvändiga, och i fallet med neurosliknande sedativa.

Dessutom förskriva beteendeterapi. Det ligger i det faktum att

• före sänggåendet begränsar de intaget av salt, söt och flytande; Vatten kan och borde vara full, men det är önskvärt att minst 15 minuter passerar mellan sängläggning och dricks
• innan de går och lägger sig ombeds de att gå på toaletten;
• vakna upp ett barn (inte en tonåring) under den första halvan av natten med målet att ta honom på toaletten;
• Om ett barn sover i sitt rum, kan han vara rädd för att få urinera, så föräldrar kan slå på ett nattljus i det;
• Du kan använda speciella kuddar i samband med en fuktdetektor. De limmas i trosor och vaknar barnet när de första droppen urin dyker upp.

diet

Barn näring bör vara rik på vitaminer, protein och spårämnen. För behandling av enuresis kan Krasnogorsky-kosten användas: på natten äter barnet en liten bit sill, bröd och salt, tvättas med sött vatten.

psykoterapi

Psykoterapeuter och barnpsykologer är engagerade i barn som är äldre än 10 år. Till denna ålder tillämpas sådana metoder som motivationspsykoterapi och autogen träning.

sjukgymnastik

För behandling av urininkontinens hos barn är väl lämpade metoder som:

• termiska förfaranden;
• laserterapi;
• elektrofores;
• elektroplätering;
• akupunktur;
• magnetisk terapi;
• elektrostimulering av bäckensgolvsmusklerna;
• cirkulär dusch;
• massage.

Kegelövningar som syftar till att förbättra kommunikationen mellan hjärnan och blåsan har en bra effekt. De är lätta att utföra - för att slappna av och påkänna musklerna i perineum, men till en början måste barnet förstå var dessa muskler är. För att göra det, be honom att sluta urinera, och så upprepa flera gånger.

Drogterapi

Läkemedel för behandling av enuresis föreskrivs sällan - metoder för icke-läkemedel brukar ha en effekt. Men om ovanstående metoder inte ger någon effekt inom 6-8 veckor, ordineras de:

• hormon-vasopressinanaloger;
• en speciell typ av antidepressiva medel;
• antikolinerga läkemedel;
• Nootropics (de kan inte tas på natten).

operationer

För behandling av enuresis hos barn kan kirurgi endast användas i fall där ofrivillig urinering orsakas av abnormiteter i strukturen hos urinvägarna. Sling, och ännu mer öppen verksamhet hos barn gäller inte.

Enuresis hos barn - orsaker och behandling

Urininkontinens eller enuresis hos barn - orsakerna till och behandlingen som är beroende av patologins medfödda eller förvärvade natur anses inte som en sjukdom om vi talar om ett litet barn. Men när det gäller en student eller till och med en tonåring, eller om dagtid och frekvent oavsiktlig urinering, är det dags att tänka på faktorerna bakom utvecklingen av ett sådant problem och hur man åtgärdar det.

Vad är enuresis hos barn

Patologins namn kommer från det grekiska ordet "enurio", översatt som "urinera". Under enuresis i officiell medicin avses patologin hos det genitourinära systemet, vilket leder till en nedbrytning av urineringshandlingen. Experter anser sådana situationer tills barnet når 5 års ålder för att vara normalt, så de ser utan oro utseende av ofrivillig urinering hos barn, särskilt i mörkret. Hos pojkar är enuresis vanligare än hos tjejer. De anser honom inte vara en sjukdom, men:

• en relativ norm, urineringstörning kan bara vara för barn av yngre (förskoleåldern) - senare är det ett symptom på det genitourinära systemets patologier.
• Frekventa fall av urininkontinens kan orsaka psykologiskt trauma hos en bebis;
• Om det finns en långvarig enuresis hos barn är det dags att börja diskutera orsakerna och behandlingen med din läkare, eftersom situationen kan vara komplicerad av urinvägsinfektioner.

symptom

Manifestationer av enuresis är redan förankrade i definitionen av denna sjukdom - den kännetecknas av ofrivilliga handlingar av urinering, mestadels nattlig. I det här fallet vaknar inte barnet, föräldrarna får ofta reda på vad som hände på morgonen. Under dagen är emellertid också förlust av kontroll över trängseln att tömma blåsan, vilket är ett symptom på sjukdomar i urinvägarna eller är associerat med medfödda njursjukdomar.

skäl

Om vi ​​bara anser barn under 5 år talar de om organisk patologi, orsaken till vilken ligger i den ofullständiga bildningen av urinrätreflexen. I sällsynta fall stiger åldersgränsen för naturlig inkontinens till 8,5 år, men detta är bara nattenures, där barn inte vaknar. Om inkontinens uppträder hos ett barn över 8 år, eller förekommer när som helst på dagen, kan orsakerna ligga i:

• neuropsykiatriska störningar och förseningar i utvecklingen av nervsystemet;
• emotionella chocker: detta förvärvas enuresis hos barn - orsakerna är neurotiska och behandlingen kan vara icke-läkemedel;
• genetik - patologi kan överföras med en sannolikhet på 77% från båda föräldrarna;
• njure missbildningar;
• urologiska störningar av traumatisk karaktär (främst hänförlig till orsakerna till enuresis hos pojkar);
• infektiösa och inflammatoriska processer som påverkar blåsan (den mest uppenbara orsaken är cystit);
• misslyckande av hormon vasopressin, reglering av volymen urin.

Enuresis hos ungdomar på natten

Hos barn som är äldre än 12 år bör urinprocesser upprättas. Enligt medicinsk statistik finns enuresis vid denna ålder endast i 2% av ungdomarna, och närmare 16-18 år, lider bara varje hundra barn, om endast fall av sängvätning påverkas. Till orsakerna till enuresis hos ungdomar, förutom de ovan nämnda punkterna, lägger läkare till:

• biverkningar från att ta mediciner av valproatgruppen och tioridazin;
• endokrina sjukdomar;
• följd av obstruktion av övre luftvägarna.

klassificering

I medicin finns det två tillvägagångssätt för separation av sorter av enuresis - det kan delas upp i grupper beroende på överträdelser eller av typen av faktorer som påverkar barnet (funktionell / organisk). Den senare klassificeringen av moderna barnläkare används inte, så det är vettigt att bara överväga uppdelningen i medfödda och förvärvade sjukdomar:

• Under primär enuresis menas nattliga inkontinensepisoder där barnet inte vaknar. Viktig punkt: han kontrollerar inte trängseln att urinera från födseln.
• Under sekundär enuresis förstår experter ofrivillig urinering när som helst på dagen, som utvecklas med sjukdomar i det urogenitala systemet, med medfödda patologier i nervsystemet etc. Barnet kontrollerar urinering i sex månader eller längre, och efter det finns en överträdelse av denna process.

diagnostik

Barnläkaren kan diagnostisera enuresis genom insamling av anamnesisdata, med tanke på eventuell samband med en ärftlig faktor vid inkontinens intervjuar specialisten barnets föräldrar. För att noggrant förstå orsakerna till sjukdomen behöver läkaren känna till frekvensen och varaktigheten av inkontinensepisoderna, arten av urinering (finns det något obehag, vad är styrkan i strålen etc.). Om du misstänker en urologisk sjukdom, urinvägs patologi behöver du en ultraljud av njurarna och urinblåsan. Dessutom kan tilldelas:

• laboratoriestudie av primär urin;
• cystoskopi;
• defektologisk komplex undersökning (med neurologisk sjukdom);
• Röntgenröntgen på 2 ryggar.

Behandling av enuresis hos barn

Den viktigaste punkten som barnläkare påpekar - barn som lider av enuresis, kan inte skällas varje gång de vaknar våt. Detta gäller särskilt för fall med stressinkontinens och problem med utveckling av nervsystemet, eftersom situationen bara kommer att förvärras. För att förstå hur man bota enuresis hos ett barn är det bara nödvändigt med en barnläkare och bara i fallet när det finns konstant urininkontinens. För behandling av enuresis föreskriver läkare:

• sjukgymnastik;
• Konsultation av en barnpsykolog (med neurotisk enuresis);
• effektkorrigering;
• drogterapi (när orsakerna till enuresis är infektiösa och inflammatoriska sjukdomar, CNS-störningar, hormonella störningar).

Livsstilskorrigering

Det är möjligt att bli av med ofrivillig urinering genom att minska belastningen på blåsan, för vilken mängden vatten i barnets kost reduceras. Samtidigt råder läkare att infalla i barnet vanan att gå på toaletten innan man lägger sig och att observera några fler regler om daglig rutin och näring:

• Vakna barnet (om han inte lider av uppvaknande sjukdomar) 2-3 timmar efter att ha somnat för att ta honom till potten.
• Ge inte dina barnvätskor i 2 timmar före sänggåendet, speciellt diuretikdrycker.
• Försök att göra middag en timme före sänggåendet.
• Ta inte med frukter, kefir och koffein.

tabletter

Om njursjukdom eller urinvägsinfektion observeras, måste barnläkaren ordinera antibakteriella läkemedel. Oberoende kan de inte väljas. Läkemedel rekommenderas också för problem med vasopressin och nervsystemet. För det mesta utförs behandlingen av enuresis hos pojkar och flickor med hjälp av sådana läkemedel:

• Adiuretin-SD. Droppar i näsan (septum) före sänggåendet, dosering - 2 droppar per dag för barn i förskoleåldern och 3 droppar för personer över 7 år. Behandlingen varar i en vecka.
• Driptan. För behandling av barn från 5 år, 1 tablett 3 gånger per dag, senast före sänggåendet. Läkemedlet är ordinerat för problem med blåsan.

Särskilda övningar

Om läkaren inte har diagnostiserat infektionssjukdomar eller patologiska utvecklingsstörningar, skynda inte på att leta efter en botemedel mot enuresis hos barn - försök att stärka blåsans muskler, utveckla en kompetens för barnsurineringskontroll. Sådana lektioner utförs med barn över 4-5 år och föreslår enkel fysisk träning:

• Så snart som barnet vill använda toaletten, måste du få honom att lida 2-3 minuter "vid gränsen".
• Vid urinering, be barnet att hålla strålen i 30-60 sekunder.
• Efter ett besök på toaletten, returnera barnet på 3-5 minuter och be om att försöka klämma på rester.

massage

De som frågar om hur man behandlar enuresis hos barn utan piller, rekommenderar experter att behärska en enkel hemmassage. Var och en av stadierna bör inte överstiga 2 minuter, takten, först ta en snabb och minska sedan. Allmän ordning:

1. Tryck försiktigt peka 3 fingrar under naveln, gör cirkulära rörelser.
2. En liknande rörelse bör göras på övre kanten av könsbenet.
3. Slutföra massage genom att rulla bollen med spikar i barnets fotspår.

sjukgymnastik

För framgångsrik eliminering av enuresis, särskilt de med neurologiska orsaker, rekommenderar läkare att kombinera läkemedels- och icke-läkemedelsbehandlingar. De senare har en stödjande effekt, ensam, nästan meningslös. Dessa inkluderar några alternativ för fysioterapi:

• Akupunktur är en effekt på specifika punkter som hjälper till med alla orsaker till patologi.
• UV-bestrålning på glutealområdet, nedre delen av ryggen.
• Elektrofores med en lösning av prozerin och galantamin på blåsan.

Kirurgisk behandling

Om det inte finns några positiva effekter av medicinsk natur från och med flera långsiktiga behandlingsbanor, och den huvudsakliga orsaken till enuresis är medfödd patologi, som är en abnormitet i urinvägarna, föreskriver läkaren kirurgi. Det kan se ut som införandet av en ballong i urinröret eller kanalresektion. Rehabiliteringsperioden efter en sådan operation är kort.

Folkmedel för urininkontinens hos barn

Av de icke-traditionella metoderna för behandling av enuresis har användningen av avkok av medicinska örter med lugnande effekt rekommenderats, men det är endast meningsfullt när det gäller sömnstörningar och neuropsykiatriska orsaker till urininkontinens. Sådana medel kommer att vara användbara:

• En blandning av hypericum och yarrow (1: 1) i en volym av 1 msk. l. hällde ett glas kokande vatten, infunderas i en halvtimme. Drick 100 ml på morgonen och eftermiddagen under veckan.
• Insamling av mödrar, valerian och mynta (1: 1: 1) i mängden 1 msk. l. koka i 300 ml vatten, uppdelat i 3 delar, drick om dagen. Behandlingsförloppet är 2 veckor.

Prognos och förebyggande

Med genomgången av fullständiga behandlingskurser (särskilt icke-läkemedel) är prognosen för behandling av enuresis extremt positiv. Emellertid medfödda patologier i urinvägarna sätter deras märke och, om de är närvarande, kan sällsynta fall av urininkontinens manifestera sig även hos vuxna. Efter behandlingens gång måste du följa några regler:

• Bär inte babyblöjor - de hjälper bara till utvecklingen av sjukdomen.
• Omedelbart behandla infektioner i det genitourinära systemet.
• Kontrollera mängden vätska som barnet förbrukar.

Incontinens hos barn

Incontinens hos barn - en störning av frivillig urinering, barnets oförmåga att kontrollera urineringshandlingen. Inkontinens hos barn kännetecknas av oförmåga att ackumulera och behålla urin, vilket åtföljs av ofrivillig urinering under sömn eller vakenhet. För att klargöra orsakerna genomgår barn urologiska (ultraljud i urinvägarna, cystoskopi, njurar och urinblåsningar, elektromyografi, uroflowmetri) och neurologisk undersökning (EEG, echoEG, REG). Behandling av urininkontinens utförs med hänsyn till orsakerna och kan inkludera läkemedelsterapi, fysioterapi, psykoterapi etc.

Incontinens hos barn

Urininkontinens hos barn - upprepade gånger ofrivilligt (omedvetet) urinering under dagen eller på natten. Incontinens lider av 8-12% av barnen, med enuresis som den vanligaste formen av barndomspatologi. Den polyetologiska karaktären hos urininkontinens hos barn gör det här problemet relevant för ett antal barndiscipliner: pediatrisk neurologi, pediatrisk urologi och barnpsykiatri.

Hos barn under 1,5-2 år anses urininkontinens betraktas som ett fysiologiskt fenomen som är förknippat med omättnad av somatovegetativa regleringsmekanismer. Normalt bildas urinretentionskunskaper vid blåsning på ett barn av 3-4 år. Om urineringskontrollkunskaperna inte fastställdes under denna period bör du leta efter orsakerna till urininkontinens hos barnet. Inkontinens hos barn är ett socialt och hygieniskt problem som ofta leder till utvecklingen av psykopatologiska störningar som kräver långvarig behandling.

Orsaker till barninkontinens

Urininkontinens hos barn kan bero på nedsatt nervreglering av bäckenorganens funktion på grund av organiska skador i hjärnan och ryggmärgen: skador (kraniocerebrala, ryggradsspinal), tumörer, infektioner (araknoidit, myelit etc.), cerebral parese. Ofta förekommer infontinenta barn av olika psykiska sjukdomar (mental retardation, autism, schizofreni, epilepsi).

Incontinens kan bero på anatomiska störningar i utvecklingen av barnets urinvägar. Således kan den organiska grunden för urininkontinens representeras av nonunion av urachus, ektopi av urinledarens mun, blåsans exstrofi, hypospadier, episoder, infarktisk obstruktion etc.

I vissa fall uppstår urininkontinens hos barn på grund av sömnapnosyndrom, endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypotyroidism, hypertyreoidism), medicinering (antikonvulsiva medel och lugnande medel).

Egentligen är enuresis hos barn ett multifaktoriellt problem. Enuresis kan ha en ärftlig karaktär: det är bevisat att om båda föräldrarna drabbats av urininkontinens i barndomen är sannolikheten för enuresis hos ett barn 77%, men om endast en av föräldrarna lidit ur urinvägsyndrom - 44%.

Oftast är utvecklingen av urininkontinens hos barn (enuresis) förknippad med en försening i mognad av barnets nervsystem på grund av en ogynnsam kurs i perinatalperioden. Immaturiteten i centrala nervsystemet kan bero på hotet om att graviditeten upphör, preeklampsi, anemi hos en gravid kvinna, lågvatten, höga vattennivåer, fostrets intrauterina hypoxi, asfyxi vid födseln och födelseskada. I framtiden utgör dessa barn vanligtvis neurogen blåsdysfunktion. Incontinens lider ofta hyperaktiva barn.

I vissa fall förklaras bedwetting av en kränkning av rytmen av sekretion av antidiuretiskt hormon (vasopressin). På grund av otillräcklig plasmavasopressinkoncentration på natten, utsöndrar njurarna en stor mängd urin, som överflödar urinblåsan och leder till ofrivillig urinering.

Urininkontinens kan vara associerad med urogenitala sjukdomar (pyelonefrit, cystit, uritrit, vulvovaginit hos tjejer, balanopostit hos pojkar, vesicoureteral reflux, nefroptos, pyeloektasi), helminthisk invasion. Allergiska sjukdomar som urtikaria, atopisk dermatit, bronkialastma och allergisk rinit kan bidra till ökad irritation av urinblåsan och urininkontinens hos barn.

Hos barn, särskilt förskolebarn, kan urininkontinens vara stressfull i naturen. Ganska ofta skiljer sig skilsmässa, döden av en älskling, familjekonflikter, ömsesidiga förluster, överföring till en annan skola eller dagis, förändring av uppehållstillstånd, och en annan barns födelse i familjen är en oroande situation. Nyligen, bland orsakerna till urininkontinens, kallade barnläkare den utbredda användningen av engångsblöjor som fördröjer bildandet av en konditionerad reflex för att urinera i ett barn.

I de flesta fall provoceras urininkontinens hos barn med en kombination av de angivna faktorerna.

klassificering

Om ofrivilligt utflöde av urin uppstår genom urinröret talar de om vesikal inkontinens; Om urin utsöndras genom andra onaturliga kanaler (till exempel urin- och livmoderfistler) anses detta tillstånd som extravaskulär urininkontinens. I det följande kommer endast former av vesikulär urininkontinens hos barn att övervägas.

I pediatrisk urologi är det vanligt att skilja mellan inkontinens och urininkontinens: i det första fallet känns barnet om att urinera, men kan inte begränsa urinen. i det andra kontrollerar barnet inte urinering eftersom han inte känner uppmaningen. I händelse av att urininkontinens sker i en dröm (hos barn äldre än 3,5-4 år, minst 2 gånger i månaden) i avsaknad av psykiska sjukdomar och anatomiska och fysiologiska defekter i urogenitala sfären, talar de om enuresis (natt eller dag).

Inkontinens hos barn kan vara av primär och sekundär natur. Med primärt (vedhållande) menas en fördröjning i bildandet av den fysiologiska reflexen av att bli och kontrollera urinering. Detta sker vanligtvis på bakgrund av neuropsykiatriska störningar eller organiska störningar i urinvägarna. Fall av sekundär (förvärvad) urininkontinens inkluderar situationer där förmågan att sluta urinering förloras efter en period av urineringskontroll i mer än 6 månader. Sekundär inkontinens hos barn kan ha ett psykogent, traumatiskt och annat ursprung.

Enligt utvecklingsmekanismerna kan urininkontinens vara avgörande, reflex, stressfull, från blåsflödet, kombinerat.

Med imperativ (imperativ) urininkontinens, kan barnet inte kontrollera urinering i trängselshöjden. Detta alternativ finns oftast hos barn med hyperreflex neurogen blåsan.

Stress urininkontinens hos barn utvecklas i samband med ansträngningar åtföljd av en kraftig ökning av intra-abdominaltryck (hosta, skratta, nysning, lyftevikter etc.). Denna typ är oftast orsakad av den funktionella svagheten i bäckensbottensmusklerna och urinhalsen.

Separationen av kortikala och ryggradscentraler som reglerar bäckens organiska funktion, inklusive frivillig urinering, leder till reflexinkontinens hos barn. I dessa fall noteras ofrivillig läckage av urin droppvis eller i små portioner.

Paradoxal ischuri eller urininkontinens i samband med blåsflöde kan vara liten - upp till 150 ml; medium -150-300 ml och en stor volym - mer än 300 ml. Denna sjukdom kännetecknas av ofrivillig urinutsöndring på grund av överflöd och överblödning av blåsan hos barn med en hyporeflex-neurogen blåsan och en extravesikulär obstruktion.

Urininkontinenssymptom

Urininkontinens är inte en självständig sjukdom, utan en störning som uppstår i olika nosologiska former. Inkontinens hos ett barn kan vara permanent eller intermittent; noteras endast i en dröm eller också i vakna tillstånd (vanligtvis under skratt, springande); ha karaktären av ett litet urinläckage eller fullständig spontan tömning av blåsan.

Hos barn med inkontinens i urinen finns det ofta markerade sjukdomar: återkommande urinvägsinfektioner, förstoppning eller kåpning. På grund av hudens ständiga kontakt med urinen uppträder ofta dermatit och pustulära lesioner.

Barn med enuresis kännetecknas av känslomässig labilitet, reticens, sårbarhet eller hett temperament, irritabilitet, avvikelser i beteende. Sådana barn kan lida av stammar, bruxism, sömnstörningar, sömnvandring och talande. Vegetativa symptom är typiska: takykardi eller bradykardi, svettning, cyanos och kylning av extremiteterna.

diagnostik

Specialiserad undersökning av barn med urininkontinens är framförallt inriktad på att fastställa orsakerna till detta tillstånd. Därför kan ett team av pediatriska specialister, inklusive barnläkare, barnpediatrisk urolog eller pediatrisk nefrolog, barngynekolog, barnläkare, barnpsykiatriker, barnpsykolog, delta i diagnossökningen. Studien av somatisk status innefattar insamling av en detaljerad historia, bedömning av det allmänna tillståndet, undersökning av ländryggsregionen, perineum, externa könsorganen.

Vid uronfrologisk undersökning bedöms den dagliga rytmen av urinering, laboratorietester utförs (urinanalys, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko och andra), uroflowmetri, ultraljud av njurarna och urinblåsan, översynen och utsöndrings urografi. Med brist på information utförs invasiva diagnostiska procedurer: cystometri, cystoskopi, urinprofilometri, elektromyografi av blåsans muskler, uretrocystoskopi.

Barn med urininkontinens och förvärrad perinatal historia måste bedöma neurologisk status med EEG, Echo EEG, REG och craniography. I fall av misstänkt ryggradsutvecklingsavvikelser, visas radiografi, CT-skanning eller MR-av lumbosakral ryggrad, elektronuromyografi.

Behandling av urininkontinens hos barn

Beroende på de identifierade etiologiska faktorerna utförs behandlingen olika. Vid medfödda missbildningar av urinvägarna utförs deras kirurgiska korrigering (uretralplast, sphincteroplasty, suturering av blåsfisteln etc.). Om inflammatoriska sjukdomar upptäcks, föreskrivs kurser för konservativ behandling av uretrit, cystit, pyelonefrit. Behandling av barn med psykiska störningar och psykogen urininkontinens utförs av barnpsykiatriker och psykologer med hjälp av läkemedelsbehandling, psykoterapi. Om orsaken till urininkontinens hos ett barn är otillräcklig mognad i nervsystemet visas kurser av nootropa läkemedel.

Viktiga ögonblick vid behandling av någon typ av inkontinens är regimpoäng: eliminering av stressiga situationer, skapande av en välvillig atmosfär, begränsning av vätskeintag på natten, tvångsuppvaknande av barnet och sitta på grytan på natten, etc.

förebyggande

Mångfalden av förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga urininkontinens hos barn beror på sjukdomens etiologi. Allmänna rekommendationer inkluderar övervakning av sömn och vakenhet, tidig skola av barnet till kruken, sanitär och hygienisk utbildning av barn, normalisering av det psykologiska klimatet. Tidig behandling av urinvägsinfektioner, onormaliteter i genitourinärsystemet och andra relaterade sjukdomar är nödvändiga. En viktig roll spelas av den gynnsamma graviditeten.

Under inga omständigheter bör man skälla barn för inkontinens i urinen - detta kan öka barnets känsla av skam och underlägsenhet.

Barn enuresis: orsaker och behandling

Enuresis är inte en modern sjukdom och har länge varit känd. För första gången nämndes enuresis år 1550 f.Kr. I slutet av förra seklet drabbades ungefär en halv miljard människor av sjukdomen.

Som en följd uppfattar familjemedlemmar enuresis i ett barn som en tung börda, som ett test leder detta beteende till barnets självtvivel och självuppfattning som sämre. Vi kommer att förstå vad denna sjukdom är och hur man behandlar den.

Vad är enuresis

Diagnosen av enuresis är urininkontinens, som huvudsakligen påverkar barn mellan fem år. Moderna läkare anser patologi att vara inkontinenta under sömnen exakt från denna ålder, eftersom hos unga barn är blåskontroll inte utvecklad och våtbädden är inte onormal.

Hos barn som lider av enuresis förekommer ofta växande våta och torra nätter, och i det här fallet är det möjligt att tala om en tråkig kurs av sjukdomen.

För många familjer där barnet lider av enuresis blir detta en enorm prövning. Föräldrar, på grund av okunnighet om behandlingsmetoder, straffar ofta barnet och därmed fördröjer behandlingen.

Många massmedier har utvecklat myten att härda enuresis är svårt nog, och ibland fungerar det inte alltid. Som en följd uppfattar familjemedlemmar sjukdomen som en tung börda, som ett test, och därigenom infaller i barnets självtvivel och självuppfattning av de underlägsna.

Klassificering av barndom enuresis

Barnläkare och urologer klassificerar enuresis enligt flera indikatorer och faktorer. Ofta beror det på kompetensutveckling för att kontrollera graden av fyllning av blåsan.

Följaktligen kan följande typer av enuresis särskiljas:

PRIMÄR

I det här fallet är det lättast att bota ett barn, och ibland går problemet bort utan behandling. Under den första enuresisen hade barnen inte tidigare kontrollerat sig själva och vaknade varje natt i en våtbädd.

SEKUNDÄR

Med sekundär enuresis noterar föräldrarna en period i barnets liv när problemet inte var relevant, och barnet vaknade i en torr säng i minst sex månader.

DAG

Vid dagtidsenures håller barnet inte urin under vaken och under sömnen.

NATT

När nattens urinering uppstår i en dröm.

kombinera

Med kombinerad enuresis kontrollerar barnet inte urinering dag och natt.

okomplicerade

Med okomplicerad enuresis har barnet inga hälsoproblem som kan påverka sjukdomsförloppet.

KOMPLICERAD

I händelse av komplicerad enuresis finns psykiska eller fysiska störningar i bilden av barnets sjukdom.

neurotisk

När neurotisk enuresis är barn rädda för att somna, för De är väldigt blyg och blyga att vakna i en våtbädd.

neuros

Med neurosliknande enureser bekymrar barn inte oroa sig för problemet, och om de lämnas obehandlade kan det vara till dess att de blir tonåriga. Risken för denna typ av enuresis är att när den når en mogen ålder, deprimerar detta tillstånd en person, och han dras tillbaka.

Orsaker till sjukdom

Enuresis har flera orsaker som bidrar till förekomsten av sjukdomen. De kan endast installeras av en kompetent specialist, som behöver åtgärdas vid de första symptomen.

De vanligaste orsakerna är följande:

1. Barnets nervsystem matchar inte åldern. Vid fem års ålder kan "överföringsförmåga" informera hjärnan om att blåsan är full. Med oändligheten i nervsystemet känner barnet inte behovet, och inkontinens uppstår.
2. Diskussioner i familjen och andra stressiga faktorer påverkar barnet, och beroende på typ av respons på yttre stimuli kan enuresis utvecklas.
3. Tyvärr påverkar ärftlighet förekomsten av detta problem hos ett barn. Om föräldrarna föregår inkontinens kommer barnet troligen att möta samma problem.
4. Vid sjukdomar i det urogenitala systemet kan barnet drabbas av enuresis. I flickor är problemet smalning av urinröret och hos pojkar i smal förhud.
5. Om urinvägsinfektion uppstår kan problemet med enuresis påverka barnet.

De mindre vanliga orsakerna till inkontinens är:

• Epileptiska anfall.
• Nattstopp av andningsfel.
• Endokrina sjukdomar.
• Biverkningar av droger.

Symptom på enuresis hos barn

Erkännande av enures är möjlig för flera symtom som kan vara stora och samtidigt.

Den första är följande symtom: ofrivillig och frekvent urinering.

Ett barn som lider av detta problem blir hemlighetsfullt, reticent i sig själv, och hans akademiska prestanda avtar. Ett antal psykologiska problem kallas associerade symtom.

Vid den första undersökningen av barnet kan läkare känna igen sjukdomen om barnet har en långsam puls, blå extremiteter och en minskning av kroppstemperaturen.

Förutom dessa förändringar uppvisar barnet beteendestabilitet beroende på tid på dagen. På morgonen noteras slöhet och dåsighet, och på kvällen blir barnet hyperaktivt, vilket lätt blir ett tillstånd av hysteri och brist på balans i beteende. Barnets aptit är minskat, matning är ofta inte möjligt, barnet är törstig.

Diagnos av sjukdomen

I någon sjukdom är mycket viktig kompetent och snabb diagnos. Föräldrars uppgift är att kontakta en specialist i tid och börja behandlingen så snart som möjligt.

För den första diagnosen är det nödvändigt att kontakta en barnläkare, som på basis av diagnosen kommer att hänvisa barnet till en mer specialiserad urolog.

Efter att ha besökt urologen bör föräldrar vara tålmodiga och konsultera en neurolog, en psykiater och en endokrinolog för en fullständig bild av sjukdomen.

Den mest långvariga undersökningen kommer att utföras av en urolog, som kommer att föreskriva ett antal prov: urinanalys och blodprov, ultraljudsdiagnostik i urinvägarna, analys för att bestämma trycket i urinblåsan, förmågan att minska blåsans muskler, ryggrad i ryggraden.

Neurologen kommer att förskriva magnetisk resonansbildning, röntgenstrålar i kranialhålan, myelografi. En omfattande undersökning av problemet med urininkontinens är nödvändigt, eftersom i avsaknad av en av analyserna kan diagnosen vara svår.

Metoder för behandling av enuresis hos barn

Behandling av enuresis består av en rad åtgärder som syftar till att förbättra tillståndet, bli av med problemet och behålla barnets hälsa. Det finns flera sätt att behandla urineringstörningar.

Det är mycket viktigt psykologiskt korrekt behandlingssätt, och först och främst bör föräldrarna stämma barnet med att problemet med enuresis inte är kritiskt. Barnet måste förstå att det är möjligt att övervinna sjukdomen, och det gör det inte värre än andra.

Efter att barnet vaknat i en våtbädd är det viktigt att lugnt svara och byta sängkläder och kläder där barnet sov. En bra effekt kommer att medföra en byte av sängkläder av barnet.

Under behandlingen bör man inte få intrycket att föräldrarna började älska barnet mindre. Tvärtom är det viktigt att visa din lust att hjälpa och stödja barnet även i en så svår situation för honom.

Det borde inte finnas några konflikter eller andra stressiga situationer i familjen. Om detta inte kan undvikas är det nödvändigt att skydda barnet från alla situationer som kan störa hans emotionella tillstånd.

Naturligtvis är medicinering väldigt viktigt. Om ett barn har hyperaktivitet, är lugnande medel tilldelade för att minska nervsystemet och ångest och irritation.

En uppsättning tester visar närvaron eller frånvaron av infektioner hos barnet. Om det finns behov av att genomgå en kurs av antibiotika som syftar till att undertrycka källan till infektioner i det urogenitala systemet.

Som tidigare nämnts kan en av orsakerna till enuresis vara sen utveckling av nervsystemet. I detta fall ordineras barnet med nootropa läkemedel som påskyndar utvecklingen.

När komplex terapi är nödvändig för att utföra massage, stärka musklerna i buken buken, ryggen, perineum. Glöm inte att cykla, simma och åka skridskor.

Sjukgymnastik avser de obligatoriska behandlingsmetoderna. Ofta förklarar experter darsonval på blåsans område, som är utformat för att stärka sphincten; elektrofores, vilket förbättrar nervsystemets funktion magnetisk terapi, genom vilken viljan att lindra behovet minskas.

Till förvånan av skeptiker har traditionell medicin en positiv effekt på återhämtningen. Traditionell medicin är en alternativ metod för behandling av enuresis. Det är dock viktigt att använda det som ett tillägg till huvudbehandlingen.

Traditionell medicin har i sitt arsenal ett antal metoder:

• Hjälmens helande egenskaper hjälper till att lugna nervsystemet och minska ångest.
• avkok av dill hjälper kontroll urinering. För att förbereda buljongen måste du torka 2 matskedar dill, häll 0,5 liter. kokande vatten och låt det brygga;
• ledare i behandlingen av urininkontinens är halvmåne. 40 g frön hälls med en liter rött vin, och insisterar sedan på 2 veckor. Inom 14 dagar måste du ta 50 g tre gånger om dagen.
• Barn accepterar gärna följande metod. Blanda del av skalet och en del av den kanderade honungen i en homogen massa och rulla i små bollar och inom en månad äta 4 bollar om dagen. Överraskande, efter 2 veckor har barnen förbättrats.

Istället för slutsats

Efter återhämtning och för att förebygga enuresis är det nödvändigt att genomföra en uppsättning förebyggande åtgärder.

Tid att släppa blöjor. Läkare säger att den optimala åldern är 2 år.

Följ dricksregimen beroende på årstiden. På sommaren är vattenförbrukningen högre. Att lära barnet att hygien. I händelse av urinvägsinfektioner, behandla barnet omedelbart.

Det är viktigt att komma ihåg att enuresis inte är en mening och de åtgärder som vidtas i tid kommer att bidra till att avsevärt förkorta behandlingstiden och hålla barnets sinne hälsosamma.

Enuresis hos barn

Enuresis hos barn - ett brott mot kontrollerad tömning av blåsan, åtföljd av ofrivillig urinering i sömnen. Enuresis hos barn manifesteras av urinläckage under sömnen, vilket kan uppstå regelbundet eller upprepas upp till flera gånger under natten. Diagnos av enures hos barn kräver att orsakerna till brott och inkluderar att hålla en dagbok av urinering, laboratorietester av blod och urin, ultraljudsundersökning av blåsan, urodynamiska undersökningar, neurologisk undersökning och så vidare. I behandling av enures hos barn tillämpas psykoterapi, sjukgymnastik, läkemedelsterapi.

Enuresis hos barn

Enuresis hos barn är en typ av urininkontinens hos barn, åtföljd av upprepade episoder av ofrivillig urinering, som vanligtvis förekommer i sömnen. Problemet med enuresis hos barn kräver ett integrerat tillvägagångssätt. sitt beslut måste genomföras med deltagande av experter inom pediatrik, pediatrisk urologi och nefrologi, barnneurologi, barnpsykologi, etc. Förekomsten av sängvätning hos barn, från 4 till 20%: urininkontinens förekommer i 18-20% av 5-åriga barn. 12-14% - 7-åringar och ungefär 4% - ungdomar 12-14 år. Statistiskt sett uppträder oftare (cirka 2 gånger) enuresis hos pojkar.

Klassificering av enuresis hos barn

Ur väsentligaste synpunkt är fördelningen av primär och sekundär enuresis hos barn. Primär enuresis kännetecknas av konstanta kliniska manifestationer och frånvaron av långa "torra" perioder. Genom sekundär enuresis hos barn menas ett tillstånd där urininkontinens var frånvarande i minst 6 månader och återkom igen. I 75-80% av fallen diagnostiseras barn med primär enuresis.

Dessutom finns monosymptomatiska (okomplicerade) och polysymptomatiska (komplicerade) varianter av enuresis hos barn. I det första fallet talar vi om urinläckage som den enda manifestationen av enuresis; i det andra fallet kombineras urininkontinens med tvingande krävningar, frekvent urinering, etc. Den polysymptomatiska varianten förekommer hos 15% av barnen med enuresis.

Enligt överensstämmelse med urinering är enuresis hos barn uppdelad i dag, natt och blandning. Hos 80-85% av barnen uppstår urinlösning under en natts sömn. Därför avser termen "invuresis" vanligtvis sängvätning. Beroende på etiologin isoleras en enkel, neurotisk, endokrinopatisk, epileptisk, neurosiknande form av enuresis hos barn.

Orsaker till enuresis hos barn

Enkel enuresis hos barn är oftast förknippad med ärftlig börda. Om barn vars föräldrar inte lider av inkontinens är risken för enuresis 15%, då är detta sannolikhet 44% respektive 77% hos ett barn vars föräldrar (en eller båda) lider av enuresis i barndomen. Denna form av inkontinens utvecklas utan samtidig neurologisk eller urologisk sjukdom.

Enuresis hos barn kan följa kliniken med olika sjukdomar i nervsystemet, endokrina och urinvägarna, psykiska störningar etc. Således utvecklas den neurotiska formen av enuresis hos barn som en reaktion på akuta eller svåra psykotraumatiska omständigheter. Endokrinopati enuresis uppträder mot bakgrund av associerade endokrina sjukdomar - diabetes, fetma, etc.; epileptisk form noteras hos barn med epilepsi. Utveckling av neuros enures hos barn är associerad med organiska lesioner i det centrala nervsystemet på grund av förgiftning av graviditeten, hemolytisk sjukdom hos fostret, fetal hypoxi, förlossningsskador, infektioner (meningit, encefalit, influensa, etc.), Intoxication, traumatisk hjärnskada.

Dessutom är sängvätning vanligt hos barn med en historia av urinvägsinfektion (cystit), medfödda missbildningar av den urogenitala regionen (epispadi, hypospadi, ectopia av blåsan eller mynningen av urinledaren), obstruktion av urinvägarna (förträngning av urinröret eller urinledaren, hydronefros), neurogen blåsa blåsan, helminthiasis, onormal utveckling av ryggraden och ryggmärgen. I en klinik av psykiatriska sjukdomar kan enuresis följa med oligofreni och schizofreni.

När man överväger patogenesen av monosymptomatisk enuresis hos barn, är de flesta författare benägna att tro att grunderna för överträdelsen är förseningen vid den tidiga utvecklingen av reflex urinkontroll. Man tror att normalt denna kontroll bildas av 3-4 år, när barnet ökar volymen av urinblåsan, minskar urinering till 7-9 per dag, barn kan medvetet börja eller begränsa urinering, känna behovet av att följa hygieniska regler, vakna under fyllning blåsan, etc. Men med fördröjd funktionell mognad av centrala nervsystemet försenas bildandet av medveten kontroll av urinering, vilket leder till utvecklingen av enuresis hos barn. Spontan försvinnande av enuresis hos barn indikerar slutförandet av bildandet av urineringskontrollprocesser. Till stöd för denna hypotes framgår det av det faktum att enuresis hos barn ofta åtföljs av andra manifestationer av fördröjd barnutveckling: nedsatt frivillig kontroll av avföring, fördröjd motor och talutveckling.

Dessutom konstaterar forskarna att hormonell reglering av vattenmetabolism ofta är nedsatt, hos barn med enuresis, nämligen den normala dagliga rytmen för antidiuretisk hormonsekretion (vasopressin). Detta leder till bildandet av en tillräckligt stor mängd urin på natten, vilket i avsaknad av kontroll över urinering åtföljs av ofrivillig läckage av urin.

Symptom på enuresis hos barn

Det främsta symptomet på enuresis hos barn är ofrivillig urinering under sömnen, mindre ofta - vakenhet. Episoder av ofrivillig urinering kan inträffa sällan men ständigt (flera gånger i månaden eller en vecka) eller upprepas flera gånger under natten. Vanligtvis förekommer inkontinens under den första halvan av natten, i den djupa sömnfasen. Drenching barn vanligtvis vaknar inte.

Med komplicerad enuresis hos barn, förutom bedwetting eller inkontinens i dag, kan det förekomma frekvent eller sällsynt urinering, uppmaning att urinera eller ingen uppmaning att urinera, svagt urinflöde etc.

För vissa barn som lider av enuresis, förstoppning eller encopresis, känslomässig labilitet, ökad ångest och sårbarhet, isolering, skönhet, olika sömnstörningar (lång sömn, rastlös ytlig eller för mycket djup sömn, störningar av uppvaknande) är karakteristiska. Neurosliknande enuresis hos barn kombineras ofta med stammar, tics, ADHD och rädslor.

Diagnos av enuresis hos barn

Eftersom enures hos barn är inte bara ett urologisk problem vid diagnos av sjukdomar kan delta olika specialister :. barnläkare, neurolog av barn, barns endokrinolog, en barnpsykiatriker, etc. Men den ledande roll i inledningsskedet, naturligtvis, tillhör en pediatrisk urolog.

När samla historia specificerade perinatal och familj burdeness, tidigare sjukdomar, särskilt flödet av sängvätning hos barn, triggers, och så vidare. N. En fysisk undersökning av ett barn innebär abdominal palpation, undersökning av genitalier, perineum och lumbosakrala område, genomföra rektal undersökning för att identifiera utvecklingsavvikelser. Föräldrar till barn som lider av enuresis uppmanas att hålla en dagbok där det är nödvändigt att registrera antalet urinering och episoder av urininkontinens hos ett barn för en dag, tiden för ofrivillig urinering och samtidiga störningar.

För att utesluta en urininfektion utförs en allmän analys av urin och blod, biokemiska blod- och urintester och bakteriologisk undersökning av urinen för flora. För att identifiera anatomiska förändringar i urinvägarna utförs ultraljud av njurarna och urinblåsan. Med hjälp av urodynamiska studier (uroflowmetri, elektromyografi, cystometri, sfinkterometri, profilometri) detekteras infusikal obstruktion och instabilitet av detrusorfunktionen.

Hela utbudet av diagnostisk sökning gör att du kan utesluta eller bekräfta närvaron av abnormaliteter i urinvägarna och ryggmärgen, urinvägsinfektioner, endokrinopatier, sjukdomar i centrala nervsystemet hos barn med enuresis.

Behandling av enuresis hos barn

Med komplicerad enuresis hos barn är korrigering av den organiska patologin hos urogenitalt eller nervsystemet nödvändigt först. Komplexet av terapeutiska åtgärder för enkel enuresis hos barn omfattar beteendemässig och läkemedelsbehandling, fysioterapi och psykoterapi.

Behandlingsbehandling definieras som utveckling av urinkontroll. För detta ändamål, begränsa intaget av vätska på kvällen, reglera kosten, lära barnet att tömma blåsan före sänggåendet etc. I den första halvan av natten rekommenderas barnet att planteras på kruken. För att generera en väckningsreflex kan speciella detektorer ("urinvaktklockor") användas för att signalera utseendet på de första dropparna ur sömnen och göra barnet vakna.

Psykoterapi, som ett sätt att behandla enuresis, ordineras hos barn över 10 år och utförs av kvalificerade psykoterapeuter och barnpsykologer. För yngre barn kan användas autogen träning, motivativ psykoterapi (uppmuntran för varje "torr" natt). Bland fysioterapimetoderna för enuresis hos barn har magnetisk terapi, laserterapi, elektrofores, inductotermi, elektrisk stimulering, galvanisering, värmeprocedurer, akupunktur, fysioterapi visat sig bra.

Valet av farmakoterapi beror på formen av enuresis hos barn. Hög effekt visar receptet mot antikolinerga läkemedel (oxybutynin), tricykliska antidepressiva medel (imipramin) och analoger av antidiuretiskt hormon (desmopressin). Dessa medel ökar blåsans funktionella kapacitet, minskar mängden natturin, minskar blåsans aktivitet på natten.

Prognos och förebyggande av enuresis hos barn

Enuresis har en relativt godartad kurs: årligen hos 15% av barnen uppnås spontan eftergift, och i åldern 15-18 år utvecklar endast 1-2% av människor enuresis. I andra fall är det med hjälp av terapi möjligt att uppnå upphörande av enuresis hos 9 barn av 10. Man bör tala om en fullständig botemedel om det inte finns några inkontinensepisoder inom 2 år.

Förebyggande av enuresis hos barn är att eliminera orsakerna till urininkontinens så tidigt som möjligt. skapa en stödjande emotionell miljö som omger barnet utbilda barnet i krukan och vägrar (senast 2 år) från användningen av engångsblöjor. Behandling av enuresis hos barn kräver uthållighet och tålamod hos läkare, föräldrar och lärare och en vänlig och krävande inställning till barnet. Brist på uppmärksamhet på problemet med enuresis hos barn är fylld med utvecklingen av deras framtida sekundära mentala stratifieringar och ett inferioritetskomplex.