Urinalys enligt Sulkovich

Med detta resultat måste du visa till en kvalificerad specialist. Detta resultat anses positivt och kan indikera ett antal sjukdomar som: osteoporos, diabetes mellitus, Crohns sjukdom och andra allvarliga patologier som endast kan behandlas efter samråd med en specialist.

Om kroppen inte påverkas av några patologiska processer kan vi prata om undernäring hos den person som passerade testen.

Om hans kost består av övervägande mejeriprodukter, växtföda och livsmedel som är höga i protein (ägg och kött), kan resultaten bli snedvridna.

Därför är det viktigt att förbereda sig för analysen och utesluta dessa livsmedel i flera dagar.

Orala preventivmedel kan också få effekt på resultatet, om de tas av en kvinna vid provningstillfället.

Dessutom har aspirin en signifikant effekt på kalciumnivåerna. Hans vid samlingen av analysen måste helt uteslutas.

Dr Komarovsky kommer berätta mer om rickets och D-vitamin:

Urinalysis enligt Sulkovich: hur man samlar, vart ska passera, vilket innebär hos barn

Laboratoriediagnos är en viktig metod för undersökning av människokroppen. Nu är det svårt att göra en diagnos utan att identifiera processerna som äger rum, inuti kroppen. I de flesta fall kan inflammation och andra faktorer av kroppens tillstånd bestämmas genom analys av blod och urin.

I vissa situationer, när barnet identifierar förutsättningarna för utveckling av rickets, rekommenderar läkare att passera ett sådant urintest som Sulkovichs test. Det låter dig noggrant bestämma nivån av kalcium i blodet. Oftast genomförs undersökningen hos unga barn, men ibland vänder sig vuxna till undersökning.

Sulkovichs test och varför det behövs

Studien av urin av Sulkovich är ett screeningstest som vanligtvis används på barnläkarens kontor för att identifiera nivån och kvaliteten på kalcium i en babys kropp. Förfarandet utförs för barns smulor, barn på 2-3 år. Detta krävs för ett speciellt urval av dosen av vitamin D vid upptäckt av rickets eller förutsättningar för dess bildning.

Rickets - en sjukdom som leder till försämrad kalcium-fosformetabolism, vilket resulterar i mjukning av benen. Denna process leder till krökningen och deformationen av barnets framväxande skelett. När en sjukdom upptäcks under de första åren av livet, lämnar barnet, i avsaknad av snabb behandling, krokiga ben, och han har också ökad efterlevnad av benstrukturen.

Nyfödda är skyldiga att göra en undersökning av urinen, i tid för att upptäcka en brist på kalcium.

Oxalitkalcium i blodet

Oxalat - saltutskiljning av oxalsyra som produceras av njurarna, vilka i sin struktur är mättade med kalciumföreningar. Patienten mättar sin egen kropp med dessa ämnen genom användning av produkter av växt natur. Men samtidigt produceras en större mängd oxalat genom passage av biokemiska processer.

Den normala mängden oxalatutsöndring per dag är 20-40 mg. De elimineras från kroppen tillsammans med urin. Om volymen av utsöndrade ämnen överskrids, diagnostiseras patienten med oxalaturia. Patologisk process indikerar utvecklingen av följande sjukdomar:

1. Crohns sjukdom.
2. Urolitiasis.
3. Ulcerös kolit.
4. Diabetes mellitus (typ I eller II).
5. Pyelonefrit.
6. Inflammatoriska processer som bildar sig på tarmslimhinnorna.

Närvaron av kalciumoxalat i urin i ökad volym indikerar att ämnet inte ska absorberas. Dessutom, om absorptionen av näringsämnen är frånvarande, indikerar detta en ökad ackumulation av oxolater i lymfen. På grund av den pågående processen utvecklar patienten osteoporos.

Ett urintest, som tas på ett Sulkovich-prov, är baserat på kontakt med ett reagens som är identiskt i namnet, bestående huvudsakligen av oxalsyra med kalciumoxalater. Under den pågående undersökningen faller specifik rest, bedömd av en laboratorieassistent för en visuell inspektion. Frånvaron av grumlighet signalerar brist på kalcium i kroppen.

Normal mängd kalcium

Analysen av urin enligt Sulkovich gör det möjligt att avslöja exakta uppgifter om kalciuminnehållet i patientens blod, samt att bestämma de sannolika avvikelserna från de normala värdena. Resultatet mäts i punkter från 1 till 4 kors. Dessa data visar hur mycket kalcium som kom ut ur urinen.

Normal poäng för patient 1 eller 2 kors. Med ett ökat antal kors signalerar signalen en ökad upptäckt av kalcium i blodet.

Sjukdomar som kan diagnostiseras

Vuxna patienter tilldelas analysen om misstankar om följande sjukdomar detekteras:

1. Problem med det endokrina systemet i kalciumhypo eller hyperkalcium.
2. Hyper och hypotyreoidism.
3. Med tremor i händer och ben.
4. Om det finns symtom på njursvikt.
5. Vid upptäckt av lungtubberkulos, njure och ben.
6. Wilsons sjukdom är en medfödd patologi, där problem med kopparmetabolism detekteras, vilket leder till skada och förstöring av centrala nervsystemet såväl som patientens inre organ.
7. Vid identifiering av tecken på nefrolitiasis.

Det är nödvändigt att genomgå en undersökning om vitamin A och D tidigare har förskrivits. En kontroll är också nödvändig vid upptäckt av maligna tumörer, om pankreatit hos den akuta kursen av banan utvecklas, hypoparathyroidism eller sarkoidos.

Testet enligt Sulkovich för att identifiera sådana patologiska problem är bara en försiktighetsdiagnos av njursjukdom och andra patologier, som endast visar närvaron av ett förhöjt index. Genomförandet av denna undersökning gör det möjligt att identifiera problemet i ett tidigt skede av sjukdomen.

Efter screening måste du konsultera en läkare för en mer noggrann analys. Detta test kommer att låta dig identifiera nivån av vitamin D, liksom närvaron eller frånvaron av kalcium i urinen och möjligheten att behandla njursjukdomar, om någon.

Övergivande urin enligt Sulkovich

För att få tillförlitliga resultat på den pågående undersökningen, innan urinsamling krävs för att förbereda. För att göra detta följer du följande regler och följer en diet:

1. För några dagar att sluta använda några mejeriprodukter.
2. Exkludera chokladprodukter och söta ingredienser från kosten.
3. Kryddor, kryddor, gröna, som utövar en specifik smak, avlägsnas från patientens diet.
4. Starkt morgonkaffe, svart te, mineralvatten, alkohol kan också snedvrida resultatet, så de bör också tas bort från maten en stund.

Dessutom tenderar fysisk och känslomässig stress att påverka indikatorens avvikelser. Därför rekommenderas det inte att övervinna kroppen och spendera några dagar innan du testar Sulkovich i fred.

Urinsamlingsregler

För att genomföra ett urintest måste du uppfylla vissa krav på korrekt insamling av material för studien:

1. Alla procedurer utförs på morgonen, omedelbart efter att patienten eller den vuxna patienten är vaken.
2. Det är nödvändigt att tvätta de yttre könsorganen med en varm konsistens med en liten tillsats av tvål. Det rekommenderas inte att använda geler för intim hygien, det kan prova inkomsten av föroreningar i materialet för forskning.
3. Urinsamling bör utföras strikt före måltiden.
4. För intag av inre vätska måste du köpa en speciell mätkopp. Det implementeras i ett stationärt apotek, det finns dimensionella divisioner på den. Endast en steril behållare som inte använts tidigare är lämplig för insamling av vätska.
5. Om urinen samlas upp från spädbarn, måste du köpa ett urin för att fixera behållaren på smulkroppens kropp. Han kommer snabbt hjälpa till att samla in det nödvändiga materialet för undersökning efter att barnet kan urinera.

Det krävs bara för att analysera den urin som samlades på morgonen efter sömnen. Gårdagens kväll urin ska inte diagnostiseras, det har inte egenskaper för att identifiera indikatorer för kalcium i blodet.

Teknologi Sulkovicha prov

Att korrekt utföra samlingen av material krävs för att veta hur man samlar urin från barn och äldre barn.

För spädbarn på könsorganen bärs mohesbornik. Enheten låter dig samla all möjlig urin under urinering. Barn från 2 år måste samla urin i 3 steg.

Ursprungligen sammanfogar de första dropparna i en kruka eller toalett, den mellersta urinen samlas i ett sterilt mätglas. De sista dropparna skickas igen till toaletten. Det är tillrådligt att samla in korrekt, men oförmågan att bestämma var den mellersta urinen, och där de sista dropparna komplicerar insamlingen av ett sådant prov.

Det är omöjligt att bestämma den exakta mängd urin som behövs för att bestämma innehållet i komponenterna. Det innebär att de passerar så mycket material som barnet kan ge under urinering. Den uppsamlade volymen urin i behållaren måste omedelbart stängas med lock på toppen och levereras till laboratoriet inom 2 timmar.

Dekryptera resultaten av provet Sulkovicha

Genomförandet av avkodningsanalysen utförs endast i laboratoriet av en kvalificerad specialist. Det rekommenderas att komma ihåg att laboratorietekniker endast bygger på oberoende samlad erfarenhet av denna fråga och på den kunskap som erhållits. Det är därför rekommenderat att kontrollera kroppen för kalcium, som endast krävs av verifierade läkare.

Efter studien kan resultatet vara positivt eller negativt. Om barnets urin inte avslöjar ett fint sediment och tecken på grumlighet kan doktorn bedöma bristen på vitamin D och utvecklingen av rickets.

Annars, om resultaten är positiva, identifieras följande indikatorer:

1. + eller ++ - liten grumlighet eller av måttlig natur, anses vara normen och talar om frånvaro av avvikelser och ett normalt hälsotillstånd.
2. +++ eller ++++ - förbättrad grumlighet, signalering av kalciumtillförsel och överdosering av injicerade näringsämnen vitaminer.

Provet enligt Sulkovich kan avslöja endast fravaron eller överskottet av elementet. Vid bestämning av det onormala indexet föreskrivs ett ytterligare blodprov och andra undersökningar av de inre organen.

hyperkalcemi

Hyperkalcemi indikeras av ökat kalcium. Detta tillstånd är farligt, inte bara för barnet, men också för en vuxen. Spårelementet måste absorberas i matsmältningsorganet. Den ökade volymen orsakar matsmältningsbesvär, vilket uppenbaras av tarmobstruktion, svår kräkningar och frekvent illamående.

En orsak till det ökade kalciumet är hyperparathyroidism. Om du misstänker en sådan sjukdom, är det dessutom nödvändigt att genomgå ett blodprov. Som en följd av sjukdomen manifesteras ökad produktion av parathyroidhormon. Dess överskott leder till utlakning av kalcium från benen. Symptom på patologi är följande situationer:

1. Hjärtarytmi.
2. Njurkolik.
3. Ökad trötthet, sänkning av intelligens.
4. Urin sten sjukdom.
5. Bråk efter mindre fall eller annan slags slag;
6. Dysfunktion i matsmältningsorganen.

Njurarna, blodkapillärerna och patientens nervsystem påverkas negativt. De mest signifikanta effekterna uppträder i benvävnad: en avmattning i barnets tillväxt och utveckling, förändringar i metabolismens process, de inre organens övergripande arbete.

hypokalcemi

Det omvända tillståndet av kroppen, när en otillräcklig mängd parathyroidhormon produceras. Om negativa resultat identifieras, bör även ytterligare diagnostik av blodprov utföras, för närvaro av olika mikro- och makroelement, inklusive järn.

När en patologi upptäcks kan bristen på näringsämnen i barnets kropp negativt påverka bildningen av benvävnad, hos spädbarn ökar tillståndet hos en stor vår. Med sådana konsekvenser förvärvar formen av barnets huvud en kvadratisk form.

Således är Sulkovich-testet nödvändigt för att identifiera det viktigaste elementet för hela organismen - kalciums normala funktion. Dess brist, liksom en överflödighet indikerar patologier. Tidig upptäckt av en substansbrist hjälper till att ordinera behandling med lämpliga mediciner i tid och rädda patienten från möjliga komplikationer och konsekvenser.

Sulkovichs test

Sulkovichs test är ett urintest för att diagnostisera kalciummetabolism i kroppen. Både överskott av kalcium och dess för låga nivå signalerar förekomst av patologi. Speciellt denna analys är relevant för spädbarn för att identifiera rickets och kontrollera dess terapi.

I laboratoriet av Polyclinic Otradnoye utförs Sulkovich-provet med hjälp av högkvalitativa reagens. Dekodningsanalys utförd av erfarna proffs. Om det finns avvikelser från normen i termer, kommer läkaren att föreskriva ytterligare diagnostiska procedurer för dig.

Sulkovichs test - vad är testet?

Principen för vilken analysen baseras är identifieringen av urinens grumlighet när den blandas med Sulkovichs reagens. Detta reagens innehåller oxalsyra, som reagerar med kalciumoxalat, vilket leder till en mjölkaktig vit grumlighet på grund av bildandet av kalciumoxalatkristaller.

Graden av närvaro av kalcium sträcker sig från frånvaro av turbiditet till stark grumlighet.

Metoden ger inte hög noggrannhet, så urinanalysen enligt Sulkovich tillhör kategorin så kallade "screening tests".

Varför är provet Sulkovicha

Kalcium är ett av de väsentliga spårämnena för människokroppen. Utan den är bildandet av benvävnad och tänder omöjligt, en blodpropp bildas inte. Detta spårelement är inblandat i överföringen av nervimpulser och är nödvändig för muskelkontraktion.

Kalcium finns övervägande i benvävnad (99%) och i blodet (1%). Från kroppen utsöndras huvudsakligen genom mag-tarmkanalen. En del av kalcinet utsöndras i urinen - det här är den del som är förknippad med benvävnad och njurefunktion. Om kalcium i blodet stiger, stiger det också i urinen.

Diagnos av kalciummetabolism är särskilt viktigt för barn och gravida kvinnor.

Sulkovichs test på barn är en av de viktiga indikatorerna för definitionen av rickets i ett tidigt skede, så alla barn under ett år borde genomgå denna studie.

Förhöjt kalcium i urinen under graviditeten kan indikera njursjukdom.

Vad är farliga rickets

Barn lider av rickets från 2 månader till 3 år, så det kallas "en växande organisms sjukdom". Sjukdomen är förknippad med otillräcklig produktion av vitamin D i kroppen och ett brott mot kalcium-fosformetabolism. Därför påverkas rickets främst av ben och nervvävnad.

I början uppträder symptom på nervsystemet - barnet slutar sova normalt, blir humört och tårigt. Det är svettning, varför barnets huvud torkas på en vanligt fuktig kudde som bildar en karakteristisk skallig plats. "Symptomen på en våt kudde" är ett av symptomen på rickets.

Denna sjukdom kännetecknas av hypotoni - muskelsugghet, såväl som "grodmage".

Ett barn med rickets ligger bakom i fysisk utveckling - senare håller det huvudet, sitter, går. Han växte långsamt över fontanelen och tänderna utbröt. Om barnet blir sjuk efter ett år kan han "unlearn" gå.

Om sjukdomen inte behandlas går processen till skelettsystemet. Klassiska deformationer av ben med sena rickets:

• Fötterna är X- eller O-formade.
• En oproportionerligt stor kubisk skalle övervuxen med parietala och främre bultar.
• Ribförtjockning - "Rice-rosary".
• infiltreringen av underdelen av båren "bröstet av skomakaren", som med ytterligare förvärring av sjukdomen ersätts av ett utsprång "kycklingbröst".

I svåra rickets påverkas de inre organen och matsmältningsstörningar och anemi utvecklas.

Konsekvenserna av de avancerade formerna av rickets förblir hos en person för livet, även om en intensiv behandling gjordes på ett sen stadium.

Skolios, flatfot, deformation av benens och bäckens form, suddig syn, tidiga karies - allt detta kan förväntas av en person som inte behandlades i tid för denna sjukdom. Och deformationen av bäckenbenen hos tjejer kan leda till komplikationer vid förlossningen.

Barn lider av rickets, som inte får tillräckligt med spårämnen och vitamin D från mat, och det finns få i solen - detta vitamin produceras under verkan av ultraviolett strålning.

Därför är problemet med rickets särskilt relevant för barn som lever i Rysslands norra regioner och förorenade megalopoliser. Barn från byar och södra regioner lider mindre. I vårt land är incidensen av rickets upp till 66% och bland prematura barn stiger denna siffra till 80%. Tidig diagnos och snabb behandling kan dock stoppa utvecklingen av rickets i de inledande stadierna.

Det här är intressant! Under medeltiden var barn i de stora städerna i Nordeuropa så ofta sjuka med rickets att det ansågs vara en variant av normen. Det är därför på dukarna hos de holländska, danska, tyska, flamländska mästarna i 15-16 århundraden, kan du se barn med de klassiska tecknen på denna sjukdom.

Behandling av rickets innebär ett antal åtgärder - utnämning av vitaminmineralkomplex och D-vitamin i terapeutiska doser, barnets långa vistelse i friska luften, användning av artificiell ultraviolett under vinternhöstperioden, träningsterapi, massage, rätt diet, tidigare införande av kompletterande livsmedel.

Indikationer för provet Sulkovicha

Indikationer för provning:

• diagnos av asymptomatisk hypo- och hyperkalcemi;
• identifiera och spåra dynamiken vid behandling av rickets hos barn
• nephrolithiasis (nefrolithiasis).

De vanligaste symptomen på kalciumbrist är:

• frekventa skador, frakturer;
• konvulsioner;
• tunn torr hud;
• mörk färg av tandemaljen, flisad på den.

Tecken på en glut av kalcium:

• problem med motorfunktion (extremt tremor);
• magproblem, förstoppning
• felfunktion i njurarna och urinvägarna.

I kritiska fall är kalciuminnehållet "rullar över", medvetslöshet, även koma, möjlig.

Låga halter av kalcium i urinen är fulla av problem med kärlen, med ben (skelett, tänder) och kan indikera utveckling av osteoporos.

Sulkovichs test signalerar även felfunktioner i sköldkörteln och det endokrina systemet. Kännetecken för kalciummetabolism är viktiga vid diagnos av sjukdomar som tuberkulos, hypertyreoidism, sarkoidos. Denna analys utförs i riktning mot en barnläkare eller terapeut, liksom en nefrolog, endokrinolog, nutritionist.

Normen för Sulkovichs test - "+" eller "++" indikerar en bra balans mellan kalcium i kroppen.

Sedan denna undersökning screenas, fastställs diagnosen inte baserat på resultatet - för detta ändamål föreskrivs mer smala och exakta instrument- och laboratorietester.

För ytterligare diagnos av rickets, densitometri, röntgen och CT hos rörformiga ben och biokemiska blod- och urintester för kalcium-fosformetabolism ordineras.

Osteoporos diagnostiseras på liknande sätt - med hjälp av densitometri, röntgen- och biokemiska blodprov för osteoporosmarkörer: nivåer av osteokalcin, kalcitonin, parathyroidhormon (parathyroidhormon). Mängden kalcium i blodet bestäms också.

Hjälp. Densitometri är en icke-invasiv instrumentell studie som syftar till att bestämma bentätheten.

Hur tar man ett urval av Sulkovich?

Denna analys kräver noggrann förberedelse.

Problemet är att kalciumhalten i kroppen inte är konstant, men beror på olika faktorer och det kan finnas märkbara fluktuationer i volymen. Inklusive denna indikator är mycket beroende av maten vi äter.

Därför är det nödvändigt att helt och hållet utesluta produkter med högt kalciuminnehåll från kosten inom 3 dagar innan samlingen samlas in och lämnas in. Dessa inkluderar:

• drycker som innehåller alkohol;
• starkt te eller kaffe
• Produkter från fancy eller puffdekor
• mejeriprodukter och mejeriprodukter (detta är viktigt för barn);
• olika gröna och kryddiga örter;
• choklad och chokladprodukter.

Detta villkor är viktigt att observera, så att resultatet av Sulkovichs test är tillräckligt exakt. Under perioden före analysen är det önskvärt att undvika fysisk ansträngning, vilket också påverkar kalciuminnehållet i urinen. Tre dagar av förberedelse för studien bör ske i en avslappnad atmosfär.

Vissa läkemedel, såsom aspirin, indometacin, hypoklorotiazid, orala preventivmedel (hos kvinnor) kan påverka avlägsnandet av kalcium från kroppen negativt.

För att resultatet ska vara korrekt, några dagar före urinuppsamling, är det nödvändigt att utesluta mediciner som kan påverka resultaten. Vad exakt - kommer att bestämma läkaren som skickade dig eller ditt barn för analys. Det är absolut nödvändigt att informera läkaren om alla läkemedel som tagits.

Hur man samlar urin enligt Sulkovich

Att utföra ett prov av Sulkovich hos barn och vuxna som använder daglig urin. För att göra detta, samla all urin under dagen, blanda och häll delen i en steril behållare.

När du tar en barns urin får du bara ta morgondelen, den måste samlas innan den första matningen, medan barnet fortfarande sover. Att samla urinen hos spädbarn finns speciella enheter som kan köpas på apoteket. Barnens behållares utformning är enkel: en plastpåse med tejp. Var försiktig när du separerar behållaren från barnets hud. Strängt tillåtet att inte samla urin genom att trycka blöjan.

Det är möjligt att när du får andra resultat än normen kommer du att bli ombedd att ompröva.

Dechiffrera Sulkovichs prov

Sulkovichs negativa test (urinblödhet är frånvarande) - ett sannolikt symptom på följande patologier:

• brist på vitamin D (rickets);
• hypoparathyroidism (ett parathyroidhormon som paratyroidkörtlarna utsöndrar);
• prostata adenom;
• hypoalbuminemi (brist på protein i blodet);
• magnesiumbrist (elektrolytisk metabolism);
• kroniskt njursvikt.

Sulkovichs test på 0 poäng - detsamma som ett negativt resultat. Urin efter testet är klart, det finns ingen sediment och grumlighet. Detta resultat indikerar en minskad kalciumnivå i kroppen (hypokalcemi). Detta tillstånd av kroppen behöver korrigering.

Sulkovichs test 1 poäng - norm. Turbiditet är liten, det finns en nederbörd men obetydlig.

Sulkovichs test 2 poäng - praktiskt taget detsamma, men grumligheten är något starkare, mängden av utfälld mängd ökar.

Om urinens grumlighet är allvarlig, med bildandet av en stor mängd sediment, är det ungefär 3-4 poäng enligt Sulkovich - detta är ett tecken på glutalkalcium (hyperkalcemi). Detta tillstånd är karakteristiskt för ett antal sjukdomar (osteoporos, diabetes, Crohns sjukdom och andra). Ett brådskande behov av att samråda med en specialist och genomföra ytterligare undersökningar.

Ökat kalcium i urinen kan ha en ofarlig orsak, till exempel att äta mat med högt innehåll av kalcium (mjölk, mejeriprodukter, ägg, kött, vissa typer av gröna). Åtminstone i tre dagar före undersökningen ska sådana produkter uteslutas från kosten, annars kommer resultatet att vara felaktigt.

Var kan jag ta ett urval av Sulkovich?

Polyklinisk Otradnoe har sitt eget laboratorium. För forskning använder vi modern utrustning och högkvalitativa reagenser. Schemat för laboratoriet, du kan klargöra det telefonnummer som anges på webbplatsen.

Sulkovichs test

Halvkvantitativ metod för bestämning av kalciumhalten i urinen, används för att diagnostisera och kontrollera behandlingen av sjukdomar som åtföljs av spårämnes nedsatta metabolism.

Vad används denna analys för?

• Att diagnostisera och kontrollera behandlingen av sjukdomar i samband med nedsatt kalciummetabolism.

När är en studie planerad?

• Vid övervakning av terapi med D-vitamin hos barn under det första året av livet
• vid årlig rutinbesiktning
• i närvaro av symtom på hyper- eller hypokalcemi;
• i närvaro av symptom på nefrolitiasis;
• när man undersöker en patient med sjukdomar som åtföljs av asymptomatisk hyperkalcemi och hypokalcemi.

Ryska synonymer

Urinanalys enligt Sulkovich.

Engelska synonymer

Sulkowitch Test, Kvalitativt Test, Semikantitativt Sulkowitch-test.

Forskningsmetod

Måttenheter

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

En medellång del av morgonurinen.

Hur förbereder man sig för studien?

• Samla urin på morgonen, på tom mage före den första måltiden (för spädbarn, före första utfodringen).

Allmän information om studien

Kalcium är en av de viktigaste elektrolyterna som är inblandade i bildandet av benvävnad och blodpropp, samt ger en nervimpuls och muskelkontraktion. 99% av kroppens kalciumreserver är närvarande i benen och endast 1% i blodplasman. Endast hälften av plasmakalcium är aktiv (joniserad kalcium), medan den andra delen är i ett tillstånd som är associerat med albumin och är inaktivt. Kalciumnivåerna regleras genom komplexa interaktioner mellan parathyroidhormon och D-vitamin, vilket ger kalciumabsorption i tarmen och dess reabsorption i njurarna. Dessutom varierar nivån av kalcium beroende på koncentrationen av några andra joner (främst fosfor och magnesium). Därför är laboratoriediagnos av kalciummetabolismstörningar en omfattande studie som omfattar flera steg. Screening test för att bedöma utsöndringsnivån av kalcium i urinen är ett prov av Sulkovich.

Sulkovichs test är en halvkvantitativ metod för bestämning av kalciumhalten i urin, baserat på interaktionen mellan Sulkovichs reagens och kalciumoxalat, vilket åtföljs av förlust av synligt sediment. Resultatet av analysen beräknas i poäng. Normalt är analysen positiv (en eller två punkter). Ett överskott av kalcium i urinen indikerar resultatet av 3 eller flera poäng. Ett negativt testresultat indikerar hypokalciuri.

Närvaron av kalcium i urinen beror på koncentrationen i blodplasman. Detta beror på särdragen vid filtrering och reabsorption av denna jon i proximal renal tubulär. Njurvärdet för kalcium är 7,5-9,0 mg / dl (1,875-2,25 mmol / L). Således när kalciumnivån i blodet är 9,2-10,0 mg / dl (fysiologisk norm), utsöndras en del av kalcium i urinen (spår, 50-200 mg / dag). När nivån av blodkalcium är mindre än 7,5 mg / dL (sjukdomar som åtföljs av hypokalcemi), absorberas allt kalcium och denna jon detekteras inte i urinen. När kalciumkoncentrationen stiger till mer än 10,0 mg / dL (hyperkalcemi) blir förlusten av kalcium i urinen signifikant.

Sulkovichs test tillämpas allmänt i klinisk praxis. Denna analys utförs i närvaro av symtom på hyper- och hypokalcemi.

Mindre avvikelser i kalciumnivåerna åtföljs inte av kliniska symtom. Den vanligaste manifestationen av dess ihållande ökning är nefrolitiasis. De klassiska symptomen på hypokalcemi är parestesier i periorala och muskelspasmer. Allvarligt utvecklad hypercalcemi och hypokalcemi kan leda till irreversibel dysfunktion i centrala nervsystemet och till och med döden.

Utför Sulkovicha prov som visas för utvärdering av kalcium-metabolism under undersökning av patienten med sjukdomar åtföljs asymtomatisk hyperkalcemi (malign tumör i bröst, multipelt myelom) och hypokalcemi (hypoalbuminemi, hypomagnesemi, kronisk njursvikt), såväl som vid övervakning av behandling av vitamin D-brist (rakit) i pediatrik. Dessutom utförs denna studie vid den årliga förebyggande undersökningen.

Kalciumnivån i blodet och urinen påverkas också av kost. Till exempel kan ett ökat innehåll av animaliskt protein i kosten (mer än 1,7 g / kg kroppsvikt) åtföljas av signifikant hyperkalcemi och hyperkalciuri, även i avsaknad av några sjukdomar. En liknande effekt har högt salthalt i maten: varje extra 100 mekv (mekvig milligram ekvivalent per liter) natrium per dag ökar urinalkalciumutskiljningen med 50 mg / dag. Det höga innehållet av raffinerade kolhydrater (godis, snabbmat), koffein och alkohol bidrar också till hyperkalciuri. Med tanke på dessa faktorer, för att förbereda provet, rekommenderas att en tre dagars diet med ett normalt (lågt) kalciuminnehåll (högst 600-800 mg / dag) följs. Under denna period bör mjölk, mejeriprodukter och ost, bananer, broccoli, gröna, mandel samt kaffe, alkohol och citrusjuice undantas från kosten.

Det bör noteras att studien är semikvantant. Efter mottagande av ett starkt positivt resultat utför prov från Sulkovich ytterligare laboratorieundersökningar för att kvantifiera graden av förlust av kalcium i urinen.

Vad används forskning för?

• För diagnos av sjukdomar med samband hyperkalcemi och hyperkalciuri (hyperparatyroidism, elakartade tumörer, sarkoidos) och sjukdomar åtföljs av hypokalcemi och gipokaltsiuriey (hypoparatyreoidism, hypomagnesemi, kronisk njursvikt, akut pankreatit, alkoholism);
• att bedöma metabolismen av kalcium hos patienter som undersökts i samband med maligna tumörer (bröst, lung, myelom), hypertyreoidism, tuberkulos och några andra;
• att kontrollera behandlingen av rickets hos barn.

När är en studie planerad?

• Vid den årliga förebyggande undersökningen
• i närvaro av symtom på hyperkalcemi (svaghet, irritabilitet, medvetenhetstänkande, törst, polyuri, illamående och kräkningar, förstoppning, arytmi)
• i närvaro av hypokalcemi symptom (trötthet, irritabilitet, parestesi i perioral område, fingrar och tår, muskelspasmer (i synnerhet ryggmusklerna och de nedre extremiteterna), andnöd (bronkospasm), förändringar av rösten (larynxspasm), konvulsioner;
• i närvaro av symptom av nefrolitiasis (episoder av intensiv smärta i nedre delen av ryggen eller på sidorna av buken som strålar till ljumsken, tillsammans med brutto hematuri, illamående och kräkningar, samt passage av synliga stenar i urinen);
• när man undersöker en patient med sjukdomar åtföljda asymtomatisk hyperkalcemi (maligna neoplasma i bröstkörtlarna, och lungor, sarkoidos, hypertyroidism, tuberkulos, postrenal transplantation) och asymtomatisk hypokalcemi (hypoalbuminemi, hypomagnesemi, kronisk njursvikt).

Vad betyder resultaten?

Referensvärden: 1 - 2 poäng.

Anledningen till ett positivt resultat (1 eller 2 poäng):

Skäl för ett starkt positivt resultat (3 eller 4 poäng):

• ett överskott av vitamin D;
• parathyroid adenom;
• benmetastaser;
• maligna neoplasmer hos bröstkörtlarna eller lungorna;
• Crohns sjukdom;
• diabetes mellitus;
• osteoporos;
• hypertyreoidism;
• Fanconi syndrom (en sällsynt dysfunktion av njurarnas tubuler);
• långvarig immobilisering;
• leukemi eller lymfom;
• multipelt myelom;
• sarkoidos;
• ulcerös kolit;
• Cushings syndrom;
• medicinering (anabola steroider, antacida, furosemid, vitamin D.

Orsaker till negativt resultat:

• brist på vitamin D;
• hypoparatyreoidism;
• metastaser av prostataadenokarcinom i ben;
• hypoalbuminemi;
• hypomagnesemi;
• kroniskt njursvikt;
• medicinering (aspirin, indometacin, hypoklorotiazid, orala preventivmedel).

Vad kan påverka resultatet?

• En diet med hög kalcium (gröna grönsaker, mjölk och mejeriprodukter), animaliskt protein, raffinerad kolhydrater, alkohol och koffein kan leda till ett dramatiskt positivt resultat.
• Många droger påverkar utsöndringen av kalcium genom njurarna (till exempel aspirin och orala preventivmedel).

Viktiga anteckningar

• För att få ett korrekt resultat rekommenderas att man följer en diet med normalt (lågt) kalciuminnehåll 3 dagar före urinuppsamling för analys.
• Tolkning av resultatet bör utföras med hänsyn till ytterligare laboratoriedata.

Rekommenderas också

Vem gör studien?

Endokrinolog, nefrolog, barnläkare, allmänläkare, dietist.