Förutom den grundläggande kliniska analysen av urin används speciella prov som granskar i detalj de enskilda funktionerna i urinvägarna och tilldelas vid diagnos av vissa sjukdomar.

De mest använda idag är:

• urinanalys enligt Zimnitsky;
• tre-glasprov;
• Sulkovichs test;
• bakteriologisk undersökning av sterilitet
• Addis-Kakovsky-metoden.

Överväg dessa diagnostiska metoder mer detaljerat.

Prov Zimnitsky

Urinstudie enligt Zimnitsky tillåter att utvärdera njurarnas koncentrationsförmåga. Det används förutom den kliniska analysen av urin.

Anvisningar för utnämning:

• akut och kronisk njursvikt;
• misstänkt kronisk glomerulonefrit;
• kliniska manifestationer av kronisk pyelonefrit;
• ytterligare diagnos av diabetes insipidus;
• kroniskt hjärtsvikt och högt blodtryck.

Observera: Analys behövs för att bedöma njureaktivitet och inte för diagnos.

Normalt utsöndrar njurarna urin, som innehåller höga koncentrationer av toxiner och produkter av proteinmetabolism. Dessa inkluderar urea, kreatinin, urinsyra, glukosisomerer, proteinämnen och andra ämnen i små kvantiteter. Koncentrationsindikatorer är enheter med relativ densitet av urin.

Syftet med urvalet: bestämning av den specifika vikten av element och föreningar i urinen under dagligcykeln, eftersom indikatorerna förändras vid olika tidsintervaller. Dynamisk observation gör det möjligt för dem att dra slutsatser om njurarnas aktivitet.

Normal urindensitet ligger inom intervallet 1003-1035 g / l. Ju högre densitet, desto mer upplösta organiska föreningar innehåller den.

Analysen av Zimnitsky avslöjar den dagliga volymen urin, densitet vid olika tidpunkter på dagen, mängden urin som släpptes vid olika tidpunkter. Dessa data tillåter oss att dra slutsatser om nedsatt njurfunktion.

Relativ densitet bestäms i olika delar av urinen, som samlas var tredje timme under dagen.

Metoder för att samla urin för analys Zimnitsky

Vad behövs:

• 8 rena glaskärl (burkar);
• timmar;
• papper och penna för att fixa mängden vätska du dricker.

Den första morgondelen räknas inte. Då göres ett staket var tredje timme, bara 8 gånger. Varje servering utvärderas separat. Mängden tre timmars urin är i genomsnitt från 50 till 300 ml.
Urinsamlingsregler:

1. Den första urinsamlingen utförs från 9.00 till 12.00, därefter var tredje timme: fram till 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (sista delen).
2. Inslagskärl placeras i steg i kylskåp för förvaring.
3. Efter fyllning levereras burkarna till laboratoriet.
4. En analys av mängden vätska som tas är för analys.

I en burk urinerar patienten, om det behövs, flera gånger inom det föreskrivna tidsintervallet. Om det inte var 3 timmar i trängseln, lämna burken tom. Om det inte var tillräckligt med kapacitet på de "planerade" diskarna på 3 timmar fyller du i extra och markerar det.

Observera: På avliden för överlämnandet bör inte diuretiska preparat tas. Du bör också rådgöra med din läkare om möjligheten att kombinera provet med andra läkemedel.

Tolkning av resultaten från Zimnitsky-testet

Laboratoriet utvärderar den totala mängden urin, samt en separat mängd i portioner, tätheten av varje portion, samt dagliga diureser (från 6 till 6 pm) och nattdiurese (från 6:00 till 6:00)

I normala dagliga diureser råder över natten. Morgondiensdensitet över 1,018 är karakteristisk för njurarnas normala koncentrationsförmåga.

Fysiologiska densitetsgränser ligger mellan värdena 1001 - 1040. I normalt dricksläge är densiteten 1012-1025.

Vid oförändrad urinets allvarliga tyngdpunkt uppstår ett tillstånd som kallas isostenuri. Betydelsen i sjukdomsdiagnosen har en variant av hypoisostenuri. Med densiteten reduceras densiteten till mindre än 1012-1014 g / l. Förekommer med njurtubulernas oförmåga att koncentrera urinfiltratet. Det finns i alla typer av njursvikt. Det motsatta tillståndet - hyperisostenuri, kännetecknas av en hög andel, registrerad vid förgiftning med salter av tungmetaller, hyperparathyroidism, diabetes mellitus.

Analysen enligt Zimnitsky kan avslöja sådana tillstånd som:

• Gipostenuriya. Vid en densitet under 1012 g / l, vilket observeras i alla delar, kan man dra slutsatsen att njurernas förmåga att koncentrera är nedsatt. Detta tillstånd är karakteristiskt för kronisk pyelonefrit och glomerulonefrit, njureamyloidos. Det utvecklas också vid kroniskt hjärtsvikt, tillsammans med hypertoni, med diabetes insipidus.
• Baruria. Urindensitet över 1035 g / l. Denna typ av avvikelse är karakteristisk för diabetes mellitus, med blodsjukdomar som orsakas av dess förstörelse (hemolys, anemi), med gestos (toxicos av olika graviditetsalder) och förekommer också i vissa former av glomerulonefrit.
• Polyuria är ett tillstånd där volymen av urin är mer än 1500-2000 ml. Denna avvikelse kan också registreras när urin utsöndrar mer än 80% av vätskan som tas på en dag. Polyuri förekommer vid utveckling av njursvikt, socker och diabetes insipidus.

Norm av urindensitet hos barn

• Nokturi. Det inträffar när natturinen råder över dagen. Denna avvikelse uppträder vid hjärtsvikt. Nocturia kan förekomma med ökad dricksregim. I detta fall kommer densiteten att minskas. Om åtminstone i en del värdet 1020 g / l och över är fixat, bör du inte tänka på en kränkning av njurens koncentrationsfunktion. Normalt är volymen av daglig urin cirka 65-70% och natturin - 30-35%.
• Oliguri. Minskning av daglig urin mindre än 1500 ml. Detta tillstånd orsakas av hjärtsvikt, avancerade stadier av njursvikt.

Tre-glasprov

Studien används för att förtydliga placeringen av inflammation i könsorganen och urinblåsan. Metoden är föråldrad och används i sällsynta fall när det är omöjligt att bedriva modernare forskning.

Analysen utförs på morgonen innan du tar mat och vätskor. Före urinuppsamling krävs en toalett av externa urinogenitala organ utan användning av tvättmedel. På morgonen för att förbereda tre rena burkar med markeringar (1,2,3). Urin samlas i följd i tre kärl: i den första (1) - en obetydlig del, i den andra (2) - huvuddelen och i den tredje (3) -rest.

Det uppsamlade materialet levereras omedelbart till laboratoriet, där det undersöks under ett mikroskop för att bestämma innehållet i röda blodkroppar och vita blodkroppar.

Dechiffrera analysen av treprovet

Detektion av vita blodkroppar och (eller) röda blodkroppar:

• i 1 portion - det är karakteristiskt för förekomsten av inflammation i urinröret;
• i 2 delar - för inflammation i blåsan;
• i 3 delar - för inflammatorisk process i blåsan, prostata, njurar;
• i alla delar - är karakteristisk för inflammation i njurarna eller blandad patologi.

Sulkovichs test

Använd denna metod för forskning, bestäm innehållet i kalciumkloriden. Innehållet i detta mineral är viktigt vid den extra diagnosen av rickets. Denna analys kan också användas för att kontrollera och korrigera vitamin D-dosen som används av ett barn.

Testet genomförs genom att införa Sulkovichs reagens innehållande oxalsyra i patientens urin, vilket resulterar i en grumlig fällning vid interaktion med kalcium.

Metodik för urinanalys enligt Sulkovich

Urin samlas i en torr och ren disk. Före urinsamling utförs en grundlig toalett av könsorganen. En liten mängd urin sipplas ner i toaletten, resten samlas i en kruka.

På tröskeln till analysen bör mineralvatten, mjölk, gröna, alkoholhaltiga drycker, kaffe inte tas, annars kan provet ge förvrängda resultat. Inom 3 dagar före analysen krävs en begränsning av konsumtionen av mat med högt innehåll av kalcium (nötter, baljväxter, etc.).

Dechiffrera resultatet av provet Sulkovicha

I enlighet med graden av grumlighet blir resultatet uppnått (från 0 till 4):

1. 0 poäng - klar urin - inget kalcium i urinen - hypokalcemi.
2. 1-2 poäng - liten grumlighet - ett normalt resultat.
3. 3-4 poäng - svår grumlighet - hyperkalcemi.

I vissa laboratorier utvärderas resultatet av plusser.

Provet har ett felaktigt resultat och kompletteras vid behov med biokemisk analys av blod.

Studien är föreskriven för misstänkt utveckling av sjukdomar i sköldkörteln (hypo-hypertyreoidism), missbruk av vitamin D, för att upptäcka tumörer som producerar kalcium.

Bakteriologisk undersökning av urin för sterilitet

Undersökningen genomförs för att bedöma renheten av urin, liksom för att upptäcka en specifik typ av patogen. Samma metod kan bestämma mikrobernas känslighet för antibiotika.

Urin, som strömmar genom urinrörets inre slemhinnor, tvättar bort slem och mikroorganismer som finns på dem. Bakteriologisk undersökning gör det möjligt att bestämma förekomsten av patogenen och dess mängd.

För studien behöver du 5-7 ml morgonurin samlad på en tom mage efter perineumtoilet. Den andra delen används.

Urin placeras i kärl med näringsmedia, och över tiden utvärderas odlade kolonier av mikroorganismer.

Avkodning av bakteriologisk analys av urinsterilitet

Resultatet utvärderas enligt följande data:

1. Antalet detekterade koloniala mikroorganismer till 1000 - motsvarar närvaron av normal flora.
2. Från 1000 till 10 000 - det finns en villkorligt patogen flora som kan orsaka en inflammatorisk process.
3. Mer än 100 000 - i urinpatogena mikroorganismer finns en akut inflammatorisk process.

I fallet med tillväxten av en koloni som består av olika element anses infektionen vara kronisk. Vid svåra fall, utföra ytterligare identifiering av patogenen genom återsåning på speciellt näringsmedium. Denna tillägg förlänger dock diagnosdatorn, men samtidigt anger den nödvändiga typen av antibiotikum som används.

Dessa metoder är enkla, tillgängliga för att utföra i några medicinska institutioner och har bevisat sig vid undersökningen av ett stort antal personer.

Addis-Kakovsky-metoden

Låter diagnosen njurinfektioner genom att räkna röda blodkroppar, vita blodkroppar och cylindrar i urinen.

Används när:

• polycystisk njursjukdom;
• glomerulonefrit;
• njurstenar;
• kroniskt njursvikt.

I praktiken används en förenklad metod för denna analys, vars samling tar 10 timmar. På kvällen, förberedelse av en liter netburk, erbjuds den sista urineringspatienten klockan 22.00. På natten ska toaletten inte gå, annars blir resultaten av analysen snedvridna. På morgonen spolas könsorganen och klockan 8:00 tömmer blåsan i de färdiga rätterna, det samlade materialet levereras omedelbart till laboratoriet.

Tolkning av resultaten av urinanalys enligt Addis-Kakowski-metoden

Utvärderingsresultaten är normala:

• leukocyter upp till 2 miljoner;
• röda blodkroppar upp till 1 miljon;
• cylindrar upp till 20 tusen.

Ökningen av dessa indikatorer indikerar förekomsten av en patologisk process.

De metoder som beskrivs i nuvarande skede ersätts helt eller delvis med nya metoder, men hittills har de inte förlorat sin relevans på grund av deras enkelhet, tillgänglighet och låga kostnader. Samtidigt förbli de informativa och korrekta.

Vladimir Plisov, medicinsk revisor

16,007 totalt antal visningar, 31 visningar idag

Urintest

Urinalys är ett mycket viktigt steg vid undersökningen av en patient med nefrologi. Det utförs på vanliga polykliniska förhållanden och på sjukhus.

Grundläggande information om normal urinanalys:

I studien är det önskvärt att samla morgonturinen, eftersom den är mer koncentrerad. En grundlig toalett hålls innan du samlar urin. För studien användes en genomsnittlig del av urinen. Mikroskopi av urinsedimentet bör utföras senast 2 timmar efter insamling av urin. Annars är urinen förorenad med mikroorganismer. För längre förvaring bör urinen förvaras i kylskåp.

Allmänna egenskaper hos urin:Urin är vanligtvis klar, halmfärgad, sur. Urins färg bestäms av närvaron av pigment i den, huvudsakligen cytokromer. Färgen på urinen blir ljusgul i händelse av njursvikt, diuretikumintag. Urin mörknar i tillstånd som åtföljs av proteinavbrott, feber, tumör eller giftos under graviditeten. Färgen på urinen kan förändras med förändringar i antalet röda blodkroppar, fritt hemoglobin, myoglobin och urobilin. Färgen på urinen kan variera med matintag. Urins turbiditet kan bero på det höga innehållet av salter, leukocyter, bakterier. Reaktionen av urin beror på förekomsten av fria H + -joner i den. Det varierar i olika gränser, beror främst på livsmedlets natur och med olika mediciner. Den alkaliska reaktionen förblir en följd av en kost rik på frukt och grönsaker. Syraurin förekommer i canalikulär acidos, urininfektion. Urinsyra är viktigt för bildandet av urinstenar. Urotiska stenar bildas i sur urin och oxalat, kalk och fosfat - i alkaliska. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på urinskumheten. Normal urinskum lite. Vid svår proteinuri ökar urinskumheten. En mycket viktig indikator är den relativa densiteten hos urinen.

Protein.Urinproteinutskiljning är det viktigaste tecknet på njurskador. Normal utsöndring av urinprotein överskrider ej 50-200 mg / dag. Högkvalitativa proteinreaktioner blir positiva vid en proteinkoncentration av 0,033 g / 1. Utsöndring av protein i urinen under dagen är ojämn. Mer protein frigörs hos patienter när de står i ett horisontellt läge under dagen. Därför är det viktigt att undersöka daglig proteinuri.

sockeri urinen hos en frisk person saknas, med undantag för fall som är förknippade med överdriven kolhydratförbrukning eller om det inte tas någon morgondel av urinen. Om blodsockern är normal med glykosuri, måste du tänka på kanalikulär dysfunktion. Det förekommer i allvarligt nefrotiskt syndrom, hos olika typer av glomeruloskleros.

Mikroskopi av urinsediment:

I urin hos en frisk person får inte vara mer än 3-4 leukocyter hos män och 4-6 hos kvinnor. Erytrocyter i OAM är antingen frånvarande eller isolerade och finns intermittent. Om antalet urinelement överstiger den angivna hastigheten upprepas vanligtvis urinanalysen (företrädesvis urin med en kateter).

Kvantitativa metoder för beräkning av urinbildade element:

Enligt Nechyporenko är antalet erytrocyter och leukocyter i 1 ml urin. Normalt högst 4000 leukocyter och 1 000 röda blodkroppar. Cylindrar 0-1 för 4 räkna kamrar.

Enligt Amburzhe var antalet bildade element på 1 minut, i normala röda blodkroppar upp till 150 / min, leukocyter upp till 250 / min.

Enligt Addis-Kakovsky, antalet enhetliga element och cylindrar i daglig urin. Normalt högst 2 miljoner röda blodkroppar, 4 miljoner vita blodkroppar och 200 tusen cylindrar.

Cylindrar i normal urin saknas, med undantag för singelhyalin. Epitelceller har inte signifikant diagnostiskt värde eftersom de kommer in i urinen från någon del av urinvägarna.

Bakterier kan detekteras i urinen och under normala förhållanden, särskilt efter långvarig stående. För att exakt bestämma typen av bakteriuri, utförs urinkulturen. Urin bör vara fräsch och tas i en separat behållare. Bakteriuri diskuteras om mer än 50-100 tusen mikrobiella celler detekteras i 1 ml urin (sann bakteriuri). Om det finns mindre än 50 tusen bakterier, då är detta falskt bakteriuri.

Närvaron av signifikanta mängder salter i sedimentet kan indikera urolithiasis.

För att bedöma förändringar i urinanalys har begreppet urinsyndrom införts. Urinsyndrom innefattar: proteinuri, hematuri, leukocyturi, cylindruri.

Detta är det vanligaste tecknet på njurskador. Proteinförlust på mer än 50-200 mg / dag. Beroende på mängden protein i urinen finns följande: 1) Proteinuri - mer än 3 g / dag, 2) måttlig - 1-3 g / dag, 3) obetydlig - mindre än 1 g / dag.

Kvalitativa egenskaper hos proteinuri: - selektiva proteiner med låg molekylvikt dominerar, främst albumin, dominerar inte-selektiva globoler tillsammans med albumin.

Beroende på orsaken till proteinuri särskiljas följande former:

De huvudsakliga nosologiska formerna

Ortostatisk - långvarig eller promenad.

Stress - efter träning.

Glomerulonefrit (akut och kronisk).

Glomeruloskleros (diabetes mellitus).

Njur-trombos.

Kongestiv njure (hjärtsvikt).

Akut tubulär nekros.

Kronisk njurtransplantatavstötning.

Blåsans tumörer.

Tumörer i prostatakörteln.

Njurproteinfiltrering är normal:

Genom glomerulus filtreras den med en hastighet av 0,2-0,05 g per dag protein. I den utgående delen av Henles slinga uppträder utsöndring av ett visst protein, uroprotein. Njurfiltret består av 3 lager. Det första skiktet är epitelet, följt av källarmembranen, som är en tvåskiktig hydroterapeutisk gel. Det tredje skiktet är ett skikt av epitelceller - podocyter. De har en kropp och många ben, som ligger på källarmembranet. Mellan podocyterna finns öppningar genom vilka en liten mängd albumin och andra proteiner med låg molekylvikt passerar.

Glomerulär proteinuri bestäms huvudsakligen av njurfilterets tillstånd, dess struktur, permeabilitet, elektrostatisk laddning. Huvuddelen av albuminet passerar inte genom njurfiltret, eftersom det har samma positiva laddning och avstöter den. Vid renal patologi passerar laddningen av basalmembranet, endotelet, podocyterna och albuminet fritt genom filtret. Immunkomplex, inflammatoriska, degenerativa processer, skleros av glomeruli är viktiga i filterskador.

Hemodynamiska faktorer påverkar också processen för glomerulär filtrering. Minskat blodflöde och ökat glomerulärt tryck leder till hyperfiltrering. Denna karaktär av proteinuri uppträder vid hjärtsvikt, njur-trombos, en ökning i onkotiskt tryck på grund av ett överskott av proteiner, exempelvis i multipelt myelom.

Fortfarande är huvudorsaken till glomerulär proteinuria skada på njurfiltret. Detta inträffar när glomerulonefrit, amyloidos, diabetisk glomeruloskleros, hypertoni. Ofta sker glomerulär proteinuria inte selektiv.

Det är mindre vanligt än glomerulärt. Det är förknippat med en minskning av förmågan hos proximala tubuli att reabsorbera proteinet. Mängden protein överskrider normalt inte 2 g / dag. Proteinuri selektiv. Det representeras av albumin, såväl som ₂-mikroglobulin, lätta kedjor av immunoglobuliner och andra proteiner. Karakteristisk för tubulär proteinuri är övervägande b₂-mikroglobuliner över albumin. I normal₂-Mikroglobuliner filtreras fritt i glomeruli och återabsorberas helt i tubulerna. Tubular proteinuri förekommer i kronisk pyelonefrit, akut tubulär nekros, njurtransplantatavstötning, medfödd tubolopati.

I svår njursjukdom blandas proteinuriens natur.

Det uppstår med en ökning av hydrostatiskt tryck i glomeruli som inte är associerat med njursjukdom, liksom med ett långsammare blodflöde, vilket observeras med en kronisk njure. Denna proteinuri är vanligen måttlig, når inte 3 g / dag. Vid multipel myelom (myelom) utvecklas den så kallade proteinurien av överflöde, när den ökar bildningen av plasmaproteiner, och den senare filtreras av normala glomeruli. En liknande process av proteinuri uppträder vid hemolys, myoglobinuri, inhiberingssyndrom.

Man bör komma ihåg att när det uttrycks erytrocyturi och leukocyturi i analysen av urin kan bestämmas av måttlig proteinuri, på grund av dessa bildade element. Falska positiva resultat kan också ge jodkontrastläkemedel, liksom ett stort antal penicilliner, cephalospariner och sulfonamider i urinen.

Ortostatisk proteinuri. Ofta hos män under 22 år. Hos personer med asthenisk kroppsbyggnad eller med ryggradslordos. Övergår normalt över 30 år.

Febrilproteuri. Vid febrilförhållanden, särskilt hos barn och äldre. Det har en övervägande glomerulär karaktär.

Proteinuri spänning. Det händer hos friska människor med stor fysisk ansträngning, med stress, överkylning. Utseendet av protein i urinen beror på nedsatt njurdynamik, saktar blodflödet och ökad permeabilitet hos basalmembranet.

Ortostatiskt test: På morgonen får patienterna inte uppblåsa i en separat skål; sedan i 2 timmar går patienten med staven bakom ryggen för att stärka lordosen, varefter urinen upprepas ges.

Funktionell proteinuri är vanligtvis övergående, inte överstigande 1 g / dag, åtföljs inte av andra förändringar i urinen (erytrocyturi, leukocyturi, bakterioterapi).

Det kännetecknas av utsöndring av röda blodkroppar med urin. Det förekommer inte bara i njurens patologi, utan även i fall av trombocytopeni, leukemi och en överdos av antikoagulantia.

Hematuri, beroende på storleken på förlusten av röda blodkroppar är indelad i:

Mikrohematuria - urin ändrar inte färg; Antalet röda blodkroppar varierar från singel till 10-20-100 i synfältet.

Brutto hematuri - urinen blir mörkröd eller förvärvar färgen på "köttslop"; röda blodkroppar är oförutsägbara.

Att bedöma graden av hematuri med hjälp av kvantitativa metoder.

Brutto hematuri bör särskiljas från hemoglobinuri, myoglobinuri, porfyri, eftersom urinen också är röd (färg på grund av Hb, myoglobin, porfyriner).

Av kursens art: 1) episodisk hematuri, 2) återkommande, 3) ihållande.

Enligt lokaliseringen av den patologiska processen: 1) initial, 2) terminal, 3) totalt.

För differentiering av dessa tre former används tre-glasprov.

Initial (första urinering) hematuri indikerar nederlaget i urinrörets första del (trauma, sår, tumörer). Terminal hematuri (utseendet av blod i mitten och slutet av urinering) indikerar inflammation, en tumörprocess i prostata och urinblåsan, det kan vara en klämning av stenen i innerblåsansfinkteren. Total hematuri (blod i alla tre portioner) bestäms för olika sjukdomar i blåsan, urinledarna och njurarna.

Hematuri är uppdelad i ensidig och tvåsidig. Detta detekteras endast med cystoskopi. Hematuri är också smärtsam och smärtfri.

Hematuri genom lokalisering: 1) njursjukdom (nefropati, tumörer, skador, hydronephrosis, njur tuberkulos), 2) ureteral (stenar, tumörer, ureterala strängningar), 3) cystisk (cystit, tumörer, stenar, skador)

Hematuri i urologisk patologi (ureteral och cystisk) är vanligtvis ensidig, smärtsam, isolerad, ofta grov hematuri.

Renal hematuri är vanligtvis persistent, bilateral, smärtfri och mikrohematuri. Renal hematuri kombineras vanligtvis med proteinuri och leukocyturi. Ett undantag är Berger's sjukdom (en form av kronisk glomerulonefrit), som uppträder med smärtsam brutal hematuri.

Orsaker till hematuri vid nefropati är vanligtvis skada på mesangiumet, såväl som skador på kedjorna och epitelet av konvolutade tubuli.

Det finns glomerulär och icke-glomerulär njurhematuri. För detta studeras strukturen av erytrocyter i ett faskontrastmikroskop. Upptäckten i urin på mer än 80% av förändrade erytrocyter indikerar glomerulärt ursprung av hematuri (huvudorsaken är glomerulonefrit). 80% av oförändrade erytrocyter talar om den icke-glomerulära beskaffenheten av hematuri.

Begreppen lekt och ej utlakad erytrocyter i modern nefrologi används inte längre, eftersom detta inte beror på kvaliteten på erytrocyterna själva, deras skada men på osmolariteten i urinen.

Denna urinutsöndring av mer än 6 inom området för leukocyter. Vid svår leukocyturi (pyuria) kan leukocyter ej räknas och täcka täta visuellt fält.

För att identifiera dold leukocyturi, tar de ibland provocerande tester med prednison. Patienten administreras 30 mg prednison intravenöst. Ta sedan varje timme tre portioner urin. Dubbling av leukocyter i åtminstone en del indikerar latent leukocyturi.

Efter detektion av leukocyturi, bestäms dess källor - urinväg eller njurar, och även genen - infektiös eller inflammatorisk. För detta används ett tre-glasprov och ytterligare forskningsmetoder. Samtidig detektering av leukocyter och granulära cylindrar indikerar passage av leukocyter från njurarna. Det bör komma ihåg att leukocyturi kan vara aseptisk. Detta händer med interstitiell nefrit, glomerulonefrit. Massiv leukocyturi är nästan alltid smittsam, ofta kombinerad med bakteriuri. Karakteriserad av akut och förvärring av kronisk pyelonefrit. Med apostematös pyelonefrit kan obstruktiv pyelonefrit, leukocyturi, vara frånvarande.

För bestämning av leukocyternas kvalitativa sammansättning används speciella färgmetoder, såväl som faskontrastmikroskopi och biokemiska metoder. Du kan bestämma typen av leukocyt. Neutrofiler är karakteristiska för infektionsprocessen, lymfocyter - för transplantatavstötningsreaktionen, eosinofiler - för kronisk interstitiell nefrit.

Cylindrar är protein (hyalin och vaxartad) och innehåller olika inkluderingar i proteinmatrisen (erytrocyt, leukocyt, fett, granulär).

Hyalinflaskor är de vanligaste. I friska inte mer än 200 per ml. Patologi i nefrotiskt syndrom och kronisk glomerulonephritis. Växta cylindrar bildas under långvarig urinstasis i rören, karakteristiska för glomerulonefrit.

Erythrocytcylindrarna bestäms huvudsakligen av njurinitäritet (glomerulonephritis, vaskulit, interstitiell nefrit, njureinfarkt). Leukocytcylindrar är karakteristiska för akut och interstitiell nefrit; fet - för nefrotiskt syndrom. Granulära cylindrar, som innehåller cellulära inklusioner, anses ibland vara framsida av vaxliknande cylindrar. De är alltid ett tecken på organisk njursjukdom. Förekommer med kronisk glomerulonefrit, kroniskt njursvikt.

EVALUERING AV KIDNEY FUNKTION

Njurarna stöder kroppens homeostas och utför många funktioner: reglering av volymen extracellulär vätska och blod, reglering av blodets joniska sammansättning, reglering av ECB, reglering av blodtryck, reglering av erytropoies, utsöndring av kvävemetabolismsprodukter.

De viktigaste praktiska konsekvenserna för att bestämma njurfunktionen är:

bestämning av den relativa densiteten hos urin i en enda analys och i Zimnitsky-testet;

bestämning av glomerulär filtreringshastighet (GFR);

bestämning av njurarnas förmåga att avel och koncentrera sig.

Den relativa densiteten av urin indikerar njurarnas förmåga att späda ut och koncentrera, det vill säga reglering av extracellulär vätska. Det kan sträcka sig från 1005-1025. Den relativa densiteten av urin beror på vätskan du dricker och diures. Rikligt vätskeintag leder till en signifikant frisättning av urin med låg densitet och begränsat vätskeintag, förlust av det vid svettning, diarré, åtföljs av en minskning av urinproduktionen och en ökning av dess densitet.

Praktiskt taget kan njurarnas koncentrationsfunktion betraktas som normal vid en relativ densitet i morgondelen 1020-1018. Låg relativ densitet med upprepad forskning indikerar en minskning av njurens koncentrationsfunktion. Det observeras vid kroniskt njurinsufficiens, kronisk interstitiell nefrit, pyelonefrit, tubulär dysfunktion, njursjukdom utan diabetes, polycystisk, hydronephrosis. Hög relativ densitet av urin bestäms av nefrotiskt syndrom på grund av protein i urinen, diabetes på grund av glukos.

För att klargöra koncentrationsfunktionen används speciella prov. Den enklaste är Zimnitsky-provet. Den dagliga mängden urin samlas var tredje timme i en separat behållare. Vid en frisk person är den dagliga urinutskiljningen 70-75% av den vätska som konsumeras. Daglig diuresi är 65-80% av det dagliga. Oscillationer av den relativa densiteten av urin i Zimnitsky-provet är minst 12-16 (t ex 1006-1020). Om njurförmågan för utspädning är nedsatt, kommer det inte att finnas någon relativ densitet under 1011-1013, och om koncentrationsfunktionen minskar överskrider den inte 1020. Indikatorer för den relativa densiteten av urin under 1011-1013 indikerar hypotenuri. Låg relativ densitet och en minskning av dess oscillationer kallas isohypostrain. Det finns i kroniskt njursvikt. En måttlig minskning av relativ densitet observeras vid kronisk pyelonefrit, särskilt vid exacerbationer (nedsatt tubulär reabsorption).

Bestämning av njurarnas förmåga att uppfödas och koncentreras utförs med hjälp av testet med torrfoder. Detta är en mer exakt metod än att testa Zimnitsky. Patienten äter inte flytande mat i 24 timmar, och i det klassiska Folgard-testet i 36 timmar. Urin samlad som i provet Zimnitsky. Med en bra koncentration av njurfunktionen sjunker mängden urin kraftigt till 500-600 ml och den relativa densiteten i urinen ökar till 1028-1034 och högre. När njurens koncentrationsfunktion minskas är den dagliga diurmen större än den angivna och den relativa densiteten av urinen överstiger inte 1028. Fluktuationer inom 1020-1024 indikerar en uttalad störning och mindre än 1020 - en kraftig minskning av njurernas förmåga att koncentrera sig. Du bör inte utföra detta test hos patienter som får diuretika.

I praktiken använder man oftast en modifierad nedbrytning med undernäring (18 timmar). Patienten dricker inte från 2 am till 8 am Vid 8 timmar urinerar patienten (denna urin undersöks inte). Sedan i 1-1,5 timmar samla urin. Gränsvärdet för den relativa densiteten av 1024. Om mindre än 1024 - en minskning av njurfunktionen.

Prövning för avel. Denna studie karaktäriserar njurarnas förmåga att maximera urin vid tillstånd av artificiell hyperhydrering. Vattentrycket är ofta enstaka eller varar i en dag. I ett enda prov dricker patienten vatten eller svagt te med en hastighet av 20 ml per kg vikt i 30-90 minuter. Hos friska individer minskar den relativa densiteten av urinen till 1003. Vidare utsöndras mer än 50% av den förbrukade vätskan under de första 2 timmarna och över 4 timmar mer än 80%. Vid nedsatt njurfunktion minskar inte den relativa densiteten av urin mindre än 1004.

Kreatininbestämning. Är slutprodukten av blodkreatinin. Det produceras av muskelceller och filtreras i glomeruli, praktiskt taget inte reabsorberas. Därför återspeglar blodkreatinin exakt njurarnas utsöndringsfunktion. Kreatininhalten beror inte på fysisk ansträngning, på diet, vilket finns i studien av urea och kvarvarande kväve. Kreatininkoncentrationen detekteras med kemiska medel. Normal koncentration av kreatinin i blodet är 0,06-0,123 mmol / l. Med nedsatt njurfunktion ökar blodkreatinin.

Studie av glomerulär filtreringshastighet. Metoden för clearance (rening) av ämnen används, som endast filtreras och inte reabsorberas under transportprocessen. Kreatinin är mycket användbart i detta avseende. Inulin och urea används också. Kreatinin undersöks i urin, blod och beräknas med formeln beroende på minutdiuret. Hastigheten är 80-120 ml / min.

Att veta GFR är det möjligt att beräkna reabsorptionen i%:

SCF-minut diuresi

Efter 40 år minskar GFR gradvis med ca 1% per år. Vid åldern 80-89 år kan det vara från 40 till 100 ml / min. När njursjukdomsfiltreringsfunktionen minskas. När CRF GFR kan vara 2-5 ml / min. Orsakerna till koncentrationen av njurfunktionen är att minska vikten verkande nefroner minskning av filtreringskapaciteten hos glomeruli, reducerad njur plazmatoka, obstruktion av njurkanalerna, överskottet filtrering genom det skadade epitelet i tubuli och andra. Den förekommer i kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, kronisk interstitsionalnom nefrit, amyloidos, nefroskleros, arteriell hypertoni. GFR kan minska inte bara vid njurpatiologi utan även vid hypotension, vid chocker, vid hypovolemi och vid svår hjärtsvikt.

Mycket mindre ofta vid patologiska tillstånd i njurarna utvecklas ett tillstånd av hyperfiltrering (GFR över 120 ml / min). Det händer på ett tidigt stadium av diabetes, med högt blodtryck, kronisk glomerulonefrit. För närvarande betraktas som en av mekanismerna för progression av njursvikt.

X-RAY METODER FÖR FORSKNING

Röntgenundersökning. Detta är en nödvändig metod. Förbereder patienten med en avgift på tröskeln till en kolhydratfri diet. Ger dig möjlighet att ange form, storlek, närvaro, antal njurar, deras läge, samt förekomsten av radiopaque stenar. Den vänstra njuren ligger vanligtvis 1,5-2 cm högre än höger. Skuggan på vänster njure ska delas i hälften av XII-ribben. Vid förflyttning från horisontellt till vertikalt läge förskjuts njurarna med 1-1,5 cm.

Intravenös urografi. Synlig skugga på njurarna, urinblåsan och blåsan. Det är möjligt att utvärdera inte bara njurens anatomiska tillstånd utan också funktionell tillstånd, eftersom det kan spåras hur snabbt och väl skillnaden är. Efter 5 - 10 - 15 - 20 - 30 - 60 minuter tas röntgenstrålar. Särskilt informativ studie för diagnos av kronisk pyelonefrit, eftersom det är möjligt att bedöma tillståndet hos bägare-pläteringssystemet. Modifiering av intravenös urografi är en metod för infusionskortografi.

Retrograd pyelografi. Används i urologi för diagnos av tumörer, tuberkulos, utvecklingsavvikelser, ureteralsträngningar, urolithiasis. Kontrast injiceras genom blåsan och urinledarna i bäckenet. Njurinfektion är möjlig, därför används den sällan i nefrologi.

Antegrad pyelografi. Kontrasten införs i bäckenet genom perkutan punktering. Används huvudsakligen i den så kallade icke-fungerande njuren (uninformativeness av andra metoder).

Ytterligare röntgenmetoder inkluderar tomografi, röntgenundersökning under tillstånd av retropneumoperitoneum (införande av gas i retroperitonealutrymmet), angiografi (om en njure, binjurstumör är misstänkt, hydronekros eller vaskulär hypertension). Nyligen har en metod för njurangiografi med datorbehandling av den resulterande bilden, den så kallade digitala subtraktionsangiografin, införts i klinisk praxis. Kontrast, vars mängd är 2-3 gånger mindre än med vanlig intravenös urografi, injiceras intravenöst. Datorn utför digital bearbetning av ljudsignaler för att få bilder på njurarna. Mindre vanligt förekommande i klinisk praxis är radiografiska metoder såsom renal venografi och venokavagrafiya, lymfografi. Beräknad tomografi används huvudsakligen för diagnos av lesioner (njursten, polycystisk sjukdom, prostatacancer, blåstumörer).

Dessa metoder är kontraindicerade vid allvarligt njursvikt, med ökad känslighet mot jod och i svåra leversjukdomar. Vid genomförandet av dessa studier är allergiska reaktioner möjliga fram till anafylaktisk chock, eventuellt fall, akut njursvikt, akut leverinsufficiens. Dessa metoder utförs nödvändigtvis i närvaro av den behandlande läkaren. Biverkningar inkluderar huvudvärk, yrsel, ansiktssvullning. droppe blodtryck. Vid allergiska reaktioner används natriumtiosulfat huvudsakligen som jodantidot.

RADIOISOTOPE FORSKNINGSMETODER

Oberoende värden för diagnos har inte. Används i en omfattande undersökning.

I isotop renografi från baksidan, i sittläget, installeras två sensorer, den tredje i hjärtprojektionen. Efter intravenös administrering av guran registreras grafer av isotoputlösning från blodet. Varje renogram består av tre sektioner: vaskulär, sekretorisk och utsöndring. Genom att jämföra funktionen hos höger och vänster njure kan vi utvärdera dessa tre segment: vaskulär, sekretorisk och utsöndring.

Njurscintigrafi. Förändringar i njurfunktionens funktion. Du kan se misstankar om njurtumörer när en isotopdistribution är synlig.

Ultraljudsskanning av njurarna (Echography) - icke-invasiv undersökning av njurarna, används mycket i realtid. Metoden låter dig ange storleken på njurarna, positionen, njureavvikelserna, identifiera tumörer, njurcyster, calculi, hydronephrosis. Ultraljud bör utföras i samband med andra studier.

I en frisk person med ultraljudsundersökning är njurens normala längd 7,5-12 cm, bredden är 4,5-6,5 cm, tjockleken är 3,5-5 cm. Det är viktigt att notera att skillnaden i längd mellan de två njurarna inte normalt skulle överstiger 1,5-2 cm. Parenchymets tjocklek varierar från 1,5 till 2 cm. I längdriktningen definieras njuren som en ovoid ekko-negativ bildning, något plattad i anteroposteriorriktningen, vilken är väl differentierad från de omgivande vävnaderna. Renal sinus har utseendet av en långsträckt del av ökad ekogenitet belägen i mitten av njurarna. Vid tvärsnittsforskning förvärvar den en oval eller rundad form. Njurens fibrösa kapsel bestäms på den yttre ytan i form av en klar eko-positiv bildning med en tjocklek av upp till 1,5 mm. Utifrån det, särskilt hos äldre, är en zon med reducerad ekogenitet synlig, vilket är en intilliggande del av fettkapseln.

Njurens parenchyma har en mycket delikat, nästan anechoisk inre struktur. Detta måste beaktas för att inte acceptera parenkymens normala struktur som flera små cyster. Ibland när det undersöks i realtid, verkar renal parenkymen mindre likformig. I den, mellan kapseln och sinusen, särskilt hos unga, kan man se flera nästan avrundade eko-negativa formationer - njurpyramider. Deras diameter sträcker sig från 0,5 till 0,9 cm. Under normala förhållanden är förhållandet mellan parenchymområdet och elementen hos njurens sinus ca 2: 1. Hos barn är det mer, hos äldre - betydligt mindre.

Om kopparna innehåller en liten mängd urin definieras de som små runda eko-negativa (flytande) formationer, vars diameter normalt inte överstiger 0,5 cm. I de flesta fall är det möjligt att avslöja bäckenet i njurporten. I den tvärgående studien har den formen av antingen två parallella ekosignaler med ett eko-negativt mellanskikt eller en spindelformad vätskeformning. Bäckens anteroposteriorstorlek överstiger sällan 0,5 cm.

Detta är en livstids morfologisk studie av njurvävnaden. Metoden har använts i stor utsträckning sedan 50-talet. Genomfört stängd och öppen metod. Öppna - detta är en operationell metod, som sällan används, använder mestadels en sluten metod (njurens punkteringsbiopsi). En njurs biopsi utförs för diagnostiska ändamål. I 30% av fallen ändras diagnosen. Dessutom utförs en biopsi för att bedöma arten av förändringar i njurarna och valet av terapi. Biopsi klargör orsakerna till renal proteinuria, hematuri, fastställer naturen av nefrotiskt syndrom, olika alternativ för kronisk glomerulonefrit, amyloidos, diabetisk glomeruloskleros, gouty njure, hypertoni. Vid utvärdering av biopsiematerialet används olika färgningsmetoder, elektron, luminescerande mikroskopi (avsättningar av immunkomplex är synliga).

Absoluta kontraindikationer för biopsi:

ha en enda fungerande njure,

kränkning av blodkoagulationssystemet (hypokoagulering, trombocytopeni, hemorragisk diatese),

ökat venetryck i systemcirkulationen (höger ventrikelfel)

njur-trombos,

hydronephrosis, pyonephrosis, polycystic,

närvaron av njurartäraneurysmen.

En rekord måste göras att patienten inte är emot studien.

Relativa kontraindikationer: 1) svår arteriell hypertension (mer än 110 mm Hg), 2) kroniskt njursvikt (kreatinin mer än 0,44 mmol / l), 3) abnorm rörlighet hos njurarna, 4) uttalad vanlig ateroskleros.

Komplikationer: Blödning i bäckenet, under kapseln, i fibern. hematombildning, efterföljande av den senare; skada på intilliggande organ

När man undersöker en nefrologipatient kommer läkaren först med sitt diagnostiska koncept, vilket han kommer att bevisa med hjälp av speciella forskningsmetoder.

Indikationer för njurbiopsi (I.E. Tareeva, 2000):

Typer av urintester, hur man förbereder sig för leverans

Urin är ett av de viktigaste biologiska materialen, enligt studier som kan upptäcka kränkningar i människors hälsa. I sin sammansättning har den ett stort antal organiska och oorganiska ämnen. Förändringar i deras prestanda är den viktigaste källan för att diagnostisera utvecklingen av olika sjukdomar.

Urinalys är den mest grundläggande. Vilka andra typer av urin finns det och för vilket ändamål utförs de?

Hur förbereda sig för analys

Sammansättningen av urea påverkas av många faktorer. Bland de viktigaste är intag av mat och dryck, mängden vätska, användning av läkemedel, fysisk aktivitet och omgivande klimatförhållanden.

Minimering av effekterna av sådana faktorer och överensstämmelse med rekommendationerna för att förbereda för testning bör säkerställa den största noggrannheten i urintestning. Förvrängning av testresultaten leder till formuleringen av en felaktig diagnos eller behovet av återinsändning.

Dagen före analysen måste du följa följande regler:

• eliminera fet, saltad, rökt och kryddig från kosten;
• begränsa användningen av stora mängder mjölprodukter och godis
• äter inte färgämnen och drycker;
• ge upp alkohol och kaffe
• begränsa mängden vätska som förbrukas
• Ta inte diuretika och andra droger, inklusive vitaminer och kosttillskott.
• undvika överdriven fysisk aktivitet
• Om det behövs, ta vissa mediciner för att informera din läkare.

Hur man samlar urinprov

En stor roll i tillförlitligheten av urinforskning är processen med insamlingen. Bristande överensstämmelse med insamlingsreglerna leder till att bakterier eller andra partiklar kommer in i provet, vilket leder till en snedvridning av resultaten.

De grundläggande reglerna för att samla urinprov är:

• Ett urval urin samlades tidigt på morgonen, omedelbart efter sömnen.
• Först måste du ta en dusch;
• ta mittpartiet och häll resten;
• Du måste samla provet i en steril behållare eller en speciellt beredd burka (noggrant tvättad, steriliserad och torkad);
• ett prov samlas in för urinanalys hos ett barn som använder en speciell urinal;
• Efter samling av provet är det nödvändigt att ta det till laboratoriet inom 2 timmar (med lång lagring blir det olämpligt, patogener och bakterier börjar multiplicera i det).

Dessutom finns det vissa villkor i kroppen när det rekommenderas att skjuta upp analysen - en hög nivå av blodtryck, hög kroppstemperatur eller menstruation. I det senare fallet, när det är ett brådskande testbehov, ska kvinnan använda en tampong under provuppsamlingsprocessen.

Allmän analys

Urinalys är ett sätt att få hälsoinformation. Baserat på dess resultat bestämmer läkaren eventuella patologier i kroppen.

Den mest grundläggande och enkla analysen är allmän eller klinisk analys. Han är ordinerad till alla vuxna och småbarn för att kontrollera deras hälsa.

Huvudindikationerna för leverans av OAM inkluderar:

• prof. inspektioner;
• Barnutvecklingsbedömning;
• utvärdering av effektiviteten av behandlingen
• upptäckt av sjukdomar.

Indikatorer bestämda i OAM

Under den allmänna analysen av urinen genomförs dess makro- och mikroskopiska undersökning. Med en sådan undersökning bestämmer laboratoriespecialister sina fysiska egenskaper, kemiska sammansättning och sedimentets natur.

Organoleptiska egenskaper

Organoleptiska egenskaper kallas:

• färg - för ljus färg talar om diabetes och mörk - om leversjukdom;
• lukt - dess skärpa och specificitet indikerar en viss patologi;
• Normalt är mängden urin från 1 till 2 liter och beror på hur mycket vätska som konsumeras.

Fysikaliska och kemiska egenskaper

Bland de undersökta fysikalisk-kemiska parametrarna:

• täthet beror på mängden lösningsmedel. När de ökar ökar densiteten och vice versa;
• karaktären av en kemisk reaktion manifesteras i dess surhet eller alkalitet.

Biokemiska egenskaper

De mest grundläggande biokemiska indikatorerna är:

• proteiner ökar med utvecklingen av inflammation och förekomsten av proteinuri;
• socker stiger i strid med funktionen hos det endokrina systemet;
• erytrocyter fläckar urin i en rödaktig ton och talar om allvarliga patologier i urinvägarna;
• leukocyter finns i allvarlig inflammation i urinvägarna;
• Innehållet i cylindrarna och epitelcellerna är karakteristiskt för nedsatt filtrering av njurarna.

Normal urinalys

Tabellen visar värdena för huvudindikatorerna för den allmänna analysen av urin

Vilka urintester finns - typer av studier, normer

Olika typer av urintester ingår i enlighet med vad som krävs. Hippokrates sa att när man undersöker en patient är det nödvändigt att vara uppmärksam på hur urin ser ut, hur mycket denna patient skiljer sig från en hälsosam person.

En sådan analys kan vara användbar inte enbart för njursjukdom. Det kan indikera patologier i olika organ i människokroppen.

Om en allmän klinisk studie av biovätskor utförs är det avsett att bestämma de kemiska och fysiska egenskaperna hos denna biologiska vätska. Det genomförs i ett speciellt laboratorium, och studien är komplex. Resultatet av studien kan vara en korrekt diagnos av patientens sjukdom.

Indikationer för studier

Det ordineras vanligtvis om det finns lämpliga indikationer:

1. När det finns kränkningar av allmänhetens välbefinnande.
2. När man studerar närvaron av sjukdomar i det urogenitala systemet (till exempel vid cystit, prostatit eller uretrit).
3. Om kroppen utvecklar en patologisk process, kommer studien av biomaterialet att bidra till att få information om hur dess utveckling sker.
4. I de fall där en medicinsk behandling utförs, tillåter en sådan studie att du övervakar patientens tillstånd.
5. Med genomgången av profylaktisk undersökning är det således möjligt att erhålla viktig information om kroppens tillstånd.

Fysikaliska och kemiska egenskaper hos urinen

När analys utförs betraktas flera olika parametrar av denna biologiska vätska. Här är en provlista över sådana parametrar och egenskaper hos urinen, som säger att en person inte blir sjuk:

1. Färgen på en hälsosam urin är gul, medan den ska ha en strågul färg och vara transparent.
2. Lukten är svår att beskriva, men den är igenkännlig och specifik.
3. Andelen urin är något större än för vatten. Den sträcker sig från 1005 till 1028 g / l.
4. Reaktionsmediet bör ligga inom området från 5,0 till 7,0.
5. Vissa ämnen bör inte vara närvarande i friska biologiska vätskor. Vi pratar om vanligt protein, bilirubin, glukos, ketoner och gallsyror.
6. Det borde finnas inga röda blodkroppar i urinen.
7. Leukocyter i sikte inte mer än 6.
8. Slem och epitelceller kan förekomma, men sådana fall bör isoleras.
9. Kristaller eller cylindrar av salter, såväl som bakterier, bör inte förekomma i biofluider.

Om de diagnostiska egenskaperna exakt är så talar vi om en hälsosam organism. Om vi ​​pratar om de som är sjuka, kommer regelbunden leverans av en sådan analys och diagnos av resultaten att bidra till att kontrollera kroppens tillstånd.

Apotek har särskilda testremsor till salu. De kan ge preliminär, ungefärlig information om sammansättningen av biofluider. För att utföra studien placeras den försedda remsan i en vätska och det ändrar färg beroende på kompositionen. Inkluderat är ett färgbord som hjälper till att tolka den resulterande färgen.

Urinsedimentmikroskopi

Ett av de mest produktiva sätten att arbeta är att undersöka urinsedimentet under ett mikroskop. I det här fallet finns det en visuell definition av olika former som kan vara närvarande där.

Det är vanligtvis nog att utföra en sådan studie så att urinen stannar inom två timmar. Som ett resultat kommer sediment att deponeras, vilket kan studeras.

Vanligtvis tas beredningen med en pipett, sedan bearbetas den i en centrifug, sedan undersökas undersökningen. Uppmärksamhet ägnas åt förekomst av röda blodkroppar, vita blodkroppar, hemoglobin, cylindrar eller epitelceller.

Vad är testen?

För studier av kroppens tillstånd tilldelas olika typer av diagnostik.

Enligt Nechyporenko

Urinanalys enligt Nechiporenko är avsedd att genomföra en studie av funktionell tillstånd hos urinvägarna och njurarna. Denna teknik skapades av A.Z. Nechiporenko. Hon tillåter doktorn att:

• studera i detalj förändringar i urinens egenskaper, beroende på patientens hälsotillstånd
• klargöra patientens diagnos
• noggrant kontrollera hur behandlingskursen påverkar honom.

För denna typ av studie tas en bioklimat som erhålls på morgonen. En särskild optisk enhet som heter Goryaev Camera används för analysen. Under studien beräknas antalet formade urinceller. Det anses vara ett bra resultat, varigenom det är upprättat:

• röda blodkroppar i en milliliter högst femhundra;
• inga cylindrar detekterades;
• antalet leukocyter överskrider inte tvåtusen.

Enligt Zimnitsky

Njurarna under deras liv kan präglas av kvaliteten på deras koncentrationsfunktion. Om en person konsumerar mer vätska blir bi-vätskan mer utspädd. Om mindre, då mer koncentrerad.

Den diagnostiska tekniken som studerar dessa processer föreslogs av S. S. Zimnitsky. Med hjälp är det möjligt att analysera hur väl njurens koncentrationsfunktion fungerar hos en patient.

I processen med urinanalys enligt Zimnitsky bestäms densiteten hos biologiskt material och koncentrationen av olika substanser i den (ammoniak, salter eller proteiner).

Det är känt att människor på olika tidpunkter konsumerar en annan mängd vätska under dagen. Samtidigt under dagen mer vätska, vilket leder till en minskning av densiteten i urinen. Å andra sidan, efter en nattfördröjning blir urinen tätare.

I diagnostikprocessen utförs studiet av särdrag hos biofluidbildning vid olika tidpunkter.

Undersökningen utförs vanligtvis för att studera vissa funktioner hos njurarna eller kardiovaskulärsystemet.

Under studietid undersöks följande parametrar:

1. Den totala volymen av denna biologiska vätska. I en frisk person är det vanligen omkring två liter.
2. Värdet av biofluidens specifika vikt. Det varierar vanligen från 1008 till 1033 g / l.
3. Förhållandet mellan volymen dagtid och natturin. Det anses vara normen om det dagliga beloppet är ungefär två tredjedelar av den totala dagliga volymen.
4. Mängden vätska under dagen som patienten konsumerade och hur mycket avlägsnades av kroppen som urin. Kursen i detta fall är ca 65% - 75%.

Glukos (socker) halt

Närvaron av socker i urinen kan inträffa vid diabetes eller vid vissa njursjukdomar. Glukos är ett av de ämnen som finns i blodet hos friska människor. Det bör dock inte falla in i den biologiska vätskan.

Här behöver vi ett speciellt förfarande för insamling av biologisk vätska för undersökning. Först måste du förbereda en grundtvättad och skålld 3-liters burk med kokande vatten. Skölj könsorganen noga innan du samlar urin.

Den första morgondelen av biologisk vätska bör hoppas över. Därefter uppsamlas det biologiska materialet i 24 timmar. Förvara urinen måste vara på ett kallt ställe eller i kylskåpet, bör temperaturen inte ligga under +4 grader. Före leverans skakas materialet och dräneras i en speciell behållare.

På dagen då insamlingen äger rum är det önskvärt att undvika stressiga situationer och överskott. Det är inte rekommenderat att använda bokhvet, betor, apelsiner eller grapefrukt.

Närvaron av socker indikerar att patienten är sjuk. En frisk person har inte honom i hans urin.

Proteininnehåll

I en frisk person finns det inget protein i urinen. Om det hittas kan det indikera sjukdomar som immunförsvar, olika sjukdomar i njurarna, multipelt myelom och andra.

Röda blodkroppar

Erytrocyter i urin hos en frisk patient kan vara, men i mycket små mängder. I det studerade preparatet borde det inte finnas mer än två av dem.

När de upptäckts kan de ha två situationer: de innehåller hemoglobin och är oförändrade eller utlaknade. I båda fallen indikerar deras närvaro sjukdomar i det genitourära systemet.

Vita blodkroppar

I studien av prover i synfältet på män bör inte vara mer än tre, kvinnor - mer än fem. Överskridandet av leukocyterna kallas leukocyturi. Detta kan vara tecken på njursjukdom - pyelonefrit eller urinväg - cystit eller uretrit.

I sällsynta fall uppstår detta symptom med olika allvarligare sjukdomar.

Ett mycket stort antal leukocyter indikerar närvaron av purulenta processer.

Innehållet i cylindern och epitelcellerna

Närvaron av en eller två hyalincylindrar är acceptabel. Förutom dessa proteinformationer bör andra arter inte vara närvarande.

Som ett resultat av undersökningen kan detekteras cylindrar:

• leykotsintarnye;
• epitelial;
• granulär;
• vaxartad;
• erytrocyt;
• giatsidnye.

Deras närvaro kan indikera en mängd olika sjukdomar.

Tre-glasprov

I detta fall genomgår studien bi-vätska, som utsöndras i taget. Hennes studie är uppdelad i tre delar, som patienten fylldes i följdvis. Materialet samlas på morgonen, innan det är nödvändigt att tvätta könsorganen ordentligt.

Syftet med denna diagnostiska metod är att bestämma vilka organ i det urogenitala systemet som är mest mottagliga för inflammation.

1. Om röda blodkroppar detekterades i biomaterialet, såväl som i närvaro av för många vita blodkroppar.
2. När analysmetoden användes erhölls Nechiporenko-resultaten. Vilket behöver ytterligare förtydligande.
3. Om en infektionsprocess har identifierats som förekommer i organen i det urogenitala systemet.

Hur går analysen? Som det är känt, har urin hos en frisk patient en strågul färg. Dess sammansättning kännetecknas av det faktum att det inte finns röda blodkroppar i vätskan, såväl som bakterier eller protein. Antalet leukocyter i observationen högst fyra. Epitelceller kan vara närvarande i isolerade fall.

Gjorde en separat studie av var och en av de tre proven. Överträdelse av normen kan detekteras hos några av dem eller i alla tre. Resultaten tolkas enligt följande:

1. När den första, den tidigaste delen har en avvikelse från normen, betyder det att den inflammatoriska processen sker i urinröret. Avvikelsen i kompositionen kommer från det faktum att den påverkar kanalens väggar och småblödningar förekommer där.
2. Om oegentligheter uppträder i det tredje provet uppträder inflammation i blåsan eller i prostata.
3. Det är också möjligt att det finns avvikelser i alla tre proverna. I det här fallet måste du vara uppmärksam på njurarna eller urinledaren.

Bakteriologisk undersökning

Det är intressant att notera att urin i en vanlig situation är helt biologiskt steril. Detta gäller dock bara för friska människor. I vissa sjukdomar kan bakterier förekomma i urinen. Detta gäller framför allt urinrörets kanaler. Om det finns inflammation. Den urinen tvättar bakterierna från sina väggar, vilket kan detekteras med hjälp av denna analys. I arbetet med att genomföra följande åtgärder:

1. Graden av urinlängden utvärderas.
2. Om mikrober detekteras bestäms vilken typ de avser.
3. I vilken utsträckning urin är mättad med mikroorganismer.
4. Känsligheten hos patogena mikroorganismer i förhållande till verkan av olika antibakteriella läkemedel undersöks.

För analysen är tio milligram morgonvätska tillräckliga. För att ta detta prov är det nödvändigt att tvätta genitalerna ordentligt.

Under undersökningen utförs bakteriologisk sådd. Baserat på dess resultat görs en bedömning av graden av närvaro av bakterier:

1. En faktor på 1000 CFU / ml indikerar en normal situation. I detta fall motsvarar närvaron av bakterier den normala nivån, vilket observeras hos en frisk person.
2. Om denna siffra är tio gånger mer, indikerar detta förekomst av patogen flora, som fortfarande hindras av kroppens immunitet. Om en försvagning uppstår kan inflammation förväntas.
3. I det fall då indikatorn når nivån 100 000 CFU / ml eller mer, indikerar detta utvecklingen av sjukdomen i de mänskliga urinorganen.

Andra urintester

Dessutom kan andra urinprover tilldelas för att förtydliga diagnosen.

Amburge Method

Biomaterialet för en sådan studie bör beaktas under förutsättning att patienten drack lite vätska under dagen och inte alls dricker på natten. Efter den första urinering samlar patienten urin var tredje timme.

Ett prov tas för att bestämma närvaron av olika formade element i urinen.

Kakovsky Addis-metoden

Kakovsky-Addis-metoden under senare år är inte särskilt vanlig. Det används för att studera närvaron och antalet bildade element i patientens urin.

Patienten innan urinsamlingen äter enligt en proteindie och begränsar vätskeintaget.

Den första morgonen urinering hoppas över. Därefter uppsamlas urinen under dagen. Samtidigt läggs 4-5 droppar formalin till den. Materialet måste förvaras i kylskåp.

Sulkovichs test

Med detta test bestäms kalciuminnehållet i urinen. Det är känt att detta spårelement är avgörande för kroppen. Otillräckligt underhåll kan indikera nedsatt hälsa.

För studien använde morgondelen av urin. Det är blandat med en speciell substans. Som resultat uppstår en kemisk reaktion. Ett resultat är flytande grumlighet. Enligt dess egenskaper görs slutsatsen:

1. Suddig frånvarande. Detta tyder på brist på vitamin D och en dysfunktion av paratyroidkörtlarna.
2. En liten grad tyder på att patienten har en normal hälsosam persons reaktion.
3. För hög grad av grumlighet indikerar en överdriven mängd av vitamin D och för hög aktivitet av parathyroidkörtlarna.

Rerbergs test

I detta fall sker en parallell studie av sammansättningen av patientens urin och venöst blod. Detta är nödvändigt för att bestämma nivån av kreatininkoncentrationen. Denna typ av analys används vanligtvis i fall när det gäller:

Läkaren studerar sålunda njurarnas reabsorptions- och excretionsfunktioner. Den första kännetecknar reabsorptionen av vissa ämnen i blodet eller lymfan.

Daglig biokemisk analys

I detta fall utsätts studien för all urin som patientens kropp har tilldelat för dagen. Vanligtvis för detta anses det att vätskeintaget ska vara detsamma som alltid. Urin samlades från sju på morgonen en dag till sju på morgonen nästa.

Forskningens ämne är att studera innehållet i följande ämnen i urinen för analys:

Urinprov hos barn

Urinalys kan användas för att diagnostisera och behandla barn. Så, till exempel, kan Sulkovichs test hjälpa till med att diagnostisera förekomsten av rickets hos ett barn. Nu används oftast biokemisk analys. När man överväger det är det nödvändigt att ta hänsyn till att karaktärerna hos vuxna och barns organismer kan ha betydande skillnader.

slutsats

Urinalys är en av de vanligaste diagnostiska metoderna. Om det finns misstankar om förekomst av vissa sjukdomar, kan denna analys bidra till en korrekt och tillförlitlig analys.