Njurcancer är en malign tumör som utvecklas från njurceller. Den huvudsakliga typen av njurscancer är njurcellscancer (hypernefroma). Med nedfallet av cellerna i calyx-bäcken-pläteringssystemet utvecklas urotelial cancer. Med tidig diagnos av njurcancer, når framgångsrik behandling cirka 90%.

Vänster obehandlad, njurecancer är en dödlig fara för människor. Tack vare moderna metoder för att diagnostisera fall av njurecancer i de tidiga stadierna av sjukdomen blir mycket mer. Enligt statistiken upptäcks 70% av alla fall av njursjukdom av en slump vid bildbehandling av en annan sjukdom. Denna tendens blir gynnsam, eftersom det tillåter att diagnostisera sjukdomen i de tidiga stadierna av dess utveckling.

Njurcancermetastaser

Hur uppstår njurcancer med metastaser?

Sjukdomen härrör från epitelet av nephronens proximala tubuli, liksom från bäcken-pläteringssystemet. Bland alla maligna neoplasmer upptar njurcancer 10: e plats och utgör 2% av det totala antalet sådana neoplasmer. Oftast påverkar en tumör invånarna i städerna mellan 50 och 70 år.

Metastaser i njurcancer till andra organ utvecklas hos 20-30% av patienterna. Även vid avlägsnande av en tumör eller en njure med en tumör vid ett tidigt stadium av sjukdomen är ett återfall (återuppkomst av tumören) möjligt eller metastaser detekteras. 85% av återfallet (metastaser) detekteras under de första 3 åren efter borttagning av njure. I vissa fall kan metastaser manifestera sig efter 10 år.

Typen av primära tumörfokus spelar en viktig roll i sjukdomsutvecklingen och förutspår sannolikheten för metastasering.
Det kliniska stadium av njurecancer är en viktig prognostisk indikator för överlevnad hos patienter med tumör. Man fann att i genomsnitt är livslängden med obehandlad metastatisk njurecancer 6-9 månader och överlevnad på två år är bara 10-20%.

Orsaker till njurecancer

De viktigaste riskfaktorerna och orsakerna är:

• Rökning dubblerar risken för sjuklighet
• övervikt ökar risken för sjuklighet med 20%
• arteriell hypertoni;
• diabetes mellitus;
• virusinfektioner;
• skadliga arbetsförhållanden
• långvarig dialys;
• genetisk predisposition (närvaron i familjen hos släktingar som är sjuk eller har njurcancer).

Njurcancer, symtom och tecken:

• blod i urinen;
• smärta syndrom palpabel tumör i ländryggsregionen;
• ökad kroppstemperatur;
• arteriell hypertoni;
• snabb andning (i rökare);
• åderbråck i spermatkabeln.

Sprid metastas i njurcancer

Metastaser i njurecancer sprids av lymfkörteln och blodet hos 25-30% av patienterna till lymfkörtlarna, andra njurarna, hjärnan, benen (30-40%), lever och lungor (50-60%), binjurar och retroperitonealt utrymme. Efter avlägsnande av tumören tillsammans med patientens njure är återfall och återdetektion av metastaser möjliga efter en viss tid.

Oftast metastaser av njurcellscancer, metastaser är 70-80%, mindre - kromofobt karcinom - 3-5% av de fem huvudsakliga subtyperna av njurecancer:

• klar cell;
• papillär;
• kromofobt;
• samla kanaler;
• oklassificerade.

Hög risk att utveckla metastaser i primärcancer i högstadiet - T3-T4.

Figur. Processen för metastasering av njurcancer

Metastaseringsprocessen

1. Angiogenes börjar - Sprängningen av nya blodkärl i den primära tumören.
2. Det finns en spridning av aggressiva cancerceller längs blodkärlens väggar (invasion).
3. Celler finns i blodbanan - intravasation uppstår.
4. Nuvarande blodkroppar spridas genom hela kroppen.
5. En del av cellerna eliminerar immunsystemet, en del av det sätter sig i kärlens avlägsna organ.
6. Det finns en uppdelning (reproduktion) av den uppgjorda onkocellen.
7. Metastaser av njurecancer bildas.

Njurcancer - Lungmetastaser

På röntgenbilder eller CT kan lungmetastaser ses i form av enkla eller flera runda eller oval noduler med en diameter av 0,5-2 cm. Metastaser bildar sig i njurarna och spirer sedan i lungorna inledningsvis asymptomatiska. Då uppträder symtom: konstant hosta, ofta med blod, andfåddhet, bröstsmärta, utstrålande axlar eller rygg. Det tidiga stadiet av metastatiska knutor är bättre indikerat av CT.

Njurcancer - levermetastaser

Intensiv blodtillförsel till levern, liksom lungorna och andra faktorer skapar gynnsamma förutsättningar för bildandet av metastaser. Det finns färre noder i levern, bara 10%, det finns fler kluster av flera onotumörer i den. Efter en lång "lull" visas metastaser kraftigt: anorexi, feber, svaghet och trötthet, obehag eller smärta under revbenen till höger, svettning och viktminskning. Gallgångsblåsning kan uppstå, då börjar gulsot på grund av dåligt utflöde av gallan och inträdet i blodet. Tecken på gulsot - ljus avföring, mörk urin, gula ögon och hud.
Sena stadier av metastaser kännetecknas av leversvikt och klämning av de kärl som försörjer det med blod. Detta leder till ascites - ackumulering av vätska i magen.

Njurcancer - Benmetastaser

En röntgenbild kan visa en lesion som förstör, till exempel bäckenben. För människor är ben en slags slaktkropp. De består av specialiserade celler av två typer, mellan vilka matrisen är belägen - fibrös vävnad, liksom mineraler som ger styrka.
Tack vare cellerna av den första typen, osteoblaster, bildas ett nytt ben. Osteoklaster - den andra cellen förstör den gamla benvävnaden. Metastaser påverkar oftast ryggraden, bäcken, höfter, axlar, revben och skalle.

När det tas in påverkar cancercellerna sin vävnad på två sätt:

• osteoklaster aktiveras för förbättrad förstöring av hälsosam benväv, vilket slutar med utseendet av hål;
• ämnen frigörs av cancerceller för ökad reproduktion av osteoblaster, vilket leder till komprimering av det drabbade området av bensklerosen.

Först framstår de smärtsamma symptomen och försvinner, så uppträder plötsligt, särskilt på natten och under fysisk aktivitet. Cancer kan "lösa upp" ben, främja osteoporos, vilket leder till frakturer även under normal ansträngning, ofta på ben eller armar. Spinalfrakturer är fyllda med allvarliga komplikationer. Med tillväxt av en tumör i ryggkotorna sker kompression av ryggmärgen och nerverna. Då är det svaghet i armarna eller benen, domningar och jämn förlamning, är urinering störd.

Hjärnmetastaser

Förhöjd metastasering och reproduktion av cancerceller förekommer i hjärnan. Med tillväxten av sekundära tumörkramningar förstör eller irriterar frisk vävnad, som manifesterar sig:

• huvudvärk;
• konvulsioner;
• talförlust
• svaghet, trötthet;
• suddig syn;
• smärta och domningar i olika delar av kroppen
• störning av motorisk aktivitet
• illamående och kräkningar.

Det koordinerade arbetet i muskuloskeletala systemet beror på hjärnans funktionella arbete. Tal, känslor, mentala förmågor, inklusive minne, självmedvetenhet, adekvat beteende, förmåga att rätta sig korrekt, sexuell upphetsning kontrollerar de främre lobben. De temporala lobesna är ansvariga för att höra och ge personen med organisatoriska färdigheter. Nukallober är ansvariga för synen och förmågan att läsa. Den avlånga hjärnan reglerar andning och hjärtslag.

Om metastaser spirer i en av hjärnans zoner (lobber), störs allt funktionellt arbete och patologiska symptom uppträder. Hjärnmetastaser bekräftas med röntgen-, beräknad, positron-emission eller magnetisk resonansbildning och biopsi.

Informativ video

Njurcancer - lymfkörtelmetastaser

Ju högre sjukdomsfaset, desto oftare detekteras metastaser i lymfkörtlarna (LU):

• med en begränsad njureprocess - 6%;
• med lokal distribution av processen - 46,5%;
• med spridningen av metastaser till andra organ - 62%;
• med vaskulär invasion på bakgrund av avlägsna metastaser - 66,6%.

Behandling av metastatisk njurecancer utförs i flera steg.

Ta bort metastaser med en kombination av terapier, vilka inkluderar:

Kirurgi för njurcancer, inkluderar nephrectomy med avlägsnande av det organ som påverkas av tumören. När det gäller kemoterapi och strålning, i närvaro av metastaser, ger de inga resultat och används i ganska sällsynta fall. Immunoterapi kan öka överlevnadshastigheten i metastatisk njurecancer och lindra patientens hälsa.

Överlevnadsprognos

Prognosen blir irreversibel vid skador på renalven och avlägsna lymfkörtlar. Med kirurgisk ingrepp är 5 års överlevnad 50-70% av patienterna.

Framgångsrik behandling av njurecancer med hjärnmetastaser

Framgångsrik behandling av njurecancer med hjärnmetastaser

M. Sami Walid1 och Kim W. Johnston2
1Medical Center of Central Georgia, Macon, GA, USA
2Georgia Neurosurgical Institute, Macon, GA, USA

* Till vem korrespondens inte borde adresseras: M. Sami Walid, Medicinska centret i Central Georgia Macon, 840 Pine Street, Suite 880, Macon, USA 31201, Telefon: (478) 743-7092 ex 266, E-post: mswalid @ yahoo.com

Njurcellcarcinom är en form av cancer som sällan metastaserar till hjärnan. Prognosen efter detektion av hjärnmetastaser är traditionellt pessimistisk. Vi presenterar ett fall av njurecancer med flera metastaser i hjärnan efter framgångsrik multimodal terapi, inklusive en ny typ av droger.

Nyckelord: njurcancer, hjärnmetastaser, sorafenib

Framgångsrik behandling av njurecancer med hjärnmetastaser

I USA står njurcellskarcinom (CRP) för 2,6% av alla cancerformer, vanligare hos män [1]. Det metastaseras sällan i hjärnan med en medianöverlevnad efter diagnos av 10,7 månader och en-, två- och femårig överlevnad är 48%, 30% respektive 12% [2]. Vi presenterar ett fall av RCC med flera metastaser i hjärnan, som svarade på neurokirurgi, strålbehandling och terapi med användning av nya droger.

Patienten är en 47-årig man som klagade över domningar i den högra halvan av kroppen i två månader. MRI i hjärnan med och utan kontrast avslöjade flera små MR-positiva områden som är misstänkta för metastaser. Den största skadan var i vänstra parietala regionen (figur 1).

Figur 1

Figur 2

Figur 3

CT-skanning av bröstkorg, bukorgan och bäcken avslöjade bildandet av 2,5 × 1,8 cm i vänster njure (figur 2). Patienten hade ingen signifikant medicinsk historia, med undantag för en perforerad såroperation för 15 år sedan. Patienten konsumerade dagligen alkohol och rökt ett halvt paket cigaretter. Vid granskning hittades inga signifikanta avvikelser. Det bestämdes att den slutliga behandlingen skulle bero på resultaten av histopatologi, patienten kördes på. Histopatologisk undersökning avslöjade tubulära strukturer (fig 3A, 3B, 3C) med cytokeratin AE1 / AE3 immunoreaktivitet (Fig 3D) men negativ för cytokeratin 7 och 20. Histologiska egenskaper och immunprofil var karakteristiska för njurcellscancer. Patienten överförde 14 strålbehandlingstider till foci i hjärnan, varefter han fick sorafenib (godkänd av amerikanska FDA i december 2005). Njurtumören avlägsnades 11 månader efter resektion av metastaser. När man besöker tre år senare är patienten neurologiskt intakt. Tog fenytoin och sorafenib. Den sista MR, 4 år efter den första operationen, visar en stabil bild utan tecken på återstående eller återkommande tumör.

Detta är ett illustrativt fall av stadium IV RCC, som har framgångsrikt botats med en multimodal tillvägagångssätt. Avlägsnande av tumören genom resektion eller nefrektomi är det första steget i behandlingen av njurecancer. Metastasektomi används vanligtvis för enskilda begränsade skador. I vårt fall fanns det flera metastaser i hjärnan. Den största av dem var inom motorcortexen, på grund av vilken det ansågs återtagbart. Hjärnbestrålning användes för att avlägsna mikrometastaser. Den nya familjen läkemedel - tyrosinhämmare av proteinkinaser - sunitinib och sorafenib har visat en förlängning av överlevnaden hos patienter med CRP på grund av inhibering av tumörangiogenes. Patienten tilldelades sorafenib. Det finns flera rapporter om framgångsrik behandling av hjärnceller i hjärnan med dessa läkemedel [3], [4]. Sunitinib betraktas för närvarande som en förstahandsbehandling för njurcellscancer, medan sorafenib används som ett andra läkemedel. Sorafenib visade förebyggande av tumörtillväxt, men, till skillnad från sunitinib, ledde inte till en minskning av tumörstorlek [5]. Ytterligare forskning behövs för att fastställa rollen som sunitinib och sorafenib vid behandling av njurecancermetastaser i hjärnan.

1. Cohen HT, McGovern FJ. Renalcellskarcinom. N Engl J Med. 2005; 353 (23): 2477-2490. doi: 10,1056 / NEJMra043172. Tillgänglig från: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra043172. [PubMed] [Cross Ref]

2. Shuch B, La Rochelle JC, Klatte T, Riggs SB, Liu W, Kabbinavar FF, Pantuck AJ, Belldegrun AS. Hjärnmetastaser från njurcellskarcinom: presentation, återkommande och överlevnad. Cancer. 2008; 113 (7): 1641-1648. doi: 10.1002 / cncr.23769. Tillgänglig från: http://dx.doi.org/10.1002/cncr.23769. [PubMed] [Cross Ref]

3. Valcamonico F, Ferrari V, Amoroso V, Rangoni G, Simoncini E, Marpicati P, Vassalli L, Grisanti S, Marini G. Långvarigt framgångsrikt cerebralt svar med sorafenib i avancerat renalcellkarcinom. J Neurooncol. 2009; 91 (1): 47-50. doi: 10.1007 / s11060-008-9676-4. Tillgänglig från: http://dx.doi.org/10.1007/s11060-008-9676-4. [PubMed] [Cross Ref]

4. Koutras AK, Krikelis D, Alexandrou N, Starakis I, Kalofonos HP. Hjärnmetastaser i njurcellscancer som svarar mot sunitinib. Anticancer Res. 2007; 27 (6C): 4255-4257. [PubMed]

Njurcancer med hjärnmetastaser

Metastaseprocessen i njurcancer och prognos i samband med det

Metastaser för njurecancer behandlas extremt svårt och prognosen är vanligtvis oförutsägbar. Efter metastaser - en vävnad penetration av inre organ muterade cancerceller, men de kan inte styras, och deras struktur ändras, bruten skiljefunktion.

Vad är njurcancer?

I den moderna världen upplever människor i allt högre grad en sjukdom som njurecancer. Det finns flera orsaker som ökar antalet patienter. Först och främst är det troligt att onkologiska sjukdomar uppträder mot bakgrund av en kraftigt försämrad ekologisk situation under de senaste 100 åren.

Dessa inkluderar skadliga utsläpp av kemikalier från växter och fabriker i atmosfären och ett ökat antal bilar som förorenar luften och en ökad strålningsbakgrund ibland. Människan förgiftar atmosfären och lider av det själv.

Dessutom förgiftar människor sig med nikotin, missbrukar cigaretter, det ökar också risken för att utveckla njurecancer. Plus, ohälsosam kost, ätande kemikalier, färgämnen och konserveringsmedel. Alla dessa ämnen passerar genom njurarna.

När njurcancer metastaser intilliggande organ påverkas - urinblåsan, livmodern hos kvinnor och prostatakörteln hos män, genitala systemet. Cure cancer i detta skede av utvecklingen är nästan omöjligt och personen dör så småningom, och hur man lever det även vara möjligt - svårt att svara även för erfarna kliniker.

Tumörer i njurarna är olika, okontrollerad tillväxt av mutanta celler bildar en mängd olika former. Neoplasmen kan vara smidig eller knobbig, liten eller stor, belägen på njurens yta eller inuti orgeln.

Sjukutveckling

Patologi kan manifestera sig på olika sätt:

Expansivt sätt - mutantceller dela, trycka den omgivande vävnaden. Appositionsmetoden - i denna situation sker reproduktionen av cancerceller inte genom uppdelning, men genom omvandling av friska celler till mutanter. En invasiv metod för cellproliferation är att den resulterande cancer växer till ett hälsosamt organ och förstör det.

Tumören kan vara godartad och malign. En godartad tumör utvecklas expansivt, klämma intilliggande organ. Ett malignt neoplasm växer i en apposition eller ett invasivt sätt. Dessutom kännetecknas det av närvaron av metastasering.

Vad är metastasering?

I njurcancer sprids metastaser ofta över huvuddelen av kroppen. Detta händer på följande sätt: En expanderande cancer producerar så kallade emboli - partiklar som bryts bort från neoplasmen och går in i blodomloppet.

Att resa genom hela cirkulationssystemet fäster dessa embolier förr eller senare fast vid något organ och växer in i det - dessa är metastaser. I varje fall utvecklas de i olika takt: ibland omedelbart efter utseendet av en tumör, ibland en lång tid senare.

I njurcancer har metastaser en struktur av njurcellen och följaktligen tar i första hand rot på organ med liknande struktur.

Så kan sköldkörtelcancer metastasera till njurarna. Bronkier, lungor, mag, bukspottkörtel, struphuvud och bröstkörtlar är organen med vanliga metastaser. Sålunda kan korsmetastaser utvecklas i dessa organ.

Metastasprocessen beskrivs mycket tydligt och i detalj i den här videon:

Symptom på sjukdomen

För att beskriva tecknen på patologi måste du först föreställa dig strukturen och principen om njuren. Skalet av ett organ består av fettvävnad som täcker den utanför, sedan fibrös vävnad, och först då - parenchymen. Den har en komplex struktur bestående av medulla.

Nephroner placeras i parenchymen, dessa celler överför plasma genom sig själva, filtrera det och bilda urin.

Samlingskanalerna från varje nephron levererar urin till njurkopparna, från vilka den går in i bäckenet. Från det genom urinen av urinen går in i urinblåsan. Metastaser samlas vanligen i njurkopparna eller i bäckenet.

Ibland är bildandet av en tumör asymptomatisk, men oftast finns det vissa manifestationer av sjukdomen:

En persons temperatur stiger, det tar lång tid, i flera dagar. Blod uppträder i urinen. Patienten lider av allvarlig ryggsmärta. Kroppsvikt reduceras. Det allmänna hälsotillståndet förvärras, arbetsförmågan minskar, dåsighet uppträder. Blodtrycket stiger. Anemi utvecklas.

Om tumören bildas nära urinläkaren kommer den att överföras och hydronephrosis kommer att inträffa. I det här fallet kan urinen inte strömma ut ur njurarna och sträcker sin bäckvolym och njurkalyx, medan personen upplever svår smärta och förutsägelserna för sitt liv förvärras.

Diagnos och behandling av sjukdomen

När symptom på njurecancer uppträder skickas patienten för undersökning av en onkolog och en nefrolog. För att diagnostisera sjukdomen hos en patient tas urin och blod för analys. En ultraljud av njuren, beräknad tomografi på ländryggen. Ju mer noggrant tumören diagnostiseras, dess placering, typ, storlek, desto mer exakt kommer behandlingen att bli.

Idag är behandling av njurecancer en mödosam process. Mer vanligt förekommande operation. Cancerceller är mycket väl skyddade mot det mänskliga immunsystemet och är extremt väl förtäckta som blodkroppar. Dessutom har tumören i sig en deprimerande effekt på den mänskliga immuniteten.

Cancerbehandling är en komplex process som omfattar ett antal aktiviteter som utförs med patienten:

Kirurgi, under vilken neoplasmen avlägsnas från det drabbade organet. Om tumören är relativt liten istället för att ta bort den torkas den med riktad gammastrålning. Efter operationen utförs kemoterapi, vars syfte är att befria kroppen från metastaser och därigenom förebygga återfall.

Under intensiv behandling får patienten en kurs av immunmodulatorer som förstärker kroppens försvar. Behandlingsschemat utvecklas för varje patient individuellt, i det här fallet beaktas allt:

ålder; golvet; svårighetsgraden och formen av sjukdomen tolerans av kroppen av läkemedel avsedda för terapi.

Med komplex behandling är prognosen för återhämtning vanligtvis positiv. Trots den tunga behandlingen, återhämtar de flesta patienterna och lever till ålderdom utan återfall.

Förebyggande av sjukdomar

Det finns inga förebyggande åtgärder för att förhindra utseende av njurecancer. Trots allt är hemligheten för utseendet av en tumör i kroppen ännu inte fullständigt avslöjad. Men forskare erbjuder ett antal aktiviteter som väsentligt minskar risken för att utveckla cancer i njuren:

För att passera genom njurarna mindre farliga kemikalier ska du övervaka kosten. Det är nödvändigt att vägra produkter som är rika på konserveringsmedel och konstgjorda färger. Missa inte kolsyrade sockerhaltiga drycker. Det är mycket mer användbart att inkludera i din kost färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter, nötter, ägg. Drick växtter som kamille eller vildrosa. För att stärka immuniteten är det nödvändigt att regelbundet delta i sport. Med en stillasittande livsstil borde du gå mer eller cykla. Dessa övningar har en bra effekt på blodtillförseln till bäckenorganen, inklusive njurarna. Det är nödvändigt att behandla infektionssjukdomar i tid, det är omöjligt att starta dem i kroniskt tillstånd, och för att inte bli sjuk, klä sig tillräckligt på väder. Ge upp dåliga vanor, särskilt rökning. Nikotin och brinnande produkter som ingår i cigarettrök förgiftar kroppen så mycket att cancer kan utvecklas i nästan vilket organ som helst som börjar med lungorna.

För att inte missa det första skedet av sjukdomen, vilket är mycket lättare och snabbare att behandla, bör du årligen, och helst 2 gånger om året, genomgå medicinska undersökningar.

Lämna en kommentar 5,385

I kroppen hos en frisk person finns det två njurar. Täta renal tubuli filtrerar blodet, rensar skadliga partiklar och producerar urin. Njurcancer är alltid en överraskning. Sjuka vävnadsceller förvandlas till en malign neoplasma, som stör organets normala funktion.

Allmänt koncept

Spridningen av maligna celler kan bildas i cancer av rätten eller cancer i vänster njure. I de flesta fall förekommer maligna celler i njurparenkymen och bäckenet. De kännetecknas av snabb och okontrollerad division. Och ju snabbare de växer desto tidigare kommer de in i blodkärlen, lymf, som bildar onkologiska formationer.

Hur många bor?

Maligna njurtumörer är vanliga bland onkologiska patologier. De tar 10: e plats, det är ungefär 2% av alla onkologier. Världsstatistik visar uppkomsten av 250 tusen årliga nya fall, varav cirka 100 tusen dö. Förekomsten av sjukdomen hos kvinnor är mycket mindre än hos män. Patologin går oftast över 40 år, dess topp kommer till 65-70 år. Och njurcancer hos barn i procent är 40 bland alla fall av pediatrisk onkologi.

Tidig behandling ger en lång eftergift av 5 år eller mer.

Klassificering: Typer, Typer och Former

Forskare runt om i världen studerar noggrant problemet med njursjukdom. Detta gjorde det möjligt för oss att skapa en global systematisering (TNM) som gör det möjligt för oss att fastställa sjukdomsplatsen. Och skapa också en grupp som skiljer sjukdomen enligt grad, struktur och form. Typ av cancer enligt klinisk klassificering (TNM), givet storlek:

Oskiljbar tumör. Tumman når 7 cm, men ligger inom skalet. Tumör bortom skalet.

Enligt penetrationen av metastaser i de regionala lymfkörtlarna eller deras frånvaro finns det 2 grader:

Avlägsna metastaser. Metastasera till regionala lymfkörtlar (singel eller flera).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Stages av sjukdomen

Renal onkologi utvecklas i steg. Det är omöjligt att bestämma de exakta gränserna för början och slutet av utvecklingen av en fas, varför stadierna av njurecancer delas upp villkorligt:

Typer av sjukdom

Med hänsyn till de ärftliga, funktionella egenskaperna och kroppens struktur är cancer i njuren uppdelad i följande typer:

njurcell; övergångscell (uroteliala); glandular; papillär; rörformigt karcinom; granulärt cellkarcinom; klart cell adenokarcinom.

Den vanligaste formen är njurcell. I henne påverkar sjukdomen membranet i renal tubulat, ett enda centrum av skador utvecklas. Sällan kan man hitta primär multipel (i ett eller två organ). Enligt histologi finns det 5 typer som bestämmer kursens komplexitet.

Tydlig cell

Den vanligaste typen av onkologi. Den står för cirka 70-80% bland alla fall av njurcancer. Den gula färgen på bildningen beror på den stora mängden inkommande fett och socker. Formen av tydligt cellkarcinom ser ut som en nod med tydliga gränser. En karakteristisk egenskap är närvaron av cyster. Det behandlas väl om lokaliseringen av lesionen bara sker i njurarna. Den högsta metastatiska potentialen.

papillär

Denna blankett står för 7 till 14% av alla inspelade fall. papillär cancer i njurarna påverkar njurskyddet och urinledaren. En särskiljande egenskap är bildandet av flera tumörer, eftersom tillväxt sker från flera celler samtidigt. I ett tidigt skede är skillnaden mellan friska och maligna celler vanligt. Med utvecklingen av patologin blir aggressiv, finns det en spridning av metastas i de inre organen.

kromofobt

En ganska sällsynt form av patologi. Kromofob njurecancer uppträder i 4-10% av alla former av patologi. Karaktäriseras av stora blekceller. Kromofobt karcinom är som regel stor, rund, ljusbrun i färg. Det diagnostiseras i de första stadierna, sårar sällan sällan utanför kapseln. Bildandet av metastaser är ganska sällsynt, fram till de sista utvecklingsstadierna. Genom att avlägsna lesioner är sjukdomsformen härdbar.

Onkotsitarny

Endast 5% tilldelas för utveckling av onkocyttyp. Experter anser att detta formulär är relaterat kromofobiskt. Kräftan typ sällan metastasizes. Det kan växa snabbt, nå stora former och ange närliggande vävnader, vilket orsakar karakteristiska symptom. Under behandlingen avlägsnas en del av njurarna eller hela organet.

protococcal

Denna typ står för cirka 1% av alla fall av njursjukdom. Carcinom i uppsamlingskanalen är oftast lokaliserad i orgelns mitt, men det finns fall av lesioner av kortikala substansen. Färgen är gråaktig vit, gränserna är inte klara. Spridningen av metastas i lymfkörtlar, lungor, lever, ben. Nära tumören observeras alltid processen med inflammation.

Orsaker och riskfaktorer

Läkare och forskare kan inte fastställa huvudorsakerna för övergången till en frisk cell till en cancercell. Det finns ett antal faktorer under vilka njursjukdom kan utvecklas:

dåliga vanor (alkohol, rökning); övervikt ohälsosam diet; högt blodtryck; njursvikt tar hormoner skadliga arbetsförhållanden ärftlighet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Särskilda funktioner

Huvud tecknen på njurecancer beror inte på personens kön eller ålder. Den farligaste i onkologin är frånvaron av symtom. De första tecknen visas inte alltid omedelbart, de är tvetydiga, vilket ökar risken för onkologi. Den karakteristiska kliniska bilden är blod i urinen, smärta i buken och palpation av tumören. Det är sant att alla tecken är synliga i de sista stadierna av patologins utveckling, de initiala stadierna präglas av utseendet av en eller två av dem.

I det första skedet kan blod förekomma i urinen. Vanligtvis uppträder detta symptom plötsligt, och precis som plötsligt försvinner. Returnerar efter en viss tid. De smärtor som kan följa hematuri är tråkiga, inte starka. Vändpunkten är patologin på 2 grader eller 3 grader av utveckling. Förutom ovanstående symtom stiger kroppstemperaturen. Ökad bildning är palpabel. Med 4 grader av svårighetsgrad, då cancerprognoser är dåliga, läggs urinproblem. På grund av ackumulering av blodproppar i urinen fungerar inte urinen bra. Ytterligare symtom vid metastasering läggs till, beroende på placeringen av sekundärorganen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Karakteristiska tecken hos män

Förstorrade vener hos könsorganen (testiklar, spermatkord) är karakteristiska symptom på njurecancer hos män. Expansion av venerna i nedre extremiteterna kan förvärra situationen och leda till utveckling av hemorrojder. Nodulär utvidgning av den sperma venen kan orsaka testikelatrofi. Kronisk kongestiv process leder till hämning av bildandet av bakterieceller och efterföljande infertilitet.

Karaktäristiska egenskaper hos kvinnor

Symtom på njurecancer hos kvinnor sammanfaller i steg med ovanstående, det är hematuri, smärta, blodtryck. Ett distinkt symptom är åderbråck i nedre extremiteterna. Tillsammans med onkologins ökande komplexitet framträder en annan karaktäristisk egenskap - kärlmönster eller "maneterhuvud" på magen hos buken.

Karaktäristiska tecken hos barn

Små malign bildning uttrycker sig inte. Endast en ökning av dess former leder till symptom som är misstänksama mot njurcancer. Föräldrar ska svara på barnklagomål:

konstant gråt hos spädbarn trötthet; klagomål av tyngd i buken; frekvent kräkningar; smärta i ryggen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Icke-specifika tecken

Symtom som föreslår uppkomsten av ett patologiskt tillstånd:

Diagnos av njurecancer

Baserat på patientens klagomål kommer doktorn att ta reda på historien om utvecklingen av njurecancer och utarbeta en undersökningsplan. Det omfattar inte bara laboratorietester för njurecancer, utan även speciella instrumentella metoder. Laboratoriemetoder inkluderar:

allmän och kemisk analys av urin för cancer; blodprov; elektrokardiogram.

Instrumentell diagnos av njurecancer består av:

Ultraljud av njurarna. Med hjälp av en ultraljudsundersökning av bukhålan utförs en distinkt analys mellan malignitet och icke-neoplastisk patologi. En ultraljud visar situationen i njurarna (närvaron av blodproppar), och det finns en kontroll för förekomsten av metastaser. CT-skanning av bukhinnan. En mer detaljerad metod för undersökning som gör det möjligt för dig att exakt bestämma volymen, lokalisering, närvaron av metastasering i de inre organen. Röntgen. Med hjälp av röntgenstrålar i bröstet, kontrollera förekomsten av metastaser i lymfkörtlarna och lungorna.

Baserat på resultaten av instrumentdiagnostik kan klargörande undersökningsmetoder tilldelas:

Röntgen av fartyg. Blodcirkulationen undersöks i stora tumörer. Funktionell visualisering (scintigrafi). Användning av den radioaktiva komponenten, studien av kroppens funktionalitet. MR-eller CT-skanning av hjärnan, mänskligt skelett. På en CT-skanning eller MR, ses en hypodal fokus, storleken på spridningen av maligna celler i kroppen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Konservativ behandling

Diagnosen bekräftades under undersökningen, det är nödvändigt att omedelbart börja behandlingen.

Numera används kemoterapi sällan på grund av komplikationer efter manipulation.

Behandling av njurecancer med konservativa metoder kommer att tillämpas i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen, såväl som om cancer är oanvändbar. Medicinbehandling möjliggör för patienten att vara på dagsjukhuset och bara komma till sjukhuset för procedurer. Konservativ behandling innefattar kemoterapi, strålbehandling, immunbehandling och riktade terapi.

kemoterapi

Läkemedel ("Vinblastine", "5-fluorouracil"), som används, syftar till att minska tillväxten av maligna celler. Cancerbehandling med kemoterapi ger inte mycket positiva resultat. Och om det uppstod ett återfall av njurcancer eller metastaser, är dess terapeutiska resultat minimalt. Eftersom kroppens resistens mot droger är hög, utförs det tillsammans med immunterapi.

Strålbehandling

Röntgen- eller gammastrålningsterapi används vanligtvis efter njuroperation. I händelse av att en cancer är oförbar eller det finns metastaser, används strålterapi för att lindra tillståndet och lindra smärtsamma symptom. Terapi är uppdelad i yttre (bestrålning av ett separat område) och intrakavitär (bestrålning inuti vävnaden). Som en självständig behandlingsmetod är den ineffektiv.

immunterapi

Användningen av immunterapi är nödvändig för aktivering av antitumörimmunitet. Preparat "Interleukin-2" eller "alfa-interferon", både separat och tillsammans. Medicin administreras subkutant. Tumörens histologi påverkar det positiva resultatet av behandlingen: terapin är effektivare i klar celltyp och fungerar inte i sarkom. När metastaser i hjärnan för att bota sjukdomen är det svårt att använda immunterapi.

Målad terapi

Detta är ett relativt nytt sätt att behandla njurtumörer utan operation. Det syftar till att blockera tillväxtfaktorerna av maligna celler i orgeln eller på dess kärlns väggar. Sagretny-läkemedel inkluderar "Sunitinib", "Everolimus", "Aksitinib", "Pazopanib" och andra. Verkan av droger stannar bildandet av nya blodkärl, stör blodcirkulationen och tillväxten av tumörer.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Hur effektiva är traditionella metoder i cancerterapi? Det finns mycket tal om användningen av petroleum för behandling av onkologi. Det är viktigt att komma ihåg: behandling med fotogen är ett gift för kroppen. Kerosin orsakar kramper, huvudvärk, nervösa störningar, irriterande effekt på magen (brännskador, sår). Innan en man cures cancer, kommer han att bli av med fotogen och dö.

I mitten av förra seklet upptäcktes ett läkemedel som endast erkändes inom veterinärmedicin. Information som när man använder det kan bota 4-graders cancer, orsakar äkta intresse. Detta verktyg kallas ASD 2. Dess struktur liknar cellens struktur, tränger lätt in i den och avvisas inte av kroppen. ASD fraktion 2 tar inte bara bort symptomen, men kan helt stoppa processen.

Kirurgisk behandling

Den enda effektiva behandlingsmetoden, med vilken även njurkarcinom är behandlingsbart, är kirurgi. Denna metod kan användas för att behandla en lokal eller lokalt utbredd källa till maligna celler. Valet av kirurgi beror på graden av komplexitet hos sjukdomen. Det finns två huvudsakliga sätt: fullständig nefrektomi (en operation för att avlägsna ett organ) eller resektion av en njure för cancer.

Njurborttagning

De flesta maligna neoplasmer går genom avlägsnandet av den primära tumören tillsammans med vävnaderna som omger det. Neoplasmen når 7 cm, eller den har spridit sig till närliggande vävnader, binjur, kärl, den avlägsnas med hjälp av radikal nefrektomi. Kidneyavlägsnande i cancer uppstår med fettvävnad, lymfkörtlar och till och med binjuran.

Organresektion

Avlägsnande av en tumör med en del av njuren är en metod som används för maligna tumörer upp till 4 cm. En liknande operation utförs när det inte finns någon cancerframväxt utöver organets kanter. Läkaren väljer valet för resektion när patienten har njursvikt eller cancer hos båda njurarna. I detta fall är det inte nödvändigt att ta bort lymfkörtlarna. Och med alla indikationer på operationen är effekten av resultatet efter partiell borttagning av njuren hög.

Diet efter operationen

En viktig diet för njurecancer, liksom i den postoperativa perioden, när det saknas en njur, tar den andra två gånger antalet funktioner. Kroppen måste vänja sig vid den nya staten. Hjälp att hantera situationen kommer att hjälpa rekommendationer för kostnäring:

Mat bör vara lätt och lätt att läsa. Mängden vätska minskar (med den första maträtten en dag använder inte mer än 1 liter). Använd salt för att minimera. Minska konsumtionen av kött, fisk, ärtor, bönor, betoning på vegetabiliska buljonger.

Dieten appliceras tills kroppen blir van vid det nya livet.

Prognoser efter radering

Beslutades det att ha operation? Projektioner efter borttagning beror på patientens allmänna tillstånd, ålder och associerade sjukdomar (diabetes, hypertoni). Som regel är den mest tveksamma prognosen för njurcancerstadiet 4. Detta betyder inte att det inte finns något hopp. Efter att tumören har tagits bort har en person flera sparande år. I andra fall är överlevnadshastigheten upp till 70%.

förebyggande

Eftersom de främsta orsakerna till tillväxten av cancerceller inte är helt förstådda är den viktigaste saken att ta hand om en hälsosam livsstil. Du måste helt ge upp dåliga vanor, noggrant övervaka din hälsa och reagera på manifestationen av eventuella tecken på indisposition. Endast tidiga diagnoser kommer att kunna skydda en person mot de negativa effekterna av sjukdomar.

hjärnmetastaser (njurecancer)

Medlem sedan: 28 maj 2008 Inlägg: 0

hjärnmetastaser (njurecancer)

Min mamma (55 år) 2006 tog bort den vänstra njuren i den första fasen av cancer (T1N0M0). I två år kände hon sig bra. Men för bara 2 veckor sedan förvärrade tillståndet dramatiskt. Allt började med en minnesstörning och svår utmattning. Nu kan hon knappt röra sig, hennes högra hand är nästan inaktiv, klagar på dåligt tillstånd. Samtidigt finns det inga påtagliga smärtor, aptit är normalt, sömn är bra, det sista blodprovet (25.05) avslöjade en ökning av ESR till 32.
Hon bor i en liten provinsby där det inte finns någon normal utrustning, såväl som läkare. Den 26 maj gick de själva själva till det regionala sjukhuset för CT (deras MR-scanner bröt ner), där de avslöjade metastaser i hjärnan med ett starkt ödem! Vi erbjöds symptomatisk behandling under överinseende av en lokal "onkolog", eftersom det enligt deras mening inte är en liten chans och det är "bara att plåga en person".
Nu accepterar vi 1tab. diacarb på morgonen och 4 mg dexametason tabletter 2 gånger om dagen, som rådgivits av läkare på detta forum. Du kan se förbättringen - det verkar som att svullnaden sov lite.
Tror du att det är möjligt att försöka göra något i det här fallet, till exempel genomgå en kemi eller strålbehandling? Hur är det bättre att organisera överföringen av en av klinikerna i Moskva eller St Petersburg, med hänsyn till hennes tillstånd?

Tack, nedan är CT-resultaten:

---
Resultaten av studien:
Beskrivning.
EED-0,4 mzv. Studien utfördes enligt standardmetoden med en tjocklek av 5-10 mm. I den rätta temporo-occipitala regionen definieras ett hyperdensalt fokus med dimensioner på 31x27 mm, med perifokalt ödem. I den högra occipitalloben finns ett centrum av heterogen struktur med en diameter av 8 mm; i rätt subkortisk region, två sådana lesioner, med en diameter av 5 mm. I de djupa delarna av vänster parietal lobe paraventikulära centrum av en inhomogen struktur, med en diameter av 14 mm och refokalt ödem. Foci med liknande struktur i de kortikala regionerna i båda parietala lobarna i det parasagala utrymmet. Alternativ för utveckling av V-ventrikeln. Den högra laterala ventrikeln komprimeras, mer av det occipitala hornet. Minskade bypass tanken. Det finns inget skift i hjärnans mittstrukturer. Strukturen hos benens skall är inte förändrad.
Slutsats.
Flera brännviddar av hjärnans vänstra och högra hemisfärer, sekundära förändringar? Diffus svullnad i hjärnan.

Metastatisk njurecancer: möjligheterna till modern medicin

Onkologiska sjukdomar har länge varit starkt förankrade i ledarpositioner bland orsakerna till funktionshinder, funktionshinder och dödlighet. En malign tumör kan uppstå vid vilken ålder som helst. Vissa organ påverkas oftare än andra, många typer av cancer är ganska sällsynta. Men alla cancerformer har en sak gemensamt - tumören tenderar att spridas. Utseendet av sekundära foci-metastaser - talar inte bara om graden av malignitet hos tumören, men bestämmer också i stor utsträckning behandlingstaktiken och prognosen. Dessa sjukdomar innefattar metastatisk njurecancer.

Mekanismen för tumörbildning och metastasering

Tumörbildning kan börja i vilken organism som helst, oberoende av ålder och kön. Nya celler förekommer i olika vävnader och organ, inte bara i livmodern före födseln. Alla delar av kroppen från tid till annan måste uppdateras. I de gener som erhållits vid befruktningstillfället definieras denna aspekt av cellernas liv i detalj. Cellförnyelse sker emellertid ofta i ett felaktigt scenario. Uppdelningar i gener orsakar bildandet av onormala celler.

Bildandet av atypiska celler för denna del av kroppen sker varje dag. I denna process spelas dock en viktig roll av huvudkontroller - immunitet. Hans fighters beräknar atypiska celler och förstör dem. Således blir kroppen av med frukterna av sina egna misstag. Men med ålder, börjar vaksamheten av immunitet och dess fighters att försvaga. Vid något tillfälle saknar de bildandet av cancerceller och tillåter dem att existera. Bildandet av en malign tumör börjar från denna utgångspunkt.

Orsaken till alla tumörer är nedbrytningen av gener och deras baser (DNA-molekyler)

Det största problemet med cancer är inte att kroppen förlorar all kontroll över reproduktionen av cellerna. Och inte ens att en malign neoplasm har en aggressiv typ av tillväxt. Slutligen är det inte att det absorberar allt fler näringsämnen från blodet för att mata atypiska växande celler. Det största problemet med cancer är att det tenderar att sprida sig. Hans onda frön faller på andra organs och vävnads bördiga jord.

Från varje cancercell bildas ett nytt cancercentrum - en metastasering. Och sådana metastaser i kroppen kan bilda mycket. Cancerceller fånga nya områden på två huvudvägar - genom lymfatiska och blodkärl. I det första fallet kommer de att stöta på lymfkörtlar på väg. I det andra kan cancerceller klättra sig bort från den primära tumören och producera nya bakterier - metastaser.

Cancer är benägen för sekundära foci-metastaser

Varianter av metastatisk njurecancer

Metastaser av njurecancer består av celler som är födda av den primära tumören. Varianter av metastaser beror direkt på dess typ:

1. Enligt källan till den primära tumören är metastatisk njurecancer uppdelad i:
   • cancer härstammar från njurens botten - dess vaskulära glomeruli och tubuler bildar urin; Kremer i glomeruli och tubuli - den vanligaste typen
   • en tumör från cellerna som täcker bäckens insida - den plats där den formade urinen tillfälligt ackumuleras och varifrån den skickas vidare till urinledaren;
   • en tumör som härrörde från vanliga stamceller från glomeruli, tubuler, bäcken (Wilms-tumör). Wilms tumör är det vanligaste cancerproblemet hos barn
2. Metastatisk cancer uppstår från en specifik typ av vävnad:
   • njurcellkarcinom (tubulär cell); Renalcellkarcinom är vanligare hos vuxna.
   • adenokarcinom (från celler som bildar ett bäcken från insidan);
   • fibrosarkom (från njurens bindväv);
   • myosarkom (av musklerna som bildar bäckenet);
   • liposarkom (från fettvävnad);
   • angiosarkom (från vävnaden som bildar njurkärlen).

Synonym för njurecancer: nefrokarcinom.

Njurcancer - Video

Steg av njurcancer med metastaser

Stegen av njurcancer beror på en kombination av tre huvudparametrar:

• Latin T betecknar storleken på det primära fokuset i tal från 1 till 4;
• Latin N bestäms av närvaron av metastaser i lymfkörtlarna:
  • Nx - inget är känt om metastaser i njurecancer (undersökning av närmaste lymfkörtlar är nödvändig);
  • N0 - ingen metastaser;
  • N1 - tumören gav en ny lesion i en lymfkörteln;
  • N2 - tumörmetastaser i två eller flera lymfkörtlar;
• Latinbokstav M indikerar närvaron av metastaser i avlägsna organ:
  • MX - inget är känt om metastaser i njurecancer (undersökning av avlägsna organ är nödvändigt);
  • M0 - inga metastaser;
  • M1 - tumören gav en ny lesion i minst ett avlägset organ. Njurtumörmetastaser förekommer i det tredje och fjärde steget av sjukdomen

Förekomsten av njurcancermetastaser i lymfkörtlarna eller andra organ indikerar att sjukdomen utvecklas länge och har redan passerat de första stegen. Deras identifiering innebär närvaron av ett tredje eller fjärde stadium av en cancer sjukdom.

Njurcancerstadiet 4: metastaser, symtom, behandling, prognos

Njurcancer rangerar 10: e i cancerstrukturen. Denna tumörplats är känd för sin höga potential för metastasering.

Det fjärde stadiet av renalcellkarcinom (RCC) kännetecknas av att det sprids utöver njurarna och screenar det i andra organ.

I 25% av primär detektering av RCC finns det redan ett fjärde stadium av sjukdomen. Och i ungefär en tredjedel av patienterna som har genomgått en radikal operation, efter en tid fortskrider processen och generaliserar. Således kan man säga att mer än hälften av RCC-patienter har det sista skedet av sjukdomen.

definition

Enligt den moderna klassificeringen till 4: e art. Njurcancer innehåller följande vanliga former:

• En tumör som sträcker sig utanför organet och spirer Gerotas fascia (det här är ett tätt membran som omger njurarna tillsammans med binjur och fettvävnad). Det kan spridas till närliggande organ - levern, mjälten, tjocktarmen, bukspottkörteln, membranet, stora kärl, ryggraden. Det kan inte finnas några avlägsna metastaser.
• En neoplasma av vilken storlek som helst med screenings i två eller flera regionala lymfkörtlar.
• Tillgängliga metastaser till avlägsna organ, oberoende av storleken på primärfokus och lesioner i lymfkörtlarna.

Njurcancerstadiet 4 kallas också generaliserad eller spridad RCC. I allmänhet innefattar denna grupp flera patientgrupper som är olika när det gäller prognos. Livslängden för njurecancer med metastaser beror på många faktorer och varierar från flera månader till 5 år.

Skälen till den höga frekvensen av de sena stadierna av CRP

Njurcancer under lång tid är asymptomatisk. Lycka till att hitta det i de tidiga stadierna med en vanlig ultraljudsskärm. Oftast är det avslöjat som en oavsiktlig upptäckt.

Om patienten börjar bli störd av några symtom, är det vanligtvis en långt borta process. Men även den uppenbara ryggsmärtan är inte alltid alarmerande, eftersom i åldern 60-70 år kan ryggen skada varje sekund. Ju mer smärta i början är icke-intensiv, värkande i naturen.

Utseendet på metastaser efter radikal nefrektomi förklaras av det faktum att det är svårt att detektera mikroskopiska screenings, och denna tumör är okänslig för cytostatika. Därför har adjuvans (postoperativ) behandling av njurecancer inte utvecklats.

Metastaser

Njurcancer metastaserar på ett lymfogent och hematogent sätt. Lymfogen spridning går till lymfkörtlarna som ligger längs njur- och stora kärl (paraaortiska, parakavala noder).

Frekvensen av lesioner av olika organ i hematogen metastasering:

• i lungorna (32%);
• ben (25%);
• perifer lymfkörtlar (17%);
• hjärnan (11%);
• lever (8%);
• binjurar;
• en annan njure.

Renalcellkarcinom sällan metastaserar till ett organ, oftare är det en multipel skada.

Klinisk bild

Om njurcancer manifesteras med några symtom är det vanligtvis det tredje eller fjärde skedet av sjukdomen. Den klassiska triaden av tecken på CRP: smärta, hematuri och palpabel bildning - är inte lika vanliga (högst 8% av fallen).

Ibland är det möjligt att misstänka en njurtumör genom extrarenala syndromer:

• svullnad i nedre extremiteterna, åderbråck på båda benen, djup venetromboflebit i benet orsakat av kompression av den sämre vena cava;
• varicocele (åderbråck och skrot) hos män;
• ständigt ökad kroppstemperatur;
• minskning av hemoglobin i blodet;
• ökning av antalet röda blodkroppar;
• asteni, viktminskning
• polyneuropati (smärta och domningar i benen);
• första arteriell hypertoni.

Hos 5% av patienterna uppträder sjukdomen omedelbart av symptom på metastasala skador hos andra organ. På njurens sida kan det inte finnas några tecken eller de är knappast märkbara (till exempel mikrohematuri). Även en liten (upp till 3 cm) malign njurtumör kan ge en bild av spridd cancer. Men den allmänna tendensen är följande: ju större tumören desto snabbare och oftare sprider sig det.

Symtom på metastasering i andra organ

Lungskada

Enkla screeningar i lungorna kan vara asymptomatiska och kan endast detekteras på röntgenbilder och CT. I fallet med multipla metastaser samt lesioner av de centrala bronkierna uppträder följande symtom:

• andfåddhet med motion och vila;
• hosta lång, kan vara torr paroxysmal eller sputum;
• blandning av blod när man förväntar sig sputum
• bröstsmärta vid andning.

Benmetastaser

I mer än hälften av fallen påverkas ländryggen och bäckenbenen. Njurcancer är mer sannolikt än andra onkologiska platser för att bilda ensamma (enda) benmetastaser. Men det finns en spridd skada av skelettet. symptom:

• långvariga smärtor, beständiga, inte vila, dåligt avlägsnas av konventionella analgetika;
• patologiska benfrakturer (det kan inträffa även med minimal fysisk påverkan eller till och med spontan);
• symtom på kompression av nervrötterna eller ryggmärgen med tumörnoder i ryggraden (domningar i extremiteterna, nedsatt rörelse, inkontinens av urin eller avföring).

Hjärnmetastaser

• huvudvärk som ökar karaktären, förvärras av lutning och i vågrätt läge
• illamående;
• konvulsioner;
• symtom på neurologiskt underskott: pares eller förlamning, nedsatt syn, tal, halv kroppsdomlighet, instabilitet när man går;
• mentala abnormiteter.

Sekundär leverskada

Enkla metastaser i levern kan inte manifestera sig. Flera foci ger vanligtvis följande klinik:

• smärta i rätt hypokondrium
• gul sclera och hud;
• bukförstoring (ascites);
• åderbråck på den främre bukväggen
• blödning - nasal, hemorrhoidal, gastrointestinal.

diagnostik

Det första steget i detektering av njurtumörer är ultraljud. Det ordineras vanligtvis för ländesmärta eller förändringar i urintester.

Vid detektering av patologi på ultraljud är obligatorisk undersökning en beräknad tomografi av retroperitonealutrymmet med intravenös kontrast (CT). Detta är standarden för diagnosering av njurcancer. Det gör att du kan exakt differentiera en godartad tumör från en malign, för att bestämma dess storlek, lokal fördelning, lymfkörtorns nederlag.

MRI utförs i fall av misstänkt tumörtrombos av njur- eller sämre vena cava, med kontrastallergier och hos gravida kvinnor.

Efter att ha fastställt närvaron av en tumör i njuren, utförs en sökning efter avlägsna metastaser. Oavsett symptomen, genomgick alla patienter radiografi eller lungkörteln, liksom CT eller MRI i bukenorganen (för att detektera metastaser i lungorna och leveren). Beräknad tomografi är att föredra och mer informativ än radiografi och ultraljud. Så, CT tillåter dig att se i lungfoci storleken på några millimeter.

Sökningen efter metastaser i ben och hjärnan utförs endast om det finns tecken på dessa organ eftersom deras asymptomatiska skada fortfarande är mycket sällsynt.

Om det finns smärta i benen, liksom en ökning av alkaliskt fosfatas i blodet, indikeras skelettscintigrafi eller MR. Metoden kommer att visa nederlaget på några ben, MR-specifikt intresseområde, till exempel ländryggen.

Om du misstänker metastaser i hjärnan - CT-skanning eller MR-av hjärnan.

Njurbiopsi vid 4: e etappen av CRP utförs för att bestämma dess histologiska typ för att förskriva riktade terapi. Det genomförs genom huden med en tjock eller tunn nål under kontroll av en ultraljuds- eller CT-skanning. Följande huvudsakliga morfologiska varianter av RCC är utmärkande:

• klar cell (hypernephroid) 85%;
• papillär (7-10%) - 1: a och 2: a undertyper;
• kromofob (4-6%);
• onkocyt (2-3%);
• duktal (1-2%).

Kromofobi och papillär cancer av typ 1 är mindre maligna och har en bättre prognos vad gäller livslängd hos patienter med steg 4. Samtidigt är klart cellkarcinom som det vanligaste mer studerat i målriktad terapi.

Förutom dessa grundläggande metoder undersöks patienten med det 4: e steget för att bestämma funktionella tillstånd hos alla organ och system. Det är viktigt att klargöra behandlingens taktik.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt:

• hemoglobinnivå;
• indikatorer för kreatinin, urea, LDH, serumkalcium;
• blodkoagulationstillstånd
• graden av hjärta eller andningssvikt
• Nivån på fysisk aktivitet och förmågan att självbetjäna bestäms av Karnofsky-skalan eller ECOG.

Progression efter kirurgisk behandling

Enligt olika källor diagnostiseras avlägsna metastaser vid 30 olika tillfällen hos 30-50% av patienterna som har genomgått radikal nefrektomi. Omkring 80% av lesionerna förekommer under de tre första åren efter operationen. Fall av bildandet av tumörsändningar efter 10 år har beskrivits, men fokusen bör fortfarande vara inom 5 år efter kirurgisk avlägsnande av tumören.

Upptäckt av sjukdomsprogression i tidiga skeden förbättrar prognosen, eftersom det möjliggör avlägsnande av enkla screeningar och ökar också resultaten av riktade terapi (ju mindre tumörmassan desto lättare påverkar den).

Prognostisk klassificering för cancerstadiet 4

Alla patienter med stadium 4 RP är uppdelade i flera grupper, olika i prognos och överlevnad. Följande kriterier är ogynnsamma kurs:

• Somatisk status på Karnofsky-skalan är mindre än 80%.
• Nivån av laktatdehydrogenas (LDH) är 1,5 gånger högre än normalt.
• Ökat kalcium i blodet.
• Minskat hemoglobin.
• Tiden från diagnos till behandling är mindre än 1 år.
• Ökat antal neutrofiler.
• Trombocytos.

Baserat på ovanstående kriterier finns tre grupper:

1. Dålig prognos (mer än 3 riskfaktorer), överlevnadstakt på 6 månader.
2. Måttlig prognos (1-2 faktorer) med en överlevnadshastighet om 14 månader.
3. Gynnsam prognos (brist på riskfaktorer), median överlevnadshastighet på 30 månader.

behandling

Steg 4 njurcellscancer betyder inte en dödsdom. I vissa fall (om än mycket sällan) är det till och med helt härdbart, i de flesta fall är det föremål för kontroll och utvecklas inte mot bakgrund av en komplex effekt.

Vid behandling av den sista etappen av RCC används alla metoder för modern onkologi: kirurgi, strålterapi, immunterapi, systemisk behandling med riktade läkemedel.

Kirurgiska metoder

Kombinerad operation. Detta är en nefrektomi med resektion av andra organ under spirandet av en tumör i dem eller med avlägsnandet av enskilda metastaser. Ett sådant ingrepp skulle helst kunna vara en radikal behandling. De utförs dock sällan, eftersom det är svårt att välja patienter som är lämpliga för följande tillstånd:

• Primärtumör bör återupptas.
• Indolent (långsamt progressiv) förlopp av sjukdomen.
• Metastaser - enda, tillgängliga resektioner och endast i ett organ.
• Patienten i allmänt tillstånd kan genomgå en svår operation.

Samtidigt med radikal nefrektomi har kirurger möjlighet att utföra leverresektion, avlägsnande av milt eller bukspottkörtel, hemikolektomi. Samtidigt exciteras retroperitoneala lymfkörtlar med metastaser.

Lobektomi eller pulmonektomi förbättrar signifikant prognosen för njurecancer med lungmetastaser.

Med enkelscreening i ryggkotan tillsammans med en ortopedisk traumatolog är borttagningen möjlig.

Palliativ nefrektomi. Detta är uppenbarligen en icke-radikal operation. Det utförs hos patienter med flera metastaser för att minska symtom på förgiftning, lindra smärtan och stoppa hematuri. Studier har visat att patienter efter nefrektomi lever längre än icke-opererade patienter.
Dessutom bidrar avlägsnandet av njuren från den primära tumören mot bakgrunden av terapi med riktade läkemedel till stabilisering och jämn regression av metastaser.

Palliativ embolisering av njurartären. Det utförs vanligtvis för att sluta blöda från tumören hos patienter som är kontraindicerade vid nefrektomi. En kateter sätts in i lårbensartären, som under röntgenkontroll flyttar till njurartären. En speciell embolismix orsakar trombos och blodtillförseln till njurarna stoppas.

kemoterapi

Hypernephroid cancer är nästan inte känslig för cytotoxiska läkemedel. Därför är kemoterapi obefogad och rekommenderas inte.

Strålbehandling

Tumören är inte särskilt känslig för strålning. Därför används radioterapeutiska metoder sällan:

• Med palliativ avsikt hos patienter med kontraindikationer för operation.
• Med hjärnmetastaser för att minska deras storlek och lindra neurologiska symptom.
• Med benmetastaser för att minska smärtaintensiteten.

immunterapi

Fram till nyligen var interferon alfa (IFN) och interleukin 2 (IL2) terapi den huvudsakliga metoden för systemisk behandling av patienter med stadium 4 CRP. Effektiviteten var dock liten: resultatet observerades endast hos 10-15% av patienterna, varaktigheten av remission var 6-8 månader.

För närvarande rekommenderas monoterapi med immunreparationer vid stadium 4 av njurecancer endast i gruppen för bra prognoser, men dess kombination med riktade terapi är möjlig.

Målad terapi

Detta är en behandling riktad mot målmolekylerna som inducerar tumörtillväxt.

Målmedicin för RCC har använts sedan början av detta århundrade. Den mest studerade mekanismen av terapeutiska effekter i klarcellscancer. Mutationer i VHL-genen (Van Hippel-Lindau) leder till aktiveringen av vaskulär epitelväxtfaktor (VEGF) som bidrar till progressionen av tumören.

De främsta målen för blockering i njurecancer är VEGF, tyrosinkinasreceptorer för tillväxtfaktorer och m-TOR-signalprotein.

För närvarande har 7 riktade läkemedel godkänts som riktar sig till olika mål:

Tyrosinkinasinhibitorer. Tas oralt i form av tabletter.

VEGF monoklonala antikroppar.

• Bevacizumab. Det administreras intravenöst 1 gång om 2 veckor.

• Temsirolimus. C / veckovis.
• Everolimus. Inuti pillerna.

Hos patienter med bra prognoser är begränsad fördelning (främst vid metastaser endast i lungorna) möjlig monoterapi med INF eller IL2, förutsatt att den noggrant övervakas och riktade läkemedel används under progression.

I alla grupper av prognosen ordineras Bevacizumab + ELISA, eller Sunitinib, Pazopamid vanligen enligt den första behandlingslinjen. Hos patienter med svår comorbiditet är det möjligt att börja med Sorafenib.

När sjukdomen fortskrider, föreskrivs en starkt selektiv Axitinide tyrosinkinashämmare eller m-TOR-blockerare, Tamsirolimus och Everolimus.

Behandlingen utförs kontinuerligt för liv eller fram till progression, eller till utveckling av oacceptabel toxicitet.

De viktigaste biverkningarna av riktade droger:

• svaghet, asteni;
• arteriell hypertoni;
• diarré;
• hudutslag, klåda;
• hypotyroidism;
• neutropeni.

utsikterna

Prognosen för njurecancer med metastaser är ogynnsam. Utan behandling är livslängden i genomsnitt 6-8 månader. Moderna terapimetoder ökar emellertid signifikant överlevnaden. Detta kan ses i modellen som Heng (2010) sammanställde.