I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Njurtumörer: klassificering, symptom och nuvarande behandlingsmetoder

Njurarna är organ som, omärkligt för människor, gör ett stort dagligt arbete, i nivå med hjärtat eller hjärnan.

Negativa faktorer som påverkar kroppen gör deras vävnader sårbara.

Ibland förändras grupper av njurceller i egenskaper, börjar multiplicera helt okontrollerbart, och sedan utvecklas en farlig sjukdom - njurecancer.

Vad är behandlingen för en sådan diagnos och hur är symtomen som kan indikera en förförisk patologi?

klassificering

Först och främst är njurtumörer uppdelade i malign och godartad. Den första gruppen innefattar njurcellscancer, som påverkar njurens vävnader, liksom transitionalcellkarcinom, som påverkar njurbäckenet.

Överliggande cellkarcinom i bäckenet

Dessa patologier präglas av allvarliga leverskador, svår smärta, utseende av metastaser som sprider sig till andra organ genom flödet av lymf eller blod. I det totala antalet fall av sjukdomen upptar de en ledande ställning - cirka 90%.

Njurens klara cellkarcinom (prognosen för överlevnad är 30% vid tumörtillväxt bortom fascia) diagnostiseras också ofta. Hypernephroid cancer i njuren utvecklas från parankymens epitelceller.

De mest kända godartade neoplasmerna kallas angiomyolipom. Dessa är strukturer som innefattar muskel, fettvävnad och blodkärl. Skadliga i allmänhet kan de bli livshotande med skador, eftersom de kan provocera inre blödning om integriteten äventyras.

En person kan inte självständigt bestämma typen av tumör, detta kräver speciella undersökningar.

skäl

Nästan alla kan vara benägna att utveckla denna sjukdom.

Det finns några orsaker till njurecancer och faktorer som ökar risken för sjukdom:

1. dåliga vanor, som en faktor som påverkar livskraften och reproduktionen av celler, kan öka risken för tumörer ibland;
2. strålningsexponering
3. missbruk av droger, särskilt smärtstillande medel;
4. Njurskador bidrar till patologiska förändringar i deras vävnader.
5. Effekten av skadliga kemiska föreningar (asbest, kadmium);
6. genetisk predisposition ökar inte bara risken, men orsakar också utseendet av flera foci av tumörer;
7. Denna diagnos är vanligare med övervikt, särskilt hos kvinnor.

För att förhindra utvecklingen av cancer är det nödvändigt att utesluta de faktorer som är beroende av en persons livsstil - dåliga vanor, övermålning, självbehandling.

symptom

I njurcancer är symptomen hos kvinnor, män och barn likartade.

Tecken på njurcancer kan vara olika och många:

1. smärtor i ryggen
2. njurkolik;
3. urinvärk
4. hematuri (blod in i urinen);
5. intensiv svettning;
6. svaghet, trötthet;
7. progressiv viktminskning och aptitförlust
8. hypertoni;
9. svullnad i kroppen;
10. temperaturökning
11. en ökning i njurarna som tumörens tillväxt;
12. vid njurcancer med metastaser - nedsatt funktion hos de drabbade organen (hosta, om njurcancer har metastasering i lungorna, bitter smak i munnen - i levermetastaser, huvudvärk - vid hjärnmetastaser).

Om en person har märkt symptomen och tecknen på njurecancer, ska han inte starta självbehandling eller bli deprimerad, omedelbart kontakta en specialist för kvalificerad hjälp.

stadium

Det finns två huvudsakliga metoder för att karakterisera graden av sjukdomsutveckling.

TNM International Classification tar hänsyn till tre faktorer:

1. bedömning av huvudfokus (T) - tumörens storlek och dess förekomst
2. tillstånd av lymfkörtlar (N);
3. förekomst av metastas (M).

ICD-10-njurecancer klassificeras som C64, den maligna neoplasmen i njurbäckenet är C65.

Den andra, Robson-klassificeringen, identifierar 4 stadier av njurecancer:

1. första asymptomatiska scenen. Patienten kan ännu inte märka de uppenbara manifestationerna av nedsatt hälsa och tumörens storlek är för liten för direkt detektion under palpation. Om njurcancer av misstag upptäcks vid detta skede är prognosen gynnsam - 90% av sannolikheten för återhämtning och återgång till normalt liv med adekvat behandling.
2. Steg 2 åtföljs av tumörtillväxt men kännetecknas inte av tydliga tecken. Därför är det svårt att identifiera sjukdomen utan laboratorieundersökningar.
3. grad 3-njurecancer uppträder med ökad tumör och spridning av patologiska processer i binjurarna, blodkärlen och lymfkörtlarna;
4. Steg 4 njurcancer kännetecknas av aktiv tillväxt av neoplasmen och spridningen av metastaser i kroppen, till olika organ och system. Den farliga effekten av sjukdomen på patientens liv och hälsa ökar.

Om du går till en läkare med de första symptomen som kan uppstå redan i andra etappen kan du öka risken för återhämtning.

diagnostik

I regel utförs diagnosen njurcancer redan med manifestation av öppna symptom, när en person besöker en läkare med klagomål. Mest sannolikt kommer detta att hända senare än vid första skedet av onkologiutveckling. I vissa fall diagnostiseras tumören av en slump, under andra undersökningar. Om det händer i början, har patienten maximal chans att lyckas.

För att identifiera och bedöma omfattningen av njurecancer innefattar diagnosen studier som:

1. blodprov;
2. urintester:
3. Ultraljud av njurarna;
4. ultraljudstyrd biopsi;
5. radioisotopundersökningar;
6. Röntgenstrålar;
7. MRI;
8. CT-skanning;
9. nefrostsintigrafiya;
10. excretory urography;
11. renal urografi.

Förteckningen över undersökningar kan förlängas om du misstänker metastasering till andra organ.

För utnämning av adekvat, effektiv behandling kräver en omfattande diagnos, med en omfattande undersökning.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoden beror på sjukdomens egenskaper och graden av utveckling. Läkaren kan använda både kirurgiska och icke-kirurgiska metoder för att hantera sjukdomen. För att kunna fatta beslut om användningen av en viss terapi är det nödvändigt att ta hänsyn till olika faktorer - patientens ålder, sjukdomsmisslyckande, comorbiditeter och data från alla undersökningar som utförts.

Kirurgiska metoder

Beroende på graden av ingrepp är resektion och nephrectomi utmärkt. I det första fallet ska endast den del av njuren där tumören är belägen tas bort. I det andra fallet tas hela den drabbade njuren bort.

Läkaren kan besluta att helt ta bort en njure för cancer bara i det mest försummade fallet, när detta botemedel är det enda sättet att rädda patientens liv.

I en mer gynnsam situation, med en tumörstorlek på upp till 4 cm, kommer läkaren att försöka bevara njurfunktionen så mycket som möjligt, med en minsta grad av ingrepp. Men om tumören ligger bredvid stora blodkärl kan den inte avlägsnas utan nephrectomy, eftersom det blir omöjligt att rädda patientens liv.

Kirurgiska metoder skiljer sig åt i utförandet.

Om det tidigare var den enda vägen ut i bukoperation, som kräver stora hudinsnitt, kan interventionen nu utföras med en minimal grad av invasivitet.

En av de nya möjligheterna i kampen mot cancer var till exempel användningen av en cyberkniv som skulle kunna förstöra den arveliga informationen av tumörceller. Ju mindre påverkan på patientens organ och kropp, desto mindre intensiv och långsiktig rehabilitering måste han genomgå, vilket påverkar sannolikheten för återhämtning och utveckling av komplikationer.

En mild teknik är också laparoskopi, vilket inte kräver stora snitt. Effektiviteten av interventionen är mycket hög och frekvensen av återfall (upprepad utveckling av tumören) är mycket lägre än vid traditionell bukoperation.

Även om ett sådant sparsamt ingripande inte rekommenderas för patienten på grund av hans individuella egenskaper, kan radiofrekvensablation appliceras - förstörelse av tumören genom verkan av ett speciellt instrument som sätts in i kroppen. Dess tjocklek är liten - endast ca 4 mm, så effekten av operationen blir minimal.

Vid njurcancer förlängs projicer efter kroppens avlägsnande med i genomsnitt 5 år.

Icke-kirurgiska metoder

Sådana behandlingsmetoder innebär effekter på tumören och kroppen som helhet utan kirurgisk ingrepp.
Huvudområden:

1. kemoterapi - genomförande av läkemedelsbehandlingskurser. Deras farmakologiska åtgärder kan vara inriktade på att stoppa utvecklingen av kärl som matar tumören, blockerar dessa blodkärlars funktioner eller direkt på cancercellernas vitala aktivitet.
2. Målad terapi - behandling som syftar till förstörelse av onormala tumörceller. Målad terapi för njurecancer kan stoppa tumörspridningen och påverkar nästan inte njurens eller andra mänskliga organs hälsosamma vävnader.
3. hormonbehandling - användning av progestiner, antiestrogener eller antiandrogener för att påverka receptorerna för tumörceller. Många experter noterar den låga effektiviteten i denna metod.
4. strålbehandling - effekten på tumören genom strålning. Gör det möjligt att minska smärta och förbättra patientens hälsa en stund
5. immunterapi - introduktionen i patientens kropp av immunaktiva substanser - interleukin och interferon. Det används sällan och i jämförelse med andra behandlingsmetoder (till exempel riktade terapi) är mindre effektiv.

Trots olika icke-kirurgiska behandlingsmetoder är kirurgi för att ta bort en njure eller del av det fortfarande det mest effektiva sättet att bevara patientens hälsa och liv.

Det finns en diet för njurecancer. Behandling av njurecancer med folkmedicin kan inte vara en oberoende terapi, eftersom de inte är tillräckligt effektiva.

Och förseningen i genomförandet av intensiva metoder kan leda till tragiska konsekvenser.

Om läkaren anser att operationen är den enda behandlingsmetoden, ska du inte vägra det.

Relaterade videor

Vad är njurcancer, hur många människor lever med denna diagnos och hur man kan övervinna sjukdomen? Svaren i tv-servern "Live healthy!" Med Elena Malysheva:

Njurcancer hos barn och vuxna är en vanlig och farlig sjukdom, men en sjuk person har alltid möjlighet att återhämta sig om han hanterar tid och möjligheter. Snabbt samråd med en läkare vid de första symptomen och den exakta uppfyllandet av recept kan säkerställa en återgång till det normala livet.

Njurcancer - Internationell klassificering - ICD-10

ICD 10 är en allmän regelverk godkänd av en internationell hälsoorganisation som listar den detaljerade klassificeringen av sjukdomar efter grupper och typer. Den är utformad för att underlätta statistisk redovisning, jämförelse av behandlingsresultat, systematisering och förenkling av informationsutbyte mellan kliniker på planeten.

För bekvämligheten av specialister från olika länder överförs kodningen av sjukdomen från området för vanligt språkbeskrivning till en kombination av siffror och bokstäver, som var och en har sin egen betydelse, vilket förhindrar missförstånd och förvirring när dechiffrera diagnosen.

Detta system är inte statiskt - det utvecklas, justeras, kompletteras och förfinas som medicinteknik utvecklas. Samtidigt utförs revisionen av basen årligen och i detta skede använder vi ICD 10, vilket innebär 10 revision.

Klassificering av njurcancer av ICD

Enligt denna klassificering finns det två huvudgrupper:

• ICD 10 - C64.0 eller C64.1, beskriver tillståndet av onkopatologi i njurvävnader;
• ICD 10 - C65.0 eller C64.1 talar om tillväxten av cancerceller i områden i njurbäckenet.

Figurerna 0 eller 1 karakteriserar sidan av organskador. Om ICD är 0, påverkas den högra delen av njuren och 1 indikerar patologi på vänster sida.

Var och en av dessa två grupper är indelad i undergrupper som beskriver mer detaljerat patientens tillstånd - typen av tumör, dess differentiering och lokaliseringen av tillväxtens fokus. I fallet C 64.0 ger detaljerna information om området för det drabbade segmentet av höger njure:

• ICD 10 - S64.0.0 - övre;
• ICD 10 - C64.0.1 - medium;
• ICD 10 - S64.0.2 - lägre;
• ICD 10 - C64.0.8 - flera segment påverkas, eller hela orgeln.

Information om lokalisering av tumören i den vänstra njuren är helt likadan, endast kodad av nummer ett, till exempel är en tumör i den övre delen av orgelet betecknad som ICD 10 - C64.1.0

symptom

Sjukdomen i initialt skede är hemlig, så det kan upptäcks högst av en slump, till exempel under en rutinmässig läkarundersökning, vanligtvis med en ultraljudsundersökning av njurarna eller bukhinnan.

De första tecknen på tumörtillväxt är trötthet, aptitlöshet, vikt och dåsighet. När den utvecklas manifesteras tumören redan av ganska specifika tecken:

• Hematuri - utseendet av blod i urinen. Detta är ett tecken på vaskulär skada;
• Med värkande ländryggsmerter, som aktiveras på natten och är svåra att lindra analgetika.
• Svullna fötter;
• Ökat blodtryck och temperatur.

I det utvecklade scenet framträder okontrollerade åderbråck och utvecklas, oftast på benen.

Behandling av njurcancer med olika ICD-koder

Typen av medicinsk terapi beror främst på graden av utveckling av patologin, den histologiska strukturen hos cancerceller, deras differentiering och patientens allmänna hälsa. Dessa faktorer är rent individuella och är inte föremål för någon klassificering, så ICD-koden 10 har minimal relevans för utvecklingen av terapeutiska åtgärder.

De mest kvalitativa resultaten är förknippade med den komplexa behandlingen, vars basis är det kirurgiska avlägsnandet av tumören och dess metastaser. Graden av kirurgisk ingrepp beror på tumörens storlek, dess placering och graden av skada på närliggande vävnader och organ.

De första stadierna av sjukdomen kännetecknas av den lilla storleken hos neoplasmerna som ska avlägsnas genom laparoskopisk metod - en speciell sond infogad genom ett litet snitt i det drabbade området av njurarna. Tillsammans med tumören är det vanligt att ta bort några av den omgivande vävnaden, vilket minimerar risken för återfall. Efter operationen utförs en strålnings- eller kemisk terapi för att konsolidera resultatet.

I avancerade, sena steg är det nödvändigt att tillgripa radikalt avlägsnande av tumören tillsammans med njuren. Ofta är även regionala lymfkörtlar och binjurar föremål för avlägsnande. Efter operationen krävs kemoterapi, och i slutet är patienten under konstant övervakning av en onkolog.

Separat är det värt att stanna på en relativt ny metod - immunterapi. Effektiviteten hos sina många experter erkändes tveksamt, men som en extra behandling har immunterapi rätten till liv. Dess väsen ligger i stimuleringen av kroppens naturliga skyddsfunktioner med hjälp av en grupp immunologiska preparat.

embolisering

Detta är den nyaste metoden för behandling av njurecancer. Eftersom njuren är ett organ mycket tätt levererat med blodkärl, är det möjligt att blockera de som levererar tumören utan att skada friska vävnader. Därför injiceras blockerade ämnen i vissa kärl under hårdvarubekämpning. Samtidigt förlorar cancerceller mat och dör.

Njurcancer: ICD 10-kod, symptom, diagnos och behandling

Vi är vana vid det faktum att läkaren, som ställer diagnosen, helt enkelt föreskriver det i förvaring. Termen är i de flesta fall förståelig för patienten, kan ge honom lite information om hälsotillståndet. Men förutom diagnosen bestämmer doktorn den särskilda ICD-koden. Om vi ​​till exempel talar om njurcancer, kommer koden för ICD 10 att vara C64 eller C65. Varför behöver du denna kodning?

Vad är ICD

ICD är den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 revisioner. Det är ett speciellt regeldokument som låter dig kombinera, gruppera och jämföra data om hälsotillståndet för befolkningen i landet och mänskligheten som helhet. Det ger också möjlighet att kontrollera den epidemiologiska situationen i regionen, verksamheten hos medicinska institutioner som verkar inom sitt territorium.

Om vi ​​talar om ICD-koder, till exempel vid njurcancer, behöver de bara för statistik, de påverkar inte på något sätt diagnostiska metoder eller behandlingstaktik. De kan bara underlätta utbytet av data mellan specialister från en medicinsk institution eller mellan hela klinikerna. Men för mer förståelse är det värt att överväga alla samma sak, vilka skillnader som ICD 10 kodar för i njurcancer.

Kodningsfunktioner

Initialt finns det två huvudkoder: C64 och C65. Var och en talar om en viss diagnos. Ytterligare förtydliganden följer, vilka indikeras något annorlunda. Beakta beteckningen av njurecancer enligt ICD 10:

1. C64 - maligna tumörer utöver njurbäckenet:

• C64.0 - cancer av rätt njure enligt ICD 10;
• C64.0.0 - en tumör belägen i det övre segmentet av PP;
• C64.0.1 - en tumör som påverkar mellansegmentet av PP;
• C64.0.2 - en tumör lokaliserad i PP-segmentets nedre segment;
• C64.0.8 - en neoplasma som sträcker sig utanför gränserna för ett eller flera segment;
• C64.1 - cancer i vänster njure enligt ICD 10
• C64.1.0 - cancer i det övre segmentet av orgeln;
• C64.1.1 - neoplasm lokaliserad i mellansegmentet;
• C64.1.2 - en tumör som ligger i det nedre segmentet;
• C64.1.8 - en tumör som har spridit sig bortom ett visst segment

2. С65 - maligna tumörer i njurbäckenet.

Således, att veta njurcancerkoden enligt ICD 10 är det möjligt att bestämma lokaliseringen av tumören, dess natur.

Klinisk bild

Symtomatologi är inte på något sätt beroende av kodningen enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar, kommer att manifestera sig som följer:

• smärta i det drabbade organet. De är värre i naturen, med ökande stadium av sjukdomen ökar deras intensitet. Med komplicerade former av onkologi är det praktiskt taget omöjligt att stoppa vanliga smärtstillande medel som kräver användning av starkare droger - narkotiska droger;
• blod urenheter i urinen är ett tecken på att tumören har börjat infektera blodkärlen, groddar djupt in i kroppen. Om blodproppar är för stora kan de täppa till urinledaren, vilket bidrar till utseendet av njurkolik.
• palpabel tumör i ländryggen är också ett tecken på ett ganska allvarligt stadium av sjukdomen. Samtidigt blir det mycket lättare att känna en tumör i en tunn person än hos en person som är överviktig. I det senare fallet är endast tumörer av tillräckligt stor storlek palpabla;
• ökat blodtryck - det observeras endast hos 15% av patienterna, men hör fortfarande till antalet uppenbara tecken på onkologi, om det observeras tillsammans med resten av symtomen;
• åderbråck i nedre extremiteterna eller spermatkabeln (hos män);
• feber;
• minskning av arbetsförmåga, konstant känsla av trötthet.

Något av dessa symptom bör vara en orsak till akut behandling till en läkare. Med tidig start av effektiv behandling är prognoserna ganska uppmuntrande.

Diagnos och egenskaper hos behandlingen

Diagnostik inkluderar följande metoder:

1. historia tar
2. laboratorietester;
3. ultraljud;
4. CT-skanning;
5. angiografi;
6. biopsi följt av histopatologi.

Efter att ICD-cancerkoden är bestämd, avslöjas tumörens natur och storlek, det finns information om förekomst eller frånvaro av metastaser, vi kan prata om behandling. Hans huvudsakliga metod fortsätter att vara kirurgi. Men om tidigare en öppen operation utfördes, vilket tyder på en långvarig rehabilitering och en viss risk för dödsfall, används idag laparoskopi. Med hjälp av ett speciellt laparoskopiskt instrument utförs en njurresektion genom ett litet snitt som inte överstiger 4 cm. Operationen är mindre traumatisk, effektivare, eftersom den utförs med hjälp av robotteknik, antas den kortaste rehabiliteringsperioden.

Om det finns bevis kan behandlingen före behandling bli behandlad med cancer mot cancer. De tillåter att minska tumörens storlek, vilket gör det möjligt att förstöra cancerceller som kan spridas i hela kroppen. Efter operationen utförs kemoterapi också. I detta skede är målet att förstöra de maligna cellerna som kan förbli efter operationen för att förhindra utvecklingen av återfall.

Det är viktigt! Under behandlingen kan partiell eller radikal nefrektomi utföras. Det beror helt på tumörens storlek, dess spridning, djupet av organets lesion. Om det finns kroniska njursjukdomar eller cancer slår dessa två organ, så kommer detta att fungera som en orsak till partiell resektion.

Efter operationen ligger patienten i ett liggande läge i flera dagar, så att stygnen inte sprider sig. Kroppens vitala aktivitet upprätthålls med hjälp av droppare. Efter en stund kommer en person att kunna äta självständigt, men var noga med att följa följande rekommendationer:

• delade måltider - 5-6 gånger om dagen;
• begränsa mängden salt och vätska som används
• uteslutning av kolsyrade drycker, alkohol, kaffe;
• avstötning av feta, salta, kryddiga livsmedel, konserverad, sylt, rökt produkter;
• fyllning av kosten med fermenterade mjölkprodukter
• användningen av spannmålspot
• anrikning av kosten med grönsaker och frukter;
• Användningen av raffinerad solrosolja är tillåten.

Kosten är vald för varje patient individuellt, eftersom den inte ska vara radikalt annorlunda än den vanliga kosten. Läkaren väljer en meny som kan vara god och användbar.

ICD 10 - C64 njurcancerkod - undergrupper och artikelbeskrivning

Vid 10: e sammanslagningen av ICD, anges njurcancer med kod C64. Det är sant att det också är nödvändigt att ta hänsyn till lokaliseringen av neoplasmen och beroende på tumörens placering kan kodningen variera.

Maligna tumörer i urinvägarna

• C64 - Njur, förutom njurbäcken.
• C65 - Njurbäcken.
• C66 - ureter.
• C67 - Bubbla.
• C68 - Ej tunnat område av urinorganen.

För att klargöra diagnosen onkologi hos höger eller vänster njure kan du skriva ett bokstav "L" eller "P". Men för detta är det nödvändigt att förtydliga denna förkortning till läsaren i början, eftersom denna förkortning inte finns i den internationella klassificeringen av sjukdomen.

beskrivning

En malign neoplasma av njurarna härrör från en förändring på den genetiska nivån och en mutation av epitelceller i njurarna. Tillväxten och aggressiviteten hos tumören beror på graden av differentiering av atypiska celler och ju mer de skiljer sig från deras släktingar, desto farligare kan cancer.

skäl

• Fetma.
• Dialysbehandling.
• Ökat blodtryck.
• rökning
• Alkohol.
• Fysisk skada.
• Sjukdomar i njurarna och urogenitala systemet.
• Sexuellt överförbara sjukdomar.
• Genetics.

För alla onkologiska sjukdomar tar denna patologi endast 5% och det är oftare män som är sjuka. Kvinnor från hela patientmassan upptar endast 43%.

Symtom och tecken

• Blod i urinen.
• Svullnad av könsorganen.
• Smärta i ländryggen.
• Svullnad i underbenen.
• Symptom på anemi uppträder vid 3 och 4 grader av tumörutveckling.
• Smärta vid urinering.
• Viktminskning och minskad aptit.
• Konstant temperatur i området 37,1-37,9.
• Överdriven svettning.

stadium

• Steg 1 - Symtomatologi uttrycks praktiskt taget inte, och tumören är belägen inom en enda vävnadsstruktur och överskrider inte 4 cm i diameter.
• Steg 2 - Har en storlek på 5 till 7 cm, kan krypa ut ur kroppen. Metastaser är frånvarande.
• Steg 3 - Skador på blodkärlen och urinläkaren. Formning av metastas i de intilliggande lymfkörtlarna.
• Steg 4 - Skador på lever, lungor och bukvägg. Metastaser kan utföras genom lymfsystemet eller genom blodbanan till avlägsna organ, inklusive hjärnan.

Njurcancer ICD 10

Njurcancer är en av de vanligaste cancerpatologierna. Varje år diagnostiseras mer än 200 000 nya fall över hela världen. Oftast påverkar sjukdomen invånarna i städerna, vilket är förenat med dåliga miljöförhållanden. Hos kvinnor är njurcancer mindre vanlig än hos män.

Allmän hjälp

Detta är en malign tumör som växer på organets ytskikt. Hög sannolikhet för metastasering. I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) har patologi olika koder som beror på den exakta platsen:

• skada på rätt njure - C64.0;
• vänster - C64.1;
• renal bäckencancer - C65.

Risken för patologi är att du bara kan märka symptomen på ett sen stadium, eftersom tumören inte manifesterar sig länge. För att förhindra att man regelbundet gör ultraljud och biokemisk analys av vätskor.

Vad orsakar tumören: orsaker och riskfaktorer

De exakta orsakerna till tillväxten av tumörer på njurarna, förblir oförklarliga. Läkare särskiljer flera grupper av faktorer vars inflytande kan framkalla onkologi.

1. Tobaksrök, rökning. Denna dåliga vana ökar risken för att utveckla onkologi med 20-60%.
2. Övervikt. Extra kilo ökar risken för cancer med 35%. Dieten kan också påverka: vegetarianer är sjuka oftare än älskare av stekt kött.
3. Ökat tryck. Hypertoni ökar chansen att bli sjuk med 15%. Läkare har fortfarande inte uttänkt vad som orsakar en tumör: högt blodtryck eller läkemedel för behandling.
4. Arbeta med kemikalier. Förteckningen över faror - långvarig kontakt med färgämnen, petroleumprodukter, arbete på papper och gummiindustrin.
5. Njurinsufficiens i terminalfasen. Bindvävnad växer, vilket leder till hypoxi och cellskador.

Problemdiagnos

Definitionen av sjukdomen är inte ett komplicerat förfarande. Men mot bakgrund av asymptomatisk förekomst vid inledningsskedet detekteras en tumör ofta hos patienter som redan är i ett sent skede. Vid förekomsten av de minsta förändringarna i ett organs arbete är det nödvändigt att vända sig till en allmänläkare eller urolog. Specialisten kommer att lyssna på klagomål, bestämma historia, palpation av buken och nedre delen av ryggen, mäta trycket.

Vilka instrumenttekniska tekniker används?

1. Ultraljud - ett prisvärt och billigt sätt. Gör det möjligt för dig att identifiera volymetriska tumörer i kroppens parenchyma för att skilja dem. Metoden är säker. Nackdelen är svagt informationsinnehåll hos patienter med övervikt.
2. Tomografi är den viktigaste och mest effektiva metoden. Noggrannhet - 93-96%.
3. Nålbiopsi. En del av tumörvävnaden tas för histologi. Tilldelas enligt indikationer.
4. HERR Genomförs med kontraindikationer för urografi.
5. Radioisotopskanning. Utnämnd för val av taktik för kirurgisk ingrepp.
6. Benscintigrafi, röntgen av lungorna - vid misstänkt metastasering.

Patienten ges ett fullständigt blodantal för att detektera hemoglobin, röda blodkroppar och ESR. En analys av urin för att bestämma andelen av föroreningar visas också.

Funktioner av behandlingen

Valet av terapeutiskt ingripande påverkas av scenen och typen av tumör. De viktigaste terapeutiska åtgärderna är kirurgi, kemoterapi och strålbehandling, hormonbehandling, immunterapi. Ett av de vanligaste och mest effektiva sätten - radikal operation. Det finns en ligering av kärl och nephrectomy - excision av den drabbade delen tillsammans med tumören och angränsande vävnader. Vid det följande skedet avgränsas de regionala lymfkörtlarna.

Kemoterapi ordineras före och efter operation. Tekniken ger inte resultat i njurcellscancer. För kemoterapi kan följande läkemedel anges:

Läkemedlet Nexavir visas 4 gånger. Målet är att förhindra utseendet av nya fartyg i mitten av tumören. Neoplasmens näring stannar, den slutar växa.

Strålbehandling är en palliativ behandling. I processen att utföra patientens tillstånd förbättras något. Indikation - förekomsten av sekundära skador och lindring av allvarlig smärta. Behandlingsförloppet tar 7-14 dagar (upp till 10 repetitioner). Uppgiften med immunterapi är eliminering av cancerceller, upplösningen av tumören. Interleukin och Interfernor-alfa ordineras för patienten. Deras kombination möjliggör maximal terapeutisk effekt. Hormoner minskar tillväxten av utbildning på grund av den cytotoxiska effekten.

Prognosen påverkas av tumörsteget och förekomsten av metastasering. Vid snabb upptäckt och korrekt behandling överstiger överlevnadsgraden 90%. I andra etappen - högst 70%, 3 - högst 65%. Den mest negativa prognosen för stadium 4, som metastaser lämnar nästan ingen chans till återhämtning. Om tumören påverkar lymfkörtlarna och andra organ reduceras överlevnadshastigheten till 10-40%.

Njurcancer - en farlig malign tumörkreft. De exakta orsakerna till patologin är inte tydliga. Riskfaktorer inkluderar tobaksrökning, övervikt, kontakt med toxiner. På tumörens tillväxt påverkas också tillståndet för miljön, immunitet, genetisk predisposition. Behandling av njurecancer är svår, prognosen är gynnsam endast vid snabb upptäckt och frånvaro av metastaser.

Njurcancerkod på ICD 10

ICD-10-kod

C64 Malign neoplasm i njuren, förutom njurbäcken

Relaterade sjukdomar och deras behandling

Nationella riktlinjer för behandling

Njurparenkymkreft hos vuxna Nephroblastom hos barn

namn

beskrivning

Njurcancer (njurcancer) är en sjukdom där maligna (tumör) celler uppträder i njurarna och börjar dela okontrollerbart och bilda en tumör. De flesta maligna neoplasmer börjar sin utveckling i det inre skiktet av små renal tubuler. Denna typ av cancer kallas njurcellscancer. En positiv punkt är det faktum att denna typ av tumör vanligtvis detekteras även före spridning (metastasering) till avlägsna organ och vävnader. Och cancer som finns i de tidiga stadierna är bättre behandlingsbar.
Det finns flera stadier av njurecancer. Ju större scenen, desto mer försummade den maligna processen.
Steg I
* Tumör mindre än 7 cm, lokaliserad endast i njuren.
Steg II.
* En tumör mer än 7 cm, lokaliserad endast i njurarna.
Steg III.
* Tumören är lokaliserad i njurarna och i de omgivande lymfkörtlarna, eller.
* Tumören är belägen i binjuran eller i fettvävnaden som omger njurarna, och kan också påverka en av de regionala lymfkörtlarna eller.
* Tumman sprider sig till njurens huvudkärl och kan också detekteras i en av de regionala lymfkörtlarna.
Steg IV.
* Cancer sprider sig bortom njurfettvävnaden och kan också detekteras i ett av de regionala lymfkörtlarna.
* En tumör påverkar två eller flera intilliggande lymfkörtlar, eller.
* Cancer sprider sig till andra organ och vävnader, som tarmarna, bukspottkörteln eller lungorna. Även tumören kan påverka de intilliggande lymfkörtlarna.

symptom

I de flesta fall är symtom frånvarande i de tidiga skeden av sjukdomen. Men när tumören växer kan kliniska manifestationer förekomma. I njurcancer kan ett eller flera av följande symtom uppstå:
* Brutto hematuri.
Detta är en blandning av blod i urinen, synligt för blotta ögat. Utlösningen av blodproppar åtföljs av renal kolik (symtom på njurkolik). När cancerprocessen försummas, leder allvarlig hematuri till anemi, akut urinretention (urin tamponad) och obstruktion av urinläkaren.
Faktum är att det inte är så enkelt att identifiera denna manifestation av njurecancer. Kvinnor, på grund av de fysiologiska egenskaperna hos deras urineringslag, uppmärksammar inte ofta deras urins färg och män gör det inte alltid om det finns lite blod. Gissa varför urinvägarna är något vanligare på vintern, särskilt hos män? Eftersom blodet i urinen är mycket märkbart om du urinerar på snö. Symtom på njurecancer.
* Ryggsmärta.
Ett mycket icke-specifikt symptom på sjukdomen. Konstanta smärtor, värkande, tråkiga, inte särskilt intensiva, lokaliserade i nedre delen av bröstet med övergången till midjans övre del. Smärta är ett karakteristiskt symptom på cancer i den högra (vänstra) njuren, eftersom den uppträder på den drabbade sidan, det uppstår på grund av att njurkapseln sträcker sig och kompressionen av nervändarna av tumören.
* Förekomsten av synlig (palpabel) tumör på baksidan.
Njurcancer växer ganska ofta till mycket stora storlekar, och patienter kan känna sig för en tumör i magen, eller uppmärksamma asymmetrin i magen i spegeln. Vanligtvis är detta redan det 3-4: e stadiet i processen och en klumpig, tät formation känns på höger eller vänster.
* Tecken på allmän onkologisk förgiftning.
De är inte manifestationer av njurecancer per se, men är generella symptom på förekomsten av cancer. Dessa inkluderar: svaghet, trötthet, aptitlöshet, progressiv viktminskning, överdriven svettning, periodisk ökning i kroppstemperatur till låga antal (upp till 37 - 37,9 ° C), anemi. Temperaturökningen i de tidiga stadierna orsakas av immunsvaret mot tumörantigener, och redan i senare skeden på grund av inflammation och nekros.
* Andra symtom.
Njurcancer kännetecknas av symtom på kompression av benmärgsbenets benämning, benägenhet i benen, djup venetrombos i benen, expansion av bukväggens subkutana vener, leverdysfunktion. I närvaro metostazov omgivande vävnad och avlägsna organ, symptom på grund av deras lokalisering - metastas i benet - patologiska frakturer och svår bensmärta, metastaser till levern - gulsot (ikterus symptom), med pulmonell medverkan - hosta, upphostning av blod, cerebral hjärnan - huvudvärk, neuralgi etc.
När njurcancer sprider sig till andra organ och vävnader, kan följande symtom också uppstå:
* Andningsbrist.
* Hosta blod.
* Smärta i benen.

skäl

Läkare är ännu inte medvetna om orsakerna till njurecancer. Men det finns flera faktorer som ökar risken för att utveckla denna patologi. Till exempel diagnostiseras njurcancer oftast hos personer över 40 år. Riskfaktorer inkluderar också:
* Rökning. Om du röker är risken för njurecancer två gånger högre än icke-rökare. Cigarrer ökar också risken för cancer.
* Man Män har två gånger fler chanser att få cancer än kvinnor.
* Fetma Överdrivenhet kan störa hormonell metabolism i kroppen och bidra till utvecklingen av cancer.
* Långsiktig användning av vissa droger. Detta gäller för okontrollerat intag av läkemedel som säljs utan recept.
* Allvarlig njursjukdom eller långvarig vistelse på dialys (artificiell njure) med fullständigt nedsatt njurfunktion.
* Förekomsten av vissa genetiska sjukdomar, såsom Hippel-Lindau sjukdom eller ärftlig papillärcellkarcinom.
* Burdened familjehistoria av njurcancer. Särskilt hög risk observeras hos syskon (bröder och systrar).
Exponering för vissa kemikalier, såsom asbest, kadmium, bensin, organiska lösningsmedel och vissa herbicider.
* Högt blodtryck. Det är fortfarande oklart för läkare huruvida hypertoni själv eller medicinerna som används för att behandla det ökar risken.
* Svart hudfärg. Risken för att utveckla njurecancer i svarta är något högre än bland vita hudar. Anledningarna är okända.
Förekomsten av dessa riskfaktorer betyder inte att du är säker på att få njurecancer. Som det är sant att, om de är helt frånvarande, kan denna patologi utvecklas.

behandling

Det finns flera vanliga typer av behandling med njurecancer. Oftast är den första behandlingssteget kirurgi. Även om kirurgen helt tar bort tumören kan din läkare erbjuda dig ytterligare behandlingar för att förstöra de återstående tumörcellerna i kroppen som inte är synliga för det blotta ögat.
Tumörvacciner, genterapi, stamcellstransplantation kan hänvisas till nya metoder för behandling av njurecancer. Du kan fråga din läkare om dem.
Kirurgi för njurecancer. Följande är de huvudsakliga typerna av kirurgi som används i njurecancer. Valet av kirurgi beror på förekomsten av den maligna processen.
* Radikal nefrektomi består av att ta bort njur, binjur och omgivande vävnader. Ta också ofta bort de intilliggande lymfkörtlarna. Detta är den vanligaste operationen för njurcancer.
* Enkel nephrectomy är att bara ta bort njurarna.
* Vid partiell nephrectomi tas endast en malign neoplasm i njuren med en liten mängd omgivande vävnad.
En person kan överleva även med en del av njurarna så länge den här delen fungerar. Om kirurgen avlägsnar båda njurarna eller de båda inte fungerar behöver du en speciell maskin för blodrening (dialys) eller en ny njurtransplantation (njurtransplantation). Njurtransplantation är möjlig om cancer är lokaliserad endast i njurarna och en donär njure är tillgänglig.
Om njurcancer inte är en kirurgisk behandling kan läkaren föreslå andra metoder för att hantera tumören.
* Effekten av kryoterapi bygger på den destruktiva effekten av förkylning på tumörceller.
* Vid radiofrekvensablation används högfrekventa radiovågor som förstör den maligna neoplasmen.
* För arteriell embolisering injiceras blodblåsande material i artären som bär blod till njuren. Denna procedur kan användas för att begränsa tumören före operationen.
Biologisk behandling av njurecancer. Bioterapi är baserad på patientens immunsystems resurser för att bekämpa cancer genom att stärka, styra och förnya patientens naturliga försvar. Ämnen som produceras av kroppen själv eller under laboratorieförhållanden. Ett exempel på biologisk terapi för metastatisk njurecancer är användningen av interferon alfa eller interleukin-2.
Målad terapi för njurecancer. För denna behandlingsmetod används droger eller andra ämnen för att detektera och nå tumörceller utan att skada normala (friska) celler. En typ av riktade terapi är antiangiogena medel. De hindrar tillväxten av blodkärl i tumören, vilket bidrar till minskningen av dess storlek eller fullständigt upphörande av tillväxten.
Strålningsterapi för njurecancer. Används ofta för att minska de kliniska manifestationerna av njurecancer. Metoden är baserad på användningen av högfrekvent strålning för att döda tumörceller eller stoppa tillväxten. Vid behandling av njurecancer används två huvudtyper av strålning:
* Extern bestrålning baseras på strålningsriktningen från tumören från en speciell maskin, som ligger bredvid patienten.
* Vid intern bestrålning införs radioaktiva ämnen genom nålar, katetrar eller guider direkt i eller nära tumören.
Kemoterapi är en metod för behandling av cancer med hjälp av cytotoxiska läkemedel, vars verkan syftar till att förstöra tumörceller eller stoppa uppdelning. Kemoterapi för njurecancer är mindre effektiv än för andra tumörer. Därför används den i njurcancer om andra behandlingar inte är effektiva. Beroende på typ och stadium av njurecancer finns det två sätt att administrera kemoterapi:
* Med hjälp av systemisk kemoterapi förstörs tumorceller som cirkulerar genom hela kroppen. Kemoterapi kan användas inuti eller läkaren föreskriver dem intramuskulärt eller intravenöst.
* Med regional kemoterapi kan maligna celler uppnås i ett visst område. Kemoterapi läkemedel injiceras i ett specifikt område av kroppen, till exempel i ryggraden, ett organ eller i magen. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Medicinska tjänster

Samråd med experter:

• onkolog
• Anestesiolog Resuscitation Agent
• genetiker
• onkolog
• cardiologist

Laboratoriediagnos:

• Blodtest biokemiskt generellt terapeutiskt
• Allmän urinanalys
• Koagulogram (ungefärlig studie av hemostas)
• Undersökning av nivån av karbamid i blodet
• Bestämning av antikroppar av klasserna M, G (IgM, IgG) mot virus hepatit B-antigen (HBsAg Hepatitis B-virus) i blod
• Bestämning av antikroppar av klasserna M, G (IgM, IgG) till ostrukturerade proteiner (a-NS3, a-NS4, a-NS5) av hepatit C-viruset (Hepatitus C-virus) i blodet
• Bestämning av antikroppar av klasserna M, G (IgM, IgG) till humant immunbristvirus HIV-1 (humant immunbristvirus HIV 1) i blodet
• Bestämning av antikroppar av klasserna M, G (IgM, IgG) till humant immunbristvirus HIV-2 (humant immunbristvirus HIV 2) i blodet
• Allmänt (kliniskt) blodprov utplacerat
• Undersökning av nivån av kalium i blodet
• Blood Sodium Study
• Allmän (klinisk) analys av blodet
• Undersökning av nivån av totalt kalcium i blodet
• Definition av en undergrupp och andra blodgrupper med lägre värde A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy
• Undersökning av blodsyror
• Studien av koldioxidnivån i blodet
• Studie av nefronfunktion (clearance)
• Genomföra Wasserman-reaktionen (RW)
• Definition av Rh Tillbehör
• Blood Lactate Dehydrogenase Study
• Histologisk undersökning av njurvävnadspreparatet
• Undersökning av nivån av fri och bunden bilirubin i blodet
• Bestämning av huvudblodgrupperna (A, B, 0)
• Undersökning av nivån av klorider i blodet
• Undersökning av nivån av gamma-glutamyltransferas i blodet
• Blod amylas test
• Studien av alkalisk fosfatasnivå i blodet
• Bestämning av koncentrationen av vätejoner (pH) i urinen
• Cytologisk undersökning av njurvävnadspreparatet

Diagnostiska procedurer:

• Registrering av elektrokardiogram
• Omfattande ultraljudsundersökning av interna organ
• Röntgen i lungorna
• Beräknad tomografi på bröstet
• Beräknad tomografi av njurarna
• Beräknad tomografi i bukhålan och retroperitonealt utrymme med intravenös boluskontrast
• Benscintigrafi
• Isotop renografi

Kirurgisk behandling:

• Erhålla en cytologisk beredning av benmärgen genom punktering
• Intraoperativ lymfkörtelbiopsi
• Kateterisering av subklaven och andra centrala vener
• Retroperitoneal lymfadenektomi
• Laparoskopisk resektion av njurarna
• Radikal nefrektomi

Maligna tumörer i urinvägarna

• C64 - Njur, förutom njurbäcken.
• C65 - Njurbäcken.
• C66 - ureter.
• C67 - Bubbla.
• C68 - Ej tunnat område av urinorganen.

För att klargöra diagnosen onkologi hos höger eller vänster njure kan du skriva ett bokstav "L" eller "P". Men för detta är det nödvändigt att förtydliga denna förkortning till läsaren i början, eftersom denna förkortning inte finns i den internationella klassificeringen av sjukdomen.

beskrivning

En malign neoplasma av njurarna härrör från en förändring på den genetiska nivån och en mutation av epitelceller i njurarna. Tillväxten och aggressiviteten hos tumören beror på graden av differentiering av atypiska celler och ju mer de skiljer sig från deras släktingar, desto farligare kan cancer.

skäl

• Fetma.
• Dialysbehandling.
• Ökat blodtryck.
• rökning
• Alkohol.
• Fysisk skada.
• Sjukdomar i njurarna och urogenitala systemet.
• Sexuellt överförbara sjukdomar.
• Genetics.

För alla onkologiska sjukdomar tar denna patologi endast 5% och det är oftare män som är sjuka. Kvinnor från hela patientmassan upptar endast 43%.

Symtom och tecken

• Blod i urinen.
• Svullnad av könsorganen.
• Smärta i ländryggen.
• Svullnad i underbenen.
• Symptom på anemi uppträder vid 3 och 4 grader av tumörutveckling.
• Smärta vid urinering.
• Viktminskning och minskad aptit.
• Konstant temperatur i området 37,1-37,9.
• Överdriven svettning.

stadium

• Steg 1 - Symtomatologi uttrycks praktiskt taget inte, och tumören är belägen inom en enda vävnadsstruktur och överskrider inte 4 cm i diameter.
• Steg 2 - Har en storlek på 5 till 7 cm, kan krypa ut ur kroppen. Metastaser är frånvarande.
• Steg 3 - Skador på blodkärlen och urinläkaren. Formning av metastas i de intilliggande lymfkörtlarna.
• Steg 4 - Skador på lever, lungor och bukvägg. Metastaser kan utföras genom lymfsystemet eller genom blodbanan till avlägsna organ, inklusive hjärnan.

Diagnostiska och forskningsmetoder

• Ultraljudsundersökning av inre organ.
• Urinprov.
• MR, CT.
• Ureteropieloskopiya,
• Biopsi av misstänkt vävnad.
• Röntgendiagnos.

Vad betyder "ICD"?

Den internationella klassificeringen av sjukdomar (förkortad som ICD) är ett standardgodkänt dokument som representerar en statistisk grund i hälsovårdssystemet, vars syfte är att gruppera, systematisera, registrera och jämföra data om sjuklighet och dödlighet i alla regioner i olika länder.

Kodning används för att översätta verbala formuleringar av diagnoser gjorda i olika länder till enhetliga beteckningar - koder (alfanumerisk, i alfabetisk ordning från A till Z), vilket gör det bekvämt att arbeta med data och genomföra analysen. Till exempel i ICD 10 njurcancer under bokstaven "C" - "cancer" (i översättning - "cancer").

Denna klassificering vart tionde år är föremål för regelbunden granskning, förtydligande och justering. Idag i den internationella läkarutbildningen använder den tionde revisionen.

För din information! WHO-experter arbetar för närvarande med den elfte revisionen, som bör introduceras från 2018.

Nykontrollkodning

Vid bedömning av njursjukdomssjukdomar innehåller ICD flera koder samtidigt, men alla behövs endast för statistiska ändamål och för att underlätta förståelsen av diagnostiska data mellan läkare från olika kliniker. Samtidigt påverkar ICD 10-beteckningarna på ingen sätt diagnosmetoderna eller den valda typen av behandling för njurecancer.

När det gäller njursjukdom, ger klassificeringen (ICD 10) två grundläggande alfanumeriska beteckningar, dessa är:

• С64 - informera om att den onkologiska processen sker i orgeln;
• C65 - visar utvecklingen av en malign tumör i bäckens vävnader.

Varje njurcancerkod enligt ICD 10 har en ytterligare uppdelning som gör det möjligt att fastställa centrum för lokalisering och typ av neoplasma.

Om kodningen exempelvis anges som C64.0 betyder det att det finns cancer av rätt njur (ICD 10), då kan den exakta platsen för tumören anges:

1. С64.0.0 - lokaliseringsplats i organets övre del;
2. C64.0.1 - lokalisering av tumörer sker i mellansegmentet;
3. С64.0.2 - neoplasmen faller på organets nedre segment
4. C64.0.8 - En malign tumör växer i storlek och har lämnat gränserna för lokaliseringsplatsen, eller har redan lämnat flera segment.

En liknande situation kommer att uppstå om vi anser C64.1, då föreslår detta att det finns cancer i vänster njure (ICD 10).

Vad är tecknen på patologi

Symptomen på sjukdomen beror inte på vilken kod för ICD 10 som fick njurcancer. Denna patologi har sin egen process för utveckling och manifestation.

I det tidiga skedet finns inga karaktäristiska tecken på en farlig sjukdom, det upptäcks slumpmässigt, exempelvis genom att göra en ultraljud i bukorganen.

Med tillväxten av en malign neoplasm kommer symtomen att vara följande:

• blod kommer att dyka upp i urinen. Detta symptom indikerar att blodkärlen påverkas och tumören växer inuti orgeln.
• svåra smärtor i ländryggen, som är värre i naturen, kommer att störa. Deras intensitet ökar med tumörens tillväxt och i det sista steget svarar inte på att stoppa med analgetika.
• Det finns en svullnad i ländryggen, som är palpabel (i tunna personer);
• ökar ofta temperaturen och blodtrycket;
• nedre extremiteter svullnad;
• åderbråck utvecklas - dilatation av venerna i benen och underlivet.

Njurcancer i 4 steg: hur många lever

Även sådana symtom som nedsatt prestanda, svaghet, hög trötthet, sömnighet, anemi, aptitlöshet, okontrollerad viktminskning bör vara orsaken till omedelbar medicinsk behandling. Dessa är vanliga tecken, men alltid medföljande njurecancer noterad i ICD10.

Patologi diagnos

Diagnos av cancer i lokaliseringen under övervägande inkluderar alltid:

• läkarundersökning (visuell undersökning, insamling av anamnese, utnämning av diagnostiska förfaranden);
• laboratorieprov (blodprovtagning för tumörmarkörer, kreatin, urinsyra);
• Ultraljud, MRI, CT;
• retroperitoneoskopi (det utförs för att ta en partikel av den drabbade vävnaden för en biopsi);
• pyelografi kan ordineras (radiografisk undersökning med kontrastmedel).

Beställ en beräkning av kostnaden för behandling i Israel

Njurcancer - beskrivning, orsaker, diagnos, behandling.

Kort beskrivning

Epidemiologi. Njurtumörer hos vuxna är relativt sällsynta och står för 2-3% av alla tumörer. Patientens preferensålder är 55-60 år. Män lider av njurcancer 2 gånger oftare. Kräftan är registrerad i 80-90% av fallen av alla maligna neoplasmer av njurarna. Incidens: 9,7 per 100 000 invånare 2001

Etiologin av njurecancer är inte väl förstådd. Utseendet hos atypiska celler främjas av kemisk förorening av miljön, rökning, användning av hormonella droger och cytostatika, strålning, virusvagn, nitrosaminer och aromatiska aminer. I Hippel-Lindau sjukdom och polycystisk njursjukdom noterades en hög förekomst av njurcancer.

Genetiska aspekter • Det finns ett antal nedärvda former av renal adenokarcinom (• RCA1, HRCA1, 144.700, 3p14.2, • VHL, 193.300, 3p26 p25; • familjär och sporadisk, MET, 164.860, 7q31; • Typ 1, PRCC, RCCP1, 179755, 1q21, • typ 2, RCCP2, 312.390, Xp11.2) • noterade associering av individuella former med vissa haplotyper av HLA (Bw44, DR8, W17) • Registrerat en mängd kromosomala omlagringar • det finns ett samband med tumörer vid andra ställen (feokromocytom - Lindaus sjukdom, flertal hamartom - Cowden's sjukdom [158350, PTEN, MMAC1, 601728, 10q23.3]).

Morfologi. De flesta av njure-neoplasmerna är klart cellkarcinom (adenokarcinom). Följande histologiska varianter av renalcellkarcinom är utmärkande: • Alveolär klar cell • Granulär (mörkcell) • Spindelcell (polymorf, sarkomoid, aggressiv carcinosom) • Glandular (adenokarcinom).

TNM-klassificering (se även tumör, steg) • T0 - inga tecken på primärtumör • T1 - tumör upp till 7 cm i största dimensionen, begränsad till njuren • T2 - tumör mer än 7 cm i största storlek, begränsad i njuren • T3 - tumören sprider sig genom stor vener eller groddar i binjurarna eller pararenala vävnader, men inom ramen för Gerot; T3a - tumören växer in i binjuran eller perirenala vävnader, men inom ramen för Gerot; T3b - tumören sprider sig genom njur- eller sämre vena cava (under membranet); T3c - tumören sprider sig genom den sämre vena cava ovanför membranet • T4 - tumören sprider sig utanför gränserna för fascinat Gerota • N1 - det finns en metastas i en enda regional lymfkörteln • N2 - multipla metastaser i regionala lymfkörtlar.

Gruppering njurcancer steg • Steg I: T1N0M0 • Steg II: T2N0M0 • Steg III •• T1N1M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 •• T3N1M0 • Steg IV: •• T4N0M0 •• T4N1M0 •• T0-4N2M0 •• T0-4N0 -2M1.

Klinisk bild. Smärta och hematuri - de första kliniska tecknen, men de flesta tumörer diagnostiseras nu slumpmässigt vid ultraljud. • Den klassiska triad-palpabla tumören, brutal hematuri, ryggsmärta eller buksmärta - registreras i sen njurecancer och observeras endast i 5% av fallen. Ofta är 1 eller 2 av dessa symtom noterade. • Hematuri är det vanligaste resultatet som observerats hos 70% av patienterna, och hos 45-50% av patienterna är hematuri det första symptomet av sjukdomen, blod i urinen uppträder plötsligt utan föregångare eller smärta. • Smärta är noterat på 60 -70% av observationerna • Ökad kroppstemperatur kan ibland vara det enda symptomet på en njurtumör. Patienter med feber av oförklarligt ursprung bör genomgå en detaljerad urologisk undersökning • Viktminskning (30%) • Malaise, nattsvett och anemi (15-30% av patienterna) • Paranoplastiska syndrom: hyperkalcemi, polycytemi och arteriell hypertoni • Plötsligt utseende av varicocele hos patienter och äldre.

Metastaser. För njurcancer kännetecknas av uttalad tidig vaskularisering och metastasering till lungorna, ben, lever, hjärna och andra områden • Tumören kan metastasera till parakavalnye, para-aorta lymfkörtlar och i lymfkörtlar i hilar • De flesta metastaser inträffar hematogenically. När det gäller nederlag av metastaser står lungorna på 1 plats, sedan lever, ben, hjärnan följer.

diagnostik

• OAM Diagnos: identifiera hematuri • cytologisk undersökning utsattes urinprover eller efter urinering, eller erhålls under kateterisering eller avskrap från väggen av urinvägarna, tagen vid cystoskopi • utsöndrings urografi mer exakt detektera defektfyllnings koppar eller symptom i amputation •• Vidare bör ursprunget för fyllningsdefekten fastställas. Det är nödvändigt att differentiera uroepitelial tumör från röntgen negativa stenar. Blodproppar och nekrotiserade njurpiller kan orsaka fyllningsdefekt. • Hos cirka 30% av patienterna är den drabbade njuren inte visualiserad på urogrammet (radiografiskt "tyst njure"). Röntgen "dum nyre" kan vara ett tecken på intensiv hydronekros, som lätt kan bekräftas med ultraljud eller CT • Retrograd ureteropyelografi: Detekterar defekter vid fyllning av njurkopparna (farlig infektionsrisk); • Ultraljudsskanning: Detektera volymetrisk bildning (infiltration, inte bildande en skugga). Dessutom kan en målad punkteringsbiopsi av tumören under kontroll av en ultraljudsskanning utföras. • CT tillåter att skilja mycket täta uratstenar från tumörer. skuggan av en tumör densitet ändras inte efter den intravenösa administreringen av kontrastmedium • ureteroscopy - endoskopisk procedur som gör det möjligt att inspektera och biopsi påverkas områden i urinledaren • njur angiografi avslöjar tumörvaskularisering •• avaskulära tumör knoppar - adenom, adenokarcinom •• hypervaskulära tumör - klar cellkarcinom, polymorfocellulär, mörkcell •• Bestäm njurdeformationen och tumörens konfiguration, kontrastmedlets depå •• Detektera tumörförskjutningen med kärl, arteriovenös fistel, arteriell och ytterligare att försörja de angränsande vävnader • Röntgenbilder av bröstkorgen, till ben avsökning visas bestämma metastas.

Behandling. Den enda metoden för radikal behandling är kirurgisk. Kemoterapi och strålterapi är ineffektiva. I grund och botten använder immunterapi, vilket möjliggör effekten hos 30-35% av patienterna.

• Kirurgisk åtkomst under operationen - laparotomi eller kombinerad åtkomst, beroende på tumörens förekomst.

• Omfattning av operationen - Nephrectomy med avlägsnande av perirenal vävnad, lymfadenektomi och revidering av renalven för att avlägsna tumörproppar (om sådana finns). Immobiliteten hos tumören under palpation indikerar inte alltid omöjligheten av dess borttagning. För små tumörstorlekar eller en tumör av en enda (fungerande) njure är det möjligt att utföra organsparande operationer. I vissa fall rekommenderas selektiv embolisering av njurartären, vilket gör det möjligt att stoppa livshotande hematuri med efterföljande operation.

• I relativt tillfredsställande tillstånd hos patienter med enkla lungmetastaser indikeras deras kirurgiska avlägsnande.

Observation • Observationsmål - Detektion av en enda behandlingsbar metastasering • Uppföljningsstudier innefattar bestämning av ESR, OAA, bestämning av ALT, ALP-aktivitet, serumkreatininkoncentration, OAM. En röntgenröntgen bör utföras årligen. Ultraljud, radioisotopbensökning och andra studier utförs vid behov.

Prognos • Steg I. 5 års överlevnad - 67%, 10 år - 49% • II-steg. 5 års överlevnad - 59%, 10 - sommar - 34% • III-steg. 5 års överlevnad - 30%, 10 - sommar - 19% • IV-steg. 5 års överlevnad - 7%, 10 - sommar - 2%.

Synonymer • Renalcellkarcinom • Hypernefroma • Hypernephroidcarcinom • Gravitz-tumör.

ICD-10 • C64 Malign neoplasm i njuren, annan än njurbäckenet • C65 Malignt neoplasma i njurhinnan