Minskningen av urinrörets lumen leder till en överträdelse av urinpassagen genom dess lumen, upp till en fullständig fördröjning av urinprocessen.

Urinsträngning är en sjukdom baserad på flera orsaker och predisponeringsfaktorer. Det är vanligast hos män, eftersom deras urinrör har ett antal anatomiska egenskaper. Det är ganska smalt, långt, krökt, och även på vissa delar av det finns anatomiska böjningar.

Behandling av urinrörsskärningar hos män kräver individuellt tillvägagångssätt i varje enskilt fall, vilket bestäms av längden av den patologiska processen, graden av inskränkning av urinrörets lumen och svårighetsgraden av urodynamiska störningar.

Anatomiska aspekter

Som nämnts ovan diagnostiseras sjukdomen oftast hos män, så det är nödvändigt att kortfattat överväga strukturella egenskaper hos urinröret hos män.

Anatomiskt gjort följande delar av urinröret:

• den prostatiska delen (en del av urinröret, som omges av prostatakörteln);
• membranaktig del (den är omgiven av det urogenitala membranet);
• penisdel (avdelningen som ligger mellan urogenitalt membran och urinrörets yttre öppning).

Strictures i den prostatiska sektionen uppträder med en total form av prostatit, vilket kräver adekvat behandling av inte bara platsen för förminskning, men också den samtidiga operationen på prostatakörteln.

klassificering

Klassificeringen av den patologiska processen är baserad på ett antal kriterier.

Enligt sjukdomens etiologi:

• posttraumatisk stricture (som uppstår på grund av eventuella skador på urinrörslemhinnan eller djupare lager);
• inflammatorisk stricture (processen är baserad på den inflammatoriska komponenten och ersättning av normal fibrös vävnad);
• iatrogena (mot bakgrund av medicinska fel, felaktigt utförda manipuleringar etc.);
• medfödd stricture (det finns förkortningar av olika längd och lokalisering, vars utseende beror på genetiska störningar);
• idiopatisk (med förträngning av urinröret med okänd etiologi).

På patologiska förändringar:

• primärsträngning (ej komplicerad, först uppstått, tidigare obehandlad);
• återkommande stricture (tidigare diagnostiserad hos en patient, komplicerad av abscess, fistulous passage etc.).

Enligt nivån av stricture lokalisering:

• prostata avdelningen;
• membranous avdelning;
• bulbozny avdelning;
• CAPITA separeras;
• yttre öppningen av urinröret.

Med längd (stricture längd):

• kort (mindre än 2 cm);
• lång (mer än 2 cm);
• total stricture (lesion i urinröret hela dess längd).

Med antalet begränsningar:

• singelsträngning;
• flera strängar.

Enligt graden av inskränkning av urinrörets lumen:

• mild processgrad (smalning av urinrörets lumen överstiger inte 50%);
• begränsning av måttlig grad (högst 75%);
• svår smalning (mer än 75%);
• fullständig utplåning av lumen (ingen patency).

De främsta orsakerna till sjukdomen

Bildandet av ärrvävnad, som ersätter urinrörets normala epitel och smalnar lumen, kan bero på följande orsaker:

1. Traumatisk påverkan på organets väggar, vilket resulterar i skador på urinröret eller dess fullständiga bristning (för frakturer i bäckenbenen, symfys, symtosbrott, införande av främmande kroppar i urinrörets lumen, till exempel kateter eller sparkel etc.).
2. Införandet av smittsamma medel av olika ursprung i slemhinnorna, vilket leder till svår inflammation och smalning av kroppen. Den vanligaste orsaken till striktur i urinröret är gonokockinfektion, vars behandling är frånvarande länge eller är otillräcklig.
3. Medfödd förträngning av urinröret diagnostiseras vanligtvis i en tidig ålder (detta bör utesluta den infektiösa eller traumatiska karaktären hos den patologiska processen).
4. Förlängd upptäckt av urinvägskatetern hos patienter som lider av cancerprocesser i prostatakörteln, vilka inte är mottagliga för kirurgisk behandling.
5. Idiopatisk smalning av urinrörets lumen diagnostiseras hos cirka 15% av patienterna. En sådan diagnos görs när det inte finns någon historia av trauma, smittsamma processer, eventuella manipuleringar etc.

Om vi ​​talar om traumatisk skada på urinröret, så är det oftast en fullständig brist på kroppen, och divergensen av ändarna, och ett omfattande hematom är alltid bildat. Processen av ärrvävnadsbildning börjar, som ersätter de normala skikten i urinröret, mot bakgrunden av vilken det börjar begränsa sig.

Symptom på sjukdomen

De viktigaste symptomen på urinrörelse är:

• försvagningen av urinströmmen ("svag" ström), sprutning i olika riktningar, förändringsriktning, etc.;
• Utseendet av obehagliga eller smärtsamma känslor som åtföljer processen att tömma blåsan;
• Behovet av att försöka starta urinprocessen, medan urinen kan sticka ut i små droppar;
• känsla av full blåsan, som förblir även efter tömning
• ofrivillig "läckage" av urin är möjlig, som uppträder vid en liten fysisk ansträngning eller i viloläge;
• Förekomsten av smärta i underlivet, ovanför pubis, som utstrålar till rektum, perineum eller ytan på låret;
• utseende i blodets urin eller sperma, liksom andra patologiska komponenter.

komplikationer

När de första symptomen indikerar en smalning av urinrörets lumen behövs specialistläkare, eftersom tillståndet kan leda till ett antal allvarliga komplikationer, såsom:

• bildandet av urinrörliga fistösa passager med intilliggande organ (till exempel i rektal lumen);
• flegmon eller abscessbildning;
• bildandet av stenar över nivån av förminskning;
• infektiösa processer i könsorganen av akut eller kronisk genese (prostatit, epididymit och andra);
• infektiösa processer i olika delar av urinvägarna (pyelonefrit, cystit, pyonephrosis och andra);
• generellt septiskt tillstånd (sepsis);
• kroniskt njursvikt och andra.

Diagnostisk algoritm

Allmän undersökning av patienten börjar med en digital undersökning av penis och dess bilagor samt rektal palpation av ändtarmen och prostata.

Laboratorie- och instrumenttekniska metoder inkluderar följande förfaranden:

• allmän analys av blod och urin (förekomsten av den inflammatoriska komponenten, dess svårighetsgrad, liksom andra patologiska förändringar i de erhållna resultaten);
• biokemiskt blodprov (nivå av kreatinin och urea bestäms, totalt protein och dess fraktioner och andra indikatorer efter behov)
• urinkultur på näringsmedia (om en infektiös karaktär av processen misstänks);
• retrograd uretrografi (ett förfarande för att identifiera platsen för smalning av urinröret, dess längd och svårighetsgrad samt förekomsten av fistulous passager, stenar etc.);
• uretroskopi (endoskopisk undersökningsmetod, med vilken läkaren visualiserar urinrörets väggar, förekomsten av defekter, strängningar och andra patologiska strukturer på dem);
• Ultraljud i urinvägarna och transrektal undersökning av prostatakörteln (gör att du kan identifiera patologiska processer i prostata, deras storlek, närvaron av stenar etc.);
• MR eller CT i organen i det urogenitala systemet med användning av ett kontrastmedel (för närvarande används metoder i stor utsträckning, eftersom de tillåter detektering av stricture, dess exakta längd etc.) på kort tid.

Management taktik

Behandling av urinrörsstrikt (smalning av urinröret) har följande mål:

• fullständig återställande av patenen i urinrörets lumen, det vill säga patientens botemedel och förebyggande av komplikationer;
• normalisering av urinprocessen
• förbättra patientens övergripande livskvalitet.

Patientbehandling kan ha flera anvisningar.

Dynamisk patientövervakning

Denna taktik väljs i följande fall:

• patienten saknar fullständigt några klagomål eller deras manifestationer är minimala;
• en liten mängd återstående urin förblir i urinblåsan (mindre än 80-100 ml);
• Det finns inga återfall av smittsamma processer i urinvägarna.

Bougienage av smalningsområdet i urinröret

Indikationer för det är:

• långa strukturer (5-6 cm långa), som har samma grad av förminskning längs hela sin längd;
• en liten grad av inskränkning av urinrörets lumen, vilket gör det möjligt för proceduren att gå utan trauma mot slemhinnorna;
• patientens vägran från andra behandlingsmetoder
• hög risk för komplikationer under operationen (patientens allvarliga tillstånd, förekomst av samtidig patologi);
• god bärbarhet av byggnadsförfarandet, som genomfördes tidigare, samt en lång positiv effekt.

Intern optisk uretrotomi

Kärnan i förfarandet består i endoskopisk excision av områden med kikatrisk smalning (med ett uretroskop och en speciell enhet som kan avlägsna onormal vävnad). För behandling av stricture genom urinrörmetoden hos män och kvinnor, använd en laser, en värmekälla eller en kall kniv.

Metoden åtföljs av frekventa återfall av den patologiska processen, som observeras ganska tidigt (efter 2-3 månader), vilket hänvisar till dess oprivande sätt att behandla strängar av vilket ursprung som helst.

Urinrörets excision

Avlägsnande av en del av urinröret (dess resektion) med bildandet av en terminal anastomos (användning av urinrörets egna vävnader genom att dra ihop dem). Denna metod används för att begränsa en liten utsträckning, den har goda långsiktiga resultat.

Substitution uretroplastisk

Guldstandarden för behandling. Det fick sin fördelning i den patologiska processen med en stor längd (mer än 2-3 cm), lokaliserad i olika delar av urinröret. Ofta, för att ersätta den drabbade vävnaden, använd material som erhållits från slemhinnan i patientens kind (buccal graft).

förebyggande

Åtgärder för att förebygga striktur i urinröret är följande:

• snabb behandling av eventuella inflammatoriska processer i urinröret (särskilt gonokocksprung);
• för traumatisk skada på urinrörets väggar, tidig kirurgisk vård och tillräcklig kirurgisk ingrepp är nödvändiga (moderna behandlingsmetoder bör föredras);
• Att utesluta iatrogena strikturer som uppstår som en komplikation av en felaktigt införd kateter är kompetent träning av medicinsk personal vid kateterisering.
• Det är viktigt att undvika införande av främmande föremål i urinröret (korrigering av sexuellt beteende).
• överensstämmelse med reglerna för personlig hygien, användning av preventivmedel, vilket eliminerar infektionsmedel i urinröret,
• generell förstärkning av immunförsvaret, gradvis härdning av kroppen, upprätthållande av en aktiv livsstil.

slutsats

Inflammatoriska processer i urinröret kräver tidig behandling, eftersom de kan leda till ett sådant tillstånd som urinröret, vilket hotar patienten med ett antal urodynamiska störningar och allvarliga komplikationer.

Oavsett vilka symptom som stör patienten (i början, kanske deras fullständiga frånvaro), är det nödvändigt att ge kvalificerad hjälp med användning av moderna behandlingsmetoder. Tyvärr garanterar inte ens långvarig och adekvat behandling alltid patienten full återhämtning och skyddar honom inte mot eventuella återfall av den patologiska processen.

Bougienage eller utvidgning av urinröret hos män

3 veckor sedan män sjukdomar 458 Visningar

Hälsan hos det genitourinära systemet lider ofta av autoimmuna störningar, hypotermi och infektioner. Ett vanligt tillstånd hos män är inskränkning i urinröret, det tolereras kraftigt, medför ofta smärtsamma attacker, feber och psykisk stress. Patologi kan detekteras i spädbarn på grund av medfödda anomalier. För att återställa den skadade lumen, utströks urinröret hos män.

Kärnan i händelsen

Förfarandet består i att placera ett speciellt medicinskt stavliknande instrument som kallas en sparkle i ett rörformigt ihåligt organ. På så sätt eliminerar läkaren smala fläckar - stenos. Det bör noteras att buken kan vara urinrör, genom vilken rehabilitering av urinröret med normaliseringen av dess patency, liksom för studien av matstrupen, Eustachian-röret.

Bougie är man eller kvinna, barnslig. De skiljer sig beroende på källmaterialet, formen, flexibel av syntetisk eller rak och styv metall i krökt form. Arbetsstångens diameter för varje patient väljs individuellt, allt beror på urinrörets parametrar. Således är urinröret kvinnligt brett och kort, hos män är det längre och långsträckt. Formen och storleken på det instrument som ska väljas beror också på stenosens läge.

En rak eller krökt kurva införs i det undersökta organet under lokalbedövning, vilken är tillräcklig för proceduren. Allmänt anestesi används allmänt för dessa ändamål, det är tillämpligt på barn, vuxna patienter med en obalanserad psyke. Röret rör sig försiktigt längs kanalen, under vilken läkaren bestämmer zonen för förminskning av lumen eller stentens läge. Bougie behövde se till att specialisten kunde sträcka passagen i kanalen till normal tillstånd.

Stenos förekommer var som helst i urinröret, vilket förvärrar urinprocessen, leder till obehag och smärta. I ett förfarande är det omöjligt att eliminera patologin, eftersom en vass expansion kan medföra en bristning av kanalen. Vanligtvis tilldelas flera sessioner. Under var och en av dem expanderas urinröret med en större stav i jämförelse med föregående.

I slutet av instrumentet finns en avsmalnande oval förlängning eller syntetisk ballong. Vid stenosens läge lämnas dilatorn i 5-10 minuter. Under denna period sträcker verktyget det smala området något, hjälper till att utveckla det. På så sätt återställs urinrörets patency, medan obehag och smärta attacker elimineras.

Indikationer och kontraindikationer till förfarandet

Bougienage används för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Under undersökningen av patientens specialist framskrider instrumentet på urinröret och når den mest smala punkten. Rörelsen kan sluta på grund av att sten finns i kanalen.

Följaktligen bidrar förfarandet till att fastställa problemets placering. Den terapeutiska händelsen hölls omedelbart efter avslutad diagnos. Förfarandet är liknande, men längre. Direkta indikationer för bukhinnor är uretral stenos hos patienter i alla åldrar. Patologi utvecklas av olika anledningar:

• överfört inflammatoriska processer, infektiösa, venerala sjukdomar;
• medfödda anomalier;
• felaktig implementering av medicinska procedurer relaterade till urinrörets penetration
• ärrbildning i postoperativ period;
• mekanisk skada på bäckenet, underlivet.

Emellertid behandlas inte alla typer av stenos på det beskrivna sättet. Det finns ett antal kontraindikationer för utförande av bougienage:

• misstanke eller detektion av en tumör;
• diagnos av blåsan;
• inflammatorisk process i akut form;
• pyelonefrit;
• reducerad blodkoagulering
• förträngning på förhud
• njursvikt i akut eller kronisk form.

Förutom patienten kan frivilligt vägra proceduren, försök att expandera urinröret med andra metoder. Uretral plast är populär och används i stor utsträckning för närvarande.

När det gäller kvinnor, kan deras blodprov förbjudas av en gynekolog för vissa sjukdomar, patologier. Att utesluta kontraindikationer kan endast preliminär grundlig undersökning, vilket väsentligt minskar antalet möjliga komplikationer.

Förberedande stadium

Utan att misslyckas, passerar patienten som har riktat sig till kvalificerad hjälp till urologen, händer över de bestämda analyserna, passerar diagnostiska åtgärder, särskilt ultraljudsundersökning. Under denna procedur bestäms diametern i urinröret, lokaliseringen av urinrörssträngningen eller -stenen, som bidrar till blockering av passagen, bestäms.

Korrekt utförd diagnostik hjälper till att upptäcka en tumör som utesluter bougienage. Dessa ultraljud förenklar valet av sparkeln i form och diameter för den första manipuleringen. Vanligtvis är patienten ordinerad:

1. Leverans av blod och urin för laboratorieforskning.
2. Retrograd uretrografi, i vilken en kontrastvätska injiceras i urinröret med efterföljande avbildning.
3. Beräknad tomografi.

Efter överenskommelse med den behandlande läkaren utses ett ytterligare samråd med en gynekolog (endast för kvinnor), en terapeut, en neurolog. Om inga kontraindikationer upptäcks, bestäms procedurens datum. Några dagar före det angivna datumet bör patienten helt eliminera användningen av alkoholhaltiga drycker.

Direkt på dagen för bougaining rekommenderas det att vägra att äta. Före proceduren måste mannen helt tömma sin urinblåsa, om han kan göra detta på ett självständigt sätt.

manipulationer

Införandet av instrumentet i urinröret utförs på sjukhuset, om patienten är på avdelningen eller på poliklinik. Externt verkar urinröret smärtsamt hos män, men det är ganska tolerabelt. Det är viktigt att säkerställa att patienten är helt avslappnad, eftersom det i ett oroligt tillstånd uppstår en onödig spontan sammandragning av musklerna. Denna situation hindrar endast specialisten i förfarandet, men mannen kommer att känna stark obehag.

Om patienten fortsätter att vara väldigt nervös på läkarmottagningen, erbjuds han sedativa som eliminerar ångest. I exceptionella situationer utförs bougienage under generell anestesi. Patienten sätter på speciella sterila kläder, passerar in i operationsrummet eller ett annat speciellt förberedt rum. Händelsen utförs direkt av urologen med hjälp av flera assistenter. Om vi ​​jämför proceduren för en kvinna, ett barn eller en man, finns det stora skillnader.

Bougienage på representanter för det starkare könet

Ursprungligen väljs ett verktyg som behandlas med petroleumgel eller glycerin för att enkelt röra sig genom urinröret. Pre-antiseptisk matas in i blåsans kavitet. För diagnostik och behandling av män används flexibla eller styva sparkar. De är också raka och böjda. De tidigare är mer lämpade för behandling av stenos i den främre delen av kanalen, den senare är lämplig för patologi i den bakre delen av kanalen.

Patienten är lättare att bära bougienage med ett flexibelt instrument, som vanligtvis är gjord av syntetiskt material, utrustad med en speciell förlängning i slutet. Detta kan vara en ballong i form av ett ihåligt rör, som när den når stricturena är noggrant fylld med vatten. I detta läge är verktyget lättare att flytta inuti kanalen. Typ av instrument som används beror på patientens tillstånd och typ av patologi. Bougg väljs individuellt av den behandlande läkaren. Evenemangets gång:

1. Patienten ligger på ett bord som ser ut som en gynekologisk stol. Benen är fastsatta på specialstöd i en något böjd och utspädd position.
2. Om fallet kräver det, injiceras lugnande läkemedel intravenöst. En gel eller flytande antiseptisk levereras till urinröret. Om förträngningen är placerad i kanalen och ett flexibelt instrument används, får smärtstillande medel inte användas. I vissa fall sätta en lokalbedövning.
3. Sonden och könsorganen behandlas noggrant med antiseptiska ämnen.
4. Stången hos sparken smörjs dessutom med en glidande komponent.
5. Därefter börjar läkaren komma in i instrumentet i urinväggen. Användning av våld är oacceptabelt, vilket kan leda till organskador. Det är viktigt att övervaka patientens tillstånd, om en allvarlig panik börjar, avbryts proceduren tills det är helt lugnt. Om du känner allvarlig smärta eller outhärdligt tryck måste mannen informera läkaren om det. Detta bestämmer platsen för förminskningen.
6. När den utsträckta delen av bougien har nått problemområdet, lämnas den i denna position i flera minuter, varefter verktyget sakta tas bort. Det bör vara ombehandling med antiseptiska könsorgan.

Under proceduren kan specialisten byta instrument, välja diameter på den som överstiger passagen på det trånga stället. Full återhämtning sker efter 2-14 repetitiva manipuleringar. Intervallet mellan dem bibehålls i minst 8 timmar, men bör inte överstiga 2 dagar.

Återhämtningsperiod

Efter avslutad bougienage ordineras patienten en profylaktisk behandlingskurs baserad på antibakteriella läkemedel. Beroende på den befintliga kliniska bilden kan andra läkemedel förskrivas för att minimera risken för återfall. Under de första dagarna efter manipuleringen måste patienten mäta kroppstemperaturen, övervaka mängden urinutgång, visuellt kontrollera det för eventuella föroreningar.

Den behandlande läkaren bestämmer planen för ett besök hos urologen för att genomgå kontrollundersökningar, vilket kommer att bidra till att verifiera effektiviteten av behandlingen. Vid behov, ytterligare uretrografi eller ultraljud. Från praktiken är det känt att några patienter måste återta det hela året efter bukettagen.

Anledningen till detta är den frekvent återkommande stenosen. I vissa fall kan specialisten utbilda patienten att utföra proceduren på egen hand, men under förutsättning att den senare regelbundet visas hos urologen. Bougienage är en blodlös manipulation, men i vissa fall känns komplikationer:

• förvärring av stricture
• skada på slemhinnans integritet eller kanalvägsverktyget;
• av infektion;
• uretrisk feber
• blödning.

Under behandlingen och i slutet av en man bör noggrant övervaka sitt hälsotillstånd. Om det finns en rodnad eller svår svullnad i könsorganen, hög kroppstemperatur, närvaron av blod eller purulenta föroreningar i urinen, visas ett omedelbart besök till läkaren. När bougienage utförs på barn, övervakar föräldrar hans tillstånd. Om han visar oerhört oro, svullnar genitalierna, blir täckta med röda fläckar, störd sömn eller näring, det finns en bra anledning att kontakta en barnläkare.

Uretral stricture

En urinrörelse är en svår, försvagande sjukdom hos män, där urinröret knappt eller gradvis bildas, med efterföljande nedläggning och oförmåga att urinera. Behandling av urinrörets inskränkning är en av de svåraste uppgifterna i modern urologi.

Male Uretral Stricture

Funktion: ett svårt, smärtsamt tillstånd, vilket förändrar livet för en man till det värre. Även med en liten grad av förträngning är detta svårt urinering och "vått obehag" på grund av okontrollerad urinfallning. Vad man ska säga om den svåra graden, när naturlig urinering är helt enkelt omöjlig och det är nödvändigt att installera ett cystostat - ett rör i blåsan och leva med en påse, till vilken urin dräneras. Den torra termen "dålig livskvalitet" kan knappt återspegla det obehag som patienterna upplever.

Urethral Stricture Operations

• Moderna metoder för operationer för urinrörelse är helt återställda i urinrörets lumen och gör det möjligt att urinera på ett naturligt sätt.
• Det finns olika rekonstruktiva plastmetoder för att minska urinröret: valet av metod beror på längden på stricture och orsaken till dess bildning.
• Enligt moderna begrepp bör uretral dilatation inte användas! Det har visats att det alltid leder till återkommande och försämring av patientens tillstånd.

"Doktor, jag kan inte urinera normalt"; "Urin stänker, du måste pressa"; "Varje gång jag är rädd att jag inte kommer att urinera alls"; "Svag ström av urin, och ändå varje gång för att gå på toaletten för att kissa - real tortyr - smärtsam i början, under och precis avslutat peeing - Soothing" - alla typiska klagomål från patienter som kom med diagnosen "Uretrastriktur." Sämre, i hälften av fallen kommer patienter till mig som redan har en cystostomi - "röret i magen", genom vilket urinen passerar. Detta är inte bara en förminskning, det är den fullständiga tillslutningen av urinrörets lumen. De kan inte urinera på egen hand.

Tyvärr erbjuds många av dessa patienter föråldrade behandlingar för att minska urinröret: bougienage eller endoskopisk excision - den så kallade. inre optisk uretrotomi. Och om den sistnämnda har rätt till liv i ett begränsat antal fall, förvärrar dilatationen av urinrörssträngningen alltid bara patientens tillstånd, vilket ofta gör en enkel stricture till ett komplex, vilket ibland kräver flerstegs kirurgisk behandling.

Minskar urinröret: orsaker, symtom och konsekvenser.

Det finns tre orsaker till urinrörelse: trauma, inflammation, medicinsk manipulation. Alla dessa tre orsaker leder till ärrbildning - bildandet av ett ärr. Ärret stänger gradvis urinrörets lumen. Det verkar som om det här är hela historien... Men flera grova patologiska spolar vrider här omedelbart. För det första försämras livskvaliteten dramatiskt. För det andra har blåsan något resultat: om en cystostomi är etablerad slutar blåsan att fungera, vilket innebär att vi har ett allvarligt tillstånd i form av en microcystis; om självständig urinering är "bara" svår, bildar då blåsediverikulär. Kronisk infektion i blåsan och njurarna leder till sorgliga och ganska förutsägbara konsekvenser. För det tredje lämnas patienten ofta ensam med sin sjukdom: på bosättningsorten eller vid ambulansen installerades han ett rör i magen och sedan - lev som du vet. Bara för att endast 4% av urologerna är involverade i rekonstruktiv urologi. Trite - väldigt få yrkesverksamma som är involverade i urinvägsoperation.

Uretrala strikturer bör behandlas exklusivt av en specialist med erfarenhet av rekonstruktiv plastikkirurgi i urologi.

Framför mig sitter den 27-årige pojken. Sitter rastlös, ständigt ofrivilligt rörande buken.
-När är det svårt att urinera? - Jag frågar, att han inte har urinat på egen hand under lång tid, vilket hindras av ett rör från magen.
-En månad efter att han avlämnats från intensivvården svarar killen dyster, jag skulle bara gå till jobbet, tre månader, ändå låg jag på sängen efter olyckan. Men på morgonen kunde jag inte urinera... Jag ringde en ambulans, vi åkte till sjukhuset där vi bestämde urinrörets postoperativa striktur och satt fast i röret. Ständigt ryckande, stör, jag kan inte arbeta med det. Ja, och igensatt hela tiden.
-Hur ofta byter jag telefonen?
-Ja, även en gång om dagen - det blir inte bättre. Värre än bitter rädisa. Om sex och det är ingen fråga... Med detta kan du göra någonting alls, eller är jag dömd att leva med ett rör hela mitt liv?
-Låt oss först förstå vilken del och vilken längd av stricture du har, "Jag säger". Du och jag behöver göra en röntgenstudie - en uretrografi och se en stricture - för att utföra fibrocystoskopi.

Diagnostiska metoder för minskning av urinröret

Gör det möjligt att bedöma längden på stricturena. Detta är en röntgenmetod där ett kontrastmedel injiceras i urinröret och en serie skott tas.

Med hjälp av ett optiskt instrument - ett cystoskop - utvärderar läkaren tillståndet av urinrörslemhinnan, får en uppfattning om närvaron av stenar och klargör uppgifterna om uretrografi.

Metoden tillåter att mäta flödeshastigheten för urin. Detta är en mycket viktig parameter för att utvärdera sjukdoms kliniska kurs. Patienten urineras i behållaren, och datorn utvärderar urinflödet.

Nödvändig analys för att bedöma närvaron av inflammation i urinvägarna

I vissa fall är det nödvändigt att undersöka urinröret från blåsans sida, speciellt om patienten har en cystostomi. Ett fibroskop möjliggör utvärdering av urinrörskanalen på båda sidor.

Genom ultraljud kan bedömas som njurarnas och blåsans tillstånd och förekomsten av kvarvarande urin, vilket är ett viktigt diagnostiskt kriterium.

Behandling av manlig uretralsträngning

Det verkar väl, vad är så komplicerat när det gäller att behandla någon form av rörminskning där? Tja, du utökar det, och allt kommer att bli bra.
Problemet är att eventuella försök att expandera, sträcka och på det medicinska språket är initialt dömd till misslyckande. I bästa fall måste patienten genomgå ett smärtsamt och osäkert förfarande en gång i månaden för livet. För livet En gång i månaden. Enligt schemat.
Bara för att visas en gång, kommer ärret som bildar grunden för stricture att utvecklas. Och tills ärrvävnaden avlägsnas kommer inte sjukdomen att besegras.
Tja, om stränglängden är 1-1,5 cm. Du kan beskära detta område och sy ihop de raka delarna av röret. Teoretiskt. I praktiken är detta något mer komplicerat.
Och vad händer om förträngningen har en längd på mer än 5 cm? Vad händer om hela urinröret påverkas? Vad händer om det finns två eller tre sammandragningar? Du tar inte ut hela urinröret - du behöver återställa urinröret. Således bör behandlingen av en urinrörsträngning utföras uteslutande av en erfaren specialist, med kraftfull träning, som arbetar i centrum med modern utrustning.

Kirurgi för män med urinrörelse

Problemet med att behandla uretralspecifikationer är att det är extremt svårt att preliminärt tillhandahålla operationen. Det här är standardläget för all rekonstruktiv plastikkirurgi - det är alltid mycket lättare att ta bort ett organ än att återskapa det. Rekreation kräver skicklighet, förmåga att ändra planen, innehav av alla typer av plast under driften. Det är därför endast 4-5% av urologerna hanterar rekonstruktiv plasturologi. Och det är därför i väst det finns en helt speciell specialitet - urinvägsoperation.
Varför så? Tja, är det sant att det kan vara svårt att återställa patronen hos någon form av rör?
Domare själv:

• Manlig urinrör är uppdelad i 5 delar med annan struktur
• Det finns minst 3 skäl för förekomst av sammandragningar i var och en av dem.
• Strikten själva är långa och korta

Nästan alla alternativ kräver sitt eget tillvägagångssätt. Det finns ingen universell funktion för alla typer av strängar.
I vissa fall är det tillräckligt att ta bort det trånga området och sy ihop urinrörets ändar. I andra fall är det nödvändigt att ta t ex slemhinnan i kinden och återställa omkretsen av kanalen genom att använda den som en lapp. För det tredje kan man inte göra utan en fullständig återställande reparation av urinrörsträngningen.

-Hur är det - slemhinnor? "Patienten stirrar på mig, dumbfounded." Vad är kopplingen mellan min kind och ursäkta med det jag skriver?
-Ärligt talat, denna fråga förvånar mig fortfarande. Många studier har dock visat att kinnens slemhinnor är det bästa plastmaterialet. - Jag ler, - Se, du har en ganska lång stricture och vi måste ersätta denna ärrväv med något.
Patienten har studerat ritningar under lång tid.
-Hovhannes Eduardovich, vad händer med kinden? Du vill riva av en bit kind! Detta är ansiktet!
-Självklart inte. Jag vill bara ta en liten del av slemhinnan. Från insidan. På en vecka kommer du att glömma det.
... Ett år efter operationen fick jag följande recension:
"... Kära Oganer Eduardovich! Jag tror att i sista domen kommer hälften av dina synder att skrivas till dig. Bara för att du ger människor glädjen och nöjen att urinera. "

Om du behöver behandling för urinrörelse i Moskva, vänligen kontakta oss. Vi organiserar sjukhusvistelse på ankomstdagen, vi ska genomföra de nödvändiga undersökningarna, vi kommer att fastställa en exakt diagnos. Om preoperativ beredning är nödvändig, kommer vi att genomföra det så snart som möjligt och planera den nödvändiga funktionen för att behandla urinrörelse.

Moskva Centrum för Innovativ Urologi

Med kollektivtrafik:
När du kör från Koltsevaya den sista bilen, avsluta vid Solyansky passage. När du går ut, sväng höger och kör ca 100 meter i en rak linje till korsningen med trafikljus. Vid korsningen, sväng höger in på Solyanka Street, efter 170 meter kommer det att finnas födelsen av Jungfruens kyrka, gå till vänster och efter 100 meter sväng vänster in på Maly Ivanovsky Lane. Efter ca 60 meter kommer du in i kliniken till höger

Med bil:
Från centrum: rakt från Kreml-embanken till Moskvoretskaya-embankmenten, 390 meter till Podgorskaya-kanten, sedan 290 meter till Yauzskaya Street, 96 meter till Solyanka Street, Chatem 180 meter till höger till Pevchesky Lane, sedan 140 meter till vänster för att Podkolokolny lane, sedan efter 110 meter till höger om Maly Ivanovsky lane. Cirka 60 meter till höger kommer ingången till kliniken.
Från Moskvas ringväg: precis längs Yaroslavl-motorvägen, norra tunnelbanan, Mira Avenue. Från Prospect Mira, gå till Sadovoye, som är ca 3 km rakt, sedan höger 75 meter och 570 meter rakt längs Vorontsovo Field, sedan rakt och efter 400 meter till Podkolokolny Lane, 110 meter till höger till Maly Ivanovsky Lane. Cirka 60 meter till höger kommer ingången till kliniken.

Vad är dilatationen av urinröret hos män?

Åldring av urinröret hos män är en vanlig och beprövad teknik som används för diagnostiska och terapeutiska ändamål för problem i detta område. Procedurens namn är associerat med de verktyg som används - buggarna. Det utförs både för män och kvinnor, men naturligtvis har varje typ av ingripande sina egna egenskaper.

Hur är bougienage gjort och hur farligt är det?

Om vi ​​överväger användningen av bougienage för diagnos kan den användas för att identifiera följande patologiska fenomen:

1. Strängning av urinröret hos män (och kvinnor). Detta är ett fenomen där smalningen av lumen i urinröret uppträder.
2. Sammansmältningen av urinrörets väggar (ibland delvis eller fullständig).
3. Ärr och andra neoplasmer bildade på urinrörets slemhinnor.

Bougienage ordineras om någon av ovanstående patologier misstänks. Dessutom utförs denna procedur för att bli av med ärrvävnaden, sammandragningar och vidhäftningar.

Verktygstyper

Bougie - verktygen för att genomföra en undersökning av urinrörets kanal eller utföra restaurering av skadade slemhinnor. För varje typ av manipulering finns olika typer av blåsor, vilka skiljer sig åt i de tekniska egenskapernas konstruktion. Släpp verktyget, både från metallmaterial och syntetiskt:

1. Metallpigg. Deras syfte är att eliminera förträngningar i urinröret.
2. Bougie från syntetik. De används för diagnostiska aktiviteter, och de behandlar också urinsträngning.

Förutom det material som används för tillverkningen skiljer sig blåsan för diagnos och behandling i form:

1. Raklinjer En liknande design används för att utföra proceduren för kvinnor.
2. Böjd. Ett verktyg i detta formulär är avsett för diagnos och behandling av obstruktion av urinröret i hankroppen.
3. Kort. I de flesta fall används för bukettning hos kvinnor.
4. Long. Tillåtet att undersöka urinröret på olika djup, används oftare för män. Detta beror på att manstruken är längre än honan.

Dessutom kan du i arsenalen av experter hitta ett verktyg som har släta väggar eller förlängningar. Dessutom kan bougien expandera i den sista delen eller på en viss plats. Alla tillåter att få de mest exakta uppgifterna och eliminera befintliga patologier.

Experter noterar några positiva och negativa skillnader mellan varje typ av instrument. Till exempel är plastspännen bekvämare och säker att använda, vilket är särskilt viktigt för en lång manuell urinrör. De skiljer sig från metalllinjer och krökta eftersom de är ganska flexibla. Detta underlättar deras introduktion och låter dig undvika oavsiktlig skada och riva av urinvägsvävnadens vävnader, vilket kan uppstå om enheten trycks för fort eller oförstörbar.

Förberedande stunder

Genomförande av blodprov kräver noggrann förberedelse - leverans av en serie test och diagnos, vilket bör avslöja exakta volymer av läkt vävnad inom området sammandragning och tillståndet för alla urinrörets strukturella delar. Diagnostiska åtgärder omfattar följande procedurer:

• uretrografi (röntgenundersökning);
• ultraljud och endoskopisk undersökning
• screeningsmetoder - cystologisk undersökning, profilometri, uroflowmetry etc.

Sedan följer proceduren för kalibrering av urinröret, vilket hjälper till att bestämma diameteren av urinrörets yta, vilket är smalare och välja ett verktyg av lämplig storlek. Innan blodproppen tvättas patienten nödvändigtvis, penis och urinrör behandlas med desinfektionsmedel med speciella tamponger.

Det bör noteras att diagnos med hjälp av buzh hos män är mer komplicerat än hos kvinnor. Eventets specificitet ligger i det faktum att kanalens inskränkning expanderar eller sträcker sig. Det finns flera sätt att uppnå uppgiften: introducera ett verktyg som kallas en bougie eller introducera en speciellt formaterad ballongkateter. Den sista händelsen liknar användningen av metallkatetrar som placeras i urinröret.

Fasad procedur

Bougienage är ett ganska komplicerat förfarande och kräver viss kunskap och färdigheter. Evenemangsalgoritmen är följande: patienten placeras på ett speciellt bord, och läkaren vid denna tidpunkt ska vara på patientens högra sida. Steg I består av följande åtgärder:

1. Den första perioden inkluderar införandet av ett verktyg - en medelstor buk för att ta reda på området för förträngning av urinröret.
2. Den strukturella strukturen i urinröret liknar en kurva eller brev S. För att passera genom det, flyttar verktyget från muskelvävnaden i bäckenregionen till prostata. Dessa delar anses vara de svåraste för passagen av buken, eftersom risken för skada på kroppen ökar. Att vara medveten om denna sannolikhet kommer patienten att välja mellan en kvalificerad, erfaren specialist som kan undvika komplikationer särskilt allvarligt.
3. När du flyttar sparken till lökuretran, överförs instrumentet försiktigt till kroppens mitten, ungefär till den främre bukhinnan. Specialisten i det här fallet känner hur belgien rör sig och försöker upptäcka hur han ska resa vidare.

Sedan kommer det andra steget, under vilket instrumenten finns i segmentet av membranvävnader i urinröret. Då flyttas sparken ned och avanceras till djupare områden.

På stadium III är instrumentet i blåsan. Bougie stannar i manliga könet i några minuter (i genomsnitt varar detta intervall 7 minuter), varefter det avlägsnas. Sedan tas ett verktyg med stor diameter och proceduren upprepas.

Denna händelse kräver konsistens: buketten introduceras och avlägsnas, börjar med en mindre diameter, gradvis ökar i storlek tills en specialist känner motstånd när den avlägsnas från urinröret. Efter proceduren avlägsnas instrumentet från urinröret och kanalen tvättas med speciellt preparerade antiseptika.

Komplicerade fall

Under manipulationen rekommenderas inte att skynda, proceduren kräver maximal noggrannhet och lugn. Bland riskerna kan noteras inte bara vävnadsskada, men också risken för stor blödning. Vanligen är en läkare som inte har tillräcklig erfarenhet försäkrar sig själv och tillämpar ett metallinstrument på proceduren, som har en elastisk ledare som gör förfarandet säkrare. En sådan anordning är som regel i specialistens arsenal.

Detta verktyg minskar risken för skador på det rörformiga organets vävnader med 2 och 3 delar av den diagnostiska studien. Här spelar den mänskliga faktorn en stor roll, det vill säga doktorn kan lägga för mycket på instrumentet, eller han kommer inte ha tillräcklig erfarenhet för att bestämma rätt bougainriktning.

Och i det här fallet är den första åtgärden införandet av en elastisk ledare. Därefter introduceras en metallkropp, som kommer att röra sig samtidigt med ledaren mot den smala delen av urinröret, men utan att skada sin vävnad.

En liknande teknik används i fallet när det finns en signifikant minskning av urinröret, eller en patologisk förändring gäller ett komplext område som är svårt att nå, till exempel att vrida kanalen. Och när den täcker en stor del av kanalen med en inflammatorisk process tillämpas denna metod utan att misslyckas. Om bukettfilamentformen inte kan passera någon del av urinröret, utför specialisten följande åtgärder:

• trådspännen bringas till området av förminskning och är noggrant fixad på denna plats;
• efter ett genomsnitt på 2 timmar kommer det att vara möjligt att flytta bougén längs problemområdet.

Särskilda egenskaper hos bougaining

Sällan är patologiska processer i urinröret åtföljda av smärtsamma förnimmelser som kan uppstå vid tömning av blåsan eller vara permanent. Dessutom förlorar mannen hela processen med urinering.

För att minska kliniska symptom kan läkaren besluta att lämna instrumentet i patientens urinrör i 2 dagar. Syftet med denna manipulation är att öka effektiviteten av antiinflammatorisk läkemedelsbehandling. Efter denna period introduceras sparken systematiskt med hjälp av sterila stavar med olika diametrar.

Liksom de flesta medicinska manipuleringar har bougne-förfarandet ett antal kontraindikationer som läkaren tar hänsyn till. Dessa inkluderar följande fenomen och villkor:

• tumör neoplasmer i vävnaderna i de urogenitala organen och andra system;
• akuta former av inflammatoriska processer av infektiöst och icke-infektiöst ursprung
• inflammation i njurarna (pyelonefrit);
• blåsinflammation (cystitis);
• inflammation i prostatakörteln;
• godartad prostatahyperplasi;
• förminskning av förhudets öppning och dess komplikation - paraphimosis;
• urinrörsinflammation (urinritning);
• infektiös inflammatorisk testikelsjukdom (orchiepididymit).

Dessutom kan bougienage avbrytas på grund av att patienten inte är psykologiskt redo att känna det obehag som uppstår under manipuleringen. Men det här problemet har en lösning, det är användningen av narkosmedel för lokal användning. De sätts in i urinröret innan proceduren startas.

Vad ska man göra efter proceduren?

Som du vet kan även enkla vid första ögonkastet orsaka komplikationer. Speciellt bougienage är en svår diagnostisk metod. Därför uppmärksammar specialisterna förebyggande åtgärder särskild uppmärksamhet. Efter proceduren bedömer läkaren nödvändigtvis hur patienten känner, för att inte förlora syn på de möjliga manifestationerna av försämring. Följande fysiologiska parametrar observeras vanligtvis:

• temperaturförändringar;
• daglig diurese (mängden urin som utsöndras av patienten inom 24 timmar);
• förändringar som finns i laboratoriet i den allmänna urinanalysen;
• Urins färg och karaktär, närvaron av föroreningar i den;
• allmän tillstånd hos patienten
• hur intensiv smärtan är
• obehag i bukhinnan.

Ett sådant tillvägagångssätt gör det möjligt att i tid upptäcka luckor i en urinrör, utvecklingen av inflammation, manifestationen av blodförgiftning - sepsis. För att utesluta sannolikheten för att utveckla infektionssjukdomar, föreskrivs patienten antibakteriella läkemedel. Vanligtvis betyder detta ett bredspektrum, kan bli av med många infektiösa patogener. Varaktigheten av antibiotikabehandling varar i genomsnitt från 5 till 7 dagar.

Eventuella komplikationer

Men trots alla varningar och åtgärder finns riskerna med komplikationer fortfarande kvar. Det kan vara:

• feber orsakad av bakterier som har gått in i blodomloppet från urinvägarna, där infektionsplatsen
• inflammation i urinorganen;
• signifikant skada på urinrörets vävnader.

Men även om man vet om sådana risker, är patienterna överens om att genomgå blodproblem, eftersom normaliseringen av urinprocesser eller den kvalitativa och aktuella diagnosen av patologier är ett ganska viktigt resultat.

Urinrörets bukhinnor hos män, uretrisk expansionsteknik

Urinrör eller inflammation i urinröret kan förekomma hos personer i alla åldrar. Orsakerna till denna sjukdom är hypotermi, autoimmuna reaktioner och patogen mikroflora. Minskningen av urinröret är en av de negativa följderna av uritrit, vilket medför svårigheter att tömma urinblåsan. För att eliminera det, samt att utföra ytterligare diagnostik, använder urologer speciella procedurer, varav en är bougienage.

Urinröret är en utbyggnad av urinröret med en speciell kateter, bougien. Detta verktyg liknar en kateter som används för att tvinga urin från blåsan, men den är annorlunda i form. Bougienage har ett antal indikationer och kontraindikationer, och förfarandet kräver att läkaren behärskar tekniken.

Indikationer för utvidgning av urinröret

I klassisk medicin hänvisar bougienage till diagnostiska förfaranden som gör det möjligt att upptäcka förekomsten av sådana patologier som partiell eller fullständig smältning av urinrörets väggar, bildandet av ärr och andra strukturer på slemhinnan. Misstanke om närvaron av ovanstående patologier är en indikation för proceduren. Dessutom används dilatationen av urinröret för att eliminera förträngningar (ärr, smalningar) i urinrörets lumen.

Typer av blåsor och deras syfte

Bougère är ett verktyg genom vilket restaurering eller undersökning av lumen i urinröret uppträder. För detta ändamål tillhandahålls olika typer av blåsor som skiljer sig inte bara i konstruktion utan också i fysiska och tekniska egenskaper.

Bougienage i urinröret utförs med två typer av blåsor:

1. Metall - är främst avsedda för eliminering av förträngning i urinröret.
2. Syntetisk - avsedd för diagnostiska manipuleringar, liksom för att eliminera smalning av urinröret.

Vidare används vid diagnos och behandling av effekterna av uritrit i olika former av bougie:

• rak och krökt. Den förstnämnda används för att behandla och diagnostisera intrauretrala förträngningar hos kvinnor, den senare - att diagnostisera och behandla obstruktion av livmoderhalscancer hos män;
• kort och lång. För att utföra manipuleringar vid olika delar av urinröret, används långa, med kortare används oftare för undersökning och behandling av kvinnor;
• med släta väggar och förlängningar;
• med förlängningar på slutet av boug eller i en viss del av den.

Varje typ av sparkel har fördelar och nackdelar. Enligt experter är syntetisk bougie bekvämare och säkrare att använda, särskilt för män (de har längre urinrör). De böjer sig i motsats till den raka och böjda spetsen av metallen väl och är därför mer lämpliga för insättning, eftersom de inte provar brist på urinröret när instrumentet är alltför snabbt eller inte känsligt.

Terapeutisk dilatering av urinröret

Innan behandlingen påbörjas, gör läkaren preliminära mätningar, som är utformade för att bestämma lokaliseringen av den smalaste delen av urinröret. För detta ändamål utförs diagnostik genom ultraljud eller diagnostisk böjning av urinröret (det andra alternativet är att föredra). Baserat på den erhållna data väljer urologen en bougé som uppfyller nuvarande krav:

• rak linje - för bukling av den främre delen av urinröret hos män eller kvinnor;
• krökt - för utvidgning av den bakre delen av urinröret hos män.

Dessutom är det nödvändigt att välja den mest lämpliga diametern hos sparken, vilken bör motsvara diametern hos den avsmalnade delen eller vara något bredare.

Bougienage börjar med en hygienisk behandling av de yttre könsorganen, vilket bidrar till att förebygga att mikroflora inte kommer in i urinröret.

Kvinna bougienage - ledande teknik

Förfarandet för dilatering av urinröret hos kvinnor ger vanligtvis inte svårigheter. För detta ändamål används övervägande metallrät sparkel med förlängning i slutet i form av en oval förtjockning. Valda verktyg behandlas med smörjmedel (inklusive petroleumgel) för att underlätta införandet i kanalen. Bougienage själv äger rum i flera steg:

1. Införande av en spark med en diameter av den utvidgade delen inte mycket större än bredden av den smala delen av urinröret. Därefter in i urinröret successivt ingick sparkle med stor diameter.
2. Den sista (andra och ibland tredje) sparken lämnas i urinröret i flera minuter, varefter den sakta tas bort.

En upprepad procedur i urinrörspånen utförs maximalt två dagar. Den optimala pausen är 12-24 timmar. I det här fallet borde den första sparkeln ha samma diameter som användes i föregående session som den sista. I allmänhet utförs förfarandet, som för första gången, med skillnaden att diameteren av sparkeln blir stor.

När det är svårt att sträcka den smala delen av urinröret bougier samma diameter används flera gånger i följd, men istället 2-3 förfaranden eliminering som krävs för att passera förträngnings kvinnor från 3 till 5 behandlingar.

Efter bukningen tvättas urinröret med en antiseptisk lösning.

Teknik för att utföra bougienage hos män

Beroende på lokaliseringen av förminskningen används för män raka eller krökta sparkar för att eliminera dem. För det första är förfarandet nästan detsamma som det som utförs av kvinnor. Om förträngningar är lokaliserade i urinrörets baksida, kräver bougienage mer komplexa manipuleringar.

Den första böjda bougie (metall eller syntetiskt) administreras ensam eller via tråd - flexibelt syntetiskt bougie passerade liten diameter mot den yttre änden, vilken är bultad bougie förlängning erforderliga tjockleken. Med passage av den tjocka delen av verktyget genom förminskningen roteras den medurs.

Metallpannor lämnas i urinröret under den rekommenderade tiden, vanligtvis inte mer än 10 minuter. Samtidigt bör den utvidgade delen vara i stället för förminskning. Syntetisk ballongspark fylls gradvis med saltlösning eller sterilt vatten och lämnar också i några minuter. För att dilatationen av urinröret ska leda till återställande av organdepatens, kräver män från 5 till 14 procedurer.

Det är viktigt! Med en ökning av kroppstemperaturen, smärta i underlivet, missfärgning och lukt av urin efter blåsning rekommenderas det omedelbart att kontakta en läkare. Sådana symptom kan indikera ett urinrörsbrott.

Diagnostisk bougienage

Förfarandet för att diagnostisera en smalning av urinröret skiljer sig från det terapeutiska genom att det inte kräver upprepade manipuleringar. Samtidigt används för att fastställa graden och lokaliseringen av förträngningen av urinröret, användes syntetisk flexibel bukett av capitoneumet. I den långsamma inledningen in i lumen av urinröret de exakt ange läget av sammandragning - i kontakt med dem bougie orsakar betydande obehag för patienten. Läkaren kan känna sig patologiska förändringar, eftersom det blir svårt att gå vidare.

När bougienage är kontraindicerat

urinrör bougienage kontraindicerat i närvaro av tumörer och andra urinorgan, och i närvaro av infektiös och icke-infektiös inflammation hos akuta stadiet:

• pyelonefrit;
• cystit;
• prostata och prostata adenom;
• phimosis och paraphimosis hos män;
• uretrit;
• orchiepididymitis.

Dessutom kan proceduren avbrytas om patienten inte är redo för obehag. Detta problem löses dock med hjälp av lokalbedövning, som injiceras i urinröret kort före manipulationsstart.

Dessutom kommer läkaren att berätta om utvidgningen av urinröret:

Indikationer för utvidgning av urinröret

På grund av inflammatoriska sjukdomar, skador, är vävnaden täckt med ärr och det kan koalesceras ojämnt. Om detta händer med urinröret visas strängar som hindrar urinflödet. de brukar inte orsaka smärta för patienten, men kan leda till det faktum att i framtiden urinrörets kanalen helt srastetsya som leder till akut urinretention.

Utvecklingen av strängningar leder till:

• Inflammatoriska processer som påverkar det urogenitala systemet.
• Balanoplastit.
• Stenar i urinblåsan, urinröret.
• Överförd gonorré.
• Skada.
• Misslyckades operation på penis.
• Slarvig cystoskopi.

Det faktum att mannen utvecklar en smalning i urinröret, indikerar försvagningen av urinströmmen, stänkvätska under urinering.

Med en allvarligt försummad sjukdom upplever en man smärta när blodkärlen uppträder i blodet i urinen. Efter varje besök på toaletten finns det en känsla att blåsan inte är helt tömd. Mannen är bruten utlösning, orgasm åtföljs av smärtsamma förnimmelser.

Varför behöver du bougienage? Denna procedur hjälper till:

• Att genomföra en diagnostisk undersökning av urinröret.
• Fastställa var strängarna ligger.
• Bestäm om det finns stenar i urinvägarna där de befinner sig.
• Att expandera till urinrörets normala tillstånd.

Det är den bougienage som borde hjälpa till att expandera urinröret och återställa normal urinering, återställa sexlivet.

Vad är proceduren?

För medicinska manipuleringar användes bougie. De ser ut som långa, raka eller krökta metallpinnar. I slutet av bougien kan vara placerad extender. För att expandera urinröret används stavar av följande material:

• Metal. De hjälper till att eliminera förträngningar (element som växer i urinröret efter urinröret).
• Syntetmaterial. Används för att diagnostisera och återställa urinrörets normala bredd.

Bougie kan nå längder upp till 25-26 cm. Satsen innehåller flera stavar av olika storlekar, de kan vara lika långa, huvudskillnaden är i diameter. Det finns stavar som bara expanderar i en viss del. Dessutom finns det kombinerade sparkar med elastiska ledare.

Bougie sålde över disken på något apotek. Men försök inte att utföra proceduren för att dilatera urinröret hemma, det kan vara ont. Även om man tar hänsyn till att patienten känner till urinrörets S-form kan man inte räkna med noggrannhet när man själv sätter i stången. En felaktig rörelse och urinröret kommer att skadas.

Diagnostisk bougienage

Diagnostisk bougienage utförs endast en gång. Dessa undersökningar används vidare för att ordinera behandling. Efter diagnos kan terapeutisk expansion vara nödvändig. Med hjälp av bougie etablerar urologen:

• Hur inskränkt urinröret är.
• Stricture lokalisering.

Läkaren under proceduren fokuserar på patientens svar. När stången rör den patologiska förminskningen känns mannen oerhört obehagligt.

Om mannen önskar injiceras en narkos direkt i urinröret innan man börjar manipulera. I framtiden behandlas anestetisk gel och bougé. I diagnosen introduceras sparken gradvis, med hänsyn till människans kropps anatomiska struktur och alla svårigheter är fasta vid att flytta den elastiska sparken. Detta gör att du kan kalibrera urinröret och på ett tillförlitligt sätt identifiera områden av förminskning.

Vi rekommenderar att du läser:

Hur man utför kateterisering av blåsan;

Hur man tar smet från urinröret hos män

Vad är blåscystoskopi?

Behandling av urinröret hos män

Terapeutisk expansion av urinröret hos män verkar känna införandet av en metallkateter. På grund av lokalbedövning känner patienten inte smärta, men han utvecklar obehag och en känsla av att falla i urinröret hos en främmande kropp.

Före blodpropp rekommenderas patienten att urinera för att slappna av urinröret. För proceduren läggs patienten på soffan. Läkaren är placerad till höger. Oftast med en signifikant inskränkning i urinröret användes böjd krok. Först sätts en stav av minsta diameter in.

1. Med införandet av bougie-rullningen, når man nere på smalpunkten. Expanderaren ska vara exakt där terapeutisk effekt krävs. Införd bougie förblir i urinröret i 6-7 minuter. Efter en tid efter att patienten har vilat, sätts en stav med större diameter in.
2. Om syntetiska ihåliga sparkar används för behandling, är det acceptabelt att fylla dem med saltlösning för att expandera strängarna.
3. De terapeutiska manipuleringarna kompletteras med en antiseptisk behandling av urinröret. För att undvika utveckling av inflammation bör en man dricka en kurs av antibakteriella läkemedel.

För att återställa urinrörets normala patency måste patienten gå från 6 till 15 procedurer. Ibland lämnas sparken i urinröret i flera timmar eller till och med dagar. Men sådana manipuleringar bör utföras endast under sjukhusvistelsens villkor.

Kontraindikationer för blodpropp

Inte alla män kan expandera urinröret. Förfarandet är kontraindicerat i:

• Komplett fusion av urinröret.
• Akut urinrör.
• Kronisk pyelonefrit.
• Inflammatorisk sjukdom i prostatakörteln (prostatit eller adenom).
• Phimosis och paraphimosis.
• Epididymit och orchitis.
• Blåskatarr.

Om patienten har många strängningar, de är i ett försummat tillstånd, kan de också vägras till bougate, vilket föreslår en kirurgisk metod för att ta bort ärr.

Kostnaden för förfarandet och eventuella komplikationer

I yttrandet från priset på urinrörets sondering sträcker sig från 2000 rubel till 5000. Beroende på regionen, en sådan förlängning patientens hem, samt hur mycket kör han hade sjukdomen. Det är nödvändigt att betala inte bara för användning av en uppsättning sparkar, men också för anestesi.

De flesta kommer att behöva betala en högklassig specialist. Men bara en erfaren läkare kan producera detta nästan smycken utan komplikationer. Ju längre urologen arbetar, desto mer patienter har passerat sitt kontor, desto mer sannolikt kommer han att göra bougainagen noggrant, bota patienten och inte orsaka skada.

Vilka problem uppstår efter misslyckad expansion av urinröret?

• Utvecklingen av inflammatorisk process.
• Suppuration i vävnaderna.
• Irritation av slemhinnan i urinröret.
• Skador på urinrörets väggar.
• Dysfunktion i blåsans sphincter.

Ibland efter proceduren konstaterar mannen att blodet läcker ur urinröret eller det finns en blandning av blod i hans urin. Utseendet av blod är en anledning att konsultera en läkare. Särskilt om denna process åtföljs av svår smärta i underlivet.

Därför, eftersom priset för urinröret inte skulle vara högt, är det bättre att betala och få en högkvalitativ sjukvård, vilket undviker komplikationer.