I de flesta fall, urinen för studien tas på morgonen, omedelbart efter patientens sömn. Sjuksköterskan bör instruera patienten i detalj om hur man samlar urin. Köksredskap för att samla urin måste förtvättas och torkas. Stick en etikett på det med efternamn och initialer, patientens ålder, journalsnummer, datum, kammare och kontorsnummer samt typ av forskning. Sjuksköterskan bör träna patienten i grundlig behandling av de yttre könsorganen med tvål och vatten. Om det behövs, hos tjejer under menstruationen tas urin av en kateter (enligt ordination av en läkare).

För allmän klinisk analys ska patienten samla 100-200 ml färsk urin.

Urinen för studien ska levereras till laboratoriet inom en timme efter samlingen.

Förbereda disk och patienten ska vara densamma som innan du tar urin på generell analys. Dessa metoder för att bestämma enhetliga element i urinen är mer informativa än den allmänna analysen.

Vanligtvis utförs analysen enligt Addis-Kakovsky eller Nechyporenko-metoden.

För Addis-Kakovsky-forskningen är det nödvändigt att samla urin i en skål i 24 timmar. Metoden tjänar huvudsakligen till att bestämma graden av proteinuri.

För forskning enligt Nechiporenko-metoden är det nödvändigt att samla 2-3 ml urin från mittenmorgondelen. Tillsammans med den kvantitativa bestämningen av erytrocyter, leukocyter, cylindrar och urinprotein tillåter metoden oss att differentiera ursprunget av leukocyturi (från de yttre genitala organen eller ur urinvägarna).

Samla urin, isolerad under dagen, i en behållare, mäta dess totala mängd och blanda noggrant. Sedan häll 100-150 ml urin från denna tank i ett separat kärl. Innan du skickar till laboratoriet på fartygets etikett, förutom registreringsdata, ange hur stor mängd urin som tilldelats av patienten per dag.

Provet gör att du kan undersöka mängden och densiteten hos urin utsöndras var tredje dag under dagen. Studien kan börja när som helst, men mer bekvämt - på morgonen.

En sjuksköterska bör:

• förbereda 8 burkar med etiketter på vilka indikeras: kassans sekvensnummer - från 1 till 8, patientens efternamn och initialer, patientens ålder, medicinska kortnummer, avdelning, det tidsintervall för vilket urin ska samlas in i varje burk;
• förklara för patienten syftet med provet, förfarandet för sitt beteende, och betona att dricksregimen och maten bör vara densamma.

Patienten samlar samlat urin i 8 burkar. Beroende på urineringstiden urinerar han i varje burk en eller flera gånger över 3 timmar. Om det inte fanns någon urinering under den angivna tidsperioden, förblir banken tom. Om burken är fylld med urin före slutet av 3-timmarsperioden, urinerar patienten i burken utan nummeret. Nästa morgon ska sjuksköterskan bestämma mängden urin i varje burk och, med en urometer, tätheten av urin i varje burk och sedan skicka dem till laboratoriet.

En sjuksköterska borde kunna läsa ett prov av Zimnitsky. Normalt är den totala mängden urin som utsöndras per dag 400-1400 ml, i vissa portioner från 50 till 300 ml beroende på ålder och den relativa densiteten av urin är 1010-1018 (hos barn under 8 år) och 1010-1022 (1010-1022 hos barn över 10 år gamla). Sådana fluktuationer indikerar en normal reaktion av njurarna på förändringar i vattenmatregimen under dagen. Förhållandet mellan dagtid och natt diures (första 4 portioner / sista 4 portioner) är 1: 1 hos barn under 6 år och 2: 1 hos äldre barn.

Sjuksköterskan bör instruera patienten om hur man ordentligt spola könsorganen, hur man monterar en "medium urinvolym" utan att röra rörets kant med händerna (illustrerad med ett exempel på att fylla 1/2 av röret med vatten från en kran). Visar hur man stänger röret med ett propp: den senare ska inte röra urinen i röret. Efter att ha samlat urinen passerar patienten provröret till sjuksköterskan, vilket indikerar all nödvändig data på patienten: patientens initialer, patientens ålder, medicinska kortnummer, avdelning, diagnos och även forskningsuppgiften - sådd för närvaro av mikroflora, bestämning av känslighet mot antibiotika etc. d. Sedan skickas röret till laboratoriet för forskning.

Om bakteriologisk undersökning av urin inte avslöjar närvaron av mikroflora och en infektionsinflammatorisk process i njurarna inte uteslutes, utförs ett provocerande test.

Urinintag i kärlet i "mitten av urinering", vilket eliminerar innehållet i urinrörets yttre del från att komma in i urinen.

Provet ordineras av en läkare. Om man misstänker pyelonefrit, består provet av intravenös administrering av 30-40 mg prednisolon tillsammans med 10 ml 40% glukos. Urin för analys som tagits före testet och efter 3, 24 timmar efter det.

Om en njure tuberkulos misstänks består provet i subkutan administrering av 20 IE tuberkulin. Urinanalys tar upp provokation och efter 24, 48, 72 timmar efter provokation.

- används för att bestämma det dolda ödemet av olika ursprung.

Teknik: 0,2 ml av en 0,85% natriumkloridlösning injiceras intrakutant på underarmens inre yta, så att en "citronskal" bildas. Provhastigheten är tiden för fullständig absorption av "skorpan". Normalt resorberas skorpan på barn på 3 år, i minst 30 minuter, för äldre barn minst 45 minuter. Accelererad resorption av skorpan indikerar vätskeretention i kroppen.

- tjänar till att bestämma ortostatisk proteinuri. 2 portioner av urin samlas - morgon urin och 2 timmar efter vatten (barn under 3 år - 250 ml, 3-10 år - 500 ml, 10-15 år - 750 ml) och fysisk aktivitet (20-30 minuter hoppning eller gå på trappa eller gå med en krökt rygg "med en mopp"). Utseendet av proteinet i den andra delen indikerar ortostatisk genesis av proteinuri.

- tjänar till att utesluta neurogen blåsdysfunktion hos barn. Sjuksköterskan bör notera tiden och volymen av barnets urindel vid spontan urinering (ej tvungen) inom 3 dagar. Öka eller minska antalet urineringar per dag, urinering i små eller stora (olämpliga för barnets ålder) delar indikerar förekomsten av neurogen blåsdysfunktion.

Urination dagbok

Denna urineringskalender är utvecklad av oss på grundval av befintliga dagböcker och frågeformulär. Målet att analysera en urineringskalender för en läkare är att ge en ungefärlig bestämning av orsakerna till urineringstörningar, deras effekt på patientens livskvalitet, planera ytterligare undersökning, specificera diagnosen och den mest effektiva behandlingen.

Dagboken innehåller information om urineringstiden (tiden för varje urinering registreras), volymen urin som släpps ut för varje urinering, läckage och volymen av urinläckage, närvaron och styrkan hos den oacceptabla drängen att urinera, liksom volymen av vätska som konsumeras per dag, inklusive flytande mat (första kurser ). Det har frågor om trycket i urinströmmen vid urinering, såväl som kvaliteten på ditt liv.

Dagboken börjar fylla omedelbart efter att ha stigit upp och slutar fylla efter nästa dags lyft. Det ska fylla dagboken i minst 2 dagar (optimalt 3 dagar), som inte behöver vara i rad. För att fylla i dagboken behöver du: en dagbokform, en genomskinlig mätvolym, uppskriven i milliliter med en volym på minst 500 ml, en penna och en klocka. Tidpunkten i dagboken läggs ner för följande händelser: varje urinering, urinläckage, packningsbyte, outhärdlig uppmaning att urinera, vätskeintag. Dessa händelser kan sammanfalla (förekomma samtidigt) eller inte sammanfalla (förekomma vid olika tidpunkter). Om dessa händelser inte sammanfaller, för varje av dem registreras deras tid, hur mycket händelsen inträffade. Urinering utförs i en mätbehållare, volymen av urin som släppts i ml registreras i en dagbok. Om det finns urinläckage utan att man behöver urinera, bör det anges med vilken typ av fysisk aktivitet (hosta, nysning, kraftig stigning, springning, hoppning, samlag osv.) Detta läckage av urin var associerat. Om ofrivillig urinläckage inte var associerad, antingen med fysisk aktivitet eller med en outhärdlig uppmaning, nämns inget i de motsvarande kolumnerna i dagboken. Kommentarer till alla dagboksposter ges nedan.

Urineringskalendern kan tolkas fullständigt endast på läkarmottagningen, som, innan det görs några uppskattningar, kommer att granska klagomålen och patientens medicinska historia i detalj samt undersöka den. I detta avseende bör du inte försöka få en virtuell tolkning av urineringskalendern och några rekommendationer för undersökning eller behandling. Det är endast avsett att göra det bekvämt för dig att skriva ut, fylla i och ta med läkarens möte. Om du inte hade ett ark med dagbok, skriv ut ytterligare ark för dig själv och fyll i dem i ovanstående ordning. Uppgifterna i "Total" -raden läggs endast på den sista fyllda dagbokssidan för varje dag för följande tabellceller: volymen av urin som släpptes (alla indikatorer för dagen sammanfattas); urinläckage (antal läckor per dag); packning byte (antal packningar som används per dag); outhärdlig längtan att urinera (antal sådana per dag); vätskor fyllda (total mängd vätskor druckna per dag).

Ett exempel på att fylla urinering dagbok:

Du kan nu öppna urineringskalendern.

Rytm och volym urinering hos barn

Barnet är normalt, beroende på ålder, en annan mängd urin och frekvensen av urinering (Tabell 7).

Tabell 7. Urineringshastigheter och urinvolym

För att bestämma rytmen och volymen av urinering på sjukhuset eller hemma, ta hand om barnet i tre dagar notera tiden och volymen för varje urinering, registrera data i ett bord (tabell 8).

Tabell 8. Rymddagboken och volymen ur urinering

Under sjukhusets villkor kan en uroflowmeter "URODIN 1000" användas för detta ändamål (figur 18).

Fig. 18. Uroflödesmätare

Denna medicinska enhet används för att registrera patientens fysiologiska parametrar: blåsvolym, hastighet (medel, max, minimum) och urineringstid; ger en uppfattning om tillståndet för detrusor, uretral sfinkter och gör det möjligt att specificera diagnosen hos sjukdomar som enuresis, neurogen blåsan etc. Förberedelserna för studien utförs inte.

Vård av barn med urinvägar:

- Regimens organisation, genomförandet av reglerna för personlig hygien.

- efterlevnad av dietterapi beroende på njursjukdom

- redovisning av den berusade och utsöndrade vätskan

- Överensstämmelse med reglerna för urinsamling för laboratorieforskning.

- Förberedelse av barn för ultraljud, radiologi och instrumentella metoder för forskning.

- hjälp vid nödsituationer (smärtssyndrom, akut urinretention)

- Utföra sanitära och pedagogiska arbeten med anhöriga som sköter ett sjukt barn.

Organisationsläge. Under den akuta njursjukdomen förskrivs ett barn en strikt sängstöd, vars längd beror på processens aktivitet och svårighetsgraden av de kliniska symptomen.

Hos barn med njursjukdomar måste du övervaka pulsen, mäta blodtrycket, kontrollera ögonen. Om ett barn klagar över huvudvärk, suddig syn är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren eller, om de saknar, den läkare som är i tjänst om detta i tid.

Patienten är bättre placerad i församlingen med ett mindre antal sängar, övervakar luftens renhet, ventilerar ofta rummet. Lufttemperaturen i avdelningen ska inte vara lägre än 20-22 ° C, eftersom barn med njurspatologi är mycket känsliga för kyla.

Sängen ska vara bekväm, varm, linne - ren. Barnens kläder bör vara av naturliga tyger, för att inte begränsa barnets rörelser och hålla det varmt. Det är mycket viktigt att övervaka hudens och slemhinnans renhet. Särskilt noggrant är det nödvändigt att övervaka huden hos en patient med ödem och vidta åtgärder för att förhindra sängar.

Det är mycket viktigt att patienten tömmer blåsan omedelbart (minst 1 gång om 3 timmar) och tarmen.

Äldre barn behöver bara kontroll över genomförandet av deras hygienprocedurer, och yngre barn behöver omedelbar hjälp av en sjuksköterska när de tvättar bort.

Vid urininkontinens (enuresis), om barnet ligger på sängstöd, är ett gummikärl fäst på det eller ett urinalt ges; För walking patienter finns speciella urinaler av elastiskt material. Urinaler måste rengöras dagligen med varmt tvålvatten och sköljas med en svag lösning av kaliumpermanganat för att eliminera lukten av urin.

För natten under skivan bifogas oljekläder eller använd blöjor; För barnet under natten måste man kontaktas flera gånger för att säkerställa att tvätten var torr.

Det är lättare för barnet att överföra sin vistelse på sjukhuset med noggrann och försiktig hantering. Han kan vara engagerad i att läsa böcker, modellering och andra tysta aktiviteter.

När du förbättrar, reducerar ödem, normaliserar blodtryck, temperatur, får barnet gå på toaletten och matsalen och vakna medan du sitter. Nattens sömn ska vara minst 10-11 timmar, och en obligatorisk dag sova - i 1,5-2 timmar.

Datum tillagd: 2015-10-24; visningar: 1704 | Upphovsrättsintrång

Frekvent urinering hos barn

Urinering hos barn: normen och avvikelser

Har din baby börjat fråga om toalett oftare? Ljud inte larmet före tid. Det kan bero på att krummen drack mer än vanligt eller åt till exempel mycket vattenmelon eller melon. Men vi får inte glömma att detta fenomen kan vara det första symptomet på utvecklingen av en allvarlig sjukdom.

Minns först och främst att ett barn inte är en liten vuxen. Både hans kropps struktur och de inre organens funktioner skiljer sig från vuxna. Det är ofta det som är normalt för en vuxen, patologi (sjukdom) för ett barn och vice versa. Anatomiskt (i struktur) och funktionellt skiljer sig barnets njurar från njurarna hos en vuxen (och ju yngre barnet är, skillnaden kan spåras i större utsträckning). Vid födelsetiden är njurarnas utveckling ännu inte färdig och kommer att fortsätta i flera år. Därför, innan vi pratar om möjliga sjukdomar (symtom av vilka är både en förändring i urineringens frekvens och urinets utseende), låt oss försöka bestämma begreppet "norm" i denna fråga.

Barnets njurar fungerar som det ligger inom gränsen för dess förmåga, det vill säga mot bakgrund av barnets njure, de klarar av sina "ansvarsområden", men även med små förändringar (både yttre och inre miljöer) är det möjligt att bryta mot varandra.

norm

Funktioner av njurar och blåsers struktur och funktion hos unga barn leder till det faktum att urineringstiden varierar beroende på ålder och - i allmänhet - mer än hos vuxna. Till exempel kommer ett barn av de första månaderna av livet att behöva ungefär 25 engångsblöjor per dag (förutom barn i den första veckan i livet - under de första fem dagarna är urineringens frekvens liten - endast 4-5 gånger om dagen, detta beror på barnets stora vätsketab och lågt intag av bröstmjölk), och vid året urinerar barnet cirka 15-16 gånger. Med ålder minskar urinering: vid 1-3 år är urinering cirka 10 gånger om dagen, 3-6 år gammal - 6-8 gånger om dagen, från 6 till 9 år - 5-6 gånger, och äldre barn urinerar, som vanligtvis inte mer än 4-5 gånger om dagen. Och det mesta av urinen utsöndras under dagen. Allt mer än dessa siffror kan betraktas som vanlig urinering. Som regel tillåter medicin alltid avvikelser från normala värden inom små gränser. Det vill säga om ett barn på 6 år urinerar idag 6 gånger om dagen, och imorgon 9 gånger, är det knappast värt att panik med en gång. Och var noga med att vara uppmärksam på förändrade förhållanden (miljöfaktorer, näring etc.): diuresis (daglig mängd urin) kan öka utan bakgrund av en stor mängd ätit frukt (innehåller mycket vätska - vattenmelon, meloner, päron, etc.) vilken patologi som helst. Men glöm inte att en förändring i urineringens frekvens kan vara det första symptomet på sjukdomar, så även i blödertiden måste moderen vara försiktig med denna parameter.

Inte normen

Förutom frekvent urinering är samtidig närvaro av andra symtom av stor betydelse. Vad kan det vara och vad borde mamman uppmärksamma?

Smärta vid urinering. Förekommer med inflammation i nedre urinvägarna (urinrör eller urinblåsa), fördelningen av stora saltkristaller (små stenar), med inflammation i de yttre könsorganen. Och om ett barn på 3-7 år kan aktivt klaga till mamman (barnet kan försöka fördröja den smärtsamma urineringsprocessen), kommer krummen vid flera års ålder att rynka, grunt eller till och med gråta (beroende på smärthet) för tillfället (eller möjligen, och / eller efter urinering.

Falska uppmanar. Som namnet antyder har barnet en önskan att urinera (kanske till och med några minuter efter det föregående besöket på toaletten), men uppmaningen visar sig vara falsk (det finns ingen urin).

Buksmärta (nedre delen av ryggen). Om det är lättare med ett barn på 3-7 år (även om många barn kommer att bli ombedda att röra på naveln när man frågar var det gör ont), är det ganska svårt att fråga barnet om det finns ont. Det kan vara ett orsakssamband (naturligtvis vid första anblicken) gråter, benbitar, smärtsam grimas i ansiktet.

Smärta kan vara en- eller tvåsidig, av annan art (tråkig, värkande, kramper, etc.), noteras när du hoppar, springer, dansar.

Törst kombinerad med ökad urinutsöndring. Sådana manifestationer kan naturligtvis förekomma hos friska barn såväl som hos vuxna (i det ovan nämnda exemplet, när man äter mycket frukt) och behöver dock övervakning (konsultera en läkare, utföra en allmän urinalys och blodprov socker för att utesluta diabetes, en av tecknen som är en ökad urinutsöndring).

Enuresis, urininkontinens. Fall av bedwetting och dagtid inkontinens hos barn över 4-5 år brukar kallas enuresis. Urininkontinens är ett fall av spontan urinering (barnet känner inte trängseln att urinera), urininkontinens - barnet ville urinera, men "hade inte tid" för att nå toaletten. Ett annat ogynnsamt symptom är det konstanta flödet av urin droppe per droppe.

De möjliga orsakerna till frekvent urinering inkluderar urinvägsinfektioner (uretrit - inflammation i urinröret, cystit - inflammation i urinblåsan, pyelonefrit - inflammation i njursvävnaden), urinvägarna, psykisk sjukdom.

Allmänna klagomål som medföljer inflammatorisk process (cystit, pyelonefrit) - svaghet, illamående, aptitlöshet, huvudvärk, sömnstörning hos spädbarn - uppkastning, kräkningar, ökad eller minskad avföring. En ökning av kroppstemperatur över 37 ° C är karakteristisk för inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna. Var särskilt uppmärksam på att höja temperaturen utan någon uppenbar anledning till höga siffror på en dag, följt av en minskning av normen. Detta symptom kan vara bevis på vesikoureteral reflux - ett tillstånd där urin kastas uppåt - från urinblåsan till urinledarna eller till och med till njurarna. Längre temperatur stiger i avsaknad av rinnande näsa, hosta etc., det vill säga i frånvaro av symtom på andningssjukdom kan det vara ett tecken på urininfektion (hög temperatur är i regel svår att "ta ner" av antipyretiska medel men på en väl valda antibiotisk reaktion positiv). Men i något fall inte självmedicinera! Ska konsultera en läkare.

Missfärgning av urin. Urin hos en bebis är vanligtvis blekgul (eftersom den inte är mycket koncentrerad), i äldre ålder har urinen en strågul färg (lättare i det rikliga dricksregimen). Utseendet på rött nyans av urin kan vara både normalt (vid användning av betor, körsbär, röda matfärger, vissa droger) och kan vara ett hemskt tecken på närvaron av blod i urinen (mer exakt erytrocyter), till exempel i denna njursjukdom, som glomerulonefrit kronisk immune-inflammatorisk sjukdom med skador på renal glomeruli som ligger direkt i njursjukdomen. Blek, nästan färglös urin i kombination med ökad utsöndring och törst är ett misstänkt diabetes, ett annat obehagligt antagande är nedsatt njurfunktion.

Vi går till doktorn

Så du är misstänkt för att märka några av dessa symtom i ditt barn. Det första steget är pediatrisk samråd. Efter att ha hört klagomålen, upptäcker de nödvändiga detaljerna, undersöker barnet, bestämmer barnläkaren om man ska genomföra en primär undersökning i kliniken eller omedelbart skicka mamman och bebisen till lämplig specialist: nefrolog, endokrinolog, neurolog, urolog, gynekolog.

Vilka undersökningar kan ordineras?

Urinanalys. Glasburk för analys ska tvättas på kvällen med pensel och steriliseras genom ångning. Dessutom säljer apotek sterila plastbehållare för urin, vilket förenklar processen för att hitta en lämplig burk och sterilisera den. Om du ska ta urin i ett kommersiellt centrum kan du gå i förväg och be om en sådan behållare. Barnens kruka ska också rengöras och sköljas med kokande vatten (detta kan göras på morgonen). Det är tillrådligt att tvätta barnets yttre könsorgan med tvålvatten.

Du kan be det äldre barnet att urinera lite (i potten eller rakt i badet) och för resten av urinen att ersätta en kruka.

För analys behövs morgonturin. Det är inte vettigt att samla det på kvällen, eftersom resultaten av studien förvrängs under lagring (även i kylskåp). I den resulterande urinanalysen kommer läkaren att kunna utvärdera indikatorer som antalet vita blodkroppar och röda blodkroppar (blodkroppar). En ökning av antalet leukocyter (leukocyturi) kan vara ett tecken på inflammatoriska sjukdomar, såsom pyelonefrit, cystit, uretrit ett stort antal röda blodkroppar (hematuri) - med glomerulonefrit, fördelningen av stora kristaller av salter eller stenar och vissa andra sjukdomar. Närvaron av protein i urinen kan indikera glomerulonefrit, etc.

Så urin. För att upptäcka bakteriuri (närvaron av bakterier i urinen) kan läkaren ordinera urinkulturen, dvs. En liten del av urinen placeras på ett näringsmedium (specialbuljong). I närvaro av bakterier i urinen, efter ett tag, är tillväxten av deras kolonier på ett näringsmedium märkbart. Vanligtvis, före detta test, ges mamma en speciell steril behållare eller provrör för urin. Efter uppsamling bör butiken urinen inte om möjligt transportera behållaren omedelbart till laboratoriet (kortsiktig lagring i kylskåpet är acceptabelt men högst 2 timmar).

Om ett visst antal mikrober upptäcks i urinen, kommer laboratoriet att göra ett test för känslighet mot antibiotika, som kan fungera som riktlinje vid förskrivning av antibakteriella medel.

Samla daglig urin för protein, glukos eller salt. Om barnet urinerar i potten kommer du inte ha problem med att samla dagligt urin (förutom nattdelen, speciellt om barnet sover i en blöja). Varje del av urinen måste hällas i en stor burk. Självklart kommer inte alla urin i laboratoriet att behövas, den dagliga volymen av urin kommer att mätas där och en liten del kommer att tas.

Studien av den dagliga mängden protein utförs med glomerulonefrit, medfödda och ärftliga njursjukdomar. En ökning av mängden protein i den dagliga urinen kan observeras vid alla sjukdomar med feber (kroppstemperatur över 38 ° C), med ökad njursmobilitet, liksom hos vissa barn efter ökad fysisk ansträngning.

Att öka mängden glukos (eller, helt enkelt, socker) i daglig urin kan vara ett tecken på diabetes och ärftlig njursjukdom.

Om den dagliga utsöndringen av salter (oxalater, urater, fosfater) överskrider vissa siffror, talar de om kristalluri. Mot bakgrund av ökad saltutsöndring kan tillsättningen av andra sjukdomar (till exempel cystitis) inträffa.

Rytmen av spontan urinering. Frågan "hur många gånger en dag som ett barn urinerar" är långt ifrån varje mamma kommer att kunna ge ett mer eller mindre noggrant svar, och det är orealistiskt att uppskatta volymen för varje portion genom ögat. Därför, hemma (i normalt dricksläge) måste du beräkna antalet urineringar per dag, samt mäta volymen för varje urindelning (inte ungefär, men med en mätkupa). Studien utförs företrädesvis inom två till tre dagar. På ett pappersark som utarbetats i förväg registrerar du tiden för urinering och mängden urin som släpptes. Det är inte nödvändigt att samla urinen. Läkaren kommer bara att få dig en bit papper med poster som kan användas för att avslöja frekvent urinering i små portioner eller sällsynt i stora portioner. I det första fallet talar vi om ett sådant patologiskt tillstånd som hyperreflexblåsan (har ackumulerat en mycket liten mängd urin, blåsan signalerar behovet av att urinera), i andra fallet är det en hyporeflex (även om en stor mängd urin samlas i blåsan, är det en svag uppmaning att urinera eller frånvarande). Orsakerna kan vara olika: Dysregulering av urinering från nervsystemet, otillräcklig utveckling (mognad) av de strukturer som är ansvariga för urinering, patologi i själva blåsan.

Ultraljudsundersökning av njurarna och urinblåsan (ultraljud). Om möjligt görs denna forskning bäst på ett planerat sätt, det vill säga genom att kontakta dig själv utan att ens ha misstänkta symtom som indikerar sjukdomar i urinvägarna. Ultraljud kommer att visa om det finns njurmissbildningar (såsom njurfördubbling, njurminskning - hypoplasi, ingen njure - aplasi, lågljög njure - nefroptos, etc.), tecken på inflammatoriska sjukdomar, närvaron av stenar eller stora kristaller och nedsatt njurfunktion.

Ta en blöja med dig (även om vissa institutioner använder sig av dem). Hon kan också torka gelén från barnets hud vid slutet av studien.

Behöver jag komma till en ultraljud med en fullblåsan? Om barnet kan, ja ja. Då kommer specialisten att undersöka den fyllda blåsan, skicka sedan barnet för att urinera och upprepa blåsans besiktning för att ta reda på om det finns någon kvarvarande urin (den del av urinen som finns kvar i blåsan efter urinering under patologin).

Övervakning i dynamiken är bättre att äga rum från samma specialist på samma enhet. Och ytterligare en sak: om du blev refererad till en ultraljud av njurarna och blåsan som redan är misstänkt patologi, försök att undersökas i ett specialiserat nefrologiska centrum.

Röntgenundersökning. Intravenös (excretory) urografi. Trots den omfattande användningen av ultraljudsenheter har röntgenundersökningen inte förlorat sin relevans. Denna metod gör det möjligt att bedöma njurarnas och urinvägens placering, struktur, bevarande av njurfunktionen, urinprocessen, möjliga formationer eller stenar. Barnet injiceras intravenöst med ett kontrastmedel. Eftersom njurarna är involverade i processen att rensa blodet från främmande substanser, uppträder efter cirka 5 minuter ett kontrastmedel i njurarna och sedan, som en del av urinen, "nedstiger" genom urinledarna in i blåsan. Utför nu flera bilder på röntgenapparaten.

Allting som är relaterat till injektioner, särskilt intravenöst, är naturligtvis väldigt obehagligt för barnet, så det är lämpligt att hålla en konversation med honom hemma om ämnet för den kommande undersökningen.

Innan denna studie kräver träning. Eftersom tarmar laddade med gas och avföring kan komplicera bedömningen av röntgenbilder, 12 timmar och 1-2 timmar före provet, ges barnet en rensningema (barn yngre än 3-5 år kan begränsas till endast en - 12 timmar före undersökningen). 2 - 3 dagar före studien, minska i barnets kostmat som rågrönsaker, juice, svartbröd, mjölk. På undersökningsdagen tillåts barn under ett år att ge bröstmjölk eller en blandning (1-1,5 timmar), äldre - en sockerfri tebulle.

Förutom en negativ psykologisk reaktion på studien är andra möjliga (ungefär i 4-5% av barnen): illamående, kräkningar, sänkning av blodtrycket, svullnad i ansiktet, frossa. Svåra reaktioner uppträder ganska sällan (i röntgenrummet är det nödvändigtvis nödvändigt medicinering för detta fall).

Miktsionny tsistouretrografiya. Denna metod bygger också på införandet av ett kontrastmedel, men genom urinröret i blåsan.

Omedelbart före undersökningen ombeds barnet att urinera, sedan injiceras ett kontrastmedel i blåsan genom katetern (tunna röret) (innan urineringstrycket uppträder) och ta två bilder (före och vid tidpunkten för urinering). I vissa kliniker är begränsad till endast en bild vid tidpunkten för urinering, vilket minskar strålningsbelastningen, men minskar praktiskt taget inte informationsinnehållet i studien.

Denna metod kommer att bidra till att identifiera onormal utveckling av blåsan och urinröret, förekomsten av vesicoureteral reflux och dess svårighetsgrad.

Radioisotopforskning. Renoangiografiya. Metoden för studien består i intravenös administrering av en radiodiagnostisk substans och registrering av passage av denna förening genom njurens vaskulära system. Den resulterande kurvan kallas ett indirekt radioisotop renogram. Med denna metod kan du bedöma njurblodflödet, njurfunktionen och urinprocessen i urinledarna. Jämfört med radiologiska metoder är strålningsexponeringen minimal.

Dynamisk och statisk scintigrafi (skanning) av njurarna. Patienten injiceras intravenöst med ett radiodiagnostiskt läkemedel som orsakar radioaktiv strålning från testorganet och speciella enheter, gamma-kameror eller skannrar, fixar det grafiskt. Den erhållna data bearbetas av en dator och visas som en statisk eller dynamisk bild. Metoden möjliggör att uppskatta storleken, formen, placeringen av njurarna samt att identifiera formationer i njurarna (till exempel cyster eller en tumör). Strålningsbelastningen är nästan densamma som under intravenös urografi, det vill säga ganska högt. Det är möjligt att inte förbereda sig för radioisotopforskningsmetoder i förväg, men vissa kliniker rekommenderar att man tar iodpreparat 3 dagar före undersökningen (för att "skydda" sköldkörteln).

Cystoskopi. Med hjälp av en optisk apparat (cystoskop) införd genom urinröret undersöker läkaren blåsan från insidan för att bedöma slemhinnan, inspektera urinledarnas öppningar (öppningar) och utvärdera några andra punkter (inklusive närvaron av stenar, tumörer, främmande kroppar). Särskild träning krävs normalt inte, utom i fall där pojkar och mycket små barn testas under allmänbedövning (anestesi).

Kanske ditt barn kommer behöva annan forskning. Tveka inte och fråga alltid din läkare för vilket ändamål och hur exakt den nödvändiga forskningen utförs.

Var ska man testa?

För att kunna utföra diagnostiska åtgärder för att klargöra en specifik sjukdom och / eller en njurdysfunktion kan frågan om behandlingstaktik (till exempel behov av kirurgi) hos ett barn inläggas på en specialiserad avdelning på ett barnsjukhus. Vissa kliniker övar partiell vistelse i församlingen - ett intermittent sjukhusvistelse (på kvällarna, på helgerna och på helgdagar kan barnet med modern skickas hem).

Förutom polikliniker och sjukhus finns det också diagnostiska centra där du kan undersökas på ett daghem. För uppföljning av barnets hälsa kan du kontakta både diagnostikcentralens rådgivande avdelning och nekrolog för distriktskliniken.

Om undersökningen avslöjar en allvarlig patologi (pyelonefrit, glomerulonefrit, urinvägar tuberkulos, urinvägsstenar, misstänkt diabetes, njursvikt) och kräver intensiv behandling, erbjuds föräldrar sjukhusvistelse av barnet.

Vad är farligt?

Urinvägsinfektion (och frekvent urinering är en av patologins manifestationer) är inte en ofarlig sjukdom, särskilt om inte bara det nedre urinvägarna utan även njurarna påverkas. Här är bara torr statistik: av 100 obehandlade barn har 20 en del (eller komplett, vilket händer ganska sällan) döden av renalvävnaden, och av 100 behandlade har bara en. Dödsfallet på 80% av cellerna i renvävnaden leder till fortsatt och irreversibel njursvikt - kroniskt njursvikt. Är det värt risken? Särskild uppmärksamhet på den möjliga patologin vid urinprov bör betalas till dem som under ultraljudstudien fann missbildningar av njurarna och urinvägarna (liten njurhypoplasi, hästskon njure, fördubbling av njurarna etc.). Sådana barn är mer benägna att pyelonefrit. Och ännu mer förvärras av närvaron av den redan nämnda vesicoureteral refluxen, som även i frånvaro av infektion, urin som kastas gör ont i njursjukan och i närvaro av infektion går denna process flera gånger snabbare.

Förebyggande åtgärder

Det kan inte sägas att genom att följa några specifika åtgärder kan du helt försäkra ditt barn mot sjukdomar i urinvägarna. Det skulle vara osant. Men i tid för att identifiera patologin (och därför tid att börja behandlingen) för att förhindra eventuella obehagliga komplikationer är mycket viktigt. För att göra detta behöver du följande:

• var uppmärksam på barnets tillstånd och notera eventuella tecken på sjukdomen;
• Se till att barn under ett år inte undersöks varje månad, från ett till tre år - var tredje månad, från tre till sju år - var sjätte månad).
• Tillåt inte hypotermi (låt inte barnet sitta på kallt mark, stenar, simma i kallt vatten etc.);
• ammar din baby så länge som möjligt - dessa barn är mindre benägna att utveckla tarmdysbios (dysbacteriosis) och är därför mindre benägna att få patogener från tarmarna i urinvägarna med efterföljande utveckling av urinvägsinfektioner. Dessutom har urin hos ammande barn en högre nivå av immunoglobulin A, vilket ger lokalt skydd av urinvägarna mot smittsamma medel.
• om barnet har hög feber och det inte finns några andra tecken på sjukdom (rinnande näsa, hosta etc.), var noga med att ringa till läkaren (inte självmedicinera).

Spontan urinering rytm

Dagbok av Curation

7 februari 2005

Tillfredsställande villkor, inga klagomål, t-36.5, hjärtfrekvens - 88, Ad-95/55.

Huden är klar, svalget utan katarrhalfenomen, andas hårt, BH 22 per minut.

Hjärtljud är tydligt, rytmisk, funktionell systolisk murmur hörs.

Magen är mjuk, palpabel, smärtfri.

Lever, mjälte inte förstorad;

stol 1 dekorerade.

Palpation av njureområdet är smärtfritt, symtomen är fortfarande negativ på båda sidor, diurese är tillräcklig.

08.02.05

Tillfredsställande villkor, inga klagomål. Natten sov gott. t-36,6, HR-80 slag per minut, HELL 100/60, huden är ren, ev utan katarrhalfenomen, andning är svår,

BH - 20, rytmisk hjärnljud, FSH, buken är mjuk, smärtfri, lever, mjälte förstoras inte. Palpation av njureområdet är smärtfritt, symptom på nedsmutsning är negativt på båda sidor. Diuresis i N.

09.02..05

Tillfredsställande villkor, inga klagomål, t-36.5, hjärtfrekvens - 90, Ad-100/60.

Huden är klar, halsen är utan katarrhalfenomen, andningen är svår, BH 20 per minut.

Hjärtljud är tydligt, rytmisk, funktionell systolisk murmur hörs.

Underlivet är mjukt, smärtfritt och benäget för djup palpation.

Lever, mjälte inte förstorad;

Palpation av njureområdet är smärtfritt, symtomen är fortfarande negativ på båda sidor, diurese är tillräcklig.

1). urin~~POS=TRUNC

slutsats: Följande förändringar i urinanalysen från 01/30 - hematuri, pyuria, grumlig färg, spår av protein, från 31.01 erythrocyturia i mindre kvantiteter, pyuria, spår av protein, från 3,02 - leukocyturi, slem och bakterier, 7,02 - urinanalys inom normala gränser detekterades.

1.02.05 urinkultur är steril;

I samband med urinprover för sådd efter 2 dagar med att ta a / b-cefoxim har denna analys ingen diagnostisk betydelse.

3,02,05 Urinanalys: Ca 116 mg / dag, P 0,34 g / dag, oxalater 19 mg / dag, urater 0,35 g / dag, daglig diuris 1690 ml (N 1200);

01/31/05 - Smet från urinrör och vulva - leukocyter - 0 3-5 i p / sp, flora - Kocker i liten mängd, slem.

2). 2.02.05 - smet från urinrör på klamydia, ureaplasma, mykoplasma-negativ

3). 01/31/05 Analys av fekala maskägg - inte detekterat; skrapning för enterobiasis - inte detekterat;

1.02.05 Coprogram: detritus - 2, smält fiber - 2, osmält fiber - 1, intracellulär stärkelse 0-1, lätt smält klyvat fett. - 1, fett delad eldfast. - 1, modifierad muskelfibrer - 1-2.

4) CBC

Slutsats: leukocytos, neutrofili, med skift till vänster.

5) 31 feb 2005 CBS: pH 7,465; pCO2 37,5; pO2 71,8; Beecf 3,3; Beb 4; HCO3 27,2.

slutsats: B / x blod i det normala intervallet.

7). Proteogram 1.02.05

Total protein - 74 g / l

Albuminer 47,7% (55%)

Alpha1 Globulin 7,1% (4%)

Alfa 2 Globulin 18,2% (10%)

Gamma Globulin 14,4% (14%)

Rytmen av spontan urinering.

5,02 -6,02 6,02 - 7,02 7,02.- 8,02

valda: allokerade: valda:

9,00 - 400 ml 10,00 - 350 ml 9,30 - 170 ml

11,00 - 100 ml 12,00 - 300 ml 12,20 - 240 ml

14,00 - 300 ml 14,40 - 240 ml 14,15 - 150 ml

16,00 - 230 ml 17,40 - 150 ml 16,30 - 300 ml

20,00 140 ml 20,30 - 150 ml 19,00 - 200 ml

22,00 - 120 ml 22,10 - 70 ml 22,00 - 50 ml

Slutsats: Analysen av spontan urinering rytmen avslöjade: mängden 5-7 gånger om dagen, den maximala mängd urin som släppts är 400 ml, minsta är 70 ml, med tanke på flickornas ålder (8 år) och det faktum att hon släpar efter i utvecklingen av passets ålder, volymen av urin - 400 ml överstiger. På grund av denna ålder är volymen av blåsan 200 ml, vilket indikerar en överträdelse av blåsans funktion längs hyporeflex-typen. Indirekt tecken på neurogen blåsan.

9). Ultrasonografi från 1.02.05. Slutsats: Blåsan är full, 2-kontur, bottenväggen är 6 - 7 mm, intramurala avdelningen ändras inte; Lever - komprimerade vaskulära väggar, vävnad är normal; gallblåsa utan deformiteter bukspottkörteln komprimerad; rätt njurar - 88 * 27, vänster 88 * 31,5, ökad i storlek, rörlighet är normal, strukturella element kan ses väl, CLS - dysplastisk, till vänster, är halsen på den övre gruppen koppar förlängd.

Intravenös urografi.

På en serie urogram bestäms njurarnas vanliga plats, deras konturer är tydliga, deras rörlighet bevaras. Magsystemet kontrasteras i rätt tid, till höger finns en fyllningsdefekt orsakad av ett ytterligare kärl. Ändringar till vänster är likartade men mindre uttalade. Ureters ojämnt expanderad. Dubbelblåsa. Slutsats: Frauleus syndrom till höger, neurogen blåsan.

Cystografi.

PMR detekteras inte; bicontinosity bypass, som ett indirekt tecken på en neurogen blåsan.

Diagnostisk sammanfattning

Kondratenko Masha, 8 år, antogs den 30 januari 2005, i en nödsituation, som klagade över en ökning av kroppstemperaturen upp till 38-40 ° C, med en svag effekt från behandling med antipyretika, frossa och smärta i ländryggsregionen. Sjukdomen började akut med en temperaturökning på 40 ° C i 4 dagar, sedan smärta i ländryggsregionen.

Vid inträde: objektivt, tillståndet med måttlig svårighetsgrad, utan katarrala fenomen i nasofarynxen. Rytmiskt hjärta låter, lyssna på FSS. Symtom medan poslachivaniya på båda sidor positivt, smärta på palpation av njuren. Synechia av labia minora. I urinanalysen: leukocyturi (täcket täcker hela synfältet), hematuri (10-12 i synfältet). I blodprovet: leukocytos, neutrofili, med ett skifte till vänster. Hypoalbuminemi. Dysproteinemia. På ultraljud - en ökning i njurstorlek, CLS - dysplastisk. På grundval av de utvalda syndromen - smärta; - förgiftningssyndrom - Urinsyndrom kan antas

Diagnosen:

de viktigaste - akut pyelonefrit, aktivitet 2 msk., utan nedsatt njurfunktion.

associerad - synechia av labia minora

Motivering av diagnosen

En objektiv undersökning av patienten, analys av klagomål och anamnese avslöjade följande syndrom:

- smärtssyndrom (smärtor i början av sjukdomen)

- förgiftningssyndrom (feber upp till 40 ° C, frysningar, slöhet, pallor, periorbitala skuggor)

Enligt laboratorietester:

- urinssyndrom (pyuria, bakteriuri, hematuri)

Diagnos - den huvudsakliga akuta pyelonefriten 2 aktivitetsgrad, utan nedsatt njurfunktion (PN0)

Enligt den instrumentella metoden för regionalisering som hittades:

1. Ultraljud - förändringar i CLS (dysplasi); till vänster är halsen av den övre gruppen av koppar förlängd, den 2: e konturblåsan, njurarna är förstorade i storlek.

2. In / i urografi - Fraley syndrom rätt; neurogen blåsan?

3. Cystografi - 2-konturblåsor, PMR detekteras inte.

Pediatrisk urologi PEDUROLOGY.RU

diagnostik

Zakharov
Andrey Igorevich
Doktor, doktor i högsta kategori
pediatrisk urolog andrologist

Shumikhin
Marina Vladimirovna
läkare av högsta klassen,
Doktor, nephrologist

BLOCH
Sofya Pavlovna
läkare av högsta klassen,
Doktorand, endokrinolog

Rytmen av spontan urinering.

Moskva Institutionen för hälsa

Barnens kliniska sjukhus №13 dem. NF Filatov

Hur bestämmer man rytmen för spontan urinering?

En mängd olika defekter och anomalier hindrar kraftigt urinflödet och dess bildning i njurbäckenet. Denna process uppstår på grund av otillräcklig utveckling av organet, såsom njurhypoplasi, felaktig inmatning av urinrörsrören i urinblåsan, kallad munekopi, liksom andra avvikelser med förvrängd organs form och urinvägssjukdomar.

Onormala patologier inbegriper också felaktig lokalisering av njurarna, nefroptos, deras rörlighet, liksom balanoposthit, vilket är en inflammation hos förskinnets pojkar i det kroniska skedet. I klinisk medicin finns en definition av infarktisk obstruktion, som inkluderar alla medfödda sjukdomar, vilket leder till problematiskt utflöde av vätska från kroppen.

Medfödda missbildningar i njursystemet börjar som pyeloektasi, som uppträder hos 80% av alla nyfödda. Om du inte uppmärksammar detta problem är det möjligt att utveckla komplikationer, inklusive förlust av en njure.

Vad är pyeloektasi?

Utvidgningen av bäcken av njuren kallas pyelektas. Den mänskliga njuren består av många strukturella partiklar, nefroner. De bildar urin genom att filtrera blodet. Urin från njurarna passerar in i bäckenet och calyxen, sedan in i urinvägarna.

Bäckenet är ett hålrum med negativt tryck, på grund av vilken urin ständigt sugs från kopparna till bäckenet. Om kopparna också förstoras när bäckenet är dilaterat, säger de att det är pyelcalicoectasia. En sådan omvandling av njurarna är ganska vanlig, liksom ureteropyeloelektasi, när urinledaren också expanderas.

Oftast upptäcks denna sjukdom på ultraljud, en enkel och säker metod, på grund av att det inte finns smärta som används för små barn. Pyeloektasi detekteras genom ultraljud av genitourinary systemet. Specialisten på ultraljudsundersökningsrummet är vanligtvis inte informerad om de invecklade strukturerna och funktionen hos njursystemet. Om han under undersökningen avslöjar abnormiteter, rekommenderar han att patienten konsulterar en nephrologist.

Orsaker till pyeloektasi

Utvidgningen av bäcken av njurarna sker när obstruktion av urinrörelsen i någon av segmenten av dess väg. Den nuvarande svårigheten kan bero på följande orsaker:

• problem i urinrörsrörets funktion på grund av deras smalnande eller böjning, klämning och utvecklingsavvikelser;
• om felaktigt förberedd för ultraljudsundersökning när blåsan är full. Om orgeln är full på en konstant basis, besöker patienten mycket sällan, och mängden urin utsöndras är ovanligt stor;
• med hinder för urinflödet från urinledaren till urinblåsan eller under urinering;
• när en lumen är blockerad i urinledarna av en tumör, stenar eller blodproppar, även pus;
• på grund av fysiologiska egenskaper, när det urinogenitala systemet inte klarar av mängden fluidumflöde;
• När man slänger urin från blåsan in i njuren eller urinledaren kallas processen återflöde.
• vid infektion av urinutsöndringssystemet genom bakterier som passerar in i njurbäckenet;
• hos prematura barn diagnostiseras muskelsvaghet ofta;
• vid problem i neurologi.

Hur behandlas pyeloektasi?

Trots komplexiteten hos förekomsten behandlas pyloektasi ganska effektivt med snabb diagnos och adekvat behandling. I vissa fall sker återhämtningen självständigt, särskilt med barnets tillväxt, eftersom organen förändras i storlek och trycket fördelas enligt en annan princip i urinutmatningssystemet. Hos barn förstärks också det muskelsystem som i de flesta fall inte är tillräckligt utvecklat.

Beroende på graden av ökning av bäckenet görs rekommendationer av en specialist på sjukhusvistelse eller poliklinisk observation under lång tid. Vid en liten ökning kan du inte oroa sig för hälsan, men om storleken är mer än 7 mm i njurens bäcken, ska behandlingen påbörjas. Detsamma gäller förändringar i bäckens dimensioner i ett år med regelbunden inspektion i ultraljudet samt avvikelsen av tillåtna norm i staten före och efter urinering.

Risk för pyeloektasi

Den största faran med pyeloektasi är det ökade trycket i bäckenet, vilket har en signifikant effekt på vävnaderna i njursystemet intill dem. Efter en tid uppstår skada i organets vävnader, vilket avsevärt minskar funktionaliteten. Dessutom kräver högt tryck ytterligare ansträngningar för att avlägsna urin, vilket förhindrar att kroppen utövar ett filters roll.

Om pyeloektasi är från 5:00 till 7 mm krävs regelbunden ultraljud för blåsan och njurarna var tredje månad. Om en patient har en infektion med denna sjukdom, är det nödvändigt att gå till sjukhuset och genomföra en röntgenundersökning, cystografi eller excretory urografi är klar. Allt detta är nödvändigt för att identifiera orsaken till patologin, varefter de behöriga rekommendationerna hos en neurolog eller en observatorisk urolog är viktiga.

Funktioner av terapi för pyeloektasi

För närvarande finns det ingen universell medicin för behandling av pyeloektasi, och dessutom är terapi starkt beroende av orsaken till sjukdomen. Om urinröret kännetecknas av en onormal struktur och samtidigt är njurbäcken förstorad, är kirurgisk ingrepp oftast nödvändigt för att avlägsna barriären mot vätskans utflöde.

Det rekommenderas inte att skjuta upp operationen eftersom du kan förlora en njure. Om det inte finns någon kraftig försämring, och resultatet av urin och ultraljud avslöjar inte signifikanta störningar, kan du klara av konservativ behandling med växtbaserade läkemedel, fysioterapiprocedurer och regelbunden övervakning av ultraljud.

Nephroptosis och ökad rörlighet hos njurarna

I vissa fall uppenbarar inte abnormiteter i njursystemet sig, och ibland uppstår allvarliga buksmärtor. Det är inte alltid möjligt för en specialist att identifiera orsaken, eftersom resultaten av testen är ganska tillfredsställande, och när det undersöks av palpation, utöver smärta kan ingenting detekteras. I detta fall är ultraljudsundersökning mycket effektiv, när någon patologi i njuren upptäcks mycket snabbt.

Mycket ofta uppträder nephroptos och rörlighet hos njurarna genom ultraljud. Normala indikatorer tillåter henne en liten rörelse när en person andas, och frånvaron av någon rörelse anses också som en sjukdom. Detta organ ligger bakom bukdelen, i ett speciellt fettlager, som är fastgjort av ledband.

Problemet med hög rörlighet hos njurarna påverkar oftast luta människor och ungdomar som inte har tillräckligt med fett för att skapa en säng i njursystemet. Det finns hög rörlighet med tyngd i ländryggen, vanlig huvudvärk och generellt obehag. Nephroptosis är den högsta graden av rörlighet för detta organ, och för denna sjukdom kännetecknas av tre grader av rörelseintensitet.

Den mest försummade är den tredje etappen, där njursystemet är placerat nära blåsan eller något högre. Patienten klagar över uthållig smärta i buken, och när ett utflöde av vätska hindras, börjar infektion och inflammation. Ofta är nephroptos åtföljd av tryckstörningar, och därför diagnostiseras specialister utan kunskap i nefrologi med vegetativ-vaskulär dystoni.

Njurarna, som kännetecknas av hög rörlighet, ändrar ofta sin plats och i vissa fall återgår till sin ursprungliga position. I detta avseende är det nödvändigt att göra avancerad ultraljud av njurarna på olika ställen hos patienten, sitta, ligga eller stå, liksom efter en mindre belastning. När nephroptos detekteras utförs en ytterligare ultraljudsundersökning på röntgenstrålen för att bestämma sjukdomsutsträckningen och avvikelser i urinvägarnas struktur.

Hur bestämmer blåsans funktionalitet?

Njursystemet kan enkelt hanteras när problem uppstår med hjälp av ultraljudsutrustning, men om inga anomalier upptäcks i detta system är problemet felaktigt. Ofta är patienter intresserade av att de själva kan identifiera sjukdomar och problem i blåsans funktion utan att specialister deltar. Ett sådant tillfälle finns, det är kontroll och mätning av rytmen för spontan urinering.

Hur bestämmer man rytmen för spontan urinering?

Rytmen av spontan urination mäts av patienten på egen hand under tre dagar med en normal dricksbehandling. Patienten sätter upp ett bord där han noterar tiden för genominering, rytmen av urinering, volymen av vätskeintag per urinering, den totala dagliga volymen av urin. Du måste också ange information om hur mycket vatten du dricker. Ju mer noggrann data som är desto sannolikt kommer diagnosen att vara.

Blåsans felaktiga funktion kännetecknas av en diskontinuerlig strålning, problem med urinering och behovet av att en person lider av urinering.

Diagnos av urinvägarna

Specialister är en serie undersökningar som gör det möjligt att bedöma konditionen hos det genitourära systemet. Det är inte nödvändigt att genomföra alla undersökningar omedelbart, som oftast kostar cystografi, ultraljud, funktionell undersökning av blåsan och njurarna, liksom urskild urografi.

Specialiserade undersökningar inkluderar även cystografi av mikroniseringstypen, uroflowmetri, retrograd typcystometri, cystomanometri, MRT och CT, myelografi, scintigrafi och renoangiografi.

Varför gör ultraljud?

Med ultraljud kan du få formen, storleken och konturerna på det inre organet. Normalt borde de ha rätt form, vilket är karaktäristiskt för denna kropp. Samma sak gäller storlek. Ultraljudsspecialister avslöjar defekter i anatomi, abnormiteter i organutvecklingen, men det gäller inte funktionalitet.

Med hjälp av ultraljud kan du identifiera följande abnormiteter i genitourinary systemet:

• abnormaliteter i utvecklingen av blåsan eller njurarna, fördubbling, ureterotsel eller divertikula;
• abnormiteter av ökad rörlighet hos njuren eller dess plats
• problem i strukturen i njursystemet;
• abnormaliteter i processen med att tömma urinblåsan, urininkontinens
• infektiös inflammation i blåsans hålrum och njurar;
• tumörer, cystor, polyper och andra neoplasmer, liksom stenar i njursystemet och urinblåsan;
• misstänkt vesikoureteral reflux, även i fall där det påverkar njurskyddet i njurarna.

Varför spendera excretory urografi?

Excretorisk urografi är en röntgenundersökningsmetod när ett kontrastmedel injiceras i venen och filtreras av njurarna. När kontrast införs tas en serie bilder på utrustningen, och processen att fylla njurskyddet med ämnet som ska filtreras blir synligt förståeligt.

För att göra detta, använd Omnipak, Uratrast, urografin eller triyotrast. Dessa droger syns tydligt på röntgen och avslöjar anomalier och defekter i kroppen. Det finns ett antal nackdelar, i synnerhet bestrålning, och bäckenet kan också påverkas av själva kontrastmedlet. Utan strikta indikationer för denna undersökning rekommenderas inte.

Att förbereda sig i 12 timmar före proceduren, liksom omedelbart före manipulationen, är det nödvändigt att göra en rengörande enema. Några dagar innan det är nödvändigt att undvika produkter som ökar flatulens. Urografisk urografi utförs under ambulanssituation, i vissa fall kan illamående, ödem, lågt blodtryck eller frossa vara möjliga.

cystografi

En nedströms cystografi görs som en serie fördröjda blåsbilder under excretory urografi. Stigande kallas en vaginal cysturetrografi, när en kateter sätts i blåsan i ett tomt tillstånd och fylls med ett 20% kontrastmedel.

Katetern avlägsnas, vid denna punkt tar det första skottet. Den andra och följande bilder tas under patientens urinering. Detta låter dig bestämma utvecklingen av återflöde. Patienter i vissa fall är det smärta vid genominering, hematuri, infektion i urinvägarna är också möjligt.

cystoskopi

Blåsan undersöks med hjälp av ett cystoskop, vilket sätts in genom urinröret. Kroppen är fylld med furatsilinom, eftersom den i rynkor är rynkad och inte utsatt för visuell inspektion.

Cystoskopet vid dess ände har en liten lampa som lyser in slemhinnans inre ytor och gör det möjligt för specialisten att se ytan på ytan inuti orgeln. I vissa fall görs manipulering under generell anestesi, vilket är förknippat med obehag i patienten efter proceduren.

Studie av radioisotop-typen

Renoangiografi görs genom att injicera ett ämne med en radiodiagnostisk effekt genom venerna, som, när de passerar genom kärl i parenkymen, bedömer organets tillstånd. Förberedelse för denna undersökning är inte nödvändig, exponeringen är minimal, själva proceduren utförs på ett sjukhus.

Skanning av den dynamiska och statiska typen, scintigrafi, består i intravenös administrering av ett renodiagnostiskt läkemedel som orsakar radioaktiv strålning av organet, varefter substansens passage genom urinsystemet detekteras med speciella anordningar.

Denna undersökning kan avslöja formen och lokaliseringen av bildningen i njursystemet eller ytfel. Strålningsbelastningen är ganska hög, som i urografi. Du får inte förbereda dig för en sådan undersökning i förväg, men det är bättre att börja ta jodhaltiga läkemedel inom några dagar för att skydda sköldkörteln.