Stenting njurarna under graviditeten

Njurarna är ett av de viktigaste parna organen i människokroppen, njurarna fungerar som ett filter för rening från farliga föroreningar och element. I dessa organ uppstår urinbildning, som rör sig genom blåsan och lämnar kroppen genom urinväggen. Beroende på ett antal orsaker kan saltkalkyler bildas i njurskyddet, vilket kan störa det naturliga flödet av urin och orsaka obstruktion av urinledningarna. Stärkning av njuren under graviditeten är en liten kirurgisk operation som utförs utan att äventyra hudens integritet och kräver ingen anestesi. Stenten är ett trettio centimeter plaströr. Med hjälp av ett cystoskop sätts en stent in i njuren genom urinröret.

Våra läsare rekommenderar

Vår vanliga läsare blev av med njursjukdomar genom en effektiv metod. Hon kontrollerade det själv - resultatet är 100% - komplett lättnad från smärta och problem med urinering. Detta är en naturlig örtmedel. Vi kollade metoden och bestämde oss för att rekommendera det till dig. Resultatet är snabbt. EFFEKTIV METOD.

Funktioner av stenting under graviditeten

För att stabilisera njurarna och korrigera urinflödet placeras en stent i njurarna eller urinledaren. Anordningen används i sjukdomar i det urogenitala systemet och maligna neoplasmer. Stenting utförs under graviditet, om stentintaget inte leder till negativa konsekvenser. Efter att ha installerat enheten lever en person ett helt liv, stenten kan vara i njurarna i sex månader.

För att undvika komplikationer är det nödvändigt att utföra alla vårdåtgärder för enheten i tid.

Anledningen till installationen av stenten:

  • urolithiasis (ICD-kod nummer 20);
  • postoperativa komplikationer;
  • maligna tumörer;
  • graviditet;
  • hydronefros;
  • skada.

Indikationer för stenting

Stening av njurarna kan endast göras på recept av en läkare som känner till kroppens individuella egenskaper. Huvudindikationerna för installationen av stenten är smalningen av urinledaren och problem med urinutflödet. Innan du utför huvudoperationen för genomförandet av stenten, är det möjligt att installera en tillfällig enhet för att eliminera negativa följder. Installationen utförs på något sjukhus. Av medicinska skäl utförs bilateral stenting ibland.

Sjukdomar som fungerar som indikationer på stenting:

  • infektiös njursjukdom;
  • ureterala vidhäftningar;
  • strålbehandling
  • urolitiasis;
  • kirurgi.

Stening av njurarna eller urinledaren är en enkel operation som förbättrar livskvaliteten vid vissa sjukdomar i urinvägarna. Syftet med förfarandet av olika skäl utförs av barn på grund av bekvämlighet och enkelhet. Operationen tillåter inte störningar i andra organers arbete och genomförs genom ett litet snitt i huden.

Kontraindikationer för stenting under graviditeten

En stent i njuren under graviditeten sätts endast i de fall där det finns ett verkligt hot mot moderns och hennes fostrets hälsa och liv. Operationen utförs genom ett snitt, som alla andra patienter. 3 veckor efter barnets födsel tas enheten bort. Under graviditeten är stentens huvuduppgift att sakta ner sjukdomsprogressionen och att ge möjlighet att fördröja operationen så mycket som möjligt.

Efter införandet av apparaten övervakar läkaren välbefinnandet hos en gravid kvinna. För dessa ändamål måste patienten, som föreskrivet av läkaren, genomgå laboratorietester av blod och urin.

Stenting är kontraindicerat i:

  • hemofili;
  • akut njursvikt
  • vaskulär vävnadsinflammation;
  • dekompensering av cirkulationssystemet.

Risken för komplikationer ökar signifikant i närvaro av sådana patologier:

  • sockerinsulinberoende diabetes;
  • humant immunbristvirus;
  • akut form av pyelonefrit;
  • polycystisk njursjukdom.

Stenting-förfarandet gör det möjligt för dig att föda en hälsosam baby, och efter att ha fött en full behandling av sjukdomen utförs. Genom att installera en stent kan du undvika patologiska förändringar i fostret och för att bevara hälsan hos en gravid kvinna. Efter avlägsnande av apparaten är antibiotikabehandling ordinerad. Under behandlingen är amning oönskade, men i slutet är laktation helt tillåten.

Förberedelser för operation

Förberedelser för förfarandet är ganska enkla. En dag före installationen ska stentet vägra att ta emot mat och vätskor. Blåsan behöver inte fyllas, för att få tillgång till cystoskopet. Före introduktionen av patienter sätta en särskild emalj för att rensa tarmarna. Några dagar före operationen är det nödvändigt att helt överge användningen av alkoholhaltiga produkter. Läkaren kommer att ordinera antibiotika som påverkar organen i det genitourinära systemet för att förhindra förekomst av bakteriuri. Dessa läkemedel är furagin eller furadonin. Det rekommenderas att ta lugnande medel för att minska stressnivån före proceduren.

Utföra en operation

Stenting-förfarandet är en minimalt invasiv operation som utförs med lokalbedövning. Varaktigheten är högst 30 minuter.

Installationssteg:

  • För anestesi injicerar läkaren Lidocaine eller Novocain i urinröret.
  • De inre organen undersöks med hjälp av en speciell enhet och urinledarens mun befinner sig.
  • installation av katetern;
  • Läkaren med hjälp av ett stetoskop övervakar processen med en stramare passform av stentet till urinledarens mun och sätter in en kateter till ett djup av 30 centimeter.
  • blåsan töms och enheten tas bort för installation.

För bättre implantation använd röntgenstrålar. Efter en dag, gör en extra bild för snabb upptäckt och korrigering, när enheten är förskjuten.

Komplikationer och konsekvenser för barnet

Efter stenting kan följande effekter uppträda:

  • smärta i urinflödet;
  • falska uppmaningar;
  • utseendet av blod i urinen;
  • smärta i nedre delen av ryggen eller ljummen
  • ökning av kroppstemperaturen.

Utseendet på dessa symtom leder inte till utvinning av stenten på grund av deras tillfälliga natur.

Full avlägsnande av enheten utförs endast om det finns allvarliga komplikationer som medför negativa konsekvenser:

  • infektionssjukdomar, på grund av en kränkning av steriliteten hos stentingförfarandet eller en sjukdom som inte behandlats
  • nedsatt installation av stenten, om operationen utförs utan kontroll, med hjälp av ett cystoskop;
  • Förskjutningen av enheten, det kan skada det skadade området av slemhinnan;
  • att förhindra att röret upphör, bör ersätta enheten i tid;
  • erosion av urinläkaren sker med frekvent operation.

Stentavlägsnande under graviditeten

Efter att stentet har installerats är patienten minst en dag på sjukhuset under överinseende av läkare. Först rekommenderas att man använder en betydande mängd vätska för att tvätta urinvägarna. Driftstiden för den apparat som föreskrivs av läkaren, men vid långvarig användning av stenten, ska ersättas efter 4 månader, i andra fall tas enheten bort efter en månad eller två.

Stentimplantatoperationen innebär vissa förändringar i personens livsstil. Använd inte stora mängder vätska och överdriven motion för att undvika strukturförskjutning.

Avlägsnande av anordningen utförs under lokalbedövning. Extraktionen utförs med hjälp av ett cystoskop, vilket utfördes installationen. Enheten sätts in genom urinröret, griper änden av stenten och drar ut den. Ibland kommer patienten att uppleva obehag, men efter några dagar kommer de helt att passera. När du installerar enheten i ett annat område är det absolut nödvändigt att förtydliga i vilken medicinsk institution det är möjligt att ersätta eller ta bort stenten när det är absolut nödvändigt.

Att besegra allvarlig njursjukdom är möjlig!

Om följande symtom är kända för dig självhäftande:

  • långvarig ryggvärk
  • svårighet att urinera
  • blodtryckssyndrom.

Det enda sättet är kirurgi? Vänta och inte agera med radikala metoder. Bota sjukdomen är möjlig! Följ länken och ta reda på hur specialisten rekommenderar behandling.

Födselar med en stent i urinledaren

I vissa sjukdomar i det genitourinära systemet stör processen urinflödet. Som ett resultat kan patienten inte tömma blåsan helt.

För att återställa normal urinladdning utförs ureteralstenting. Detta gör det möjligt för patienten att återgå till det normala livet.

Kärnan i förfarandet

Ureteral stenting är en urologisk manipulation som kännetecknas av införandet av en speciell dilaterande stent i urinledaren.

Stenten är ett rör av nätmaterial. Detta rör sätts in i urinledaren under kontroll av ett cystoskop. Producera flera typer av stenter. De skiljer sig åt i storlek, diameter, material från vilket de är gjorda. Var och en av dem har sina fördelar och nackdelar.

De viktigaste typerna av stenter:

  1. Silikon-polyuretan. De böjer lätt, ta någon form. Nackdelen är att dessa stavar lätt försämras under påverkan av aggressiva ämnen som ingår i urinen.
  2. Metal. De införs i komprimerat tillstånd, efter installationen expanderas de till önskad storlek. Denna typ av konstruktion är mindre sannolikt att avlägsnas från sin plats. Dessutom kan de sättas på länge.
  3. Termoplast. Används vid tumörer i urinröret. De förhindrar spiring av cancerceller i urinväggens vägg. Innan installationen kyles stenten, upphettas sedan och introduceras snabbt på rätt plats.

Standardstentstorleken är 45 cm lång och 40 mm bred. Det finns också långsträckta typer (upp till 60 cm). Designen består av stenten själv, pusheren och ledaren. På ena eller båda sidorna av stenten finns ett slags spiral som håller strukturen på plats och tillåter inte att den rör sig.

Ibland för att tillfälligt säkerställa utflödet av urin utföra kateterisering av blåsan. Skillnaderna mellan kateter och stent är möjligheten att installera sistnämnda under lång tid. Medan kateter används kortfattat.

Dessutom bringas ändarna av katetern ut genom urinröret, vilket ökar risken för att strukturen förflyttas och infekteras från utsidan. Stenten hålls i urinledaren oberoende, inte förskjuten, det finns ingen risk för infektion.

Varför sätta - vittnesbörd

Denna manipulation är nödvändig om processen med urinutflöde på grund av obstruktion, obstruktion, urem i urinledaren störs. Minskningen av urinledarens lumen kan uppstå av följande skäl:

  • Urolithiasis när beräkningen går in i urinledaren.
  • Tumörer i organen i genitourinary systemet.
  • Sammanväxningar.
  • Prostata adenom.
  • Kronisk inflammation i njurarna och urinledaren.
  • Njurinsufficiens.
  • Minskningen av urinledarens lumen som följd av strålterapi användes för att behandla olika tumörer.
  • Njurens tuberkulos.
  • Nephrosis, jade.
  • Medfödda abnormiteter i strukturen hos det genitourära systemet.
  • Blodpropp in i urinledaren på grund av hemotamponad.
  • Ryggskador som orsakar skador på urinledaren.
  • Tillfällig stenting föreskrivs också innan du utför vissa urologiska operationer.

Ofta är stenten införd i en kvinna under graviditeten, om det finns en sannolikhet att klämma urinläkaren av ett växande foster eller en kvinna har olika njursjukdomar.

Stenting ger den normala passagen av graviditet och förmågan att föda en hälsosam baby i tid. En och en halv och en halv efter barnets födelse avlägsnas stenten som onödig.

Stenting avser operativa procedurer, har därför ett antal kontraindikationer:

  • Den inflammatoriska processen i den akuta fasen.
  • Ureteral ruptur.
  • Blödning.
  • Hög temperatur
  • Intolerans mot droger som används för anestesi.

Förberedelse och genomförande av manipulation

Det finns två sätt att installera en stent: retrograd och antegrade.

Vilket sätt att välja, bestämmer läkaren i enlighet med patientens tillstånd och indikationer för installation.

Retrograd stenting används oftare än andra. Det utförs om det finns neoplasmer eller stenar i urinledaren. I denna typ av installation introduceras strukturen genom blåsan. Lokalbedövning används, allmänbedövning görs endast för barn. Under kontroll av ett cystoskop sätter doktorn en stent in i urinledaren.

Före manipulation utför patienten kateterisering av blåsan för att övervaka tillståndet hos den utsöndrade urinen. Om blod uppträder i urinen, utförs inte stenting, patienten ordineras en ytterligare undersökning.

Under manipulationen känns patienten inte smärta. Denna metod är godkänd för användning hos barn och gravida kvinnor.

Antegrad installationsmetod används för operationer på njurarna, blåsans eller urinblåsans skador. Denna metod innebär införande av en stent i njuren genom en kateter som är installerad i huden (se foto). I detta fall utsöndras urinen i ett specialfartyg som ligger utanför kroppen.

Förfarandet utförs också under lokalbedövning. För att styra installationen används röntgen med kontrast. Efter införandet av stenten avlägsnas kateteret inte under ytterligare 2-3 dagar, så att det i händelse av komplikationer eller avstötning av röret kan det snabbt avlägsnas. Procedurens varaktighet är inte längre än 20 minuter.

Efter manipulation kan patienten omedelbart gå hem. Om han känner sig dålig, är han kvar i flera timmar på sjukhuset för att observera tillståndet.

Möjliga konsekvenser

Som efter någon medicinsk manipulation kan vissa komplikationer utvecklas efter stenting. Det finns ett antal biverkningar som är kortlivade och försvinner efter ett tag. Dessa inkluderar:

  • Känsla smärta vid urinering.
  • Föroreningar av blod i urinen.
  • Frekvensen på toaletten.

Om dessa symtom är outtryckta och inte håller länge, behöver du inte ta bort stenten. Du bör dock kontakta en läkare.

Ta bort stenten om komplikationer börjar som hotar patientens hälsa direkt:

  • Inflammatorisk process.
  • Hög temperatur
  • Sängar eller erosion i urinröret.
  • Avsättningen av salter på stenten.
  • Förskjutningen av strukturen, dess deformation.
  • Allergi mot materialet från vilket röret är tillverkat.

För att minimera risken för komplikationer, föreskrivs patienten antibiotika (monural) och uroseptika (nitrooxolin).

Hur man tar monural med cystit, läs vår artikel.

Hur får man det?

Varaktigheten av konstruktionen av strukturen i urinledaren varierar i enlighet med indikationerna för installationen, materialet från vilket den är gjord och patientens tillstånd. Läkarna rekommenderar inte att du lämnar telefonen längre än 6 månader.

Om du lämnar stenten under en längre period ökar risken för komplikationer.

Att ta bort designen är inte svårt. Detta görs under lokalbedövning. Läkaren sätter in ett cystoskop genom urinröret med ett speciellt instrument, med vilket det fångar stenten och tar bort det, dra ut det.

Inom två veckor efter extraktion ska patienten regelbundet ta ett urintest (var 4-5 dagar) för att övervaka tillståndet för genitourinärsystemet. Gör även ultraljudskontroll. Under flera dagar kommer patienten att uppleva lite obehag:

  • Brännande och ömhet när tömmen blåses.
  • Liten smärta i underlivet.

Vanligtvis försvinner dessa symptom efter några dagar.

Populära Frågor

Patienter som har installerat en stent i urinläkaren, oroa sig för några ögonblick.

Sätt stent, hur man beter sig?

Patienten måste regelbundet genomgå en ultraljud för att övervaka korrektheten av placeringen av strukturen. Patienten rekommenderas att hålla sig till en speciell saltfri diet, för att utesluta alkohol och feta livsmedel. Det är omöjligt att utföra fysiska övningar, lyfta vikter, vilket kan leda till en förändring av stenten.

Finns det några begränsningar i dagsläget?

Det finns inga speciella begränsningar i det dagliga läget. Patienten bör observera regimen av arbete och vila i enlighet med den underliggande sjukdomen, vilket var en indikation på installationen.

Hur man föder nu?

I grund och botten är leveransen med en stent inte annorlunda än en leverans utan stent. Välj en leveransmetod (naturlig eller kejsarsnitt) kommer att bli en läkare, beroende på gravidens tillstånd. Stenten i sig är inte en indikation på kejsarsnittet.

Det finns emellertid en viss risk för stent dislokation vid naturlig förlossning, eftersom det under denna period är en stark fysisk belastning. Därför bör läkare närmare övervaka kvinnans tillstånd och vid behov utföra en akut kejsarsnitt.

Ureteral stenting hos kvinnor och män är ett viktigt förfarande som gör att du kan bli av med problem med urin urladdning. Det viktigaste i denna manipulation för läkaren är att korrekt bestämma valet av design och göra rätt installation.

Hela proceduren för stenting kan ses i videon:

Varför behöver jag en stent i urinledaren under graviditeten? Funktioner för installation, borttagning och eventuella konsekvenser

Olika sjukdomar och patologier i excretionssystemet har en inverkan på hela organismens arbete, varför det är nödvändigt att diagnostisera och behandla problemet i tid. Detta gäller särskilt om patienten väntar på ett barn. Under graviditeten fungerar njurarna vid ökad belastning, vilket medför att vissa förändringar uppstår i hela systemets arbete, de måste korrigeras, varför stent placeras i urinledaren. Låt oss hantera denna fråga mer ingående.

Stankningsegenskaper

Inte alla vet vad den här njurtillväxten är, hur den utförs och i vilket syfte, varför frågan borde tas upp ansvarsfullt och så noggrant som möjligt. Njurarna är ett mycket viktigt organ i människokroppen. Det utför funktionen att rengöra blodet av oönskade ämnen som har gått in i kroppen, till exempel toxiner, skadliga komponenter, sönderdelningsprodukter av vissa proteiner etc. Samtidigt är njurarna mycket känsliga för förändringar., både miljö och intern miljö. Under graviditeten arbetar alla system i ett förhöjt läge, vilket inte kan påverka utsöndringsläget och andra system.

Ureteral stenting är nödvändigt för att stabilisera njurarnas funktion, liksom korrigera normal urinutskiljning. Denna enhet används i kampen mot olika sjukdomar i excretionssystemet, inklusive bildandet av den maligna typen. Förfarandet utförs för kvinnor i situationen, om det finns rekommendationer från den behandlande läkaren. Väggen är ett rör av karaktäristisk form, det utför en enda funktion - det tillåter inte smalningen av urinledaren.

Anordningen införs direkt i zonen av sannolika komplikationer, även om den ofta är belägen genom hela urinledaren. Njurens stenting utförs med hjälp av en speciell enhet, och på grund av installationen av en zigzag är fast vid ändarna, vilket gör väggarna helt immobiliserade. Installationsförfarandet är absolut säkert för människor, det orsakar inte smärta, eftersom smärtstillande medel används. Efter denna manipulation återgår personen genast till det normala livet, i 6 månader kan röret vara i kroppen. För att undvika komplikationer och obehagliga följder bör apparaten regelbundet betjänas och undersökas av en läkare så att han kan upptäcka avvikelser eller förändringar i kroppen i tid.

En stent i en njure kan ordineras av olika skäl, för det första ingår följande faktorer:

  1. Förekomsten av fasta formationer i njurarna, såsom stenar eller sand.
  2. Komplikationer av olika slag efter operationen.
  3. Utvecklingen av maligna tumörer.
  4. Graviditet.
  5. Olika hematomer.

Diametern och längden av anordningen väljs av en specialist baserat på resultaten av diagnostiska studier, samt efter en detaljerad studie av den totala kliniska bilden av sjukdomen.

Graviditet stenting

Endast en högt kvalificerad läkare kan ordinera stentens installation, det är önskvärt att han utför förfarandet. Var noga med att kontakta en smal profilspecialist så att han har många års erfarenhet och ett stort antal framgångsrika operationer. Huvudindikationen för montering av väggen är ett brott mot produktionen av urin från kroppen, vilket ledde till att urinaren minskade. I vissa fall, innan huvudröret installeras, installeras en testapparat för att observera kroppens reaktion, samt förutse eventuella konsekvenser och komplikationer.

Att utföra sådana manipuleringar kan vara i nästan varje klinik, där det finns lämplig utrustning. Kostnaden för proceduren och själva produkten beror på doktorens kvalifikationer, liksom rörets kvalitet. Det är bäst att välja dyra utomlandsgjorda väggar för att säkerställa tillförlitlighet och säkerhet, både för din hälsa och för barnets hälsa. Det är nödvändigt att noggrant bestämma procedurens komplexitet, eftersom det i vissa fall utförs bilateralt stenting.

För gravida kvinnor är proceduren endast föreskriven om det finns ett allvarligt hot mot moderens eller fostrets hälsa. Manipulering utförs med iakttagande av allmänna regler, men stentavlägsnandet inträffar efter 21 dagar efter leverans, när återhämtningen av kroppen uppträder. Huvuduppgiften för röret under graviditeten är att minska intensiteten hos sjukdomen, vilket har lett till en kränkning av urinpatenen, samt en ökning av frånvaron av kirurgiskt ingrepp i kroppen. Detta beror på att det är ett farligt företag att genomföra komplicerade operationer under graviditeten kan leda till nedsatt fostrets hälsa.

Efter installationen ska väggspecialisten regelbundet undersöka framtida mamma, i tid för att åtgärda komplikationerna. En mycket viktig punkt i dessa observationer är laboratorietester, som kräver patientens urin och blod. Följande resultat kan sammanfattas som utgång:

  1. Lokalbedövning används för ett så litet kirurgiskt ingrepp, men vissa komplikationer kan uppstå under graviditeten, så det är viktigt att utföra test.
  2. Efter att stentet har installerats ska kvinnan systematiskt granskas av en specialist så att han kan övervaka eventuella förändringar i hennes tillstånd.
  3. Ultraljudsundersökning är ett viktigt förfarande, genom vilket du kan övervaka urinläkarnas tillstånd samt rörets position.
  4. Du bör välja en produkt av endast hög kvalitet, vilket garanterar säker användning och minimerar sannolikheten för komplikationer.

Stenting är ett viktigt förfarande för att undvika förekomst av njursvikt. Som ett resultat av enkla manipuleringar kommer det att vara möjligt att säkerställa fullständig säkerhet för moderns och barns hälsa.

Hur avlägsnas stenten?

Avlägsnande av stenten från njuren genomförs relativt snabbt med användning av smärtstillande medel, så att patienten inte känner något obehag. Utför demonteringen av röret i närvaro av lämpliga rekommendationer från en specialist. Det kan vara nödvändigt vid slutet av användningsperioden för apparaten eller förekomsten av allvarliga komplikationer. I avsaknad av den senare är användningsperioden för stenten minst 4 månader, men vanligtvis ökar varaktigheten till sex månader. Användningsperioden bestäms av tillverkaren av enheten, den anges på förpackningen eller i användarhandboken. Avlägsnandeprocessen utförs med användning av ett cystoskop. Pre-anestesi för vuxna utförs inte, men för barn och äldre är en sådan åtgärd obligatorisk. Narkosläkemedlet administreras intravenöst. Patienter noterar att vid kirurgisk ingrepp är det en lätt brinnande känsla och obehag i buken och bakre delen.

Efter demontering av stenten är det nödvändigt att överföra urin varje dag i en vecka för analys för att övervaka tillståndet för excretionssystemet. Smärta ses sällan på platsen där röret är avlägsnat, men om det behövs kommer läkaren att förskriva specialmedel. Efter att produkten har tagits bort bör du genomföra en rad diagnostiska åtgärder, där du måste bestämma den ursprungliga orsaken till nedsatt urin.

komplikationer

En stent i urinledaren kan orsaka allvarliga komplikationer. Detta resultat kan bero på olika faktorer, till exempel en doktors kvalifikationer räckte inte till för denna procedur eller förekomsten av organismens individuella egenskaper.

I de flesta fall utförs proceduren utan konsekvenser, men ibland noterar patienter följande symtom på komplikationer:

  • tömning av blåsan kan orsaka obehag och jämn smärta;
  • Förekomsten av blod eller till och med blodproppar i urinen, vilket framgår av förändringen i dess färg till mörkare;
  • falsk urinering att urinera
  • obehag i ländryggsregionen och ljumskan;
  • ökning av kroppstemperaturen.

En ökning av kroppstemperaturen kan indikera utvecklingen av en inflammatorisk process i kroppen, som måste stoppas så snart som möjligt. Det är därför det är så viktigt att omedelbart gå till en medicinsk institution så att en specialist kan bestämma den exakta orsaken till ett sådant resultat.

Ovanstående faktorer är inte skäl för att stent avlägsnas från urinledaren, de är som regel av kort varaktighet, vilket bara är en konsekvens av manipuleringen av rörets installation. Ta bara bort enheten när komplikationer kan hota hälsan och till och med patientens liv. Dessa inkluderar:

  1. Infektionssjukdomar. Sådana sjukdomar manifesterar sig, det vill säga utan bakgrundssjukdomar. Konsekvensen av deras förekomst kan inte tidigare behandlas inflammation.
  2. Felaktig stenting av njuren under graviditeten. Vissa medicinska institutioner kan inte utföra denna procedur kvalitativt. Detta beror på att installationsprocessen måste övervakas med hög precision enheter, såsom ett cystoskop och en radiologisk bildskärm.
  3. Förskjutning eller till och med migrering av stativet i urinledaren. Detta problem uppstår på rören, vilket i slutet saknar en krökning. Konsekvensen av detta kan vara skada på slemhinnan, varför blod kommer att vara närvarande i urinen, patienten kommer att uppleva svår obehag och detta kommer att orsaka en inflammatorisk process.
  4. Överträdelse av produktens integritet. Detta resultat är en följd av flera faktorer - felaktig fixering av röret och destruktion av urinen. För att förhindra denna komplikation är det tillräckligt att ersätta stenten i tid.
  5. Det kan finnas en kränkning av patenten i kanalerna i excretionssystemet, det här är en följd av att man kopplar röret med salter och andra element som finns närvarande i urinsammensättningen. Situationen försvåras av material av dålig kvalitet eller långvarig användning av stenten i njuren, liksom brott mot reglerna för service.
  6. Eroderi av urinläkaren är ett mycket sällsynt fenomen som uppträder efter operation i det urogenitala systemet.

Dessa faktorer leder till att specialisten måste granska behandlingsmetoderna och förskriva en annan behandling eller återinstallera stentet, endast med hänsyn till tidigare fel. Det viktigaste är att patienten i tid informerar om förekomsten av utomstående symtom för att förhindra en allvarlig komplikation.

Installera en stent i urinledaren är ett enkelt, prisvärt men mycket viktigt förfarande som undviker allvarliga komplikationer och konsekvenser av olika sjukdomar, vilket är särskilt viktigt under graviditeten. Det kan tilldelas personer från olika sociala grupper och olika åldrar, inklusive barn. Stenten är monterad utan speciella ansträngningar och allvarliga kirurgiska ingrepp, ett litet snitt görs i huden, endast lokalbedövning används, även om det ibland kan behövas allmänbedövning. Det är därför som förfarandet följs av en kort återhämtningsperiod, och efter några dagar på ett sjukhus kan en person återvända till ett helt liv utan smärta, obehag och hot mot hälsan.

Njurstent under graviditeten

Njurens patologi under graviditeten är inte alltid möjligt att bota, eftersom under amningens bäring är många läkemedel och förfaranden helt enkelt kontraindicerade.

Särskilt när det gäller behovet av en operation. Dock kan sjukdomar i urinvägarna komplicera hela organismens arbete, så du måste identifiera problemet i tid och vidta åtgärder för att eliminera det.

Njurarna hos en gravid kvinna upplever en dubbel belastning, så förändringar sker i kroppen. Njurarna är känsliga för kroppsförändringar, allt möjligt måste göras för att stabilisera sitt arbete.

Till exempel placeras en stent i njuren under graviditeten. Anordningen installeras vid detektering av olika sjukdomar i det genitourära systemet, inklusive maligna neoplasmer. När det gäller kvinnor i stenting gäller endast om det finns indikationer finns det ingen fara för barnet.

Förfarandet är smärtfritt, efter det kan du gå hem. Stenten kan förbli på föreskriven plats i upp till 6 månader. För att undvika komplikationer måste man ta hand om medicinska tillbehör. Läkaren kommer att ge rekommendationer angående den terapeutiska kosten, vattenbalansbalansen, fysisk aktivitet.

Indikationer för njurstentning

De främsta orsakerna till att stent i urinledaren uppstår under graviditeten är följande villkor:

Stenten är ett rör som hindrar urinledaren från att minska. Detta rör introduceras i ett specifikt område eller hela urinlängden - de har olika storlekar.

Efter att stentet är infört fixeras det så att det inte rör sig. Rörets dimensioner väljs utifrån resultaten av diagnosen och bilden av sjukdomen. Röret säkerställer urinflödet, förhindrar urinblåsarens blockering, förgiftning av kroppen.

Enhetsinstallation är ordinerad av en läkare som känner till alla subtiliteter av en gravid kvinnas hälsa. Den främsta orsaken till behovet av en stent är det komplicerade avlägsnandet av urin från kroppen, en smalare urinledare. För en början kan läkaren ställa upp det kort för att kontrollera hur kroppen reagerar på någonting utländskt.

Om allt är i ordning, är det valt lämpligt i storlek och material. Förfarandet utförs i kliniken, priset på stenting beror på materialet och tillverkaren, komplexiteten i operationen (ibland är dubbelsidig stenting krävs).

De viktigaste indikationerna för njurstentning är:

  • förekomsten av vidhäftningar i urinledaren;
  • infektiös njursjukdom;
  • Utbildning i organen i excretionssystemet;
  • strålbehandling.

Funktioner av proceduren

Stenting - manipulation, vilket möjliggör förhindrande av komplikationer i samband med sjukdomar. Tilldela det till inte bara gravid utan också barn. Stenting kännetecknas av minimalt invasiv, kräver inte snitt i huden. Patienter tolererar enkelt förfarandet, anestesi är inte nödvändigt. När en stent sätts in känns det som om det var kallt eller surt på en dålig tand. Denna känsla är lokaliserad inte i munhålan, men inom njurarna.

Stentens längd varierar mellan 12-30 cm, krullning i den ena änden gör att du säkert kan fixa enheten för hela vistelsetiden i kroppen. Den exakta perioden för vilken stenten är installerad bestäms av läkaren.

Rören är gjorda av silikon, metall, polyuretan. Valet av material är baserat på hälsotillståndet, förekomsten av patologier, varaktigheten av installationen av enheten.

Stenten tar den önskade formen, särskilt silikon, det påverkas inte av aggressiva medier, det är inbäddat i kroppen. På lång sikt installeras metallrör - de komprimeras och de expanderar i kroppen. Epitelet fångar en sådan stent på plats. En stent installeras med ett cystoskop - en enhet som sätts in i urinröret.

Vad ger en stent till en gravid kvinna?

Tack vare den installerade enheten förbättras kvinnans livskvalitet, du kan göra dina vanliga aktiviteter och inte uppleva obehag. Läkarna varnar för att du behöver undvika fysisk ansträngning. Gravida kvinnor är sällan föreskrivna stenting endast om förfarandet är avgörande för den förväntade mamman eller bebisen.

Stenten lämnas i gravidens kropp före leverans, och ytterligare 3 veckor efter det. Huvudmålet i detta fall är att stoppa utvecklingen av patologi, fördröja behovet av operation. Efter installationen måste du övervaka gravidens tillstånd, inklusive enligt testresultaten.

Vanligtvis kräver proceduren inte anestesi, men efter eget gottfinnande kan du lokalt bedöva området om det inte skadar den gravida kvinnans och fostrets hälsa. Det är väldigt viktigt att välja högkvalitativt material och stenttillverkaren, eftersom kroppen hos en gravid kvinna är ännu mer mottaglig för sjukdomar.

Stenting är ibland det enda sättet att undvika utveckling av njursvikt. Tack vare proceduren är det möjligt att ta ut ett friskt barn, föda det, och därefter genomföra grundligt behandlingen av den patologi som ledde till kränkningen av urinutflödet.

Hur man undviker obehag med stenten

De kvinnor som tilldelas stenting borde inte vara rädda. Det är bara nödvändigt att lära av läkaren mer användbar information från detta område. Kvinnor som har genomgått förfarandet och födde, ger rekommendationer till gravida kvinnor:

  • vila på soffan, gå mindre, och vid behov gå någonstans att resa med bil. Det här är inte den bästa rekommendationen för en gravid kvinna, eftersom läkarna rekommenderar att de flyttar, men i händelse av njureproblem, tar situationen en något annorlunda kurs och du måste följa andra rekommendationer. Du måste klargöra informationen med din läkare.
  • För att få dig att må bättre, måste du stanna i knä-armbågspositionen oftare. Till exempel, medan du läser, tittar du på webbplatser för barnklädaffärer, etc.;
  • öka mängden vätska du dricker till de tillåtna gränserna. Några framtida mammor tar Brusniver flera gånger om dagen för att bli av med inflammatoriska processer i urinvägarna, inklusive njurarna.
  • Vissa gravida kvinnor ordineras Urolax, vilket ökar immunoglobulin A i urinen. Detta läkemedel är dyrt, men efter det gör ont i mitten mindre.

Den huvudsakliga rekommendationen för kvinnor som planerar en graviditet är att behandla alla sjukdomar, inklusive pyelonefrit, i tid. Det finns fall då kvinnor visste om sin kroniska pyelonefrit och konsulterade en urolog och gynekolog innan graviditeten, men deras läkare försäkrade att det inte skulle vara några problem med graviditeten.

Faktum är att problem är möjliga, och läkare måste vidta alla åtgärder för att förbereda en kvinnas kropp för graviditet och förlossning. Om pyelonefrit upptäcks hos en gravid kvinna placeras en stent i en kvinna, du behöver få fler rekommendationer för att lindra tillståndet och inte skada barnet.

Fördelarna med knä-armbågspositionen, som tjänar som förebyggande av klämning av urinhåren vid odlingsbenken. Om kvinnor varnade för detta skulle det finnas mindre njurproblem.

Stentavlägsnande

Precis som iscenesättning är borttagningen en enkel manipulation som är praktiskt taget smärtfri. Praktiskt taget, eftersom varje kvinna har sin egen känslighetsgräns, och det är omöjligt att svara för alla exakt hur proceduren överförs. Om inte annat anges kan stenten vara placerad i urinledaren i 5 månader.

Denna period för varje patient bestäms av individuella parametrar, justerad av en specialist, beroende på testresultaten. När stenten tas bort med smärtstillande medel, men det är inte nödvändigt. Det rekommenderas att göra utan dem - mindre skada på barnet.

Efter avlägsnande av stenten i flera dagar är det nödvändigt att övervaka resultaten av urinalys, som bedömer det urogenitala systemets tillstånd och organens prestanda. I vissa fall avlägsnas stenten före tid. Dessa kan vara följande omständigheter:

  • felaktig inställning av enheten;
  • infektionssjukdomar;
  • stentskador
  • rörobstruktion;
  • Förskjutning av röret i urinledaren på grund av dålig fixering.

Efter avlägsnande av röret från urinledaren kan läkemedel förskrivas som kommer att minska obehagliga symptom. Läkaren kommer att ge de nödvändiga rekommendationerna - mindre att stå, ljuger eller sitter. Undvik obehag, stanna länge i ett läge.

Sammanfattningsvis kan man säga att en stent i en njure hos en gravid kvinna förhindrar komplikationer och förändringar i kroppen som kan skada mamma och foster. Förfarandet är enkelt, utförs i kliniken. Efter att stenten har tagits bort måste du övervaka ditt tillstånd och följa de rekommendationer som mottagits från läkaren.

Stenting njurarna under graviditeten

Njurarna är ett av de viktigaste parna organen i människokroppen, njurarna fungerar som ett filter för rening från farliga föroreningar och element. I dessa organ uppstår urinbildning, som rör sig genom blåsan och lämnar kroppen genom urinväggen. Beroende på ett antal orsaker kan saltkalkyler bildas i njurskyddet, vilket kan störa det naturliga flödet av urin och orsaka obstruktion av urinledningarna. Stärkning av njuren under graviditeten är en liten kirurgisk operation som utförs utan att äventyra hudens integritet och kräver ingen anestesi. Stenten är ett trettio centimeter plaströr. Med hjälp av ett cystoskop sätts en stent in i njuren genom urinröret.

Våra läsare rekommenderar

Vår vanliga läsare blev av med njursjukdomar genom en effektiv metod. Hon kontrollerade det själv - resultatet är 100% - komplett lättnad från smärta och problem med urinering. Detta är en naturlig örtmedel. Vi kollade metoden och bestämde oss för att rekommendera det till dig. Resultatet är snabbt. EFFEKTIV METOD.

Funktioner av stenting under graviditeten

För att stabilisera njurarna och korrigera urinflödet placeras en stent i njurarna eller urinledaren. Anordningen används i sjukdomar i det urogenitala systemet och maligna neoplasmer. Stenting utförs under graviditet, om stentintaget inte leder till negativa konsekvenser. Efter att ha installerat enheten lever en person ett helt liv, stenten kan vara i njurarna i sex månader.

För att undvika komplikationer är det nödvändigt att utföra alla vårdåtgärder för enheten i tid.

Anledningen till installationen av stenten:

  • urolithiasis (ICD-kod nummer 20);
  • postoperativa komplikationer;
  • maligna tumörer;
  • graviditet;
  • hydronefros;
  • skada.

Indikationer för stenting

Stening av njurarna kan endast göras på recept av en läkare som känner till kroppens individuella egenskaper. Huvudindikationerna för installationen av stenten är smalningen av urinledaren och problem med urinutflödet. Innan du utför huvudoperationen för genomförandet av stenten, är det möjligt att installera en tillfällig enhet för att eliminera negativa följder. Installationen utförs på något sjukhus. Av medicinska skäl utförs bilateral stenting ibland.

Sjukdomar som fungerar som indikationer på stenting:

  • infektiös njursjukdom;
  • ureterala vidhäftningar;
  • strålbehandling
  • urolitiasis;
  • kirurgi.

Stening av njurarna eller urinledaren är en enkel operation som förbättrar livskvaliteten vid vissa sjukdomar i urinvägarna. Syftet med förfarandet av olika skäl utförs av barn på grund av bekvämlighet och enkelhet. Operationen tillåter inte störningar i andra organers arbete och genomförs genom ett litet snitt i huden.

Kontraindikationer för stenting under graviditeten

En stent i njuren under graviditeten sätts endast i de fall där det finns ett verkligt hot mot moderns och hennes fostrets hälsa och liv. Operationen utförs genom ett snitt, som alla andra patienter. 3 veckor efter barnets födsel tas enheten bort. Under graviditeten är stentens huvuduppgift att sakta ner sjukdomsprogressionen och att ge möjlighet att fördröja operationen så mycket som möjligt.

Efter införandet av apparaten övervakar läkaren välbefinnandet hos en gravid kvinna. För dessa ändamål måste patienten, som föreskrivet av läkaren, genomgå laboratorietester av blod och urin.

Stenting är kontraindicerat i:

  • hemofili;
  • akut njursvikt
  • vaskulär vävnadsinflammation;
  • dekompensering av cirkulationssystemet.

Risken för komplikationer ökar signifikant i närvaro av sådana patologier:

  • sockerinsulinberoende diabetes;
  • humant immunbristvirus;
  • akut form av pyelonefrit;
  • polycystisk njursjukdom.

Stenting-förfarandet gör det möjligt för dig att föda en hälsosam baby, och efter att ha fött en full behandling av sjukdomen utförs. Genom att installera en stent kan du undvika patologiska förändringar i fostret och för att bevara hälsan hos en gravid kvinna. Efter avlägsnande av apparaten är antibiotikabehandling ordinerad. Under behandlingen är amning oönskade, men i slutet är laktation helt tillåten.

Förberedelser för operation

Förberedelser för förfarandet är ganska enkla. En dag före installationen ska stentet vägra att ta emot mat och vätskor. Blåsan behöver inte fyllas, för att få tillgång till cystoskopet. Före introduktionen av patienter sätta en särskild emalj för att rensa tarmarna. Några dagar före operationen är det nödvändigt att helt överge användningen av alkoholhaltiga produkter. Läkaren kommer att ordinera antibiotika som påverkar organen i det genitourinära systemet för att förhindra förekomst av bakteriuri. Dessa läkemedel är furagin eller furadonin. Det rekommenderas att ta lugnande medel för att minska stressnivån före proceduren.

Utföra en operation

Stenting-förfarandet är en minimalt invasiv operation som utförs med lokalbedövning. Varaktigheten är högst 30 minuter.

Installationssteg:

  • För anestesi injicerar läkaren Lidocaine eller Novocain i urinröret.
  • De inre organen undersöks med hjälp av en speciell enhet och urinledarens mun befinner sig.
  • installation av katetern;
  • Läkaren med hjälp av ett stetoskop övervakar processen med en stramare passform av stentet till urinledarens mun och sätter in en kateter till ett djup av 30 centimeter.
  • blåsan töms och enheten tas bort för installation.

För bättre implantation använd röntgenstrålar. Efter en dag, gör en extra bild för snabb upptäckt och korrigering, när enheten är förskjuten.

Komplikationer och konsekvenser för barnet

Efter stenting kan följande effekter uppträda:

  • smärta i urinflödet;
  • falska uppmaningar;
  • utseendet av blod i urinen;
  • smärta i nedre delen av ryggen eller ljummen
  • ökning av kroppstemperaturen.

Utseendet på dessa symtom leder inte till utvinning av stenten på grund av deras tillfälliga natur.

Full avlägsnande av enheten utförs endast om det finns allvarliga komplikationer som medför negativa konsekvenser:

  • infektionssjukdomar, på grund av en kränkning av steriliteten hos stentingförfarandet eller en sjukdom som inte behandlats
  • nedsatt installation av stenten, om operationen utförs utan kontroll, med hjälp av ett cystoskop;
  • Förskjutningen av enheten, det kan skada det skadade området av slemhinnan;
  • att förhindra att röret upphör, bör ersätta enheten i tid;
  • erosion av urinläkaren sker med frekvent operation.

Stentavlägsnande under graviditeten

Efter att stentet har installerats är patienten minst en dag på sjukhuset under överinseende av läkare. Först rekommenderas att man använder en betydande mängd vätska för att tvätta urinvägarna. Driftstiden för den apparat som föreskrivs av läkaren, men vid långvarig användning av stenten, ska ersättas efter 4 månader, i andra fall tas enheten bort efter en månad eller två.

Stentimplantatoperationen innebär vissa förändringar i personens livsstil. Använd inte stora mängder vätska och överdriven motion för att undvika strukturförskjutning.

Avlägsnande av anordningen utförs under lokalbedövning. Extraktionen utförs med hjälp av ett cystoskop, vilket utfördes installationen. Enheten sätts in genom urinröret, griper änden av stenten och drar ut den. Ibland kommer patienten att uppleva obehag, men efter några dagar kommer de helt att passera. När du installerar enheten i ett annat område är det absolut nödvändigt att förtydliga i vilken medicinsk institution det är möjligt att ersätta eller ta bort stenten när det är absolut nödvändigt.

Att besegra allvarlig njursjukdom är möjlig!

Om följande symtom är kända för dig självhäftande:

  • långvarig ryggvärk
  • svårighet att urinera
  • blodtryckssyndrom.

Det enda sättet är kirurgi? Vänta och inte agera med radikala metoder. Bota sjukdomen är möjlig! Följ länken och ta reda på hur specialisten rekommenderar behandling.

Varför och till vem installerar en stent i urinledaren?

Stenten installeras i urinledaren kirurgiskt för att återställa det normala sättet för urinutflöde, nedsatt under utvecklingen av en viss patologi, samt efter en operation eller en komplex skada. På grund av ett antal komplikationer som kan hända är det ibland nödvändigt att avlägsna detta element, så många patienter är intresserade av hur det här görs.

Ureteral stent - vad är det?

I medicinsk terminologi är ordet "stent" ganska välkänt. Den betecknar en speciell konstruktion av liten storlek, vilken är en cylinder och kan öppna vätskepassagen i obstruktionstätheten. Med andra ord är den här enheten ett rör av metall eller plast, som fungerar som en expanderare för en viss sektion i kanalen, vilken påverkas av vissa faktorer.

Eftersom stentingförfarandet är ett enkelt sätt att göra livet enklare för patienten och påskynda rehabiliteringsprocessen, rekommenderar läkare det ofta som en av behandlingsmetoderna. På grund av det faktum att det innebär kirurgiskt ingripande är inte alla beredda att omedelbart och utan tvekan besluta om ett sådant steg. Det bör omedelbart noteras att det inte finns någon anledning att oroa sig eftersom det överväldigande antalet fall är förknippade med framgångsrika installations- och borttagningsresultat.

Varför behöver jag en stent i urinledaren

Ovanstående procedur är associerad med ett sådant viktigt mänskligt organ som njuren. De är vårt huvudfilter och existerar för att rena blodet från föroreningar av skadlig kvalitet.

Vår kropp är utformad på ett sådant sätt att urin bildas i njurarna som ett resultat av vissa åtgärder som utgör normala processer. Den reser sig sedan till blåsan genom vägar som liknar rör, trettiofem centimeter i längd och cirka fyra i diameter, med tre förminskningsfläckar.

Om det finns någon patologi som påverkar urinvägens bredd, störs det naturliga flödet av urin vilket leder till svåra komplikationer och allvarligare sjukdomar. Det är för att skydda patienten mot sådana konsekvenser stenting.

Orsakerna till överträdelser av urinflödet är olika faktorer:

  • Stenar bildade i njurarna och täppt kanaler
  • Tumörer som kan förlamna utflödet;
  • Adhesions, störningar i stricture natur, liksom inflammation i samband med en ökning av svullnad, vilket bidrar till förminskningen av urinvägarna.

Alla dessa faktorer är en väsentlig orsak till installationen av strukturen, och här måste patientens rädslor och önskningar förvandlas till bakgrunden.

Förresten, bland kontraindikationerna finns det ingen sådan faktor som graviditet. Naturligtvis är operation under dessa omständigheter en sista utväg, men ibland är det helt enkelt inte tillräckligt. En tung grund för att installera en stent för en gravid kvinna är akut pyelonefrit eller patologi av urolithiasis, vilket kan få allvarliga konsekvenser för både mamma och foster.

Implantationsförfarande

Trots det faktum att de flesta kallar stenting ett förfarande, är definitionen av "operation" fortfarande mer literär, eftersom här, under det kirurgiska ingreppet, införs en yttre struktur av främmande material i orgorna.

För att genomföra implantationen placeras patienten på ett sjukhus. Installationen utförs med hjälp av en speciell enhet kallad ett cystoskop.

En gång inbäddad i kroppen blir stenten en mekanism som förhindrar kanalerna att förminskas på grund av det nät som bärs på ballongen. Den senare kommer i sin tur in med hjälp av utforskaren. När implantatet är på rätt ställe blåses ballongen upp, på grund av vilken nätet är rakt och stiger också till sin position. Efter lyckad installation av stenten, som liknar ramverket som hindrar väggarna från att minska, tas ballongen bort.

Operationen utförs under lokalbedövning såvida inte patienten är ett barn. Före implantationen är det omöjligt att äta och dricka en tid.

Ureteral stent: komplikationer

Tyvärr, inte alltid operationen för att installera stentet slutar med hundra procent framgång. Det finns fall av komplikationer när följande problem uppstår:

  • Smärtsamma känslor som upplevs under tömningsprocessen;
  • Hyppig uppmaning att urinera, som åtföljs av en brännande känsla, blodproppar i den utgående vätskan;
  • Puffiness av blåsans inre väggar;
  • Perforering av parenkymen;
  • Skador på bäckenet i njureområdet,
  • Cystisk ureteral reflux;
  • Hematom som härrör från implanteringsmaterialets överdrivna stelhet;
  • Stentens migrering från urinhålans hålrum (för att förhindra detta, använd en speciell krullning).

Av orsakerna till att provocera dessa komplikationer är det först och främst nödvändigt att nämna valet av en struktur tillverkad av material av låg kvalitet.

För att maximera skydda patienten mot sådana obehagliga följder vidtas åtgärder för att undersöka vilken rörlängd som är nödvändig för de interna organens normala funktion.

Även med det akuta behovet av operation kan den behandlande läkaren vägra att utföra operationen. Det är vanligtvis förknippat med sådana stop-fators som skador eller inflammation i urinrörets område.

Hur tas stenten bort från urinledaren?

Efter en tidsperiod (från tre till sex månader), som beror på hållarens hållbarhetstid, liksom faktorer som bärarens ålder och hälsa, kräver den gamla strukturen borttagning. Om du gör det i tid, behöver du inte möta andra obehagliga konsekvenser, såsom trycksår ​​och stigande infektioner.

När man frågar om en person upplever smärtsamma känslor under implantatavlägsnandet, kan nästan alla kliniker där en stent avlägsnas från urinläkaren svara att smärta är liten men det är obetydligt och definitivt värt det. Det är verkligen. Efter proceduren kan en feber till och med hålla kvar under en tid, men om det gör det tar det inte länge.

Narkos är inte nödvändig för avlägsnande. Frågan om huruvida borttagning är ett obligatoriskt förfarande uppstår sällan före patienterna, eftersom svaret på det är uppenbart. Varje implantation är införandet av en utländsk konstgjord kropp i en levande organism, som inte kan anpassa sig till ständigt föränderliga förhållanden och följaktligen sameksistera i dem för livet. Detta är bara en tillfällig lösning för ett visst antal hälsoproblem.

De första dagarna efter att ha avlägsnats av en främmande kropp kan patienten uppleva lite obehag vid urinering, eftersom systemet måste anpassa sig till nya förhållanden, vilket kräver lite tid. I detta avseende är det under denna period nödvändigt att övervaka urinens utseende för att vidta åtgärder i tid för förändringar.

Under arbetet med att bära konstruktionen genomgår patienten under överinseende av den behandlande läkaren terapi av den ursprungliga källan till problemet, och efter utgångsdatum krävs därför ominstallation endast i mycket sällsynta, komplexa fall.