Denna kvantitativa, exakta studie tillåter att även latenta latenta sjukdomar i urinsystemet upptäcks. För att få rätt resultat är det viktigt att känna till och följa reglerna för urinsamling. Baserat på de erhållna indikatorerna gör läkaren en diagnos och ger en omfattande bedömning av patientens tillstånd.

Vad gör analysen av Nechyporenko

Om den övergripande analysen visar ett genomsnittligt resultat genom att räkna antalet blodceller i sedimentet i den uppsamlade vätskan, ger urintestet enligt Nechiporenko en möjlighet att ta reda på antalet cylindrar och celler i 1 ml. Den överförda urinen blandas, varefter ca 10 ml vätska uppsamlas från den och passerar genom en centrifug. Därefter väljer laboratorie tekniker 1 ml sediment och bestämmer antalet celler med hjälp av en speciell teknik. Som regel bestämmer doktorn att förskriva en allmän analys: om han har identifierat vissa patologier, måste patienten testa Nechiporenko.

Hyalinflaskor

Dessa substanser är proteiner som förekommer i njurarna i närvaro av en organsjukdom. Cylindemaskompositionen kan skilja sig åt, liksom deras utseende. Hyalintyp innehåller, förutom protein, njurkanaler, granulära cylindrar som består av röda blodkroppar. I avsaknad av patologiska processer är cylindrarna i urinanalysen enligt Nechyporenko frånvarande. Även en minimal ökning av deras antal indikerar njursjukdom.

Erytrocyt Norm

Elementen kallas röda blodkroppar, vilka är de mest talrika i människokroppen. Erytrocyter transporterar syreceller till organ och vävnader. Dessa ämnen bör inte finnas i urinen, men deras närvaro är tillåten i en mängd av högst 1000 per 1 ml. Förändringen av den röda blodkroppsnivån på ett stort sätt indikerar en allvarlig avvikelse. Efter att ha upptäckt ett överskott av röda blodkroppar bestämmer specialisten sin struktur, och på grundval av de erhållna uppgifterna gör läkaren en diagnos.

Hur många leukocyter ska vara

Ämnen uppträder som levande celler som cirkulerar genom kroppen genom blodbanan. Den huvudsakliga uppgiften för leukocyter är den kontinuerliga övervakningen av en persons förmåga att motstå patogena bakterier. Om kroppen inte klarar av skadliga ämnen börjar dessa partiklar själva kämpa med patogener. Den normala närvaron av leukocyter i urinen är inte mer än 2000. Om det upptäcks vid laboratorieundersökningar att denna indikator överskrids kan det antas att inflammationsprocessen har utvecklats eller att en infektion har trätt in i urinvägarna eller urinblåsan.

Hur man samlar urin till Nechiporenko

För att få tillförlitliga resultat av urinanalys enligt Nechiporenko är det nödvändigt att följa ett antal enkla regler:

• dagen före det datum då du avser att ta provet, kan du inte dricka alkohol, kryddig kryddor och mat som kan ändra urinfärgen;
• kvinnor bör inte testas för Nechiporenko under menstruation;
• Forskning bör inte genomföras inom 7-8 dagar efter retrograd urografi eller cystoskopi.
• 2-3 dagar före ett urintest bör fysisk aktivitet överges
• på tröskeln till en klinisk studie av urin enligt Nechiporenko, diuretika, drycker och produkter bör inte tas;
• i närvaro av inflammatoriska sjukdomar i könsorganen bör fördröja studien.

Urinsamlingen enligt Nechiporenko utförs på morgonen när du först urinerar, och du måste börja och sluta tömma urinblåsan i toaletten och ta bara mittpartiet. För förberedelse av staketet behöver kvinnor förberedande förberedelser: de bör rengöras ordentligt och ingången till slidan ska blockeras med en tappvatten. Vid urinering med rena fingrar ska labia avskiljas. Män måste tvätta huvudet på penis innan du samlar urin. Grudnichkov tvättas också bort, efter att ha gjort ett staket antingen i en behållare eller på en ren oljekudde med en engångs urinal.

Vuxna ska samla vätskan i en ren, torr behållare med ett tätt lock. Det perfekta alternativet är en engångs steril behållare, ett alternativ är steriliserad glasburk. För att samla biomaterialet för provet borde Nechiporenko inte röra behållaren vid grinden. Efter insamling av vätskan måste den tas till laboratoriet inom två timmar. Värme, lämna i solen eller frysta urin är oacceptabelt.

Resultaten av analysen av Nechiporenko

Labbtekniker kommer att berätta när du ska hämta biomaterialet. Den erhållna slutsatsen, som anger antalet leukocyter, erytrocyter och cylindrar, bör hänföras till läkaren för dekryptering. I en frisk person bör alla indikatorer inte överstiga normen. Om bakterier eller epitelceller detekterades fixeras den i riktning och doktorn ger en slutsats utifrån de erhållna resultaten.

Rekommendationer för insamling och leverans av urin enligt Nechyporenko-metoden

För diagnos av sjukdomar i urinsystemet använder olika metoder för forskning, bland dem - provet Nechiporenko. Analysen möjliggör detektering av sjukdomar i akuta och kroniska former med stor noggrannhet, varför det är så vanligt i klinisk praxis. Läs mer om tolkningen av resultaten av urinanalys enligt Nechiporenko och hur man samlar den, läs den här artikeln.

Utseendehistorik

Författaren till denna forskningsmetod är Alexander Zakharovich Nechiporenko, en vetenskapsman, en sovjetisk urolog-onkolog, en militär kirurg, en lärare. Undersökande av patientens urin, forskaren uppmärksammade en gång sin "ojämnhet" - varje dag var urinen annorlunda, den kvantitativa och kvalitativa kompositionen förändrades.

Därför gjorde han följande förslag: det är nödvändigt att ta urinprover med hänsyn till de dagliga förändringarna - på morgonen samlar man endast mellandelen för studier (flera av de första och sista milliliterna skulle spolas i toaletten).

Varför föreslog den sovjetiska urologen den här metoden? Faktum är att i den första och sista delen av urinen kan det finnas sediment från urinblåsan och sköljningen från urinröret och läkaren var intresserad av att hitta dolda inflammationer i urinvägarna.

De element som finns i mitten av urinen betraktas med hjälp av en speciell teknik som liknar blodelementräkningssystemet. De erhållna indikatorerna hjälper till att diagnostisera urinsystemet, för att upptäcka kränkningar i sitt arbete.

Fördelarna med metoden

• Att förbereda patienten för urinsamling är lätt, och metoden kräver inte mycket ansträngning från medicinsk personal.
• Forskningstekniken är enkel, resultaten är inte sämre i tillförlitligheten mot andra metoder, analysen utförs relativt snabbt.
• För forskning behöver du en liten mängd biomaterial.
• Det låter dig enkelt observera den patologiska processens dynamik, övervaka effektiviteten av behandlingen.
• Det hjälper till att bestämma inflammation i fall av svaga sjukdomar.

Hur man undersöker det tagna provet

Forskningsalgoritmen har inte förändrats under många år. Först omrörs den uppsamlade biologiska vätskan, sedan centrifugeras, det övre skiktet sugas av.

Lämna 1 ml av provet tillsammans med fällningen för analys, blanda och börja studera med hjälp av räkningskammaren. Analysen tar flera timmar, så resultaten är vanligtvis redo nästa dag.

Vad som föreskrivs

Som beskrivet ovan, använd forskningsmetoden enligt Nechiporenko som diagnostisk. Vanligtvis föreskrivs det efter en generell analys (om några avvikelser identifierades av indikatorerna) för att få en mer detaljerad bild för diagnosen från de insamlade data.

Denna analys görs också för att övervaka effektiviteten av behandlingen. Data tolkas enligt följande:

• Graden av leukocyter är upp till 2000 per 1 ml, om det finns fler, då finns det en inflammatorisk process. Förhöjda hastigheter observeras med prostatit, pyelonefrit, urolithiasis, cystitis.
• Erytrocyt norm - upp till 1000 i 1 ml. Om priserna är högre är det all anledning att misstänka en allvarlig inflammation med blödning.
• Enligt den etablerade hastigheten kan det finnas upp till 20 hyalincylindrar i 1 ml urin. Om de finns mer, utvecklas antagligen inflammation aktivt i njurbäckenet.

Det är viktigt att förstå att endast en läkare kan förstå analysen korrekt. Att försöka ta reda på dig själv med hjälp av analysen om det finns cystitis eller inte är inte värt det - du behöver en omfattande undersökning för att göra en diagnos. Dessutom kan resultaten vara felaktiga (om patienten inte visste hur man korrekt samlar urin eller transporterades felaktigt i urinen).

Vilka sjukdomar hjälper till att diagnostisera

• Pyelonefrit. Många erytrocyter och leukocyter, det finns bakterier och pus.

• Blåskatarr. I sedimentet bestäms en ökad koncentration av leukocyter och erytrocyter, celler i det polymorfa cystiska epitelet och bakterier.
• Akut glomerulonephritis. Hyalincylindrar finns närvarande, vaxartade och granulära cylindrar kan observeras. Leukocyter mer än röda blodkroppar.
• Kronisk glomerulonephritis. För denna sjukdom kännetecknas dominansen av antalet röda blodkroppar över leukocyter.

Många fler sjukdomar kan fylla i denna lista. Om några avvikelser identifieras, ordineras ytterligare tester normalt.

utbildning

• Drick inte några piller (eller andra formuleringar) innan du samlar urin, de kan påverka resultaten. Om du inte kan avbryta upptagningen måste du meddela läkaren. Det finns fall att cystit på grund av medicinering inte kan bestämmas genom analys, även om symptomen är.
• Innan du samlar urinanalysen enligt Nechiporenko, är det nödvändigt att tvätta med varmt vatten, annars kan bakterierna som har ackumulerats på de yttre könsorganen gå in i urinbehållaren. På grund av detta kan indikatorer vara falska.
• Använd inte geler och skummedel för tvättning, speciellt med antibakteriell verkan. Om åtminstone den mikroskopiska delen av sådana medel kommer in i behållaren kan det leda till att en del av mikroorganismerna dör. Resultatet - resultaten av studien är snedvridna. Om du fortfarande använder den vanliga mjuka tvålen, måste du tvätta det mycket bra med vatten och torka det torrt.
• Dagen före donering av urin enligt Nechyporenko rekommenderas det inte att äta produkter där det finns många naturliga färgämnen (morötter, betor). Du bör också avstå från kryddiga och kryddiga matar och dricka alkohol.

Om preparatet för leverans av provet försämrades, meddela din läkare. För att få tillförlitliga resultat kan han skjuta upp testet till en annan dag.

Hur mycket urin behöver du samla

Naturligtvis kan mängden urin som produceras av olika människor skilja sig - det beror på dricksregimen, hur ofta blåsans tömning, organismens egenskaper, sjukdomar (till exempel cystitis får en person att urinera i små portioner).

Ibland är mängden uppsamlad urin så liten att det är omöjligt att genomföra en studie - de kan inte bedöma dess sammansättning i laboratoriet, och därför är det nödvändigt att samla urin igen. Det finns en rimlig fråga - hur mycket urin behövs för analys.

Mängden som krävs beror på den specifika analysen. Vanligtvis tas 50-100 ml urin för forskning, laboratorie tekniker kommer att kunna analysera detta belopp. Det finns studier för vilka urin samlas in hela dagen för analys, då kan volymen av levererad urin nå 2 liter.

För att klargöra hur mycket urin Nechiporenkos prov kräver, kontakta din läkare. Som regel är 20-35 ml tillräcklig (mitten är uppsamlad). Med tanke på att urinuppsamlingen enligt Nechiporenko bör behandlas på morgonen, bör även barn inte ha svårigheter - rätt mängd vätska samlas i blåsan över natten.

Hur mycket urin behövs för analys hos nyfödda: 5-10 ml, ungefär lika mycket urin ges till spädbarn åt gången. Det är självklart inte lätt för läkare att arbeta med en sådan volym, men det är möjligt att genomföra en studie.

Hur man tar ett prov från vuxna

Reglerna för urinuppsamling enligt Nechiporenko är enkla: en genomsnittlig del levereras, alltid på morgonen. Det rekommenderas att samla det i speciella behållare, sterila behållare för leverans kan köpas på apoteket.

Innan du tar urinprover enligt Nechiporenko tvättas de bort med varmt vatten (kvinnor ska tvättas så att rörelserna är framåt och bakåt, vilket hindrar bakterier från att komma in i tarmen i urinröret och slidan).

Efter slutet av de hygieniska procedurerna torkas genitalerna torra med en ren handduk och fortsätt till urinsamling för analys i beredda rätter. Tara kan inte röra på kroppen. När patienten samlar in den önskade delen (minst 20-35 ml), stängs behållaren tätt med ett lock och skickas omedelbart till laboratoriet.

För att resultatet skall vara tillförlitligt bör intervallet mellan provtagning och analys inte vara mer än två timmar, så det rekommenderas att leverera den uppsamlade delen till laboratoriet inom en timme. Om den biologiska vätskan lagras längre blir dess pH högre och utländska bakterier kan kontaminera det. Du kan transportera urin i kylskåpet vid temperaturen över noll, du kan inte frysa den.

Hur man levererar urin för analys enligt Nechiporenko, om det inte finns någon steril behållare: Du kan ta en liten glasburk och ett lämpligt lock, tvätta och sterilisera dem ordentligt och torka dem.

Är det möjligt att ta ett prov under menstruationen

På menstruationsdagar är urinen vanligtvis inte övergivet eftersom det kan få blod. Det är bättre att klara ett urintest enligt Nechiporenko 2-3 dagar efter menstruationstiden och varna den behandlande läkaren. Men det finns fall där det är omöjligt att skjuta upp studien.

Hur man överför en urinanalys enligt Nechiporenko vid menstruationsblödning: Före testning rekommenderas kvinnor att sätta in en gynekologisk vattpinne i vagina och sedan urinera.

Hur man tar prov från barn

Algoritmen är densamma som hos vuxna: Först måste du tvätta noggrant med varmt vatten utan tvål.

För att inte täppa provet med onödiga bakterier måste pojkarna flytta förhuden och exponera penisens huvud, medan tjejerna behöver flytta labia och tvätta bort så att vattnet går från framsidan till baksidan (annars kan bakterierna från analområdet komma in i urinröret, vagina).

Om barnet är vanligt vid toaletten ska han instrueras, förklara alla regler för rengöring och hur man samlar in analysen ordentligt.

Hur man klarar urinprov enligt Nechiporenko för barn som ännu inte går på toaletten på egen hand: Som regel ger de urin för Nechiporenko till barn under 3 år, eftersom det är svårt att samla urin från dem korrekt. Oftast samlar de in en vanlig del i speciella urinpåsar, som de undersöker.

Ej lämplig urin, pressad ur blöjor, blöjor. För urinanalys enligt Nechiporenko rekommenderas det inte att samla urin från en kruka - även om den tvättas mycket väl, kan mikroorganismer kvarstå som snedvrider resultaten.

slutsats

Nechiporenko-analysen är en värdefull metod för att upptäcka inflammationer, det används vid diagnos av många kroniska och akuta sjukdomar i urinvägarna och används för att spåra effektiviteten av behandlingen. Algoritmen för dess genomförande är enkel, och i fråga om resultaten tillförlitlighet är den inte sämre än andra metoder för att studera urin.

Hur man samlar in och överlämnar urinen enligt Nechiporenko?

Urinanalys har sina egna sorter. I regel börjar undersökningen av urinsystemet med en allmän urinalys. Det hjälper till att upptäcka tidiga abnormiteter i njurarna, urinblåsan, men listan över misstänkta sjukdomar är för bred. Om det fanns avvikelser från normen utsetts en mer detaljerad undersökning för att specificera diagnosen. Sådana metoder för undersökning innefattar urinanalys enligt Nechyporenko.

Kärnan och fördelarna med analysen, indikationer för användning

Urinanalys enligt Nechiporenko är en laboratorieundersökning som gör det möjligt att bedöma njurarnas och urinvägarnas tillstånd.

Generellt urinanalys räknas olika celler i synfältet. I analysen av Nechiporenko mikroskopisk undersökning av materialet (urin) med räkning av olika celler (leukocyter, erytrocyter och cylindrar) i 1 ml urin. Detta gör att du kan ange brott i urinvägarna.

Innan provet utförs, förklarar sjuksköterskan patienten hur urin ska överföras enligt Nechyporenko för att förhindra falska resultat. Resultatets noggrannhet beror till stor del på korrekt förberedelse och överensstämmelse med reglerna för urinuppsamlingsförfarandet. Laboratoriefel med korrekt urinuppsamling är extremt sällsynta.

Den största fördelen med urinmetoden enligt Nechiporenko är att processen för att samla material är lika enkelt som med OAM, studien tar inte mycket tid, är billigt, men ger mer detaljerad information om njurarnas, urinblåsans, urinvägarnas arbete.

Nechiporenko-analysen är tilldelad i följande fall:

• Doldt blod i urinen. Om blodkroppar i urinen detekterades i OAM, anges en ytterligare undersökning. I analysen av Nechyporenko räknas blodkroppar (leukocyter och röda blodkroppar). I närvaro av en blödningskälla kommer analysen att vara ett ökat antal röda blodkroppar.
• Vid graviditet. Under graviditeten ger urinanalys enligt Nechiporenko ofta inte bara vid identifierade problem med OAM utan också för profylakse, för att inte missa de allvarliga kränkningarna av njurarna, som under barnets bär upplever en tung belastning.
• Som ett test av behandlingen av sjukdomen. Om behandlingen av en inflammatorisk sjukdom i urinvägarna har ordinerats, är det möjligt att bestämma graden av effektivitet med hjälp av urinanalysen enligt Nechyporenko. Det är mer informativt när det gäller förekomsten av inflammation än OAM.
• Om du misstänker en inflammatorisk process i urinvägarna. Om det var misstanke om inflammation vid ett allmänt urintest, bör en upprepad urinanalys enligt Nechyporenko tas för att bestämma det exakta antalet leukocyter i materialet. Detta kommer att bestämma graden av inflammation, samt övervaka effektiviteten av behandlingen i framtiden.

Förberedelser och regler för insamling av urin för analys

För att resultaten av analysen ska vara tillförlitliga måste du följa alla regler för förberedelse och korrekt samla urin.

Patienten samlar in material för studien självständigt hemma. Noggrannheten i analysresultaten beror på hur väl den förbereder och samlar urin.

Oftast uppstår fel som följd av laboratorietekniker, men på grund av bristande överensstämmelse med reglerna för urinsamling enligt Nechiporenko och ingrepp av främmande partiklar i materialet.

• 2 dagar före analysen rekommenderas att avstå från kryddig, rökt, stekt mat, snabbmat, stora mängder söta, kolsyrade drycker, starkt kaffe och te. Dessa produkter kränker urinsammansättningen och kan förändra dess prestanda. Till exempel kan användningen av svampar på tröskeln till analysen leda till utseendet av protein i urinen.
• Det är nödvändigt att utesluta från de dietprodukter som fläckar urin (betor, morötter, blåbär), 12 timmar före provet.
• Det rekommenderas inte att dricka alkohol en dag före urinuppsamling och inte heller ta några droger. När det gäller upptagande och inställning av läkemedlet är det nödvändigt att konsultera en läkare.
• Dagen före leverans av urin är det nödvändigt att undvika tung fysisk ansträngning och nervöst överbelastning. Det är också oönskat att överhettas.

Kvinnor rekommenderas inte att passera urin under menstruation. Blod kan komma in i urinen, vilket leder till felaktiga resultat. Om blödningen är förlängd eller postpartum, och du måste passera urinen innan du börjar urinera, måste du sätta in en tampong i slidan.

För urinanalys enligt Nechyporenko, måste du samla en mediemorgonandel av urin.

Före urinuppsamlingsproceduren behöver du förbereda behållaren. Det är lämpligt att köpa en steril behållare i ett apotek. Om inte, samlas urin i en ren och torr behållare. Innan detta ska behållaren tvättas, steriliseras och torkas noggrant.

På morgonen innan du samlar urin är det nödvändigt att tvätta. Den första delen av urinen går ner i toaletten, sedan in i behållaren och du måste slutföra det igen på toaletten. Efter urinuppsamlingsförfarandet måste du stänga locket tätt och leverera till laboratoriet för analys inom en timme. Urin bör inte förvaras i mer än 2 timmar och vara på en varm plats. Hon börjar vandra och blir olämplig för forskning.

Dekryptera urinalys enligt Nechiporenko: indikatorer och norm

Analysen av Nechiporenko innehåller flera indikatorer. Normalt bör varken leukocyter eller erytrocyter eller cylindrar (proteinelement) vara närvarande i urinen. Friska njurar passerar inte blodceller och proteiner.

Förekomsten av dessa element indikerar att njurvävnaden är skadad. Dechiffrera urinanalys:

• Leukocyter. Det här är cellerna som ansvarar för kroppens immunsvar. De utspelar sig aktivt när patogener träder in i kroppen. De kan tränga in i hjärtat av inflammation och eliminera orsakssjukdomens orsaksmedel. Leukocyter ska vara närvarande i blodet, men bör inte vara närvarande i urinen, de indikerar förekomsten av en inflammatorisk process. Normalt är de antingen frånvarande eller närvarande i en liten mängd (upp till 2000 per 1 ml urin). Närvaron av leukocyter i urinen kallas leukocyturi. I detta fall föreskrivs ytterligare undersökning: ultraljudsundersökning av njurarna och urinblåsan, urinalys för bacposa.
• Erytrocyter. Förekomsten av röda blodkroppar i urinen kallas hematuri. De kan vara närvarande i urinen i mängder upp till 1 000 per 1 ml material. Förekomsten av röda blodkroppar i urinen indikerar blödning, skador på njurarnas, blåsans, urinledarens eller urinrörets vävnader, inflammation, tumörprocesser. Ofta finns inflammation och blödning närvarande samtidigt. Röda blodkroppar i urinen kan modifieras (utan hemoglobin) och oförändrat (med hemoglobin).
• Hyalincylindrar. Kan vara närvarande i urinen i en mängd upp till 20 enheter per 1 ml material. Cylindrar förekommer i urinen på grund av närvaron av protein i det, som i sig är ett tecken på patologi. Hyalincylindrar består exklusivt av protein. Närvaron av dessa cylindrar indikerar skador på njurevävnaden och uppträder ofta med nefrit, glomerulonefrit, pyelonefrit.
• Granulära cylindrar. Granulära cylindrar är proteinpartiklar från njurtubulerna. Epitelcellerna vidhäftar på deras yta ger dem ett kornigt utseende. Förekomsten av dessa partiklar indikerar en sjukdom hos renal tubulerna (glomerulonefrit, nefropati, amyloidos). De kan också vara närvarande i urinen i mängder upp till 20 enheter per 1 ml.

Möjliga orsaker till ökad prestanda

En hög nivå av urinanalys kan indikera njursjukdom.

För att göra en noggrann diagnos kan du behöva ytterligare undersökning (ultraljud, MR). Diagnosen kan antas på grundval av exakt vilka indikatorer som har ökat.

Orsakerna till avvikelse kan vara fysiologiska. Till exempel, om en patient gav urin under en virussjukdom, vid en förhöjd temperatur, försummade reglerna för förberedelse. Hos kvinnor kan orsaken till dålig prestanda vara månadsvis. Om vaginal urladdning kommer i kontakt med urinanalys kan hematuri och leukocyturi detekteras.

Skälen till ökningen av indikatornivån kan fungera som olika sjukdomar i urinvägarna:

• Glomerulonefrit. I denna sjukdom är glomeruli inflammerade. I urinanalysen enligt Nechyporenko kan absolut alla indikatorer ökas, eftersom glomerulonefriten stör filtreringsförmågan hos njurarna. Symtom inkluderar en mörk blodig typ av urin, närvaron av ödem, högt blodtryck, en minskning av mängden urin.
• Hjärtinfarkt njure. Detta är en ganska sällsynt sjukdom där njurvävnad dör på grund av brist på blodflöde. Med ett njurinfarkt, kommer de röda blodkropparna att öka i analysen. Sjukdomen börjar med njursvikt, så kommer blod fram i urinen, och urinering slutar helt. Om blodtillförseln stannar för båda njurarna kan sjukdomen vara dödlig.
• Bladder tumör. Denna cancer är vanligare hos äldre. I urinen ökar antalet leukocyter. Detektera en tumör kan vara under ultraljud eller MR. Symtom inkluderar nedsatt urinering, blod i urinen.
• Förgiftning. Detta är en allvarlig form av preeklampsi, vilket kan leda till koma. Detta tillstånd uppstår hos gravida kvinnor. Det är farligt för både mor och barn. Med eclampsia finns det en avlägsnande av placentan, högt blodtryck, njursvikt.

Mer information om urinanalysen av Nechyporenko finns i videon:

Hur man skickar ett urintest enligt Nechyporenko

Urinanalys enligt Nechiporenko tillåter dig att korrekt identifiera problemet som uppstått i en persons urogenitala system. För att bekräfta eller motbevisa sådana allvarliga diagnoser som pyelonefrit, cystit, amyloidos, hydronephrosis och många andra. För att få rätt resultat borde du veta hur man ska klara ett urintest enligt Nechyporenko.

Kärnan i metoden och skillnaden från den allmänna analysen av urin

Förberedelse för analysen

Steril behållarberedning

Vad kan inte äta på kvällen?

Urinuppsamlingsteknik

Hur mycket urin behövs för analys och hur mycket kan det lagras

Kontraindikationer för analys

Kommentarer och recensioner

Kärnan i metoden och skillnaden från den allmänna analysen av urin

Under patientens första besök till en läkare för diagnos är han ordinerad att genomgå generella tester, vilket dock inte alltid kan visa en korrekt bild av kroppens tillstånd. En av dem - ett allmänt urintest - studien av urin (vätska som produceras av njurarna).

Vid genomförandet av denna analys utvärderas följande indikatorer:

• transparens;
• färg;
• lukt;
• densitet;
• biokemiska egenskaper hos urin.

Om den behandlande läkaren har funnit avvikelser i resultaten av den allmänna analysen av urin (vissa indikatorer överstiger normen, eller om det finns komponenter som inte upptäcks i en frisk persons urin), bör ytterligare forskning ges till patienten. För detta ändamål görs analysen med metoden Nechiporenko och Zimnitsky.

Urinanalys enligt Nechiporenko är en mikroskopisk undersökning av urinsedimentet, som bestämmer nivån av vita blodkroppar, röda blodkroppar och cylindrar i 1 ml material. Denna metod är mer exakt OAM och används för att klargöra diagnosen: bedömning av njurarna och urinvägarna, bekräftar eller förnekar förekomsten av infektion.

Följande indikatorer är karakteristiska för en frisk person:

Om din läkare rekommenderar att du passerar denna typ av analys, var inte panik direkt - kanske är det bara en försiktighetsåtgärd.

Förberedelse för analysen

Förberedelser för leverans av provet innefattar:

• avslag på vissa livsmedel och droger
• Begränsning av fysisk aktivitet på tröskeln till förfarandet
• noggrant urval av behållare för insamling av urin;
• yttre könshygien.

Förbered dig för att ta ett urintest, skydda dig mot fysisk och känslomässig stress dagen innan du tar det - för de rätta resultaten borde patientens kropp vara i relativ vila under materialinsamlingen.

Steril behållarberedning

En steril behållare för att samla urin kan endast betraktas som en behållare som köpts från ett apotek och är avsedd för detta ändamål. De återstående behållarna, inklusive krukor av mat och kosmetika, tvättades flera gånger med tvål och behandlades med kokande vatten, kan inte garantera absolut sterilitet och därmed korrekta analysresultat.

Vad kan inte äta på kvällen?

Urin är en fysiologisk vätska som utsöndras av njurarna, vars sammansättning påverkas av absolut alla ämnen som kommer in i människokroppen.

För att inte snedvrida forskningsresultatet är det nödvändigt att vägra följande mat innan analysen utförs:

• kryddig och stekt mat;
• läkemedel;
• Produkter med färgegenskaper som kan ändra urinens färg (till exempel rödbetor);
• alkohol.

Hygienåtgärder

Omedelbart före insamling av materialet är det viktigt att genomföra en grundlig hygien hos könsorganen. Det bästa alternativet är att tvätta under rinnande vatten utan att använda tvättmedel. Om du använder tvål eller något antibakteriellt medel kommer en liten del av det att falla i urinen, vilket kommer att leda till förstörelsen av vissa mikroorganismer som finns i dess sammansättning. Detta kommer att göra diagnosen svårare.

Urinuppsamlingsteknik

För att korrekt analysera analysen enligt Nechiporenko, ta en medium del av urinen - det är i det att det inte kommer sediment från blåsan och spola ur urinröret. En sådan aktionsalgoritm kommer att bidra till att få de mest exakta resultaten av studien.

Det finns skillnader i hur urin samlas in hos vuxna och hos barn, särskilt barn.

Hos vuxna

För att samla urin från Nechiporenko från en vuxen, börja urinera i toaletten, mitten av urinen, utan att stoppa urinering, samla i en förberedd steril behållare, avsluta processen igen på toaletten.

Hos barn

Urinsamlingsprocessen hos barn, särskilt de tidigaste, spädbarn, ålder är ganska problematisk. För att underlätta uppgiften uppfanns urinaler som skiljer sig från barnets kön. Efter uppsamling av urinen placeras den i en steril behållare och transporteras till laboratoriet. I det här fallet är det omöjligt att samla den genomsnittliga delen av urinen, vilket nödvändigtvis beaktas vid avkodning av analysresultaten.

Läkaren av laboratoriediagnostik vid kliniken "Visus-1" Galina Nikolayevna Kuznetsova kommer att berätta hur man ska klara ett urintest enligt Nechiporenko.

Hur mycket urin behövs för analys och hur mycket kan det lagras

Var uppmärksam på hur mycket urin du behöver för analys enligt Nechiporenko - en del av 20-25 g räcker. Det är tillrådligt att leverera den samlade mängden urin omedelbart till laboratoriet.

Om detta inte är möjligt är kortvarig lagring av urinbehållaren i kylskåp tillåten - högst en och en halv timme. Låt inte materialet överhettas - bakterierna kommer att multiplicera och snedvrida resultaten. Frys inte urinen, annars kommer några av cellerna att kollapsa, vilket också kommer att påverka analysens noggrannhet.

Kontraindikationer för analys

Oavsett hur svårt du försöker förbereda analysen finns det ett antal faktorer som permanent snedvrider resultaten av studien och är därför en kontraindikation för dess beteende.

Kontraindikationer för att passera urin enligt Nechyporenko:

1. Menstruation. Problemet är att menstruationsblodet kommer in i urinen, och det är omöjligt att korrekt utvärdera sin komposition.
2. Diagnostiska procedurer på blåsan. Dessa inkluderar cystoskopi, kateterisering.
3. Tung fysisk ansträngning eller känslomässig stress.
4. Förstöring av allergier, särskilt hos barn.
5. Förekomsten av blötsutslag på könsorganen.

video

Hur man skickar ett urintest för Nechiporenko till en vuxen berättas på en video som tagits av Lifehack-kanalen. Användbara tips.

Urinanalys enligt Nechyporenko

Urinanalys enligt Nechiporenko är en forskningsmetod där den exakta mängden urin sediment (erytrocyter, leukocyter och cylindrar) i 1 ml urin bestäms (beräknat). Denna analys är mycket lik Addis-Kakovsky-provet, där det är nödvändigt att samla daglig urin (eller inom 10-12 timmar), vilket är ganska obekvämt. Därför används denna metod i mindre grad i praktiken på senare tid, vilket ger en mer modifierad och accelererad metod urin enligt Nechyporenko.

Varför gör ett urintest för Nechiporenko

Urinanalys enligt Nechiporenko föreskrivs när resultatet av en allmän urinanalys avslöjade en ökning av leukocyter, erytrocyter eller närvaron av cylindrar i urinen detekterades. Denna analys är avsedd för diagnos av latent inflammatorisk process vid urinvägsinfektioner hos barn och ungdomar, urinvägsinfektioner under graviditet, urinvägsinfektioner efter leverans. Och även för att övervaka resultaten av behandlingen.

Hur man tar ett urintest enligt Nechyporenko

Huvudreglerna för att få pålitliga resultat vid leverans av urinanalys enligt Nechyporenko:

• genomföra en grundlig toalett av de yttre könsorganen för att förhindra inträngning av ett stort antal mikroflora, vilket påverkar resultaten tillförlitlig. Om detta tillstånd inte följs kan analysen visa närvaron av inflammatoriska sjukdomar i njurarna och urinvägarna.
• Förbered disken för insamling av analys: torr, ren glasburk, tvättad med läsk (utan tvål). Närvaron av tvål och vatten i en burk leder till förstörelsen av enhetliga element i urinen och snedvrider resultaten av studien. Det är bäst att använda en engångsbehållare för att samla test.
• samla en strikt genomsnittlig morgondel av urin som tilldelas omedelbart efter sömnen enligt ordningen: den första strömmen av urin till toaletten på bekostnad av "1,2"; fördröja urinering utsöndra urin i en burk i en mängd av 10-20 ml; fördröja urinering, avsätta en burk; slutfört urinering på toaletten.
• Den samlade analysen ska levereras till laboratoriet så snart som möjligt. Tillåt att lagra urin i kylskåpet högst 1,5 timmar.
• om det är nödvändigt att skicka både en allmän urinanalys och urinanalys enligt Nechyporenko, då för att få tillförlitliga resultat tas dessa två analyser på olika dagar.
• urinanalys enligt Nechiporenko rekommenderas inte att passera under menstruation.

Normala indikatorer på urinanalys enligt Nechyporenko

Normala indikatorer fördelas i 1 ml urin:

Leukocyter - högst 2000 per 1 ml.

Erytrocyter - högst 1000 per 1 ml.

Cylindrar saknas eller inte mer än 20 per 1 ml.

Dessa normer är desamma för vuxna, för barn och för gravida kvinnor. Om det inte var möjligt att samla en medium del av urin (till exempel hos ett litet barn, en nyfödd) och all insamlad urin togs till forskning, bör du informera läkaren.

Dekryptera urinalys enligt Nechiporenko

En ökning av en eller annan form av urinelementen kan bekräfta eller motbevisa resultaten av en allmän urinanalys. Resultatet av urinanalys enligt Nechyporenko hjälper läkaren att bestämma sjukdomen och göra den rätta diagnosen att det är glomerulonefrit eller pyelonefrit.

Erytrocytnivåökning (hematuri) är möjlig med:

• akut eller kronisk glomerulonephritis;
• nefrotiskt syndrom;
• hemorragisk vaskulit
• blödningsstörningar.

En ökning av leukocytnivåerna (leukocyturi) är möjlig med:

• cystit - inflammation i urinblåsan;
• pyelonefrit - en inflammatorisk sjukdom hos njurarna;
• uretrit - inflammation i urinröret
• njurstenar (urolithiasis).

Cylinderdetektion:

Utseendet på cylindrar (hyalincylindrar över 20 i 1 ml eller andra cylindrar i vilken mängd som helst) i urinsedimentet är ett viktigt tecken på njurpatologi. Utseendet av cylindrar i en gravid kvinnas urin gör det möjligt att misstänka latexos - gestos.

Vid en slutlig diagnos (efter att ha fått resultaten från denna analys) tar läkaren hänsyn till alla indikatorer i samband med andra studier, symptom och klagomål av ämnet.

Urin på Nechiporenko: Vad är det, avkodning hur man passerar korrekt

För att diagnostisera en sjukdom, måste du donera blod och urin för test. Ett urintest hjälper läkaren och patienten att bestämma vilka celler och ämnen som är förhöjda och vilka ligger inom normala gränser. För att testa urin använd dess allmänna analys och test enligt Nechyporenko.

För att få det korrekta resultatet av urinanalys enligt Nechiporenko är det nödvändigt att samla in urinen ordentligt och leverera det till laboratoriet i tid. Om patienten har brutit mot dessa regler får du ett falskt positivt eller falskt negativt resultat. Läkaren kommer att ordinera fel behandling eller missa sjukdomen.

Nechiporenko-testet gör det möjligt att ta reda på många sjukdomar i urinvägarna, även om de är i latent form. Med tiden har den erkända sjukdomen en gynnsam prognos för behandling.

Rutinmässig urinalys (OAM) och Nechiporenko test - vad är skillnaden?

Det är nödvändigt att gå till en läkare och konsultera honom för att förstå vad som skiljer sig från OAM och Nechiporenko-testet, vilken metod är mer lämplig.

Det finns likheter mellan de två undersökningarna:

• det studerade materialet är urin;
• identifiering av sjukdomar i kroppen som inte är visuellt bestämda;
• Det är nödvändigt att förbereda sig för testet lika mycket, att biosampleens lagringstid är högst 8 timmar.

Det finns skillnader mellan testen:

1. Analysen enligt Nechiporenko görs om detaljerad information om sjukdomen behövs. När den allmänna analysen av urin visade närvaron av patologi, men förklarade inte vilken som helst.
2. Provkollektion utförs på olika sätt.
3. OAM utförs vid en årlig läkarundersökning. Nechyporenko gör bara om du misstänker en sjukdom.

Vad är urinanalys enligt Nechyporenko?

Denna testning, som är gjord ur den mellersta delen av urinen. Det avgör urinets tillstånd. Det inkluderar njurarna och urinvägarna.

För forskning placeras urinen tidigare i en centrifug. Vid snabb svängning av röret faller en fällning ut, från vilken de likformiga elementen i urinen räknas på en halvautomatisk analysator. Provet utförs i 1 mg urinsediment. I det letar en laboratorie tekniker efter röda blodkroppar, vita blodkroppar och cylindrar. Ökning av var och en av dessa parametrar separat kommer att indikera den behandlande läkaren i vilket speciellt system sjukdomen härstammar.

Funktioner av metoden, dess överlägsenhet över OAM

OAM visar de genomsnittliga värden som laboratorietekniker anser ur urinets sediment självständigt under ett mikroskop. Visuellt kommer läkaren inte att kunna räkna antalet celler i hela urinen med hjälp av OAM, under ett mikroskop räknas indikatorer i flera synfält. Om ett Nechiporenko-test utförs, ges patienten exakta uppgifter för varje indikator. Metoden utförs med hjälp av en halvautomatisk analysator, det exakta antalet celler i hela urinen bestäms.

Förberedelse för analys

För att patienten och den behandlande läkaren ska kunna avkoda Nechyporenko-testet måste patienten vara ordentligt förberedd för det.

1. Efter att en person har fått en remiss för testning, måste han följa en diet: ät inte fett, stekt, salt, drick inte alkohol. Du kan inte äta mat som kommer att förändra urinfärgen (betor, konstgjorda färger).
2. Ta inte del i överdriven motion före studien.
3. Om en kvinna har en menstruationstid vid provtagningstillfället ska ett urintest överföras. I annat fall kommer testet att vara falskt positivt för förekomsten av röda blodkroppar.
4. Studien sker före instrumentala tester på urinvägarna eller 10-14 dagar efter dem.
5. 5 dagar före analysen, avbryt alla droger. Detta gäller särskilt för diuretika, diuretikum, vaginala suppositorier. Om det finns läkemedel som inte kan avbrytas av hälsoskäl, är det nödvändigt att meddela den behandlande läkaren och laboratorieassistenten.
6. Material som samlas på en tom mage.
7. Om patienten har obehandlade inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna tolereras testningen.

Samla urin från vuxna - män, kvinnor, gravida

Efter att ha fått instruktionerna för studien måste du fråga din läkare hur man ska passera morgonurinen.

Det finns regler för leverans av urin, vilket måste utföras så att resultaten av urinanalys enligt Nechiporenko-metoden är tillförlitliga:

• urin samlas på morgonen omedelbart efter att ha vaknat
• innan du tömmer urinblåsan, skölja könsorganen (labia eller penishuvudet);
• kvinnor (gravid och inte gravid) behöver sätta in en tampong i slidan, så att slemhinnan utsöndras inte i vätskan;
• i behållaren samlar den genomsnittliga delen av urinen, det vill säga vätskan mellan den första urinering och slutet (du måste börja urinera på toaletten, sedan några sekunder i behållaren och sedan igen på toaletten);
• Kvinnor under tömningen av blåsan måste pressa labia med rena händer.

Efter insamling av biomaterialbehållarens skylt (namn, datum och tid för fyllning). Provet levereras omedelbart till laboratoriet. Ju mindre tidsskillnaden mellan provtagning och leverans av provet desto mer exakt kommer analysen att vara.

Om vätskan samlades mycket tidigare än laboratorieöppningen (t ex tömde barnet blåsan tidigt på morgonen) placerades behållaren i kylskåpet i högst 8 timmar.

Vid laboratorieassistenten kan du ta reda på hur länge analysen är klar och när det blir möjligt att ta det.

Urinsamling hos barn

Vätskesamling hos vuxna och barn är annorlunda. Om staketet utförs hos spädbarn, använd en speciell urinal för barn. Det är limt på den klibbiga sidan runt pojkarna eller flickornas könsdelleppar. Efter att tömningen har ägt rum, avlägsnas påsen. Vätskan hälls i en plastbehållare.

Om barnet inte tömmer blåsan under lång tid kan du slå på vattnet. Hos spädbarn orsakar ljudet av vatten urinreflexen.

Vad man inte ska göra när man samlar urin

Huvudskillnaden mellan den allmänna analysen och provet enligt Nechiporenko-metoden är att den senare uppsamlas i mittenpartiet. För forskning behövs ingen urin från alla avdelningar.

För alla typer av urintester bör tvål med låg eller hög pH inte användas för tvättning. Syr-bastillståndet urin kommer att förändras (det blir surt eller alkaliskt). Urinbehållaren måste vara steril, kan inte användas. Den innehåller främmande mikroorganismer som kommer att förändra resultatet av analysen.

Avkodningsresultat

Efter att ha erhållit resultaten är det nödvändigt att kontakta en läkare (allmänläkare, läkare, infektionssjukdomar, barnläkare) för att diagnostisera sjukdomen. Läkaren måste dechiffrera resultatet, förklara vad urin Nechiporenko urintestet visar och vilken behandling patienten ska genomgå för att parametrarna ska normalisera.

Patienterna bör vara medvetna om att inte alla ökning av frekvenser tyder på förekomst av sjukdom. Många av dem förekommer med felaktig kost eller ökad fysisk ansträngning.

indikatorer

Analysen avslöjar urinsubstansen, som normalt finns i små mängder:

• leukocyter - celler som är ansvariga för immunsystemets funktion visas i urinen i början av den smittsamma processen.
• Erytrocyter - blodkroppar som är ansvariga för funktionen att transportera syre, förekommer i stora mängder när det finns skador på urinvägarna, närvaron av stenar eller utseendet av cancer;
• cylindrar - proteinkonstruktioner, som bildas i njurtubarna, är involverade i absorptionen av substanser, in i urinen i strid med absorptionsprocessen;
• cylindriska kroppar - erytrocytstrukturer, bildas från röda blodkroppar, är uppdelade i vaxartade, granulära, epiteliala.

Normala värden för varje indikator

Det finns en norm för dessa indikatorer, som doktorn avvisar när dechiffrera analysformen. Varje värde bestäms i 1 ml vätska.

Tabell över normvärdena för analysen enligt Nechyporenko.

Det är viktigt! I analysen av urin borde inte vara bakterier, epitel, protein (proteinuri). Om dessa indikatorer är närvarande, innebär det att inflammation av njurarna eller urinstrukturerna uppträder.

Vad betyder avvikelser i resultat?

Baserat på testresultat ensamt är det omöjligt att diagnostisera en patient. För detta krävs anamnesisinsamling (patienten talar om hans klagomål, doktorn frågar ytterligare frågor). Om detta inte räcker, ordineras ytterligare instrumentella undersökningar (ultraljud, cystoskopi).

Indikatorer kan ökas separat från varandra eller i aggregatet (i närvaro av en allvarlig sjukdom).

Erytrocytantalet ökade. Skillnaden mellan mikrohematuri (antalet röda blodkroppar är otillräckligt för att ändra urinens färg) och brutto hematuri (ett stort antal röda blodkroppar som ändrar urinfärgen till mörkbrun eller röd). Utseendet på urinröda blodkroppar indikerar följande typer av orsaker till förändringar i den röda blodkroppen:

• somatiska sjukdomar som orsakas av sjukdomar i andra organ, där njurarna inte skadas, men deras funktion förändras.
• njurorsaker orsakade av njursjukdom;
• postrenal, det vill säga orsakad av skador eller sjukdomar i urinvägarna.

Ökning av antalet leukocyter. Leukocytos uppträder under följande förhållanden:

• droganvändning;
• graviditet;
• helminth infektion;
• allergier;
• inflammation i könsorganet;
• diabetes;
• infektionssjukdomar;
• akuta och kroniska sjukdomar i urinvägarna som orsakar inflammation
• stenar (de fördröjer urinpassagen, vilket medför en ökning av tiden mellan urinering och infektionens utveckling);
• urinretention.

Det finns tillstånd som inte orsakas av den patologiska processen. Dessa inkluderar bristande hygien, överdriven motion, simning i varmt vatten.

Öka antalet cylindrar. Dessa strukturer kan bildas av protein, rörformigt epitel, erytrocyter. Laboratorieläkaren ser under ett mikroskop exakt vilken vy som är förhöjd. En ökning av varje typ av cylinder orsakar olika sjukdomar. Den främsta orsaken är inflammation i en viss del av urinvägarna.

Möjliga patologier associerade med abnormiteter

Tabell över sjukdomar som orsakar det somatiska utseendet (för sjukdomar i andra organ och system) av röda blodkroppar.

Vi överlämnar urin enligt Nechyporenko

Det finns flera typer av urintester: allmän analys, fullständig daglig insamling, etc. Forskning om metoden att samla den genomsnittliga delen (eller vägen Nechyporenko) är kanske den mest populära och objektiva.

Liksom andra tester tillåter studien doktorn att fullt ut bedöma tillståndet och funktionen hos njurarna, såväl som urinvägarna och förskriva adekvat terapi.

Varför och hur man tar ett urintest enligt Nechyporenko?

I vilka fall är en patient förskriven att ta ett prov med hjälp av denna metod?

Metoden tjänar till att bekräfta (eller motbevisa) den påstådda inflammationen av njurarna. Prata om detta kan vara ett överskott av röda och vita blodkroppar (erytrocyter och vita blodkroppar) i den allmänna analysen av blod samt specifika "cylindrar" i urinen.

Metoden för insamling är ganska enkel: en del av urinen (ca 20 ml) strömmar fritt över det steriliserade kärlet, sedan uppsamlas ca 50-90 ml i det och resten överförs även av den uppsamlade.

Ca en milliliter vätska undersöks från den uppsamlade delen. Den huvudsakliga skillnaden i denna metod från den allmänna är att biomaterialet inte undersöks inom okularets räckvidd, utan i beräkningen för hela volymen av provet som tagits.

Resultaten av studien (om du skickar urin enligt Nechiporenko korrekt) är mer objektiva, men risken för överträdelse av insamlingsmetoden ökar, vilket är osannolikt när man samlar hela morgondelen av vätska.

Särskilt svårt i detta fall är insamling av test hos spädbarn.

Normala värden. Vad säger siffrorna?

Frågan "Hur passerar du urin enligt Nechiporenko?" Uppstår främst bland dem som redan har gått med allmänna test. Med tanke på ovanstående är det värt att veta i förväg de normala indikatorerna och jämföra med dem som anges i resultatet.

Panik i förväg och självdiagnostisera den farligaste sjukdomen från listan är i alla fall inte värt det. En noggrann diagnos kan endast utföras av en kompetent nephrologist.

Normen för resultatet av analysen enligt Nechiporenko för vuxna och barn är som följer:

• Erytrocyter - upp till 1 000 enheter per milliliter;
• Leukocyter - upp till 2 000 enheter per milliliter (enligt vissa källor ökar hastigheten till 4 000);
• Cylindrar - upp till 20 enheter per milliliter.

En ökning av leukocytnivåerna indikerar att inflammation har påbörjats, eftersom vita blodkroppar utför en skyddsfunktion.

Ett överskott av vita blodkroppar kan också tala om otillräcklig hygien före insamling. För att inte få falska resultat måste du bekanta dig med rekommendationerna om hur du korrekt skickar ett urinprov enligt Nechyporenko.

Den erytrocytmassa av blodceller som transporterar syre till vävnaderna bör vara minimal eller inte alls. Utseendet på modifierade (lakade i kanalerna) röda blodkroppar i sekretionerna kan indikera glomerulonefrit, pyelonefrit och oförändrad - om cystit eller njursten.

Cylindrar, å andra sidan, är specifika proteinkroppar, vars utseende talar om njurkanalernas patologier. Dessutom klassificeras de enligt formuläret, vilket också kan indikera typen av överträdelse.

Det bör noteras att utseendet hos cylindrar i den analyserade vätskan är associerad med direkt njurpatologi. Övning, toxicos, hypertoni, viral hepatit, hjärtsjukdom eller epilepsi kan också orsaka fenomenet.

Leverans av urin till Nechiporenko under graviditeten - hur och varför?

Mycket ofta tar urin enligt Nechiporenko ordineras under graviditeten - som en mer objektiv version av forskning och kontroll av typiska för denna period av njursjukdomar.

Det förstorade livmodern pressar väsentligt på angränsande organ, inklusive njurarna. Klämning av njurarna orsakar en förändring av indikatorerna för det värre: Stagnation provocerar infektionens utveckling. Detta tillstånd återspeglas i högt upphöjda leukocyter som ett resultat.

Övervaka särskilt manifestationen i urinen av gravida röda blodkroppar.