Symptomen på Pasternatsky entrenched i namnet efter avslöjandet av en särskild funktion av den ryska terapeuten F. I. Pasternatsky medan han studerade manifestationerna av urolithiasis. Han noterade först sambandet av smärtsamhet med att knacka på undersidan och den efterföljande ökningen av antalet röda blodkroppar i urinen med njurkolik.

Modern diagnostik inkluderar den obligatoriska definitionen av Pasternacks symptom i systemet för den primära undersökningen av patienter med misstänkt njure och bukssjukdomar. Denna metod används av läkare i differentialdiagnosen.

Naturligtvis är det inte tillräckligt för den slutliga diagnosen av denna metod. Den fullständiga undersökningen omfattar laboratorie- och instrument-, röntgen- och ultraljuds-, magnetisk resonans- och även radioisotopstudier. Men i doktorns praktiska aktiviteter är det sällan möjligt att använda dem på patientens säng.

Symptom Detektionsteknik

Läkare rekommenderas att använda 3 varianter av den klassiska metoden. De beror på patientens ställning, hans allmänna tillstånd:

• Om patienten kan stå eller sitta, rekommenderas läkaren att lägga handflatan i ländryggen och hålla flera slarvslag med handflänsens näsa eller kant på den andra sidan på handens baksida.
• Om patienten bara sitter, kan läkaren trycka på fingrarna på njurens utsprång (vid gränsen till de nedre revbenen och ländmusklerna).
• När personen som undersöks är på baksidan ska läkaren placera sin hand under ländryggen och göra flera skott.

Alla alternativ är obligatorisk tvåvägs användning. Detta gör att du kan identifiera skillnader i reaktionerna hos varje njure. Vid inspektion av barn görs avtryckning med ett ljust fingeravtryck.

Tolkning av resultat

Ett positivt symptom på Pasternatsky upptäcks när smärta visas till höger eller vänster i avtagningsområdet. Starkt positivt anses det om smärtan försämras väsentligt, provocerad av forskningsmetoden. Detta resultat är vanligast vid urolithiasis.

Vi bör inte glömma den klassiska beskrivningen av proceduren. Detta innebär att patienten måste ta ett urintest före och efter manipuleringen för att jämföra innehållet i röda blodkroppar. Om hematuri detekteras, räknas detta symptom som ett positivt symptom.

Förbindelsen mellan förbättring av smärta och hematuri är viktigt, eftersom smärta vid avtappning kan inträffa inte bara under inflammationsprocessen i njuren, perirenalcellulosa, men även i fall av bukspottskörtelcancer, myosit och osteokondros hos ländryggen.

Om symptom på Pasternack är negativt på båda sidor är det omöjligt att lugna ner och stoppa forskningen på njurspatologi. Orsaken kan vara abnormiteter vid lokalisering av njurarna eller latent stadium av en kronisk inflammatorisk process.

När upptäcks ett positivt symptom?

Resultatet definieras som positivt för följande sjukdomar:

• urolithiasis eller nefrolithiasis med bildandet av saltstenar i urinvägarna;
• akut eller kronisk pyelonefrit, när inflammationen fångar bäckenet, calyx och går till njursparenkymen;
• apostematozny form av akut pyelonefrit, med allvarlig purulent sjukdomskurs, vars orsak ofta tjänar avlägsna kroniska infektionsfält;
• perinefrit och paranephritis - om inflammationen passerar till kapseln och perirenal fettvävnad;
• njurtumörer, båda med godartad kurs (cysta, angiolipom, adenom, fibroma) och med illamående tillväxt (njurcellkarcinom, adenokarcinom);
• akut glomerulonephritis, mindre ofta i kronisk form av sjukdomen, när autoimmun inflammation fångar glomeruli, organets grundläggande strukturella enheter.

Diagnostiska funktioner

I praktiken skiljer läkare symptomen på Pasternack och "tappar" när det inte finns någon ökning av antalet röda blodkroppar i urinen.

Ett positivt symptom på "tapping" kan vara i sådana patologier som:

• skador på njurstrukturer med blåmärken, sår
• vaskulär ischemi med nekrotisk vävnadsseparation;
• patologi av perirenalfibern (paranephritis);
• sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
• sjukdomar i matsmältningssystemet (särskilt tarmarna);
• hos kvinnor med kronisk inflammation i bilagorna, cystisk modifierade äggstockar.

För att bekräfta sambandet mellan symtomen på "tappning" eller Pasternatsky med specifika sjukdomar är det nödvändigt med en djup diagnos. Den innehåller:

• färdig historia
• generellt blodprov, biokemiska tester för socker, protein, kvävehaltiga ämnen, elektrolyter, enzymer i bukspottkörteln, lever;
• urintester, inklusive allmän forskning, sedimentmikroskopi, testning enligt Nechiporenko och Zimnitsky, bestämning av protein, socker, bilirubin;
• ultraljudsskanning av bukorganen och njurarna;
• Röntgentekniker med undersökningsbilder, tomogram, kontraster i urinvägarna;
• cystoskopi;
• magnetisk resonans och datorforskning;
• biopsi av misstänkta vävnadsställen för att utesluta malign tillväxt.

Dessa studier utvärderas i aggregat och ger mer tillförlitlig information om njurarnas tillstånd och andra urinstrukturer, deras funktioner och förekomsten av patologi i närliggande organ.

Tactics läkare efter att ha identifierat ett positivt symptom på Pasternack

Efter att ha upptäckt ett positivt symptom på Pasternack, föreskriver läkaren en ytterligare undersökning och, efter att ha fått resultaten, gör han en diagnos och föreskriver behandling.

Vid behandling av urolithiasis används:

• konservativa metoder, som inbegriper lindring av smärta i njurkolik, dilatation av urinledarna och tvångsdiurier för utvisning av sten, profylaktiska antiinflammatoriska läkemedel för att förhindra pyelonefrit;
• med stenar bildade från uratsalter är det möjligt att använda preparat med lösningsmedelseffekt;
• endoskopiska stenutvinningsmetoder;
• chockvåg litotripsymetod;
• kirurgisk behandling för komplikationer (anuri, blockering av urinvägarna, njurblödning).

Inflammatoriska och purulenta processer i njurarna och njurcellulosa kräver omedelbar användning av starka antibiotika i gruppen:

• penicilliner,
• cefalosporiner,
• fluorokinoloner.

Det kan vara nödvändigt att öppna abscessen med sköljning av kaviteten med antiseptiska lösningar. När autoimmun inflammation (glomerulonefrit) ordineras:

• cytostatiska droger;
• höga doser av kortikosteroider.

Initiala manifestationer av njursvikt behandlas med en strängt restriktiv diet (lågt protein, inget salt), kompensation av elektrolyt och syrabas-komposition av blodet. Det är nödvändigt att fatta beslut om användning av hemodialys. Metoden låter dig rädda patienternas liv.

Ett taktiskt tillvägagångssätt vid behandling av njurtumörer beror på deras ursprung och resultaten av biopsi. Små godartade neoplasmer som inte har en tendens att växa snabbt observeras helt enkelt. Om tumören är cancerös bör den avlägsnas så snart som möjligt. Operationsvolymen beror på njurskador, omfattningen av processen på lymfkörtlarna och omgivande organ.

I fallet med ett oanvändbart stadium föreskrivs symptomatiska medel. Som du kan se är identifieringen av ett symptom på Pasternack hittills viktigt vid diagnos och organisering av efterföljande behandling.

Symptom på Pasternack

Symptom Pasternatskogo - ett tecken på nefrologiska patologier, vilket är en kombination av smärta i njureområdet med litet tryck på ländryggen och en ökning av nivån (utseende) av röda blodkroppar i urinen efteråt.

Innehållet

Allmän information

Symptomen på Pasternack är namngiven för den ryska läkaren F.I. Pasternatsky, som utvecklade en metod för palpation undersökning, som möjliggör att diagnostisera ett antal njursjukdomar.

Symptom Pasternatskiy avslöjas genom att knacka på nedre delen av njurarnas utskjutning. Tre sätt att genomföra beskrivs:

1. Patienten står eller sitter. Läkaren lägger sin hand på sin rygg och slår lätt på sin andra hand på den.
2. Patienten sitter. Läkaren utan starkt tryck tappar fingrarna på området som ligger på gränsen till midjan och nedre kanten av det tolfte ribban.
3. Patienten ligger på ryggen. Läkaren lägger handen under ryggen, placerar den på njurområdet och gör flera tryck.

Alla manipuleringar utförs på båda sidor. Om smärtan i en eller två njurar ökar på grund av tappningen, noterar läkaren att Pasternatsky symtom är positiv till höger, vänster eller båda sidor. Om patienten inte känner obehag, är Pasternack-symptom negativ.

Den klassiska analysmetoden enligt Pasternatsky innefattar analys av urin efter palpation. Med ett positivt symptom visar det utseendet eller kortvarig ökning av nivån av röda blodkroppar. Utan detta tecken kan ömhet när man knackar (ett symtom på att tappa) indikera inte bara njursjukdom utan även patologin i det muskuloskeletala systemet eller mag-tarmkanalen.

skäl

Ett positivt symptom på Pasternatsky upptäcks i sådana sjukdomar som:

• akut och kronisk pyelonefrit - en inflammatorisk process som påverkar bäckenet, calyx och renal parenchyma;
• apostematisk nefrit - purulent njursjukdom, orsakad av smittsamma lesioner i andra organ
• paranephritis - purulent inflammation i njurvävnaden;
• nephrolithiasis - bildandet av stenar i urinvägarna;
• njurtumörer - godartad (cyst, adenom, angiolipom, fibroma) och cancerformande (adenokarcinom, njurcellkarcinom) bildande;
• glomerulonefrit - en sjukdom som täcker glomeruli - glomeruli.

Alla dessa patologier kan påverka en eller båda njurarna, så ett Pasternack-symptom kan vara positivt på en eller båda sidor.

Om, efter undersökningen, doktorn bestämde att symptom på Pasternack är negativt på båda sidor betyder det inte att sjukdomen saknas. Orsakerna till ett falskt negativt resultat är onormal orgellokalisering och latent kronisk inflammatorisk process.

diagnostik

Ett positivt symptom på Pasternack är inte en tillräcklig grund för en diagnos. Förutom palpation undersökning används andra metoder:

1. Historia tar för att bestämma tecken på sjukdom.
2. Allmänna och biokemiska blodprov.
3. Urinprov - generellt, prover enligt Nechiporenko och Zimnitsky.
4. Ultraljudsskanning av njurarna.
5. Röntgenstudier.
6. MR, CT.
7. Biopsi (för tumörer).

Alla dessa studier ger information om tillståndet för de strukturella elementen hos njurarna, deras funktion och närvaron av neoplasmer i dem.

behandling

Behandling av sjukdomar som visar ett positivt symptom på Pasternacki beror på patientens diagnos och det allmänna tillståndet.

Pyelonefrit behandlas med antibiotika - penicilliner, aminoglykosider, fluorokinoloner, cefalosporiner. Också utsedda smärtstillande medel, antiinflammatoriska och diuretiska läkemedel.

Apostematisk nefrit och para-ephritis kräver att man tar högdos antibiotika. Om drogerna inte hjälper, utför en operation för att öppna såren.

Nephrolithiasis ordineras en diet beroende på typ av sten. Läkemedel, litotripsy eller kirurgi kan användas för att ta bort dem.

Taktik för behandling av njurtumörer bestäms av deras typ. Små godartade formationer som inte stör patienter kan inte behandlas. Om det finns klagomål, drivs de på. Cancers avlägsnas, ibland tillsammans med njurarna. I oanvändbara fall föreskrivs en behandling med antitumörläkemedel.

utsikterna

Om ett positivt symptom på Pasternatsky upptäcks beror prognosen på sjukdoms specificitet.

Prognosen för akut pyelonefrit och paranofrit med tidig initierad behandling är gynnsam. Kroniska sjukdomsformer kräver kontinuerlig underhållsbehandling.

Apostematiska nefrit och cancer tumörer är i många fall orsaker till att en av njurarna avlägsnas. Med dessa patologier är risken för död hög.

Konservativ behandling av nefrolitias har ofta en ogynnsam prognos: stenar fortsätter att öka i storlek. Deras snabba borttagning leder till förbättringar, men risken för återkommande kvarstår.

Vad behöver du veta om symptom på Pasternack?

Ett obligatoriskt tecken på en doktors undersökning är Pasternatsky's symptom. Det här är utseendet av smärtsamma känslor när man knackar på njurens utsprång. Det utvecklas när det mänskliga urinsystemet påverkas av den inflammatoriska processen. Initialt finns det smärta i ländryggsregionen, som utstrålar (sprider) till bäckenregionen, benen. Smärtan är tjock eller tråkig. Detta symptom bär namnet på den ryska läkaren Fedor Ignatievich Pasternatsky, som således bestämde närvaron av njurkolik, andra patologier i urinvägarna.

Tekniska poäng

Definitionen av Pasternack-symptom är en forskningsmetod som bestämmer närvaron av njursjukdomar eller urinvägssjukdomar. För att få tillförlitliga resultat är det också viktigt att klara ett urintest. Efter förfarandet ökar antalet röda blodkroppar (röda blodkroppar, som är ansvariga för överföring av syre i kroppen) i urinen i närvaro av inflammation.

För att kontrollera om Pasternatsky har ett positivt symptom eller inte, gör doktorn följande: patienten uppmanas att sitta upp rak eller platt. Läkaren är bakom, lägger en öppen handflata på patientens baksida till vänster och sedan på höger sida av ryggraden. Därefter kan läkaren (och endast proceduren utföras så att den är informativ, kan) försiktigt tappa på handflatan av den andra handflatan, näven eller fingrarna. Därefter bedömer doktorn intensiteten, lokaliseringen av smärta och den mest akuta inflammationen.

Om patienten inte kan stå eller sitta av hälsoskäl sätter han honom på ryggen, och doktorn placerar sin handflata mellan njurprojektionszonen och sängen, då försöker han försiktigt. Och urinen samlas upp efter att ha tvättat patienten med en svag lösning av kaliumpermanganat.

Om det inte finns någon smärta, ange att Pasternack-symptom är negativt.

Förfarandet påminner om tekniken för att testa symptomet för att tappa, eftersom även erfarna läkare förvirrar dessa två förfaranden. Men den senare ger smärta, talar om urologisk patologi som sådan, men inte specifikt om njurproblemet.

resultat

När doktorn kontrollerade ömheten i njurarnas utsprång och andra obligatoriska tecken på skada skriver han en detaljerad slutsats.

Svårighetsgraden är föreskriven enligt följande:

1. JV svagt positivt - definitionen av Pasternatsky's symptom visar otydligt obehag.
2. Positiv - patienten har smärta vid tappning.
3. Symtomen är starkt positiv - skarp, uttalad smärta, från vilken patienten skriker.
4. Symtom positiv på båda sidor - nederlaget för båda njurarna, till exempel med pyelonefrit.
5. Symptomen på Pasternacksky är negativ på båda sidor, då patienten har antingen ett normalt njurförhållande eller en patologi som inte är närvarande i urinvägarna.

Baserat på resultaten av undersökningen av Pasternack-symptomet, mikroskopisk undersökning av urinen och ytterligare undersökningsmetoder kan läkaren göra en diagnos, bestämma sjukdomsformen, utveckla en behandlingsstrategi. Det innehåller antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika och ibland antiviral behandling.

Vad betyder ett positivt joint venture?

Pasternatskijs symptom anses vara positivt om smärta uttalas vid tappning.

Ett positivt joint venture kan indikera förekomsten av sådana avvikelser:

1. Pyelonefrit (akut eller kronisk) är en inflammation orsakad av bakteriell infektion. Samriskföretaget är positivt på båda sidor.
2. Perinefritis - purulent-destruktiv inflammation i fibern runt njurarna, vilket är en komplikation av parankymens inflammation.
3. Apostematisk nefrit är en farlig form av pyelonefrit. Sår påverkar det kortikala ämnet, vilket orsakar nedsatt funktion, som påverkar närliggande organ.
4. Tumörprocesser är godartade, maligna tumörer.
5. Nephrolithiasis - bildandet av stenar (stenar) som påverkar urinvägarna.
6. Glomerulonefrit är en inflammatorisk, övervägande autoimmun process i glomeruli i njurarna.

Naturligtvis är ett joint venture (smärta vid tappning och röda blodkroppar på urinmikroskopi) inte tillräckligt för att göra dessa diagnoser. När pyelonefrit är ett symptom på Pasternack-negativ på båda sidor. Han ger sig bort endast i urinmikroskopi.

Även om det verkar som om alla kan utföra denna procedur, kommer endast en läkare att göra det rätt. Felaktig kontroll av joint venture kan skada om det finns en stark inflammatorisk process. Därför är det bättre att överlämna diagnosen till en professionell, inte att riskera den.

Sjukdomar i urinvägarna åtföljs av smärta, feber, nedsatt urinering, svaghet. Tidig behandling bidrar till att stabilisera detta allvarliga tillstånd och undvika farliga komplikationer.

Symptom på Pasternack är ett sätt att bestämma njurens tillstånd och förekomsten av inflammation i dem. Det bestäms av metoden att knacka med fingrarna eller en näve av ena handen på handflatan på andra sidan, som ligger på baksidan. Också obligatorisk är mikroskopi av urin. Med ett positivt joint venture måste läkaren kontrollera de andra tecknen på eventuella sjukdomar i njurarna - pyelonefrit, glomerulonefrit, perinefrit.

Pasternatskiy syndrom

Symptomen på Pasternack (felaktigt kallad symtom för tappning) är en av de viktigaste tecknen som indikerar njurarnas patologi och abnormaliteter, som kännetecknas av smärtsamma förnimmelser och utseendet av blod i urinalys med en liten tappning av nedre delen av ryggen.

År 1876 uppmärksammade den välkända ryska terapeuten Fedor Ignatievich Pasternatsky uppmärksamheten på de gemensamma manifestationerna av olika sjukdomar som upptäcktes genom perkussstudier av njurområdet, som blev föremål för hans noggranna forskning och senare ledde till skapandet av ett nominellt symptom.

De fem främsta orsakerna till ett symptom präglas av deras mångfald och specificitet. De viktigaste är:

1. Traumatisk njurskada.
2. Inflammatoriska sjukdomar i njurarna (glomerulonefrit, pyelonefrit).
3. Purulenta sjukdomar i njurarna (nefrit, paranephritis).
4. Tumörer och tumörbildning.
5. Blåsningar av retrorenalfibern.

Symptomen på tappning är inte ett Pasternackian-symptom, och skiljer sig från det, eftersom patienten efter perkussion inte ska genomgå en urinalys, och diagnosen är begränsad enbart till beskrivningen av hur snabbt smärtan uppträder.

Den enda korrekta metoden att genomföra

Det finns många sätt att undersöka njurarna, men det är Pasternatskys symptom som förblir den första och viktigaste sättet att bestämma sjukdomar. Om symtom inte utförs på rätt sätt kan ett falskt positivt eller negativt resultat erhållas, vilket negativt påverkar behandlingen patienten tar. På sjukhusen kontrolleras symtomen för tappning i två lägen: sitter och ligger, vilket garanterar det mest tillförlitliga resultatet. Läkaren eller sjuksköterskan placerar handflatan på ländryggen i njurprojektionen på ena sidan, och med en andra hand knuten till en knytnäve, producerar måttliga kraftslag på handflatan. Om det råder någon tvekan om smärtan, måste patienten klara ett urintest.

Tolkningen av resultaten

Om patienten upplever smärta efter påverkan, bör det sägas att symtomen på tappning är positiv, och detta kan vara associerat med både sjukdomar i det genitourinära systemet och patologin i det muskuloskeletala systemet och muskelsystemet. När du uppträder i analyserna av blod bör urinen betraktas som ett symptom på Pasternack-positivt.

Ett negativt resultat på båda sidor indikerar frånvaron av smärta och utseendet av röda blodkroppar i patientens urin. Ibland uppstår ett falskt negativt resultat när smärta och obehag i ländryggen och njurregionen är nästan omärkbar, vilket indikerar det första eller sista skedet av en akut eller kronisk sjukdom.

Ett falskt positivt resultat inträffar i 3% av fallen då patienten har en kombinerad patologi hos muskel- eller muskelsystemet och det urogenitala systemet, med förskjutning eller onormal utveckling av njurskyddet, urinblåsan eller urinledaren och skador på urinröret.

Ytterligare forskningsmetoder

I tvivelaktiga fall är det värt att förlita sig på laboratorier och instrumentella metoder för forskning, vilket möjliggör att verifiera källan som orsakar smärtan, liksom att bestämma sjukdomsfasen. När du besöker en nephrologist eller urolog kommer ett komplett utbud av mycket känsliga test att tilldelas för att bestämma sjukdomen i olika steg. Från laboratoriemetoder bör man använda allmän och biokemisk analys av urin, analyser enligt Nechiporenko och Zimnitsky, bestämning av glomerulär filtreringshastighet, bestämning av kreatinin och urea i blodserum. Instrumentdiagnostik är känd för sin mångfald, varav den största fördelen ges till lymfregionens radiografi, ultraljudsundersökning av renalbiopsysystemet, magnetisk resonans och computertomografi, vilket gör det möjligt att identifiera nästan alla kända sjukdomar.

Om det finns misstanke om njursjukdom, ska du omedelbart kontakta en specialist, inte självmedicinerande. Ett positivt symptom på Pasternatsky kan indikera förekomsten av en patologi, men inte lokaliseringen, vilket kräver en omedelbar och grundlig undersökning av njurarna.

Symptom på Pasternack - vad är det, orsakerna, behandlingen

Njursjukdom uppstår med många ytterligare faktorer. I närvaro av akuta former och grader förefaller Pasternatsky-symptom. Vad är det Det är en mer exakt metod för att diagnostisera nedsatt njurfunktion.

Det positiva symptomet hos Pasternack bestäms av smärtsamma känslor och förekomsten av röda blodkroppar i urinen. På läkarmottagningen för att undersöka patienter med njursjukdom är identifieringen av syndrom nödvändigt.

Vad är

Pasternack syndrom vad är det? Det kännetecknas av en faktor av nefrologiska abnormiteter som representerar abnormiteter i indikatorerna för urin och smärtsamma känslor i njurarna och revbenen under ljustappning. Uppkallad till ära av den ryska läkaren, som initierar palpationsteknik, vilket gör det möjligt att bestämma ett antal sjukdomar.

Symtom på Pasternack-negativ på båda sidor kännetecknas av förekomsten av en latent sjukdomssjukdom, därför är en mer noggrann diagnos nödvändig. Positiv bestäms i närvaro av obehagliga känslor i revbenen och ökade koefficienter av leukocyter och röda blodkroppar i biomaterialet.

skäl

Syndromet definieras i närvaro av brott mot funktionaliteten hos urinvägarna. De viktigaste är:

• långvarig och akut pyelonefrit kännetecknas av inflammatoriska processer i bäcken, koppar, parenkym
• neoplastiska tumörer i njurs manifest som cyster, adenom, karcinom, fibromas, angiolipomer;
• apostematozny nefritis är en purulent lesion av excretoryorganen, med infektiösa strömmar i kroppen;
• glomerulonephritis kännetecknas av inflammatoriska processer som påverkar renalglomeruli;
• paranephritis är en purulent lesion av njurvävnaden;
• skada och skador på utsöndringsorganen
• njurkolik;
• Nephrolithiasis - bildandet av stenar i urinvägarna.

Diagnostisk teknik

Symptom Pasternatskiy avslöjs av metoden för ljusavlyssning och en viss actionalgoritm och tre typer av mekanismer:

1. Patienten sitter eller står. Läkaren sätter sin hand i underkanten. Näven eller kanten på en annan extremitet gör det enkelt att göra slag.
2. Den hålls i en sittande position. Läkaren knackar i området mellan revbenen och nedre delen av ryggen.
3. Den passerar bara i det benägna läget, medan urologen lägger handen under ländryggen och gör flera tryck framåt.

Efter manipulation måste patienten tömma blåsan. När röda blodkroppar detekteras i biomaterialet diagnostiseras ett positivt syndrom. För att klargöra och bekräfta diagnosen utförs proceduren från två sidor.

Barn bör manipuleras genom att lätt knacka på dem med sina fingertoppar. Under menstruationen utför kvinnor inte förfarandet.

Huvudskillnaden från tappningssyndromet är den obligatoriska kapitulationen av biomaterialet. Närvaron av blodkroppar indikerar närvaron av ett symptom.

Effekten av bruset uppenbaras i studien av området av rygg och njurar, kan definieras som en sjukdom och störningar i andra organ. Huvudsjukdomarna är:

• skada, skada, mjälte blåmärken;
• kränkningar av funktionaliteten och skador på matsmältningssystemet, cholecystit, akut och kronisk pankreatit;
• ulcerösa tillstånd i mag-tarmkanalen, gastrit
• onormal utveckling av muskuloskeletala vävnader, osteokondros, ischias, myosit
• vaskulär ischemi med bildandet av nekrotiska skador;
• kroniska långvariga sjukdomar i reproduktionssystemet, endometrios, fibroids, cyst, metroendometritis, inflammation i prostatakörteln;
• inflammatoriska processer i det urogenitala systemet, cystit.

Avkodningsresultat

Resultatet anses vara positivt med smärta till höger, vänster eller båda sidor. Tolkningen av symtomen beror på intensitet och smärtområde:

• Svagt positivt ses när man undersöker en patient när han upplever mindre känslor i njureområdet.
• positiv kännetecknas av måttlig smärta;
• starkt positiv manifesteras av skarpa, starka obehagliga känslor, medan patienten rynkar och kan skrika;
• positivt på båda sidor kännetecknas av starka smärtsamma känslor till höger och till vänster, vilket signalerar en allvarlig inflammatorisk process i organen;
• negativ på båda sidor signalerar närvaron av en njurs prolaps eller nedsatt funktionalitet hos andra interna organ.

Extended Diagnostics

Vid bestämning av positivt syndrom krävs ytterligare undersökning av kroppen för att fastställa och bestämma källa till sjukdomen. De viktigaste sätten är:

1. Allmän och biokemisk analys av blod. Gör det möjligt att bestämma indikatorerna för glukos, hemoglobin, protein, elektrolytmättnad, alfa-amylas, kreatinin.
2. Allmän analys av biomaterial. Ger dig möjlighet att bestämma koefficienterna för protein, leukocyter, erytrocyter, socker, bilirubin, ketonkroppar, mikroskopiskt sediment, slem, bakterier.
3. Urinanalys enligt Nechiporenko och Zimnitskys test. Tillåt att bestämma de kvantitativa koefficienterna för leukocyter, erytrocyter, protein, för att bedöma njurarnas koncentrationskapacitet.
4. Ultraljudsundersökning av urinsystemet. Kännetecknas av förmågan att etablera patologi vid ett tidigt stadium av bildning, skada, närvaron av stenar.
5. Radiografisk studie med införande av ett kontrastmedel. Bestämmer funktionerna i urinorganens struktur och hälsa.
6. Cystoskopi med histologisk undersökning. Gör det möjligt för dig att göra en undersökning och inspektion av kaviteten i urinblåsan, njurarna, urinledarna.
7. Magnetic resonance imaging (MRI). Används för att mer noggrant studera de inre organen. Gör det möjligt att skilja godartade tumörer från maligna.
8. Ureteroscopy. Karakteriserad genom att diagnostisera övre urinvägarna. Gör det möjligt att identifiera funktionella störningar och inflammation i den nedre bäckenregionen.
9. Beräknad tomografi. Gör det möjligt att diagnostisera calculi, polycystisk, hydronephrosis, neoplasmer.

behandling

När man diagnostiserar ett symptom, liksom att fastställa orsaken till sjukdomen, är terapi ordinerad. Syftet med komplexa åtgärder och tekniker beror på diagnosen.

1. Purulenta skador, akuta former av pyelonefrit behandlas med hjälp av intravenös eller intramuskulär administrering av antibiotika. Kirurgi är nödvändigt för att avlägsna abscesserna.
2. I urolithiasis (ICD) används mediciner som förstör och tar bort beräkningar från urinvägarna. Stora, skarpa eller koralstenar kräver kirurgi med en laser eller endoskop.
3. Nyresvikt behandlas med en balanserad diet, diuretikum, antiinflammatoriska läkemedel.
4. Närvaron av tumörer i njurarna bestäms genom att diagnostisera. Avlägsnats och behandling utförs efter samråd med andra specialister.

Symptomet låter dig identifiera sjukdomar i urinvägarna, liksom andra inre organ. Under graviditeten kan det uppstå med ökat arbete och stress på njurarna.

Huvudfunktionerna är:

• svullnad;
• ömhet i ländryggsregionen;
• nedsatt urinering
• vita blodkroppar och röda blodkroppar i biomaterialet.

Gravida kvinnor förskrivs antiinflammatoriska diuretika för att återställa urinvägarna.

Symtom på Pasternack - negativ på båda sidor

d) andningsorgan

Form gr. celler normostenichesky, respirationstyp av buken, BH 16 d. per minut, bröststyvhet 1-2 cm är inte ömhet under palpation detekterad. Jämförande slagverk: klart slagverk från båda sidor.

höjd på stående toppar:

Fram höger - 3,5 cm, vänster fram - 3 cm

Bakom höger - 3,5 cm, vänster fram - 3 cm

Bredden på Krenig-fälten: 5 cm till höger till vänster till vänster - 4,5 cm. Nedre lunga längs linjerna

Mobiliteten hos lungornas nedre kanter längs linjerna:

I lungorna vesikulär andning, normal bronkofoni, inget extra ljud.

Preliminär diagnos och rättfärdigande

4. huvudsakliga: NUC, slemhinnorisk form, cf svårighetsgrad

5. komplikation av huvudet - Utmattning av 1 grad.

ІІ †. YTTERLIGARE FORSKNING AV PATIENTEN
1. Undersökningsplan.

Laboratorietester

2. Blodtest för glukos

3. blodproppar

4. Blodtest för RW, Hbs, HIV, blodtyp, Rh-faktor

7. Totalt protein + fraktioner

11. Plasmaelektrolyter

13. Urinanalys enligt Nechyporenko

Instrumentala studier

FLO

4. Abdominal ultraljud

Specialrådgivning

Resultaten av laboratorie- och instrumentstudier

Slutsats: En måttlig minskning av röda blodkroppar och hemoglobin.

Bröstdiagram

Transparenta lungfält, hjärtat av normal storlek, aorta förseglad

Cardia är inte stängd, på den större krökningen i antrummet och den slemhinnans duodenala glödlampen hyperemi.

Slutsats: Kronisk gastroduadenit.

Histologisk undersökning - utan atypia

Enheten är fritt hålls i kupolen på blindtarmen är bauginievoy dämparfunktionen inte försämras. Rektala slemhinnan intakt slemhinna av den vänstra halvan av kolon signifikant hyperemiska, hydropisk, på väggarna i den vänstra halvan av kolon har många erosioner, sår med en diameter på 0,2-0,3 cm, slemhinnor hyperemi av den tvärgående tjocktarmen, colon ascendens slemhinna ändras inte. Slutsats: icke-specifik ulcerös kolit med måttlig aktivitet, plack.

ultraljud - tecken på diffusa förändringar i levern,

EKG-slutsats: sinusrytm 74 slag / min

IV. KLINISK DIAGNOS OCH DESS MOTIVERING

·
huvudsakliga: NUC, slemhinnorisk form, cf svårighetsgrad

· komplikation av huvudet - Utmattning av 1 grad. Anemi 1 grad.

V. PLAN FÖR BEHANDLING AV PATIENTEN

Målet med behandlingen är att styra den inflammatoriska processen och korrigera ätstörningar.

1. Effekter på nervsystemet:

Fenozepam 1 ton på natten.

3. Pentasal 500 mg * 4 gånger om dagen.

4. Prednisolon 40 mg / dag (5 flikar på morgonen, 3 flikar på eftermiddagen), efter påbörjad remission för 1 flik / dag.

5. Sorbifer på 1 flik / dag

V І. DATA FÖR KLINISK INFORMATION AV PATIENTEN

Dagböcker.

Stegepicris.

Patient: var från 2,05.12 i KRB Institutionen för gastroenterologi. avseende NUC, slemhinnor och hemorragisk form, jfr.

När man går in: lös avföring med slem och blod (upp till 15 gånger under dagen och tiden 2 på natten), en viktminskning på 10 kg från början av sjukdomen, svaghet, feber, buksmärtor (i periomphalic region och hypogastrium) postprandial och före avföring, aptitlöshet, illamående.

Ek-anemi 1: a.

Koloskopi: Anordningen är fritt hållas i kupolen i cekum, bauginievoy dämparfunktion inte är nedsatt, slemhinnan i den vänstra halvan av kolon signifikant hyperemiska, finns det hydropisk mycket erosion på väggarna i den vänstra halvan av kolon, sår med en diameter på 0,2-0,3 cm, slemhinna av den tvärgående tjocktarmen hyperemisk, slemhinnan i vänstra hälften av stigande tjocktarm ändras. Slutsats: xr. ulcerös kolit med måttlig aktivitet, plack.

ultraljud - tecken på diffusa förändringar i levern,

EGD: Cardia stänger inte, vid den större krökningen i slimhinnan i antrummet och duodenalbulbhypermien.

Slutsats: Kronisk gastroduadenit.

Sjukhuset fick medicinsk behandling: Effekter på nervsystemet:

Fenozepam 1 ton på natten.

Pentasal 500 mg * 4 gånger om dagen.

Prednisolon 40 mg / dag (5 flikar på morgonen, 3 flikar på eftermiddagen), efter uppgift om eftergift, 1 flik / dag.

Vid urladdning rekommenderas att fortsätta behandling på poliklinisk basis:

Pentasal 500 mg * 2 gånger, prednison, gradvis minskar dosen till 1 flik per dag.

Utsläpp från sjukhuset under dynamisk poliklinisk observation av en gastroenterolog och terapeut.

De ledande kliniska symptomen är: blodig diarré, buksmärta, feber och viktminskning. Vid utförande av differentialdiagnos av IBD bör många nosologiska former beaktas. eftersom patienten klagar huvudsakligen på rektal blödning, troligtvis är deras källa stor tjocktarm; de är som regel orsakade av hemorrojder, tills sigmoid och irrigoskopi inte kan överges antaganden om en annan blödningskälla. Tumörer (cancer, adenomatösa polyper) i tjocktarmen kan också orsaka rektal blödning. Bariumema med efterföljande sigmoid och koloskopi och biopsi hjälper till att diagnostisera dem. Man måste komma ihåg att cancer kan komplicera långsiktig kolit. Blödning från kolonens divertikula eller arteriovenösa anomalier lämnar inte ett stort problem för differentialdiagnosen, eftersom det inte finns några radiologiska och endoskopiska tecken på inflammation, och vår patient har dem. Strålningsproctit är ibland felaktig för fokal kolit; Det orsakas oftast av bestrålning av bäckenorgan, och en akut attack inträffar ibland flera månader eller år efter bestrålning. Atrofi av slemhinnan med sin telangiektasi, mild sårbarhet och mindre sår är typiska symptom som upptäcks under sigmoidoskopi, patienten har ingen strålningshistoria, och det finns också en endoskopisk bild som inte är typisk för strålningsproktit. Ibland kan kolit, som inte kan särskiljas från ulcerativ, åtfölja Behcets syndrom och kännetecknas av aphthous ulcerationer i munhålan, uveit och uretrit.

Akut kolit kan orsakas av olika infektiösa faktorer (se Ch. 89). Det är typiskt för blodig diarré, i början är det svårt att skilja från IBD. Listan över mikroorganismer som kan orsaka kolit ges i tabell 2.

Tabell 2. 2. Kärlgörande medel av kolit

Orsaksmedel av veneralt lymfogranulom

Chlamydia, inte ansvarig för veneralt lymfogranulom

Clostridiumtoxin (pseudomembranös kolit)

Differentiella diagnostiska tecken på NUC, dysenteri och amebiasis.
(enligt I.S. Shchetinina, 1970)

Amebiasis kan manifestera sig som blodig diarré, och med sigmoidoskopi kan det ibland vara omöjligt att skilja det från idiopatisk ulcerös kolit. Medicinsk historia (resor utomlands eller homosexuella relationer) ger alltid hjälp. Eftersom behandlings protivoamebnymi läkemedel inte kan hållas mot bakgrund av behandling med kortikosteroider, när så är lämpligt, bör uteslutas amebic kolit.Ostruyu bacillär dysenteri orsakade Shigella, Campylobacter eller Salmonella, kulturer som lätt absorberas. Yersinia enterocolit, som ofta förekommer i form av akut ileit, kan uppvisa tecken på kolit inklusive granulomatös. Dessa mikroorganismer kan orsaka akut proktit, vilket kan skilja sig från idiopatisk ulcerös proktit. Gay människor har ofta gonorré proctit och veneral lymfogranularis, liksom amebiasis. Nyligen har homosexuella rapporterats ha granulomatös proktit, orsakad av en särskild Chlamydia-stam och mycket påminnande om Crohns sjukdom, lokaliserad i rektummen.

Pseudomembranös kolit (orsakad av antibiotika) orsakas av verkan av nekrotiskt toxin som frigörs av Clostridium dificile, vilket under vissa förhållanden prolifererar i tarmarna. Ofta utvecklas sjukdomen efter behandling med antibiotika som stör balansen i tarmfloran. Nästan alla antibiotika, med undantag av vancomycin eller aminoglykosider, kan orsaka denna sjukdom. I de flesta fall denna form av kolit patientens bekymmer riklig diarré, blod i avföringen vid fastställande bara 5% av patienterna If sigmoidoskopi visa flera diskreta gulaktig plack, där biopsier avslöjar tecken på akut inflammation och sår med psevdomembranami av fibrin och nekrotiska områden. Ibland är dessa förändringar lokaliserade över den nivå som uppnås av sigmoskopet, därför är det nödvändigt att utföra en koloskopi. Diagnosen bekräftas av detektion av Clostridium dificilt toxin i avföring. Behandlingen syftar antingen till att neutralisera toxinet eller eliminera mikroorganismen. Ionbytarhartser som kolestyramin (4 g i munnen 4 gånger om dagen) binder toxinet och används för en mild sjukdom. Vancomycin tjänar som valfri läkemedel för svår sjukdom (250 mg i munnen 4 gånger om dagen i 7-14 dagar). Förbättring sker efter 5 dagar. Om denna behandling är alltför kostsamma för patienten, administreras det metronidazol (500 mg oralt tre gånger dagligen) eller bacitracin (25.000 lU oralt 4 gånger per dag), I varje fall återkommer sjukdomen ofta (15 - 30%), och därför kräver re- behandling. Ibland är infektiös kolit orsakad av superinfektion i ulcerös kolit och Crohns sjukdom. I dessa fall förblir symptom och tecken på inflammation i slemhinnan vid upptagande av tecken på akut kolit kvar, vilket ökar misstanke om idiopatisk IBD. Detsamma gäller för IBD, där pseudomembranös kolit ibland utvecklas. Identifiering av Clostridium dificilt toxin i patientens pall och effekten av lämplig behandling bidrar till att objektivera diagnosen.

Buksmärtor och rektalblödning, särskilt hos patienter i äldre åldersgrupper, kan uppträda med ischemisk kolit. Eftersom rektum har ett rikt kärlnätverk, är dessa tecken vanligen frånvarande i den. Radiografisk ischemisk kolit ser ganska typisk ut.

I de tidiga stadierna av IBD är det svårt att skilja från funktionell diarré. Persistenta symtom och tecken som svaghet, feber, viktminskning och laboratoriedata (anemi, ökat ESR, ockult blod i avföringen) indikerar en IBD. Detektion i fekala utstrykningar av leukocyter indikerar också den inflammatoriska karaktären hos diarré. I samtliga fall är det nödvändigt att undersöka avföring för detektering av mikroorganismer och parasiter för att utesluta akuta tarminfektioner och amebiasis. Det bör påminnas att i irritabelt tarmsyndrom med sigmoidoskopi, rektalbiopsi och irrigoskopi inte avslöjar patologiska förändringar. Om idiopatisk IBD redan har diagnostiserats är det inte svårt att skilja ulcerös potit från Crohns sjukdom. Differentiella diagnostiska tecken anges i tabell 1.

Med inblandning av tunntarmen (regional enterit) är det nödvändigt att utföra differentialdiagnostik med intra-abdominala abscesser, tarmfistler, tarmobstruktion och malabsorption. Inflammation av iliacipen i en patient med ileit hjälper till att skilja Crohns sjukdom från andra former av ileit. I diffus inflammation i jejunum och ileum regional enterit skilja från icke-granulomatös ulcerös eyunoileita för vilka den mest typiska buksmärta och diarré, medan en minskning i kroppsvikt, malabsorption och hypoproteinemi mer typiska regional enterit. I tunntarmen i biopsyvävnaden finns det utbredd inflammation med komprimering av tarmkanalen (som i celiac sprue), inflammatorisk infiltrering av sitt eget membran och sårbildning av slemhinnan. Kliniskt och radiologiskt abdominalt lymfom är svårt att skilja från regional enterit. Hepatosplenomegali och perifer adenopati indikerar lymfom, men eftersom det ofta är begränsat till tunntarmen, kan diagnosen bara klargöras efter en laparotomi och histologisk undersökning.

Med försummad regional enterit med stenos och fistel är differentieringen av IBD från kronisk svampinfektion, inklusive aktinomykos, aspergillos och blastomykos, ganska svår. Mentalt sjuka personer med nedsatt immunitet blir sjuka med sina delar. Hudtest för upptäckt av svampar, studien av fistös urladdning och biopsi hjälper till att klargöra diagnosen.

Intestinal tuberkulos kännetecknas av stenotiska platser, vanligtvis i terminal ileum, såväl som i kål och uppåtgående tjocktarm. Till skillnad från regional enterit med tuberkulos finns inga "hoppa zoner". Histologisk är granulomatös inflammation med mycobacterium tuberkulos ibland svår att särskilja från regional enterit. Detta kräver en speciell färgning av droger för syrafasta bakterier och studier av kulturer av mikroorganismer. Lyckligtvis i länder i Västeuropa är patienter med primär intestinal tuberkulos nu sällsynta; medan det måste kombineras med lungtubberkulos.

1. V.G.Kukes, A.S. Smetneva. - M.: Medicin, 1991: - 688 sid.

2. Interna sjukdomar: Textbok. I 2 volymer. V. 1, 2 / E.M.Tareev, A.V.Sumarokov, N.A. Mukhin och andra; Ed. AV Sumarokova. - M.: Medicine, 1993. - 624 sid., Ill.

3. Medicinsk historia (undervisning och utveckling), assoc. A.V. Tkkachev, Rostov-on-Don, 1995

4. Praktiska terapeutiska färdigheter: Prakt. ersättning för honung. in-tov G.P.Matveykov, N.I.Artishevskaya, L.S.Gitkina och andra; Under GP Matvekovas generella redaktörskap. - Mn.: Din. shk., 1993. - 656 sid., Ill.

5. Mashkovsky MD Droger. I två delar. - 12: e upplagan, reviderad. Och lägg till. - M.: Medicine, 1993.

6. Nutritionbok / E.A.Beyul, V.N. Budagovskaya, VG Vysotsky och andra; Ed. M. A. Samsonov, A.A.Pokrovsky. - M.: Medicine, 1992. - 464 sid.

8) Komplett guide till symtom Illnesses Hjälp Version 1.0

H.Winter Griffith, M.D. Upphovsrätt (c) 1994, HealthSoft. Alla rättigheter förbehållna.

9) Komplett guide till receptbelagd och icke receptbelagd DRUGS CD Help Version 1.0

Upphovsrätt (c) 1994, HealthSoft. Alla rättigheter förbehållna.

Undersökning av njurarna och andra organ med Pasternacks symptom

De flesta experter ansluter Pasternack-symptomet inte till en sjukdom, utan till en metod för diagnostisk forskning. Denna diagnostiska metod utförs vid misstänkt njursvikt eller problem med det urogenitala systemet.

Trots det faktum att metoden är väldigt enkel, hjälper det läkaren att helt avslöja den övergripande kliniska bilden och förstå exakt vad patienten står inför.

Metoddefinition

"Symptomen på att tappa" är en annan definition av Pasternatskys symptom. Även om denna diagnostiska metod visade sig ganska länge sedan, förlorar den fortfarande sin relevans, eftersom den ger tillräckligt med information om förekomsten av denna eller den sjukdomen.

En sådan undersökning utförs inte bara genom att knacka och knacka i revbenen, utan även ett urintest. Njursjukdom åtföljs nästan alltid av en ökning av antalet vita blodkroppar och röda blodkroppar, och protein kan också vara närvarande i blodet.

När en diagnos görs tar läkaren hänsyn till exakt var smärtan ligger. i revbenzonen eller nära ryggraden.

Diagnostisk teknik

Det är omöjligt att identifiera detta symptom själv, diagnostik ska endast utföras av en erfaren läkare.

För att bedöma statusen och identifiera komplikationer finns det två olika sätt: när ämnet sitter eller står. I det här fallet står specialisten bakom patientens rygg och sätter sin hand på vardera sidan av ryggraden och med en annan hand eller näre kant slår han på handen.

Då görs liknande åtgärder på andra sidan. Om patienten svarar på smärta vid tappning indikerar detta ett positivt symptom på Pasternack. Sammanfattningsvis måste patienten tömma blåsan för leverans av biologiskt material för vidare forskning.

Om urintestet bekräftar närvaron av modifierade röda blodkroppar är detta en säker indikator på njursjukdom.

Avkodningsresultat

Oavsett metod som används för att diagnostisera detta symptom kan skilja sig åt i resultaten:

• svagt positivt. En person upplever knappt märkbart obehag och kan inte beskriva sina känslor;
• positiva. Utseendet av tolerabel smärta i ribban;
• starkt positiv. Obehag kommer att vara så starkt att patienten omedvetet kan vända sig bort;
• negativa. När läkaren agerar på ryggen kommer obehag inträffa, men röda blodkroppar i urinen kommer att vara frånvarande.

När det gäller "flytande njurar" kan också ett falskt negativt symptom som provoceras av organs lokalisering på fel plats.

Förekomsten av möjliga sjukdomar

Som en övning visar kroppen denna reaktion endast i vissa sjukdomar, oftast detekteras följande avvikelser hos en patient:

• njurframkallning
• njurinflammation
• pyelonefrit;
• urolitiasis.

Om symptomen på Pasternatsky bestäms från två sidor samtidigt innebär det att sjukdomen har påverkat båda njurarna, vilket signalerar behovet av akut behandling.

Men ibland tappning, tillsammans med obehag, kan indikera förekomst av problem med lungorna, tarmarna, mjälten eller levern.

Om ett urintest utfördes, och om nivån på röda blodkroppar inte överskreds, kommer patienten att behöva genomgå en omfattande diagnos.

Svårigheter med definitioner

Många människor förvirrar Pasternack-symtomet med tappningssymptomen, men i verkligheten är varje begrepp radikalt annorlunda från varandra. Båda dessa metoder utförs genom att identifiera smärtsamma förnimmelser under den mekaniska inverkan på patientens rygg, skillnaden är att symptomet vid tappning inte innefattar urinanalys.

Om symtomen på tappning bekräftas och patienten är orolig för smärta men röda blodkroppar i urinen saknas kan detta vara ett tecken på följande avvikelser:

• sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• tarmproblem
• sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

I vissa fall uppstår smärta med en sådan diagnos på grund av skador på revbenen, kan en person också klaga på obehag i nedre delen av ryggen.

Om patienten diagnostiserades med ett Pasternack-symptom negativt på båda sidor, bör ytterligare forskning, såsom röntgenstrålar, ultraljud och en serie laboratorietester utföras.

Först efter att ha fått alla dessa uppgifter kommer det att vara möjligt att bestämma vilken typ av sjukdom personen har stött på.

Om det finns ett symptom på Pasternack behöver patienten hälsa upp sin hälsa så snart som möjligt och söka hjälp från en kvalificerad specialist, eftersom en sådan organismreaktion kan indikera en allvarlig patologi hos njurarna, som i avsaknad av snabb behandling kommer att leda till de mest allvarliga konsekvenserna.