Graden av glomerulär filtreringshastighet hos vuxna och barn

Njurarna är ett naturligt filter i kroppen, genom vilket metaboliska produkter, inklusive farliga toxiner, lämnar kroppen. Totalt kan de bearbeta upp till 200 liter vätska om 24 timmar. När alla skadliga elementen har tagits bort från vattnet återvänder det till blodomloppet.

Ofta används definitionen av glomerulär filtreringshastighet som en diagnos av njurarnas effektiva funktion, vars hastighet är olika för varje person.

Vad är det, vad visar och i vilka enheter?

Huvudproblemet i njurarna är att under påverkan av en stark belastning dör nefroner av.

Som ett resultat, fungerar det som ett filter värre och sämre, eftersom nya element inte längre bildas. Som ett resultat är det en massa olika sjukdomar och komplikationer. Detta är särskilt benäget för människor som dricker alkohol, äter mycket salt mat och har dålig ärftlighet.

Om läkaren, för några symptom, bestämmer att klagomålen är patienter som är relaterade till njurarna, kan han förskrivas en diagnostisk metod som GFR, det vill säga bestämning av glomerulär filtratfrekvens.

Hur är de mänskliga njurarna, läs vår artikel.

Denna metod bestämmer hur snabbt filtren i kroppen klarar av uppgiften, det vill säga de rensar blodet av skadliga ämnen. Detta är huvuddelen i definitionen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

För att bestämma GFR, använd speciella formler. Det finns flera av dem, och de skiljer sig åt i deras informationsinnehåll. Men överallt använder man en term, nämligen clearance. Detta är en indikator genom vilken du kan bestämma hur mycket blodplasma som ska behandlas på en minut.

Normala värden

Experter noterar att det inte finns någon tydlig norm för GFR, eftersom varje organism har individuella indikatorer. Det finns dock vissa gränser för varje ålder och kön:

  • män - 125 ml / min;
  • kvinnor - 110 ml / min;
  • för barn under 12 år - 135 ml / min;
  • hos nyfödda - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturliga filter kommer blodet att renas fullständigt cirka 60 gånger om dagen. Med åldern försämras njurarnas kvalitet och filtreringshastigheten blir mindre.

Klassificering av kronisk njursjukdom med GFR

Det finns tre huvudtyper av sjukdomar som minskar eller ökar filtreringshastigheten. För denna indikator kan du få en preliminär diagnos, och ytterligare analyser ger en tydligare bild.

Den sjukdomsklass som orsakar en minskning av graden av GFR inkluderar:

  1. Kronisk njursjukdom (se CKD-steg i tabellen). Denna sjukdom leder till en ökad koncentration av urea och kreatinin. I det här fallet kan njurarna normalt inte klara av belastningen, vilket leder till nefronernas gradvisa död, och sedan till en minskning av filtreringshastigheten.
  2. Också förekommer med pyelonefrit. Denna sjukdom är smittsam. Pyelonefrit kännetecknas av inflammatoriska processer som nödvändigtvis påverkar nephron canaliculi. Detta leder oundvikligen till en minskning av glomerulär filtreringshastighet.
  3. En av de farligaste staterna kan betraktas som hypotoni. I detta fall är sjukdomen förknippad med mycket lågt blodtryck. Allt detta kan leda till hjärtsvikt och minska graden av GFR till kritiska värden.

Klassen av sjukdomar som framkallar en ökning av njurefunktionen bör innehålla:

  • diabetes mellitus;
  • högt blodtryck (hypertoni);
  • lupus erythematosus, vilket också leder till ökad stress på njurarna.
till innehåll ↑

Hur man beräknar?

För denna diagnostiska metod spelas en av nyckelrollerna av filtreringshastighetens hastighet. Det är för denna indikator att det är möjligt att diagnostisera en farlig sjukdom i ett tidigt skede. SCF ger inte en komplett bild, men det är säkert att indikera rätt riktning i sökandet efter en noggrann diagnos.

För att beräkna hur mycket vätska som kan återvinna njurarna, använd datavolymen och tiden. Därför kommer slutresultatet att visas i ml / min. Dessutom används data på mängden kreatinin i urinen. För detta ändamål utförs en särskild analys där det är nödvändigt att samla urin hela dagen.

För att bestämma GFR användes dagliga mängder urin. Så experter i laboratoriet kommer att kunna beräkna den ungefärliga volymen vätska per minut, vilket blir filtreringshastigheten. Ytterligare indikatorer jämförs med normen.

Den högsta nivån av GFR bör vara hos barn ca 12 år. Dessutom börjar indikatorerna minska. Detta blir särskilt märkbart efter 55 år, när metaboliska processer inte längre är så aktiva i människokroppen.

Glomerulär filtreringshastighet kan bero på flera faktorer:

  • blodvolym, som finns i kroppen
  • tryck i hjärt-kärlsystemet;
  • Njurernas tillstånd och antalet friska nefroner spelar också en viktig roll.

Om en person bryr sig om sin hälsa, bör dessa indikatorer vara normala.

Cockcroft-Gault formel

Denna teknik anses vara en av de vanligaste, trots att nu finns det mer moderna metoder för beräkning av glomerulär filtreringshastighet.

Kärnan i metoden är att på morgonen på tom mage dricker patienten 0,5 liter vatten. Sedan går han varje timme på toaletten och samlar urin. Samtidigt sammanställs biomaterialet för vidare forskning nödvändigtvis i en separat behållare för varje period.

Uppgiften för patienten noterar hur lång tid urineringstiden är. I intervallet mellan att gå på toaletten tar patienten blod för laboratorietestning för kreatininclearance. För att definiera det, använd en formel som ser ut så här:

F1 = (u1 p) * v1, var

F - betyder GFR;

u1 är mängden kontrollämne i blodet;

p är koncentrationen av kreatinin;

v1 - förlängd första urineringstakt efter dricksvatten på morgonen.

Enligt schwartz

Denna metod används oftast för att bestämma glomerulär filtreringshastighet hos barn.

Diagnos börjar med det faktum att patienten tar blod från en ven. Denna procedur utförs nödvändigtvis endast på en tom mage. Detta gör det möjligt för dig att bestämma nivån av kreatinin i plasma mer exakt.

Därefter måste du samla urin. Denna procedur utförs två gånger, men på en timme. Förutom mängden vätska som utsöndras av kroppen noteras varaktigheten av urinering nödvändigtvis. För denna analys är inte bara minuter, men sekunder viktiga.

Med rätt inställning till studien kan du genast få 2 värden, nämligen nivåns filtreringshastighet för njurarna och kreatininivån. Detta är en mycket viktig indikator som kan berätta om utvecklingen av många sjukdomar.

För diagnos av barn kan man använda metoden för daglig urinsamling. Förfarandet utförs varje timme. Om resultatet är att medelvärdet är mindre än 15 ml / min, indikerar detta utvecklingen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

k * höjd / SCr, var

k är ålderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Oftast beror detta på njurarnas arbete, inklusive deras brist, kardiovaskulära problem och metaboliska störningar. Därför, vid de första tecknen på ett problem, såsom smärta i ländryggen, svullnad och missfärgning av urin, bör du omedelbart kontakta en läkare.

CKD-EPI

Denna metod anses vara en av de mest informativa och korrekta när det gäller att bestämma GFR. Formeln härleddes för några år sedan, men under 2011 kompletterades den och blev så informativ som möjligt.

Med hjälp av CKD-EPI är det möjligt att bestämma inte bara njurens glomerulära filtreringshastighet, men också hur snabbt denna indikator förändras med ålder som påverkas av vissa sjukdomar. Det viktigaste är att specialisten har möjlighet att observera förändringarna i dynamiken.

För olika kön och ålder varierar formeln, men värden som kreatinin och ålder förblir oförändrade. För företrädare för varje kön finns en koefficient. Du kan beräkna SKF på onlinekalkylatorn här.

Trots det faktum att den här metoden, som den tidigare, är mycket informativ när det gäller indikatorer på tillståndet för det naturliga filtret i kroppen, i vårt land används MAWP inte mycket ofta. I allmänhet är dessa två metoder mycket lika, eftersom samma indikatorer används i formeln. Ålders- och könskvoten varierar emellertid något.

Vid beräkning av metoden använder MDRD formeln:

11,33 * Crk-1,154 * ålder-0,203 * k = GFR.

Här kommer Crk att ansvara för koncentrationen av kreatinin i blodplasman, och k är sexuell koefficient. Med denna formel kan du få mer exakta indikatorer. Därför är denna metod för att beräkna SCF mycket populär i europeiska länder.

Glomerulär filtrering minskad - varför och hur man behandlar?

Oavsett hur GFR bestäms är det nödvändigt att komma ihåg att detta bara är en preliminär diagnos, det vill säga en riktning för vidare forskning.

Därför är det för tidigt att prata om lämplig behandling i detta skede. Först måste du göra en noggrann diagnos, bestämma orsaken till vad som händer i kroppen, och efter att du har tagit bort problemet.

Men i nödfall, när glomerulär filtrering är kritiskt reducerad, kan diuretika användas. Dessa inkluderar Eufillin och Theobromin.

Om en patient bryter mot GFR, det vill säga indikatorerna kommer att ligga över eller under normalen, bör du definitivt följa rätt dricksplan och en sparsam diet som inte överbelastar njurarna. Från kosten är det nödvändigt att helt eliminera salta, feta och kryddiga rätter. Under en tid kan du gå till de kokta och parade rätterna.

Folkmekanismer för behandling av GFR-problem kan endast användas med godkännande av behandlande läkare.

Persilja är optimal för att förbättra njurfunktionen. Det är användbart både färskt och i form av avkok. Ett bra diuretikum är dogros. Dess frukter bryggs med kokande vatten, insisterar, och efter att de dricker drycken tre gånger om dagen i flera dagar.

Njurpatologier kan vara mycket farliga, därför måste hela medicinsk processen övervakas av en specialist. Och här spelar det ingen roll om piller eller avkok av örter används. Och det ena kan vara mycket skadligt för njurarna om de används felaktigt.

Hur lär sig glomerulus av njuren och dess funktioner från videon:

Vad är SCF: normer och avvikelser

Glomerulär filtreringshastighet anses vara en av de viktigaste indikatorerna på njurfunktionen. Denna egenskap är nödvändig för att bedöma njurarnas arbete och bestämma graden av glomerulär skada. Baserat på tolkningen av resultaten från GFR-studien är det möjligt att bestämma funktionaliteten hos denna kropp.

Den glomerulära filtreringshastigheten, eller GFR, utvärderas vanligen av två huvudegenskaper:

  • kreatininclearance;
  • serumnivåindikator;

Clearance kallas volymen av plasma, vilket njurarna kan frigöra från främmande ämnen inom en minut.

Det bör påminnas om att njurarna är ett slags filter genom vilket många ämnen passerar. Därför är den viktigaste uppgiften för denna kropp att säkerställa att skadliga ämnen och vätskor avlägsnas från kroppen. När detta inträffar, filtrering av fördelaktiga substanser, som borde förbli i kroppen.

Vad är SCF

Först och främst är det värt att notera att glomerulär filtrering är en process där vätska filtreras genom njurmembranet, med ämnen upplösta i det.

Glomerulär filtreringshastighet är en kvantitativ egenskap hos processen för bildning av primär urin. Indikatorerna påverkas av följande faktorer:

  • antalet fungerande nefroner;
  • volymen av blod som passerar genom ett organs kärl under en viss period
  • totala arean av kapillärer involverade i filtreringsprocessen.

GFR används ofta för att utvärdera en sådan indikator som njurarnas filtreringsfunktion. GFR visar hur mycket blod som kan rensas av kreatinin på en minut.

En minskning av graden av GFR kommer att indikera en minskning av antalet aktiva nefroner. Dessutom är nedgången för denna indikator nästan alltid konstant. För att beräkna denna indikator tas ett blodprov för GFR.

Genom att jämföra de erhållna data med normala värden är det möjligt att bestämma njurarnas förmåga att klara av funktionen av blodrening från sönderdelningsprodukter.

GFR kan mätas av sådana enheter som inulin clearance. Normalt utsöndras inte detta ämne, metaboliseras det, inte reabsorberas och produceras inte i njurarna. Dessutom kan det lätt filtreras i glomeruli.

All daglig urin krävs för clearance analys. Det enda undantaget är morgondelen. För att bedöma de erhållna resultaten beaktas mängden substans i urinen.

Hos män är den normala frekvensen 18-21 mg / kg, hos kvinnor - 15-18 mg / kg. Om analysen avslöjade en lägre siffra, indikerar detta antingen närvaron av njursjukdom eller felaktig uppsamling av urin.

GFR används aktivt för att diagnostisera njursjukdomar. Sålunda kan en minskning av denna indikator indikera förekomst av en kronisk form av njursvikt.

I sin tur kommer en ökning av filtreringshastigheten att vara ett skäl att misstänka förekomsten av diabetes, lupus erythematosus, hypertoni och andra sjukdomar. Detektion av patologier indikerar skador på nefronerna.

Som ett resultat dömer några av nefronerna, vilket resulterar i förlust av användbara ämnen. Dessutom är upphörandet av funktionen av en del av nefronerna orsaken till vattenretention och toxiner i kroppen.

Orsaker till förändringen i glomerulär filtreringshastighet

Glomerulär filtreringshastighet beror på sådana faktorer:

  • blodflödeshastighet i njurarna. Denna indikator indikerar volymen av plasmaflödet under en viss tid genom nefronerna och filtreras i glomeruli hos njurarna. Om njurarnas normala hälsa visar ett resultat på 600 ml / min. En indikator under detta värde kan indikera förekomst av patologiska processer;
  • blodtrycksnivåer i njurarna. Om trycket i lagerfartyget är högre än i det utgående, kommer detta faktum att vara bevis på frånvaron av några sjukdomar;
  • antalet fungerande nefroner. Att reducera antalet fungerande nefroner betyder närvaron av patologiska processer som kan påverka strukturen hos njurceller. En sådan avvikelse från normen är orsaken till en minskning i filtreringsytan, vars dimensioner påverkar den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna.
  • läkemedel som påverkar kreatinin. Ta mediciner som cefalosporiner kan öka kreatininnivåerna, vilket resulterar i ökad GFR.

Så här bestämmer du SCF

Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms vanligtvis genom beräkningar med hänsyn till förhållandet mellan kreatinin i urin och blod.

Du kan beräkna glomerulär filtreringshastighet med speciella formler. För detta används räknare eller dataprogram oftast. Med tanke på dessa möjligheter skapar inte beräkningen av SCF några speciella problem.

För att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten används Cockroft-Gold-testet ofta. Vid detta test ska patienten dricka 1,5-2 glas vatten eller te på tom mage. På grund av detta aktiveras urinproduktionen.

Efter 20 minuter måste patienten tömma blåsan helt. För nästa timme kommer patienten att kunna ligga i vila. Nästa är det första intaget av all urin. Det är nödvändigt att notera tiden för staketet.

Nästa urinprov tas för bestämning av GFR efter ytterligare en timme. Mellan förfarandena måste patienten genomgå ett blodprov. Enligt de erhållna uppgifterna bestäms huruvida kreatinspalten faller.

Graden av glomerulär filtrering av njurarna kan också bestämmas med användning av MDRD-formeln. I praktiken används 2 versioner av denna formel - full och förkortad.

I det första fallet kommer beräkningarna att kräva data från biokemiska studier. Den reducerade formeln ger endast användande av data om kön, ålder, ras och serumkreatininnivå.

Bestämning av glomerulär filtreringshastighet gör det möjligt att dra slutsatser om njurarnas funktion och njurfel. Denna indikator är grunden för att förutsäga sjukdomsförloppet. På grundval av utvecklingen av behandlingsregimer.

Norm och avvikelser

Graden av glomerulär filtreringshastighet är normalt lika med:

  • 95-145 ml / min för män;
  • 75-115 ml / min hos kvinnor.

Hos barn beror priset direkt på ålder:

  • 2-8 dagar - 39-60 ml / min;
  • 4-28 dagar - 47-68 ml / min;
  • 1-3 månader - 58-86 ml / min;
  • 3-6 månader - 77-114 ml / min;
  • 6-12 månader - 103-157 ml / min;
  • från 1 år - 127-165 ml / min.

Avvikelse från normala värden för GFR beror på många faktorer. I synnerhet kan en minskning av glomerulär filtrering härröra från följande skäl:

  • hjärtsvikt
  • sköldkörtelhormonbrist;
  • kraftig kräkningar eller diarré
  • leverproblem
  • malign tumör i prostatakörteln;

Den stadiga nedgången av denna indikator i kronisk form av njursjukdom är bevis på uttalad CRF. Om GFR-indexet sjunker till 5 ml / min, kommer detta att indikera ett sådant problem som utvecklingen av njurinsufficiens i slutstadiet.

Avkodning av data från den genomförda forskningen möjliggör följande resultat:

  • tillförlitlig. Patienten har en minskad GFR, men överskrids hos patienter där njurfunktionen är normal.
  • otillförlitliga. Dessa resultat observeras hos patienter med instabila serumkreatininnivåer;
  • tveksamt. Detta resultat är typiskt för patienter med begränsande värden på sådana egenskaper som ålder, liksom kroppsvikt och volym.

Värden av GFR för diagnos av sjukdomar

Glomerulär filtreringshastighet är en egenskap som hälsotillståndet direkt beror på. Denna indikator karakteriserar njurens filtreringsfunktion. Dessutom kan han prata om möjlig utveckling av olika sjukdomar.

Läkaren kan göra en sådan slutsats om resultaten av analysen avviker från den allmänt accepterade normen. Diagnostiska metoder som används i modern medicin kan noggrant bestämma GFR i njurarna.

På grund av detta kan specialisten göra patienten en noggrann diagnos och förskriva dialys eller andra procedurer som gör det möjligt att eliminera de befintliga problemen.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR): Normal och låg nivå, sätt att normalisera

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är en indikator på hur bra dina njurar fungerar. Värdet på denna indikator rapporteras ofta automatiskt när du tar ett test för kreatinin i blodet (med hänsyn till personens kön och vikt). Vidare i artikeln kan du lära dig mer om den här markören, vad det betyder när dess värden ligger utanför det normala intervallet och hur du kan öka din GFR.

Artikeln är baserad på resultaten från 58 vetenskapliga studier.

Artikeln citerar sådana författare som:

  • Institutionen för folkhälsa, Uppsala universitet, Sverige
  • Institutionen för medicin, University of Colorado, USA
  • Kliniken för nefrologi och reumatologi, Universitetssjukhuset i Göttingen, Tyskland
  • Institutionen för internmedicin, University at Buffalo, USA
  • Institutionen för internmedicin, Chonnam National University, Sydkorea
  • och andra författare.

För bekanta med undersökningar - följ länkarna [p]

Vad är glomerulär filtreringshastighet (SLE)

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är den mängd blod som filtreras varje minut genom små filter i njurarna som kallas glomeruli. Även om det kan tyckas svårt, bedömer SCF faktiskt hur bra dina njurar fungerar. [P]

Vår njuras huvuduppgift är att ta bort avfall och överskott av vatten från blodet. Detta överskott av vatten och avfall omvandlas till urin. Njurarna bearbetar cirka 180 liter blod varje dag för att producera cirka 1,5 liter urin. När filtreringshastigheten minskar vilket innebär att dina njurar fungerar sämre och det kan innebära att du har njursjukdom. [P]

GFR beror på många faktorer, såsom [P]:

  • Tid på dagen
  • diet
  • Fysisk ansträngning
  • ålder
  • Av graviditet
  • fetma
  • Högt blodsocker (hyperglykemi)
  • Ta blodtryckssänkande läkemedel (används för att sänka högt blodtryck)
  • Akut och kronisk njursjukdom

Analys av glomerulär filtreringshastighet

Det är svårt att direkt mäta glomerulär filtreringshastighet, så forskare har utvecklat en formel för indirekt bedömning av GFR. Idag är den mest använda SCF-beräkningsekvationen, som utvecklades 2000 och modifierades 2009. Det tar hänsyn till din ålder, kön, etnicitet (ras) och din kreatininivå. [p, p, p]

Kreatinin är slutprodukten av kreatinfosfatreaktionen i musklerna under deras energiomsättning, arbete och i händelse av muskelsjukdomar. Det härletas från blodet genom njurarna, så mängden kreatinin i blodet är en viktig indikator på njurarnas effektivitet.

Eftersom muskelmassan varierar lite från dag till dag, är produktion och utnyttjande av kreatinin ganska konstanta. Med en minskning av njurarnas glomerulära filtreringshastighet ökar nivån av kreatinin i blodet. Hög kreatinin = renal dysfunktion. [p, p, p]

SCHEME OF KIDNEY FILTRATION KIDNEYS

Många laboratorier rapporterar automatiskt nivån av GFR vid testning för kreatinin i blodet. Övervakning av GFR-värden hjälper ofta vid tidig upptäckt av nedsatt njurfunktion, vilket är viktigt för att förhindra ytterligare skador på njurarna.

Några funktioner i analysen av GFR

Eftersom kreatinin frisätts av musklerna påverkar även yttre eller interna tillstånd som påverkar musklerna GFR. Människor med muskelsjukdomar, fetma, benamputation eller förlamning kräver alternativa metoder för att bestämma glomerulär filtreringshastighet. Dessutom behövs en mer noggrann analys för unga (yngre än 18 år) och gravida kvinnor, eftersom de har förändringar i muskelmassan, vilket kan leda till en underskattning av GFR. [P]

För att lösa detta problem har nya formuleringar utvecklats som länkar GFR med en annan markör för njurefunktion - cystatin C. Till skillnad från kreatinin kan cystatin C hittas i nästan alla vävnader i kroppen. Många studier har visat att nivån av cystatin C i blodet är en mer exakt indikator på njurarbetet än nivån av kreatinin. Dessutom innehåller vissa formler cystatin C och kreatinin, och detta är den mest exakta glomerulära filtreringshastighetsanalysen hittills. [p, p, p, p]

Slutligen finns det speciella ekvationer för beräkning av SCF hos barn som tar hänsyn till barnets tillväxt. [P]

Normal glomerulär filtreringshastighet (GFR)

För att erhålla den uppskattade glomerulära filtreringshastigheten (GFR) kan många olika ekvationer användas. Dessutom kommer den normala nivån av GFR att variera mellan olika etniska grupper. Vissa laboratorier kommer att rapportera om två grupper - den afroamerikanska och kaukasiska tävlingen.

Alla GFR-beräkningsekvationer ger ett värdeintervall från 0 till ca 140. Ju lägre värde, desto mindre effektivt är dina njurar.

Den normala filtreringshastigheten för ungdomar anses vara ca 90-120 ml per minut. [P] Beroende på laboratoriet kan normala resultat emellertid representeras som ett intervall - mer än 90 eller mer än 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

ARBETSORDNING KIDNEY KIT FÖR BLODFILTRERING OCH URINFORMATION

GFR minskar med ålder. Hos personer som är äldre än 70 år kan glomerulära filtreringshastigheter under 60 ml / min / 1,73 m2 anses vara normala. [P]

Förändring av SCF (klädfiltreringshastighet) med ålder

Hög glomerulär filtreringshastighet

En hög nivå av glomerulär filtreringshastighet ger vanligtvis ingen anledning till läkare. Ökningen i värdet av GFR kan dock vara i början av diabetes eller med en minskning av albumins innehåll i blodet.

En hög nivå av GFR bestäms också vanligtvis under graviditeten. [P]

Låg glomerulär filtreringshastighet

När andra faktorer (ålder, kroppsvikt, ras) utesluts, reducerad GFR indikerar nedsatt njurfunktion. Det kan vara en akut njursjukdom eller en kronisk sjukdom som ofta är irreversibel och ständigt fortskrider.

Kronisk njursjukdom (CKD), som uppmätt av GFR, har följande steg:

  • Steg 1: normal GFR:> 90 ml / min
  • Steg 2: Svag GFR: 60 till 89 ml / min
  • Steg 3: Måttlig CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% av njurarna påverkas inte)
  • Steg 4: Allvarlig CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% av njurarna påverkas inte)
  • Steg 5: Njurinsufficiens, GFR-ordning för minskning av klubfilfiltreringens hastighet (SCF, GFR)

GFR-värden som ligger kvar under 60 ml / min / 1,73 m2 i mer än 3 månader är en indikator på kronisk njursjukdom. Om din glomerulära filtreringshastighet är cirka 60 eller lägre, tala med din läkare så snart som möjligt. Läkaren kan föreslå en mer ingående undersökning av njurarna (blod, urin eller ultraljud).

Faktorer som minskar glomerulär filtreringshastighet

Förutom olika sjukdomar i njurarna (huvudorsaken) kan det finnas andra faktorer som påverkar den glomerulära filtreringshastigheten, såsom:
  • Äta kokt kött innan analysen [R]. Detta ökar nivån av kreatinin i blodet.
  • Kort sult eller lång fastperiod [P]
  • Kroppsbyggnad och tillskott med kreatin [P]
  • Andra faktorer som kan öka kreatinin i blodet, såsom uttorkning eller massiv blodförlust. [P]
  • Godkännande av NSAID (antiinflammatoriska läkemedel) och ACE-hämmare (eller angiotensinreceptorblockerare). [P]
  • Inkluderingen i teet från citrongräs. [P]

Faktorer som ökar risken för att utveckla kronisk njursjukdom

  • Högt blodtryck [p, p]
  • Diabetes mellitus 1 st och 2 nd typ [P, P]
  • Hjärtsjukdom [P]
  • Fetma [P]
  • Rökning [P, P]
  • Familjhistoria av njursjukdom (genetik) [P]
  • Ålder (60 år och äldre) [P]
  • Tidigare njurskada [P]
  • Låg födelsevikt [p, p]
  • Genitourinary infektioner
  • Ökad blodkolesterolnivå (HDL-nivå under 40 mg / dl ökar risken för njursjukdom med 2 gånger)
  • Autoimmuna sjukdomar (t.ex. systemisk lupus erythematosus)
  • Staphylokockinfektioner (ont i halsen, faryngit)
  • Sickle cell anemi
  • Goodpasturesyndrom
  • Hepatit C
  • Hjärtfel
  • HIV
  • Maligna tumörer (utveckling av paraneoplastisk nefrit)
  • Svårt urinflöde
  • Blås-lung (eller vesicourethral) återflöde - kasta urin från blåsan till urinledaren.
  • Helminthic invasioner
  • Gastrointestinala störningar (förstoppning, dysbakteri, malabsorptionssyndrom).
  • Njur tuberkulos
  • pyelonefrit
  • Polycystisk njursjukdom

Hur man ökar glomerulär filtreringshastighet

De viktigaste möjligheterna att öka glomerulär filtreringshastighet (GFR) ligger i behandlingen av den underliggande njursjukan, vilket har lett till en minskning av denna hastighet. Men du kan använda ytterligare metoder för att öka din GFR-nivå och hålla dina njurar friska.

Sätt att förbättra njurarnas funktion (och som ett resultat av att öka din GFR-nivå):

  • Håll ditt blodtryck i ett hälsosamt område (ca 120/80) [p, p]
  • Uppnå och behålla frisk kroppsvikt [p, p] En ökning av leptinnivåer i fetma är förknippad med en minskning av GFR och utvecklingen av kronisk njursjukdom. [P]
  • Öva en diet rik på frukt och grönsaker [P]
  • Sluta röka eller minska antalet cigaretter rökt [p, p, p]
  • Öva minst 30 minuters träning minst 5 gånger i veckan [p, p, p, p]
  • Kontrollera blodsockern och håll den normal [p, p]
  • Bibehålla vitamin D-nivåer i det normala området (få tillräckligt med sol exponering för huden) [P, P]
  • Minska den totala oxidativa stressen i kroppen [P]
  • Minska den totala inflammationen i kroppen, speciellt minska värdena för C-reaktivt protein, tumörnekrosfaktor (TNF-alfa), fibrinogen, cytokin IL-6 och cytokin IL-1b. [P]
  • Minska riskerna och hastigheten för ateroskleros, på grund av det direkta sambandet mellan ateroskleros och försämring av GFR vid kronisk njursjukdom. [P]
  • Normalisera tarmmikrofloran, som vid störning kan öka den totala inflammationen och minska njurarnas GFR. [R] Ett viktigt sätt att normalisera mikroflora är att följa Medelhavsdieten.
RELATIONER MELLAN SYDDOMEN I DET KARDIOVASKULA SYSTEMET, DISTRIBUTIONER AV DEN INTESTINALA MIKROFLORAN OCH UTVECKLINGEN AV KRONISK KIDNEY-SJUKDOM. NORMALISERING AV KIDNEY ARBETAR MED HJÄLP AV EN DIN (www.intechopen.com)

Informationen på denna webbplats har inte utvärderats av någon medicinsk organisation. Vi försöker inte diagnostisera och behandla någon sjukdom. Informationen på denna webbplats är endast avsedd för utbildningsändamål. Du bör rådgöra med din läkare innan du handlar på grundval av den information som erhållits från den här webbplatsen, särskilt om du är gravid, ammar, tar mediciner eller har något medicinskt tillstånd.

Hur mäts glomerulär filtreringshastighet?

Glomerulär filtreringshastighet är en av indikatorerna för njurapparatens aktivitet. Denna indikator används allmänt vid diagnos av sjukdomar och störningar i njurapparaten. Enligt de resultat som erhållits vid mätning av glomerulär filtreringshastighet är det möjligt att uppskatta graden av glomerulär skada och deras funktionalitet. I praktiken uppskattas denna hastighet med följande komponenter:

  • i termer av serumnivåer;
  • kreatininclearance.

För att förstå vad SCF är, är det nödvändigt att först förstå ovanstående egenskaper. Rensning avser den mängd plasma som njurarna släpper ut i 1 minut från vilken substans som helst. Det är värt att notera att njurarna är ett slags filter i människokroppen. Som dock och en lever. Genom dessa organ övergår en stor mängd blod och andra ämnen. Njurarnas uppgift är att filtrera de flytande och fördelaktiga substanserna att lämna i kroppen, men för att avlägsna det onödiga med urinröret.

Vid analys av glomerulär filtreringshastighet beaktas endast de ämnen som härrör från denna filtrering.

Det finns en åsikt att det är SCF som karakteriserar njurarnas sanna tillstånd: det visar hur kraftfullt detta filter fungerar i människokroppen.

Karakteristisk metod för SCF

Glomerulär filtrering mäts med användning av vissa ämnen. Några av dem har dock ett antal nackdelar, till exempel vid användning av dem är det nödvändigt att genomföra kontinuerliga intravenösa infusioner för att upprätthålla en konstant plasmakoncentration. För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten vid infusion är det nödvändigt att samla minst 4 portioner urin. Dessutom bör intervallavgifterna vara strikt 30 minuter. På grund av detta anses denna metod för forskning ganska dyr och används endast i specialiserade forskningsinstitut.

Oftast genomförs GFR-analys på grundval av en studie av endogent kreatininclearance. Kreatinin är slutprodukten av metallprocessen mellan kreatin och kreatinfosfat. Njurarna bildar konstant och tar bort kreatinin. Dessutom är hastigheten på denna process direkt beroende av muskelmassa. Till exempel, hos män som spelar sport, produceras cretininin i större mängder än hos barn, äldre eller kvinnor.

Detta ämne härledas endast med SCF. Även om vissa av detta ämne utsöndras genom de proximala tubulerna. Därför är den glomerulära filtreringshastigheten, vilken bestäms av kreatininclearance, ibland något förhöjd. Om njurarna fungerar normalt, överskrider överskridandet inte 5-10%.

Om det finns en minskning av glomerulär filtrering ökar mängden utsöndrad kreatinin. Om patienten har nedsatt njurfunktion, kan denna ökning uppgå till 70%.

Hur man samlar urin för analys

För att beräkna GFR att vara korrekt är det nödvändigt att analysera den dagliga dosen av urin. Det måste dock samlas in ordentligt.

För att göra detta behöver du inte ta hänsyn till urinen från den första morgonens tömning. Men alla efterföljande kan samlas in. Och precis 24 timmar senare måste du hämta den sista vätskepaketet. Det måste bifogas tidigare material och skickas för forskning.

Normen för kreatinin i den dagliga dosen av urin har följande indikatorer:

  • för män, 18-21 mg / kg;
  • hos kvinnor, 15-18 mg / kg.

Om detta värde är mycket mindre kan det här indikera en felaktig urinsamling. Eller att patienten har uttalat njursvikt och för mycket muskulär kroppsmassa.

Det måste komma ihåg att behållaren i vilken urinen är belägen för analys ska förvaras på en kall plats. Annars är okontrollerad bakteriell tillväxt möjlig. De kommer att bidra till att accelerera omvandlingen av kreatinin till kreatin, vilket är anledningen till att clearancevärdet kommer att ligga betydligt under normen.

Vi får inte glömma att innan du börjar samla urin, är det nödvändigt att bestämma hur mycket kreatinin är i serumet. Det finns en speciell formel för beräkning av resultatet. Normen för kvinnor är från 75 till 115 ml / min, medan det för män är 85-125 ml / min.

Utan tvekan är metoden för diagnos av GFR genom kreatininclearance det säkraste sättet att ta reda på det rätta resultatet av njurarna.

Hur man bestämmer njurfunktionsnivån

Den mest exakta bestämningen av njurfunktionsnivån är att analysera kreatininclearance. Ju högre kreatininnivå, desto lägre glomerulära filtreringshastighet kommer att vara.

Men i kontot bör tas och externa faktorer som kan väsentligt påverka resultaten av studien. Till exempel nivån på mager kroppsmassa, patientens vikt, kosten patienten håller, och mycket mer.

Vi får inte glömma användningen av olika läkemedel. Vissa av dem kan påverka analysens resultat. Men du kan fortfarande inte försumma resultaten av denna studie. När allt kommer omkring kan även den minsta förändringen av bevis tyder på utvecklingen av njursvikt. Vilket i sin tur leder till allvarligare sjukdomar.

Det finns en viss formel genom vilken kreatininclearance kan analyseras. Detta är Cockcroft och Gaults formel, det innehåller följande egenskaper:

Det är genom analysen av GFR att läkare diagnostiserar njurinsufficiensen och gör en slutsats om huruvida patienten ska anslutas till dialys eller att omedelbart utföra en njurtransplantation.

Förutom resultaten av denna studie måste andra vittnesbörd av patienten beaktas. Endast på grundval av en omfattande undersökning kan en läkare fatta ett slutgiltigt beslut.

Njurfelsbehandling

Förutom vanlig dialys kan patienten förskrivas andra metoder för behandling av njursvikt. Det kan vara droger som innehåller kalcium och andra fördelaktiga ämnen. Självklart är doktorens huvuduppgift att identifiera orsaken till sjukdomen och börja omedelbar behandling.

Om vi ​​talar om en preliminär inflammatorisk process, måste du identifiera smittens typ och ursprung och sedan hantera eliminering. Vid medfödd njursvikt bör en akut organtransplantation utföras.

Samtidigt bör man inte glömma att en person kan leva i fred med en njure. Men för detta måste nivån på dess funktion vara över genomsnittet. Detta kan bestämmas med användning av GFR-analys.

Men varje patient bör komma ihåg att det är nödvändigt att konsultera en läkare när de första symtomen på en sjukdom uppträder. Endast tidig diagnos och korrekt föreskriven behandling hjälper patienten att återställa arbetsförmågan hos kroppen.

Naturligtvis måste du också samråda med erfarna och kompetenta specialister och undvika självhanteringsmetoder som kan leda till mycket allvarliga konsekvenser, inklusive en persons död.

Moderna diagnostiska metoder

Idag utvecklas medicinen aktivt. Och det finns redan många sätt att diagnostisera patientens hälsotillstånd. Till exempel, för det senaste, var det viktigaste sättet att betrakta studien av ultraljudsmaskinen. Sedan började nya sätt att dyka upp: nu är det den välkända datortomografi och andra typer av modern diagnostik.

Men GFR-kreatininclearingsmetoden är fortfarande oumbärlig. Det gör det möjligt för honom att fullt ut bedöma människornas njure och identifiera de första tecknen på njursvikt.

Njurarna är huvudkroppen hos människokroppen, och om hans arbete störs kan vi säga att andra organ snart kommer att "ge upp sina positioner".

Dessutom leder ett fullständigt stopp av njurarna till en persons död. Han behöver konstant artificiell blodrening, som kallas dialys, och är därför knuten till en viss plats, nämligen sjukhuset. Samtidigt har patienten inte råd att gå någonstans för besök eller vila, för att han med viss regelbundenhet måste genomgå dialysproceduren. Och ja, om det är gratis. Annars har inte alla möjlighet att finansiellt behärska detta förfarande.

Fördelar med forskning

Att säga att han är bäst är felaktig. Man måste säga att det är så effektivt som möjligt jämfört med andra metoder för att diagnostisera njurfunktionen. Det är med denna metod som läkaren kan bestämma vid vilken hastighet och i vilka mängder njurarna klarar av sina funktioner.

Det är metoden att bestämma SCF som hjälper till att visa den verkliga bilden av njurarnas arbete.

Och om det plötsligt blir klart att njurarna inte utför sina funktioner bra, tillämpar läkaren omedelbart den nödvändiga behandlingen och letar efter ett sätt att hjälpa detta organ med konstgjorda metoder. Oftast är det GFR-analysen som visar att njurarna inte fungerar bra, och patienten behöver akut transplantation.

Som ett resultat är det möjligt att rädda patientens liv och återställa sin normala livsstil.

Men för att göra en sådan analys måste patienten vända sig till en professionell nefrolog eller urolog, och först därefter genomgår han denna undersökning.

Det bör alltid komma ihåg att allt relaterat till hälsa bör utföras i tid och enligt fastställda regler. Då kommer behandlingen att vara effektiv och aktuell, och resultatet blir definitivt positivt.

GFR (glomerulär filtreringshastighet) enligt Cockroft-Gault-metoden (kreatinin)

perioden av prestanda

Analysen kommer att vara klar inom 1 dag (förutom dagen för att ta biomaterialet). Du kommer att få resultaten via e-post. post omedelbart efter beredskap.

Tidsfrist: 1 dag (förutom dagen för att ta biomaterialet)

Förberedelse för analys

24 timmar begränsar fett och stekt mat, eliminerar alkohol och tung fysisk ansträngning, såväl som röntgenstrålar, fluorografi, ultraljud och fysisk terapi.

Från 8 till 14 timmar före donation av blod, ät inte, drick bara rent vatten.

Prata med din läkare om medicinerna du tar och behovet av att stoppa dem.

Analysinformation
Sammansättning och resultat

GFR (glomerulär filtreringshastighet) enligt Cockroft-Gault-metoden (kreatinin)

40%, men mer och mest oförutsägbara skillnader hos patienter med kronisk njursjukdom. Vissa vanliga läkemedel, såsom cimetidin och trimetoprim, hämmar kreatininsekretion. Hos personer med normal njurfunktion är extrarenal kreatininutsöndring minimal. Däremot ökar extrarenal kreatininutskillnad hos patienter med kronisk njursjukdom. Hos patienter med kraftig nedsatt njurfunktion kan upp till två tredjedelar av den totala dagliga utsöndringen av kreatinin uppstå på grund av dess extrarenala eliminering.

Rekommenderade analyser

  • Urea i blodserum (kolsyradiamid, karbamid, urea kväve, bun, plasma urea) - 270 135 ₽
  • Reberg Trial - $ 330 $ 165
  • Allmän urinanalys (OAM, urinprov) - 350 $ 175
  • Kreatinin i urinen dagligen (kreatinin, kreatin, urin kreatinin) - 260 130 ₽
  • Urea i urinen dagligen (kolsyradiamid, karbamid, urea kväve, bun, plasma urea) - 260 130 ₽
  • Albumin i urin (mikroalbumin i urin, mikroalbuminuri, MAU, mikroalbumin) - $ 4 200
  • Urin totalt protein (Urin totalt protein, urinprotein) - 280 140 ₽

Få provresultatet i den tid som anges på webbplatsen via e-post och vid behov i vårdcentralen.

* Ordern inkluderar kostnaden för att ta materialet för analys och kan innehålla en årlig prenumeration på 99 rubel (betalas en gång per år och debiteras inte vid registrering via mobilapplikationen för iOS och Android).

Skf blodtest vad är det

Glomerulär filtreringshastighet, som ett sätt att bedöma njurarnas tillstånd

Njurarna består av en miljon enheter - nefroner, som är glomerulus av kärlen och tubulären för passage av vätska.

Nephroner med urin tar bort metaboliska produkter från blodet. Upp till 120 liter vätska passerar genom dem per dag. Renat vatten absorberas i blodet för genomförande av metaboliska processer.

Skadliga ämnen utsöndras i form av koncentrerad urin. Från kapillären under tryck, som bildas av hjärtats arbete, skjuts flytande plasma in i glomerulusens kapsel. Protein och andra stora molekyler förblir i kapillärerna.

Om njurarna är sjuka, dör nefronerna och nya är inte bildade. Njurar uppfyller inte sitt rengöringsuppdrag. Från ökad belastning misslyckas friska nefron i en snabb takt.

Metoder för att utvärdera njurarnas arbete

För att göra detta, samla patientens dagliga urin och beräkna innehållet av kreatinin i blodet. Kreatinin är en nedbrytningsprodukt av protein. Jämförelse av indikatorer med referensvärden visar hur väl njurarna klarar av funktionen att rengöra blodet från sönderfallsprodukter.

För att ta reda på njurens tillstånd används en annan indikator - glomerulär filtreringshastighet (GFR) hos fluiden genom nefronerna, som i normala tillstånd är 80-120 ml / min. Med åldern sänker de metaboliska processerna och SCF - också.

Vätskefiltrering passerar genom ett glomerulärt filter. Det är en kapillär, källarmembran och kapsel.

Genom kapillärindotel, mer exakt, strömmar vatten med lösta ämnen genom sina öppningar. Källmembranet förhindrar att proteiner tränger in i njursvätskan. Filtrering bär snabbt membranet. Hennes celler uppdateras ständigt.

Vätskan renad genom basmembranet kommer in i kapselhålan.

Sorptionsprocessen utförs genom att filtret och trycket laddas negativt. Under tryck är vätskan avancerad med de substanser som finns i blodet i glomeruluskapseln.

GFR är huvudindikatorn för njurarnas arbete och därmed deras tillstånd. Det visar volymen bildandet av primär urin per tidsenhet.

Glomerulär filtreringshastighet beror på:

  • mängden plasma som tränger in i njurarna, är indikatorns hastighet 600 ml per minut hos en frisk person med medeluppbyggnad;
  • filtreringstryck;
  • området av filtreringsytan.

I normalt skick är GFR på konstant nivå.

Beräkningsmetoder

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet är möjlig med flera metoder och formler.

Bestämningsprocessen reduceras för att jämföra innehållet i kontrollsubstansen i patientens plasma och urin. Jämförande riktmärke är fruktospolysackaridinulin.

Dess innehåll i blodet [Pin] jämförs med mängden i den slutliga urinen [Min]. Beräkna sedan volymen urin enligt innehållet i kontrollämnet.

Ju högre innehållet av inulin i urinen i förhållande till dess innehåll i plasma, ju högre mängd filtrerad plasma. Detta kallas inulin clearance. Detta är en indikator på blodrening av njurarna.

GFR beräknas med formeln:

V urin är volymen av den slutliga urinen.

Inulins clearance är ett riktmärke vid granskning av innehållet i andra substanser i primär urinen. Genom att jämföra frisättningen av andra substanser med inulin studerar de sätten för deras filtrering från plasma.

När man utför forskning i klinisk miljö används kreatinin. Rensning av detta ämne kallas Reberg-testet.

För behandling av njursjukdomar använder våra läsare framgångsrikt Galina Savina-metoden.

Kontroll av njurarnas arbete med Cockroft-Gault-formeln

På morgonen dricker patienten 0,5 liter vatten och urinerar på toaletten. Sedan samlar han varje timme urin i separata behållare. Och noterar tiden för början och slutet av urinering.

För att beräkna clearance tas en viss mängd blod från en ven. Formeln beräknar kreatinininnehållet.

  • Fi - KF;
  • U1 - Kontrollämnets innehåll
  • Vi är tiden för den första (undersökta) urinering i minuter;
  • p är innehållet av kreatinin i plasma.

Med denna formel utförs timräkning. Beräkningstiden är en dag.

Normal prestanda

GFR visar nephronprestanda och övergripande njursjukdom.

Den glomerulära filtreringshastigheten för njurarna är normalt 125 ml / min för män och 11o ml / min för kvinnor.

På 24 timmar passerar upp till 180 liter primär urin genom nefronerna. Efter 30 minuter rensas hela plasmavolymen. Det vill säga i 1 dag är blodet fullständigt rengjort av njurarna 60 gånger.

Med åldern sänks kapaciteten för intensiv filtrering av blod i njurarna.

Hjälp vid diagnos av sjukdom

GFR tillåter dig att bedöma tillståndet hos glomeruli hos nefroner - kapillärer, genom vilka plasma levereras för rening.

Direkt mätning innebär kontinuerlig införande av inulin i blodet för att bibehålla koncentrationen. Vid denna tid tar du 4 portioner urin med ett intervall på en halvtimme. Då gör formeln beräkningarna.

Denna metod för mätning av SCF används för vetenskapliga ändamål. För kliniska studier är det för komplicerat.

Indirekta mätningar som produceras genom kreatininclearance. Formation och avlägsnande av det är permanent och är direkt beroende av mängden magert kroppsmassa. I aktiva livet män är kreatininproduktionen högre än hos barn och kvinnor.

I grund och botten härledas detta ämne genom glomerulär filtrering. Men 5-10% passerar genom de proximala tubulerna. Därför erhålls vissa fel indikatorer.

När filtrering saktras ökar substansinnehållet dramatiskt. Jämfört med SCF är det upp till 70%. Dessa är tecken på njursvikt. Bilden av vittnesbörd kan förvränga blodets nivåer av droger.

Ändå är kreatininclearance en mer tillgänglig och allmänt accepterad analys.

För studien tar all daglig urin med undantag för första morgondelen. Innehållet i ämnet i urinen hos män bör vara 18-21 mg / kg, hos kvinnor - 3 enheter mindre. Mindre avläsningar pratar om njursjukdom eller felaktig uppsamling av urin.

Det enklaste sättet att utvärdera njurefunktionen är att bestämma serumkreatininnivå. Vad gäller denna indikator är GFR reducerad. Det är ju högre filtreringshastigheten desto lägre är kreatinins innehåll i urinen.

Analysen av glomerulär filtrering görs vid misstänkt njursvikt.

Våra läsare rekommenderar! För förebyggande av sjukdomar och behandling av njurar och urinvägar, rekommenderar våra läsare Fad Georges Monastic te. Den består av de 16 mest användbara medicinska örterna, som är extremt effektiva vid rening av njurarna, vid behandling av njursjukdomar, sjukdomar i urinvägarna och även vid rensning av kroppen som helhet. Yttrande läkare. "

Vilka sjukdomar gör det möjligt att identifiera

GFR kan hjälpa till att diagnostisera olika former av njursjukdom. Vid minskning av filtreringshastigheten kan detta vara en signal till manifestationen av en kronisk form av misslyckande.

Detta ökar koncentrationen av urea och kreatinin i urinen. Njurarna har inte tid att rengöra blodet av skadliga ämnen.

När pyelonefrit påverkar nefronernas kanaler. Minskning i glomerulär filtreringshastighet inträffar senare. Att bestämma sjukdomen kommer att hjälpa prov för Zimnitsky.

Storleken på filtreringen ökar med diabetes, hypertoni, lupus erythematosus och några andra sjukdomar.

Minskning av GFR uppträder med patologiska förändringar, med massförlust av nefron.

Orsaken kan vara en minskning av blodtrycket, chocken, hjärtsvikt. Intrakraniellt tryck stiger med ett dåligt urinflöde. På grund av ökat venetryck i njuren saktar filtreringsprocessen ner.

Hur man genomför en studie hos barn?

För studier av GFR hos barn används Schwarzformeln.

Blodflödet i njurarna är högre än i hjärnan och själva hjärtat. Detta är ett nödvändigt villkor för filtrering av blodplasma i njurarna.

För reducerad GFR är det möjligt att diagnostisera början njursjukdom hos barn. I klinisk miljö används de två mest enkla och ganska informativa mätmetoderna.

Forskningsutveckling

På morgonen tas blod från en ven i en tom mage för att bestämma plasmakreatininnivåer. Som redan nämnts ändras det inte under dagen.

I det första fallet samlas två timmars delar av urinen, detekterar diuretid i minuter. Beräkning med formeln får två värden av GFR.

Det andra alternativet - samla dagligt urin i intervaller om 1 timme. Det ska vara minst 1500 ml.

Hos en hälsosam vuxen är kreatininclearance 100-120 ml per minut.

Hos barn kan en minskning av upp till 15 ml per minut vara alarmerande. Detta indikerar en minskning av njurarnas funktioner, deras smärtsamma tillstånd. Det sker inte alltid från nefronernas död. Bara i varje partikel saktar filtreringshastigheten ner.

Njurarna är det viktigaste rengöringsorganet i vår kropp. Om deras funktion störs, uppstår en funktionsfel hos många organ, blodet bär skadliga ämnen och alla vävnader är delvis förgiftade.

Därför bör du, med minsta oro i njurarna, provas, kontakta din läkare, genomföra de nödvändiga undersökningarna och börja behandla rätt tid.

GFR är en markör för åldrande njure, CVD-mortalitet och risken för prostatacancer

För att ta reda på njurarnas tillstånd, använd vätskans indikator - glomerulära filtreringshastighet (GFR) genom nefronerna, som i normala tillstånd är 80-120 ml / min. Glomerulär filtreringshastighet minskar med ålder. När det blir för lågt uppträder njurinsufficiens och utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar och förkalkning av artärer rota många gånger. Risken för dödlighet stiger kraftigt.

Med åldern sänker de metaboliska processerna och SCF - också. GFR är huvudindikatorn för njurarnas arbete och därmed deras tillstånd. Det visar volymen bildandet av primär urin per tidsenhet. Beräkning av glomerulär filtreringshastighet är möjlig med flera metoder och formler. Den enklaste är en beräkning baserad på ett blodprov för kreatinin (se bilden).

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) = ((140 - din ålder) x kroppsvikt i kg.) / Blodkreatinin i μmol / l) x (0,85 om patienten är kvinnlig).

Men även utan att bestämma SCF, helt enkelt genom värdet av kreatinin i blodet, kan man grovt ta reda på njurarnas tillstånd.

Så när man utför forskning i klinisk miljö används kreatinin. Rensning av detta ämne kallas Reberg-testet. Det enklaste sättet att utvärdera njurefunktionen är att bestämma serumkreatininnivå. Vad gäller denna indikator är GFR reducerad. Njuråldern kan också bestämmas av kreatinin (se tabellen till vänster - för män. För kvinnor, precis nedanför). Det är ju högre filtreringshastigheten desto lägre blir kreatinins innehåll i urinen, eftersom det filtreras långsammare ut. Du kan inte räkna den glomerulära filtreringshastigheten med en kort bedömning av njurarna. En analys av glomerulär filtrering är redan gjort om misstänkt njursvikt.

I studier av personer i åldern 65 till 89 år visades att en minskning av glomerulär filtreringshastighet under 30 var förknippad med en stark ökning av risken för total mortalitet.

Länk till studie:

Men hos mycket tunna och äldre människor är kreatinin inte alltid rätt markör när den är mycket högre än normen för bestämning av GFR. Och sedan används en annan markör - Cystatin C. Cystatin C är ett alternativ till serumkreatinin för utvärdering av GFR, eftersom cystatin C är mindre beroende av ålder och muskelmassa.

Länk till studie:

Men det finns fall då cystatin C felaktigt indikerar en förändring av njurfunktionen. Hos 30% av personer med sköldkörtelsjukdom (borttagning, partiell borttagning, hypothyroidism, hypertyreoidism, etc.) är cystatin C felaktigt. Det är värt att notera att cystatin C kan vara felaktigt även med svag sköldkörtelfunktion.

Länkar till forskning:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15966508
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14637271
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12675875

Hos den äldre befolkningen med låg risk för CVD och normal njurefunktion är även en liten minskning av GFR associerad med en ökad risk för övergripande mortalitet och dödlighet från hjärt-kärlsjukdomar (CVD)! En ny meta-analys visade den glomerulära filtreringshastigheten

Studie av glomerulär filtreringshastighet

För att mäta glomerulär filtreringshastighet (GFR) filtreras avskiljningen av ämnen som transporteras genom njurarna endast utan att reabsorberas eller utsöndras i rören, löses väl i vatten, passerar fritt genom porerna i glomerulärt basalmembran och binds inte till plasmaproteiner. Dessa substanser inkluderar inulin, endogen och exogen kreatinin, urea. Under senare år har etylendiamintetraättiksyra och glomerulotropa radiofarmakologiska preparat, såsom dietylentriaminopentaacetat eller yoalamat, märkt med radioisotoper, blivit utbrett som markörämnen. Också började använda omärkta kontrastmedel (omärkt yotalama och yogeksol).

Glomerulär filtreringshastighet är huvudindikatorn för njurefunktion hos friska och sjuka personer. Dess definition används för att bedöma effektiviteten av terapi som syftar till att förhindra utvecklingen av kroniska diffusa njursjukdomar.

Inulin - en polysackarid med en molekylvikt på 5200 dalton kan betraktas som en idealmarkör för bestämning av glomerulär filtreringshastighet. Det filtreras fritt genom ett glomerulärt filter, utsöndras inte, reabsorberas och metaboliseras inte i njurarna. I detta avseende används inulins clearance i dag som "guldstandarden" för bestämning av glomerulär filtreringshastighet. Tyvärr finns det tekniska svårigheter vid bestämning av inulins clearance, och detta är en dyr studie.

Användningen av radioisotopmarkörer gör det också möjligt att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten. Resultaten av definitionerna är nära korrelerade med inulins clearance. Men radioisotopforskningsmetoder i samband med införandet av radioaktiva ämnen, förekomsten av dyr utrustning, samt behovet av att följa vissa standarder för lagring och administrering av dessa ämnen. I detta avseende används studier av glomerulär filtreringshastighet med användning av radioaktiva isotoper i närvaro av speciella radiologiska laboratorier.

Under senare år har en ny metod föreslagits som en markör för GFR med användning av serumcystatin C, en av proteashämmarna. För närvarande, på grund av ofullständigheten hos befolkningsstudierna där utvärderingen av denna metod utförs finns det ingen information om dess effektivitet.

Fram till de senaste åren var clearance av endogen kreatinin den mest använda metoden för bestämning av glomerulär filtreringshastighet i klinisk praxis. För att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten utförs daglig urinsamling (i 1440 minuter) eller urin erhålls vid vissa intervaller (oftare med 2 intervall om 2 timmar) med en preliminär vattenbelastning för att uppnå tillräcklig diurese. Endogent kreatininclearance beräknas med hjälp av clearanceformeln.

Jämförelse av resultaten av GFR som erhölls vid studier av kreatininclearance och inulinsubstans hos friska individer avslöjade en nära samband mellan indikatorerna. Men med utvecklingen av måttligt och särskilt uttalat njursvikt överskred GFR beräknat från clearance av endogent kreatinin signifikant (med mer än 25%) GFR-värdena erhållna från clearance av inulin. Med GFR 20 ml / min översteg kreatininclearance iulins clearance 1,7 gånger. Anledningen till inkonsekvensen av resultaten var att vid njursvikt och uremi börjar njuren att utsöndra kreatinin av de proximala tubulerna. En preliminär (2 timmar före studiens början) administrering av cimetidin till en patient - ett ämne som blockerar kreatininsekretion - med en dos av 1200 mg hjälper till att jämföra misstaget. Efter tidigare administrering av cimetidin skilde sig kreatininclearance hos patienter med måttlig och svår njurinsufficiens inte från clearance av inulin.

För närvarande introduceras beräkningsmetoder för bestämning av GFR, med hänsyn till serumkreatininkoncentrationen och ett antal andra indikatorer (kön, höjd, kroppsvikt, ålder) allmänt i klinisk praxis. Cockroft och Goult föreslog följande formel för beräkning av SCF, som för närvarande används av de flesta utövare.

Glomerulär filtreringshastighet för män beräknas med formeln:

(140-ålder) x m: (72 x Pcr),

där Pcr - kreatininkoncentration i plasma, mg%; m - kroppsvikt, kg. GFR för kvinnor beräknas med formeln:

(140-ålder) x m x 0,85: (72 x Rcr),

där Pcr - kreatininkoncentration i plasma, mg%; m - kroppsvikt, kg.

Jämförelse av GFR beräknad med Kokroft-Goult-formeln med GFR-indikatorer bestämda med de mest exakta clearancemetoderna (clearance av inulin, 1125: e jotalamata) avslöjade hög jämförbarhet av resultaten. I den överväldigande majoriteten av jämförande studier skilde sig den beräknade GFR från den sanna i en mindre riktning med 14% eller mindre, i en större en - med 25% eller mindre; I 75% av fallen översteg skillnaderna inte över 30%.

Under de senaste åren för att bestämma GFR har MDRD-formuleringen (Modification of Diet in Renal Disease Study) introducerats i praktiken:

GFR + 6,09x (serumkreatinin, mol / l) -0,999x (ålder) -0,176x (0,7b2 för kvinnor (1,18 för afroamerikaner) x (serumurea, mol / l) -0,17x (albumin serum, g / 1) 0318.

Jämförande studier har visat den höga tillförlitligheten hos denna formel: i mer än 90% av fallen översteg avvikelser från beräkningsresultaten med MDRD-formuläret inte över 30% av den uppmätta GFR. Endast i 2% av fallen överskred felet 50%.

Normalt är glomerulär filtreringshastighet för män 97-137 ml / min, för kvinnor - 88-128 ml / min.

Under fysiologiska förhållanden ökar den glomerulära filtreringshastigheten under graviditet och när man äter högproteinmatar och minskar som kroppens åldrar. Så efter 40 år är nedgången i GFR 1% per år, eller 6,5 ml / min per årtionde. I åldern 60-80 år minskas GFR med hälften.

I patologi minskar den glomerulära filtreringshastigheten oftare, men kan öka. I sjukdomar som inte är relaterade till njurspatologi är en minskning av GFR oftast orsakad av hemodynamiska faktorer - hypotension, chock, hypovolemi, svår hjärtsvikt, uttorkning och NSAID-terapi.

I njursjukdomar är en minskning av njurens filtreringsfunktion huvudsakligen förknippad med strukturella störningar som leder till en minskning av aktiva nefronmassor, minskning av glomerulärfiltreringsytan, minskning av ultrafiltreringskoefficienten, minskning av renalblodflödet och obstruktion av renalröret.

Dessa faktorer orsakar en minskning av glomerulär filtreringshastighet i alla kroniska diffusa njursjukdomar [kronisk glomerulonefrit (CGN), pyelonefrit, polycystiska njursjukdomar, etc.], njurskador i samband med systemiska bindvävssjukdomar, med utvecklingen av nefroscleros på grund av arteriell hypertoni, akut njursvikt, obstruktion av urinvägarna, allvarlig skada på hjärtat, lever och andra organ.

När patologiska processer i njurarna är mycket mindre benägna att avslöja en ökning av GFR på grund av en ökning av ultrafiltreringstrycket, ultrafiltreringskoefficienten eller njurblodflödet. Dessa faktorer är viktiga vid utvecklingen av hög GFR i de tidiga stadierna av diabetes, hypertoni, systemisk lupus erythematosus, under den första perioden av bildandet av nefrotiskt syndrom. För närvarande anses långvarig hyperfiltrering som en av de icke-immuna mekanismerna för progression av njursvikt.

Glomerulär filtrering av njurarna

Glomerulär filtrering av njurarna är en process där vatten och vissa ämnen som lösts upp i det passivt utsöndras från blodet in i lumen av nefronkapseln genom njurmembranet. Denna process, tillsammans med andra (utsöndring, reabsorption) är en del av mekanismen för urinbildning.

Mätning av glomerulär filtreringshastighet har stor klinisk betydelse. Trots indirekt återspeglar den ganska noggrant de strukturella och funktionella egenskaperna hos njurarna, nämligen antalet funktionella nefroner och tillståndet av njurmembranet.

Nephron struktur

Urin är ett koncentrat av ämnen vars eliminering från kroppen är nödvändig för att upprätthålla beständigheten hos den inre miljön. Detta är ett slags "slöseri" av vital aktivitet, inklusive giftig, vars vidare omvandling är omöjlig, och ackumulering är skadlig. Funktionen av utsöndring av dessa substanser utförs av urinvägarna, vars huvudsakliga del är njurarna - biologiska filter. Blod passerar genom dem, bli av med överskott av vätska och toxiner.

Nephron - är en integrerad del av njuren, tack vare vilken den utför sin funktion. Normalt bildar ungefär 1 miljon nefron i njurarna, och varje bildar en viss mängd urin. Alla nefroner är förbundna med canaliculi, längs vilken urin samlas i bägarsystemet och utsöndras från kroppen genom urinvägarna.

I fig. 1 visar schematiskt strukturen hos nefronen. Och - en renal liten kropp: 1 - att föra artären; 2 - utgående arterie; 3 - epithelial kapselbroschyrer (extern och intern); 4 - början av nephron tubule; 5 - vaskulär glomerulus. B - nefron i sig: 1 - glomerulär kapsel; 2 - nephron tubule; 3 - kollektiv kanal. Nephron blodkärl: a - föra artären; b - utgående arterie; i rörformiga kapillärer; d - nefron venen.

Vid olika patologiska processer uppstår reversibel eller irreversibel skada på nefronna, vilket kan leda till att vissa av dem slutar att utföra sina funktioner. Som ett resultat är det en förändring i urinproduktionen (retention av toxiner och vatten, förlust av näringsämnen genom njurarna och andra syndrom).

Begreppet glomerulär filtrering

Urinbildningsprocessen består av flera steg. Vid varje steg kan en störning uppträda, vilket leder till en överträdelse av hela organets funktion. Den första etappen av urinbildning kallas glomerulär filtrering.

Vad är njurarna för människan

Den bär njurkroppen. Den består av ett nätverk av små artärer, formad i form av en glomerulus, omgiven av en tvåskikts kapsel. Kapselns inre löv passar tätt mot väggarna i artärerna och bildar ett njurmembran (glomerulärt filter, från latin. Glomerulus - glomerulus).

Den består av följande delar:

  • endotelceller (inre foder av artärer);
  • epitelkapselceller som bildar sitt inre blad;
  • ett lager av bindväv (källarmembran).

Det är genom njurmembranet att vatten och olika ämnen släpps, och hur väl njurarna uppfyller sin funktion beror på dess tillstånd.

Genom blodets renalmembran filtreras passivt, längs tryckgradienten, vatten, tillsammans med det längs den osmotiska gradienten, frigörs ämnen med liten molekylstorlek. Denna process är glomerulär filtrering.

Stora (protein) molekyler och cellelement i blodet genom njurmembran passerar inte. I vissa sjukdomar kan de fortfarande passera genom det på grund av dess ökade permeabilitet och komma in i urinen.

Lösningen av joner och små molekyler i filtrerad vätska kallas primär urin. Innehållet i ämnen i dess sammansättning är mycket lågt. Det liknar det plasma från vilket proteinet avlägsnas. Njurarna filtrerar från 150 till 190 liter primära urin på en dag. Vid vidare transformation, som den primära urinen genomgår i nephronens tubuli, minskar den slutliga volymen cirka 100 gånger till 1,5 liter (sekundär urin).

På grund av det faktum att en stor mängd vatten och substanser som behövs av kroppen kommer in i den primära urinen under passiv tubulär filtrering, skulle det vara biologiskt olämpligt att avlägsna det från kroppen i oförändrad form. Dessutom bildas några giftiga ämnen i ganska stora mängder, och utsöndringen bör vara mer intensiv. Därför utsätts den primära urinen, som passerar genom tubulärsystemet, för transformation genom utsöndring och reabsorption.

I fig. 2 visar rörformiga reabsorptions- och utsöndringsmönster.

Tubular reabsorption (1). Det här är processen där vatten, liksom de nödvändiga ämnena genom enzymets system, jonbytesmekanismer och endocytos, "får" från primär urin och återgår till blodomloppet. Detta är möjligt tack vare det faktum att nephronens tubuli är tätt sammanflätade med kapillärerna.

Tubulär sekretion (2) är den omvända processen med reabsorption. Det här är utsöndringen av olika substanser med hjälp av speciella mekanismer. Epitelceller aktivt, i motsats till den osmotiska gradienten, "ta" vissa ämnen från kärlbädden och utsöndra dem i tubulans lumen.

Som ett resultat av dessa processer i urinen finns en ökning av koncentrationen av skadliga ämnen, vars eliminering är nödvändig jämfört med koncentrationen i plasma (till exempel ammoniak, metaboliter av läkemedel). Det förhindrar också förlust av vatten och näringsämnen (till exempel glukos).

Detta förhållande mellan filtreringsmekanismerna och sekretion och reabsorption bestämmer mängden utsöndring (utsöndring) av vissa substanser tillsammans med urin.

Vissa ämnen är likgiltiga för sekretions- och reabsorptionsprocesserna, deras innehåll i urinen är proportionellt mot det i blodet (ett exempel är insulin). Korrelationen av koncentrationen av en liknande substans i urinen och blodet gör att vi kan dra slutsatsen hur väl eller dåligt glomerulär filtrering sker.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) - figur, den huvudsakliga kvantitativa reflektion av bildandet av primära urin. För att förstå vilka förändringar spegla fluktuationer i indikatorn, är det viktigt att veta vad som bestämmer GFR.

Det påverkas av följande faktorer:

  • Volymen av blod som passerar genom njurens kärl under en viss tidsperiod.
  • Filtreringstrycket är skillnaden mellan trycket i njurarnas artärer och trycket hos den filtrerade primära urinen i kapseln och nephrons tubuler.
  • Filtreringsytan är den totala arean av kapillärer som är involverade i filtrering.
  • Antalet fungerande nefroner.
För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten kan du använda formlerna

De första 3 faktorerna är relativt variabla och regleras av lokala och allmänna neurohumorala mekanismer. Den sista faktorn - antalet fungerande nefroner - är ganska konstant, och det är han som starkast påverkar förändringen (minskning) i glomerulär filtreringshastighet. Därför studeras GFR i klinisk praxis oftast för att bestämma scenen för kroniskt njursvikt (det utvecklas exakt på grund av förlust av nefron på grund av olika patologiska processer).

GFR bestäms oftast av beräkningsmetoden enligt förhållandet mellan innehållet i blod och urin hos ett ämne som alltid finns i kroppen - kreatinin.

Denna studie kallas också endogent kreatininclearance (Reberg test). Det finns speciella formler för beräkning av GFR, de kan användas i miniräknare och datorprogram. Beräkningen är inte särskilt svår. I normal SCF är:

  • 75-115 ml / min hos kvinnor;
  • 95-145 ml / min för män.

Bestämning av glomerulär filtreringshastighet är den metod som oftast används för att bedöma njursjukdom och njurfel. Baserat på resultaten från denna analys (inklusive) görs en förutsägelse av sjukdomsförloppet, behandlingsregimer utvecklas, och frågan om överföring av patienten till dialys bestäms.