Utvärdering av njurfunktion med tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel för utvärdering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m fl, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifiering av kosten i njursjukdomsstudie) - den rekommenderade formeln för uppskattning av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J och Beck G. ". J är Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault är en formel för bedömning av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Förutsägelse av kreatininclearance från serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

SCF Cockcroft Galt Formel

Njurarna är ett naturligt filter i kroppen, genom vilket metaboliska produkter, inklusive farliga toxiner, lämnar kroppen. Totalt kan de bearbeta upp till 200 liter vätska om 24 timmar. När alla skadliga elementen har tagits bort från vattnet återvänder det till blodomloppet.

Ofta används definitionen av glomerulär filtreringshastighet som en diagnos av njurarnas effektiva funktion, vars hastighet är olika för varje person.

Vad är det, vad visar och i vilka enheter?

Huvudproblemet i njurarna är att under påverkan av en stark belastning dör nefroner av.

Som ett resultat, fungerar det som ett filter värre och sämre, eftersom nya element inte längre bildas. Som ett resultat är det en massa olika sjukdomar och komplikationer. Detta är särskilt benäget för människor som dricker alkohol, äter mycket salt mat och har dålig ärftlighet.

Om läkaren, för några symptom, bestämmer att klagomålen är patienter som är relaterade till njurarna, kan han förskrivas en diagnostisk metod som GFR, det vill säga bestämning av glomerulär filtratfrekvens.

Hur är de mänskliga njurarna, läs vår artikel.

Denna metod bestämmer hur snabbt filtren i kroppen klarar av uppgiften, det vill säga de rensar blodet av skadliga ämnen. Detta är huvuddelen i definitionen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

För att bestämma GFR, använd speciella formler. Det finns flera av dem, och de skiljer sig åt i deras informationsinnehåll. Men överallt använder man en term, nämligen clearance. Detta är en indikator genom vilken du kan bestämma hur mycket blodplasma som ska behandlas på en minut.

Normala värden

Experter noterar att det inte finns någon tydlig norm för GFR, eftersom varje organism har individuella indikatorer. Det finns dock vissa gränser för varje ålder och kön:

• män - 125 ml / min;
• kvinnor - 110 ml / min;
• för barn under 12 år - 135 ml / min;
• hos nyfödda - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturliga filter kommer blodet att renas fullständigt cirka 60 gånger om dagen. Med åldern försämras njurarnas kvalitet och filtreringshastigheten blir mindre.

Klassificering av kronisk njursjukdom med GFR

Det finns tre huvudtyper av sjukdomar som minskar eller ökar filtreringshastigheten. För denna indikator kan du få en preliminär diagnos, och ytterligare analyser ger en tydligare bild.

Den sjukdomsklass som orsakar en minskning av graden av GFR inkluderar:

1. Kronisk njursjukdom (se CKD-steg i tabellen). Denna sjukdom leder till en ökad koncentration av urea och kreatinin. I det här fallet kan njurarna normalt inte klara av belastningen, vilket leder till nefronernas gradvisa död, och sedan till en minskning av filtreringshastigheten.
2. Också förekommer med pyelonefrit. Denna sjukdom är smittsam. Pyelonefrit kännetecknas av inflammatoriska processer som nödvändigtvis påverkar nephron canaliculi. Detta leder oundvikligen till en minskning av glomerulär filtreringshastighet.
3. En av de farligaste staterna kan betraktas som hypotoni. I detta fall är sjukdomen förknippad med mycket lågt blodtryck. Allt detta kan leda till hjärtsvikt och minska graden av GFR till kritiska värden.

Klassen av sjukdomar som framkallar en ökning av njurefunktionen bör innehålla:

• diabetes mellitus;
• högt blodtryck (hypertoni);
• lupus erythematosus, vilket också leder till ökad stress på njurarna.

till innehåll ↑

Hur man beräknar?

För denna diagnostiska metod spelas en av nyckelrollerna av filtreringshastighetens hastighet. Det är för denna indikator att det är möjligt att diagnostisera en farlig sjukdom i ett tidigt skede. SCF ger inte en komplett bild, men det är säkert att indikera rätt riktning i sökandet efter en noggrann diagnos.

För att beräkna hur mycket vätska som kan återvinna njurarna, använd datavolymen och tiden. Därför kommer slutresultatet att visas i ml / min. Dessutom används data på mängden kreatinin i urinen. För detta ändamål utförs en särskild analys där det är nödvändigt att samla urin hela dagen.

För att bestämma GFR användes dagliga mängder urin. Så experter i laboratoriet kommer att kunna beräkna den ungefärliga volymen vätska per minut, vilket blir filtreringshastigheten. Ytterligare indikatorer jämförs med normen.

Den högsta nivån av GFR bör vara hos barn ca 12 år. Dessutom börjar indikatorerna minska. Detta blir särskilt märkbart efter 55 år, när metaboliska processer inte längre är så aktiva i människokroppen.

Glomerulär filtreringshastighet kan bero på flera faktorer:

• blodvolym, som finns i kroppen
• tryck i hjärt-kärlsystemet;
• Njurernas tillstånd och antalet friska nefroner spelar också en viktig roll.

Om en person bryr sig om sin hälsa, bör dessa indikatorer vara normala.

Cockcroft-Gault formel

Denna teknik anses vara en av de vanligaste, trots att nu finns det mer moderna metoder för beräkning av glomerulär filtreringshastighet.

Kärnan i metoden är att på morgonen på tom mage dricker patienten 0,5 liter vatten. Sedan går han varje timme på toaletten och samlar urin. Samtidigt sammanställs biomaterialet för vidare forskning nödvändigtvis i en separat behållare för varje period.

Uppgiften för patienten noterar hur lång tid urineringstiden är. I intervallet mellan att gå på toaletten tar patienten blod för laboratorietestning för kreatininclearance. För att definiera det, använd en formel som ser ut så här:

F1 = (u1 p) * v1, var

F - betyder GFR;

u1 är mängden kontrollämne i blodet;

p är koncentrationen av kreatinin;

v1 - förlängd första urineringstakt efter dricksvatten på morgonen.

Enligt schwartz

Denna metod används oftast för att bestämma glomerulär filtreringshastighet hos barn.

Diagnos börjar med det faktum att patienten tar blod från en ven. Denna procedur utförs nödvändigtvis endast på en tom mage. Detta gör det möjligt för dig att bestämma nivån av kreatinin i plasma mer exakt.

Därefter måste du samla urin. Denna procedur utförs två gånger, men på en timme. Förutom mängden vätska som utsöndras av kroppen noteras varaktigheten av urinering nödvändigtvis. För denna analys är inte bara minuter, men sekunder viktiga.

Med rätt inställning till studien kan du genast få 2 värden, nämligen nivåns filtreringshastighet för njurarna och kreatininivån. Detta är en mycket viktig indikator som kan berätta om utvecklingen av många sjukdomar.

För diagnos av barn kan man använda metoden för daglig urinsamling. Förfarandet utförs varje timme. Om resultatet är att medelvärdet är mindre än 15 ml / min, indikerar detta utvecklingen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

k * höjd / SCr, var

k är ålderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Oftast beror detta på njurarnas arbete, inklusive deras brist, kardiovaskulära problem och metaboliska störningar. Därför, vid de första tecknen på ett problem, såsom smärta i ländryggen, svullnad och missfärgning av urin, bör du omedelbart kontakta en läkare.

CKD-EPI

Denna metod anses vara en av de mest informativa och korrekta när det gäller att bestämma GFR. Formeln härleddes för några år sedan, men under 2011 kompletterades den och blev så informativ som möjligt.

Med hjälp av CKD-EPI är det möjligt att bestämma inte bara njurens glomerulära filtreringshastighet, men också hur snabbt denna indikator förändras med ålder som påverkas av vissa sjukdomar. Det viktigaste är att specialisten har möjlighet att observera förändringarna i dynamiken.

För olika kön och ålder varierar formeln, men värden som kreatinin och ålder förblir oförändrade. För företrädare för varje kön finns en koefficient. Du kan beräkna SKF på onlinekalkylatorn här.

Trots det faktum att den här metoden, som den tidigare, är mycket informativ när det gäller indikatorer på tillståndet för det naturliga filtret i kroppen, i vårt land används MAWP inte mycket ofta. I allmänhet är dessa två metoder mycket lika, eftersom samma indikatorer används i formeln. Ålders- och könskvoten varierar emellertid något.

Vid beräkning av metoden använder MDRD formeln:

11,33 * Crk-1,154 * ålder-0,203 * k = GFR.

Här kommer Crk att ansvara för koncentrationen av kreatinin i blodplasman, och k är sexuell koefficient. Med denna formel kan du få mer exakta indikatorer. Därför är denna metod för att beräkna SCF mycket populär i europeiska länder.

Glomerulär filtrering minskad - varför och hur man behandlar?

Oavsett hur GFR bestäms är det nödvändigt att komma ihåg att detta bara är en preliminär diagnos, det vill säga en riktning för vidare forskning.

Därför är det för tidigt att prata om lämplig behandling i detta skede. Först måste du göra en noggrann diagnos, bestämma orsaken till vad som händer i kroppen, och efter att du har tagit bort problemet.

Men i nödfall, när glomerulär filtrering är kritiskt reducerad, kan diuretika användas. Dessa inkluderar Eufillin och Theobromin.

Om en patient bryter mot GFR, det vill säga indikatorerna kommer att ligga över eller under normalen, bör du definitivt följa rätt dricksplan och en sparsam diet som inte överbelastar njurarna. Från kosten är det nödvändigt att helt eliminera salta, feta och kryddiga rätter. Under en tid kan du gå till de kokta och parade rätterna.

Folkmekanismer för behandling av GFR-problem kan endast användas med godkännande av behandlande läkare.

Persilja är optimal för att förbättra njurfunktionen. Det är användbart både färskt och i form av avkok. Ett bra diuretikum är dogros. Dess frukter bryggs med kokande vatten, insisterar, och efter att de dricker drycken tre gånger om dagen i flera dagar.

Njurpatologier kan vara mycket farliga, därför måste hela medicinsk processen övervakas av en specialist. Och här spelar det ingen roll om piller eller avkok av örter används. Och det ena kan vara mycket skadligt för njurarna om de används felaktigt.

Hur lär sig glomerulus av njuren och dess funktioner från videon:

Beräkningsformler för utvärdering av GFR

Sedan början av 70-talet i förra seklet har försök gjorts för att utveckla en formel som skulle möjliggöra bestämning av serumkreatininnivån och flera ytterligare indikatorer som påverkar dess bildning i kroppen för att erhålla den beräknade GFR som är närmast i värde för den sanna GFR mätt vid inulins clearance. eller andra korrekta metoder.

Den första formeln, allmänt använd i nefrologi, klinisk farmakologi och andra områden av medicin, var Cockroft-Gault-formeln [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Denna formel är enkel, men kräver standardisering på patientens yta, vilket väsentligt komplicerar beräkningarna.

På 90-talet en grupp experter baserat på data från MDRD Study (Modifiering av dieten i Renal sjukdom) [Levey AS, et al., 1999] har Nya ekvationer föreslagits, mer exakt än Cockcroft-Gault och inte kräver ytterligare standardisera ytan kropp, samt kunskap om antropometriska indikatorer, som kallas MDRD-formler. För att beräkna GFR med en förkortad version av MDRD-formeln är det tillräckligt att känna till patientens serumkreatininivå, kön, ålder och ras, vilket gör det mer lämpligt för screeningsstudier och öppenvårdspraxis. Emellertid har MDRD-formeln flera signifikanta nackdelar. I steg 3-5 av CKD återspeglar den mer noggrant funktionen än Cockcroft-Gault-formeln, men med sann GFR över 60 ml / min / 1,73 m2 ger det otillräckliga (underskattade) resultat.

Beräkning av GFR är den bästa övergripande åtgärden av njurfunktionen. Formlerna för beräkning av GFR tar hänsyn till de olika effekterna på Cr-produkter, de är lätta att använda, validerad. Standardisering av GFR i kroppsytan är användbar hos barn och är en vanlig praxis hos vuxna. Noggrannheten för alla GFR-mätningar baserad på urinuppsamling beror på dess noggrannhet. Felaktigheter kan vara förknippade med ofullständig tömning av blåsan före urinuppsamlingsperiodens början, ofullständig urinuppsamling under hela perioden och avvikelser under insamlingsperioden.

I teorin kan fel minimeras genom att försiktigt instruera patienten och upprepa samlingen två gånger. För att undvika dessa svårigheter i praktiken har formler utvecklats för att uppskatta GFR- eller kreatininclearance med plasmakreatininnivå, ålder, kön och kroppsvikt. Idag används i stor utsträckning enkla beräkningsmetoder för att uppskatta GFR rekommenderas nefrologiska föreningar: vuxna - det MDRD studien och Cockcroft-Gault (Cockcroft-Gault), hos barn - Formula Schwartz (Schwartz) och Kuna-Barr-virus (Counahan-Barratt ) (tabell 7).

1. Formel Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - ålder, år) x kroppsvikt (kg) x (1,23 för män eller 1,05 för kvinnor) blodkreatinin (μmol / l)

2. MDRD-studieformel:

eGFR = 186 x (S_cr) -1,154 x (ålder) -0,203 x (0,772 för kvinnor), där eGFR är den uppskattade glomerulära filtreringshastigheten (ml / min / 1,73 m ^; S_cr - serumkreatinin (mg / dl); MDRD - modifiering av kosten i njursjukdom.

För att omvandla serumkreatinin från mmol / l till mg / dL multipliceras värdet i mmol / L med 0,01113.

Beräkningen med användning av Cockroft-Gault-formeln är rimlig med en förväntad GFR på 60 ml / min eller mer, MDRD-formeln är mer acceptabel för låga rScF-värden.

För pediatriska patienter oftare använt formeln Schwartz: Kreatininclearance (ml / min) = 0,0484 x Höjd (cm) eller 40 x Cr ökning blod (mmol / l) Cr blod (mmol / l)

Cystatin C. Cystatin C, ett protein med låg molekylvikt, proteashämmare, har betraktats som en alternativ markör för njurarnas funktionella status och kardiovaskulära risker de senaste åren. Cystatin C karakteriseras av fri glomerulär filtrering, inte utsatt för tubulär utsöndring. Formler har utvecklats för beräkning av GFR baserat på cystatin C.

GFR på cystatin (George J. Schwartz år 2009)

GFR = 39,1 x [höjd / Scr] 0,516 x [1,8 / cystatin C] 0,294 x [30 / BUN] 0,199 x 1,099 manlig x [höjd / 1,4] 0,188

var: GFR-glomerulär filtreringshastighet (ml / min / 1,73 m)

Scr-serumkreatinin (mg / dL)

cystatin C - serumcystatin-C (mg / l)

BUN - urea kväve (mg / dL)

manlig - använd faktor 1,099 för manliga barn

Tabell 7 - Beräkningsformler för utvärdering av GFR (K / DOQI, 2002)

SCF Cockcroft Galt Formel

Utvärdering av njurfunktion med tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel för utvärdering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m fl, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifiering av kosten i njursjukdomsstudie) - den rekommenderade formeln för uppskattning av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J och Beck G. ".J är Soc Nephrol. 2000. 11: s.155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault är en formel för bedömning av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Förutsägelse av kreatininclearance från serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Glomerulär filtreringshastighet

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) - den mängd blod som rengörs av njurarna under en viss tidsperiod. GFR är huvudindikatorn för bedömning av njurfunktion och stadium av njursvikt. Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms av blodets clearance (clearance) från vissa ämnen som utsöndras av njurarna, vilka inte utsätts för utsöndring och reabsorption i tubulerna (oftast är det kreatinin, inulin, urea).

Med tanke på att detta är ganska mödosamt, beräknas GFR i speciella formler baserat på koncentrationen av kreatinin i blodet och vissa anatomiska och fysiologiska parametrar (höjd, vikt, ålder). Underlättar beräkningen av användningen av speciella kalkylatorer. De huvudsakliga metoderna som används är Cockroft-Gault-formeln, MDRD och CKD-EPI ekvationen. För att beräkna GFR hos barn används Schwarz- och Kunnahan-Barrath-formeln.

Glomerulär filtreringshastighetsräknare

Glomerulär filtreringshastighet är en viktig indikator på det funktionella tillståndet hos organen i excretionssystemet. Dess definition hjälper till att identifiera skador på glomerulära apparater. I praktiskt läkemedel beräknas nivån på glomerulär filtrering av innehållet av kreatinin i serum och clearance av detta ämne.

Rensning är volymen av plasma som frigörs av njurarna från ämnet per tidsenhet (vanligtvis tar 1 minut). I diagnosen används endast de ämnen som endast kan utsöndras genom glomerulär filtrering (och inte genom tubulär utsöndring och reabsorption eller en kombination av dem och filtrering). Om ämnet filtreras av den glomerulära apparaten, men inte utsätts för utsöndring och reabsorption i tubuleapparaten, är mängden av dess clearance lika med GFR.

Direkta metoder

För att erhålla värdet av GFR användes följande analyter:

• inulin;
• 125I-iotalamat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Men användningen av dessa ämnen är begränsad av behovet av kontinuerlig intravenös infusion för att upprätthålla en konstant koncentration i blodet. För att beräkna parametern under infusionen samlas fyra portioner urin med ett intervall på en halvtimme. Denna metod är tekniskt svår och ganska dyr, vilket är anledningen till att den är tillämplig inom ramen för forskningsarbete och inte i utbredd praxis.

Indirekt analys

Oftast beräknas denna parameter med nivån av endogent kreatininclearance. Detta ämne är den slutliga metaboliten av kreatin och kreatinfosfat. Hastighetsparametrarna för kreatininbildning och utsöndring av denna substans är konstanta och bestäms av volymen av muskler.

Därför bildas mer av detta ämne hos män (särskilt de som är aktivt involverade i sport). Dessutom ökar intensiteten av kreatininbildning vid omfattande nekrotiska förändringar i skelettmusklerna.

Kreatininutsöndring utförs mestadels med hjälp av glomerulär filtrering, men en liten andel av den utsöndras av kanalikulärapparaten. Av denna anledning är filtreringshastigheten, som fixeras genom kreatininclearance, något förhöjd.

Om njurarna arbetar fysiologiskt är storleken på denna ökning från 5 till 10%. Om glomerulär filtrering minskar ökar andelen utsöndrad kreatinin. I händelse av brist på njurefunktion kan kreatininclearancenivån vara mer än 70% av GFR.

Mängden tubulär utsöndring av kreatinin kan inte förutsägas på grund av dess instabila natur hos samma patient. En annan svårighet vid utvärdering av GFR är effekten av läkemedel på nivån av tubulär kreatininsekretion. T ex kan trimethoprim och cimetidin öka koncentrationen av kreatinin i plasma och minska dess clearance utan att ändra GFR.

Analysen av kreatininclearance är dock fortfarande en enkel och allmänt använd metod för att bestämma njurarnas funktionella status. Sprid undersökningen av daglig urin. För att få tillförlitliga indikatorer måste patienten vara medveten om att urinsamlingen är korrekt:

• efter den första urinningen på morgonen bör urn hällas;
• efter samla hela urinen under dagen;
• Den sista delen, som erhålles 24 timmar efter den första, läggs till de tidigare uppsamlade.

Fysiologisk är värdet av den dagliga utsöndringen av kreatinin hos män - 18-21 mg / kg och hos kvinnor - 15-18 mg / kg. Om mindre värden erhålls, antas ett av följande resultat: felaktig insamling av urin, brist på muskelvolymen, uttalad njurinsufficiens.

Före eller efter urinsamling bör koncentrationen av kreatinin i serum bestämmas. Det erhållna värdet bör omräknas med standarden på kroppens yta (delande av kroppens yta och multiplicera med 1,73 m2). Godtagbar variation i värden beror på forskningsmetoden, men oftast ligger den inom området 85-125 ml / min för män och 75-115 ml / min för kvinnor).

Matematiskt uttrycks nivån av kreatininclearance genom ekvationen: C = (Km * V) Cdc, vilket återspeglar koncentrationen av kreatinin i urinen respektive blodet, såväl som mängden urin som frisätts per minut (dvs minutdiurese).

Andra formler

I medicinsk praxis bestäms GFR på grundval av ett antal ekvationer, som inkluderar koncentrationen av kreatinin i blodet och listan över individuella parametrar (ålder, kroppsvikt, höjd). Beräkningen underlättas med hjälp av speciella kalkylatorer. Cockcroft-Gault-metoder, MDRD, CKD-EPI ekvation används. För att bestämma GFR i barndomen använd Kunnahan-Barrath och Schwartz formlerna.

Cockcroft-Gault

Det är den första formuleringen som utvecklades för att utvärdera kreatininclearance. Det kännetecknas av felaktighet när det gäller acceptabla eller obetydligt reducerade filtreringshastighetsparametrar.

Kroppsvikt tas i kilo, ålder i år, koncentrationen av kreatinin i μmol / l.

Denna ekvation används nu ganska mycket. Nackdelen med denna beräkningsmetod är att den underskattar värdet av GFR vid dess höga värden.

• 1,73 m2 är den genomsnittliga ytan på en vuxen.
• Scr-serumkreatininkoncentration.
• IDMS antas vara lika med ett, om laboratoriet inte använder spädningsmetod-masspektrometritekniken för kreatinin, 0,95 - om tillämpligt.

Denna kalkylator gäller inte akut njurskada. Dessutom har denna formel inte undersökts för patienter äldre än 70 år, eftersom resultatet av dess användning inom intervallet 70 år och äldre kan vara felaktigt.

CKD-EPI

Med denna ekvation kan du få ett mer exakt värde av parametern om filtreringshastigheten är mer än 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr-serumkreatininkoncentration;
• ålder (år).

Schwartz

Gäller för barn och ungdomar under 18 år. Det ser ut så här: Tillväxten tas i centimeter, Scr är kreatinin i blodserum, i μmol / l.

Koefficienten 36,2 väljs empiriskt. Det finns modifieringar av denna formel, där denna koefficient har olika värden och bestäms av barnets specifika åldersgrupp och hans kön.

Barrat

Det används också för att uppskatta filtreringshastigheten hos barn. Det ser ut som:

Behandling av indikatorer

Ett GFR-värde på mindre än 60 ml / min definieras som början av kronisk njursjukdom som ett resultat av att de flesta nefroner träffas.

Naturen hos förändringen i glomerulär filtreringshastighet, beroende på ålder:

• 20-20-116
• 30-39-107
• 40-49-99
• 50-59-93
• 60-69 - 85
• från 70 år - 75

Det finns situationer där användningen av beräkningsmetoder för bestämning av glomerulär filtreringshastighet är oacceptabel. Deras lista innehåller:

• Patientens kroppsstorlek och volymen av hans muskler är väsentligt avvikda från de genomsnittliga parametrarna (i denna kategori ingår några idrottare, liksom personer som har amputerade lemmar).
• Den uttalade naturen av utmattning eller närvaron av övervikt. Kroppsmassindex eller mindre än 15 eller mer än 40 kg / m2.
• Gestationsperiod
• Miodistrofisk patologi.
• Pares och förlamning av lemmarna.
• Adherens till en vegetarisk kost.
• Skarp minskning av njurfunktionen (ökning av akut eller snabbt progressiv nefritisk syndrom).
• Skick efter njurtransplantation.

Efter 30 år minskar filtreringshastigheten successivt. Men nivået av kreatinin i blodet över tiden ökar inte, eftersom det finns en minskning av muskelvolymen. Av denna anledning kan hos äldre patienter även en liten ökning av koncentrationen av kreatinin i blodet bekräfta förekomsten av uttalade patologier av njurarna.

GFR är en viktig parameter för att identifiera njurfelets stadium, indikationer för dialysprocedurer, organtransplantation. I händelse av en stark njurfunktionsbrist, ger bestämningen av GFR endast genom kreatininclearance en uttalad överskattning av indexet.

När den glomerulära filtreringshastigheten är mindre än 30 ml / min är det korrekt att analysera njurarnas funktionalitet enligt det genomsnittliga värdet av urea och kreatinin som registreras samtidigt, eftersom båda analyterna filtreras, men urea utsätts för reabsorption och kreatinin utsöndras. Processerna balanserar varandra, och därför kommer medelvärdet av clearance av dessa ämnen att avspegla den önskade indikatorn mer exakt.

SCF Cockcroft Galt Formel

Tack för ditt arbete. Det visade sig vara mycket användbar och multifunktionell kalkylator. Kanske finns det en version för Android? Att använda webbplatsen i det dagliga arbetet är inte alltid bekvämt.

För en smartphone kan du använda den minimalistiska SKF-kalkylatorn med samma funktion https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
När du har öppnat länken måste du välja "Spara" i mobiltelefonens webbläsare och när du behöver en räknare, ring den från menyn "Sparade sidor".

God dag!
Och du kan klargöra följande punkt:
I kursen (i världen och i vårt land) 2 metoder - Jaffe och enzymatisk, skillnaden i värdena på 10-15 enheter. Resultaten för miniräknare är också naturliga. Det finns inget omnämnande eller justering enligt metoden i någon räknare. Kommentar, om du kan.

Mycket tacksam för denna räknare. Jag beräknade det och lugnade sig lite, för jag är i den gröna zonen för nu och jag hoppas att stanna där så länge som möjligt. Och vi kommer att fortsätta att hantera hypertoni.

Berätta för mig om Schwarzformeln, jag har en scf 83 och över 120 för andra formler som betyder

Schwartz formel - endast för barn. Om patienten är över 18 år ska CKD-EPI-formuläret användas.

Institutionen för internmedicin № 3

Institutionen för internmedicin nr 3 och endokrinologi, Kharkiv National Medical University

"De bästa traditionerna, innovativ teknik"

kategorier:

• Nyheter (200)
• Endokrinologi (2)
• Klinisk farmakologi (2)
  • Kardiologi (2)
• Reumatologi (6)
  • Nyheter (6)
• Annonser (3)
• Konferenser (8)
• Kardiologi (41)
  • Hypertoni (4)
  • CHD, ateroskleros (13)
  • EKG-arkiv (1)
  • Atrial fibrillering (3)
  • Venös tromboembolism (1)
  • Rytmiska störningar (3)
  • Valvulär hjärtsjukdom (2)
  • Lunghypertension (1)
• Gastroenterologi (1)
• Klassificeringar och skalor (10)
  • Kardiologi (9)
  • Kardiologi (6)
• Laboratoriediagnostik (6)
  • Kardiologi (3)
  • Endokrinologi (3)
• För patienter (1)
  • Föreläsningar (1)
• Kalkylatorer (5)

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus kräver att Flash Player ska fungera

Glomerulär filtreringshastighetsräknare

2 januari 2015

Cockroft-Gault glomerulär filtreringshastighetsräknare

Calculator glomerulär filtreringshastighet beräkning av MDRD

Kronisk njursjukdom

Enligt stora befolkningsregister är förekomsten av kronisk njursjukdom (CKD) minst 10% och når 20% eller mer i vissa kategorier av individer (äldre typ 2-diabetes). Som jämförelse: kronisk hjärtsvikt förekommer hos 1% av befolkningen, bronchial astma hos 5% av den vuxna befolkningen, diabetes mellitus - hos 4-10%, arteriell hypertension - hos 20-25%.

Fram till nyligen var den allmänt accepterade klassificeringen av kronisk njursvikt (CRF) frånvarande. Till exempel i Ryssland användes Ratner (kreatininivå), Tareev (GFR) klassificeringar, Ryabov och Kuchinsky (komplexa) urologer. Men den moderna världen kräver enande metoder för diagnos, behandling och förebyggande av sjukdomar. så att doktorn, oavsett arbetsort och bostad, kunde förstå sina kollegor.

För närvarande har konceptet kronisk njursjukdom (CKD, kronisk njursjukdom) som föreslagits av amerikanska nefrologer (K ​​/ DOQI, 2002) fått generellt erkännande.

Definition, kriterier, klassificering

Kronisk njursjukdom definieras som njurskada eller en minskning av deras funktion i tre månader eller mer, oberoende av diagnosen.

Nuvarande CKD-kriterier (K ​​/ DOQI, 2006)

Njurskada i 3 månader eller mer, definierad som strukturell eller funktionsnedsättning (enligt laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning) med eller utan minskning av GFR eller

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) = 3 månader. med eller utan reduktion i glomerulär filtreringshastighet (GFR), manifesterad av ett av tecknen:

• morfologiska störningar,
• urinförändringar (proteinuri)
• ändra visuella test.

2. GFR = 3 månader med eller utan tecken på njurskada. Njurskador markörer

• Laboratorium: proteinuri, albuminuri (> 30 mg / dag).
• Ultraljud: Ändra njurarnas storlek (norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), ökad ekogenitet, bulkbildning, stenar, nefrocalcinos, cyster.
• CT-skanning: obstruktion, tumörer, cystor, urinblåsor och ureterala stenar, stenos a. renalis.
• Isotopscintigrafi: Funktionssymmetri, Njurarnas storlek.

etiologi

• Diabetes mellitus.
• Arteriell hypertoni.
• Kronisk glomerulonephritis (primär, sekundär).
• Kronisk tubulointerstitiell nefrit (läkemedel, pyelonefrit).

Diagnos 1. Utvärdering av njurfunktionen:

• SCF: inulin eller kreatininclearance,
• beräknat kreatininclearance: Cockcroft-Gault formel (för dosering av droger),
• beräknade GFR: CKD-EPI- och MDRD-formler (för utvärdering av CKD-steg),
• cystatin C.

2. Njurens biopsi. 3. Kalium, natrium. 4. SCF-klassificering av kronisk njursjukdom (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Cockcrofts formel

Kalkylator för glomerulär filtreringshastighet: Cockroft-Gault-formel, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Universell kalkylator för glomerulär filtreringshastighet och kreatininclearance

Kalkylatorn är sammanställd av B.T. Bikbov. (Boris.bikbov.ru). Följande källor användes vid kompilering av räknaren: [1] KDIGO 2012 Klinisk praxis för njursjukdom. Kidney International Supplement 2013, 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. En ny ekvation för att uppskatta glomerulär filtreringshastighet. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S. et al. Använda ett standardiserat serum för ett dietingsystem. Annaler of Internal Medicine 2006, 145: 247-54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat BJ, et al. Jämförelse av Schwartz-formeln. Kidney International 2013; 83: 524-30. [5] National Kidney Foundation. K / DOQI klinisk praxis för njursjukdom: utvärdering, klassificering och stratifiering. The National Journal of National Kidney Foundation 2002, 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" avser ursprunget till kroniskt njursvikt (I den nya delen av K / DOQI-rekommendationerna om diagnos, klassificering och bedömning av svårighetsgraden av kronisk njursjukdom). Nefrologi och dialys. 2004. Volym 6, nr 3. Från 204-220.

Lägg länk i eller andra

Njurfunktion och kardiovaskulär risk

catad_tema Nephrology - Artiklar Kommentarer

All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva 2011

Föregående avsnitt | Innehåll | Nästa avsnitt

18. Njurfunktion och kardiovaskulär risk

Resultaten av stora epidemiologiska studier (NHANES III, Okinawa Studu et al.) De senaste decennierna har visat en hög förekomst av njurdysfunktion i den allmänna populationen (10-20%), med njurdysfunktion hos patienter med hjärt-kärlsjukdom, observerade diabetes mycket oftare och är associerad med en betydande ökning risk för MTR och död, inklusive i ACS, MI, interventioner för myokardiell revaskularisering [283-289]. I CHF är mortalitetsnivån omvänd proportionell mot graden av GFR, vilket är samma signifikanta prognosfaktor som värdet av LV-ejektionsfraktionen eller funktionsklassen CH i NYHA [291-293]. Även en liten minskning av njurarnas funktionella förmåga är associerad med en ökning av kardiovaskulär risk, vilket ökar omvänt med nivån av GFR och i GFR 90

Definitionen av MAU och beräkningen av GFR har ett självständigt och komplementärt diagnostiskt värde som återspeglar proteinuriska och icke-proteinuriska mekanismerna för nefropati-progression vid hypertoni med och utan diabetes.

FR i utvecklingen av CKD överensstämmer i stor utsträckning med FR av CVD, vars viktigaste är ålder, hypertoni, hyperglykemi, dyslipidemi, hypeurikemi och fetma. Med en minskning av njurarnas funktionella förmåga (minskning i GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Uppdelning av stadier av kronisk njursjukdom med graden av GFR

SKF-kalkylator för dator, mobiltelefon, pappers nomogram och linjaler | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Här är en lista över möjliga alternativ för beräkning av glomerulär filtreringshastighet.

ξ On-line GFR-kalkylator Universell kalkylator för GFR-GFF kan beräknas med hjälp av CKD-EPI, MDRD-formler (för laboratorier med standardisering och utan standardisering av kreatinindefinition) och kreatininclearance med användning av Cockroft-Gault-formeln. Kalkylatorn beräknar också SCF för barn som använder Schwarz-formuläret och 2013 Schwarz kvadratiska formeln. Kalkylatorn ger rekommendationer om taktik för patienthantering, beroende på beräknad GFR.

ξ GFF-kalkylator för persondator Om du inte vill ansluta till Internet kan du ladda ner den själv och använda den universella GFR-kalkylatorn på vilken som helst dator med samma funktionalitet. För att starta kalkylatorn i webbläsaren på en dator, dubbelklicka på filen "Calculator SCF" i det hämtade arkivet.

ξ Online SKF-mobilkalkylatorn Genom att skriva adressen j.mp/skfcalc i mobiltelefonen eller smarttelefonens webbläsare kan du gå till specialversionen av den universella SKF-kalkylatorn för alla mobila enheter. Den här mobila versionen innehåller endast räknaren för beräkning av glomerulär filtreringshastighet, utan grafik och bibliografi, och du kan också beräkna GFR med formlerna CKD-EPI, MDRD, Schwarz och kreatininclearance enligt Cockroft-Gault. Du kan också gå till SKF-kalkylatorn för mobila enheter via QR-koden.

Du kan också spara den här filen på din mobila enhet (från enklaste mobiltelefoner till smartphones) och använda kalkylatorn utan en Internetanslutning. För att göra detta, gå först till kalkylator sidan och välj "Spara" i mobiltelefonens webbläsare, och när du behöver en räknare, ring det från menyn "Sparade sidor".

ξ SKF-kalkylator för mobila enheter Om du vill använda SKF-kalkylatorn regelbundet på en mobiltelefon kan du antingen spara universalkalkylatorn enligt ovan eller installera ett av de fria programmen:

• Den mest funktionella är det engelskspråkiga programmet för Android, iPhone, iPad eller BlackBerry. Förutom att beräkna GFR innehåller den ett antal andra "nefrologiska" räknare och handböcker.
• Om du vill använda det ryska språket SKF beräkningsprogram för Android, installera det från Google.Play. Det kan beräknas med hjälp av CKD-EPI, MDRD och Cockroft-Gault formlerna.
• Om du av någon anledning inte kan använda dessa alternativ, så finns det en Cockroft-Gault formelräknare för en Java-aktiverad mobiltelefon. Tänk på att Cockroft-Gault-formuläret är minst noggrann av allt, och dess användning rekommenderas inte för närvarande.

ξ Papper nomogram och linjalräknare för beräkning av GFR Om du inte kan använda en dator eller mobiltelefon för att beräkna glomerulär filtreringshastighet kan du skriva ut nomogram för CKD-EPI-formuläret och bestämma GFR baserat på ålder, kön och kreatinin. Eftersom nomogrammen inte visar alla graderingar av ålder och kreatinin, kommer bestämningen av den glomerulära filtreringshastigheten att använda dem att vara mindre noggrann.

Vid nefrologikonferenser finns det nästan alltid papperslinjer för att definiera SCF. Tyvärr finns det ingen allmän tillgång till sina layouter. Den enda modellen av SKF-beräkningsgränsen, som offentliggörs av upphovsrättsinnehavaren, gör det möjligt att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten baserat på nivån av cystatin C, vilket är nästan irrelevant för rysk praxis.

Doktor Hepatit

leverbehandling

Hur man beräknar glomerulär filtreringshastighet?

Njurarna är ett extremt viktigt organ för människokroppen. För att bedöma deras skick och prestanda finns det många tekniker och prov. En av dessa indikatorer är glomerulär filtreringshastighet.

Denna indikator är den huvudsakliga kvantitativa egenskapen för njurarnas funktion. Det speglar hur mycket primär urin bildas i njurarna under en viss tid.

Den glomerulära filtreringshastigheten kan förändras under påverkan av olika faktorer som påverkar kroppen.

Denna indikator spelar en viktig roll vid diagnos av njursvikt och några andra sjukdomar. För att bestämma det måste du veta några av konstanterna, som återspeglas i beräkningsformlerna, av vilka det finns flera variationer och variationer.

Normalt regleras glomerulär filtreringshastighet av flera kroppssystem (såsom kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrin, etc.). I patologi upptäcks en njurskada själv eller ett fel i ett av dessa system oftast.

Vad beror denna indikator på och hur kan den bestämmas?

Som nämnts ovan beror glomerulär filtreringshastighet på flera indikatorer eller förhållanden.

Dessa inkluderar:

• Nivåerna av njurplasma ström. Det orsakas av den mängd blod som strömmar genom arteriolen till njursglomeruli. Normalt är denna indikator i en frisk person cirka 600 ml per minut (beräkningen utfördes för en genomsnittlig person som väger ca 70 kg).
• Tryck i fartygen. Normalt måste trycket i bärkärlet vara signifikant större än i det utgående. Först då kan processen som ligger till grund för njurarnas arbete kunna filtreras.
• Antalet fungerande nefroner. Som en följd av vissa sjukdomar är det möjligt att minska antalet arbetande njurceller, vilket kommer att resultera i en minskning av den så kallade filtreringsytan och följaktligen kommer en låg glomerulär filtreringshastighet att detekteras.

I vilka fall är definitionen av denna indikator nödvändig?

Oftast är den glomerulära filtreringshastigheten (hastigheten för denna indikator 100-120 ml per minut) bestämd för olika njursjukdomar. De huvudsakliga patologier för vilka dess definition är nödvändig är:

• Glomerulonefrit. Det leder till en minskning av antalet fungerande nefroner.

• Amyloidos. På grund av bildandet av en olöslig proteinförening - amyloid - reduceras njurens filtreringskapacitet, vilket leder till ackumulering av endogena toxiner och förgiftning av kroppen.
• Nefrotoxiska gifter och föreningar. Mot bakgrund av administrationen kan njurparenkymen skadas med en minskning av alla dess funktioner. Som sådana föreningar kan vara sublimma, vissa antibiotika.
• Njurinsufficiens som en komplikation av många sjukdomar.

Dessa förhållanden är de viktigaste, som kan observeras glomerulär filtreringshastighet under normal.

För närvarande har en hel del metoder och prover skapats som möjliggör bestämning av nivån av glomerulär filtrering. Alla har ett nominellt namn (för att hedra forskaren som upptäckte detta eller det testet).

De huvudsakliga sätten att studera glomeruli-funktionen är Reberga-Tareev-testet, bestämning av glomerulär filtreringshastighet enligt Cockroft-Gold-formel. Dessa tekniker bygger på att ändra nivåen av endogen kreatinin och beräkna dess clearance. Baserat på förändringar i blodplasma och urin dras en viss slutsats om njurfunktion.

Det är möjligt att genomföra dessa tester för alla människor, eftersom dessa studier inte har kontraindikationer.

Ovanstående två prover är referensvärdet vid studien av njurfiltrering. Andra tekniker används mindre ofta och utförs huvudsakligen för specifika indikationer.

Hur är bestämningen av kreatinin och vad är dessa procedurer?

Det används i klinisk praxis något oftare än Cockroft-Gold-testet.

För forskning använd serum och urin. Var noga med att ta hänsyn till tiden för insamling av analyser, eftersom detta beror på exaktheten av studien.

Det finns flera alternativ för detta prov. Den vanligaste metoden är följande: Urin samlas i flera timmar (vanligtvis två timmar). I var och en av dem bestäms kreatininclearance och minutdiurese (mängden urin som genereras per minut). Den glomerulära filtreringshastigheten beräknas utifrån dessa två indikatorer.

Bestämningen av kreatininclearance i den dagliga delen av urinen eller studien av två 6-timmarsprover är mindre vanligt.

Parallellt, oavsett vilken metod som användes för att testa, på morgonen på tom mage tas blod från en ven för att bedöma koncentrationen av kreatinin.

Denna teknik är något liknande vid genomförandet av ett prov Tareeva. På morgonen, i en tom mage, ges patienten att dricka en viss mängd vätska (1,5-2 koppar vätska - te eller vatten) för att stimulera minut diuresis. Efter 15 minuter urinerar patienten på toaletten (för att avlägsna kvarvarande urin från urinblåsan). Då visas patienten fred.

En timme senare samlas den första delen av urinen och urineringstiden registreras noggrant. Under den andra timmen samlas den andra delen. Mellan urinningen tas 6-8 ml blod från patientens vena för att bestämma serumkreatininnivå.

Efter bestämning av minutdiuresen och koncentrationen av kreatinin, utföra bestämningen av dess clearance. Hur bestämmer man glomerulär filtreringshastighet?

Beräkningsformeln för att bestämma den är följande:

F = (u: p) ˑ v, där

du är koncentrationen av kreatinin i urinen,

p - kreatinin i blodplasma,
V-minut diuresi,
F-clearance.

Baserat på indikatorn F görs en slutsats om njurarnas filtreringsförmåga.

I motsats till huvudmetoderna, som tillåter att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten, har MDRD-formeln fått en något mindre fördelning. Det används ofta av nephrologists i de flesta europeiska länder. Enligt deras uppfattning är Reberga-Tareev-provet lågt informativt.

Kärnan i denna teknik är att bestämma GFR, baserat på kön, ålder och serumkreatininnivå. Används ofta vid bestämning av njursjukdom hos gravida kvinnor.

Det ser ut så här:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x ålder - 0,203 x K, var

Crk är koncentrationen av kreatinin i blodet (i mmol / l),

K är en sexuell koefficient (till exempel för kvinnor är det 0.742).

Denna formel har visat sig vid lägre nivåer av filtreringshastighet, men dess huvudsakliga nackdel är felaktiga resultat om den glomerulära filtreringshastigheten stiger. Beräkningsformeln (på grund av denna minus) moderniserades och kompletterades (CKD-EPI).

Fördelen med formeln är att det är möjligt att bestämma de åldersrelaterade förändringarna i njurfunktionens funktion och observera dem i dynamiken.

Efter alla tester och studier som utförts tolkas resultaten.

En minskning av glomerulär filtreringshastighet observeras i följande fall:

• Nederlaget för den glomerulära apparaten i njurarna. En minskning av GFR är praktiskt taget huvudindikatorn som indikerar en lesion i detta område. Med en minskning av GFR kan dock en minskning av njurarnas koncentrationsförmåga (i de tidiga stadierna) inte observeras.
• Njurinsufficiens. Den främsta orsaken till minskningen av GFR och minska filtreringskapaciteten. Under alla stadier sker en progressiv minskning av clearance av endogen kreatinin, en minskning av filtreringshastigheten till kritiska tal och utvecklingen av akut berusning av kroppen genom endogena metaboliska produkter.
• En minskning av glomerulär filtrering kan också observeras vid användning av vissa nefrotoxiska antibiotika, vilket leder till utvecklingen av ARF. Dessa inkluderar några fluorokinoloner och cefalosporiner.

För att bestämma filtreringskapaciteten kan du använda de så kallade lastproverna.

För träning brukar vanligtvis användning av animaliskt protein eller aminosyror (i frånvaro av kontraindikationer) användas, eller de tillgriper intravenös administrering av dopamin.

Med en proteinbelastning går cirka 100 gram protein in i patientens kropp (mängden beror på patientens vikt).

Under den närmaste halvtimmen hos friska människor finns en ökning av GFR med 30-50%.

Detta fenomen kallas reserven för njurfiltrering, eller PFR (njurfunktionell reserv).

Om ökningen av GFR inte har inträffat, bör misstänkas nedsatt njur- eller filter permeabiliteten för viss utveckling av vaskulära lesioner (såsom t ex diabetisk nefropati), och njursvikt.

Ett prov med dopamin visar liknande resultat och tolkas på samma sätt som ett laddningsproteinprov.

Varför är så många tekniker för att bedöma filtreringskapaciteten skapad och varför är det nödvändigt att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten?

Hastigheten för denna indikator varierar, vilket är välkänt, med olika tillstånd. Därför skapas för närvarande många metoder och forskning för att bedöma tillståndet i vårt naturliga filter och förhindra utvecklingen av många sjukdomar.

Dessutom orsakar dessa sjukdomar de flesta njurtransplantationsoperationer, vilket är en ganska arbetskrävande och komplex process som ofta leder till behovet av upprepade ingrepp eller mer komplexa ingrepp.

Det är därför diagnosen patologin för detta organ är så viktig för både patienter och läkare. Tidig upptäckt av sjukdomen är mycket lättare att behandla och förebygga än sin försummade form.

Kalkylatorn är sammanställd av B.T. Bikbov. (

Vid beräkningen av kalkylatorn användes följande källor:

KDIGO 2012 Klinisk praxis för njursjukdom. Kidney International Supplement 2013, 3: 1-150.

Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. En ny ekvation för att uppskatta glomerulär filtreringshastighet. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S. et al. Använda ett standardiserat serum för ett dietingsystem. Annaler of Internal Medicine 2006, 145: 247-54.

Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B.J., et al. Jämförelse av Schwartz-formeln. Kidney International 2013; 83: 524-30.

National Kidney Foundation. K / DOQI klinisk praxis för njursjukdom: utvärdering, klassificering och stratifiering. The National Journal of National Kidney Foundation 2002, 39: S1 - S266.

Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" avser ursprunget till kroniskt njursvikt (I den nya delen av K / DOQI-rekommendationerna om diagnos, klassificering och bedömning av svårighetsgraden av kronisk njursjukdom). Nefrologi och dialys. 2004. Volym 6, nr 3. Från 204-220.

Taggar: fri mjukvara, räknare, nefrologi, programvara, GFR, kronisk njursjukdom

För att bedöma den glomerulära filtreringshastigheten tillämpas studie av endogent kreatinin (kreatininclearance). En vanlig person är svår att förstå innebörden av denna undersökning. Låt oss överväga i vilka fall en liknande analys tilldelas, liksom vilka patologier han kan avslöja.

Denna indikator återspeglar patientens njurar, huruvida det finns några sjukdomar och hur snabbt organen rengör blodet av kreatinin och tar bort det med urin. Enkelt uttryckt kan studien identifiera avvikelser i njurarnas arbete, samt visa hur väl de rensar kroppen. Det är värt att komma ihåg att en avvikelse från normen kan indikera kränkningar och patologier, men på en analys fattas ingen medicinsk slutsats och patienten föreskrivs en omfattande undersökning.

Termen "clearance" används ofta för att referera till glomerulär filtreringshastighet. Det visar hur mycket blodplasma går in i urinen på 1 minut. Det är värt att notera att för varje patient är denna norm individuell, men det finns vissa siffror, vars överskott eller minskning redan indikerar närvaron av en sjukdom i kroppen.

Kreatinin bestäms under studien. Glomerulär filtreringshastighet kan beräknas med hjälp av en särskild formel. För analys måste en person tillhandahålla all urin som utsöndrats per dag. Den samlas i en stor burk, blandas före direktleverans och hälls i en liten behållare, och överskottet hälls. Det bör noteras att banken måste hållas på en sval plats för en dag. För fullständighet bestämde studien också leveransen av venöst blod, vilket bestäms av nivån av kreatinin.

Innan studien går, måste patienten följa vissa regler:

• 6 timmar innan analysen ska du inte äta kött, fjäderfä, fisk, te och kaffe;
• under urinsamlingen behöver inte engagera sig i fysisk aktivitet, det är bättre att tillbringa dagen hemma;
• En dag före analysen är det nödvändigt att överge alla droger, men bara efter att ha pratat med den specialist som skrev dem.

Läkare varnar vanligtvis att om några avvikelser upptäcktes under studien, bör analysen upprepas.

Det bör noteras att urin i kroppen börjar bildas i njurarnas glomeruli. Så vad är glomerulär filtreringshastighet? Analysen visar hur snabbt blodet flyter genom dessa mycket glomeruli. I en normal person överskrider den inte 125 ml / min. Det vill säga, per minut, rensas njurarna av 125 ml blod från kreatinin. Det är inte svårt att gissa att om det normala indexet sjunker stagnerar detta ämne, och venipunkturindikatorer blir dåliga.

I serum kommer kreatininindexet endast att skilja sig från normen om dess clearance har minskat med mer än 50%. Slutprodukten är ett plasma utan tillsats av några celler och protein. Förresten, det utsöndrade kreatininet av glomeruli kan inte absorberas tillbaka i blodet, varför denna analys anses vara mycket exakt och modern.

Innan den glomerulära filtreringshastigheten bestäms är det nödvändigt att förstå att det finns cirka 2 miljoner nefroner i två njurar hos en frisk person. Indikatorer för kreatinin i urinen börjar förändras med en minskning av antalet nefron med kvart, och en allvarlig sjukdom diagnostiseras när detta index sjunker med i genomsnitt 70-75%.

Det finns ett bestämt schema genom vilket glomerulär filtreringshastighet beräknas. Beräkningsformeln är följande:

C = (Km x V) / Kkr, där:

• C-clearance;
• Km - kreatinininnehåll i utsöndrad urin;
• CRC - kreatininhalt i venöst blod;
• V är volymen urin per minut.

Som framgår av formeln, för att identifiera den glomerulära filtreringshastigheten, räcker det inte att bara överföra urin ensam. En detaljerad analys kräver också obligatorisk venipunktur.

För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten är det nödvändigt att känna till tre värden och deras norm: serumkreatinin, daglig urinkreatinin och clearance.

Normalt detekteras avvikelsen av clearanceindikatorer från normen slumpmässigt, till exempel vid schemalagda undersökningar, dock kan alla kvalificerade läkare av externa faktorer bestämma att personen har patologier som är associerade med njurarna.

Så, en analys av glomerulär filtreringshastighet hos njurarna indikeras om patienten klagar över smärta i deras område, och det finns ödem på ansiktet och anklarna. Också en liknande studie visas för hypertensiva patienter och personer som har en sällsynt urinering. Analysen är nödvändig vid detektering av mörk urin eller en blandning av blod i den, vid kronisk insufficiens, Cushing syndrom, diabetes mellitus.

Självklart är det inte hela listan över patologier och symtom när ett clearance-test är föreskrivet, men det är värt att komma ihåg att absolut alla njure- och urinvägarna kräver sjukdomsförloppet. Du bör inte vägra ett sådant förfarande, eftersom nästan alla sjukdomar börjar med en mild form och en person känner nästan inte avvikelser och misslyckanden i kroppen.

Det finns fall då glomerulär filtreringshastighet överskrider normala nivåer. Det finns ett antal patologier och förhållanden när denna avvikelse noteras:

• högt blodtryck (hypertoni) eller hypertensiv kris;
• graviditet;
• hudbrännskador;
• högt innehåll av kolmonoxid
• äter stora mängder proteinmat
• anemi;
• diabetes.

Det är värt att notera att när kreatininclearance är högt måste läkaren se till att patienten samlat, lagrat och passerade urinen korrekt. Även om han korrekt följde alla instruktioner hos den vårdande läkaren, om patienten avviker från norm, ska patienten skickas för omprövning. Inte en enda kvalificerad specialist kommer att göra en entydig slutsats om bara en studie, och ännu mer kommer inte att förskriva mediciner.

Som regel minskar den glomerulära filtreringshastigheten på grund av en minskning av njurblodflödet. Hastigheten om nedgången i indikatorer berodde på:

• chock;
• blödning;
• dehydrering;
• hjärtsvikt.

Det finns emellertid ett antal sjukdomar när kreatininclearance minskar. Detta händer vanligtvis på grund av:

• njursjukdom sedan födseln
• nefrotiskt syndrom;
• pyelonefrit;
• papillär nekros;
• malaria;
• cystinos;
• leversvikt;
• obstruktion av urinvägarna;
• kronisk lungsjukdom.

Återigen, i händelse av avvikelser från normen, är det nödvändigt att genomgå en undersökning igen. Behandlingen är endast föreskriven efter upprepad analys.

Även en minskning av kreatininclearance kan också noteras med fullständigt misslyckande av njurarna. Men patologier som orsakar deras misslyckande, som regel, detekteras i förväg.

Det är inte svårt att gissa att patienten måste följa vissa regler som angivits ovan för att få ett tillförlitligt testresultat. Om han behandlade laboratoriebehovet slarvigt kan indikatorerna skilja sig avsevärt från normen och patienten skriver ut en ny riktning. Till exempel kan en låg glomerulär filtreringshastighet detekteras om biomaterialet är dåligt lagrat (en varm plats) eller det är oändligt förfallen för undersökning.

Dessutom kan resultatet överstiga normen eller vara mindre än den, om patienten var aktivt involverad i sporten dagen innan. Dessutom kan vissa droger väsentligt snedvrida resultatet, vilket kommer att vara en indikation på omprövning. Bland dem är:

Glöm inte att innan du tar en så seriös analys, behöver du prata med en specialist om att ta mediciner.

Glomerulär filtreringshastighet är en mycket noggrann och viktig undersökning, så det finns flera andra viktiga nyanser som måste beaktas när de passerar den.

• Det uppskattas att kreatininclearancehastigheten hos en vuxen efter 40 år sjunker till 6,5 ml / min var tionde år av livet. Därför anses en lägre siffra för en ung kropp vara normal för en person i ålderdom.
• Sådana droger som "Zimetidin", "Trimethoprim" och ketonsyror, snedvrider det normala resultatet signifikant. Detta bör behandlas noggrant, särskilt de patienter som har svårt njursvikt.
• För att analysen ska kunna utföras korrekt är det nödvändigt att följa alla rekommendationer. Bestämning av glomerulär filtreringshastighet är endast möjlig om personen har samlat helt urin som utsöndrats på en dag. Hoppa över minst en urinering kan minska resultatet av noggrannheten.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) - den mängd blod som rengörs av njurarna under en viss tidsperiod. GFR är huvudindikatorn för bedömning av njurfunktion och stadium av njursvikt. Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms av blodets clearance (clearance) från vissa ämnen som utsöndras av njurarna, vilka inte utsätts för utsöndring och reabsorption i tubulerna (oftast är det kreatinin, inulin, urea).

Med tanke på att detta är ganska mödosamt, beräknas GFR i speciella formler baserat på koncentrationen av kreatinin i blodet och vissa anatomiska och fysiologiska parametrar (höjd, vikt, ålder). Underlättar beräkningen av användningen av speciella kalkylatorer. De huvudsakliga metoderna som används är Cockroft-Gault-formeln, MDRD och CKD-EPI ekvationen. För att beräkna GFR hos barn används Schwarzformeln.

Värdena för den glomerulära filtreringshastigheten som erhållits med formlerna sammanfaller rätt noggrant med de erhållna värdena med användning av standardmetoderna för SCF-utvärdering.

Cockroft-Gault formel (Cockroft-Gault) är den första formeln som utvecklats för att utvärdera kreatininclearance. Bland bristerna i formeln kan identifieras dess oriktighet vid normala eller något reducerade värden av GFR.

* kroppsvikt (kg) * (10,05 för kvinnor eller 10,23 för män)
plasmakreatinin (μmol / l)

MDRD-formuläret är modernare och används nu allmänt, men det har också dess nackdelar, och underskattar särskilt SCF på dess höga nivåer.

32788 * -1.154 * ålder - 0.203 * 0.742 (för kvinnor)

CKD-EPI ekvationen ger som regel en mer exakt uppskattning för GFR> 60 ml / min / 1,73 m2.