Njurdialys: hur många lever på denna procedur

Pyelonefrit

Varje år diagnostiseras tiotusentals nya fall av kronisk njursjukdom i världen - kroniskt njursvikt. Sjukdomen har en kronisk progressiv kurs, och det finns inte många sätt för effektiv behandling. En av dem - hemodialys - en behandlingsmetod som framgångsrikt ersätter friska njurar och låter dig rensa blodet av ämnen som är onödiga och giftiga för kroppen. Trots fördelarna har förfarandet sina egna svårigheter. Låt oss försöka ta reda på hur länge hemodialys kan vara, hur ofta det ska göras, och vilka patienter med kroniskt njursvikt måste veta.

När inte att göra utan blodrening

Hemodialys är rening av blod som uppstår utanför njurarna. Huvudmålet med förfarandet är att upprätthålla beständigheten hos den interna miljön, liksom att rita kroppen av:

urea - slutprodukten av proteinmetabolism i kroppen;
kreatinin - ett ämne som bildas under aktiv energi metabolism i muskelvävnad;
giftiga ämnen (till exempel strontium, arsenik, växt- och djurförgiftningar);
droger - läkemedel salicylsyra, barbiturater, sedativmedel, sulfonamider, etc.;
etylalkohol (alkohol);
"Extra" elektrolyter (kalium, natrium) och vätskor.

Huvudindikationerna för hemodialys är:

kroniskt njursvikt med symtom på uremi (uppträder när njurfunktionens funktion reduceras till 20-30%);
akut njursvikt som härrör från inflammatoriska sjukdomar (pyelonefrit, glomerulonefrit), akut urinretention, kraschssyndrom osv.
förgiftning med gifter, giftiga ämnen, alkohol, droger och droger;
hyperhydrering - "vattenförgiftning" av kroppen;
kränkningar av blodets joniska sammansättning med omfattande brännskador, dehydrering, förlängd förgiftning, tarmobstruktion.

Även om patientens njure i många av de ovanstående patientförhållandena delvis behåller sin funktionella aktivitet och inte behöver hemodialys, kan det i vissa fall endast denna procedur rädda patientens liv. Tydliga kriterier för behovet av hemodialys inkluderar:

oliguri (daglig diurese är 500 ml eller mindre);
njurar filtrerar mindre än 200 ml blod i 1 minut, deras funktionella aktivitet förloras med 80-90%;
Nivåerna av urea i den biokemiska analysen av blod överstiger 33-35 mmol / l;
plasmakreatininnivåer över 1 mmol / l;
kaliumkoncentration - mer än 6 mmol / l;
bikarbonatnivå - mindre än 20 mmol / l;
ökande tecken på uremi, svullnad i hjärnan och inre organ.

Funktionsprincipen för anordningen för hemodialys

Hemodialys är en relativt "ung" behandlingsteknik: nyligen blev hon bara 40 år gammal. Genom åren har det blivit mycket spritt över hela världen och har till och med vuxit till en separat gren av medicin.

Apparaten "artificiell njure" är enkel och består av två sammankopplade system:

för behandling (rening) av blod;
för framställning av dialysat.

Patienten tar venöst blod som matas genom en mjuk kateter i filtreringssystemet. Huvudkomponenten i filtreringssystemet är ett semipermeabelt membran bestående av cellulosa eller syntetiska material. Poror av en viss storlek tillåter dig att separera ämnen som är skadliga för kroppen, liksom överskott av vätska och plasma med märkta element. Renat blod returneras till patienten, och dialysat med oönskade ämnen används. I genomsnitt varar denna procedur 4-5 timmar och genomförs i en intensivvårdsenhet.

Under hemodialys övervakar läkaren noggrant blodtrycket och andra vitala tecken på patienten. Med en skarp avvikelse från normen avbryts proceduren. Heparin eller andra antiplatelet medel som förhindrar bildandet av blodproppar, som alltid bildas på kärlväggen vid användning av en mjukkateter, injiceras i patienten innan de tar blod.

Huvudhemodialysens särskiljningsegenskaper innefattar:

bekvämlighet och komfort för patienten;
ingen risk för infektion med blodburna infektioner (HIV, hepatit B, C);
brist på medicinsk övervakning, möjligheten till komplikationer av förfarandet.

De negativa effekterna av hemodialys

Hemodialys avser en ganska traumatisk procedur för kroppen. Det kan orsaka följande biverkningar hos en patient:

förlust av väsentliga mineralsalter, elektrolytstörningar;
muskelsmärta, kramper, kramper, utlöst av brist på natriumnatrium, magnesium, klorid, kalium och andra element;
patologi av hjärtrytmen, förmaksflimmer, extrasystol, blockad av höger eller vänster ben av hans bunt;
hypotoni;
anemi orsakad av förstörelsen av röda blodkroppar under förfarandet;
benvärk.

Hur lång tid tillåter den här metoden för terapi att leva?

Den huvudsakliga metoden för symptomatisk behandling av kroniskt njursvikt är dialys av njurarna. Hur många patienter lever med det beror till stor del på patologins och organismens karaktär.

Om hemodialysschemat observeras (med en fortsatt minskning av organets funktionella aktivitet, vanligtvis 2-3 gånger i veckan) och frånvaron av progressiva tecken på hjärnödem, känns patienten bra och kan upprätthålla den vanliga livsstilen i åratal.

I genomsnitt är livslängden hos patienter med kroniskt njursvikt, som regelbundet genomgår ett blodreningsprocedur, inte sämre än den hälsosamma livslängden. Hemodialys kan utföras tills en donor njure finns för en person. Ibland tar det år: i genomsnitt utförs 1000 transplantationer årligen i Ryssland, medan det finns minst 24 000 patienter som väntar på sin tur.

Varje hemodialyspatient bör förstå hur viktigt blodrensningssessionerna är för honom. Överensstämmelse med medicinska rekommendationer och regelbundna besök på kliniken där "artificiell njure" -apparaten är belägen gör det möjligt för en patient med kronisk njursvikt att leva ett långt och aktivt liv och patienter med akuta nedsättningar kommer snabbt att återfå sin hälsa.

Njurar misslyckades. Hur länge lever människor på hemodialys?

Den mänskliga njuren verkar fortfarande vara den enda interna organ vars funktioner läkare har lärt sig, åtminstone i viss utsträckning, att ersätta. Hemodialysproceduren - rening av blodet från de slagg som har ackumulerats som en följd av organismens vitala aktivitet tillåter en person som "nekar" njurarna att leva - om än för alltid "bifogad" till apparaten.

Hur lång tid att leva - modern medicin har svarat på denna fråga ganska nyligen. Men om allt i ordning. 1960 anses vara början på kronisk hemodialys i världen. Detta gjordes av det faktum att amerikanerna Belding Scribner och Wayne Quinton lyckades lösa problemet med långvarig vaskulär åtkomst. Den 10 april 1960, på ett av de medicinska forumen, rapporterade de först på en enhet som möjliggjorde att hemodialys upprepades hos patienter med kroniskt njursvikt. Två kanyler från tunnväggiga Teflon-rör implanterades i den radiella artär- och saphenösa venen i underdelens underdel. Shuntens yttre ändar var anslutna med ett krökt Teflon-rör.

Clyde Shields (Clyde Shields), en 39-årig förare, en patient vid University of Washingtons akuta hemodialyscenter (diagnostiserad med progressivt njursvikt) blev den första patienten som behandlades med kronisk hemodialys. Den 9 mars 1960 hade han en arteriovenös shunt som bokstavligen räddade sitt liv.

Den andra sådana patienten var Harvey Gentry, en 23-årig skoförsäljare. En arteriovenös shunt implanterades den 23 mars 1960. Resultaten av behandlingen av båda patienterna var framgångsrika. De var fullständigt rehabiliterade patienter med kronisk dialys.

Clyde Shields levde på hemodialys i mer än 11 år (!) Och dog 1971 vid 50 års ålder från hjärtinfarkt. Harvey Gentry 1968 transplanterade en njure från sin mamma och han dog 1987 och började spela golf från hjärtinfarkt 27 år efter behandlingens början.

Mer information om detta finns på hemsidan "Hemodialys för specialister" (se S. Lashutin, "Hemodialyshistoria i världen").

Under det senaste halvtioåret har läkemedlet avancerat långt framåt. Det är emellertid klart att några framgångsrika experiment, ibland mycket komplexa och dyra, kan förbli otillgängliga för masshälsovården.

Hemodialys är "lycklig" i detta avseende. Att vara ett dyrt förfarande har blivit relativt överkomligt för den genomsnittliga mannen på gatan. Tack vare henne, får allt fler människor, som tidigare dömdes till en smärtsam död, ett hopp om livet.

För ungefär sju år sedan, när författaren av dessa linjer fick hemodialys, berättade hans kollegor i olycka: "Du kommer att leva lite mer...". Den genomsnittliga förväntade livslängden hos patienter i hemodialysavdelningen på vårt regionala kliniska sjukhus var enligt observationen av patienterna själva 5-6 år, inte mer. De flesta dör inte på grund av njurarna, nej. Kroppen, som nästan saknar njurar, hade inte tillräcklig immunitet, blev svag före anfallet till även de mest "vanliga" sjukdomarna och sjukdomarna. Kall kan i slutändan vara dödlig. En av mina grannar i dialysrummet dog av effekterna av lunginflammation. En annan var förstörd av tarmproblem...

Men efter nästan sju år känner jag mig mycket bättre än tidigare, i början av resan. Nykomlingar, som kommer till vårt "dialys" -lag, tror inte på de hemska berättelserna om hur hemodialysen fortsatte tidigare. I vårt rum var det tio sängar (det är nu våra rum är utrustade med specialstolar med motorer, så att du kan skapa den mest bekväma positionen för dig). Så av tio personer blev varje session till två eller tre patienter nödvändigtvis dålig: blodtrycket tog av eller, ännu värre, blodtrycket sjönk kraftigt, medvetandet växte grumligt. Läkare och sjuksköterskor sprang, gjorda injektioner, "pumpade ut" patienten.

Nu sover de flesta patienter som är i dialys (jag kommer tidigt, "i första skiftet") eller när du sätter på hörlurarna tittar du på dina favorit-TV-program, begravd i tv-apparater installerade under taket mitt emot stolarna. Hur vi hade drömt om detta tidigare, försökte fly från hemska huvudvärk genom att prata med våra grannar i olycka eller lyssna på en enda radiomottagare, som ständigt dämpas på begäran av sjuksköterskor som är trött på många timmars nyhetssändning!

Men du kommer att säga att dialysmaskiner dör nu. Ja det händer. Men jag kommer ihåg min bittera erfarenhet: om i mitt hemodialys första år bokstavligen vart tredje part lämnar, blir alla som lämnar en extraordinär händelse - en tragedi och inte en fruktansvärd dödskarriär, som tidigare. Tillsammans är hemodialys inte ett besök hos tandläkaren.

När det gäller den totala livslängden för hemodialys är en av de bästa specialisterna på detta område chefen för nefrologiska avdelningen för patienter som genomgår hemo- och peritonealdialys, Botkin GKB, doktorand i medicinsk vetenskap Yevgeny Shutov i ett av hans intervjuer talade om en av hans patienter, som har varit i hemodialys i över 30 år! Det finns även listat i den ryska Guinness Book of Records.

Och det finns patienter i världen som har varit på hemodialys i mer än 40 år, sa professorn. Det finns många patienter i mitten som lever mer än 20 år på dialys (läs mer: "Njurarna har nått punkten", "Moskovsky Komsomolets", nr 25753 av den 23 september 2011).

Vi har inte exakta statistiska data i vårt land - systemet med vård för patienter med kronisk njursvikt bildas fortfarande, det krävs tid. Vi presenterar data från US National Registry, i USA är problemet mer studerat. Information "gammal" (2004 och 2007), som hittades i Internetets djup. Däremot förbättras uppgifterna om förväntad livslängd varje år - medicinen står inte stilla. Information på engelska, men räkna ut det. I den första delen av patientens ålder antogs för hemodialys eller njurtransplantation. Nästa är den beräknade livslängden. Den genomsnittliga livslängden efter dialysens början mellan 0 och 14 år är således ungefär 20 år, medan den genomsnittliga livslängden, om dialys och transplantation är vald, är 55 år.

För dem som känner engelska: www.usrds.org

Experter från det världsberömda Fresenius Medical Company ("Fresenius Medical Care"), som är engagerade i skapandet av artificiella njurmaskiner, tror att modern teknik inte längre kan tala om den begränsade livslängden hos patienter på hemodialys. Hur mycket du tänkte på naturen - så mycket och lev. Mer exakt kommer du att kunna leva lika mycket - om du följer läkarens rekommendationer och leder den "rätt" livsstilen. Restriktioner för dialinik är mycket större än hos friska människor. För oss är allt av avgörande betydelse: rätt behandling, bra utrustning, noggrant föreskrivna mediciner, daglig rutin, kost (åh, det här är inte bara vanliga rekommendationer, det här handlar om liv och död!). I allmänhet är ditt liv i dina händer!

Läs om hemodialys, om problem med patienter på hemodialys på vår hemsida:

Hur många år kan du leva på hemodialys?

Varje år spelas ett stort antal nya sjukdomar av kroniskt njursvikt runt om i världen. Det här är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av en progressiv kurs och svårighet att läka. Ett av de mest effektiva sätten att behandla denna sjukdom är hemodialys - ett förfarande för att artificiellt rensa blodet av toxiner som ingår i det, med framgång ersätta funktionerna hos friska njurar. Men förutom de uppenbara fördelarna har hemodialysen dess nackdelar. Här ser vi på vad det är, hur länge du kan leva på hemodialys, till vilken den tilldelas och vilka negativa följder det kan leda till.

Vad är renal hemodialys

Hemodialys är ett helt artificiellt filtreringssystem, som används för att rengöra humant blod från toxiner och avlägsna överskott av vätska som har ackumulerats i det. Förfarandet utförs med användning av en särskild blodfiltreringsapparat. Bilaterala katetrar avviker från det. De injiceras direkt i patientens vena. Helt samma blodrening sker i hemodialys. Ett speciellt preparerat dialysat (kemisk lösning) matas in i det genom ett utlopp och den andra passerar obehandlat blod som passerar genom ett speciellt bilateralt membran. Det ser ut som en sik eller ett filter med de minsta hålen genom vilka endast ämnen med en molekylvikt som inte överskrider ett visst värde kan passera. Rengöringslösningen i sig - dialysat - framställs från renat vatten och vissa syror och salter i ett förutbestämt förhållande. Satsen av ämnen beror på varje enskild patients tillstånd.

Rening av blod blir möjlig på grund av skillnaden i densitet hos de substanser som är involverade i dialys (själva blodet och dialysatet), vilket leder till att de biologiska elementen i den utjämnas. Överskottsvätska från patienten avlägsnas genom ultrafiltrering eller omvänd osmos, vilket möjliggörs av skillnaden i tryck på båda sidor av membranet. Det är därför vittnesbörd om blodtrycksnivåer är av stor betydelse före, under och efter proceduren.

Indikationer för dialys

Hemodialys är ett extrarenalt clearance av blod. Huvudsyftet med detta förfarande är det konstanta underhållet av patientens interna miljö på en konstant nivå och eliminering från hans kropp:

urea, som ackumuleras som ett resultat av proteinmetabolism;
kreatinin - en produkt av energimetabolism som uppträder i musklerna;
växt- och djurtoxiner, liksom arsenik, strontium etc.;
överdriven medicinering (lugnande läkemedel, hypnotiska droger, sulfonamider);
etanol;
överskott av elektrolyter (nämligen natrium och kalium), liksom vatten.

Hemodialys ordineras till patienter om de har diagnostiserats med följande sjukdomar och tillstånd:

kroniskt njursvikt med manifestationer av uremi
njursvikt i akut form, vars orsaker är inflammatoriska sjukdomar (pyelonefrit och glomerulonefrit), akut urinretention etc.;
Förgiftning med kemiska giftmedel, narkotiska och giftiga ämnen, läkemedel.
hyperhydrering (överskott av vätska), som inte elimineras av droger;
brott mot jonbalansen i patientens blod som ett resultat av brännskador, långvarig förgiftning, tarmobstruktion, uttorkning.

Trots det faktum att patientens njurar under många sådana förhållanden delvis kan spara sin funktionalitet, och därför inte kräver nödhemodialys, ibland är denna procedur livets frälsning. Detta gäller särskilt när en person lider:

oligouria (daglig volym av urin är mindre än 700 ml);
en ihållande minskning av njurfunktionen när de kan filtrera mindre än 200 ml blod om 1 minut;
uremi, lungödem eller hjärna.

Hemodialys ordineras också för svår uttömning och även när blodprovet visar att koncentrationen av urea i den är mer än 33 - 35 mmol / l, kreatinin - 1 mmol / l respektive kalium och bikarbonat - 6 respektive 20 mmol / l. Patienter som lider av diabetes, ordineras före början av alla dessa symptom, vilket gör det möjligt att avsevärt förlänga livslängden. Efter att ha gått igenom proceduren minskar deras blodglukosnivå, vars ökade innehåll blir den faktor som leder till sjukdomsutvecklingen.

Eventuella komplikationer av hemodialys

Under dialys kan ett antal komplikationer uppstå, varför orsakerna kan vara:

Tekniskt fel i själva apparaten;
felaktigt beredda dialysat;
luftemboli;
clogging av hårdvarukateteren med en trombus;
ofrivillig infektion som förberedelse för förfarandet.

Men oftast under dialys och efter det upplever patienterna följande symtom:

svår svaghet
yrsel;
kräkningar;
yrsel;
muskels- och benvärk, kramper och kramper.

De ökar eller minskar trycket, vilket kan leda till fel i hjärtritmen: arytmi, extrasystol, förmaksflimmer. Bland komplikationerna av hemodialys kan noteras: hypernatremi eller hyponatremi, epileptiska anfall, allergier mot vissa substanser som ingår i dialysat, anemi, som orsakas av förstöring av röda blodkroppar vid passage av blod genom membranet.

Hur länge kan du leva med hemodialys

Livslängden hos en person på hemodialys är annorlunda. Allt här beror på försummelsen av processen och patientens egenskaper. Om han observerar schemat:

med partiell bevarande av njurfunktionen - 1 gång varje vecka;
med fullständig förlust av funktionaliteten - 2 eller 3 gånger under veckan,
saknar en enda procedur och har inga patologiska tecken på störningar hos organismen, han kan leva i många år och behålla den livsstil som han brukade.

Om du lider av kroniskt njursvikt är det viktigt att du förstår att hemodialys är det enda sättet att rädda livet för obestämt antal år tills en lämplig donor njure finns. Under tiden sker detta inte, bara ett systematiskt besök på kliniken där proceduren utförs, liksom det strikta iakttagandet av alla läkares recept kan stödja ditt liv. Rätt inställning till sin egen hälsa är viktigare än någonsin eftersom det i praktiken har noterats att livslängden hos patienter med kroniskt njursvikt, som ständigt genomgår blodreningsproceduren, är praktiskt taget inte annorlunda än de förväntade livslängden hos friska människor. I sådana fall, från början av avtalet till slutet av en persons liv kan ta mer än ett dussin år.

"Utan dialys dör en person från förgiftning": Hur bor jag med njursvikt

Lite sägs om njurarnas hälsa, och deras sjukdomar kan inte manifestera sig i ett visst skede. Men om brister utvecklas, det vill säga, organen klarar inte sin uppgift, personen befinner sig i en mycket farlig situation: kroppen har inte tid att rensa sig och förgiftning kan snabbt leda till döden.

Två behandlingsalternativ är tillgängliga för personer med svår njurinsufficiens: Njurtransplantation och dialys, det vill säga blodrening med en speciell enhet. Möjligheterna till transplantation begränsas av det faktum att det inte finns tillräckligt med donoryror - det är därför människor lever i dialys i flera år. Vi pratade med L. om vad livet på dialys representerar och varför du inte ska ge upp även i de mest dramatiska situationerna.

Historien om njureproblem började i början av barndomen, under omständigheter som ingen kommer ihåg. Det verkar som om jag hade lite komplicerad förgiftning, lungödem, återupplivning och två dagar i koma. Mitt liv blev frälst, men jag blev en patient för nephrologists för evigt.

Min diagnos var då ganska abstrakt - nefrit, det vill säga njurinflammation. Som barn förstod jag knappt varför min mamma "plågade" mig med dieter, frekventa analyser och varför jag har en grupp fysioterapier. Min mamma berättade alltid om mina egenskaper, om vad som hände i barndomen, men jag fästade ingen betydelse för det här eftersom jag inte såg några verkliga manifestationer av sjukdomen. Barndom och ungdom var sorglösa, som alla andra. Vid 18 års ålder, under normala standardtester, hittades en ökad nivå av kreatinin i blodet, och detta varnade läkare. Jag genomgick en fullständig undersökning på kliniken Nefrologi, intern och arbetssjukdom. E. M. Tareev med professor Shilov, och efter några veckor fick jag en exakt diagnos - kronisk tubulo-interstitiell nefrit. I njurarna finns bollar av tunn tubuler - och i denna sjukdom störs deras arbete.

Jag måste säga att med all dagens främjande av en hälsosam livsstil säger de ingenting om njurarna. Njurarna är ett organ som avlägsnar sönderfallsprodukter av mat och olika kemiska reaktioner från kroppen. De renar blodet av sönderfallsprodukter som kreatinin och urea, normaliserar spårämnenas innehåll (kalium, fosfor, kalcium), så att de kan bibehålla sin balans och utsöndras i urinen. Njurarna gör sitt arbete tack vare glomerulära tubulat, där blodet filtreras. Med njursjukdom lider dessa tubuler - och det värsta är att de inte återhämtar sig. De växer inte som naglar eller hår; om de dör, då för gott. Som ett resultat blir kroppen inte tillräckligt renad och dess berusning utvecklas med sönderdelningsprodukter av mat, muskelvävnad (det kollapsar under belastning) och andra saker.

Graden av försämring bestäms av glomerulär filtreringshastighet (GFR), det vill säga hur njurtubarna fungerar. Orsakerna till njursjukdomar är helt olika: hypertension, genetiska störningar såsom polycystisk njursjukdom, allvarlig alkohol och matförgiftning när njuren inte kan klara av en stor mängd av toxiner, olika infektioner, biverkningar av läkemedel, t ex diuretika eller medel för att minska trycket. Min sjukdom har blandade orsaker, och det var svårt att upprätta en specifik - men jag var glad att jag diagnostiserades och föreskrev mediciner.

Varje månad donerar jag blod till Sklifosovskij-institutets vävnadsbank. där jämförs med alla inkommande liknationer för kompatibilitet. Så kan man "få tur" på tre månader, medan andra väntar flera år.

Ändå såg jag inte några sjukdomar på detta stadium, men jag kom bara ihåg om det bara en gång i några månader när min mamma fick mig att gå igenom test för kontroll och gå till en nephrologist för ett samråd. Jag levde fullt liv - jag deltog aktivt i sport, jag sprang tio kilometer om dagen, drack med vänner, var förtjust i olika dieter, men min kropp gav mig inga tecken. Njursjukdom är en mycket tyst sjukdom som manifesterar sig när saker redan har gått långt.

Vid den tiden gjorde jag mycket misstag: faktum är att det är väldigt viktigt att följa en lågprotein diet för att sakta ner njursjukdomar för att inte bära njurarna (vilket är anledningen till att Dyukan-kosten är farlig). Det är viktigt att undvika tung fysisk ansträngning, vilket ökar nivån av kreatinin i blodet, följ blodtrycket och äter mindre salt. I mitt fall var det också nödvändigt att ta blodförtunnande läkemedel - jag har också trombofili, det vill säga en tendens att tjockna blodet. Men inte det faktum att vidhäftning med dieter skulle hjälpa mig att fördröja dialys: mitt njursvikt varade i tjugosju år innan det - och det här är en mycket lång tid.

Jag insåg allvaret av situationen sent, åtta år efter diagnosen, när jag redan hade fjärde etappen av kronisk njursjukdom (det finns fem av dem, och femte etappen är terminal, när njurarna helt enkelt inte fungerar). Då började jag kämpa för det som var kvar: Jag var på en proteinfri kost, jag tittade på svullnad, jag tog hand om mig själv som jag kunde. Då fick jag reda på vad som händer med en man när hans njurar nekas - dialys uppträder i hans liv eller om du har tur att hitta en transplantation i tid, en njurtransplantation.

När det gäller transplantation anses en släkting (från en närstående, med en man eller hustru inte betraktas som sådan) eller ett kroppsorgantransplantation tillåts i vårt land. Detta område är tydligt reglerat enligt lag, och överföringar för pengar eller till och med volontär är förbjudna enligt lag. Med tillhörande överföringar alla ganska klart: givare och mottagare granskas i detalj, är en dom på transplantation och i fallet med ett positivt beslut genomfört en dubbel funktion - som tas från en donator en njure och det podsazhivayut retsepient.

Med liktransplantationer är allting något mer komplicerat - om jag inte misstänker, har vi en väntelista för hela landet. Jag bor i Moskva, och nu ligger de på en väntelista i två kliniker, men det är samma lista. Många av misstag kallar det en kö, men det här är inte så: transplantationssekvensen beror på mottagandet av lämpliga organ. Varje månad tar jag ett rör av blod till Sklifosovskij-institutets vävnadsbank. inom en månad jämförs det med alla inkommande liknationer för kompatibilitet. Därför kan man "få tur" på tre månader, medan andra väntar flera år.

Om transplantationen inte kunde göras i tid (och det är extremt sällan möjligt, eftersom en lämplig njure måste också hittas), då njurarna börjar misslyckas, utförs dialys. Detta är ett förfarande som simulerar njurarbetet, det vill säga det rengör blodet från sönderdelningsprodukter och tar bort överskott av vätska. Dialys är av två slag: hemodialys och peritonealdialys. Vid hemodialys utför rensningen dialysapparaten, som tar blod, rensar den och returnerar den - vanligtvis går det fyra till fem timmar och det genomförs tre gånger i veckan i ett speciellt dialyscenter. För att rengöra blodet kvalitativt måste hastigheten vara ganska hög, och man kan inte helt enkelt komma in i tjocka dialysnålar i en ven och tunnväggig artär. Därför bildas den så kallade vaskulära åtkomsten på armen - kärlen sutureras och bildar ett intensivt blodflöde; Detta kallas fistel. Förberedelsen av fisteln i sig är en hel operation; då måste du träna handen med en expander för att stärka väggarna i det formade fartyget, men samtidigt är det omöjligt att ladda för mycket.

När det visade sig att jag hade det fjärde skedet av njursvikt började jag förbereda mig för femte etappen - och jag skulle behöva dialys. Jag visste utantill alla symptom på njursvikt och ständigt letar efter dem hemma: det är svullnad, konstig smak i munnen, hud lukt, svaghet, yrsel, anemi, illamående, aptitlöshet, viktökning på grund av inre svullnad. Inget gjorde mig ont, men jag var rädd: ringen på fingret pressade lite - svällde det verkligen upp? Jag frågade mina kära, om jag inte luktade ur min mun, och i allmänhet blev jag otroligt pounding själv; Hela tiden såg det mig att imorgon skulle jag vara på dialys.

Två saker bidrog till att balansera deras psykologiska tillstånd: att arbeta med en psykolog och få den mest detaljerade informationen om dialys och de personer som redan har gått igenom den. Klasser med en psykolog hjälpte till att komma undan tunga tankar och börja utvärdera sina utsikter nyktert, utan för mycket drama. När det gäller information för mig var öppningen forum för Dr. Denisov. Det här är en plats där personer med njursjukdom kan kommunicera med varandra och fråga några medicinska eller psykiska frågor. Jag är mycket tacksam för Dr Denisov för detta forum - det här är en stödgrupp och en mängd information för alla personer med njurinsufficiens.

Tyvärr utvecklas inte njursjukdomar linjärt: mot bakgrund av relativ stabilitet kan en kraftig försämring uppträda. Med informationen från forumet jag insåg att jag behöver för att generera en kärl tillgång i förväg - annars kan du befinner dig i en situation där det inte finns tillgång, och dialys under lång tid sker genom subclavia kateter som går direkt in i blodkärlen i hjärtat - denna metod används, men helst det kort. Jag hade modet, gick till kärlsjuksköterskan, och de gjorde en fistel för mig. Även om indikatorerna fortfarande tillåts att leva utan dialys, var jag ansluten till dialysstationen - de är i statliga institutioner och kommersiella (men statligt subventionerade). Varje medborgare i Ryska federationen har rätt till sådan behandling på bekostnad av staten. Dessutom kan en person i dialys få den första gruppen av funktionshinder, oftast i obestämd tid. Gratis dialys kan hållas (efter överenskommelse) i vilken stad i landet som helst, vilket gör att du kan resa runt Ryssland.

Det går inte att infoga tjocka dialysnålar i en ven- och tunnväggig artär. Därför bildas en "vaskulär tillvägagångssätt" på armen, en fistel sutureras av blodkärl och bildar ett intensivt blodflöde.

Exakt ett år efter bildandet av åtkomst tog doktorn och jag beslutet: Det var dags att börja renal ersättningsterapi (det vill säga dialys) utan att ge kroppen extrem stress. Jag ville inte gå igenom återupplivning och ödem från tjugo till trettio kilo, och jag gick gradvis in i dialysläget. Mitt centrum arbetar dygnet runt, sex dagar i veckan, och du kan välja rätt schema. Jag arbetade och tänkte inte sluta, så jag valde kvällskiftet. För personer i dåligt skick tillhandahålls transport, men jag reser själv. Du kommer in, byta till bekväma kläder, väga dig in, diskutera din hälsa med en läkare - och gå till dialysrummet. Vanligtvis finns det fem eller sex (ibland fler) patienter och den hälsovårdare som övervakar indikatorerna, ansluter enheterna, ansvarar för steriliseringen av maskinerna efter procedurerna. Det finns alltid flera läkare i tjänst i mitten. Dialysen varar några timmar, under vilka de matar kakor och behandlar te. vissa tar tilltugg med dem. Vissa dialyscentraler tillåter besökare.

Jag spenderar mina fyra precis som de flesta gör på en vanlig kväll hemma: Jag läser, jag tittar på TV-program, jag sover. Jag hade tur och efter dialys känner jag mig väldigt bra - det finns ingen huvudvärk, ingen illamående. När det gäller begränsningarna - de har förändrats. Om jag tidigare behövde äta mindre protein för att inte belasta njurarna, behöver jag nu mycket protein, eftersom många viktiga komponenter tvättas ut under dialys. För njurarna kan du inte längre vara rädd - de kommer inte att bli värre. Nu är den största faran hjärtproblem. Det är viktigt att undanta söta frukter, stärkelse grönsaker, inte äta för mycket gröna. Det finns verkliga berättelser, när en person på dialys åt ett halvt kilo druvor eller små meloner och dog njurar inte fungerar och inte tar kalium, och på grund av sin överskjutande störd hjärtfunktion, och det kan sluta. Jag försöker att äta inte mer än en liten grönsak per dag och ett minimum av frukt - ibland några bär eller ett äpple. Produkter med högt fosforinnehåll (t.ex. ost) rekommenderas ännu inte, och det är viktigt att inte dricka mycket vätska. Jag utestänger fortfarande urin, och med rätt balans mellan dialys och vätskeintag kan detta tillstånd upprätthållas under lång tid, men förr eller senare kommer njurarna att sluta arbeta. Överskott av vätska sätter trycket på hjärtat, leder till andfåddhet, svullnad i inre organ, och du bör försöka undvika det.

Om du följer hälsa och näring - allt kommer att bli bra. Jag är nu trettio, och jag har varit i dialys i två år, men jag känner till människor som har bott så här i ungefär tjugo år. För en kvinna som behöver dialys är graviditet en stor risk. Det finns exempel, men det är mycket svårt, och ingen kommer ut ur denna historia frisk. En kvinna måste ha dialys varje dag. Det händer också att menstruationen försvinner vid dialys (jag vet inte orsakerna), men det återställs efter en njurtransplantation. Utan dialys dör en person från berusning - och det händer snabbt, om en vecka eller en månad.

Jag ska berätta om mitt liv utanför dialys: Jag har alltid varit väldigt aktiv, jag älskade att spela sport och uppfattade mig inte som en sjuk person. Jag har flera högskoleexamen i ekonomi och marknadsföring, jag talar flytande engelska och några andra språk. Efter den första utbildningen började jag arbeta och slutade inte göra det. Jag har ett kontor yrke, utan fysisk ansträngning, ganska lämplig för mitt tillstånd. Under det senaste året före dialys kände arbetsgivaren om mitt problem och stödde mig på alla sätt. Jag är mycket tacksam för detta, för när jag var orolig för mitt senare liv i dialys, blev jag inte minst pressad av sysselsättningsfrågan. Jag försökte vara så inblandad som möjligt i arbetet och tog med mig till sjukhuset om jag gick till undersökningen. När dialysen började hade han nästan ingen effekt på arbetsområdet - det enda är att efter en sen dialys är det svårt att stå upp tidigt.

Nu har jag ändrat platsen, arbetsgivaren vet ännu inte om min situation, och jag har ingen brådska att avslöja korten, för jag ser ingen anledning. Hål från nålarna på armen täcker jag med en gips eller lång ärm. På min fritid simmar jag och gör måttlig kardiovaskulär träning. Jag läser böcker, går med vänner till restauranger och utställningar, till biografen. Precis som alla andra - bara några gånger i veckan behöver jag spendera fyra till fem timmar i dialysrummet.

När jag kommer till en statlig institution för att få funktionshinder, tror de inte på mig att jag är en funktionshindrad person i den första gruppen. Vissa är tysta, andra säger att människor som jag ser väldigt annorlunda ut. Det finns många äldre i dialys, och de börjar ofta beklaga hur en sådan ung tjej var på dialys. Också många medelålders män; Min favorithistoria är hur de blir fyllda hårt före dialys, och sedan nyktert som ett glas går till jobbet eller hemma, eftersom dialys har tvättat allt.

Stor stress - gå till doktorn med andra sjukdomar. Oavsett om det är smärta i magen eller akne - allt är skrivet av som njursvikt: "Vad ville du, är du på dialys." Vissa läkare vet inte ens vilken dialys är, de vinkar bort det och kallar det "innovation", även om det har använts i flera årtionden. Ofta är de enda adekvata läkare som förstår dig nefrologer: när man får dialys inser du att du är länge med dessa människor och du har hälsa, välbefinnande och liv i händerna. Därför är det väldigt viktigt att tänka på deras arbete, att vara intresserade av processerna i din kropp, för att förstå hur maskinen fungerar - att vara en medveten patient och inte en evig klagare. Med respekt för människor kommer och respekt och förståelse från deras sida. Många patienter tror felaktigt att de torteras, att apparaten bara gör det värre - men dessa tankar är bara av okunnighet. Dialys är inte en mening, men en andra chans för livet.

Någon sjukdom är avskriven
till njursvikt: "Vad ville du, du är i dialys." Vissa läkare vet inte ens vilken dialys är och kallar den "innovation", även om den har använts i flera årtionden.

Under det senaste året före dialys var jag deprimerad och under oro av rädsla. Min unga man vid den tiden försökte stödja mig, men klarade inte det faktum att att ha barn för mig nu är helt enkelt farligt. Vi bröt upp i predialysperioden. Nu är jag i andra avseenden och väldigt glad: partnern förstår min situation, accepterar mig och försöker hjälpa till med allting. Det är mycket viktigt att det finns stöd och stöd - i mitt fall är det föräldrar, en älskad man och nära vänner som har lyssnat i timmar på mina rädslor, tårar och oändliga historier.

Jag har rest hela mitt liv i predialys. Det är möjligt nu, men ytterligare kostnader behövs: Jag måste planera och betala för dialys utomlands. Beroende på landet kostar ett förfarande två till femhundra dollar; Det finns organ som hjälper till att organisera det. Jag reste redan på dialys Enheterna är ungefär desamma, det är viktigt att ställa in de vanliga inställningarna, och så går allt bra.

Det kan vara svårt och ledsen för mig, för jag vill ha tid och göra mer, men jag har inte tillräckligt med energi eller tid. Jag skäller mig, ibland ångrar jag, men oftast försöker jag leta efter sätt att bättre organisera min tid. Jag är tacksam för att jag har fått chansen att fullt ut leva livet under sådana omständigheter, och jag försöker använda denna chans. Kanske blir jag inte känd som Stephen Hawking eller Nick Vujcic, och jag kommer inte ha några miljarder i intäkter, men jag lyckas leva ett fullt liv och njuta av henne, inte mindre hälsosamma människor, se framtidsutsikter och göra planer - och det här är redan en liten seger.

Jag vill förmedla dem som står inför samma situation att de inte är ensamma och att det finns liv i dialys. Jag pratade med tjejer i min ålder som var i dialys efter återupplivning eller lever med njursvikt och vet att de kan vänta sig framåt. De är alla väldigt rädda och det verkar som om det inte finns något längre liv. Det här är tårar, depression och bokstavligen önskan att lägga sig på dig själv. Det verkade också för mig, men jag behövde verkligen inte vara rädd. Det är nödvändigt att samla in information och lära sig att acceptera omständigheter, leva med dem och njuta av livet trots allt.

Vad är njure hemodialys och hur länge är livet

Hemodialysförfarandet möjliggör förlängning av patientens livslängd med nedsatt njurfunktion, vilket är ett alternativ till organtransplantation. Samtidigt är det svårt att entydigt svara på hur lång tid du kan leva på den här proceduren. Du kan dock överväga ett antal punkter relaterade till hemodialys - indikationer och kontraindikationer, eventuella biverkningar, den nödvändiga kosten. Då kan livslängden och livskvaliteten sägas åtminstone som en första approximation.

Dialys (hemodialys) hos njurarna - vad är det

Denna procedur består i att rengöra humant blod från skadliga avfallsprodukter från kroppen och stabilisera vatten- och elektrolytbalansen genom konstgjorda medel.

Dialys kan inte läka njurarna eller sakta ner inflammatoriska eller regressiva processer i njurvävnaden. Hans mål är att upprätthålla hälsan hos alla kroppssystem fram till det ögonblick då patientens utsöndringsorgan kan utföra uppgiften igen eller tills transplantationen äger rum.
Mycket ofta, om det finns ett antal indikationer och / eller om transplantation inte är möjlig, måste proceduren utföras för livet.

Dialys - detta är ett allmänt begrepp, baserat på metoden att leda, skilja hemodialys, peritoneal och tarmdialys. De två sista typerna är emellertid mindre effektiva och används som regel om kontraindikationer är för hemodialys eller som en tillfällig åtgärd.

Det är inte uppenbart, men förfarandet kräver psykologisk förberedelse. Frågan här är inte så mycket hur många människor lever på dialys av njurarna, men hur mycket en person är redo för denna procedur och möjliga begränsningar i vardagen efter det (diet, medicinering).

Indikationer för hemodialys

Hemodialys sessioner, som en nödvändig åtgärd för livsstöd, ordineras för akut och kronisk njurinsufficiens för att rengöra njurarna från endotoxiner, men kan också rekommenderas för följande patologiska tillstånd:

glomerulonefrit;
Förgiftning med produkter som innehåller alkoholer.
närvaron i kroppen av gifter av växt eller kemiskt ursprung
hyperhydrering (överskott av vätska), som inte är mottagligt för medicinsk behandling och livshotande (lung- eller hjärnödem)
brott mot vatten och elektrolytbalans i kroppen;
tillståndet för överdosering till följd av kränkningar av läkemedelsregimen.

Det är värt att notera att den behandlande läkaren endast kan rekommendera hemodialys, beslutet fattas av patienten själv, vem ska ges omfattande information om eventuella biverkningar.

Hur många bor på denna procedur

Inte så länge sedan lämnade diagnosen kronisk njursvikt ingen chans att överleva. Hemodialysproceduren, som föreskrivs för livet, låter dig stödja kroppen hos sådana patienter. Hur länge? Och här är allt inte så enkelt.

Varje patient frågar frågan hur mycket lever de på hemodialys enligt modern statistik? Ofta uttryckt termen - 15 år. Det är väldigt viktigt psykologiskt för patienten - du måste visa en liten vilja, utan detta kan processen för anpassning till förfarandet försenas, någon kan behöva hjälp av dina nära och kära - och det är inte heller förbjudet.

Man bör också inte glömma att ganska nyligen kunde vi bara prata om 3 eller 7 år av livet, men utrustningen förbättras, förfarandet i sig blir mer strömlinjeformat och under livet vid hemodialys kan patienten få möjlighet att utföra transplantation - efter det dialys kommer bara att försvinna.

Glöm inte att medicinen inte står still och kan ge patienter med mediciner som kompenserar för någon "svaghet" av kroppen efter dialysproceduren.

Så du behöver inte förtvivla och komma ihåg att innan (och nu ännu mer) fanns kända fall när människor levde på denna procedur i årtionden.

Livshotande dialyskomplikationer

Människokroppen kan inte alltid svara på den här helt naturliga proceduren. Det är viktigt att skilja de oönskade symtomen som hör samman med dialysanpassning och systemiska problem.

De första är ett tillfälligt fenomen, de kan bara kräva symptomatisk korrigering, och som regel dör de ut som de blir vana vid proceduren.

Bland de mer allvarliga biverkningarna av sessionerna är:

tryckstörningar och hjärtrytmstörningar;
anemi;
epileptiska anfall
sjukdomar i samband med spridningen av mikrobiell flora i kroppen - sepsis, endokardit, osteomyelit;
storskalig störning av vatten och elektrolytbalans.

I dessa fall kommer följande åtgärder att hjälpa till:

konstant övervakning och korrigering av ett antal indikatorer;
adekvat drogterapi;
diet och vitaminer.

Också orsaken till komplikationer kan vara sessioner om det finns kontraindikationer:

psykiska störningar eller lutning till dem
tuberkulos;
cancer i samband med metastaser
arteriell hypertoni och pre-stroke tillstånd
ett antal blodsjukdomar (anemi med kränkningar av bildandet av röda blodkroppar, cancer, anomalier av koagulering);
diabetes.

Samtidigt, om sannolikheten för dödsfall är hög, kan proceduren utföras även om det finns kontraindikationer.

Tyvärr kan man inte utesluta störningar i förfarandet för mänskliga och tekniska faktorer. Som ett resultat kan följande biverkningar inträffa:

störningar i utrustningen
felaktigt vald dialysatkomposition;
luftpartiklar kommer in i blodet;
obstruktion av hårdmetallkatetern;
infektion i blodet under dialys eller förberedelse för det.

Samtidigt är sannolikheten för sådana fall iakttagande av reglerna för drift av utrustningen och lämplig personalkvalifikationer mycket låg.

Faktorer som hjälper till att förlänga livet

Utan tvekan spelas en viktig roll av allvaret av den underliggande sjukdomen och kroppens allmänna tillstånd. Men följande punkter kan påverka livslängden:

För att börja tillämpa denna teknik ska du inte vänta på ett fullständigt misslyckande av njurarna. I närvaro av indikationer med förfaranden är det bättre att inte fördröja.
Det är nödvändigt att hålla sig till sättet att genomföra de sessioner som utsetts av läkaren.
Det är nödvändigt att noggrant överväga valet av mediciner som används, och om möjligt kliniken där sessionerna hålls.
Du bör inte vara tyst om överträdelser av kosten eller förekomsten av sjukdomar - den här informationen kan vara viktig för att korrigera procedurens sätt.
Det kommer att bli nödvändigt att göra förändringar i den dagliga kosten - maten måste vara hög i protein och innehålla en begränsad mängd salt, vissa kryddor och vatten. Det är tillrådligt att undvika konserver, rökt kött och matrika kalium. Diet - ett nödvändigt villkor, särskilt relevant för livslång dialys.

Enkelt uttryckt - du behöver förstå den hemodialysen, rengöra kroppen och arbeta "istället för njurarna" är fortfarande inte en naturlig process. Därför är det viktigt att övervaka din hälsa i allmänhet och lyssna på din läkare i alla frågor som rör underhållsbehandling. Då finns möjligheten att leva ett helt liv i flera årtionden.

Förutsägelse av livslängd vid nyrehemodialys

Hemodialys är en metod som gör att du kan rensa blodet av avfallsprodukter (toxiner, slagg, urea, nedbrytning av protein, egna spenderade celler), normalisera nivån av elektrolyter, ta bort överskott av vatten med hjälp av enheten. Med organdysfunktion är det enda sättet att överleva till transplantationen, för att förhindra förgiftning av kropp och död på grund av njursvikt. Du kan leva på hemodialys om du följer läkares rekommendationer.

Vad är funktionerna i hemodialysen

Hemodialys ordineras till patienten, efter diagnos, och när tillståndet inte korrigeras av diet, medicinska droger. Förfarandet innefattar filtrering av ditt eget blod med en artificiell njureapparat. Det används för att rengöra kroppens avfallsprodukter och avlägsna överskott av vätska, vilket kroppens naturliga sätt att ta bort inte kan leda till njurarnas följd. Normalt filtrerar njurarna 1700 liter blod per dag, om man misslyckas ökar belastningen på den andra. När det andra organet misslyckas, är excretionssystemet blockerat, kroppen försöker avlägsna toxiner från huden och slemhinnorna som inte klarar av uppgiften, vilket resulterar i dödsfall på grund av förgiftning av kroppen.

Förfarandet bör ske flera gånger i veckan, varaktigheten - några timmar. Hem-baserad hemodialys är möjlig tack vare bärbara enheter (vanliga i Europa och Amerika). Efter de förberedande kurser för att arbeta med enheten är det möjligt att utföra proceduren hemma.

Indikationer för förfarandet:

akut eller kronisk njursvikt;
akut berusning av kroppen på grund av användningen av surrogatalkohol, droger, gifter
hyperhydrering (överdriven mängd vatten i kroppen, vilket resulterar i svullnad i lungorna, hjärnan);
nefropati i diabetes mellitus
under transplantation av en donor njure innan organ tar rot;
nedsatt elektrolytbalans (brännskador, cystisk fibros);
patologiska förändringar i blodplasmakompositionen.

Aktiv tuberkulos.
Risk för blödning.
CHF (kroniskt hjärtsvikt).
Malign hypertoni (feokromocytom).
Levercirros.
Infektionssjukdomar (som leder till sepsis, endokardit)
Leukemi, DVZ, hemofili.

Regler och frekvens av förfarandet

Processen med blodrening ser ut så här: patienten injiceras i venen med två kanyler kopplade till hemodialys. Den första ger kroppen en medicinsk lösning - en dialysator, den andra bär blod till enheten. I båda tankar, olika densiteter, vilket leder till filtrering av vätskor och en minskning av volymen. Renat blod returneras till patienten.

Den andra metoden för hemodialys är visad för diabetiker, den består av ett förfarande för införande i bukhålan hos en lösning för dialys som sammanfaller efter en viss period. På en dag ändras lösningen upp till 5 gånger. Förfarandet kallas peritonealdialys, kräver viss träning, men kan utföras hemma efter att ha genomfört tränings- och inköpsverktyg: en tonometer, värmekuddar för en lösning, skalor, stöd för dropparen. Fördelarna med detta förfarande: en person är inte knuten till ett sjukhus, möjligheten till organtransplantation kvarstår, det finns mindre sannolikhet för hjärtsjukdomar och immunitet mot virusinfektioner, njurfunktionen är delvis bevarad och det finns lossna dieter. Typ av hemodialysläkare väljer individuellt.

Nackdelar - förekomsten av biverkningar från förfarandet. Illamående, kräkningar, droppar i blodtryck, anfall och yrsel. Om hemodialys inte är lämplig för patienten svarar kroppen i den första sessionen. Förfarandet utförs under medicinska förhållanden under överinseende av läkare. Om i det 20: e århundradet dog varje fjärde patient från hemodialys, så är det i det 21: a århundradet det dödliga resultatet ett undantag från regeln.

utveckling av anemi på grund av minskning av antalet röda blodkroppar - erytrocyter;
perikardit - inflammation i hjärtmuskeln;
yrsel;
svaghet i kroppen.

Procedurens frekvens beror på: patientens ålder, hälsotillstånd, förekomsten av andra kroniska och infektionssjukdomar, vikt, livsstil, kost. Minst 1 gång per vecka måste patienten besöka ett hemodialyscenter, men det händer fortfarande 2-3 gånger i veckan.

Förväntad livslängd vid renal hemodialys

I Ryssland är livslängden för hemodialys listad i Guinness Book of Records och är över 30 år. Fall av livslängd med en artificiell njureapparat över 40 år har registrerats i världen. Men för att svara exakt hur många människor som lever på hemodialys är omöjligt. Med strikt överensstämmelse med läkarens anvisningar, överensstämmelse med kosten, regelbundna förfaranden, korrekt föreskrivna preparat, är patientens chanser att förlänga livet bra.

När du frågas vad är njurhemodialys, hur många lever med det, ger läkare en positiv prognos. I genomsnitt har patienter under 14 år chans att leva i fyrtio år eller mer, åldern hos äldre patienter under en organtransplantation är i genomsnitt 55 år.

Hur man ökar livslängden

Hemodialysprocessen under det andra decenniet av det 21: a århundradet skiljer sig från det i andra hälften av 20-talet. Bekväma stolar som reglerar patientens position gör att de kan ta en tupplur, lyssna på trevlig musik, titta på en intressant film. Förfarandet är bekvämt, inte räknar timmarna på sjukhuset, annars lever patienten normalt. Medicin står inte stilla, effektiva mediciner och tekniker visas.

I allmänhet är det för att förlänga livet värt att följa följande restriktioner och rekommendationer:

Undvik störningar i kosten.
följ den dagliga rutinen;
besöker regelbundet hemodialyscenter
ta föreskrivna mediciner, följ behandlingsschemat, genomgå ytterligare undersökningar i tid;
Undvik kontakt med smittsamma patienter.

Vid fel i näring måste patienten underrätta den behandlande läkaren om korrigering av behandlingen. Läkaren förbjuder att dricka mer än 1 liter vatten per dag och föreskriver ett dietnummer 7. Statistik anger att om det inte finns möjlighet att få en njurtransplantation eller ett transplanterat organ avvisas av kroppen, kommer patienten att leva tills han besöker hemodialyscentret.